Склероз сосудов верхних конечностей симптомы лечение

Как вовремя распознать атеросклероз верхних конечностей? Симптомы этого заболевания могут проявляться разнообразно, с одинаковой частотой у пациентов обоих полов в возрасте после тридцати лет. У мужчин больше факторов риска, которые связаны с образом жизни, профессиональной деятельностью. Женщины имеют достаточно высокий процент этого заболевания в силу особого влияния гормональных перепадов на все системы организма.

Что такое атеросклероз сосудов верхних конечностей

Изолированное атеросклеротическое поражение сосудов верхних конечностей встречается в исключительных случаях.  Какие-то отделы подвержены больше, чем остальные, это уже определяется генетическими особенностями организма. По МКБ принято отдельно выделять поражение сосудов нижних конечностей.

Патогенез заключается в образовании первичной атеросклеротической бляшки на внутренней поверхности артерии. Затем вокруг патологического утолщения создается соединительнотканный нарост, которые еще больше закупоривает просвет сосуда. Форменные элементы крови, в частности, тромбоциты постепенно оседают на наросте. Так, с течением времени вырастает атеросклеротическая бляшка. Причем, они образуются в большом количестве по всей поверхности сосудистой стенки.

Размер наростов постепенно приближается к критическому, то есть грозит закрыть просвет кровоснабжающей магистрали, оставить ткани без питания. Такое развитие заболевания может привести к диагнозу облитерирующий атеросклероз.

Это означает, что пораженный сосуд больше не способен пропускать кровь в том количестве, которое необходимо для обеспечения полноценной жизнедеятельности. Локализация закупоренной магистрали обуславливает картину болезни.

Помимо признаков нарушения кровоснабжения возникают симптомы затруднения нервной проводимости, общая утомляемость, развивается системное кислородное голодание тканей организма.

Причины развития атеросклеротических изменений

Причины появления бляшек на внутренней сосудистой стенке разнообразны. Они встречаются в различных сочетаниях.

Патологическую роль пускового механизма для развития атеросклероза могут сыграть:

• ожирение;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет;
• курение;
• алкоголизм;
• нарушения липидного обмена;
• образ жизни;
• стрессовые ситуации в сочетании с вышеперечисленными факторами;
• генетические аномалии.

Поступление в организм с пищей избыточного количества жиров, углеводов приводит к накоплению жировой ткани не только в привычных депо, но и на стенках артерий. Это и становится этиологическим фактором развития атеросклероза, который осложняет течение болезней главной мышцы тела.

Сердце, которое работает с затруднениями, повышенное артериальное давление в сочетании с гиперхолестеринемией (излишним содержанием липидов в крови) делают сосудистую стенку неэластичной. Она прорастает соединительной тканью, может стать причиной снижения скорости, полноты кровотока.

Сахарный диабет – тяжелое заболевание, которое поражает сосуды всего организма. Особенно страдают нижние конечности и органы зрения.

Это значительно усугубляет клинические проявления ухудшения кровоснабжения ног. Симптомы атеросклероза верхних конечностей не такие тяжелые, но активно снижают качество жизни пациента.

Курение, алкоголизм, образ жизни, который не содержит достаточной рациональной физической нагрузки, сбалансированного питания рано или поздно становятся причинами появления патологии сосудов, сердца, развития атеросклеротических изменений кровяных магистралей.

Признаки заболевания

Развитие клинических признаков болезни происходит постепенно. Установить по ним степень пораженности сосудов можно с достаточно большой относительностью. Необходимо провести объективное обследование с использованием инструментальных методов современной диагностической медицины.

Условно принято различать несколько стадий болезни, которые характеризуются совокупностью клинических и патологоанатомических изменений:

• Первая стадия клинически компенсирована. Манифестных проявлений не наблюдается, за исключением некоторой зябкости рук на холоде, повышенной чувствительностью к низким температурам. На уровне тканей изменения ограничиваются появлением небольшого нароста на сосудистой стенке, который практически не выдается в просвет сосуда.
• Вторая стадия субкомпенсирована клинически. Это проявляется повышенной реакцией на  холод, перепад температур, снижением чувствительности пальцев кистей рук, при этом быстро утомляются   верхние конечности при выполнении физической работы. Сосудистая стенка утолщена, на бляшке образовался вал тромбоцитов, просвет сужен.
• Третья степень развития патологических изменений характеризуется значительным ухудшением способности к выполнению простых движений верхними конечностями, кожа кистей рук, предплечий истончается, цвет кожных покровов приобретает синюшный оттенок. Боли, парестезии, онемение, досаждают пациенту в покое, во время ночного отдыха, что приводит к повышенной нервной возбудимости, снижению жизненного тонуса. На этой стадии просвет сосуда закрыт почти полностью, только небольшое количество крови способно преодолеть препятствие. Диаметр отверстия ничтожно мал, что приводит к затруднению кровоснабжения. Иннервация нарушается, что стимулирует развитие неврологической симптоматики.
• Четвертая стадия болезни характеризуется тяжелейшим клиническим проявлениями, возможно развитие гангренозных изменений тканей, их отмирание. Синюшность кожи ярко выражена, на ощупь конечности холодные, чувствительность снижена максимально, трудоспособность утрачена почти полностью, вероятно развитие трофических язв. Артерии, пораженные атеросклерозом, на этой стадии не имеют свободного просвета для тока крови, что и приводит к появлению. Некротических очагов и потере чувствительности.

Скорость перехода одной стадии в следующую зависит от многих причин, которые влияют на состояние здоровья пациента: генетическая предрасположенность, образ жизни, питания, наличие вредных привычек, физической нагрузки.

Методы лечения атеросклероза рук

Эту болезнь гораздо легче предупредить, нежели потом проходить лечение ее последствий. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• заниматься спортом;
• питаться сбалансированно;
• отказаться от употребления алкогольных напитков и курения сигарет;
• укреплять иммунную систему;
• бороться со стрессом;
• повышать устойчивость нервной системы к воздействию раздражающих факторов;
• рационально распределять время в течение трудового дня;
• быть мотивированным на снижение лишнего веса.

Эти достаточно простые средства помогут предупредить появление первых признаков болезни, максимально снизить риск развития тяжелых последствий. Если начать придерживаться этих рекомендаций как можно раньше, то риск образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов организма сводится к минимальным уровням.

