Реактивный гастрит симптомы и лечение

Хронический гастрит — это неприятное и довольно опасное заболевание, которое вынуждает больного существенно менять подход к своему питанию. Заболевание вызывается бактерией хеликобактер пилори, которая поселяется в желудке и питается его слизистой оболочкой. Существует много разновидностей хронического гастрита, которые отличаются между собой причинами возникновения, уровнем кислотности, а также расположением очага инфекции. Одним из видов является реактивный или химический гастрит.

При воздействии агрессивных продуктов или реагентов может возникнуть химический гастрит.

В сегодняшнем материале попробуем с вами выяснить, в чём его особенности, каковы симптомы и лечение заболевания, причины его возникновения, а также как его можно диагностировать. Кроме того, рассмотрим возможные варианты профилактики, а также узнаем, можно ли устраивать разгрузочные дни.

Реактивный (химический) гастрит: причины возникновения

Химический реактивный гастрит в основном возникает при воздействии ферментов двенадцатиперстной кишки на слизистую оболочку желудка. После того как пища попадает в желудок и переваривается в нём, она оказывается в двенадцатиперстной кишке, где на неё начинают действовать другие ферменты. Между желудком и двенадцатиперстной кишкой располагается специальное мышечное кольцо (сфинктер), которое удерживает желчь и другие кислоты от попадания в желудок. Если этот сфинктер не функционирует в достаточной мере, кислоты могут попадать в желудок и вызывать раздражение и ожоги его слизистой оболочки.

При развитии хронического реактивного гастрита вброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок происходит регулярно, в результате чего слизистая оболочка теряет свои свойства и в ней происходят необратимые патологические изменения. К таким изменениям можно отнести нарушение кровотока, кровоизлияния, эрозии. В итоге у больного при отсутствии адекватного лечения и профилактики развивается язва. Из-за чего может возникать такой вид гастрита? Чаще всего при проведении некоторых хирургических процедур, например, резекции желудка или пилоропластики, либо при воздействии некоторых препаратов и злоупотреблении алкоголем.

Симптомы и диагностика

Какие неприятные симптомы испытывают больные химическим гастритом? Примечательно, что на начальной стадии симптомы мало чем отличаются от обычного гастрита, например, изжога после принятия пищи и повышенное слюноотделение. С развитием болезни симптомы становятся более конкретными и специфическими:

1. После принятия пищи в верхней части живота возникают и усиливаются довольно резкие боли, которые не проходят даже после применения препаратов, призванных снижать уровень кислотности в желудке.
2. Тошнота, переходящая в рвоту с прожилками желчи. Во рту остаётся неприятный горький привкус, а в желудке — ощущение изжоги. Тем не менее, больной может чувствовать некоторое облегчение.
3. В некоторых случаях симптомы гастрита могут выражаться во вздутии живота, анемии, а также запорах или поносах.

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо корректно определить степень заболевания. Поскольку симптомы являются не самым надёжным показателем и могут совпадать с признаками некоторых других заболеваний, обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу, который выпишет вам необходимые анализы и обследования. Их зачастую можно провести в поликлинике по вашему месту жительства.

Если вы не доверяете государственной медицине, обратитесь в частную лабораторию или клинику. Такие учреждения также предоставляют полный спектр услуг. Какие анализы и обследования вам могут назначить?

• анализы мочи и кала на наличие содержащихся в них крови или желчи;
• анализ на количество бактерий хеликобактер пилори, вызывающих гастрит;
• анализ крови для исследования белка, а также выявления уровня красных кровяных телец;
• анализ секреторной функции желудка позволит определить активность ферментов поджелудочной железы, а также желудочного сока;
• гастроскопия, которая позволит увидеть состояние слизистой оболочки желудка изнутри;
• биопсия, при которой берётся маленький образец ткани для исследования её возможных изменений;
• ультразвуковое исследование;
• рентген, который позволяет выявить уплотнения, рубцы или язвы;
• измерение уровня давления в двенадцатиперстной кишке.

Лечение реактивного гастрита

Прежде чем мы начнём описание практикующихся методов лечения химического гастрита, хотим предупредить, что редакция сайта не несёт ответственности за последствия вашего самолечения. Информация предоставлена в ознакомительных целях. Обязательно обратитесь к специалисту-терапевту или гастроэнтерологу.

Лечение реактивного гастрита может производиться как в домашних условиях, так и в стационарных, в случае резкого обострения. Окончательное решение будет принимать ваш лечащий врач, учитывая состояние анализов и ваше самочувствие. Все методы лечения гастрита направлены, в первую очередь, на улучшение работы мышечных тканей желудочно-кишечного тракта, нормализацию уровня кислотности, улучшение стойкости слизистой оболочки к действию желудочных ферментов, а также, в некоторых случаях, на снижение активности ферментов двенадцатиперстной кишки. В особых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Кроме того, обязательно назначается строгая диета.

Если необходимо медикаментозное лечение, применяются следующие препараты:

1. Мотилиум. Препарат нормализует работу верхних отделов желудка и желудочно-кишечного тракта. Способен повышать тонус сфинктера пищевода, стимулирует активность мышечных тканей желудка, регулирует сократительную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки. Применяют по одной таблетке трижды в день за 15 – 20 минут до приёма пищи.
2. Холестирамин. Для нейтрализации желчных кислот, которые повреждают слизистую оболочку желудка. Препарат применяется несколько раз в день, суточная доза — 6 – 10 г.
3. Фосфалюгель. Является прекрасным абсорбентом и действует на воспалённую слизистую оболочку успокаивающе. Начинает действовать довольно быстро, и многие врачи назначают принимать его для быстрого облегчения болей. 
4. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсосан). Кислота входит в состав желчи и снижает вредное воздействие на слизистую оболочку. Применяют на ночь по 250 – 500 мг. на протяжении полутора – двух месяцев.
5. Метоклопрамид. В результате приёма препарата нормализуется работа двенадцатиперстной кишки, а также повышается сопротивляемость слизистой желудка.
6. Препараты для снижения уровня кислотности (например, Альмагель). Такие препараты могут связывать кислоты поджелудочной железы и желчного пузыря, что благоприятно сказывается на состоянии слизистой оболочки.

Также рекомендуется отказаться от применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Если сделать это не представляется возможным, лучше всего использовать селективные ингибиторы циклооксигеназы, например, Диклофенак или Мавалис. Если консервативное медикаментозное лечение не помогает, может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства. Цель операции — создать пути дополнительного отвода желчи, уменьшив её воздействие на слизистую оболочку.

Профилактика реактивного гастрита

Диета

Не менее важной составляющей успешного лечения реактивного гастрита является строгая диета. При реактивном гастрите с повышенной кислотностью назначается диета № 1. Что в таком случае можно будет кушать?

1. Овощные, молочные, крупяные супы без содержания капусты, мяса и рыбы.
2. Варёные овощи в виде пюре или паровых пудингов.
3. Мелко смолотые каши с молоком и маслом.
4. Отварные нежирные мясо и рыба (окунь, треска, щука), паровые рыбные и мясные котлеты, варёная курица без кожи.
5. Растительное и сливочное масло.
6. Молоко, простокваша, сливки, некислая сметана, нежирный протёртый творог.
7. Яйца, сваренные всмятку, либо приготовленные в виде омлетов на пару.
8. Чёрствый белый хлеб и несдобные белые сухари.
9. Сладкие фрукты и ягоды, кисели и соки из них, настойки и отвары шиповника, варенье, сахар, какао и чай с молоком.
10. В случае улучшения постепенно убирается перетёртая пища.
11. Ограничивается употребления соли.
12. Назначаются витамины A, B и C.

Пища должна быть тёплой, не слишком горячей и не слишком холодной. Кушать нужно до 6 раз в сутки через примерно равные промежутки времени. Кроме того, абсолютно противопоказано употребление алкоголя, курение и другие вредные привычки, которые отрицательно действуют на желудок.

Разгрузочные дни

При организации правильного здорового питания многие диетологи рекомендуют устраивать время от времени так называемые разгрузочные дни, когда калорийность дневного рациона уменьшается в несколько раз. В такие дни применяется пища с высоким содержанием одного из видов полезных веществ. Таким образом, выделяют белковые, жировые, углеводные и смешанные разгрузочные дни. Диетологами составлено множество разновидностей меню. Рассмотрим некоторые из них.

1. Яблочное. За 5 приёмов пищи необходимо съесть 1,5 кг. яблок и выпить любое количество жидкости.
2. Банановое. На протяжении дня необходимо съесть 1 кг бананов и выпить 2 л. воды.
3. Картофельное. За 5 приёмов употребляется 1 кг. запечённого картофеля.
4. Арбузное. 5 раз в день нужно съедать по 300 г. арбуза.
5. Огуречное. За 5 приёмов съесть 1,5 кг. свежих огурцов.
6. Творожное. За день выпивается 2 л. воды и съедается 400 г. творога за 5 раз.
7. Молочное и кефирное. За день выпивается литр молока или обезжиренного кефира.
8. Шоколадное. На протяжении дня нужно съесть 150 грамм горького чёрного шоколада.
9. Овощное. За 5 приёмов пищи съедается полтора килограмма любых овощей.
10. Кефирно-фруктовое. На протяжении дня необходимо выпить литр нежирного кефира и съесть килограмм зелёных яблок.

Такие разгрузочные дни станут отличной профилактикой различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Многие успешно используют такой метод в борьбе с лишним весом. Правда, его рекомендуют устраивать не чаще двух дней в неделю. Но не противопоказаны ли такие разгрузочные дни при реактивном гастрите с повышенной кислотностью?

Единого мнения среди специалистов нет. Кто-то считает, что такие разгрузки абсолютно противопоказаны, тогда как другие призывают устраивать их регулярно. Редакция сайта советует вам обратиться к специалисту, который поможет вам подобрать правильный вариант разгрузочной диеты.

Заключение

Химический гастрит — очень серьёзное и коварное заболевание, опасность которого не стоит недооценивать. Рекомендуем вам серьёзно относиться к своему здоровью, никогда не пренебрегать симптомами и не заниматься самолечением. Обязательно обратитесь в медицинское учреждение и следуйте всем рекомендациям врача. В комментариях расскажите нам, что вам помогает бороться с хроническим гастритом.

Гастрит — это очень серьезное заболевание, трудно поддающееся лечению. Причины болезни бывают разными. Химический гастрит (реактивный гастрит) всегда развивается в хронической форме.

Болезнь сопровождается болевыми симптомами и трудно диагностируется. Без своевременного лечения она наносит серьезный вред органу пищеварения и может спровоцировать развитие язвы.

Причины

Причины возникновения химического гастрита могут быть разными. Наиболее часто болезнь развивается на фоне ослабления сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и желудком.

Это приводит к тому, что в желудок постоянно забрасываются желчные кислоты, которые повреждают слизистую оболочку и при отсутствии правильного лечения приводят к необратимым изменениям. На фоне этого происходит нарушение процесса пищеварения.

Отдельным видом химического гастрита является токсический гастрит. Он развивается на фоне следующих факторов:

• Регулярного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, к которым относятся аспирин, диклофенак, ибупрофен.
• Приема средств, содержащих калий и железо.
• Злоупотребления алкоголем.

Симптомы

Симптомы химического гастрита на начальной стадии развития болезни совпадают с признаками многих других форм заболевания. В основном о развитии патологии свидетельствует изжога, периодический дискомфорт в эпигастральной области и повышенное слюноотделение.

Если болезнь прогрессирует, то со временем появляются более специфичные признаки, такие как:

• Резкие боли после еды в верхней зоне живота, которые не снимаются даже препаратами, снижающими кислотность.
• Регулярная тошнота, переходящая в рвоту. После нее во рту обычно ощущается привкус горечи, а в рвотных массах можно обнаружить прожилки желчи. Но, несмотря на это, на некоторое время обычно наступает облегчение.
• Вздутие живота и повышенный метеоризм.
• Расстройства пищеварения, которые сопровождаются запорами и поносами.

Диагностика

Для проведения корректного лечения химического гастрита необходимо провести точную диагностику. Для этого понадобиться пройти обследование у гастроэнтеролога и эндоскописта. Данными специалистами после осмотра будут назначены необходимые лабораторные аппаратные исследования.

Анализы мочи и кала позволят обнаружить воспалительный процесс в период обострения, но во время стабилизации состояния показатели могут соответствовать норме. Анализ кала важен для подтверждения сниженной секреции желудочного сока. Об этом будут свидетельствовать непереваренные частички пищи в каловых массах.

Основным аппаратным исследованием для диагностики токсического гастрита является эндоскопия. Благодаря современным технологиям с помощью камеры проводится исследование желудка, что позволяет:

• Оценить размеры воспаления слизистой оболочки.
• Обнаружить эрозии и атрофированные участки.
• Взять кусочки ткани для биопсии.

Лечение

Хронический реактивный гастрит предусматривает проведение лечения в домашних условиях, но при обострении может понадобиться госпитализация в стационар. Лечебные мероприятия всегда подбираются доктором в индивидуальном порядке с учетом тяжести поражения слизистой и состояния пациента. Цель всех применяемых лечебных методик состоит в следующем:

• В улучшении работы мышечных тканей ЖКТ.
• В нормализации кислотности.
• В повышении стойкости слизистой оболочки к воздействию пищеварительных ферментов.

Совет! Самолечением хронического гастрита заниматься категорически запрещается. Для положительного результата необходимо принимать только те лекарства при гастрите, которые назначил врач.

Для того чтобы лечение реактивного гастрита было успешным необходимо исключить лечение других патологий с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Обязательно следует соблюдать рекомендованную доктором диету. Если консервативное лечение оказалось безуспешным и болезнь продолжает прогрессировать, может понадобиться операция.

