Псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Колит относится к одной из распространенных проблем, которая связана с повреждением слизистой оболочки кишечного канала.

Возникать недуг может в любом возрасте при воздействии некоторых причин. Исходя из этого принято выделять несколько подтипов болезни, куда относится мембранозный колит.

Как проявляется такой вид заболевания и какими методами его нужно лечить?

Причины

Колит псевдомембранозный в практике принято называть энтероколитом. Он относится к воспалительным процессам, которые происходят в слизистой оболочке кишечного канала.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Мембранозный колит может возникнуть в любом возрасте. И при этом в каждой ситуации он будет представлять серьезнейшую опасность. Во время данного заболевания наблюдается не только воспаление кишечных стенок, но и желудочной полости. Также возникает их отекание и образованием фиброзного налета.

Зачастую проявляется такой колит после антибиотиков. Данные средства при длительном и неправильном приеме ведут к развитию неблагоприятной симптоматики. Чаще всего серьезный урон наносят медикаменты в виде Линкомицина, Клиндамицина, Ампициллина, Тетрациклина, Левомецитина.

По статистическим данным и мнению врачей, мембранозный колит может вызываться после приема антибиотиков любой формы. Также вред наносят цитостатики и слабительные лекарства.

Одной из причин развития недуга считается дисбактериоз специфического характера. Он возникает на фоне увеличения в организме таких микроорганизмов, как клостридий. Бактерия относится к условно-патогенной флоре и имеется примерно у трех процентов людей. Ко всему этому, клостридия живет в почве и кишечной полости домашних и диких питомцев.

Клостридиальный колит в большинстве случаев проявляется на фоне долгого приёма антибиотиков внутрь. Но описываются и такие случаи, когда колит возникал из-за инъекционного введения.

Также в практике принято выделять факторы, которые сопутствуют развитию недуга.

Сюда относят:

  • пожилой возраст старше шестидесяти лет;
  • имение патологических процессов тяжелого характера в виде онкологии или почечной недостаточности;
  • проведение интенсивной терапии;
  • осуществление обширных оперативных процедур.

Мембранозный колит довольно серьезное заболевание. Поэтому требует постоянного наблюдения врача.

Симптомы

Воспаление толстой кишки может иметь легкий и запущенный характер. Если у пациента наблюдается мембранозный колит на ранней стадии, то при приеме антибактериальных средств будет возникать диарея. После полного выздоровления все симптомы исчезают сами собой.

Если воспалительный процесс толстой кишки имеет среднюю и запущенную форму тяжести, то признаки будут периодически о себе напоминать.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Симптоматика колита кроется в:

  • развитии водянистой диареи. В более запущенных ситуациях каловые массы будут напоминать рисовый отвар;
  • огромной утрате жидкости, которая постепенно ведет к обезвоживанию и нарушенности водно-электролитного процесса;
  • проявлении тахикардии;
  • чувстве ползания мурашек по кожному покрову;
  • понижении мышечного тонуса;
  • развитии судорожного состояния.

При тяжелом типе колита у взрослых с первых дней в каловом содержимом можно обнаружить примеси крови.

После этого, на фоне длительного поноса и обезвоживания, у больного наблюдаются признаки сильнейшей интоксикации в виде:

  • ослабленности;
  • болезненных ощущениях в голове;
  • утраты аппетита;
  • поднятия температурных показателей;
  • появления схваткообразных болей по ходу толстой кишки.

Чаще всего мембранозный колит характеризуется развитием болевым синдромом в области нижней части живота с левой стороны. Именно там располагается сигмовидная кишка.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

В медицине встречаются и другие случаи, когда колит развивался молниеносно. Но заканчиваются такие ситуации смертельным исходом. Причиной данного процесса является серьезная токсическая расширенность толстого кишечника и дальнейшая его перфорация.

Некоторые формы заболевания похоже на холеру. Смерть больного наступает из-за быстрого обезвоживания организма, которое ведет к гипокалиемии и приостановке сердечной мышцы.

Диагностика

Симптомы и лечение заболевания необходимо распознавать как можно быстрее, ведь именно от этого зависит исход болезни. При проявлении первых признаков пациенту стоит обратиться к специалисту. Сначала он собирает анамнез, основываясь на сопутствующей симптоматики и жалобах.

Если по признакам недуг напоминает псевдомембранозный колит, диагностика подразумевает проведение полного обследования.

Оно заключается в:

  • сдаче крови на общий анализ. Такой способ диагностирования позволяет выявить повышенный лейкоцитоз;
  • сдаче каловых масс на анализ. В них можно обнаружить кровь, слизь, лейкоцитов и бактерий. При колите также будет положительное реагирование на растворимый белок;
  • проведении эндоскопического исследования. Если воспалительный процесс поразил только нижний отдел толстого кишечника, то достаточно провести ректороманоскопию;
  • выполнении ультразвукового диагностирования.

Когда обследование будет пройдено, больного отправляют на консультацию к гастроэнтерологу.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Лечение

Если имеется подозрение на наличие псевдомембранозного колита, симптомы заболевания необходимо дифференцировать от других болезней. В этом сможет помочь только доктор. При подтверждении диагноза назначается лечение псевдомембранозного колита, которое будет проходить довольно длительно.

Оно заключается в проведении нескольких этапов.

Соблюдение диеты

При возникновении сильного поноса в первые два-три дня больному рекомендуют поголодать. Но в это время необходимо употреблять много жидкости в виде отвара из шиповника, сладкого чая и воды.

Как только понос прекратился, больному дают разрешение на расширение меню. Можно употреблять кисель, кефир, творог. Постепенно вводятся каши на воде, предпочтительно овсянка, рис и греча, печеные яблоки, изюм.

После того как наступит выздоровление, пациенту разрешают перейти на общий стол. Но стоит полностью исключить спиртные и газированные напитки, специи, соленые, копченые и жареные блюда, консервы, мясо и выпечку.

Этиотропное лечение

Если у пациента наблюдается псевдомембранозный колит, лечение подразумевает незамедлительную отмену антибактериальных средств. Воздействие такого лечения направляется на уничтожение микробной инфекции, которая вызвала заболевание.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Присутствует в лечение антибиотик, ассоциированный колит которого не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Тогда этиотропная терапия не проводится совсем.

Данный вид лечебной терапии подразумевает подключение Ванкомицина или Метронидазола. Эти средства относятся к этиотропам первой и второй линии. Они позволяют быстро и эффективно побороть инфекцию.

Их преимущество в том, что при тяжелых формах заболевания их можно вводить внутривенно. Тогда кишечная полость не подвергается травмированию совсем.

