Рефлюкс у новорожденных симптомы лечение

Часть 1
ГЭРБ у младенцев.

Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь у детей первого года жизни. Информация для пациентов.

(О ГЭРБ у детей в возрасте старше 1 года читайте ниже, часть 2)Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) – это медицинский термин, обозначающий регургитацию (обратный заброс) содержимого желудка в пищевод и (иногда) рот. Поскольку в просвете желудка в норме находятся определенные кислоты, ГЭР иногда (особенно за рубежом) называют кислотный рефлюкс.

Рефлюкс – нормальный процесс, он происходит у здоровых младенцев, детей и взрослых. Большинство детей имеют краткие эпизоды, во время которых они срыгивают молоко или смесь для грудного вскармливания через рот и/или нос. Неосложненный рефлюкс, как правило, не беспокоит ребенка, имеет низкий риск развития хронических осложнений, и обычно не требует лечения.

http://www.radikal.ru/ В противоположность этому, дети с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) плаксивы, набирают вес медленнее, часто имеют рецидивирующие (повторные) пневмонии, или кровохарканье. Дети с такими симптомами, как правило, требуют дальнейшего обследования и лечения. Хотя у большинства детей с гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью симптомы заболевания самостоятельно угасают по мере роста, некоторые дети имеют эти симптомы и в старшем возрасте.

ЧТО ТАКОЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОРЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ)? Когда мы едим, пища проходит в пищевод, а затем в желудок. Пищевод состоит, кроме прочего, из специальных мышечных слоев, которые расширяются и сжимаются, проталкивая пищу в желудок с помощью серии волнообразных движений: это называется перистальтическими движениями пищевода.

В нижней части пищевода, там, где он присоединяется к желудку, есть мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС). Когда пища достигает НПС, он расслабляется, чтобы позволить ей попасть в желудок, а когда пища проходит в желудок – смыкается, для предотвращения заброса пищи и желудочной кислоты обратно в пищевод.

Иногда это мышечное кольцо (НПС) не смыкается полностью, что позволяет жидкости из желудка забрасываться обратно в пищевод, это может происходить у любого человека, но наиболее часто бывает у младенцев. Большинство из этих эпизодов остается незамеченными, потому рефлюкс затрагивает только нижнюю часть пищевода.

По мере роста ребенка увеличивается угол между желудком и пищеводом, что приводит к резкому снижению частоты рефлюксов. Срыгивание полностью прекращается у более чем половины детей в возрасте 10 месяцев, 80 процентов детей в возрасте 18 месяцев, и 98 процентов детей в возрасте двух лет.

Неосложненный желудочно-пищеводный рефлюкс Гастроэзофагеальный рефлюкс очень часто встречается у младенцев первых месяцев жизни, примерно 50% детей в возрасте 0-3 месяца имеют хотя бы одно срыгивание в сутки.

Дети, которые срыгивают не часто, съедают достаточный объем пищи, имеют обычные для этого возраста прибавки массы тела и не имеют чрезмерной плаксивости – имеют так называемый «неосложненный» рефлюкс. Такие срыгивания являются следствием анатомических особенностей ребенка этого возраста, поскольку короткий пищевод и крохотный объем желудка способствуют обратному вытеканию жидкости из него. Частое выпускание воздуха из желудка и ограничение физической активности после кормления может уменьшить частоту и объем срыгиваний.

Дети с неосложненным рефлюксом обычно не нуждаются в дополнительной диагностике. Если же симптомы нарастают, появляются впервые после шести месяцев жизни, или не уменьшаются к возрасту 18 – 24 месяцев, ребенок должен быть показан педиатру, и скорее всего, потребует консультации гастроэнтеролога.

Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ). Простой рефлюкс становится гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью тогда, когда желудочная кислота начинает раздражать или повреждать пищевод. Это происходит у очень небольшого процента детей, которые имеют частые срыгивания. Начало болезни обусловлено: высокой частотой рефлюксов, большим объемом рефлюксов, или неспособностью пищевода быстро нейтрализовать заброшенную в него кислоту. Лечение гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ) направлено на один или несколько из этих факторов.

Некоторые из признаков или симптомов, которые могут указывать на ГЭРБ, включают: отказ от еды, частый плач и выгибание шеи и спины (словно от боли), аспирация во время срыгивания, сильные (фонтанные) рвоты, частый кашель, или малые прибавки в весе. Эти симптомы не являются нормой и требуют дальнейшего обследования, с целью подтверждения диагноза ГЭРБ или выявления иного диагноза.

