Почечная колика симптомы и лечение у женщин

Почечную колику надо рассматривать не как патологию, а сопутствующий симптом. Приступ резкой, нестерпимой боли в нижней части спины или по бокам живота развивается внезапно — состояние обусловлено нарушенным пассажем мочи.

Боль при почечной колике носит схваткообразный характер, распространяется в пах. Наблюдают либо полную анурию (отсутствие мочеиспусканий), либо частые позывы с болезненным выходом небольших порций.

Причины почечной колики

Боль, порожденная приступом почечной колики, происходит из-за растяжения или сдавливания мочеточника, когда в его отверстие выходят конкременты: мочевой камень, кровяной сгусток, слизистые и гнойные комки. Мускулатура мочеточника сокращается, препятствуя свободному истечению мочи.

Давление жидкости в лоханках почки резко повышается, венозный отток нарушен, ткани паренхимы органа отекают. Фиброзная капсула почки перерастягивается. Приступ почечной колики требует сильного медикаментозного обезболивания (наркотическая группа препаратов) или срочного оперативного вмешательства.

Главная причина — мочекаменная болезнь. В 60% приступов «пробка» в образована мочевыми камнями. При пиелонефрите —кровяными и слизистыми сгустками; при туберкулезе почки — кусочками отмершего эпителия.

Случается перекручивание (перегиб) мочеточника, который провоцируют нефроптоз или дистопия почки. Опухоль органа, травматические гематомы — причина внешнего сдавления мочеточника. Рассматривают сосудистые патологии (тромбоз вен почки, инфаркт органа и др.) и врожденные аномалии.

Группа воспалительных и застойных заболеваний, ответственных за начало почечной колики у женщин:

• гидронефроз, нефрит и цистит;
• патологии матки;
• поликистоз почки;
• воспаление придатков (аднексид) и повреждение маточной трубы;
• перекручивание «ножки» кисты яичника;
• апоплексия яичника (разрыв тканей органа);
• беременность эктопическая (внематочная);
• самопроизвольный аборт;
• беременность.

Симптомы почечной колики у женщин, приступ

Главный симптом почечной колики — внезапность боли. Нет закономерности возникновения. После физической активности, длительной пешей прогулки или тряски при езде, вероятность ощутить «нож в спине» увеличивается. Болит поясница и живот — двусторонняя почечная колика, только с одного бока боль — односторонняя.

Женщина испытывает острый болевой приступ, хаотично движется в постели в надежде найти удобное положение и облегчить состояние. Боль распространяется в бедро, промежность. Кожа бледная, холодная, влажная от пота. Сильная слабость, приступы тошноты перемежаются с рвотой, повышается артериальное давление. Позже поднимется температура.

Приступ почечной колики длится от 3 часов и больше, иногда до суток, если отсутствует медицинская помощь. За этот промежуток времени характер боли, и ее иррадиация меняется. У больной появляется жажда, метеоризм, озноб. От сильной боли развивается шок. Как только заканчивается почечная колика моча выходит свободно. При ее отстаивании выпадает осадок.

В период приступа важно, чтобы врач смог правильно «прочитать» клинические симптомы и дифференцировать состояние женщины. Осмотр проводится гинекологом совместно с урологом.

Состояния с похожими симптомами и болями:

• острый аппендицит;
• острый панкреатит;
• холецистит;
• прободная яза желудка;
• аневризма аорты;
• грыжи позвоночника.

Лечение почечной колики у женщин, препараты

В большинстве случаев, лечение почечной колики у женщин проходит в стационаре, хотя некоторые приступы благополучно завершаются выходом камня. Первые трое суток женщина находится под врачебным наблюдением, чтобы вовремя оказать помощь при рецидиве.

Показания для обязательной госпитализации:

• не удается купировать боль у пациента;
• единственная почка или донорская;
• высокая температура и подозрения на инфекцию в организме.

Медикаментозоное лечение:

• препараты купирующие боль;
• средства против спазма;
• снижающие производство мочи;
• противорвотные средства.

Параллельно назначают витамины, пищевые добавки, которые лечат причину образования мочекаменной болезни.

Хирургический метод устранения камня применяют при невозможности это сделать консервативным лечением. Современные методы малотравматичны. Не всегда требуется даже прокол кожи. Применяют ултьтразвук, лазер, эндоскопические приборы, стенты.

Открытые операции проводят только при невозможности провести другие методы лечения и сильном повреждении почки.

Неотложная помощь при почечной колике

Неотложная помощь женщине должна быть оказана близкими до приезда врачей. В домашних условиях применяют местные согревающие компрессы, прикладывают грелку к месту интенсивной боли на животе или спине. При возможности принимают сидячую ванну. Температура воды около 40º C.

При уверенности, что причина боли — почечная колика, первая помощь должна поступить незамедлительно.

Необходимо принять лекарство, которое снимет спазм с гладкой мускулатуры (Но-шпа). Препарат против боли (Ибупрофен, Кетанов и др.) в домашних условиях с уверенностью можно принять, если она локализована слева. В противном случае могут быть смазаны симптомы других острых воспалений.

Врачи по прибытию оценивают состояние пациентки. Почечная колика у женщины требует немедленного реагирования. Неотложная помощь оказывается врачами, алгоритм следующий:

• Полный покой пациентки;
• Тепловые процедуры для снятия спазма и оттока мочи;
• Вводят обезболивающее при почечной колике, иногда наркотической группы;
• Применяют препараты, снимающих спазм и противорвотное;
• Отсутствие эффекта на вышеперечисленные меры сигнал к введению наркотических препаратов (морфина, промедола и др.);
• Локализация конкремента в мочеточнике тазового отдела позволяет провести блокаду по Лорину-Эпштейну (введение новокаина 0,5% в круглую связку матки);
• При расположении камня в верхнем отделе мочеточника применяют внутритазовую блокаду по Школьникову.
• Физиопроцедуры (вибротерапия, УЗ-терапия, диадинамотерапия), направлены на выведение мелких конкрементов

Отсутствие положительной динамики — сигнал к срочной госпитализации пациентки. В стационаре принимают меры: катетеризацию мочеточника, пункционную нефростомию либо оперативное вмешательство.

Внимание! Алгоритм только для почечной колики. При подозрении на сопутствующую патологию органов брюшной полости тепловые процедуры запрещены.

Диагностика заболевания

Для врача необходимо подробно расспросить пациентку об образе жизни, ежедневном рационе, наследственных заболеваниях. При проведении пальпации часть спины будет болезненна.

• Анализ мочи выявит включения эритроцитов, белка, повышенные лейкоциты и эпителиальные клетки.
• Для исключения абдоминальной патологии назначают рентгенографию.
• Внутривенная урография. Результат изменения контуров чашечек и лоханок почек, положение мочеточника и его изгиб сообщает врачу причину боли.
• УЗИ органов таза и брюшной полости.
• Хромоцистоскопия.Определяет замедление выделения индигокармина из перекрытого мочеточника.
• МРТ почек.
• Анализ крови клинический и на уровень креатина.

Осложнения

Из-за задержки мочи есть риск развития пионефроза или гидронефроза. Скопление мочи вынуждает почки увеличиваться в размерах, перерастягивает ткани, приводит к утрате функций органа.

Отсутствие адекватного лечения мочекаменной болезни ведет к обстуктивному пиелонефриту, а затем повышается риск уросепсиса и бактериального шока.

Особенности почечной колики у беременных

При вынашивании ребенка нагрузка на почки возрастает, усиливается вероятность обострения хронических патологий и риск приступа колик. У беременных почечные колики имеют симптомы и лечение такие же, как у других женщин.

Боль возникает на фоне пиелонефрита или мочекаменной болезни. Локализация боли чаще справа.

Можно попробовать изменить положение тела и найти более удобное, при котором боль меньше. Горячие ванны и грелки на поясницу беременным запрещены.

Симптомы при беременности

Определить почечную колику можно по тонусу матки. Остальные симптомы мало чем отличаются от обычного приступа у не беременных женщин. Такое же резкое начало, боль, озноб, жажда и слабость.

Опасность в повышенном тонусе матки, который увеличивает вероятность наступления родов. Медлить нельзя, беременным вызывают скорую помощь.

При отсутствии врача или долгом ожидании бригады, самостоятельно принимают спазмолитики в виде таблеток или внутримышечно (но-шпа, баралгин). Они снимут спазм и облегчат выведение мочи.

Профилактика почечных колик у женщин

При своевременном реагировании на приступ, купировании боли и восстановлении прохождения мочи удается избежать осложнений и возникновения рецидива. Если адекватного лечения не последовало, то изменения, произошедшие в почках необратимый процесс.

