Секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Секвестрированная межпозвоночная грыжа возникает в результате выпячивания и разрыва фиброзного кольца (диска), которое является своего рода «прокладкой» между позвонками. В середине диска находится мягкая ткань пульпозного ядра. Протрузия или выбухание диска – третья стадия болезни межпозвоночной грыжи, которая может длиться на протяжении нескольких лет. Если ее не лечить, то со временем в хрящевой оболочке диска появляются трещины, которые приводят к разрыву. В итоге через них вытекает жидкость, выпадают части пульпозного ядра, что ведет к защемлению нервов спинномозговых каналов. Выпавшие части (омертвевшие ткани) называются секвестром. Спинномозговая грыжа переходит в секвестрированную стадию.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Причины секвестрации

Секвестрированная грыжа позвоночника – результат осложнения межпозвонковой грыжи, на которую в свою очередь, влияют такие факторы, как искривления позвоночника, остеохондроз, удары, травмы. Причем женская половина человечества страдает этим заболеванием чаще, чем мужчины, так как в организме женщин соединительные ткани имеют меньшую плотность, в отличие от мужчин.

Сидячий малоподвижный образ жизни может провоцировать развитие секвестрации грыжи позвоночника.

Межпозвоночные диски не снабжены кровеносными сосудами и поэтому питаются за счет движения спинных мышц. При отсутствии умеренной нагрузки на мышцы спины, фиброзные кольца не получают нужного количества питания и становятся хрупкими.

Существует целый список факторов, повышающих риск возникновения секвестрированной позвоночной грыжи:

  • Пожилой возраст человека (изнашивание костной ткани со временем);
  • Частые переохлаждения организма (воспаления тканей);
  • Повышенный вес (усиление нагрузки на позвонки);
  • Чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
  • Курение (нарушение питания всех тканей дисков);
  • Постоянное вождение транспорта (сидячий образ жизни, вибрация);
  • Недостаточное питание (нарушение обмена веществ);
  • Неправильная осанка (сутулость);
  • Наследственная предрасположенность к секвестрации грыжи, плоскостопие;
  • Непрофессиональная нагрузка на позвоночник (неправильные спортивные тренировки);
  • Инфекционные заболевания.

Секвестрированное осложнение может быть следствием всех этих длительных процессов, которые постепенно вызывают разрушение дисков. И даже при небольшом резком движении продольные связки кольца могут легко разорваться и тем самым вызвать осложнения.

  • Читайте также: виды грыж позвоночника.

Виды и симптомы

Секвестрированная грыжа позвоночника разделяется на виды в зависимости от того, где она локализуется:

  • В шейном отделе – разрыв фиброзного кольца и выпадение ядра между шестым и седьмым позвонком;
  • В грудном отделе – самый редкий вид, из – за постоянных нагрузок;
  • В поясничном отделе – секвестрирование грыжи диска происходит между поясничным и крестцовым отделом, является одним из опасных форм грыжи, ее называют еще «синдромом конского хвоста».

Пациенты не всегда могут почувствовать развитие патологии выпавшего пульпозного ядра. У некоторых больных подобное явление может протекать незаметно. В других случаях грыжа развивается, время от времени проявляясь болевыми приступами, с которыми пациент постепенно свыкается.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Результат болей в 80% образование и выпадение секвестра между позвонками, что может ошибочно быть принято за очередной приступ. Приступы и симптомы грыжи зависят от того в каком промежутке позвоночника расположен поврежденный диск:

  • Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к тому, что больной испытывает невыносимые боли в пояснице, отдающие в ногу и ягодицу. Нередко наблюдаются мышечная слабость во всем теле, утрата сухожильных рефлексов, истощение и онемение ножных мышц.
  • Секвестрированная грыжа диска грудного отдела определяется по болям в груди при кашле или чихании. Больные ошибочно принимают эти боли за сердечные.
  • Пораженный грыжей шейный отдел позвоночника сопровождается болями в области шеи, плеч, головы. У пациента частые приступы головокружения, повышается артериальное давление, немеют и покалывают пальцы рук, истощаются мышцы.