Медикаментозное

Для того чтобы повысить тонус сфинктера и активность мышечных тканей обычно назначается Мотиллиум. Это современное средство признано очень эффективным при лечении химического гастрита. Кроме этого, при химическом гастрите в процессе лечения назначают препараты:

• Холестирамин, обладающий свойством нейтрализации вредных кислот, которые попадают в желудок из кишечника.
• Фосфалюгель, его обволакивающие и абсорбирующие свойства защищают и успокаивают слизистую органа пищеварения.
• Средства, снижающие кислотность.
• Метоклопрамид, нормализующий работу двенадцатиперстной кишки и повышающий устойчивость слизистой.
• Средства, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота, снижающая вредное воздействие желчи на слизистую оболочку.

Совет! При химическом гастрите для приема любых медикаментозных препаратов и уточнения дозировки обязательно необходимы рекомендации доктора.

Диета

Важным фактором успешной терапии является диета. Диетическое питание предусматривает не только правильные продукты питания, но и соблюдение определенных принципов приема пищи.

Важно есть небольшими порциями, с перерывами 3-4 часа. Такой подход при лечении болезни позволит исключить переедания на фоне возникновения чувства голода. Кроме этого, необходимо тщательно пережевывать пищу, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительную систему в целом при ее переваривании.

В рационе пациента, страдающего химическим гастритом, обязательно должны присутствовать:

• Диетические первые блюда на основе овощных и нежирных мясных бульонов.
• Хорошо разваренные крупяные каши.
• Вареные овощи в пюреобразном состоянии.
• Нежирные молочные продукты.
• Яйца всмятку или в виде омлетов на пару.
• Паровые котлеты из нежирных сортов мяса или рыбы.

В приготовленные блюда при химическом гастрите допускается добавлять немного растительного или сливочного масла, но при этом количество соли нужно минимизировать, а от использования специй вовсе отказаться.

Профилактика

Профилактика реактивного гастрита связана, прежде всего, с нормализацией образа жизни. В частности, следует помнить о том, что частой причиной заболевания являются вредные привычки.

Кроме того, нельзя заниматься самолечением с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые способны ослабить сфинктер, что приведет к забрасыванию в желудок вредных желчных кислот. Также для профилактики химического гастрита нужно соблюдать простые правила приема пищи:

• Нельзя есть на ходу или заниматься посторонними делами, к примеру, просмотром телепередач.
• Пищу нужно тщательно пережевывать.

• Рацион должен быть разнообразным, в нем не должно присутствовать полуфабрикатов или фаст-фудов.
• Важно не переедать, чтобы исключить повышенные нагрузки на орган пищеварения.

Химический гастрит — это очень опасное заболевание. Поэтому после постановки точного диагноза нужно принять все меры для стабилизации состояния и исключения прогрессирования болезни. Для этого необходимо строго следовать рекомендациям доктора и принимать все назначенные лекарственные препараты.

Реактивный (химический) гастрит

Воспаление слизистой оболочки, протекающее в постоянном режиме, иначе называемое хроническим гастритом, имеет много видов, в зависимости от вызвавших его причин. Одним из них является химический или реактивный гастрит типа С.

Оглавление:

• Реактивный (химический) гастрит
• Симптомы реактивного гастрита
• Методы обследования при химическом гастрите
• Методы лечения реактивного гастрита
• Гастрит хронический
• Причины
• Симптомы хронического гастрита
• Диагностика хронического гастрита
• Лечение
• Диета при хроническом гастрите
• Формы хронического гастрита
• Неатрофический хронический гастрит
• Связанные симптомы:
• Атрофический аутоиммунный хронический гастрит
• Атрофический мультифакторный хронический гастрит
• Химический хронический гастрит
• Особые формы хронического гастрита
• Реактивный (химический) гастрит: диагностика, лечение, профилактика
• Реактивный (химический) гастрит: причины возникновения
• Симптомы и диагностика
• Лечение реактивного гастрита
• Профилактика реактивного гастрита
• Диета
• Разгрузочные дни
• Заключение
• Хронический гастрит: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки
• Что такое хронический гастрит
• Классификация
• Причины хронического гастрита
• Симптомы и признаки хронического гастрита
• Диагностика хронического гастрита
• Клинико-анатомические формы хронический гастрита
• Хронический атрофический гастрит
• Симптомы и признаки хронического атрофического гастрита
• Течение и осложнения хронического атрофического гастрита
• Диагноз и дифференциальный диагноз хронического атрофического гастрита
• Профилактика и лечение хронического атрофический гастрита
• Хронический гипертрофический гастрит
• Хронический антральный гастрит
• Симптомы и признаки хронического антрального гастрита
• Диагностика хронического антрального гастрита
• Лечение хронического антрального гастрита
• Хронический аутоиммунный гастрит
• Диагноз хронического аутоиммунного гастрита
• Лечение хронического аутоиммунного гастрита
• Хронический мультифокальный атрофический гастрит
• Симптомы и признаки хронического мультифокального атрофического гастрита
• Диагноз хронического мультифокального атрофического гастрит
• Лечение хронического мультифокального атрофического гастрит
• Хронический реактивный (химический, гастрит С) гастрит
• Лечение хронического реактивныого (химический, гастрит С) гастрита
• Хронический гастрит, ассоциированный с Н. pylori

Как правило, его развитие связано с последствиями проведения резекции желудка, полной или частичной пилоропластики. Кроме того, химический гастрит может быть вызван приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, алкоголя, препаратов, содержащих железо и калий, вызывающих повреждение слизистой оболочки желудка.

Обычно переход между содержимым желудка и 12-перстной кишки контролируется сильным мышечным жомом, чтобы не соприкасались разные по уровню кислотности полости. При ослаблении этой перегородки (сфинктера), которая в нормальном состоянии всегда закрыта, возможно, движение пищевых масс обратным путем, так называемый рефлюкс.

Симптомы реактивного гастрита

В первоначальной стадии развитие реактивного гастрита в желудочно-кишечном тракте проходит без явных симптомов. В дальнейшем его проявления заключаются в следующих признаках:

1. Боли в верхней части живота усиливающиеся после приема пищи и не уменьшающиеся после приема препаратов для снижения кислотности желудочного сока.
2. Тошнота, иногда сопровождаемая рвотой с примесью желчи. При этом во рту после рвоты остается привкус горечи и возможна изжога.
3. Неспецифические признаки в виде вздутия живота, нарушение стула, умеренная анемия.

Методы обследования при химическом гастрите

Самым простым, но не очень надежным методом диагностики реактивного гастрита типа С являются лабораторные исследования. При этом проводятся:

• клинические анализы мочи и кала;
• тесты на наличие бактерий Helicobacter pylory;
• исследования белковых фракций крови и белка.

К инструментальным исследованиям относятся ультразвуковое обследование органов брюшной полости, рентген желудка, гастродуоденоскопия с помощью специального прибора и экспресс-анализ, взятых при биопсии, образцов слизистой.

Методы лечения реактивного гастрита

Учитывая, что данный вид заболевания связан с агрессивным воздействием щелочной среды содержимого 12-перстной кишки, вторгающегося в привычную к кислой среде слизистую желудка, происходящая при этом частичная нейтрализация приводит к снижению кислотности желудочного сока. При этом нарушаются процессы пищеварения, повышается риск развития инфекций, и снижается возможность противодействия слизистой оболочки к воздействию негативных факторов. Следует учесть, что щелочная среда создает хорошие условия для развития хеликобактерной инфекции, повышающий риск возникновения язв и эрозий при реактивном гастрите. Поэтому современные методы лечения реактивного гастрита направляются на нормализацию перильстатики, то есть сокращений мышечной массы желудочно-кишечного тракта, восстановления стандартной кислотности желудочного сока и устойчивости к воздействию агрессивных факторов самой слизистой оболочки.

Исходя из этого, назначается комплексное лечение, включающее в себя прием лекарственных препаратов, диетические рекомендации и ведение здорового образа жизни. Конкретные рекомендации выдаются, исходя из результатов обследования и состояния больного химическим гастритом. Диета должна быть очень строгой в период обострения реактивного гастрита и постепенно расширяется меню при переходе к стабилизации состояния. Однако в любом случае из рациона питания необходимо полностью исключить жирные, острые продукты, соленья, маринады, которые раздражают слизистую оболочку и способствуют повышенной секреции соляной кислоты. В этом же ряду находятся алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, газированные напитки.

Если есть сопутствующие заболевания желчного пузыря, кишечника или поджелудочной железы, то диета назначается с учетом этих заболеваний. В технологии приготовления пищи при реактивном гастрите, как и других видах этой болезни, предпочтение отдается отварным, тушеным продуктам, а если жарить, то без использования сухарей и муки для панировки. Продукты должны быть измельченными или протертыми и употребляться в теплом виде.

При реактивном гастрите медикаменты назначают для лечения разных функциональных расстройств:

1. Метоклопрамид применяют для нормализации замыкающей функции кардии и повышения сопротивляемости слизистой оболочки желудка.
2. Фосфалюгель нейтрализует агрессивное воздействие желчи и к тому же имеет обволакивающее свойство и адсорбирует желчные кислоты.

Очень широко используют в лечении реактивного (химического) гастрита препараты, способствующие изменению структуры желчи. Переводя желчь в водорастворимую форму, уменьшается ее раздражающее воздействие на слизистую. Оперативное лечение, создающее возможность дополнительного отвода желчи, применяется, если консервативные методы оказались неэффективными.

Источник: хронический

Разделы по диагностике и лечению хронического гастрита написаны в соответствии с Федеральным стандартом по оказанию мед.помощи при хроническом гастрите. Модератор — Полухина А.В., практикующий врач-терапевт.

Гастрит — это заболевание, характеризующееся изменением слизистой оболочки желудка и сопровождающееся различными нарушениями его основных функций.

Хроническим гастритом страдает 50-80% всего взрослого населения, с возрастом заболеваемость гастритом увеличивается.

Причины

• Микробные: хеликобактер пилори и другие микробы
• Не микробные: аутоиммунные, алкогольные, после операции желудка, обусловленные воздействием противоспалитеьных препаратов (например, индометацина, ибупрофена, аспирина и др.), обусловленные воздействием химических веществ
• Неизвестные факторы, в т.ч. микроорганизмы.

Хронический неатрофический гастрит в 85-90% случаев обусловлен микробом хеликобактер пилори.

Развитие хронического атрофического (аутоиммунного) гастрита связано с генетически обусловленной выработкой аутоантител к клеткам слизистой оболочки желудка.

Наиболее частые причины химического (реактивного) гастрита — заброс желчи из кишечника в желудок и длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Причины эозинофильного гастрита неизвестны, у части больных выявляют бронхиальную астму, экзему и другие аллергические болезни.

Гранулематозный гастрит обнаруживают у 10% больных саркоидозом, 7% пациентов с болезнью Крона, при туберкулезе, микозах, инородных телах в желудке.

Причина гигантского гипертрофического гастрита неизвестна.

Симптомы хронического гастрита

• Боли в подложечной области, возникающие натощак. Боли могут быть острыми схваткообразными или ноющими неинтенсивными; иногда возникают вскоре после еды
• Изжога, отрыжка кислым, реже тошнота, рвота желудочным содержимым.
• Наиболее частые проявления гастритов в хроническом течении — тяжесть в подложечной области после еды, чувство переедания, переполнения желудка, отрыжка пищей и воздухом, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, возможны метеоризм, неустойчивый стул
• Возможны рвота и диарея; аппетит часто снижен

Диагностика хронического гастрита

• Общий анализ крови и мочи поможет обнаружить признаки воспалительного процесса в организме при обострении хронического гастрита (в ремиссию анализы будут в норме), гиперхромную анемию при хроническом аутоиммунном гастрите.
• Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка.
• ФГДС и взятие биоптатов для гистологического исследования. При невозможности выполнения ФГДС можно провести рентгенологическое исследование желудка с контрастированием барием, однако это менее информативно.
• Исследование секреторной функции желудка.
• Выявление микроба хеликобактер пилори. «Золотым стандартом» является гистологическое исследование биоптатов с их окраской по определенным схемам и последующее микроскопическое исследование. Также используется биологический метод (посев микроорганизма на питательную среду).
• Манометрия: при рефлюкс-гастрите выявляют повышение давления в двенадцатиперстной кишке домм вод.ст. (в нормемм вод.ст.).

Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжей диафрагмы, эзофагитом, опухолями.

Решающее значение для уточнения диагноза имеет ФГДС.

Вы можете свериться со Стандартом РФ мед.помощи при хроническом гастрите, в соответствии в которым написана эта статья.

Лечение

Лечение хронического гастрита, вызванного H. pilory

При гастрите, вызванном микробом хеликобактер пилори, применяют противомикробную терапию.

Существует несколько стандартных схем лечения, включающие

• антибиотики,
• ИПП (омез, нольпаза, париет, эманера – вещества, использующиеся при лечении заболеваний ЖКТ, связанных с выделением соляной кислоты ),
• препараты висмута (де-нол, вентрисол).

Лечение других форм хронического гастрита

При отсутствии хеликобактер пилори и повышенной секреторной функции желудка:

• препараты, понижающие кислотность желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гелусил-лак, маалокс и др.)
• препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку: сукральфат, висмута дицитрат (также обладает антимикробным действием по отношению к хеликобактер пилори).

Лечение хронического атрофического гастрита

Лекарственную терапию такого гастрита проводят только в период обострения.

