Сактосальпинкс симптомы и лечение

Сактосальпинкс – патологическое заболевание фаллопиевых труб воспалительного характера, провоцирующее нарушение их проходимости за счет скопления серозной жидкости в полом образовании трубы.

Фаллопиевы трубы (salpinx) – парный орган, цилиндрические каналы, латеральные концы которых открываются в брюшную полость, а медиальные концы отрываются в матку. Труба в среднем достигает 10 – 12см в длину и 0,4 – 0,6см в ширину. Правая и левая фаллопиевы трубы могут отличаться в размерах. Основная функция маточных труб – продвижение яйцеклетки в матку.

Маточные трубы покрыты серозной оболочкой, под которой находится подсерозная основа, представленная рыхлой соединительной тканью. Мышечная оболочка трубы, залегающая под соединительной тканью, состоит из трех слоев гладких волокон:

  • Тонкий продольный наружный слой;
  • Средний циркулярный, более толстый слой;
  • Внутренний продольный слой.

Мышечная оболочка трубы обеспечивает ее перистальтику, способствующую перемещению яйцеклетки. Под мышечной оболочкой маточных труб залегает слизистая оболочка, образующая складки, укрытая однослойным призматическим и реснитчатым эпителием, мерцающим в направлении медиального конца трубы, тем самым способствующая продвижению яйцеклетки в полость матки. Именно в каналах маточных труб происходит оплодотворение яйцеклетки.

Сактосальпинкс представляет собой полое, округлое образование эластичной консистенции в маточной трубе, аккумулирующее серозную жидкость и затрудняющее продвижение яйцеклетки в матку. Если в полом образовании трубы скапливается экссудат собственной секреции, то речь идет о сактосальпинксе. При скоплении в образованной полости гноя диагностируется пиосальпинкс. Образование сактосальпинксов может наблюдаться как с одной стороны, так и в обеих маточных трубах. В некоторых случаях развивается вентильный сактосальпинкс, при котором образования под давлением скопившейся жидкости время от времени прорываются и изливаются в полость матки. Через некоторое время сактосальпинкс образуется вновь.

Сактосальпинкс: симптомы возникновения патологии

При развитии сактосальпинкса симптомы могут быть следующие:

  • Обильные водянистые выделения из половых путей (при вентильном типе образования);
  • Острые схваткообразные боли;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Дисменорея;
  • Воспалительные процессы яичников;
  • Тянущие боли;
  • Внематочные беременности;
  • Повышенная температура тела;
  • Бесплодие.

Однако не все женщины, страдающие сактосальпинксами, симптомы которого идентичны обычным воспалениям маточных труб, отмечают у себя нарушения менструальных циклов, нехарактерные боли и изменения в выделениях. В большинстве случаев сактосальпинкс диагностируется при обследовании для выявления причин бесплодия либо при внематочной беременности.

Клиническая картина при сактосальпинксе зависит от выраженности патологии и воспалительного процесса, а также от срока давности заболевания и сопутствующих процессов в матке и придатках.

Выделяют простой (формирование одной полости) и фолликулярный (образование нескольких полостей в одной трубе) сактосальпинкс. По форме течения выделяют острый (активный) сактосальпинкс и хронический (вялотекущий). При разных формах сактосальпинкса симптомы будут иметь различный характер.

Сактосальпинкс: причины возникновения патологии

К основным причинам образования сактосальпинкса относятся воспалительные процессы фаллопиевых труб, а также предшествующий спаечный процесс. При диагностированном сактосальпинксе причинами его развития могут быть:

  • Инфекции половых путей (хламидии, гонорея);
  • Спайки труб после проведения хирургической манипуляции;
  • Аднексит;
  • Эндометриоз;
  • Сальпингиты, сальпингоофориты.

Также при хроническом сактосальпинксе причинами могут быть частые воспалительные процессы половых путей, протекающие без соответствующего лечения.

