Снижение мпк поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Снижение высоты межпозвоночных дисков (межпозвонковый остеохондроз), встречается довольно часто. Заболеванию подвержены более 80% населения земли. Нередко пациенты обращаются за врачебной помощью, когда ситуация зашла слишком далеко. Чтобы избежать осложнений, важно вовремя обнаружить проблему, пройти лечение. Нужно знать, как проявляется снижение межпозвонковых дисков, что оно собой представляет, какие факторы его провоцируют.

снижение мпк поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Содержание

Анатомия позвоночного сустава

Чтобы понять, что такое межпозвонковый остеохондроз, нужно разобраться в анатомии человека, выяснить, как возникает болезнь, как она развивается. Позвоночник – важная часть человеческого организма. Он состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. В центре позвоночника проходит спинномозговой канал. В этом канале располагается спинной мозг. От спинного мозга расходится сеть спинномозговых нервов, отвечающих за иннервацию различных частей тела.

Межпозвоночные диски выполняют функцию амортизатора (снижают нагрузку на позвоночник), защищают спинной мозг от повреждений. Диск состоит из центрального ядра и фиброзного кольца, окружающего ядро. Ядро имеет подобную на студень консистенцию. В его состав входят полисахариды, протеины, гиалуроновая кислота. Упругость ядру придает фиброзное кольцо – плотная ткань, окружающая ядро.

В межпозвоночных дисках нет сосудов. Все питательные вещества поступают к ним из близлежащих тканей.

Причины межпозвонкового остеохондроза

Снижение высоты дисков развивается в результате нарушения кровообращения, замедления обменных процессов, недостатка необходимых питательных веществ (например, в шейном отделе). Существует множество причин, приводящих к нарушению питания.
Факторы риска снижения высоты дисков:

  • Возрастные изменения;
  • Гиподинамия;
  • Лишний вес;
  • Неправильное питание;
  • Наследственность;
  • Травмы;
  • Стрессы;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Вредные привычки;
  • Индивидуальные особенности;
  • Заболевания опорно-двигательной системы;
  • Ношение обуви с высокими каблуками.

Нередко негативные изменения в межпозвонковых дисках возникают под влиянием нескольких факторов. Чтобы лечение принесло пользу, нужно учесть все причины. Вкупе с лечебными мероприятиями, постараться устранить их.

Как возникает и развивается

Под влиянием негативных факторов нарушается питание межпозвонкового диска. В результате происходит его обезвоживание. Чаще всего процесс возникает в поясничном и шейном отделе позвоночника, реже – в грудном.

снижение мпк поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Стадии развития межпозвоночного остеохондроза:

  1. Патологические процессы происходят в самом межпозвонковом диске, не затрагивая близлежащие ткани. Сначала ядро диска теряет упругость, затем начинает разрушаться. Фиброзное кольцо становится хрупким, диск начинает терять высоту;
  2. Части ядра начинают смещаться во всех направлениях. Такой процесс провоцирует выпячивание фиброзного кольца. Межпозвонковый диск снижается на четверть. Происходит ущемление нервных окончаний, нарушение лимфотока и кровообращения;
  3. Диск продолжает деформироваться и разрушаться. На этой стадии его высота уменьшается в два раза, по сравнению с нормой. На фоне дегеративных изменений позвоночник начинает деформироваться. Возникает его искривление (сколиоз, лордоз, кифоз), межпозвоночная грыжа. Межпозвоночная грыжа – разрыв фиброзного кольца и выход ядра за его границы;
  4. Высота диска продолжает снижаться. Дальнейшая деформация позвоночника сопровождается сдвигом позвонков.

Из-за дегенеративных изменений возникают костные разрастания, появляются сопутствующие заболевания. Межпозвоночный остеохондроз приводит к развитию вторичного радикулита, и даже инвалидности. Поэтому раннее выявление симптомов, своевременная диагностика и лечение имеют большое значение.

Симптомы патологии

Симптоматика заболевания зависит от стадии его развития. Начало снижения высоты дисков зачастую проходит бессимптомно. Некоторые больные отмечают скованность в движениях. Дальнейшее развитие болезни сопровождается болевым синдромом.

В зависимости от локализации очага воспаления различают следующие симптомы:

  • Шейный отдел: головные боли, скованность, онемение в шейном отделе, головокружение, парестезия рук, боли в грудной клетке, верхних конечностях. Нередко поражение этой зоны сопровождается слабостью, перепадами давления, потемнением в глазах. Симптомы развиваются в результате сдавливания позвоночной артерии межпозвоночными дисками, изменившими свое положение.
  • Грудной отдел. Слабовыраженный болевой синдром в этой зоне (боль тупая, ноющая). Нередко возникают симптомы схожие с гастритом, межреберной невралгией, стенокардии. Снижение высоты дисков сопровождается онемением и болями в конечностях, мурашками в зоне грудной клетки, дискомфортом в области сердца, печени и желудка.
  • Поясничный отдел. Такая локализация проявляется острыми болевыми ощущениями в области поясницы, ягодиц, голени, бедер, скованностью движений. Снижение высоты дисков приводит к возникновению парестезии (нарушению чувствительности) и слабости в ногах.
  • Дегенеративные процессы в нескольких отделах – распространенный остеохондроз.

