Рефлюкс мочевого пузыря симптомы и лечение

Медицине известно немало патологий, происходящих в мочеполовой системе. Одним из распространенных отклонений является пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Патология характеризуется неправильной работой органов выводящей системы, при которой урина из мочевого пузыря попадает в мочеточник. У здорового человека это не считается нормой, поскольку мочеточник соединен с пузырем посредством замыкательного механизма, что предотвращает попадание урины в почки и мочеточник. Заболевание наблюдается у взрослых и детей, причем последние чаще подвержены данному недугу. Если своевременно не диагностировать и не повлиять на патологию, то возникнут осложнения: пиелонефрит или гидроуретеронефроз, которые приведут к дисфункции почек.

Содержание

Общие сведения

Мочеточниковый рефлюкс является патологическим состоянием, которое чаще наблюдается у детей. При заболевании происходит заброс мочи из мочевого пузыря в почку. Это связано с тем, что сфинктер, который должен предотвращать данное отклонение и служить замыкательным клапаном, не до конца закрывает устье мочеточника. Причина этому кроется в воспалительном процессе, который образовался в мочевом пузыре.

Обнаружить рефлюкс мочевого пузыря можно в процессе мочеиспускания, при котором будет происходить затруднительное выведение урины. Мочеточниковый рефлюкс приводит к накоплению урины в мочевом пузыре, что позволяет вредоносным бактериям размножаться и провоцировать воспалительный процесс. При таком отклонении со временем наблюдается рубцевание паренхимы почек и артериальная гипертензия. Рефлюкс в мочеточнике приводит к нарушению структуры почечной ткани, что служит причиной для нарушения функций почек.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Врачи классифицируют мочеточниковый рефлюкс по нескольким параметрам. В зависимости от течения заболевания есть пассивная, активная и смешанная формы рефлюкса. При пассивном течении моча в почку проникает безотносительно процессу мочеиспускания. Активная форма характеризуется выбросом урины в мочеточник лишь при походах в туалет. При пассивно-активном или смешанном типе наблюдается попадание урины в мочеточник и почки как в процессе опорожнения, так и независимо от него.

Существует разделение рефлюкса мочеточника и почек на первичную и вторичную патологию. Первая вызвана дефектами мочеточниковых устьев и мышц мочевика, которые имеют врожденный характер. Вторичный рефлюкс почек и мочеточника возникает при воспалительных процессах, цистите, пиелонефрите и других отклонениях во внутренних органах малого таза. Данная форма нередко наблюдается после оперативного вмешательства.

Классифицируют рефлюкс относительно того, в какое время он возник. Так, в медицине различают постоянную и транзиторную патологию. Постоянный рефлюкс сопровождает человека на протяжении всей жизни и имеет хроническую форму. При транзиторном типе патология непостоянна и проявляется при обострениях разных болезней мочевыводящей системы. На возникновение транзиторного рефлюкса влияет цистит и острый простатит. При воспалении предстательной железы у мужчин происходит нарушение работы мочевыделительной системы, что приводит к застою урины и ее попаданию в почки.

Вернуться к оглавлению

Основные причины у детей и взрослых

Медицине до конца еще не удалось изучить все источники, которые влияют на возникновение ПМР. Патологию в детском возрасте провоцируют аномалии врожденного характера, которые негативно повлияли на развитие внутренних органов мочевыводящей системы. У детей, как правило, диагностируется первичная патология. Причинами возникновения первичного рефлюкса являются:

  • выпячивание мочевого пузыря;
  • незрелые смыкательные аппараты устья;
  • неправильно расположенные мочеточниковые устья;
  • укороченный подслизистый туннель внутреннего отдела мочеточника;
  • аномальная форма устья;
  • расположение мочевыводящего канала вне треугольника мочевого пузыря в результате удвоения мочеточника.

Цистит может спровоцировать ПМР.

У взрослых врачи наблюдают патологию вторичного типа, которой предшествовали различные заболевания органов мочевыводящей системы. Спровоцировать почечный рефлюкс может цистит, при которой воспаляется слизистая мочевого пузыря. Патология возникает при наличии препятствия, которое не позволяет урине нормально выводиться. Такие препятствия создаются при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, стенозе внешнего отверстия уретры.

Заброс мочи в почки происходит при склерозе шейки мочевика, который характеризуется утолщением стенок внутреннего органа, что препятствует выведению урины.

Причиной для возникновения вторичного рефлюкса является нарушенная функция мочевого пузыря. Она наблюдается в случае гиперактивной работы органа, при которой происходит частое мочеиспускание, энурез или постоянные позывы в туалет. Нередко патологию провоцирует уменьшение внутреннего органа, которое наблюдается в случае сморщивания мочевика.