Сактосальпинкс: риски и осложнения при заболевании

Сактосальпинкс вызывает нарушение функционирования маточных труб. При воспалении происходит разрастание соединительной ткани, поражающей в той или иной степени все слои маточной трубы, нарушая функции мышечных волокон и мерцательного реснитчатого эпителия. Разрастающиеся спайки в просвете трубы нарушают ее проходимость, затрудняя движение яйцеклетки и сперматозоида. Если же яйцеклетка оплодотворяется, но в силу неподвижности мерцательного эпителия не продвигается в полость матки, имплантация плодного яйца происходит непосредственно в маточной трубе, что приводит к развитию внематочной беременности. При хронических формах сактосальпинкса говорят о трубном бесплодии.

Сактосальпинкс и беременность: шансы на успешное зачатие

Сактосальпинкс и беременность являются одной из наиболее серьезных проблем для решения современной медицины. Сактосальпинкс повышает риск развития внематочной беременности. Шанс на успешное зачатие и имплантацию плодного яйца в полости матки существенно снижается (до 5%). Воспаленная маточная труба при сактосальпинксе является источником хронических инфекций. В большинстве случаев при хронических формах заболевания принимается решение об удалении фаллопиевой трубы. При отсутствии маточных труб беременность возможна только после ЭКО. При различных формах сактосальпинкса и беременности женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Диагностика сактосальпинкса, лечение патологии

Для диагностики сактосальпинкса используют следующие методы:

  • Гинекологический осмотр, при котором между маткой и яичником пальпируется упругое безболезненное (малоболезненное) образование;
  • УЗИ скрининг;
  • Гистеросальпингография – рентгенографическое исследование.

Еще одним методом для диагностики сактосальпинкса является лапароскопическая операция, во время которой есть возможность не только диагностировать сактосальпинкс, но также удалить данное образование единовременно.

При сактосальпинксе лечение может быть консервативным и радикальным. При любых формах сактосальпинкса лечение должно быть направлено как на устранение воспалительного процесса, способствующего образованию спаек и рубцов в фаллопиевых трубах, так и на устранение симптоматики, вызванной образованием в трубе. При ранней диагностике сактосальпинкса лечение консервативными методами имеет благоприятный прогноз. При хронических формах заболевания применяют радикальные методы лечения.

Наиболее предпочтительным способом оперативного лечения сактосальпинкса является лапароскопия. Такая эндоскопическая операция позволяет оценить вероятность восстановления функциональности маточной трубы, разделить спайки как вокруг, так и внутри самой трубы.

Однако данная манипуляция не гарантирует полного восстановления функциональности фаллопиевой трубы. Даже при восстановлении проходимости трубы, реснитчатый мерцательный эпителий остается малоподвижным, а мышечные ткани сокращаются недостаточно для продвижения яйцеклетки в полость матки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Пять способов улучшить свою память

Постоянная забывчивость расстраивает Вас? Вот несколько простых способов, которые помогут Вам значительно улучшить память. …

Сактосальпинкс — это воспалительное заболевание маточных труб, в результате которого в их просвете скапливается экссудат. Их главное предназначение заключается в продвижении яйцеклетки для оплодотворения. Поэтому подобная патология вызывает проблемы с зачатием, что обусловлено нарушением проходимости фаллопиевых труб. В ходе выявления причин женского бесплодия часто обнаруживается это заболевание. Почти всегда такое воспаление является осложнением гинекологических патологий, спровоцированных инфекциями.

сактосальпинкс симптомы и лечение

Причины развития заболевания

Формирование сактосальпинкса вызвано дисбалансом между выработкой и оттоком секрета из маточных труб. В нормальном, невоспаленном состоянии слизистая оболочка вырабатывает экссудат в небольшом количестве. Его физиологический отток в матку обеспечивается сокращением мышечных волокон. Если в просвете образовались спайки или выход закупорен опухолью, нормальный отток нарушается и постепенно полностью прекращается.