Заместительная терапия секреторной недостаточности желудка:

• желудочный сок,
• пепсидил,
• кислота хлористоводородная с пепсином,
• ацидин-пепсин (данные препараты противопоказаны при наличии эрозий слизистой оболочки).

Заместительная терапия при снижении функции поджелудочной железы:

• холензим,
• панкреатин+желчи компоненты+гемицеллюлаза,
• панкреатин,
• панзинорм форте.

• растительные средства, оказывающие противовоспалительное действие, — настой из листьев подорожника, ромашки, мяты, зверобоя, валерианы,
• плантаглюцид.

Препараты, улучшающие питание тканей и усиливающие заживляющие процессы:

• никотиновая кислота 1% раствор внутривенно,
• солкосерил,
• инозин,
• тиамин,
• пиридоксин,
• фолиевая кислота.

Лечение направлено на нормализацию моторики желудка и связывание желчных кислот, что, в первую очередь достигается диетой (питание 5-6 раз в день небольшими порциями, исключение жареной, острой, жирной пищи).

Для предотвращения заброса в желудок дуоденального содержимого назначают домперидон, метоклопрамид короткими курсами. Длительное использование этих препаратов не рекомендуется по причине серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Относительно новым препаратом из группы прокинетиков является итоприд (ганатон), он нормализует моторику желудочно-кишечного тракта и уменьшает заброс желчи в желудок.

Для нейтрализация желчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют хенодеоксихолевую и урсодеоксихолевую кислоты,например, урсосан.

Защита слизистой оболочки от желчных кислот — препараты, снижающие кислотность в обычной суточной дозе (алюминийсодержащие антациды, например, альмагель, обладают способностью связывать желчные кислоты, поэтому они более эффективны).

Диета при хроническом гастрите

Прочесть более подробную статью о диете при гастритах с повышенной и пониженной кислотностью можно здесь

При пониженной кислотности назначают диету №2:

• супы из круп и овощные, протертые супы на мясных, грибных, рыбных бульонах;
• нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра;
• молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый;
• яйца всмятку, омлет жареный;
• каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая);
• мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари;
• овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые);
• чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар. Поваренной соли дог.
• добавляют витамины С, В1, B2, РР.

Питание при хронический гастритах пятикратное, преимущественно в пюреобразном виде.

При повышенной кислотности назначают диету № 1:

• протертые молочные и овощные (кроме капусты), крупяные слизистые супы (но не мясные и не рыбные);
• овощи в вареном измельченном (пюрированном) виде или в виде паровых пудингов;
• протертые каши с маслом, молоком;
• отварное тощее мясо, отварная рыба нежирных сортов (треска, окунь, щука), мясные, рыбные паровые котлеты, курица отварная без кожицы;
• сливочное, оливковое, подсолнечное масло;
• молоко, простокваша некислая, сливки, свежий нежирный, лучше протертый творог, некислая сметана;
• яйца всмятку или в виде паровых омлетов;
• белый черствый хлеб, белые несдобные сухари;
• сладкие сорта ягод и фруктов, овощные, фруктовые, ягодные соки, настой шиповника, кисели, компоты из сладких ягод, фруктов в протертом виде, сахар, варенье, чай, какао — слабые, с молоком;
• по мере улучшения общего состояния пищу дают в вареном, но не протертом виде;
• поваренную соль ограничивают до 8 г;
• добавляют витамины А, С, витамины группы В.

Пищу принимают часто 5-6 раз в сутки, хорошо ее пережевывая; следует избегать слишком горячей или слишком холодной пищи)

Источник: хронического гастрита

Хронический гастрит развивается под воздействием бактерий и грибов, вредных привычек, длительного приема лекарств, стресса, радиации или паразитарных инвазий. Воспаление слизистой оболочки желудка также провоцируют внутренние факторы: генетическая предрасположенность, аутоиммунные процессы, нарушения метаболизма, эндокринные заболевания, хронические инфекции и недостаток витаминов.

По Хьюстонской системе классификации, предложенной в 1996 году, существует 10 форм хронического гастрита:

1. Неатрофический гастрит;
2. Атрофический аутоиммунный гастрит;
3. Атрофический мультифакторный гастрит;
4. Химический гастрит;
5. Радиационный гастрит;
6. Лимфоцитарный гастрит;
7. Гранулематозный гастрит;
8. Эозинофильный гастрит;
9. Другие инфекционные гастриты;
10. Гигантский гипертрофический гастрит.

Эти формы различаются по этиологии, характеру морфологических изменений слизистой и преимущественной локализации изменений.

Неатрофический хронический гастрит

Неатрофический гастрит чаще всего развивается под воздействием Хеликобактер пилори (H. pylori) – грамотрицательной бактерии, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом деятельность желудочных желез сохраняется, иммунные нарушения отсутствуют, а патологические изменения затрагивают только поверхностный слой слизистой. В других системах классификации данную форму называют поверхностным гастритом, гастритом типа B, гиперсекреторным или хроническим антральным гастритом.

78% случаев неатрофического хронического гастрита приходится на лиц старше 50 лет. Его симптомы напоминают язвенную болезнь: голодные и ночные боли в эпигастральной области, кислая отрыжка, изжога, тошнота и рвота, запоры. Впрочем, гастрит типа В может протекать и бессимптомно.

Данную форму хронического гастрита диагностируют с помощью эндоскопического исследования и анализа на H. Pylori. Для лечения назначают ранитидин, амоксициллин, метронидазол, препараты висмута.

Связанные симптомы:

Атрофический аутоиммунный хронический гастрит

Атрофический аутоиммунный гастрит также известен под названием «гастрит типа А». Заболевание обычно имеет генетическую природу и встречается нечасто: по разным данным, на его долю приходится от 1 до 10% всех хронических гастритов.

Считается, что аутоиммунное повреждение слизистой «запускают» неправильное питание и вредные привычки. В организме пациентов образуются антитела к основному компоненту защитного барьера желудка. Они разрушают клетки желез желудка, и слизистая постепенно атрофируется. При этом отмечается резкое снижение секреции соляной кислоты, пепсиногена и гастромукопротеина, который отвечает за всасывание витамина B12 и других питательных веществ.

Пациенты с атрофическим аутоиммунным гастритом жалуются на чувство тяжести в желудке, горькую отрыжку и изжогу, урчание в животе и расстройства стула (запоры, поносы), слабость, потливость. Отмечается постепенная потеря аппетита, снижение веса, развитие B12-дефицитной анемии, бледность и сухость кожи.

Диагноз «атрофический аутоиммунный хронический гастрит» ставят после иммунологического анализа крови, гастроскопии, рентгенологического и гистологического исследований желудка. Лечение включает диету, прием холинолитических препаратов (метацин, гастроцепин, платифиллин), блокаторов рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин), обезболивающих (папаверин, бускопан, галидор), стимуляторов перистальтики кишечника (мотилиум, церукал). Для улучшения состояния слизистой желудка назначают препараты висмута.

Атрофический мультифакторный хронический гастрит

Данная форма хронического гастрита также известна под названием «гастрит смешанного типа». Чаще всего воспаление поверхностных слоев слизистой провоцируют бактерии H. pylori, но со временем заболевание переходит в атрофическую форму: на слизистой оболочке желудка образуются эрозии.

Смешанная форма гастрита проявляется вздутием живота, дискомфортом и болью в районе эпигсатрия, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, запорами или диареей. Запущенный атрофический мультифакторный гастрит ведет к изменением структуры стенок желукда, образованию кист, аденом и полипов.

Для точной диагностики заболевания обычно применяют фиброгастродуоденоэндоскопию (ФГДС). В терапии используют диету, исключающую алкоголь, жирную и копченую пищу, сдобу, бобовые, специи, кофе, шоколад и другие сладости. Медикаментозное лечение комплексное, включает прием антибиотиков, спазмолитиков, заменителей желудочного сока, ферментов, препаратов, нормализующих секреторную функцию желудка и ускоряющих заживление эрозий.

Химический хронический гастрит

Другое название химического хронического гастрита – реактивный рефлюкс-гастрит (гастрит типа С). Его основные причины:

• постоянный заброс желчных кислот, которые повреждают слизистую оболочку желудка;
• регулярный прием нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, ибупрофена, диклофенака), препаратов железа и калия;
• злоупотребление алкоголем.

Химический гастрит может протекать бессимптомно даже при выраженном атрофическом поражении слизистой желудка, но чаще пациенты жалуются на боль в эпигастрии, чувство тяжести после еды, тошноту, рвоту и изжогу.

Для дифференциации данной формы хронического гастрита может понадобиться биопсия слизистой желудка. Лечение предполагает использование препаратов, нормализующих моторику ЖКТ (мотилиум). Для восстановления поврежденной слизистой назначают холестирамин, маалокс, фосфалюгель, урсодезоксихолевую кислоту. Хирургическое лечение проводят, если болезнь возникла из-за органической непроходимости 12-перстной кишки.

Особые формы хронического гастрита

Другие формы гастрита классифицируют как особые (редкие).

• Радиационный гастрит развивается вследствие лучевой терапии и ведет к воспалению и некрозам слизистой оболочки желудка. Тяжесть заболевания зависит от дозы излучения. Умеренное воспаление обычно проходит за несколько месяцев, и слизистая полностью восстанавливается.
• Лимфоцитарный гастрит преимущественно диагностируется у пожилых людейлет. Женщины болеют чаще. Его причины до сих пор не установлены, но считается, что воспаление слизистой возникает на фоне непереносимости глютена и некоторых лекарственных средств.
• Гранулеманозный гастрит развивается на фоне системных заболеваний (болезнь Крона) и инфекций (гистоплазмоз, гранулематозный кандидоз, сифилис, туберкулез). Для потведрждения диагноза может потребоваться биопсия или диагностическая операция. Болезнь проявляется тошнотой, тяжестью в желудке, рвотой (в том числе и рвотой с кровью).
• Эозинофильный (аллергический) гастрит – редкое заболевание, которые обычно развивается на фоне системных васкулитов, пищевой аллергии, экземы или бронхиальной астмы. При этом слизистую оболочку желудка поражает большое количество эозинофилов (лейкоцитов крови).
• Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) характеризуется гипертрофией слизистой оболочки желудка, образованием кист и аденом. Точная его причина не установлена, но главными виновниками считают нерациональное питание, кишечные инфекции, хронический алкоголизм, авитаминозы, наследственность и нарушения обмена веществ. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Среди симптомов – ноющая боль в желудке, вздутие живота, тошнота, рвота, потеря аппетита и снижение веса. Болезнь Менетрие является предраковым заболеванием и может осложняться раком желудка.

Источник: (химический) гастрит: диагностика, лечение, профилактика

Хронический гастрит — это неприятное и довольно опасное заболевание, которое вынуждает больного существенно менять подход к своему питанию. Заболевание вызывается бактерией хеликобактер пилори, которая поселяется в желудке и питается его слизистой оболочкой. Существует много разновидностей хронического гастрита, которые отличаются между собой причинами возникновения, уровнем кислотности, а также расположением очага инфекции. Одним из видов является реактивный или химический гастрит.

При воздействии агрессивных продуктов или реагентов может возникнуть химический гастрит.

В сегодняшнем материале попробуем с вами выяснить, в чём его особенности, каковы симптомы и лечение заболевания, причины его возникновения, а также как его можно диагностировать. Кроме того, рассмотрим возможные варианты профилактики, а также узнаем, можно ли устраивать разгрузочные дни.

Реактивный (химический) гастрит: причины возникновения

Химический реактивный гастрит в основном возникает при воздействии ферментов двенадцатиперстной кишки на слизистую оболочку желудка. После того как пища попадает в желудок и переваривается в нём, она оказывается в двенадцатиперстной кишке, где на неё начинают действовать другие ферменты. Между желудком и двенадцатиперстной кишкой располагается специальное мышечное кольцо (сфинктер), которое удерживает желчь и другие кислоты от попадания в желудок. Если этот сфинктер не функционирует в достаточной мере, кислоты могут попадать в желудок и вызывать раздражение и ожоги его слизистой оболочки.

При развитии хронического реактивного гастрита вброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок происходит регулярно, в результате чего слизистая оболочка теряет свои свойства и в ней происходят необратимые патологические изменения. К таким изменениям можно отнести нарушение кровотока, кровоизлияния, эрозии. В итоге у больного при отсутствии адекватного лечения и профилактики развивается язва. Из-за чего может возникать такой вид гастрита? Чаще всего при проведении некоторых хирургических процедур, например, резекции желудка или пилоропластики, либо при воздействии некоторых препаратов и злоупотреблении алкоголем.

Симптомы и диагностика

Какие неприятные симптомы испытывают больные химическим гастритом? Примечательно, что на начальной стадии симптомы мало чем отличаются от обычного гастрита, например, изжога после принятия пищи и повышенное слюноотделение. С развитием болезни симптомы становятся более конкретными и специфическими:

1. После принятия пищи в верхней части живота возникают и усиливаются довольно резкие боли, которые не проходят даже после применения препаратов, призванных снижать уровень кислотности в желудке.
2. Тошнота, переходящая в рвоту с прожилками желчи. Во рту остаётся неприятный горький привкус, а в желудке — ощущение изжоги. Тем не менее, больной может чувствовать некоторое облегчение.
3. В некоторых случаях симптомы гастрита могут выражаться во вздутии живота, анемии, а также запорах или поносах.

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо корректно определить степень заболевания. Поскольку симптомы являются не самым надёжным показателем и могут совпадать с признаками некоторых других заболеваний, обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу, который выпишет вам необходимые анализы и обследования. Их зачастую можно провести в поликлинике по вашему месту жительства.