Предупредить повторный приступ можно, если исключить факторы риска, которые способствуют развитию мочекаменной болезни:

• Посмотрите, какую воду вы пьете. На образование камней влияет содержание солей и минералов.
• В рационе необходимо снизить долю шоколада, копченостей и маринадов.Ограничить щавель, петрушку.
• Низкое поступление витамина A слущивает эпителий в почечных лоханках. Такой «мусор» служит строительным материалом для будущих камней.
• Витамин D крайне необходим для усвоения кальция. Он, в свою очередь, нейтрализует щавелевую кислоту внутри кишечника. Ее опасность выражена формированием оксалатных камней в почках.
• Избыточное содержание витамина D тоже плохо для организма, провоцирует обезвоживание организма, а это сгущает мочу и увеличивает накопление солей кальция.
• Врожденные аномалии мочевыводящих путей и почек исключить невозможно, но зная, о своей особенности необходимо контролировать состояние здоровья.
• Избегать инфекций мочеполовой системы. Патогены изменяют состав мочи, ее свойства и способствуют кристаллизации камней. Определенные бактерии повреждают ткани почки и создают материал для образования камней.
• Беречься от сквозняков, переохлаждений.
• Вести активный, подвижный образ жизни.

Мочекаменная болезнь до почечной колики не проявляет себя. Важно придерживаться диеты, которая препятствует или снижает вероятность образования камней. Ограничить:

1. Зеленый салат, щавель, картофель, сыр, шоколад и чай. Эти продукты способствуют оксалатным камням.
2. Яйца, фасоль, курицу, кукурузу, арахис во избежание формирования цистеиновых камней.
3. Молочные продукты, овощи (фосфатные камни).
4. Мясо, бобовые, шоколад, кофе. Увеличивают образование мочекислых камней.

Избежать почечной колики не всегда удается. Но профилактические меры существенно снижают вероятность повторения приступа. Обратите внимание на травяные настои, отвары. Обогатите рацион витаминами, кальцием. Пейте больше чистой воды и не пренебрегайте физкультурой.

• Автор: Администратор

Оцените статью:

(12 голосов, среднее: 4.1 из 5)

Причиной сильной боли в пояснице могут быть различные состояния: от предменструального синдрома, до патологии позвоночника. Однако наиболее коварным состоянием является почечная колика.

Боль при этом возникает мучительная, а несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу. Основной вопрос при почечной колике: как снять боль? Однако в домашних условиях следует принимать меры крайне осторожно.

Обезболивающие и тепловые процедуры категорически противопоказаны при острой патологии брюшной полости, которая зачастую имеет схожую симптоматическую картину с почечной коликой.

Почечная колика — что это такое?

Почечная колика — это острое состояние, возникающее при заболеваниях почек. Приступ сильнейшей боли связан с нарушением или полным прекращением оттока мочи из почечных лоханок.

При этом внутри органа повышается давление, а перерастянутая капсула с достаточно обширной сетью нервных окончаний провоцирует болевой синдром. Одновременно с этим происходит ишемия почечной ткани, а продукты метаболизма всасываются из мочи в кровь, вызывая интоксикацию организма.

Острая почечная колика у женщин имеет характерные особенности, что позволяет дифференцировать болевой приступ от радикулита, защемления позвоночной грыжи, заболеваний женской половой сферы и оказать эффективную медикаментозную поддержку для предотвращения гибели клеток пораженной почки. Зачастую длительная почечная колика без оказания медицинской помощи приводит к отмиранию почечной ткани.

Причины возникновения 

Почечная колика у женщин возникает при закупорке внутреннего просвета мочеточника или его сдавлении извне. Такое состояние возникает при следующих заболеваниях:

• Почечнокаменная болезнь — конкремент, по диаметру шире просвета мочеточника, начинает продвигаться и в конечном итоге перекрывает путь к отхождению мочи из почки в мочевой пузырь;
• Пиелонефрит — слизь и густой гной перекрывают мочеточник;
• Нефроптоз — опущение почки сопровождается перегибом мочеточника;
• Онкология, туберкулез, инфаркт почки — отмершие ткани нарушают пассаж мочи;
• Внутрипочечные гематомы и тромбоз вен почки — сгустки крови, выделяясь с мочой, препятствуют ее отхождению.

Ни опухоли кишечника, ни спайки в мочеточнике не провоцируют почечную колику. Эти процессы развиваются постепенно, поэтому болевой синдром и признаки нарушения оттока мочи усиливаются со временем.

Первые признаки и симптомы почечной колики

Приступообразные боли в пояснице могут возникнуть после подъема тяжести, тряски в автомобиле, езды на велосипеде или же удара в нижнюю часть спины.

Первые признаки почечной колики:

• Внезапное начало, независимо от времени суток;
• Сильнейшая, схваткообразная боль в поясничной области, чаще с одной стороны;
• Боль иррадиирует в околопупочную область (при закупорке в верхней части мочеточника), промежность (окклюзия средней, нижней трети мочеточника), бедро или прямую кишку (конкремент закупорил предпузырную часть мочеточника);
• Смена положения тела не приносит даже малейшего облегчения (характерное отличие и болевого синдрома при патологии позвоночника и заболевании женской половой сферы).

Не стоит ожидать, что возникшие на фоне нормального состояния боли исчезнут самостоятельно. Симптомы почечной колики у женщин развиваются стремительно и сопровождаются:

• Усилением боли при мочеиспускании;
• Уменьшением объема мочи при частых позывах, нередко в моче обнаруживается кровь крупными сгустками, что указывает на глубокое повреждение слизистой мочеточника;
• Повышением артериального давления (обычные гипотензивные препараты при этом малоэффективны);
• Тошнотой/рвотой и вздутием живота;
• Ложными позывами к опорожнению кишечника;
• Повышением температуры, головной болью и сухостью во рту (указывает на начавшееся воспаление в почке).

Приступообразная боль продолжается 3-18 часов, при этом во время приступа интенсивность болевого синдрома несколько варьирует. Если конкремент небольших размеров, он может самостоятельно продвигаться к мочевому пузырю. Однако такой вариант течения почечной колики не всегда происходит.

Без медикаментозной помощи у больной развивается шоковое состояние. Кожа бледнеет и покрывается холодным потом, а/д и частота сердечных сокращений снижается, женщина может потерять сознание.

Приступ почечной колики заканчивается отхождением большого количества мочи, в которой даже невооруженным глазом видна кровь и, возможно, камни.

Что делать при почечной колике? — Первая помощь

Первичные мероприятия направлены на уменьшение болевых ощущений за счет снятия спазма с мочеточников.

Однако ниже указанные меры допустимы только при абсолютном исключении аппендицита, внематочной беременности, перекрута ножки образовавшейся на яичнике кисты и других острых заболеваниях!

Первая помощь при симптомах почечной колики у женщин:

1. Расслабление мочеточников за счет тепла — теплые грелки на поясницу и живот, а также горячие сидячие ванны (37-39ºС).
2. Спазмолитики Но-Шпа, Баралгин лучше вводить в/м (инъекции производит врач скорой помощи после осмотра пациентки). Пероральный прием обезболивающих не даст быстрого эффекта. Платифиллин, Атропин вводятся подкожно.
3. Для быстрого купирования болей допустимо сочетание спазмолитиков с НПВС (Диклофенак, Кеторолак, Дексалгин).

Лечение почечной колики, препараты и схемы

Первый этап лечения почечной колики у женщин — устранение боли и восстановление оттока мочи. В экстренном порядке больной проводят все необходимые исследования (инструментальные и лабораторные) для точной постановки диагноза.

Непрекращающийся болевой приступ уже в стационаре купируется новокаиновой блокадой или введением наркотических анальгетиков Промедола, Морфина. Внутривенное введение спазмолитиков дает максимальное расслабление мочеточников и позволяет опуститься конкременту в мочевой пузырь и в дальнейшем выйти с мочой.

Успешно дополняют медикаментозное лечение физиопроцедуры — электропунктура и иглорефлексотерапия. Однако в некоторых случаях, при появлении признаков воспаления почек, отсутствии эффективности лекарственной терапии и развитии шока требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Операция чаще всего проводится лапароскопически (через миниразрезы), в ходе которой конкремент удаляется из мочеточника. Нередко достаточно лечебной катетеризации мочеточника. Выбор оперативной тактики определяется лечащим врачом с учетом диагностических данных и состояния больной.

Дальнейшее лечение женщин после почечной колики включает:

• При почечнокаменной болезни — курсовой прием препаратов, разрушающих конкременты (Цистенал, Цистон) или инструментальные безоперационные методики (ударно-волновая, лазерная или ультразвуковая литотрипсия).
• При первичном пиелонефрите или возникшем вследствие застоя мочи воспалении — почечные антибиотики (Монурал, Палин) или препараты широкого антибактериального спектра (Гентамицин, Амоксициллин и другие).
• Для нормализации давления — мочегонные (только после купирования острых симптомов колики) в сочетании с гипотензивными средствами.
• Диета — питание при колике рекомендуется с соблюдением лечебного стола №10, ограничивающего потребление углеводов и жиров, полностью исключающего соль и раздражающие вещества (пряные приправы, газированные напитки, алкоголь, кофе, маринады, шоколад, маринады, шпинат и щавель, цитрусовые).