Корректирование дисбактериоза

Лечение дисбактериоза также можно отнести к этиотропной терапии. Такой вид лечения назначают на любых стадиях болезни для нормализования функций кишечного канала и предотвращения развития повторных рецидивов.

В среднем длительность лечебного курса составляет от двадцати до двадцати пяти дней. Больному выписывают Бифидумбактерин, Бификол или Колибактерин. При этом дозировка увеличивается в два раза, чем при обычном расстройстве кишечника.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Патогенетическое лечение

Патогенетическое лечение относится к одному из видов терапии, которая подразумевает устранение симптомов обезвоживания, интоксикации и нарушенности белкового и электролитного обмена.

Лечить такой патологический процесс нужно в условиях стационара:

  1. При обезвоживании тяжелейшей формы пациенту назначают внутривенное введение медикаментов в виде растворов Рингера или лактосола. Введение лекарств проводится до тех пор, пока количество мочи не придет в норму.
  2. Если у пациента наблюдается сильная потеря белка, то ему внутривенно вводят растворы на основе альбумина или человеческой плазмы.
  3. Если длительный понос привел к нарушенности электролитного обмена, по после восстановления нормального выделения мочи вводится раствор хлорида калия.

Симптоматическая терапия

Антибиотикоассоциированный колит характеризуется развитием неприятных симптомов. Противодиарейные препараты в этом случае категорически запрещены, так как могут привести только к осложнениям.

Для предотвращения обезвоживания в домашних условиях советуют принимать Регидрон. Он позволит приостановить потерю жидкости и восстановить солевой баланс.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Также в домашних условиях можно принимать:

  • Энтерофурил для предотвращения развития инфекции;
  • Хилак Форте при дисбактериозе для восстановления микрофлоры кишечном канале;
  • Но-шпу или Дротаверин при сильном болевом чувстве.

Сорбенты категорически запрещены к использованию.

Возможно выполнение лечебных клизм для быстрого выведения токсинов.

Оперативное вмешательство

В некоторых ситуациях возможно проведение оперативного лечения. Оно назначается при развитии осложнений в виде: токсической расширенности кишечного канала или прободения кишки.

Также показанием для хирургии является довольно тяжелое течение мембранозного колита. То есть если в течение двух-трех суток лечебные мероприятия не принесли должный эффект, то врачи проводят операцию.

После осуществления оперативного вмешательства состояние больного значительно улучшается и наступает полное выздоровление.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Но случается и такое, что врачи не успевают помочь пациенту. Смертельный исход наступает примерно в двадцати процентах случаев. Такой процесс объясняется тем, что больные поздно обращаются к специалистам, их возраст довольно высок или имеются другие серьезные патологические процессы.

Неблагоприятные последствия

К самым тяжелейшим осложнениям принято относить токсическую расширенность кишечного канала и перфорацию стенок. Такое явление чаще всего наступает из-за сильнейшей интоксикации организма и нарушенности электролитного баланса.

Заподозрить данные осложнения не так уж трудно.

Они характеризуются:

  • резким поднятием температурных показателей до 40 градусов;
  • сильным ухудшением состояния больного;
  • уменьшением частоты стула.

Токсическая расширенность кишечного канала ведет не только перфорации стенок кишки, но и развитию сепсиса и перитонита. Это может произойти даже при неповрежденных стенках кишечной полости.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Профилактические меры

В большинстве случаев исход после лечения заболевания благоприятный. Медикаментозная терапия хоть и имеет длительный характер, но позволяет преодолеть развитие осложнений.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо отказаться от приема антибактериальных средств. Если у больного наблюдается инфекционное поражение, то все меры необходимо обговаривать с доктором. Одновременно с этим должны приниматься бифидобактерии, про- и пребиотики.

После полного выздоровления необходимо задуматься об укреплении иммунной функции, соблюдении правильного питания и гигиенических мероприятий.

Чтобы бактерия клостридия не распространялась в домашних условиях, необходимо проводить обработку помещения с применением дезинфицирующих средств.

Псевдомембранозный колит относится к опасным заболеваниям, которое может привести не только к осложнениям, но и смертельному исходу. Поэтому при первых признаках нужно обращаться к доктору.

Болезнь толстого кишечника, при котором происходят острые воспалительные процессы слизистой оболочки клостридиального генеза. Второе название – мембранозный колит. Он возникает вследствие инфицирования патогенной микрофлорой – Clostridium difficile. В отделах кишечника живут 50 триллионов полезных лакто – и бифидо-бактерий у взрослых, которые поддерживают процессы пищеварения, участвуют в синтезе витаминов и иммунной защите. При заболевании органа происходят патологические изменения в структуре кишки, нарушаются физиологические функции, микрофлора погибает. Вместо полезных лакто – и бифидо-бактерий в кишечнике начинается активный рост и развитие патогенной микрофлоры – клостридии, стафилококки, стрептококки.

Описание заболевания

Воспалительные, острые поражения кишечника происходят после антибиотиков и других лекарственных средств (меларсопрол, пентамидин или сурамин). Полезная микрофлора погибает, а условно – патогенная (клостридии, энтерококки, стрептококки и другие) начинает активно расти и размножаться. Клостридии выделяют в процессе жизнедеятельности самые опасные яды, которые воздействуют не только на ЖКТ, но и на ЦНС человека. Воспаление тканей толстого кишечника приводит к тяжелым нарушениям в работе органа.

Псевдомембранозный колит относят к ВБИ (внутри больничным инфекциям), так как 65% заболевших проходили лечение других болезней в стационаре (после операций, тяжелых инфекций). Предрасполагающими факторами, повышающими риск инфицирования клостридиями (патогенный микроорганизм), являются: возраст – после 60 лет и до 14 лет (особенно дошкольного возраста); наличие тяжелых заболеваний или операций в анамнезе (онкология, резекция кишечника или желудка, отсутствие желчного пузыря и другие). Этот недуг поражает взрослых здоровых людей после приёма антибиотиков лишь в 5% случаев.

Клинические причины развития заболевания

  1. По клиническим статистическим данным псевдомембранозный колит возникает после приёма антибиотиков у 65%. Заболевания толстой кишки возникают после курса терапии антибактериальными лекарствами: ампициллины и цефалоспорины, тетрациклины, макролиды, редко – левомицетин. Антибактериальный препарат уничтожает микрофлору кишечника.
  2. Противопротозойные препараты – пентамидин или сурамин, меларсопрол. Последний вызывает тяжелейшие патологические изменения в тканях толстого кишечника.
  3. Нерациональное и частое применение слабительных средств.
  4. Дисбактериоз кишечника на фоне приёма антибактериальных средств и стресса.
  5. Клостридии образуют эндоспоры, способные обитать в природе: в почве, в воде. 85% эндоспор клостридии находят в «деревенских» или «био» туалетах. Часто заражение происходит через немытые руки и фрукты, питье из источников, заражённых клостридиальной инфекцией, мытье овощей и фруктов в том же месте. Эндоспоры клостридий способны проникать в кишечник, инцистироваться и развиваться.

