Симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Заболевания почек всегда протекают с достаточно яркой клинической картиной, ведь при этом нарушается функция не только пораженного органа, но и работа всего организма в целом.

Основные симптомы при гломерулонефрите определяются патогенетическими процессами, происходящими у больного. Каждая конкретная форма заболевания как острого варианта, так и хронического, имеет свои особенности в клинике, лабораторных данных и подходах к лечению.

Ниже мы рассмотрим клинико-лабораторные особенности протекания наиболее распространенных вариантов острого и хронического гломерулонефрита, а также более подробно поговорим о методах их дифференциальной диагностики (лабораторной и инструментальной).

Острый диффузный гломерулонефрит

Первые признаки острого процесса возникают спустя 2-3 недели после того, как пациент перенес любую стрептококковую инфекцию (острый тонзиллит или обострение хронической ангины, рожистое воспаление, скарлатина и другие).

Все симптомы гломерулонефрита можно объединить в следующие синдромы.

Синдром воспалительных изменений в клубочковом аппарате почек. Для него характерно появление болевых ощущений в поясничной области с обеих сторон. У больных повышается температура тела, имеют место все проявления интоксикации организма (слабость, апатия, недомогание, снижение трудоспособности, сонливость и т. д.).

Моча у таких пациентов приобретает темный цвет («мясных помоев»), что объясняется содержанием в ней эритроцитов (микрогематурия, реже – макрогематурия), белка, цилиндров и эпителиальных клеток. Снижается фильтрационная способность клубочкового аппарата, уменьшается объем выделяемой в сутки мочи (олигурия).

Характерны патологические сдвиги в свертывающей системе крови в сторону повышенного тромбообразования (увеличивается ПТИ, снижается уровень антитромбина III и т. д.). При прогрессировании заболевания имеется тенденция к кровоточивости, что грозит развитием ДВС-синдрома.

Синдром сердечно-сосудистых нарушений. Он характеризуется появлением одышки, повышением цифр кровяного давления, в тяжелых случаях возникает недостаточность со стороны левого желудочка, что грози развитием отека легких.

У больных по результатам ЭКГ можно определить изменения в миокарде диффузного характера, а при осмотре глазного дна визуализируются суженные сосуды и отек соска зрительного нерва.

Отечный синдром, как правило, является наиболее ранним проявлением болезни. Отеки располагаются на лице и поверхности век. Женщины с отечным синдромом отмечают ежедневную прибавку в весе, что связано с патологической задержкой жидкости в организме (асцит, анасарка, гидроторакс и т. д.).

Синдром церебральных нарушений возникает при отечных процессах в веществе головного мозга. Состояние крайне тяжелое, его необходимо диагностировать, как можно раньше, ведь существует угроза прогрессирующего отека с летальным исходом. Такие больные жалуются на внезапные приступы нарушения зрения, тошноты и рвоты, мучительные головные боли, снижение слуха, а также психоэмоциональное возбуждение. При затянувшейся диагностике наступает эклампсия – состояние, которое характеризуется развитием судорог, нарушением дыхания и работы сердца.

Клинические варианты диффузного гломерулонефрита

Существует несколько клинических форм процесса:

  • острое начало заболевания, при котором имеются все характерные симптомы поражения почек и других систем жизнедеятельности (наиболее часто встречается у пациентов детских возрастных групп);
  • затяжное течение болезни, развитие всех симптомов и синдромов происходит постепенно, при этом отеки и явления гипертонии слабо выражены (длительность 6-12 месяцев);
  • развернутый вариант заболевания, когда у пациента имеется типичная триада симптомов: гипертония, отеки на лице и изменения в мочевом осадке (мочевой синдром);
  • бисиндромный вариант патологического процесса, для него характерно сочетание любых двух синдромов из вышеперечисленных;
  • малосимптомный вариант болезни может протекать с изолированным мочевым, гипертоническим, гематурическим или отечным синдромом (диагностика гломерулонефрита в данном случае затруднена);
  • нефротическая форма процесса характеризуется всеми клинико-лабораторными данными нефротического синдрома (выраженными отеками не только лица, но и внутренних органов, массивным уровнем протеинурии, снижением концентрации белка в сыворотке крови и увеличением уровня холестерина, при этом у пациента имеются небольшие цифры артериального давления и микрогематурия).

Острый быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Признаки гломерулонефрита развиваются очень быстро, они напоминают классическую картину острого процесса. Заболевание чаще регистрируется среди взрослых, при этом мужчины болеют чаще, чем женщины.

Основные симптомы заболевания: боли в области поясницы с двух сторон, общая слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, головные и мышечные боли, полное отсутствие аппетита.

Отеки очень быстро нарастают, вовлекая в процесс внутренние органы и ткани. Гипертония плохо поддается лечению, у больных имеются стойкие цифры артериального давления, появляется отдышка, перебои в работе сердца, нарушается зрение.

Хронический гломерулонефрит

Выделяют несколько клинических вариантов протекания процесса, в зависимости от преобладания у пациента того или иного синдрома.

Латентная форма заболевания. Для нее характерен изолированный мочевой синдром, то есть у больного имеются только изменения в клеточном составе мочевого осадка (протеинурия не более 1-2 г/сутки, умеренная цилиндрурия и гематурия, плотность мочи снижена незначительно).

Состояние таких больных остается удовлетворительным, отсутствуют отеки, не повышается давление, они ни на что не жалуются.

Нефротическая форма болезни. Пациенты жалуются на сильную слабость, снижение трудоспособности, отсутствие аппетита. У них появляются выраженные и прогрессирующие отеки на лице, которые склонны к распространению на внутренние органы и полости человеческого тела (гидроторакс, асцит и т. д.). При этом цифры кровяного давления остаются в рамках возрастной нормы или повышены незначительно.

В мочевом осадке резко повышен уровень белка (более 3 г/сутки) и цилиндров, микрогематурия мало характерна. В анализах крови происходит снижение белка, при этом происходит нарастание белковых фракций воспалительной фазы, увеличивается СОЭ, снижается уровень гемоглобина.

Гипертоническая форма гломерулонефрита. Типичным проявлением данной формы процесса являются нестерпимые головные боли на фоне повышенных цифр артериального давления. У пациентов снижается зрение, появляется «туман» перед глазами и приступы головокружения. Постепенно нарастает одышка, меняется сердечный ритм, появляются перебои в работе сердца.

При осмотре глазного дна у таких больных имеются признаки отека соска зрительного нерва и патологическая извитость сосудистых сплетений. На ЭКГ регистрируются гипертрофические изменения левого желудочка.

В мочевом осадке небольшое повышение белка и эритроцитов, уменьшается его плотность. Снижается уровень клубочковой фильтрации.

Гематурическая форма гломерулонефрита. Она встречается довольно редко. Типичным ее проявлением является непроходящая гематурия у больного. При этом потеря белка с мочой незначительная.

Смешанная форма характеризуется сочетанием у больного признаков гипертонической и нефротической форм заболевания. Этот вариант гломерулонефрита склонен к наиболее быстрому прогрессированию.

Дифференциальная диагностика острого и обострения хронического гломерулонефрита

Приведенная ниже таблица облегчит процесс диф.диагностики между двумя этими формами заболевания.

Признак болезни Острый гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит
Связь со стрептококковым агентом (ранее перенесенные заболевания в анамнезе) Болезнь начинается через 2-3 недели после острой ангины, скарлатины, рожистого воспаления и других Обострение происходит через несколько дней после инфекционного процесса (1-2 дня)
Период увеличения антител против антигенов стрептококка До всех клинических проявлений После развития симптомов болезни
Плотность мочевого осадка Остается неизменной Постепенно снижается
Выраженность протеинурии и гематурии Более выражена гематурия Преобладает протеинурия
Нарушение в уровне белка и его фракций Значительно увеличиваются глобулины разных фракций Наблюдается гипоальбуминемия
Анемический синдром Не характерен Характерен
Характерные изменения размеров органа по УЗИ Значительно увеличены Уменьшены (происходит их постепенное сморщивание)
Наличие азотистых продуктов обмена в крови (азотемия) Не характерно Характерно

Заключение

Такой диагноз, как гломерулонефрит, является очень серьезным, и требует от пациента длительного и сложного лечения, особенно если дело касается тяжелых форм процесса. При возникновении первых признаков дебюта заболевания, или симптомов, свидетельствующих об обострении болезни, стоит немедленно обращаться за помощью к врачу нефрологического или терапевтического профиля.

2pochki.com

Содержание

Патогенез

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

1. В стенках сосудов почечных клубочков происходят следующие изменения:

Повышается проницаемость сосудистой стенки почечного клубочка для клеточных элементов.

Происходит формирование микротромбов с последующей закупоркой просвета сосудов гломерулярного аппарата.

Кровообращение в видоизмененных сосудах нарушается, вплоть до полной ишемии.

Происходит оседание эритроцитов на важных почечных структурах нефрона: боумановой капсуле, почечных канальцах.

Процесс фильтрации крови и выработка первичной мочи нарушается.

Нарушение кровообращения в почечном клубочке влечет за собой запустевание просвета и склеивание стенок, с последующим преобразованием нефрона в соединительную ткань. Постепенная утрата структурных единиц приводит к уменьшению объема фильтруемой крови (одна из причин ХПН). Способных нормально выполнять свою работу нефронов становится все меньше, что приводит к отравлению организма продуктами обмена веществ, при этом необходимые вещества возвращаются в кровь в неполном объеме.

Этиология и провоцирующие факторы

Этиология ХГН следующая:

— Инфекционные агенты — бактериальные (Str,Staf, Tbs и др.), вирусные (гепатит В,С, цитомегаловирус, ВИЧ)

— Токсические агенты — алкоголь, наркотики, органические растворители, ртуть

Причина в большинстве случаев – бета-гемолитический стрептококк группы А.

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Заболевания, способствующие развитию патологии:

• Ангина и хронический тонзиллит,
• Скарлатина,
• Инфекционные болезни сердца,
• Сепсис,
• Воспаление легких,
• Паротит,
• Ревматологические болезни,
• Аутоиммунная патология.

Классификация хронического гломерулонефрита

Форма гломерулонефрита Активность почечного процесса Состояние функций почек
1. Острый гломерулонефрит

— с нефритическим (гематурическим) синдромом
— с нефротическим синдромом
— с изолированным мочевым синдромом
— с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией

1. Период начальных проявлений (разгара)
2. Период обратного развития
3. Переход в хронический гломеруло-нефрит
1. Без нарушений функций почек
2. С нарушением функций почек
3. Острая почечная недостаточность
2. Хронический гломерулонефрит

— гематурическая форма
— нефротическая форма
— смешанная форма

1. Период обострения
2. Период частичной ремиссии
3. Период полной клинико-лабораторной ремиссии
1. Без нарушений функций почек
2. С нарушением функций почек
3. Хроническая почечная недостаточность
3. Подострый (злокачественный) гломерулонефрит 1. С нарушением функций почек
2. Хроническая почечная недостаточность

Морфологическая классификация ХГН

— Диффузный пролифертивный

— С «полулуниями»

— Мезангиопролиферативный

— Мембрано-пролиферативный (мезангиокапиллярный)

— Мембранозный

— С минимальными изменениями

— Фокально-сегментарный гломерулосклероз

— Фибриллярно-иммунотактоидный

— Фибропластический

Классификация основана на оценке клинико – лабораторных синдромов, патогенеза (первичный, вторичный), функциональной способности почек (с утратой, без утраты, ХПН) и морфологии.

Течение ХГ бывает:

• Рецидивирующим (ремиссия сменяется обострением).
• Персистирующим, (постоянная активность иммунного воспаления в клубочках с сохранением функциональных способностей нефронов длительно).
• Прогрессирующим (постоянная активность процесса с тенденцией к почечной недостаточности, и постепенным снижением клубочковой фильтрации).
• Быстро прогрессирующим (процесс протекает настолько активно, что уже через небольшой промежуток времени формируется ХПН).