Если болезнь не удалось предупредить, то лечение атеросклероза сосудов верхних конечностей необходимо проводить только под наблюдением врача, тщательно выполняя все назначения.

 Консервативный путь

Это медикаментозная терапия при помощи статинов – соединения, которые снижают уровень липидов и холестерина крови, сердечно-сосудистых средства, ферментов, витаминов, анальгетиков при болевом синдроме.

Обязательным компонентом являются антиагреганты, тромболтитики – это препараты, которые снижают вязкость крови, улучшая ее реологические свойства.

Хирургическое вмешательство

К этому виду лечения прибегают в том случае, если консервативные методы не дают значительного эффекта или операция необходима по жизненно важным показаниям. Существует несколько видов оперативных вмешательств, которые могут облегчить состояние пациента или спасти конечность.

Выбор того или иного типа радикальной помощи зависит от степени поражения, локализации атеросклеротического узла, индивидуальных, возрастных особенностей больного.

Чаще всего применяют:

• симпатэктомию – снимает спазм артерии, улучшает нервную проводимость;
• ангиопластику – восстанавливают проходимость сосудов на пораженном участке;
• шунтирование, анастомоз – создание искусственного пути прохождения крови;
• эндартеректомия – вскрытие крупной артерии, удаление патологического нароста с сохранением кровоснабжения.

Хирургическое вмешательство на верхних конечностях – это крайняя мера, чаще всего прибегают к терапевтической помощи.

Народная медицина

Существуют приемы народного лечения: отвары трав, растений, которые усиливают обмен, снижая одновременно уровень холестерина, содержат витамины и биологически активные вещества, улучшающие кровоток в пораженной конечности, во всем кровяном русле организма.

Хороший, стойкий эффект оказывают приготовленные на основе конского каштана настои, мази. Активно препятствует патологическим отложениям трава сабельника. Его необходимо собирать только осенью, именно в это время его состав содержит максимальное количество антихолестериновых соединений.

Используя рецепты народного лечения, профилактике, оптимизируя свой образ жизни, руководствуясь указаниями врачей можно избежать серьезных последствий, которыми грозит атеросклероз сосудов верхних конечностей.

Кто подвержен этому заболеванию более всего?

Облитерирующий атеросклероз – болезнь, возникающая при утолщении стенок артериальных сосудов из-за отложений липидов и холестерина, которые формируют атеросклеротические бляшки, вызывающие постепенное сужение просвета артерии и приводящие к ее полному перекрытию.

Атеросклеротическое поражение артерий в каждом отдельном случае проявляется в виде сужения (стеноза) или полного перекрытия (окклюзии) на конкретном участке артерии, что препятствует нормальному приливу крови к тканям. В результате ткани не получают питательных веществ и кислорода, необходимых для их нормального функционирования.

Вначале развивается состояние под названием ишемия. Оно сигнализирует о том, что ткани страдают от недостатка питания, и если это состояние не устранить, произойдет отмирание ткани (некроз или гангрена ног).

Особенностью атеросклероза является то, что эта болезнь способна поразить одновременно сосуды нескольких бассейнов. При поражении сосудов конечностей возникает гангрена, поражение сосудов головного мозга приводит к инсульту, поражение сосудов сердца чревато инфарктом.

Атеросклеротические изменения сосудов нижних конечностей и аорты присутствуют у большинства людей средней возрастной группы, однако, на первом этапе, болезнь никак себя не проявляет. Симптомами, свидетельствующими об артериальной недостаточности, являются болезненные ощущения в ногах при ходьбе. Постепенно интенсивность симптомов увеличивается и приводит к необратимым изменениям в виде гангрены ноги. Среди мужчин заболевание встречается в 8 раз чаще, чем среди женщин.

Дополнительные факторы риска, приводящие к более раннему и тяжелому течению болезни: сахарный диабет, курение, чрезмерное увлечение жирной пищей.

Для атеросклероза сосудов характерно постоянное прогрессирование, ведущее к гангрене нижней конечности, что влечет за собой хирургическую ампутацию ноги, необходимую для спасения жизни больного. Предотвратить развитие гангрены может только своевременное лечение и вовремя предпринятые меры по нормализации кровотока.

Признаки заболевания

Основной симптом, характерный для закупорки артерий ног, это так называемая «перемежающаяся хромота» — боль в мышцах ног, появляющаяся при ходьбе и проходящая после небольшого отдыха. Чаще всего эти ощущения пациенты описывают словами «сковывает», «сжимает», «деревянеет». В большинстве случаев боль чувствуется в икроножных мышцах, но иногда, при закупорке крупных сосудов (подвздошных артерий, брюшного отдела аорты), может ощущаться в ягодичной области и мышцах бедер. Характерным является усиление боли при беге, быстрой ходьбе, подъеме по лестнице.

Степень нарушения циркуляции крови в ногах можно определить по расстоянию, которое пациент способен пройти без болевых ощущений. На начальном этапе развития болезни пациент в силах преодолеть около 500-1000 м до появления боли в нижних конечностях. Признаками заболевания могут быть также ощущения холода и онемения в пальцах ног. Кожный покров стопы и голени становится бледным, волосяной покров на ноге уменьшается, а затем исчезает полностью, рост ногтей замедляется.

С течением времени дистанция безболевой ходьбы становится все меньше, боль возникает уже через каждые 50-100 м, кожа на нижних конечностях может стать багрово-синюшного цвета, замедляется скорость заживления небольших ран на ногах.

Для следующей стадии характерно появление болей в покое, которые ощущаются особенно сильно при горизонтальном положении ног. Если больной опускает ноги вниз, то наступает временное облегчение. Подобная зависимость болевых ощущений от положения ног часто приводит к тому, что пациенты пытаются спать сидя, но вскоре сон полностью нарушается из-за сильных болей. На кожном покрове голени, стопы и пальцев возникают некрозы и почернения из-за омертвения тканей, появляется отек стопы и незаживающие, часто инфицирующиеся раны – трофические язвы. На заключительном этапе развивается гангрена ноги, и спасти жизнь пациента может только оперативное лечение — ампутация конечности.

Доплер сосудов руки (верхней конечности)

Доплер (Дуплексное сканирование) сосудов верхней конечности позволяет выявить заболевания артерий и вен руки.