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина заболевания зависит от длительности протекания клостридиальной инфекции в организме и от степени. Характерный симптом болезни – постоянная, изнуряющая диарея. Причина ее в токсических отходах процессов жизнедеятельности клостридий.

Мембранозный колит

На начальной стадии развития болезни у пациента появляется диарея. Характер болевых ощущений в области живота – схваткообразный, иридирующий в поясницу. У больного возникают постоянные тенезмы, диарея: обильная, водянистая, с фрагментами слизи и краплений. Нарастают общие признаки интоксикации при заболевании, основными признаками которой являются: температура повышена до 38 – 40, усталость, тошнота, головная боль, приступы резкой тошноты и рвоты. Аллергические реакции на токсины бактерий могут проявляться на коже в виде сыпи и покраснения кожных покровов.

На тяжелой и терминальной стадии кишка гиперемирована, её ткани атрофируются и некротизируются. Она не способна выполнять все физиологические функции, из-за этого нарушаются процессы пищеварения, свертываемости крови, уменьшаются защитные силы иммунитета. Пациенты жалуются на постоянные тенезмы и изнуряющие приступы диареи. Стул становится желтовато – бурого или зеленоватого оттенка. В нем преобладают слизь, кровь.

Появляются признаки обезвоживания, дегидратации и патологического изменения водного электролитного обмена. На этой стадии у пациента диагностируются нарушения белкового метаболизма. Формируется токсический мегаколон. Наступает тяжелая патология стенок кишечника – их прободения с забросом его содержимого в брюшную полость – перитонит. Основной его признак – «твердый» живот.

Смерть наступает при мембранозном колите вследствие заражения брюшной полости патогенными бактериями, содержащимися в органе; вследствие обезвоживания и патологических расстройств водного электролитного и белкового обмена. Возможны тремор, судороги. У пациента начинается дизурия. Кожные покровы становятся сухими, белого цвета. Из-за расстройств пищеварения может начаться анорексия у больных. В воспалительный процесс вовлекается тонкий кишечник – энтероколит. Это типичное осложнение псевдомембранозного колита у взрослых.

При псевдомембранозном колите способны возникать язвы и эрозии на стенках кишечника. Одной из сопутствующих болезней будет являться язвенный или некротический колит. При псевдомембранозном колите страдают все системы органов. Заболевание вызывает другие болезни внутренних органов: почечная и сердечная недостаточность, гастриты, хронический панкреатит.

Диагностирование и лечение псевдомембранозного колита

При появлении симптомов болезни толстого кишечника у пациента: постоянные тенезмы, диарея, тошнота – врач осматривает его, собирает анамнез и направляет его на лабораторные и инструментальные анализы. Диагностика направлена на выявление причины заболевания и постановку точного диагноза. При пальпации области живота пациента гастроэнтеролог или проктолог устанавливает болезненность нижних отделов живота, вздутие кишечника. При осмотре ануса отмечает гиперемию и отечность заднего прохода. Также у больных снижено артериальное давление, повышена температура тела.

Лабораторные и инструментальные анализы:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. При псевдомембранозном колите у пациента отмечается лейкоцитоз, особенно повышен уровень нейтрофилов, что свидетельствует о протекании бактериальной (клостридиальной) инфекции.
  • Биохимия крови – С-реактивный белок, глобулины крови.
  • Исследование кала пациента на патогенную микрофлору (на клостридии, энтерококки, стрептококки и другие), копрограмма, скрытая кровь в стуле.
  • Мазок или соскреб из заднего прохода.
  • УЗИ брюшной полости и почек.
  • Ректороманоскопия. Во время эндоскопии врач диагностирует у больных с данным заболеванием изменения слизистого слоя, на котором находятся желтовато – фибринозные образования (псевдомембраны).
  • Колоноскопия проводится с целью диагностики и установления общих патологических процессов тканей кишечника с взятием биопсии (процесс, при котором берут фрагмент пораженного участка ткани кишечника на гистологический анализ).
  • Компьютерную томографию назначают на терминальной стадии – для диагностики мегаколона или непроходимости кишечника.

Тактика лечения болезни производится с помощью лекарственных препаратов. Она состоит из следующих принципов:

  1. Лечебная диета № 3.
  2. Увеличенное потребление воды и других напитков для профилактики дегидратации. Дополнительно для восполнения водного электролитного обмена врачи выписывают регидрон по 2-3 пакетика в день.
  3. Лекарственные препараты выбора для лечения клостридиальной инфекции – метронидазол (антибиотик и противопротозойное средство) и ванкомицин. Препарат не всасывается в отделах кишечника, при пероральном применении его концентрация увеличивается и достигает максимальной за три дня. Терапия метронидазолом направлена на уничтожение и угнетение роста и развития патогенных организмов.
  4. Острый приступ боли купируют спазмолитиками (дюспаталин, бускопан). При уменьшении болевых ощущений приём лекарств не прекращать, они имеют накопительное действие.
  5. При лечении важно восстановить нормальную микрофлору кишечника. Врачи назначают лекарственные препараты, создающие благоприятную среду для развития бифидо и лакто-бактерий – Хилак Форте и пребиотики – альфа нормикс, максилак.

На тяжелой или терминальной стадии заболевания псевдомембранозного колита пациенту проводят инфузионную терапию с целью восстановить объем жидкости, устранить симптомы интоксикации, уменьшить потери белковых соединений и электролитических нарушений. Если у пациента установлен токсический мегаколон, перфорация кишечника и кишечная непроходимость, показано оперативное хирургическое лечение – частичная резекция пораженного участка кишки.