Вернуться к оглавлению

Степени поражения

Когда возникает рефлюкс мочеточника, то происходит растяжение почечно-лоханочной системы. При этом наблюдается нарушение в работе почек и других внутренних органов. Рефлюкс мочи разделяют на пять степеней протекания. Первая степень патологии самая безопасная, при этом урина поступает из мочевого пузыря в среднее отделение мочеточника. На начальной стадии не меняется структура органа и он не поддается расширению. При второй степени поражения урина забрасывается в обратном порядке: она в полной мере проникает в лоханку почки. Две начальные стадии у ребенка и взрослых не нуждаются в лечении, такие больные ставятся на учет и врачи контролируют прогрессирование или затухание патологии.

Третья степень приводит к расширению и утолщению внутреннего органа, но диаметр мочеточника остается без изменений. На четвертой стадии у человека расширяется орган и структура его становится извитой, при этом наблюдается расширенная лоханка почки. Последняя, пятая стадия, самая серьезная и опасная, поскольку в этом случае возникает дисфункция почек, которая связана с истощением паренхимы органа.

Вернуться к оглавлению

Симптомы рефлюкса

Как таковых особых признаков при рефлюксе у больного не наблюдается. Симптоматика начинает проявляться в том случае, когда на фоне ПМР развились осложнения. В таком случае у пациента наблюдаются болезненные ощущения в поясничном отделе, которые сильнее ощущаются после мочеиспускания. Присутствуют такие признаки патологии:

  • распирающее ощущение в почках;
  • помутнение урины;
  • высокая температура тела;
  • головная боль;
  • отеки конечностей и лица.

Характерными симптомами рефлюкса являются кровянистые выделения и пена в урине.

Общее состояние больного значительно ухудшается, присутствует вялость и болезненный вид. У пациента повышается артериальное давление, если происходят рубцовые изменения в почечной ткани. Но не всегда симптоматика проявляется или обнаруживаются нечеткие признаки болезни, поэтому при обнаружении подозрительных симптомов не стоит самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением.

Вернуться к оглавлению

Особенности ПМР у детей

Первые признаки болезни можно перепутать с обычной простудой.

У ребенка данная патология обнаруживается чаще, чем у взрослого и нуждается в своевременном лечении. В первую очередь наблюдается повышение температуры тела до 39 °C, которую очень сложно сбить. Нередко этот первый признак принимают за проявление простуды и самостоятельно предпринимают лечебные меры. Определить рефлюкс у детей позволяют следующие проявления:

  • режущая боль при выделении урины;
  • отставание в развитии;
  • колики и болезненные ощущения в животе;
  • примеси крови при мочеиспускании;
  • ухудшение общего состояния здоровья.

Заподозрить патологию почек у детей можно до 3-х месячного возраста, поскольку при рефлюксе вес новорожденного малыша будет меньше нормы. При проведении рентгенологического осмотра будут обнаружены изменения в структуре мочевого пузыря. Общие анализы урины и крови укажут на повышенное количество лейкоцитов. Крайне важно вовремя определить патологию у ребенка, чтобы начать лечение на ранних стадиях и избежать осложнений.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения и последствия

Поскольку рефлюкс часто протекает без особых проявлений, то патологию удается обнаружить, когда уже возникли осложнения. Самым частым обострением ПМР бывает пиелонефрит в острой форме. Его вызывает постоянный застой и выброс урины в почечную лоханку и мочеточник. При таком отклонение следует срочно предпринимать меры и лечить патологию с помощью антибактериальных средств. Несвоевременное выявление и лечение рефлюкса со временем приведет к абсцессу почки.

Тяжелым осложнением является недостаточность почки в хронической форме. Данная проблема возникает на последних стадиях рефлюкса. У больных с запущенным заболеванием наблюдается почечнокаменная патология, которая провоцирует тяжелые боли в пояснице. В процессе обострения заболевания происходит артериальная гипертензия, причина которой заключается в почечной дисфункции. Вследствие частых застоев урины начинает выделяться значительное количество ренина. Он приводит к сокращению артериальных сосудов, которые провоцируют повышение артериального давления. Данное отклонение достаточно проблематично вылечить, как правило, проблему можно решить лишь после устранения рефлюкса.

Вернуться к оглавлению

Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса

Врач-уролог для подтверждения диагноза проведет комплексную диагностику.

Для выявления патологии следует обратиться к врачу-урологу и пройти комплексную диагностику органов мочевыделительной системы. В первую очередь врач интересуется сопутствующими симптомами и насколько давно они возникли. Если имеются болезненные ощущения, важно выяснить место их локализации, характер и периодичность возникновения. Немаловажным является наследственная картина больного и болезни в детском возрасте, которые могли повлиять на появление патологии. После опроса врач назначает пройти следующие исследования:

  • Общий анализ крови и урины. При таком методе обследования подтверждается воспалительный процесс в мочевыводящей системе.
  • Ультразвуковая диагностика органов мочевыводящей системы, которая высвечивает измененные размеры и структуру внутренних органов. С помощью УЗИ можно обнаружить новообразования или камни.
  • Экскреторная урография проводится с применением контрастного вещества, которое вводят внутривенно. Таким методом определяется, в какой мере нарушен отток урины из почек.
  • Урофлоуметрия регистрирует, с какой скоростью урина выводится из выделительной системы. При данной методике будет зафиксировано нарушение процесса выделения урины.
  • Микционная цистоуретрография, которую проводят с помощью вещества, выявляющегося на рентгене. Снимок фиксируют в момент выделения урины, что позволяет оценить вид рефлюкса и его стадию.

