Синусит симптомы и лечение антибиотиками

Синусит — распространенная патология ЛОР-органов, которая лечится преимущественно амбулаторно. Довольно часто она не только проявляется наличием насморка, но и ноющими головными болями в области локализации синуса.

Именно этот симптом наиболее часто становится решающим аргументом, почему больные обращаются за медицинской помощью.

Антибиотики при синусите у взрослых имеют ограниченное использование. Это обусловлено тем, что большинство случаев этой патологии вызвано вирусами, на которые антибактериальные препараты не имеют никакого воздействия.

Поэтому очень важно выделить ряд признаков, по которых пациенты и врачи могут с большой вероятностью определить ситуации, в которых использование антибиотиков является оправданным.

Общая характеристика синуситов

Синуситом называют инфекционное воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Их в человека несколько — верхнечелюстная (гайморит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит) и ячейки клиновидной кости (этмоидит). К факторам, которые могут способствовать развитию патогенного процесса относят:

• травматическое поражение пазух, перелом костей черепа
• врожденные анатомические дефекты и аномалии развития придаточных пазух
• хронические аллергические патологии, которые приводят к нарушению мукоциллиарного клиренса
• загрязнения окружающей среды, особенно в районе расположения крупных промышленных предприятий

Клиническая клиника синусита включает в себя затруднения носового дыхания, которое сопровождается также слизистыми или гнойными выделениями. Облегчение после эвакуации содержимого краткосрочное и неполное.

Также заболевание проявляется повышением температуры тела (обычно к суб- или фебрильным показателям), общей слабостью и болезненности в области проекций придаточных пазух.

Показания к применению антибиотиков при синусите

Большие исследования показали, что синуситы являются преимущественно вирусными патологиями. Эта информация кардинально изменила подход к лечению и диагностики патологии. Теперь перед назначением антибактериальных средств врач должен быть полностью уверен, что у пациента синусит вызван именно специфической флорой.

К непрямым признакам бактериальной этиологии процесса относят характер секрета и выделений с носа — в таких случаях он более густой, преимущественно зеленого или желтого цвета. Также чаще синусит переходит в хроническую фазу. Элиминация организма от вирусных частиц и возбудителей при нормальной иммунной реактивности организма происходит в подавляющем большинстве случаев даже без медикаментозной терапии.

Ряд лабораторных признаков также указывает на возможное бактериальное происхождение синусита. В общем анализе крови наблюдают повышение количества лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево, появление незрелых форм нейтрофилов, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Также увеличивается концентрация белков острой фазы в плазме крови.

Наиболее точным методом верификации этиологии инфекционной болезни является бактериологическое исследование.

С этой целью проводится забор мазка носовой полости, который направляется в лабораторию.

Этот тест не только позволяет точно установить штамм возбудителя, но и также изучить его чувствительность к антибактериальным препаратам, что дает возможность врачу назначить наиболее эффективный антибиотик.

Наибольший недостаток метода — длительность проведения исследования. Поэтому забор мазка рекомендуется проводить сразу после постановки диагноза синусита перед назначением любого лечения.

Правила проведения антибиотикотерапии при синуситах

Антибиотики относят к серьезным системным препаратам, которые воздействуют на многие системы организма. Они имеют свои строгие показания и при неправильном назначении могут вызывать довольно тяжкие побочные эффекты.

Поэтому запрещается заниматься самолечением с помощью антибактериальных средств. Только квалифицированный врач может рационально и квалифицированно оценить состояние здоровья пациента и установить наличие показаний для антибиотикотерапии.

Также недопустимо самостоятельно отменять эти лекарственные средства при первых признаках улучшения общего состояния.

Это часто приводит к рецидивированию и хронизации синусита, что значительно хуже поддается консервативной терапии. Неполный курс антибиотикотерапии также способствует развитию резистентности бактерий к используемому препарату в будущем.

Принимать антибактериальный препарат следует в одинаковое время каждого дня. При пропуске приема необходимо повторить его как можно быстрее и продолжить терапию в обычном режиме. Запивать таблетку или капсулу необходимо достаточным количеством воды (обычно около стакана). Использовать с этой целью сладкие газированные напитки, крепкие чай или кофе, молочные продукты не рекомендуется, поскольку они могут изменять метаболизм препарата.