Резекция кишечника

При псевдомембранозных колитах толстой кишки назначают строгую, лечебную диету. В ее основу входят:

  • дробные приёмы пищи, до 5-6 раз в день;
  • исключение из меню острого, жареного, копчёного. Запрещены фаст-фуд, торты, шоколад, мёд;
  • принимаемая еда – в виде пюре или мелко размельченная или протёртая на терке;
  • из рациона питания исключают молоко, бобовые, капусту, белый хлеб, вызывающие метеоризм и вздутия;
  • пациенту следует есть только вчерашний подсушенный хлеб, крекеры, галеты, хлебцы;
  • мясные и рыбные продукты использовать только нежирных сортов (кролик, индейка, курица). На пару или варить;
  • овощи и фрукты варить или запекать;
  • белковые омлеты, сваренные яйца (не более 2 шт. в день);
  • растительное масло в умеренных количествах;
  • исключить алкоголь, газировку, энергетики;
  • питьевой режим – до 2 литров. Полезны компоты из сухофруктов, отвары из шиповника. Исключить сок.

Принципы диеты направлены на восстановление пищеварительных функций в ЖКТ, уменьшение болевых ощущений и вздутий, нормализацию полезной микрофлоры. Подобрать правильную схему питания сможет врач-диетолог или гастроэнтеролог.

Своевременное лечение заболевания ведет к полному выздоровлению больного. На начальной стадии не возникает осложнений. После курса терапии пациент должен проходить контрольные, профилактические осмотры у врачей и сдавать анализы. Профилактика заболевания заключается в приёме лекарственных препаратов, защищающих и содержащих полезную микрофлору, во время курсов антибактериальной терапии.

Псевдомембранозный колит или энтероколит — это воспаление, происходящее в слизистой оболочке кишечника. Развивается болезнь на фоне длительного приема антибиотиков, выражаясь в виде сильного дисбактериоза, со всеми вытекающими симптомами. Псевдомембранозный колит может появиться в любом возрасте, и в каждом случае он будет представлять большую опасность. Во время болезни воспаляются не только стенки кишечника, но и стенки желудка. При этом может возникать их отечность — фиброзный налет.

Когда псевдомембранозный колит протекает в острой запущенной форме, симптоматика будет крайне неблагоприятная: повышенная интоксикация, обезвоживание, нарушение обменных процессов. Сильное поражение в толстой кишке в конечном итоге приведет к развитию прободения.

Этиолгия болезни

Главные причины развития псевдомембранозного колита — длительное применение антибактериальных средств (чаще всего патологию вызывают антибиотики, продающиеся в виде таблеток, реже к этому могут привести инъекционные препараты). Долгое использование Пенициллина, Эритромицина, Линкомицина, Клиндамицина, редко — Цефалоспоринов, может привести к развитию псевдомембранозного энтероколита, патогенно воздействуя на кишечную микрофлору.

Болезнь может возникнуть также после приема (длительного) цитостатиков и слабительных препаратов. Частое применение этих средств приводит к нарушению здоровой микрофлоры кишечника, в результате чего полезные и нужные микроорганизмы гибнут, а патогенный микроб активируется (Clostridium difficile). В норме эти бактерии занимают в организме совсем маленький процент от общего количества — не более 0,4%. Бактерию эту можно встретить также в почве, в органах ЖКТ диких и домашних животных. Именно эти патогенные микроорганизмы выделяют особый вид токсического вещества, который приводит к разрушению микрофлоры и слизистой органов пищеварительного тракта.

Больше всего подвержены развитию псевдомембранозного энтероколита:

  • люди, чей возраст старше 60 лет;
  • изолированные больные, находящиеся в специальных больничных условиях;
  • проведенные накануне оперативные вмешательства на одном из органов ЖКТ;
  • прием цитостатиков;
  • болезни сердца;
  • хронические заболевания, протекающие в кишечнике;
  • имеющиеся заболевания инфекционного характера.

Псевдомембранозный энтероколит может проявиться на фоне онкологических процессов и при наличии почечной недостаточности. При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу и начать своевременное лечение.

Симптомы патологии

На ранней стадии колит симптомы проявляет в виде диареи, которая развивается после приема антибактериальных средств. Если препарат отменяют, симптомы колита устраняются самостоятельно, без применения специальной терапии. Тяжелая и среднетяжелая форма болезни может развиться не только после длительного приема антибиотиков, но и после их отмены (около 2 недель).

Первые признаки заболевания проявляются в виде нарушения стула и интоксикации организма:

  • водянистые каловые массы;
  • кал в виде рисового отвара;
  • тахикардия;
  • парестезия;
  • снижение мышечного тонуса;
  • судороги;
  • боль в области головы;
  • потеря аппетита;
  • подъем температуры тела;
  • наличие схваткообразных болей.

При энтероколите боль локализируются в нижней части живота слева. Но вместе с тем может иррадиировать по всей брюшной полости. Характерным болевой синдром при энтероколите не назовешь, поскольку точно также может проявляться ряд других заболеваний — колит, гастрит, язвенная болезнь и др. Для определения причины симптомов необходимо посетить врача.

Очень редко, но бывают случаи, когда энтероколит развивается молниеносно. В результате токсического расширения толстой кишки и дальнейшего ее прободения человек может умереть до приезда скорой помощи, буквально в считанные минуты. Организм в таком случае быстро обезвоживается (как при холере) и у человека наступает остановка сердца. Помочь больному в этом случае практически невозможно.

Диагностика заболевания

Перед началом лечения врач обязательно проведет обследование пациента, начав со сбора симптоматики. При подозрении на псевдомембранозный колит врач назначит сдачу и прохождение:

  1. Общего анализа крови. Если имеется именно это заболевание, то будут признаки сильного лейкоцитоза, повышение СОЭ.
  2. Общего анализа мочи.
  3. Копрологии (повышенное содержание лейкоцитов в каловых массах будет говорить о наличии псевдомембранозного колита).
  4. Бактериологического анализа кала (для подтверждения диагноза делают посев кала на наличие бактерии, провоцирующей колит).
  5. Эндоскопического обследования. Ректороманоскопия помогает определить поражение толстого отдела кишечника, а именно нижней его части, а колоноскопия применяется при подозрении на более обширное поражение, располагающееся в верхних отделах. На диагностике при псевдомембранозном энтероколите слизистая оболочка будет покрыта налетом серо-желтого оттенка. Ирригоскопию при обследовании не назначают, чтобы не повредить кишечник.
  6. Биохимического анализа крови. На последних стадиях снижается белок, натрий, калий, кальций, альбумин.

Такая обширная диагностика помогает удостовериться в наличии именно этого диагноза, и на какой стадии находится болезнь. Это поможет врачу правильно выбрать лечение, которое спасет здоровье и жизнь пациенту.

Лечебные мероприятия

Лечение псевдомембранозного колита проводится с помощью самых разных средств. Схема лечения зависит от стадии заболевания и общего здоровья человека. В качестве лечения обязательно назначают диету и применение медикаментозных средств, которые помогут устранить неприятные симптомы, снимут воспаление и поспособствуют восстановлению слизистой оболочки и микрофлоры.