Обнаружив у себя подобные симптомы, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Раннее начало лечения позволяет значительно снизить риск развития вторичных нарушений. Если запустить болезнь, последствия могут быть ужасными, вплоть до полного обездвиживания (инвалидности).

Диагностика заболевания

Нередко остеохондроз проявляется симптомами, схожими с другими болезнями (радикулит, стенокардия и др.). Поэтому точный диагноз ставится только на основании проведенного обследования. Диагностирование снижения дисков начинается с осмотра у невропатолога.

снижение мпк поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

После выяснения жалоб и сбора анамнеза доктор, на основании клинической картины назначит дополнительные инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография – эффективный метод диагностики остеохондроза. Она позволяет выявлять патологические изменения (например, в шейном отделе) даже на 1 стадии заболевания, когда симптомов еще нет. Однако возникновение межпозвоночной грыжи на начальной стадии рентгенологическое исследование не покажет.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить межпозвоночную грыжу, оценить дегенеративные изменения в спинном мозге.
  • Электромиография (электронейрография) выявляет повреждения в нервных путях.
  • Дискография позволяет исследовать все повреждения в структуре диска.

Лечение межпозвонкового остеохондроза

Полностью вылечить снижение высоты дисков нельзя. Можно лишь остановить развитие патологических процессов. Процедуры направлены:

  • На снятие болевого синдрома;
  • Улучшение кровообращения и обменных реакций;
  • Восстановление подвижности позвоночных дисков.

При этом лечение может быть консервативным, либо оперативным. Все зависит от стадии развития болезни. Методы лечения должен подбирать невропатолог, исходя из результатов обследования и клинической картины. В зависимости от симптомов и стадии развития болезни, применяются различные виды препаратов:

  • Для снятия отеков и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Кетанов, Мовалис и др.);
  • Для усиления обмена веществ назначают витаминные комплексы (Мильгама, Юнигама);
  • Для улучшения кровотока – Эуфилин, Тренетал;
  • Для снятия спазм используют различные виды миорелаксантов (Мидокалм, Тизанидин).

снижение мпк поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Лекарственные препараты и их дозировки должны подбираться только специалистом. Не стоит заниматься самолечением. Это может привести к серьезным последствиям.

Врач может назначить различные обезболивающие препараты. В особо тяжелых случаях применяется лекарственная блокада. В период лечения необходимо соблюдать щадящий режим для спины. Исключаются любые нагрузки на позвоночник. Доктор может назначить курс физиопроцедур, лечебную физкультуру, массаж, плавание. Все эти процедуры способствуют снятию мышечных спазм, улучшению кровообращения и питания в межпозвоночных дисках.

Операционное вмешательство требуется лишь в том случае, если длительное лечение не дает результата.

Профилактические мероприятия

Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение важны, но профилактические мероприятия тоже играют не последнюю роль. Методы профилактики снижения высоты межпозвонковых дисков:

  • Правильное питание;
  • Поддержание водного баланса организма (40 мл жидкости на 1 кг массы тела);
  • Избавление от вредных привычек;
  • Снижение веса;
  • Выполнение специальной гимнастики;
  • Снижение воздействия стресса на организм.

снижение мпк поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Кроме того, необходимо избегать переохлаждений, травмирования позвоночника, подъема тяжестей. Раз в год нужно проходить профилактический осмотр, для своевременного выявления проблем с позвоночником.

Постоянные боли в спине и ногах, ограниченность движений, дискомфорт и упадок сил – прямые симптомы распространенного заболевания – остеохондроза позвоночника.

При данном заболевании межпозвоночные диски теряют свою эластичность и форму, расслаиваются, истончаются, деформируются.Прогрессируя, остеохондроз влияет на смежные позвонки, межпозвоночные суставы, связочный аппарат.

Деформация межпозвоночных дисков влечет за собой сокращение расстояния между позвонками, защемление нервных корешков и болевые ощущения.

Что это такое? ↑

Остеохондроз – это особая форма поражения позвоночника, связанная с дистрофией и деформацией межпозвоночных дисков, снижением их высоты и так называемым клювовидным разрастанием позвонков.

Заболевание поражает различные отделы позвоночника, однако, чаще всего страдает поясничный (особенно 4 и 5 сегменты) и крестцовый, чем грудной и шейный отделы.

Связано это с тем, что на поясничный отдел приходится максимальная нагрузка, связанная с перемещением тела в пространстве, физической работой, поддержанием постоянной позы.