При лечении почек обязательно соблюдение питьевого режима с контролем давления и суточного количества мочи. После лечения рекомендуется проводить профилактические курсы. Врач назначает 10-дневный прием антибиотика, с дальнейшим приемом отваров трав: ромашки, почечного чая, брусничника.

Осложнения почечной колики, общий прогноз

Длительный приступ почечной колики может привести к развитию:

• пиелонефрита и пионефроза (гнойному расплавллению почечной ткани);
• острой задержке мочи;
• бактеремическому шоку и уросепсису;
• разрыву мочеточника.

Исход почечной колики зависит от размеров конкремента, перекрывшего отток мочи, и своевременности оказания медицинской помощи. Однако, в любом случае, после купирования приступа женщина должна пройти комплексное лечение причинной патологии для предупреждения повторных острых состояний.

Общие сведения

Почечная колика (код по МКБ-10 – N23) представляет собой выраженный болевой приступ острого характера, обусловленный механической закупоркой мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из самой почки и как следствие нарушает процесс нормального мочеиспускания.

Данное болезненное состояние может развиваться вследствие целого ряда урологических заболеваний, однако в подавляющем большинстве случаев его появлению предшествует мочекаменная болезнь. Почечная колика расценивается официальной медициной как тяжелое ургентное состояние, нуждающееся в неотложном вмешательстве специалиста, направленном на быстрое снятие болевого синдрома и дальнейшую нормализацию функциональности мочевыделительной системы.

Патогенез

Почечная колика по своей сути является острой окклюзией (нарушением проходимости) верхних мочевыводящих путей вследствие их внешнего сдавливания или внутренней закупорки. Сопровождающая почечную колику сильная боль возникает по причине спастического рефлекторного сокращением мышечной ткани мочеточника, увеличения гидростатического внутрилоханочного давления, отекания паренхимы, венозного стаза, растяжения фиброзной почечной капсулы и ишемии почки, что приводит к резкому раздражению чувствительных болевых рецепторов.

Можно выделить три стадии развития почечной колики, а именно:

Острая фаза

Болевой приступ возникает внезапно, зачастую на фоне полностью нормального самочувствия. Если это происходит во сне, сильная боль заставляет пациента проснуться. В случае бодрствования можно с уверенностью зафиксировать время зарождение почечной колики.

Интенсивность боли, как правило, постоянная, но может со временем усиливаться, постепенно достигая своего пика приблизительно на протяжении нескольких часов. Уровень болевых ощущений зависит от персональной чувствительности человека и скорости усиления давления жидкости в мочеточнике и почечной лоханке. При увеличении периодичности сокращений мочеточника, препятствующий оттоку мочи элемент может сдвинуться, что чаще всего становится причиной возобновления или усиления боли.

Постоянная фаза

Обычно наступает через несколько часов, когда болевые ощущения достигают своего граничного предела и может продолжаться в течение довольно продолжительного времени. Данная фаза характеризуется для пациента наивысшей степенью болезненности, которая в некоторых случаях может длиться до 12-ти часов, однако чаще всего продолжается 2-4 часа. Именно во время этой фазы пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью, поскольку долго терпеть такою боль попросту невозможно.

Фаза затухания

Заключительная фаза почечной колики начинается после устранения причины, нарушающей проходимость мочевыводящих путей, что может произойти как с врачебной помощью, так и без таковой. В этот период ощущается резкое облегчение боли, а в дальнейшем постепенное снижение ее интенсивности вплоть до полного прекращения. При самостоятельной ликвидации окклюзии (например, при выходе камня) болевые ощущения могут пройти в любой момент после вспышки почечной колики.

Классификация

Условно почечную колику можно разделить на несколько разновидностей, зависящих от определенных внешних и внутренних факторов.

По сосредоточению основной боли

• левостороннюю;
• правостороннюю;
• двустороннюю.

По типу протекания патологии

• впервые возникшую;
• рецидивирующую.

По причине возникновения

• колика на фоне почечнокаменной болезни;
• колика на фоне пиелонефрита;
• колика на фоне роста околопочечной опухоли;
• колика на фоне почечного кровотечения;
• колика на фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве;
• колика по неуточненной причине.

Причины почечной колики

Причиной возникновения почечной колики выступают разнообразные механические препятствия, которые нарушают либо полностью прекращают отток мочи из мочеточника и почечной лоханки. Как уже говорилось ранее, в большинстве (57,5%) случаев приступ почечной колики развивается при ущемлении в каком-либо участке мочеточника конкремента (камня), соответствующего диагностированной у пациента разновидности мочекаменной болезни (оксалаты, ураты, фосфаты и пр.).

Мочекаменная болезнь

Также иногда в просвет мочеточника могут попасть сгустки гноя или слизи, продуцируемые при пиелонефрите, а также некротизированные отторгнувшиеся сосочки или казеозные массы, образующиеся при туберкулезе почки.

Помимо этого спровоцировать почечную колику способны стриктуры мочеточника, дистопия почки либо перекрут или перегиб мочеточника, случающийся при нефроптозе. В свой черед внешнее сдавливание мочевыводящих путей довольно часто наблюдается при почечных опухолях (папиллярная аденокарцинома), опухолях предстательной железы (рак или аденома простаты) и мочеточника. Также почечную колику могут вызвать посттравматические субкапсулярные и забрюшинные гематомы, включая гематомы, образующиеся после проведения дистанционной литотрипсии.

Другие причины, способствующие возникновению почечной колики, связывают с застойными или воспалительными патологиями мочевыводящих путей. Например, подобные болевые приступы зачастую развиваются при простатите, гидронефрозе, уретрите, периуретрите (в случае острой сегментарной отечности слизистой) и венозном флебостазе в малом тазу. Изредка почечная колика сопровождает острые сосудистые патологии мочевыводящих путей и возникает при эмболии или тромбозе почечных вен, а также инфаркте почки. Равным образом эпизодически колики в почках встречаются при врожденных почечных аномалиях, таких как: губчатая почка, ахалазия, мегакаликоз, дискинезия и пр.

Здоровая почка и почка при гидронефрозе

Обычно приступ почечной колики напрямую не связан с интенсивностью физических нагрузок, однако способствовать ее развитию может обильная еда или питье, стрессовые ситуации, тряская дорога, поднятие тяжестей, падение с высоты и мочегонные препараты.

Симптомы почечной колики

Классической симптоматикой почечной колики считается сильная и схваткообразная боль, чаще всего ощущаемая в области поясницы или реберно-позвоночного угла. Для такого болевого приступа характерна внезапность его наступления в любое время суток и стремительность нарастания. Из поясничного отдела болевые ощущения могут распространяться в подвздошную и мезогастральную область, прямую кишку, бедра и половые органы, при этом локализация, интенсивность и иррадиация боли могут меняться (например, при продвижении камня по мочеточнику).

В период почечной колики пациенты находятся в состоянии постоянного беспокойства и метания, так как безрезультатно стараются придать своему телу положение, которое хоть немного облегчит боль. В это время у них наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию иногда в условиях дизурии (непостоянной). При отсутствии таковой выделяемая моча иногда окрашивается кровью. В ее общем анализе могут присутствовать выщелоченные эритроциты, мелкие конкременты, белок и сгустки крови.

Зачастую почечную колику сопровождает сухость во рту, тенезмы (режущие, жгущие, тянущие боли в районе прямой кишки), рези в уретре, метеоризм, белый налет на языке, рвота. На ее фоне может отмечаться субфебрильная температура, тахикардия, умеренная гипертензия и озноб. В случае очень сильной боли, возможно формирование шокового состояния (бледность кожи, гипотония, холодный пот, брадикардия, обморок). При наличии у пациента одной почки впоследствии может развиться анурия или олигурия.

Почечную колику в обязательном порядке следует дифференцировать от прочих болезненных состояний, сопровождающихся поясничными и/или абдоминальными болями, таких как: острый аппендицит, межреберная невралгия, острый панкреатит, межпозвонковые грыжи, холецистит, перекрут яичка, мезентериальный тромбоз, эпидидимоорхит, аневризма аорты, прободная язва ЖКТ, внематочная беременность, перекрут ножки яичниковой кисты и пр.

Симптомы почечной колики у женщин

При почечной колике болевые симптомы у женщин чаще всего переходят с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также зачастую они могут жаловаться на ощущение резкой боли во влагалище. В этом случае у женщин важно вовремя распознать признаки именно почечной колики и не перепутать ее с гинекологическими патологиями со схожей болевой симптоматикой. Например, подобный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой, ознобом, резким снижением артериального давления, рвотой, бледностью кожи и т.д., может наблюдаться при разрыве труб матки.

Симптомы почечной колики у мужчин

Развитие почечной колики у мужской части населения имеет некоторые отличия от такового у женщин. Первоначальный болевой приступ очень быстро распространяется по ходу мочеточника к нижним отделам живота, а затем захватывает половые органы. Наиболее острые болевые симптомы у мужчин проявляются в половом члене, а именно в его головке. Иногда боль может ощущаться в анальной области и в районе промежности. Мужчины, как правило, чаще испытывают позывы к мочеиспусканию, которое довольно затруднено и протекает достаточно болезненно.

Анализы и диагностика

При постановке диагноза почечная колика врач руководствуется собранным анамнезом, наблюдаемой объективной картиной болезненного состояния и инструментальными исследованиями.

В процессе почечной колики при пальпации поясничный отдел должен отзываться болью, а симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по одной из реберных дуг) обязан быть резко положителен.

После затихания острого приступа боли и в случае продолжающегося оттока мочи проводится ее исследование, которое в большинстве случаев показывает присутствие кровяных сгустков или свежих эритроцитов, белковых соединений, солей, эпителиальных остатков, лейкоцитов и возможно песка.

В свою очередь показана урография и обзорная рентгенография всей брюшной полости, позволяющая исключить прочие абдоминальные патологии. На урограммах и рентгенограммах можно распознать пневматоз кишечника, уплотненную тень при поражении почки, а также «ореол разрежения» в районе околопочечных тканей, развивающийся при их отеке. Внутривенная урография покажет изменение контуров почечной лоханки и чашечек, смещаемость почки, возможный изгиб мочеточника и прочие внутренние изменения, которые помогут установить причину возникновения почечной колики (нефроптоз, камень в мочеточнике, нефролитиаз, гидронефроз, и т.д.).

Проведение во время приступа колики хромоцистоскопии даст знать о полном отсутствии или запаздывании выделения индигокармина из заблокированного мочеточника, а в некоторых случаях поможет обнаружить кровоизлияние, отек или ущемленный конкремент в устье мочеточника.

Идеальным методом первичного обследования считается УЗИ. Для изучения состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря; для исключения других абдоминальных патологий – УЗИ малого таза и брюшной полости.

Установить точную причину возникшей почечной колики можно с помощью современных томографических исследований (КТ и МРТ).

Лечение почечной колики

Что делать при почечной колике?

При первых подозрениях на почечную колику необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и вызвать на дом скорую помощь. В противном случае очень высок риск развития у пациента серьезных осложнений, которые могут стать причиной возникновения почечной недостаточности, гибели почки и даже привести к летальному исходу. При самостоятельных попытках снять боль желательно до приезда врача не принимать какие-либо лекарственные препараты (мочегонные, обезболивающие, спазмолитики и пр.), поскольку они способны смазать протекание клинической картины заболевания и затруднить постановку точного первоначального диагноза, приведшего к почечной колике.

Как правило, большинство взрослых больных с этой патологией подлежат госпитализации в урологический стационар. Пациенты детского и пожилого возраста, беременные женщины, а также люди с единственной почкой госпитализируются обязательно. Лечение почечной колики в домашних условиях (амбулаторно под контролем врача) в редких случаях допустимо проводить при умеренно выраженном болевом синдроме и абсолютной уверенности в том, что причиной возникновения почечной колики стали небольшие конкременты, способные выйти самопроизвольно.

Алгоритм неотложной помощи при почечной колике

Без соответствующего медицинского образования и опыта работы в этой сфере с точностью определить у себя приступ именно почечной колики, в особенности в случае ее возникновения впервые, практически невозможно и потому первая помощь при этом состоянии и его лечение в домашних условиях должно быть ограниченно следующими действиями.

Первая помощь до приезда скорой

• Следует уложить больного в постель, придать его телу облегчающее боль положение (почки должны быть выше уровня мочевого пузыря) и укутать одеялом.
• При продолжающемся мочеиспускании поставить рядом с кроватью емкость для сбора мочи (сдерживать позывы запрещено).
• Если мочеиспускание серьезно нарушено, прием жидкости нужно ограничить.
• В случае отсутствия сомнений в возникновении почечной колики как следствия мочекаменной болезни можно согреть поясничную область грелкой (37-39°C) или на 15-20 минут поместить пациента в ванну с горячей водой (перед тем как снять боль при почечной колике подобным образом следует обязательно убедиться в отсутствии пиелонефрита).
• При повторяющихся приступах и стопроцентной уверенности в очередном ущемлении в просвете мочеточника камня допустимо снять боль с помощью обезболивающего препарата (например, Диклофенака или Кеторолака), а также купировать спазм спазмолитическим средством (например, Дротаверином или Бускопаном).

После приезда скорой помощи врачебный алгоритм неотложной помощи выглядит подобным образом.

Первая помощь, проводимая врачом скорой

• Сбор анамнеза и сведений о зарождении и развитии болезненного состояния.
• Постановка первичного диагноза на основе полученных данных и врачебных манипуляций.
• Купирование болевых ощущений при помощи обезболивающих препаратов.
• Снятие спазма с использованием спазмолитиков.
• Доставка пациента в соответствующее первоначальному диагнозу отделение больницы.

В стационаре лечение почечной колики у мужчин и лечение почечной колики у женщин в принципе идентично, за исключением некоторых процедур, связанных с особенностями строения той или иной половой системы, о которых будет рассказано ниже.

Почечная колика, лечение у мужчин и женщин в стационаре

В первую очередь при сохранении сильной боли в стационаре могут быть применены более сильные спазмолитики, анальгетики или методы обезболивания, включая блокаду нервных окончаний и эпидуральную анестезию.

Дальнейшая терапия почечной колики врач подбирает в индивидуальном порядке, опираясь на состояние больного и вызвавшее ее заболевание:

• При прохождении сквозь мочеточник мелких камней лечение обычно ограничивается назначением спазмолитических и анальгезирующих препаратов вплоть до полного выхода конкремента;
• В случае закупорки мочеточника изначально стараются удалить преграду медикаментозными средствами (принудить помеху выйти самостоятельно или растворить), а при неудаче используют литотрипсию;
• Лечение пиелонефрита потребует от 10 до 21 дня и проводится в основном антибиотиками;
• При перегибе мочеточника на фоне нефроптоза (опущение почки), вначале больному показано ношение специального бандажа и физические упражнения, способствующие укреплению мышечного каркаса, а при осложнениях (наличие камней, артериальная гипертензия, пиелонефрит) может понадобиться хирургическое вмешательство.
• Стриктуру мочеточника (сужение просвета канала) исправляют лишь хирургическим путем.
• Опухоли брюшной полости, приведшие скручиванию или перегибу мочеточника, подлежат резекции с применением химиотерапии или без таковой.

Доктора

Лекарства

Спазмолитические лечебные средства

Для снижения выраженности спазма мочевыводящих путей, что будет способствовать их расслаблению и возможно самостоятельному выходу конкремента или других препятствий, в условиях стационара назначают инъекционные спазмолитики в первую очередь на основе дротаверина гидрохлорида:

• Дротаверин;
• Долче;
• Но-Шпа;
• Пле-Спа;
• Но-Х-Ша.

Спазмолитики

В случае персональной непереносимости данного активного вещества или его недостаточного действия прибегают к его аналогам:

• Папаверин;
• Спазмалгон;
• Галидор;
• Атропин;
• Платифиллин и пр.

Обезболивающие лечебные средства

Первоочередные обезболивающие при почечной колике относятся к группе нестероидных анальгетиков и комбинированных препаратов, которые при данной патологии способны одновременно решить две параллельные проблемы. Во-первых, они снижают образование производных арахидоновой кислоты, служащих агентами болевых рецепторов, тем самым облегчая болевые ощущения от растяжения стенок капсулы почки, а во-вторых, сокращают клубочковую фильтрацию и уменьшают давление на клубочек жидкости.

Анальгетики

Как и в предыдущем случае, предпочтение отдают инъекционным анальгетикам, среди которых выделяют:

• Анальгин;
• Баралгин;
• Реналган;
• Спазган;
• Кетанов и пр.

При сильной незатихающей боли иногда применят опиаты (например, Морфина сульфат) однако использовать подобные препараты следует крайне осторожно, поскольку помимо седативного действия и угнетения дыхания они со временем вызывают зависимость.

При облегчении состояния больного и необходимости продолжения терапии можно перейти на спазмалитические и обезболивающие препараты в форме таблеток или свечей.

Процедуры и операции

При особо сильных болях лечащий врач в стационаре может с целью ее купирования провести блокаду раствором Новокаина, который вводится женщинам в круглую маточную связку, а мужчинам в тело семенного канатика. Ранее применяемую паранефральную блокаду при почечной колике, когда новокаин вводят в околопочечную клетчатку, на сегодня делать не рекомендуют, поскольку она способна травмировать уже больную почку тем самым затруднив ее работу еще больше. Если после проведения новокаиновой блокады болевые ощущения сохраняются на том же уровне, рассматривается вопрос о других методах лечения, включая хирургическое вмешательство.

В том случае, когда врачу не удалось облегчить страдания пациента при помощи лекарственных средств, может быть применена катетеризация мочеточника. Если при выполнении этой манипуляции врачу удается обойти катетером закупорившую мочеточник преграду, вся ранее накопленная моча удаляется, что приносит больному долгожданное облегчение и значительно смягчает болевую симптоматику почечной колики.

При невозможности проведения катетеризации и отсутствии продвижения по мочеточнику конкремента, показано применение литотрипсии, являющейся одним из действенных способов дробления камней. В этом случае может использоваться волновая дистанционно-ударная литотрипсия, (ударные волны направленно дробят камни на мелкие части, которые впоследствии выходят самостоятельно), чрескожная нефролитотрипсия (разрушение конкремента при помощи эндоскопа, вводимого через микроразрез в кожных покровах) и контактная литотрипсия (измельчение камня посредством уретероскопа, внедряемого в мочеиспускательный канал).

В случае необходимости удаления небольшой стриктуры мочеточника ее можно иссечь с помощью эндоскопического оперативного вмешательства. Если сдавливание мочевыводящего канала происходит по вине кровеносного сосуда возможно проведение лапараскопической процедуры, во время которой врач рассекает мочеточник, перемещает необходимый сосуд на его тыльную поверхность и сшивает разрез. При большой площади пораженных участков и невозможности их иссечения практикуют операцию по замене пораженных участков мочеточника, используя для этого собственные ткани кишечника пациента.

При почечной колике вследствие скручивания или перегиба мочеточника, к которым привели различные опухолевые образования брюшной полости, рекомендуют прибегать к хирургическому вмешательству. Если опухоль является доброкачественной, проводится ее резекция с целью предотвращения клеточной малигнизации (приобретение клетками доброкачественной опухоли характерных черт злокачественного образования). В случае присутствия больших опухолей применяется их комплексное лечение, включающее хирургическую операцию и дальнейшую лучевую терапию. При неоперабельном раке показано проведение химиотерапии в комбинации радиотерапией.

Лечение народными средствами

Для предупреждения возникновения почечной колики народная медицина советует следующие рецепты.

Яблочная кожура

Трижды в сутки пить по 200 мл горячей воды с размешанным в ней порошком (1 ст. л.) из сушеной кожуры яблок.

Редька

Утром натощак кушать салат из сырой редьки или выпивать рюмку свежевыжатого сока из этого овоща (также натощак можно пить по 200 мл березового сока в сутки).

Хвощ полевой

Три раза в 24 часа принимать внутрь по 0,5 стакана настоя из хвоща полевого, который готовится путем 30-ти минутного запаривания 20 г измельченной сухой травы в 200 мл кипятка.

Разгрузочные дни

Регулярно однократно в неделю устраивать разгрузочные дни на свежем арбузе, яблоках или огурцах.

Марена красильная

Принимать перорально «Марену красильную» (продается в аптеке в форме таблеток) по 1 шт. 3 раза в день, предварительно растворив таблетку в 200-250 мл теплой воды;

Сок лимона

Добиться полного исчезновения мелких камней или песка на протяжении всего нескольких недель можно ежедневно 2-3 раза выпивая сок целого лимона в смеси со 100-150 мл горячей воды.

Овощной фреш

Три-четыре раза в день выпивать по 100-150 мл смешанных в равных частях свежевыжатых соков свеклы, моркови и огурца.

Корни шиповника

С целью растворения камней до мелких песчинок рекомендует 4 раза в сутки пить по 0,5 стакана отвара из измельченных корней шиповника, 2 ст. л. которых следует в течение 10-ти минут кипятить в 200 мл воды, после чего настоять вплоть до остывания, укутав одеялом.

Плоды и цветы шиповника

Бороться с камнями также можно при помощи настоя из плодов и цветов шиповника, два часа настаивая 1 ч. л. этого сырья в стакане кипятка и ежедневно употребляя вместо чая.

Семена льна

В течение 2-х суток каждые 2 часа советуют пить по 100-150 мл отвара семени льна, готовящегося посредством кипячения 1 ч. л. льняного семени в стакане воды (получаемый настой довольно густой и потому может разбавляться водой).

Трава спорыша

Три чайных ложки свежей измельченной травы спорыша нужно на протяжении 4-х часов настаивать в 400 мл кипятка, после чего пить по 0,5 стакана трижды в сутки до приема пищи.

Трава крапивы

Одну столовую ложку (с горкой) высушенной травы крапивы следует 30 минут настаивать в 1 стакане кипятка и принимать 3 раза в 24 часа по 1 столовой ложке.

Корни лопуха

Сухие измельченные корни лопуха в объеме 10 грамм необходимо 20 минут кипятить в 200 мл воды и пить по 1 ст. л. трижды в день.

Следует помнить, что все описанные выше средства народной медицины не обладают доказанной эффективностью в части разрушения конрементов, а также могут негативно влиять на прочие внутренние органы человеческого организма. Бесконтрольное применение этих рецептов без консультации с врачом потенциально может принести вред здоровью.

Профилактика почечной колики

С целью профилактики образования почечных кокрементов, которые являются основной причиной возникновения почечной колики, официальная медицина рекомендует принимать такие препараты как Цистон, Уралит-У, Фитолизин и различные соответствующие травяные сборы. Подбор подобных профилактических препаратов и целесообразность их применения в обязательном порядке должен осуществлять специалист (нефролог, уролог).

Лечение и симптомы почечной колики у мужчин

Как правило, симптомы почечной колики у мужчин развиваются вследствие ущемления камня в просвете мочеточника при предшествующей мочекаменной болезни с разной локализацией конкрементов. Данная патология может наблюдаться в любом возрасте, однако большей частью отложения камней в почках обнаруживаются у взрослых мужчин в период от 20 до 40 лет, а конкременты мочевого пузыря чаще всего находят у мальчиков с врожденными стриктурами мочеточников и пожилых мужчин с аденомой простаты.

Основной симптом колики в почках у мужчин, а именно сильная боль, изначально появляется с одной стороны поясничной области, после чего может распространяться вниз по ходу мочеточника, отдавая в яичко и половой член. При этом особо острые болевые ощущения представители сильного пола зачастую испытывают в головке пениса. Кроме уже описанных выше болезненных проявлений приступ колики у мужчин достаточно часто сопровождается гнойными, кровяными и слизистыми выделениями с мочой. Наряду со специфической болью, такой симптом указывает на развитие именно почечной колики, поскольку обозначает происходящие в мочеточнике воспалительные процессы.

Первая помощь и дальнейшее лечение почечной колики у мужчин полностью соответствует общим рекомендациям, но в сравнении с терапией у женщин выход конкремента обычно занимает больше времени, так как мужской мочеиспускательный канал гораздо длиннее. По этой же причине затруднено и проведения некоторых врачебных манипуляций, например – катетеризация мочеточника.

Лечение и симптомы почечной колики у женщин

Симптомы почечной колики у женщин могут возникать в любом возрасте и в основном повторяют аналогичные проявления у мужчин. Главное отличие болевого синдрома состоит в том, что зарождаясь в поясничной области, он впоследствии чаще всего отдает во внутреннюю часть бедра и половые органы, а также может ощущаться в матке. Подобные болевые ощущения и прочую сопутствующую почечной колике симптоматику (озноб, тошнота, гипертермия, снижение АД и пр.) женщина может испытывать при множестве других патологий гинекологической сферы и потому в этом случае крайне важно правильно поставить первоначальный диагноз и подтвердить его в стационаре.

Помимо внутрибрюшных патологий (прободная язва, приступ аппендицита, острый панкреатит, кишечная непроходимость и пр.) почечную колику у женщин можно спутать с таки заболеваниями как:

• разрыв яичниковой кисты или перекрут ее ножки;
• острое воспаление придатков матки;
• трубный аборт;
• перфорация трубы;
• внематочная беременность;
• апоплексия яичника.

Все эти состояния несут серьезную угрозу для здоровья и даже жизни женщины и потому первая помощь при их выявлении и дальнейшее лечение должны быть адекватными и соответствовать отмечаемой патологии.

Почечная колика у детей

В сравнении с взрослыми пациентами дети немного иначе переживают состояние почечной колики. Болевой синдром, как правило, развивается у них в околопупочной области и сопровождается тошнотой и зачастую рвотой. Температура тела остается в норме или повышается до субфебрильной. Сильная спазмирующая боль обычно продолжается приблизительно 15-20 минут, после чего наступает небольшой период относительного спокойствия с дальнейшим возобновлением болевых ощущений. Во время приступа ребенок ведет себя крайне беспокойно, часто плачет и не может найти себе места.

При первых проявлениях подобной боли и прочих негативных симптомов родителям ребенка рекомендуют постараться уложить его в постель и по возможности успокоить, после чего незамедлительно вызвать скорую, сообщив диспетчеру всю серьезность ситуации. В данном случае госпитализация проводится обязательно, поскольку необходимо в срочном порядке выяснить первопричину патологии и начать ее лечение как можно раньше. После купирования острого приступа следует провести всестороннее обследование ребенка для выяснения общей картины состояния его здоровья и принятия адекватных профилактических мер в будущем.