Нередко трудно понять, испытывает ли младенец боль. Обычно младенец, который плачет от «банальных» причин, может быть утешен через отвлечение его, или обнаружение и устранение раздражающего его фактора (мокрых пеленок, голода, желания спать и проч.).

Плаксивость и рефлюкс. Многие родители обеспокоены тем, что именно рефлюкс является причиной плаксивости их ребенка, или трудностей со сном. Однако клинические исследования показали, что неосложненный рефлюкс обычно не вызывает боли, и снижения уровня желудочной кислоты не уменьшает плаксивость.

Плаксивость и трудности со сном не являются специфическими для ГЭРБ симптомами, и могут быть связаны с целым рядом причин. Дети, которые имеют частые срыгивания и выраженную плаксивость, должны быть осмотрены врачом. Если нет никаких других проблем, диета с исключением молока и загустители пищи могут быть рекомендованы такому младенцу. (См. раздел «лечение ГЭРБ» ниже.)

ДИАГНОЗ ГЭРБ Если у ребенка подозревается наличие гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, первым шагом в обследовании должен быть сбор анамнеза и общий осмотр. Необходимость дальнейшего обследования зависит от того, что будет выявлено врачом, и оно может включать в себя следующие обследования:

• Лабораторные исследования (крови и / или мочи)

• Рентгенологическое исследование, с целью оценки глотательной функции младенца и анатомии его желудка

• Эндоскопия, с целью оценки состояния пищевода

ЛЕЧЕНИЕ ГЭРБ Дети с неосложненным рефлюксом не требуют никакого лечения, однако родителям могут быть даны некоторые рекомендации по изменению образа жизни таких младенцев. Такие рекомендации обычно включают в себя: отказ от переедания (кушать чаще и меньшими объемами), исключение всякого контакта ребенка с табачным дымом, диета с исключением молока, и загустители пищи. Эти меры мы назовем консервативными (в противоположность лекарственным и хирургическим мерам).

Многие дети с симптомами рефлюкса получают облегчение от консервативных мер. В одном из исследований, у более чем 80 процентов таких детей, полностью или частично улучшились симптомы только от консервативных мер, таких как загустители пищи, исключение контакта с табачным дымом, и уменьшение контакта с белком коровьего молока (смеси на основе частичного гидролиза белка, или полное исключение молока из питания матери, если ребенок находится на грудном вскармливании).

Диета с исключением молока. Исследования показывают, что от 15 до 40 процентов детей с гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью, имеют непереносимость белка коровьего молока, или «диетическую, белок-индуцированную гастроэнтеропатию». Диагностика этого состояния у большинства детей основывается на их симптомах, и степени положительного ответа на изменения в диете; в лабораторных исследованиях обычно нет необходимости.

Большинство детей с диетической белок-индуцированной гастроэнтеропатией не переносят только белок коровьего молока, хотя некоторые из них также не переносят и соевые белки. Для устранения этих белков из рациона ребенка, кормящие грудью матери должны полностью исключить все молочные и соевые продукты из своего рациона. В редких случаях может потребоваться исключение из диеты матери и других белков, но все это должно происходить только по рекомендации лечащего врача.

Если симптомы ГЭРБ у ребенка улучшаются после двух-трех недель диеты, целесообразно продолжать диету до достижения ребенком возраста одного года. После этого возраста многие дети избавляются от непереносимости белков молока. Если же после отмены диеты симптомы возвращаются – мать должна вернуться к ограничениям в своем питании и питании малыша.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, ему может быть предложена смесь, не содержащая молока и соевого белка (гидролизаты). На такой диете за ребенком наблюдают 1-2 недели, чтобы определить, уменьшаются ли симптомы рефлюкса у ребенка. Если симптомы не улучшаются, ребенку можно рекомендовать вернуться к исходной смеси.

Почти все дети с непереносимостью белка выздоравливают от нее к возрасту 1 года.

Загустители пищи. Адаптированная смесь с загустителем, или сцеженное грудное молоко с добавлением загустителя, может помочь уменьшить частоту срыгиваний и облегчить симптомы у ребенка, имеющего хорошие прибавки в весе. У детей в возрасте до трех месяцев, или детей с аллергией, загустители могут быть назначены только врачом. Однако загустители не рекомендуются в качестве монотерапии (единственного метода лечения) у тех младенцев, чей пищевод уже поврежден в результате кислотного рефлюкса (то есть у детей с эзофагитом).