Осложнения и последствия

Секвестрированная грыжа – это не временное явление и не простое заболевание, от которого легко излечиться. Без своевременного лечения больной межпозвоночной грыжей может получить серьезные осложнения и инвалидность. Секвестрация грыжи диска вызывает сердечную недостаточность, нарушает работу желудка и кишечника, приводит к хроническому бронхиту, трудноизлечимому радикулиту, иммунодефициту, воспалению поджелудочной железы.

Межпозвоночная грыжа может спровоцировать инсульт – результат нарушения кровоснабжения мозга.

Если же в результате полученной травмы или удара секвестирование грыжи  произошло мгновенно, при полном разрушении фиброзного кольца, то человек испытывает следующие симптомы:

  • Наступает болевой шок;
  • Останавливается дыхание;
  • Теряется чувствительность;
  • Парализуются конечности.

Обязательно прочитайте: чем опасна грыжа позвоночника.

Это один из серьезных случаев повреждения позвоночника, который может иметь самые худшие последствия. В этом случае больного нельзя двигать, переворачивать или менять в «более удобное» положение. Необходимо вызвать карету скорой помощи и дожидаться ее рядом с больным, чтобы оградить его тело от любых физических воздействий.

Возможно ли лечение?

Провести диагностику и назначить лечение способен только специалист в данной области – вертебролог. Врач проводит терапию исходя из состояния пациента и его позвоночника, учитывает осложнения, которые угрожают больному. При диагностировании секвестрированной грыжи позвоночника лечение должно назначаться моментально. В зависимости от параметров и запущенности болезни применяется физический (консервативный) метод или оперативный.

  • Советуем прочитать: как избавиться от межпозвонковой грыжи без операции?

Лечение секвестрированной грыжи консервативным путем применяется в том случае, когда ядро (пульпозное) вышло за пределы дисковых оболочек, но еще держится в желеобразном веществе внутри кольца.

Смысл этого лечения заключается в том, чтобы удержать ядро от полного выпадения, до окончательного омертвения тканей. В положительных случаях лечения образуется костная мозоль, которая закроет образовавшееся отверстие в твердой оболочке фиброзного кольца.

  • Обязательно почитайте: йога при грыже крестцового отдела

Консервативный метод лечения длится годами, поскольку восстановление без хирургического вмешательства состоит из сложных последовательных этапов:

  • Первая неделя болезни должна проводиться больным в постели, с приемом обезболивающих препаратов, назначенных врачом;
  • В течение полугода проводятся постоянные массажные процедуры, опытным мануальным терапевтом;
  • На протяжении всего времени больной обязательно носит бандаж;
  • Выполняются назначенные специалистом упражнения;
  • Запрещены физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны;
  • По истечении шести месяцев реабилитации врачом назначаются дополнительные упражнения

Читайте также: эндоскопическое удаление грыжи позвоночника.

Операция – является крайней мерой лечения секвестрированной грыжи и назначается врачом в случае прогрессирования болезни. Даже учитывая тот факт, что после операции не возникает осложнений и повторных образований.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Специалисты разработали список особенностей формы заболевания, которые требуют оперативного вмешательства:

  • Секвестр до 13 мм;
  • Частое ухудшение состояния больного;
  • Воспалительные заболевания на почве иммунодефицита;
  • Онемение конечностей;
  • Сильное ослабление мышц;
  • Если требуется отделение хряща от грыжи;
  • Отсутствие эффекта консервативного лечения.

После операции больной обязан пройти курс реабилитации, назначенным лечащим врачом. Он состоит из серии приема лекарственных препаратов, массажей и щадящего режима. После окончания реабилитационного периода наступают профилактические мероприятия, которые предупреждают появление осложнений или рецидива заболевания.

Содержание статьи

  • Причины патологии
  • Характерные симптомы
  • Лечение (консервативное и операция)
  • Консервативная терапия
  • Операция

Когда у человека есть межпозвоночная грыжа, но он не получает должного лечения, то спина становится своеобразной «пороховой бочкой», которая в любой момент может «взорваться»: грыжа станет секвестрированной. Что это такое? Секвестрированная грыжа означает, что пульпозное ядро межпозвоночного диска не просто немного выдавилось в спинно-мозговой канал, а выпало в него, и какой-то кусок ядра отделился от его основной массы. Выпавший участок называется секвестром, сам процесс – секвестрацией.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Нажмите на фото для увеличения

:

Секвестрированная межпозвонковая грыжа в 80% случаев приводит к инвалидности. Ведь секвестр очень часто сдавливает нервы, которые идут к конечностям и внутренним органам: так кровообращение нервных окончаний нарушается, и они перестают «передавать команды». Последствия – нарушение работы органов. Если экстренно выпавший участок диска не убрать, то нервы атрофируются и больше не будут «работать» совсем.