Скопление водянистой жидкости в просвете фаллопиевых труб происходит из-за образования препятствия для ее выхода. В связи с этим специалисты выделяют следующие причины, способные спровоцировать заболевание:

  • воспалительные процессы;
  • инфекции половых путей;
  • операции на женские половые органы;
  • эндометриоз;
  • злокачественные новообразования.

В результате воспалительных процессов в половых органах образуются спайки, которые перекрывают просвет фаллопиевых труб. Чаще всего это происходит в результате сальпингита или сальпингоофорита как острого, так и хронического течения. Спайки образуются и вследствие заболеваний, передающихся половым путем, и других неспецифических инфекций.

Синехии могут образовываться и после хирургических и диагностических вмешательств в области малого таза. Сращение соединительной ткани в полости трубы происходит после аборта и лечебного выскабливания. Спайки могут появляться после проведения процедур, связанных с определением проходимости или устранением закупорки (гистеросальпингография, гидротубация, кимопертубация).


Эндометриоз вызывает формирование спаек и стимулирует повышенную выработку секрета слизистой. Так, разрастание железистой ткани не только закрывать просвет, но и способствует скоплению серозной жидкости внутри них. Выход может перекрываться появившимся новообразованием в самой трубе или матке.

Женщины, часто меняющие половых партнеров, занимающиеся тяжелым физическим трудом, а также регулярно подвергающиеся переохлаждению, находятся в группе риска.

Характерные симптомы

По месту локализации патологический процесс может быть правосторонним и левосторонним, а также двухсторонним. Но симптоматика от этого существенно не меняется. Клиническая картина зависит от особенностей течения болезни и наличия сопутствующих гинекологических проблем. Различают острую и хроническую формы сактосальпинкса. Для первой характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 39°С;
  • пульсирующая или распирающая боль внизу живота с одной или двух сторон;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость;
  • лихорадка;
  • повышенная потливость.

Хроническое течение болезни отличается более скудной симптоматикой, порой отсутствуют какие-либо проявления. В некоторых случаях его единственным признаком становится бесплодие. Если жидкость в трубе накопилась в большом объеме, то женщина может ощущать распирание и тяжесть в паховой области.

При развитии спаечного процесса в малом тазу симптоматика дополняется синдромом хронической тазовой боли, которая усиливается во время полового акта, при переохлаждении и физической нагрузке. Температура тела в большинстве случаев держится в пределах нормы. При распространении воспалительного процесса на ткань яичников отмечаются сбои в менструальном цикле. Характерным признаком сактосальпинкса считаются обильные водянистые выделения из половых путей.

Диагностика

Наиболее информативными методами диагностики рассматриваемого заболевания являются:

  1. Гинекологический осмотр. С помощью пальпации внутренних половых органов можно обнаружить объемное и безболезненное образование тугоэластичной структуры с гладкой поверхностью.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Посредством УЗИ определяется наличие жидкости между маткой и яичниками. Признаком сактосальпинкса будет отсутствие складок или их сглаженность.
  3. Гистеросальпингография. Проходимость маточных труб определяется с помощью введения контрастного вещества. Это рентгенографический метод обследования. При двухсторонней закупорке вводимое вещество будет накапливаться в репродуктивном органе.
  4. Эндоскопия. Посредством эндоскопа, вводимого через влагалище, можно обнаружить расширение маточной трубки, что говорит о скопившейся там жидкости.
  5. Гистеросальпингоскопия под контролем ультразвука. Такой метод позволяет обнаружить расширение полости матки и скопление жидкости в ней.

Кроме инструментальных методов исследования проводится лабораторная диагностика. Показательными в этом плане являются результаты ПЦР. Такой анализ дает возможность обнаружить возбудителя урогенитальных инфекций, являющихся причиной воспалительных заболеваний, на фоне которых произошло развитие сактосальпинкса.

В соответствии со специфичностью симптоматики необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями с похожими проявлениями. Сюда относятся оофорит, сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, опухоли матки, труб или яичников, спаечная болезнь.