Если вы не доверяете государственной медицине, обратитесь в частную лабораторию или клинику. Такие учреждения также предоставляют полный спектр услуг. Какие анализы и обследования вам могут назначить?

• анализы мочи и кала на наличие содержащихся в них крови или желчи;
• анализ на количество бактерий хеликобактер пилори, вызывающих гастрит;
• анализ крови для исследования белка, а также выявления уровня красных кровяных телец;
• анализ секреторной функции желудка позволит определить активность ферментов поджелудочной железы, а также желудочного сока;
• гастроскопия, которая позволит увидеть состояние слизистой оболочки желудка изнутри;
• биопсия, при которой берётся маленький образец ткани для исследования её возможных изменений;
• ультразвуковое исследование;
• рентген, который позволяет выявить уплотнения, рубцы или язвы;
• измерение уровня давления в двенадцатиперстной кишке.

Лечение реактивного гастрита

Прежде чем мы начнём описание практикующихся методов лечения химического гастрита, хотим предупредить, что редакция сайта не несёт ответственности за последствия вашего самолечения. Информация предоставлена в ознакомительных целях. Обязательно обратитесь к специалисту-терапевту или гастроэнтерологу.

Лечение реактивного гастрита может производиться как в домашних условиях, так и в стационарных, в случае резкого обострения. Окончательное решение будет принимать ваш лечащий врач, учитывая состояние анализов и ваше самочувствие. Все методы лечения гастрита направлены, в первую очередь, на улучшение работы мышечных тканей желудочно-кишечного тракта, нормализацию уровня кислотности, улучшение стойкости слизистой оболочки к действию желудочных ферментов, а также, в некоторых случаях, на снижение активности ферментов двенадцатиперстной кишки. В особых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Кроме того, обязательно назначается строгая диета.

Если необходимо медикаментозное лечение, применяются следующие препараты:

1. Мотилиум. Препарат нормализует работу верхних отделов желудка и желудочно-кишечного тракта. Способен повышать тонус сфинктера пищевода, стимулирует активность мышечных тканей желудка, регулирует сократительную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки. Применяют по одной таблетке трижды в день за 15 – 20 минут до приёма пищи.
2. Холестирамин. Для нейтрализации желчных кислот, которые повреждают слизистую оболочку желудка. Препарат применяется несколько раз в день, суточная доза — 6 – 10 г.
3. Фосфалюгель. Является прекрасным абсорбентом и действует на воспалённую слизистую оболочку успокаивающе. Начинает действовать довольно быстро, и многие врачи назначают принимать его для быстрого облегчения болей.
4. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсосан). Кислота входит в состав желчи и снижает вредное воздействие на слизистую оболочку. Применяют на ночь по 250 – 500 мг. на протяжении полутора – двух месяцев.
5. Метоклопрамид. В результате приёма препарата нормализуется работа двенадцатиперстной кишки, а также повышается сопротивляемость слизистой желудка.
6. Препараты для снижения уровня кислотности (например, Альмагель). Такие препараты могут связывать кислоты поджелудочной железы и желчного пузыря, что благоприятно сказывается на состоянии слизистой оболочки.

Также рекомендуется отказаться от применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Если сделать это не представляется возможным, лучше всего использовать селективные ингибиторы циклооксигеназы, например, Диклофенак или Мавалис. Если консервативное медикаментозное лечение не помогает, может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства. Цель операции — создать пути дополнительного отвода желчи, уменьшив её воздействие на слизистую оболочку.

Профилактика реактивного гастрита

Диета

Не менее важной составляющей успешного лечения реактивного гастрита является строгая диета. При реактивном гастрите с повышенной кислотностью назначается диета № 1. Что в таком случае можно будет кушать?

1. Овощные, молочные, крупяные супы без содержания капусты, мяса и рыбы.
2. Варёные овощи в виде пюре или паровых пудингов.
3. Мелко смолотые каши с молоком и маслом.
4. Отварные нежирные мясо и рыба (окунь, треска, щука), паровые рыбные и мясные котлеты, варёная курица без кожи.
5. Растительное и сливочное масло.
6. Молоко, простокваша, сливки, некислая сметана, нежирный протёртый творог.
7. Яйца, сваренные всмятку, либо приготовленные в виде омлетов на пару.
8. Чёрствый белый хлеб и несдобные белые сухари.
9. Сладкие фрукты и ягоды, кисели и соки из них, настойки и отвары шиповника, варенье, сахар, какао и чай с молоком.
10. В случае улучшения постепенно убирается перетёртая пища.
11. Ограничивается употребления соли.
12. Назначаются витамины A, B и C.

Пища должна быть тёплой, не слишком горячей и не слишком холодной. Кушать нужно до 6 раз в сутки через примерно равные промежутки времени. Кроме того, абсолютно противопоказано употребление алкоголя, курение и другие вредные привычки, которые отрицательно действуют на желудок.

Разгрузочные дни

При организации правильного здорового питания многие диетологи рекомендуют устраивать время от времени так называемые разгрузочные дни, когда калорийность дневного рациона уменьшается в несколько раз. В такие дни применяется пища с высоким содержанием одного из видов полезных веществ. Таким образом, выделяют белковые, жировые, углеводные и смешанные разгрузочные дни. Диетологами составлено множество разновидностей меню. Рассмотрим некоторые из них.

1. Яблочное. За 5 приёмов пищи необходимо съесть 1,5 кг. яблок и выпить любое количество жидкости.
2. Банановое. На протяжении дня необходимо съесть 1 кг бананов и выпить 2 л. воды.
3. Картофельное. За 5 приёмов употребляется 1 кг. запечённого картофеля.
4. Арбузное. 5 раз в день нужно съедать по 300 г. арбуза.
5. Огуречное. За 5 приёмов съесть 1,5 кг. свежих огурцов.
6. Творожное. За день выпивается 2 л. воды и съедается 400 г. творога за 5 раз.
7. Молочное и кефирное. За день выпивается литр молока или обезжиренного кефира.
8. Шоколадное. На протяжении дня нужно съесть 150 грамм горького чёрного шоколада.
9. Овощное. За 5 приёмов пищи съедается полтора килограмма любых овощей.
10. Кефирно-фруктовое. На протяжении дня необходимо выпить литр нежирного кефира и съесть килограмм зелёных яблок.

Такие разгрузочные дни станут отличной профилактикой различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Многие успешно используют такой метод в борьбе с лишним весом. Правда, его рекомендуют устраивать не чаще двух дней в неделю. Но не противопоказаны ли такие разгрузочные дни при реактивном гастрите с повышенной кислотностью?

Единого мнения среди специалистов нет. Кто-то считает, что такие разгрузки абсолютно противопоказаны, тогда как другие призывают устраивать их регулярно. Редакция сайта советует вам обратиться к специалисту, который поможет вам подобрать правильный вариант разгрузочной диеты.

Заключение

Химический гастрит — очень серьёзное и коварное заболевание, опасность которого не стоит недооценивать. Рекомендуем вам серьёзно относиться к своему здоровью, никогда не пренебрегать симптомами и не заниматься самолечением. Обязательно обратитесь в медицинское учреждение и следуйте всем рекомендациям врача. В комментариях расскажите нам, что вам помогает бороться с хроническим гастритом.

Источник: гастрит: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Что такое хронический гастрит

Хронический гастрит — нередкое заболевание, особенно мужчин зрелого возраста. По распространенности занимает 1-е место среди всех заболеваний желудка. При чем нередко протекает бессимптомно и достаточно часто сопутствует другим заболеваниям органов пищеварения, таким как язвенная болезнь, гепатит, холецистит, колит, энтерит, панкреатит.

Хронический гастрит характеризуется морфофункциональной перестройкой слизистой оболочки желудка.

Эпидемиология. Возможно, отмечается гипердиагностика заболевания в связи, аналогичными проявлениями функциональной диспепсии.

Классификация

Общепринятой классификации гастритов в настоящее время нет. Наиболее распространена так называемая сиднейская классификация.

Причины хронического гастрита

Более 90% случаев гастрита вызвано инфицированием Helicobacter pylori (Н. pylori). Встречаются случаи развития аутоиммунного гастрита (до 5%). Нередко возникает гастрит в результате химических воздействий, приема аспирина и НПВП (НПВП-гастропатия).

Хронический гастрит, подобно острому, этиологически связывают обычно с вредным влиянием на стенку желудка различных раздражающих веществ пищевого, общетоксического или обменного характера. Однако несомненно большое значение в происхождении хронического гастрита имеет и нарушение нервной регуляции желудка, лежащее в основе нередко упорно повторяющихся возвратов воспалительного процесса с извращением нормальных сосудистых реакций желудка, нормальной сочетанности различных сторон деятельности его, извращением процессов регенерации в сторону развития как атрофических, так и гипертрофических изменений, порой близких к опухолевому росту.

Нарушение укрепившейся индивидуальной условнорефлекторной регуляции желудка, имеющее столь большое значение для всего пищеварительного процесса, например, в условиях ситуационных конфликтов, может длительно расстраивать желудочное пищеварение и вести к развитию хронического органического, поражении желудка. Следует помнить, что уже в самом раннем периоде язвенная болезнь желудка имеет ясно выраженный характер корково-висцерального заболевания, и раковая опухоль имеет норвнодистрофический генез; в то же время хронический гастрит в части случаев можно рассматривать как предъязвенное или предраковое заболевание. Тем самым подтверждается значение нарушении нервных регуляций и в развитии гастрита.

В обострениях хронического гастрита, как и при развитии острого гастрита, может иметь значение и нервноаллергический фактор. Следует еще раз подчеркнуть трудность отграничения явлений гиперемии, отека и мелкоклеточной инфильтрации, которые сопутствуют состоянию секреторного раздражения нормального желудка, от собственно воспалительного гастрита. Для -последнего характерна массивная инфильтрация нейтрофилами вокруг кровеносных сосудов и одновременное поражение эпителиальных структур.

Хронический гастрит может быть исходом острого, например, тяжелого коррозийного гастрита, Повторное воздействие других указанных при остром гастрите раздражающих факторов также способствует развитию хронического гастрита, особенно алкоголизм, торопливая, нерегулярная еда, наличие гнойной инфекции в полости рта, носоглотке и других очагах, альвеолярная пиоррея (пародонтоз), тонзиллит, синусит, остеомиэлит, неполноценный жевательный аппарат, привычное употребление в пищу горячего теста, длительный прием лекарств (салицилаты, аспирин, атофан, ртуть, наперстянка), самоотравление при почечной недостаточности, хронический венозный застой при недостаточности сердца и при воротноненной гипертонии, состояние после оперативных вмешательств на желудке (гастрит оперированного желудка) и пр.

В последнее время в развитии хронического гастрита правильно подчеркивается значение недостаточного питания, недостаток полноценного белка и витаминов комплекса В, витаминов С, А и др., что ведет к нарушению функции и структуры, регенерации желудочных желез. Таким образом, хронические гастриты, в частности, атрофическая форма, могут быть поставлены рядом с такими болезнями желудочно-кишечного тракта, как пеллагра, спру, злокачественное малокровие, в основе которых лежит недостаточность питания во взаимосвязи с нарушением нервнотрофической регуляции. В части случаев атрофического гастрита, например, при указанных заболеваниях, дистрофическое происхождение поражения желудка особенно очевидно.

Стремление некоторых авторов отличать от атрофического гастрита так называемую конституциональную ахилию как следствие врожденной неполноценности желудка с быстро истощаемой паренхимой мало обосновано, так как при развитии атрофического гастрита, как правило, решающее значение имеют воздействия среды и нарушения нервно-трофической регуляции в отношении здоровых до того лиц; то же удается установить и для таких тяжелых поражений других органов, как атрофический цирроз печени, дистрофия миокарда и т. д.

К внутренним факторам, способствующим развитию хронического гастрита, принадлежат в первую очередь нарушения деятельности нервной системы. Так, длительное нервное напряжение, психические травмы подрывают нервную регуляцию функций желудка, а также приводят к изменениям структуры его слизистой оболочки, способствуя развитию хронического гастрита. Эндокринные и другие обменные расстройства также способствуют развитию хронических гастритов. Другими причинами их возникновения могут служить различные хронические инфекции (туберкулез, сифилис, малярия), а также заболевания, приводящие к кислородному голоданию тканей, в том числе слизистой оболочки желудка (эмфизема легких, хроническая пневмония, хроническая недостаточность кровообращения).

Непременным условием развития хронического гастрита является длительное воздействие на организм указанных выше факторов.

Патогенез. Предрасполагающими факторами болезни являются нарушения режима питания и пищевые погрешности. Н. pylori способен передвигаться с помощью жгутиков, а за счет выработки уреазы с расщеплением мочевины защищать микроорганизм от воздействия кислой среды желудка. Длительное воздействие Н. pylori или же антител при атрофическом гастрите приводит к постепенному развитию атрофии, проявляющейся утратой желез желудка и замещением их метаплазированным кишечным эпителием. Далее может происходить дисплазия (неоплазия).

Симптомы и признаки хронического гастрита

Он часто протекает нетипично — с симптоматикой, по которой не всегда можно даже заподозрить заболевание желудочно-кишечного тракта. Уровень секреции желудочного сока при хроническом гастрите обычно изменяется. Но заметные, очевидные изменения (например, полное прекращение выработки кислот) наблюдается крайне редко.

Хронический гастрит может возникнуть как последствие ранее перенесенного острого.

Но чаше он формируется как самостоятельное заболевание — результат нарушений рациона. Или, еще точнее, как результат несоответствия рациона возможностям желудка индивида, поскольку сам по себе оборот «злоупотребление» (какими-либо продуктами) носит достаточно условный характер.

