Симптомы венерич заболеваний у женщин лечение

Девушке особенно важно заботиться о своем здоровье, так как она несет ответственность не только за себя, но и за своих будущих детей. Ведь многие венерические заболевания передаются от матери к ребенку в процессе родов.

Поэтому важно знать об основных венерических недугах и их симптомах подробнее.

Первичные проявления

Часто женщины не подозревают о том, что половая инфекция в ее организме уже присутствует: симптомы могут не проявляться долгое время.

Первые признаки венерического заболевания проявляются:

• жжением и зудом в области гениталий;
• учащенным, болезненным мочеиспусканием;
• неприятными ощущениями во время полового акта, болью;
• сыпью различного характера на наружных половых органах и в полости рта;
• отечностью и покраснением;
• субфебрильной температурой тела;
• увеличением лимфатических узлов в паховой области.

Также начальными симптомами патологии являются изменения обычного характера выделений из половых органов:

• цвет – может приобрести желтый, серый, зеленый, могут быть кровянистые примеси;
• консистенция – жидкая, густая, пенистая;
• неприятный запах.

Заражение может произойти несколькими способами – вагинальным, анальным и оральным. Инфекция поражает именно те органы, в которые было произведено внедрение.

Симптомы венерического заболевания проявляются у женщин в острый период протекания. Опасность кроется в том, что такие болезни нередко переходят в хроническую форму. В этом случае признаков каких-либо недомоганий нет, однако инфекция продолжает медленно разрушать организм женщины. Всегда под угрозой заражения находятся половые партнеры больной.

Инкубационный период венерических болезней, в зависимости от возбудителя, может занимать от 2 дней до нескольких недель и в некоторых случаях может продлиться годами. Поэтому очень важно вовремя распознать недуг и начать соответствующее лечение.

Признаки венерических заболеваний

В зависимости от природы недуга, каждая болезнь имеет свои специфические особенности:

1. Микоплазмоз – проявляется уже на 3 день после заражения, отличается интенсивным зудом и сильным дискомфортом в области гениталий. Отмечается болезненное мочеиспускание и незначительные выделения из уретры. Путь заражения – незащищенный половой или тесный бытовой контакт.
2. Трихомониаз – для заболевания характерен резкий запах и пенистые выделения белого или желто-зеленого цвета. Боль при мочеиспускании становится практически нестерпимой. Способы заражения – половой. Контактный путь заражения тоже возможен при прикосновении к возбудителю (пальцевой контакт с пораженными интимными органами).
3. Хламидиоз – заражение в основном происходит половым путем, но теоретически заражение инфекцией в быту возможно. В острый период проявляется зудом, болезненным мочеиспусканием, выделениями из уретры и влагалища.
4. Гонорея – приводит к острому воспалению, ведущему к болезни половых органов (матки и придатков), кишечника, полости рта и ротоглотки (в особо запущенном случае – сердца, печени, головного мозга). При отсутствии лечения недуг переходит в хроническую форму, становится причиной бесплодия, потери зрения и может привести к смерти. У женщин часто протекает бессимптомно, могут отмечаться боли внизу живота, повышенная температура тела, желтоватые выделения из влагалища. Передается только половым путем.
5. Сифилис – очень опасное заболевание, которое поражает слизистые оболочки, кожу, нервную и костную систему человека. Первым проявлением становится возникновение твердого шанкра в месте внедрения инфекции. При отсутствии лечения происходит патологическое внешнее изменение человека, болезнь может привести к летальному исходу. Заразной является выделительная система больного – это слюна, кровь, сперма, женские выделения.
6. Генитальный герпес – передается при оральном, анальном, генитальном, в том числе при орально-генитальном контакте. Может передаваться воздушно-капельным путем и от матери к плоду во время родоразрешения. В пораженной инфекцией области ощущается жжение, отечность, боль и покраснение. Может повыситься температура тела. Через несколько дней после таких первых проявлений возникает герпесная сыпь – небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри.
7. ВИЧ-инфекция – долгое время протекает бессимптомно, поражая иммунную систему человека. Больной медленно слабнет, утрачивается возможность организма противостоять любому вирусу. Постепенно добавляются сопутствующие недуги (вроде саркомы Капоши). Ведутся активные меры по разработке лекарства от данной болезни. Способы заражения – половой, родовой, через кровь больного человека.
8. Уреаплазмоз – передается половым и контактно-бытовым путем. Клиническая картина недуга схожа своими проявлениями с микоплазмозом.
9. Папилломавирус – заражение этим недугом может произойти не только половым путем, но бытовым (в бассейне, салоне и т.д.). Проявляется плоскими бородавками и кондиломами.

Одной из причин самых частых обращений к женскому врачу является кандидоз – молочница. Недуг характеризуется нарушением микрофлоры, симптомизируется белыми густыми или творожистыми выделениями, зудом. Передается половым путем и может развиться на фоне антибактериальной терапии. Лечение недуга предстоит обоим половым партнерам, но болезнь не считается венерической.

Диагностика

Особенностью венерических заболеваний у женщин является их возможное бессимптомное протекание на протяжении долгого времени.

Поэтому, даже если нет никаких признаков патологии, но у вашего партнера они возникли – обязательно обратитесь к гинекологу для обследования.

Врач, исходя из осмотра и жалоб, назначит соответствующие анализы:

• мазки из влагалища, шейки матки и уретры;
• бак-посев пораженной ткани на определение микроорганизма;
• анализ крови;
• при уретритах – лабораторное исследование мочи;
• ПЦР: метод для выявления опасных для жизни недугов (ВИЧ, сифилис).

Для установления точного диагноза можно обратиться не только к женскому врачу, но и напрямую к узкому специалисту – венерологу.

Лечение

Только после установления точного диагноза врач назначает соответствующее лечение. Основные распространенные венерические недуги успешно лечатся медикаментозно.

