Сап симптомы и лечение

Главная >> Венерология

Сап (malleus) — зоонозное инфекционное заболевание, которое протекает по типу септикопиемии с образованием специфических гранулем, абсцессов в различных тканях и органах.

Этиология и патогенез сапа

Возбудитель сапа — грамотрицательная палочка Pseudomonas mallei; при разрушении возбудителя высвобождается эндотоксин. Во внешней среде палочка сапа довольно устойчива: в воде и почве сохраняется до полутора месяцев, в выделениях больных, трупах животных, павших от сапа, — несколько недель. Быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетовых лучей. Возбудитель сапа чувствителен к обычным антисептикам.

Палочка сапа проникает в организм человека через повреждённую кожу и слизистые оболочки носа, глаз, дыхательных путей, пищеварительного тракта. Наиболее частый путь инфицирования — через кожу. В месте внедрения возникает воспалительный процесс с образованием гранулем, содержащих палочки сапа. Гематогенное и лимфогенное распространение возбудителя приводит к развитию в различных органах и тканях инфекционных гранулем, которые распадаются с выбросом возбудителя в кровеносные и лимфатические сосуды. Процесс распространяется на внутренние органы, мышцы, кости, где также формируются мелкие инфекционные гранулемы, склонные к распаду и нагноению. Возможно поражение головного мозга и мозговых оболочек.

Эпидемиология сапа

Основным резервуаром возбудителя сапа и источником заражения человека являются больные лошади, ослы, мулы, верблюды, зебры. Значительно реже наблюдается инфицированность представителей семейства кошачьих (львы, тигры, барсы, леопарды), которые заражаются поедая мясо больных сапом животных. Наиболее заразны животные с гнойными язвами, в выделениях которых находится огромное количество патогенного материала.

Заражение человека происходит при контакте с больными животными и их шкурами. Описан алиментарный путь заражения через инфицированную питьевую воду. Не исключается инфицирование сапом и от больного человека. Чаще всего заражение носит профессиональный характер и наблюдается у людей, связанных с уходом и лечением больных животных. Восприимчивость к сапу всеобщая. Иммунитет кратковременный или отсутствует. Описаны единичные случаи повторных заболеваний.

Клиническая картина сапа

По клиническому течению различают острый и хронический сап.

Острый сап. Инкубационный период при остром сапе состаатяет от 1 до 5 дней, реже 2-3 недели. Заболевание начинается остро с сильной лихорадки: температура тела повышается до 38-40°С, больного мучает озноб, недомогание. В месте входных ворот (чаще на коже открытых участков тела) возникает эритема, напоминающая рожистое воспаление, которая быстро инфильтрируется, формируются бугорковые элементы красно-багрового цвета, в центре образуется небольшой пузырь с кровянистым содержимым, который через 1-2 дня вскрывается с образованием некротической язвы с подрытыми краями и желтоватым «сальным» дном. Развивается регионарный лимфангит и лимфаденит.

Болезнь быстро прогрессирует. На 5-7 день температура тела временно снижается, а затем вновь достигает уровня высокой лихорадки вследствие генерализации инфекции и нарастания синдрома интоксикации. На коже лица, слизистой оболочке носа, рта появляются вторичные множественные бугорки как результат гематогенного распространения возбудителя сапа. Эти вторичные высыпания также распадаются с образованием гнойно-некротических язвочек. Аналогичный процесс происходит в мышцах. Особенно страдают икроножные мышцы, что вызывает сильные боли. Поражение лёгких сопровождается болями в груди, кашлем с отделением гнойно-кровянистой мокроты, появляется акроцианоз, одышка. В более поздние сроки, в терминальном периоде острого сапа могут иметь место септические поносы, гнойные артриты, гнойные мышечные свищи. Нарастает сердечно-лёгочная недостаточность. Общая продолжительность острого сапа 2-5 недель. Исход заболевания смертельный.

Хронический сап. При хронической форме caпа все симптомы развиваются постепенно. Продолжительность болезни составляет от нескольких месяцев до 3 лет. Заболевание протекает в кожной, лёгочной и носовой форме, со сменой периодов обострения и ремиссии. Кожная форма хронического сапа встречается наиболее часто среди других хронических форм. На коже в местах заражения, а затем и в отдаленных участках появляются изъязвляющиеся пустулы с дном багрово-красного цвета. Язвы отличаются тенденцией к слиянию и медленному заживлению с последующим образованием обширных рубцов. Кожные изменения сопровождаются лимфангитом и лимфаденитом.