Клинические проявления

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

В большинстве случаев, для патологии характерно медленное развитие. Многие больные не могут вспомнить, когда было начало и после чего они заболели.

Наиболее типичные признаки:

• Диурез зависит от степени выраженности хронической почечной недостаточности: уменьшение суточного диуреза (олигоурия) на начальной стадии, при прогрессировании — полиурия (много мочи) с исходом в анурию в терминальной стадии ХПН, в клиническом анализе мочи патологическое содержание белка и эритроцитов.
• Преобладает мочеиспускание, преимущественно, в ночные часы: ноктурия.
• Отеки: от незначительных до выраженных, локализация различна.
• Слабость, утомляемость.
• Повышение температурной реакции.
• Развитие стойкой гипертензии.
• Жажда, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, кожный зуд свидетельствуют о запущенности болезни и прогрессе ХПН.

Различают несколько форм хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

Изолированный мочевой синдром характеризуется следующими признаками:

• Бессимптомная гематурия

• Бессимптомная протеинурия

• Отсутствие жалоб

• Отсутствие отеков, АГ

Наиболее распространенный вариант, отличается доброкачественностью течения (агрессивного лечения не назначают). Жалоб у пациента при этой форме нет.

При обследовании в моче обнаруживается белок в незначительном количестве и эритроциты.

Так как заболевание протекает скрытно, а прогрессирование почечной недостаточности медленное, но постоянное, иногда у впервые обратившихся больных обнаруживают все лабораторные и клинические признаки ХПН.

Латентная форма хронического гломерулонефрита, несмотря на доброкачественность течения при своевременной диагностики, может быть причиной почечной недостаточности.

Нефротическая форма гломерулонефрита

Занимает чуть более 20% случаев. Отличается выраженными клиническими проявлениями, ведущим симптомом является появление значительных отеков.

В клиническом анализе мочи потеря белка (преимущественно, альбуминов) более 3 г/сут., из – за чего в плазме белковых субстанций, наоборот, не хватает.

Повышение уровня холестерина крови, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности.
Нефротическая форма гломерулонефрита — показание к экстренной госпитализации пациента, так как состояние его расценивается, как тяжелое, из-за развившегося асцита, плеврита и т.д. на фоне массивных отеков. Помимо этого, больной имеет риск развития вторичной инфекции на фоне сниженного иммунитета, остеопороза, тромбообразования, гипотиреоза, атеросклероза, инфаркта, инсульта.

Вся вышеперечисленная патология является следствием нарушения водно–электролитного баланса (потеря с мочой цинка, меди, витамина Д, кальция, тиреотропных гормонов и т.д.).

Самыми грозными осложнениями нефротической формы гломерулонефрита является отек мозга и гипволемический шок.

Смешанный вариант или гипертоническая форма гломерулонефрита

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Характеризуется сочетанием нефротического синдрома и стойкой гипертензии (повышение артериального давления). Типично быстрое прогрессирование с исходом в ХПН, из-за пагубного влияния гипертензии на сосуды почек.

Гематурическая форма гломерулонефрита

Хронический гломерулнефрит у мужчин чаще бывает в гематуричекой форме.

Отеки не проявляются, нет повышения артериального давления.

Выраженной протеинурии нет (не более 1г/сут.), но есть гематурия (эритроциты в моче).

К провоцирующим гематурический хронический гломерулонефрит факторам, относятся:

• алкогольная интоксикация,
• отравление какими- либо веществами,
• простудные заболевания при болезни Берже.

Нефрологи отмечают такую закономерность: чем ярче клинические проявления, тем больше шансов на полное восстановление функциональной способности почек.

Необходимо помнить, любая форма ХГ, при стечении определенных обстоятельств, может переходить в острую стадию с клиникой, типичной для острого гломерулонефрита.

Хронический гломерулонефрит в стадии обострения будет лечиться по схеме, используемой в терапии острого иммунного воспаления почек.

Как диагностировать хронический гломерулонефрит

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Важную роль в диагностике ХГ отводят клинико-лабораторным исследованиям. Во время беседы врача с пациентом обращают внимание на наличие инфекционных заболеваний в анамнезе, сопутствующую патологию, в частности, системные заболевания, уточняют урологический анамнез.

• Общий клинический анализ мочи

Моча при хроническом гломерулонефрите вариабельна, это зависит от морфологии патологического процесса. Типично снижение удельного веса; чем больше количество белка в моче (до 10 г/сут.), тем больше данных за нефротическую форму.

Присутствуют эритроциты: макрогематурия или микрогематурия. В осадке мочи обнаруживают гиалиновые и зернистые цилиндры (нефротическая и смешанная форма), фибрин.

Для гипертонической формы типично снижение клубочковой фильтрации.

• Биохимия крови

1. повышение уровня кретинина, мочевины,
2. гипопротеинемия и диспротеинемия,
3. гиперхолестеринемия.
4. повышение титра антител к стрептококку (АСЛ-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа),
5. снижение уровня С3 и С4,
6. повышение всех иммуноглобулинов М, G, А
7. нарушение электролитного баланса.

• Посев мочи на флору и чувствительность к препаратам.
• Проба Зимницкого.
• Проба Нечипоренко.
• проба Реберга.

Инструментальная диагностика

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

• УЗИ почек с допплером
На начальных этапах ультразвуковая диагностика выраженных изменений не выявляет.
Если имеет место прогрессирование хронического гломерулонефрита, возможны склеротические процессы в почках с уменьшением их размеров.

• Обзорная и экскреторная урография, радиоизотопная сцинтиграфия позволяют оценить функцию каждой почки по отдельности и общее состояние паренхимы.

• ЭКГ
Если у пациента стойкая гипертензия, электрокардиография подтвердит гипертрофию (увеличение размеров) левого желудочка.

• Осмотр глазного дна

Симптомы аналогичны с таковыми при гипертонии:

1. сужение артерий,
2. расширение вен,
3. точечные кровоизлияния,
4. микротромбоз,
5. отечность.

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение
симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Для определения морфологической составляющей формы ХГ возможно проведение диагностической биопсии. По результатам морфологического заключения выбирается тактика лечения.

Процедура считается инвазивной и имеет ряд противопоказаний:

• Единственная почка или отсутствие функции коллатеральной почки.
• Коагулопатии.
• Правожелудочковая недостаточность.
• Инфекционные процессы.
• Гидронефроз.
• Поликистоз.
• Тромбоз почечных артерий.
• Рак почки.
• Инфаркты, инсульт в острой стадии.
• Спутанность сознания.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• хроническим пиелонефритом,
• геморрагической лихорадкой с почечным синдромом,
• нефролитиазом,
• гипертонической болезнью,
• туберкулезным поражением мочеполовых органов и др.

Лечение при хроническом гломерулонефрите

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Схема терапии будет зависеть от формы заболевания, клинических проявлений, сопутствующей патологии, присутствием осложненений.

Основные аспекты лечения при хроническом гломерулонефрите на нормализацию артериального давления, устранение отеков и максимального удлинения додиализного промежутка времени.
Рекомендуется нормализовать режим труда и отдыха, избегать переохлаждения, работ с токсическими веществами.

Обращают внимание на своевременную санацию очагов возможной инфекции: кариес, миндалины, горло и т.д.

Диета при хроническом гломерулонефрите

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Важное значение придают правильному режиму питания.

Хроническая почечная недостаточность приводит к нарушению электролитного баланса крови, самоотравлению организма в результате скопления токсических веществ.

Грамотно подобранное питание в состоянии скорректировать неблагоприятное воздействие токсинов на организм на начальной стадии ХПН. Да и на всех прочих стадиях хронической почечной недостаточности без диеты никуда.

Что можно кушать при гломерулонефрите — объединяет диета (стол №7).

Ее основные тезисы:

• Отказ от соли.
• Уменьшение количества потребляемой жидкости.
• Введение в рацион продуктов питания с повышенным содержанием калия и кальция.
• Ограничение потребления животных белков.
• Введение в рацион растительных жиров и углеводов.

Правильное питание при ХГ позволит дольше обходиться без гемодиализа или трансплантации почки

Лекарства при хроническом гломерулонефрите

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Иммуносупрессивные препараты

Препаратами первой линии являются иммуносупрессивные средства. За счет подавляющего действия на активность иммунитета происходит замедление патологических процессов в клубочковом аппарате почки.

Стероиды

Дозировка преднизолона рассчитывается индивидуально, 1 мк/кг на сутки, в течение 2 месяцев, с постепенным снижением во избежание синдрома отмены. Периодически назначают пульс-терапию (введение кортикостероидных препаратов в высокой дозе краткосрочно). При нерегулярности приема, неправильной дозировке, несвоевременно начатой терапии и при тяжелой степени иммунных нарушений эффективность снижается.

Противопоказанием для лечения нестероидными гормонами служат следующие состояния:

• туберкулез и сифилис в активной форме,
• вирусные офтальмологические заболевания,
• инфекционные процессы,
• лактация,
• пиодермии.

С осторожностью стероиды применяют при сахарном диабете, тромбоэмболии, герпесе,
системном кандидозе, гипертонии, болезни Иценко-Кушинга, тяжелая форма ХПН.

Цитостатики

Применяют при прогрессирующих формах хронического пиелонефрита у мужчин и женщин, и во всех случаях, когда имеются противопоказания к назначению стероидных лекарств, либо появлении осложнений, либо при отсутствии эффекта от терапии.

Иногда в схему лечения включают одновременно и гормональные препараты и цитостатики.

Противопоказания: беременность и активная фаза инфекционных процессов.

С осторожностью: выраженные нарушения функции печени и почек, патология крови.

Список цитостатиков при хроническом гломерулонефрите у мужчин и женщин:

• Циклофосфамид,
• Хлорамбуцил,
• Циклоспорин,
• Азатиоприн.

Осложнения: геморрагический цистит, пневмония, агранулоцитоз (патологические изменения в крови, угнетение кроветворения).

При развившихся побочных эффектах терапию цитостатиками при хроническом гломерулонефрите у мужчин и женщин отменяют.

Нестероидные противовоспалительные средства

Считалось, что Индометацин, Ибуклин, Ибупрофен способны подавлять аутоиммунный ответ. НПВС назначают не все нефрологи, так как препараты из группы НПВС обладают токсическим влиянием на почки и часто провоцируют развитие лекарственной нефропатии даже без гломерулонефрита.

Антиокоагуляны и антиагреганты

Способствуют улучшению реологических свойств крови. Препятствуют процессам тромбообразования в почечных клубочках и слипанию сосудов. Наиболее часто используют Гепарин курсом от 3 до 10 недель в индивидуальных дозировках, которые зависят от множества факторов, в том числе, и от показателей коагулограммы.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия зависит от клинических проявлений хронического гломерулонефрита и включает в себя:

• Гипотензивные препараты.
• Мочегонные средства.
• Антибиотики.

Гипотензивные препараты

Некоторые формы ГМ характеризуются стойким повышением артериального давления, поэтому обосновано назначение гипотензивных средств из группы ингибиторов АПФ:

• каптоприл,
• эналаприл,
• рамиприл.

Мочегонные препараты

Для активации тока жидкости в нефроне применяют мочегонные средства:

гипотиазид,
фуросемид.

Антибактериальные препараты

Иногда ХГ протекает на фоне каких — либо инфекций, в этом случае назначают антибактериальные препараты для предупреждения вторичного инфицирования. Чаще назначают защищенные пенициллины, так как лекарства обладают меньшей токсичностью и эффективны против бета — гемолитического стрептококка группы А.

При непереносимости пенициллинов можно применять антибиотики цефалоспорины. Обосновано применение антибиотиков при доказанной связи развития гломерулонефрита с инфекционным процессом, например, у мужчины или женщины гломерулонефрит после стрептококковой ангины появился спустя 14 дней.

