Реактивный гепатит симптомы лечение

Гепатит реактивный, или неспецифический гепатит. Реактивный гепатит , это вторичная стадия заболеваний воспалительного характера с зоной поражения печени, желудочно-кишечного тракта, кишечника, лекарственного и токсического воздействия, инфекционных вирусов, алкогольного воздействия на органы и другие возможные патологии в организме.

Развитие реактивного гепатита заключается в неспецифическом развитии патогенеза. Происходите воздействие этиологических факторов (гепотоксические агенты). Гепатоксические агенты непосредственно воздействуют на ткань печени (паренхима), вследствие чего наступает дистрофия печени, клетки печени поражает некроз (отмирание клеток), реактивные процессы пролиферации мезенхимы сопровождаются иммунологическими нарушениями.

Перечень причин возникновения реактивного гепатита

Реактивный, неспецифический гепатит, относят к соматическим заболеваниям. Действие определённых негативных факторов провоцируют начало и запускают патологические процессы в организме.

Общие причины развития реактивного гепатита
  • Инфекционные заболевания;
  • Нарушения в эндокринной системе;
  • Неврологические болезни;
  • Врожденные иммунные заболевания;
  • Аллергические заболевания;
  • Бронхиальная астма;
  • Дерматит различного происхождения;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Наиболее распространённые причины (возбудители) развития реактивного гепатита:

  • Колит (язвенный колит)
  • Болезни жёлчного пузыря
  • Заболевания двенадцатиперстной кишки
  • Послеоперационные синдромы (пострезекция)
  • Язвенный неспецифический колит
  • Тиретоксикоз
  • Ревматизм
  • Ревматизм
  • Сахарный диабет
  • Ревматоидный артрит
  • Гемолитическая анемия
  • Заболевания эндокринной системы
  • Системная красная волчанка
  • Узелковый полиартрит

Изменения печени связанные с хроническими, вирусными, инфекционными заболеваниями , бактериями, гельминтами, лептоспирами вызывают реактивные изменения печени. Больший процент случаев в момент развития реактивного гепатита может быть обусловлен токсическим воздействием на организм, в том числе и обширными ожогами кожи. Хирургические вмешательства, гранулематозные состояния, нередко становятся толчком для развития реактивного гепатита, который поддерживает психосоматическое
состояние человека.

Симптомы реактивного гепатита

Симптоматика реактивного гепатита схожа с симптомами присущими для всех гепатитов, общими симптомами которые могут насторожить, чтобы обратиться за консультацией в медицинское учреждение для диагностирования возможного заболевания.

  • Состояние общей усталости;
  • Повышенная утомляемость;
  • Ухудшения аппетита;
  • Приступы раздражительности без повода;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Бессонница в ночные часы;
  • Желтушность слизистых оболочек;
  • Жёлтые белки глаз;
  • Пожелтевшая кожа, ладони;
  • Тёмная моча;
  • Обесцвеченный кал;
  • Тупая боль в правом подреберье;
  • Тяжесть в правом подреберье;
  • Горечь в ротовой полости.

Желтушное состояние отмечается в случае реактивного гепатита реже, чем признаки увеличения печени (тупая боль, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье). Так как этиология всех симптомов схожа с другими формами гепатита и возможными сопутствующими заболеваниями, только после проведения всех анализов и исследований врач может поставить правильный диагноз и подтвердить положительный результат на реактивный гепатит.

Методы диагностирования реактивного гепатита

Лабораторные методы исследования Инструментальные методы исследования
  • Анализ крови ОАК (общий анализ крови)
  • Биохимический анализ крови развёрнутый
  • Гистологический анализ
  • Фибротест
  • Анализ мочи общий (выявление дистазы)
  • Анализ кала (на скрытую кровь в кале)
  • Фиброэластография
  • Биопсия печени (чрезкожная)
  • Эндоскопия (ЭФГДС)
  • УЗИ
  • МРТ органов брюшной полости
  • КРТ

Показатели анализов по крови:

  • Биохимический анализ крови показывает наличие гепатита при отклонении от нормы выше 10 норм.
  • Минимальное отклонение АЛТ (алататтрансменазы) до 3 норм;
  • Среднее отклонение АЛТ до 5 норма;
  • Умеренное отклонение АЛТ от 5 до 10 норма.

Гистологические исследования процессов печени, прежде всего это показатели гистологической активности (ИГА). Показатели учитывают в баллах морфологические отклонения в стадии заболевания гепатитом.

  • При диагностировании фиброза печени – от 0 до 4 баллов;
  • При диагностировании фокального внутридолькового некроза печени — от 0 до 4 баллов;
  • При диагностировании перипортальных некрозов печени, в том числе и мостоподных – от 0 – до 10 баллов.

Данные гистологических анализов, индекс «Knodell» выделяют степень хронической активности гепатита:

  • Высокая активность гепатита – от 13 до 18 баллов;
  • Умеренная активность гепатита – от 9 до 13 баллов;
  • Низкая активность гепатита – от 4 до 8 баллов;
  • Минимальные показатели активности – от 1 до 3 баллов.