В первую очередь нужно будет отменить все применяемые антибактериальные средства и другие медикаменты, которые могли стать причиной развития патологии.

Это поможет остановить прогрессирование болезни и избежать развития неприятной симптоматики, лечение которой будет не всегда эффективным на последних стадиях.

Но без антибиотиков не обойтись в тяжелых случаях протекания болезни. Врачи назначают Метронидазол. При неэффективности Метронидазола или его непереносимости назначают Ванкомицин. Оба препарата очень схожи по эффективности, но Ванкомицин стоит намного дороже. Курс лечения данными антибиотиками в основном составляет 10 дней.

Благодаря этиотропному лечению патогенный микроорганизм, провоцирующий развитие болезни, будет подавлен и устранен. Применяют в лечении болезни и Трихопол, Энтерофурил, для лечения дисбактериоза назначают Энтерожермину, Хилак-форте, Йогурт и т.п. Если при выявлении псевдомембранозного колита будут отсутствовать неприятные симптомы, лечение можно не проводить. Главное, отменить все используемые препараты, входящие в группу провокаторов болезни.

Если патология развивается достаточно серьезная, больного госпитализируют и назначают инъекционное вливание жидкости и глюкозы. При прободении кишечных стенок пациенту показано срочное оперативное вмешательство, которое при своевременном проведении может спасти человеку жизнь.

В качестве лечения назначают препараты, помогающие справиться с симптомами интоксикации, устранить обезвоживание и восстановить обмен веществ. Вместе с медикаментозной терапией применяются народные средства, которые вместе с лекарственными препаратами окажут положительное действие.

Диета как один из способов терапии

Диеты, а именно правильное питание, назначают при всех видах заболеваний органов пищеварительного тракта. Назначается диета с первых дней выявления болезни, при этом первые несколько дней питание больного должно состоять из слизистых каш, киселей и подсушенного хлеба. В самый острый период развития патологии от приема пищи нужно воздержаться, примерно на 10 часов.

Чтобы пополнить запасы жидкости в организме, в качестве лечения назначают Регидрон. За сутки нужно выпить не менее одного пакетика средства, разведенного в воде. Шиповник, чернику или черемуху можно заваривать и пить в виде теплого чая за 30 минут до приема пищи. Употребление кофе, какао, шоколада, молочных коктейлей и сахара нужно исключить из рациона полностью.

Дальше назначается определенная схема питания на первую неделю, при которой нужно будет употреблять кисломолочные блюда с низким процентом жирности. Можно кушать жидкие каши, нежирное мясо птицы, отваренное или приготовленное на пару. Наваристых мясных или рыбных бульонов в рационе быть не должно, а вот легкие овощные супы приветствуются.

Капусту и другие овощи, содержащие клетчатку, нужно будет исключить из меню не меньше, чем на 3-4 недели с начала терапии. Убрать из рациона нужно кислые овощи, фрукты и соки из них (помидоры, томатный сок, слива, крыжовник, смородина, лимон и т.д.). Алкоголь, острые и любые другие приправы, шоколад, копченые, жареные и соленые блюда необходимо убрать из рациона как минимум на 5-7 месяцев.

Все продукты нужно принимать маленькими порциями, в теплом и перетертом виде. Недопустимо в момент терапии переедание, поскольку оно может усугубить симптомы и течение болезни. Завтрак должен начинаться с легких, но питательных блюд (омлет, творог или овсянка, чай), через 2-3 часа можно скушать легкий десерт (допустимый в этот период), а в обед подойдет питательный и самый насыщенный прием пищи (рыбные тефтели, паровые котлеты, каши, компот, сухари, фрукты, рагу, овощные супы). После обеда, через несколько часов, можно перекусить запеченной рыбой, отварными овощами и подсушенным хлебом. На ужин можно скушать белковую и углеводную пищу, но в очень маленьком количестве.

Последний прием пищи должен быть за 3 часа до отхождения ко сну. При большом желании можно выпить травяной отвар или скушать запеченное с медом яблоко.

Полностью из рациона нужно исключить употребление:

  • хлеба, макарон и других мучных изделий;
  • сладостей;
  • жирного мяса и рыбы;
  • бобовых овощей и некоторых фруктов;
  • алкоголя, газировки, соков;
  • соусов, маринадов, приправ, консервов.

Придерживаться строгого питания придется первый месяц, после этого рацион можно дополнять. Поражение слизистой кишечника — колиты, энтероколиты, часто проявляется повторно, если нарушать систематически график приема пищи и употреблять в большом объеме запрещенные продукты.

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Самым тяжелым осложнением псевдомембранозного колита является прободение слизистой кишечника. Вследствие сильной интоксикации в кишечнике скапливаются газы, которые раздувают кишечник (это можно заметить невооруженным глазом). Клиническими симптомами будут подъем температуры тела, сильное ухудшение состояния человека, нарушение акта дефекации. При наличии такой патологии больного в срочном порядке оперируют, удаляя пораженную часть кишечника.

Прогноз при этом заболевании может быть положительный, если болезнь была выявлена на ранней стадии и вовремя пролечена. При более тяжелых поражениях заболевание лечению поддается хорошо, но в большинстве случаев переходит в хроническую стадию. При обширном поражении кишечника и проведении операции выживаемость составляет очень низкий процент.

Чтобы предупредить развитие острого поражения слизистой кишечника, нужно всегда вместе с антибактериальными средствами применять препараты от дисбактериоза. Людям, входящим в группу риска по развитию болезни, следует ограничить прием лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать начало патологического процесса.

При первых неприятных симптомах не нужно купировать боль самостоятельно. Следует вызвать скорую помощь и немедленно отправиться в больницу для обследования и дальнейшего лечения.