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Исход хронического диффузного гломерулонефрита – всегда — вторичное сморщивание почек и наступление хронической почечной недостаточности.

Если ХПН привела к значительным нарушениям в работе организма, при достижении уровня креатинина от 440 мкмоль/л показано проведение программного гемодиализа. В этом случае обосновано направление пациента для освидетельствования на инвалидность. Сам по себе диагноз ХГ, без нарушения функции почек, права на инвалидность не дает.

При гиперхолестеринемии назначают статины, чтобы снизить уровень холестерина.
Есть хорошие отзывы от применения плазмофереза при гломерулонефрите.

Хронический гломерулонефрит у детей

В педиатрии гломерулонефрит у детей занимает второе место после инфекций мочевыводящих путей. Чаще заболеванию подвержены дети в возрасте от 3 до 9 лет.

Мальчики сталкиваются с иммунным воспалением в почках в 2 раза чаще, чем девочки. В ряде случаев, патология развивается спустя 10-14 дней после перенесенной детской инфекции. Также как и у взрослых мужчин и женщин, хронический гломерулонефрит является исходом острого иммунологического процесса в почках.

Клинические проявления, формы, признаки идентичны.

Лечение менее агрессивно из-за возраста.

Хронический гломерулонефрит у детей лечит врач нефролог.

Профилактика обострений при хроническом гломерулонефрите сводится к своевременной санации очагов воспаления, регулярном контроле клинико-лабораторных показателей, соблюдении диеты, избегании переохлаждения, своевременного прохождения терапии.

Прогноз при хронических гломерулонефритах в зависимости от морфологического варианта

• ГН минимальных изменений — сохранность функции почек через 5 лет — 95%;

• Мембранозный ГН — сохранность функции почек через 5 лет — 50-70%

• ФСГС — сохранность функции почек через 5 лет — 45 -50%

• Мезангиопролиферативный — сохранность функции почек через 5 лет — 80%

• Мембранозно-пролиферативный — сохранность функции почек через 5 лет — 45 — 60%

Длительность жизни зависит от клинического варианта болезни и особенностей функционального состояния почек.

Благоприятный прогноз при латентном варианте (при условии своевременного лечения), сомнительный при гематурическом и гипертоничском вариантах.

Прогноз неблагоприятный при нефротической и смешанной форме гломерулонефрита.

genitalhealth.ru

Распространенность

Такая болезнь, как гламированный нефрит, очень часто встречается у малышей и опасна, так как провоцирует развитие недостаточности почек в хронической форме, что способно сделать ребенка инвалидом в раннем возрасте. По статистике, мембранозный гломерулонефрит второй по распространенности после инфекционного заражения мочеиспускательных каналов у детей. Это касается почечных заболеваний. Острая форма гломерулонефрита наблюдается в большей степени у женщин и мужчин среднего возраста, хотя способен наблюдаться в любой период жизни.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Классификация гломерулонефрита разнообразна, существует несколько принципов разделения. По способу протекания выделяют такие виды гломерулонефрита:

  • Острый — проявляется при первых отклонениях почечных клубочков, возникновение болезни носит спонтанный характер. Поддается быстрому лечению, хотя в запущенных случаях становится хроническим.
  • Хронический — затянувшаяся циклическая форма острого клубочкового нефрита.
  • Подострый — известен как злокачественный (быстропрогрессирующий). Лечить гломерулонефрит такой формы затруднительно, так как стрептококковый вирус плохо реагирует на лекарственные средства. В данном случае часто наблюдаются осложнения гломерулонефрита, такие как уремия, почечная недостаточность в хронической форме, что могут поставить под угрозу жизнь пациента.

Вернуться к оглавлению

По клиническим показателям

Клинические формы хронического гломерулонефрита бывают:

  • Гематурическая — клиника проявляется в наличии кровяных сгустков в урине, увеличении концентрации белковых соединений при сдаче биохимического анализа. Присутствует отечность, однако она небольшая и малозаметна. На поздних сроках появляется гипертония.
  • Нефротическая — характеризуется сильной отечностью, давление в таком случае, скорее всего, будет в норме.
  • Гипертоническая — проявляется высоким артериальным давлением. При этом позывы к мочеиспусканию меняют свою регулярность, а при исследовании мочи появляется повышение количества белка и присутствуют кровяные выделения.
  • Смешанная — причины нужно рассматривать в совокупности, сложно определить основной признак.
  • Латентный — при таком виде диффузного гломерулонефрита пациент не чувствует отклонений в самочувствии. Присутствуют небольшие отеки и легкие колебания давления. Здесь проявляется олигурия — снижения объемов выводимой из организма жидкости. Выявить заболевание почек можно при прохождении лабораторных исследований.

Вернуться к оглавлению

По стадии развития

Классификация хронического гломерулонефрита:

  • Первичный гломерулонефрит— рассматривается как отдельное заболевание почек.
  • Вторичный гломерулонефрит — болезнь стала следствием других отклонений в здоровье пациента. Например, артрита, периартрита узелкового, системной волчанки и др. Вызвать фокально-сегментарный ревматоидный гломерулонефрит могут различные патологии, иммунитет поражается системно.
  • Отдельным пунктом рассматривается мезангиопролиферативный гломерулонефрит острого характера, который вызвал аллергический стрептококк.

Вернуться к оглавлению

Причины и факторы риска

Появление болезни в организме приурочивают к хроническим и острым формам патологий других органов, наибольшее влияние на механизм развития гломерулонефрита оказывают стрептококки. Самые распространенные недуги, вызвавшие мезангиокапиллярный гломерулонефрит:

Стрептококки — главный возбудитель гломерулонефрита почек.

  • анемия;
  • пневмония;
  • скарлатина;
  • гнойные скопления в мягких тканях — стрептодермия;
  • туберкулез — поражает в основном легкие, но оказывает влияние на почки или позвоночник;
  • тиф брюшной — негативно влияет на органы пищеварительной системы, в частности, на кишечник;
  • разновидности гриппа;
  • герпесный вирус;
  • краснуха (легко передается);
  • вирусная ветряная оспа — характеризуется высыпаниями на коже, повышением температуры;
  • клубочковый нефрит в иммунной системе, вызванный инфекциями — организм не воспринимает почечные клетки и относится к ним, как к инородным образованиям.

Какие могут быть факторы риска, провоцирующие мембранопролиферативный гломерулонефрит? К таковым относят:

  • наследственные аномалии, которые обуславливают предрасположенность к патологии;
  • перемерзание организма;
  • присутствие в теле очагов хронических инфекций;
  • низкое содержание витаминных комплексов;
  • перенесенные ОРЗ;
  • случаи, когда человек является носителем стрептококков.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и патогенез гломерулонефрита у взрослых

Чтобы вовремя выявить развивающийся клубочковый нефрит у взрослых, необходимо знать возможные признаки. К общим признакам заболевания принято относить:

  • аутоиммунный гломерулонефрит изначально проявляется в острой форме;
  • частые головные боли;
  • общее недомогание, слабость;
  • позывы тошноты и рвота;
  • увеличивается температура;
  • болевые ощущения у основания позвоночника.

Явными специфическими симптомами клубочкового нефрита являются:

  • Образование отеков — наблюдаются у большей половины пациентов. Выражаются по-разному — отекают как глазные веки, лицо, так и стопы, голени. При особо тяжелых видах заболевания случаются отеки внутренних полостей — асцит и гидроторакс.
  • Развитие гипертонии у пациента, ее показатели достигают — 180/120 мм. Данный симптом обусловлен затрудненным выходом воды из тела.
  • Изменение состава, цвета и запаха урины, так называемый мочевой синдром. Это происходит из-за наличия в урине кровяных выделений и повышенного содержания белков. Далее этот симптом развивается в олигурию — снижение количества выводимой при опорожнении жидкости или полное ее отсутствие.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностика гломерулонефрита проводится комплексно — оцениваются все результаты исследований и общее состояние больного. Для анализов используется такая схема:

  • Изучение истории болезней пациента, сбор анамнеза: уточняются все отклонения почек, которые имели место до этого; есть ли возможность наследственного характера недуга; когда появились первые жалобы и признаки патологии; как менялось состояние пациента в течение болезни, какое применяли лечение и какое влияние оно оказало.
  • Терапевтический осмотр: ведется наблюдение за изменением уровня кровяного давления; выясняется степень отечности; анализируется выделяемая моча, судят по показателям цвета, запаха и объема.
  • Лабораторное изучение проблемы: проводится биохимический анализ урины на концентрацию белковых молекул и эритроцитов, берутся пробы крови на объем СОЭ и лейкоцитов, на степень клубочковой фильтрации и концентрацию реактивных белковых соединений, количество холестериновых образований; проводится диагностика крови на иммунитет — на присутствие особых циркулирующих иммунных комплексов.
  • Метод изучения с помощью инструментов: отслеживается состояние нефронов с использованием ультразвукового исследования.
  • Прохождение осмотра у врачей разного профиля: кардиолога, нефролога, уролога, ревматолога, офтальмолога, инфекциониста стоматолога и отоларинголога.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Нехроническую форму гломерулонефрита можно излечить навсегда.

Можно ли вылечить гломерулонефрит навсегда? Да, недуг излечим, пока он не перешел в хроническое состояние. Для лечения заболевания необходимы больничные условия. Есть общие рекомендации: соблюдение постельного режима, наличие особого питания. Пациентам прописывают антибактериальные препараты — «Эритромицин», «Ампиокс», «Пиницилин». Применяется терапия для поддержания иммунной системы, для этого используют гормональные и негормональные таблетки — «Имуран», «Преднизолон», «Циклофосфамид».

Когда выявлено воспаление почечных клубочков, используют «Вольтеран». Еще прописывают средства, снижающие симптомы болезни (снижение кровяного давления, уменьшение застоя жидкости). После прохождения курса пациент находится под надзором специалиста еще два года, рекомендовано поддержание функций почек в санаторно-курортных условиях. Когда диагностирован хронический гломерулонефрит, терапия схожа с периодом обострения. В ремиссионный период методы лечения гломерулонефрита зависят от симптоматики, терапия носит поддерживающий характер, пока вновь не начнется обострение.

Вернуться к оглавлению

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия применяется в зависимости от того, как проявляется интерстициальный нефрит, и длится столько, сколько живут вирусы. Если появляется артериальная гипертензия, которая сопровождается сильными отеками, прописывают мочегонные препараты. Их следует применять несколькими небольшими курсами. В качестве поддержи, пациенту показаны лекарства, укрепляющие почечные сосуды, гиполипидемические средства и антиоксиданты.

Вернуться к оглавлению

Лечение антибиотиками

При лечении обязательным составляющим курса являются антибиотики при гломерулонефрите. Их применяют, когда предварительные обследования показали наличие инфекционного заражения. В большинстве случаев провокатором становится ангина или любое отклонение, вызванное бета-гемолитическим стрептококком. Для устранения проблемы прописывают внутримышечные инъекции — «Ампицилин», «Ампиокс», «Оксациллин», «Преднизолон». Дополнительно применяется «Интерферон», если клубочковый нефрит быстро развивается.

симптомы гломерулонефрита у женщин лечениеНельзя забывать о необходимости восстановить иммунитет после терапии гломерулонефрита антибиотиками.

Вернуться к оглавлению

Иммунодепрессивная терапия

Лечение острого гломерулонефрита происходит при разрушении почечных клубочков из-за негативного воздействия других клеток организма (вырабатываются антитела, поскольку клетки воспринимаются как чужеродные). Защитные молекулы могут нести разрушительное воздействие на клубочковые капилляры и непосредственно на стрептококки. Из-за таких процессов происходит угнетение иммунитета. Важной частью терапии является назначение иммунодепрессантов, которые применяются в различных методах лечения.