Доплер верхних конечностей назначается, а иногда и проводится сосудистым хирургом. Доплер проводится при следующих симптомах и заболеваниях:

Болезни артерий

• Зябкость, повышенная чувствительность рук к холоду
• Чувство онемения в руках
• Потеря мышечной силы в руках
• Синдром Рейно

Болезни вен

• Отеки на руках
• Боли в предплечье и плечах

Заболевания сосудов верхних конечностей — симптомы — диагностика

Когда кровоток в артериях, идущих от грудной клетки к верхним конечностям нарушен вследствие их сужения или закупорки, возникают состояния, называемые болезнями сосудов верхних конечностей.

Болезни сосудов верхних конечностей – это относительно редкая форма заболеваний артерий. Обычно они возникают постепенно и прогрессируют в течение определенного периода времени.

В начальных стадиях пациент может не отмечать каких-либо симптомов. По мере развития и прогрессирования процесса у больного могут появиться боли в руках при физической активности. В конце концов, если не прибегнуть к лечению, то могут появиться язвочки и даже гангрена в области пальцев. Гангрена – это омертвение тканей, возникающее при отсутствии кровотока.

Как и другие заболевания артерий, болезни сосудов верхних конечностей могут быть вызваны атеросклерозом. В норме просвет аорты и артерий гладкий и равномерный. Однако с возрастом, а также при некоторых заболеваниях, например, атеросклерозе, сахарном диабете, на стенках артерий появляются жировые отложения – атеросклеротические бляшки.

Они состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Чем больше появляется бляшек на

Симптомы заболевания

В самом начале заболевания могут отмечаться боли, судороги и утомляемость в руках при физической нагрузке, непостоянное ощущение онемения в пальцах. Кожа пальцев и кистей при этом может быть бледной и холодной на ощупь.

Чаще всего данные симптомы появляются когда пациент имеет дело с холодной водой. Иногда могут быть тяжесть в руках, ощущение слабости, утомляемости. Волосяной покров становится редким. Ногти утолщаются.

Со временем просвет артерий верхних конечностей сужается больше, и кровоток нарушается сильнее.

Боли в пальцах и кистях становятся постоянными или проявляются при малейшей нагрузке, кожа пальцев холодная. Пульс на лучевых артериях (место на запястье, где обычно ощупывается пульс.) ослаблен либо не прощупывается.

Главной причиной болезней сосудов верхних конечностей является атеросклероз.

Однако, они встречаются и при других состояниях:

• Болезнь Бюргера – воспаление мелких кровеносных сосудов и нервов в области кистей и стоп, возникающее чаще у курильщиков
• Болезнь Такаясу – аутоиммунное заболевание, чаще поражает азиаток. Аутоиммунное означает, что иммунная система пациента начинает бороться против своего организма
• Болезнь Рейно – состояние, когда отмечается высокая чувствительность пальцев рук к холоду
• Так называемые системные коллагенозы – красная волчанка, склеродермия и ревматоидный артрит
• Эмболия, когда кровяной сгусток из сердца попадает в артерии руки и происходит их закупорка

В редких случая причинами болезней сосудов верхних конечностей могут быть отморожения, радиация при лечении рака груди, повторяющаяся травматизация.

К факторам риска болезней сосудов верхних конечностей относятся курение и возраст старше 60 лет, повышенный уровень холестерина и кровяного давления.

Допплер плода

Этот вид ультразвука предназначен для измерения скорости кровотока. В акушерстве допплер используют для оценки функционирования плаценты, измеряя скорость кровотока от плаценты до ребенка по сосудам пуповины.

Врач может назначить Допплер плода, если есть опасения по поводу внутриутробного роста малыша, или если мама страдает от повышенного артериального давления или преэклапсии, т.к. эти состояния также могут ухудшить  внутриутробное развитие ребенка за счет ухудшения кровотока по сосудам пуповины.

Плод соединяется с плацентой через пуповину, внутри которой проходят две артерии и одна вена. Кровь от плаценты несет ребенку питательный вещества и кислород. Если кровоток по сосудам пуповины затруднен, плод может не получать от матери достаточно питательных веществ и кислорода — отсюда замедление роста.

Если при допплеровском исследовании обнаруживается высокое сопротивление току крови по артериям, может встать вопрос о досрочном родоразрешении.

Курение вызывает повышение сопротивления в артериях пуповины. После одной выкуренной сигареты кровоток к плоду остается сниженным примерно полтора часа.

Кардиотокограф – cпециальный вид допплера — кардиотокограф используется для мониторирования  сердцебиения плода, измеряется частота и вариабельность частоты пульса ребенка.

Если мама ощущает шевеления малыша регулярно и в обычном режиме в течение дня, то скорее всего кардиотокограф не понадобится.

Однако, если плод шевелится меньше чем обычно или шевелений не ощущается вообще, акушер может использовать кардиотокограф для определения “самочувствия” ребенка.

Допплер сосудов при беременности

УЗИ-допплер во время беременности помогает врачу определить качество кровоснабжения развивающегося плода, узнать степень проходимости и просвет сосудов пуповины плода, а также определить сердцебиение плода. Допплер УЗИ рекомендуется пройти беременных женщинам, болеющим гипертонической болезнью, а также при эклампсии, в случае снижения двигательной активности плода (редкие шевеления) и т.д. см. также УЗИ во время беременности.

Беременная женщина может самостоятельно определять частоту сердцебиения плода с помощью специального устройства, называемого фетальный допплер. Фетальный допплер представляет собой небольшое электронное устройство, которое позволяет слушать, как бьется сердце плода и подсчитывает частоту его сердцебиений.

Ультразвуковая диагностика сосудов (УЗИ) является одним из методов, с помощью которых можно определить состояние сосудов, кровоснабжающих головной мозг, руки и ноги, тазовые и половые органы, почки, мошонку и многие другие органы.

Благодаря наличию современных методов ультразвуковой диагностики можно определить, имеются ли в просвете сосудов атеросклеротические бляшки, сужения (стеноз) сосудов, и определить, на какую часть сосудистого просвета (в процентном соотношении) приходится их большее количество. Также УЗИ позволяет выявить количественные и качественные показатели системного кровотока.