Врач назначает больному пройти цистоскопию, при которой в мочевой пузырь вводится оптический прибор, позволяющий провести осмотр слизистой органа и отверстия мочеточника. Комплексное обследование необходимо для выявления полной картины заболевания, чтоб максимально точно подобрать лечение, направленное на устранение симптомов и очага поражения.

Вернуться к оглавлению

Лечение: основные методы

В зависимости от степени поражения, состояния внутренних органов и общего состояния здоровья больного назначают разные методы лечения. В медицине рефлюкс лечат с помощью консервативной терапии, эндоскопической операции или хирургического вмешательства. Любой из этих методов направлен на устранение неприятных признаков заболевания и причин его возникновения. Терапия должна максимально снизить возможность возникновения рецидива.

Вернуться к оглавлению

Консервативная терапия

Консервативное лечение применяется при любой степени рефлюкса в мочевыводящей системе. Физиотерапевтические процедуры показаны в том случае, когда необходима корректировка нарушений метаболизма внутренних органов. При инфекционном поражении в мочевыделительной системе врачи назначают препараты с антибактериальным воздействием. Рекомендован прием средств, направленных на повышение иммунитета. В консервативный комплекс лечения включены уросептические средства и фитопрепараты.

Чтоб избежать пиелонефрита, используют антибиотики, которые устраняют нарушение в процессе выведения урины.

Если у больного имеется рефлюкс 1−3 стадии, то консервативная терапия в 75% случаев эффективно справляется с данной проблемой. Детям, как правило, медикаментозные препараты помогают во всех случаях. После лечения пациент проходит повторный осмотр, который проводят через полгода или год. Если обнаружен рецидив, тогда назначается хирургическое лечение.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопическая операция

Эндоскопия менее болезненная операция для больного.

При данном методе лечения больному проводят операцию, осуществляя имплантацию вещества, которое заполнит просвет в клапанном механизме, чтобы урина не попадала в мочеточник. При эндоскопической терапии применяют имплантаты из гетерологичных материалов. Данный метод является менее болезненные и позволяет проводить повторную инвазию. Недостатком является тот факт, что невозможно в процессе операции проконтролировать, насколько эффективен созданный клапан, нет ли его смещения или деградации. В случае неудачной операции требуется повторная манипуляция.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано в том случае, когда патология достигла финальных стадий или если имеется двухсторонний рефлюкс. В таком случае больного направляют на хирургическое вмешательство, которое подразумевает создание эффективного клапана, не пропускающего урину. В большинстве случаев хирург делает новый клапан, формируя удвоенную слизистую оболочку. Врач прошивает внутренний орган капроновой нитью с обратной стороны, в результате завязывает узел, который проступает через просвет органа. Образовавшаяся складка играет роль нового клапана, которая удерживает урину и не позволяет ей проникать в мочеточник.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

В случае поражения первых степеней и при условии отсутствия пиелонефрита исход для пациента благоприятный. В большинстве случаев пациенту удается полностью излечиться и избежать тяжелых последствий. При тяжелом рефлюксе (4−5 степени) часто обнаруживается склероз паренхимы почки, который провоцирует сморщивание или нарушенное развитие тканей органа. Такой пациент ставится на учет и вынужден регулярно сдавать анализы и проходить антибактериальную терапию.

Чтоб избежать подобных осложнений и самого заболевания, следует не пренебрегать профилактическими мерами. При первых проявлениях воспалительных процессов в мочеполовой системе незамедлительно обращаться к врачу и лечить патологию. Когда наблюдается затрудненное выведение урины, то необходима консультация и осмотр уролога. Мужчинам в возрасте 45 лет и старше рекомендуется регулярно обследовать простату, чтоб не возникало воспаления и новообразований.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!

Рефлюкс – патология, чаще встречающаяся у мальчиков, чем у девочек. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник. У нормального здорового человека такого происходить не должно, так как в том месте, где соединяется мочеточник с мочевым пузырем, есть специальная пластина для замыкания — сфинктер. Благодаря ему моча не может вытекать назад в мочеточники или почки.

Рефлюкс – это довольно распространенная патология, которая к тому же в дальнейшем может привести к серьезным осложнениям:

  • хронической и острой форме пиелонефрита;
  • гидроуретеронефрозу.

Разновидности рефлюкса

На сегодняшний день доктора различают несколько форм рефлюкса:

  • первичный – эта форма развивается из-за врожденного дефекта устья мочеточника или стенки мочевого пузыря, возникающего еще в утробе матери;
  • вторичный – эта форма появляется из-за неправильного лечения других патологий мочевыводящей системы, чаще всего к такому дефекту приводит вовремя не вылеченный цистит или хирургическое вмешательство на мочевом пузыре.

