Проблемы с седалищным нервом симптомы лечение

Защемление седалищного нерва является очень неприятной проблемой, которая приводит к появлению такого болевого синдрома, как ишиас, который, в свою очередь, представляет собой невралгию седалищного нерва. В этом случае у человека появляется боль в спине (обычно в области поясницы), которая может отдавать в одну из ног. Чаще всего такая боль распространяется позади колена и при этом может «добраться» даже до стопы. Часто такой болевой синдром также сопровождается мышечной слабостью. Следует понимать, особенно это важно, когда определяется лечение, что ущемление седалищного нерва хотя и служит причиной появления болей, но и оно само происходит в результате развития других заболеваний.

Пару слов об ишиасе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это болевой синдром возникает в результате раздражения седалищного нерва. Стоит учитывать, что это самый крупный нерв в человеческом организме, который образован слиянием двух последних поясничных корешков и трех первых крестцовых корешков. Именно этот нерв дает чувствительные и двигательные ветви к нижним конечностям. Именно поэтому при поражении седалищного нерва болевые ощущения очень часто не локализуются в спине, а распространяются в ноги, создавая достаточно большую «зону боли».

Вообще же при ишиасе боль довольно своеобразная, она носит стреляющий характер и чем-то напоминает удар током. При этом может появляться чувство ползания мурашек и жжения в ноге. Также боль может быть абсолютно разной интенсивности, а онемение в одной части ноги может сопровождаться в другой части этой же ноги.

Причины развития ишиаса

Понятно, что болевой синдром не появляется просто так, невралгия обычно вызывается раздражением (ущемлением) седалищного нерва, которое происходит из-за других заболеваний. Давайте разберемся, какие причины ущемления наиболее распространены. Это:

• грыжа межпозвонкового диска. Надо признать, что это наиболее частая причина развития ишиаса. Когда появляется протрузия, а потом и собственно грыжа, она начинает давить на нервный корешок, который выходит из межпозвоночного отверстия, в результате и развиваются различные болевые синдромы. К развитию именно ишиаса приводит межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника;
• стеноз спинномозгового канала в поясничном отделе. В этом случае происходит сужение самого просвета канала, в котором расположен сам спинной мозг. Это заболевание чаще встречается у людей старших возрастных групп, в основном – старше 60 лет. Развивается оно в результате расширения фасеточных суставов и давления межпозвонкового диска, в котором развивается протрузия или грыжа, на нервные корешки. Результатом и становится боль и различные неврологические симптомы;
• остеохондроз. Это заболевание дегенеративного характера, при котором межпозвонковые диски теряют свои амортизирующие свойства, в результате чего они начинают «расплющиваться, выпячиваются за пределы позвоночного столба и обрастают костными наростами. Именно эти наросты могут давить на нервные корешки;
• спондилолистез. При этом заболевании происходит смещение одного или нескольких позвонков относительно других позвонков. В результате происходит сдавливание корешков, из которых образован седалищный нерв;
• синдром грушевидной мышцы. В этом случае раздражает седалищный нерв измененная грушевидная мышца. Седалищный нерв проходит прямо за ней. Вообще данная проблема не является невралгией седалищного нерва, но тип и характер болей точно соответствуют ишиасу;
• нарушение функций крестцово-подвздошного сустава.

Существует и ряд других причин, которые встречаются довольно редко, но при этом являются очень серьезными. Это опухоли, абсцесс, тромбы, инфекции, фибромиалгия и т.д.

Лечение ишиаса медикаментозными средствами

Лечение практически всегда зависит от причины, вызвавшей появление болевого синдрома. Но при этом можно выделить ряд медикаментов, которые применяются практически всегда.

Кстати, если вы хотите получить пошаговый план по лечению защемления седалищного нерва, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

В первую очередь это нестероидные противовоспалительные препараты. Их задачей является уменьшить воспаление на пораженном участке, благодаря чему уменьшается компрессия нервного корешка, соответственно слабеет болевой синдром. С другой стороны такие препараты имеют ряд неприятных побочных эффектов (понижение свертываемости крови, нарушение работы почек, раздражение слизистой оболочки желудка, в результате чего может развиться язвенная болезнь), потому их использование ограничено по времени.

При сильных болях могут применяться также стероидные препараты. Их принимают не долго (порядка 1-2 недель), поскольку при всех своих преимуществах (снимает воспаление, уменьшают отек и болевой синдром), они имеют ряд серьезных побочных эффектов и противопоказаний.

Практически всегда применяются различные обезболивающие препараты, которые призваны просто облегчить жизнь пациенту. При этом больной должен понимать, что анальгетики не лечат саму болезнь, поэтому нужно соблюдать все предписания врача.

Физиотерапевтические методы также редко могут помочь избавиться от самого заболевания, но существенно облегчают самочувствие больного. В принципе все физиотерапевтические методы в данном случае просто создают тепло в месте воспаления. Благодаря этому улучшается кровообращение и спадает отек.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Обычно также назначается массаж и лечебная физкультура, что также дает неплохой эффект.

Народное лечение при ущемлении седалищного нерва

В принципе использование народных методов лечения при таком заболевании вполне допустимо, но при этом необходимо понимать, что такие способы лечения далеко не всегда безвредны. Поэтому подбор таких методов лечения строго индивидуален, он зависит от состояния больного и диагноза, а также тяжести заболевания. Часто то, что помогло одному больному, оказывается бесполезным для другого.

Но арсенал народных средств, предназначенных для лечения ущемления седалищного нерва, достаточно богат. Здесь есть масса мазей и втираний, магнито и металлотерапия, различные настои и отвары. Основная задача всех этих средств – снять воспаление и боевой синдром.

В частности, одним из самых распространенных является метод «гонки солей», для чего используют настои петрушки и шиповника, а также порошок арбузной корки. Эти средства обладают хорошими мочегонными свойствами, благодаря чему уменьшается отек, а потом – и воспаление нервных корешков, постепенно восстанавливаются и нормализуются обменные процессы.

Весьма популярны для лечения данного болевого синдрома различные травяные ванны. Для этого используются шалфей, ромашка, спорыш и другие травы.

Защемление седалищного нерва: симптомы, методы лечения, фото

Самые крупные в организме человека седалищные нервы выходят из таза, затем по задней стороне бедра спускаются вниз и делятся на малоберцовые и большеберцовые нервы. Именно поэтому при защемлении седалищного нерва сильная продолжительная боль наблюдается не только по ходу самого нерва, но и распространяется на всю нижнюю конечность.

• Симптомы защемления седалищного нерва
• Ущемление седалищного нерва – причины возникновения
• Лечение защемления седалищного нерва
  • Медикаментозное лечение
  • Применение мазей
  • Физиотерапия
  • Блокада для снятия боли
  • ЛФК
• Народная медицина

Защемление, как правило, происходит только с одной стороны. И при возникновении в задней части бедра продолжительной тянущей боли необходимо насторожиться и своевременно принять меры. В противном случае боль начнет нарастать, становясь все более сильной, резкой и практически непереносимой.

Симптомы защемления седалищного нерва

Самым первым проявлением ущемления является боль, которая может носить разный характер. Она может быть резкой, колющей или жгучей, появляться в виде приступов при физических нагрузках и становиться все сильнее.

Первое время в поясничном отделе ощущается только дискомфорт. Далее появляются болезненные ощущения, которые сначала ощущаются в ягодичной области, затем спускаются на бедро, голень и стопу.

Кроме боли при защемлении седалищного нерва могут появиться следующие симптомы:

1. Мышечная слабость в пораженной области.
2. Жжение или онемение кожного покрова в области ягодиц, бедра, голени, стопы.
3. Усиление или понижение чувствительности в области защемления.
4. Изменение походки. Чтобы уменьшить боль, пациент старается меньше опираться на пораженную ногу и наклоняется в противоположную сторону. В результате больная нога подгибается, а основная опора приходится на здоровую ногу.