Ультразвуковое исследование сосудов проводится с целью:

•  Выявления либо исключения признаков тромбоза глубоких вен ног или рук;
•  Для оценки состояния первичного варикозного расширения вен;
•  Для оценки вторичного (рецидивирующего) варикозного расширения вен;
•  Для выявления хронического застоя венозной крови (хроническая венозная недостаточность) и постфлебетического синдрома;
•  Для оценки состояния здоровья больных ИБС (ишемическая болезнь сердца), особенно при наличии негативной симптоматики со стороны сосудов рук и ног;
•  Диагностика аневризм периферических сосудов, а также наблюдение за их динамикой;
•  Диагностика образований, имеющих пульсацию.

Допплер сосудов шеи и головного мозга

Допплер сосудов мозга является важным методом диагностики заболеваний сосудов головного и спинного мозга. С помощью допплера сосудов головного мозга оценивают качество кровоснабжения мозга, а также выявляют участки сужений или расширений артерий головного мозга. Допплер сосудов головного мозга рекомендуется пройти людям, испытывающим сильные головные боли, приступы головокружения, обмороки, а также назначаются врачом при риске нарушения мозгового кровообращения (инсульт), подозрении на аневризму (расширение и истончение участка артерии) сосуда головного мозга и т.д.

Как правило, во время сеанса доплер-дианостики сосудов головного мозга, проводится и доплер-обследование сосудов шеи, питающих головной мозг (сонные артерии, позвоночные артерии).

Какие заболевания могут быть выявлены с помощью допплер УЗИ сосудов головного мозга?

С помощью допплеровского исследования сосудов головного мозга врач выявляет следующие заболевания:

Атеросклероз сосудов шеи и головного мозга – развивается, как правило, у пожилых тучных людей, страдающих гипертонией и является причиной появления следующих симптомов: снижение памяти и умственных способностей, нарушения сна, приступы головных болей, головокружение, слабость или онемение рук или ног, которые длятся до 30 минут и бесследно исчезают. Все эти симптомы являются предвестниками возможного инсульта и поэтому требуют тщательного исследования, в том числе с помощью допплера сосудов головного мозга. На допплере при атеросклерозе сосудов мозга отмечается сужение просвета  мозговых артерий.

Аневризмы сосудов головного мозга – это участки расширения артерий или вен, которые, как правило, имеют тонкую стенку и могут разорваться. Разрыв аневризмы может стать причиной массивного кровоизлияния в мозг или оболочки мозга. Аневризма одного из сосудов головного мозга может длительно протекать бессимптомно, или проявляться периодическими головными болями, нарушением зрения и т.д. На допплеровском УЗИ сосудов головного мозга аневризма выглядит как участок расширения мозговой артерии или вены. С помощью допплер УЗИ сосудов мозга  выявляют расположение аневризмы и ее размеры.

Стеноз мозговых артерий – это участок сужения артерий, питающих головной мозг. Основными симптомами стеноза мозговых аретрий являются головная боль, нарушения памяти и интеллекта, чувство онемения или слабости в руках или ногах и др. С помощью допплеровского исследования сосудов головного мозга измеряется степень сужения сосуда и скорость кровотока в нем.

Допплеровское исследование сосудов шеи позволяет выявить заболевания, приводящие к нарушению кровоснабжения мозга. Основное внимание при исследовании уделяется позвоночным и сонным артериям. Допплер УЗИ сосудов шеи рекомендуют сделать людям, испытывающим приступы головокружения, тошноты (как при укачивании), а также при головных болях, обмороках и в других случаях. Для получения более точной картины состояния сосудов шеи иногда применяется дуплексное сканирование –  это метод, сочетающий в себе допплеровское исследование и УЗИ. С помощью допплера сосудов шеи выявляется атеросклероз или стеноз (сужение просвета) позвоночных или сонных артерий.

Допплер УЗИ сосудов ног

Доплер сосудов ног, как правило, назначается при возникновении симптомов заболеваний артерий или вен ног. Доплер УЗИ сосудов ног рекомендуется пройти людям, испытывающим тяжесть, боль в ногах или усталость при ходьбе, при ощущениях покалывания на коже ног, повышенной чувствительности стоп к холоду, в случае появления на коже голеней язв (длительно не заживающие дефекты кожи), а также в случае появления отеков на ногах, видимых под кожей расширенных вен ног (варикоз) и в некоторых других случаях. Специальной подготовки к допплер УЗИ сосудов ног не требуется. На допплер исследовании сосудов ног могут быть выявлены следующие заболевания:

Атеросклероз артерий ног (облитерирующий атеросклероз нижних конечностей) – это заболевание крупных сосудов, которое, как правило, встречается после 40 лет и проявляется следующими симптомами: боль и усталость в ногах при ходьбе, подъеме в гору или по лестнице, похолодание кожи ног, нарушение роста волос (облысение) кожи голеней и бедер, появление трофических язв (долго незаживающих ран на коже ног) и др. При атеросклерозе сосудов ног на допплер УЗИ определяют место сужения артерии и степень нарушения кровоснабжения ног.

Облитерирующий эндартериит – это заболевание более мелких сосудов ног, которое характеризуется воспалением участков артерий и их сужением. Симптомы облитерирующего эндартериита схожи с таковыми при атеросклерозе артерий ног. Доплер УЗИ сосудов ног позволяет выявить суженные артерии, что позволяет в дальнейшем произвести хирургическое лечение.

Варикозная болезнь вен ног – это заболевание, которое характеризуется появлением участков расширенных вен и застоем венозной крови в ногах. Основными симптомами варикозной болезни вен ног являются: появление тяжести в ногах, отеки, зуд, потемнение и утолщение кожи ног, видимые под кожей расширенные вены, появление трофических язв (раны на коже голеней). С помощью допплер исследования сосудов ног определятся степень проходимости вен (ширина просвета), а также застой крови в венах ног.

Тромбоз глубоких вен ног – это заболевание, которое характеризуется появлением в венах сгустков крови, мешающих оттоку крови из ног. Тромбоз глубоких вен ног проявляется отеками на ногах, болью при движениях в голеностопном суставе. На допплер УЗИ определяется место образования тромба, что важно для хирургического лечения заболевания.

Дуплексное сканирование (УЗИ) сосудов ног

Как Вы уже ознакомились на главной странице нашего сайта — основное направление деятельности Медицинского центра «Кристалл» — это лечение сосудов безоперационным методом. И предварительно необходимо провести УЗИ сосудов.