Однако есть такие заболевания, которые относятся к неизлечимым:

• ВИЧ;
• герпес 1 и 2 типа;
• вирус папилломы;
• гепатит С.

При таких диагнозах назначается поддерживающая организм терапия, которая облегчит состояние больного и устранит симптомы.

При бактериальных природах болезни (гонорея, хламидиоз, сифилис) – назначается следующее лечение:

• антибактериальные препараты (Бициллин, макролиды – Эритромицин, Вильпрафен, тетрациклины – Доксициклин);
• иммуностимуляторы;
• витамины.

Также в схемы лечения венерических недугов могут входить:

• противовирусные (Ацикловир);
• противогрибковые (Флуконазол, Дифлюкан);
• противопротозойные средства (Метронидазол).

Важно, чтобы лечение принимали оба партнера, чтобы избежать дальнейшего инфицирования.

Профилактика

Профилактикой можно назвать меры, которые предпринимаются до полового контакта с новым партнером. Это в первую очередь барьерный метод защиты – презерватив. Также в продаже имеются специальные свечи, паста, таблетки.

Их применяют за некоторое время до полового контакта – вводят во влагалище. Растворяясь, такие средства создают некоторую защиту от инфекции. Однако их применение не гарантирует 100% безопасности от заболеваний – они способны уничтожить лишь определенные возбудители.

Быть уверенной в отсутствии венерических болезней поможет использование презервативов, соблюдение личной гигиены и своевременное посещение гинеколога для проверки анализов.

Содержание статьи:Негативная сторона венерических инфекций заключается в том, что определенные виды патологии плохо поддаются лечению. Единственным вариантом для пациентки является своевременно выявить воспаление, т. е. первые признаки и симптомы ЗППП и сдать анализы на венерологические заболевания. Это повышает вероятность того, что осложнения не возникнут, а основную проблему со здоровьем удастся устранить за короткий срок.

Первые признаки венерических заболеваний у женщин

Существует семь основных первых признаков венерических болезней у женщин, обнаружив которые не нужно откладывать визит к гинекологу:

• Зуд и жжение в интимно зоне у женщин.

• Несвойственные обильные выделения из половых органов, имеющие неприятный запах, специфическую консистенцию.

• Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болезненностью и общим дискомфортом.

• Увеличение регионарных лимфатических узлов (особенно, паховой области).

• Боль внизу живота и внутри влагалища.

• Болезненность менструаций (нехарактерная ранее).

• Дискомфорт во время интимной близости, ощущение наличия инородного предмета, общее воспаление слизистой оболочки половых путей.

Наряду с перечисленными симптомами вензаболеваний, женщина заметит покраснение области гениталий и ануса, в определенных случаях – эрозии, пузырьки, высыпания.

Симптомы ЗППП у женщин

Симптомы венерических заболеваний, возникающих у женщин, схожи лишь на первый взгляд. Такой признак, как выделения и сыпь, могут отличаться цветом, консистенцией, локализацией; повышение температуры – не всегда актуально, а увеличение лимфатических узлов – явление, свойственное не каждой венерической инфекции. Поэтому, чтобы дифференцировать патологию, учитывается не один симптом, а комплекс таковых.

Список ИППП инфекций у женщин

Хламидиоз

Первые признаки ЗППП у женщин отмечаются спустя 1–4 недели с момента инфицирования. У женщины появляются гнойные выделения, мочеиспускание становится болезненным, неприятное ощущение распространяется на нижнюю часть живота, пояснично-крестцовый отдел спины. Обращает на себя внимание и тот факт, что возникают кровотечения между менструациями.

Если проигнорировать перечисленные симптомы ЗППП у женщин и не начать лечение патологии, велика вероятность воспаления фаллопиевых труб, шейки матки. Также хламидиоз негативно сказывается на течении беременности, создает дополнительные трудности в процессе родовой деятельности. У новорожденного, мать которого больна рассматриваемым венерическим заболеванием, может развиться конъюнктивит, воспаление носоглотки, легких.

Трихомониаз

Изменения в состоянии здоровья становятся заметными в период с 4 по 21-й день от момента инфицирования.

Течение этого заболевания подтверждает, что не всегда первые признаки венерических заболеваний у женщин выглядят в виде гнойных выделений из влагалища. При трихомониазе пациентка отмечает обильные выделения пенистой консистенции. Они имеют белый или желтовато-зеленый цвет, сопровождаются резким запахом. По мере выделения секреция соприкасается с покровом половых путей, чем вызывает сильный зуд, интенсивное раздражение гениталий, боль – как в состоянии покоя, так и во время мочеиспускания.

Женщина предпочитает соблюдать половой покой, поскольку близость доставляет дискомфорт из-за обширного воспаления внутри органов половой системы. Достаточно часто патология протекает без выраженных симптомов ИППП.

Важно выявить нарушение как можно раньше, поскольку серьезны осложнения, которые оно влечет за собой – поражение шейки и внутреннего слоя матки, фаллопиевых труб, яичников, мочеточников, уретры. Наряду с такими заболеваниями, как цистит, эндометрит, может развиться критическое состояние, определяемое как перитонит. Его признаки – стабильно высокая температура тела, боль в брюшине, сепсис.

Микоплазмоз

Заболевание развивается стремительно. Первые симптомы ИППП у женщин обнаруживаются уже спустя 3 дня после контакта с инфицированным партнером. В редких клинических случаях выявление происходит только через месяц. Обращает на себя внимание непрекращающийся зуд, дискомфорт в области наружных и внутренних половых органов. Мочеиспускание доставляет мучительные боли, выделения из урогенитального тракта – незначительны, чаще – прозрачные.

В отличие от мужчин, у которых микоплазмоз вызывает проблемы с выработкой спермы, функциональная деятельность репродуктивных органов женщин не страдает, и основные проблемы со здоровьем сводятся к хроническому воспалению половых органов.

Сифилис

Распространенное венерическое заболевание, обусловленное проникновением в организм бледной спирохеты. Первые признаки ИППП у женщин заметны только спустя 3 недели с момента заражения (это минимальный срок).