Как правило, если поражается поясница, то в процесс вовлекается и крестцовый отдел.

Остеохондроз лишь крестцового отдела – явление крайне редкое. Это объясняется особенностью строения человеческого тела.

Причины и факторы развития заболевания ↑

Основной причиной развития остеохондроза является неправильное распределение нагрузки на позвоночник.

Минимальная нагрузка на позвоночник – в положении лежа на спине, чуть больше – лежа на боку. Положение стоя с ровной спиной – оптимально по нагрузке на поясничный отдел.

В положении сидя нагрузка на позвоночный столб усиливается в полтора раза из-за расслабления мышечного корсета.

Изменение положения корпуса тела вперед вызывает еще большее повышение нагрузки на передний край позвонков и позвоночный столб. Давление увеличивается, если в руках человек держит определенный вес.

снижение мпк поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Рис.: правильное и неправильное положение тела

Факторами, провоцирующими появление и прогрессирование патологии, являются:

  • низкая двигательная активность — касается людей, ведущих сидячий, пассивный образ жизни;
  • выполнение физической работы, поднятие тяжестей (часто возникают межпозвоночные грыжи), занятия тяжелой атлетикой;
  • неправильная осанка и ходьба;
  • врожденные дефекты позвоночника, скелета в целом, неравномерность развития костно-мышечной системы;
  • плоскостопие. В нормальном состоянии свод стопы амортизирует нагрузки при перемещении; у людей, страдающих плоскостопием, вся нагрузка приходится на межпозвоночные диски, что вызывает более быстрое разрушение последних;
  • избыточный вес;
  • длительное пребывание в неудобной позе;
  • генетическая предрасположенность, наследственная хрупкость хрящевой ткани;
  • травмы спины, особенно пояснично-крестцового отдела;
  • инфекционные заболевания (следствие туберкулеза, остеомиелита);
  • заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы;
  • воспалительные процессы, заболевания суставов позвоночника (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
  • гормональные нарушения, изменения обмена веществ, состава крови;
  • неправильное питание, режим дня, нехватка полезных веществ;
  • стрессы, хронический недосып;
  • воздействие химических веществ;
  • возрастные изменения (с возрастом позвонки и диски теряют подвижность и эластичность);
  • переохлаждение.

Вышеуказанные причины влияют на утрату эластичности межпозвоночных дисков. Деформированные диски при физических нагрузках, резких движениях смещаются в сторону.

Так возникает дисковая грыжа.

При этом отсутствие хрящевой прослойки между позвонками ведет к сдавливанию, сокращению расстояния между ними. Это влечет за собой ущемление и воспаление корешков спинномозговых нервов (так называемый синдром «конского хвоста»).

Признаки и симптомы ↑

Основной признак остеохондроза – болевые ощущения в спине, пояснице (люмбаго), которые отдают в ногу по ходу седалищного нерва (ишиас).

Симптомы заболевания проявляются по мере развития — как правило, не раньше второй стадии. Вначале они возникают при резких движениях, физических нагрузках, затем превращаются в постоянные ноющие боли с обострениями. На последних стадиях боль возникает при кашле, чихании, т.е. незначительной физической активности.

снижение мпк поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Рис.: ишиас

Защемление нервов в результате остеохондроза вызывает корешковый синдром:

  • в пояснице возникает стреляющая боль;
  • возникает нарушение чувствительности кожных покровов на ногах;
  • слабость в мышцах;
  • снижение сухожильных рефлексов;
  • покалывание в ногах;
  • зябкость нижних конечностей и спазм артерий стоп;
  • нарушение потоотделения.

Спина теряет гибкость, а изменения положения тела и повышение нагрузки на позвоночный столб вызывают болевые ощущения, заставляя больного не совершать резких движений.

Деформационные процессы, вызванные остеохондрозом, влекут за собой ограничение подвижности, трудности в сгибаниях, спазмы поясничных мышц.

Остеохондроз вызывает нестабильность позвонков. Под нагрузкой поясничный отдел смещается с крестца, что может спровоцировать нарушение работы внутренних органов.

Побочными эффектами остеохондроза могут быть раздражительность и слабость, нарушение сна, дискомфорт и упадок сил, нарушение работы мочеполовой системы.

Стадии заболевания ↑

Остеохондроз имеет четыре стадии развития.

Первая степень

Во внутреннем слое фиброзного кольца образуются трещины, студенистое ядро начинает в них проникать и раздражать расположенные там нервные окончания.

Появляются первичные признаки деформации межпозвоночных дисков:

  • рефлекторно-болевые синдромы, в том числе боли в области сердца;
  • при физических нагрузках, резких движениях возникают дискомфорт и слабые боли в области поясницы, спины и ягодиц.

Боли при остеохондрозе 1 степени могут быть стабильными (люмбалгия) или стреляющими (люмбаго). Такая боль, как правило, не вызывает беспокойства и не проявляется в других условиях.