Шкала METAVIR различает формы хронических гепатитов:

  • Показатель 3 – выраженный фиброз с портоцентральными септами;
  • Показатель 2 – умеренный фиброз с портопортальными септами;
  • Показатель 1 – слабовыраженный перипортальный фиброз;
  • Показатель 0 – гепатит не обнаружен, фиброз отсутствует.

Анализ крови на АЛТ и АСТ, при показателях в сторону увеличения диагностируются различные заболевания по соответствующим показателям в таблице медицинских расшифровок. Могут быть диагностированы хронические гепатиты, острые вирусные гепатиты группы А, В, С, токсическое, алкогольное, лекарственное поражение печени, болезнь Вильсона, гемохроматоз, цирроз, недостаточность печени.

Фибротест выявляет возможную степень фиброза печени, на какой стадии находится процесс поражения печени фиброзом.

Гистологическим исследованием выявляют биопаты печени, присутствие, отсутствие и стадию активизации возможного заболевания, насколько идут активные процессы поражения и разрушения тканей и клеток печени.

Биопсия печени

Биопсия печени, это способ специфического исследования паренхими печени, а именно его маленького кусочка, который берётся методом прокола сквозь поверхность кожи правого подреберья. При помощи специальной иглы, производится прокол, предварительно делается анестезия места прокола. Игла вводится внутрь, специальный наконечник на игле забирает маленький кусочек ткани печени для биологического и гистологического исследования.

Метод является достаточно новым в современной медицине и применяется только по отношению к органу печень. Биопсия печени, это эффективный метод изучения материала для точной постановки диагноза. Высокосовершенное медицинское оборудование позволяет проследить все этапы развития, активности процессов происходящих в пораженном органе. Цирроз, фиброз, печёночная недостаточность, злокачественные новообразования, гемохроматоз, скрытое течение гепатита В, стеатоз все перечисленные заболевания выявляет достоверно биопсия печени. Сложные заболевания необходимо как можно раньше распознать и начать лечение, в этом врачам приходит на помощь данный метод, где безошибочно в течении нескольких дней, опытным путём распознать то или иной заболевание.

После проведения биопсии, больному прописан постельный режим в течение суток , после можно возвращаться к обычному режиму жизни.

Биопсия печени назначается
  • Подозрения на генетические заболевания печени;
  • Подозрение на вирусный гепатит;
  • Гипергаммаглобулинемия неясного происхождения;
  • Гепатомегалия;
  • Гипераминтрансфераземия;
  • Лекарственное происхождение заболевание печени;
  • Токсическое поражение печени;
  • Алкогольное поражение печени;
  • Состояние желтухи без обычного для этого заболевания расширения желчных протоков;
  • Хронический гепатит;
  • Реактивный гепатит;
  • Цирроз печени.

Перед началом процедуры биопсии назначают анализ на свёртываемость крови, чтобы избежать внутреннего кровотечения в момент пункции ткани при биопсии. Обязательным условием ( если на то нет других предписаний доктора) является прекращение приёма лекарственных препаратов, особенно противовирусных в течение 7-10 дней до начала процедуры. Перед биопсией нужно максимально понизить эмоциональный фон, состояние пациента должно быть очень спокойным. Физические нагрузки до момента процедуры биопсии нужно снизить максимально за 2-4 дня.

Возможные осложнения, побочные эффекты после процедуры биопсия случаются довольно редко. Возможна незначительная боль в области правого подреберья в сам момент процедуры забора ткани, на протяжении нескольких часов после.

Обследование при помощи МРТ

При помощи магнитно-резонансной томографии МРТ врачи томографическим методом исследования внутренних органов, тканей при помощи физического явления ядерно магнитного резонанса диагностируют то или иное заболевание и различные патологии.

Методом МРТ получают чёткие снимки, изображения различных участков тела в трёх-пяти плоскостях просмотрах. Благодаря этой новейшей технологии врачи могут получить максимально точную информацию по клинической картине интересующего органа при исследовании. Выявить заболевание в самом начале развития с точностью до начала инкубационного периода можно только при помощи МРТ. МРТ – это золотой стандарт при обследовании органов желудочно-кишечного тракта, суставов, опорно-двигательного аппарата, спинного и головного мозга, печени, брюшная полость, при заболеваниях малого таза.

МРТ показано:

  • Структурные изменения мозга;
  • Заболевания позвоночника;
  • Диагностирование различных опухолей
  • Заболевания гипофиза;
  • Суставные заболевания;
  • Заболевания костного аппарата;
  • Заболевания брюшной полости и малого таза;
  • Заболевания печени, селезёнки, поджелудочной железы;
  • Заболевания лёгких;
  • Заболевания сосудистой системы.

Противопоказания к МРТ – при наличие металла в организме (осколочные ранения, травмы с участием железа), искусственный аппарат по работе ритма сердца, вживлённые слуховые аппараты, искусственный хрусталик глаза, штифты (металл).

Беременность в первый триместр, в последний триместр беременности, иногда назначают обследование МРТ при острой необходимости, этот период считается для МРТ наиболее неопасным.

Исключением для МРТ также является боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия), сильное ожирение. Из-за сильного ожирения, человека, невозможно поместить в капсулу томографа.