При возникновении побочных эффектов в течение приема антибиотика, пациент или его родственники должны сообщить об этом лечащему врачу. Только он после оценки симптомов решает, необходимо ли далее продолжить терапию этим антибиотиком, или же назначить другой.

Оценка клинической эффективности антибиотиков проводится через 2-3 дня после начала приема. В ситуации, когда не наблюдается улучшения общего состояния, необходимо изменить антибактериальный препарат.

Виды антибиотиков при синуситах

Сегодня антибиотики при насморке у взрослых используются преимущественно трех групп — макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны последних поколений. Пенициллины, которые ранее были препаратами выбора при этой патологии, практически потеряли свою эффективность из-за развития антибиотикорезистентности.

А цефалоспорины по той же причине теперь назначают третьего поколения, а не первого-второго.

Макролиды

Макролиды часто называют стандартом лечения бактериальных инфекций ЛОР-органов. К их преимуществам относят низкую токсичность, а также способность накапливаться в респираторном эпителии придаточных пазух. Это обеспечивает долговременный эффект даже при сравнительно непродолжительном приеме антибиотика.

Макролиды владеют бактериостатическим действием на широкий спектр флоры. Механизм действия препарата — способность блокировать субъединицу рибосомы, что приводит к нарушению синтеза белка, а также делает невозможным дальнейшее размножение патогенных микробов.

При синуситах используются преимущественно два антибиотика из группы макролидов:

• азитромицин
• кларитромицин

Препараты необходимо принимать по 1 таблетке (500 мг любого из антибиотиков) один раз в сутки. При этом курс лечения обычно составляет 3-7 дней.

При приеме макролидов наиболее часто из побочных эффектов наблюдается развитие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, нарушения аппетита, диареи или ощущения тяжести в животе). Иногда наблюдают развитие аллергической реакции к препаратам.

Во время терапии возможно транзиторное повышения концентрации печеночных ферментов в крови, которое быстро проходит после завершения лечения. Также описано случаи угнетения кроветворения.

Цефалоспорины

Цефалоспорины третьего поколения остаются препаратами выбора для стационарного лечения при синуситах бактериального происхождения. Они относятся к бета-лактамным антибиотикам и владеют выраженным бактерицидным действием. Механизм действия препаратов следующий — они нарушают целостность мембран микроорганизмов, что приводит к их лизису.

Цефалоспорины хорошо проникают в эпителий дыхательных путей и активны против стафилококков, стрептококков, пневмококков, протея, клостридий, анаэробных бактерий.

Поскольку именно эти возбудители являются наиболее частой причиной развития воспаления придаточных пазух, то их использование дает хороший результат. Наиболее часто назначают следующие препараты:

• цефтриаксон
• цефоперазон
• цефотаксим
• цефиксим
• цефтазидим

Эти антибиотики при синусите необходимо вводить внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки. Курс лечения болезни не длится менее 5 дней.

Цефалоспорины обычно хорошо переносятся пациентами. Однако, при их приеме довольно часто отмечаются реакции гиперчувствительности различной степени тяжести (от сыпи до анафилактического шока).

Нельзя их применять при наличии у пациента аллергии к любому с бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, карбапенемов, монобактамов). Иногда отмечается развитие головной боли или головокружения. Возможны также нарушения со стороны пищеварительной системы. Отмечено также наличие незначительного нефротоксического эффекта.

Фторхинолоны

Антибиотики из группы фторхинолонов также часто назначаются при синуситах, особенно при неэффективности или непереносимости макролидов и цефалоспоринов.

Препараты этой группы имеют выраженное бактерицидное действие, которое обусловлено их способностью ингибировать ДНК-гиразу.

Это вызывает структурные изменения в мембранах и органеллах бактерий, что и приводит их к гибели. Фторхинолоны хорошо накапливаются в респираторном эпителии, а также в секрете. Третье и четвертое поколения препаратов этой группы эффективно действуют на очень широкий спектр бактерий. Наиболее часто из фторхинолонов назначают:

• левофлоксацин
• спарфлоксацин
• моксифлоксацин
• гемифлоксацин
• гатифлоксацин

Существуют пероральные и инъекционные формы фторхинолонов, которые с одинаковой успешностью используются в отоларингологии. Курс лечения составляет не менее 5 дней.