Псевдомембранозный колит – острый воспалительный процесс в кишечнике, возникающий на фоне осложнения, спровоцированный спорообразующим анаэробным возбудителем – микробом Clostridium difficile. Код по МКБ-10 – А04.7 «Энтероколит, вызванный токсином Clostridium difficile». Что такое псевдомембранозный колит, каковы причины, симптомы и лечение болезни, рассмотрим в этой статье.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Размножение в кишечнике Clostridium difficile

Историческая справка и этиология болезни

Впервые о диагнозе псевдомембранозный колит (ПМК) ученый мир узнал от американского хирурга Джеймса Финни в конце XIX века, после проведения операционного вмешательства по поводу опухоли желудка. У пациентки развилась тяжелейшая диарея, повлекшая за собой гибель женщины на 15-й день после операции. При вскрытии трупа в кишечнике были обнаружены многочисленные дифтерические мембранные образования, что, собственно, и послужило для введения в медицину нового термина.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Бактерии Clostridium difficile устойчивы к высокой температуре

Однако этиология современного понятия псевдомембранозный колит была установлена лишь в середине XX столетия. Причины болезни – микробный возбудитель Clostridium difficile – грамположительный, спорообразующий, анаэробный микроорганизм, входящий в состав здоровой микрофлоры кишечника. Споры бактерии устойчивы к нагреванию и длительному пребыванию в аэробных условиях. Оптимальная температура вегетативной формы – 30-37°С. Клинически значимый патогенный возбудитель можно обнаружить в испражнениях здоровых людей различной возрастной категории, в том числе и, у новорожденных. Наибольший риск инфицирования бактерией имеют пациенты реанимационных и хирургических отделений и палат интенсивной терапии. Частота случаев в Российской Федерации достигает одно инфицирование на 200 пациентов. Также очень часто псевдомембранозный колит – это воспаление толстой кишки после антибиотиков.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Расстройство кишечника – признак псевдомембранозного колита

Порой неоправданное и бессистемное применение лекарственных форм способно существенно повлиять на микрофлору желудочно-кишечного тракта, вызывая не только функциональные нарушения в пищеварительной системе, но и морфологические изменения кишечника. Эпидемиологическая оценка инфицирования основывается на временном интервале от момента госпитализации пациента до первых клинических проявлений болезни. Кроме того, существуют и прочие возможные причинно-следственные факторы.

Факторы риска, ассоциированные с инфицированием бактерии Clostridium difficile

Изменения Фактор риска
Нарушение микрофлоры кишечника или иммунной системы слизистой оболочки Фармакотерапия антибиотиками Ингибиторы протонного насоса и блокаторы H2-рецепторов
Глюкокортикостероиды
Медикаментозный (кишечный) стаз
Клизма и назогастральный зонд
Лучевая терапия
Абдоминальная хирургия
Условия окружающей среды Длительное пребывание в больничном стационаре
Инфицирование продуктов питания и домашних животных
Физиологический и индивидуальный фактор человека Возраст пациента свыше 65 лет
ВИЧ-инфицирование
Хроническое воспаление кишечника
Сопутствующие заболевания ЖКТ
Наличие злокачественных образований
Болезни почек, требующие гемодиализ
Хроническая обструкция легких (ХОБЛ)

Клиника ПМК

Симптомы псевдомембранозного колита у взрослых и детей вариабельны, и могут развиваться как в период проведения антибактериальной терапии, так и возникать через несколько дней после прекращения терапевтического лечения. В клинической картине доминирует порой единственный симптом заболевания – диарея. В отдельных случаях клиника псевдомембранозного колита сопровождается лихорадкой и повышением температуры до субфебрильных показателей. Суточная частота дефекаций достигает 5-6 раз, а иногда может доходить до 20-30 раз в день. Разовые испражнения при псевдомембранозном колите, как правило, небольшого объёма с пенно-водянистым образованием. Учитывая повышенную кратность дефекаций, такая диарея может обеспечивать организму нарушение водно-электролитного баланса различной степени выраженности. Упорная диарея может сохраняться до 8-12 недель, иногда сменяясь оформленным стулом на 1-2 дня.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Диарея – это основное клиническое проявление псевдомембранозного колита

Классификация болезни и возможные осложнения

Легкая форма болезни трудно диагностируется лабораторными и инструментальными методами. Устойчивая водянистая диарея, не сопровождающаяся системной клиникой и явными признаками колита, не всегда поддается эндоскопическому анализу. Отмена лекарственных препаратов уже приводит к прекращению поносов через 1-3 дня.

Средняя тяжесть болезни даже при отмене фармакотерапии не приводит к исчезновению основного симптома. Дефекация частая, стул водянистый, с примесью крови и слизи. Прочие симптомы псевдомембранозного колита у взрослых и детей при среднетяжелых формах:

  • повышенная температура тела;
  • боль в животе, усиливающаяся перед актом дефекации;
  • газы, вздутие живота и отрыжка;
  • учащенное сердцебиение – тахикардия;
  • снижение артериального давления.

Также при среднетяжелой форме болезни присутствуют интоксикационные признаки – слабость и разбитость организма, рвотный рефлекс и тошнота. Тяжелое течение болезни сопровождается падением систолического артериального давления ниже 100 мм рт. ст., одышкой, нарушением вентиляции легочной системы, спутанным сознанием.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Признаки псевдомембранозного колита

Осложнения псевдомембранозного колита:

  • артериальная гипертензия;
  • почечная недостаточность;
  • перитонит;
  • гипокалиемия;
  • перфорация толстой кишки;
  • мальабсорбция и так далее.

Псевдомембранозный колит – диагностика болезни

Диагноз ПМК следует подозревать у любого пациента с частой диареей, после предшествующего принятия антибиотиков в течение 3 месяцев. Однако существует так называемое фульминантное течение болезни, когда диарейный синдром полностью отсутствует. У таких пациентов регистрируется устойчивый запор, признаки непроходимости кишечника, острый живот и повышение температурного режима до 40°С. В любом случае при подозрении на псевдомембранозный колит необходимо провести качественное диагностическое обследование.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Эндоскопия псевдомембранозного колита

При общем анализе крови определяется лейкоцитоз, а в ряде случаев выявляется лейкемоидная реакция. Биохимический анализ крови определяет повышение уровня лактата. Бактериальное исследование кала выявляет множество второстепенных эпидемиологических возбудителей. При обзорной рентгенографии брюшной полости определяется характерное вздутие толстого кишечника. Отёчность толстой кишки и утолщение стенок с формированием серо-желтых бляшек (псевдомембран) выявляет ректороманоскопия и колоноскопия. Эндоскопическая картина толстой кишки – это наиболее информативный метод дифференциальной диагностики, которая позволяет выявлять не только патогномонические псевдомембраны, но и определять сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

Псевдомембранозный колит – клинические рекомендации

Диета при псевдомембранозном колите является основополагающим фактором скорейшего выздоровления. Общие рекомендации – это дробное питание 6 раз в день небольшими порциями и обильное питьё до 2,5 литров. Из рациона полностью исключается жареная и острая пища, газированные напитки, алкоголь, кофе, черный чай и цитрусовые соки. Строгое диетическое питание необходимо соблюдать на протяжении всего курса лечения. Употребляемые продукты должны быть свежие и приготовленные в вареном или печеном виде.