Стоимость исследование зависит от самого объема по исследованию и применению контрастного вещества при МРТ. МРТ это дорогостоящее исследование, но в сложных ситуациях по диагностике того или другого скрытого заболевания которое поражает внутренние органы и разрушает, дестабилизирует работу всего организма является самым эффективным по постановке точного диагноза в кротчайшие сроки.

Лечение при реактивном гепатите

Лечение при реактивном гепатите с учётом показателей анализов активности АЛТ , АСТ, билирубина предусматривает медикаментозное лечение направленными препаратами и соблюдением диетического питания на всём протяжении лечения, в случаях сложных и тяжёлых форм заболеваний, диеты придерживаются на протяжении всей жизни после лечения.

Соблюдать режим, исключить физические нагрузки, всевозможные пути поражения токсичными, алкогольными возбудителями. Медикаментозное лечение реактивного гепатита.

Исключается такие лекарства Применяются медикаментозные препараты
  • Гепатотоксические
  • Дезинтоксикационные
  • Сорбилакт
  • Реамберин
  • Реосорбилакт
  • Витамины группы В, С, Е
  • Гепатопротекторы
  • Энтеросорбенты с учетом всех показаний
  • Эссенциаль Форте
  • Ливарол
  • Энтерферон альфа
  • Рибоверин

Рибоверин и Энтерферон альфа назначаются вместе, по схеме комбинированного приёма. По отдельности, эти препараты работают с невысокими показателями по успешному лечению. При схеме комбинирования и определённой дозировки которая зависит от диагноза больного человека, эта комбинация даёт очень хорошие результаты по лечению гепатита и успешному выздоровлению.

Диета при реактивном гепатите и других формах гепатита

Диета №5 по Певзнеру, это основная диета при диагнозе реактивный гепатит, гепатит хронической формы В, С, различных расстройствах системы желудочно-кишечного тракта, циррозе печени, панкреатите, холестазе и других связанных с этими органами заболеваниями.

Принцип работы диеты направлен на диетическую методику, основанную на щадящем рационе питания. Сбалансированное употребление овощей, фруктов, мяса, рыбы в течение дня. Приём пищи 5-6 раз в день не большими порциями. Вода – 2-2,5 литра в день. Исключение алкоголя в любом виде!

Меню диеты расписанное на 7 дней:

Понедельник
  • Манная каша с клубничным вареньем, мюсли, коктейль из бананов;
  • Одна запечённая груша;
  • Компот из фруктов, тефтели из рыбы, рис отварной;
  • Стакан молока с сухариками (1-2 штуки);
  • Винегрет с 15 граммами масла растительного, кефир с курагой, один варёный желток.
Вторник
  • Суп из овсяных хлопьев, не жирный сыр, кусочек не свежего хлеба ( вчерашний);
  • Нежирный творог с клубникой (вареньем), 15 грамм нежирной сметаны;
  • Рисовый суп с нежирной сметаной, рулет из курицы (филе) на пару, стакан молока;
  • Салат из тёртой моркови (можно с половинкой яблока);
  • Одна варёная свёкла с салатом из чернослива, ленивые голубцы с рисом и мясом курицы (филе), чай;
Среда
  • Манная каша с изюмом (курагой), гречневая каша (жидкая), не жирный кусочек 50 грамм сыра, отвар из шиповника;
  • Нежирный творог, яблочно-морковный сок;
  • Каша из тыквы, филе хека запечённое с помидором, чай с мёдом;
  • Суп из гречки, кусок отварной говядины грамм 200, салат из свежего огурца с краснокочанной капустой;
  • Запечённые яблоки с мёдом и курагой.
Четверг
  • Овощной омлет из одного белка и овощей, салат из морковки, компот из яблок;
  • Фруктовый салат из банана, изюма, яблока с йогуртом;
  • Паровая рабы не жирных сортов, вегетарианский овощной суп;
  • Пудинг манный с вареньем (ленивые вареники);
  • Овощная запеканка с нежирным сыром, куриное филе отварное, чай.
Пятница
  • Овсяная каша, творог нежирный с курагой, изюмом, ягодный кисель;
  • Кефир, одна несдобная булочка;
  • Борщ без зажарки, с куском говядины, котлеты из гречки ( гречаники), компот из фруктов;
  • Пюре из яблок и морковки, яблочно-морковное пюре;
  • Филе курицы запечённое с яблоками в молочном соусе, капуста тушёная с морковкой (без лука), чай некрепкий.

Разрешённые продукты:

  • Макароны;
  • Вермишель;
  • Ржаные булочки;
  • Сливочное масло;
  • Оливковое, кукурузное, подсолнечное масло;
  • Кролик;
  • Курица;
  • Нутрия;
  • Телятина;
  • Паровые котлеты;
  • Фрикадельки;
  • Сардельки, сосиски из говядины;
  • Молочные колбасы;
  • Судак;
  • Щука;
  • Навага;
  • Сазан;
  • Хек;
  • Отварная курица без шкуры, парная, отварная, запечёная;
  • Белки яиц;
  • Омлет из белков;
  • Овсяная каша;
  • Гречневая каша;
  • Рисовая каша;
  • Манная каша;
  • Пшеничная каша;
  • Нежирный творог;
  • Нежирные и неострые твёрдые сыры;
  • Кефир;
  • Простокваша;
  • Ацидофилин;
  • Сметана нежирная для заправки блюд;
  • Суп молочный;
  • Суп фруктовый;
  •  Овощной суп;
  • Овощные супы вместе с крупами;
  • Борщ без зажарки ( постный борщ);
  • Морковка;
  • Огурцы;
  • Перец болгарский;
  • Капуста краснокочанная, брокколи;
  • Картофель отварной;
  • Цветная капуста;
  • Баклажаны;
  • Буряк;
  • Спелые и сладкие ягоды;
  • Фрукты в сыром виде;
  • Арбуз;
  • Кисель;
  • Желе;
  • Мусс;
  • Нежирная рыба;
  • Тушёное рагу, соте;
  • Мёд;
  • Домашнее варенье;
  • Мармелад;
  • Пастила;
  • Зефир;
  • Узвар;
  • Отвар шиповника;
  • Компоты из фруктов и ягод;
  • Кофе с молоком ;
  • Некрепкий чай;
  • Минеральная вода без газа.

Придерживаясь диеты нужно помнить, что еда должна быть тёплой, холодное употребление еды и напитков крайне не рекомендуется. Алкогольные напитки запрещены. Приготовление еды должно быть либо отварным, паровым, запечённым.

Маринады, жирное, солёное, кислое, острое, копчёное, жареное, любую консервации, приправы, пряности, соль, крепкий чай, натуральный кофе, жирное мясо и рыбу – нужно исключить.

Так как разработанная диета не содержит соли, она является бессолевой. Чем заменить соль? Сок лимона, лимонная кислота, разведённая в воде, придут к вам на помощь. Соком лимона можно заправлять все салаты, тем самым придавая им пикантный вкус, и дополнительно насыщая свой организм витамином С.

Советуем прочитать:

  • Диета для печени
  • Симптомы гепатита

Реактивный гепатит – это воспалительный процесс в печени, который проходит с дистрофическими изменениями органа. Возникает в большинстве случаев из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта, поражения организма радиацией, наличия системных болезней, отравления токсинами.

Неспецифический реактивный гепатит возникает реже, чем инфекционный или алкогольный. То есть заболевание является реакцией печени на процессы, которые проходят внутри организма. Часто симптомы заболевания путают с другими патологиями, но при помощи диагностики можно исключить остальные виды гепатита и назначить необходимое лечение.

1 Суть заболевания

Реактивный гепатит – сложное заболевание для диагностики, поскольку возникает на фоне другой болезни. Чаще всего негативно воздействуют на печень патологии других органов, которые находятся очень близко к ней.

Реактивный тип относят к вторичному гепатиту, а медикаментозный или алкогольный – к первичному.

При данном заболевании вследствие гепатоксических агентов происходят дистрофические изменения в клетках печени. Характерно постепенное отмирание клеток.

В основном выделяют два гистологических варианта реактивного гепатита: портальный и лобулярный, которые зависят от месторасположения очагов воспаления в структурах печени. С клинической точки зрения к неспецифическим реактивным гепатитам может быть применена частично общепринятая классификация гепатитов.

Реактивный гепатит развивается не только у взрослых, но и у маленьких детей. В большинстве случаев это последствие воспалительного процесса во внутренних органах или перенагрузки организма лекарственными препаратами.

Основной особенностью подобного нарушения у детей является то, что его развитие, как правило, происходит на фоне атопического дерматита и бронхиальной астмы. Однако существуют и исключения из этого правила. Так, болезнь может проявиться вследствие:

  • болезней органов ЖКТ;
  • вирусных и инфекционных заболеваний, носящих хронический характер;
  • сахарного диабета;
  • болезней органов кроветворения.

Что представляет собой хронический гепатит: причины, симптомы и лечение

2 Причины

Заболевание на протяжении длительного времени может проходить бессимптомно. Существуют факторы, которые провоцируют начало патологии или ее более быстрое развитие:

  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • холецистит, дискинезия желчевыводящих путей;
  • ревматоидный артрит, ревматизм сердца;
  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни эндокринной системы;
  • язва желудка;
  • панкреатит, сахарный диабет;
  • колит, гастродуоденит.

Даже наличие паразитов в организме может стать причиной развития заболевания. Проблема в том, что глисты выделяют токсины. Задача печени — выводить их.

При проблеме в работе желчного пузыря и поджелудочной железы белок плохо усваивается, вырабатывается недостаточное количество внешнесекреторной функции. Печень перенагружена и начинается такое заболевание, как реактивный хронический гепатит.

Аутоиммунный гепатит: причины развития, симптомы, виды, лечение

3 Симптомы

На протяжении длительного времени болезнь может развиваться без симптомов. По мере развития появляются:

  • головная боль;
  • бессонница;
  • болезненные ощущения под правым ребром;
  • повышенная усталость;
  • рвота;
  • тошнота;
  • диарея;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • раздражительность.

Этот вид гепатита отличается тем, что при нем не происходит изменение цвета кожи. Проявления желтушности практически нет.

Когда заболевание становится хроническим, то появляются изменения в работе и других органов желудочно-кишечного тракта, каловые массы меняют цвет, урина становится ярко-желтого оттенка.