Когда гломерулонефрит быстропрогрессирующий, за основу берут пульс-терапию. Для этого пациенту ставят капельницы, процесс продолжается в течение недели, дозировка лекарства сначала ударная. Через определенный период количество лечебного вещества понемногу снижают. Для таких целей используют цитостатики и кортикостероиды. Для примера можно пользоваться «Преднизолоном», пить «Курантил», «Циклофосфамид», «Хлорамбуцил». Дозировка препаратов зависит от состояния больного, его веса и самочувствия.

Вернуться к оглавлению

Постельный режим

При диагностировании острой степени латентного гломерулонефрита пациент обязательно должен лечиться стационарно. В таком случае прописывается строгий и нестрогий постельный режим. Это объясняется необходимостью поддержания баланса температуры и равномерного прогревания всего тела. Такие методы стимулируют работу почечной системы. Время стационарного пребывания длится от 2 до 4 недель. Если острые проявления не исчезли, режим продлевается до полного восстановления. В процессе ремиссии больному показаны поддерживающие методы лечения, стоит ограничиться в физических нагрузках, контролировать температуру тела.

Вернуться к оглавлению

Какая показана диета?

Чтобы пациент чувствовал себя лучше, в качестве комплексного средства рекомендована особая диета. Не следует употреблять соль, надо уменьшить содержание белков в рационе — это будет помогать снижать концентрацию белка, поддерживать креатинин и способствовать выводу жидкости, снизится отечность. Употребляемая пища должна быть гипоаллергенной — это снизит капиллярную реактивность почек. Полезны будут продукты, обогащенные клетчаткой и калием.

Вернуться к оглавлению

Лечение медикаментами

Целью лекарственной терапии является нейтрализация инфекции и нормализация реакции иммунитета (последствия гломерулонефрита — саморазрушение молекул организма антителами иммунной системы). Медикаментозное лечение проводят комплексно, поэтому важно не только вовремя принимать препараты, а также соблюдать принципы питания и постельный режим.

Гломерулонефрит требует комплексной медикаментозной терапии, которую прописывает исключительно врач.

Курс лечения назначается специалистом. После прохождения терапии нужно находиться под присмотром врача и регулярно проходить обследования, чтобы избежать повторения патологии.

Для улучшения состояния больного используют:

  • лечение антибиотиками;
  • иммуностимуляторы;
  • кортикостероиды;
  • препараты нестероидного противовоспалительного действия;
  • гипотензивные лекарства.

Вернуться к оглавлению

Как пользоваться народными средствами?

В последнее время все большее значение имеет лечение народными средствами. Фитотерапия при гломерулонефрите очень полезна с профилактической точки зрения. Однако процесс борьбы с болезнью — длительный и должен проходить в комплексе с другими способами реабилитации. Лечиться травами можно в качестве поддерживающего средства в течение ремиссии хронического гломерулонефрита. Методы лечения травами оказывают противоаллергическое, антикоагулянтное, противовоспалительное, мочегонное, мембраностабилизирующее воздействие.

Травы — прекрасный помощник иммунитету в период лечения воспаления почек.

Для облегчения боли при гломерулонефрите используют почечные травы: сборы и настои. В их состав входят листья лесной земляники, ягоды шиповника, лист березы, толокнянка, семя льна, плоды хмеля. Помимо этого, используют другие травы: крапиву, можжевельник, подорожник, землянику, хвощ, стальник, лист черной смородины. Полезны чаи из календулы, тысячелистника, череды. Чтобы получить ожидаемый результат, необходимо правильно подобать состав и дозу сбора. Если все сделано правильно и отвары помогли добиться тонуса и диуретического действия, можно продолжать курс. Еще травы выводят из организма остатки медикаментов.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Острый диффузный гломерулонефрит вызывает ряд осложнений, таковыми являются:

  1. острая недостаточность сердца;
  2. острая недостаточность почечной системы;
  3. гипертензивная энцефалопатия почек в острой форме — эклампсия, преэклампсия;
  4. излияние крови в мозг;
  5. ухудшения зрения, вплоть до переходящей слепоты;
  6. развитие хронического гломерулонефрита.

При прогрессе заболевания и нечувствительности пациента к лечению, хроническая стадия патологии способна усугубиться до вторично-сморщенной почки.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Гломерулонефрит опасен своими последствиями. Во избежание тяжелых последствий, необходима профилактика гломерулонефрита. Для этого нужно беречь организм от переохлаждения и инфекционного поражения. При попадании в тело вирусов — применять список мер для оздоровления. Полезным будет правильный рацион, нормированные физические нагрузки и свежий воздух. Можно проходить профилактические обследования. Если все предписания врача были выполнены, прогноз будет благоприятным. Возможно появление осложнений, которые потребуют быстрых действий. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать назначенный курс терапии и не провоцировать усугубление состояния.

etopochki.ru

Причины болезни

Гломерулонефрит бывает первичным, то есть возникающим в результате патологических изменений в ткани почек, и вторичным — появляющимся на фоне разнообразных изменений в организме.

Острый гломерулонефрит развивается у больного как осложнение стрептококкового поражения горла. Постстрептококковый гломерулонефрит поражает почки ребенка в возрасте до 10 лет. Поражение клубочков может возникать и в результате таких патологий:

  • пневмококковая инфекция;
  • ветряная оспа;
  • малярия;
  • иммуноглобулин-А-нефропатия;
  • пурпура тромботическая тромбоцитопеническая;
  • волчанка красная;
  • Вегенера гранулематоз.

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит возникает у человека по причине патологической реакции иммунной системы.

Хроническая форма данного заболевания встречается у людей как следствие недолеченного острого гломерулонефрита. В ряде случаев он развивается у пациентов на фоне неблагоприятной семейной наследственности. Применение некоторых медицинских препаратов, особенно на фоне самолечения или невыполнения требований врача, в значительном количестве случаев способствует поражению почечных канальцев.

Об идиопатическом гломерулонефрите утверждают тогда, когда его причину установить не удается.

Общие симптомы заболевания

Хроническая форма болезни прогрессирует на протяжении приблизительно 15 лет. Примерно до 25 лет функция почек может еще сохраняться, но конечный итог такой патологии — хроническая почечная недостаточность. Без коррекции — диеты и поддерживающего лечения — она непременно развивается до терминальной стадии, когда жизнедеятельность больного сохраняется исключительно за счет гемодиализа. Спасти такого человека можно только путем трансплантации почки.

Протекает заболевание с чередованием периодов обострений и ремиссий. Во время ремиссии симптомы затихают и практически не ощущаются. Обострения происходят из-за переохлаждения, употребления спиртных напитков, при инфекциях.

При гломерулонефрите острой формы у пациента появляются признаки болезни:

  • слабость;
  • резкая усталость;
  • лихорадка;
  • резкая потеря аппетита;
  • болезненность в животе и в суставах;
  • отеки;
  • анурия;
  • небольшой скачок артериального давления (наблюдается редко).

Хронический гломерулонефрит иногда может протекать бессимптомно, поэтому больные даже не догадываются о том, что у них прогрессирует тяжелое заболевание почек. Если все же заболевание дает о себе знать, то пациент может заметить появление незначительного отека или же некоторое уменьшение количества выделяемой мочи. Она темного цвета, так как содержит большое количество крови. У некоторых пациентов появляются сонливость и спутанность сознания.

Заболевание часто приводит к появлению симптомов почечной недостаточности: зуда кожи, понижения аппетита, тошноты, рвоты.

Специфика острого гломерулонефрита

Развитие этой формы почечной патологии возможно у человека в различном возрасте. Как правило, манифестация возникает до 40 лет. При наличии у человека инфекционного поражения симптоматика диффузного гломерулонефрита бывает через неделю-две после болезни.

У детей патология протекает очень бурно, характеризуется цикличностью и оканчивается выздоровлением. Но при стертой форме общих симптомов нет, а моча обретает темную окраску.

Гломерулонефрит всегда начинается резко и с повышением температуры. Иногда она повышается до очень высоких цифр. Характерно познабливание и отсутствие аппетита. Человек жалуется на болезненность в области поясницы; он бледнеет, наблюдается отечность лица. Диурез, уменьшенный в первые 3, редко в 5 дней болезни. Затем количество образовавшейся урины увеличивается, однако падает ее плотность, что свидетельствует о том, что почечные клубочки все еще недостаточно справляются с необходимой фильтрацией.

К постоянным и обязательным проявлениям острой разновидности гломерулонефрита относят гематурию. В ряде случаев она обретает оттенок «мясных помоев». К специфическим признакам острого гломерулонефрита относят отек век и лица. Он наиболее выражен в утреннее время. В течение дня он уменьшается. Иногда отек может быть невыраженным. У детей возможно незначительное уплотнение клетчатки под кожей.

Гипертония появляется больше, чем половины пациентов. Она при условии тяжелого протекания гломерулонефрита может длиться до нескольких недель. У детей возможно развитие заболеваний сердца и сосудов. Ациклическая форма острого гломерулонефрита опасна стертостью основной симптоматики. Ввиду позднего диагностирования возможно значительное поражение почечных клубочков и развитие недостаточности почек.

При условии благоприятного течения и раннего обнаружения болезни острые симптомы постепенно исчезают за 2–3 недели. Полностью человек выздоравливает за 2 месяца.

Некоторые разновидности хронического гломерулонефрита

Хроническая разновидность такого заболевания отмечается рецидивирующим течением. При обострении у человека возникают те или иные признаки острого поражения почечных клубочков. Вероятность рецидивов повышается в переходные периоды года.

Специалисты выделяют такие варианты протекания хронической формы патологии:

  • нефротический (при этом в основном преобладают уринальные симптомы, главнейшие из которых — олигурия и анурия);
  • гипертонический (у таких больных в значительной степени повышается артериальное давление, а вот мочевые симптомы выражены слабо);
  • смешанный (уринальные симптомы сочетаются с выраженным повышением артериального давления);
  • латентный (этот вариант заболевания регистрируется достаточно часто и характеризуется отсутствием отеков на теле при слабой выраженности нефротического синдрома);
  • гематурический (у больного в значительной степени отмечается значительное повышение количества эритроцитов в урине, а остальные симптомы выражены не резко или вовсе отсутствуют).

Наибольшую опасность для человека представляет атипичная стертая форма течения болезни. При таком варианте течения у пациента не проявляются признаки развивающегося поражения почек. Диагностика бывает поздней, потому что, считая себя здоровым, такой человек не обращается к врачу.

Как диагностируется заболевание?

Определение диагноза осуществляется на основе данных анамнеза, осмотра больного, данных лабораторных и инструментальных обследований, биопсии. Лабораторные анализы показывают такие изменения, свидетельствующие о наличии у пациента гломерулонефрита:

  1. Гематурия. Иногда она бывает массивной. Из-за повышенного количества эритроцитов моча может быть черного цвета, а по консистенции напоминать мясные помои.
  2. Альбуминурия является умеренной и сохраняется в течение нескольких недель.
  3. При микрогематурии в урине обнаруживаются зернистые и гиалиновые цилиндры, а при массивной — эритроцитарные.
  4. Обнаруживается никтурия.
  5. При осуществлении теста по Зимницкому отмечается снижение диуреза при сохранении концентрационных свойств клубочков (об этом свидетельствует высокая концентрация мочи).

Общий анализ крови отмечает рост скорости оседания эритроцитов и увеличение количества лейкоцитов. Биохимия крови показывает повышение концентрации мочевины, холестерина, креатинина, рост содержания в крови азота.

Обязательным является проведение УЗИ. Биопсия почек при гломерулонефрите показана при недостаточно информативных результатах указанных ранее анализов. Такая диагностика дает более точные ответы, потому что при биопсийном обследовании происходит тщательное морфологическое исследование почечной ткани.

Чем опасна быстро протекающая форма заболевания?

Такой гломерулонефрит опасен риском развития острой недостаточности почек. Лечить гломерулонефрит в такой стадии надо обязательно, потому что он может быть причиной отказа почек.