За счёт гематогенного и лимфогенного распространения возбудителя сапа, в мышцах образуются вяло текущие «холодные» абсцессы, которые вскрываются на поверхности кожи и формируют хронические гнойные свищи. В отделяемом гноя обнаруживается огромное количество палочек сапа. При хронической форме сапа у больных развивается резкое истощение, системный амилоидоз. Летальность составляет не менее 50%.

Диагностика сапа

Диагностика сапа основана на эпидемиологическом анамнезе, клинической картине, а также данных лабораторных исследований. Материалом для бактериологического исследования служит отделяемое из язв, гнойных свищей, мокрота, кровь. При исследовании материалов от трупа берут кусочки пораженных тканей. Проводят бактериоскопию мазков, окрашенных по Граму, а также изучают культуру возбудителя. Из серологических методов исследования применяют РА, РСК, РНГА. Наиболее чувствительной является РСК. Однако при хронической форме сапа РСК может быть отрицательна.

В подтверждение диагноза сапа проводят кожную аллергическую пробу (по типу реакции Манту при туберкулезе) с маллеином, которая становится положительной с 10-15 дня болезни. При подозрении на сап обследование больного, забор и исследование материала, вскрытие умерших проводят в соответствии с правилами работы с особо опасными инфекциями.

Дифференциальный диагноз сапа проводят с чумой, натуральной оспой, сибирской язвой, фурункулёзом, папуло-пустулезными и бугорковыми сифилидами.

Лечение и профилактика сапа

Лечение сапа проводят сульфаниламидами и антибиотиками пенипиллинового ряда, хотя эффект такой терапии не всегда надёжный. Патогенетическая терапия включает в себя детоксицирующие и реокорригирующие кровезаместительные растворы, витаминотерапию. Симптоматически назначают анальгетики, кардиотоники.

Профилактика сапа заключается в проведении ветеринарно-санитарных и санитарно-противоэпидемических мероприятий, которые включают в себя:

• ветеринарный надзор за животными, особенно лошадьми;
• уничтожение больных животных; места их содержания (конюшни, стойла и пр.) подлежат дезинфекции и карантину;
• обучение персонала животноводческих хозяйств правилам личной профессиональной гигиены;
• госпитализацию заболевших людей в инфекционные стационары в отдельные боксы; медицинский персонал работает в специальных защитных костюмах; проводится текущая и заключительная дезинфекция;
• наблюдение лиц, находившихся в контакте с больными, в течение 15 дней; в целях экстренной профилактики им назначают сульфатиазол (0,1 г/кг в сутки в течение 5 дней); специфической профилактики сапа нет.

Источники:
1. Соколовский Е.В. Кожные и венерические болезни. — Спб.:Фолиант, 2008.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 19 июня 2018; проверки требуют

7 правок

.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 19 июня 2018; проверки требуют

7 правок

.

Сап — контагиозное зоонозное, преимущественно хронически протекающее инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Burkholderia mallei и протекающее по типу септикопиемии с образованием специфических гранулём и абсцессов (сапных узелков) и проявляющееся язвенным ринитом и лимфаденитом, гнойно-некротическими поражениями кожи. В основном сап поражает лошадей, мулов и ослов.

Этиология

Возбудителем сапа является бактерия Burkholderia mallei из семейства Burkholderiaceaerude. Она имеет вид коротких палочек длиной 2-3 мкм, более коротких в свежих культурах и более длинных, в виде нитей, в более старых. Палочки расположены отдельно в виде диплобацилл. Они неподвижны, не имеют ни спор, ни капсул, грамотрицательные. Растёт бактерия на обычных питательных средах. На глицеринизированном картофеле образуют сходные с каплями мёда прозрачные колонии, которые, сливаясь вместе, создают на поверхности среды тёмно-бурый налёт. В воде и почве сохраняется до 2 месяцев, в выделениях больных животных и трупах  — 2-3 недели. Быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетовых лучей. Палочка чувствительна к воздействию обычных дезинфицирующих средств.

Эпизоотология

В настоящее время эпизоотии сапа не регистрируются, так как среди животных это заболевание встречается редко. Оно встречается спорадически у лиц, имеющих контакт с животными, больными сапом, и чаще носит профессиональный характер. Источниками и носителями инфекции являются лошади, но могут быть также инфицированы мулы, ослы, верблюды. Восприимчивы крупные дикие кошки, белый/бурый медведи. Другие животные и рогатый скот к этому заболеванию нечувствительны. Животные, заразившиеся сапом, как правило, не умирают, но остаются хроническими носителями инфекции. Человек заражается при непосредственном контакте с больными животными. Передача осуществляется через поврежденную кожу, корма, воду, пищу вместе с выделениями больного животного (мокрота, гной, кашель).