В Медицинском центре «Кристалл» г. Львов, ул. Крушельницкой, 1 Вам предложат УЗИ сосудов нижних конечностей с помощью цветного дуплексного сканирования, которое позволяет не только увидеть сосуд, его стенки, окружающие ткани, но и движение крови по сосуду, его направление, скорость, препятствия, которые нарушают нормальный кровоток (бляшки, тромбы и др.).

При ультразвуковом исследовании оцениваются выраженность и распространенность варикозного расширения вен, наличие признаков тромбоза или его последствий в глубоких и поверхностных венах, состояние клапанного аппарата глубоких и поверхностных вен, степень клапанной недостаточности и ее распространенность. При визуальной оценке в В-режиме определяются неравномерное расширение просвета и изменение траектории хода поверхностных вен, повышение эхогенности их стенок, при присоединении тромботического поражения — наличие тромбов в просвете вен.

С помощью этого метода мы можем обнаружить такие болезни, как облитерирующий атеросклероз с наличием гемодинамически значимого стеноза артерий верхних и нижних конечностей с уточнением локализации процесса, облитерирующий ендартериит, диабетические макроангиопатии.

Исследования в цветовом и спектральном допплеровских режимах позволяет уточнить характер гемодинамических расстройств и оценить степень клапанной недостаточности.

УЗИ сосудов ног (дуплексное сканирование) рекомендуется:

• при ощущении тяжести и боли в ногах;
• в случае быстрой усталости при ходьбе;
• при ощущениях покалывания на коже ног;
• при повышенной чувствительности стоп к холоду;
• в случае появления на коже голеней язв (длительно не заживающие дефекты кожи);
• в случае появления отеков на ногах;
• видимых под кожей расширенных вен ног (варикоз) и в некоторых других случаях.

На УЗИ сосудов ног могут быть выявлены следующие заболевания:

Атеросклероз артерий ног (облитерирующий атеросклероз нижних конечностей) — это заболевание крупных сосудов, которое, как правило, встречается после 40 лет и проявляется следующими симптомами: боль и усталость в ногах при ходьбе, подъеме в гору или по лестнице, похолодание кожи ног, нарушение роста волос (облысение) кожи голеней и бедер, появление трофических язв (длительно незаживающих ран на коже ног) и др.

Облитерирующий эндартериит — это заболевание более мелких сосудов ног, которое характеризуется воспалением участков артерий и их сужением. Симптомы облитерирующего эндартериита сходны с таковыми при атеросклерозе артерий ног.

Варикозная болезнь вен ног — это заболевание, характеризующееся появлением участков расширенных вен и застоем венозной крови в ногах. Основными симптомами варикозной болезни вен ног являются: появление тяжести в ногах, отеки, зуд, потемнение и утолщение кожи ног, видимые под кожей расширенные вены, появление трофических язв (раны на коже голеней). С помощью допплер-исследования сосудов ног определятся степень проходимости вен (ширина просвета), а также застой крови в венах ног.

Тромбоз глубоких вен ног — это заболевание, характеризующееся появлением в венах сгустков крови, мешающие оттоку крови из ног. Тромбоз глубоких вен ног проявляется отеками на ногах, болью при движениях в голеностопном суставе. При цветной доплерографии (УЗИ) сосудов ног определяется место образования тромба, что важно для хирургического лечения заболевания.

Дуплексное сканирование — современный высокоинформативный метод, не требующий специальной подготовки, предоставляет достоверную информацию о состоянии сосудов, позволяет установить или подтвердить диагноз и, самое главное, помочь правильно и адекватно спланировать дальнейшее лечение и, что тоже очень важно, доступен по цене.

По результатам УЗИ сосудов ног, в медицинском центре «Кристалл», Вас проконсультирует высококвалифицированный сосудистый хирург и подберет индивидуальную схему безоперационного лечения.

Доплер сосудов ноги

Доплер (Дуплексное сканирование) сосудов нижней конечности позволяет выявить заболевания артерий и вен нижних конечностей. Доплер нижних конечностей назначается, а иногда и проводится сосудистым хирургом.

Доплер проводится при следующих симптомах и заболеваниях:

• болезни артерий нижних конечностей
• перемежающаяся хромота (боли в икроножных мышцах, которые появляются при ходьбе и исчезают после кратковременного отдыха)
• зябкость, повышенная чувствительность ног к холоду
• чувство онемения в стопах
• Болезни вен нижних конечностей
• Варикоз — Варикозное расширение вен нижних конечностей
• Тяжесть в ногах
• Отеки голеней
• Пигментация кожи на голенях

Допплер сердца и крупных сосудов

С помощью УЗИ-допплер возможно не только изучение кровотока в сосудах, но и измерение некоторых показателей работы сердца. Так, с помощью допплеровского исследования в сочетании с эхокардиографией (УЗИ сердца) определяется направление и скорость движения крови в камерах сердца. Допплеровское исследование сердца рекомендуется произвести детям с подозрениями на врожденные пороки развития сердца, а также для диагностики других заболеваний сердца. С помощью допплер УЗИ сердца могут быть выявлены следующие заболевания:

Врожденные пороки развития сердца – это группа различных дефектов в строении сердца, которые развиваются в период внутриутробного развития ребенка. Допплеровское исследование сердца позволяет выявить наличие аномальных (не существующих в норме) сообщений между камерами или сосудами сердца, например, открытое овальное окно (отверстие между правым и левым предсердием), дефект межжелудочковой перегородки (общение между правым и левым желудочком), открытый артериальный проток (сообщение между аортой и легочной артерией) и др.

Пороки митрального клапана – это сужение или расширение отверстия между левым предсердием и левым желудочком сердца. Как правило, пороки митрального клапана развиваются на фоне ревматизма. С помощью допплеровского исследования сердца выявляется нарушение тока крови, а также повышение давления в камерах сердца.

Кроме того, с помощью допплеровского исследования выявляются другие заболевания сердца и крупных сосудов,  а также определяются параметры работы сердца.

Допплеровское исследование сосудов органов брюшной полости

С помощью допплер УЗИ возможно исследование крупных сосудов брюшной полости: аорты, сосудов, питающих кишечник, селезенку, печень, поджелудочную железу, почки и др. Допплер сосудов органов брюшной полости позволяет выявить нарушения кровоснабжения органов брюшной полости, например, тромбоз мезентериальных сосудов (сосудов, питающих кишечник), который может привести к некрозу (гибели) участка кишечника, сужение почечных артерий и т.д.