В Соединенных Штатах Америки в качестве загустителей пищи обычно используются вещества, добываемые из риса, в других странах нередко применяют: рисовый крахмал, кукурузный и картофельный крахмал, муку рожкового дерева, или клейковину бобов рожкового дерева. Чтобы сгустить питание малыша, обычно используют одну столовую ложку рисового крахмала на 1 унцию (около 30 мл) смеси или сцеженного грудного молока. Дырочка на соске бутылки должна быть несколько больше, чем обычно, чтобы пропустить загустевшую смесь или грудное молоко. Однако она не должна быть и слишком большой, чтобы ребенок не захлебнулся, если смесь будет течь слишком быстро. Если врач рекомендовал питание ребенка с загустителями, то обычную для ребенка смесь, или сцеженное молоко, смешивают непосредственно перед кормлением со специальным детским загустителем, которые продаются в аптеках. Кроме того, существуют готовые искусственные смеси, содержащие загустители в своем составе.

Женщинам, которые кормят грудью, обычно не рекомендуется заменять грудное молоко на смеси, а лишь сцеживать и добавлять загуститель. Само по себе грудное молоко обладает свойствами, способствующими выздоровлению младенца от ГЭРБ.

Положение тела. Младенцы могут иметь меньше эпизодов срыгиваний, если каждый раз после кормления они будут находиться в вертикальном положении и в состоянии физического и психического спокойствия, в течение 20 – 30 минут после кормления (т.е. младенца следует носить на плече взрослого человека, а не класть в кровать после кормления). Родители должны избегать больших объемов питания, и должны прерывать кормление, как только младенец начинает терять интерес к еде и отвлекаться.

Лекарственная терапия ГЭРБ. Если симптомы ребенка не улучшаются после проведения консервативной терапии, описанной выше, могут быть рекомендованы препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого. Есть целый ряд лекарственных средств для лечения изжоги у взрослых. Однако следует помнить, что безопасность и эффективность этих препаратов у детей совершенно иная.

Детям с неосложненным гастроэзофагеальным рефлюксом (без эзофагита) не показано введение препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого или скорость опорожнения желудка.

Дети с подозрением на ГЭРБ могут иметь хорошую динамику симптомов при использовании кратковременных курсов препаратов, блокирующих выработку кислоты в желудке. Препараты на основе омепразола и лансопразола лучше всего изучены у младенцев. Если после назначения этих препаратов не наблюдается заметного снижения проявлений ГЭРБ, курс лечения, чаще всего, прерывается.

Антациды (например, Маалокс ®) и другие лекарственные средства снижающие кислотность (например, ранитидин, фамотидин и проч.) не столь эффективны, как омепразол и лансопразол в блокировании выработки кислоты в желудке, но также могут помочь уменьшить симптомы заболевания.

Все эти лекарственные препараты, даже, считающиеся безвредными, антациды – могут вызвать побочные эффекты и ни в коем случае не должны применяться без предварительной консультации с педиатром.

Когда следует обратиться за помощью: Младенцы с подтвержденным диагнозом ГЭРБ, должны быть в ближайшее время осмотрены врачом, если у них появились следующие симптомы:

* Кровавый стул, тяжелая диарея, повторная рвота, или рвота с кровью

* Повторные пневмонии

* Задержка весовых прибавок

* Неперывный плач младенца более 2 часов

* Полный отказ от еды и воды в течение длительного периода времени

* Если ребенок в возрасте менее 3 месяцев, имеет обильные срыгивания после каждого кормления и в итоге остается голодным

* Если у ребенка появились выраженные изменения в поведении, в том числе чрезмерная сонливость или заторможенность

Оригинал статьи находится здесь: alt=»рефлюкс у новорожденных симптомы лечение» src=»https://kcson-sp.ru/wp-content/uploads/2018/11/reflyuks-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-22.png» />

2 части:Изменения в образе жизниМедицинская помощь

Многие новорожденные испытывают кислотный рефлюкс, когда пища поднимается из желудка и ребенок отрыгивает ее. Как правило, кислотный рефлюкс, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, не опасен и проходит к 18 месяцам. Тем не менее, родители часто нервничают, когда их ребенок страдает этим заболеванием. Изменения в образе жизни и медицинская помощь помогут вашему ребенку справиться с кислотным рефлюксом.

Часть 1 Изменения в образе жизни

  1. рефлюкс у новорожденных симптомы лечениеВыявите симптомы кислотного рефлюкса.