Как мы только что сказали, его симптомы весьма разнообразны и сильно зависят от причин, степени выраженности заболевания, его давности, естественного уровня кислотности желудка — и т. д.

Однако какой бы набор неприятных ощущений пациент ни испытывал, ключевыми здесь выступают два момента:

• первый: эти ощущения должны повторяться не реже трех раз в неделю — то есть наблюдаться с известным постоянством:
• второй: эти ощущения должны быть связаны с какой-либо стадией голода-насыщения. Например, возникать в период долгого отсутствия пищи или после ее приема. Если оба этих условия в наличии, вероятность, что у пациента в наличии и гастрит, приближается к 90%.

Больные гастритом чаще всего испытывают чувство тяжести в желудке, наступающее черезмин после еды. Признак, отличающий гастрит от элементарного переедания, — тянущие ощущения под ложечкой и вдоль всего пищевода. Они не похожи на тошноту как таковую, однако напоминают простой мышечный спазм — так называемое сосание в подложечной области. Кроме того, для хронического гастрита характерна причиняющая скорее моральный, чем физический дискомфорт отрыжка: воздухом или запахом тухлого яйца.

Само по себе присутствие воздуха в желудке нормально — ведь мы заглатываем его вместе с пищей. Но этот воздух при необходимости покидает область пищеварения за один, так сказать, акт сокращения пищевода — непосредственно после проглатывания продукта. Необходимость же отрыгивать воздухом по ходу пищеварения — это симптом гастрита. Либо изжоги, если больной принимает после еды двууглекислый натрий — то есть пищевую соду. В последнем случае причина отрыжки, конечно, совсем иная: сода вступает в химическую реакцию с кислотой, и в результате происходит обильное выделение углекислого газа. Он-то и выводится из желудка через пищевод.

Кстати, изжога, если пациент не страдает ею с раннего детства, является очевидным признаком воспаления стенок желудка. Сам по себе уровень секреции кислоты стенками бывает различным — как высоким, так и нормальным и низким. Кислотность желудка — это один из основных параметров, которые закладываются еще в утробе матери. От чего он зависит, никто не знает. Но установлено, что кислотность желудка матери может изменяться в период вынашивания плода. И ребенок рождается с тем уровнем кислотности, который наблюдался у матери в период беременности.

Таким образом, большинство людей знают свой уровень кислотности с детства. В особенности если присутствует заметное его отклонение от нормы.

Признаки врожденной высокой активности стенок желудка:

• отсутствие проблем с аппетитом;
• хорошее пищеварение;
• способность легко усваивать сложные, многокомпонентные блюда и тяжелые продукты — жирное, жареное, острое;
• склонность к периодам изжоги, наступление которых зависит от фазы луны, но не от рациона индивида.

Одним словом, люди с повышенной кислотностью желудка крайне редко испытывают проблемы с рационом и одинаково легко переваривают любые сочетания продуктов. Они не любят и не могут использовать диеты, подразумевающие значительное уменьшение рациона. Кроме того, они не нуждаются в препаратах, улучшающих пищеварение, и стараются избегать продуктов с кислым вкусом. Зато водный раствор соды и препараты такого рода знакомы им с достаточно раннего возраста — чаще всего подросткового.

Соответственно, люди с естественной низкой кислотностью отличаются:

• склонностью питаться чаще, но меньшими порциями;
• предпочтением вареных и приготовленных на пару блюд жареным продуктам;
• любовью ко всем вариантам квашения и маринования;
• тенденцией использовать заправки и добавки, содержащие пищевые кислоты — уксус, лимонную кислоту и т. п.

Скажем сразу: среди больных гастритом пациентов с низкой врожденной кислотностью статистически гораздо больше, чем с высокой. Характерная особенность гастрита на фоне врожденной низкой кислотности — локализация воспаления (или эрозий при язве) в области привратника желудка. Дело здесь в том, о чем мы говорили выше. Пища проходит через привратник только по достижении ею определенной консистенции. А при дефиците пищеварительных кислот нужный уровень разжиженности достигается медленнее, чем при высокой их активности. Поэтому в таком желудке пища дольше ждет, так сказать, своей очереди и дольше раздражает своим присутствием стенки вокруг привратника. И постепенно они воспаляются.

Итак, сейчас для нас важно понять, что отклонение по уровню секреции кислот — явление естественное и распространенное. Но оно считается нормой и не требует иного лечения, кроме симптоматического, только при одном условии — если оно сформировалось еще в детском возрасте. Изменение же кислотности с годами требует обязательного обследования у гастроэнтеролога, поскольку оно чаще всего обозначает смещение активности синтезирующих клеток именно из-за воспаления слизистой оболочки.

Помимо отрыжки, сосания под ложечкой и приобретенной изжоги у больного хроническим гастритом могут иметь место два ряда ощущений.

Первый ряд относится непосредственно к желудку и включает:

• плохой аппетит;
• тошноту — вплоть до самой рвоты;
• жжение и любые иные боли в желудке — пустом либо полном;
• любые не относящиеся к съеденным продуктам привкусы во рту — железистый, тухлый, жирный (прогорклого жира) и т. п.

А второй касается уже не желудка, но кишечника. Мл говорили выше, при чем тут кишечник. Хронический гастрит долгое время может не давать симптомов, выраженных настолько ярко, чтобы пациент всерьез обеспокоился проблемой? Но все это время тонкий кишечник вынужден после каждого приема пищи выполнять ту работу, которую больной желудок делать перестал. А при высокой секреторной активности в его щелочную среду еще и регулярно поступает избыточное количество кислоты. Разумеется, постепенно заболевание одного органа начинает сказываться и на остальных, связанных с ним. Отсюда и вторичная патология.

Итак, симптоматика со стороны других органов пищеварения:

• тянущие, ноющие боли значительно левее желудка — под нижними ребрами (поджелудочная железа) или на уровне пупка (печень). Особенно если они нарастают в течение часа после приема пищи и длятся до исчезновения чувства наполненности желудка;
• горький привкус во рту при употреблении кисломолочных продуктов (печень);
• непереносимость жирных компонентов блюд (желчный пузырь);
• повышенное газообразование и урчание в кишечнике (поджелудочная — нехватка панкреатического сока);
• спазмы и боли в тонком кишечнике;
• частые эпизоды нарушения стула — особенно склонность к диарее.

У хронического гастрита как заболевания имеется еще ряд отдельных симптомов, зависящих от уровня сопровождающей заболевание кислотности.

Низкая кислотность, вызванная гастритом, включает:

• сниженный аппетит вплоть до симптомов анорексии (отвращения к пище);
• чувство тяжести в желудке в ответ на прием почти любой пищи;
• тяжелый случай — диспепсия, то есть неспособность переваривать продукты даже частично. При желудочной диспепсии в кале больного попадаются мясные волокна, целые зерна круп, хрящевые включения, яичный белок. Кал имеет явственный гнилостный, зловонный запах — признак распада в нем волокон белка;
• регулярные расстройства стула со склонностью к диарее, которые объясняются невозможностью кишечника расщепить и усвоить практически неизмененные элементы рациона. А не подлежащие усвоению элементы он всегда стремится вывести как можно скорее;
• симптомы белковой недостаточности — тремор рабочих конечностей, дистрофия и боли в мышечных тканях, замедленный обмен веществ, плохое состояние суставов, кожных покровов, масштабные нарушения состава крови вплоть до анемии, отеков конечностей и гемофилии.

Высокая кислотность при гастрите дает:

• учащение приступов изжоги — в особенности после приема алкогольных напитков, жирной и жареной пищи. Зависимость от фаз луны отсутствует, приступы изжоги выражены ярко — вплоть до ожогов слизистых оболочек пищевода и рта;
• разумеется, налицо все прочие последствия высокой кислотности — нетерпимость к кислому вкусу продуктов, неярко выраженные боли в верхней части желудка в промежутках между приемами пищи — особенно если промежутки сравнительно долгие;
• повышенный аппетит, который с течением времени вырабатывает привычку «набивать желудок». Это связано с постоянством голодных болей и наступлением облегчения после приема пищи;
• хронические, длительные запоры (сроком до недели), которые заканчиваются диареей. Последняя не длится дольше, чем необходимо для полного выведения накопившихся масс. Диарея при хроническом гастрите с высокой кислотностью никак не связана с состоянием желудка или составом пищи. Это не более чем вынужденная мера, применяемая кишечником для эвакуации критического количества отходов;
• запущенная стадия или крайне тяжелое течение — появление кала темного, почти черного цвета. Независимо от его консистенции это служит верным признаком начала кишечных кровотечений. Причина образования эрозий состоит в том, что избыток кислот попадает вместе с пищей из желудка в кишечник. И нормальная для него щелочная среда смещается в кислую сторону. Кислоты разъедают стенки кишечника — появляются множественные эрозии. Помимо цвета кала об изъязвлении стенок кишечника могут говорить выраженные тянущие боли в области ниже желудка, начинающиеся через час-полтора после приема пищи.

Для обострения заболевания характерны боли в эпигастрии тупого, ноющего, тянущего характера, возникающие после еды. При антральном гастрите и дуодените боли поздние. Причиной возникновения боли могут быть: прием кислой, соленой пищи, нерегулярное питание, еда всухомятку.

При секреторной недостаточности наблюдаются тошнота, отрыжка воздухом, пищей, тухлым.

Атрофический гастрит часто сочетается с гиповитаминозом В12 и развитием макроцитарной анемии.

Эрозивный гастрит может осложняться желудочным кровотечением.

Диагностика хронического гастрита

Диагноз хронического гастрита основывается не на субъективных клинических жалобах, а на результатах эндоскопического исследования.

Выявление H. pylori проводят инвазивными методами (бактериологическим путем посева биоптата на питательные среды, уреазный тест по определнию активности уреазы в биоптате) или неинвазивными методами. Более точны морфологические методы с окрашиванием биоптатов.

Рекомендуется проводить УЗИ для выявления сопутствующих заболеваний органов пищеварения.

Целесообразно оценивать кислотность желудочного сока. Приблизительную оценку желудочной секреции дает эндоскопическая рН-метрия с помощью красителей.

При подозрении нажелудочное кровотечение выполняют эзофагогастродуоденоскопию, в случае невозможности — исследование кала на скрытую кровь.

Клинико-анатомические формы хронический гастрита

Издавна выделяли две формы хронического гастрита:

1. атрофический, или анацидный, и
2. гипертрофический, или гиперацидный, причем схематически представляли постоянную СВЯЗЬ хронического гастрита с острым и атрофический гастрит считали исходом гипертрофического.

Новейшие клинико-морфологические и клинико-гастроскопические наблюдения, подтвердив в общем наличие, двух классических клинических форм гастрита, устанавливают в то же время их независимое друг от друга развитие, а также нередкое одновременное существование изменении и атрофического, и гипертрофического порядка в желудке одного и того же больного. Гастроскопически выделяется и третья форма—поверхностный гастрит (gastritis superficialis), связываемый с повторными вспышками острого гастрита и не имеющий четкой клинической картины, в то время как развитие хронического атрофического и хронического гипертрофического гастрита из острого или поверхностного гастрита клинически и гастроскопически устанавливается труднее. Наряду с обычно диффузным поражением при гастрите желудка, выделяют и так называемый антральный гастрит, пилорит или пилородуоденит с более ограниченным поражением желудка. Кроме анацидного и гиперацидного гастрита, в клинике часто говорят также о субацидном и нормацидном гастрите, однако при этом редко имеет место действительно стойкое изменение желудочной секреции на почве гастрита как такового.

Особенно большое значение приобретает хронический атрофический гастрит из-за его влияния на общее питание больного и связи с раком желудка и злокачественным малокровием.

Хронический атрофический гастрит

Слизистая желудка выглядит бледной, со складками уменьшенной величины; под микроскопом находят истонченный секреторный эпителий, превращенный в слизистые клетки, напоминающие стенку кишечника. В начало болезни истончение стенки происходит отдельными очагами, распространяясь и приводя в дальнейшем к замещению железистой ткани грануляционной с кистами, образующимися из остатков крипт, или с увеличением фолликулов (кистозный, фолликулярный гастрит) одновременно с инфильтрацией ткани круглыми и плазматическими клетками и фибробластами.

Разрастания соединительной ткани могут маскировать атрофию и, распространяясь в подслизистую, давать сходство стенки желудка с раковым инфильтратом, в который иногда гастрит и переходит.

Возможно сочетание гипертрофических и атрофических изменений. При преобладании регенеративных процессов развивается хронический полипозный гастрит.

Симптомы и признаки хронического атрофического гастрита

Диспептические жалобы—понижение аппетита, тяжесть, тупые боли подложечной после еды, склонность к поносам—характерны для болезни, но нередко мало выражены или полностью отсутствуют; преобладают жалобы на общую слабость, подавленное настроение, понижение трудоспособности.

Больные часто выглядят бледными, истощенными; язык нередко со сглаженными сосочками, при более распространенной атрофии пищеварительного тракта—малиновокрасного цвета; брюшная стенка истончена; живот может быть несколько вздут; другие изменения мало выражены. При исследовании желудочным зондом опорожнение желудка оказывается ускоренным, желудочный сок не содержит соляной кислоты даже после наиболее сильных раздражителей—введения небольших доз гистамина подкожно или инсулина внутривенно. В осадке желудочного содержимого натощак много лейкоцитов, спущенного эпителия вместе со слизью.

Поносы, притом особенно упорные, наблюдаются, как правило, при распространении атрофического процесса на кишечник.

