Шистосомы у человека симптомы лечение

Шистосомы – это паразиты из рода Трематод, которые проникают под кожу окончательного хозяина во время купания в пресной воде. Эти кровяные сосальщики являются возбудителями многих инфекционных болезней. Заболевание шистосомоз (бильгарциоз, шистосоматоз) – это разновидность гельминоза и самая известная паразитарная инвазия. В организме человека встречается 3 вида Schistosoma.

Виды шистосом

Разнополые глисты шистосомы – это члены класса Трематод паразитов. Они отличаются от других представителей особенностью обитать не в ЖКТ, а в венозной системе, где откладывают яйца (от 300 до 3000 в сутки). Со временем с кровотоком яйца шистосомы распространяются везде, проходя в ткани желудка, легких, селезенки, печени, матки, кишечника. Встречаются следующие виды паразитов:

  1. Кровяная. Шистосома гематобиум, симптомы которой проявляются в период кладки яиц. Паразитирует в сосудах мочевого пузыря. Яйца у урогенитального возбудителя бесцветные, крупные, овальной формы, с одной стороны имеют большой шип.
  2. Шистосома Мансони (S. mansoni). Живут в брюшной полости и венах толстого кишечника. Шистосома Мансони откладывает крупные яйца желтоватого оттенка удлиненной формы, которые имеют боковой шип.
  3. Японская шистосома (S. japonicum). Поражает желудочно-кишечный тракт. Японская шистосома регистрируется на Тайване, Филиппинах, Южном Китае, Южной Японии. Возбудитель откладывает яйца овальной формы, имеет боковую присоску.

Жизненный Цикл шистосомы

Глисты шистосомы отличаются необычным строением. Паразиты обладают не плоскими листообразными телами, а круглыми. Самец имеет гинекоморфный канал, в котором самка после половой зрелости поселяется. Не покидая канала, она спаривается с самцом. Выделение яиц происходит ежедневно. Самки японской шистосомы имеют большие размеры. Взрослая особь в результате может достигать 20 мм. Самцы, как правило, не превышают 15 мм.

Созревают самки к 26 дню после поселения, после чего перемещаются в брыжеечные венулы (S. Mansoni) или органы малого таза (S. Haematobium), где живут и размножаются на протяжении всей жизни человека так, как живут шистосомы 7-30 лет. На 30 день самки шистосомы уже откладывают яйца, которые выходят наружу с испражнениями. На этом жизненный цикл червей сосальщиков замыкается. Паразиты шистосомы в организме хозяина могут прожить до 25 лет, но заражение от человека к человеку не происходит.

Пути заражения

Как происходит заражение шистосомами, особым типом гельминтов (кровяными сосальщиками)? Шистосома у человека появляется при контакте с загрязненной водой. Часто паразиты обитают в тропических водоемах, но заражение может произойти при стирке или при купании во время религиозных обрядов. Неполовозрелая форма червя церкария попадает в воду из пресноводных моллюсков, являющихся промежуточным хозяином.

В улитках она существует в разнообразных формах. В тело человека церкарию заносит течением через слизистые или неповрежденную кожу. Здесь паразит становится шистосомой и через 2 суток мигрирует по периферическим сосудам. Размножение червей возможно в случае попадания в организм и самок, и самцов.

Клиническая картина: симптомы заболевания

Червь шистосомы, попадая в организм, откладывает яйца, которые двигаются по кровотоку. Первые симптомы заболевания человек может ощутить уже через полчаса после заражения. Личинки церкарии вызывают у человека жжение, дерматит, кожный зуд, который сразу начинает сильно чесаться. На протяжении суток у больного возникает пятнистая сыпь. При наличии этих признаков нужно сразу обратиться для диагностики к врачу инфекционисту. При появлении у человека шистосомы, симптомы появляются в течении 50-60 дней и проявляются следующим образом:

  • сухой кашель;
  • лихорадка;
  • общая слабость, анемия;
  • головные боли;
  • боли в области живота;
  • головокружение;
  • тенезмы при дефекации;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • давление в лёгочной артерии;
  • образование свищей в просвете мочевого пузыря;
  • ускоренная реакция СОЭ;
  • увеличение печени;
  • интоксикация продуктами жизнедеятельности шистосомы;
  • лейкоцитоз.

На ранней стадии заражения шистосомами ярко выраженной симптоматики нет, поэтому его легко перепутать с лямблиозом, токсокарозом, описторхозом. Больной ощущает лишь легкие недомогания и незначительные расстройства мочеиспускания. Напрямую связаны шистосомы и геморрой, анальные трещины, венозная недостаточность. Со временем нарушается структура стенки кровеносных сосудов, они теряют эластичность, травмируются, появляются холестериновые бляшки.

Опасность шистосомоза заключается в том, что когда возникает хроническая стадия болезни, она проявляется в виде пиелонефрита, цистита, мочекаменной болезни. В тяжелых формах патология может вызвать: бесплодие, простатит, цирроз печени, вагинальные кровотечения, недостаточность правого желудочка сердца, эпидидимит, опухоль толстой кишки, рак мочевого пузыря, колит.

Методы диагностики заболевания

шистосомы у человека симптомы лечение

На ранних стадиях развития паразитные заболевания диагностируются с помощью специальных фильтров. У детей урогенитальная шистосома может быть выявлена анализом мочи после обнаружения в ней следов крови. Яйца паразитов обнаруживаются у больных в кале при осмотре фрагментов. Если человек заражен однополыми особями, то шистосомы в моче или кале обнаружить нельзя.

В этом случае косвенные показатели мочеполового заражения – это гематурия и эозинофилия. При диагностике в лаборатории Инвитро могут быть использованы такие методы, как биопсия, лапароскопия, иммунологические тесты, аллергопробы. Лабораторное обследование на наличие шистосомов может назначить врач инфекционист, гастроэнтеролог, уролог. После определения яиц или половозрелых особей, врач назначает соответствующее лечение.