Проявляться или усиливаться описанные выше симптомы могут при резких движениях, подъеме тяжелых предметов, сильном кашле и других нагрузках.

Ущемление седалищного нерва – причины возникновения

Причины возникновения заболевания различны. Но самым распространенным фактором является локализованный в крестцовом и поясничном отделе позвоночника патологический процесс. Поэтому причиной ущемления может стать:

1. Инфекционные заболевания тазовой области.
2. Абсцессы.
3. Травмы.
4. Опухоли.
5. Сужение спинномозгового канала.
6. Смещение относительно друг друга межпозвонковых дисков.
7. Повышенные нагрузки на позвоночный столб.
8. Грыжа поясничного отдела позвоночника.
9. Вызванная остеохондрозом деформация межпозвоночных дисков.

Провоцирующими факторами возникновения заболевания могут стать: сахарный диабет, нарушения обмена веществ и кровообращения, интоксикации лекарственными препаратами, алкоголизм.

Защемление седалищного нерва чаще всего появляется у людей пожилого возраста на фоне сосудистых нарушения в области нерва и различных патологических изменений в позвоночнике.

Лечение защемления седалищного нерва

Лечить заболевание следует только после консультации специалиста. Врач должен провести диагностирование заболевания и назначить лечение, основанное на устранение причины ущемления. Если ущемление спровоцировано грыжей, то, скорее всего, пациенту будет предложена операция.

Медикаментозное лечение

В первую очередь при лечении защемления седалищного нерва, необходимо устранить боль и воспаление. Для этого используются эффективные обезболивающие препараты в виде НПВП. Они обладают противовоспалительным и болеутоляющим действием. К нестероидным противовоспалительным препаратам относится:

1. Кетонаф, Кетонал. Препарат выпускается в таблетках, капсулах, ампулах, мазях. Он хорошо снимает симптомы при местном применении и после применения внутримышечно.
2. Целебрекс. При болях рекомендованная доза – 200 мг в сутки. Если боли сильные, то на некоторое время можно увеличить дозу до 400 мг в сутки.
3. Нимесулид. Препарат выпускается в виде капсул, таблеток, порошков и применяется для снятия боли и воспаления. Рекомендованная доза в сутки – 100 мг.
4. Пироксикам. Для снятия острого болевого синдрома используется внутримышечно по 1–2 мл в день и местно в виде мази.
5. Мелоксикам. Один из самых безопасных нестероидных противовоспалительных препаратов. Выпускается в ампулах и таблетках.

Если НПВП не помогают, то короткими курсами назначаются стероидные гормональные средства. Применять такие препараты следует осторожно, и только по рекомендации врача.

Уменьшить локальное рефлекторное напряжение мышц можно с помощью миорелаксантов:

• Баклофена;
• Тизалуда;
• Мидокалма.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладают витамины группы В:

• Неровитан;
• Тригамма;
• Комбилипен;
• Мильгамма;
• Нейробион.

Применение мазей

Довольно эффективно при заболевании седалищного нерва местное лечение, при котором используются различные мази. Быстро действуют и приносят хороший результат нестероидные анальгетики, к которым относится Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен.

Мази с раздражающим и разогревающим действием способствуют расширению сосудов, улучшению притока крови, насыщению тканей питательными веществами и, как следствие, нормализации обменного процесса. Применяется для лечения седалищного нерва:

• Никофлекс;
• Капсикам;
• Апизартрон;
• Финалгон;
• Випросал.

Ликвидировать воспаление, и снять боль можно с помощью гомеопатических мазей «Траумель» и «Цель Т2». Приготовленные на основе натуральных препаратов мази все равно имеют противопоказания, поэтому применять их следует только по назначению специалиста.

В случае защемления нерва эффективен крем «Венитан», расслабляющие крема «Рецепты бабушки Агафьи», бальзам «Чага». Снимают болезненные ощущения и обладают расслабляющим действием крема и мази на основе конского каштана.

Физиотерапия

Параллельно с медикаментозными средствами, лечить ущемление следует с помощью различных физиопрцедур. Очень хорошо убирает симптомы заболевания и помогают лечить защемление седалищного нерва следующие процедуры:

• фонофорез с лекарственными средствами;
• аппликации с парафином;
• электрофорез с медикаментозными средствами;
• ультравысокочастотная терапия;
• магнитотерапия.

С помощью таких методов прогревается область воспаления, улучшается циркуляция крови, уменьшается отечность, снижаются болезненные ощущения.

Для лечения заболевания довольно часто назначаются и другие методики:

• вакуумный массаж;
• точечный массаж;
• терапия пиявками или камнями;
• иглоукалывание.

Блокада для снятия боли

Поскольку седалищный нерв защемляется на фоне напряжения мышц, которые проходят вдоль позвоночника, обезболивающие инъекции по всей спине быстро избавят от болевого синдрома. Делаются уколы в трапециевидные мышцы. В качестве инъекционного раствора используется анальгин и хлорид натрия. Повторять такую процедуру можно один раз в семь дней.

Довольно часто одной новокаиновой или лидокаиновой блокады хватает для того, чтобы устранить спазм, восстановить мышечный тонус и вернуть двигательную активность. Делается такая блокада по точкам наибольшей болезненности от ягодиц до лопаток.

К преимуществам таких блокад можно отнести:

• действие прямо в очаг поражения;
• быстрое купирование боли;
• устранение спазмов сосудов;
• снятие отека и воспаления;
• снижение напряжения мышц;
• минимум побочных эффектов.

ЛФК

Лечить защемление седалищного нерва можно с помощью специальной гимнастики.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

В период ремиссии рекомендуется делать следующие упражнения:

1. «Ходьба на ягодицах». Сидя на полу с вытянутыми ногами нужно двигать ягодицами вперед и назад, помогая при этом всем телом. Руки в это время должны быть согнуты в локтях.
2. Хорошо помогают приседания, во время которых ноги нужно поставить в полуметре друг от друга, а руками опереться о стул.
3. Очень эффективны круговые движения бедрами.
4. Рекомендуется выполнять лежа на спине упражнение «велосипед». Амплитуду и количество вращений следует постепенно увеличивать.
5. Лежа на боку, подтянуть ноги к себе, вытянув при этом носки. Вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз, после чего перевернуться на другой бок.
6. Сидя на полу с согнутыми ногами, нужно обнять их под коленями. Прижать руками максимально ноги к себе, сохраняя такое положение в течение 30 секунд. Вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение 10 раз.

Необходимы физические нагрузки и после выздоровления. Однако нужно выбирать такие упражнения, при которых нагрузка будет равномерно распределяться на обе ноги. Это может быть неторопливая ходьба на лыжах, плавание, спортивная ходьба, легкий бег трусцой.

Народная медицина

Параллельно с медикаментозным лечением можно использовать проверенные временем народные средства.