Патогенез

Возбудитель сапа попадает в организм через небольшие повреждения кожных покровов и распространяется по лимфатической системе в виде лимфангиитов и регионарных лимфаденитов. Затем он попадает в кровяное русло, вызывая появление в органах гранулём, которые состоят из эпителиоидных клеток и нейтрофильных лейкоцитов. В этих гранулёмах происходит гнойное расплавление, возникает септико-пиемический процесс, метастатические абсцессы. Появляется сыпь на коже и слизистых оболочках. В лёгких образуются мелкие узелки, сходные с туберкулёзными бугорками и превращающиеся в небольшие абсцессы. Возникает лобулярная пневмония. Абсцессы образуются и в других органах. При перехождении процесса в хроническую форму в узелках преобладают признаки пролиферации. Развиваются полиартриты, проявления сепсиса.

Клиническая картина

По течению заболевания различают острую и хроническую формы. Инкубационный период при острой форме равен 4 дням. Различают два клинических варианта: острую форму сапа и форму кожного сапа. Заболевание начинается с местных и общих проявлений. К общим симптомам относятся повышение температуры, озноб, ломота в теле, головная боль, рвота, общая слабость. Местные проявления заключаются в том, что в месте попадания инфекции возникает узелок, превращающийся в изъязвление, окружённое тяжами лимфангиита красновато-фиолетового цвета, простирающимися до регионарных узлов, вся область припухает, возникает сильный отёк, придающий ей вид флегмоны, покрытой корками, пустулами, омертвевшими тканями. При тяжёлых формах появляется гипертермия, тошнота, рвота, артралгия. На 5-7 день на коже лица появляются пустулы, которые изъязвляются. Иногда процесс затрагивает коньюктиву глаз. Возникает боль в груди, кашель с отхождением гнойной мокроты. В лёгких прослушиваются хрипы, возникает ползучая пневмония. В дальнейшем могут возникнуть гнойные артриты. Отмечаются тахикардия, гипотония, острая сердечная недостаточность. В периферической крови отмечаются лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, СОЭ повышена. А кожная форма характеризуется длительным течением, медленно развивающимися кожными проявлениями. В течение 2-3 месяцев формируются кожные узлы, превращающиеся в абсцессы, из которых после образования пустул выделяется жидкость. В мышцах тоже развиваются абсцессы. В гное есть возбудители сапа. Иногда развиваются локальные формы сапа (язвы образуются в только в месте попадания инфекции). Хроническая форма сапа может длиться до 3 лет. Может быть представлена в кожной, лёгочной, смешанной формах.

Иммунитет

При сапе он является нестерильным-инфекционным. Лошади с латентным сапом относительно устойчивы к повторному заражению, животные выздоровевшие более восприимчивы.

Лечение

Для лечения сапа используются сульфаниламидные препараты, сочетание канамицина с хлорамфениколом. Лечение продолжается 25—30 дней. Одновременно очень осторожно, чтобы не заразиться и не распространить инфекцию, вскрывают и обрабатывают кожные поражения. Показаны антибиотики: (пенициллин, стрептомицин, доксициклин, карбапенемы (имипенем)). Одновременно с этим вводится маллеин. При тяжёлых формах вводится гемодез, реополиглюкин. Проводится витаминотерапия. Иногда проводят симптоматическое лечение. В связи с высокой степенью опасности и неизлечимостью заболевания при появлении клинических признаков лечение сапа у животных запрещено.

5 а класс

Примечания

Литература

• Бунин К. В., ЖМЭИ, 1953, № 10.
• Вышелесский С. Н., Сап в кн.: Курс инфекционных болезней, I, М.,1938.
• Вышелесский С. Н. и Мазель Э. Я., Частная эпизоотология, М. 1936.
• Руднев Г. П.,Зоонозы, М., 1950.

Ссылки

• Сап на horse.ru
• Сап на narmedrus.ru

Сап лошадей — это инфекционное заболевание, при котором на внутренних органах и коже животных образуются вначале узелки, а затем гнойные язвы. Патология часто не подлежит лечению, и пораженных ею однокопытных приходится уничтожать.