    Прежде чем предпринимать какие-либо изменения, понаблюдайте за ребенком и выясните, испытывает ли он кислотный рефлюкс. О кислотном рефлюксе у новорожденных свидетельствуют следующие симптомы:

    • Отрыгивание пищи и рвота
    • Отказ от пищи
    • Трудности с приемом пищи и глотанием
    • Раздражение во время приема пищи
    • Отрыжка или икота с жидкими выделениями
    • Недобор веса.
  2. рефлюкс у новорожденных симптомы лечениеПоменяйте кормление из бутылочки.

    Попытайтесь изменить способ кормления ребенка из бутылочки. Возможно, это уменьшит кислотный рефлюкс или вовсе избавит от него новорожденного.

    • Увеличьте частоту кормления, но при этом снизьте дозу. Это поможет уменьшить давление на мышцу, которая удерживает пищу от подъема вверх по пищеводу.
    • Следите за тем, чтобы бутылочка и соска имели подходящие размеры. Это важно для того, чтобы ребенок не проглатывал вместе с молоком воздух.
    • Попробуйте другую молочную смесь после предварительных консультаций с педиатром.
    • По рекомендации педиатра добавляйте в молочную смесь немного рисовой каши.
  3. рефлюкс у новорожденных симптомы лечениеИзмените способ кормления грудью.

    Кормление грудным молоком позволяет несколько снизить рефлюкс, поскольку материнское молоко переваривается быстрее, чем молочные смеси.

    Как и при кормлении из бутылочки, попробуйте изменить способ и посмотрите, не снизится ли у ребенка рефлюкс.

    • Снизьте количество молока, которое ребенок выпивает за один раз, и при этом увеличьте число кормлений.
    • Попробуйте исключить из своего рациона некоторые продукты и посмотрите, не снизится ли рефлюкс у младенца. Например, можно последовательно исключить молочные продукты, говядину или яйца, чтобы проверить, не вызван ли рефлюкс этой пищей.
    • Добавляйте в выцеженное грудное молоко совсем немного рисовой каши.
  4. рефлюкс у новорожденных симптомы лечениеЧаще давайте младенцу срыгивать.

    Прерывайте кормление для того, чтобы ребенок мог срыгнуть.

    Более частое срыгивание снижает давление в желудке и помогает предотвратить рефлюкс. Для этого придерживайтесь следующего режима:

    • Старайтесь не кормить ребенка в течение двух часов перед сном.
    • Следите за тем, чтобы младенец срыгивал на протяжении 1-2 часов после кормления. Тем самым вы предотвратите скопление газов и рефлюкс.
    • При кормлении делайте перерывы после каждых 30-60 миллилитров выпитого молока.
    • При грудном кормлении давайте ребенку срыгивать каждый раз, когда он отрывается от груди.
  5. рефлюкс у новорожденных симптомы лечениеДержите ребенка вертикально.

    Это поможет облегчить или вовсе предотвратить рефлюкс благодаря тому, что под действием силы земного притяжения содержимое желудка опускается вниз. После окончания кормления держите ребенка вертикально в течение 20–30 минут.

    • Поместите ребенка на колени так, чтобы его голова покоилась на вашей груди.
    • Старайтесь, чтобы младенец был спокоен, пока вы держите его вертикально.
  6. рефлюкс у новорожденных симптомы лечениеПереместите ребенка в позу для сна.

    Для уменьшения риска синдрома внезапной детской смерти врачи рекомендуют, чтобы младенцы спали на спине.

    Однако такая поза может вызвать проблемы у детей с умеренным или сильным рефлюксом, поэтому педиатр может порекомендовать класть ребенка на бок или живот, хотя это маловероятно.

    • Прежде чем изменить позу сна ребенка, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.
    • Кладите младенца в кроватку на твердый матрас без одеял, подкладок или мягких игрушек, в которых он может задохнуться. Осторожно поворачивайте головку ребенка на бок, чтобы ничто не закрывало его рот и нос.
    • Подумайте о том, чтобы слегка приподнять матрас в изголовье. Подложите под него кусочек пенопласта или клиновидную подушку. Однако не кладите подушку поверх матраса, так как младенец может задохнуться в ней. Если вы приподнимете изголовье кровати, то ребенку легче будет спать на спине, что наиболее безопасно.
    • Укладывайте ребенка на левую сторону. В этом случае вход желудка окажется выше, чем выход, что поможет избежать поднятия пищи.
  7. рефлюкс у новорожденных симптомы лечениеПодумайте о том, чтобы использовать натуральные средства.