Рецепты для лечения защемления седалищного нерва:

1. Улучшит обменные процессы и снимет воспаление медовый массаж. Для его проведения мед топится на водяной бане и растворяется спиртом (6:1). Когда смесь немного остынет, ее можно втирать в больной участок или даже по всей спине.
2. Лечить заболевание можно с помощью компресса из скипидара. В нем следует промокнуть корочку хлеба или смешать его с натертой сырой картошкой. Полученную смесь положить на марлю, которая укладывается на смазанное питательным кремом больное место. Все прикрывается теплой тряпкой. Держать такой компресс можно не более 10 минут. Если будет сильно жечь, то следует убрать раньше.
3. Помогут устранить болевые симптомы прогревающие ванны с добавлением хвойного экстракта, натертого хрена, скипидара, отваров противовоспалительных трав. Очень эффективны и банные процедуры с эвкалиптовыми, березовыми и дубовыми вениками.
4. Хорошо помогает при лечении седалищного нерва пчелиный воск. Его предварительно необходимо растопить на водяной бане, затем немного остудить, приложить к больному месту и накрыть полотенцем или теплой тряпкой. Убрать можно после остывания.
5. Самостоятельно можно делать баночный массаж с противовоспалительной мазью или любым согревающим кремом. Пораженная область смазывается кремом, после чего на нее ставится банка, которую следует передвигать по часовой стрелке. Делать такой массаж можно один раз в два дня по 15 минут.
6. Довольно эффективно лечение седалищного нерва с помощью настоек из хвои, одуванчиков, еловых или сосновых почек, которые втираются в пораженную область. Для приготовления настойки сырье укладывается в полулитровую банку, заливается водкой и настаивается в темном месте в течение семи дней.
7. В проблемную область перед сном можно втирать настойку из 10 таблеток анальгина, 200 мл 70% спирта и пузырька йода. Настаивается она в течение трех суток и затем применяется. Натертую область необходимо укутать шерстяным платком или шарфом.
8. Прогреть больное место и снять боль можно с помощью медовой лепешки. Для ее приготовления столовая ложка меда разогревается на водяной бане и смешивается с мукой. Получившаяся лепешка прикладывается к больному месту, укутывается целлофаном и теплой тряпкой или полотенцем.

Народных способов лечения существует довольно много. Все они направлены на уменьшение болезненных ощущений и снятие воспалительного процесса.

При остром периоде заболевания рекомендуется постельный режим на кровати с жестким матрасом. Пока острое воспаление не пройдет, нужно ограничить двигательную активность. Во время лечения необходимо соблюдать меры предосторожности. Нельзя поднимать тяжести и сидеть на низком или мягком стуле. Обязательно следует выполнять все рекомендации врача. Только комплексное лечение поможет справиться с защемлением седалищного нерва.

Лечение ишиалгии медикаментозными и народными средствами

В дословном переводке с латыни ишиалгия – боль вследствие патологии седалищного нерва (ишион – таз, седалище, алгус – боль). Ишиалгию часто отождествляют с ишиасом. Хотя ишиас – более широкое понятие, включающее в себя не только боль, но и те причины и патологические факторы, которые привели к ее появлению. В этой статье эти понятия, ишиас и ишиалгия, тоже будут взаимозаменяемыми, несмотря на то, что между ними есть некоторые различия.

Причины

Из-за болевой интенсивности ишиалгия – процесс крайне неприятный, а порой даже мучительный для пациента. Вполне логично, что пациенты хотят избавиться от этого недуга любыми имеющимися средствами. Востребовано все – от новейших медикаментов до «бабушкиных» рецептов. Но, прежде чем обсуждать лечение ишиалгии, стоит разобраться в сути негативных процессов, которые привели к ее появлению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как известно всем, кто хотя бы немного знаком с анатомией, седалищный нерв является самым длинным и толстым нервом в организме человека. Это нерв пояснично-крестцового сплетения. Он образован корешками 5 пар спинномозговых нервов – 2 нижних поясничных и 3 верхних крестцовых. Спускаясь по задней поверхности ягодицы и бедра, он отдает веточки к расположенным здесь мышцам. В подколенной ямке он разделяется на 2 нерва, волокна которых переходят на тыл стопы.

Ишиас, ишиалгия не являются самостоятельными заболеваниями, а синдромами, симптомокомплексами ряда других болезней и патологических состояний. Выделяют следующие заболевания и состояния, при которых развивается синдром ишиалгии:

• Остеохондроз с протрузией (смещением) межпозвонкового диска и дисковой грыжей
• Искривление позвоночника
• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)
• Травмы позвоночника
• Опухоли позвоночника
• Туберкулез позвоночника
• Беременность.

При всех этих заболеваниях (беременность многие медики тоже считают заболеванием) так или иначе в патологический процесс вовлекаются корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов. Они сдавливаются телами позвонков, ущемляются в межпозвонковых отверстиях, испытывают нагрузку извне опухолью, беременной маткой. В нервной ткани развивается реактивное воспаление с появлением соответствующих симптомов.

Симптомы

Среди симптомов ишиалгии ведущим является боль. Типичная боль при неврите седалищного нерва соответствует анатомическому расположению этого нерва и идет от поясницы к ягодичной области, далее по задней поверхности бедра и голени на тыл стопы. Боль односторонняя с различной степенью интенсивности – от тупой и ноющей до сильной и жгучей.

Иногда появлению вышеописанной боли предшествует боль в пояснице по типу прострела (люмбаго). В таком случае говорят о люмбоишиалгии. Иногда болью поражается не вся нижняя конечность, а какая-либо одна анатомическая область, например, коленный сустав. И человек лечит колено, не подозревая об имеющихся нарушениях в позвоночнике.

Помимо боли отмечаются следующие признаки ишиаса:

• Патологическое напряжение мышц поясницы, таза и нижних конечностей.
• Неприятные ощущения в виде жжения, покалывания
• Снижение чувствительности в зоне поражения
• Расстройства движений от легкой хромоты до полной невозможности передвигаться
• При особо тяжелых формах заболевания – нарушение функции тазовых органов (недержание мочи и кала).

Диагностика

Диагностика ишиаса осуществляется врачом-невропатологом или вертебрологом. Именно к этим специалистам следует обратиться при появлении вышеуказанных симптомов. Диагноз можно поставить уже на основании характерных жалоб, внешнего вида пациента и неврологических симптомов. С целью уточнения причин заболевания проводят рентгенографию поясничного отдела позвоночника.

Можно прибегнуть и к более информативным методам – компьютерной и магнитно-резонансной томографии. О степени выраженности неврита можно судить по обычному анализу крови. Для того чтобы дифференцировать ишиас с заболеванием почек, берут на анализ мочу пациента. Для успешного лечения важно, чтобы эти диагностические исследования, как и обращение к врачу, осуществлялись своевременно.

Традиционное лечение

Лечение ишиаса направлено на устранение боли, угнетение воспалительных процессов в нервной и мышечной тканях, нормализацию тонуса мышц, расширения объема движений. В связи с этим используют:

• Медикаментозное лечение
• Массаж и лечебную гимнастику
• Физиотерапевтические процедуры
• Народные средства.

Медикаментозное лечение может быть общим (уколы, таблетки) и местным. Прием таблеток (анальгин, ренальган) с целью обезболивания практически не применяется ввиду слабой эффективности. Более действенны мази с нестероидными противовоспалительными средствами – диклофенаком, индометацином, ибупрофеном.

Паравертебральные блокады с использованием местных анестетиков не устраняют причину заболевания и не влияют на ход патологических процессов при ишиасе. Тем не менее, обезболивание при лечении люмбаго с ишиасом способствует расширению двигательной активности и нормализации эмоционального фона пациента.

К немедикаментозным методам лечения ишиаса относят физиотерапевтические процедуры, различные виды массажа и лечебную физкультуру (ЛФК). Все они направлены на укрепление и расслабление мышц, усиление местного кровотока и обменных процессов в зоне поражения. Среди физпроцедур эффективны диадинамотерапия, УВЧ, фонофорез, амплипульстерапия.