Возбудитель болезни

Возбудителем опасной болезни является Burkholderia mallei — бактерия в виде палочки или нити длиной 2-3 мкм. Этот микроорганизм неподвижен, он не образует капсул и спор. Палочки располагаются на питательных средах попарно, т. е. представляют собой диплобациллы.

Бактерии чувствительны к воздействию ультрафиолета. Лучи солнца убивают их за 24 часа. Не любят Burkholderia mallei высокую температуру. При нагревании до +60℃ они погибают за 120 минут. При +80℃ — за 5 минут. В урине животных они могут существовать около 4 часов, в выделениях из носа — 14 дней. В водной среде и почве сохраняют свою жизнеспособность больше 1 месяца.

Средства дезинфекции (растворы) быстро убивают их: сулема — за 1 минуту, 1% едкий натрий, 5% хлорная известь, 2% фенол — за 60 минут.

Эпизоотология

Саповая эпизоотия (эпидемия животных) среди лошадей теперь не отмечается, потому что в XXI в. случаи заражения патологией стали встречаться намного меньше. К сапу чувствительны лошаки, мулы и ослы, реже — верблюды, крупные представители семейства Кошачьих, медведи, морские свинки.

Источником инфекции являются больные животные, которые содержатся вместе со здоровыми. Если они страдают от хронической формы патологии, которая внешне не проявляется, то рассеивают микроорганизмы вокруг себя не один год, заражая десятки других коней и кобыл.

Если бактерия есть в воде и кормах, то она быстро проникает в организм лошадей через их ротовую полость и пищевод. Больной конь может выделить в окружающую среду возбудителей сапа при чихании, насморке. Микроорганизмы, оказавшись на предметах конской сбруи и в навозе, распространяются дальше не только самими животными, но и обслуживающими их людьми, которые не болеют этой патологией.

Жеребцы могут заразить кобыл инфекцией при случке, если травмируют их. В этом случае заражение происходит через кожу.

Летом инфекция распространяется медленно, потому что животные пасутся на лугах, хорошо питаются, а возбудитель легко гибнет под лучами солнца.

В осенне-зимний период сап обнаруживают чаще. Это связано с переводом лошадей в тесные и слабо проветриваемые стойла и с плохим кормлением.

Патогенез

Через слизистые покровы кишечника и носоглотки возбудители инфекции внедряются в организм животного. Сначала они оказываются в лимфатической системе, где к микробам сразу же спешат лимфоидные клетки (макрофаги и микрофаги), их задачей является уничтожение бактерий. Эти клетки, состоящие из эндотелия и соединительнотканных единиц, окружают чужеродных микробов, образуя сапный узелок (гранулему).

Из-за большого скопления макрофагов и микрофагов вокруг пораженного бактериями участка размер клеток увеличивается, структурные единицы замещаются фибробластами.

Бактерии в центре сапного узелка обездвиживаются (иммобилизуются), если лимфоидные клетки быстро становятся соединительнотканными и окружают узелок капсулой, которая является защитной реакцией организма на инфекцию, помогающей ему справиться с патологией. Внутри капсул микробы могут оставаться живыми, и патология или приобретает хроническое течение, или протекает латентно (скрыто). Если капсулы позже обызвествляются, то микробы в них погибают, и сильное животное выздоравливает.

В ослабленном организме капсула из лимфоидных клеток вокруг бактерий не образуется или формируется медленно, и болезнь развивается дальше. Burkholderia mallei попадают в кровь и разносятся ею по всем органам и тканям. Вокруг сапных узелков появляются скопления разных клеток, называемых инфильтратами, происходит образование других множественных гранулем (узелковый сап).

При прогрессировании патологии у лошади поражаются легкие (в 100% случаев), носоглотка (в 55-90%), кожа (в 15% случаев).

Сапные узелки воспаляются, вскрываются и сливаются друг с другом, образуя каверны (полости). В легких развивается лобулярная пневмония, на коже появляются гноящиеся язвы, а в носу и рту происходит изъязвление слизистой и хрящевой ткани. Это приводит к быстрому летальному исходу.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Заболевание обнаруживают по ряду характерных для него внешних проявлений. Но нередко оно протекает скрытно, поэтому для установки диагноза используют лабораторные методы. С целью отличить сап от других патологий применяют дифференцированную диагностику.