    В аптеках продается так называемая “вода от колик” на основе натуральных продуктов, которая помогает смягчить рефлюкс и желудочные колики. Хотя и не существует научно обоснованных доказательств ее эффективности, попробуйте давать эту воду ребенку после предварительной консультации с педиатром.

    • Учтите, что Всемирная организация здравоохранения не рекомендует давать воду от колик детям младше 6 месяцев.
    • Прежде чем давать своему ребенку воду от колик, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.
    • Поищите средства с фенхелем, перечной мятой, мелиссой, ромашкой или имбирем.
    • Не используйте средства с гидрокарбонатом натрия, сахарозой, фруктозой или спиртом.

Часть 2 Медицинская помощь

  1. рефлюкс у новорожденных симптомы лечениеПосетите педиатра.

    Если изменения в образе жизни не облегчили рефлюкс у ребенка или симптомы усилились, запишитесь на прием к педиатру.

    Следует также обратиться к детскому врачу в следующих случаях:

    • Ребенок не набирает вес
    • Обильная рвота
    • Рвотные массы или слюна имеют зеленый либо желтый цвет
    • Рвота или слюна содержат кровь либо массы, похожие на кофейную гущу
    • Отказ от пищи
    • Кровянистый стул
    • Хронический кашель или затрудненное дыхание
    • Повышенная раздраженность после приема пищи
  2. рефлюкс у новорожденных симптомы лечениеУзнайте диагноз.

    Детский врач осмотрит младенца и расспросит вас о симптомах. Педиатр может также назначить дополнительные исследования, которые помогут подтвердить диагноз кислотного рефлюкса. Он может назначить следующее:

    • Ультразвуковое исследование
    • Анализ крови и/или мочи
    • Суточная рН-метрия
    • Рентгенологическое исследование
    • Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта.
  3. рефлюкс у новорожденных симптомы лечениеДавайте ребенку лекарства.

    В зависимости от результатов обследования и диагноза, врач может порекомендовать изменения в образе жизни и/или назначить лекарственные препараты.

    Помните о том, что препараты от рефлюкса обычно не рекомендуются детям при отсутствии осложнений, так как иногда они могут вызвать другие проблемы со здоровьем или затруднить нормальное усвоение питательных веществ.

    • Соблюдайте рекомендованную врачом дозировку. Большинство препаратов от рефлюкса специально рассчитаны на маленьких детей.
    • Давайте ребенку препараты, которые понижают кислотность. Врач может назначить ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол (Прилосек или Превацид), либо блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, например Тагамет или Зантак.
    • Не давайте ребенку отпускаемые без рецепта противокислотные препараты.
  4. рефлюкс у новорожденных симптомы лечениеУплотните пищеводный сфинктер с помощью хирургической операции.

    В очень редких случаях некоторым детям требуется хирургическое вмешательство для того, чтобы уплотнить мышцу, которая не дает пище подниматься вверх.

    Эта операция, или фундопликация, проводится обычно лишь в тех случаях, когда рефлюкс серьезно затрудняет дыхание.

Информация о статье

Эту страницу просматривали 3057 раза.

Была ли эта статья полезной?

Пищеварительная система, включающая в себя такие органы, как пищевод, желудок и кишечник, выполняют значительную роль в жизни каждого человека – они обеспечивают питание и жизнь организма от младенчества до старости. Система пищеварения у грудничков несовершенная и нежная, может работать не идеально, адаптируясь к изменившимся условиям существования.

В утробе малыш практиковался перерабатывать околоплодную жидкость, превращая её в меконий (первородную массу), а теперь ему нужно научиться усваивать материнское грудное молоко (идеально адаптировано для чувствительной, пищеварительной системы ребёнка) или молочную смесь. В грудном возрасте малыша внимательные родители могут наблюдать различные признаки сбоя работы в его пищеварительной системе.

К одним из таких случаев относят гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) – заболевание, которое обусловлено забросом желудочного содержимого в пищевод, тем самым повреждая стенки слизистой желудочным соком или дуоденальным содержимым (содержат в своём составе пепсин, соляные и желчные кислоты, панкреатиновые ферменты). В современном мире ГЭРБ встречается как у взрослых, так и у детей, где статистика у последних составляет от 8,7% до 17%.

Гастроэнтерологи, исследуя данное заболевание, отмечают, что появление гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), являющегося непосредственной причиной ГЭРБ, имеет многофакторную природу: это может быть и образ жизни беременной женщины, наличие вредных привычек и заболеваний, наследственность, а также не выявленные причины влияния.