ЛФК при ишиасе рекомендовано проводить в горизонтальном положении, которое является наиболее щадящим. Вначале упражнения минимальны по нагрузке и объему движений. В последующем объем движений с вовлечением мышц поясницы и нижних конечностей увеличивается. В ходе массажа разминаются напряженные мышцы, укрепляется связочный аппарат. Массаж при ишиасе может быть точечным и сегментарным. Продолжительность – около получаса через день. Важно, чтобы немедикаментозные методы не проводились в период обострения ишиаса. Они также противопоказаны беременным, детям, при наличии туберкулеза, опухолей, болезней кожи.

Народные средства

А можно лечить ишиас в домашних условиях? Можно. Дома проводят лечение народными средствами. При этом используют травяные отвары, минералы, пищевые продукты (мед, яйца, растительное масло). Ниже для наглядности будут приведены некоторые действенные народные средства:

1. Яичный белок смешивается с 15 мл чистого скипидара. Полученная смесь взбалтывается. Ею пропитывают натуральную ткань. Ткань накладывают на поясницу, сверху прикрывают бумагой и обматывают шерстяным платком. Получается нечто вроде компресса. Держать до появления интенсивной боли. После этого компресс снять, остатки смеси убрать чистым полотенцем. Спустя 6 ч. процедуру повторить
2. Перетереть на терке 30 г. хозяйственного мыла. Мыло смешать с 1 ст. ложкой меда и белком 1 яйца. Полученная смесь используется в виде компресса по вышеописанному методу. Продолжительность – 1-2 часа, частота – ежедневно.
3. Смешать 200 г. тертого хрена с таким же количеством тертой редьки. Добавить 10 мл. керосина, 15 мл. столового уксуса и 1 ст. ложку соли. Полученная смесь настаивается 10 дней, после чего используется в качестве компресса. Продолжительность компресса – 1 час, частота – дважды в день.

Хотя с ишиасом и люмбаго можно бороться в домашних условиях, без визита в больницу не обойтись. Ведь народная медицина – это помощница традиционного лечения. Все необходимые диагностические исследования и лечебные процедуры осуществимы только в стенах больницы.

Комментарии

Гость — 29.10.2013 — 19:09

• ответить

Дарья — 12.02.2015 — 14:46

• ответить

• ответить

Светлана — 25.11.2015 — 15:51

• ответить

лана — 17.07.2016 — 20:39

• ответить

• ответить

зарина — 27.11.2016 — 15:50

• ответить

гульнара — 14.02.2017 — 13:05

• ответить

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Седалищный нерв – nervus ischiadicus – является одним из самых длинных и толстых нервов человеческого тела. С ним по длине может сравниться только блуждающий нерв – один из черепно-мозговых нервов, который иннервирует внутренние органы грудной и брюшной полости и является жизненно важным. Поэтому к такому заболеванию, как невралгия седалищного нерва (в простонародье – седалищная невралгия, а по научному ишиалгия) стоит отнестись с особым вниманием.

Ишиас или невралгия

Невралгии седалищного нерва мы решили посвятить особую, большую и развернутую статью. Мы попросили нашего автора врача невролога как можно обширнее описать это заболевание, рассказать о всех причинах и симптомах, а также очень понятно и подробно описать лечение невралгии седалищного нерва. Надеемся эта статья будет полезна нашим читателям и они найдут абсолютно все ответы на свои вопросы!

Поскольку тело человека обладает билатеральной (зеркальной) внешней симметрией, то и все крупные нервы, обеспечивающие работу поперечно – полосатой мускулатуры, которая тоже расположена симметрично, являются парными.

На картинке схематически изображен седалищный нерв вместе с «сопутствующими» нервами

В разговоре о невралгии седалищного нерва мы будем говорить о поражении одного нерва, но всегда подразумевать оба – входящие, как в левую, так и правую ногу. Хотя, по статистике, частота возникновения болезненных ощущений по ходу этого нерва больше возникает справа – по причине того, что большинство людей являются правшами, и при подъеме тяжестей наибольшая нагрузка на опорно – двигательный аппарат и межпозвонковые диски приходится с правой стороны.

Что такое невралгия седалищного нерва На картинки: нервные корешки пояснично-крестцового сплетения, которые и вызывают невралгические боли

Невралгия в чистом виде, как патологический процесс в нервах, встречается очень редко, гораздо чаще возникает боль, связанная с нарушениями корешков пояснично-крестцового сплетения, которые проявляется выраженной болью. Эта боль называется люмбаго, или люмбалгией – при выраженной направленности боли в сторону поясницы и ишиалгией – при болезненности по ходу седалищного нерва (от поясницы вниз по задней поверхности бедра, до подколенной ямки, иногда – ниже).

Причины ишиаса

Поскольку состояний выраженной болезненности по ходу седалищного нерва всего две: патология поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, дискогенная радикулопатия), при котором патологический очаг лежит выше нерва, но он реагирует «отдаленной» болью и неврит седалищного нерва – собственно поражение нерва, то перечислим приводящие к ним причины.

Причины поражения седалищного нерва:

• Локальное и общее переохлаждение, купание в проруби, ледяной воде, рыбалка в болотных сапогах без пододетого шерстяного белья;
• Местные гнойно-воспалительные процессы (фурункулез, последствия травм, раны);
• Метаболические расстройства (сахарный диабет, хронический алкоголизм);
• Профессиональная вредность (длительная, вынужденная сидячая поза). Предрасположенность к невриту бывает у канцелярских и офисных работников.

На фото: сотрудники, кто занимается сидячей работой, одного из офисов выполняют плановую гимнастику (распространенное явление в западных странах)

Причиной поражения поясничных корешков является почти всегда поражение межпозвонковых дисков.

Симптоматика, или клинические проявления невралгии седалищного нерва

Симптомы невралгии седалищного нерва очень разнообразны, главным признаком является боль.

• Боль достигает наибольшей интенсивности в крестце и с одной из сторон поясницы, она спускается вниз по наружно – задней поверхности бедра, голени и может даже достигать стопы;

Картинка для тех, кто, возможно, не знает где находится крестец — чуть выше копчика — это крестцовая область

• Характер боли разный – но чаще невралгия седалищного нерва проявляется ноющей, режущей, рвущей или стреляющей болью, иногда – тянущей;
• Выражена корешковая симптоматика – резкое усиление болезненности при резком сотрясении корешка – при кашле, чихании, смехе, дефекации, изменении положения тела в пространстве;
• Невралгия седалищного нерва заставляет принимать анталгическую, или противоболевую позу – боль снижается в положении лежа, когда нога согнута в колене и повернута кнаружи. В том случае, если нога поворачивается внутрь – это говорит о поражении бедренного нерва.
• Если попытаться сесть и встать при выраженном ишиасе, то пациент будет опираться руками на кровать, затем на здоровую ногу, с отгибанием туловища назад в здоровую сторону;
• При стоянии у пациента образуется специфическая поза – «противоболевой сколиоз»: позвоночник искривляется в здоровую сторону при радикулите, и в больную – при поражении седалищного нерва, чтобы снять натяжение. Важным фактором хронизации процесса является рефлекторное тоническое напряжение поясничных мышц;
• Возникают многочисленные точки, надавливание на которых является болезненным: в области поперечных отростков 4-5 поясничных позвонков, паравертебрально (рядом с позвонками) поясничного отдела, под ягодичной складкой, на середине задней поверхности бедра, с наружной стороны в подколенной ямке и многие другие.