Атеросклероз сосудов верхних конечностей – заболевание, при котором образовавшиеся липидные бляшки препятствуют нормальному кровообращению. Возникает он нередко в возрасте после 50-55 лет.

Без должного лечения такое состояние будет постепенно ухудшаться, пока не приведёт к плачевным последствиям, которые в большинстве своём являются необратимыми.

Симптомы

Атеросклероз сосудов – проблема, при которой состояние пациента ухудшается постепенно. На начальных стадиях заболевания человек не испытывает каких-либо беспокоящих симптомов.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

В это время атеросклероз можно выявить только при помощи специального обследования. Тем не менее, со временем интенсивность и частота появления признаков болезни растёт, а состояние здоровья и общего самочувствия больного ухудшается.

Чаще всего пациенты при атеросклерозе сосудов верхних конечностей жалуются на:

• судороги в руках, особенно в состоянии покоя;
• болезненные ощущения, жжение, зуд, онемение в верхних конечностях, вызывающие бессонницу;
• повышенная утомляемость рук при физической нагрузке;
• слишком сильную бледность в руках;
• разница в температуре кожи на разных участках руки;
• тяжесть в верхних конечностях без видимой причины;
• постоянно холодные руки;
• утолщение ногтей и снижение количества волос на верхних конечностях.

Со временем ко всем вышеперечисленным признакам добавляются ослабление пульса на запястье или его полное пропадание на время. Все симптомы становятся более выраженными и практически не проходят. Это вызвано критическим сужением артерий и других сосудов, что провоцирует ухудшение кровотока и кислородное голодание тканей на руках.

Стадии

Выделяется несколько стадий атеросклероза сосудов верхних конечностей:

Стадия компенсации	Она может проходить бессимптомно или характеризоваться небольшой зябкостью в пальцах и повышенной чувствительностью к холодной воде или воздуху.
Стадия относительной компенсации	При этом ткани кистей рук уже испытывают кислородное голодание, особенно при физической нагрузке, требующей работы пальцев. Лишь время от времени человек испытывает зябкость в руках, онемение, повышенную утомляемость верхних конечностей. Помимо этих признаков могут проявляться симптомы вертебробазилярной недостаточности.
Стадия недостаточного кровообращения	Она характеризуется уже очень серьёзными патологическими изменениями сосудов. Симптомы заболевания тревожат больного даже в состоянии покоя. Это такие неприятные ощущения, как боль, холод, онемение не только кисти руки, но и в предплечье. Человек теряет возможность делать мелкие движения пальцами, теряет их чувствительность.
Стадия язвенно-некротических патологических изменений	Пальцы рук и кисти теряют свой нормальный цвет, и место бледности занимает синюшность кожных покровов. Появляются трещины на коже, вызывающие невыносимую боль. Руки начинают отекать, становятся постоянно влажными и перестают нормально функционировать. Могут возникнуть очаги некроза тканей, а также гангрена пальцев.

Диагностика

Обычно подозрение на атеросклероз сосудов верхних конечностей возникает после беседы с пациентом и при визуальном его осмотре во время профилактического визита или обращения за помощью в поликлинику.

Огромное значение при этом имеет детальная информация о факторах, провоцирующих ухудшение состояния больного, которые он сообщает врачу.

После личной беседы и осмотра обычно назначается ряд исследований и тестов, призванных выяснить природу заболевания и степень его сложности:

• слабость при сжатии кисти руки, а также мышц предплечья;
• болевые ощущения и онемение при надавливании большим пальцем руки в зоне плечевого сплетения;
• болевые ощущения при ощупывании подключичной ямки, трапециевидной и парацервикальных мышц;
• снижение чувствительности кожи от предплечья и ниже до пальцев руки.

Также врачом проводится ряд тестов. Один из них заключается в том, что больного просят поднять руки под прямым углом к телу. Пациента просят развести их в стороны и вращать в течение 3 минут.

При наличии проблем с сосудами больной не сможет выполнить поставленной задачи. Он испытает боль и тяжесть гораздо раньше отведённого срока. Также в это время наблюдается временное усиление симптомов.

Помимо этого, врачом производится визуальный осмотр пальцев рук. Если они бледные, ногти нехарактерного для их нормального состояния цвета, то это уже говорит о наличии атеросклероза сосудов верхних конечностей.

Также проводится проба Эдсона, при которой из-за болезни снижается пульс на запястье при запрокидывании головы и наклоне её вбок во время глубокого вдоха.

Ещё одним важным показателем при диагностировании заболевания является тест на определение состояния лучевой артерии. При этом она пережимается пальцем, а человека просят в течение 2-3 минут сжимать и разжимать кулак.

Если кровоток в сосудах рук не нарушен, то после теста рука быстро восстановит свой нормальный цвет. В противном случае диагностируют атеросклероз сосудов рук.

Ещё один метод обнаружения заболевания – рентгеновское исследование. При этом снимок делается не только руки, но также шеи и рёбер для выявления аномалий в  их строении.

Помимо этого метода используется и рентгено-контрастная ангиография. Проводится она как в обычном положении пациента так и во время диагностических проб, призванных создать определённую нагрузку на сосуды верхних конечностей.

Постоянные осмотры у врача, помогут  вовремя диагностировать атеросклероз и остановить или замедлить его прогрессирование

Лечение атеросклероза сосудов верхних конечностей

На начальных стадиях заболевания не требуется особого лечения. Пациенту придется придерживаться нескольких рекомендаций специалистов:

• Сбалансированное питание. При этом следует отказаться от жирной, острой, жареной пищи, продуктов с большим содержанием консервантов и «вредного холестерина».
• Умеренные физические нагрузки. При этом хорошо заниматься такими видами спорта, которые не требуют резких движений.
• Отказ от вредных привычек.
• Слежение за артериальным давлением, состояние верхних конечностей.
• Слежение за весом.

Атеросклероз сосудов верхних конечностей на более тяжёлых стадиях заболевания лечится по-разному. При повышенном давлении назначаются препараты для его нормализации.

Также используется симптоматическая блокада, которая в обезболивании болезненного участка верхних конечностей. По возможности устраняется причина, вызвавшая заболевание.

Применяются лекарственные препараты, призванные снять симптомы заболевания, а также улучшающие кровоснабжение кистей рук и предплечий.