рефлюкс мочевого пузыря симптомы и лечение

Кроме того, рефлюкс может быть пассивным (обратный заброс мочи во время мочеиспускания и между ними) или активным (заброс происходит только в момент мочеиспускания).

Причины, приведшие к появлению рефлюкса

Существует несколько основных причин, провоцирующих появление рефлюкса мочеточника и мочевого пузыря:

  • дисплазия замыкательного клапана;
  • дистопия устья;
  • короткий интрамуральный отдел мочеточника;
  • цистит в хронической форме, сопровождающийся серьезными изменениями в области уретровезикального сегмента;
  • зияние устья мочеточника;
  • инфравезикальная обструкция;
  • дисфункции мочевого пузыря;
  • незрелость канала.

рефлюкс мочевого пузыря симптомы и лечение

Симптоматика рефлюкса

Следующие симптомы должны заставить пациента обратиться за квалифицированной помощью специалиста:

  • болевой синдром в области поясницы во время мочеиспускания;
  • чувство переполненного живота;
  • повышение артериального давления;
  • моча меняет свой цвет, становится мутной, красноватого оттенка и с пеной;
  • повышается температура и знобит;
  • появляются отеки на руках и ногах;
  • постоянное чувство жажды;
  • головные боли.

Рефлюкс как диагностировать?

После того, как у пациента появились первые неприятные ощущения при мочеиспускании или общее самочувствие ухудшилось, нужно срочно обратиться к доктору. Он, в свою очередь, проведет визуальный осмотр и назначит ряд дополнительных исследований, с помощью которых удастся поставить точный диагноз, подтвердить или опровергнуть рефлюкс мочеточников и мочевого пузыря:

  • Общий анализ мочи – диагностика поможет определить количество эритроцитов и лейкоцитов (таким образом, удается понять, есть ли в организме воспаление).
  • Общий анализ крови – исследование предполагает подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов. Данное исследование позволяет подтвердить наличие воспаления и оценить состояние иммунитета.
  • Измерение артериального давления. Высокие цифры могут указать на повреждение почек.
  • Пальпация мочевого пузыря и почек. Если почки находятся в нормальном состоянии, то руками их нащупать не удастся, но если произошли сбои в работе мочевыводящих путей, то методом пальпации можно легко обнаружить увеличенные почки.
  • Нефросцинтиграфия – этот вид диагностики подразумевает введение в организм через вену безопасного радиоактивного препарата. Он выводится только через почки и благодаря специальному устройству можно точно определить, как почки фильтруют раствор.
  • УЗИ почек.
  • Экскреторная урография.
  • Урофлоуметрия.
  • Цистоскопия.

рефлюкс мочевого пузыря симптомы и лечение

Только проведя все необходимые исследования, доктору удастся поставить точный диагноз, найти причину патологии и срочно начать лечение.

Консервативная терапия

Если еще болезнь не зашла слишком далеко, и есть возможность обойтись без операции, то рекомендуется комплексное лечение. В него входит прием лекарственных средств:

  • препараты, снижающие артериальное давление;
  • антибактериальные препараты, помогающие избавиться от патогенных микроорганизмов;
  • витамины и другие препараты, поддерживающие иммунную систему в норме.

Кроме этого, врачи рекомендуют соблюдать диету. Нужно снизить употребление жирной и обогащенной белком пищи. Также нужно уменьшить количество овощей, фруктов, круп в пищевом рационе, употреблять меньше соленых блюд.

Пациенту рекомендуют начать мочиться через каждый 2-3 часа — таким образом можно самопроизвольно выработать рефлекс на позыв. Если нужно, то устанавливается катетер, чтобы выпустить собравшуюся мочу из мочевого пузыря. Рефлюкс лечится и физиотерапевтическими процедурами: воздействием тока низкой частоты или электрофорезом.

Лечение рефлюкса

Не всегда консервативное лечение дает желаемые результаты, поэтому ничего не остается, как применить хирургию. Существует несколько методов хирургического вмешательства:

  • Основная методика – уретероцистонеостомия. Она подразумевает создание нового устья мочеточника — он будет выводить мочу в нужном количестве и не позволит ей задерживаться. Мочеточник отсекают, выбрасывают кусок с деформацией и снова вшивают в орган для сбора мочи, при этом создают антирефлюксный механизм.
  • Также можно добавить искусственный канал. Он выходит из мочеточника в обход зоны деформации и входит в орган для сбора мочи. Но эту методику используют в очень редких случаях.

Если не начать срочное лечение, то последствия рефлюкса могут стать необратимыми и привести к серьезным патологиям, поэтому при первых симптомах лучше обратиться к специалисту, который подберет соответствующий курс лечения.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Важно знать!

×

Рефлюкс мочевого пузыря — это патологический процесс, при котором диагностируется нарушение в работе мочеотделительной системе.

На фоне этого наблюдается возникновение обратного заброса мочи, которая попадает в область мочеточника и почек. Наиболее часто заболевание диагностируют у новорожденных детей.