Однако данные признаки являются общими для всех видов гепатита. Самостоятельно устанавливать диагноз и назначать себе лечение категорически запрещено.

Часто врач при первом осмотре может предположить наличие именно этого заболевания. При пальпации специалист определяет, что размер печени увеличился – она стала больше. Дополнительно наблюдается изменение в размерах селезенки. Иногда в крови увеличивается количество ферментов, которые вырабатывает печень, и билирубина.

Лекарственный гепатит: симптомы и методы лечения заболевания

4 Диагностика

Правильно установить заболевание можно только при помощи диагностики. Возможно, дополнительно необходимо обратиться к гепатологу и инфекционисту.

Что включает диагностика:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ мочи и кала;
  • магнитно-резонансная томограмма головного мозга;
  • УЗИ органов живота;
  • биопсия печени.

Дополнительно врачи опрашивают больного по поводу того, какие препараты он принимал, увлекается ли употреблением алкогольных напитков или наркотиков. Эти факторы могут способствовать более быстрому развитию разрушения в работе печени.

5 Лечение

Главным принципом терапии является устранение первопричины заболевания. Необходимо изменить и привычный образ жизни. Для этого следует нормализовать питание, устранить стрессы.

5.1 Препараты

После диагностики определяют уровень активности билирубина, АСТ, АЛТ и применяют лечение лекарственными препаратами вместе с соблюдением диеты. В зависимости от стадии заболевания возможно, что диету необходимо будет соблюдать на протяжении всей жизни.

Для лечения заболевания назначаются Ливарол, Рибаверин, Интерферон и Эссенциале Форте.

5.2 Диета

В основном применяется диета номер 5. Необходимо употреблять пищу часто, но маленькими порциями. Приемов пищи должно быть не менее пяти в день.

Акцент в еде нужно сделать на:

  • овощи;
  • фрукты;
  • белковую пищу;
  • диетическое мясо и рыбу.

Необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, а также жирного, копченого.

Готовить пищу следует только на пару. Еду нельзя употреблять горячей или холодной. Она обязательно должна быть теплой.

Желательно на время лечения полностью устранить физические нагрузки, просыпаться и засыпать в одно и то же время. Следует пить большое количество воды. Взрослый человек должен выпивать в сутки около 2 л жидкости.

Желательно на время лечения исключить из питания полностью соль. Заменить ее можно лимонной кислотой или соком лимона. Это поможет разгрузить почки, увеличить количество витамина С в организме и усилить работу иммунной системы.

6 Последствия и прогноз

Прогноз неспецифического реактивного гепатита обычно благоприятный – морфологические изменения паренхимы печени практически никогда не достигают выраженной степени, а на фоне лечения основного заболевания, приведшего к реактивному гепатиту, происходит очень быстрый регресс патологических изменений.

Однако следует помнить, что реактивный гепатит является благодатной почвой для развития первичных заболеваний печени – гепатиты вирусной, алкогольной и лекарственной этиологии быстро прогрессируют на фоне реактивных изменений печени. Кроме того, реактивный гепатит предрасполагает к быстрому развитию цирроза печени при возникновении этих заболеваний.

Специфическая профилактика реактивного гепатита не разработана. Вторичная профилактика включает в себя своевременное выявление и лечение патологии, на фоне которой может развиться данное заболевание.

Реактивный гепатит – патология печени вторичного характера, возникающая на фоне заболеваний органов ЖКТ, мочеполовой системы или других. Недуг считается неспецифическим, прогрессирует под влиянием некоторых медикаментов, токсинов или инфекций, при системных заболеваниях. Прямое воздействие деструктивного фактора на печень вызывает нарушение работы паренхимы на клеточном уровне, что приводит к разрушению структуры органа. Этому процессу сопутствует значительное снижение иммунитета. Встречается как у взрослых, так и у детей, терапия проводится с учётом возраста больного. Это заболевание возникает как осложнение, на фоне первичной патологии с установленным диагнозом. По международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание имеет код 75.2 – неспецифический реактивный гепатит.

Причины реактивного гепатита

реактивный гепатит симптомы лечение

Реактивный гепатит является следствием различных заболеваний, это обуславливает выбор правильной лечебной тактики. Главный способ излечения от гепатита реактивной формы заключается в ликвидации заболевания, которое является первопричиной возникновения отклонения работы печени.

Основные факторы, которые могут спровоцировать формирование реактивного гепатита:

  • прогрессирующая инфекция;
  • нарушения эндокринной системы;
  • болезни неврологического профиля;
  • аутоиммунные патологии;
  • воздействие аллергенов;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • атопическая астма;
  • инвазивные вмешательства.

Поводом для развития реактивного гепатита могут послужить глобальные перемены в гормональной системе, которым даёт старт беременность в женском организме.

Самые распространённые заболевания, способствующие возникновению реактивного гепатита:

  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет;
  • язвенные формы колитов;
  • гипертиреоз;
  • недуги жёлчного пузыря;
  • гемолитическая анемия;
  • узелковый полиартрит;
  • красная волчанка;
  • заболевания двенадцатиперстной кишки.