2 степень

Расстояние между позвонками сокращается, возникает защемление нервных окончаний. В поясничном отделе проявляется псевдоспондилолистез.

Происходит дальнейшее разрушение фиброзного кольца.

Позвоночник становится несвойственно подвижным, может ощущаться холод или жар в области поясницы.Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза приобретают ярко выраженную окраску, боли становятся ощутимыми.

В момент приступа нередко обильное потоотделение, парестезия – мурашки по коже. Каждый последующий приступ длится дольше, чем предыдущий.

снижение мпк поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Рис.: стадии остеохондроза

3 стадия

Боли ощутимо усиливаются, позвоночник деформируется в форме кифоза, сколиоза, лордоза.

Происходит разрыв фиброзного кольца и выдавливание студенистого ядра за его пределы, образуется грыжа диска. Если ядро пролабирует (выдавливается) в сторону позвоночного канала, происходит сдавливание корешков спинномозговых нервов, сосудов.

4 степень

Позвоночник деформирован, передвижение больного затрудняется, наблюдаются значительные костные разрастания.

Нередко эта стадия остеохондроза в пояснично-крестцовой области ведет к инвалидизации больного.

Беспокоят хронические боли в суставах? Возможно, они связаны с отложением солей. В нашей статье вы можете прочитать о том,

как лечить отложение солей в суставах

.

Почему появляется жировик на спине? Много полезной информации вы сможете найти здесь.

Возможные осложнения ↑

Одно из осложнений остеохондроза — протрузия межпозвонковых дисков.

Это начальная стадия межпозвонковой грыжи, на которой происходит выпячивание дисков за пределы позвоночного столба без разрыва внешней оболочки фиброзного кольца, но с повреждением внутренней.

Рис.: протрузия межпозвоночного диска

Размер выступа достигает 1-5 мм, что вызывает раздражение нервных корешков, болевой синдром, возникающий при раздражении нервов в разных положениях тела.

Протрузия  сопровождается:

  • болями в пояснице;
  • скованностью;
  • радикулитом;
  • мышечной слабостью в ногах;
  • онемением;
  • покалыванием;
  • болью в стопах;
  • пальцах ног;
  • нарушением функции мочеиспускания.

Невралгические осложнения (болевые синдромы, скованность, ограничение подвижности, синдром люмбалгии, люмбоишиалгии) остеохондроза связаны с протрузией дисков назад и раздражением задней продольной связки.

Кроме того, к осложнениям остеохондроза относятся:

  • межпозвоночные грыжи;
  • ишиас;
  • грыжи Шморля;
  • спондилоартроз (артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника);
  • спондилёз и остеофитоз (уплотнение, костные наросты на позвонках);
  • мигрень;
  • стеноз спинномозгового канала (инвалидизация);
  • компрессионная миелопатия (сдавливание спинного мозга);
  • парез стопы;
  • синдром «конского хвоста» (боли, паралич ягодиц и ног);
  • хромота.

Методы диагностики ↑

При осмотре пациента производят пальпацию копчика, гребня подвздошной кости, остистых отростков и оценивают выраженность следующих факторов:

  • наличие кифоза, сколиоза;
  • уплощение лордоза;
  • болезненность в определённых точках;
  • снижение объема возможных движений;
  • асимметрию ягодичных складок и линии тазового пояса;
  • степень смещения одной ягодицы вниз;
  • искажение крестцового ромба Михаэлиса.

Методом, позволяющим установить точный диагноз и степень развития остеохондроза, является магнитно-резонансная томография (МРТ).

В случае, если проведение МРТ невозможно или полученные результаты не дают необходимой информации, возможно проведение компьютерно-томографической миелографии.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцовой области ↑

Для того чтобы избавиться от остеохондроза, важно знать, как лечить и как проводить профилактику заболевания.

Медикаментозное лечение

Хирургическое вмешательство при остеохондрозе производится в 10 случаях из 100.

90% пациентам назначается комплекс терапевтических мероприятий, направленных на восстановление нормального состояния позвоночника, устранение болевых ощущений, уменьшение грыжи.

При остеохондрозе назначаются:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • миорелаксанты;
  • в острой стадии — лорноксикам (до 16 мг в сутки, пока не стихнет болевой синдром);
  • инъекционные блокады – введение препаратов, оказывающих анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее воздействие по ходу поясничного отдела позвоночника.

Миорелаксанты необходимы для снижения боли, вызванной повышением мышечного тонуса (тизанидин, толперизон).

снижение мпк поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Фото: миорелаксант «Толперизон»

Часто используют препараты, воздействующие внешне (форма: мазь, гель) и имеющие, как правило, разогревающий, обезболивающий, противовоспалительный эффект.

Все ли нестероидные противовоспалительные препараты разрешены при остеохондрозе? Читайте статью про

вольтарен в уколах

.