Общие сведения

Рефлюкс в большинстве случаев диагностируют у мальчиков. У здорового человека в месте соединения мочевого пузыря и мочеточника имеется сфинктер, который является специальной пластиной для замыкания. Благодаря этому органу устраняется возможность обратного заброса урины.

Рефлюкс является достаточно распространенным патологическим процессом, который может стать причиной разнообразных осложнений. Именно поэтому необходимо своевременно лечить данную болезнь.

Разновидности

Протекание рефлюкса мочевого пузыря может наблюдаться в нескольких формах. Он может быть первичным и вторичным. В первом случае патология возникает при врожденном дефекте устья мочеточника или стенок мочевого пузыря, который развивается в период внутриутробного развития.

Вторичный рефлюкс возникает в том случае, если проводится неправильная терапия патологических процессов в мочевых путях. Наиболее часто причинами данного заболевания являются циститы, а также оперативные вмешательства на органе.

Основные причины у детей и взрослых

Патология развивается на фоне воздействия ряда факторов. Заболевание у грудничков развивается при дисплазии замыкательного клапана. Если у взрослого пациента протекает цистит в хронической форме, то это приводит к развитию патологического процесса.

При коротком интрамуральном отделе мочеточника риск развития патологического процесса значительно увеличивается.

Патология развивается при:

  • дистопии устья;
  • интравезикальной обструкции;
  • незрелости канала.

Заболевание может возникать на фоне зияния устья. Если у пациента диагностируется нарушение в работоспособности мочевого пузыря, то это может стать причиной патологии.

Степени поражения

Специалисты различают 5 степеней развития патологического процесса, которые переносятся детьми:

  1. Характеризуется попаданием урины в средние отделы мочеточникаю.
  2. При патологии моча забрасывается в почечные лоханки.
  3. Заболевание сопровождается расширением в лохпаночно чашечной почечной системе.
  4. Изменяется диаметр чашечек и лоханок органа.
  5. Истощается паренхима органа и развивается дисфункция.

При  первых двух формах патологии лечение не проводят. В данном случае осуществляется применение выжидательной тактики.

Пациенту рекомендуется регулярно проходить обследования, что позволит своевременно обнаружить нарушения.

Симптомы рефлюкса

О протекании патологического состояния свидетельствуют определенные симптомы. Пациенты жалуются на возникновение болезненности в поясничной области при мочеиспускании.

Заболевание сопровождается постоянным чувством жажды. У некоторых пациентов возникает ощущение переполнение живота.рефлюкс мочевого пузыря симптомы и лечение

Заболевание может сопровождается повышением артериального давления. Пациенты жалуются на появление головных болей во время протекания патологии. Заболевание может сопровождаться отечностью верхних и нижних конечностей.

При рефлюксе диагностируется повышение температуры тела, а также озноб. Люди отмечают изменение цвета урины, появление красноватого оттенка. Также диагностируется помутнение мочи.

Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса

Ребенок в несколько месяцев не может рассказать о симптомах, поэтому диагностика заключается в использовании инструментальных и лабораторных методов:

  • цистоскопии;
  • экскреторной урографии;
  • урофлоуметрии.

Достаточно информативным является ультразвуковое исследование почек. О фильтрации почками мочи можно узнать с помощью нефросцинтиографии. Исследование заключается во введении в вену пациента радиоактивного лекарства, которое выводится через почки.

Для определения воспалительного процесса в организме рекомендовано проведение общего анализа мочи. Пациентам постоянно измеряют артериальное давление, так как его повышение свидетельствует о нарушении в работе почек.

Пациенту рекомендуется сдать общий анализ крови, с помощью которого проводится оценка работоспособности иммунной системы и наличие воспаления в организме.

Лечение основные методы

Существует несколько методик лечения патологического процесса. Выбор определенного терапевтического способа напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести болезни.

Консервативная терапия

На начальных стадиях заболевания проводится его медикаментозное лечение. в данном случае больным делают назначение препаратов, действие которых направлено на снижение артериального давления.

Также рекомендован прием антибактериальных лекарств, с помощью которых проводится борьба с бактериальной микрофлорой. Для поддержки иммунной системы рекомендован прием витаминно-минеральных комплексов.рефлюкс мочевого пузыря симптомы и лечение

Пациентам рекомендовано придерживаться диетического питания. Количество жирной и белковой пищи необходимо ограничить в рационе питания. Крупы, фрукты и овощи необходимо употреблять в минимальных количествах.

Эндоскопическая операция

Если медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов, то пациенту назначается эндоскопическая операция. Проведение хирургического вмешательства осуществляется с помощью цистоскопа.

Проведение манипуляции осуществляется с применением дефлюкса, который является вязким рассасывающим гелем. Эндоскопия не требует проведения эндоскопического разреза.