Методы лечения

Для избавления от сактосальпинкса применяется консервативное лечение и хирургическое вмешательство. Терапевтическая тактика определяется особенностями течения заболевания, возрастом пациентки и ее репродуктивными планами. Прежде всего необходимо устранить воспалительный процесс и уничтожить патогенные микроорганизмы, способствующие развитию инфекции.

Лечение без операции возможно при обнаружении заболевания на ранних стадиях развития. Оно включает применение таких препаратов:

  • противовоспалительных;
  • противовирусных;
  • иммуностимулирующих;
  • нестероидных противовоспалительных;
  • антибиотиков.

Противомикробные средства назначаются после определения чувствительности к ним болезнетворных возбудителей. После купирования воспалительного процесса решается вопрос о применении хирургического лечения. Операция проводится лапароскопическим способом. При этом выполняется реокклюзия или тубэктомия. В первом случае проделывают отверстие в непроходимой части фаллопиевой трубы и соединяют ее с брюшной полостью. Это позволит вывести скопившуюся жидкость и устранить сактосальпинкс.

Тубэктомия предполагает полное удаление проблемной части и выполняется она, если:

  • образование достигло большого размера;
  • сальпингостомия не дала желаемого результата;
  • произошел рецидив заболевания;
  • возраст женщины старше 35 лет.

Тубэктомия выполняется с помощью эндоскопа. Необходимость подобной операции возникает при хроническом течении болезни. В ходе медицинской манипуляции удаляется одна или сразу обе трубы. Двусторонняя тубэктомия проводится только при обширном поражении и когда женщина больше не планирует рождение детей.

Некоторые женщины при этом заболевании прибегают к помощи нетрадиционной медицины, но лечение народными средствами не способно самостоятельно справиться с ним. Фитотерапия может применяться на самых ранних стадиях развития патологии. Для восстановления проходимости используют целебные свойства таких трав, как боровая матка, красная щетка, зверобой, сабельник. Считается, что они оказывают противовоспалительное действие и способствуют рассасыванию спаек. Но полностью полагаться на такое лечение не стоит, нужно сочетать его с приемом медикаментозных препаратов.

Возможные осложнения

Осложнения сактосальпинкса подразделяются на 2 типа: угрожающие жизни и препятствующие возможности зачать и родить ребенка. Разрастание соединительной ткани вызывает атрофию мышечных волокон и реснитчатого эпителия. Осложнения заболевания неминуемо приводят к бесплодию или внематочной беременности. Последнее происходит из-за того, что яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется не в матке, а внутри трубы, потому что ее проходимость нарушена, и она не может продвигаться дальше.

Полная непроходимость характеризуется невозможностью проникновения в нее яйцеклетки.

Дальнейшее оплодотворение и имплантация становятся невозможными. Бесплодие чаще наблюдается при двустороннем сактосальпинксе.

Воспаление маточных труб и, как следствие, нарушение их функционирования вызывают:

  • пельвиоперитонит — острое воспаление брюшины;
  • образование инфильтрата в брюшной полости;
  • спайки в органах малого таза;
  • эндометрит;
  • сальпингоофорит;
  • пиосальпинкс — скопление гноя внутри маточных труб.

Пельвиоперитонит несет угрозу для жизни женщины. При своевременной диагностике и начале лечения прогноз заболевания благоприятный. Осложнения возможны при разрыве сактосальпинкса. Но репродуктивная способность восстанавливается только у 50% пациенток.

Профилактика

В качестве мер профилактики сактосальпинса рекомендуется своевременное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов. Для этого нужно регулярно посещать женского врача и проходить гинекологический осмотр. Важно не допускать абортов, а для этого нужно планировать беременность и заниматься сексом, заранее подумав о контрацепции.

Беспорядочная половая жизнь приводит к развитию инфекционных ЗППП, которые являются одной из причин сактосальпинкса. Поэтому желательно не заводить много половых партнеров. Рекомендуется избегать переохлаждений. Инфекции, полученные в послеродовой период, тоже могут вызвать воспаление маточных труб.