Самостоятельное лечение в этом случае не рекомендуется, так как оно может вызвать ухудшение состояния больного и прогрессирование заболевания.

Результаты хирургического вмешательства

Очень часто при лечении атеросклероза сосудов рук не обойтись без хирургического вмешательства. Оно может преследовать разные цели, призванные улучшить кровоток пальцев рук, всей кисти и предплечья.

Вот несколько видов операций, которые проводятся при атеросклерозе рук:

Симпатэктомия	В её ходе удаляется симпатический узел, проводящий нервные импульсы, вызывающие болезненные ощущения в руках пациента. При этом снимается артериальный спазм и улучшается кровоснабжение тканей кисти и предплечья.
Ангиопластика	Проводится при серьёзных закупорках сосудов рук. В её ходе производится небольшой надрез на артерии, через который вводится катетер. На его конце располагается баллончик. Операция проходит под рентгеновским контролем, для предотвращения травмирования сосуда. Балончик подводится к месту сильного сужения артерии и надувается до нужного размера. При этом стенки сосуда расширяются. В ходе этой операции в некоторых случаях в месте сужения устанавливается поддерживающий каркас из специальной проволоки.
Эндартерэктомия	Это вскрытие артерии в определённом месте и удаление атеросклеротичного нароста на её стенке. Но использовать такой способ можно не на любом сосуде. В процессе диагностики заболевания решается вопрос о целесообразности применения такого метода.
Шунтирование	Это создание обходного пути кровоснабжения в ходе хирургической операции.

Хирургическое вмешательство производится только в случае серьёзных патологий сосудов. До тех пор, пока кровоснабжение рук более или менее нормальное, врачи стараются решить проблему консервативными методами.

После диагностики 3 и 4 стадии заболевания принимаются срочные меры по устранению закупорки. При этом специалист после тщательного обследования и изучения истории болезни пациента выбирает наиболее щадящий и удобный метод хирургического вмешательства.

У больных с хорошим общим состоянием здоровья при соблюдении всех рекомендаций специалистов и принятии профилактических мер против появления заболевания снова операция даёт великолепные результаты. Кровоток восстанавливается надолго у более чем 80 % пациентов.

Показатели выживаемости в этом случае также очень высоки. В течение 5 лет по статистике более 60 % перенесших операцию на сосудах верхних конечностей ведут нормальный образ жизни.

Не стоит ждать, пока симптомы атеросклероза сосудов верхних конечностей станут сильно выраженными. Уже при первых проявлениях заболевания нужно обратиться к специалисту. Профилактические меры нужно начинать проводить уже после 40-летнего возраста. 

Холестериновые бляшки, поражающие стенки сосудов, способны вызвать опасное заболевание — атеросклероз. Он может возникнуть в артериях брюшной полости и сердца, в верхних и нижних конечностях. Сокращение кровообращения приводит к возникновению патологий, сбоев работы внутренних органов и систем, болевым ощущениям. При несвоевременном обращении к врачу возможен летальный исход из-за инсульта или инфаркта, обильного внутреннего кровотечения.

Атеросклероз артерий верхних конечностей

Повышенное содержание в крови липидов и холестерина приводит к формированию бляшек, которые снижают или даже полностью перекрывают просвет внутри сосуда. Если происходит частичное перекрытие просвета — это стеноз, если полное — окклюзия. В результате поражения сосудов сокращается объем доставляемой к тканям крови, кислорода и питательных веществ.

Обычно холестерин скапливается в однослойном пласте плоских мезенхимальных клеток, который расположен во внутренней части кровеносных сосудов. При полном или же частичном разрушении слоя бляшка отрывается или происходит образование тромба.

Медики выделяют 4 стадии атеросклероза рук. Первая — компенсация. Она проявляется в постоянном чувстве холода в пальцах, в частичной потере чувствительности и боли при соприкосновении с холодной поверхностью. За ней следует относительная компенсация. От постоянной нехватки кислорода болят кисти рук, а наиболее сильные ощущения возникают во время работы или движения. Иногда в руках возникает онемение.

Третий этап — недостаточный кровоток в артериях. Аномальное изменение сосудов приводит к постоянной боли даже без нагрузок. Онемение распространяется не только на кисти рук, но и на предплечья. Пальцы перестают слушаться и ухудшается мелкая моторика. Последняя стадия — это язвенно-некротическая патология. Кисти рук меняют цвет на серовато-голубой или синевато-голубой. Случайные порезы приводят к сильной боли и не проходящей отечности. Возможно также появление очагов некроза.

Патогенез атеросклероза артерий рук

Облитерирующим атеросклерозом предплечья и кистей называют болезнь, которая возникает при отложении на стенках сосудов липидов и холестерина.

• Заболевание делят на два типа:
• Поражение аорта или центральный;
• Поражение всех артериальных сосудов или периферический.

Обычно болезнь носит системный характер и является последствием общих нарушений в работе организма.

К появлению заболевания приводят:

• Нарушение баланса липопротеинов атерогенного и антиатерогенного вещества в плазме;
• Повышенное содержание холестерина;
• Повышенный объем атерогенной фракции;
• Неправильное питание и вредные привычки;
• Патологии эндотелия;
• Генетическая предрасположенность.

Патогенез или механизм возникновения и развития заболевания проходит в 5 этапов:

1. Латентный период — деформирование слоя артерий;
2. Атероматоз — появление мелкозернистого детрита;
3. Липосклеротический этап — отложение холестериновых бляшек;
4. Атеросклероз — прорастание соединительной ткани;
5. Атерокальциноз — отложение солей кальция поверх холестериновых уплотнений.

Если на бляшках появляются раны, то это может привести к образованию тромботической массы и снижению кровотока, а также к застою крови.

Симптомы и причины атеросклероза рук

Проявление атеросклеротических признаков верхних конечностей начинается с момента закупорки кровеносного сосуда более, чем наполовину. В группе риска развития болезни те, кто злоупотребляет алкоголем и курением, имеет наследственную предрасположенность и частые стрессы. Также повышенный риск у женщин в период климакса и у всех людей, старше 45 лет.

Недостаток физической активности приводит к застою крови. Если в рационе человека много жирной пищи, то будет нарушена работа печени. Это сказывается на выработке ферментов, перерабатывающих холестерин. В результате его уровень будет повышаться, и начнется процесс накапливания вещества на стенках сосудов.