Почему возникают боли в правом подреберье? Информацию о возможных причинах вы сможете найти здесь.

Из какого количества костей состоит скелет человека? Подробнее читайте тут.

Народные средства

В случае с остеохондрозом народные рецепты способны снизить болевые ощущения, избавить от симптомов, но не вылечить само заболевание и предотвратить его осложнения.

Эффект от народной медицины, если ее не поддерживать комплексом лечебных мероприятий, при остеохондрозе не существенный.

Без предварительного осмотра и консультации врача заниматься самолечением остеохондроза категорически не рекомендуется.

Видео: народные методы лечения

Мануальная терапия

Этот способ лечения при остеохондрозе достаточно эффективен.

Мануальная терапия позволяет определить причину возникновения заболевания, предотвратить развитие остеохондроза, снять болевые ощущения и преодолеть болезнь.

Для положительного эффекта важно обратиться к врачу-мануалу.

Видео: мануальная терапия области поясницы

Физиотерапия

При остеохондрозе применяют амплипульс – вид физиотерапии, при котором производится воздействие синусоидально-модулированными токами на определённые участки тела.

Процедура имеет выраженный анальгетический, нейромиостимулирующий, трофический, сосудорасширяющий эффект.

Применяют и другую физиотерапевтическую процедуру – УВЧ-терапию, которая представляет собой воздействие на организм человека магнитным полем ультравысокой частоты.

УВЧ позволяет снять воспаление, ускорить процессы регенерации, снизить болевые ощущения.

Массаж

При остеохондрозе с помощью массажа можно снять напряжение мышц, мышечные боли, затвердение, гелозы.

Приступать к массажу лучше в подострых стадиях.

Во время приступов массаж должен быть направлен на снижение болевых ощущений за счет воздействия на здоровые участки тела.

Основные техники массажа при остеохондрозе:

  • поглаживание;
  • выжимание;
  • разминание (ординарное, щипцевидное, кольцевое, основанием ладони);
  • потряхивание;
  • растирание.

Производится массаж в положении лежа на животе на твердой основе, чтобы не было прогибания позвоночника в поясничном отделе. Под живот подкладывают валик или подушку, голени приподнимают под углом 45°.

Голова должна быть опущена ниже кушетки, но опираться нужно лбом об опору.

Наилучший эффект достигается с использованием разогревающих средств или после тепловых процедур.

Акупунктура

Одним из методов рефлексотерапии при остеохондрозе является иглоукалывание.

Целью акупунктуры является снятие мышечного спазма и усиление кровотока в тканях.

Для лечения остеохондроза воздействуют на 5-7 активных точек на человеческом теле. Проводить такую процедуру должен квалифицированный врач-невролог.

Питание ↑

Диета для больных остеохондрозом и для профилактики заболевания не строгая. Она соответствует основным принципам здорового питания.

При остеохондрозе важно есть низкокалорийную пищу, желательно приготовленную на пару, не реже шести раз в день небольшими порциями.

Особенно полезными являются:

  • молочные продукты;
  • свежие овощи, зелень, фрукты и фруктовое желе;
  • оливковое масло, сок лимона;
  • белковые продукты;
  • холодец, заливное;
  • морская рыба;
  • продукты с высоким содержанием кальция, витамина А, D, В, С, магния, фосфора;
  • очищенная, минеральная вода.

Полезными также являются продукты, содержащие хондропротекторы, например, хрящи животных в сочетании с пророщенными зёрнами злаков.

Что делать при обострении заболевания? ↑

При обострении болей, связанных с пояснично-крестцовым остеохондрозом:

  • назначается постельный режим в течение нескольких дней;
  • для снятия болевых ощущений применяются анальгетики и противовоспалительные средства;
  • назначаются венотоники, витамины группы В, никотиновая кислота, трентал.
  • для разгрузки позвоночника применяется ходьба на костылях и вытяжение;
  • проводятся блокады новокаином и глюкокортикоидами длительного действия.

Фото: вертикальное вытяжение позвоночника

Возможно назначение физиотерапевтического лечения — электрофореза, лазеротерапии, УВЧ и СМТ, лечебной физкультуры.

Беременность ↑

Беременность на поздних сроках – нередкий фактор развития остеохондроза.

Это связано с увеличением массы плода, смещением центра тяжести тела, неправильной нагрузкой на поясницу. Кроме того, во время беременности изменяется обмен веществ, наблюдается дефицит витаминов и минералов, что также приводит к развитию остеохондроза.

При беременности противопоказаны многие лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Именно поэтому назначать лечение и профилактику должен гинеколог и терапевт.

Самыми безвредными способами борьбы с остеохондрозом у беременных являются ношение бандажей и корсетов для беременных, специальные витаминные курсы, несложная гимнастика для беременных, плаванье и прогулки.