Как избавиться от паразитов

Если клинические исследования показали наличие яиц или взрослых особей шистосомы, то врач назначает целый комплекс разнообразных мероприятий. Применяются консервативные методы лечения болезни или хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия гельминтов оправдана, если заболевание еще проходит без осложнений.

При тяжелых формах урогенитального (мочеполового) шистосомоза проводится операция. Хирургический метод затрагивает стенозы мочеточника, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки (удаляются камни). Операции, как правило, предшествует курс лечения медикаментами.

Как проводится лечение шистосом у человека?

Избавиться от шистосомы можно с помощью антигельминтных средств. Терапия представлена следующими препаратами:

  1. Празиквантел. Гибель паразита при мочеполовом шистосомозе вызывает однократный прием препарата. При кишечной инфекции показано двухразовое однодневное лечение с 6 часовым интервалом.
  2. Гикантон. Вводят внутримышечно однократно 2-3 мг/кг веса.
  3. Дикарис. Взрослые пациенты пьют таблетки однократно 150 мг. Детям назначается от 25 до 100 мг однократным приемом, в зависимости от возраста.
  4. Альбендазол. Обычно назначается вместе с Празиквантелом при тяжелых формах заболевания. Дозировка рассчитывается индивидуально.
  5. Ниридазол. Назначают лекарство внутрь в 3 приема/сутки из расчета 25 мг/кг веса. Курс лечения от 5 дней до 1 недели.
  6. Метрифонат. Назначается однократной дозой 7,5-10 мг/кг. Иногда нужен повторный прием через 2-3 недели. Лечение результативно у 40-80% зараженных
  7. Стильбокаптат. Применяется в течение 5 недель 1 раз/7 дней внутримышечно по 8-10 мг/кг.

При своевременной терапии шистосомоза выздоровление человека происходит быстро. Если гельминтоз не лечить, то хроническое или острое течение заболевания, которое развивается через 2-4 месяца после заражения, иногда приводит к инвалидности или даже к гибели пациента от осложнений. Чтобы этого не происходило, стратегия здравоохранения направлена на периодическое медикаментозное лечение всех групп риска: детей школьного возраста и взрослых, проживающих в опасных для заражения районах.

Как лечить шистосомы народными средствами

Вылечить шистосому в домашних условиях без вреда для здоровья можно, но только после консультации со специалистом. Лечение народными средствами обуславливается применением отваров и настоев трав. Эффективные рецепты против шистосом:

  1. Соедините по 3 ч. л. листьев трехлистной вахты, корневища желтой горечавки, цветков бессмертника и золототысячника. Сбор залейте 3 стаканами кипятка, затем 3 минуты проварите. После добавьте 2 ч. л. пижмы, оставьте в темном месте настаиваться на ночь. Принимайте по 1 стакану отвара с разницей 1 час в три приема, после чего выпейте слабительного. Курс лечения должен длиться 2 недели.
  2. Соедините 1 ст. л. горчичного масла и 1 ст. л. свекольного сока. Пейте натощак в течение недели за полчаса до завтрака. Спустя 7 дней курс следует повторить.
  3. Принимайте перед едой порошок полыни. Начинайте с дозы на кончике ложки, ежедневно увеличивая ее на четверть. За 10 дней количество порошка следует довести до ½ ст. л.

Профилактика

Откуда берутся шистосомы и как лечить шистосомоз понятно. Но как не заразиться паразитами? Комплекс мер по профилактике шистосомов включает в себя активную просветительную работу, обработку водоемов для уничтожения моллюсков и своевременное выявление больных. Населению предлагается кипятить перед использованием воду, при контакте с водой применять защитную одежду. Особое значение для туристов, уезжающих в экзотические страны, имеют меры личной профилактики, поскольку заражение шистосомами там распространенное явление. Следует избегать пресноводных водоемов, заросших растительностью, тщательно выбирать места для купания.

Шистосомоз (лат. Schistosomiasis) – это инфекционное хроническое заболевание, вызываемое паразитическими плоскими червями рода шистосомы (Schistosoma), которые относятся к кровяным сосальщикам и проникают в организм сквозь кожу во время контакта с пресной водой. Входит в число забытых тропических болезней.

Шистосомоз уступает только малярии в качестве наиболее разрушительного паразитарного заболевания в тропических странах и считается одним из самых изнурительных гельминтозов среди сельского населения. В странах Африки к югу от Сахары болезнь вызывает более 200000 смертей в год. Распространенность и интенсивность инфекции увеличивается с возрастом, достигая максимума в возрастной группе  от 5 до 14 лет. У детей заболевание провоцирует замедление роста, нарушение когнитивного развития, снижение аппетита, анемию.

шистосомы у человека симптомы лечениеЭлектронная микрофотография взрослых самца и самки вида Schistosoma mansoni – одного из основных возбудителей шистосомоза у человека. Самка находится внутри специальной cкладки самца – гинекофорном канале. Ее длина составляет от 10 до 20 мм, а самцы немного короче (6-13 мм), но толще.Распространение

шистосомы у человека симптомы лечение

Заболевание встречается главным образом в развивающихся странах Африки, Азии, Южной Америки, на Ближнем Востоке и в Карибском бассейне. Во всем мире насчитывается более 230 миллионов человек, подвергающихся риску заражения шистосомозом. По оценкам специалистов, 166 миллионов случаев заболевания фиксируемых в странах Африки к югу от Сахары, составляют 90% от всех случаев в мире. Наибольшее количество заболеваний у человека вызывают два вида паразитов: Schistosoma haematobium (мочеполовой шистосомоз) и Schistosoma mansoni (кишечный шистосомоз).