Правильное питание, полноценный отдых и активный образ жизни будут способствовать сохранению женского здоровья и предупреждению воспалительных заболеваний органов репродуктивные системы.

Сактосальпинкс представляет собой заболевание фаллопиевых (или маточных) труб, характеризующееся наличием кистообразной полости в просвете трубы, заполненной скопившейся в ней серозной жидкостью. Эта патология может наблюдаться в одной или сразу в обеих трубах.

сактосальпинкс симптомы и лечение

Общая характеристика маточных труб

Маточные трубы являются парным органом, цилиндрической формы, полым, соединяющим матку и брюшную полость. Фаллопиевы трубы выполняют важную роль в процессе оплодотворения, при продвижении яйцеклетки из яичника в матку. Наружный слой органа состоит из серозной оболочки, покрывающей рыхлую соединительную ткань, под которой расположена мышечная оболочка маточной трубы. Она обеспечивает перистальтику органа, благодаря которой яйцеклетка перемещается из яичника в канал трубы, где и происходит оплодотворение. Внутренняя слизистая оболочка органа, лежащая под мышечным слоем, покрыта реснитчатым эпителием, колебания его ворсинок вместе с током слизи способствуют перемещению оплодотворенной яйцеклетки из полости трубы в матку. При наличии сактосальпинкса, этот процесс становится невозможным из-за нарушения проходимости маточных труб, вызванного накоплением экссудата и сужением их канала. Если оплодотворенная яйцеклетка остается в полости трубы, а затем прикрепляется к ней, возникает угроза развития внематочной беременности.

Типы сактосальпинкса

Сактосальпинксы могут быть однополостными либо фолликулярными, при нескольких образованиях. При скоплении прозрачной серозной жидкости в просвете трубы, новообразование называют гидросальпинксом, а если жидкость инфицирована и в трубе скапливаются гнойные массы – пиосальпинксом. В некоторых случаях содержимое сактосальпинкса из-за создавшегося давления разрушает целостность оболочки и изливается в полость матки, но со временем заболевание рецидивирует. Сактосальпинкс может иметь острую форму либо хроническую, вялотекущую.

Причины сактосальпинкса

Причиной сактосальпинкса является накопление в полости трубы из-за нарушения проходимости экссудата, в норме регулярно выделяемого ее стенками. Этому способствуют инфекционные и хронические воспалительные заболевания, протекающие в органах малого таза, сопровождающиеся формированием спаек и нарушающие кровообращение в тканях. К таковым можно отнести:

  • Эндометриоз;
  • Аднексит;
  • Сальпингоофорит;
  • Сальпингит;
  • Перитонит;
  • Инфекционные заболевания половых путей.

Без своевременного лечения эти заболевания способны спровоцировать образование тяжей между маткой и придатками, что может привести к внематочной беременности или бесплодию. Также могут вызвать спаечный процесс и стать причиной сактосальпинкса перенесенные хирургические вмешательства.

Симптомы сактосальпинкса

Проявления симптомов сактосальпинкса зависят, прежде всего, от выраженности патологии, длительности ее протекания, возраста пациентки, сопутствующих хронических воспалений органов малого таза. Зачастую сактосальпинкс на ранних стадиях может протекать бессимптомно или быть выявленным случайно во время проведения УЗИ при длительном отсутствии желательной беременности, при ее внематочном протекании и других заболеваниях. По истечении времени, при увеличении размеров образования за счет накопившейся жидкости, могут появиться следующие симптомы сактосальпинкса:

  • Острая пульсирующая боль в нижней части живота;
  • Повышение температуры тела;
  • Болезненное протекание менструации;

Нарушение месячного цикла;

  • Обильные водянистые влагалищные выделения;
  • Постоянное чувство тяжести в паховой области;
  • Бесплодие.

Также может наблюдаться упадок сил, быстрая утомляемость, нарушение сердцебиения.