Наблюдается корреляция с патологиями органа при бактериальных и вирусных заболеваниях, действии паразитов или различных хронических болезней. Зачастую недуг наступает вследствие действия ядов на организм, при химических или термических ожогах.

В печени возникает срыв системы детоксикации из-за огромного количества токсинов, они накапливаются в паренхиме органа, вызывают воспаления и деструктивные изменения вплоть до некроза.

Некоторые специалисты рассматривают начальную стадию лекарственного и токсического поражения печени как проявление реактивного гепатита. Недуг не передаётся и не является заразным, поэтому не имеет путей распространения и не требует профилактических мер относительно близких пациента.

Симптомы реактивного гепатита

Особенность болезни заключается в отсутствии специфических симптомов, некоторые пациенты могут приписывать свои ощущения основному недугу, который скрывает возможные признаки заболевания печени.

Можно выделить несколько маркеров, которые помогут выявить патологию в работе печени:

  • желтуха (кожи и глаз);
  • высокая степень усталости;
  • потемнение мочи;
  • жёлчная рвота.

Бессилие и недомогание могут указывать на интоксикацию при серьёзной патологии, например, онкологическом заболевании. Остальные маркеры характеризуют нарушения в работе печени, которые требуют немедленного уточнения.

Реактивный гепатит, его симптомы чаще всего наблюдаются:

  • у почти всех пациентов, болеющих жёлчнокаменным недугом, язвой желудка и ДПК;
  • в 1 из 3 случаев выявления хронического панкреатита;
  • у 3 из 4 больных артритом ревматоидного генеза.

При осмотре специалист может выявить общее увеличение печени, иногда селезёнки. На этом этапе важно определить тип гепатита, поэтому гепатолог назначит комплекс анализов и тестов, что поможет исключить вирусную и инфекционную природу заболевания, а также выявит болезнь, которая стала стартовым фактором развития воспаления печени.

У детей патологии подобного рода формируются на фоне аллергических реакций, примером может послужить астма или дерматиты. Признаки носят общий характер: ребёнок становится капризным, вялым, страдает головными болями, нарушениями аппетита или пищеварения. Новорождённые и груднички могут проявлять желтушность кожи, малыши постарше страдать зудом, который нарушает сон.

Диагностика реактивного гепатита

При определении диагноза специалист должен исключить иные типы хронического гепатита, поэтому первоначально гастроэнтеролог проводит диагностику дифференциальным методом.

Если установлено, что воспаление печени является следствием, врач определяет дальнейшее направление диагностики – соответствующие анализы и аппаратные методы исследования:

  1. Рентген.
  2. УЗИ абдоминальной полости.
  3. Анализ венозной крови на биохимические показатели.
  4. МСКТ брюшной полости.
  5. Анализ крови на выявление маркеров иных видов болезни.

По результатам диагностики специалист определяет основное заболевание, возможно назначение биопсии – взятие маленького кусочка паренхимы на исследование степени деструктивного поражения органа. Биопсия содействует в определении вторичности диагноза.

По классификации гистологии различают два варианта заболевания:

  1. Портальный тип, определяется отёком и увеличением портальных трактов с отмиранием отдельных клеток печени – гепатоцитов.
  2. Лобулярный тип, развивается некроз тканей печени (паренхимы) вокруг главной вены.

Любые изменения в гистологии при реактивном гепатите минимальны, а это означает благоприятный ход болезни и восприимчивость к терапии, что позволит вылечить печень.

Реактивный гепатит при выявлении у детей представляет определённые сложности, поскольку отображение симптоматики и выявление её природы достаточно проблематично. Это способствует переходу недуга в хронический неспецифический реактивный гепатит, а он трудно поддаётся медицинской терапии.

Лечение и прогноз реактивного гепатита

Основной задачей лекарственной терапии является устранение первичной болезни, вследствие которой сформировался гепатит. Стандартный подход в лечении позволяет полностью устранить воспаление печени благодаря её высокой способности к регенерации, поэтому при раннем обнаружении результат от лечения благоприятный.

Гепатоциты восстанавливаются, орган возвращается к полноценной работе, но печень при этом становится склонной к воздействию других форм гепатитов. Любые последующие поражения вирусным, токсическим или лекарственным гепатитом повышают риск развития цирроза, фиброза, недостаточности печени или онкологии с большей скоростью развития.

Основными методами лечения считается:

  • снижение физических нагрузок и стрессов;
  • соблюдение диеты с ограничением жирной, острой и жареной еды;
  • приём препаратов для очистки организма от токсинов;
  • витамины;
  • гепатопротекторы.

При серьёзных нарушениях паренхимы печени назначаются капельницы на основе очищающих препаратов, которые помогают быстрому выведению всех ядов и токсинов из крови пациента. Также сложные формы хронического заболевания требуют соблюдения постоянной диеты даже в периоды полной ремиссии болезни.

Пациентам следует избегать любой тяжёлой физической работы, придерживаться диеты (исключить все колбасные изделия, копчёности, синтетические продукты и жиры, а также полуфабрикаты), максимально уменьшить употребление алкогольных напитков и токсических медикаментов.

Рекомендуемая диета

реактивный гепатит симптомы лечениеОсновой диетического питания пациента становится диета N 5, сформированная основоположником диетологии и клинической гастроэнтерологии Мануилом Певзнером.

Описание главных принципов питания:

  1. Сбалансированный рацион.
  2. Соблюдение питьевого режима.
  3. разделение пищи на 5 приёмов в сутки.
  4. Ограничение приёма соли до 10 грамм в сутки.
  5. Способ приготовления пищи – запекание, отваривание или на пару.

Блюда выбираются по типу щадящего рациона, формируются в меню для полноценного поступления витаминов и минералов. Потребление чистой воды около 2 литров в сутки, основной объём необходимо выпить до 5 часов вечера.

Диета при реактивном гепатите требует распределения еды равномерно на 5 или 6 порций, небольшого размера.

Исключаются такие вредные и опасные продукты:

  • кофе, чай, газированные напитки и алкоголь;
  • жирные продукты или блюда;
  • все копчёности;
  • жареные блюда;
  • консервация;
  • пряности и специи;
  • соусы и маринады.

Все блюда готовятся методом отваривания, запекания или приготовлением на пару, а вот тушение следует сильно ограничить. Также необходимо чётко следить за нормой потребления соли– за сутки допустимо не более 10 грамм.

Многие пациенты для поддержания работы печени пользуются советами и отзывами, которые рекомендуют использовать народные средства: отвары из почек малины или слив, порошок из высушенных лисичек, отвары шиповника и рыбий жир. Обязательно следует обсудить добавки с лечащим врачом.

реактивный гепатит симптомы лечение

Реактивный гепатит является неспецифичным заболеванием. Фактически, это вторичная стадия процессов воспалительного характера с основной зоной поражения внутренних органов, а точнее – печени и ЖКТ. Конкретная патология возникает вследствие медикаментозного воздействия и воздействия токсического, инфекционного или алкогольного происхождения.

Прогресс указанного заболевания, в первую очередь, заключается в нестандартной этиологии (первопричинах) – гепотоксических агентах. Непосредственное воздействие на клеточную структуру печени вызывает нарушения в функции. Ткани печени начинают постепенно разрушаться. Процесс деструкции клеток сопровождается значительным упадком иммунной системы. Конкретное заболевание свойственно не только взрослым, реактивный гепатит у детей также не редкость. Лечение проводится аналогичными методами с поправкой на возраст больного.

Причины реактивного гепатита

При условии вторичности реактивного гепатита, следует учитывать, что его причины являются немаловажным пунктом при выработке успешной тактики устранения заболевания. Так как неспецифический реактивный гепатит является следствием иного заболевания, единственный вариант его излечить – устранить первопричину. К общим патогенным факторам, которые вызывают такое заболевание, как реактивный гепатит, следует относить:

  • заболевания инфекционного характера;
  • патологии эндокринной системы;
  • недуги неврологического характера;
  • врожденные пороки иммунитета;
  • заболевания, спровоцированные аллергенами;
  • дисфункции ЖКТ;
  • дерматиты;
  • астма бронхиальная.

Распространенные заболевания-провокаторы реактивного гепатита:

  • ревматизмы;
  • тиретоксикоз;
  • заболевания желчного пузыря;
  • сахарный диабет;
  • полиартрит узелковый;
  • колит (язвенные формы);
  • патологии двенадцатиперстной кишки;
  • анемия гемолитическая;
  • красная волчанка.

Взаимосвязь нарушений функций печени прослеживается и при хронических, вирусных, бактериальных, паразитических заболеваниях. Высокий процент случаев того, что реактивный гепатит обуславливается внушительным токсическим влиянием (не исключая ожоговые поражения). Наблюдается и взаимосвязь реактивной формы с предшествующими хирургическими вмешательствами, а психологическое состояние человека выступает неким вспомогательным фактором для дальнейшего прогресса патологии.

Общая клиническая картина

Рассматривая общее состояние, то развитие неспецифического реактивного гепатита имеет прямую зависимость от нарушения способности печени перерабатывать токсические соединения, что влияет на общую картину обмена веществ, добавляя дополнительные повреждения в тканях печени. Описанный момент приводит к усугублению всей картины, за счет того, что процесс следует по кругу.

Гистологические показатели (анализ состояния тканей) при реактивном гепатите значительным изменениям не подвергаются, но могут образовываться небольшие скопления клеток, пораженных некрозом. Подобные результаты свидетельствуют о том, что процесс обратим в полной мере – главное определить провоцирующий заболевание фактор.

Симптомы

Четкость симптомов, у подавляющего большинства пациентов, не наблюдается, и выделить определенные признаки реактивного гепатита не представляется возможным. Это определяется тем, что симптомы основного заболевания-провокатора скрадывают проявления проблем с печенью. Но, некоторые проявления, косвенно указывающие на недомогание, обладают следующей симптоматикой:

1. Пожелтение кожных покровов и белков глаз.
2. Общая слабость и повышенная утомляемость.
3. Изменение цвета мочи на более темный.
4. Боли в голове.
5. Рвота жельчью.

Часть указанных признаков является маркером непосредственно заболеваний печени, а часть – показатель наличия серьезного недомогания.