Меры профилактики ↑

Профилактика пояснично-крестцового остеохондроза направлена на:

  • вытяжение позвоночного столба;
  • формирование правильной осанки;
  • укрепление мышечного корсета;
  • снижение нагрузки на поясничный отдел.

Для того чтобы предотвратить развитие остеохондроза, необходимо выполнять комплекс специальных упражнений.

снижение мпк поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Рис.: упражнения для позвоночника при пояснично-крестцовом остеохондрозе

Разработать оптимальный курс может только квалифицированный врач после осмотра, учитывая состояние здоровья, противопоказания отдельного пациента.

Кроме того, важно правильно питаться, употреблять в пищу нужное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, следить за весом.

Характеристика корешкового синдрома поясничного отдела

Корешковый синдром – это симптомокомплекс, возникающий при поражении корешков отходящих от спинного мозга, как чувствительных, так и двигательных. Такой комплекс синдромов еще называют радикулопатией или радикулит.

Причины корешкового синдрома поясничного отдела

Чаще всего причиной радикулита являются дегенеративно-дистрофические патологии позвоночного столба.

Это понятие включает в себя такие заболевания, как:

  1. Остеохондроз – снижение гидрофильности, эластичности и деформация хряща соединяющего позвонки (межпозвоночного диска), за счет чего происходит искривление оси позвоночника, микротравмы за счет патологического трения костных структур, лишенных амортизационной прослойки;
  2. Остеопороз – дефицитное заболевание, характеризующееся вымыванием микроэлементов (кальция, фосфора) из костных структур и таким образом, повышения хрупкости и повышенная ломкость позвонков.

Каждое из этих заболеваний встречается в популяции довольно часто, иногда идя рука об руку, так как развитие одной патологии несомненно потянет за собой и вторую

По статистическим данным более 8о% населения земного шара страдают дегенеративной патологией позвоночника, а среди людей за 70 – так и все 100%. Это связано с «изнашиванием» позвоночника, возрастными изменениями, образом жизни современного человека. На состояние костных структур оказывают влияние образ жизни человека.

Факторы риска

К факторам риска, приводящим к радикулопатиям поясничного отдела можно отнести:

  • Питание. Полноценный здоровый рацион – залог долгой жизни с минимумом патологий.
    В это понятие входит не только прием в пищу необходимого количества белков, растительных и животных жиров, простых и сложных углеводов, микроэлементов и витаминов, а так же регулярность и дробность приемов пищи.
    Должно быть не менее 4-5 полноценных приемов пищи в день, желательно в одно и то же время для того чтобы желудочно-кишечная система адаптировалась и была максимально готова к нагрузке.
  • Адекватная физическая нагрузка. Чем выше уровень жизни человека, тем меньше времени и возможностей для занятия спортом и необходимой двигательной активности.
    Все больше времени люди проводят в общественном или личном транспорте, сидя за монитором компьютера на работе, а придя домой, забывая, что ежедневно необходимо проходить не менее семи километров, делать утреннюю зарядку, укреплять и растягивать мышцы спины и шеи.
  • Режим сна. Сон для осанки и спины должен осуществляться на твердой поверхности, для предупреждения пролабирования и искривления позвоночной оси.
  • Тяжелый физический труд. Чаще всего радикулитами поясничного отдела страдают люди таких профессий: строители; садовники; шахтеры; стоматологи, вынужденные практически весь рабочий день находиться в наклоненном положении; водители и другие.
  • Генетическая предрасположенность к дисплазии соединительной ткани: несовершенство колагеновых и эластических волокон, повышенная гибкость в суставах, перерастяжение связочного аппарата.
  • Наследственная и врожденная патология. Иногда детки рождаются с аномалиями развития позвонков, дисков, врожденными грыжами, это увеличивает возможность развития радикулопатий.
  • Опухоли позвонков, спинного мозга, метастазы раковых заболеваний других локализаций.
  • Плоскостопие и искривление таза. Нарушение оси позвоночника приводит к перераспределению нагрузки на межпозвоночные, таким образом, с какой-то стороны нагрузка будит больше, а с какой-то меньше – что приводит к дистрофиям и деформациям хряща, искривлению позвоночной оси.
  • Хроническая депрессия, частые стрессовые и эмоциональные потрясения. Все болезни от нервов, при нервных перенапряжениях нарушается и гормональный фон, и обменные процессы, что негативно сказывается на всех системах и органах, включая опорно-двигательный аппарат.
  • Частые переохлаждения и инфекционные заболевания тропнтые к нервной ткани (вирусы герпеса: опоясывающий лишай, цитомегаловирус) – приводят к воспалению самого нерва.
  • Гормональные нарушения, ожирение.
  • Инфекционные заболевания костей: остеомиелит и туберкулез. Приводят к разрушению костных структур.
  • Травмы, в том числе и компрессионные переломы на фоне остеопороза и другие факторы.

Патогенез

В основе развития корешкового синдрома – поражение позвоночника.