Острая недостаточность сопровождается резкой азотемией и выраженным падением выделительной функции почки. Параллельно в организме происходит выраженное нарушение кислотно-щелочного баланса. В большинстве случаев острая почечная недостаточность является обратимым процессом, и при условии надлежащего лечения функции выделительной системы постепенно восстанавливаются. В отдельных случаях (при формировании глубокого поражения) болезнь переходит в прогрессирующую хроническую форму.

В олигурической фазе ОПН диурез не превышает 0,5 л в сутки. Урина содержит большое количество протеина. Симптомы этой фазы:

  • сильные тошнота и рвота;
  • чередование диареи и запора;
  • одышка;
  • влажный хрип (может свидетельствовать о развитии легочного отека);
  • повышение артериального давления;
  • аритмия, вызванная гиперкалиемией;
  • повышение количества свободного азота способно вызвать поражение внутренних органов.

В диуретической фазе происходит постепенное восстановление суточного диуреза; иногда у больных отмечается полиурия. В связи с этим в организме возможно развитие гипокалиемии. Она сопровождается парезом мускулатуры, резкой слабостью.

Что нужно знать о хронической почечной недостаточности

Хроническая недостаточность почек характеризуется прогрессирующим течением. Она является исходом хронического нелеченного гломерулонефрита. Чем выше скорость процесса склерозирования паренхимы почек, тем патология развивается быстрее. В начальной стадии (скорость фильтрации — не менее 40 мл в минуту) возникают полиурия, поллакиурия, никтурия и гипертония.

Если скорость фильтрации падает далее, то развивается консервативная стадия. Она продолжается до тех пор, пока этот показатель не будет превышать 15 мл в минуту. К описанным раннее симптомам присоединяются астенический синдром, падение трудоспособности и снижение аппетита. У больного нарастает азотемия, снижается масса тела.

При понижении скорости фильтрации почек менее 15 мл в минуту у больного развиваются олигурия и гипергидратация. Симптомы терминальной стадии ХПН:

  • неконтролируемая гипертензия;
  • нарушение функции левого желудочка;
  • отек легких;
  • нарушение зрения;
  • сонливость;
  • анорексия;
  • подергивания мускулов;
  • аммиачный запах изо рта;
  • перикардит;
  • сухость и бледность кожи, ее желтушность;
  • апатичность человека.

При консервативной стадии заболевания пациенту вводят препараты, поддерживающие деятельность почки, укрепляющие организм. Ограничивается количество поваренной соли и белковых продуктов. В терминальной стадии применяется гемодиализ, решаются вопросы, связанные с пересадкой почки.

Принципы лечения патологии

Лечение острой формы болезни происходит только в условиях стационара. Диета при гломерулонефрите почек обязательна; больному назначается стол №7. Обязателен и постельный режим. Применяются такие медикаменты:

  • антибиотики (Эритромицин, Пенициллин, Ампициллин, Оксациллин);
  • Преднизолон;
  • Циклофосфамид;
  • Азатиоприн;
  • Диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Назначаются симптоматические лекарства для снижения интенсивности отеков. В случае диагностики гипертензии производится коррекция давления. В последующем, после острого периода, показано курортное лечение. Все пациенты в обязательном порядке должны находиться под наблюдением уролога или нефролога.

Особенности питания при гломерулонефрите

Цель лечебной диеты при гломерулонефрите — ограничение воды и протеинов с целью нормализации почечной функции. Диета должна быть постоянной, то есть соблюдаться не только в период обострения, но и во время ремиссии.

Рекомендации к лечебному питанию такие:

  • ограничение употребления соли и всех блюд, которые содержат ее в больших количествах;
  • ограничение белков (до 40 г в сутки);
  • ограничение жиров;
  • исключение из меню жирных мяса и рыбы;
  • исключение крепких наваристых бульонов;
  • исключение круп;
  • исключение острых специй, овощей (в том числе лука, чеснока, редиса и редьки).

В первые дни патологии необходимы разгрузочные дни. Больному могут назначать монодиеты — огуречные, дынные, арбузные. Они минимизируют нагрузку на почки и сердце.

В острой стадии гломерулонефрита в лечебном питании присутствуют:

  • хлеб (без добавления соли);
  • незначительное количество мяса;
  • кисломолочные и молочные изделия;
  • картофель, морковь;
  • макароны.

В дальнейшем диета немного расширяется: в рацион вводится больше мяса, немного хлористого натрия. Показаны все продукты, содержащие аскорбиновую кислоту и другие полезные вещества. Все блюда должны быть вареными либо приготовленными на паровой бане. Необходимо следить за питьевым режимом и потреблять воду в зависимости от того, сколько выделяется урины, иначе у человека будут формироваться отеки. Следует ограничивать количество белков.

Профилактика гломерулонефрита

Предупредить такое заболевание гораздо легче, чем потом лечить его. Всем рекомендуется соблюдать эти советы:

  1. Физические нагрузки должны быть дозированными. Надо избегать физического переутомления.
  2. Всегда нужно поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Следует избегать стрессов.
  3. Сон должен быть полноценным и достаточной длительности.
  4. Почки очень не любят переохлаждения. Не нужно допускать пребывания на сквозняке и резких температурных колебаний.
  5. Почкам очень вреден алкоголь, особенно пиво. Чтобы сохранить их здоровыми, не нужно злоупотреблять пенным напитком.
  6. Рекомендуется покончить с курением.
  7. Очень вредно употребление большого количества специй, копченостей, соли. Все продукты с содержанием таких компонентов надо ограничивать.

Гломерулонефрит — опасное заболевание. Крайне важно обращать внимание на состояние почек и обращаться к специалисту, как только появились характерные симптомы проблем с органами выделения.

nefrol.ru

Гломерулонефрит также называют клубочковым нефритом. Это заболевание представляет собой воспаление гломерул почек инфекционно-аллергического или аутоиммунного характера. Проявляется оно отеками и нарушениями со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи возникает риск развития тяжелых осложнений, способных привести к летальному исходу.

1 Причины

Гломерулонефрит у женщин может быть спровоцирован различными патогенными микроорганизмами. В качестве вероятных возбудителей воспалительного процесса в почечных клубочках выступают стрептококки, стафилококки, малярии, плазмодии и другие разновидности вирусов.

Гломерулонефрит часто является следствием заболеваний других органов, протекающих в острой или хронической форме. Обычно его провоцируют такие болезни, как пневмония, ангина, скарлатина, стрептодермия (поражение кожи с гнойным выделением). Развитию гломерулонефрита способствуют также корь, ОРВИ, ветряная оспа. Потому инфекционный фактор воздействия считается одним из главных при рассмотрении этого заболевания.

Выделяют и другую причину, провоцирующую воспаление в гломерулах почек. Это возможно при переохлаждении организма в условиях повышенной влажности. При таком варианте нефрит принято называть «окопным».

При переохлаждении почек развиваются расстройства на рефлекторном уровне, которые затрагивают почечное кровоснабжение, в результате чего оказывается влияние на ряд иммунологических процессов.

Гломерулонефрит может быть следствием токсического воздействия на организм. К опасным веществам относят ртуть, свинец, органические растворители (этиловый спирт, бензин, ксилол, ацетон) и прочее. Причиной заболевания могут быть и прививки (вакцинации), введение сывороток или каких-либо медикаментов.

Микоплазма у женщин: причины, симптомы и лечение заболевания

2 Симптомы

Симптоматика гломерулонефрита у женщин может различаться в зависимости от формы заболевания. Классификацию болезни осуществляют по нескольким принципам:

По течению Острая Имеет внезапное развитие. Является излечимой, но обладает возможностью перехода в латентную (скрытую) форму
Хроническая Является результатом острого течения гломерулонефрита. Периодически обостряется
Подострая Быстропрогрессирующий или злокачественный гломерулонефрит. Отличается плохой динамикой даже при назначении специфической медикаментозной терапии. Представляет риск развития осложнений. В большинстве случаев (до 80%) приводит к летальным исходам
По особенностям клинической картины Нефротическая Основные признаки — фронтальные и периферийные отеки
Гематурическая Характеризуется большим содержанием белка и крови в урине, отсутствием отечности и повышения артериального давления (АД) с первых дней развития болезни
Гипертоническая Изменения в процессе мочеиспускания отсутствуют, анализы мочи не показывают наличие белка и крови, однако наблюдается устойчивое повышение АД
Смешанная Имеет комбинацию из всех представленных выше симптомов, проявляющихся с разной тяжестью
Латентная Единственным способом диагностирования патологии в этом случае является проведение лабораторных исследований урины — в ней будут обнаружены в большом количестве белок и кровь
По механизму развития болезни Первичная Гломерулонефрит представляет собой самостоятельное заболевание
Вторичная Является следствием других системных патологий (артрит ревматоидного вида, красная волчанка и др.)

Выделяют как самостоятельный тип заболевания острый постстрептококковый гломерулонефрит, протекающий после стрептококковой инфекции.

Симптомы болезни зависят также от стадии ее развития:

Острая

При остром гломерулонефрите у женщин отмечают следующие клинические признаки:

  • Отеки. По утрам они возникают в области лица. При тяжелом патогенезе отечность приводит к увеличению общей массы тела до 20 кг за несколько дней.
  • Жажда.
  • Олигурия — мочеиспускание в течение 24 часов менее чем 1-1,5 л урины.
  • Повышение температуры тела до значений +38…+38,9 градусов.
  • Общая слабость.
  • Артериальная гипертония. Повышение АД до 170/100 мм рт. ст., что способно спровоцировать отек легких или острую сердечную недостаточность. У детей увеличение АД отмечается чаще, чем у взрослых.
  • Гематурия — наличие кровяных вкраплений в моче.
  • Болезненность с обеих сторон поясницы
Подострая

Это самая сложная стадия, преимущественно встречающаяся у взрослых женщин. Клинические признаки:

  1. 1. Гематурия.
  2. 2. Постоянное повышение АД.
  3. 3. Отечность.

Все эти симптомы характерны и для острой стадии болезни, но отличить подострую разновидность можно по менее высокой, но более продолжительной температуре. Подострый гломерулонефрит чаще дает осложнения. Всего несколько недель болезни в этой стадии приводит к полной утрате работоспособности почек, требующей диализа и пересадки органа

Хроническая

Развивается длительный промежуток времени, иногда без каких-либо симптомов. При хроническом гломерулонефрите медленным темпом снижается работоспособность почек, постепенно повышается АД.

При длительном отсутствии лечения есть риск развития хронической почечной недостаточности, ведущей к значительному ухудшению общего самочувствия пациентки и летальному исходу при отсутствии терапевтических мер. В большинстве случаев она провоцирует уремию, которая сопровождается излишним скоплением в крови мочевины, поражением различных органов и систем человеческого организма, особенно головного мозга.

На уремию указывают следующие симптомы:

  • снижение остроты зрения;
  • запах мочи изо рта;
  • судорожные состояния;
  • сухость в ротовой полости;
  • сонливость

При возникновении приведенных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Родителям, чьи дети переболели ангиной или скарлатиной, необходимо внимательнее отнестись к здоровью ребенка. Гломерулонефрит у девочек может проявиться только спустя 2-4 недели после перенесенных заболеваний.

Признаки гепатита C у женщин: причины и лечение заболевания

3 Диагностика

Выявление гломерулонефрита у женщин осуществляется на основе определения симптомов, лабораторных анализов и различных инструментальных исследований. Только сочетание всех этих методов позволяет провести дифференциальную диагностику с пиелонефритом, амилоидозом, аутоиммунным васкулитом, интерстициальной нефропатией.