Во время обострения псевдомембранозного колита клиницисты рекомендуют лечебное голодание в течение 2-3 дней. Более подробную информацию по правильному питанию можно получить у лечащего гастроэнтеролога и врача-диетолога, которые назначат диету исходя из тяжести болезни и индивидуальных физиологических особенностей пациента.

Терапевтическое лечение

Схема лечения ПМК подбирается индивидуальным образом по степени тяжести. В основном лечение псевдомембранозного колита у взрослых имеет следующие направления:

  • этиотропная терапия, позволяющая устранить бактериальное инфицирование Clostridium difficile в кишечнике;
  • уничтожение из просвета толстой кишки микробных элементов и их токсинов;
  • качественное восстановление здоровой экосистемы в кишечнике;
  • коррекция нарушения водно-электролитного баланса.

Тактика лечения подбирается по рекомендациям международного стандарта SHEA/IDSA, предусматривающая отмену антибактериальной терапии, например, назначения Метронидазола® или Ванкомицина®. Отменить антибиотик, на фоне которого развилась кишечная инфекция, необходимо как можно скорее, чтобы не развить рецидив. Также полностью отменяются антибиотики широкого спектра действия, например, Ампициллин®, Фторихинолон® или Цефалоспорин®. При подозрении на тяжелую или осложненную форму заболевания начинают эмпирическое лечение, то есть лечение в случае неустановленного точно диагноза. Вообще лечение псевдомембранозного колита – это сугубо индивидуальный терапевтический подход, иногда требующий от врача высокой степени подготовленности и соответствующей квалификации.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Антибактериальная терапия при ПМК

Хирургическое лечение

Абсолютным показанием к оперативному вмешательству является наличие признаков перитонита.
Прочие показания для хирургического устранения псевдомембранозного колита:

  • шок;
  • отсутствие клинических улучшений;
  • прогрессирование дисфункции кишечника;
  • сопутствующие заболевания толстой кишки;
  • тяжелый колит у пациентов пожилого и старческого возраста;
  • токсическое увеличение толстой кишки (мегаколон) более 6 см;
  • перфорация кишечника.

Прогноз и профилактика

Диагноз псевдомембранозный колит требует последовательных терапевтических действий по селективной деконтаминации кишечника. Важнейшим клиническим условием является адекватная осведомленность разного профиля медицинского персонала при лечении ПМК относительно раннего выявления и определения осложнений. Применение эффективных фармакологических препаратов делает прогноз на выздоровление благополучным.

Лечебной профилактикой станет обоснование применения антибактериальных лекарственных форм, способных вызвать нарушение микрофлоры кишечника. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Псевдомембранозный колит – это острый воспалительный процесс, затрагивающий толстый кишечник и возникающий чаще всего на фоне приема некоторых лекарственных средств. Возбудителем заболевания являются грамположительные бактерии Clostrisium difficile. При подавлении естественной флоры кишечника создаются условия, при которых эти патогенные микроорганизмы активно размножаются.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

В большинстве случаев происходит поражение дистальных отделов толстого кишечника. Симптомы варьируют от непродолжительной диареи до тяжелого колита, протекающего с фибринозными бляшками на слизистой оболочке толстой кишки. Без проведения антибиотикотерапии возможен летальный исход.

С началом применения антибиотиков количество пациентов с заболеванием существенно возросло. Распространенность псевдомембранозного колита среди больных, получавших лечение антибактериальными препаратами, составляет 6,7 случаев на 100 тыс. Наиболее подвержены развитию патологии пациенты 40–75 лет. Clostridium difficile обнаруживается у 10–20% стационарных больных. У мужчин и женщин болезнь встречается приблизительно с одинаковой частотой.

Виды псевдомембранозного колита

В зависимости от тяжести заболевания, выделяют следующие формы:

  1. Легкая.
  2. Средней степени тяжести.
  3. Тяжелая.
  4. Фульминантная.

Причины псевдомембранозного колита

Главной причиной заболевания является бактерия Clostridium difficil. В процессе своей жизнедеятельности она выделяет два вида токсинов – А и В. Они повреждают стенки кишечника, что приводит к появлению симптомов псевдомембранозного колита.

Распространенность инфекции Clostridium difficile определяется множеством факторов, включая частоту проведения эндоскопического исследования толстой кишки и использования антибактериальных лекарственных средств, а также эпидемиологическую ситуацию.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

В большинстве случаев заболевание возникает при применении цефалоспоринов II–III поколения (цефподоксима, цефадроксила). Реже симптомы псевдомембранозного колита появляются после приема макролидов или пенициллинов.

Вероятность развития заболевания существенно возрастает в том случае, если пациент одновременно применяет несколько антибактериальных препаратов, нестероидные противовоспалительные средства, противодиарейные или психотропные препараты.

Также риск развития псевдомембранозного колита повышается у пациентов, проходящих терапию онкозаболеваний.

При тяжелом и молниеносном течении псевдомембранозного колита показано хирургическое вмешательство, при котором пораженную часть кишечника удаляют.

Факторы, влияющие на развитие псевдомембранозного колита:

  1. Возраст старше 60 лет.
  2. Хронические заболевания.
  3. Иммунодефицитные состояния.
  4. Болезни пищеварительной системы.
  5. Хирургические вмешательства в области брюшины.
  6. Злокачественные новообразования.
  7. Ишемические колиты, при которых происходит нарушение кровообращения в стенках кишечника.
  8. Пребывание в отделении интенсивной терапии.
  9. Злоупотребление очистительными клизмами.
  10. Частые инструментальные исследования кишечника.

Стадии псевдомембранозного колита

Выделяются следующие стадии псевдомембранозного колита:

  1. Инкубационный период. Несмотря на то, что болезнь имеет инфекционную этиологию, длительность этого периода установить сложно.
  2. Острая стадия.
  3. Выздоровление.

Симптомы псевдомембранозного колита

К общим симптомам псевдомембранозного колита относятся:

  • диарея. Стул становится водянистым и может наблюдаться каждые 2 часа. В каловых массах появляется примесь слизи. Могут отмечаться ложные позывы к дефекации;
  • боли в животе. Носят спастический характер и усиливаются при пальпации или перед актом дефекации. При этом живот умеренно вздут.

При легкой форме псевдомембранозного колита у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • дискомфорт в животе, сопровождающийся слабыми болевыми ощущениями;
  • стул редкий, до 5 раз в сутки.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

При отмене препарата, провоцирующего развитие болезни, признаки псевдомембранозного колита самостоятельно исчезают в течение недели.