Симптомы сапа лошадей

Болезнь лошадей протекает по-разному, в зависимости от того, в какой организм (слабый или крепкий) и в каком количестве попала инфекция. Она бывает острой, хронической и латентной. Также существует 3 основных формы патологии:

• носовая;
• легочная;
• кожная.

При остром течении с момента попадания бактерий в организм животного до первых признаков болезни проходит 4-5 дней.

После окончания инкубационного периода у животного до +41℃ повышается температура тела, дыхание становится учащенным, а пульс — нитевидным. Лошадь начинает отказываться от корма, ее состояние угнетенное. Происходит увеличение лимфатических узлов под челюстью: они уплотняются и становятся менее подвижными. Наблюдается гиперемия (покраснение) слизистых оболочек органов зрения, носа. При любой форме болезни происходит поражение легких. Конь начинает кашлять и сопеть.

Носовая форма характеризуется появлением на слизистых красных пятен, на месте которых через пару дней образуются желтые узелки с красной каймой. Затем они вскрываются, становясь овальными или круглыми язвочками. Из ран через ноздри вытекает желто-зеленая (гнойная) слизь с примесью крови. Со временем ранки сливаются друг с другом, и поверхность представляет собой незаживающую изъязвленную зону. Затем происходит поражение хрящей, и носовая перегородка может разрушиться. Животное дышит все тяжелее и погибает на 9-28 день болезни.

При кожной форме патологии поражаются конечности, крайняя плоть (препуций), голова и шея. Первыми специфическими симптомами сапа являются болезненные и мягкие на ощупь отеки на коже. Позже припухлости плотнеют. Узлы постепенно распадаются и, вскрываясь, образуют язвы с неровными краями. Оттуда вытекает гнойное содержимое. У некоторых лошадей конечности становятся бугристыми, утолщенными (развивается слоновость). Острая инфекция длится от 14 до 30 дней и для большей части больных заканчивается летальным исходом.

При легочной форме сапа внешних симптомов немного, т. к. патология поражает внутренние органы (легкие). Животное быстро утомляется и худеет, начинает кашлять, выделяя при этом кровянисто-гнойную мокроту. Дыхание коня становится бронхиальным, он хрипит. В легких в это время образуются язвы и полости (каверны). Часто заболевание протекает скрыто. Итогом является смерть лошади.

Иногда острое течение патологии переходит в хроническое. Длительная болезнь протекает на протяжении 2 месяцев — нескольких лет и редко сопровождается яркими признаками. У коней и кобыл при носовой форме раны на слизистых могут заживать, оставляя после себя рубцы в виде звездочек. Кожная патология проявляется слоновостью конечностей. Животные худеют, у них повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы. Иногда возникают обострения (рецидивы) сапа. Смерть наступает не позже, чем через 3 года с момента инфицирования.

Латентное течение характеризуется отсутствием внешних признаков, а само животное в благоприятных условиях содержания может прожить несколько лет, инфицируя окружающих лошадей. Хозяева не догадываются о наличии в его организме опасных бактерий. И лишь специфические анализы выявляют патологию у копытного. При ухудшении условий содержания латентный сап перетекает в острый, тогда животное гибнет через 2 недели.

Лабораторные методы

При ярких внешних признаках острого заболевания для подтверждения диагноза проводятся такие лабораторные исследования, как:

• серологические;
• бактериологические.

Чаще всего в серодиагностике используют реакцию связывания комплемента (РСК). Если в сыворотку крови больного коня добавить антиген и комплемент С, то произойдет образование единого комплекса антиген-антитело со связыванием комплемента С. В этом случае реакция является положительной. Антитела можно обнаружить в крови уже через 2 недели после заражения. В сыворотке здорового животного антиген и антитело будут разными, поэтому комплемент С не образует с ними комплекс.

Среди бактериологических методов проводят микроскопию. Для нее берут материал (гной) из язв и лимфоузлов. При простом способе с добавлением в мазок метиленового синего красителя под микроскопом можно хорошо рассмотреть в образце палочки. При способе, предложенном Романовским-Гимзой, в мазке можно увидеть зернистость бактерий сапа. Людям, проводящим исследование с пробами, следует работать в перчатках.

При скрытом или хроническом течении инфекции используют аллергические методы исследования: глазную и подкожную маллеинизацию.

Маллеин — это жидкость светло-желтого цвета, представляющая собой обезвреженную вытяжку из сапных микроорганизмов, которую вводят животному и ожидают аллергической реакции организма на нее. Если реакция происходит, заболевание подтверждается в 95% случаев.