Под действием вышеперечисленных факторов происходит с одной стороны вымывание кальция из костной ткани позвоночника, что приводит к повышенной хрупкости и риск развития переломов, сопровождающихся компрессией и повреждением нервных корешков.

С другой стороны, более частым механизмом является изменение строения межпозвоночного диска, неравномерная нагрузка приводит к уплощению его с одной стороны и пролабировнию ядра с другой – так образуются грыжи.

В области выпячивания грыжи она давит на близрасположенные структуры – в том числе и корешки. Там же, где диск истончается, уменьшается само расстояние между позвонками и нерв ущемляется уменьшенным диаметром костного канала.

При переохлаждениях, воспалительных и инфекционных заболеваниях в месте поражения происходит отек тканей, который также раздражает чувствительные нервные корешки и вызывает интенсивные болевые ощущения

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела

Самый важный симптом, указывающий на корешковый синдром – болевой. Боль может быть интенсивной жгучей, постоянной тянущей, она сопровождается парестезиями кожи и имитирует болезненности внутренних органов.

Она усиливается при малейших движениях, физических нагрузках, нарастает ее интенсивность при кашле, икоте и даже дыхании. Она заставляет принять вынужденное положение тела в пространстве для уменьшения интенсивности ощущений.

Напрягаются мышцы спины, кожа над пораженной областью краснеет, ткани отекают и воспаляются. Человек не может нормально спать, сидеть, трудоспособность резко снижается.

L3-L4

При компрессии нервных корешков на этом уровне боль иррадиирует в область паха, внутреннюю поверхность бедра, имитирует симптомы при воспалительных заболеваниях органов малого таза. Сопровождается гиперчувствительностью кожных покровов, зуд, ощущение ползания насекомых в этой области.

L4-L5

Болевые ощущения возникают в области бедра, по его передней и наружной боковой поверхности, спускается к суставу колена и голени. При длительном нарушении иннервации происходит атрофия мускулов, в частности четырехглавой бедра, что вызывает уменьшение бедра в объеме. Уменьшается амплитуда движений в коленном суставе, человек начинает хромать.

 L5— S1

При ущемлении корешков в этой области человек ощущает невыносимую боль по наружной поверхности ноги, по бедру и голени, болевые ощущения переходят на стопу, большой палец.

Мышца слабнут, атрофируются, развивается хромота, теряется чувствительность стопы, человек может повредить ногу и даже этого не заметить.

Диагностика

Клиническая картина заболевания заставит человека обратиться к врачу. Патологию нервных сплетений лечит врач-невропатолог. В начале назначаются исследования, способные визуализировать поясничный отдел хребта.

К ним относятся:

  1. Рентгенологическое исследование. Врач-рентгенолог опишет деформацию костных структур, патологические искривления поясничного отдела, смещение позвонков, снижение их плотности за счет уменьшение минерального компонента, уменьшение межпозвоночного пространства.
  2. Миелография. Инвазивный метод, основанный на контрастировании субарахноидального пространства. Контраст проникает по ходу корешков, таким образом можно очень точно определить на каком этапе произошло ущемление.
  3. Магнитно-резонансная томография. Метод, широки используемый при диагностике неврологической патологии. Признан как самым информативным для визуализации нервной ткани. Так же с его помощью можно посмотреть на пораженный участок в разных срезах, увидеть грыжи.

Также в диагностике используют такие методы, как:

  • УЗИ брюшной полости, для исключения патологии внутренних органов;
  • Анализы крови на острофазовые показатели и ревмопробы (для исключения аутоиммунного процесса);
  • Определение уровня общего и ионизированного кальция (постановка диагноза остеопороза);
  • Определение вирусного, бактериального или грибкового агента и другие анализы.

Лечение

Лечение должно состоять из различных методов, направленных на нормализацию электролитного обмена, стабилизацию хрящевой ткани, усилению мышечного остова позвоночника, расширение межпозвоночных промежутков, уменьшение или полное купирование симптомов.

Консервативное

На начальных этапах до развития осложнений можно попробовать курировать пациента без подключения хирургов.

Используются противовоспалительные препараты: нестероидные различных форм (в виде инъекций, в таблетированном виде, различные гели, мази), а так же при выраженном воспалительном процессе, особенно на фоне аутоиммунных процессов широко применяются глюкокортикостероиды (короткими курсами пульс-терапии.

Проводится общеукрепляющая медикаментозная терапия, в схему лечения включены препараты кальция, хондропротекторы, витамины группы В, С

ЛФК

Подбирается комплекс лечебных гимнастических упражнений, направленных на растяжение и укрепление мышц поясничного отдела. Так же пытаются упражнениями корректировать осанку, восстановить атрофированную конечность, расширить диапазон движений.

Народные методы

Чаще всего народные методы применяются для ослабления интенсивности болевого симптома. Используются отвары трав, мази на основе прополиса, компонентов растительного и животного происхождения, приготавливаются различные компрессы на пораженную область.