На картинке четко визаулизирована область данной боли

• Хорошо выражены «симптомы натяжения» как нервных корешков, так и самого седалищного нерва. Так, резкий наклон головы вперед вызывает приступ боли в пояснице, непроизвольное сгибание ноги в колене при посадке в постели из – за боли в ноге и пояснице; при поколачивании в области ягодицы боль отдается вниз по ходу нерва; при вставании из лежачего положения пациент опирается только на здоровую ногу, но не на больную сторону; если сидя закинуть больную ногу на здоровую – то боль усилится. Эти и многие другие симптомы указывают врачу на проблемы, связанные с корешками и седалищным нервом;
• Наличие чувствительных, двигательных и вегетативно – трофических расстройств. Как правило, при невралгии седалищного нерва может возникать онемение, «ползание мурашек», снижение чувствительности в пальцах ног и по типу «лампасов» вдоль задней поверхности бедра. В том случае, если присоединяются вегетативно – трофические нарушения (побледнение или покраснение кожи, потливость) – то, вероятнее всего, возможен неврит.

Диагностика и дифференциальная диагностика седалищной невралгии

В вышеописанных случаях, при связи переохлаждения, остеохондроза, эпизода острой боли в пояснице, связанной с нагрузкой, и характерной клинической картины – диагноз поражения корешков либо невралгии седалищного нерва обычно не вызывает сомнений. Какие заболевания могут давать такую же клиническую картину?

• Спондилиты (воспалительные поражения позвонков), в том числе – туберкулезной этиологии;

На картинке сравнение здорового позвоночника и при спондилите

• Опухоли мягких тканей, метастатические поражения позвоночника и костей таза;
• Менингомиелиты (воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек соответствующей локализации);
• Эндартерииты (воспалительные заболевания кровеносных сосудов, протекающие с воспалением стенки);

Картинка показывает бляшки сосудов при эндартериите

• Возможно развитие отраженных болей при плевритах, аневризме брюшной аорты и других заболеваниях;
• Боли мышечного характера – миалгии;
• Нечасто, но возможна имитация похожей клинической картины при плоскостопии;
• Заболевания тазобедренного сустава, проявляющиеся выраженной болью (коксалгией);
• Боли сосудистого генеза (тромбофлебиты, варикоз, перемежающаяся хромота).

В практике врача – невролога, увы, нередко приходится името дело с симуляцией острой боли, с простой целью – например, получить больничный лист и поехать на три дня на рыбалку. Поэтому знание симптомов и проверки их на практике может помочь врачу даже в таких «интересных» случаях.

Лечение невралгии седалищного нерва

Лечение невралгии седалищного нерва является комплексным, направленным как на устранение причины, патогенетическим, направленным на блокировку развития нарушений, и симптоматическим – при котором снимаются болезненные проявления заболевания. Перечислим основные принципы лекарственной терапии:

• Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). К высокоэффективным препаратам, хорошо помогающим и быстро снимающим болевой синдром, относятся ксефокам, пироксикам, мелоксикам, нимесулид. В первые двое – трое суток показано внутримышечное введение препарата с переходом на таблетированные формы.

Ксефокам — описание препарата. Нажмите на картинку, чтобы увеличить и посмотреть в новом окне.

• В последние годы в клиническую практику внедрена группа коксибов (целекоксиб – Целебрекс, рофекоксиб). Их важное преимущество состоит в том, что при высокой противовоспалительной и обезболивающей (анальгезирующей) активности эти препараты совершенно не вызывают таких побочных эффектов, кК изжога, гастрит, и даже язвенная болезнь желудка.

• Миорелаксанты центрального действия (толперизон (Мидокалм), Сирдалуд (тизанидин). Эти препараты, влияя на особые «служебные» нейроны центральной нервной системы, позволяют снизить тонус поперечнополосатой мускулатуры, которая играет важную роль в хронизации ишиалгии. Мягкая мышца гораздо лучше кровоснабжается, и от нее организован хороший отток продуктов метаболизма.

Сирдалуд — действенный и недорогой препарат при седалищной невралгии

Как и в случае назначения НПВС, миорелаксанты лучше первые несколько дней назначать внутримышечно, с переходом на прием таблеток. По сравнению с толперизоном, тизанидин обладает легким релаксирующим эффектом, улучшает сон, поэтому больше показан на ночь. Также, во время приема миорелаксантов, не рекомендуется водить автомобиль и работать в зоне действия движущихся машин и механизмов, из – за возможного замедления реакции.

• Применение витаминов группы В. Как правило, в современной неврологии используются комбинированные препараты, например, Мильгамма. Комплексный прием, как и в предыдущих случаях, начинается с инъекций в количестве 10 – 20 раз ежедневно внутримышечно, с последующим переходом на драже.
• В резистентных случаях к терапии можно добавить антидепрессанты, которые помогают если не снизить интенсивность боли, то изменить ее восприятие, переведя его на «более низкий уровень». К таким препаратам относятся ингибиторы обратного захвата серотонина – пароксетин (Паксил, Рексетин), препараты венлафаксина (велафакс) и другие. Побочными эффектами может быть сухость во рту, снижение аппетита. Антидепрессанты показаны и при невритах и нейропатиях, при извращении болевого импульса, который приобретает неприятный и жгучий оттенок (нейропатическая боль);

На фото — пароксетин. Применять с осторожностью, в редких случаях при сильных болях

• Также нейропатическая боль хорошо поддается лечению специальными препаратами, на основе габапентина (Тебантин, Нейронтин, Лирика). Подобные препараты назначаются при жгучих, невыносимых болях, при которых человек может не спать несколько суток. Дозировка этих препаратов происходит по нарастающей – от 1 капсулы в день до максимальной дозы в 12 капсул. Как правило, выраженный обезболивающий эффект оценивается по спокойному ночному сну и отсутствию бессонницы;
• В первые двое – трое суток при очень сильной боли и вынужденной позе больного показано назначение мочегонных препаратов, для предотвращения отека в зоне воспаления, и снятия болевого синдрома. К таким препаратам относятся «мягкие» диуретики, позволяющие сберегать калий (верошпирон, спиронолактон). Мягким и мощным одновременно мочегонным действием обладает современный препарат Диувер (торасемид). В крайнем случае, можно воспользоваться более «грубыми» препаратами (Лазикс, Фуросемид). Только нужно помнить, что они способны вымывать калий, что может вызвать судороги икроножных мышц и сердечные аритмии, поэтому подобные препараты нужно назначать вместе с препаратами, содержащими калий и магний – Панангин, Аспаркам и другие.
• Местное лечение различными мазями, кремами и гелями применяется очень широко. Как показывает практика, наибольший эффект дает чередование мазей с согревающим эффектом (Капсикам, Финалгон) с охлаждающими или индифферентными составами (Долобене, Фастум – гель). В случае отсутствия аллергических реакций хорошее воздействие оказывают мази с пчелиным (Апизартрон) и змеиным (Випросал, Наятокс) ядом. Хорошего эффекта можно достичь, применяя гели, содержащие гепарин. (Долобене), гепариновая мазь. В этом случае удается ликвидировать застой крови, «разгрузить» очаг воспаления за счет улучшения текучести крови.

Относительно дешевая и эффективная мазь при лечение невралгии седалищного нерва. Лучшая в своем роде

• В тяжелых и резистентных к лечению случаях могут применяться или усиленные способы введения средств, или более мощного действия препараты. К первым способам относятся блокады (корешковые, паравертебральные) с введение м новокаина, адреналина и витаминов, либо эпидуральная анестезия в особо тяжелых случаях. К более мощным препаратам относятся стероидные гормоны, в том числе пролонгированного действия (Кеналог). Гормоны применять нужно крайне осторожно, в связи с их многочисленными побочными эффектами.