После установления предварительного анализа на основании клинической картины, анамнеза, жалоб и осмотра врач назначает дополнительные исследования. Форма гломерулонефрита, а именно первичная или вторичная, определяется за счет изучения перенесенных в недавнем времени инфекционных заболеваний. Диагностика включает следующие методы:

Лабораторные исследования
Общий анализ мочи Диагностические манипуляции имеют целью определение функции мочевой системы. Для этого делается общий анализ мочи из утренней порции урины, собираемой сразу после пробуждения
  • Гематурия — выявляются миоглобин и гемоглобин.
  • Протеинурия — определяются лейкоциты, эритроциты и цилиндры — белковые слепки почечных канальцев.

Моча на протеинурию также исследуется в динамике при помощи тест-полосок. Удельный вес урины остается нормальным или повышенным

Общий анализ крови Исследуется для определения признаков воспаления
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • Лейкоцитоз за счет нейтрофилов.
  • Повышение уровня СОЭ
Биохимический анализ крови Определяет уровень общего белка, фибриногена, креатинина, мочевины, соотношение белковых фракций
  • Изменяется соотношение белковых фракций за счет снижения альбуминов и повышения а1 и а2 глобулинов.
  • Повышаются креатинин и мочевина
Иммунологический анализ крови Определяет изменение содержания иммунных комплексов
  • Выявляются антитела к стрептококку — антистрептолизин О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа (при стрептококковом гломерулонефрите).
  • Отмечается снижение факторов комплемента — С3 и С4 (при постстрептококковом гломерулонефрите показатели нормализуются после 1,5 месяцев, а при мембранопролиферативном — сохраняются на всю жизнь)
Анализ мочи Нечипоренко, Зимницкому Выявляет и определяет степень выраженности почечной недостаточности Отмечается более 1000 единиц эритроцитов
Инструментальные методы исследования
Исследование глазного дна Проводится при гипертонической форме гломерулонефрита

В начале развития болезни клинические признаки указывают на ангиоспастический ретинит:

  • гиперемия глазного дна;
  • расширение вен и артерий.

В поздние сроки артерии сетчатки суживаются, образуя на месте пересечения артериол и венул небольшие сужения последних. В редких случаях отмечаются отечность сосков зрительных нервов, смазанность их границ и точечные кровоизлияния в сетчатке

ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография сердца и легких Проводятся при наличии артериальной гипертензии (АГ) для определения патологий этих органов, связанных с интоксикацией и нарушением электролитного обмена Выявляются отеки и скопление жидкости в плевральной и перикардиальной полостях
УЗИ почек Проводится ультразвуковое исследования для дифференциальной диагностики с пиелонефритом и другими почечными заболеваниями
  1. 1. При остром гломерулонефрите не обнаруживаются никакие морфологические изменения.
  2. 2. При длительно протекающем хроническом гломерулонефрите наблюдается мелкое рубцевание почечной ткани, уменьшение почек в размерах.
  3. 3. При подострой стадии — сморщенная почка. Происходит значительное уменьшение размеров органов, изменение их структуры за счет рубцевания и гипертрофии отдельных нефронов, поверхность становится мелкозернистой, неровной или бугристой
Прижизненная пункционная биопсия почек Позволяет исследовать морфологический состав почечной ткани Обнаруживаются рубцовые изменения
Чрескожная биопсия

Позволяет определить гистологическую форму заболевания, дифференцировать гломерулонефрит и подобрать наилучшую тактику лечения. Показаниями к проведению этого исследования служат:

  • латентное, хроническое течение заболевания;
  • контроль за патологическим процессом, осложнениями и ходом лечения
Гистологический анализ показывает изменения почечной ткани воспалительного характера, признаки аутоиммунного поражения мембраны почечных клубочков

Молочница у женщин: симптомы заболевания и лечение в домашних условиях

4 Лечение

Лечение гломерулонефрита у женщин имеет ряд основополагающих подходов. Схема терапии выглядит следующим образом:

  • госпитализация в нефрологическом или терапевтическом отделении;
  • нестрогий постельный режим на время отеков и/или острой гипертензивной реакции;
  • снижение суточного потребления жидкости до 1 л (для взрослых), поваренной соли до 3 г, белка до 80 г на период до 14 дней;
  • диуретическая и гипотензивная терапия;
  • антиагрегантное лечение (Дипиридамол 250-300 мг в сутки или аспирин 80-150 мг в сутки на протяжении 3-6 недель);
  • антикоагулянтная терапия (длительность до 14 дней);
  • антибактериальное лечение;
  • терапия сопутствующих болезней и осложнений.

Также в зависимости от результатов проведенных анализов и инструментальных исследований лечение комбинируется. Все терапевтические меры назначаются строго врачом, им же контролируется динамика заболевания. В качестве дополнения используют диетическое меню. С разрешения лечащего врача после преодоления острой стадии болезни пациентка может применять народные средства.

4.1 Антибиотики

Антибактериальное лечение устанавливается пациенткам, если гломерулонефриту предшествовала стрептококковая инфекция (скарлатина, ангина) или другое инфекционное заболевания известной этиологии, к примеру, пневмония. Особенно антибиотикотерапия важна для больных с нефротической формой болезни.

До назначения препаратов и схемы их приема целесообразно проведение бактериологического исследования соответствующего материала (мазок из ротоглотки, мокроты). Это необходимо для определения чувствительности инфекций к лекарствам. Однако, так как антибиотикограмма занимает время, лечение начинают с бензилпенициллина и полусинтетических пенициллинов (Амоксиклав, Амоксициллин).

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

После получения результатов анализа в терапию вносятся соответствующие коррективы. Дальнейшее лечение другими группами антибиотиков продолжают еще 3 недели, а если активная инфекция сохраняется, то дольше. При аллергической реакции к пенициллинам широко применяют макролиды (Кларитромицин, Эритромицин и др.).

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

С первых дней заболевания проводят санацию очагов инфекций в ротовой полости и носоглотке. Для этого применяют противомикробные средства с антибактериальным эффектом (Фурацилин, Лифузоль и др.).

4.2 Антигистаминные

Так как гломерулонефрит имеет инфекционно-токсическую природу, то антибиотики комбинируют с десенсибилизирующими средствами. К таковым относят Супрастин, кальций, Фенкарол, Димедрол, Диазолин.

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Их принимают внутрь. Они способствуют снятию отеков, купированию токсического воздействия продуктов жизнедеятельности инфекций, а также оказывают анестезирующее и спазмолитическое действия.

4.3 Диуретики

Мочегонные средства назначают для уменьшения отеков и снижения артериального давления. Предпочтение отдают салуретикам. Тиразидные диуретики менее эффективны.

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Если почки сохраняют азотовыделительную функцию, то используют антагонисты альдостерона (Верошпирон, Альдакгон). Их, как и ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл), применяют при повышенном АД (артериальной гипертензии) и недостаточности кровообращения. Курсы выбирают короткие — до 1 недели. При отсутствии АГ и сердечной недостаточности назначают осмотические диуретики. К примеру, вводят внутривенно 20%-ный раствор Маннитола.

4.4 Другие препараты

Их используют для устранения аутоиммунного процесса, внутрисосудистых коагуляционных сдвигов. Преимущественно средства (гепарин, цитостатики, ГКС, плазмаферез) имеют широкий диапазон действия. Они нарушают гомеостатические процессы, способные приводить к осложнениям.

При нефротическом синдроме показаны цитостатические иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды (ГКС), особенно при отсутствии ремиссии и сохранении симптомов аутоиммунного заболевания в почках. ГКС назначают при остром гломерулонефрите с выраженной активностью почечного процесса, наличием нефротического синдрома без АГ и гематурии, затяжном течении острого нефрита.

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Например, при пульс-терапии Циклофосфамидом (Циклофосфаном) необходимо соблюдать следующие условия:

  • подбирать дозу так, чтобы та соответствовала скорости клубочковой фильтрации;
  • контролировать уровень лейкоцитов на 10-й и на 14-1 после пульс-терапии;
  • повысить суточное потребление жидкости;
  • принимать антагонисты серотониновых рецепторов (Дексеметазон, Зофран, Церукал) для предотвращения тошноты и рвоты.

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Гепарин назначают при остром гломерулонефрите и наличии следующих показаний:

  • развитие острой почечной недостаточности;
  • нефротическая форма заболевания;
  • ДВС-синдром в гиперкоагуляционной фазе.

Гепарином лечатся на протяжении 6-8 недель. При необходимости курс продлевают до 3-4 месяцев. После окончания терапевтических мероприятий в течение 2-3 месяцев рекомендуется употребление антикоагулянтов с непрямым действием (Фенилин). При длительном течении гломерулонефрита в острой стадии, особенно с нефротическим синдромом, применяют лекарства, улучшающие микроциркуляцию в почках. К таковым относят Дипиридамол, ацетилсалициловую кислоту в комбинации с Курантилом, Трентал.

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

При значительной протеинурии используют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин). Они снижают проницаемость клубочковых капилляров для белковых молекул, давление внутри капилляров и их фильтрационную поверхность.

4.5 Диета

Диета при лечении гломерулонефрита играет важную роль. Для поддержания эффекта от медикаментозной терапии следует избегать употребления в пищу:

  • белокочанной капусты в любом виде (вареная, квашеная, тушеная, сырая);
  • яблок сладких сортов;
  • изюма и свежего винограда;
  • творога и кисломолочных продуктов;
  • абрикосов в любом виде;
  • картофеля.

Полностью должны быть исключены маринованные, соленые, жареные и копченые блюда. В периоды обострения и острого течения гломерулонефрита разрешены только продукты, приготовленные на пару или методом варки.

Крепкий чай и кофе являются нежелательными. Их лучше заменить отваром шиповника или тыквенным соком. Первый способствует выведению лишней жидкости из организма, а второй — очищению крови от токсинов и повышению иммунитета.

4.6 Народные средства

В качестве дополнительной терапии можно использовать средства народной медицины. Ни в коем случае нельзя заменять ими антибиотики и другие медикаменты.

Для восстановления работы почек рекомендуют следующие рецепты:

  1. 1. Настой кукурузных рыльцев и хвостиков вишни. Берут по 1 ч. л. сырья, заливают 500 мл кипящей воды и выдерживают до тех пор, пока лекарство не остынет до комнатной температуры. Принимают средство по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения продолжают до полного устранения симптомов гломерулонефрита.
  2. 2. Настой черной бузины. Берут 1 ст. л. высушенных цветков растения, заливают стаканом кипящей воды и выдерживают до полного остывания. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в сутки перед едой. Длительность лечения составляет 3-4 недели.
  3. 3. Настой из сбора трав. Соединяют 4 ст. л. семян льна, 3 ст. л. высушенных листьев березы, 3 ст. л. корневища стальника. Смесь заливают 500 мл кипящей воды и настаивают в течение 2 часов. Принимают средство по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс лечения — 7 дней.

Для повышения иммунитета употребляют по 1 ч. л. следующего средства: смешивают 1 стакан меда, 1 ст. л. грецких орехов и фундука, кожуру 1 лимона. Хранят в теплом месте.

5 Последствия

Гломерулонефрит является тяжелым заболеванием, которые способно привести к следующим осложнениям:

  • отек легких — провоцируется нарушением сердечной деятельности, устойчивым повышением давления и застоем жидкости в организме;
  • эклампсия почечного типа — эпилептивные припадки и судороги, возникающие на фоне резкого увеличение АД, вплоть до гипертонического криза;
  • острая почечная недостаточность — полный отказ в работе почек, развивающийся при остром постстрептококковом гломерулонефрите.

К возможным последствиям гломерулонефрита относят:

  • переход острой формы заболевания в хроническую;
  • уремию — тяжелую интоксикацию организма;
  • хроническую почечную недостаточность.

При своевременной диагностике и грамотно оказанной медицинской помощи прогноз болезни благоприятный. При тяжелом течении гломерулонефрита и отсутствии адекватной терапии существует риск летального исхода.