Цистоскопом осуществляется введение дефлюкса, что даст возможность создания выпуклости, с помощью которого обеспечивается уменьшение размера отверстия. Оно закрывается в период сокращения мочевого пузыря, что предоставляет возможность устранения рефлюкса.

После манипуляции урина некоторый период будет светло-розового оттенка. Пациенты жалуются на появление дискомфорта и болезненности при мочеиспускании. Для устранения данного симптома рекомендовано применение Ацетаминофена.

Хирургическое вмешательство

Если заболевание протекает в тяжелой степени, то рекомендуется использовать открытое хирургическое вмешательство. Наиболее часто используют уротероцистонеостомию.

С помощью этой операции создается новое устье мочеточника, благодаря которому обеспечивается выведение мочи в нужных количествах, а также устранение возможности ее застоя.

В ходе операции проводится отсечение мочеточника и устранение куска, который имеет деформацию. При оперативном вмешательстве осуществляется создание антирефлюксного механизма.рефлюкс мочевого пузыря симптомы и лечение

Также предоставляется возможность добавления искусственного канала. Он обходит зону деформации и соединяет  между собой мочеточник и орган сбора мочи. Данная методика применяется в крайне редких случаях.

Если рефлюкс развивается на фоне нарушения в работе клапана мочеточника, то рекомендовано проведение лапаротомии. Она является полостной операцией, которую необходимо проводить под анестезией.

Прогноз и профилактика

Рефлюкс является излечимым патологическим состоянием. Если соблюдать рекомендации доктора и придерживаться диеты, то это будет гарантировать успешное лечение заболевания.

Для того чтобы устранить возможность развития патологического процесса, необходимо своевременно проводить его профилактику, которая заключается в выполнении определенных правил.

Если в мочеполовой системе протекает заболевание воспалительного характера, то рекомендуется проведение его своевременного и рационального лечения. Если у ребенка появляются симптоматика камнеобразования,  то рекомендуется экстренно проконсультироваться со специалистом.

Если у ребенка диагностирован рефлюкс, то ему необходимо придерживаться диетического питания, что позволит снизить проявление симптоматики.

Рефлюкс является неприятным заболеванием, при котором нарушается процесс мочеотделения. Это приводит к возникновению физического и психологического дискомфорта.

Именно поэтому при появлении симптомов болезни рекомендовано провести ее диагностику и назначить рациональное лечение с применением медикаментозных и хирургических методик.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может возникать как у взрослых, так и у детей. Эта патология может привести к выраженным последствиям для организма, поэтому должна быть полностью ликвидирована. Оказать помощь могут только медики.

Почему появляется рефлюкс

Процесс, вследствие которого моча из мочевого пузыря вбрасывается в мочеточники, называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Кроме мочеточников, моча может поступить и в почки.

Нормальным процессом естественного тока мочи становится путь всей скопившейся жидкости из почек через мочеточники до своей конечной точки (мочевой пузырь).

Препятствованию обратному процессу служит специальный клапан, который и контролирует весь процесс от начала и до конца. 

Случай, когда клапан повреждается, или его действие слабеет, врачи называют пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Исходя из разных причин возникновения, специфика рефлюкса подразумевает первичные и вторичные признаки.

К вторичным чаще относят врожденные патологии больного. Чаще заболеванием страдают дети.

При детском развитии болезни нельзя исключать передачу ее на генном уровне через родственников. Она может активно прогрессировать в результате заболеваний нервной системы.
рефлюкс мочевого пузыря симптомы и лечение
Причинами развития обратного заброса мочи может стать и высокое давление в мочеполовых путях. Такое состояние встречается у младенцев мужского пола.

К списку причин возникновения рефлюкса можно отнести и наличие хронических заболеваний: цистит, сальпингит или пиелонефрит.

Они могут послужить активному прогрессированию заболевания. Мочекаменная болезнь у взрослых людей может приводить к повреждению оболочки мочеточника и как следствие возникновению рефлюкса.

Классификация этого заболевания

Согласно многочисленным медицинским исследованиям у пузырно-мочеточникового рефлюкса есть четыре стадии.

При первой стадии у пациента наблюдается заброс мочи только в отдел мочеточника без его расширения.

На второй стадии заболевания картина заболевания совсем другая: моча, выбрасываемая из почек, поступает не только в мочеточник, но и в систему чашечно-лоханочной системы.

Третья стадия подразумевает расширение системы мочеточника в зависимости от протекания заболевания. Для нее характерно расширение чашечно-лоханочной системы почек. Наблюдается заостренная система сводов анатомической системы почек (форниксов).

На четвертой стадии развития заболевания у пациента возможно закругление углов системы клапана почек. Наблюдается расширение канала чашечно-лоханочной системы.

Медицинские специалисты условно разделяют течение болезни на несколько фаз, которые могут протекать совершенно по-разному у пациентов:

  1. Пассивный период (состояние, когда только начинается фаза наполнения).
  2. Активная стадия (наступает во время мочеиспускания пациента).
  3. Смешанная стадия (активно-пассивная).

Среди урологов вращается еще один термин заболевания, который носит названия интермитирующего рефлюкса мочеточника. Заболевание схоже по своей клинической картине с рецидивирующим пиелонефритом.

Признаки и характерные симптомы

Специфика заболевания такова, что в начальной стадии прогрессирования болезни все пациенты не обращаются за помощью в медицинские учреждения.

Впоследствии, в период лечения обнаруживается, что болезнь можно было начать лечить на более ранней стадии, нежели при позднем обращении за помощью.

Вследствие этого показателя, у пациентов наблюдаются различные осложнения.

Однако у рефлюкса все же есть свои особенности протекания заболевания.

Характерны следующие, не всегда заметные, симптомы:

  • частые позывы и как следствие мочеиспускание небольшим количеством мочи;
  • процесс мочеиспускания может быть нарушен или полностью осложнен;
  • недержание мочи;
  • во время мочеиспускания могут наблюдаться затруднения;
  • возможно повышение давления;
  • плохие результаты анализов мочи.

У новорожденных детей или у детей раннего возраста может наблюдаться недостаточность набора веса, повышение температуры, болевые синдромы при мочеиспускании, плохое физическое развитие и боли в области живота.

В целях более корректной постановки диагноза родителям нужно обращать внимание на состояние ребенка, внимательно отнестись к процессу мочеиспускания.

В целях профилактики не лишним будет консультация со специалистом. Для взрослых же дельным советом будет обращение к лечащему врачу (урологу) при малейших отклонениях мочеиспускания или других симптомах в организме.

Диагностика подобного явления

Для будущих матерей, у кого на генном уровне возможен риск возникновения такого заболевания, гинеколог назначает ультразвуковое исследование. В ходе него выявляют, развивается ли у плода это заболевание.

Для всех остальных пациентов, имеющих подозрения на рефлюкс, назначается общий анализ мочи.

В ходе изучения результатов исследования доктор обращает внимание на воспалительные процессы, которые могут отражаться в увеличении числа эритроцитов или лейкоцитов, почечный эпителий в избытке.

Для диагностики заболевания активно применяется метод рентгенографии, в ходе которого постановка диагноза будет более точной. Для такого исследования в уретральный канал посредством катетера вводят специальную контрастную жидкость.

Далее специалистам предстоит сделать два снимка: один из которых будет отражать заполнение мочевого пузыря, другой же отразит процесс мочеиспускания пациента. Однако, такая процедура проводится только после полного купирования воспалительного процесса.

Период, предназначенный для этой цели, обычно занимает не более недели.

Уже после получения всех результатов рентгена можно приступить к изучению расширения канала мочеточника, приводящего к возникновению заболевания.

Для выявления причины рефлюкса доктор может назначить исследования, приводящие к решению этого вопроса.

К такому комплексу могут относиться: ультразвуковое исследование почек, изучение частоты самопроизвольных мочеиспусканий, анализ крови пациента, лучевые методы исследования.

Видео

Посмотрите видео про причины и методы лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса:

Необходимость проведения дифференциальной диагностики

Чтобы специалист выявил схожие симптомы с другими заболеваниями, часто проводят полный опрос пациента, в котором указываются:

  • все имеющиеся жалобы (местные и общие);
  • общая информация о себе (возраст, рост, вес, артериальное давление в норме);
  • общая информация о родственниках (имелись ли подобные заболевания у них).

После получения всей необходимой информации лечащий врач производит пальпацию (ощупывание, простукивание) почек.

После пальпации должен быть проведен полный опрос на наличие более ранних симптомов заболевания.

К таким могут относиться: беспричинное повышение температуры тела, затруднения работы кишечника (запоры), частота мочеиспускания.

Далее, на основании результатов ультразвуковых исследований, проведенных анализов крови и мочи, рентгеновских снимков доктор может провести сравнительный анализ и в конечном итоге определить диагноз.

Все данные, полученные путем лабораторных и других исследований, должны быть внимательно изучены и проанализированы в соответствии со схожими клиническими картинами других заболеваний (обструктивный мегауретер, цистит, пиелонефрит).

Методы современного лечения у детей

Лечащий врач для назначения определенного лечения пациента, должен отталкиваться от: стадии заболевания, возраста больного, учитывать реакцию пациента на медикаментозный и прочий вариант лечения.
рефлюкс мочевого пузыря симптомы и лечение
На начальных стадиях протекания болезни в детском возрасте в основном не требуется проведение ярко-выраженных терапевтических манипуляций.

Для некоторых пациентов может потребоваться лишь наблюдательный режим. Тогда нужно лишь контролировать частоту мочеиспусканий, периодически посещать уролога и проводить цистоскопию (исследование стенок мочевого пузыря).

В качестве лечения может быть назначены и физиотерапевтические процедуры, которые помогут наладить работу мочеточника.

Для детского возраста отличным решением в качестве лечения рефлюкса станет самостоятельное восстановление организма.

Такой вариант выздоровления возможен на ранних стадиях и довольно часто встречается во врачебной практике.

