Полинейропатия симптомы и лечение

Полинейропатия – группа заболеваний, поражающая большое количество нервных окончаний в организме человека. Болезнь имеет различные причины возникновения. Факторы, которые вызывают появление болезни, в первую очередь раздражают нервные волокна, и только потом приводят к нарушению их функционирования. Характерные признаки болезни — слабость в мышцах и боль в поражённой области тела.

Недуг проявляется параличами, нарушениями восприимчивости к тактильным прикосновениям, различными расстройствами в работе верхних и нижних конечностей тела человека. Признаки болезни и интенсивность их проявления полностью зависит от формы и вида заболевания. Обычно полинейропатия доставляет много страданий больным, лечение носит затяжной характер. Течение недуга прогрессирующее и процесс может хронизироваться. Чаще всего такое заболевание возникает в нижних частях тела.

Полинейропатия может протекать в вялой форме, а также иметь молниеносное развитие.

Содержание

Этиология

Причины возникновения полинейропатии различны. К основным относят:

  • отравления чистым спиртом, газом, мышьяком (химическое отравление);
  • хронические заболевания (диабет, дифтерия);
  • системные патологии организма;
  • длительное употребление некоторых групп фармацевтических препаратов;
  • алкоголизм;
  • нарушение иммунитета;
  • наследственный фактор;
  • нарушение метаболизма;
  • ВИЧ-инфекция.

Патология может носить характер:

  • воспалительный. В этом случае наблюдается интенсивное воспаление нервных волокон;
  • токсический. Развивается вследствие попадания в организм большого количества токсических веществ;
  • аллергический;
  • травматический.

В наше время наиболее распространённым видом является диабетическая полинейропатия. Стоит отметить, что полинейропатия довольно опасная патология, которая требует своевременного и адекватного лечения. Если его не будет, то прогрессирование недуга может привести к атрофии мышц и появлению язв. Наиболее опасное осложнение — паралич ног или рук, а после мышц дыхания.

полинейропатия симптомы и лечение

Поражение нервов при полинейропатии

Разновидности

По механизму повреждения болезнь подразделяется на такие виды:

  • демиелинизирующая полинейропатия. Развитие болезни связано с распадом в организме белка, который обволакивает нервы и отвечает за высокую скорость проведения по ним импульсов;
  • аксональная. Такой вид связан с нарушением в работе нервного стержня. Этот тип сопровождается тяжёлым лечением и долгим восстановлением;
  • нейропатическая. При ней наблюдается поражение непосредственно тел нервных клеток;
  • дифтерийная и диабетическая полинейропатия;
  • полинейропатия нижних конечностей;
  • алкогольная полинейропатия.

По первенству поражения нервов полинейропатия бывает:

  • сенсорной. Проявляется в виде онемения или боли;
  • моторной. Поражаются двигательные волокна, что сопровождается слабостью в мышцах;
  • сенсорно-моторная. Характерные симптомы поражения – снижение чувствительности и двигательной активности мышечных структур;
  • вегетативная. Идёт нарушение в работе внутренних органов из-за воспаления нервов;
  • смешанная. Включает в себя все признаки вышеописанных типов;
  • полинейропатия нижних конечностей.

В зависимости от причины развития, полинейропатия может быть:

  • идиопатической. Возникновение связывают с нарушениями в работе иммунной системы;
  • наследственной. Передаётся от одного поколения к другому;
  • дисметаболической. Прогрессирует вследствие нарушения обмена веществ;
  • токсическая полинейропатия развивается от попадания в организм токсических веществ;
  • постинфекционной. Возникает при инфекционных процессах в организме;
  • паранеопластической. Развитие идёт совместно с онкологическими заболеваниями;
  • при заболеваниях организма, развивается как часть болезни;
  • алкогольная полинейропатия.

По характеру течения:

  • острая. Время развития от двух до четырёх дней. Лечение длится несколько недель;
  • подострая. Развивается за несколько недель, лечение проходит месяцами;
  • хроническая. Прогрессирует от полугода и более, имеет индивидуальный для каждого человека термин лечения.

полинейропатия симптомы и лечение

Диабетическая полинейропатия

Симптомы

Вне зависимости от того, какой вид заболевания у человека, будь-то алкогольная или диабетическая, наследственная или токсическая полинейропатия или же демиелинизирующая, симптомы зачастую они имеют одни и те же.

Широкий спектр факторов, вызывающих заболевание, зачастую в первую очередь поражают нерв, а после приводят к нарушению функции их работы. Основными симптомами недуга есть:

  • слабость в мышцах рук и ног;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • снижение рефлексов и чувствительности, вплоть до их полного отсутствия;
  • продолжительное ощущение «мурашек» по всей коже;
  • повышенное потоотделение;
  • тремор или судороги;
  • отёки рук и ног;
  • учащённое сердцебиение;
  • шаткая походка и головокружение;
  • запоры.

Осложнения

На самом деле осложнений полинейропатии не много, но все они носят кардинальный характер. Осложнения недуга следующие:

  • внезапная сердечная смерть;
  • нарушение двигательных функций, полное обездвиживание больного;
  • нарушение дыхательных процессов.

Диагностика

Самостоятельно диагностировать любой из вышеописанных видов полинейропатии только по симптомам у человека не получится (многие симптомы схожи с проявлением других болезней). При обнаружении одного или нескольких признаков, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Для постановки диагноза специалисты проведут широкий ряд исследований, в который входят:

  • первичный осмотр и опрос;
  • неврологический осмотр и проверка базовых нервных рефлексов;
  • полный анализ крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • биопсия;
  • консультации больного у таких специалистов, как терапевт и эндокринолог.

Лечение

Первично лечение полинейропатии направлено на устранение причины её возникновения и симптомов. Назначается в зависимости от вида патологии:

  • лечение диабетической полинейропатии начинают со снижением в организме уровня глюкозы;
  • при алкогольной полинейропатии нужно строго воздержаться от приёма спиртных напитков и всего того, что может содержать алкоголь;
  • прекращение всех контактов с химическими веществами, чтоб предотвратить возникновение токсического типа заболевания;
  • приём большого количества жидкости и антибиотиков при инфекционной полинейропатии;
  • хирургическое вмешательство при паранеопластическом типе заболевания.
  • употребление обезболивающих препаратов при сильном болевом синдроме.

Кроме всего прочего, может понадобиться полная очистка крови, гормонотерапия или лечение витаминами (именно этот вид терапии, в медицинских кругах, считается наиболее эффективным).

Хорошим методом лечения полинейропатии является физиотерапия. Особенно будет полезна при хронических и наследственных формах болезни.

Профилактика

Профилактические мероприятия полинейропатии направлены на устранение причин, которые неблагоприятно влияют на нервные волокна. Методы профилактики:

  • полный отказ от спиртных напитков;
  • если работа связана с химическими средствами, выполнять её только в защитной одежде;
  • следить за качеством употребляемых в пищу продуктов;
  • не совершать приём лекарств без рецепта врача;
  • своевременно лечить заболевания любого характера и сложности;
  • включить в свой рацион витамины;
  • выполнять физические упражнения;
  • постоянно контролировать уровень сахара в крови;
  • периодически ходить на лечебные массажи.


Полинейропатия — одно из тяжелейших неврологических нарушений, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов. Как проявляется эта болезнь, насколько благоприятен прогноз, что делать, если полинейропатия настигла кого-то из ваших близких, и можно ли вылечить это заболевание?

Что такое полинейропатия и какие симптомы ей сопутствуют

С греческого языка название этой болезни переводится как «болезнь многих нервов», и это очень точно передает ее суть. При полинейропатии поражаются практически все мелкие периферические нервы. Причины заболевания различны, но симптомы у полинейропатии всегда очень схожие, вне зависимости от того, что именно вызвало болезнь:

  • слабость мышц верхних и нижних конечностей (обычно сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность);
  • снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов;
  • появление необъяснимых сильных болей;
  • странные ощущения в конечностях — мурашки, жжение;
  • отеки ног и рук;
  • дрожание пальцев, иногда — непроизвольные подергивания мышц;
  • потливость, которая не зависит от температуры и физических усилий;
  • нарушения дыхания, одышка, усиленное сердцебиение;
  • головокружения, сложности с равновесием, нарушение координации (особенно с закрытыми глазами);
  • медленное заживление ран.

Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и слабой. Иногда болезнь развивается долго, на протяжении нескольких лет, но может возникнуть и внезапно, буквально за считанные недели.

На заметку
Полинейропатия диагностируется примерно у 2,5% людей, среди пожилых этот показатель выше — около 8% .

Причины заболевания

К нейропатии могут привести:

  • Сахарный диабет . Одна из самых распространенных причин полинейропатии. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, и вызывает обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению. При сахарном диабете от полинейропатии, как правило, страдают нижние конечности.
  • Критический дефицит витаминов группы В . Эти витамины жизненно необходимы для работы нервной системы, и их долговременная нехватка часто приводит к полинейропатии.
  • Воздействие токсинов . К ним относят как химические отравляющие вещества (в том числе и алкоголь), так и интоксикации при инфекционных заболеваниях, в частности, при дифтерите, ВИЧ, герпесе. При отравлении такими веществами, как угарный газ, мышьяк, полинейропатия может проявиться очень быстро, за несколько дней, а при инфекциях и алкоголизме характерно медленное развитие болезни.
  • Травмы . Повреждения нервных волокон при травмах или операциях также могут вызвать полинейропатию. К травмам следует отнести и сдавливание нервов, характерное для таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков.
  • Синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, часто развивающееся после инфекционных болезней.
  • Наследственный фактор . Известно, что некоторые нарушения обмена веществ, приводящие к полинейропатии, могут передаваться генетически.

Иногда полинейропатия поражает и совершенно, казалось бы, здоровых женщин во время беременности . Проявиться она может на любом сроке. Считается, что причиной полинейропатии беременных являются неадекватная реакция иммунной системы на плод, токсикоз и дефицит витаминов группы В.

Виды полинейропатии

Медицина различает несколько форм полинейропатии:

  • Сенсорная . Проявляется в основном расстройствами чувствительности в пораженных конечностях — онемением, чувством покалывания или мурашек, жжением.
  • Моторная . Проявляется слабостью мышц, вплоть до полной невозможности двинуть рукой или ногой. Это быстро приводит к мышечной атрофии.
  • Сенсомоторная , при которой сочетаются симптомы сенсорной и моторной полинейропатии. В большинстве случаев отмечается именно эта форма.
  • Вегетативная . В отличие от первых трех форм, при вегетативной полинейропатии на первый план выходят симптомы поражения вегетативной нервной системы — потливость, бледность кожных покровов, головокружения, нарушения пищеварения и запоры, тахикардия, затрудненное дыхание.
  • Смешанная , при которой наблюдаются все вышеописанные симптомы.

Последствия патологии

Полинейропатия очень опасна. Эта болезнь не проходит сама собой, и если позволить ей развиваться, последствия будут весьма тяжелыми. Мышечная слабость довольно быстро приводит к снижению тонуса мускулатуры и атрофии мышц. Это, в свою очередь, чревато возникновением язв. Иногда последствием полинейропатии становится полный паралич конечностей или органов дыхания — и это уже смертельно опасно.

Кроме того, прогрессирующая полинейропатия доставляет человеку массу неудобств, полностью меняя его привычный образ жизни. Люди теряют способность ходить и обслуживать себя, беспомощность приводит к тревожности и депрессиям.

Диагностика полинейропатии

Она может быть затруднена, так как симптомы заболевания соответствуют множеству разнообразных болезней. Поставить диагноз только на основании жалоб пациента невозможно, для этого требуется пройти целый ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Постановка диагноза начинается с консультации у невролога — врач осмотрит пораженные конечности и проверит рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо сделать общий анализ крови, пройти электронейромиографию — исследование, которое показывает, как сигнал проходит по нервам, иногда требуется биопсия нерва. Возможно, возникнет необходимость в консультации у эндокринолога.

Лечение и терапевтические препараты при полинейропатии

Больному с диагнозом «полинейропатия» следует подготовиться к довольно продолжительному комплексному лечению. Дело не ограничится лишь борьбой с симптомами. При полинейропатии разрушается нервное волокно как таковое, и на его восстановление требуется время.

Любое лечение начинается с воздействия на фактор, вызвавший болезнь, то есть с лечения основного заболевания или как минимум со стабилизации состояния. Например, при полинейропатии, причиной которой стал диабет, усилия направляются на понижение уровня глюкозы, при инфекционной разновидности — на борьбу с инфекцией, а если корень проблемы — в дефиците витаминов группы В, его нехватку необходимо восполнить. При полинейропатии, причиной которой стали нарушения в работе эндокринной системы, показана гормонотерапия.

Очень широко в лечении полинейропатии применяется витаминотерапия. Хороший результат дают препараты, улучшающие микроциркуляцию, а значит, — и питание нервных волокон. В лечении используются также физиотерапевтические методики, в частности электрофорез. Если полинейропатия сопровождается сильной болью, назначают обезболивающие как внутрь, так и местно.

Возможно ли предотвратить развитие полинейропатии? Полностью застраховаться от нее нельзя, но элементарные меры предосторожности помогут свести риск к минимуму. В частности, работать с токсическими веществами можно только при наличии соответствующей защиты, любые медикаменты стоит принимать только по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя пускать на самотек. Сбалансированная диета, богатая витаминами, физическая активность, отказ от алкоголя — эти несложные меры также могут значительно снизить опасность развития полинейропатии.

Реабилитация

Даже если лечение прошло успешно и нервные волокна восстановились, расслабляться рано. После необходим курс восстановительной терапии. При полинейропатии серьезно страдают мышцы — недостаток движения приводит к их ослаблению. Чтобы восстановить подвижность, требуется долгая работа и усилия сразу нескольких специалистов.

При реабилитации после полинейропатии показан лечебный массаж, он улучшает кровоснабжение, возвращает мышцам эластичность и улучшает обменные процессы в тканях.

Хороший эффект дают и различные физиотерапевтические методы — они также улучшают микроциркуляцию, снимают болевой синдром и восстанавливают мышечные клетки.

При серьезных поражениях, когда полное восстановление работоспособности конечности невозможно, помогут занятия с эрготерапевтом. Эрготерапия — это лечение действием. Специалист помогает пациенту приспособиться к новому состоянию, разработать новый алгоритм движений для выполнения повседневных действий.

Схема реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Она может включать в себя также витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.

Лечение полинейропатии нужно начинать немедленно, при появлении первых же тревожных симптомов. Без терапии очень велик риск паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение помогает максимально снизить риск осложнений и сохранить работоспособность. Не менее важен и курс восстановительной терапии — он закрепит эффект лечения.

полинейропатия симптомы и лечение

Патологическое влияние на весь организм, обусловленное крайне большим поражением обширной сети периферических нервных корешков, межпозвоночных спинальных ганглий и нервных сплетений, вызывает ряд гетерогенных (различных по генезису) заболеваний под общим названием – полинейропатия (ПНП).

Характеризуется симметричным поражением моторно-сенсорных функций с дистальной локализацией с постепенным распространением проксимально.

полинейропатия симптомы и лечение

Полинейропатия — что это такое?

Проявляется питательными, сосудистыми расстройствами и периферическим параличом в виде потери чувствительности – ПНП нижних и верхних конечностей (по типу «перчаток, носков, гольфа и т.д. по восходящей»).

В зависимости от определенных функций нервных поражений, заболевание проявляется несколькими разновидностями:

  • Если, к примеру, патологическому влиянию подверглись нейроны, отвечающие за двигательные функции, это проявляется у пациента затрудненной, либо утраченной способностью к движениям. Такую полинейропатию называют моторной.
  • Сенсорная форма обусловлена поражением нервных волокон, контролирующих чувствительность.
  • Патологическое воздействие на вегетативные нейроны (вследствие гипотермии, атонии), вызывает недостаточность нервной регуляции функций внутренних органов.

О причинах возникновения

Нарушения обусловлены двумя видами нервного поражения – демиелинизирующей (поражается оболочка нерва) и аксональной (нарушения в осевом цилиндре нерва).

Аксональный вид отмечается при всех формах заболевания с разницей в превалировании двигательных расстройств, либо чувствительных. При этом виде болезни, часто диагностируется полинейропатия алкогольная.

Ее провоцирует не только длительность принимаемого алкоголя, но и его качество, поскольку именно некачественные напитки содержат множество вредных для организма токсических веществ.

Генезис патологических влияний, способных вызвать обширные поражения в периферических нервах обусловлен множеством факторов.

  1. Это могут быть определенные наследственные генетические нарушения, провоцирующие развитие ПНП;
  2. Сбои в обменных процессах. Сюда можно отнести уремию и СД, характеризующихся высоким уровнем продуктов белкового обмена в крови.
  3. Нарушения иммунных функций, проявляющихся усиленной выработкой антител, атакующих собственную нервную систему.
  4. Системные патологии, провоцирующие развитие вегетативной полинейропатии.
  5. Опасные бактериальные, либо вирусные инфекции.
  6. Интоксикация вследствие отравления (медикаментами, алкоголем, промышленными растворителями и.др.).

В зависимости от провокационного фактора, полинейропатия проявляется множеством форм:

  • токсической, грибковой и диабетической;
  • воспалительной, травматической или аллергической;
  • дифтерийной, вегетативной, либо сывороточной.

Необходимо отметить, что диабетическая полинейропатия, как осложнение СД, встречается намного чаще иных форм заболевания.

Симптомы полинейропатии верхних конечностей

Наиболее характерная симптоматика болезни обусловлена периферическими расстройствами в конечностях (верхних и нижних). При этом, нейронное поражение может локализоваться, только в руках, или только в ногах, либо проявляться обширным поражением всех нервных тканей конечностей одновременно.

Симптомы полинейропатии верхних конечностей достаточно характерны — по генезису развития данный вид патологии может быть следствием аксонального и демиелинизирующего поражения. По клиническому течению, проявляется признаками нарушения вегетативных, сенсорных и моторных функций. В каком-либо одном виде нарушений проявляется редко, чаще наблюдаются вариации нескольких видов симптоматики, проявляясь:

  • Болевым синдромом ветвей срединного, локтевого либо лучевого нерва, по протяженности его локализации. Нередко боль восходит от отдаленных дистальных отделов – начинаясь болевым синдромом от кистей и ладоней рук, постепенно восходя к запястью в зону предплечья и плеча. Поражение нейронов провоцирует мышечные патологии, которые им иннервируются.
  • Развитием мышечной слабости, их судорожных сокращений, либо перерождение мышечных волокон, с уменьшением массы мышечных тканей либо их омертвления.
  • Мышечной слабостью способствующей нарушению мелкой моторики пальцев, приводящей к проблемам, связанных с выполнением привычных физических нагрузок.
  • Дистрофией мышц, способной проявиться их укорачиванием и снижением растяжимости, что проявляется нарушением разгибательных функций в определенных отделах конечности.
  • Онемением кожи на руках, ощущением «ползающих мурашек», либо полной потери какой-либо чувствительности.
  • Облысением рук и нарушением функций гидроза (потоотделения).

Симптомы полинейропатии нижних конечностей

Симптоматика полинейропатии нижних конечностей обусловлена влиянием СД, алкогольной интоксикацией, витаминным недостатком («В1» и «В12»), болезнями крови, инфекциями и иным патологическим генезисом.

В основном, данная ПНП относится к проявлениям аксональных форм заболевания. В зависимости от тенденции клинического течения, симптоматика различных форм этой патологии может быть острой, подострой, хронической и рецидивирующей формой проявления.

Симптомы острой формы развиваются в течение 2-х, 4-х суток. Через пару недель симптоматика нарастает, переходя в стадию подострого течения.

Продолжительный, прогрессирующий характер течения болезни обусловлен развитием хронической патологии. Рецидивирующий характер болезни проявляется серьезными дисфункциями в нижних конечностях.

  • Начальные признаки проявляются потерей кожной чувствительности на стопах ног. Пациенты могут не ощущать боли от небольших ссадин и ран, образованных неудобной обувью.
  • По нервному ходу ощущаются «мурашки» и онемение.
  • По мере развития процесса – потеря чувствительности кожного покрова отмечается на всей поверхности ног.
  • Отмечаются симптомы мышечных нарушений, проявляющихся развитием признаков контрактуры мелких подошвенных мышц и снижение мышечной силы в крупной мускулатуре.
  • Функциональные патологии в крупной мускулатуре, провоцирует кардинальное снижение физических сил пациента, обусловленное неспособностью ног выдерживать вес самого пациента.
  • На коже ног исчезает «растительность», нарушается гидроз, возникают боли в самых различных зонах конечностей.

Помимо этих симптомов, может изменяться цвет кожи на ногах, появляться отечность в дистальных зонах и меняться температура ног. При алкогольной полинейропатии вышеописанная симптоматика может нарастать в течение недель и месяцев, продолжаться многие годы. До тех пор, пока не прекратиться употребление алкоголя, с заболеванием не справиться.

Хотя признаки ПНП верхних конечностей немного отличаются от симптомов полинейропатии нижних конечностей, лечение патологии идентично. И чем раньше оно будет начато, тем оно будет результативней.

Лечение полинейропатии — препараты и методики

Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей комплексное, сложное и длительное. Основной фактор – восстановление нарушенных функций пораженных нейронов и устранение причинного фактора.

К примеру, при терапии полинейропатии диабетической, необходимо нормализовать уровень сахара в крови, при алкогольной и токсической ПНП – устранить повреждающее влияние, при инфекционной патологии – вылечить фоновую инфекцию.

Применяемые препараты лечения ПНП обусловлены различным механизмом влияния на устранение патологии.

  1. Для стимуляции восстановительных процессов в нейронах и уменьшения болевого синдрома назначаются препараты на основе альфалиполиевой кислоты – «Тиогамма» или «Берлитиона» и препараты витаминной группы – «Комбилипена», «Мильгамма», «Комплигамма» и «Нейробиона».
  2. Коррекция болевого синдрома в конечностях, при данном заболевании, обычными анальгетиками, противовоспалительными и нестероидными препаратами не дает положительных результатов. Для его купирования применяют антиконвульсанты, тормозящие распространение болевых импульсов от поврежденных нейронов – «Прегабалин», «Финлепсин» или «Габапентин».
  3. Антидепрессанты, тормозящие болевые импульсы – «Амитриптилин», «Дулоксетин» или «Венлафаксин».
  4. Местные анестетики, в виде мази, пластин или геля с основой лидокаина, крем и перцовые пластыри, содержащие «Капсаицин». Во избежание ожогов, за полчаса до крепления перцового пластыря, место крепления предварительно смазывают кремом с основой лидокаина.
  5. При выраженной, длительной болевой симптоматики хорошо помогает действие опиоидного анальгетика «Трамадола». Очень эффективно комбинированное средство «Золдиар» — сочетание «Трамадола» с «Парацетамолом».
  6. Для снижения повышенного мышечного тонуса применяют препарат наркотического свойства – «Баклофен» и его аналоги в строго расписанных дозировках и определенным курсом лечения.

В дополнение к лекарственной терапии назначается физиотерапевтическое лечение – магнитотерапией, оказывающей лечебное влияние на нервные ткани, электростимуляцией, методиками рефлексотерапии и лечебного массажа. Для поддержания мышечного тонуса назначается курс лечебной физкультуры.

Пациенту подбирается специальный рацион питания, исключающий углеводы и пищу богатую жирами. На весь лечебный и восстановительный период следует исключить из употребления возбуждающий и стимулирующих средств и отказаться от курения.

Прогноз при ПНП

В зависимости от происхождения и клинических проявлениц, полинейропатия способна надолго уложить пациента в кровать. Благоприятный прогноз возможен при полноценном и своевременном лечении.

Исключением может стать полинейропатия наследственного генезиса. Полному излечению она не поддается, возможно лишь облегчить остроту и тяжесть симптоматики.

Полинейропатия — это группа патологий, которая поражает нервные окончания в человеческом организме.

Данное заболевание имеет различную этиологию, и факторы, которые провоцируют данную патологию, первым делом поражают волокна нервной системы и нарушают функциональность данной системы.

Это болезнь, которая прогрессирует и имеет затяжную форму, переходящую в хроническую.

Наиболее частое ее проявление в нижних конечностях.

Полинейропатия — что это?

Полинейропатия — это поражение сосудов, а также нервных волокон периферических отделов человеческого организма. Данное заболевание нередко называется полиневропатией, а также имеет название полирадикулонейропатия, или же полиневрит.

Полиневрит — это название для довольно редкого вида патологии, потому что воспаление при полинейропатии происходит редко, но все, же такой тип полинейропатии встречается в медицине.

Основа заболевания нейропатия составляют следующие состояния:

  • Фактор нарушения метаболизма в организме (полинейропатия диабетического характера;
  • Факторы ишемии;
  • Повреждения нервных волокон механическим путем (происходит морфологические нарушения в волокнах нервной системы);
  • Инфекционная этиология нервных волокон;
  • Воспалительные процессы в мышечных и нервных клетках тканей.

Если при нейропатии, кроме нервных волокон периферического отдела, затрагиваются в дополнения к этому, и корешки спинного мозга организма, тогда развивается полинейрорадикулопатия.

Причин полинейропатий довольно много, любой фактор-провокатор, который негативно воздействует на нервные волокна периферической сферы нервной системы, а также страдает периферическая сосудистая система, способен запустить процесс воспаления в организме и развить нейропатию.

Хотя некоторые типы полинейропатии могут возникать при неопознанной этиологии.

Поражение нервов при полинейропатии

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 — данная патология относится к классу «Полинейропатии и другие нарушения в периферической нервной системе» и имеет код:

  • G60 — идиопатическая полинейропатия и наследственная генетическая патология;
  • G61 — воспалительная нейропатия;
  • G0 — лекарственная полинейропатия;
  • G1 — алкогольный тип полинейропатии;
  • G2 — полинейропатия, вызванная другими токсическими элементами;
  • G8 — нейропатия лучевая;
  • G9 — невропатия неуточнённая;
  • G0 — полинейропатия при заболеваниях инфекционной этиологии и паразитарной причине;
  • G1 — нейропатия при злокачественных новообразованиях;
  • G2 — диабетический тип нейропатии;
  • G3 — полинейропатия при патологиях эндокринных органов;
  • G4 — нейропатия от не правильного питания, или недостаточного него количества;
  • G5 — полинейропатия при поражениях соединительных тканей сосудов;
  • G6 — патология костного и мышечного поражения органов;
  • G8 — другие нейропатии, которые не вошли в отдельную классификацию.
  • G64 — другие нарушения в нервной системе периферических отделов.

Классификация патологии по повреждениям функций системы нервных волокон

В зависимости от признаков поражения и объема поражения волокон нервной системы выделяются следующие виды патологии полинейропатия:

  • Сенсорная невропатия — это признаки болезненности, а также онемения нижних конечностей при жжении в данных отделах организма;
  • Моторная болезнь — развивает атрофия мышечных волокон при мышечной слабости;
  • Сенсорно-моторного типа заболевание — одновременное проявление признаков двигательного характера, а также недостаточность чувствительных функций нервных волокон;
  • Вегетативная полинейропатия — проявляются признаки сильного отделения организмом пота, сухость кожных покровов, а также постоянные признаки не правильного опорожнения кишечника, которое связано с запорами;
  • Смешенная патология — при данном типе одновременно могут проявляться признаки всех видов полинейропатии.

Сенсорно-моторного типа заболевание

Причины полинейропатии

Полинейропатии — это целый комплекс заболеваний, которые имеют одинаковое развитие и нарушения в периферических отделах, но имеют различную этиологию.

Основными типами этиологии могут быть:

  • Спиртовое отравление организмом (алкогольная);
  • Причины отравления химическими веществами — газом, отравление ртутью, или же мышьяком (токсическая);
  • Этиология хроническая (диабетическая полинейропатия);
  • Системные болезни в организме;
  • Когда принимают лекарство длительный период медикаментозного курса (лекарственный тип полинейропатии);
  • Сниженный иммунитет (аутоиммунная патология);
  • Этиология генетического наследственного характера;
  • Причиной полинейропатии может быть ВИЧ, или же СПИД;
  • Нарушения в обменных процессах в организме.

Как развивается патология?

Патология может развиваться по такому типу характера ее возникновения:

  • Воспалительный процесс, как провокатор полинейропатии. Происходит интенсивное прогрессирование процесса воспаления в нервных волокнах;
  • При попадании внутрь организма происходит развитие полинейропатии токсикологического характера с поражением чувствительность нервных импульсов периферических волокон;
  • Происходит патологии с аллергической этиологией, и прогрессирование заболевания происходит по мере развития аллергических реакций;
  • Травматический характер болезни происходит, как последствия травмы системы сосудов и волокон нервной системы.

В медицине зафиксирована статистика полинейропатии и лидирующую позицию занимает диабетическая форма полинейропатии.

Данное заболевания сосудов и нервных окончаний периферических отделов — это очень сложная патология, которую необходимо своевременно диагностировать и лечить, потому что осложнённая форма данной патологии опасна для человеческой жизни (это паралич тела, а также паралич всех органов дыхания).

Виды патологии

По механизму нарушения и повреждения полинейропатия разделяется, на:

  • Патология демиелинизирующего типа. Данное заболевание обусловлено нарушением процесса метаболизма в организме и происходит с распадом белка, который был неразрывно связан с оболочками нервных волокон;
  • Аксональная патология. Это нарушение в функциональных обязанностях стержня нервной системы и нарушением прохода по всем волокнам импульсов. Заболевание отличается тяжёлым характером течения и длительным лечебным процессом;
  • Нейропатическая форма заболевания. При данной патологии поражаются именно клетки нервных волокон;
  • Дифтерийная полинейропатия, спровоцирована попадания в организм инфекции;
  • Диабетический тип патологии обусловлен течение в организме болезни сахарный диабет;
  • Алкогольный тип нейропатии.

По характеру развития поражения периферических органов выделяется следующие формы:

  • Острая форма развития патологии — это молниеносное возникновение и развитие, длящееся до 4 календарных дней. Лечебный процесс длиться несколько календарных недель;
  • Хронического характера развитие заболевание (подострая). Данная форма заболевания развивается несколько недель. Лечебный процесс длиться для каждого индивидуально, но в среднем согласно статистике до нескольких календарных месяцев.

Также существует четкая классификация полинейропатии по своему происхождению:

  • Алиментарная форма развития патологии;
  • Генетическая наследственная этиология болезни;
  • Аутоиммунная полинейропатия;
  • Метаболический характер заболевания (печеночная полинейропатия, уремическая, а также диабетическая);
  • Инфекционно-токсического характера возникновение патологии.

Также происходит разделение патологии в зависимости от процесса патологии:

  • Аксональное поражение нерва — происходит развитие заболевания от повреждения нервного аксона;
  • Демиелинизирующая полинейропатия — происходит формирование патологии от демиелинизации волокон нервной системы периферического отдела.

Демиелинизация при нейропатии

Полинейропатия в период внутриутробного вынашивания

До недавнего времени нейропатию считали послеродовой патологией, но сейчас доказано что Polyneuropathy при беременности может развиваться в любом триместре внутриутробного формирования малыша.

Этиологию полинейропатии у беременных женщин различают:

  • Дефицит витаминов группы В, в период внутриутробного развития плода;
  • Чувствительность организма к белкам, которые проникают через плацентарный канал от развивающегося плода. Для организма беременной они становятся чужеродными;
  • Влияние на периферические нервы и их центры токсические элементы продуктов питания.

Для беременных основная методика терапии, это восполнение в организм витамины группы В, а также десенсибилизирующее лечение.

Симптомы полинейропатии

Симптоматика полинейропатии при всех ее типов обычно совпадает: одинаковы симптомы при диабетическом и алкогольном типе, при генетическом и наследственном типе, а также токсическом.

Симптоматика проявления такая же и при аксонально- демиелинизирующей полинейропатии.

Полиневритическими симптомами в неврологии считаются:

  • Мышечная слабость в руках и в нижних конечностях;
  • Нарушения в системе дыхания;
  • Нарушения чувствительности;
  • Отклонения в функциональности рефлексов, доходящие до полного их отсутствия;
  • Повышенное отделение организмом жидкости посредством пота;
  • Ощущение мурашек на кожных покровах, которое чувствуется длительный промежуток времени;
  • Тремор конечностей;
  • Судороги в нижних конечностях;
  • Отёчность ног и верхних конечностей;
  • Учащённый сердечный пульс;
  • Кружение головы;
  • Нередко головная боль;
  • Шаткость при ходьбе;
  • Запор.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза и определения тира полинейропатии, необходимо пройти целый ряд диагностического исследования организма:

  • Первым делом необходимо пойти на прием к неврологу, или невропатологу, который визуально осмотрит больного;
  • Также необходимый при данной патологии сбор анамнеза;
  • Очень важно выяснить, не болели ли полинейропатией кровные родственники;
  • Выясняется, не страдает ли больной зависимостью от принятия алкоголя;
  • После сбора анамнеза назначается инструментальная проверка и клинические лабораторные исследования;
  • Биохимический анализ крови на выявление глюкозы в составе крови, а также работы белкового обмена, и присутствие в крови продуктов распада токсических веществ и тяжёлых металлов;
  • Метод пальпации нервных волокон;
  • Исследование цереброспинальной жидкости;
  • Изучение рефлексов;
  • Биопсия нервных волокон, при которой проводится микроскопия состояния нервной периферической системы;
  • Инструментальная диагностика электронейромиография — это исследование скорости, с которой нервные импульсы проходят по волокнам системы. Данный метод позволяет установить участки, где существует повреждение волокон;
  • Рентгенография;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • Осмотр эндокринолога и исследование эндокринной системы по назначению доктора.

Осмотр эндокринолога

Лечение полинейропатии

Лечит полинейропатию необходимо комплексно, одновременно должная быть направлена терапия на лечение первопричины патологии и также терапия на снятие тяжелой симптоматики при ПНП.

Так как ПНП — это группа патологий, у которых различные первопричины, поэтому для каждой группы подбираются препараты, чем лечить данный тип патологии.

При метаболическом типе полинейропатии (вторичная) довольно сложно подобрать медикаментозный курс, потому что этот тип заболевания усложнён сахарным диабетом (в основном 2 степени).

Полинейропатический синдром при диабете лечится индивидуальным подбором медикаментозного комплекса, с учетом разрушения в дистальных отделах нервных волокон, а также с учетом поражения вегето-сосудистой системы.

Ели поставлен диагноз миелинопатия, применяется облучение лимфы и прием препарата Циклофосфана. При тяжелом течении ПНП иммуносупрессанты нередко назначают с гормональной терапией.

Применяется иммуномодулирующая терапия, которую прописывает лечащий доктор, и комбинирует необходимые группы терапевтических препаратов. Нередко в лечении используется методика плазмафереза. Лечение проводится только в условиях стационара и под строгим наблюдением лечащего доктора.

Также в лечении ПНП применяется физиотерапия, метод лечебного массажа и методика лечебной физкультуры. Физиотерапевтические мероприятия включают:

  • Воздействие на нервные волокна магнитными полями — магнитотерапия;
  • Восстановление импульсов в нервных волокнах, при помощи электростимуляции;
  • Рефлекса терапевтические методы.

Сколько лечится и полностью излечима ли полинейропатия? Лечение данной патологии проходит довольно длительный временной отрезок — от нескольких недель (острая форма ПНП) до нескольких календарных месяцев (при хроническом типе ПНП).

ПНП — это патология, которую невозможно полностью излечить, но снять болезненную симптоматику можно при помощи современных методов лечения, а также приостановить разрушительный процесс периферических отделы сосудистой и нервной системы.

Препараты для лечения полинейропатии

нейрометаболиты Церебролизин
сосудорасширяющие препараты Инстенон
препарат, влияющий на регенеративные процессы в нервных волокнах Актовегин
витаминный комплекс группы В · Мильгамма;
· Нейромультивит
анестетики местного назначения · Лидокаин
противосудорожные препараты · Тебантин
· Прегабалин
антидепрессанты · Амитриптилин
· Симбалта
анальгетики опиоидного класса · Трамадол
· Оксикодон
aнтиxoлинэcтepaзныe медикаменты · Аксамон;
· Прозерин;
· Нейромидин;
· Амиридин;
· Ипидакрин.
противовоспалительные средства нестероидного типа · Кадеин
группа глюкокортикоидов · Азатиоприн;
· Циклоспорин
иммуносупрессанты · Преднизолон;
· Сандоглобулин
лекарства от ПНП для улучшения в микро циркуляционном русле движения крови · Трентал

Осложнения полинейропатии

Последствия развития патологии ПНП имеют кардинальную форму, но осложнений данной патологии не так много:

  • Внезапная остановка сердца, что приводит к летальному исходу;
  • Полный паралич тела, как последствия в нарушениях двигательных функций организма;
  • Отклонения в органах дыхания, которые могут привести к разрушениям данных органов, что спровоцирует смертельный исход.

Питание при полинейропатии

Еда должна быть мягкой, перетёртой, или же жидкой. Процесс приготовления только варка и на пару, не разрешается применять технологию поджаривания продуктов. Воды необходимо пить до 2-х литров.

Диета включает такие продукты питания:

  • Подсушенный белый хлеб;
  • Супы на бульоне из овощей и перетертые на бленкере;
  • Супы из молочных продуктов с добавлением в них сливочного коровьего масла;
  • Отваренное нежирное мясо и отварные овощи;
  • Нежирная паровая рыба;
  • Кисломолочные продукты;
  • Вязкие каши;
  • Ягодные и овощные соки;
  • Паровые овощи;
  • Салаты овощные и фруктовые;
  • Чай не крепкий.

Для применения диеты важно понимать этиологию нейропатии, при диабете применять диету, которая соответствует столу №9.

Если причина атеросклероз, тогда используется безхолестериновая диета.

Профилактика

Профилактика полностью направлена на устранение факторов, которые провоцируют развитие полинейропатии:

  • Полностью отказаться от приема алкогольных напитков;
  • Избавиться от никотиновой и наркотической зависимости;
  • Не заниматься самолечением первопричины патологии, а также не подбирать для себя препараты самостоятельно для лечения различных заболеваний в организме;
  • Не допускать перехода любой патологии в осложнённую форму — необходимо своевременное лечение заболевания;
  • Систематически заниматься физической культурой;
  • Систематически принимать витамины, особенно витамины группы в;
  • Постоянный контроль в крови глюкозы;
  • Посещать процедуры лечебного типа массажа;
  • Культура питания и диета при полинейропатии.

Прогноз на жизнь при полинейропатии

Если проведена своевременная диагностика патологии, и было назначена комплексная терапия лечения заболевания и восстановления поврежденных органов, тогда прогноз на жизнь более благоприятный.

При хронической и запущенной стадии полинейропатии — прогноз неблагоприятный, потому что излечить патологию нет возможности.