Cактосальпинкс и беременность

Наличие новообразования является серьезным фактором риска для возникновения внематочной беременности.Cактосальпинкс и беременность – несовместимые понятия, при наличии патологии вероятность имплантации яйцеклетки в матке и ее дальнейшее развитие составляет менее 5%. Если женщина планирует здоровое протекание беременности, необходимо проведение оперативного лечения заболевания, так как даже при одной здоровой трубе и наличии второй пораженной сактосальпинксом, шанс на зачатие очень мал из-за очага инфекции. При хроническом протекании заболевания часто показано удаление фаллопиевых труб, после этого беременность возможна только при помощи ЭКО. При различных формах сактосальпинкса беременность должна протекать под постоянным медицинским контролем.

сактосальпинкс симптомы и лечение

Диагностика заболевания

Для успешного лечения сактосальпинкса особенно важным является его своевременное обнаружение. При первичных гинекологических обследованиях, заболевание на ранних стадиях не всегда удается выявить. Поэтому одними из основных исследований для диагностики сактосальпинкса являются гидросонография и рентгенологическая гистеросальпингография. Оба метода основаны на использовании контрастных материалов в полости органа при ультразвуковом и рентгенологическом исследовании фаллопиевых труб в режиме реального времени. Эти способы позволяют определить степень функциональности труб, при этом не вызывая местных раздражений и аллергических реакций. Также широко применяется хирургический метод диагностики сактосальпинкса – лапароскопический.

Лечение сактосальпинкса

Лечение сактосальпинкса проводится консервативным и хирургическим методом. Прежде всего показано медикаментозное лечение для устранения причины, спровоцировавшей воспалительный процесс, обычно назначается курс противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов. При оперативном лечении сактосальпинкса методом лапароскопии, для сохранения органа, врачи в первую очередь пытаются восстановить проходимость фаллопиевых труб, удаляя спайки в полости и за ее пределами. К сожалению, этот метод не гарантирует полного восстановления функций органа, после оперативного вмешательства назначается курс терапии, препятствующей возможным рецидивам. Если сактосальпинкс имеет хроническую форму и спаечный процесс после вмешательства возобновляется, показано удаление больного органа. Женщинам после 35 лет, не планирующим рождение ребенка, при полной непроходимости труб и невозможности их восстановления для ликвидации очага инфекции удаляются обе маточные трубы.

Отсутствие фаллопиевых труб не является препятствием для желанной беременности. Ее осуществление возможно при помощи ЭКО, а ликвидация патологии является гарантом внутриматочной имплантации плодного яйца и протекания здоровой беременности.

Непроходимость фаллопиевых труб наблюдается у 30-35% пациенток, страдающих нарушением репродуктивной функции. В большинстве случаев трубное бесплодие обусловлено воспалением, основным провокатором которого считаются инфекции, передаваемые половым путем. Воспалительный процесс деформирует маточные придатки, приводя к развитию сактосальпинкса.

Сактосальпинкс — что это такое?

Сактосальпинкс –  патология маточных труб, при которой внутри органа образуется закрытая мешотчатая полость, заполненная воспалительной жидкостью.  В МКБ-10 заболеванию присвоен код N70.1.

Сактосальпинкс почти в 100% случаев – вторичное заболевание. Образованию замкнутых полостей в фаллопиевых трубах предшествует их воспаление или обтурация опухолью и спайками.

Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте до 30 лет. Это связано с их активной сексуальной жизнью. В этой возрастной категории широко распространены ИППП, которые при недостаточном лечении поражают маточные трубы.

Основная опасность сактосальпинкса – развитие трубного бесплодия. Это осложнение встречается у каждой пятой пациентки, перенесшей заболевание.

Выраженная деформация труб является показанием для их удаления, что в последствии вынуждает женщину обращаться к ЭКО при желании забеременеть.

Причины

Сактосальпинкс, чаще всего,возникает как осложнение сальпингоофорита – воспаления придатков матки. При попадании инфекции в фаллопиевы трубы начинается усиленная выработка воспалительного экссудата. Это приводит к слипанию стенок органа и формированию спаек. Возникают закрытые полости в форме мешочков, заполненные жидкостью.