При офтальмопробе на конъюнктиву (соединительную оболочку глаза) наносят чистой пипеткой 5 капель маллеина. Реакция может возникнуть через 3, 6, 9 часов, реже — через сутки. Аллергия проявляется гиперемией (покраснением) и отеком конъюнктивы, из внутреннего уголка глаза выделяется гной со слизью. Иногда секрет выходит через одну или две ноздри.

При отрицательном результате (отсутствии аллергической реакции) или сомнительной реакции (покраснении внешней оболочки глаза и выделении слизи) конъюнктивальную пробу повторяют через 5 суток.

Подкожную маллеинизацию проводят на полудиких конях и, если животные страдают от конъюнктивита и других глазных патологий.

В день исследования с утра коню измеряют температуру тела (в норме она не выше +38,5℃). Затем под кожу шеи делают инъекцию маллеина. Через 24 часа вновь измеряют температуру. Если она не поднялась выше +39℃, реакция считается отрицательной. Температуру проверяют еще несколько раз (через 24 и 36 часов). Если она находится в пределах +39,6…+40℃ и держится так более 6 часов, а на месте укола появилась припухлость, горячая на ощупь и болезненная для коня, то у него сап.

При отсутствии аллергии на маллеин нужно сделать коню повторный укол через 2 суток и понаблюдать за животным 24 часа. Если изменений в его состоянии не последует, инфекции в организме нет. Конъюнктивальные и подкожные методы проводят всегда несколько раз, потому что в первый раз только 60% коней и кобыл реагирует на сапную вытяжку, во второй раз уже 95% животных воспринимают ее.

Аллергические методы относятся к дифференциальной диагностике. С их помощью отличают инфекционное заболевание от эпизоотического лимфангита (воспаления лимфатических узлов) и мыта (гнойного абсцесса лимфоузлов), которыми могут болеть в этот период времени лошади. Если в мазках и сыворотке обнаруживают стрептококки и криптококки, а реакция на маллеин отрицательная, то животные страдают от патологий лимфатической системы. Если после положительной маллеинизации в бактериологических пробах обнаруживают Burkholderia mallei, то конь болен сапом.

Патологоанатомические признаки

Если диагноз установлен лошади при жизни, после ее гибели труп вскрывать запрещается. Иногда патологоанатомическое обследование проводится, чтобы точно знать причину смерти животного. Чаще это делают при скрытой инфекции.

Кожную форму заболевания устанавливают по внешним признакам (слоновости, увеличенным лимфоузлам и язвочкам). Носовую форму определяют после вскрытия головы и шеи: на слизистых оболочках замечают сапные узелки, изъязвления.

Легочную форму инфекции устанавливают, рассмотрев пораженные внутренние органы (трахеи, легкие, реже — печень и селезенку). Здесь можно обнаружить узелковый сап (сероватые стекловидные гранулемы, окруженные красной каймой, при острой форме, инкапсулированные узлы с известью — при хронической). При лобулярной пневмонии на легких будут каверны, расплавление, некроз (распад) тканей и гной. Шкуру с погибших животных снимать нельзя.

Лечение сапа

Поскольку риск заражения инфекцией здоровых особей высок, а эффективные методы борьбы с ней отсутствуют, сап не лечат. Когда живым лошадям установят точный диагноз (при острой форме), их необходимо уничтожить. Коней и кобыл убивают на бойнях (санитарных), а их трупы сжигают.

Профилактика сапа

Профилактика заключает в соблюдении правил гигиены при уходе за животным, организуется ветеринарный контроль.

Иммунитет и вакцинация

При этом заболевании иммунитет нестерильный, слабовыраженный. Сопротивляемость (резистентность) организма коня зависит от силы его защитных свойств и способности лимфоидных клеток образовывать капсулы с дальнейшим их обызвествлением.

У диких (степных) лошадей отмечают высокую устойчивость к заражению, как и у животных с латентным течением инфекции (повторно они не заражаются). Иногда кони и кобылы могут выздороветь. Об этом свидетельствует отсутствие аллергии на маллеин при трехкратном повторе анализа. Выздоровевшие особи могут вновь заразиться инфекцией. Вакцина от этого заболевания не разработана.

Меры борьбы с сапом

Чтобы предотвратить появление инфекционной патологии в конных хозяйствах и на фермах, не следует покупать животных в неблагополучных районах. Поголовье, пополнившее табун, нужно поместить в карантин, осмотреть каждую лошадь и провести ее маллеинизацию, выполнить серологическую диагностику. После получения отрицательных результатов можно переводить животных в общую конюшню.