Еще одна опасность при секвестрации грыжи диска – это реакция иммунитета: он начинает атаковать попавшее в спинномозговой канал инородное тело с несвойственным для этого отдела белком. В результате возникает воспаление и отек оболочек канала, оборачивающих спинной мозг и отходящие от него нервы – это асептический менингит, надолго приковывающий человека к постели.

Теперь хорошие новости. Если своевременно обнаружить межпозвоночную грыжу, не нарушать режим труда и приема препаратов, назначенных врачом, то секвестрация вряд ли произойдет. Если такое несчастье все же случится – своевременное лечение вернет человеку трудоспособность.

Причины заболевания

Секвестрированная грыжа позвоночника – наиболее выраженная степень повреждения фиброзного кольца межпозвоночного диска. В большинстве случаев секвестрация – это «логическое завершение» разрушения межпозвоночного диска, возникшее из-за остеохондроза или позвоночной грыжи.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные симптомы секвестрированной грыжи

  1. Интенсивная боль в спине (ее часто описывают как «прострел» такой силы, что от боли можно даже потерять сознание).

    Человек точно может указать время ее возникновения. Этот болевой синдром обычно провоцирует подъем тяжести, резкий рывок тела, падение на спину. Боль распространяется по заднебоковой поверхности бедра или внутренней поверхности руки, усиливается при перемене положения шеи или туловища.

  2. Ограничение движений конечностями (руками при секвестрации грыжи шейного и верхнегрудного отделов, ногами – если патология развилась в пояснице или крестце). При этом нарушается походка или становится крайне трудно пошевелить рукой и даже пальцами.

    При прогрессировании состояния развивается паралич одной или нескольких конечностей.

    При поражении шейного отдела человека может парализовать полностью.

  3. Онемение в руке, ноге, стопе, кисти или пальцах.

  4. Понижение температуры конечности, к которой идет передавленный секвестром нервный пучок. Ее кожа может стать суше или потеть сильнее.

  5. Атрофия мышц поврежденной конечности возникает, если человек не обращается за медицинской помощью.

  6. Интоксикация, развивающаяся из-за иммунной «атаки» секвестра, вызывает: слабость, боль во всех мышцах и суставах, тошноту, отсутствие аппетита.

Как проявляется секвестрированная грыжа позвоночника зависит от отдела, где возникла грыжа, и от степени поражения выпавшим секвестром.

Чаще всего болезнь возникает в поясничном отделе. В 2/3 случаев она развивается между 4 и 5 поясничными позвонками (грыжа L4–L5), между последним поясничным позвонком и крестцом (L5–S1), а также между шейными позвонками (С6–С7). Обусловлено это физиологически: такие участки испытывают самые большие нагрузки.

Нажмите на фото для увеличения

Симптомы наиболее распространенных локализаций:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

То, как вам придется лечить болезнь секвестрированная грыжа, зависит от ее локализации и выраженности симптомов:

  • Грыжа L4–L5 поясничного отдела в большинстве случаев требует хирургического лечения. После него вас ждет длительный период реабилитации под постоянным контролем невролога и нейрохирурга. Врачи раз в месяц осматривают пациента, часто назначают ему проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии для раннего выявления возможных послеоперационных осложнений.
  • При сдавлении «конского хвоста» секвестрированную грыжу диска L5–S1 оперируют в срочном порядке, пока не произошли необратимые изменения нервов, идущих к кишечнику, мочевому пузырю, репродуктивным органам и ногам.
  • При другой локализации секвестрированной грыжи (даже в поясничном отделе) возможно применение консервативного лечения.

Консервативная терапия

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

После стабилизации состояния (уменьшения боли, восстановления движений и чувствительности) применяют мануальную терапию, массаж, ЛФК, водные процедуры.

Операция

Хирургическое вмешательство – это очень эффективный и очень рискованный метод лечения. Операцию проводят в срочном порядке при синдроме «конского хвоста» и планово при неэффективности консервативных методов.