Виды ГЭР

  1. Физиологический. Появляется во время приёма пищи. Как правило, такому виду ГЭР способствует неправильное кормление ребёнка (неудобная для малыша поза, некомфортная обстановка и т. д.), непереносимость молочной смеси (грудное молоко исключение, так как оно идеально адаптировано для малыша), её состава или качества. После устранения физических факторов влияния, рефлюкс должен исчезнуть.
  2. Патологический. Формирует ГЭРБ, характеризуется большей частотой, не зависит от времени приёма пищи, носит повреждающий характер для стенок пищевода.

Особое внимание стоит обратить на образование патологического ГЭР у детей, так как причинами его появления могут являться:

  • Недостаточная кардия желудка (часто происходит из-за нарушений вегетативной нервной системы). Характеризуется неполным закрытием клапана, который разграничивает пищевод и желудок. Таким образом, за счёт попадания разъедающих кислот, происходит недоброкачественное перерождение слизистой стенки пищевода. Характерно чувство жжения в пищеводе, ощущение «бульканья» и переполненности в животе, боли, тошнота и даже рвота;
  • Скользящая грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы;
  • Нарушение развития соединительной ткани (дисплазия), которое появляется в эмбриональном и постнатальном периодах, приводящее к ухудшению процесса гомеостаза.

Также отмечают провоцирующую природу возникновения ГЭРБ у детей:

  • Нарушения системы режима питания и его качества.
  • Запоры.
  • Респираторная патология, включающая в себя бронхиальную астму, муковисцидоз, бронхит с рецидивами.

Симптомы ГЭРБ у грудничков

  1. Изжога. Как правило, мама замечает, как поднимается молоко по соответствующему звуку (влажная отрыжка, которую ребёнок может обратно проглотить).
  2. Эффект «мокрого пятна». Независимо от того, что мама после кормления подержала малыша вертикально, ребёнок не переел, но всё равно часть молока (больше столовой ложки) вышла обратно назад.
  3. Отрыжка с кислым содержимым свидетельствует о том, что в нём содержится желудочный сок с кислотами и ферментами (если ребёнок переел, то он срыгнёт молоко нейтрального запаха).
  4. Затруднение прохождения молока по глотке и пищеводу или боль при глотании. Малыш плачет при кормлении, отказывается от еды (не путать с коликами, когда ребёнок сучит ножками и поджимает к животику).
  5. При кормлении часть молока выходит из носа.
  6. В носоглоточной полости слышны влажные хрипы у ребёнка. Могут появляться до и после кормления.

рефлюкс у новорожденных симптомы лечениеПри наличии любых из вышеперечисленных симптомов, родителям малыша следует об этом рассказать педиатру, который при необходимости назначит соответствующие исследования на наличие рефлюкса и ГЭРБ.

Существует несколько способов исследования пищевода на наличие данного заболевания, но основным считается pH-мониторинг (длительность диагностики 24 часа) с помощью катетера, который устанавливается в пищевод через носовую полость. Такой метод позволяет более точно замерить общее количество рефлюксов, число ГЭР, длящихся более 5 минут, их длительные эпизоды, а также количество в вертикальном и горизонтальном положении.

Лечение и профилактика рефлюкса у грудничков

Обычно терапия детей с диагнозом ГЭРБ, где рефлюкс не является причиной серьёзных патологий, направлена на минимизацию и устранение симптоматики, а именно:

  • Включение в рацион ребенка прикорма (не ранее 3 месяцев), включающего в себя овощные пюре (картофель, морковь, кукуруза). Рекомендации должен давать лечащий врач, педиатр.
  • Рекомендуется поднятие изголовья кровати ребенка на 10–15 см выше так, чтобы малыш находился в полугоризонтальном положении.
  • Кормление малыша недопустимо в горизонтальном положении. Оптимальным положением считается наклон ребёнка под 45–60 градусами.
  • Введение загустителей, препятствующих возникновению рефлюкса, основу которых составляют рисовый или кукурузный крахмал, клейковина рожкового дерева и др.

Помимо немедикаментозной терапии, описанной выше, существует также лечение с использованием лекарственных препаратов и хирургическая коррекция. Такие случаи на практике встречаются реже и решаются с согласования врачей, так как требуют строго индивидуальный подход.

Стоит отметить, что грудные дети обладают необыкновенными компенсаторными возможностями с рождения, и, следовательно, с возрастом данная симптоматика может частично или полностью исчезнуть, если ко всему прочему были соблюдены должный уход и правила при наличии данного заболевания.