Немедикаментозные методы лечения невралгии седалищного нерва

Хотим обратить ваше внимание на статью, относящуюся ко всем видам невралгии – Что противопоказано при невралгии? Немедикаментозные методы лечения гораздо шире. Это и физиотерапевтические методики, и применение ортопедических приспособлений, и лечебная гимнастика. Перечислим основные принципы:

• Применение ортопедического матраса, отсутствие мягкой перины и высоких подушек. Полностью противопоказаны при заболевании позвоночника и неврологических проблемах очень мягкие кровати, особенно старые, с металлической сеткой, на которой тело «провисает»;
• Важным компонентом является иглорефлексотерапия, которая в домашних условиях может быть заменена «колючками», или ипликатором Кузнецова. Пластиковые иголочки оказывают обезболивающее, отвлекающее действие, после сеанса повышается приток крови к зоне поясницы и в проекции нервных корешков, вследствие этого достигается более быстрое обратное развитие симптомов;
• Иглорефлексотерапия (в том числе ее сеансы на дому при выраженной боли) – очень хороший, нелекарственный и доступный способ улучшения состояния, особенно в случае массы сопутствующих заболеваний, при которых невозможно назначить лекарственные средства в нужной концентрации (пожилой возраст, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма и другие заболевания);

На фото сеанс иглорефлексотерапии — проводится в области болевых ощущений

• Лечебно – профилактический массаж и все его разновидности (точечный, восточный), мануальная терапия, остеопатия и прочие ручные методы воздействия показаны при снятии выраженного болевого синдрома, и обычно применяются спустя несколько дней после стихания острой боли;
• Замечательным лечебным эффектом обладает электрофорез, при котором лекарственные вещества (витамины, обезболивающие) прицельно доставляются в очаг воспаления. Этот метод обычно применяется в поликлиниках, в отделениях физиотерапии.
• Домашние аппаратные методы (инфракрасное излучение, лазеротерапия, магнитная терапия) – благодаря распространению приборов в быту также оказывают противовоспалительное и противоотечное действие;

Например, можно использовать массажер с инфракрасным излучением. Будет полезен всегда. Применяется в лечебных и косметических целях. Стоимость порядка 1000 рублей

• Хорошим лечебным и отвлекающим эффектом обладает массаж и применение ванн с ароматическими маслами (мяты, лаванды, лимона, эвкалипта). Ванны не должны быть слишком горячими, и не должны приниматься в острую фазу заболевания, поскольку могут оказать противоположный эффект усиления боли.

Не зря, ароматические ванны с добавлением различных масел популярны в санаториях и профилакториях нашей страны. На фото сеанс лечебной ванны в одном из санаториев Подмосковья

То же самое стоит сказать о бане и сауне. В первые двое – трое суток острой боли в пояснице нахождение в парилке очень вредно, поскольку ведет к увеличению кровоснабжения, повышению отека и резкому усилению болезненности. То же относится к употреблению веника. И без того каждое сотрясение ведет к резкому усилению болезненности. Контрастный душ, ныряние в прорубь или обливание холодной водой может ухудшить и без того серьезную проблему. Можем посоветовать прочесть статью: «Можно ли посещать спортивный зал или баню при невралгии?», в которой более подробно описывается воздействие тепловых нагрузок при невралгии.

В крайнем случае, если не терпится, можно натопить баню до невысоких температур – 60 – 70 градусов, и можно 5-10 минут полежать на теплой поверхности. Можно постегать поясницу веником из крапивы, предварительно окунув его в кипяток. После этого будет чувствоваться легкое жжение, которое может пойти на пользу.

Только не нужно увлекаться приятным ощущением и не следует стегать всего себя веником из крапивы, так как после бани, в случае аллергии, можно почувствовать по всему телу зуд, крапивницу и даже симптомы аллергического удушья, поэтому крапиву нужно применять умеренно.

Профилактика невралгии седалищного нерва

Главными принципами профилактики этого часто встречающегося заболевания являются:

• Избегание общих и локальных переохлаждений;
• Не поднимать тяжести, предотвращать приступы острой боли в спине во время физической работы в саду, выезде на «картошку», во время занятий спортом;
• Избегать однообразной работы за столом, не стоит делать свой рабочий день «полностью сидячим». Даже в советское время существовала «производственная гимнастика», при которой после каждых 45 – 60 минут сидячей работы в обязательном порядке проводился комплекс упражнений продолжительностью 10 минут;
• Очень помогает укреплению спины и улучшению нервной трофики занятия плаванием, их чередования с велосипедными прогулками.

Плавание — не только лучшая профилактика при основных видах невралгии, но и хорошая закалка для всего организма

В заключение нужно сказать, что ишиалгия (невралгия седалищного нерва) относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Кроме того, приступ люмбаго или боли по ходу седалищного нерва при недостаточно эффективном лечении может возобновляться (рецидивировать) ежегодно, или даже два раза в год в холодное время года. Важно, что это заболевание, в связи с увеличением числа офисных работников, стало «стремительно молодеть». Только в том случае, когда в России будет возрожден культ здорового образа жизни, это заболевание станет достаточно редким для того, чтобы вызываться, как ему и положено – чрезмерной случайной нагрузкой.

Невралгия седалищного нерва (ишиас) — это вовлечение седалищного нерва в патологический процесс, который сопровождается возникновением болевых ощущений в ноге по ходу нерва.

Как правило, на практике редко можно встретить пациента, который предъявляет  жалобы только на боли по задней поверхности ноги. Чаще всего у людей встречается сочетание болевых ощущений в области спины и по ходу нерва,  что обозначают общим термином «люмбоишалгия».

Анатомия, причины

Седалищный нерв выходит из полости малого таза через грушевидное отверстие

Чтобы понять, каким образом происходит раздражение нерва, необходимо кратко остановится на его анатомии.

Седалищный нерв входит в состав крестцового сплетения и выходит из полости малого таза в большинстве случаев через грушевидное отверстие. Проходя через ягодичные мышцы, нерв направляется на заднюю поверхность бедра, где его прикрывает двуглавая мышца бедра и приводящая мышца бедра. В подколенной ямке нерв делится на большеберцовый и малоберцовый нерв.

Невралгия седалищного нерва, или ишиас, может возникнуть при повреждении любого участка нервного волокна, но чаще возникает при сдавлении нерва спазмированной грушевидной мышцей или ее связкой (синдром грушевидной мышцы). Спазм мышцы возникает на фоне дистрофических процессов в позвоночнике (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, протрузии дисков и др.).  Другая причина ишиаса – поражение спинномозговых корешков или рефлекторный спазм мышц на фоне патологии в позвоночнике. Спинномозговые корешки сдавливаются грыжами межпозвонковых дисков чаще на уровне 5 поясничного позвонка (L5) или 1 крестцового (S1).

Симптомы невралгии седалищного нерва

• Ишиас на фоне синдрома грушевидной мышцы характеризуется возникновением острых, жгучих болей по задней поверхности ноги вплоть до стопы. Как правило, боли возникают только в одной ноге и часто сопровождаются чувством онемения, «ползания мурашек» в голени или стопе. При неврологическом осмотре у части пациентов выявляется снижение чувствительности в области иннервации седалищного нерва, иногда снижение силы в ноге (парез). Пальпация ягодичной области бывает резко болезненной. Поворот ноги вовнутрь усиливает болезненные ощущения, а поворот ноги наружу — ослабляет.
• Поражение спинномозгового корешка, который отходит от поясничного сегмента спинного мозга, сопровождается появлением стреляющих болей в спине с иррадиацией в ногу. Боли могут распространяться в бедро, икроножные мышцы и даже в стопу. Минимальное движение позвоночника способно спровоцировать новый приступ боли в ноге. На фоне болевых ощущений у человека также происходит снижение или полная утрата чувствительности в зоне, которую иннервирует спинномозговой корешок. В тяжелых случаях развивается атрофия мышц  и парез.  Поражение корешка L5  сопровождается болевым синдромом с наружной стороны бедра, голени и стопы. Выявляют онемение или «ползание мурашек» (парестезии) в области голени, первых трех пальцев стопы и в стопе.  Человек не может стоять на пятке со стороны больной ноги, согнуть /разогнуть  большой палец на стопе.