Рентгенологически, помимо ускорения опорожнения, при исследовании рельефа слизистой характерно исчезновение складок хотя бы в отдельных полях желудка. Однако этот признак не имеет решающего значения, так как рентгенологически может устанавливаться и в отсутствие атрофии слизистой; при злокачественном же малокровии с постоянно присущей этой болезни атрофией слизистой могут рентгенологически обнаруживаться в отдельных случаях поразительно тонкие складки, а в других—грубые и широкие (вследствие инфильтрации подслизистой, несмотря на действительное наличие атрофии слизистой); у большей же части больных складки нормальные.

Гастроскопически характерно диффузное или очаговое истончение слизистой, принимающей сероватый оттенок с темносиними, ясно видными (вплоть до мелких разветвлений) сосудами подслизистой. Складки слизистой в меньшем против нормы количестве; при раздувании желудка они легко исчезают, однако могут сохраняться вследствие инфильтрации более глубокого слоя.

Из других признаков можно обнаружить анемию с уменьшением, реже с увеличением, размеров эритроцитов (микроцитарную или макроцитарную), явления полиневрита, парестезии, описываемые подробнее при железодефицитном и злокачественном малокровии.

Течение и осложнения хронического атрофического гастрита

Начало атрофического гастрита постепенное, обычно, как сказано выше, без признаков острого гастрита в прошлом. Течение хроническое, десятилетиями. Атрофический гастрит практически излечить не удается, хотя больных и можно поддерживать в удовлетворительном, компенсированном состоянии.

Осложнения многочисленны: кровотечения, полипоз желудка, злокачественное малокровие, рак желудка, инфекция желчных путей (ввиду выпадения секреции соляной кислоты с ее противомикробным действием), общие нарушения питания, полиневриты и т. д. Значительная часть их рассматривается обычно как самостоятельные заболевания. При авитаминозах, сердечном и воротновенном (портальном) застое гастрит развивается чаще как вторичный процесс.

Диагноз и дифференциальный диагноз хронического атрофического гастрита

Следует помнить, что диагноз хронического атрофического гастрита является очень ответственным и должен ставиться после всесторонней оценки состояния больного. Диагноз этот устанавливается не столько на основании местных желудочных жалоб больного, сколько на основании общих жалоб, а также лабораторных и рентгенологических исследований желудка.

Помимо указанных выше признаков, для гастрита считают характерным наличие в желудочном содержимом избытка слизи и лейкоцитов.

Дифференцировать атрофический гастрит следует от состояния временного подавления солянокислой секреции без воспалительно-атрофического поражения стенки желудка, что может быть при нервном переутомлении, тяжелых переживаниях, во время острых инфекционных заболеваний, даже в некоторые периоды язвенной болезни. В этих случаях свободную соляную кислоту обнаруживают в желудочном соке после более сильных раздражителей—аппетитных блюд, гистамина, инсулина или при обычном повторном исследовании.

Неосложненный атрофический гастрит следует отличать от таких заболеваний, как полипоз, злокачественное малокровие и особенно рак желудка, которые протекают также со стойкой желудочной ахилией и с известным правом могут рассматриваться как поздние последствия атрофического гастрита.

Наоборот, при спру, пеллагре и других авитаминозах (скорбуте, бери-бери) ахилия желудка выявляется скорее как поздний признак этих авитаминозов.

Полипозный гастрит, или полипоз желудка, с образованием многочисленных полипов, как при воспалительных поражениях других слизистых пищеварительного тракта (полипозный колит), клинически протекает с обычными признаками атрофического Гастрита, но может нести к кровотечению, иногда обильному, и раковому перерождению.

Диагноз устанавливается рентгенологически обнаружением в теле желудка или привратнике множественных круглых просвечивающих образований. Складки слизистой рядом с полипом сохраняют нормальную изменчивость при перистальтике и ощупывании в противоположность раковой опухоли. Полип привратниковой области, сидящий на длинной ножке, может выскальзывать в двенадцатиперстную кишку, а иногда даже, как это устанавливается под экраном, может быть вправлен рукой на место.

От полипозного гастрита следует отличать истинные полипы желудка как доброкачественную (известный период) опухоль, которую приходится дифференцировать от лейомиосаркомы, волосиной опухоли (trichobezoar) и, конечно, рака.

Профилактика и лечение хронического атрофический гастрита

Для предупреждения хронического атрофического гастрита имеет значение, как сказано в разделе этиологии заболевания, не только устранение местных раздражающих влияний, недостатков жевательного аппарата и т. д., но и общий гигиенический режим и рациональное питание, способствующее нормальной регуляции всей деятельности организма; чрезвычайно существенно принимать пищу в определенные часы в спокойной обстановке, обеспечивать наиболее благоприятные условия пищеварения с точки зрения сохранения правильной нервной регуляции этого процесса.

Эти же правила сохраняют силу и при лечении хронического атрофического гастрита. Существенное улучшение с восстановлением, хотя бы частичным, нормальной слизистой, невидимому, возможно лишь в ранние периоды болезни путем назначения полноценной диеты с достаточным содержанием животного белка, витаминов, назначения препаратов печени, Железа, переливаний кропи и правильного общего режима.

В далеко зашедших случаях этими мероприятиями удается обычно только улучшить субъективные явления, поддерживать больных в состоянии компенсации, несмотря на остающуюся полную атрофию стенки желудка.

Назначением соляной кислоты даже с добавлением пепсина возможно лишь в незначительной степени восстановить желудочное пищеварение, обеспечить дезинфекцию содержимого желудка и верхнего отдела тонкого кишечника; с большим постоянством удается замедлить опорожнение желудка и том противодействовать раздражению кишечника. Для сохранения зубов соляную кислоту надо принимать через стеклянную трубку или после ее приема полоскать рот раствором соды. Лечение минеральными водами (например, холодными углекислыми пли хлоридно-гидро-карбонатно-натриевыми в Ессентуках), воздействуя на отдельные симптомы болезни, улучшая растворение слизи и т. д., также не может восстановить желудочное пищеварение, несколько облегчая, однако, пищеварительный процесс.

Всякий больной с атрофическим гастритом должен быть взят на особый учет и диспансерное наблюдение ввиду большей предрасположенности таких больных к развитию рака желудка, особенно же при наличии полипозного гастрита. Необходимо подвергать больных даже при отсутствий субъективных жалоб систематически полному контрольному обследованию и ставить своевременно показания к резекции желудка при полипозе желудка. Это оперативное вмешательство показано И с точки зрения борьбы с желудочными кровотечениями.

Хронический гипертрофический гастрит

Слизистая желудка при гипертрофическом гастрите выглядит бархатистой, губчатой, с неправильными складками и поперечными трещинами, возвышающимися узелками и множественным и точечными и линейными изъязвлениями, явлениями отека вокруг изъязвлений и увеличением регионарных лимфатических узлов.

Под микроскопом слизистая, особенно области привратника, оказывается утолщенной вследствие разрастания железистых элементов, мелкоклеточной инфильтрации межуточной ткани (в первую очередь плазматическими клетками и эозинофилами), и увеличения лимфатических фолликулов, наряду с разрастанием соединительной ткани в подслизистом и мышечном слое. Подобная слизистая иногда трудно отличима от рака желудка, при преобладании фиброза подслизистой—особенно от ракового linitis plastica.

Клинически эта редкая форма хронического гастрита проявляется упорными болями типа язвенных, даже изредка кровотечениями, но не приводит к образованию язвы с нишей, равно как не дает прободения пли стеноза. Исследование желудочного содержимого устанавливает повышенную кислотность.

Эрозии и другие признаки гипертрофического гастрита в клинике наиболее бесспорно ВЫЯВЛЯЮТСЯ гастроскопом. Рентгенологические изменения мало характерны, хотя могут быть обнаружены отдельные эрозии, окруженные воспалительным валом, или значительная воспалительная инфильтрация, трудно отличимая от опухоли. Как указано выше, схожее рентгенологическое заключение может быть вынесено и при атрофическом гастрите.

Течение длительное. Хронический гипертрофический гастрит поддается лишь с трудом лечению, которое проводится по типу консервативного противоязвенного, включая запрещение курения и другие мероприятия.

Хронический антральный гастрит

Хронический антральный гастрит (гастрит В) начинается с поверхностных изменений СОЖ в антральном отделе. Встречается наиболее часто (примерно в 85 % от общего количества случаев хронического гастрита).

Симптомы и признаки хронического антрального гастрита

Выявляется ряд признаков, по поводу которых пациенты не обращаются к врачу. Среди них — дискомфорт в эпигастрии, связанный с приемом острой пищи, голодом или временем суток; ощущения тяжести, неудобства, распирания после приема пищи или ранняя насыщаемость, эпизодически изжога, метеоризм или урчание кишечника.

Диагностика хронического антрального гастрита

Основывается на клинической картине, напоминающей пептическую язву, и подтверждается эндоскопическим исследованием, которое выявляет диффузную или пятнистую гиперемию и отек преимущественно в антральном отделе, нередко эрозии. В биоптате морфологически или с помощью ряда тестов обнаруживают HP. Активность гастрита совпадает со степенью обсемененности бактериями.

Лечение хронического антрального гастрита

Современные схемы антихеликобактерной эрадикационной терапии (продолжительность — 7 дней):

Возможны трехкомпонентные комбинации с блокаторами Н2-рецепторов.

Четырехкомпонентная терапия: любая из перечисленных трех-компонентных комбинаций в сочетании с препаратом висмута. Схемы монотерапии не должны применяться, так как они неэффективны и ведут к развитию устойчивости HP. Практикуются и более длительные курсы антихеликобактерной терапии. Эрадикация HP позволяет прервать трагическую последовательность изменений СОЖ.

Хронический аутоиммунный гастрит

В основном поражается тело желудка; возникает вследствие аутоиммунной агрессии против париетальных клеток. Гистологически выявляют диффузное хроническое воспаление, атрофию и утрату фундальных желёз, кишечную метаплазию и иногда гиперплазию энтерохромаффиноподобных (ЭХП) клеток. У некоторых пациентов высокая степень атрофии желудка. Гастрит как таковой обычно протекает бессимптомно. У некоторых пациентов выявляют признаки других органоспецифических аутоиммунных заболеваний.

Хронический аутоиммуныый гастрит встречается в 5 % случаев. Особенностью гастрита типа А служит атрофия обкладочных клеток, сопровождающаяся прогрессирующим уменьшением их количества в дне и теле желудка и снижением интенсивности регенерации клеток. Обычно протекает латентно, но может ощущаться тяжесть, переполнение в эпигастрии, бывает отрыжка воздухом, пищей.

Диагноз хронического аутоиммунного гастрита

Основывается на наличии аутоиммунных заболеваний, выраженной гипоацидности в сочетании с высокой гастринемией.

Лечение хронического аутоиммунного гастрита

Целесообразно назначать заместительную терапию ахлоргидрии (ацедин пепсин, бетацид, пепсидил, сальпепсин) и ферментные препараты (пензитал, фестал, мезим и др.). При наличии В12-дефицитной анемии необходимо вводить подкожно или внутримышечно витамин В12 в дозе 1000 мкг каждый месяц в течение всей жизни.

Хронический мультифокальный атрофический гастрит

Хронический мультифокальный атрофический гастрит наблюдается преимущественно у пожилых людей. Ему предшествует длительно текущая HP-инфекция (гастрит В), т.е. период времени, достаточный для развития атрофии СОЖ, а также длительные периоды плохого питания — употребление соленой пищи, небольшое количество свежих овощей и фруктов.

Патогенез. Происходит повреждение ДНК у значительной части клеток СОЖ, и они подвергаются апоптозу. В отпавших клетках повышено содержание цитокератина, что свидетельствует о наличии глубоких мутаций в них. Обнаруживают наличие кишечной метаплазии и дисплазии — по сути клеток с совершенно другим фенотипом. Снижена секреция соляной кислоты.

Симптомы и признаки хронического мультифокального атрофического гастрита

Не имеет специфических проявлений. Наблюдаются симптомы желудочной (тошнота, отрыжка, срыгивание горькой водой) и кишечной (урчание в животе, неустойчивый стул, диарея) диспепсии; похудание, бледность кожных покровов, признаки гиповитаминоза. С этой формой гастрита часто сочетаются МАЬТомы, полипы и рак желудка.

Диагноз хронического мультифокального атрофического гастрит

Учитывают клиническую картину, данные эндоскопии: истончение СОЖ всего желудка — слизистая оболочка бледная с хорошо видимым сосудистым рисунком; могут обнаруживаться хронические эрозии; гистологически — участки атрофии, лимфоплазмоцитарная инфильтрация, кишечная метаплазия, дисплазия.

Прогноз. После эрадикации HP атрофия уменьшается у небольшой части больных.

Лечение хронического мультифокального атрофического гастрит

Длительное соблюдение щадящей диеты. Эрадикация HP. Цитопротекторы — сукральфат (вентер), софалкон в межпищеварительный период. Витамины Е, А, С. Фитотерапия — ромашка, мята, шиповник, плантоглюцид.

Хронический реактивный (химический, гастрит С) гастрит

Хронический реактивный гастрит (химический гастрит, гастрит С) — неоднородная форма поражения СОЖ. Она подразделяется на рефлюкс-гастрит, ятрогенный медикаментозный гастрит, алкогольный, гастрит культи резецированного желудка.

При рефлюкс-гастрите, который составляет примерно 10 % в общей структуре хронического гастрита, отмечается дуоденогастральный рефлюкс с забросом в просвет желудка кишечного содержимого вместе с желчью, богатой лизолетицином и желчными кислотами, которые вызывают деградацию желудочной слизи, разрушение липидных структур и химическое повреждение СОЖ.