Современная оперативная помощь – это эндоскопическое вмешательство при помощи микрохирургических инструментов, в ходе которого извлекается секвестр и стабилизируется межпозвоночный диск. Для такой операции не требуются большие разрезы, а ход операции хирург контролирует через экран монитора.

Если позвонки подвижны (то есть их можно сместить друг относительно друга) – проводят открытую операцию, в ходе которой не только убирают секвестр, но и укрепляют пластинами нестабильные позвонки.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

:

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей

В отличие от обычной позвоночной грыжи, ее секвестрированная разновидность является осложнением. В процессе образования патологии не просто выступает пульпозное ядро, а его часть – секвестр – оказывается выдавлена в канал, где располагается спинной мозг.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Секвестрированная грыжа позвоночника

В восьмидесяти случаях из ста это заканчивается инвалидностью, поскольку патологически нарушается кровообращение в нервных окончаниях. Последствием данного вида грыжи также является атрофия нервных окончаний, отечность и воспаление канальных оболочек, асептический менингит.

Как возникает патология

Причинами, из-за которых происходит секвестрация фрагмента пульпозного ядра, могут стать различные факторы.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Схема грыжи

Например, отсутствие адекватной терапии классической межпозвоночной грыжи, либо терапия, которая проводилась по неверно избранной тактике. Также нарушение пациентом терапевтических рекомендаций и предписанного режима, наличие у него остеохондроза и другие обстоятельства способны спровоцировать выпадение секвестра.

Из непосредственных факторов секвестрацию провоцируют следующие:

  • позвонковые аномалии и нарушения в их развитии;
  • постоянные нагрузки на спину;
  • резкий подъем тяжести в рывке без предварительного разогрева мышц;
  • позвоночная или околопозвоночная травма;
  • наличие лишнего веса, угрожающего здоровью;
  • нарушение в тканях обменных процессов, нехватка таких элементов как фосфор и кальций;
  • присутствие в жизни пациента постоянных вредных привычек (в том числе пищевых);
  • физические упражнения или спорт, дающие слишком сильную нагрузку либо выполняемые неправильно;
  • наследственные факторы.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Причины возникновения межпозвоночных грыж

Признаки патологии

Основным признаком, свидетельствующим о секвестрации, можно считать боль, но не типичную, а очень сильную. По ощущению и стремительности возникновения болевое ощущение похоже на прострел. Но оно чувствуется во много раз сильнее и возникает сразу же после напряжения, подъема тяжести, наклона или падения навзничь, когда вес тела приходится на спину. Также усиление боли может следовать за переменой положения корпуса, шеи после долгой статичной позы. Это зависит от того, в какой позвоночной зоне локализован патологический процесс.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Cимптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Кстати. Если развитие патологии приходится на шею или грудь, могут быть ограничены в двигательной и хватательной функции руки. Если поражена поясница и крестец, затрудняется движение ног, походка, может наступить паралич ног.

Парез конечностей может стать началом полного паралича верхней или нижней части тела.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Cимптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела

Сопутствующими симптомами этого процесса являются:

  • онемение или бесчувственность в ногах или руках;
  • охлаждение конечности, которую контролирует секвестрированный пучок нервов;
  • иссушение кожи или чрезмерная потливость затронутой стороны;
  • мышечная атрофия;
  • интоксикация, которая сопровождается мышечными болями, ломотой суставов, тошнотой и практически полным исчезновением аппетита.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Cимптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела

Если классифицировать симптоматику, то она окажется связанной с локальной точкой патологии. Наиболее часто зарождается секвестр в промежутке позвонков L4 и L5. Далее по частоте образования следует переход позвоночного отдела L в S и участок между L5 и S1. Реже всего секвестрация наблюдается в шейном отделе, между С6 и С7. Все это объясняется тем, что данные отделы подвергаются наиболее тяжелым нагрузкам.

Таблица. Локализация и симптоматика.

Шейный

Основные симптомы патологии, локализованной в шейном отделе.

Головные боли.

Онемение рук, плеч.

Ослабление и изменение зрения в сторону ухудшения, «мошки» в глазах.

Нарушение слуховых функций.

Неврологические признаки, выражающиеся в смене настроения, возникновении агрессии, плаксивости, капризах и подавленности.