Физиотерапия

Данное направление медицины имеет огромный арсенал различных методов, которые снижают боль, вытягивают позвоночник, тем самым расширяют промежутки между позвонками и снижают компрессию на корешки, местно доставляют в ткани лекарственные вещества, улучшают кровоснабжение пораженной области позвоночного столба.

Хирургическое лечение

Такое лечение используется при невозможности курации больного консервативно, при появлении осложнений, при усугублении клиники. Производят пластику межпозвоночного диска, вставляют титановые пластины, производят нуклеопластику и другие методы.

Реабилитация

Длительный процесс. Сразу в послеоперационный период начинают вводить элементы лечебной физкультуры. Для каждого пациента подбираются специальные грудо-поясничное корсеты, которые фиксируют позвоночник в определенном положении. Реабилитация таких больных может занять больше года, а специальные корсеты показаны пожизненно.

Осложнения

  • Компрессионные переломы позвоночника в поясничном отделе;
  • Депрессии, эмоциональные перегрузки на фоне хронического болевого синдрома;
  • Выраженные нарушения походки, перемежающаяся хромота;
  • Инвалидность за счет тотального паралича нижних конечностей;
  • Контрактуры суставов, атрофии мышц;
  • Менингиальные проявления за счет повышения ликворного давления при передавливании спинного мозга в области поражения, инфаркт спинного мозга.

Профилактика

  1. Здоровый образ жизни;
  2. Правильное полноценное питание;
  3. Занятие спортом, предпочтительнее йога, пилатес, плавание, ежедневная утренняя зарядка;
  4. Профилактический массаж;
  5. Витаминотерапия;
  6. Курсы препаратов кальция 1-2 раза в год;
  7. Распределение нагрузки на протяжении суток, полноценный сон на ортопедическом матрасе;
  8. Коррекция осанка, плоскостопия;
  9. Контроль лишней массы тела.

Медучреждения, в которые можно обратиться Общее описание

Поражение межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела с радикулопатией (дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия) (М51.1) — это болевой синдром в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, вызванный воздействием грыжи диска на корешки спинного мозга и сопровождающийся резким ограничением подвижности.

Распространенность: 80 на 100 тысяч человек. Болеют лица трудоспособного возраста (30–50 лет).

Провоцирующие факторы: наклон туловища с одновременным поворотом в сторону, поднятие тяжести, длительное неудобное положение, переохлаждение области поясницы.

Клиническая картина

Заболевание проявляется следующими симптомами: внезапная боль в области поясницы, «прострелы», распространение боли в ноги, чувство онемения, жжения, «ползания мурашек» в ногах. Боли в спине тупые, ноющего, режущего, стреляющего характера, резко усиливаются при движениях туловища.

При объективном осмотре пациента выявляют болезненность при пальпации паравертебральных точек и остистых отростков в пояснично-крестцовом отделе, напряжение поясничных мышц, анталгическую позу, сглаживание поясничного лордоза, анталгический сколиоз, ограничение объема движений в позвоночнике из-за боли, положительные симптомы натяжения (Ласега, Нери, Вассермана), снижение сухожильных рефлексов (коленный, ахиллов). Также отмечается гипестезия/анестезия в зоне иннервации соответствующих дерматомов, парестезии в ногах.

 

Корешковые синдромы при грыжах дисков пояснично-крестцового отдела  

Уровень поражения Двигательный дефицит Изменение рефлексов Чувствительный дефицит
L3-4 Разгибание
в коленном суставе
Коленный рефлекс Передняя поверхность бедра
L4-5 Сгибание тыла стопы Наружная поверхность ноги,
IV–V пальцы стопы
L5-S1 Сгибание
в области подошвы
Ахиллов рефлекс Задняя, заднебоковая поверхность ноги, I–II пальцы стопы

Диагностика

Диагностика включает компьютерную/магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника (фораминальный стеноз, грыжи межпозвонковых дисков).

Дифференциальный диагноз:

  • Вертеброгенная люмбалгия.
  • Радикуломиелопатия пояснично-крестцового уровня.
  • Туннельные синдромы нижних конечностей.
  • Туберкулезный спондилит.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Спондилолистез.

Лечение поражения межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела с радикулопатией

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны иммобилизация позвоночника в остром периоде, анальгетики, миорелаксанты, физиолечение, ЛФК, медикаментозные блокады. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое удаление грыжи диска.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
 

  • Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
  • Тизанидин (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: начальная доза внутрь составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать — на 6 мг (1 капсулу) с интервалами 3-7 дней. Для большинства пациентов оптимальная доза составляет 12 мг в сутки (2 капсулы); в редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И., директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия; Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 87 1632 1632 2865 2939 0 0 96 1598 1598 2732 2829

Симптомы