Воспалительный процесс в маточных трубах вызывают инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, генитальный герпес), стафилококк, представители кишечной микрофлоры, а также сочетания нескольких патогенных микроорганизмов.

Сактосальпинкс может иметь и неинфекционные причины. Среди них выделяют:

  • Лечебно-диагностические вмешательства. Спайки в маточных трубах могут образовываться после исследования проходимости труб путем введения ренгенконтраста (гистеросальпингография), жидкости (гидротубация) или газа (кимопертубация). Заращение просвета трубы также является осложнением реконструктивно-пластических операций, проводимых при тубоовариальном бесплодии.
  • Эндометриоз. При миграции участков маточного эпителия в трубы возникает воспаление, осложняющееся образованием спаек и скоплением воспалительной жидкости.
  • Опухоли матки и придатков. Образования крупных размеров перекрывают просвет труб, нарушая нормальный отток жидкости, что приводит к образованию сактосальпинкса.

На фото односторонний сактосальпинкс
сактосальпинкс симптомы и лечение

Механизм развития

Слизистая оболочка здоровых маточных труб секретирует слизь и серозную жидкость, которые стекают в полость матки. При развитии воспаления слизистая труб начинает усиленно вырабатывать экссудат – жидкость воспалительного характера. Он способствует слипанию стенок трубы, что приводит к образованию спаек. При этом выработка экссудата не прекращается, но его отток нарушается.  Формируется левосторонний, правосторонний или двусторонний сактосальпинкс.

Классификация

Сактосальпинкс подразделяется на следующие формы:

  • По локализации: односторонний (справа или слева) и двусторонний.
  • По строению: простой (одна полость в трубе) и фолликулярный (множественные мешотчатые образования).
  • По оттоку экссудата: постоянный (полностью замкнутая полость) и вентильный или вентилируемый (отток жидкости возможен).
  • По виду содержимого полости: гидросальпинкс (серозная жидкость) и пиосальпинкс (гной).
  • По течению: острый (выраженная клиника, быстрое формирование полости) и хронический (изменения в трубах происходят медленно, клинические проявления минимальные).

Симптомы

Острая форма сактосальпинкса развивается при тяжелом течении сальпингоофорита. Для него характерны выраженные симптомы интоксикации (лихорадка, слабость, потливость, учащенный пульс) и болевой синдром. Боль острая, распирающая, локализуется в подвздошно-паховой области. В тяжелых случаях при пиосальпинксе и переходе воспаления на брюшину возникают признаки «острого живота».

Более распространена хроническая форма сактосальпинкса. Полости возникают уже после стихания острого воспалительного процесса в трубах, поэтому симптомы болезни выражены слабо.

Типичным признаком хронического сактосальпинкса являются тяжесть и тупые боли внизу живота постоянного характера. Болезненность усиливается при занятиях спортом, во время секса или после переохлаждения.

Нарушение менструального цикла при сактосальпинксе наблюдается в случаях перехода воспаления на яичники. Месячные носят нерегулярный характер, скудные и сопровождаются болью внизу живота.

Заболевание может протекать и без симптомов. В этом случае женщина обращается к гинекологу с жалобами на бесплодие.

Методы диагностики

Основными этапами диагностики сактосальпинкса являются:

  • Осмотр. При двуручном влагалищном исследовании можно пропальпировать в области придатков напряженное опухолевидное образование круглой формы. При смещении придатков возникает болезненность. Из шеечного канала, влагалища и уретры берутся мазки для выявления возбудителей воспаления и определения их лекарственной чувствительности.
  • УЗИ органов малого таза. В области придатков визуализируется опухолевидное образование, заполненное жидкостью. Трубы утолщены, их складчатость сглажена. В малом тазу обнаруживается спаечный процесс и скопление жидкости. Если сактосальпинкс вызван опухолью или эндометриозом, это также выявляется на УЗИ.
  • Гистеросальпингография. Полость матки и труб заполняется специальным контрастным веществом через катетер, введенный в цервикальный канал. Проверка проходимости труб проходит под контролем рентгена или УЗИ. При сактосальпинксе контраст не проходит по пораженной трубе. При вентилируемой полости контрастная жидкость позволяет визуализировать ее.
  • Лапароскопия. Через небольшие проколы в передней стенке живота эндоскопические инструменты вводятся в брюшную полость. Фаллопиевы трубы расширены, в них обнаруживается жидкость. Кроме самого сактосальпинкса визуализируются спайки в придатках и на брюшине, эндометриоидные кисты и опухоли. Кроме диагностической, лапароскопия имеет и лечебную функцию. Во время операции можно восстановить проходимость труб или удалить их при обширном поражении.

На фото правосторонний сактосальпинкс на УЗИ
сактосальпинкс симптомы и лечение

Лечение

Основная цель лечения сактосальпинкса – возобновить проходимость труб и нормализовать отток жидкости по ним. Методы лечения подбираются исходя из причин заболевания, возраста и репродуктивных планов женщины.

Медикаментозное

При сактосальпинксе, вызванном инфекционным поражением маточных труб, лечение начинают с применения антибиотиков. Выбор препарата осуществляется с учетом вида и чувствительности патогенной микрофлоры.

Основными комбинациями антибактериальных препаратов, применяемыми для лечения воспаления придатков, являются:

  • Цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) + метронидазол.
  • Защищенные аминопенициллины (аугментин) + доксициклин.
  • Ципрофлоксацин + метронидазол.
  • Гентамицин + клиндамицин.

Антибиотики рекомендовано назначать в сочетании с эубиотиками (Линекс, Лактобактерин). Эти препараты помогают восполнить естественную микрофлору влагалища и кишечника. Они позволяют избежать дисбиоза, возникающего при длительном лечении антибиотиками.

В дополнении к антибактериальной терапии при остром течении сактосальпинкса применяют внутривенные инфузии растворов для дезинтоксикации (растворы солей и глюкозы, гемодез, реополиглюкин). 

Для снятия болевого синдрома и воспаления назначают противовоспалительные лекарства нестероидного ряда (Диклофенак, Индометацин).

Коррекция нарушений менструального цикла у женщин детородной возраста проводится путем назначения комбинированных оральных контрацептивов. Их прием длится 3-6 месяцев, после чего КОК отменяют для восстановления овуляции.

Для устранения и профилактики спаек используют ферменты (Лонгидаза) и физиолечение (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с гиалуронидазой). Поднятию реактивности организма способствует назначение витаминно-минеральных комплексов и адаптогенов растительного происхождения (настойки женьшеня, элеутерококка).

Хирургическое

В большинстве случаев, без операции не обойтись. После медикаментозного лечения проводят хирургическое устранение сактосальпинкса. С помощью лапароскопического доступа выполняют операции по созданию сообщения маточной трубы и брюшной полости (сальпингостомия/ сальпингонеостомия), наложения анастомоза между трубами или пересадку трубы в другую область матки. Такие операции называются реконструктивно – пластическими. Лапароскопия позволяет восстанавить проходимость труб, возвращая женщине репродуктивную функцию.

При обширном поражении фаллопиевых труб выполняют их удаление (тубэктомия). После такого вида операции забеременеть возможно только посредством технологии ЭКО.

Осложнения

Наиболее распространёнными осложнениями сактосальпинкса являются:

  • Трубное бесплодие.
  • Разрыв мешотчатого образования с развитием перитонита и сепсиса.
  • Внематочная беременность.

Предотвратить осложнения помогает своевременное обращение к гинекологу при первых признаках развития сактосальпинкса. Хроническая форма заболевания может протекать без симптомов, поэтому для ее выявления следует регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Профилактика

Основными мерами для предотвращения сактосальпинкса являются:

  • Профилактика ЗППП: использование презерватива при всех видах секса, отказ от беспорядочных половых связей.
  • Регулярные профилактические гинекологические осмотры.
  • Своевременное лечение заболеваний половых органов.