Паралич плечевого пояса. Затруднение и прекращение дыхания (в тяжелых случаях шейно-грудной секвестрированной грыжи).

Грудной

На данном участке грыжи вообще редки, особенно секвестрированные. Тем не менее, в практике такие случаи зафиксированы, поэтому грудная секвестрированная грыжа тоже рассматривается.

Сопровождается патология болями в груди, глубоко, иногда напоминающими сердечные. Усиливается боль от чихания, крика, кашля и при сильном вдохе.

Боли перманентной сопутствует (или предвещает ее) «прострел» в лопатке, принимаемый многими за сердечный приступ.

Поясничный

При локализации в данном, самом «популярном» для возникновения различных патологий отделе позвоночника болевой синдром зарождается в поясничной области, иррадиирует вниз к бедру (бедрам), вплоть до стоп. Одновременно болевой синдром ощущается и в спине.

Ослабленными оказываются мышцы ног, может наступить паралич.

Крестцовый

Несмотря на малую подвижность этой позвоночной зоны, здесь секвестрированная грыжа зарождается в точке соединения двух отделов – поясничного и крестцового. При этом самым опасным последствием считается синдром «конского хвоста», проявлениями которого становится недержание мочи и кала, интенсивная боль и паралич всей нижней части тела.

Общие признаки

В силу того, что поврежденными или затронутыми выпавшим секвестром бывают спинномозговые нервы, данный вид грыжи проявляется намного острее, воспринимается пациентом тяжелее и лечится сложнее, чем обыкновенная грыжа.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Секвестр на схеме

Важно. Как только процесс секвестрирования начинается, пациент сразу же чувствует боль настолько сильную, что просто вынужден отправиться к врачу. Это происходит в большинстве случаев, но случается и бессимптомное течение патологии, когда секвестр обнаруживается случайно или с большим опозданием.

Чаще всего начинается с провокационного фактора, в роли которого может выступить как наличие заболевания позвоночника, вошедшего в стадию обострения, так и любая стрессовая для этого органа (или его определенного участка) ситуация – переохлаждение, тяжести, травма.

Кстати.  Межпозвоночная грыжа, не осложненная выпадением секвестра, практически не способна привести к параличу и утрате двигательных функций, в отличие от секвестрированной, для которой паралич конечностей – почти стопроцентный симптом, особенно при отсутствии своевременного адекватного лечения.

Наконец, стоит сделать акцент на двоякой опасности осложненной грыжи. Первая проблема – выпавший секвестр начинает пережимать спинномозговой нерв, сначала механически, одним своим присутствием, затем опосредованно, поскольку распухают ткани из-за образовавшегося воспаления.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Выпавший секвестр начинает пережимать спинномозговой нерв

Вторая проблема – само пульпозное ядро, вернее его частица в спинномозговом канале. В его составе – белковые молекулы в максимально высокой концентрации. Их нахождение в спинномозговом пространстве вызовет рано или поздно аутоиммунную реакцию, за которой последует воспаление. В результате возникнет симптоматика всем знакомого ревматизма.

Видео — Секвестрационная грыжа позвоночника: что это такое, чем опасна, как вылечить

Как лечить

После постановки диагноза секвестрированная грыжа врач выбирает способ лечения, который зависит от расположения выпадения и всей имеющейся симптоматики.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Методика лечения подбирается врачом после проведенных обследований и постановки диагноза

Если патология началась в пояснице, лечение выбирается хирургическое. Операция непростая. Требует долгосрочного реабилитационного периода, который проходит под врачебным наблюдением. Каждый месяц делается контрольная МРТ или КТ, чтобы отследить прогресс в лечении.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Может проводиться либо открытая, либо микрохирургическая операция. Чаще используется эндоскопический метод удаления секвестра, это не так рискованно и довольно эффективно.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Чаще всего секвестированные грыжи удаляют эндоскопическим методом

Если позвонки сохраняют подвижность, секвестр извлекается в ходе открытой операции, и параллельно осуществляется укрепление нестабильных позвонков с помощью пластин.

Когда прибегают к операции? Для этого существуют определенные показания, которых можно выделить четыре вида.