Фторхинолоны нельзя назначать при нарушении функции почек, печени. Также их противопоказано применять беременным женщинам, в период лактации, а также детям до 7 лет (кроме жизнеугрожающих состояний).

Это обусловлено возможными побочными эффектами. Существуют сведения о развитии токсического гепатита, угнетении кроветворения, диспепсических симптомов, токсическом влиянии на центральную нервную систему у некоторых пациентов.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Антибиотики при синусите назначаются для остановки воспалительного процесса, вызванного патогенной бактериальной флорой. Грамотная антибактериальная терапия является основой комплексного лечения острого и хронического воспаления придаточных пазух носа, способствует скорейшему выздоровлению и помогает предотвратить осложнения. Выясним, каковы основные симптомы синусита у взрослых, и как проводится лечение. Разберемся, какие антибиотики пить при синуситах, и можно ли вылечить заболевание без сильнодействующих препаратов.

Причины и признаки синусита

Синусит — воспаление придаточных пазух носа, которое чаще развивается как осложнение острой респираторной вирусной инфекции в случае неправильного или несвоевременного лечения. Реже синусит развивается на фоне аллергического ринита.

Характерными симптомами синусита являются:

1. боль в области пораженной пазухи, отдающая в голову или в область верхней челюсти, усиливающаяся при движении головой;
2. отечность и заложенность носовых ходов, затрудненное дыхание;
3. обильные слизистые или гнойные выделения из носа;
4. снижение остроты или полная потеря обоняния;
5. головные боли;
6. повышение температуры (от 37 до 39 °С в зависимости от тяжести воспалительного процесса);
7. общая слабость.

При легком течении болезни симптомы выражены слабо, по мере усугубления воспалительного процесса клинические проявления усиливаются, общее состояние пациента ухудшается.

Нужны ли антибиотики

По происхождению синусит бывает:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• аллергический.

Можно ли вылечить синусит без антибиотиков? Да, если воспаление спровоцировано вирусами или грибковыми микроорганизмами. В этом случае антибактериальная терапия бесполезна, лечить заболевание нужно совершенно другими препаратами — противовирусными или противогрибковыми. Аллергическое воспаление требует приема антигистаминных средств. Но при бактериальном синусите без антибиотиков не обойтись. Антибактериальное лечение позволяет устранить очаг инфекции, вызывающий воспаление.

Лечение препаратами местного действия

Местные антибиотики при синусите у взрослых целесообразно использовать на начальных стадиях воспалительного процесса. Активные компоненты местных средств не всасываются в системный кровоток, соответственно, не вызывают системных побочных реакций. Лечение местными антибактериальными средствами в среднем длится 5—7 дней. Из часто применяемых спреев этой группы можно выделить препараты Изофра, Полидекса, Биопарокс.

Изофра

Назальный спрей, основным действующим компонентом которого выступает фрамицетин — антибактериальный компонент группы аминогликозидов. Применяется для лечения синусита у взрослых и детей, включая малышей грудного возраста.

Способ применения: в каждый носовой ход по 1 впрыскиванию от 5 до 7 раз в сутки. При лечении ребенка режим дозирования определяется индивидуально в зависимости от возраста.

Полидекса

Хороший комбинированный спрей для носа содержит два антибиотика (полимиксин, неомицин), сосудосуживающий (дексаметазон) и стероидный противовоспалительный (дексаметазон) компоненты. Антибиотики подавляют развитие болезнетворных бактерий, дексаметазон эффективно купирует воспалительный процесс, а фенилэфрин помогает устранить неприятные признаки синусита — заложенность носовых ходов и насморк.

Способ применения: по 1 впрыскиванию 3—5 раз в сутки взрослым, до 3 раз в день детям старше 2,5 лет.

Биопарокс

Спрей для горла и носа на основе антибиотика фузафунгина, оказывающего дополнительное противовоспалительное действие. Препарат применяется в терапии синуситов у взрослых и детей старше 3 лет, а также инфекционных воспалений горла (фарингит, ларингит). Лечение пациентов с гайморитом (воспаление гайморовой пазухи) Биопароксом проводится только на начальных стадиях болезни.

Способ применения: по 2 впрыскивания 4 раза в сутки взрослым, по 1 впрыскиванию — детям.

Для улучшения действия препаратов за 5 минут до применения спреев рекомендуется закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли.