Осложнения. Часты хронические эрозии, гиперпластические полипы и карциномы желудка.

Лечение хронического реактивныого (химический, гастрит С) гастрита

Из лекарств назначают магофил (связывает желчные кислоты); прокинетики — метоклопрамид (реглан, церукал), цизаприд (координакс), лоперамид, домперидон (мотилиум), бромоприд (виабен), каскаприд, перитол.

Хронический гастрит, ассоциированный с Н. pylori

Основные воспалительные клетки — лимфоциты и плазмоциты. Связь между симптомами и эндоскопическими или патологоанатомическими находками слабая. У большинства пациентов течение заболевания бессимптомное, они не нуждаются в лечении, но у пациентов с явлениями диспепсии может наступить улучшение от эрадикации Н. pylori.

Источник:

Панкреатит у взрослых симптомы и лечение

В данной статье будут рассмотрены характерные симптомы и способы лечения панкреатита у взрослых. Это заболевание подразумевает воспалительные и дегенеративные процессы в поджелудочной железе. У мужчин данный недуг диагностируется чаще, чем у женщин. Панкреатит принято делить на острый и хронический.

Основные причины панкреатита у взрослых

Среди вероятных причин развития панкреатита у взрослых можно выделить такие:

• злоупотребление алкоголем;
• доминирующие в рационе питания фаст-фуд и жирная пища;
• наличие камней в желчном пузыре или желчных протоках;
• дуоденит;
• язвенная болезнь желудка и кишечника;
• операции в области эпигастрия и желчевыводящих путях;
• травмы, ранения живота;
• эндоскопия и рентгенография желчных протоков;
• на фоне приема ряда медикаментов (сульфаниламиды, антибиотики, эстрогены);
• инфекционные заболевания (вирусный гепатит В или С, свинка);
• глистные инвазии;
• анатомически неправильное строение протоков железы;
• нарушенный обмен веществ;
• гормональные нарушения.

К сожалению, у каждого третьего пациента так и не удается установить точную этиологию развития острой панкреатической болезни.

Признаки и симптомы острого панкреатита у взрослых

Заподозрить острый панкреатит у взрослых можно по такому основному признаку — это резко возникшая интенсивная боль чаще в левой части живота. В зависимости от области поражения органа боль может также больше ощущаться справа или носить опоясывающий характер. Если своевременно не оказать помощь, то у пациента даже может развиться болевой шок.

Но, помимо этого, у взрослых могут проявляться еще такие симптомы панкреатита:

• лихорадка;
• артериальное давление скачет то вверх, то вниз;
• выступает холодный липкий пот;
• кожные покровы бледнеют;
• в области пупка и на пояснице появляются синюшные пятна;
• в некоторых случаях наблюдается желтушность склер и кожи;
• тошнота, отрыжка, икота;
• приступы рвоты с желчью;
• стул частый, пенистый, зловонный;
• вздутие, запоры, напряженные мышцы брюшины;
• потеря сознания.

При наличии хотя бы некоторых из, перечисленных выше, симптомов, больного срочно нужно госпитализировать.

Признаки и симптомы хронического панкреатита у взрослых

Что касается хронического панкреатита, то он нередко протекает без ярко выраженной клинической симптоматики. Признаки воспаления поджелудочной железы у взрослых частенько маскируются под признаки других соматических заболеваний (гастрит, дискинезия желчевыводящих путей).

Но, как и в случае с остро текущим процессом, при хроническом течении заболевания пациента также в первую очередь беспокоят боли. Они, как правило, локализованы в «подложечной» области, часто отдают в левое или правое подреберье и спину. Нередко боль бывает разлитая или опоясывающая. Если лечь на спину, то она усиливается, а в положении сидя, со слегка наклоненным вперед корпусом, боль ослабевает.

Боль возникает и усиливается после приемов пищи с нарушением принципов щадящей диеты. При злоупотреблении спиртным болевой синдром может наступить лишь спустя несколько дней. Иногда боль доходит до области сердца и ее можно спутать с приступом стенокардии.

Кроме этого, у взрослых наблюдаются такие симптомы хронического панкреатита:

• потеря аппетита с отвращением к какому-либо виду пищи;
• общие диспепсические явления (отрыжка, икота, слюнотечение, приступы тошноты, рвота);
• поносы (стул кашицеобразный с частичками непереваренной пищи, обильный, жирный);
• вздутие и урчание в перерывах между приемами пищи;
• если заболевания длительное, то человек интенсивно худеет;
• незначительное повышение температуры тела;
• раздражительность;
• синдром хронической усталости;
• нарушение сна.

А также, ориентируясь на симптоматический комплекс, можно выделить несколько видов заболевания:

1. Бессимптомный — никак не проявляется и человек даже не догадывается о наличии заболевания.
2. Болевой — после приемов пищи или употребления алкоголя наблюдается явный болевой синдром.
3. Диспепсический — хроническое расстройство кишечника, вздутие, снижение веса.
4. Псевдоопухолевый — течение и симптоматикой напоминает онкологическое заболевание.

Если имеются хотя бы некоторые признаки хронического панкреатита у взрослых, то необходимо в обязательном порядке получить консультацию у специалиста.

Диагностика панкреатита у взрослых

Для постановки и подтверждения диагноза, врач прежде всего произведет осмотр живота. Пальпация поможет определить основной очаг болевого синдрома. Но про пальпировать полноценно железу удается только в том случае, если больной очень худой, а поджелудочная сильно увеличена.

Но даже очень опытный специалист не будет ставить окончательный диагноз лишь по осмотру и сбору анамнеза. Пациенту будут рекомендованы такие диагностические мероприятия:

• клинический анализ крови;
• биохимические пробы;
• анализ кала и мочи;
• рентгенография;
• УЗИ брюшной полости;
• компьютерная томография;
• гастроскопия;
• прозериновый тест.

Основными показателем степени воспалительного процесса является то, насколько высоки показатели эластазы. А повышение в моче диастазы также говорит о хроническом панкреатите. Если же железа поражена на  90%, то в кале будет обнаружено большое количество жиров и непереваренные остатки пищи.

Лечение панкреатита у взрослых

Если первые признаки панкреатита у взрослых были подтверждены результатами обследования, то необходимо тут же приступать к лечению.

Острый панкреатит

Если у взрослого наблюдаются острые симптомы панкреатита, то его срочно нужно доставить в больницу и лечение производить только в условиях стационара. А до приезда Скорой Помощи можно приложить холодную грелку на живот и принять спазмолитики (Папаверин, Дротаверин).

Во время лечения острого панкреатита особое внимание всегда уделяется голоду, холоду и покою. В условиях стационара обычно используют такие препараты:

1. Внутривенно вводят плазмозаменители и солевые растворы (Реополиглюкин, Реосорбилакт).
2. Мочегонные препараты для предотвращения отека поджелудочной железы (Фуросемид, Лазикс, Диакарб).
3. Для купирования болевого синдрома — спазмолитики и обезболивающие (Но шпа, Папаверин, Кетанов, Дексалгин).
4. При сохраняющейся рвоте (Церукал, Метоклопрамид).
5. В острый период применяют ферментативные игибиторы (Контривен, Трасилол).
6. Антисекреторные препараты (Квамател, Омепразол).
7. Витаминотерапия для поддержания ослабленного организма.

В течение 4-5 дней больному рекомендован голод. Если течение болезни особенно тяжелое и голодать приходится более 14 дней, то назначается парентеральное питание. Пациенту внутривенно вводят белковые гидролизаты и жировые эмульсии. Постепенно в рационе больного появляется простокваша, творог, а спустя еще 3 дня можно переходить на диету — стол №5П.

В отдельных случаях при подозрении на деструктивный панкреатит и при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.

Хронический панкреатит

Симптомы хронического панкреатита у взрослых и лечение имеют практически идентичные, как и в случае острого течения болезни. Соблюдение диеты для такого пациента должно стать стилем жизни. А также он должен принимать ферментативные препараты и периодически спазмолитики. Кроме этого, было бы хорошо посещать курорты специализированные на лечении гастроэнтерологических заболеваний.

Диета при панкреатите может казаться очень жесткой, поскольку исключает из рациона самые любимые многими продукты (шоколад, сладости, шашлык, грибы, жаренное, острое, фаст фуд). Способы обработки пищи, которые должны быть в приоритете — вареное или тушеное. Кушать нужно дробно и часто, а также не смешивать различные виды белков, жиров и углеводов.

В лечении хронического панкреатита также себя хорошо зарекомендовали народные методы лечения. Травяные сборы (с ромашкой, календулой, корнями одуванчика, кукурузными рыльцами, подорожником, мятой) используют для приготовления настоев или отваров. Принимают, как правило, за 30 минут до еды или спустя 1 час после приема пищи.

Независимо от того, как проявляется панкреатит у взрослых, нужно так сочетать различные методы лечения, чтобы поддерживать работу поджелудочной железы и избегать рецидивов и обострений. Здоровый образ жизни и своевременное распознавание симптомов заболевания поможет в борьбе с этим недугом.

Реактивный панкреатит – это самая легкая форма заболевания, возникающая из-за нарушения питания (переедания, злоупотребления жирной пищей и алкоголем). Может возникать на фоне болезней органов ЖКТ. При остром течении воспаления панкреатит способен вызвать серьезные осложнения. Только врач может знать, как лечить реактивный панкреатит, поэтому важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью не прибегая к самолечению.

Формы заболевания

Существуют разные формы панкреатита, различные по выраженности воспаления, клиническим признакам и длительности течения заболевания. При острой форме болезни пищеварительные ферменты, будучи не в состоянии попасть в ДПК, начинают разрушать поджелудочную железу. Этот вид заболевания – самый опасный, поскольку дает тяжелые осложнения, обусловленные проникновением в кровяное русло продуктов распада.

В этом случае пациент нуждается в срочной медицинской помощи, иногда вплоть до оперативного вмешательства. Самыми распространенными причинами появления панкреатита бывают переедание, злоупотребление спиртосодержащими напитками и конкременты в желчном пузыре.

В большинстве случаев эти факторы воздействуют комплексно. Врачи скорой помощи отмечают наибольшее количество приступов панкреатита в праздничные дни, когда пациенты попадают в стационар после застолья.

Тяжелые формы заболевания характеризуются падением артериального давления, сильным обезвоживанием и обморочным состоянием пациента.

• лечение калькулезного панкреатита
• какие анализы нужны при панкреатите

В случае приступа острого панкреатита рекомендуется незамедлительно транспортировать больного в стационар. Поскольку это опасная форма заболевания и возможно формирование кист и гнойников, а также некроз части железы, лечение должно быть начато как можно раньше.

Причины возникновения

У мужчин приступы реактивного панкреатита встречаются чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что люди мужского пола употребляют больше крепких спиртных напитков, заедая их тяжелой жирной пищей. В этом случае повышается давление в ДПК и ухудшается отток панкреатического сока, провоцируя приступ заболевания.

Наиболее вероятными факторами, способствующими возникновению реактивного панкреатита, считаются:

• вредные привычки (алкоголизм, курение, переедание);
• злоупотребление вредной пищей (жирной, жареной, копченой и острой, а также газированными сладкими напитками);
• внутренняя травма живота, сопровождающаяся разрывом паренхимы поджелудочной железы;
• длительное употребление препаратов (гормонов, НПВП, метронидазола);
• воздействие продолжительного стресса.

Патология может возникать как следствие патологических процессов в органах ЖКТ, например, в результате:

• вирусного гепатита;
• хронического холецистита;
• гастрита или язвы желудка;
• гельминтозов;
• пищевых отравлений;
• цирроза печени;
• ЖКБ;
• дискинезии ЖП.

Порой приступ может появляться на фоне заболеваний органов пищеварения (гастрита или язвенной болезни, цирроза печени, закупорки протока желчным камнем и т. д.). Кроме того, возможно возникновение заболевания после травмы органа с повреждением паренхимы и нарушением выхода ферментов в ДПК с дальнейшим саморазрушением железы.

Симптоматика заболевания

Интенсивный болевой синдром является самым типичным признаком реактивного панкреатита. Его локализация указывает на то, какая часть железы воспалена. При поражении головной части органа боль ощущается в правом подреберье, а если воспалительный процесс захватывает все тело железы, то боль чувствуется в подложечной зоне, а если затронута хвостовая часть, то в левом подреберье. При вовлечении в процесс всей площади железы – боль отличается опоясывающим характером.

Реактивный панкреатит у взрослых обнаруживает следующие симптомы:

• боли в животе или в подреберье;
• приступы икоты и тошноты;
• спазмы желудочных мышц;
• гипертермия и озноб;
• одышка;
• метеоризм и вздутие живота;
• липкий пот.

Длительный приступ сопровождается учащенным мочеиспусканием и дефекацией. Симптомы реактивного панкреатита усиливаются на фоне нарушения диеты и лечение в первую очередь должно начинаться с изменения рациона. Тяжелое психологическое состояние человека усугубляет течение болезни.

В случае обострения сопутствующих заболеваний ЖКТ обычно наблюдаются следующие симптомы:

• белесый налет на языке и сухость в полости рта;
• выраженный болевой синдром;
• гипертермия;
• понос.

Однако симптоматика реактивной формы панкреатита не ограничивается болевым симптомом. Нередко у пациента возникает отвращение к жирным видам пищи, гиперсаливация, потеря аппетита, отрыжка, вздутие живота и резкие приступы тошноты.

УЗИ не всегда отражает истинную картину болезни, кроме диффузного увеличения железы, поэтому диагностика должна включать другие методы исследования.