Эти же исследования проводят ежегодно (1-2 раза в 12 месяцев) со всеми конями и кобылами, имеющимися в хозяйстве. Если хотя бы 1 представитель окажется зараженным, весь табун следует изолировать и обследовать на наличие или отсутствие инфекции.

Заболевших лошадей уничтожают и сжигают, а здоровых отвозят на специальном автотранспорте с закрытым кузовом на бойни и тоже умертвляют. Мясо здоровых особей реализуют.

В хозяйстве с выявленным узелковым сапом объявляется карантин. Сюда нельзя въезжать на мулах, ослах и конях. Из населенного пункта запрещен вывоз кормов, т. к. при их заготовке могли присутствовать больные лошади.

Проводится обязательная дезинфекция конюшен, предметов ухода за животными, саней и телег, кормов и навоза, всех подъездных дорог. Для этого применяют раствор хлорной извести (4% едкого натра, 20% свежегашеного и 3% активного хлора). Сточные воды засыпают известковым раствором.

Продезинфицированные корма и продукты жизнедеятельности подвергают огню (после вывоза). Помещения белят известкой. Одежду и полотенца кипятят в содовом растворе, а фартуки и перчатки вымачивают 60 минут в хлорамине. Им же протирают обувь и упряжь, транспорт. Руки персонал обрабатывает спиртом и хлорамином.

Карантин снимается через 60 дней после убоя последнего коня. Перед тем как заселить в конюшню другое поголовье, дезинфекцию помещения проводят снова.

Меры по охране людей при сапе

Люди, которые обслуживают изолированных лошадей, должны пройти инструктаж ветеринарного врача и быть обеспеченными защитной одеждой, обувью, головными уборами, перчатками и полотенцами.

К работе нельзя допускать персонал с повреждениями (ранками и царапинами) на лице и руках. Вскрытие падежа проводят, надев резиновые перчатки, повязку из марли и ваты, защитные очки и передник из клеенчатой ткани. В этом помещении нельзя пить, есть, курение тоже не допускается.

После работы нужно мыть руки, обрабатывать их дезинфицирующим раствором. Одежду и обувь следует поместить в пароформалиновую камеру.

Симптомы сапа

• Острое начало (озноб, повышенная температура тела, мышечно-суставные боли).
• На месте внедрения возбудителя образуется пятно ярко-красного цвета (узелок).
• Пятно на коже в течение дня превращается в пузырек с кровянистым содержимым.
• Через 1-3 дня пузырек лопается, и на его месте образуется язва.
• Сапная язва кратерообразная, на коже вокруг нее появляются такие же вскрывающиеся узелки с омертвевшим, распадающимся содержимым.
• Отек пораженной области.
• Поражение кожи лица.
• Содержимое  пятен и язв с током крови переносится внутрь тела и поражает внутренние органы (например, печень, селезенку, легкие, сердце).
• С развитием поражения внутренних органов состояние резко ухудшается:
  • вновь повышается температура тела;
  • падает кровяное (артериальное) давление, учащается пульс;
  • возникает кашель как проявление поражения (воспаления) легких;
  • часто с кашлем отходят слизисто-кровянистые выделения, в легких прослушиваются хрипы;
  • поражение кожи становится более обширным;
  • температура тела в течения дня то повышается, то снижается (разница в 3-4 градуса);
  • поражение суставов (боли, припухлость, нарушение подвижности).

Инкубационный период

От 1 до 5 дней.

Формы

Острый сап.

• Острое начало заболевания.
• Поражение кожи в виде характерных изъязвлений (образование язв) только в месте проникновения бактерий.
• Быстрое распространение инфекционного процесса на внутренние органы (например, печень, легкие).
• Высокая температура тела, быстрое развитие кожных симптомов в виде пузырьков, которые затем изъязвляются.
• Озноб, разбитость, мышечно-суставные боли.
• На месте внедрения возбудителя образуется пятно ярко-красного цвета (узелок).
• Пятно на коже в течение дня превращается в пузырек с кровянистым содержимым.
• Через 1-3 дня пузырек лопается, и на его месте образуется язва.
• Сапная язва имеет вид кратера вулкана, на коже вокруг нее появляются новые  узелки, они вскрываются самостоятельно, образуя вместе еще более обширную язвочку.
• Отек пораженной области.
• Поражение кожи лица.
• Содержимое  пятен и язв с током крови переносится внутрь тела и поражает внутренние органы (например, печень, селезенку, легкие, сердце).
• С развитием поражения внутренних органов состояние резко ухудшается:
  • вновь повышается температура тела;
  • падает кровяное давление, учащается пульс;
  • возникает кашель как проявление поражения (воспаления) легких;
  • часто с кашлем отходят слизисто-кровянистые выделения, в легких прослушиваются хрипы;
  • поражение кожи становится более обширным;
  • температура тела в течения дня то повышается, то снижается (разница в 3-4 градуса);
  • поражение суставов (боли, припухлость, нарушение подвижности).