Системные антибиотики

Если после 2—3 дней терапии местными средствами состояние пациента не улучшается, назначаются антибиотики для внутреннего применения. Какой антибиотик лучше применять, должен решать доктор с учетом чувствительности патогенной флоры к препарату, степени тяжести воспалительного процесса, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.

Пенициллины

Пенициллины чаще всего применяются в лечении синусита у взрослых и детей. Основным представителем антибиотиков этой группы является амоксициллин (торговые названия — Амоксициллин ДС, Оспамокс, Хиконцил, Флемоксин солютаб) — препарат, характеризующийся широким спектром противомикробной активности.

Способ применения: по 500 мг трижды в сутки взрослым, по 250 мг трижды в сутки детям старше 5 лет. Продолжительность терапевтического курса — от недели до двух.

Основной недостаток амоксициллина — неустойчивость к пенициллиназам (ферментам, вырабатываемым некоторыми видами бактерий). Под влиянием ферментов антибиотик разрушается, соответственно, не оказывает должного терапевтического воздействия. Поэтому многие специалисты считают оптимальным назначать при синусите защищенные пенициллины, а именно — комбинированные препараты, содержащие амоксициллин и клавулановую кислоту. Амоксициллин оказывает антибактериальное действие, а клавулановая кислота обеспечивает его устойчивость к действию пенициллиназы.

Основные представители группы защищенных пенициллинов — препараты Амоксиклав, Аугментин, Амоклав, Флемоклав, Медоклав, Амовикомб, Клавоцин. Лекарства для взрослых выпускаются в форме таблеток, для детей — в виде суспензии.

Способ применения: взрослым рекомендуется принимать по таблетке (500 мг) трижды в сутки. Детские дозы суспензии рассчитываются индивидуально с учетом возраста и массы тела ребенка.

Макролиды

Антибиотики для лечения синусита группы макролидов характеризуются способностью угнетать развитие внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы), отличаются низкой токсичностью. Назначаются при наличии у пациента аллергической реакции на пенициллины или в случае их не эффективности. Это препараты на основе азитромицина (Сумамед, Азитромицин, Хемомицин, Зитмак) и кларитромицина (Клацид).

Способ применения: по 500 мг раз в сутки на протяжении 3—5 дней.

Основное преимущество макролидов — короткий курс лечения и удобный разовый прием.

Цефалоспорины

По структуре и механизму действия цефалоспорины классифицируют на 4 группы. Чтобы вылечить синусит, используют препараты 1-го (Цефазолин), 2-го (Цефалексин) и 3-го (Цефтриаксон) поколения. Лечение цефалоспоринами проводят при тяжелом воспалении. Препараты вводятся инъекционно в сочетании с лидокаином, поскольку уколы достаточно болезненны.

Способ применения: по 1 г внутримышечно дважды в сутки от 7 до 10 дней.

Тетрациклины

Лечение синусита антибиотиками группы тетрациклинов проводится редко, поскольку препараты имеют массу побочных эффектов и противопоказаний, не действуют на некоторые виды возбудителей. Чаще всего в терапевтической практике используется Доксициклин в таблетках либо капсулах.

Способ применения: по 100 мг дважды в сутки 5—7 дней.

Антибиотики групп фторхинолонов (Авелок, Таваник) и аминогликозидов (Амикацин) применяются в крайних случаях, когда на фоне тяжелого воспалительного процесса развиваются осложнения. Назначаются лекарственные средства самостоятельно либо в комбинации с Цефтриаксоном.

Особенности выбора

Правильно подобрать антибиотик при синусите достаточно сложно. Теоретически лучше всего установить, какие именно бактерии спровоцировали заболевание и определить их чувствительность к антибактериальному препарату. Эти данные можно получить при анализе бактериологического посева.

На практике забор и анализ посева занимают около 7 дней, а лечение нужно начинать незамедлительно. Поэтому врачи назначают препараты, действующие на большинство возбудителей синусита.

Еще одна сложность при подборе оптимального средства — устойчивость (резистентность) бактерий к тому или иному антибиотику. Если после нескольких дней терапии определенным препаратом состояние пациента не улучшается, врач подбирает средство другой группы.