Лишь опытные нефрологи и урологи хорошо знают гломерулонефрита симптомы и лечение и понимают опасность для человека данной почечной патологии. Это заболевание без соответствующей терапии приводит к осложнениям. Наибольшую опасность представляет развитие почечной недостаточности. В этом случае больные нуждаются в постоянном гемодиализе (очищении крови с помощью специального аппарата).

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Развитие гломерулонефрита у взрослых

Почки – жизненно важный парный орган. Они выполняют очень ценную функцию – очищают кровь от различных продуктов обмена и токсичных соединений.

Гломерулонефрит не нужно путать с пиелонефритом.

Рассматриваемая болезнь имеет следующие отличительные признаки:

  • характеризуется поражением клубочков и канальцев;
  • имеет иммуновоспалительное происхождение;
  • неуклонно прогрессирует;
  • приводит к развитию вторичной артериальной гипертензии;
  • поражает преимущественно молодых людей;
  • не лечится одними антибиотиками;
  • протекает в острой и хронической формах.

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

При гломерулонефрите причины включают инфекционную патологию (ангину, сепсис, скарлатину, мононуклеоз), системные болезни (волчанку, васкулит), отравления. Данная болезнь почек часто развивается у маленьких детей. Острый гломерулонефрит гораздо чаще выявляется у мужчин.

Общие клинические проявления

В зависимости от симптомов известно несколько форм этой патологии почек:

  • нефротическая;
  • гипертоническая;
  • гематурическая;
  • латентная;
  • смешанная.

Острый гломерулонефрит в большинстве случаев развивается после инфекционной патологии. Инкубационный период составляет 6–12 дней. Острый гломерулонефрит проявляется следующими симптомами:

  • отеками;
  • снижением диуреза, сменяющимся его увеличением;
  • повышением артериального давления;
  • примесью крови в моче;
  • слабостью;
  • тошнотой;
  • болью в поясничной области;
  • ознобом;
  • отсутствием аппетита;
  • лихорадкой.

Эти же проявления наблюдаются при обострении хронической формы болезни. К клиническим синдромам гломерулонефрита относятся гипертонический, нефротический и нефритический.

Очень часто острая форма заболевания протекает со стертой симптоматикой, плавно переходя в хроническую.

При данной почечной патологии ухудшается общее состояние человека. Возможно появление слабости, недомогания и снижение трудоспособности.

Развитие нефротического синдрома

Если имеется гломерулонефрит у взрослых, симптомы включают отеки. Это основное проявление нефротического синдрома. Последний также включает повышение уровня белка в моче и снижение его в крови. Наличие данного синдрома указывает на поражение клубочков почек. Они отвечают за фильтрацию плазмы крови. При гломерулонефрите их функция нарушается. Белки проникают через барьер и выходят с мочой.

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Потеря протеинов приводит к изменению онкотического давления. Это становится причиной повышения проницаемости кровеносных сосудов и отеков. Последние могут быть генерализованными. В тяжелых случаях развивается анасарка.

Первичный нефротический синдром чаще всего развивается на фоне очагового склеротического гломерулонефрита.

Отеки при этом заболевании имеют следующие особенности:

  • изначально появляются на лице вокруг глаз;
  • распространяются вниз на туловище;
  • локализуются на конечностях;
  • подвижные;
  • сочетаются с дизурией и болью в пояснице;
  • быстро появляются и исчезают;
  • теплые на ощупь.

Нередко изменяется цвет кожи. Она бледнеет. В большинстве случаев отеки локализуются на верхней половине тела. Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями сердца. При них отеки неподвижные, холодные и появляются преимущественно на конечностях. Другие симптомы воспаления почек с нефротическим синдромом включают бледность и сухость кожи, слабость, головокружение, одышку, тахикардию, диспепсию и дизурию.

Наличие гематурии у больного

При гломерулонефрите практически всегда выявляется гематурия. Это признак, который входит в понятие нефритического синдрома. Гематурия – состояние, при котором в моче выявляется кровь. В норме у мужчин эритроцитов в урине быть не должно. У женщин могут выявляться единичные красные клетки крови в поле зрения в ходе микроскопического исследования.

Гломерулонефрит почек чаще всего проявляется макрогематурией. При ней кровь определяется визуально. Моча приобретает розовый или коричневый оттенок.

Данное состояние свидетельствует о запущенном заболевании и развитии почечной недостаточности.

У здорового человека эритроциты не проходят через почечный фильтр. Они возвращаются в кровяное русло. Нарушение функции почек приводит к тому, что организм теряет клетки крови. Это может привести к анемии.

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Нередко моча при хроническом гломерулонефрите становится похожей на мясные помои. Она ярко-красного цвета. Гематурическая форма данной патологии встречается редко. Она диагностируется у 5 % больных. В процессе выведения эритроциты изменяются. В ходе анализа они выглядят иначе. Такие эритроциты называются выщелоченными. Это основное отличие от мочекаменной болезни, при которой тоже развивается гематурия.

Гипертонический синдром на фоне гломерулонефрита

При поражении почек часто развивается гипертонический синдром. Он характеризуется повышением артериального давления. Оно трудно поддается коррекции при помощи лекарственных препаратов. Давление у таких больных превышает 140/90 мм рт. ст. В основе развития этого синдрома наибольшую роль играют следующие нарушения:

  • активация ренин-ангиотензиновой системы;
  • задержка воды;
  • увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови);
  • нарушение продукции простагландинов A и E;
  • задержка натрия.


Немаловажное значение имеет такой фактор, как снижение кровоснабжения почек. Гипертоническая форма гломерулонефрита встречается очень часто. На нее приходится до 20 % всех случаев этой патологии. Давление повышено постоянно. Возможны следующие симптомы:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • снижение памяти;
  • шум в голове и ушах;
  • слабость;
  • нарушение чувствительности;
  • появление мушек перед глазами.

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Гипертензия выражена умеренно. Систолическое давление редко когда превышает 160 мм рт. ст. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Высокое АД нередко сочетается со снижением частоты сердцебиения.

Признаки осложненного гломерулонефрита

Необходимо знать не только причины гломерулонефрита, но и возможные последствия. Наиболее часто наблюдаются следующие осложнения:

  • асцит;
  • анасарка;
  • почечная недостаточность;
  • недостаточность левого желудочка;
  • гидроперикард;
  • гидроторакс;
  • отек головного мозга;
  • энцефалопатия;
  • уремия;
  • плеврит.

Исходом хронической формы болезни является почечная недостаточность. При ней наблюдаются макрогематурия и увеличение концентрации в крови мочевины и креатинина. Острый гломерулонефрит часто приводит к поражению головного мозга. Развивается отек. Он проявляется головной болью, снижением остроты зрения, тошнотой, рвотой и возбуждением больного. Гипертоническая форма гломерулонефрита может стать причиной поражения глаз (нейроретинита), сердечной астмы и гипертрофии левого желудочка.

В случае развития нефротического синдрома нередко наблюдается накопление жидкости в полостях. Развиваются гидроперикард, гидроторакс и асцит. В первом случае транссудат накапливается в околосердечной сумке. При гидротораксе жидкость скапливается в плевральной полости. Он проявляется тяжестью в грудной клетке, увеличением частоты дыхания, нехваткой воздуха. Нередко больные принимают вынужденное положение тела.

Лечебная тактика при поражении почек

Нужно знать не только симптомы гломерулонефрита, но и методы лечения заболевания. При наличии гломерулонефрита что это такое – важно понимать больному, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Терапия проводится после постановки точного диагноза и исключения другой патологии (пиелонефрита, туберкулеза почек, амилоидоза, гидронефроза). Требуется проведение общих клинических анализов крови и мочи, УЗИ, томографии, биопсии, биохимического исследования и иммунологического анализа.

Чтобы вылечить острый гломерулонефрит, требуется госпитализация. Терапия предполагает:

  • соблюдение постельного режима;
  • применение кортикостероидов;
  • использование гипотензивных лекарств;
  • применение диуретиков;
  • ограничение потребления жидкости и соли.

В случае развития острой почечной недостаточности может понадобиться гемодиализ. Часто назначаются антикоагулянты. При наличии инфекции проводится антибиотикотерапия. Если выявлен хронический гломерулонефрит, лечение предполагает постельный режим, соблюдение диеты № 7, прием антикоагулянтов, антиагрегантов, иммунодепрессантов и стероидов.

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Из диуретиков предпочтение отдается Гипотиазиду и Фуросемиду. При наличии артериальной гипертензии в схему лечения включают ингибиторы АПФ. Важное место в лечении занимает ликвидация очагов хронической инфекции. Лечение гломерулонефрита может проводиться на протяжении 1–2 месяцев.

В случае развития асцита и неэффективности консервативной терапии может понадобиться парацентез. Он предполагает проведение пункции и отсасывание скопившейся жидкости.

Если у человека развилась острая недостаточность левого желудочка, то требуется оказание неотложной помощи.

Больному приподнимают голову. При необходимости проводится искусственная вентиляция легких. Назначаются мочегонные. По показаниям применяются сердечные гликозиды.

Питание больных с гломерулонефритом

Лечение предполагает соблюдение диеты. При почечной патологии назначается стол № 7. Лечебное питание показано с первых дней развития болезни. Диета № 7 преследует следующие задачи:

  • устранение отеков;
  • снижение давления;
  • улучшение выведения продуктов обмена веществ.

Правильное питание позволяет вылечивать больных с гломерулонефритом. Важно уменьшить потребление белка и соли. Следует ограничить употребление специй, острых и жирных блюд, мяса, рыбы, кондитерских изделий, солений, наваристых бульонов, круп, кофе, газированной воды. Различают диету № 7a и 7b.

В последнем случае увеличивается количество потребляемых белков. Питание должно быть 5–6 раз в день. Еду нужно запекать или готовить на пару. Питьевой режим во многом зависит от диуреза. В рацион рекомендуется включать овощи, фрукты, кисломолочные продукты, бруснику, клюкву, морсы, рисовую кашу, нежирный суп, постное мясо.

Диета может изменяться в зависимости от состояния больного, объема выделяемой мочи и результатов лабораторных исследований. Постепенно людей переводят на более щадящее питание. Таким образом, лечение данного почечного заболевания должно быть комплексным.

Хронический гломерулонефрит плохо поддается терапии.

Если не обращаться к врачу при первых жалобах, имеется вероятность развития почечной недостаточности и других опасных осложнений.

Гломерулонефрит представляет собой двустороннюю воспалительную патологию почек, сопровождающуюся поражением мелких почечных сосудов. При развитии данного заболевания отмечается нарушение основной работы данного органа: формирование мочи, очищение организма как от токсических, так и от ненужных веществ.

Что это за заболевание, какие причины его развития и основные симптомы, а также что назначают в качестве лечения людям с гломерулонефритом, и какую диету соблюдать, рассмотрим далее.

Гломерулонефрит: что это такое?

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Гломерулонефрит — это группа почечных заболеваний, имеющих различные клинические проявления. Однако при всем разнообразии симптоматики, итог нелеченного гломерулонефрита один: постепенное или стремительное формирование почечной недостаточности с возможным развитием уремической комы.

В большинстве случаев развитие обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы. Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

Болезнь имеет следующие отличительные признаки:

  • характеризуется поражением клубочков и канальцев;
  • имеет иммуновоспалительное происхождение;
  • неуклонно прогрессирует;
  • приводит к развитию вторичной артериальной гипертензии;
  • поражает преимущественно молодых людей;
  • не лечится одними антибиотиками;
  • протекает в острой и хронической формах.

Классификация

По механизму развития выделяют:

  • первичный гломерулонефрит – патология в этом случае выделяется как самостоятельное заболевание;
  • вторичный тип – рассматриваемое заболевание протекает на фоне других системных патологий (красная волчанка, артрит ревматоидного вида и другие).

Острый гломерулонефрит почек

Острый гломерулонефрит – возникает в первый раз и всегда внезапно, течение стремительное, заканчивается полным выздоровлением, но может перейти в хроническую форму.

Эта патология свойственна детям с 2-ух до 12-ти лет и взрослым до 40. Мужчины подвержены несколько больше. Влажность и холод способствуют его вспышкам. Такие инфекции, как фарингит и ангина, а так же скарлатина и рожистые воспаления кожи приводят к осложнению на почках.

Подострый (злокачественный) – быстро прогрессирует и очень плохо поддается лечению специальными средствами. 80% случаев заканчиваются летально.

Хроническое течение

Хроническое течение — бессимптомное начало болезни, нередко патологические изменения обнаруживаются при уже развившейся почечной недостаточности. Длительно развивающаяся патология приводит к замещению нефронов соединительной тканью.

Выделяется следующие варианты течения хронического гломерулонефрита:

  • нефротический (преобладают мочевые симптомы);
  • гипертонический (отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо);
  • смешанный (сочетание гипертонического и нефротического синдромов);
  • латентный (довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной
  • гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме);
  • гематурический (отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены).

Для всех форм гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого гломерулонефрита.

Причины

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Причинами заболевания являются перенесенные ранее инфекции – стрептококковая, стафилококковая и иные бактериальные инфекции. В некоторых случаях этиологическим фактором в развитии заболевания могут выступать гепатиты В и С, и возможно цитомегаловирусная инфекция.

Гломерулонефрит может развиваться на фоне заболеваний паразитарной природы, под токсическим воздействием некоторых лекарств, при употреблении алкоголя и наркотиков, особенно сильное влияние эти привычки имеют в подростковом возрасте.

Микроорганизмам отводится особая роль, причем это касается не только уже выделенного ранее стрептококка, но и стафилококка, плазмодия малярии и некоторых других разновидностей вирусов. Чаще всего в качестве причин развития заболевания выделяют такие заболевания как:

  • скарлатина,
  • ангины,
  • пневмонии,
  • стрептодермии (поражения кожи гнойного типа течения).

Также в качестве причин, способствующих развитию гломерулонефрита, можно выделить:

  • ОРВИ,
  • ветряную оспу,
  • корь.

Иными словами, инфекционный фактор воздействия является одним из главных.

Факторы риска:

  • генетическая предрасположенность;
  • очаги хронической инфекции;
  • гиповитаминоз;
  • системные заболевания (красная волчанка, васкулит);
  • переохлаждение;
  • отравление токсическими веществами (алкоголь, ртуть, свинец);
  • вакцинация и переливание крови;
  • лучевая терапия.

Симптомы гломерулонефрита у взрослых

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Симптомы острого диффузного гломерулонефрита появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов:

  • мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия);
  • отечный;
  • гипертонический.

Первые симптомы гломерулонефрита:

  • увеличение температуры,
  • озноб,
  • утомляемость,
  • ухудшение аппетита,
  • болевые ощущения в области поясницы,
  • бледность кожных покровов и отечность век.

Характерно снижение диуреза в течение пяти суток после начала болезни. После этого объем мочи может снова увеличиться, однако ее относительная плотность будет значительно снижена.

Обязательный лабораторный симптом гломерулонефрита – гематурия. Возможна как микрогематурия, так и макрогематурия, при которой изменяется цвет мочи – она становится темно-коричневой.

К специфическим признакам гломерулонефрита острой формы относятся:

  • отеки – они могут быть периферийными и фронтальными, у некоторых больных могут развиться внутренние отеки (асцит);
  • повышение артериального давления – этот признак отмечается даже у тех, кто до этого никогда не замечал нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
  • изменения в процессе мочеиспускания – моча приобретает «цвет мясных помоев» из-за присутствия в ней крови, становится мутной из-за белка, у некоторых больных фиксируется олигонурия (скудное мочеиспускание).

Также как и острый гломерулонефрит, хронический может протекать практически бессимптомно. Латентная форма характеризуется лишь слабым нарушением выделения мочи.

При поражении почек часто развивается гипертонический синдром. Он характеризуется повышением артериального давления. Оно трудно поддается коррекции при помощи лекарственных препаратов. Давление у таких больных превышает 140/90 мм рт. ст. В основе развития этого синдрома наибольшую роль играют следующие нарушения:

  • активация ренин-ангиотензиновой системы;
  • задержка воды;
  • увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови);
  • нарушение продукции простагландинов A и E;
  • задержка натрия.

Помимо перечисленных особенностей, острый гломерулонефрит также может протекать в двух разновидностях форм, будучи:

  1. циклическим (что характеризует бурное его начало)
  2. латентным (с началом постепенным). Форма латентная диагностируется в частых случаях, и именно диагностика играет здесь ключевую роль, потому как исключение ее как таковой приводит к переходу заболевания в хроническую.

При диагнозе хронический гломерулонефрит симптомы и лечение несколько отличаются. Сама патология протекает сдержанно, здоровье пациента в период ремиссии не страдает. Когда возникает обострение, налицо все признаки острой формы, перечисленные выше.

Для всех форм хронического клубочкового нефрита характерны периодические рецидивы. Их клинические проявления напоминают или повторяют острый гломерулонефрит. Чаще обострения происходят в осеннее-весенний период, когда активизируются стрептококковые инфекции.

Осложнения

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию следующих осложнений:

  • острая почечная недостаточность (около 1% случаев);
  • острая сердечная недостаточность (менее 3% случаев);
  • преэклампсия или эклампсия (острая почечная гипертензивная энцефалопатия);
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • преходящее нарушение зрения;
  • хронический диффузный гломерулонефрит.

Риск возникновения осложнений увеличивается при некорректной или несвоевременной терапии. Бессимптомное течение гломерулонефрит, которое часто наблюдается во взрослом возрасте, может привести к серьезным последствиям.

Поэтому важно грамотно и своевременно лечить провоцирующие процессы, сдавать анализы и контролировать основные лабораторные показатели, которые могут изменяться при гломерулонефрите.

Диагностика

На приеме у нефролога пациент должен описать все свои жалобы в подробностях, а врач будет выслушивать симптомы гломерулонефрита и делать выводы о необходимости дополнительной диагностики, дальнейшей стратегии лечения. Обязательно нужно сказать лечащему врачу о таких недомоганиях:

  • головная боль;
  • серьезное повышение температуры;
  • тошнота, изредка – рвота;
  • слабость и сонливое состояние.

К числу основных методов диагностики данной патологии можно отнести:

  1. Глазное дно. Дает возможность выявить степень поражения сосудов сетчатки глаза.
  2. Общий анализ мочи. В случае наличия данной патологии в моче больных удается выявить как лейкоциты, так белок, эритроциты, а также цилиндры.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек дает возможность выявить увеличение их размеров в случае острого гломерулонефрита и сморщивания в случае, если у человека наблюдается хроническая форма данной патологии либо почечная недостаточность.
  4. Биопсия почек дает возможность определить форму данной патологии, а также ее активность. Помимо этого данный метод исследования помогает исключить наличие других недугов почек, при которых отмечаются те же симптомы.
  5. Серологический анализ крови. С его помощью удается выявить увеличение антител к стрептококку в крови.

Лечение гломерулонефрита почек

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Лечение острой формы заболевания производится при госпитализации больного (терапевтическое или нефрологическое отделение). Прежде всего, больным назначается постельный режим, а также соответствующая конкретному состоянию диета (№7).

Лечение гломерулонефрита состоит из:

  • Строгий постельный режим.
  • Антибактериальное, противовирусное лечение (при инфекционной природе болезни).
  • Симптоматические средства (мочегонные, гипотензивные, антигистаминные).
  • Иммунодепрессивное лечение (цитостатики).
  • Диализ — подключение к аппарату искусственная почка (при стремительном развитии почечной недостаточности).

Медикаментозное лечение включает:

  • антибактериальную терапию, чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда курсом 1.5-2 месяца.
  • Рекомендовано назначение гепарина подкожно курсом 2-4 недели. Препарат предотвращает внутрисосудистое свёртывание крови.
  • Если симптомы гломерулонефрита включают артериальную гипертензию назначаются ингибиторы АПФ, внутривенные вливания аминофиллина в растворе глюкозы и последующую инфузию фуросемида.
  • Допустимо применение клофелина, метилдопа.

После того, как острая фаза будет купирована, лечение гломерулонефрита продолжают приемом антигистаминных препаратов, к ним врач добавляет антикоагулянты для улучшения циркуляции крови. Если состояние пациента тяжелое, будут назначены цитостатики и гормональные средства.

Лечение разных видов:

  • Латентная форма гломерулонефрита. Активная иммунодепрессивная терапия не показана. При протеинурии >1,5 г/сут назначают ингибиторы АПФ.
  • Гематурическая форма. Непостоянный эффект от преднизолона и цитостатиков. Больным с изолированной гематурией и/или небольшой протеинурией — ингибиторы АПФ и дипиридамол.
  • Гипертоническая. Ингибиторы АПФ; целевой уровень АД — 120-125/80 мм рт.ст. При обострениях применяют цитостатики в составе 3-компонентной схемы. Глюкокортикоиды (преднизолон 0,5 мг/кг/сут) можно назначать в виде монотерапии или в составе комбинированных схем.
  • Нефротическая форма гломерулонефрита — показание к назначению 3- или 4-компонентной схемы
  • Смешанная форма — 3- или 4-компонентная схема лечения.

Благополучный исход лечения гломерулонефрита зависит от того, на каком этапе заболевания оно было начато. Чем раньше диагностирована патология, тем эффективнее будет терапия. Даже после полного выздоровления больному необходимо еще долгое время быть под диспансерным наблюдением нефролога и контролировать состояние почек.

Диета

симптомы гломерулонефрита у женщин лечение

Для лечения гломерулонефрита врач назначает медикаменты, физиопроцедуры, бессолевую диету – лечебный стол №7. Она:

  • способствует мочеотделению;
  • является антиаллергической;
  • улучшает обменные процессы в почечной ткани.

Разрешенные продукты

Питание при гломерулонефрите должно состоять из:

  • кисломолочки;
  • как можно большего количество овощей и фруктов;
  • постных рыбы и мяса;
  • круп;
  • отварных яиц;
  • свежевыжатых соков, фруктовых компотов и морсов;
  • растительных масел.

Существует ряд продуктов, который может неблагоприятно сказаться на течении болезни и привести к ее усугублению, вызвав почечную недостаточность. Пациентам строго не рекомендуется употреблять следующее во время диеты при гломерулонефрите:

  • жирное;
  • копченое;
  • консервированное;
  • острое;
  • соленое;
  • алкоголь.

Меню на день при гломерулонефрите

1-й завтрак
  • Творог,
  • гречневая каша,
  • яйцо,
  • сладкий чай или кофе (если нет гипертензии) с молоком.
2-й завтрак
  • Макаронные изделия,
  • фруктовый салат,
  • молочный суп,
  • сок,
  • отвар шиповника.
Обед
  • Овощной или крупяной суп,
  • вегетарианский борщ,
  • отварное нежирное мясо (кролик, птица),
  • голубец, каша,
  • картофель (лучше отваренный в кожуре),
  • фруктовые и овощные салаты.
Полдник
  • Фрукты,
  • соки, кефир, молоко,
  • морковные котлеты,
  • печёные яблоки,
  • печёный картофель,
  • булочки, ватрушки, галетное печенье.
Ужин
  • Макаронные изделия,
  • картофельное пюре,
  • рисовая каша с фруктами,
  • печёный картофель,
  • некрепкий сладкий чай, соки.
На ночь
  • Кисель,
  • фруктовый салат.

Профилактика

Мероприятия по первичной профилактике развития процесса патологии включают в себя:

  • умеренное закаливание;
  • понижение чувствительности к низким температурам;
  • адекватное устранение хронических инфекционных очагов.

При появлении любых симптомов свойственных для гломерулонефрита, обязательно обращайтесь за лечением к нефрологу. Следите за своим здоровьем и вовремя проходите диагностику.