Сосудистый атеросклероз может развиваться и на фоне таких патологий, как:

• Артериальная гипертензия;
• Метаболические нарушения;
• Диабет;
• Нарушенный обмен веществ;
• Ожирение;
• Нарушенная работа щитовидной железы;
• Хронические болезни инфекционного характера;
• Аутоиммунные процессы.

Фоновым заболеванием называют болезнь, которая играет наибольшую роль в развитии основного недуга, а также его неблагоприятного течения и риска смертельной патологии. В диагнозе выявляют основную болезнь с осложнениями и сопутствующее заболевание.

Симптоматика

Распознать болезнь можно по следующим симптомам:

• Болезненные ощущения в области сосудов;
• Слабость в мышцах рук;
• Частые судороги;
• Бледная, серая или синеватая кожа рук;
• Разница в показателях АД правой и левой руки;
• Повышенная чувствительность кожного покрова к перепадам температуры;
• Внезапное ощущение жжения и покалывания;
• Постоянное чувство холода в кистях и пальцах.

Для постановки диагноза обычно достаточно трех из перечисленных симптомов, проявляющихся одновременно.

Развивающуюся на фоне болезни ишемию распознают по:

• Бледной и синюшной коже рук;
• Появлению атрофии подкожных тканей;
• Утолщению ногтей и повышенному ороговению.

Симптомы болезни не проявляются одновременно и внезапно. Обычно они возникают постепенно и усиливаются со временем.

Лечение облитерирующего атеросклероза рук

При первом обращении к врачу записываются жалобы на болевые ощущения, время их начала и интенсивность, наличие у родственников аналогичных заболеваний. В ходе физикального осмотра проводится предварительная диагностика по возникновению болей при нажатии на кожу рук.

При осмотре врач проводит ряд тестов на выяснение природы заболевания и ее степени:

• Тест на появление слабости при сжатии мышц предплечья и кистей;
• Тест на появление боли и потери чувствительности при нажатии в области плечевого сплетения;
• Тест на возникновение боли при пальпировании ямки под ключицей, трапецевидной и парацерквикальной мышцы;
• Тест на выявление пониженной чувствительности кожных покровов рук.
• Тест Эдсона при наличии болезни покажет снижение пульса на запястье. Проводят его во время вдоха, когда пациент запрокидывает назад или склоняет набок голову. Еще один важный тест для лучевой артерии. Ее пережимают пальцем, а больной в течение 2 минут сжимает и энергично разжимает кулак. В нормальном состоянии кожный покров руки принимает нормальный цвет быстро. Во время диагностики обязательно делается рентгеновский снимок для выявления аномалии рук.
• Рентгеноконтрастная ангиография позволяет выявить суженные или закупоренные участки сосудов, расширения патологического характера, тромбы и их месторасположение.

Назначают и ультразвуковое исследование сосудов. Оно позволяет выявить:

• Признаки начинающегося тромбоза;
• Венозную недостаточность в хронической стадии;
• Аневризму периферических сосудов.

УЗИ используют и для контроля над появлением участков расширенных вен, при ишемии, сопровождающейся патологическим состоянием сосудов. Заболевание артерий часто диагностируют уже после выявления ишемии и тромбоэмболии.

Терапевтические методы лечения

При атеросклерозе сосудов верхних конечностей метод, продолжительность и комплексность лечения зависит от стадии болезни. На начальном этапе, если оно не спровоцировано фоновыми заболеваниями, можно обойтись без лекарственных препаратов. Необходимо лишь:

• Исключить жирную пищу и продукты с большим количеством консервантов;
• Заниматься спортом и нести регулярные посильные физические нагрузки;
• Следить за уровнем артериального давления;
• Отказаться от вредных привычек;
• Снизить вес.

При развитии заболевания больному назначают лекарственные препараты. Для устранения сильных болевых ощущений прописывают обезболивающие уколы. Чтобы снизить давление выписывают препараты гипотензивной группы, которые также могут назначаться для улучшения кровотечения. Если имеется сахарный диабет, то необходимы препараты, регулирующие уровень глюкозы.

Средства народной медицины и физиотерапия применяются только по назначению врача и в комплексе с лекарственной терапией.

Изменение образа жизни и выполнение рекомендаций врача — главное средство предотвращения развития заболевания.

Хирургическое вмешательство при атеросклерозе

Показание к операции — полная облитерация сосуда. Существует несколько хирургических методов лечения заболевания.

Популярный способ — ангиопластика. Она заключается в надрезе сосуда и помещения баллончика на закупоренный участок. Баллончик надувается, расширяя стенки сосуда. Это приводит к нормализации движения крови. Еще один вид операции — симптаэктомия. Метод удаления всего узла используется, если болезнь находится в стадии развития и не запущена.

Шунтирование проводят при полностью закрытых сосудах и в случаях, когда не рекомендованы иные хирургические вмешательства. Его проводят методом вживления искусственных сосудов на месте пораженных участков. Если нужно удалить саму бляшку, то проводят эндартерэктомию. Это процесс открытия сосуда для вырезания атеросклерозного отложения.

При стентировании в артерию помещают тонкий материал, который расширяет диаметр сосуда и восстанавливает нормальное движение крови. В сложных ситуациях при гангренозном заражении проводят ампутацию. Операцию не относят к средствам лечения — это необходимая мера для сохранения жизни пациента.

Нарушение кровообращения приводит к атеросклерозу сосудов верхних конечностей. Симптомы и лечение зависят от степени поражения сосудов и фоновых заболеваний. Обычно на начальный стадиях пациенты ощущают онемение пальцем и чувство холода, непроизвольные судороги и болезненные ощущения во время работы и движения. Приводит к болезни не только патологические нарушения работы органов, но и неправильный образ жизни, несбалансированное питание и наследственность.

Гиподинамия ведет к ухудшению движения, а также застою крови. В результате происходит деформация сосудов.

Слишком жирная пища, обилие консервантов и химических добавок провоцируют сокращение выработки печенью ферментов, расщепляющих холестерин. Это сказывается на повышении его уровня и начале процесса отложения излишков на стенках сосудов. Если пропустить первичные симптомы, то болезнь может вызвать такие осложнения, как ишемия и гангрена. Привести это может к ампутации конечности и летальному исходу. Лечение заболевания лучше начинать на начальных стадиях, когда для улучшения здоровья достаточно придерживаться диеты и повысить физическую активность.