Для среднетяжелой степени заболевания характерно появление болевых ощущений в животе в виде спазмов. Они усиливаются при пальпации. Стул частый – до 10–15 раз в сутки. Каловые массы напоминают рисовый отвар, они жидкие, зеленоватого или желтого оттенка. В испражнениях присутствует слизь и кровь. Значительная потеря жидкости приводит к понижению артериального давления, учащению пульса.

Пациент становится слабым, у него нарушается тонус мышц, а в некоторых случаях могут возникать судороги. Количество выделяемой мочи сокращается. После отмены лекарственного препарата, ставшего причиной развития псевдомембранозного колита, симптомы заболевания сохраняются на протяжении 7–14 дней.

Для тяжелой формы заболевания характерны следующие симптомы:

  1. Сильные схваткообразные боли в левой части живота.
  2. Частота стула – до 30 раз в сутки.
  3. Кровь в каловых массах присутствует с первого дня заболевания.
  4. Повышение температуры тела до 39 °C.
  5. Отеки.
  6. Слабость, вялость, снижение давления.
  7. Обезвоживание.

После отмены препарата, вызвавшего заболевание, симптомы самостоятельно не исчезают.

При молниеносной форме заболевания у пациента появляются такие симптомы:

  1. Резкие и сильные боли в животе, напоминающие острый живот.
  2. Повышение температуры тела до 40 °C.
  3. Частый и жидкий стул, который быстро сменяется запором.
  4. Кишечная непроходимость.
В большинстве случаев заболевание возникает при применении цефалоспоринов II–III поколения (цефподоксима, цефадроксила). Реже симптомы псевдомембранозного колита появляются после приема макролидов или пенициллинов.
Читайте также:

1. Целебные свойства редиса

2. Вред никотина

3. Есть ли способы надежные просить пить

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза и анализа жалоб. Важными данными считается длительность симптомов, наличие диареи, наличие/отсутствие в кале примеси крови, слизи или гноя.

Врач уточняет, проводилась ли терапия лекарственными средствами, на протяжении какого периода и в какой дозировке. При пальпации отмечается усиление болевого синдрома. При молниеносном течении заболевания у пациента наблюдаются симптомы острого живота, состояние быстро ухудшается, возникают сильные и резкие боли в животе и патологическое напряжение брюшной стенки.

К лабораторным методам исследования относят:

  1. Общий анализ крови. В этом случае выявляются признаки воспалительного процесса (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ). Также анализ дает возможность определить уровень гемоглобина, который может быть понижен.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Общий анализ мочи. Назначают при подозрении на присоединение вторичной инфекции.
  4. Анализ кала. В нем может быть обнаружен возбудитель заболевания и продукты его жизнедеятельности. Также в составе каловых масс определяется наличие крови и слизи.

К инструментальным методам анализа относится:

  1. Ректороманоскопия. С помощью эндоскопа исследуется слизистая оболочка кишечника. Ее покрывают псевдомембраны (фиброзные пленки желтоватого цвета).
  2. Колоноскопия. Проводится в случае подозрения на распространение патологического процесса на верхние отделы толстого кишечника.
  3. Компьютерная томография.
  4. Ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника).

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Дифференцируют псевдомембранозный колит с синдромом раздраженной толстой кишки, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, ишемическим колитом, клостридиозным колитом, стафилококковым энтероколитом.

Лечение псевдомембранозного колита

При псевдомембранозном колите, в первую очередь, отменяют препарат, который стал причиной развития заболевания. При легкой или среднетяжелой степени болезни для исчезновения симптомов этого может быть достаточно. Для ускорения процесса выздоровления могут быть назначены сорбенты и эубиотики.

При терапии тяжелой формы заболевания применяют лекарственные средства следующих групп:

  1. Гликопептидные антибиотики. Препараты этой группы угнетают синтез клеточной стенки чувствительных бактерий. Обычно назначаются курсом 5–7 дней.
  2. Противомикробные и антисептические средства. Курс лечения в среднем составляет 7–14 дней.
  3. Сорбенты. Помогают купировать интоксикацию и диарею.
  4. Пробиотики и пребиотики. Препараты этой группы позволяют восстановить нормальную микрофлору кишечника, что препятствует развитию клостидий.

Возможно проведение инфузионной терапии с целью восстановления объема жидкости в организме и устранения интоксикации.

При тяжелом и молниеносном течении псевдомембранозного колита показано хирургическое вмешательство, при котором пораженную часть кишечника удаляют.

Особую роль в лечении псевдомембранозного колита играет питание. Принимать пищу следует часто (5–6 раз в день), небольшими порциями. В рацион вводятся продукты, которые помогают устранить диарею:

  • рисовая каша или рисовый отвар;
  • печеный картофель;
  • бананы;
  • кисели.

В период лечения и восстановления после заболевания из меню пациента исключаются:

  • жареные, острые и соленые блюда;
  • специи;
  • соленья;
  • жирное мясо и рыба;
  • молоко;
  • фрукты;
  • алкогольные и газированные напитки.

псевдомембранозный колит симптомы у взрослых лечение

Из-за частых позывов к дефекации организм быстро обезвоживается, что представляет опасность для организма, поэтому необходимо восполнять уровень жидкости. Пить можно негазированную воду или слабый чай без сахара.

Для среднетяжелой степени заболевания характерно появление болевых ощущений в животе в виде спазмов. Они усиливаются при пальпации.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение псевдомембранозного колита, возможно развитие следующих осложнений:

  1. Токсический мегаколон. Это патологическое расширение толстого кишечника, в результате которого происходит перфорация, а содержимое его изливается в брюшную полость, вызывая перитонит. Возможен летальный исход.
  2. Асцит. Характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. В некоторых случаях может развиваться массивный отек подкожной клетчатки.
  3. Гипокалиемия. При стремительном развитии заболевания происходит быстрое обезвоживание организма, в результате чего количество калия резко уменьшается.
  4. Суперинфекции. При неправильно проведенном лечении может развиваться новый инфекционный процесс, тяжело поддающийся лечению.
  5. Сепсис.

Прогноз

Прогноз зависит от формы псевдомембранозного колита:

  1. Легкая форма: симптомы исчезают после отмены препарата.
  2. Среднетяжелая форма: симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких недель, в дальнейшем наступает выздоровление.
  3. Тяжелая форма: риск летального исхода составляет 30%. После выздоровления заболевание может рецидивировать.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

  • принимать лекарственные препараты только по назначению врача;
  • не злоупотреблять антибактериальными препаратами;
  • использовать пробиотики или пребиотики в период лечения антибиотиками.

Видео с YouTube по теме статьи: