Преэклампсия при беременности симптомы и лечение

Время вынашивания ребенка помимо позитивных эмоций и счастливого ожидания сопряжено с определенными рисками для здоровья матери. Вторая половина беременности в ряде случаев сопровождается признаками позднего токсикоза (гестоза). Многие беременные хотят заранее выяснить что такое преэклампсия и разобраться, при каких обстоятельствах возникает эта патология и насколько она опасна.

Преэклампсия – патологическое состояние, возникающее исключительно при беременности. Заболевание развивается после 20-22 недели гестации. Несмотря на пристальное внимание к проблеме, точные причины патологии не установлены. Но современной медицине хорошо известны предрасполагающие факторы, наличие которых увеличивает риск ее развития.

Причины

Преэклампсия чаще поражает первородящих женщин, особенно тех, кто входит в возрастные группы до 20-22 лет и старше 35-40 лет. Среди других факторов следует выделить:

• наследственную предрасположенность – вероятность развития патологии возрастает, если признаки преэклампсии в свое время наблюдались у матери или других кровных родственниц;
• многоплодие;
• хронические заболевания сердца, почек;
• нарушения в работе свертываемой системы крови;
• перепады артериального давления;
• лишний вес;
• эндокринные нарушения (например, сахарный диабет).

Современная медицина выдвигает несколько теорий развития заболевания. Многие медики сходятся во мнении, что патогенез последнего закладывается в момент миграции трофобласта плодного яйца при формировании зрелой плаценты. Обычно это явление происходит на 16-й неделе. Нарушения в процессе миграции в будущем провоцирует преэклампсию.

Недостаточность развития маточных артерий приводит к их спазму. Это уменьшает кровоснабжение плаценты, что в свою очередь, становится причиной неудовлетворительного снабжения плода кислородом. Спазмы сосудов стенок приводят к повышению артериального давления и нарушениям свертываемости крови.

Симптомы преэклампсии у беременных

Первые предвестники появления патологического процесса, которые должны настораживать – это белок в моче и повышение артериального давления. Еще один тревожный симптом – появление отеков. Многие беременные женщины считают отечность чуть ли не нормой и не обращают на ее появление должного внимания. Между тем, отеки – это не только эстетическая проблема, но и показатель сбоев в функционировании организма.

При отсутствии лечения, несоблюдении принципов здорового питания и других рекомендаций врача отеки могут быстро увеличиваться и распространяться на другие части тела (лицо, руки, шею, туловище).

Другие симптомы:

• чрезмерный набор веса (свыше 500 г в неделю), вызванный плохим выводом жидкости из организма;
• частые головные боли и головокружение;
• боли и дискомфорт в области живота;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение остроты зрения, появление пелены перед глазами, повышенная чувствительность к свету;
• патологические изменения в составе крови – снижение количества тромбоцитов, разрушение эритроцитов.

Следует отметить, что риск развития преэклампсии существует даже при наличии только одного из признаков. Например, анализ мочи соответствует норме, но женщина страдает гипертонией или наоборот.

Вышеперечисленные признаки свидетельствуют о нарушениях в работе центральной нервной системы, расстройстве мозгового кровообращения, умеренном отеке мозга.

Классификация

Согласно классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения, выделяют умеренную, среднюю и тяжелую форму данной патологии.

• Умеренная и уремическая формы

Диагноз умеренная преэклампсия ставится при сочетании нескольких признаков: повышение давления в пределах 140-160 / 90-110 мм. рт. ст., превышение концентрации белка в моче 0,3 г/л, наличии выраженных отеков и других признаков.

Дополнительно выделяют уремическую форму, которая характерна для пациенток, которые еще до беременности страдали почечной недостаточностью. В этом случае наблюдается чрезмерное скопление жидкости.

К сожалению, не все женщины серьезно относятся к симптомам умеренной формы заболевания и не считают нужным проходить лечение. При совокупности данных признаков беременная должна находиться под постоянным наблюдением не только гинеколога, но и терапевта. Пациентки, входящие в группу риска, обязаны посещать женскую консультацию каждую неделю. При нарушении психоэмоционального фона показана консультация психолога. Игнорирование предписаний врача приводит к тому, что патология переходит в тяжелую форму.

• Тяжелая форма

Тяжелая преэклампсия крайне опасна как для женщины, так и для ее будущего ребенка.  Превышение показателей АД значений 170 / 110 мм. рт. ст., общие отеки всего тела ведут к ухудшению самочувствия. Почки и печень фактически не справляются со своими функциями, что становится причиной накопления токсинов в крови, гипоксии тканей мозга.

Преэклампсия тяжелой степени плохо поддается лечению и в большинстве случаев заканчивается судорожными припадками различной интенсивности, а иногда комой и гибелью плода.

• Послеродовая преэклампсия

Принадлежит к достаточно редким явлениям. Ее симптомы аналогичны обычным признакам болезни, возникающим во время беременности. Обычно преэклампсия начинается на вторые или третьи сутки после родов. Хотя в ряде случаев возможно повышение артериального давления и появление белка в моче и после окончания послеродового периода. В этих случаях ведут речь о поздней послеродовой преэклампсии.

Опасность заболевания заключается в том, что женщина может списать головные боли, тошноту, рвоту и проблемы со зрением на усталость. Не подозревая о серьезности своего состояния, она может долго откладывать визит к врачу, усугубляя тем самым проблему.

Нельзя заниматься самолечением, используя для этого обычные препараты для снижения давления. Они могут оказаться недостаточно эффективными, а в ряде случаев даже нанести вред.

• Атипичная преэклампсия

Существует и так называемая атипичная форма, для которой не характерны обычные симптомы. Такой диагноз медики ставят после проведения биохимического анализа крови и исследования уровня свертываемости крови.

При атипичной преэклампсии будущую маму беспокоят вздутие живота, тошнота, сильный зуд кожи. Чаще всего подобные явления проявляют себя после 32 недели гестации. Атипичный гестоз требует лечения только в условиях стационара, поскольку никогда нельзя с точностью предугадать, какие последствия может вызвать данное состояние. Если медикаментозная терапия не дает позитивных результатов, принимают решение о досрочном родоразрешении.

Диагностика

Для определения уровня риска развития патологии используют следующие исследования:

• регулярное измерение артериального давления;
• общие анализы мочи и крови;
• электрокардиограмму;
• УЗИ и КТГ плода;
• анализы на уровень свертываемости крови;
• оценка тяжести и степени распространенности отеков;
• регулярное наблюдение за динамикой прибавки веса.

При необходимости назначают дополнительные консультации кардиолога, эндокринолога, ревматолога, офтальмолога.

В недалеком прошлом диагностика преэклампсии базировалась главным образом на показателях анализа мочи и артериального давления. Однако, этих двух диагностических факторов бывает недостаточно. Подобные симптомы могут возникать и при других болезнях (красной волчанке, патологиях почек, сахарном диабете).

Современные медицинские исследования позволяют использовать специфические маркеры преэклампсии, такие как плацентарный фактор роста и концентрация уровня растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1. Эти анализы назначают женщинам, входящим в группу риска (возрастная категория старше 40 лет, ожирение, хронические болезни почек и печени).

Такой тест на преэклампсию проводят для того, чтобы установить вероятность возникновения патологии еще задолго до клинических проявлений. Его можно проводить еще в первом триместре беременности.

Терапия

Лечение преэклампсии направлено на проведение срочных реанимационных мероприятий в условиях стационара. Круглосуточный контроль за состоянием пациентки проводится в специализированной реанимационной палате, где создаются соответствующие условия. Комната должна быть должным образом затемнена и лишена какого-либо шумового эффекта.

Главная цель лечения – предотвратить судорожный припадок и снижение уровня АД, для этого используют сульфат магния, Эуфиллин, Папаверин.

Препараты применяемые при лечении преэклампсии

Лечение также включает:

• назначение препаратов для изгнания избыточной жидкости (Фуросемид);
• внутривенное введение препаратов белка (Альбумин);
• препараты для снижения давления (Нифедипин, Допегит);
• седативные препараты.

Главная опасность преэклампсии – это ее переход в тяжелую форму, именуемую эклампсией. У беременной возникает судорожный припадок, который, несмотря на его непродолжительность, может угрожать жизни женщины.

Поскольку судорожный припадок может застать женщину вне лечебного учреждения, необходимо знать, как вести себя в такой экстремальной ситуации и соблюдать клинические рекомендации. Прежде всего, необходим немедленный вызов скорой помощи. В ожидании врача предоставляют первую помощь.

Оказание доврачебной помощи заключается в следующем:

1. Уложить беременную на бок, желательно на мягкую поверхность. Голова должна быть слегка запрокинута, чтобы не допустить западение языка.
2. В рот нужно вставить расширитель, его функцию может выполнить обычная ложка, обернутая марлей или мягкой тонкой тканью.
3. Обеспечить женщину от травм, обложив ее для этого подушками и одеялами.
4. После приступа очищают ротовую полость от скопившейся слизи, крови и рвотных масс.
5. При нарушении работы сердца необходимо проведение массажа.
6. Как правило, после судорожного припадка беременная не помнит о том, что с ней случилось. Необходимо максимально успокоить будущую маму, помочь ей обрести самообладание.

Неотложная помощь медиков при судорожном припадке заключается во введении противосудорожных препаратов, например, сульфата магния. Если судорожное состояние повторилось, необходимо внутривенное введение Диазепама. Дальнейшее лечение производится исключительно в условиях стационара, в специальной реанимации.

Досрочное родоразрешение

Патологическое состояние и опасность рецидивов судорог вызывает сама беременность, поэтому в ряде случаев досрочное прерывание беременности при преклампсии является единственным решением. Показаниями к родам является большой риск гипоксии и гибели плода. Если ситуация осложнена преждевременной отслойкой плаценты, геморрагическим шоком, проводят срочное кесарево сечение. Но в большинстве случаев роды, прошедшие естественным путем, являются более предпочтительным вариантом. Родоразрешение производят только после полного купирования судорог.

При проведении родов учитывают срок беременности и степень тяжести патологии. При легком протекании болезни роды назначают на 36-37 неделю. Если преэклампсия проходит тяжело, роды осуществляют незамедлительно, в течение 10-12 часов. При этом срок беременности не учитывается, так как вероятность выживания и дальнейшего внутриутробного развития плода практически равна нулю.

После проведения родовозбуждающих мероприятий, процесс родоразрещения проходит под эпидуральной анестезией. Обязательное условие – контроль за работой сердечно-сосудистой системой плода.

Осложнения

При отсутствии немедленного лечения могут возникнуть следующие осложнения преэклампсии:

• глубокие нарушения в работе сердца и сосудов;
• отек легких;
• кровоизлияние в мозг, сопровождающееся параличем или инсультом;
• острая почечная недостаточность;
• тяжелая форма анемии;
• преждевременное отслоение плаценты;
• нарушения в снабжении плода кислородом и другими полезными веществами;
• асфиксия плода при родах или его гибель.

Многие женщины, перенесшие преэклампсию во время первой беременности, боятся повторения заболевания и не решаются на второго ребенка. Действительно, последующая после преэклампсии беременность сопряжена с рядом рисков, когда симптомы болезни могут повториться.

Сразу после того, как беременность подтвердиться, необходимо стать на учет в женскую консультацию для регулярного наблюдения. Измерения артериального давления и сдача анализа мочи должны стать нормой уже в первые месяцы беременности. Выполнение рекомендаций врача, направленных на профилактику патологии, позволит свести риск повторения болезни к минимуму.

Организация правильного питания

Большую роль, особенно при легкой форме преэклампсии, играет сбалансированная диета. Ее главная задача – устранить или максимально уменьшить отеки, не допустить их дальнейшего распространения. Многие будущие мамы опасаются употреблять достаточное количество жидкости, полагая, что она главная причина отеков. В действительности, важно не количество напитков, а их происхождение. Вредны газированные и сладкие напитки, соки из пакетов, крепкий кофе.

Минеральная вода без газа, натуральные соки, морсы, отвары из шиповника, зеленый чай – отличная альтернатива. Они обладают мочегонным эффектом, обеспечивают организм необходимыми витаминами, способствую повышению иммунитета. Нужно также учитывать тот факт, что определенный объем жидкости поступает в организм с первыми блюдами.

Поскольку одна из причин отеков это затрудненное мочеиспускание, необходимо употребление напитков или отваров лекарственных трав, которые обладают мочегонным эффектом. Следует помнить, что перед покупкой таких лекарственных сборов в аптеке нужна консультация врача.

Вторым условием правильной диеты является ограничение соли и углеводов. Их чрезмерное скопление в организме ведет к задержке вывода жидкости и отечности. Таким образом, из рациона следует исключить копченые и колбасные изделия, острые блюда, различные приправы, такие как майонез или кетчуп, квашеные овощи, сладости.

В меню должны входить:

• нежирные молочные и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, натуральный йогурт, простокваша);
• фрукты в небольших количествах (кроме винограда и бананов);
• овощи, запеченные в духовке, отварные или приготовленные на пару;
• цельнозерновой хлеб в умеренных количествах;
• арбузы, дыни, огурцы, сельдерей – как продукты с мочегонным эффектом;
• крупяные изделия;
• нежирные сорта мяса и рыбы.

Под запретом находятся сладкие сиропы, мед и фастфуд.

Профилактика

Женщинам, страдающим гипертонией, почечной или печеночной недостаточностью, эндокринными заболеваниями, необходима профилактика преэклампсии еще на этапе планирования беременности. Она заключается в курсе комплексного лечения.

Во время беременности снизить риск развития патологии помогут следующие профилактические меры:

1. Ранняя постановка на учет в женской консультации (не позднее 12 недель).
2. Регулярное посещение гинеколога – не реже одного раза в первые 20 недель и два раза в месяц в последующий период.
3. Соблюдение всех рекомендаций врача по организации режима дня, питания, отдыха.
4. Своевременное посещение терапевта, эндокринолога, ревматолога.
5. Соблюдение правил питания, контроль за прибавкой веса, регулярное взвешивание.
6. Пребывание в благоприятной психоэмоциональной атмосфере.
7. Достаточное пребывание на свежем воздухе.
8. Прием витаминных комплексов, препаратов кальция и небольших доз аспирина.

По данным современных медицинских исследований прием Аспирина в умеренных дозах снижает риск развития преэклампсии на 25 %. Аспирин в небольших количествах не оказывает негативного влияния на развитие будущего ребенка. Самостоятельно принимать решение о приеме тех или иных лекарственных препаратов нельзя. Определить дозировку и длительность приема может только лечащий врач.

На сегодняшний день своевременная постановка на учет беременных, контроль за уровнем артериального давления, регулярная сдача анализа мочи и другие профилактические меры позволяют делать вывод о том, что тяжелая форма преэклампсии развивается в исключительных случаях. Борьба с отеками, правильное питание помогут женщине пройти вторую половину беременности без осложнений и в хорошем настроении.

Преэклампсией называют состояние, встречающееся у беременных женщин и характеризующееся повышенным артериальным давлением, а также наличием белка в моче. В большинстве случаев преэклампсия проявляется во второй половине беременности ближе к третьему триместру. Поэтому преэклампсию относят к поздним токсикозам беременных. В исключительных случаях возможно проявление преэклампсии на более ранних сроках.

После преэклампсии следует самая тяжелая форма позднего токсикоза (гестоза) – эклампсия. Эклампсия сопровождается судорогами и потерей сознания. Судороги начинаются внезапно и охватывают все тело. Опасность заключается в том, что эклампсия может стать причиной комы и даже смерти как матери, так и ее еще не рожденного ребенка. При чем развиться эклампсия может и до, и во время, и после родов.

Причины возникновения преэклампсии беременных

Несмотря на то, что эклампсия была описана еще в древних медицинских трактатах, что именно ее вызывает – не известно. Точно так же сказать, что именно привело к развитию предшествующей ей преэклампсии, довольно сложно, поскольку точная причина такого состояния также стопроцентно не установлена. Некоторые специалисты среди причин, вызывающих преэклампсию, называют недостаточное и неудовлетворительное питание, высокий уровень жира в женском организме или же недостаточный кровоток в матке.

Основные признаки

Среди признаков преэклампсии отмечают:

• основные: отеки, белок в моче, артериальная гипертензия;
• дополнительные: быстрая прибавка в весе, головокружение, сильные головные боли, выраженная тошнота и рвота, боль в животе, изменение рефлексов, уменьшение объема мочи, расстройство зрения, боль в подложечной области.

Но не стоит пугаться, читая эти строки, поскольку отеки во время беременности вовсе не означают наличие преэклампсии. Для беременности характерна некоторая отечность. Но,  если отеки остаются даже после длительного отдыха и ко всему же сочетаются с описанными симптомами и сопровождаются высоким артериальным давлением, это – тревожный звоночек.

У кого возможно развитие преэклампсии?

В группу риска по развитию преэклампсии входят женщины:

• беременные впервые;
• забеременевшие в очень юном возрасте (до 16 лет) или в возрасте за 40 лет;
• с наличием артериальной гипертензии еще до беременности;
• с сильной стадией ожирения;
• с заболеваниями: сахарный диабет, красная волчанка, ревматоидный артрит;
• с заболеваниями почек;
• при многоплодной беременности;
• у которых отмечались случаи преэклампсии в предыдущие беременности;
• у матери или сестры которой также отмечались случаи преэклампсии.

Создает ли преэклампсия беременных опасность для малыша в утробе?

К сожалению, да. При преэклампсии нарушается плацентарный кровоток, что приводит к рождению недоразвитого малыша. Более того, беременность, осложненная преэклампсией, в большинстве случаев заканчивается преждевременными родами. Также возможен высокий риск рождения малыша с разнообразными патологиями. К примеру, эпилепсией, церебральным параличом, нарушением зрения и слуха.

Как лечить преэклампсию беременных?

Какого-либо специфического лечения преэклампсии не существует. Но, в связи с угрозой перехода этого состояния в эклампсию, беременной необходима срочная госпитализация. В стационаре женщине, с целью предупреждения появления судорог и снижения артериального давления, могут назначить препараты сульфата магния (магнезию). Установлено, что применение сульфата магния в два раза снижает риск развития эклампсии у женщин с симптомами преэклампсии. Чтобы понизить артериальное давление возможно применение гидралазина или аналогичных препаратов. Также возможно назначение препаратов с противосудорожным и успокоительным действиями. Особенно тщательно в этот период контролируют потребление беременной женщиной жидкости и объем выделяемой ей мочи. Также беременной женщине рекомендуют как можно больше отдыхать. Во время отдыха нужно находиться или лежа на левом боку, или сидя прямо.

Женщинам с легкой степенью преэклампсии необходим бережный уход и существенное ограничение активности.

Если существует риск преждевременных родов, врачами будет сделано все возможное, чтобы продлить беременность и чтобы родившийся малыш выжил. Если срок беременности уже подходит к предполагаемой дате родов, роды вызываются искусственно. В случае очень тяжелой формы преэклампсии проводят немедленное родоразрешение, несмотря на срок беременности, поскольку малейшее промедление в таком случае чревато летальным исходом.

К счастью, не каждый случай преэклампсии заканчивается тяжело. Если верить статистике, то сегодня на две сотни случаев приходится только один, который оказывается трагичным.

Профилактика возникновения

Стопроцентно надежного способа профилактики преэклампсии беременных не существует. Тем не менее, с целью предотвращения ее развития, врачи советуют в период вынашивания малыша (особенно, если женщина находится в группе риска) максимально внимательно относиться к своему организму: больше отдыхать, не перенапрягаться, правильно питаться и вовремя проходить медосмотры. Необходимо регулярно сдавать все анализы, даже такие, на первый взгляд простые, как анализы крови и мочи. Постоянный контроль за уровнем белка в моче, а также за артериальным давлением помогут определить преэклампсию на ее ранних стадиях. А это, в свою очередь, позволит обеспечить максимально благоприятный исход.

Специально для beremennost.net Ольга Ризак

Преэклампсия — явление, которое наблюдается во время беременности, когда происходит внезапное повышение кровяного давления, отека на лице, руках и ногах.

Преэклампсия является наиболее распространенным осложнением во время беременности. Обычно развивается в течение третьего триместра и затрагивает примерно 1 из 20 беременностей .

Если преэклампсия остается без лечения, она развивается до эклампсии, в которой мать может испытывать судороги, впадать в кому и даже умереть. Однако осложнения от преэклампсии крайне редки, если женщина не игнорирует предродовые визиты к врачу.

Симптомы преэклампсии

Первоначально преэклампсия не может проявлять никаких симптомов, однако ранние признаки включают:

• высокое кровяное давление (гипертония)
• белок в моче (протеинурия)

В большинстве случаев женщина узнает об этих двух признаках, лишь когда врач сообщает о полученных результатах во время плановых проверок.

Хотя большинство беременных женщин испытывают высокое кровяное давление, это вовсе не означает, что у них преэклампсия. Самым ярким признаком является присутствие белка в моче.

По мере развития преэклампсии у женщины может наблюдаться задержка жидкости (отеки), с опуханием рук, ног, лодыжек и лица.

Отек является общей частью беременности, особенно во время третьего триместра, и имеет тенденцию возникать в нижних частях тела, таких как лодыжки и ноги. Симптомы, как правило, более умеренные по утрам и накапливаются в течение дня. Это не преэклампсия, при которой отек возникает внезапно и имеет тенденцию быть гораздо более серьезным.

Позднее могут развиться следующие признаки и симптомы:

• размытое зрение
• головные боли
• недомогание
• сбивчивое дыхание
• боль чуть ниже ребер в правой стороне
• быстрое увеличение веса (вызванное задержкой жидкости)
• рвота
• снижение выхода мочи
• снижение тромбоцитов в крови
• нарушение функции печени

Основным признаком преэклампсии у плода является ограничение роста из-за снижения кровоснабжения плаценты.

Причины преэклампсии

Преэклампсия, как полагают, обусловлена недостаточно сформированными плацентарными кровеносными сосудами.

Эксперты не уверены, почему происходит преэклампсия. Большинство говорят, что проблема в развитием плаценты, потому что кровеносные сосуды, которые ее снабжают по-разному реагируют на гормональные сигналы. Поскольку в кровеносных сосудах происходит нарушение, кровоток ограничен.

Почему кровеносные сосуды развиваются по-разному, до конца учеными полностью не выявлено, но ряд факторов может сыграть определенную роль, в том числе:

• повреждение кровеносных сосудов
• недостаточный приток крови к матке
• проблемы с иммунной системой
• генетические факторы

Лечение

Преэклампсия не лечится, пока ребенок не родится.

До тех пор, пока кровяное давление матери не снизится, она подвержена большему риску инсульта, сильного кровотечения, отделения плаценты от матки и судорог. В некоторых случаях, особенно если преэклампсия началась рано, экстренное кесарево сечение может быть лучшим вариантом для плода.

Женщинам, у которых была преэклампсия при предыдущих беременностях, рекомендуется чаще посещать пренатальные занятия.

Могут быть рекомендованы следующие препараты:

• Антигипертензивные средства: они используются для снижения артериального давления.
• Противосудорожные препараты: в тяжелых случаях эти препараты используются для предотвращения первого приступа. Врач может назначать сульфат магния .
• Кортикостероиды: если у матери есть преэклампсия или синдром HELLP, эти препараты улучшают функционирование тромбоцитов и печени. Это может продлить беременность. Они также ускоряют развитие легких ребенка, что важно, если ребенку суждено родиться раньше положенного срока. Высокоэффективное лечение синдрома HELLP должно проводится как можно скорее.

Отдых при преэклампсии

Если женщина находится на ранних сроках беременности и симптомы преэклампсии выражены умерено, врач рекомендуют постельный режим. Отдых помогает снизить кровяное давление, что, в свою очередь, увеличивает поток крови к плаценте, что приносит пользу ребенку. Артериальное давление и моча проверяются регулярно. Ребенок также находиться под наблюдением врача.

В тяжелых случаях женщина госпитализируется и находиться под постоянным контролем специалистов. Если преэклампсия диагностирована к концу беременности, врачи могут посоветовать экстренное кесарево сечение.

В очень тяжелых случаях выбор невозможен, или какая-либо сложная операция, или кесарево сечение выполняется как можно скорее. Во время родов женщина получает сульфат магния для улучшения кровотока матки и предотвращения судорог.

Симптомы преэклампсии исчезают в течение нескольких недель после родов.

Диагностика

Анализ крови и анализ мочи необходимы для диагностики преэклампсии.

Для установления диагноза преэклампсии оба следующих теста должны возвратиться положительными:

• повышенное кровяное давление

Артериальное давление у женщины слишком велико, если показания выше 140/90 миллиметров ртути, что являются ненормальным при беременности.

• протеинурия

В моче обнаруживается белок. Образцы мочи собираются в течение 12 часов или более, и оценивается количество белка. Это может указывать на тяжесть состояния.

Врач может также заказать дальнейшие диагностические тесты:

• Анализы крови — чтобы увидеть, насколько хорошо функционируют почки и печень, правильно ли свертывается кровь.
• Ультразвук плода — развитие ребенка будет тщательно контролироваться, чтобы убедиться, что он растет должным образом. Врач проверяет, как сердцебиение ребенка реагирует, когда он двигается. Если сердцебиение увеличивается на 15 ударов или больше в течение как минимум 15 секунд два раза каждые 20 минут, это указывает на то, что все нормально.

Факторы риска

Факторы риска, связанные с преэклампсией, включают:

• Первые беременности: шансы преэклампсии во время первой беременности значительно выше, чем последующие.
• Временной промежуток между беременностями: если вторая беременность возникает по крайней мере через 10 лет после первой, вторая беременность имеет повышенный риск преэклампсии.
• Новое отцовство: каждая беременность с новым партнером повышает риск преэклампсии по сравнению со второй или третьей беременностью с одним и тем же партнером.
• Семейная история: у женщины, чья мать или сестра страдала от преэклампсии ,имеет более высокий риск развития ее самой.
• Личная история преэклампсии: у женщины, у которой была преэклампсия при первой беременности, гораздо больший риск иметь такое же состояние при последующих беременностях.
• Возраст: у женщин старше 40 лет и подростков, преэклампсия наблюдается чаще по сравнению с женщинами других возрастов.
• Определенные условия и болезни: женщины с диабетом, повышенным кровяным давлением, мигренью и заболеванием почек чаще развивают преэклампсию.
• Ожирение: показатели преэклампсии намного выше среди женщин с ожирением.
• Многоплодная беременность: если женщина ожидает двух или более детей, риск выше.

Профилактика

Хотя преэклампсия не может быть полностью предотвращена, существует ряд шагов, которые женщина может предпринять, чтобы смягчить некоторые факторы способствующие повышению артериального давления.

Они включают:

1. ежедневно выпивать от 6 до 8 стаканов воды
2. избегать жареной или обработанной пищи
3. исключить соль из рациона
4. регулярные упражнения
5. избегать употребление алкоголя и кофеина
6. держать ноги поднятыми несколько раз в день
7. отдых
8. добавки и лекарства, предписанные доктором

Это помогает поддерживать здоровое кровяное давление и снизить риск преэклампсии.

Осложнения

Если преэклампсия не лечится, существует риск серьезных осложнений. Осложнения случаются редко, если женщина посещает гинеколога до момента родов. Однако, если заболевание не диагностировано, риски значительно увеличиваются.

После преэклампсии могут развиться следующие осложнения:

1. Синдром HELLP: HELLP может стать опасным для жизни в короткие сроки, как для матери, так и для ребенка. Это означает гемолиз, повышенные ферменты печени и низкий уровень тромбоцитов. Это комбинированное расстройство свертывания крови и печени, которое чаще всего происходит сразу после рождения, но может появиться в любое время после 20-й недели беременности. Очень редко это может произойти заранее. Единственный способ эффективно лечить синдром HELLP — это экстренно провести кесарево сечение.
2. Плохой приток крови к плаценте: если поток крови к плаценте ограничен, ребенок может не получать кислород и питательные вещества, что может привести к замедлению роста, затруднению дыхания и преждевременным родам.
3. Отслойка плаценты: плацента отделяется от внутренней стенки матки. В тяжелых случаях может быть сильное кровотечение, которое может повредить плаценту. Любое повреждение плаценты может привести к риску жизни ребенка и матери.
4. Эклампсия: это сочетание преэклампсии и судорог. Женщина может испытывать боль под ребрами с правой стороны, сильную головную боль, наблюдается расплывчатое зрение, замешательство и снижение бдительности. Если эклампсию не лечить, женщина рискует попасть в кому, страдая постоянным повреждением головного мозга и умирает. Подобное явление опасно для еще не рожденного ребенка.
5. Сердечно-сосудистые заболевания: у женщин с преэклампсией более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Преэклампсия может иметь некоторые долгосрочные последствия для развивающегося ребенка. Исследования показали, что высокое кровяное давление у беременных женщин может повлиять на когнитивные способности ребенка, которые могут переноситься на более позднюю жизнь.

Что такое преэклампсия беременных

Преэклампсия беременных – это осложнение беременности, характерное возникновением артериальной гипертензии и протеинурии (обнаружение белка в анализе мочи) после 20 недель беременности. В некоторых случаях преэклампсия вызывает дисфункцию печени, почек, лёгких и головного мозга.

В медицине преэклампсию называют поздним токсикозом или артериальной гипертензией беременных.

Кто в группе риска

Женщины, имеющие хотя бы один из ниже перечисленных показателей, подвержены повышенному риску развития преэклампсии:

• первая беременность (без выкидышей и абортов);
• хроническая артериальная гипертензия, заболевание почек, красная волчанка или диабет до беременности;
• гестационный сахарный диабет;
• многоплодная беременность (например, двойня или тройня);
• семейный анамнез преэклампсии;
• наличие преэклампсии в истории болезни;
• возраст до 20 лет, или старше 35 лет;
• ожирение.

Причины возникновения преэклампсии при беременности

Аномалии в развитии кровеносных сосудов матки и плаценты, происходящие на ранних этапах беременности, активируют процессы, которые, в конечном счёте, приводят к преэклампсии. Причиной возникновения симптомов заболевания являются изменения внутри мелких артерий, которые снижают кровоток к почкам, печени, головному мозгу и к самой плаценте. Что является спусковым механизмом подобных нарушений для медиков остаётся загадкой.

Преэклампсия со стороны матери

Большинство беременных, страдающих преэклампсией, имеют слегка повышенное кровяное давление и небольшое количество лишнего белка в моче. В остальном же клиническая картина заболевания имеет стабильный характер и не вызывает опасений. Однако есть случаи, когда признаки преэклампсии сигнализируют о серьёзности ситуации:

• сильные головные боли;
• проблемы со зрением (помутнение или двоение в глазах, слепые пятна, световые вспышки, потеря зрения);
• одышка, возникшая из-за наличия жидкости в лёгких;
• боль в эпигастральной области (подобно изжоге);
• артериальное давление >160/110 мм рт. ст;
• плохие показатели почечных проб (например, креатинин сыворотки >1,1 мг/дл);
• тромбоциты