Механизм заражения

шистосомы у человека симптомы лечение

Размер свободноплавающей личинки шистосомы (церкария) примерно 300 — 500 мкм. Поэтому увидеть их в воде невооруженным глазом нельзя

Заболевание передается при контакте с пресной водой, зараженной паразитами. Личинки шистосом освобождаются от зараженных пресноводных улиток. Заболевание особенно распространено среди детей в развивающихся странах, поскольку они с большей вероятностью играют в загрязненной воде. Другие группы риска включают фермеров, рыбаков и людей, использующих грязную воду во время повседневной жизни.

Когда человек, зараженный шистосомозом, мочится или испражняется в пределах или вблизи пресноводных водоемов, яйца паразита попадают из организма в воду. После этого они заражают промежуточного хозяина – пресноводную улитку. В улитке паразит развивается и вновь попадает в воду в форме свободно плавающих личинок, которые способны проникнуть в кожу и слизистые человека. Внутри человеческого тела, личинки развиваются во взрослых червей, живут и размножаются в кровеносных сосудах до семи лет.

Женские особи взрослых червей способны производить тысячи яиц в день. Часть из них выходит с мочой (мочеполовой шистосомоз) или калом (кишечный шистосомоз), а другая – остается в кожных покровах.

Виды

В зависимости от возбудителя различают два основные вида шистосомоза: кишечный и мочеполовой.

Кишечный вызывается гельминтами Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi, Schistosoma intercalatum, S. Guineansis. Мочеполовой — Schistosoma haematobium.

Симптомы

Шистосомоз может протекать в острой или хронической форме.

Первым симптомом заболевания может стать общее плохое самочувствие. В течение двенадцати часов после заражения, человек может жаловаться на покалывание или незначительное раздражение кожи в области проникновения в нее паразитов. Возникшая сыпь может быть схожей с чесоткой или другими видами высыпаний.

Когда в в кожу человека проникают виды шистосом животных, неспособные паразитировать в организме людей, то возникает зудящая сыпь с более острым течением. Так происходит потому, что церкарии зарываются неглубоко и погибают, в результате возникает воспалительный процесс.  Данное заболевание носит название

церкариоз

. При нормальных условиях (без инфекционных осложнений) он длится не долго.

Следующие симптомы шистосомоза могут возникать в период от двух до десяти недель спустя и включать в себя лихорадку, ломоту, кашель, понос или увеличение желез. Эти симптомы могут также быть связаны с «птичьим шистосомозом», который не вызывает каких-либо дальнейших проявлений у человека, так как возбудители могут развиваться лишь в организмах птиц.

Но большинство людей не ощущают никаких симптомов, пока яйца не начнут развиваться в человеческом организме (от одного до двух месяцев после инвазии).

Дерматит (проявления на коже)

Первой потенциальной реакцией выступает зуд и папулезная сыпь, которая является результатом проникновения церкарий сквозь кожу. Это обычно круглые бугорки, как правило, от одного до трех сантиметров в диаметре. Поскольку люди, живущие в затрагиваемых заболеванием районах, часто неоднократно подвергаются инфицированию, то острые реакции больше встречаются у туристов и мигрантов. Сыпь может появиться в первые несколько часов и даже через неделю после заражения и длиться в течение нескольких дней. Более тяжелая кожная реакция может развиваться на виды шистосом, поражающие птиц. Так как личинки не способны дальше развиваться в организме человека и умирают в коже, что провоцирует сильный иммунный ответ.

шистосомы у человека симптомы лечениеСыпь, покалывание и зуд кожи – первый признак заражения, но он проявляется не всегда.Острое течение

Острый шистосомоз, называемый также лихорадкой Катаямы, возникает внезапно и имеет небольшую продолжительность. Наблюдается спустя несколько недель после контакта с зараженной водой. Основными симптомами являются:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • усталость;
  • суставные и мышечные боли;
  • кашель;
  • кровавый понос;
  • брюшная боль.

Яйца вызвали фиброзную реакцию в печени, которая привела к увеличению ее и селезенки (гепатоспленомегалия), что стало причиной портальной гипертензии. Вследствие этого началось скопление жидкости в области живота, известное как асцит или брюшная водянка. В этот момент повреждение печени становятся необратимыми. Такое может произойти в любом время от 18 месяцев до 20 лет после заражения

Яйца при попадании в кишечные стенки могут вызывать реакцию иммунной системы, называемую гранулематозным воспалением. Этот иммунный ответ приводит к непроходимости толстой кишки и потере крови. При этом живот раздувается и увеличивается в объеме.

Яйца могут также подать в печень, что приводит к повышению кровяного давления в ней, увеличению селезенки, накоплению жидкости в брюшной полости, а также потенциально опасному для жизни состоянию – дилатации (расширению) участка пищевода или желудочно-кишечного тракта, которые могут порваться и кровоточить (варикозное расширение вен пищевода). В редких случаях поражается центральная нервная система.

У многих инфицированных людей не развиваются симптомы острого шистосомоза, или же эти симптомы могут быть легкими и остаются непризнанными. Тем не менее, в данном случае развивается хронический шистосомоз.

Хроническое течение

Хронический шистосомоз встречается чаще, чем острый. Термин «хронический»  означает «стойкий» или «продолжительный». У человека, страдающего хроническим шистосомозом, первые симптомы могут проявиться спустя несколько месяцев или лет после того, как он впервые был инфицирован. Это может привести к долгосрочному ухудшению здоровья.

Симптомы зависят от вида паразитов и места, где данный вид производит большую часть своих яиц. Schistosoma mansoni и Schistosoma japonicum, как правило, производят яйца в кровеносных сосудах вокруг кишечника. Schistosoma haematobium имеет тенденцию производить яйца в кровеносных сосудах вокруг мочевого пузыря. Возникающие симптомы вызываются реакцией иммунной системы организма на яйца, продуцируемые гельминтами, а не на самих червей. Эта реакция может вызвать воспаление и рубцевание тканей органов тела.