Почечная колика при беременности

По причине своего состояния беременные женщины попадают в группу риска развития почечных патологий, включая колику, так как во время вынашивания плода почки функционируют в «авральном» режиме. Именно поэтому за состоянием почек и всей остальной мочевыделительной системы в этот период необходимо следить особенно тщательно, регулярно посещая гинеколога, уролога и сдавая анализ мочи.

В этом смысле чрезвычайно важен и одновременно опасен 3 триместр беременности, поскольку именно во время него чаще всего и возникает почечная колика, которая из-за своих спазмирующих сильных болей категорически противопоказана беременным женщинам. Данное состояние способно спровоцировать сокращения матки непроизвольного характера, что может вызвать выкидыш либо преждевременные роды. В свою очередь боль при колике беременная женщина может перепутать с начинающимися схватками или патологическими состояниями острого характера.

В любом случае, при выявлении любых сильных болей при беременности лучше всего не принимать лекарства самостоятельно, а в срочном порядке вызвать скорую, которая доставит пациентку в стационар. До приезда врача категорически запрещено делать тепловые процедуры. Максимально допустимое лечение в домашних условиях должно быть ограничено приемом относительно безопасного спазмолитика, например – Но-Шпы или Папаверина.

Диета при почечной колике

После терапии почечной колики с целью предупреждения повторения ее развития врачи рекомендуют пациенту пересмотреть собственное питание и придерживаться определенной диеты, соответствующей выявленному состоянию в части присутствия тех или иных конкрементов.

Последствия и осложнения

Не вовремя оказанная помощь при почечной колике или ее неправильная терапия могут стать причиной:

• обструктивного пиелонефрита в острой форме;
• стриктур мочеточника;
• бактериемического шока (вследствие воздействия болезнетворных бактерий);
• уросепсиса (продвижение инфекции за границы мочевыделительной системы);
• снижения почечной функциональности;
• гибели почки.

Прогноз

В случае проведения адекватного и своевременного лечения почечной колики прогноз на дальнейшее состояние пациента практически всегда благоприятный. Соблюдение соответствующей диеты после приступа позволяет значимо снизить возможность рецидива данного болезненного состояния в будущем.

Список источников

• Комяков, Б. К. Урология : учебник / Б. К. Комяков. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 464 с. : ил. — Библиогр.: с. 453. — Предм. указ.: с. 454-462.
• Руководство для врачей скорой помощи / Михайлович В. А. — 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1990. — С. 283-286. — 544 с. — 120 000 экз. — ISBN 5-225-01503-4.
• Пушкарь, Д. Ю. Функциональная урология и уродинамика / Д. Ю. Пушкарь, Г. Р. Касян. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 376 с. : ил. — (Б-ка врача-специалиста. Урология). — Библиогр. в конце гл. — Предм. указ.: с. 373-376.
• Урология : клин. рек. / гл. ред. Н. А. Лопаткин ; Рос. о-во урологов. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 352 с. : табл. — Библиогр. в конце глав. — Предм. указ.: с. 343-347.
• Хинман, Ф. Оперативная урология : атлас / Ф. Хинман ; пер. с англ. ; под ред. Ю. Г. Аляева, В. А. Григоряна. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 1192 с. : ил. — Предм. указ.: с. 1103-1132. — Библиогр.: с. 1133-1191.

Острая боль в области живота и поясницы, с которой может столкнуться женщина, — один из опаснейших симптомов. Она бывает признаком множества заболеваний: каждое из них крайне серьёзно и требует врачебного вмешательства. Но если человек длительное время страдал от патологий мочевыводящей системы, причиной развития острого болевого синдрома служит почечная колика. Она диагностируется у 80% женщин, поступивших в различные отделения лечебных учреждений. Именно поэтому так важно знать первые проявления недуга и правила оказания помощи до приезда врачей.

Что такое почечная колика у женщин

Почечная колика — патологическое состояние, которое чаще всего провоцируется выходом камня из почки и сопровождается выраженным спазмом гладкой мускулатуры органов выделительной системы и острым болевым синдромом. Первая помощь при подобном недуге должна быть оказана незамедлительно, иначе это может привести к плачевным последствиям для женщины. Сама по себе почечная колика не является заболеванием, а лишь осложняет большинство недугов выделительной системы.

Отхождение камня — самая частая причина почечной колики

Симптомы

Основными клиническими проявлениями патологического состояния можно назвать:

• резкую, колющую боль в области поясницы длительностью до нескольких часов, которая может отдавать в лобок, живот, пах, бедро, а также ощущаться как справа, так и слева;
• повышение температуры тела до 38–39 градусов по Цельсию;
• тошноту и рвоту без связи с приёмами пищи;
• нарушения отхождения мочи и кала;
• выраженные головокружения и мигрени;
• изменения сна (бессонницу, частые пробуждения);
• потерю аппетита;
• практически полную обездвиженность.

Особенности патологического состояния у беременных женщин

В период вынашивания ребёнка организм становится крайне чувствительным к воздействиям как снаружи, так и изнутри. Именно поэтому беременные женщины гораздо острее ощущают приступ почечной колики. Так как увеличенная матка, в которой растёт и развивается малыш, заполняет собой всю брюшную полость, почки и мочеточники с мочевым пузырём испытывают более сильное давление. В большинстве случаев врачи сталкиваются с такой патологией в третьем триместре.

Смещение органов во время беременности обусловлено увеличением матки и ростом плода

На практике по гинекологии автор изучал историю роженицы, которая перенесла приступ острой почечной колики на восьмом месяце беременности. Он сопровождался выраженным токсикозом: у женщины поднялась температура, её постоянно тошнило, очень сильно болела спина, а малыш толкался гораздо активнее обычного. По данным ультразвукового исследования был обнаружен огромный камень в правой почке, который и стал причиной развития колики. В тот день пациентке было проведено две операции: по удалению патологического образования и кесарево сечение. Больная и малыш чувствовали себя удовлетворительно и были выписаны через три недели.

Видео: проявления почечной колики

Причины и факторы формирования патологии

Подобный недуг ежегодно развивается более чем у миллиона женщин по всему миру. Чаще от почечной колики страдают беременные и кормящие матери, подростки и лица старше 60 лет.

Спровоцировать формирование боли может что угодно: длительный стресс, испуг, резкий толчок, езда в транспорте или активные физические нагрузки.

Причины и факторы развития почечной колики:

1. Мочекаменная болезнь — патологическое состояние, которое связано с образованием в различных участках выделительной системы камней, нарушающих нормальное выведение урины. Также они могут травмировать слизистую оболочку, на что орган отвечает выраженным спазмом.
2. Воспалительные заболевания: цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Они формируются под действием бактериальных микроорганизмов и сопровождаются выраженным отёком мягких тканей.
3. Отравления различными веществами, к которым могут относиться промышленные соединения, наркотические и лекарственные препараты, яды растений, грибов или животных. Они оказывают токсическое воздействие на весь организм в целом, но чаще страдают именно почки.

Диагностика недуга и его дифференциация

Почечная колика имеет клиническую картину остро выраженного болевого синдрома, который сопровождается сильным мышечным спазмом. Довольно часто этот недуг путают со следующими патологическими состояниями:

• холециститом;
• аппендицитом;
• внематочной беременностью;
• разрывом фаллопиевой трубы;
• острым эндометритом;
• приступом гастрита или язвенной болезни;
• панкреатитом.

Чтобы определить причину боли, врачи прибегают к методикам лабораторного и инструментального исследования.

Сразу же при поступлении в стационар у пациента берут общий анализ мочи: после гигиены половых органов небольшое количество урины собирается в специальную ёмкость. Далее она отправляется в лабораторию, где изучают её физические характеристики и клеточный состав. В норме урина имеет соломенно-жёлтый цвет, прозрачна и не содержит патологических примесей. При почечной колике наблюдается выраженное помутнение и даже покраснение мочи (если камень повредит мягкие ткани), в ней имеется песок и сгустки крови. Увеличивается количество лейкоцитов, эпителия и цилиндров, что свидетельствует о зарождающемся воспалении.

Мутная моча свидетельствует о наличии взвеси

Далее каждой пациентке обязательно проводится ультразвуковое исследование выделительной системы. Доктор изучает состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря, параллельно оценивая их проходимость. Таким образом удаётся обнаружить многие камни, бактериальные эмболы и инородные тела, которые могут стать причиной развития болевого синдрома. А также УЗИ позволяет выбрать оптимальную тактику, позволяющую устранить недуг.

На УЗИ-снимке можно увидеть расширение лоханки, что характерно для воспалительного процесса

Правила лечения почечной колики у женщин

Терапия острого приступа боли состоит из двух этапов:

• первый заключается в снятии спазма и расслаблении мускулатуры мочевыводящей системы;
• второй направлен на устранение причины, которая спровоцировала развитие недуга.

В настоящее время широко используется консервативное лечение (включает в себя соблюдение строгой диеты, применение лекарственных средств) и оперативное: устранение камней в почках.

Обычно по истечении нескольких часов с момента развития почечной колики больная поступает в стационар (отделение урологии или нефрологии), где врачи проводят все важнейшие анализы и выносят вердикт о необходимости хирургического вмешательства.

Первая помощь при развитии патологического состояния

Если острый приступ почечной колики застиг вас или ваших близких врасплох, не нужно паниковать. Необходимо как можно быстрее вызывать скорую медицинскую помощь и описать диспетчеру состояние пострадавшего, не забывая при этом назвать адрес его нахождения. Далее нужно вернуться к активным действиям.

Многие люди считают, что грелка — самый эффективный способ избавиться от приступа острой боли. Её применение может быть оправдано только в тех случаях, когда вы точно знаете, что причиной колики стало развитие не воспалительного недуга, а другой патологии (например, движение камня). Если же у пациентки имеется подобное заболевание, необходимо отказаться от использования любых прогреваний.

Алгоритм действий в экстренной ситуации:

1. Успокойте пострадавшую. Для этого можно дать ей выпить небольшое количество чистой негазированной воды мелкими глотками. Запрещено использовать соки, газированные напитки, алкоголь, кофе и энергетики. Рекомендуется также отказаться от приёма пищи в ближайшие несколько часов.
2. Осторожно переместите пациентку с жёсткой поверхности на более мягкую. Если она отказывается покидать своё место, целесообразным будет подстелить плед или одеяло, чтобы избежать переохлаждения.
3. Предложить пострадавшей имеющиеся в наличии спазмолитические препараты (Но-шпу, Спазган, Дротаверин) в виде таблеток. Самостоятельно проводить внутривенные и внутримышечные уколы запрещено.
4. Если у пациентки в анамнезе отсутствуют воспалительные заболевания, можно поместить пострадавшую в ванную с тёплой водой по пояс. Оптимальным вариантом будет прикладывание грелки или любого другого тёплого предмета к области поясницы.

Видео: доврачебная помощь человеку, страдающему от почечной колики

Таблица: медикаментозная терапия заболевания Фотогалерея: фармацевтические препараты, используемые при недуге Диетические рекомендации при почечной колике

Как и при других заболеваниях, организм тратит огромное количество энергии на восстановление после болевого приступа и устранение негативных последствий почечной колики. Именно поэтому для всех пациенток с риском развития патологии назначается специальная диета, которая позволит избежать многих провоцирующих факторов. Важнейшие принципы правильного питания:

• отказ от консервантов;
• маленькие порции еды весом не более трехсот грамм;
• дробность приёма пищи;
• обязательное наличие завтрака, обеда, ужина и двух перекусов;
• использование только свежих продуктов для приготовления блюд;
• минимальное применение соли и острых специй;
• вся еда должна быть тушёной, варёной или запечённой;
• жареная пища полностью исключается из рациона;
• ежедневно пациентка должна выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды;
• медленное поглощение блюда и тщательное его разжевывание помогут лучше ощутить вкус.

Какие продукты необходимо убрать:

• консервы (рыбные, мясные, фруктово-овощные);
• чипсы, сухарики и другие подобные закуски;
• мармелад и шоколад;
• выпечку магазинного производства с белковым кремом;
• жирные сорта мяса и рыбы, сало;
• колбасу и сардельки;
• плавленые сырки;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• пакетированные соки и морсы;
• кофе и цикорий;
• энергетики и другие стимуляторы;
• фастфуд (гамбургеры, наггетсы, картошку фри);
• полуфабрикаты;
• продукты быстрого приготовления (лапшу, пюре, каши);
• семечки;
• домашние засолки.

Фотогалерея: вредная пища

Обязательно стоит добавить в повседневный рацион:

• овощи и фрукты (в свежем виде и в форме рагу, салатов, закусок);
• ягоды (в качестве десерта и основы для блюд);
• домашние компоты и морсы с минимальным содержанием сахара;
• нежирное мясо (курицу, индейку) и рыбу (минтая, хека, карася);
• зелень (шпинат, укроп, сельдерей, базилик, кинзу);
• молоко, йогурт без наполнителей, творог, кефир, ряженку, сметану;
• домашнюю выпечку на овсяной муке;
• орехи и сухофрукты;
• зелёный и чёрный чай без добавок;
• натуральный мёд;
• каши на воде и крупы (гречку, овсянку, рис, перловку, пшено, манку);
• бобовые и гороховые культуры (чечевицу, нут).

Фотогалерея: полезная еда Народные рецепты в качестве дополнительной терапии

Ещё до появления средств традиционной медицины многие заболевания мочеполовой системы лечились с помощью различных растений и трав. В настоящее время они также могут использоваться для дополнительной терапии, так как прекрасно справляются с основными симптомами. Однако ни в коем случае не стоит отказываться от традиционной медицины: только она сможет устранить причину развития почечной колики.

Автор статьи присутствовал на врачебном заседании, где подробно рассматривалась история одной пациентки. Женщина на последних сроках беременности с хронической мочекаменной болезнью постоянно страдала от сильных приступов почечных колик, которые могли повторяться регулярно на протяжении целых суток. Она прочитала в интернете, что большинство лекарственных препаратов проникает через плаценту и может оказывать негативное влияние на плод. Именно поэтому больная пренебрегала всеми фармацевтическими средствами и лечилась только отварами и настоями. К сожалению, через несколько дней такой терапии камень повредил мочеточник и вызвал мощнейший приступ боли, который спровоцировал преждевременные роды. Сразу же после появления малыша на свет пострадавшая была доставлена в отделение урологии и прооперирована.

Такие рецепты применяются в качестве вспомогательного средства:

1. Три крупных корня имбиря натереть на тёрке. Бросить их в кастрюлю с четырьмя литрами горячей воды и варить в течение получаса, постоянно помешивая. Затем необходимо снять ёмкость с огня, остудить, процедить через сито и разлить по небольшим бутылочкам. Рекомендуется выпивать по два стакана перед каждым приёмом пищи. Имбирь обладает выраженным противовоспалительным и антисептическим эффектом, что способствует гибели многих патогенных микроорганизмов. Курс лечения состоит из двенадцати процедур с интервалом в три дня.
2. Четыре пакетика аптечной ромашки заварить в стакане кипятка. После остывания выпить (рекомендуется перед сном). Считается, что это растение обладает успокаивающим действием, снижая активность нервной системы. Это, в свою очередь, уменьшает гипервозбудимость, а риск развития почечных колик снижается в несколько раз. Терапия длится не менее трёх недель.
3. Сто грамм мелиссы смешайте со столовой ложкой мяты и лаванды. Залейте травы литром кипятка, после чего настаивайте в течение суток. С помощью сита удалите излишки сырья и пейте по одному стакану перед едой. Такая настой способствует снятию спазма и предотвращает рецидивы.

Фотогалерея: природные средства от острого состояния Лечение патологии хирургическими методами

Если причиной внезапно возникшей почечной колики служит камень, необходимо его удалить и освободить просвет органа. Обычно конкременты не только затрудняют или полностью блокируют нормальное прохождение урины, но и травмируют стенки мочеточника, вызывая рефлекторный спазм. При этом даже после введения расслабляющих препаратов камень продолжает оказывать повреждающее действие, что приводит к необходимости его извлечения, чтобы колика не повторилась.

Выбор методики лечения во многом определяется состоянием пациентки, наличием у неё других хронических заболеваний, а также возрастом. Пожилым людям, беременным и детям чаще выполняются малотравматичные операции.

Какие варианты хирургического лечения существуют:

1. Бесконтактное удаление камней. Показано при небольших образованиях. Пациентка располагается на кушетке в операционной, после чего вводится лёгкий наркоз и под контролем ультразвука определяется точное расположение инородного тела. С помощью специального прибора осуществляется дистанционное дробление камней, находящихся в просвете или в стенках органа. Они постепенно разрушаются на маленькие частицы, которые выводятся из тела вместе с уриной.Бесконтактная литотрипсия позволяет быстро и безболезненно удалить камни
2. Литотрипсия контактная. Осуществляется под местной анестезией, представляет собой введение в мочевой канал женщины специального инструмента — уретероскопа. С помощью ультразвукового аппарата доктор следит за продвижением прибора к камню, а по достижении цели запускает программу. Конгломераты дробятся с помощью ударных волн высокой частоты и силы. Эта методика используется, когда патологическое образование находится в нижней части мочеточника.При контактной литотрипсии камень дробится непосредственно в мочеточнике
3. Чрескожная литотрипсия. Проводится, если камень расположился в чашечно-лоханочной системе почек. Через небольшое отверстие в поясничной области вводится узкая и длинная игла. Постепенно она достигает органа и прокалывает его капсулу, под контролем врача проникая прямо к камню. Его дробление производится также посредством ударной волны.Перкутанная (чрескожная) нефролитотомия проводится при расположении камня в чашечно-лоханочной системе почек

Восстановительный период после всех техник лечения составляет от двух до пятнадцати суток. Первые несколько дней пациентки находятся под наблюдением врача в отделении нефрологии или интенсивной терапии. После выписки им назначается серьёзная диета и выдаются рекомендации по приёму лекарственных средств. Проходить медицинский осмотр таким больным нужно будет каждые полгода, что позволит отследить динамику развития болезни.