Вовлечение S1 корешка характеризуется развитием стреляющих болей по задней поверхности бедра и голени вплоть до стопы. Длительная компрессия корешка приводит к атрофии мышц голени, нарушению чувствительности и снижению силы в стопе и голени. Человек не может согнуть вниз стопу, стоять на носочках.

Следует отметить, что корешковые (радикулярные) люмбоишалгии встречаются крайне редко и чаще сочетаются с рефлекторными мышечно-тоническими синдромами.

• Вертеброгенные мышечно-тонические синдромы являются самой частой причиной ишиаса, в том числе и развития синдрома грушевидной мышцы.

Позвоночно-двигательный сегмент представляет собой два смежных позвонка, которые соединены межпозвонковыми суставами, связками. Между позвонками расположен межпозвоночный диск, а через их отверстия выходят сосуды и нервы (корешки) от спинного мозга. Все составляющие позвоночно-двигательного сегмента снабжены болевыми рецепторами, которые в случае патологических изменений  (чаще при остеохондрозе) генерируют болевые импульсы в смежные ткани и органы.  На практике это выглядит возникновением болей в спине и по ходу седалищного нерва в ноге, которые иногда могут имитировать корешковые боли. Возникает рефлекторный спазм мышц и, как следствие, сжатие нервов, которые проходят в толще мышечной ткани. Боли, как правило, не достигают стопы. Характер болевого синдрома значительно отличается от радикулярных болей. Человека беспокоит ноющая боль, которая может быть разной интенсивности, от легкого дискомфорта до выраженной.  Чувствительные расстройства и снижение силы в ноге не встречаются при ишиасе на фоне мышечно-тонического синдрома. При неврологическом осмотре выявляют спазмированные мышечные утолщения в ноге, при нажатии на которые возникает резкая болезненность.

• К другим симптомам невралгии относят снижения настроения, нарушение сна, общую подавленность на фоне болевого синдрома. Повышение температуры, как правило, не характерно. Походка становится щадящей, человек принимает вынужденное положения для облегчения состояния.

Лечение невралгии седалищного нерва

Ведущий симптом этого заболевания — тянущая боль от ягодицы до самой стопы

1. Общие мероприятия.

Важным условием выздоровления пациента является обеспечение полного двигательного покоя в острый период невралгии нерва. Период считается острым с момента возникновения спонтанных болей при движении или в покое. Если имеются явные признаки повреждения спинномозгового корешка (радикулопатия), то постельный режим составляет по продолжительности до 2 недель. После 3-4 дней полного покоя вводят дозированную двигательную активность под присмотром специалиста сначала лежа в кровати, после сидя.

Рекомендуется в период выздоровления ношение корсета, который снижает нагрузку на позвоночник и мышцы.

2. Фармакологическое лечение.

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на купирование болевого синдрома и снятие воспаления. Для этих целей применяются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, кетопрофен, нимесулид и др.). Длительность приема зависит от выраженности болевого синдрома и причин его возникновения.
• Наркотические анальгетики (промедол, трамадол и др.). Используются при неэффективности НПВС и при сильнейших болях.
• Транквилизаторы и антидепрессанты назначаются для повышения эффективности в борьбе с болевым синдромом, а также уменьшения эмоциональной окраски боли.
• Мышечные релаксанты (сирдалуд и др.) расслабляют спазмированные скелетные мышцы и снижают проявления мышечно-тонического синдрома.
• Витамины группы В (комбилипен, витагамма) и сосудистые препараты (пентоксифиллин, никотиновая кислота) являются вспомогательными средствами в лечении невралгии седалищного нерва.

3. Немедикаментозное лечение применяется наравне с лекарственными методами.

Положительный результат в лечении люмбоишалгии можно наблюдать после применения физиолечения (электрофорез, магнитотерапия, фонофорез  и др.). Мануальная терапия высокоэффективна при вертеброгенных болях в ноге. Массаж активно применяют в подострый период.

В период ремиссии невралгии седалищного нерва специалисты рекомендуют проводить 2 раза в год противорецидивные курсы физиолечения и массажа.

Видеолекция на тему «Ишиас»:

При смещениях позвонков, остеохондрозе, ушибах, переломах, различных заболеваниях нередко наблюдается ущемление нерва с последующим его воспалением – ишиас. У беременных в силу анатомических особенностей на поздних сроках он тоже часто диагностируется. Лечится патология медикаментозно с использованием преимущественно НПВС, показаны также физиотерапия, массаж, специальная гимнастика.

Анатомия и функции

На уровне двух нижних поясничных и трех крестцовых позвонков от спинного мозга отходят волокна нервной ткани. Они образуют массивное крестцовое сплетение, переходящее в седалищный нерв. Он расположен на задней поверхности ноги, имеет несколько ответвлений (для иннервации тазобедренного, коленного суставов, мускулатуры), в подколенной ямке делится на мало- и большеберцовый.

Поскольку данный нерв содержит волокна различного типа, он выполняет две основные функции. Первая – двигательная, обеспечивающая передачу импульсов от мозга к мускулам. Вторая – чувствительная, за счет которой информация передается в обратном направлении. То есть ощущаются боль, повышение температуры, механические повреждения нижней конечности.

Симптомы ущемления

При защемлениях седалищного нерва наблюдается несколько специфических признаков, позволяющий отличить его от других нейропатий. Основные симптомы:

• Боль, которая внезапно возникает в районе поясницы («прострел»), распространяясь затем вниз до стопы.
• Импульсный («стреляющий») характер болевых ощущений, разная степень их выраженности.
• Парестезии разного типа – жжение, покалывание или онемение.
• Ограничение подвижности.

Боли на легкой стадии заболевания обычно описываются как терпимые, возникающие периодически. При более тяжелой степени с прогрессированием воспаления седалищного нерва симптомы принимают выраженный характер. Болезненность становится постоянной, значительно усиливается во время движения, часто приводит к невозможности сидеть, наклоняться, опираться на больную ногу.

Причины

Ущемление нерва чаще всего диагностируется у взрослых людей из-за повышенных физических нагрузок, травм, мышечных спазмов. Женщины чаще подвержены ишиасу в период беременности по причине функциональной перестройки организма. Дамы во время постменопаузы из-за гормональных изменений тоже попадают в группу риска – дефицит кальция приводит к остеохондрозу.

Травмы и переохлаждение

Падения или ушибы пояснично-крестцовой области часто сопровождаются переломами, смещениями дисков, трещинами. В результате анатомическая целостность позвоночного столба нарушается, корешки нервов ущемляются. Продолжительное воздействие низких температур, сквозняков тоже может спровоцировать воспаление седалищного нерва.

Остеохондроз

Так называются дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани, приводящие к деформации позвоночника. Длительные статические нагрузки при сидячей работе, поднятие грузов, возрастной фактор могут стать причиной нарушения питания хрящей, смещения либо разрыва дисков, искривления позвоночника. У женщин в постменопаузе из-за дефицита эстрогенов нарушается кальциевый обмен, что уменьшает плотность костей.

Хронические заболевания и опухоли

В группу риска попадают лица с расстройствами эндокринной системы, нарушениями метаболизма, патологиями суставов. Сюда относятся сахарный диабет, ожирение, ревматизм. Новообразования различного характера (злокачественные, доброкачественные), сдавливающие нерв по мере роста, также нередко становятся причиной хронических специфических болей.

Инфекции

Особенно опасны нейротропные герпесвирусы, поражающие нервную ткань. Например, вирус Varicella Zoster – причина обычной детской ветрянки или опоясывающего лишая – в зрелом возрасте может вызвать воспаление седалищного нерва. Воспалительно-инфекционные процессы бактериального происхождения также нередко провоцируют ишиас. К ним относятся сифилис, туберкулез, скарлатина, сепсис, брюшной тиф, малярия.

Интоксикации

Отравление – еще одна вероятная причина воспаления. Систематическое злоупотребление алкогольными напитками негативно влияет на нервную ткань. Особенности профессиональной деятельности, связанной с отравляющими веществами, тяжелыми металлами, требуют надежных средств защиты. В противном случае наблюдается хроническая интоксикация с необратимыми последствиями для нервной системы.

Беременность

Женщины на поздних сроках, начиная с 30-й недели вынашивания, часто жалуются на боль в спине. Основными причинами являются повышенные нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, смещение центра тяжести, давление на внутренние органы растущей матки. В результате происходит деформация, нервные корешки защемляются, развивается воспаление седалищного нерва.

Такое состояние хоть и вызывается физиологическими причинами, тоже требует лечения.

Диагностика

При обращении к неврологу вначале проводятся сбор анамнеза и серия специфических тестов. В их ходе выявляются снижения некоторых рефлексов (подошвенного, коленного), наличие характерных неврологических симптомов. С целью установления причины патологии проводятся следующие инструментальные и лабораторные исследования:

• Рентгенография – позволяет обнаружить повреждения, смещения позвонков.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – наиболее информативные методы для выявления любых возможных причин патологии.
• Электронейромиография – предназначена для выяснения степени поражения за счет измерения скорости прохождения нервных импульсов.
• Анализы крови, мочи – помогают выявить различные воспалительные процессы, оценить биохимический состав крови.

В соответствии с обнаруженными причинами назначается лечение заболевания.

Методы лечения

Основное условие успешной терапии ишиаса – комплексный подход. Первой по важности задачей обычно является купирование болевых приступов, которые мешают двигаться, трудиться, снижают качество жизни в целом. Параллельно назначается комплекс мероприятий по устранению причины патологии и реабилитации.

Медикаменты

Если диагностировано защемление седалищного нерва, лечение начинается с применения НПВС – нестероидных противовоспалительных с анальгезирующим эффектом. Эти средства устраняют воспаление, одновременно снимая болевые ощущения. Применяются следующие лекарственные формы:

• таблетки или капсулы для перорального употребления – Индометацин, Кеторолак, Кетопрофен;
• мази и гели, которые наносятся на кожу, специальные пластыри – Вольтарен, Индометацин;
• внутримышечные уколы Диклофенака и прочих НПВС.

Эффективны согревающие мази на основе скипидара, экстракта перца, камфары. Для снятия мышечных спазмов показаны расслабляющие мускулатуру средства – миорелаксанты. В особо тяжелых случаях, когда лечение НПВС не дает положительного результата, применяются гормональные средства – кортикостероиды. Дополнительно назначаются комплексы витаминов, антиоксиданты. Если причиной заболевания является инфекция вирусной или бактериальной природы, применяются соответствующие противовирусные или антибиотики.

Еще один медикаментозный метод купирования болевого синдрома – блокады нерва. Делается она следующим образом. Одним из наиболее удобных и безопасных способов (по Муру, Войно-Ясенецкому, передним доступом) не менее 20 мл анестетика – обычно Новокаина – вводится глубоко в мягкие ткани, как можно ближе к очагу воспаления. Выполнять такую инъекцию может только специалист, поскольку высок риск развития осложнений – повреждения сосуда, нерва или мочевого пузыря.

Физиопроцедуры

Физиолечение показано на стадии ремиссии, когда болей уже нет, но имеются остаточные явления – парестезии, нарушение трофики тканей, ограниченность в движениях. Применяются электрические токи, воздействие магнитного поля, иглорефлексотерапия.

Особое место занимает массаж. Он может проводиться и в домашних условиях самостоятельно, главное условие – осторожность. Перечисленные манипуляции и процедуры способствуют активизации кровотока, восстановлению чувствительности, улучшению тонуса мускулатуры.

Гимнастика

Специальные щадящие упражнения считаются одним из лучших и наиболее эффективных методов терапии. Физкультура позволяет не только лечить, но и предотвращать повторное защемление седалищного нерва после выздоровления. Стандартный комплекс представляет собой набор наклонов, сгибаний, поворотов корпуса из разных положений тела. В них по максимуму исключена статическая нагрузка, поэтому риск травм незначителен.

Основное преимущество такой методики лечения – минимум противопоказаний. Гимнастика разрешена даже беременным, которым нельзя принимать почти все рекомендуемые обычным пациентам лекарства. Кроме того, регулярные занятия действительно надолго устраняют причину болезни, не давая побочных эффектов.

Набор упражнений, их интенсивность, количество подходов подбираются специалистом – врачом ЛФК. Необходимо учитывать противопоказания – артериальную гипертензию, патологии костей или суставов. Заниматься самостоятельно можно дома, однако необходимо делать это регулярно, не совершать резких движений, не переутомляться. При возникновении болезненных ощущений тренировку нужно обязательно прекратить. Беременным желательно выполнять упражнения под врачебным присмотром постоянно.

Операция

Хирургическое вмешательство применяется достаточно редко. Основными показаниями к нему являются травмы позвоночника и межпозвонковые грыжи со значительным выпячиванием или разрывом диска.

После операции реабилитационный период не занимает много времени, пациент быстро возвращается к привычному образу жизни. Хирургическое лечение проводится также при обнаружении новообразований, сдавливающих нерв, с целью их удаления.

Народные рецепты

Защемление седалищного нерва – диагноз известный давно, поэтому нетрадиционных методов терапии накопилось достаточно много. Пользоваться народными средствами допустимо только в качестве дополнения к основному лечению, назначенному неврологом (и исключительно с его одобрения). Проверенными и безопасными могут считаться следующие:

• Ежедневные сидячие ванны с горячей водой и морской солью, если к ним нет противопоказаний. Можно в качестве добавки использовать хвойный или другие успокаивающие отвары.
• Согревающие компрессы с разведенным спиртом или обычной подогретой водой. Смоченная ткань накладывается на пораженную область, изолируется пищевой пленкой, затем укутывается теплой тканью. Рекомендуются также капустные листья, ошпаренные кипятком.
• Витаминные настои, например, из шиповника. А также ягодные и фруктовые морсы, которые помогут восполнить дефицит антиоксидантов.

Недопустимо использовать местнораздражающие средства собственного приготовления на основе скипидара, змеиного или пчелиного яда. Подобные препараты с выверенной дозировкой продаются в аптеках, а самодельные могут быть небезопасны и усугубить состояние.

Прогноз и профилактика

С учетом диагностических и лечебных возможностей современной медицины обнаружить и устранить причину ишиаса достаточно просто. Главное условие выздоровления – своевременное обращение в медучреждение. Легкие и средние по тяжести формы заболевания лечатся быстро, проходят без осложнений. В запущенных случаях лечение и восстановление могут занять много времени.

Можно ли предотвратить защемление седалищного нерва? Стопроцентной гарантии от развития данной патологии, особенно у пожилых людей, дать невозможно. Однако существенно снизить риск поможет ряд следующих мер. Необходимо питаться правильно, не злоупотреблять алкоголем, курением, больше двигаться. Такой образ жизни поможет поддерживать иммунитет с обменом веществ.

Все заболевания обязательно лечить своевременно, не допуская их перехода в хроническую форму. Деформациям позвоночника в немалой степени способствуют сидячая работа, гиподинамия, отсутствие физической нагрузки. Поэтому необходимо заниматься спортом – регулярные занятия помогут укрепить поддерживающий позвоночник мышечный корсет.