Желудочно-кишечный шистосомоз

Черви S. mansoni и S. japonicum мигрируют к венам желудочно-кишечного тракта и печени. Яйца, производимые в кровеносных сосудах вокруг кишечника, вызывают такие симптомы, как кровавый понос (особенно у детей) и брюшную боль, которая имеет тенденцию быть схваткообразной. Тяжелое течение шистосомоза может привести к сужению толстой или прямой кишки. Яйца также мигрируют в печень, приводя к развитию фиброза в 4-8 процентов людей с хроническим шистосомозом, в основном это происходит при долгосрочном и тяжелом течении инфекции.

Мочеполовой шистосомоз

Если яйца производятся в кровеносных сосудах вокруг мочевого пузыря – симптомы могут включать кровь в моче и боль при мочеиспускании.

Черви S. haematobium мигрируют в вены вокруг мочевого пузыря и мочеточников. Это может привести к появлению крови в моче в период от 10 до 12 недель после заражения. Со временем, фиброз (уплотнение тканей в результате рубцевания) может привести к обструкции мочевых путей, гидронефрозу и почечной недостаточности. Рак мочевого пузыря и смертность от него повышены в затрагиваемых шистосомозом районах. Риск развития рака мочевого пузыря, по-видимому, особенно высок у мужчин курильщиков, возможно, из-за хронического раздражения паразитами слизистой оболочки мочевого пузыря, что позволяет ей подвергаться воздействию канцерогенов от курения.

У женщин мочеполовая болезнь может также включать в себя генитальные повреждения, которые способны привести к повышению темпов ВИЧ передачи.

Неспецифические симптомы

Яйца, которые не выводятся из организма, также могут перемещаться в другие части тела и вызывают ряд неспецифических симптомов. Например, могут быть затронуты печень, легкие, сердце, мозг или нервная система. Симптомы зависят от пострадавшей области и могут включать в себя:

  • одышка;
  • кашель;
  • усиленное сердцебиение;
  • боль в груди:
  • отказ печени;
  • приступы помутнения сознания;
  • паралич (если поражен спинной мозг).

У детей с хроническим шистосомозом может развиться анемия, снижение аппетита и возникают трудности в обучении.

Диагностика

Существует целый ряд тестов, которые могут быть использованы для подтверждения диагноза или для оценки того, какие части организма страдают от этой инфекции. К ним относятся:

  • Анализ мочи и кала. шистосомоз обычно диагностируется путем тестирования мочи и фекалий. Тест направлен на поиск яиц паразитов в моче или кале с помощью микроскопа.
  • Анализы крови. Анализ крови на антитела или антигены может показать был ли человек инфицирован когда-либо шистосомозом. Другие анализы крови могут проверить наличие анемии и обнаружить, если печень или почки страдают от этого заболевания.
  • Рентген грудной клетки иногда может показать инфицирование легких.
  • УЗИ. Ультразвуковое сканирование печени или сердца может быть информативно, если шистосомоз затронул эти органы. Иногда используется МРТ, если поражены головной или спинной мозг.
  • Колоноскопия или цистоскопия. Иногда шистосомоз диагностируется после взятия проб во время одной из следующих процедур: осмотра с помощью эндоскопа с помощью эндоскопа кишечника (колоноскопии) или мочевого пузыря (цистоскопии).

Лечение

В настоящее время доступно два препарата для лечения шистосомоза – празиквантел  и оксамнихин. Они считаются эквивалентными по эффективности и безопасности. Празиквантел из-за его более низкой стоимости  считается основным вариантом для лечения. Рекомендуемая доза составляет:

  • празиквантел – от 1 до 5 таблеток 600 мг для детей ростом от 94 см в возрасте до 15 лет и 40 мг/кг массы тела для взрослых и детей старше 4-х лет;
  • оксамнихин – 15 мг/кг для взрослых, и 20 мг / кг для детей до 15 лет. Целью терапии является вылечить болезнь и предотвратить переход острой формы заболевания в хроническую.

В районах с высоким распространением шистосомоз поддается лечению при приеме одной дозы празиквантела в год.

Другие возможные методы лечения включают в себя сочетание празиквантела с метрифонатом, артесунатом или мефлохином. Кокрановское сотрудничество (некоммерческая международная организация, изучающая эффективность технологий здравоохранения ) предоставила предварительные данные о том, что при одиночном использовании метрифонат был столь же эффективен, как и празиквантел.

Лекарство мефлохин (Лариам), которое давно используется для лечения и профилактики малярии, в 2008-2009 годах было признано эффективными против шистосом. На территории РФ оно не производится.

При остром шистосомозе могут назначаться иногда стероидные препараты.

В Египте выпускается и продается относительно современный препарат Mirazid для лечения шистосомозов. Но он оказался очень противоречивым, хотя при этом абсолютно нетоксичен и доступный в цене.

Народные средства при шистосомзе

Лечение  шистосомоза народными методами допустимо только в сочетании с медикаментозной терапией и после обязательной консультации со специалистом-паразитологом. Чаще всего для уничтожения шистосом в народной медицине используют следующие рецепты:

  • отвар из корней крапивы (одна столовая ложка измельченных корней, заливается стаканом воды, варится 15 минут на медленном огне, процеживается) следует принимать по две столовые ложки три раза в день. Продолжительность лечения – 3-5 дней.
  • смесь, состоящую из 1 столовой ложки свекольного сока и 1 столовой ложки. горчичного масла употреблять утром за полчаса до еды на протяжении 7 дней. При необходимости повторить курс лечения через неделю.
  • измельченную гвоздику принимают спустя 10 минут после каждого приема пищи, ежедневно увеличивая дозу: 0,5 г, 1 г, 1,5 г (1,5 г это максимальная доза). Продолжительность курса одна неделя.

Кроме того, эффективными противогельминтными свойствами обладают тыквенные семечки и чеснок.

Осложнения

При длительном течении шистосомоза могут возникнуть повреждения печени, серьезные патологии ЖКТ, почечная недостаточность, бесплодие, рак мочевого пузыря. У детей он может привести к нарушению роста и трудностям в обучении.

Профилактика

Людям, путешествующим в районах, страдающим от распространенности шистосомоза, следует избегать купания в пресных водоемах. Купаться нужно в чистой воде, нагретой в течение пяти минут при температуре от 66 °C.

Необходимо пить только безопасную воду. Этот пункт  предусматривает выбор:

  • либо питьевой воды в бутылках (бутылка обязательно должна быть запечатана перед открытием);
  • либо фильтрованной воды или кипяченной в течение минимум одной минуты.

Глобальная профилактика лучше всего достигается за счет устранения обитающих в воде улиток, которые являются естественным резервуаром заболевания.

В течение многих лет с 1950-х годов огромные плотины и оросительные системы были построены в странах с теплым климатом, вызывая массовый рост распространенности шистосомоза.

Если бы учитывались подробные технические характеристики, изложенные в различных документах ООН, то можно было бы свести к минимуму эту проблему. Схемы полива, согласно им, должны быть сооружены так, чтобы не давать улиткам попадать в воду и уменьшить их контакт с людьми. Эти рекомендации со схемами, позволяющими минимизировать распространение болезни, были опубликованы много лет назад, но разработчики в странах с высоким риском заражения шистомозом не знали о них.

В настоящее время не существует вакцины от шистосомоза.

Шистосомы (schistosoma) – это кровяные сосальщики, которых относят к паразитическим плоским червям трематодам. Паразиты способны проникать в человеческий организм при контакте кожных покровов с зараженной водой. Глисты являются возбудителями целой группы серьезных инфекционных патологий под общим названием шистосомоз.

Основное отличие червей от иных представителей класса трематод в том, что эти гельминты раздельнополые, они откладывают яйца и паразитируют в венозной системе человека.

Шистосомоз можно назвать наиболее старой паразитарной инфекцией, которая описана в исторических записях медиков. Примерно 200 миллионов людей уже сталкивались с заболеванием, около 85% от всех случаев заражения приходится на представителей африканского континента.

Паразиты долго не привлекали интерес научного сообщества, пока не было описано их присутствие в воротниковой вене. Классический шистосомоз считался заболеванием:

  1. сельского населения;
  2. бедных людей, проживающих в тропиках.

Однако в последнее время отмечены существенные изменения в распределении паразитов.

Положительные перемены в гигиене и уровне здравоохранения, контроль над размножением улиток в разы снизили угрозу в эндемичных странах. Однако при этом есть обратная сторона, что связано с движением населения из эндемичных территорий, это провоцирует появление новых очагов шистосомоза.

Виды, строение шистосом

Медицине известно 23 вида шистосом, но только 7 из них могут поражать человеческий организм. Самые опасные из них гематобиум, шистосома кровяная и Мансони.

Данные паразиты изначально были обнаружены в Средиземноморском бассейне, Африке и на Ближнем Востоке. Важный промежуточный хозяин паразита – пресноводная улитка, среди конечных хозяев человек является основным, но иногда заражаться могут обезьяны.

Шистосома Мансони также передается через улиток, окончательный хозяин для нее человек и многие другие млекопитающие:

  • свиньи;
  • крысы;
  • кошки;
  • собаки;
  • козы.

Взрослые паразиты раздельнополые, то есть мужские и женские черви – это разные организмы с отдельной морфологией. Взрослые особи разделяют основные черты трематод: обладают билатеральной (двусторонней) симметрией, у них есть брюшные, ротовые присоски, тело покрыто синцитиальным эпителием (тегументом).

Пищеварительная система schistosoma включает ротовое отверстие, разветвленный пищевод, который заканчивается вслепую (у паразита нет ануса). Между пищеварительным трактом и тегументом тело наполнено неплотной сетью мезодермальных и терминальных клеток, являющихся компонентом выделительной системы, они необходимы для поддержания постоянного давления (осморегуляции).

Половозрелый червь может вырастать до 10-20 мм в длину, а в ширину до 0,6 мм. Размер особи во многом зависит от конкретного вида шистосомы и может варьироваться. К примеру, самец японской шистосомы достигает 20 мм, а самка – 26 мм.

Особенность шистосом – самцы намного короче самок, но более толстые. У глистов в брюхе есть полость, которая проходит по всей длине тела, она называется гинекофорный канал. В нем размещается самка и находится в канале большую часть своей жизни. Это позволяет паразитам:

  1. систематически спариваться;
  2. регулярно производить яйца.

Яйца попадают в венулы, граничащие с мочевым пузырем и кишечником. Они несут ответственность за клинические симптомы паразитарной инвазии, для каждого вида глистов будут свои признаки. Если у одних шистосом яйца овальной формы, они имеют ровный терминальный шип, то другие могут быть с изогнутым шипом, либо вовсе без него.

Для нормального функционирования собственной системы кровообращения паразиты используют гемоглобин своего хозяина.

Жизненный цикл паразита

Заражение церкариями (личинками) паразита происходит во время пребывания в пресноводном источнике, в результате проглатывания такой воды. Личинки сразу же проходят по средствам венозного кровообращения в легкие и сердце человека, но могут поражать и другие жизненно важные органы.

Спустя примерно 21 день личинка созревает, достигает брыжеечных вен, мочевого пузыря, где особи живут, активно размножаются в течение всего срока жизни хозяина. Средняя продолжительность жизни шистосомы – от 8 до 30 лет.

Яйца глистов во время своего развития могут проходить через сосудистые стенки в кишечник, мочевой пузырь, а выводиться из человеческого организма с:

  • каловыми массами;
  • мочой.

В пресных источниках яйца выходят из личиночных форм, которые называются мирацидии. Они плавают в воде до того момента, пока не найдется подходящая улитка. После прохождения двух стадий развития в ней (спороцисты, редии), свободноплавающие церкарии вновь выходят в воду, заражают людей.

Размножение взрослых особей

Размножение происходит половым путем, когда самец берет самку в свой гинекофорный канал (специальная полость вдоль всего его тела). В этом соединении паразиты проводят всю взрослую жизнь. Самец питается кровью хозяина, кормит ею и самку. Помимо этого, гельминт делится со своей самкой специальными веществами, которые завершают ее развитие. После паразиты начинают размножаться половым путем.

За сутки гельминты могут воспроизводить от 300 до 5000 яиц, количество варьируется от вида шистосомы.

Отмечены случаи, когда самка покидает самца для спаривания с другим партнером. Точная причина такой миграции не известна, однако есть предположение, что она ищет более подходящий для размножения вариант. Существует мнение, что подобный биологический механизм:

  1. служит для снижения вероятности скрещивания близкородственных форм глистов;
  2. выступает фактором высокого генетического разнообразия гельминтов.

Рассмотреть, как выглядят шистосомы у человека, можно на фото в интернете.

Симптомы и лечение шистосомоза

В результате проникновения церкарий через кожные покровы происходит кратковременный дерматит, его еще принято называть зудом пловцов, церкарикальный дерматит.

Но такой признак может быть спровоцирован паразитами схожего вида или дерматита может вовсе не быть. В данном случае личинки глистов просто погибают под кожей человека, не спровоцировав патологию.

Симптоматика шистосомоза возникнет только из-за реакции организма на присутствие в нем яиц глистов, обычно речь идет о таких нарушениях:

  • увеличение размеров селезенки (спленомегалия);
  • диарея;
  • увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия).

Расположение яиц паразитов в мочевом пузыре будет свидетельствовать о гранулематозном воспалительном процессе, который сопровожден примесями крови в моче и болями. В основной массе случаев ракового поражения мочевого пузыря, если человек проживает в эндемичных странах, шистосомоз связан с хронической инфекцией.

У человека в кишечнике шистосомы провоцируют активное разрастание полипов, они в особо тяжелых случаях могут вызывать сильный понос, который достаточно сложно остановить.

Если глисты паразитируют в печени, человек предъявит жалобы на симптомы портальной гипертензии, перипортального фиброза, что вызывает увеличение печени (заболевание гепатомегалия), брюшную водянку (асцит), спленомегалию.

Из-за сильного расширения вен в желудке и пищеводе происходит их разрыв. Когда имело место заражение японской шистосомой, яйца глистов переносятся в центральную нервную систему, вызывая сильные головные боли, нарушение координации, амнезию и даже коматозное состояние.

При проникновении яиц в сердце:

  1. происходит фиброз, артериолит;
  2. выходит из строя правый желудочек (из-за расширения).

Лечить заболевание необходимо препаратом Празиквантел, медикамент эффективен против любых видов шистосомы. Потребуется принимать по 1-2 дозы лекарства в течение суток, точный объем средства зависит от формы патологии.

Несмотря на то, что Празиквантел дает минимум неприятных побочных реакций, в целях профилактики принимать его постоянно нет необходимости. В эндемичных районах препарат показано употреблять 1 раз в год.

При острой фазе шистосомоза, когда в организме человека присутствует слишком большое количество яиц, Празиквантел только ухудшит симптомы. При тяжелых состояниях есть показания принимать кортикостероидные средства, это позволит снизить проявления воспалительной реакции.

Дополнять шистосомы лечение можно народными средствами, но только после согласования с доктором.

Вероятные осложнения

Осложнения шистосомоза возникают, если человек игнорирует лечение, либо когда в его организме поселилось слишком много глистов и яиц. Особенная опасность – миграция яиц в другие органы.

В целом, все осложнения паразитарного заболевания будут связаны с нервной, пищеварительной, сердечно-легочной системой, мочевыводящими путями, селезенкой и печенью. Самыми частыми осложнениями станут:

  • воспаление легких;
  • цирроз печени;
  • полипоз толстой кишки;
  • хроническое легочное сердце;
  • анемия;
  • поражение центральной нервной системы.

Не исключено, что пациента ждет летальный исход.

Диагностика, профилактика, прогноз

Чтобы выявить мочеполовой шистосомоз, необходимо применять микроскопический метод при помощи фильтров:

  1. нейлоновых;
  2. поликарбонатных.

Такие фильтры позволяют обнаружить яйца шистосомы.

Если человек болен кишечной формой гельминтоза, для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ фекалий, исследование проводят с использованием целофана, который пропитывают глицерином.

Каловые массы также помогут установить присутствие шистосомы в брыжеечных венах. Микроскопический подсчет численности яиц станет определяющим в степени инфицирования паразитами.

Для предупреждения заражения глистами важно избегать купания в грязных водоемах, особенно в тех районах, где часто диагностируют вспышки шистосомоза. Меры профилактики предусматривают обязательное санитарное очищение сточных вод, а также умеренное истребление улиток, поскольку именно они являются промежуточными хозяевами для паразитов. На сегодня вакцины против шистосомоза не разработано.

Что касается прогноза на будущее, все полностью будет зависеть от стадии, на которой была выявлена паразитарная патология. Если в результате заболевания развился перипортальный фиброз, при условии качественной адекватной терапии есть все шансы купировать прогрессирование гельминтоза. Однако рассчитывать на замещение рубцовой ткани нормальной можно только при начальном фиброзировании. Видео в этой статье расскажет о паразите более подробно.

Последние обсуждения:

Шистосомоз (иначе – бильгарциоз) – паразитарное заболевание, распространенное в тропиках. Вызывается сосальщиками-шистосомами, проникающими под кожу через воду или контакт с инфицированным. Главный признак болезни – зуд, часто встречается воспаление кожи. Заболевание проявляет себя в виде совокупности токсико-аллергических реакций, которые и позволяют определить начало болезни.

Шистосомоз принадлежит к числу самых распространённых и опасных трематодозов человека

Шистосомоз часто не поддается быстрой диагностике, так как не имеет специфические симптомы и может быть перепутана с другими видами болезней. Тем не менее, от других паразитарных заболеваний она отличается ярко выраженной симптоматикой кожи. При тяжелой форме возможны поражения печени, мочеполовой системы и других органов.

Заболевание в связи с ареалом обитания паразита встречается в основном в южных странах Африки, Азии, в Южной Америке. Именно в этих областях заражаются 9/ 10 всего населения Земли. Тем же, кто находится в других районах, не стоит так опасаться заражения, но вероятность все равно есть, особенно при контакте с инфицированным, которых насчитывается более 230 миллионов. Шистосомоз стоит на втором месте после малярии по количеству летальных исходов.

Виды шистосом

Различают четыре вида паразитов-шистосом, которые отличаются по месту обитания, симптомам и механизму попадания в организм. Чаще всего рассматриваются два вида: урогенитальный и кишечный, в то время как двум оставшимся уделено мало внимания. К последним относится некий японский шистосомоз и еще одна шистосома, не до конца изученный и не получивший широкого распространения вид. Мочеполовой и кишечный соответственно занимают данные области в организме и вызывают пагубное влияние на них и человека в общем.

Шистосомы отличаются от других представителей особенностью обитать не в ЖКТ, а в венозной системе, где откладывают яйца

Более подробное описание видов:

Кишечный шистосомоз. Его вызывают несколько видов паразитов-трематод. Встречаются они в разных местностях, соответственно симптомы несколько различаются по районам распространения. Названы в честь того, что, проникая в организм, после размножения обосновываются в кишечники и оказывают основное влияние на него.

Мочеполовой шистомоз. Данное заболевание начинается с попадания в область таза паразитом через венозную систему. Паразиты размножаются в венах рядом с мочевым пузырем и вообще в мочевой системе, а также в маточных трубах. Обитает данный паразит не только в водоемах, но и во влажной траве. Был обнаружен ученым Бильгарцем, из-за чего заболевание еще называется бильгарциозом. В связи с данным видом могут возникнуть осложнения в области мочевой и половой систем, приводящие к бесплодию, раку.
Японский шистомоз. Чаще всего, несмотря на название, встречается в Филиппинах, Китае. Отличается от кишечного паразита тем, что самки обладают огромной репродуктивной способностью:откладывают яиц в десять раз больше, чем обычная шистосома, и распространяется этот вид быстрее. Симптомы, как и при кишечной шистосомозе.

Причины возникновения шистосомоза

Причины шистосомоза, как и многих других паразитарных заболеваний, заключаются в несоблюдении правил гигиены. С другой стороны, данное заболевание отличается тем, что чаще всего паразит попадает под кожный покров через водоемы, коих в тропической зоне несчетное множество. Также переносчиками заболевания могут быть животные, контактировавшие с зараженным водоемом, и продукты питания, также имеющие к нему отношение. Итак, причинами могут стать:

  • В первую очередь – купание в грязных, не охраняемых государством водоемах. Стоит охлаждаться только там, где вода проходит курс дезинфекции от гельминтов, а сами воды не имеют странного мутного или зеленоватого оттенка
  • При контакте с зараженным. После него достаточно коснуться пальцами губ либо же съесть любой фрукт, так и не помыв руки – паразит проникнет в организм, спровоцировав таким образом заболевание у человека
  • Мытье рук является общим условием профилактики от шистосомоза, поэтому пренебрежение им вызывает огромный риск заразиться
  • Контакт с животными также одна из распространенных причин. Многие млекопитающие также способными заразиться данным видом паразита, а через них — люди
  • Часто забываются правила обработки пищи, и недостаточная термо- или иной вид обработки позволяет личинкам паразитов проникнуть в организм. Вероятность попадания шистосомы в еду очень мала, но при контакте инфицированного с пищей вполне может быть.
  • Принятие в пищу фруктов и овощей без предварительного мытья повышает риск заболевания
  • Стирка белья в тех же грязных водоемах
  • Вообще нахождение рядом с зараженными участками: как земельными, так и водными, например, рыбалка

Зачастую дети заражаются при купании в пресноводных источниках и потреблении некачественной воды и зараженной пищи

Механизм заражения

Зрелые паразиты из организма хозяина вместе с фекалиями или мочой выделяют яйца, которые затем начинают инфицирование живых организмов. Они попадают в водоемы, где наиболее благоприятная среда для их развития. Водная среда дает яйцу развиться до реснитчатой личинки, которая заражает улиток. Они являются промежуточными хозяевами, дают паразиту условия для развития в церкариев бесполым путем . Церкарии – личинки, способные уже свободно перемещаться в воде. Благодаря своей подвижности они легко проникают под кожу животного, если это паразиты животных, либо же под кожу и в кровеносную систему человека. В дальнейшем паразит проходит следующую стадию уже активного развития в организме человека, поражая системы организма и его органы. Именно в человеке паразит делится на два пола и начинает размножение, сопровождающееся выведением яиц во внешнюю среду.

Некоторые яйца выводятся из организма с фекалиями или мочой для продолжения жизненного цикла паразита

Симптомы заболевания

Симптомы в первую очередь связаны с кожными покровами. Имеется два вида течения заболевания: хронический и острый. В зависимости от него симптомы также различаются.

Зачастую изначальным симптомом является плохое самочувствие инфицированного. Около полусуток после заражение ощущаются покалывания и зуд в области кожи во время расселения паразитов. Зуд связан с высыпаниями либо же чесоткой, начавшейся на месте проникновения паразитов. Особая симптоматика свойственна при попадании в организм шистосом животных, а не человека. Они не способны жить в эпидермисе человека, поэтому погибает под небольшим слоем кожи. В данной случае зуд имеет гораздо более острую форму, зато заболевание, получившее название церкариоз, проходит быстрее шистосом. Единственный неприятный момент – осложнения в виде инфекционных заболеваний при задержке лечения.