Прогнозы лечения и возможные осложнения недуга

Почечная колика, как и любое другое острое состояние, проходит в течение пятнадцати-двадцати минут после введения расслабляющего средства. Если же это не приносит должного эффекта, укол проводится повторно. При грамотной помощи пациентка практически сразу же приходит в себя и перестаёт жаловаться на выраженный болевой синдром. Однако не стоит забывать, что почечная колика склонна к рецидивированию, особенно если больная нарушает диету и не принимает лекарственные средства, предназначенные для терапии основного недуга.

В своей практической деятельности автор сталкивался с пациенткой, которая на протяжении двенадцати лет страдала от постоянно повторяющихся болевых приступов, но не обращалась за помощью к доктору, предпочитая пережидать их самостоятельно. В анамнезе у неё имелась перенесённая двенадцать лет назад мочекаменная патология, при этом диету женщина не соблюдала, употребляя большое количество жирной, жареной и солёной пищи. Такое поведение привело к серьёзнейшим последствиям — удалению почки, а пациентка постоянно находится на гемодиализе (процедуре, которая обеспечивает искусственное очищение крови путём проведения её через специальный фильтровальный аппарат). Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют как можно раньше обращаться за помощью.

Основные осложнения и негативные последствия почечной колики:

1. Гибель мягких тканей. Из-за длительного спазма сосудов постепенно развивается гипоксия — патологическое состояние, при котором клетки страдают от дефицита кислорода, поступающего с артериальной кровью. Если сдавление продолжается дольше пятнадцати минут, развивается ишемия и некроз — гибель почечного вещества. Постепенно отмершие ткани замещаются соединительными волокнами, которые не могут выполнять функцию фильтрации и обратного всасывания жидкости. Лечение этой патологии проводится только хирургически.
2. Инфицирование мочи и развитие воспалительных заболеваний органов малого таза. В том случае, если причиной формирования почечной колики является камень, в месте повреждения постепенно скапливаются различные патогенные микроорганизмы. Они активно размножаются, в результате чего часть жидкости, находящейся ниже места спазма, оказывается инфицированной. При обратном её забросе в почку могут развиться следующие воспалительные процессы: пиелит, пиелонефрит, нефрит. Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции, врачи используют антибактериальные препараты, если колика продолжалась более часа.
3. Хроническая болезнь (недостаточность) почек — тяжёлое патологическое состояние, которое характеризуется нарушением анатомических и физиологических особенностей мочевыводящей системы. Недуг часто связывают с длительными и болезненными рецидивами почечной колики. Из-за гибели частей органа и замещения их соединительнотканным веществом выделительная система не справляется с регулярными нагрузками по выведению из тела токсинов. Человек постоянно подвергается воздействию вредных продуктов обмена, что может спровоцировать кому и даже гибель.
4. Преждевременные роды при развитии почечной колики в период беременности. Острая боль является сильным раздражителем для организма будущей матери, который может спровоцировать отхождение вод и стимулировать сократительную деятельность матки. Это способствует раннему появлению на свет плода. Такие дети часто страдают от желтухи новорождённых и могут немного отставать от сверстников в развитии в первые годы жизни, после чего ситуация нормализуется.

Фотогалерея: основные осложнения острого состояния Различные способы профилактики почечной колики

Сам по себе этот недуг является выраженным сигналом для организма, который призывает обратить внимание на состояние здоровья. Почечная колика — симптом острого или хронического заболевания, которое требует лечения. Медицина двадцать первого века, в отличие от своей предшественницы, делает упор на профилактику патологических состояний и предотвращение их развития, а не на лечение, как было принято раньше. Именно поэтому так популярно стало создание кабинета здоровья в различных медицинских учреждениях, где люди могут получить необходимые сведения. Все профилактические мероприятия, направленные на защиту женщин от формирования почечной колики, разделяются на коллективные и индивидуальные. Первые проводятся при участии врачей и фармацевтов, в то время как вторые осуществляются самими пациентками или их родственниками.

В период работы в отделении нефрологии автор этой статьи и его коллеги участвовали в организации открытого семинара, посвящённого вопросам дифференциальной диагностики почечной колики. Мероприятие проводилось на территории медицинского университета, и попасть на него могли все желающие. Профессора и преподаватели читали населению лекцию о симптоматических проявлениях и важных признаках недуга, учили отличать колику от аппендицита, внематочной беременности и острого холецистита. Студенты в это время наглядно показывали последовательность оказания первой помощи пострадавшим, параллельно останавливаясь на основных ошибках. В заключении семинара было проведено тестирование, которое показало осведомлённость населения в вопросах, касающихся развития почечной колики. Было выявлено, что 80% слушателей полностью усвоили материал и прекрасно смогут не только отличить один недуг от другого, но и не растеряться в экстренной ситуации.

Как предотвратить развитие почечной колики у женщин:

1. Не нарушайте рекомендованную врачом диету. Большинство продуктов быстрого приготовления (полуфабрикаты, быстрозаварная каша и лапша) содержит огромное количество модифицированных жиров и углеводов, которые плохо расщепляются желудочно-кишечным трактом и практически не выводятся почками. Научно доказано, что употребление гамбургеров, картошки фри и газированных напитков способствует образованию белково-жировых и солевых конгломератов, которые могут послужить причиной развития почечной колики. Недостаточное употребление чистой воды также ведёт к нарушению кислотно-щелочного баланса. Пациенткам с заболеваниями почек необходимо всё время придерживаться предписанной диеты: даже незначительное отклонение может спровоцировать сдвиг в электролитном равновесии, а в организме начнёт скапливаться избыточная жидкость.Полуфабрикаты содержат большое количество соли, вредной для организма
2. Регулярно посещайте доктора и не откладывайте лечение хронических заболеваний. Мало кто знает, что даже те недуги, которые в течение многих лет находились в стадии ремиссии и никак себя не проявляли, нуждаются в жёстком контроле. Давно забытая мочекаменная болезнь или пиелонефрит могут напомнить о себе после перенесённой вирусной или бактериальной инфекции. Именно поэтому так важно регулярно сдавать анализы крови и мочи, а также посещать своего лечащего врача.
3. Уделяйте не менее трёх дней в неделю физическим нагрузкам. Спорт не только укрепляет организм, но и предотвращает развитие в нём многих патогенных инфекций. При малоподвижном образе жизни гораздо выше риск заболеть ожирением, сахарным диабетом, гипертонией и мочекаменной патологией, которая и приводит к развитию колик в почках. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от привычного досуга перед компьютером и телевизором, заменив его на посещение тренажёрного зала, танцы, борьбу, йогу.Йога — отличный вид физической активности для тех, кто хочет быть в гармонии с собой
4. Соблюдайте интимную гигиену влагалища и промежности. Большинство бактерий, которые провоцируют развитие воспалительных заболеваний, обитают на поверхности кожных покровов или слизистых оболочках. При нарушении целостности защитного барьера они с лёгкостью проникают в организм, способствуя формированию недугов. Именно поэтому так важно ежедневно принимать гигиенический душ со специальным мылом: оно не нарушит хрупкий биоценоз влагалища.
5. Избавьтесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем, никотином или наркотиками оказывает разрушающее действие на организм любого человека, но женщины страдают гораздо сильней. Это напрямую связано с их меньшей устойчивостью к факторам окружающей среды. Вредные привычки замедляют обменные процессы в человеческом теле, а токсины повреждают хрупкую почечную систему, провоцируя развитие колик.
6. Не принимайте лекарственные препараты без предписаний врача. Любое средство имеет определённую дозировку, которая рассчитывается исходя из возраста и веса пациентки. Избыточное количество препарата может вызвать серьёзное отравление и спровоцировать развитие почечной недостаточности у женщин любого возраста. Больным с хроническими недугами необходимо тщательно следить за сочетаемостью одного лекарства с другим, так как смешение разных веществ провоцирует определённые биохимические реакции в организме.

Почечная колика — неприятное и в некоторых случаях даже опасное состояние, которое может развиться у женщины на фоне различных заболеваний или же отравлений. Помните, что когда вы или ваши близкие столкнулись с этим недугом, не стоит паниковать или пугаться: все последствия легко устраняются, если грамотно оказать первую помощь. Чтобы почечная колика никогда больше не беспокоила вас, обязательно стоит заняться лечением основного заболевания: только так можно обезопасить себя от новых приступов. Не забывайте о правилах профилактики и основных врачебных рекомендациях, позволяющих защититься от недуга.

• Автор: Джейн Лейн

Студентка-медик 5 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным! Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)