Выявить инфекцию достаточно просто: очевидные симптомы ЗППП у женщин сводятся к обширному увеличению лимфатических узлов, появлению розеол (красных пятен) и твердого шанкра. Общее состояние пациентки происходит с резкими изменениями – период ремиссии может смениться обострением. В момент развития розовых и красных множественных пятен на поверхности кожного покрова, уровень температуры тела повышается.

Твердый шанкр – это специфическое новообразование, ярко указывающее на наличие сифилиса. Четко очерченная эрозия с твердым дном имеет величину приблизительно 1 см в диаметре. Воспалительный элемент заживает самостоятельно, ускорить этот процесс поможет своевременно начатое лечение. Если увеличенные лимфоузлы расположены вблизи твердого шанкра, они абсолютно безболезненны.

В числе остальных проявлений венерической инфекции привлекает внимание массивное выпадение волос. Если пациентка долгое время не обращается за медицинской помощью, происходит обширное поражение внутренних органов, что в 25% случаев приводит к летальному исходу.

Гонорея

Распространенная инфекция. Без симптомов ЗППП у женщин никогда не протекает: уже через неделю (в среднем) после заражения появляются характерные для гонореи выделения из влагалища. Патологические массы имеют желтый или немного зеленоватый цвет, крайне неприятный гнойный запах. Из-за постоянного контакта выделений со слизистой оболочкой мочевого пузыря, развивается цистит – воспаление этого органа. Выделение мочи учащается, процесс доставляет болезненность, возникают постоянные тянущие боли внизу живота, между менструациями происходят дополнительные кровотечения.

На фоне перечисленных признаков повышается температура тела, возникает общее недомогание, проблемы с состоянием кожи, заболевание отражается и на состоянии волос. Если длительное время игнорировать венерическую инфекцию, страдает селезенка, печень. Иммунная система снижает свои природные свойства.

Нередко гонорею выявляют только тогда, когда обращаются к гинекологу или урологу – с жалобами на предположительный цистит, аднексит или эндометрит. Гонорея имеет тенденцию вовлекать в основной патологический очаг ткани анального отверстия, матки, яичников, фаллопиевых труб. Самое серьезное осложнение заболевания – бесплодие.

Лабораторная диагностика венерических инфекций у женщин

Когда врач соберет максимальную информацию относительно состояния заболевания, уточнит имеющиеся жалобы и проведет осмотр, пациентке нужно сдать ряд анализов. Поскольку симптомы венерических заболеваний у женщин напоминают проявления многих других заболеваний, лабораторное обследование включает следующие аспекты:

1. Посев выделений. Процедура, проводимая в бактериологической лаборатории, занимает много времени (не меньше 1 недели), хотя ее результат безошибочно указывает на имеющуюся проблему со здоровьем.

2. Мазок на микрофлору. Специальным медицинским зондом у пациентки берут образец выделений из трех точек полового канала. Затем материал помещают на предметное стекло, окрашивают специальной средой для более точного изучения состава секреции, и внимательно рассматривают под микроскопом. Таким способом выявляется возбудитель бактериального и грибкового происхождения. Вирусы с помощью выполнения мазка не определяются.

3. ИФА (иммуноферментный анализ). Изучению подвергается образец выделений из влагалища. Результат исследования готов уже спустя 5 часов (в среднем) после взятия анализа.

4. ПЦР. Максимально информативный анализ, позволяющий подтвердить предварительный диагноз. Для выполнения полимеразной цепной реакции или теста на ДНК возбудителя, у пациентки берется образец мочи или выделений из половых каналов. Длительность исследования в среднем не превышает 2 суток, точность анализа – до 95%. Метод позволяет выявить инфекции скрытого или хронического течения. Если у пациентки гнойное воспаление – рекомендовано делать ИФА или посев.

5. Для определения специфических антител берут венозную кровь. Цель исследования – установить, произойдет ли иммунный ответ на наличие определенного возбудителя. Метод эффективен в тех случаях, когда нужно подтвердить инфекции вирусного происхождения (ВИЧ, генитальный герпес) и сифилис. Поскольку антитела к бактериям содержатся в крови еще достаточно длительное время (в том числе и после проведенного терапевтического курса), метод никогда не применяют для диагностики бактериальных ИППП, включая хламидиоз. Подробнее об анализе на ЗППП можно прочитать на нашем сайте.

Кроме перечисленных анализов, венеролог назначает биохимическое и клиническое исследование крови, где выявляют лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Не все венерические инфекции поддаются лечению – генитальный герпес и папилломавирусную инфекцию, например, удается лишь купировать. Необходимость длительного лечения и широкий спектр возможных осложнений должны послужить мотивацией для раннего обращения к врачу.

Наш эксперт – врач-гинеколог Марина Веделеева.

Опасная тридцатка

Тема очень прозаична – заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). Практически каждый из нас хоть раз в жизни встречался с ними лично. Между прочим, их более 30: от смертоносной ВИЧ-инфекции до банального хламидиоза, который, кстати, тоже пустячным не назовешь. Тем более по распространенности в России он на втором месте после гриппа.

Конечно, большинство ЗППП излечимы, но не все. Например, с генитальным герпесом расстаться никогда не удастся – лечение только смягчает течение болезни и уменьшает частоту и тяжесть рецидивов. Навсегда избавиться от вируса папилломы человека (ВПЧ) есть шансы только у тех, кто моложе 25. Позже уничтожить вирус не удастся, смысл лечения – в ликвидации изменений тканей, на которые воздействует вирус. Кстати, считается, что вирус папилломы человека может спровоцировать рак шейки матки, влагалища, вульвы и полового члена. Вирус полового герпеса влияет и на сперму, а также, если им заразилась женщина во время беременности, это может вызвать тяжелые врожденные заболевания плода.

Успешным лечение будет лишь в том случае, если начать его без опоздания и довести до конца. Как же заметить самые первые сигналы опасности?

Объявлена тревога!

Есть семь основных признаков, обнаружив которые, не стоит тянуть с визитом к врачу.

Зуд и жжение в интимной зоне.

Покраснение в области половых органов и заднего прохода, иногда – язвочки, пузырьки, прыщики.

Выделения из половых органов, запах.

Частое, болезненное мочеиспускание.

Увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области.

У женщин – боль внизу живота, во влагалище.

Дискомфорт во время полового акта.

Однако, например, сифилис или хламидиоз могут проявиться спустя несколько недель после заражения, а иногда ЗППП вообще долгое время могут протекать скрыто, переходя в хроническую форму.

Познакомимся поближе

Хламидиоз

Симптомы. Через 1–4 недели после заражения им у больных появляются гнойные выделения, болезненное мочеиспускание, а также боли внизу живота, в пояснице, кровотечения между менструациями у женщин, у мужчин – боли в области мошонки, промежности.

Чем опасен? У женщин может привести к воспалению маточных труб, шейки матки, патологиям беременности и родов, заболеваниям печени, селезенки; у мужчин – к воспалениям придатков яичек, предстательной железы, мочевого пузыря, нарушению потенции. У новорожденных детей может развиться конъюнктивит, поражение носоглотки, воспаление легких.

Трихомониаз

Симптомы. Они могут проявиться на 4–21‑й день после инфицирования, иногда позже. У женщин возникают обильные пенистые выделения белого или желтовато-зеленого цвета с резким запахом, вызывающие сильный зуд и раздражение половых органов, а также боли, жжение при мочеиспускании, болезненность при половом акте. У мужчин возникает жжение при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения из уретры. Однако нередко это заболевание протекает бессимптомно.

Чем опасен? У женщин поражаются шейка и внутренний слой матки, маточные трубы, яичники, мочевые пути. Инфекция может вызвать даже перитонит! У мужчин страдают предстательная железа, яички и их придатки, мочевые пути.

Микоплазмоз (у мужчин – уреаплазмоз)

Симптомы. Может обнаружить себя через 3 дня после заражения, а может и через месяц, проявляясь зудом и дискомфортом в области гениталий, скудными прозрачными выделениями, болезненным мочеиспусканием.

Чем опасен? Частое осложнение трихомониаза у женщин – воспаления половых органов, у мужчин – нарушение сперматогенеза.

Гонорея

Симптомы. Через 3–7 дней после заражения у женщин появляются желтовато-зеленоватые выделения из влагалища, учащенное, болезненное, мочеиспускание, боль внизу живота, иногда кровянистые выделения. Однако у большинства представительниц слабого пола заболевание долгое время протекает незаметно. У мужчин появляются боли и жжение при мочеиспускании, желтовато-зеленоватые гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Чем опасна? У женщин поражаются мочеиспускательный канал, влагалище, задний проход, матка, яичники, фаллопиевы трубы. У мужчин – внутренние половые органы, развивается хроническое воспаление придатков яичек, семенных пузырьков, простаты, что грозит импотенцией, бесплодием.

Сифилис

Симптомы. Инкубационный период болезни от 3 до 6 недель. Первый признак – язвочка округлой формы (твердый шанкр). У женщин она обитает на половых губах или слизистой влагалища (иногда – в области заднего прохода, во рту, на губах), у мужчин – на половом члене или мошонке. Сама по себе она безболезненна, но через неделю-другую после ее появления увеличиваются ближайшие лимфатические узлы. Именно в это время необходимо начать лечение! Это первая стадия болезни, когда все еще обратимо. Через 2–4 месяца после заражения развивается вторая стадия – по всему телу «разливается» сыпь, появляются высокая температура, головная боль, увеличиваются почти все лимфатические узлы. У некоторых больных выпадают волосы на голове, разрастаются широкие кандиломы на половых органах и в области заднего прохода.

Чем опасен? Эту болезнь называют медленной смертью: если вовремя недолечиться до конца, возникают серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, происходят необратимые изменения во внутренних органах, нервной системе – начинается третья стадия болезни, при которой примерно четверть больных погибает.

Забудьте об Интернете!

Заметили, что что-то не так? Лучше перестраховаться и поторопиться к врачу, а не искать в Интернете симптомы и способы лечения.

Как диагностируют ЗППП? Сначала – осмотр врачом, дальше – анализы и исследования. Самый современный метод ДНК-диагностики: ПЦР (полимеразная цепная реакция). Для исследования берут соскоб из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.

Врачи используют также метод ИФА (берется кровь из вены или делается соскоб и определяется наличие антител к ЗППП), бактериоскопию (чаще всего выявляет гонококки и трихомонады) и многие другие способы диагностики.

Лечат ЗППП антибактериальными препаратами, а также местными процедурами (промывания мочеиспускательного канала у мужчин, санация влагалища у женщин и другие процедуры). По окончании курса лечения обязательно нужно пройти контрольное обследование – сдать нескольких анализов, чтобы убедиться в отсутствии инфекции в организме.

Как защититься?

Классика самообороны от ЗППП – это презерватив. Качественный и правильно подобранный по размеру.

Используется и экстренная медикаментозная профилактика – одноразовый прием или инъекция антибактериальных препаратов, которые может назначить только врач-дерматовенеролог. Процедура позволяет предотвратить гонорею, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис и трихомониаз. Но к такому методу нельзя прибегать часто.

А вот что касается спринцеваний после полового акта специальными гелями или хлорсодержащими антисептиками, то большинство специалистов считают: это не снижает риск заражения.

Венерические заболевания относятся к инфекционным, то есть возникающим по причине внедрения различных возбудителей. Они транслируются от человека к человеку только контактно и преимущественно во время секса.

Общепринятое определение не вызывает вопросов у врачей, но для пациентов лучше расшифровать его по пунктам:

• Возбудители могут быть бактериями, простейшими, грибками, риккетсиями или вирусами. Возможно смешанное инфицирование – заражение сразу несколькими видами микроорганизмов.
• Венерическое заболевание — это местное и общее проявление воздействия инфекции на человека.
• Для заражения нужен источник инфекции (больной или носитель) и путь, которым передаются возбудители. Заражение венерической болезнью возможно, если присутствует:
  1. Половой путь передачи в процессе любых сексуальных действий (традиционный, оральные или анальные половые акты). Возбудители передаются с кожи или слизистых половых органов, заднего прохода (ануса), губ и полости рта.
  2. Трансмиссионный — заражение через кровь — при переливании цельной крови, эритроцитарной массы; попадание инфекции с игл или инструментов, на которых осталась кровь больного либо носителя инфекции.
  3. Контактно-бытовой путь: через бельё или предметы, которые загрязнены заразными выделениями.

Слово «венерический» связано с именем Венеры, римской богини любви: оно подчёркивает, что заболевания чаще передаются половым путём.

Какие болезни относятся к венерическим, их классификация

Современные источники приводят перечень инфекций, передающихся половым путём. В список включено всего два десятка заболеваний. Среди них — 5 исконно венерических болезней:

• Гонорея, сифилис, мягкий шанкр, донованоз, венерический лимфогранулематоз;

И ряд ЗППП, которые на сегодняшний день условно именуют «венерическими», исходя из полового пути заражения ими:

• Хламидиоз, мико- и уреаплазмоз, трихомоноз, генитальный герпес, ВИЧ (СПИД), вирусные гепатиты (В и С),  цитомегаловирус, папилломатоз (ВПЧ), кандидоз (молочница), гарднереллёз, чесотка, контагиозный моллюск, лобковый педикулёз.
• Некоторые источники относят к ЗППП также кишечные лямблиоз и амёбиаз, хотя половой путь передачи (преимущественно анальный) для них не является основным.

Классифицируют болезни, передающиеся половым путём, весьма разнопланово:

По этиологическому принципу (по причинам развития болезней) недуги делят на вирусные, бактериальные, грибковые и т.д.

По воздействию на организм различают генитальные виды венерических болезней (например гонорея, вагинальный трихомоноз), кожные (лобковый педикулёз, чесотка, кондиломы) и воздействующие на другие органы и системы человеческого тела (вирусный гепатит В и С, амёбиаз, СПИД, лямблиоз).

В соответствии с давностью описания признаков различают классические, известные ещё до нашей эры, венерические болезни — сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр и венерическая лимфогранулёма (все они — оральные инфекции), и так называемые новые венерические заболевания – остальные из списка.

Больной сифилисом, французская карикатура, ок. 1810 г.

Названия некоторых классических ЗППП имеют исторические корни: крёстным отцом гонореи стал древнеримский врач Гален, который наблюдал «истечение семени» и использовал греческие слова для описания этого признака. Слово «сифилис» связано с мифом, согласно которому оскорблённые непочтением боги наказали пастуха по имени Сифилус болезнью гениталий. Этому сюжету даже посвятили поэму, где была подробно описана основная симптоматика. Более позднее название – люэс (lues) – в переводе с латыни означает «заразная болезнь», и появилось оно после эпидемии сифилиса в Европе, продлившейся около 50 лет (конец ХV – середина ХVI веков). Названия новых ЗППП образованы от названий возбудителей (трихомониаз, хламидиоз и т. д.) и серовариантов вирусов (вирусный гепатит В и С), основных проявлений (чесотка, кондиломы) или симптомокомплексов (СПИД).

Распространённость и группы риска

Верхние строчки мирового рейтинга, включающие самые распространённые венерические заболевания прочно занимают трихомониаз и хламидиоз: ежегодно выявляется до 250 млн заболевших, а доля заражённых составляет около 15% от всего населения Земли. За ними следуют гонорея (100 млн «свежих» случаев болезни за год) и сифилис (до 50 млн). Графическое изображение заболеваемости напоминает волну, пики которой приходятся на время социальных перемен к худшему и послевоенные годы.

Причины, вызывающие увеличение заболеваемости ЗППП:

1. Демографические – рост населения, увеличение доли молодых и сексуально активных людей, традиции раннего начала половой жизни.
2. Прогресс в социально-экономической сфере – трудовая миграция, развитие туризма, больше свободного времени и денег, тяга молодёжи к городам и доступность половых контактов.
3. Поведенческие нормы меняются: больше разводов, лёгкая смена сексуальных партнёров; женщины эмансипированы, а мужчины не торопятся заводить семью.
4. Медицинские причины – частые случаи самолечения и переход болезней в скрытую форму; женщины и мужчины чувствуют себя в безопасности, используя презервативы и средства моментальной профилактики ЗППП.
5. Распространённость наркомании и алкоголизма.

В традиционные группы риска включают проституток, бездомных, нелегальных мигрантов, алкоголиков и наркоманов, ведущих «непрестижный» образ жизни. Однако их уверенно догоняет растущий уровень заболеваемости среди вполне успешных людей: персонал компаний, работающих за рубежом; занятые в сфере туристического бизнеса и туристы; моряки, лётчики и стюардессы также входят в список неблагонадёжных по ЗППП.

Инкубационный период

Появление видимых изменений в месте внедрения инфекции – это результат размножения и жизненной активности возбудителей ЗППП. Малое число инфекционных агентов может получить отпор со стороны иммунной системы и погибнуть, а для развития признаков болезни нужно, чтобы сработал закон перехода количества в качество. Поэтому у любых инфекционных болезней есть инкубационный период — отрезок времени, необходимый для увеличения численности возбудителей и появления первых видимых симптомов заражения (при ЗППП — сыпь, выделения).

Обычно цифры инкубационного периода приводятся в сутках, при вирусных инфекциях – в часах. Время инкубации может варьировать, что связывают с длительностью контакта, количеством разовой дозы возбудителей, путём передачи и состоянием иммунной системы человека-реципиента. Инкубационный период (ИП) укорачивается у пожилых и ослабленных пациентов, при трансмиссионном способе передачи возбудителей и у больных с синдромом иммунодефицита.

ИП при некоторых распространённых половых инфекциях (в сутках):

• Хламидиоз: 7-21 сут.;
• Трихомониаз: 7-28 сут.;
• Гонорея: 2-10 сут.;
• Уреа- и микоплазмоз: 21-35 сут.;
• Сифилис: 21-28 сут.;
• Генитальный герпес: от 1 до 26, чаще 2-10 сут.;
• Кондиломы (остроконечные): 30-90 суток.

Основные проявления классических венерических болезней

Симптомы венерических заболеваний делят на первичные признаки, которые появляются на коже или слизистых оболочках в месте внедрения возбудителей, и общие, связанные с их токсическим воздействием на организм. Например, пузырьки или эрозии – это местные проявления венерических инфекций, а повышение температуры – общий симптом.

Сифилис

Возбудитель сифилиса (Treponeva pallidum, спиралевидная бактерия или спирохета) преимущественно передаётся половым путём. Риск заразиться во время незащищённого секса достигает 30%. Во внешней среде спирохеты неустойчивы, для сохранения активности им необходимы определённые значения температуры и влажности. Именно таким «инкубатором» служит слизистая половых органов, рта или прямой кишки. Инфекция также может передаваться внутриутробно — ребёнку от матери, либо при переливании заражённой крови.

Первичный признак заражения сифилисом – твёрдый шанкр: он появляется в месте непосредственного внедрения трепонем и вначале не вызывает опасений. Возникает уплотнение, затем на его месте появляется округлая язва с твёрдым дном и приподнятыми краями. Боли нет, а шанкр может быть небольшого размера – от 1 см в диаметре. Через пару недель увеличиваются лимфоузлы, которые расположены ближе к шанкру, но они также безболезненны и не беспокоят пациента. Шанкр заживает сам по себе через 1-1,5 мес. после появления, однако инфекция остаётся в организме и сифилис переходит во вторичный период.

Начало вторичного сифилиса – это симметричная венерическая сыпь (розеолы), которая часто появляется даже на ступнях и ладонях. При высыпаниях поднимается температура, лимфоузлы увеличиваются уже по всему телу. Характерно чередование ухудшения и улучшения общего состояния – периоды обострений и ремиссий. Из кожных проявлений привлечь внимание пациента могут бородавки (широкие кондиломы), которые локализованы в области промежности и ануса; также заметно выпадение волос на голове.

сифилитическая розеола

Третичный период сифилиса связан с тяжёлыми внутренними заболеваниями, которые развиваются в течение нескольких лет после заражения. При отсутствии лечения около 1/4 больных погибает.

Гонорея

Возбудитель – парные кокки, под микроскопом похожие на зёрнышки кофе, вогнутой стороной развёрнутые друг к другу. Название звучное — Neisseria gonorrhoeae, дано микробам в честь их первооткрывателя, венеролога А.Л. Нейссера. Внедряются гонококки исключительно через слизистые оболочки, чаще – половых органов, прямой кишки и орально, реже – глаз (гоноблефарея новорожденных при заражении ребёнка от матери). Бытовой путь переноса инфекции невозможен, т.к. гонококки очень чувствительны к режимам температуры и влажности.

на фото: гонорейные выделения у мужчин и женщин

Основные признаки заражения — гнойные воспаления слизистых. При передаче половым путём у обоих партнёров практически всегда развивается уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Гонорею отличает болезненность после и во время микции (мочеиспускания), в течение полового акта; даже в покое могут болеть низ живота и поясница. Выделения в острый период обильные и гнойные, цвет от белого до жёлтого. При переходе в хроническую форму выделений мало, они становятся беловатыми и густыми.

Важно: в отличие от мужчин, у женщин выделения при гонорее часто незначительные, их можно принять за симптом неспецифического уретрита, цистита или эндоцервицита. Обязательно запишитесь на приём к врачу, если выделения наблюдаются более одного цикла и имеют гнилостный запах; если есть кровотечения между менструациями; если «нет сил» и постоянно ноет поясница.

Осложнения связаны с восходящей урогенитальной инфекцией. У женщин гонококки поражают матку, трубы и яичники, у мужчин – яички, придатки яичек (эпидидимит), простату. Стандартный результат хронической гонореи – спайки внутренних органов. Если не получено адекватное лечение или иммунная система дала сбой, то возможен гонококковый сепсис (заражение крови) с летальным исходом либо переход инфекции на внутренние органы (печень, сердце, мозг) и неясный прогноз для дальнейшей жизни. Печальный, хоть и не смертельный, итог хронической гонореи – 100% мужское и женское бесплодие.

Мягкий шанкр (шакроид)

Возбудитель – бацилла Haemophilus ducreyi. Заболевание в основном «привязано» к странам, где есть тёплый и влажный климат (Африка, Азия, Южная Америка), в европейских странах встречается редко. Заражение происходит половым путём, при анальном и оральном сексе. Шансы получить инфекцию во время однократного незащищённого секса – 50 на 50.

отличия мягкого шанкра от твердого (сифилитического)

Признаки заражения: первичное проявление – красное пятно, обозначающее локус внедрения инфекции. Затем появляется гнойный пузырёк, он превращается в язву неправильной формы, мягкую и болезненную. Диаметр язвы варьирует от 3-5 мм до 3-10 и более см. Далее воспаляются лимфососуды (лимфангиит), образуя болезненные подкожные тяжи. У мужчин они пальпируются на спинке пениса, у женщин – на коже больших половых губ и на лобке. Через 7-21 день воспаление переходит на лимфоузлы (лимфаденит); появляются плотные бубоны, которые позже превращаются в мягкие гнойники и вскрываются. Осложнения — отёк крайней плоти, ущемление головки полового члена, гангрена гениталий.

При мягком шанкре кожные проявления бывают многочисленными и находятся на разных стадиях развития: одновременно видны пятна, язвы и рубцы.

Венерическая лимфогранулёма (паховый лимфогранулематоз)

Возбудитель венерической лимфогранулёмы – некоторые серотипы Chlamydia trachomatis. Болезнь для Европы довольно редкая, в основном регистрируются «привозная» инфекция и случаи, связанные с портовыми городами. Возможность заразиться бытовым путём существует, но в основном передача инфекции происходит при сексуальных контактах.

на фото: признаки венерического лимфогранулематоза — воспаленные паховые лимфоузлы у женщин и мужчин

Основные проявления: через 1-3 недели после заражения в месте проникновения хламидий появляется пузырёк, который исчезает без лечения и может остаться незамеченным. Затем увеличиваются региональные лимфоузлы, сливаясь между собой; кожа над очагом воспаления багрово-фиолетовая, пальпация причиняет боль. Далее происходит нагноение, образования вскрываются с истечением гноя желтоватого цвета.

Осложнения пахового лимфогранулематоза – свищи анальные, мошонки, уретры, ректо-вагинальные, между прямой кишкой и мочевым пузырём. Позже возможно развитие слоновости гениталий из-за местного лимфостаза, стриктуры (сужения) прямой кишки и мочеиспускательного канала.

на фото: проявления донованоза на гениталиях

Донованоз (венерическая (паховая) гранулёма)

Донованоз — экзотическая болезнь родом из тропиков. Возбудители – каллиматобактерии или тельца Донована, заражаются ими половым и бытовым путём. Симптомы развиваются медленно. Начинается с образования красного узелка на коже либо слизистой гениталий, рта, ануса. Затем узелок превращается в язву с бархатистым дном и приподнятыми краями, размеры дефекта со временем увеличивается. Стриктуры уретры, влагалища и ануса, слоновость – основные осложнения донованоза.

Признаки заражения новыми ЗППП

фото: типичные выделения при хламидиозе

Хламидиоз

Первичные признаки заражения у мужчин – уретрит с характерными утренними выделениями в виде прозрачной капли. У женщин – уретрит, кольпит, воспаление шейки матки со скудным и мутным секретом, сопутствующие боли и ацикличные кровотечения. Передача инфекции возможна только половым путём, орально – маловероятно. Невозможно заразиться контактно-бытовым способом (через воду бассейна, сиденья унитазов, бани или постельное бельё.). Новорожденные могут получить хламидийные конъюнктивит или пневмонию, заразившись в процессе родов от матери.

Трихомониаз

Инфекция передаётся половым или бытовым путём (единственное из венерических заболеваний! хотя такие случаи крайне редки), оральные и анальные заражения встречаются нечасто. У мужчин превалируют симптомы уретрита и простатита, у женщин – кольпита. Для трихомониаза типичны желтоватые, обильные пенистые выделения с неприятным запахом, зуд в области промежности, боль во время полового акта и при мочеиспускании.

Микоплазмоз

«половые» виды микоплазм

Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, могут обитать в организме человека, животных и даже в растениях. Способны размножаться на слизистых рта и глотки, органов мочеполового тракта. Часто определяются у здоровых людей, до 50% женщин — носители микоплазм. Mycoplasma hominis и М. genitalium являются причиной развития уретрита у мужчин, у женщин – бактериального вагиноза (гарднереллёз), воспаления маточных труб и яичников. Также может развиться микоплазменный пиелонефрит. Заражение происходит половым путём, при бытовых контактах передача инфекции маловероятна.

Уреаплазмоз

Возбудители — Ureaplasma parvum и U. urealyticum, вызывающие у мужчин уретрит, у женщин – воспаления матки и яичников. Как осложнение развивается мочекаменная болезнь, при беременности возможен спонтанный аборт или ранние роды. Многие, вполне здоровые люди, становятся носителями инфекции; чаще это – женщины.

Генитальный герпес

Возбудитель – вирус простого герпеса (Herpes simplex); заражение половым путём происходит при оральных, анальных и генитальных контактах. Бытовое распространение данного вируса маловероятно. Первый признак заболевания – болезненная пятнисто-пузырьковая сыпь в месте внедрения вируса; пациент ощущает резкую боль и жжение, нарастает местный отёк. Одновременно ухудшается общее состояние, поднимается температура и начинается головная боль. Пузырьки трансформируются в эрозии, из которых выделяется желтоватая жидкость. Через 5-7 суток эрозии заживают, оставляя пигментацию. Всегда возможен рецидив болезни либо повторное заражение.

ВПЧ (вирус папилломы человека)

ВПЧ вызывает спектр различных кожных образований, в частности генитальные папилломы или остроконечные кондиломы. Причина – инфицирование половым путём, в том числе орально, ВПЧ серотипов 6 и 11. На гениталиях образуются выросты эпителия, напоминающие петушиные гребни. Образования могут сливаться, увеличиваться в размерах. У женщин генитальные бородавки чаще находятся в локусе вульвы и влагалища, у мужчин – на пенисе и внутреннем листке preputium (крайней плоти). Возможны бородавчатые разрастания в уголках губ, на языке.

кожные проявления папилломавирусной инфекции — папилломы

Кандидоз (молочница)

Кандидоз – результат бурного размножения грибков (род Candida), которые в норме всегда присутствуют у здоровых людей на слизистой рта, урогенитального и кишечного трактов. Относится к венерическим заболеваниям из-за возможного полового пути передачи и кожных проявлений, которые часто наблюдают в районе гениталий. Кандидоз может развиться после лечения антибиотиками и кортикостероидами (преднизолон, дексаметазон), при сахарном диабете, СПИДе, после длительных стрессов, в III триместре беременности. Симптомы генитального кандидоза у женщин – творожистые, с кислым запахом влагалищные выделения, зуд промежности, боль при мочеиспускании и при половом акте. У мужчин виден беловатый налёт на головке пениса, боль присутствует во время микции и после полового акта.