В дальнейшем у людей развиваются следующие признаки шистосомоза:

  • Отеки в месте проникновения паразитов, не слишком большие.
  • Аллергия, напоминающая крапивницу.
  • Головные боли, сопровождающиеся повышением температуры.
  • Лихорадка, сопровождаемая ознобов, скачками температуры, повышенной потливостью.
  • Часто встречается ноющая боль в мышцах и суставах.
  • Сухой кашель.
  • Сгустки крови в моче.
  • Увеличение размеров печени.
  • В случае кишечного шистосомоза – диарея, болевые ощущения в области живота, кровь в фекалиях.

Высыпания — это результат того, что кровяные сосальщики проникли в кожу

Большинство данных симптомов относится к тяжелой форме шистосомы, в то время как начальная стадия характеризуется лишь небольшими высыпаниями и слабым усилением сонливости. Если же симптомы соответствуют вышеперечисленным, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы сохранить жизнь инфицированному.

Осложнения при заболевании

Т.к. заболевание опасное, оно может привести к ряду тяжелых осложнений, в том числе бесплодию у обоих полов, циррозу печени и другим проблемам с ней, гидронефрозу. Самый серьезный случай — летальный исход. Его можно достичь лишь при неправильном или полностью отсутствующем лечении.

Более полный список осложнений:

  • рак мочевого пузыря
  • рак половой системы
  • СПИД
  • Раковые опухоли и в других частях организма

Большинство случаев рака мочевого пузыря в странах эндемичных в отношении шистосомоза связаны с хронической инфекцией

Диагностика шистосомоза

Для диагностики заболевания применяется ряд тестов, дающих довольно точные результаты. Когда дело касается смертельно опасного заболевания, тесты обязаны быть максимально достоверными.

Применяются анализ мочи, крови, кала, УЗИ, рентген. Первые три анализа позволяют найти токсины, характерные для шистосомы, сгустки крови в выделениях, яйца паразита. Анализ кровь в частности дает представление о количестве и вообще наличии антител, которые появляются в случае инфицирования. Большое количество свидетельствует о точном заражении.

Рентген в редких случаях позволяет увидеть, инфицированы ли органы. Легче всего это заметить на легких. УЗИ направлено на то же: проверку органов, в частности печени, сердца. В особо тяжелых случаях оказываются затронуты даже мозг и спинной мозг. Положительные результаты УЗИ на паразитов являются основанием сразу же обратиться за курсом лечения. В некоторых ситуациях необходим дополнительный осмотр кишечника и мочевого пузыря, а именно снятие проб на предмет паразитов. Постоянно проведение анализов, изучение размера органов (при шистосоме)

Гельминты, которые видны при помощи рентген-диагностики

Лечение от шистосомоза

Лечение шистосомоза должно проходить в кратчайшие сроки, чтобы пациент не столкнулся с осложнениями. Шистосома, чтобы от нее избавиться, требуется интенсивного курса лечения.

В первую очередь, пациента необходимо поместить в стационар, под постоянное наблюдение врача. В случае с возможностью летального исхода этот пункт неоспорим. В больнице пациенту назначается курс препаратов . Лечение должно проходить под присмотром врача еще и потому, что дозировку препаратов необходимо постоянно корректировать. Один из наиболее действенных препаратов – Празинквател, займет всего двое-трое суток на избавления от шистосомы и полное лечение. Тем не менее, не всем доступно это лекарство, а помимо самой причины болезни нужно справиться и с ее остаточными симптомами. В некоторых случаях применяются препараты против кишечных инфекций, здесь уже курс лечения может длиться более месяца. Даже при успешном течении выздоровления пациент обязан проходить регулярные обследования и сдавать анализы не предмет паразитов. В случае, если личинки остались, лечение немедленно возобновится.

Шистосомоз широко распространен в странах Африки, Азии, Латинской Америки

К сожалению, медикаментозное лечение шистосомы способно помочь лишь на начальных стадиях заболевания. В дальнейшем, когда начинаются серьезные проблемы с мочеполовой системой, необходимо вмешательство хирурга. Удаляются очаги возникновения стеноза, еще одного осложнения при заболевании. При своевременно начале лечения шистосомоз, его симптомы и особенно лечение значительно облегчаются.

Профилактика болезни

Профилактика включается в себя целый ряд мер, связанный с гигиеной человека и правилами употребления пищи. В первую очередь, необходимо помнить о мытье рук перед едой и особенно после улицы, ведь именно за пределами дома легче всего наткнуться на инфицированного. Не стоит также забывать, что очаг болезни может оказаться у вас под носом, в виде вашего питомца, поэтому после контакта с ним не забывайте помыть руки. Важнейшей составляющей профилактики является соблюдение правил готовки, в том числе достаточная термообработка, и при необходимости – заморозка или обработка солью. Продукты питания, которые не нужно дополнительно готовить, а при заморозке теряют вкусовые качества, следует мыть либо держать в стерильной упаковке, если дело касается хлеба. Не позволяйте детям ходить с нестриженными, грязными ногтями: под ними скапливается множество вредоносных организмов, которые с легкостью попадут в ЖКТ при облизывании пальцев или если ногти грызут.

При помощи заморозки можно в некоторой степени избавиться от яиц гельминтов

Ни в коем случае не рыбачьте в водоемах, которые не находятся под наблюдением государства. Не стирайте белье и не опускайте конечности в водоем, если были известны случаи неясного зуда после купания и тем более самого заболевания. Занятие сельским хозяйством, включающее полив из водоема и контакт с ранее политой землей также может привести к заражению, поэтому нужно одевать перчатки и работать только с незараженной водой, тем более что она может попасть на выращиваемые плоды.

Важно также поддерживать иммунитет, дабы в случае заражение симптомы и последствия шистосомоза были минимальными. Поддержание и улучшение иммунитета подразумевает прием курса витаминов и минералов, закаливания и иной комплекс мер, выбираемых индивидуально.