Чаще всего резистентность возникает вследствие неправильного применения антибиотика пациентом — несоблюдения режима дозирования или прохождения неполного курса лечения. Именно поэтому нельзя подбирать препараты самостоятельно, и завершать лечение сразу после исчезновения симптомов болезни. Даже если состояние пациента улучшилось, курс антибактериальной терапии нужно пройти до конца.

Антибиотики при остром синусите, их дозировки и продолжительность применения должен подбирать доктор с учетом тяжести воспаления и индивидуальных особенностей пациента.

Правила применения

Как вылечить синусит и не допустить развития осложнений? Во время антибактериальной терапии важно четко следовать рекомендациям доктора и соблюдать правила:

1. принимать лекарственное средство в точных, назначенных врачом, дозах;
2. не превышать и не сокращать продолжительность курса лечения;
3. проконсультироваться с доктором по поводу замены препарата, если через трое суток после начала терапии состояние не улучшается либо ухудшается;
4. если возникла аллергия на антибиотик, принять антигистаминное средство, после чего немедленно обратиться к специалисту.

Если диагностирован острый синусит, эффективный антибиотик необходим. При хроническом воспалении антибактериальная терапия проводится в период рецидива (обострения) болезни. Лечение антибиотиками должно осуществляться только под контролем специалиста. Это станет гарантией быстрого выздоровления и поможет избежать различных осложнений. Но важно помнить, что антибиотики — сильнодействующие препараты, неправильный или необоснованный прием которых может стать причиной осложнений и развития нарушений со стороны различных систем организма.

Иногда организму не хватает сил, чтобы бороться с патогенными микроорганизмами. В этом случае даже простой насморк может оставить после себя тяжелые осложнения. И чаще всего ринит осложняется воспалением пазух. В лицевой отдел черепа входят 4 синуса: верхнечелюстной, клиновидный, лобный (фронтальный) и решетчатый. В этой статье мы поговорим о лечении воспаления фронтальной пазухи. Какие симптомы сопровождают это заболевание? Какие препараты используются для устранения признаков болезни? Как выбрать антибиотик при синусите?

Симптомы фронтита

Заболевание обычно начинается на фоне вирусной инфекции. У пациента поднимается температура (до 37,5⁰С), появляется головная боль, локальная болезненность при нажатии на место выше переносицы. Такая симптоматика длится 5-10 дней. Если улучшения не наступает, болезнь переходит в гнойную стадию.

Основные признаки бактериального фронтита:

1. повышение температуры выше 37,5⁰;
2. появление бактериальных выделений (желто-зеленого цвета),

Цвет слизистых выделений обусловлен большим количеством лейкоцитов (нейтрофилов), вышедших из тканей для борьбы с патогенными бактериями. Они погибают, оставляя после себя желтый гной и неприятный запах.

• покраснение в области над переносицей или во внутреннем углу глаза;
• отечность патологической зоны;
• боль в глазах и висках;
• слезотечение.

Вместе с этим появляется общая интоксикация: апатия, слабость, отказ от еды. Запущенная болезнь может перейти в хроническую стадию или осложниться воспалением мозговых оболочек.

К развитию фронтитов также могут приводить аллергические риниты, травмы лобной пазухи, полипоз носа, инородные тела.

Терапия синуситов

Течение фронтита – это стадийный процесс. В начале заболевания идет катаральная фаза, лечение которой должно сопровождаться активным промыванием носа солевыми растворами, закапыванием сосудосуживающих средств. При необходимости принимают противовирусные препараты:  Гроприносин (по 2 таблетки 3 раза в день после еды). В схеме лечения начальных симптомов фронтита антибактериальных препаратов нет

Когда назначаются антибиотики при фронтите? Это делается при присоединении бактериальной инфекции. Чаще всего это осложнение наступает на 10 день течения болезни. Иногда бактерии проявляют себя раньше – на 5-7 день. В этом случае имеются яркие клинические симптомы:

• появление лихорадки выше 37,5⁰С;
• выделение желто-зеленой слизи из носа;
• появление отека и покраснения над переносицей и во внутреннем углу глаза.

Врачи могут четко судить о наличии бактериального инфицирования по анализу крови. Лейкоцитарный сдвиг влево, увеличение количества нейтрофилов вместе с повышением СОЭ чаще всего свидетельствует о наличии бактерий.

В иных случаях необходимости в антибиотиках нет. Эти лекарства понижают местный иммунитет и замедляют реакцию организма на вирус. Кроме того, лечение фронтита антибиотиками на катаральной стадии может привести к формированию устойчивости бактерий к лекарству, что значительно затруднит дальнейшую терапию.

Читайте – лечение фронтита народными средствами.

Выбор антибиотика

Антибиотики при синусите назначает только врач. В первую очередь он обращает внимание на то, какие возбудители инициируют развитие этой патологии. На чувствительности микроорганизмов и основывается выбор антибиотика при синусите. Конечно, самый точный метод – это бактериологический анализ, но тут есть одно но.

Бактериологический анализ – это исследование образца жидкости или слизи из носа, высеивание бактериальных возбудителей на питательную среду и определение антибиотика, который может убить подобную флору.

При остром фронтите такое исследование не проводится. Результаты появятся через 7-9 дней, а за это время болезнь может привести к тяжелым последствиям. Поэтому антибиотик при синусите назначают эмпирически. В расчет берут самых частых возбудителей заболевания. Перечислим их ниже:

1. пневмококк;
2. гемофильная палочка;
3. золотистый стафилококк;
4. моракселла;
5. пиогенный стрептококк.

У взрослых чаще всего встречаются первые три возбудителя, а в детском возрасте преобладают остальные два.

После прочтения тематических форумов многие советуют принимать при синуситах антибиотик Арбидол. К сожалению, это средство не имеет ничего общего с антибактериальными препаратами и используется для лечения вируса на начальных стадиях болезни.

Первая линия защиты

Пенициллиновые препараты чаще всего используются для лечения фронтитов. Лекарства этой группы активно борются со всеми типами микроорганизмов, поражающих полость носа и придаточных пазух.

Первый пенициллин, который используется для восстановления стерильности синуса – это препарат Амоксициллин. Для удобства и быстроты действия лучше использовать его растворимую форму (солютаб).

Дозировка амоксициллина у взрослых — 500 мг два раза в день, или 1000 мг однократно. Курс терапии при фронтите – 7-14 дней. Препарат принимается независимо от еды. Этот пенициллин устойчив к действию кислот.

Лечение синусита антибиотиком длится 3 дня. Если симптомы не пошли на убыль, и улучшения не наступило, препарат нужно менять.

• Детям до года нужно принимать 30-60 мг препарата на килограмм массы тела. Например, если малыш весит 5 кг, то пенициллин принимается по 100 мг 3 раза в день.
• Детям старше трех лет инструкция рекомендует принимать 250 мг препарата три раза в день.

Малышам Амоксициллин лучше дать после еды. А грудничкам суспензию можно смешать с молоком.

К сожалению, пенициллин – это высокоаллергенный препарат. Лечение синусита антибиотиком может сопровождаться различными побочными реакциями. При появлении покраснения кожи, сыпи по типу крапивницы обязательно обратитесь к врачу.

Защищенный препарат

В некоторых случаях лучше сразу брать более эффективный антибиотик при синусите (особенно если это поражение фронтальной и решетчатой пазухи). Лор-врачи для этих случаев рекомендуют принимать Амоксиклав. Это пенициллин с клавулоновой кислотой. Он хорошо проникает в слизистую носа, попадает в секрет лицевых синусов, поэтому лечение этим препаратом очень эффективно. Его часто применяют при бактериальном рините, фронтите и этмоидите.

При назначении амоксиклава учитывается анамнез: если у детей и взрослых в ближайший месяц применялся пенициллин первой линии, то лечение лучше сразу начинать с защищенной формы.

Для взрослых этот пенициллин лучше принимать в таблетках. Дозировка определяется врачом. Обычно назначается 625 мг препарата дважды в день. Таблетки лучше принимать после еды.

При  рините и синусите антибиотики назначают на 7-10 дней. При сохранении симптомов болезни на 2-3 день, препарат заменяют новым. Это значит, что эффекта от лечения нет.

Альтернатива

При аллергической реакции на пенициллин у детей и взрослых можно использовать группу макролидов (Азитромицин, Доксициклин). Эти препараты обладают широким спектром действия. Перекрестной чувствительности у пациентов, склонных к аллергии на пенициллиновый ряд, к макролидам нет.

Дозировка Азитромицина: 500 мг один раз в день. Лекарство пьют за час до еды.

Антимикробные вещества

Нередко фронтит имеет очень тяжелое течение, а патогенные бактерии носа и пазух устойчивы к антибиотикам. В этом случае на помощь приходят более серьезные препараты. Для лечения резистентных форм фронтита и больничных синуситов врачи советуют принимать Диоксидин.

Что это за вещество? Диоксидин – это местный антимикробный препарат с широким спектром действия. Стафилококки, стрептококки, пневмококки, обладающие устойчивостью к антибиотикам, обычно сразу погибают, когда начинает действовать Диоксидин.

В какой лекарственной форме используется это вещество? Диоксидин выпускается в виде капель. В состав препарата входит адреналин. Этот комплекс позволяет убрать отек, снять воспаление со слизистой и обеспечить хороший противомикробный «удар».

Диоксидин дозируется следующим образом: одну треть пипетки закапывают в каждый носовой ход 3-4 раза в день. Такое лечение нужно принимать 7-10 дней. Если симптомы болезни не проходят на 2-3 сутки, смысла от дальнейшего приема препарата нет.

Диоксидин относится к высокотоксичным препаратам. В случае появления у больного судорог, лихорадки, рвоты после применения капель Диоксидин, прием лекарства срочно отменяют. У беременных и детей до 12 лет Диоксидин запрещен.

Лечение синусита антибиотиками – это задача врача. Для правильного выбора нужно знать чувствительность микроорганизмов, учитывать предыдущий опыт лечения, помнить о побочных реакциях, дозировке и особенностях приема (до еды или вовремя еды). Поэтому не стоит тратить деньги на дорогие современные таблетки, нужно потратить время на выбор хорошего врача.

Синусит – это воспаление придаточных пазух носа. В зависимости от того, какие пазухи подверглись паталогическому процессу, выделяют гайморит, сфеноидит, фронтит, этмоидит. Синусит – довольно распространенное заболевание, которое часто развивается как осложнение гриппа, ОРВИ, кори и других инфекционных заболевание респираторной системы.

Для лечения синуситов используются препараты из разных фармакологических групп. Их подбор осуществляется только врачом в зависимости от причины возникновения болезни.

Антибактериальные средства при синусите

Лечение синусита антибиотиками показано лишь при его бактериальной природе. Нет смысла их назначать при вирусной, аллергической или грибковой природе синуситов.

Выбор средства осуществляется на основе чувствительности возбудителей к антибактериальному препарату и тяжести заболевания. При остром синусите антибиотик подбирается чаще всего эмпирически, на основе имеющихся данных о возбудителях синусита в определенном регионе. Хроническая форма синусита требует обязательного выполнения бактериального посева перед началом применения лекарства.

Важным свойством антибактериальных средств, используемых при гайморите и синусите, является их проницаемость в слизистую оболочку синусов с достижением концентрации, необходимой для уничтожения возбудителей.

Применяться препараты этих групп могут внутренне в виде таблеток, капсул и суспензий, инъекционно (внутримышечно и внутривенно), а также местно в виде капель и спреев для носа.

Задачи антибиотикотерапии

Основная задача антибактериальных средств при гайморите и синусите заключается в ликвидации патогенных микроорганизмов, спровоцировавших болезнь, а также восстановление утраченной стерильности синуса. Их прием позволяет не только вылечить больного, но и предупредить развитие более серьезных осложнений.

Если при острой форме синусита антибиотики могут быть основой лечения, то при хронической форме они выступают вспомогательной терапией.

Антибиотики для системного применения

Антибиотики при синусите у взрослых чаще всего назначаются в виде таблеток и капсул для внутреннего применения. Детям же рекомендована суспензионная форма лекарств. При очень остром и тяжелом протекании болезни может назначаться парентеральное введение средств внутривенно либо внутримышечно. Такое введение возможно и в детском, и во взрослом возрасте.

Как упоминалось выше, выбор средства зависит от чувствительности к нему возбудителя. При лечении острых форм нет времени для ожидания результатов бактериального посева, поэтому выбор осуществляется эмпирически. После получения результатов исследований возможно проведение замены препарата более оптимальным при данном возбудителе.

На практике могут применяться антибиотики разных групп. От гайморита и синусита препаратами выбора являются пенициллины и цефалоспорины, но могут назначаться также тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.

Группы антибиотиков, применяемых для лечения синусита

Пенициллины

Пенициллины являются основными препаратами, применяемыми при гайморите и синусите. Они эффективны практически против всех видов микробов, провоцирующих болезнь, и при этом обладают хорошей переносимостью.

Пенициллины оказывают бактерицидное действие путем нарушения синтеза клетки микробов. Препараты этой группы разрушаются под действием продуцируемых бактериями бета-лактамаз. Для устранения этого недостатка и увеличения спектра действия в состав современных пенициллинов введена клавулановая кислота.

Представители группы:

• Амоксициллин (Амоксил, Оспамокс, Хиконцил, Флемоксин Солютаб);
• Ампициллин;
• Амписид;
• Амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб, Бетаклав, Медоклав).

Недостатками препаратов этой группы являются:

• быстрое развитие резистентности микроорганизмов;
• могут вызывать аллергические реакции;
• короткий период действия, что вызывает необходимость частого приема препарата.

Цефалоспорины

Лекарства этой группы также относятся к препаратам первой линии от гайморита и синусита. Цефалоспорины более устойчивы к разрушающему действию бета-лактамаз, поэтому обладают более широким спектром действия и выраженностью терапевтического эффекта.

Цефалоспорины также оказывают бактерицидное действие, проявляемое нарушением синтеза клеточной стенки.

Препараты:

• Цефалексин (Оспексин, Кефлекс);
• Цефазолин (Нацеф, Цефамезин);
• Цефуроксим (Зиннат, Суперо, Аксетин, Зинацеф, Цефурабол);
• Цефиксим (Супракс, Цефспан, Панцеф);
• Цефтриаксон (Терцеф, Лораксон);
• Цефепим (Максицеф, Максипим, Цепим).

Недостатки:

• из-за схожести по строению не могут применяться у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллинам;
• требуют коррекции дозы при заболеваниях почек.

Макролиды

Препараты из этой группы применяются при неэффективности цефалоспоринов и пенициллинов, а также при наличии аллергических реакций на них. Макролиды имеют более широкий спектр действия, пагубно влияя и на микоплазмы, легионеллы и хламидии. При этом они обладают наименьшей токсичностью.

Макролиды оказывают бактериостатическое действие. Также они обладают противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью.

Представители группы:

• Эритромицин;
• Кларитромицин (Фромилид, Клацид, Экозитрин);
• Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Азивок, Зитролид, Экомед).

Недостатки:

• требуют коррекции дозы при нарушениях деятельности почек и печени;
• не рекомендуются к применению беременным и кормящим грудью женщинам.

Фторхинолоны

Лекарства этой группы назначаются в последнюю очередь, при неэффективности всех остальных групп антибиотиков. Фторхинолоны обладают бактерицидным действием.

Представители фторхинолонов:

• Офлоксацин (Офлокс, Заноцин);
• Левофлоксацин (Таваник, Леволет);
• Ломефлоксацин (Максавин, Лофлокс).

Их недостатком является невозможность применять для пациентов в возрасте менее 18 лет из-за способности нарушать синтез хрящевой ткани.

Тетрациклины

Тетрациклины применяются довольно редко при синуситах – только в случаях подтвержденной чувствительности микроорганизмов. Они обладают бактериостатическим действием благодаря нарушению синтеза белка в клетке бактерий.

Тетрациклиновые антибиотики не применяются при синусите детям из-за их негативного воздействия на формирование костной ткани и изменения цвета зубов.

Наиболее применяемый препарат – Тетрациклин.

Антибиотики для местного применения

Применение антибиотиков в виде капель, спреев и мазей в нос оправдано лишь при неосложненных и легких формах бактериального синусита либо же в составе комплексной терапии. Чаще всего применяются Изофра и Полидекса.

Изофра

Этот спрей содержит антибиотик-аминогликозид – фрамицетин. Он оказывает бактерицидное действие в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Применяется Изофра только в составе комплексной терапии.

Запрещено использование этого спрея при наличии повреждений слизистой оболочки носа и в детском возрасте до 1 года.

Полидекса

В составе этого спрея имеется сразу 2 антибиотика – полимиксин и неомицин, а также глюкокортикостероид дексаметазон и сосудосуживающее вещество фенилэфрин. Такой состав обеспечивает выраженное бактерицидное, противовоспалительное и сосудосуживающее действие. Полидекса применяется в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний носа.