Диагностика

Основной фактор сложностей в диагностировании неспецифического реактивного гепатита заключается в том, что подтверждение конкретного диагноза возможно лишь при исключении иных типов хронического гепатита. Определение реактивного гепатита проводит врач-гастроэнтеролог. Первоочередно выполняется дифференциальная диагностика (исключение сходных, по проявлениям, болезней).

После установления того, что гепатит является следствием, назначаются дополнительные обследования и анализы:

  1. Рентгенография.
  2. УЗИ печени и прочих органов брюшной полости.
  3. Измерение биохимии печени.
  4. МСКТ внутренних органов в брюшной полости.
  5. Анализы на присутствие маркеров иных вариаций гепатита.

Определив первоисточник заболевания, проводят пункционное взятие пробы тканей печени (биопсия). Подобное предоставляет возможность подтверждения вторичности диагноза, и определить активность воспалительных процессов. Единственный выраженный момент, характеризующийся для каждого из гепатитов – потемнение кожных покровов области печени в запущенных формах.

При диагностике реактивного гепатита у детей имеются некоторые сложности, заключающиеся в том, что какие-либо симптомы могут не найти проявления. Из-за сложностей в выявлении, реактивный гепатит может перейти в хроническую форму и крайне сложно поддаваться полному излечению.

Лечение и прогноз

Терапевтическое лечение конкретного заболевания, в большинстве своем, направлено на устранение патологии-провокатора. При подобном, консервативном подходе, наблюдается успешное купирование реактивного гепатита. Прогноз заболевания является благоприятным – все симптомы поражения печени и ее деструкции регрессируют (исчезают) в полной мере.

Результативность заключается в полном восстановлении клеток и тканей печени. Следует помнить про тот нюанс, что неспецифическая форма может стать отправочной точкой для гепатитов иной этиологии. Вариации гепатита вирусного, алкогольного и медикаментозного типажей могут прогрессировать с большой скоростью, в результате приводят к необратимым повреждениям печени (циррозу).

Кроме воздействия на первопричину, проводится и общее лечение заболеваний печени. Оно заключает в себя применение медикаментозных препаратов и следование предписанной диете. При сложных формах, характеризующихся тяжелым течением заболевания, имеется необходимость в пожизненном соблюдении диетического питания. Исключая основные назначения, требуется устранить серьезные физические нагрузки, избегать потребления алкогольной продукции и продукции с большим процентом содержания токсинов.

Используемые медикаменты

Медикаментозная часть лечения включает в себя использование дезинтоксикационных (для выведения токсинов и наладки обменных процессов) лекарственных препаратов, гепатопротекторов (искусственное повышение защитных характеристик клеток печени) и витаминов. В исключительных случаях, дополнительно производят очистку крови от токсинов при помощи внутривенного введения определенных растворов.

При определении эффективного курса лечения с применением медикаментозных препаратов, исключается использование гепатотоксического (вызывают поражения печени и становятся исходной причиной гепатитов первичного типажа) класса лекарств.

Рекомендуемая диета

В качестве диеты обычно назначается диета №5 по Певзнеру. Принцип ее основан на щадящем рационе и сбалансированном потреблении продуктов на протяжении дня. Приемы пищи подразделяются на 5-6-ть небольших порций. Потребляемая вода должна составлять порядка 2-2.5 л за день. При детальном рассмотрении показанной диеты, то она исключает следующие классы продуктов:

  • натуральные кофе и чаи;
  • жирные продукты;
  • жареные и копченые блюда;
  • все виды консервации;
  • специи, пряности, соусы, маринады, соль;
  • газированные, алкогольные напитки и напитки с искусственными наполнителями.

Все блюда, включающиеся в диету, должны относится в категорию отварных, запеченных, паровых.

Потребляемая пища обязана быть теплой, горячие и холодные блюда исключаются. Все продукты должны быть сезонными и не содержать в собственном составе консервантов, усилителей вкуса, эмульгаторов, красителей. Подробный список позволенных и запрещенных продуктов озвучивается лечащим врачом.

Профилактика

Определенных профилактических мероприятий для неспецифического реактивного гепатита не разработано. В качестве определенной профилактической меры принимается своевременное обнаружение и устранение тех заболеваний и патологий, которые способны стать провокаторами развития описываемого заболевания. Для того, чтобы предотвратить развитие хронических гепатитов любого типажа, следует:

  1. Сократить, а лучше исключить вовсе, алкогольные напитки из собственного рациона.
  2. По возможности исключить контакт с веществами высокого класса токсичности.
  3. Уменьшить потребляемое количество вредной пищи и напитков с избытком красителей, консервантов и прочих искусственных добавок. Также, ограничить или исключить жаренное, острое, копчености, напитки с высокими концентрациями таурина и кофеина.
  4. Не злоупотреблять медикаментами.

Реактивный гепатит поддается полному излечению, а если он переходит в хронику – лечение затрудняется, но все также остается возможным.

Учитывая некоторые особенности, общие для болезней печени, тяжелые формы хронического гепатита подразумевают обязательное следование указаниям доктора и регулярные медицинские осмотры. В случае конкретного заболевания у детей, к врачу следует обращаться при малейших беспокойствах и подозрениях.