  1. За полгода консервативной лекарственной терапии состояние пациента не изменилось или ухудшилось, несмотря на точность выполнения врачебных предписаний.
  2. Мышцы пациента слабеют и атрофируются, особенно те, что расположены возле задетого нервного корешка.
  3. Секвестр оторвался от грыжи и вправить его не удается. А ожидание того, что он усохнет и рассосется самостоятельно, не оправдалось.
  4. Улучшение в лечении сменяется ухудшением, и данный процесс приобретает цикличность.

Во всех случаях данного вида грыжи пути лечения определяются врачом и даже группой разнопрофильных специалистов после глубокого и всестороннего исследования и уточняющей диагностики.

Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо соблюдать лечебные рекомендации, а после операции – все меры предосторожности и реабилитационные правила, предписанные врачом.

Видео — Открытые хирургические методы лечения грыж межпозвонковых дисков

Если диагностирован «конский хвост», требуется оперировать пациента немедленно, поскольку атрофия окончаний нервов, развивающаяся стремительно, может явиться причиной необратимой инвалидности.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить конский хвост позвоночника, а также рассмотреть описание, симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При размещении патологии в других позвоночных зонах лечение может быть консервативным, а к хирургии прибегают лишь в случае долгосрочной неэффективности консервативного лечения.

Видео — Удаление секвестрированной грыжи диск L5-S1 справа

Лекарственная терапия

Начинается лечебный процесс с приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Они способны устранить воспаление, которое непременно начинает развиваться при выпадении секвестра и защемлении нервного корешка. Разумеется, выделившийся фрагмент медпрепараты на место не вставят, и саму грыжу не уберут, но отсутствие боли, которая часто является резкой и невыносимой, значительно повысит качество жизни пациента и позволит решать медицинскую проблему дальше.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

НПВП препараты

Совет. НПВП не стоит принимать дольше двух месяцев, поскольку с увеличением времени приема растет количество пролонгированных побочных эффектов.

Далее (а возможно и параллельно с нестероидами) назначаются миорелаксанты. Они тоже помогут снять боль, расслабив мышечную ткань и улучшив кровообращение.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Миорелаксанты: препараты

Чтобы снять сильную боль может применяться новокаиновая блокада. Этим анестезирующим веществом обкалывается точка боли, которая исчезает практически без следа на какое-то время. Через неделю блокаду можно повторить, разумеется с разрешения врача.

Физиотерапия и другие методы

Мануальная терапия – наиболее востребованная процедура, призванная излечить грыжу. Она идеальна для ситуации, когда грыжа сопровождается сдвигом межпозвонковых суставов. Но обязательно нужно учесть, что неосторожные манипуляции могут усугубить мышечный спазм, а не снять его. Это касается и работы мануального терапевта, и действий массажиста.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Мануальная терапия при грыже

Важно! Любое неосторожное, грубое, непрофессиональное воздействие на место расположения грыжи может привести пациента на операционный стол.

Остальные процедуры физиотерапевтического характера не всегда помогают на 100%, а могут и ухудшить ситуацию. Поэтому с секвестрированной грыжей это не панацея, а метод, который необходимо использовать строго по врачебным назначениям и с осторожностью.

В качестве дополнительных методов лечения может применяться электрофорез (и электрофорез с новокаином). Также практикуется иглоукалывание, УВЧ, воздействие динамическим током, водные лечебные процедуры.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Электролечение в физиотерапии

Более распространено в качестве поддержки лекарственной терапии ношение поясничного бандажа. Его можно применять даже при обострении, в фазе выпадения секвестра, но лишь в то время, когда пациент занимает вертикальную позицию. Если он ложится, бандаж снимается.

секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

При грыже показано ношение поясничного бандажа

Что касается лечебной гимнастики, она назначается лишь после завершения терапевтического медикаментозного курса, итогом которого становится полное исчезновение болевого синдрома. Упражнения выполняются по рекомендации врача и с ограниченной силой нагрузки, которая увеличивается постепенно.

Видео — Лечебная физкультура при грыже поясничного отдела позвоночника

Одной из самых сложных форм грыжевого выпячивания позвоночника считается секвестрированная грыжа.

Определение заболевания

Секвестрированная грыжа представляет собой грыжевое выпячивание, сопровождающееся не только выпадением, но и отделением части ядра диска. Подобное действие называется секвестрацией, а отделившаяся часть ядра — секвестром.

Если обычное грыжевое выпячивание считается состоянием сложным, но не достаточно опасным, то секвестрация может стать для человека фатальной. Секвестр способен задеть некоторые нервные окончания или спинной мозг и стать причиной сбоя в работе ЦНС. Подобное состояние часто приводит к онемению или полному параличу конечностей, а также нарушению функционирования органов брюшины и таза.

Секвестрированная грыжа позвоночника

Еще одним опасным последствием отделения пульпозного ядра является отек или воспалительные процессы в области спинного мозга. Их причиной становится чрезмерная активность иммунной системы, направленная на устранение инородного тела (секвестра), проникшего в спинномозговой канал. В частности иммунитет борется с нехарактерными для спинномозгового канала белковыми соединениями, составляющими структуру секвестра.

Обратите внимание!

В большинстве случаев секвестрация характерна женщинам. Это можно легко объяснить менее плотной структурой соединительных тканей в женском организме.

Признаки заболевания

Характер проявлений секвестрированного выпячивания напрямую зависит от того, в какой части позвоночника оно образовалось. Если выпадение пульпозного ядра произошло в шейном отделе, то у пациента могут наблюдаться следующие состояния:

  • Болевые ощущение в области головы, шеи, лопаток и плеч.
  • Метеозависимость.
  • Головокружения.
  • Онемение и покалывание в руках, пальцах рук.
  • Ухудшение слуха и зрения.
  • «Звездочки» в глазах.
  • Частые перепады настроения.
  • Истощение мышечных тканей.

Признаки секвестрированной грыжи позвоночника

Секвестрация выпячивания грудного отдела позвоночника встречается крайне редко, так как данная зона считается самой активной. К признакам секвестрации грудного отдела можно отнести:

  • Болевые ощущения в груди при покашливании или чихании.
  • Простреливающие ощущения в области лопаток.
  • Симптомы, схожие с признаками заболеваний сердца или внутренних органов.

Секвестрированное выпячивание поясничного отдела позвоночника проявляется в виде следующих состояний:

  • Сильные боли в пояснице (крестце), распространяющиеся по внутренней поверхности нижних конечностей от ягодиц до стоп.
  • Болевые ощущения в тазу, промежности.
  • Ослабление мышц нижних конечностей.
  • Нарушения сухожильных рефлексов ног.
  • Синдром «конского хвоста» — нарушение рефлексов мочеиспускания и дефекации.

Самыми опасными считаются секвестрированные грыжи, спровоцированные травмами. В данном случае зачастую происходит полное разрушение диска. Симптомами подобных состояний являются:

  • Болевой шок.
  • Спинальный шок.
  • Остановка дыхания.
  • Паралич рук и ног.
  • Паралич органов таза.

Синдром «конского хвоста» при секвестрированной грыже позвоночника

Причины заболевания

Существует ряд факторов, способных спровоцировать секвестрированную грыжу позвоночника:

  • Преклонный возраст, приводящий к истиранию костных тканей.
  • Регулярные переохлаждения, провоцирующие воспалительные процессы в тканях.
  • Избыточный вес.
  • Регулярные поднятия тяжестей.
  • Резкая нагрузка на позвоночник без разминки.
  • Наследственность.
  • Патологические процессы в развитии позвонков.
  • Неправильное питание.
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
  • Нарушение обменных процессов в организме.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Нарушение осанки.
  • Инфекции.

Лечение заболевания

Существуют две схемы лечение секвестрированного выпячивания – консервативная и радикальная. Консервативное направление подразумевает соблюдение больным определенных предписаний врача. К радикальным методам относится хирургическое вмешательство.

 Читайте также статью: Как лечить секвестрированную грыжу.

Консервативное лечение

Зачастую консервативное лечение назначается в том случае, когда часть пульпозного ядра уже покинула пределы диска, но еще удерживается за счет студенистого вещества. В такой ситуации основной задачей является удержание ядра от полного его выпадения все то время, которое необходимо на процесс его отмирания. За этот период на месте отрыва секвестра должны образоваться остеофиты, задачей которых является создание некой «латки» в точке выпадения грыжи.

Если для лечения секвестрированного выпячивания был выбран вариант консервативного лечения, больному необходимо настроиться на длительное лечение. Терапия без операции может занять от полугода до 2 лет.

Консервативное лечение чаще всего включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • Прием специальных препаратов.
  • Лечебный массаж (очень осторожно).
  • Электрофорез.
  • Иглоукалывание.
  • Ношение бандажа.
  • ЛФК.
  • Запрет на поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки.

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника

Суть методики

Отзывы после статьи

Подушка Мейрама

Принимаем предварительные заказы.

К списку препаратов, назначаемых при секвестрации грыжевого выпячивания, относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – позволяют снять болевой синдром и бороться с воспалительными процессами.
  • Миорелаксанты – помогают снять сжатость мышц позвоночника.
  • Гормональные глюкокортикоидные препараты – уменьшают иммунную атаку на секвестр, тем самым снижая уровень загрязнения крови продуктами его распада.
  • Витамины группы В – способствуют стимуляции работы зажатых секвестром нервов.
  • Мочегонные средства – снимают отечность.
  • Препараты, улучшающие процесс кровообращения.
  • Новокаиновые блокады.

Операция

Оперативное вмешательство при данном виде заболевания является крайней мерой и применяется лишь в самых критичных случаях:

  • Большие размеры секвестра – 10-15 мм.
  • Неэффективность консервативного лечения.
  • Наличие постоянных сильных болевых ощущений у пациента.
  • Синдром «конского хвоста».
  • Сдавливание спинного мозга или нервов.
  • Онемение конечностей.
  • Воспалительные процессы на почве ослабления иммунитета.

Важно!

Если специалисты считают, что операция необходима, лучше не затягивать с ней и не пытаться решить проблему другим путем, так как промедление может быть критичным.

Видео

В видео врач-невролог, кандидат медицинских наук Кабирски С.Г. рассказывает о лечении секвестрированной грыжи позвоночника.

На сегодняшний день существует несколько способов удаления секвестрированного выпячивания позвоночника:

1 Эндоскопия – операция по удалению грыжи через небольшой надрез на коже с помощью специального прибора эндоскопа.

2 Нуклеопластика – воздействие на пораженный диск особым электродом, провоцирующим его склеротирование за счет холодноплазменной среды.

3 Микрохирургия – хирургическое вмешательство с помощью микрохирургических инструментов.

4 Лазерная вапоризация – уменьшение грыжевого выпячивания с помощью лазера.

5 Дискэктомия – частичное удаление пораженного диска с протезированием удаленного участка.

6 Ламинэктомия – операция по удалению части позвонка.

Выбор того или иного вида оперативного вмешательства напрямую зависит от конкретной ситуации – размеров секвестра, его локализации, степени повреждения диска, последствий грыжи и т.д.

Реабилитационный период

Реабилитация после проведения операции по удалению секвестра длится довольно продолжительный период времени и заключается в щадящем режиме. Первый месяц пациенту категорически запрещено сидеть. В последующие месяцы сидение разрешается, но не дольше одного часа (то же касается и вождения автомобиля).

Также в первый месяц вводятся ограничения на поднятие тяжестей – не более полутора килограммов.

В период реабилитации назначается прием специальных препаратов, масажей (только опытным специалистом), ЛФК и т.д. После полного выздоровления пациенту необходимо проводить регулярную профилактику.

ЛФК

Лечебные упражнения назначаются, как при консервативном лечении, так и в качестве реабилитации.

Упражнения при секвестрированной грыже позвоночника

Выполнять подобную гимнастику необходимо лишь после того, как был снят болезненный синдром. При занятиях необходимо обращать внимание на свои ощущения – при возникновении любого вида боли упражнение следует отменить. Если же ощущается легкий дискомфорт, то занятие стоит продолжить, но не усиливать до появления боли.

Выполнять упражнения необходимо плавно, регулярно, по несколько раз в день.

Профилактика

Профилактическими мерами возникновения грыж позвоночника можно назвать:

  • Умеренные физические нагрузки.
  • Безопасное поведение на работе.
  • Отказ от занятий рискованными видами спорта и хобби.
  • Здоровый образ жизни (особенно для людей, связанных с тяжелыми видами работ).
  • Занятие безопасными видами спорта (плавание, спортивная ходьба, йога, пилатес).

Секвестрированная грыжа является весьма серьезным заболеванием, потому только своевременное обращение к врачу, правильно подобранная лечение и соблюдение всех предписаний способны привести к полному исцелению. Также не стоит забывать и о профилактике заболевания.

(Всего 381, сегодня 1)