Хронический сап:

• постепенное развитие заболевания;
• повышение температуры тела, слабость;
• температура тела может меняться непредсказуемо, то падая, то поднимаясь; 
• мышечно-суставные боли проявляются с меньшей силой;
• указанные симптомы острого сапа растянуты по времени и менее интенсивны;
• на коже появляются множественные гнойнички (пузырьки с гнойным содержимым), большинство из них лопаются, и на их месте образуются язвы;
• гнойные очаги (воспаление с гноем в центре) возникают в мышцах, часть из них вскрываются на поверхность кожи;
• часто возникает воспаление легких, вызванное бактерией сапа, от обычного воспаления его отличает образование воспалительных очагов с гнойным содержимом в их центре, такие гнойники (абсцессы) образуются в большом количестве и плохо поддаются лечению;
• нарастает потеря мышечной массы вплоть до выраженной худобы;
• происходят серьезные изменения обмена веществ, внешне они проявляются бледностью кожи вплоть до фарфорового белого цвета, язык становится большим, плотным, теряет подвижность, на коже появляются желтые узелки (уплотненные, изменившие цвет участки на коже)  и бляшки (похожи на узелки, но поднимаются над кожей не в виде бугорка, а с хорошо очерченными краями).

Причины

• Среди  людей  заболевание встречается редко.
• Человек заражается при тактильном контакте (прикосновение) с больными животными (например, лошадьми, мулами, ослами).
• Передача бактерии сапа осуществляется через поврежденную кожу, корма, воду, пищу, гнойные выделения больного животного.

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда появилась температура тела, боли в мышцах и суставах и т.д.).
• Анализ эпидемиологического анамнеза (был ли контакт у заболевшего с животными, с какими именно, когда и т.д.).
• Для  диагностики используют выделение бактерий сапа из язв и гнойников (берут содержимое язв и выращивают из него бактерии на специальных питательных средах).
• Определение уровня антител (специфических белков иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в крови с помощью специальных лабораторных исследований: реакции агглютинации (РА) и реакциисвязывания комплемента (РСК).
• Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение сапа

• Лечение сапа проходит в стационаре. Больных изолируют в отделение для особо опасных инфекций.
• Антибиотикотерапия не менее 25 дней.
• Гнойники осторожно вскрывают и обрабатывают с использованием хирургических инструментов и антибактериальных средств.
• Дезинтоксикационная терапия (направлена на устранение интоксикации – отравления продуктами жизнедеятельности бактерий).
• Общеукрепляющее лечение: витамины, вдыхание газовых смесей с повышенным содержанием кислорода.
• Проводят и лечение сопутствующих нарушений (сниженного давления, воспаления легких (пневмония), пораженных суставови т.д.).

Осложнения и последствия

• Поражение жизненно важных органов: легких, сердца, печени.
• Даже после выздоровления нарушения со стороны пораженных органов могут сохраняться (например, если процесс затронул кости и связки, полностью двигательная функция может не восстановиться, аналогично нарушения могут сохраняться и во внутренних органах).
• Если сап не лечить — прогноз всегда неблагоприятный.

Профилактика сапа

• Случаи заболевания в подавляющем большинстве носят профессиональный характер (болеют те, чья работа связана с уходом и  разведением лошадей, мулов, ослов – погонщики, скотоводы, жокеи).
• Поскольку заражение происходит при тактильном контакте (прикосновение) с больным животным, особое внимание нужно уделять состоянию животных (регулярный ветеринарный контроль).
• Исключить контакты с теми животными, от которых можно заразиться (лошади, мулы, верблюды, ослы) и со всеми их выделениями и кормами.
• Заболевших людей изолируют в специализированные отделения для особо опасных инфекций.
• При подозрении на заражение пациентов  наблюдают в течение 21 дня, с запретом на выезд из города и на посещение общественных мест.