Лабораторная диагностика

Лабораторное обследование с использованием различных методик – основа для диагностики венерических заболеваний. Раньше предпочтение отдавали визуальному определению возбудителей, выполняя посев выделений (шейка матки, влагалище, уретра, прямая кишка, глотка) с последующей микроскопией. Методика достаточно точна, но результат приходит минимум через неделю, а потеря времени – серьёзная проблема для лечащего врача и пациента.

Мазок на микрофлору делается быстро, метод недорог и прост. Стерильным тампоном берут выделения: у мужчин – из уретры, у женщин – из трёх стандартных точек (уретра, преддверие влагалища, шейка матки). Затем материал наносится на предметное стекло, окрашивается и исследуется под микроскопом. Можно определить степень воспаления по количеству лейкоцитов, оценить качественный состав микрофлоры. Вирусы при световой микроскопии увидеть невозможно.

Современные варианты диагностики в венерологии – анализы ПИФ (прямой иммунофлюоресценции), ИФА (иммуноферментный). Материал — выделения, результат обследования врач получает уже через несколько часов. Методы дёшевы и общедоступны, но точность подводит – всего до 70%. Поэтому данные тесты используют для предварительной диагностики.

Окончательный диагноз выставляют по результатам ПЦР, что означает «полимеразная цепная реакция» или тест на ДНК возбудителя. Материал – выделения и моча, время получения результата анализа – до 2 суток, точность до 95%. Предпочтительно ПЦР применяется для определения скрытых либо хронических инфекций. При остром гнойном воспалении рекомендовано делать ПИФ, ИФА, посев.

Определение специфических антител (материал – венозная кровь) указывает, что имеется иммунный ответ на присутствие данного возбудителя, т.е. инфекция определяется по косвенным признакам, а не выявляется напрямую. Применяют в основном для определения вирусных заболеваний (генитальный герпес, ВИЧ, вирусные гепатиты, цитомегаловирус) и сифилиса. Антитела к бактериям остаются в крови достаточно долго; они присутствуют даже после полного излечения, потому данный метод никогда не используется для тестирования на бактериальные венерологические заболевания, хламидиоз и уреаплазмоз.

Лечение

Лечение бактериальных ЗППП проводят антибиотиками, дополнительно включая в схему местные процедуры (инстилляции уретры), иммуно- и физиотерапию. При сочетанных инфекциях (гонорея и хламидиоз, сифилис и гонорея) используют препараты, действующие одновременно на нескольких возбудителей. Вирусные инфекции (ВИЧ, вирус гепатита В или С, вирус простого герпеса) лечат специальными средствами, а антибиотики назначают только при сопутствующих осложнениях, вызванных бактериями. Следует помнить, что антибиотики на вирусы не действуют!

• Лечение острой неосложнённой гонореи: таблетки цефиксим, офлоксацин (0,4 г однократно) или ципрофлоксацин (0,5 г однократно).
• Хламидиоз: таблетки доксициклина 0,1 г х 1, либо азитромицин 0,1 х 2, курс 1 неделя.
• Мягкий шанкр: однократно — азитромицин таб. 1,0 г, или ципрофлоксацин таб. 0,5 г х 2 курсом 3 суток, либо эритромицин таб. 0,5 г х 4 — курс 1 неделя.
• Венерический лимфогранулематоз: таб. доксициклин (0,1 г х 2, курс 3 недели) либо эритромицин (таб. 0,5 г х 4, курс 1 неделя).
• Донованоз: триметоприм (0,16 г х 2) или доксициклин (0,1 г х 2), курс до 3 месяцев.
• Уреаплазмоз: азитромицин таб. 1,0 г однократно, либо доксициклин (таб. 0,1 г х 2, курс 1 неделя).
• Кандидоз: на кожные очаги — клотримазол крем, дважды в сутки, курс 5-7 дней. Внутрь – таблетки флуконазол, по 50-100 мг в сутки, курс 5-7 дней. Для женщин – свечи вагинальные (клотримазол, изоконазол). Свечи бетадин, полжинакс, тержинан считаются малоэффективными при кандидозе, к тому же могут вызвать дисбактериоз влагалища и как следствие – развитие гарднереллёза.
• Герпетические высыпания в зоне половых органов: антивирусные средства (ацикловир, валтрекс, фармцикловир). Приём внутрь и внутривенное введение раствора эффективнее, чем местное использование в виде мазей или кремов. Полностью от вируса простого герпеса избавиться невозможно, симптомы вновь появляются при проблемах с иммунной системой (стрессы, ОРЗ и ОРВИ, СПИД).
• Остроконечные кондиломы удаляют (лазер, криовоздействие, электрокоагуляция), назначают инъекции интерферона в основание каждой бородавки. Антивирусные фарм. средства неэффективны. Примерно треть пациентов выздоравливает без лечения в течение 1-3 месяцев, в 25% после терапии или удаления генитальных бородавок наблюдают рецидив.

Профилактика ЗППП

1. Профилактика при помощи презервативов, мужских или женских, снижает риск заражения венерическими заболеваниями, но 100% гарантии никто из производителей не обещает. Попытка защититься, надев два презерватива одновременно, обречена на неудачу: латекс разрывается, и заражение возможно в 50% случаев, как и при незащищённом сексе.
2. Фармацевтические средства: бетадин, гибитан, мирамистин эффективны против гонококков, трихомонад, бледных трепонем, вирусов простого герпеса, но только в случае, если препаратами воспользовались не позже, чем через 2 часа после полового акта.

Спермицидные препараты (контрацептин, фарматекс) не проходили клинических испытаний в отношении защиты от ЗППП, поэтому использовать их как средства профилактики не рекомендуется.

Единственный и гарантированный способ не получить венерические инфекции – традиционные моногамные отношения, счастливая жизнь с одним партнёром.

Видео: венерические заболевания — «Эксперт Здоровья»