Питание при реактивной форме панкреатита

Диета при реактивной форме панкреатита – главное лекарство. Она играет большую роль как в профилактике возникновения, так и в лечении заболевания, обеспечивая нормальное функционирование поджелудочной железы. Необходимо установить новый образ жизни, отличный от того, который привел к возникновению болезни.

Важно исключить из рациона пряную, жирную и жареную пищу, копчености и спиртосодержащие напитки, которые способны спровоцировать возникновение приступа даже после стойкой ремиссии.

Диета при этой форме панкреатита необходима для того, чтобы не усугубить течение заболевания. При обострении болезни вводятся жесткие ограничения, первые два дня необходимо полное голодание. Вне этого периода доступен большой перечень пищевых продуктов:

• мясо птицы и рыбы, морепродукты;
• говядина тушеная или запеченная;
• плоды и овощи;
• крупы и макаронные изделия;
• хлебобулочная продукция;
• небольшое количество сладостей.

В период ремиссии диета может сильно отличаться от питания во время обострения. В редких случаях можно даже позволить себе умеренное количество сухого вина. Питаться следует часто и понемногу, не допуская переедания.

Однако диета — не является единственным средством лечения реактивного панкреатита. Специалист может назначить симптоматическую терапию, включающую спазмолитики, ферменты (когда реактивный панкреатит переходит в хроническую форму, их секреция может значительно снижаться), а также ветрогонные средства. Следует иметь в виду, что больным панкреатитом нельзя заниматься спортом, связанным с прыжками, резкими движениями, силовыми нагрузками и сотрясениями.

Терапия заболевания

В условиях стационара лечебные мероприятия начинаются с устранения болевого синдрома и внутривенных вливаний для дезинтоксикации организма и парентерального питания. Кроме того, панкреатин при реактивной форме панкреатита назначается в целях возмещения недостатка фермента поджелудочной железы.

Для устранения спазмов назначаются спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин, Спазмалгин). А для снятия выраженного болевого синдрома показаны болеутоляющие таблетки (Нурофен, Баралгин, Ибупрофен). В качестве ферментных препаратов можно использовать Фестал, Креон, Панзинорм, Мезим.

В определенных случаях рекомендуется курс антибиотикотерапии. Также возможно назначение ветрогонных препаратов для снижения газообразования. При тяжелом течении заболевания может возникнуть необходимость в оперативном вмешательстве.

Осложнения болезни

Чтобы избежать осложнений следует неукоснительно соблюдать рекомендации гастроэнтеролога. Острая форма заболевания дает серьезные осложнения, вплоть до гибели пациента.

Возможные осложнения острого реактивного панкреатита:

• эндотоксиновый шок;
• воспаление брюшины;
• абсцесс или флегмона;
• геморрагии;
• панкреатические свищи;
• некроз участков смежных органов.

После установления воспаления поджелудочной железы необходимо сразу начинать терапию, иначе заболевание может перейти в хроническую форму. Без адекватного лечения болезнь может вызвать необратимые изменения в тканях.

Можно заниматься лечением легкой формы заболевания в домашних условиях, но чаще показана стационарная терапия. Терапия болезни в основном симптоматическая, необходима диета и исключение провоцирующих факторов и патологий, повлекших воспаление железы.

Реактивный (химический) гастрит: диагностика, лечение, профилактика

Хронический гастрит — это неприятное и довольно опасное заболевание, которое вынуждает больного существенно менять подход к своему питанию. Заболевание вызывается бактерией хеликобактер пилори, которая поселяется в желудке и питается его слизистой оболочкой. Существует много разновидностей хронического гастрита, которые отличаются между собой причинами возникновения, уровнем кислотности, а также расположением очага инфекции. Одним из видов является реактивный или химический гастрит.

При воздействии агрессивных продуктов или реагентов может возникнуть химический гастрит.

В сегодняшнем материале попробуем с вами выяснить, в чём его особенности, каковы симптомы и лечение заболевания, причины его возникновения, а также как его можно диагностировать. Кроме того, рассмотрим возможные варианты профилактики, а также узнаем, можно ли устраивать разгрузочные дни.

• 1 Реактивный (химический) гастрит: причины возникновения
• 2 Симптомы и диагностика
• 3 Лечение реактивного гастрита
• 4 Профилактика реактивного гастрита
  • 4.1 Диета
  • 4.2 Разгрузочные дни
• 5 Заключение

Реактивный (химический) гастрит: причины возникновения

Химический реактивный гастрит в основном возникает при воздействии ферментов двенадцатиперстной кишки на слизистую оболочку желудка. После того как пища попадает в желудок и переваривается в нём, она оказывается в двенадцатиперстной кишке, где на неё начинают действовать другие ферменты. Между желудком и двенадцатиперстной кишкой располагается специальное мышечное кольцо (сфинктер), которое удерживает желчь и другие кислоты от попадания в желудок. Если этот сфинктер не функционирует в достаточной мере, кислоты могут попадать в желудок и вызывать раздражение и ожоги его слизистой оболочки.

При развитии хронического реактивного гастрита вброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок происходит регулярно, в результате чего слизистая оболочка теряет свои свойства и в ней происходят необратимые патологические изменения. К таким изменениям можно отнести нарушение кровотока, кровоизлияния, эрозии. В итоге у больного при отсутствии адекватного лечения и профилактики развивается язва. Из-за чего может возникать такой вид гастрита? Чаще всего при проведении некоторых хирургических процедур, например, резекции желудка или пилоропластики, либо при воздействии некоторых препаратов и злоупотреблении алкоголем.

Симптомы и диагностика

Какие неприятные симптомы испытывают больные химическим гастритом? Примечательно, что на начальной стадии симптомы мало чем отличаются от обычного гастрита, например, изжога после принятия пищи и повышенное слюноотделение. С развитием болезни симптомы становятся более конкретными и специфическими:

1. После принятия пищи в верхней части живота возникают и усиливаются довольно резкие боли, которые не проходят даже после применения препаратов, призванных снижать уровень кислотности в желудке.
2. Тошнота, переходящая в рвоту с прожилками желчи. Во рту остаётся неприятный горький привкус, а в желудке — ощущение изжоги. Тем не менее, больной может чувствовать некоторое облегчение.
3. В некоторых случаях симптомы гастрита могут выражаться во вздутии живота, анемии, а также запорах или поносах.

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо корректно определить степень заболевания. Поскольку симптомы являются не самым надёжным показателем и могут совпадать с признаками некоторых других заболеваний, обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу, который выпишет вам необходимые анализы и обследования. Их зачастую можно провести в поликлинике по вашему месту жительства.

Если вы не доверяете государственной медицине, обратитесь в частную лабораторию или клинику. Такие учреждения также предоставляют полный спектр услуг. Какие анализы и обследования вам могут назначить?

• анализы мочи и кала на наличие содержащихся в них крови или желчи;
• анализ на количество бактерий хеликобактер пилори, вызывающих гастрит;
• анализ крови для исследования белка, а также выявления уровня красных кровяных телец;
• анализ секреторной функции желудка позволит определить активность ферментов поджелудочной железы, а также желудочного сока;
• гастроскопия, которая позволит увидеть состояние слизистой оболочки желудка изнутри;
• биопсия, при которой берётся маленький образец ткани для исследования её возможных изменений;
• ультразвуковое исследование;
• рентген, который позволяет выявить уплотнения, рубцы или язвы;
• измерение уровня давления в двенадцатиперстной кишке.

Лечение реактивного гастрита

Прежде чем мы начнём описание практикующихся методов лечения химического гастрита, хотим предупредить, что редакция сайта не несёт ответственности за последствия вашего самолечения. Информация предоставлена в ознакомительных целях. Обязательно обратитесь к специалисту-терапевту или гастроэнтерологу.

Лечение реактивного гастрита может производиться как в домашних условиях, так и в стационарных, в случае резкого обострения. Окончательное решение будет принимать ваш лечащий врач, учитывая состояние анализов и ваше самочувствие. Все методы лечения гастрита направлены, в первую очередь, на улучшение работы мышечных тканей желудочно-кишечного тракта, нормализацию уровня кислотности, улучшение стойкости слизистой оболочки к действию желудочных ферментов, а также, в некоторых случаях, на снижение активности ферментов двенадцатиперстной кишки. В особых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Кроме того, обязательно назначается строгая диета.

Если необходимо медикаментозное лечение, применяются следующие препараты:

1. Мотилиум. Препарат нормализует работу верхних отделов желудка и желудочно-кишечного тракта. Способен повышать тонус сфинктера пищевода, стимулирует активность мышечных тканей желудка, регулирует сократительную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки. Применяют по одной таблетке трижды в день за 15 – 20 минут до приёма пищи.
2. Холестирамин. Для нейтрализации желчных кислот, которые повреждают слизистую оболочку желудка. Препарат применяется несколько раз в день, суточная доза — 6 – 10 г.
3. Фосфалюгель. Является прекрасным абсорбентом и действует на воспалённую слизистую оболочку успокаивающе. Начинает действовать довольно быстро, и многие врачи назначают принимать его для быстрого облегчения болей. 
4. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсосан). Кислота входит в состав желчи и снижает вредное воздействие на слизистую оболочку. Применяют на ночь по 250 – 500 мг. на протяжении полутора – двух месяцев.
5. Метоклопрамид. В результате приёма препарата нормализуется работа двенадцатиперстной кишки, а также повышается сопротивляемость слизистой желудка.
6. Препараты для снижения уровня кислотности (например, Альмагель). Такие препараты могут связывать кислоты поджелудочной железы и желчного пузыря, что благоприятно сказывается на состоянии слизистой оболочки.

Также рекомендуется отказаться от применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Если сделать это не представляется возможным, лучше всего использовать селективные ингибиторы циклооксигеназы, например, Диклофенак или Мавалис. Если консервативное медикаментозное лечение не помогает, может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства. Цель операции — создать пути дополнительного отвода желчи, уменьшив её воздействие на слизистую оболочку.

Профилактика реактивного гастрита

Диета

Не менее важной составляющей успешного лечения реактивного гастрита является строгая диета. При реактивном гастрите с повышенной кислотностью назначается диета № 1. Что в таком случае можно будет кушать?

1. Овощные, молочные, крупяные супы без содержания капусты, мяса и рыбы.
2. Варёные овощи в виде пюре или паровых пудингов.
3. Мелко смолотые каши с молоком и маслом.
4. Отварные нежирные мясо и рыба (окунь, треска, щука), паровые рыбные и мясные котлеты, варёная курица без кожи.
5. Растительное и сливочное масло.
6. Молоко, простокваша, сливки, некислая сметана, нежирный протёртый творог.
7. Яйца, сваренные всмятку, либо приготовленные в виде омлетов на пару.
8. Чёрствый белый хлеб и несдобные белые сухари.
9. Сладкие фрукты и ягоды, кисели и соки из них, настойки и отвары шиповника, варенье, сахар, какао и чай с молоком.
10. В случае улучшения постепенно убирается перетёртая пища.
11. Ограничивается употребления соли.
12. Назначаются витамины A, B и C.

Пища должна быть тёплой, не слишком горячей и не слишком холодной. Кушать нужно до 6 раз в сутки через примерно равные промежутки времени. Кроме того, абсолютно противопоказано употребление алкоголя, курение и другие вредные привычки, которые отрицательно действуют на желудок.

Разгрузочные дни

При организации правильного здорового питания многие диетологи рекомендуют устраивать время от времени так называемые разгрузочные дни, когда калорийность дневного рациона уменьшается в несколько раз. В такие дни применяется пища с высоким содержанием одного из видов полезных веществ. Таким образом, выделяют белковые, жировые, углеводные и смешанные разгрузочные дни. Диетологами составлено множество разновидностей меню. Рассмотрим некоторые из них.

1. Яблочное. За 5 приёмов пищи необходимо съесть 1,5 кг. яблок и выпить любое количество жидкости.
2. Банановое. На протяжении дня необходимо съесть 1 кг бананов и выпить 2 л. воды.
3. Картофельное. За 5 приёмов употребляется 1 кг. запечённого картофеля.
4. Арбузное. 5 раз в день нужно съедать по 300 г. арбуза.
5. Огуречное. За 5 приёмов съесть 1,5 кг. свежих огурцов.
6. Творожное. За день выпивается 2 л. воды и съедается 400 г. творога за 5 раз.
7. Молочное и кефирное. За день выпивается литр молока или обезжиренного кефира.
8. Шоколадное. На протяжении дня нужно съесть 150 грамм горького чёрного шоколада.
9. Овощное. За 5 приёмов пищи съедается полтора килограмма любых овощей.
10. Кефирно-фруктовое. На протяжении дня необходимо выпить литр нежирного кефира и съесть килограмм зелёных яблок.

Такие разгрузочные дни станут отличной профилактикой различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Многие успешно используют такой метод в борьбе с лишним весом. Правда, его рекомендуют устраивать не чаще двух дней в неделю. Но не противопоказаны ли такие разгрузочные дни при реактивном гастрите с повышенной кислотностью?

Единого мнения среди специалистов нет. Кто-то считает, что такие разгрузки абсолютно противопоказаны, тогда как другие призывают устраивать их регулярно. Редакция сайта советует вам обратиться к специалисту, который поможет вам подобрать правильный вариант разгрузочной диеты.

Заключение

Химический гастрит — очень серьёзное и коварное заболевание, опасность которого не стоит недооценивать. Рекомендуем вам серьёзно относиться к своему здоровью, никогда не пренебрегать симптомами и не заниматься самолечением. Обязательно обратитесь в медицинское учреждение и следуйте всем рекомендациям врача. В комментариях расскажите нам, что вам помогает бороться с хроническим гастритом.