Однако, при частых инфекционных заболеваниях у ребенка может назначаться медикаментозная терапия в виде антибактериальных препаратов.

Для более прогрессирующих стадий заболевания может быть предусмотрено оперативное вмешательство. Такое вмешательство показано в основном для последних стадий развития болезни. Посредством такой операции медики создадут новый клапан в мочеточнике.

Лечение для взрослых пациентов

Лечение рефлюкса у взрослых может кардинально отличаться от детских терапевтических процедур.

Главным образом пациента оценивают с точки зрения протекания болезни. Учитываются индивидуальные показатели общего состояния здоровья пациента.

В качестве пассивного метода лечения на ранних стадиях протекания заболевания, если нет осложнений, больному может быть назначен курс процедур, направленных на скорейшее выздоровление:

  1. В качестве рекомендаций врач может посоветовать больному диету с пониженным содержанием жирной и белковой пищи, снизить дневную норму потребления соли.
  2. Может назначаться медикаментозное лечение повышенного артериального давления.
  3. Постоянное изучение мочеиспусканий через определенные промежутки времени.
  4. Физиотерапия.

Оперативное вмешательство возможно при низкой эффективности пассивного метода лечения. Оно назначается вследствие повторных воспалительных процессов у пациента.

Все лечение должно быть направлено на устранение причины возникновения обратного заброса мочи.

Тогда с вероятностью до 70% случаев возможно полное выздоровление. Вероятность самоизлечения первичных признаков заболевания составляет от 10 до 50%.

Причины, приводящие к хирургической операции

Одним из показаний к оперативному вмешательству становится неоднократно повторяющие симптомы воспалительных процессов даже при медикаментозном лечении.

При наблюдении недостаточного поддержания работы почек в организме, более чем на 30 процентов, показано оперативное вмешательство.

При неправильных положениях мочеточников или пороках этого органа оперативное вмешательство тоже может быть применено.

В современной медицине оперативные вмешательства бывают эндоскопическое и хирургическое.

Хирургическое вмешательство подразумевает создание нового канала для мочевого пузыря. В этот канал помещается мочеточник.

Впоследствии, поступаемая из почек моча, не будет поступать в мочеточник, а лишь прижмет верхние стенки к нижним, создавая своеобразный клапан.

Эндоскопический метод вмешательства исключает любые травмы, пригоден для любого человека вне зависимости от возраста и других показателей. Проводится быстро и с минимальными осложнениями после проведения процедуры.

Суть эндоскопического вмешательства в том, чтобы ввести больному в организм вещество, позволяющее создать клапан для полноценной работы мочеиспускательной системы человека.
рефлюкс мочевого пузыря симптомы и лечение
Посредством ввода геля или любого другого инертного материала в мочеточник, который после затвердевания образует бугор. Этот бугор и станет защитным механизмом от проникновения мочи из почек в мочеточник.

Производителями разработано много материалов, которые предназначены для эндоскопического вмешательства. Все материалы абсолютно безопасны и полностью готовы к контактированию с человеческим телом.

Выздоровление после проведения эндоскопического вмешательства наблюдается более чем у 80% пациентов. Этот показатель является довольно высоким среди других методов вмешательств.

Последствия и осложнения

При несвоевременном обращении к специалистам болезнь может быстро прогрессировать и вылиться в выраженные последствия, которые могут привести к возникновению других подобных заболеваний.

К таким можно отнести:

  • воспаление чашечно-лоханочной системы почек (пиелонефрит в острой или хронической стадии);
  • расширение чашечно-лоханочного канала (гидронефроз);
  • кровотечения из мочеполовой системы;
  • артериальная гипертензия (постоянно повышенное артериальное давление);
  • почечная недостаточность в хронической стадии;
  • развитие болезней почек (образование камней).

Основной опасностью у медиков в лечении последствий заболевания становится повышенное артериальное давление у пациентов. Такую реакцию организм дает в результате попадания в клетки вещества, вырабатывающегося в процессе застоя мочи.

Благодаря этому веществу (ренину) сосуды сокращаются, и давление в крови повышается.

Иногда лечение дается особо трудно, гипертензия — довольно стойкое заболевание, не всегда поддается медикаментам.

Прогнозы для всех больных достаточно благоприятны лишь в случае постоянного квалифицированного медицинского контроля и обязательного исполнения всех врачебных рекомендаций и назначений.

Полное выздоровление почти всегда гарантировано на ранних стадиях прохождения заболевания.

Ранними стадиями считаются с первой по третью.

Для детей, болеющих пузырно-мочеточниковым рефлюксом, потребуется постоянный контроль врачей урологического и нефрологического профилей.

Для всех пациентов с выявленным, точно поставленным и подтвержденным диагнозом подразумевается постоянный контроль анализов мочи и крови.

После выздоровления всем пациентам рекомендуется в качестве профилактики проводить ультразвуковое исследование почек и проведение процедуры цистографии (рентген исследование мочевого пузыря).

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

5

(100%)

5

голосов

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Это поможет: