Пиодермия симптомы и лечение у взрослых

Пиодермия является гнойным поражением

кожи

, которое возникает вследствие внедрения в кожный покров разных болезнетворных

бактерий

. Пиодермия может возникать на фоне различных

заболеваний кожи , которые сопровождаются сильным

зудом

. В некоторых случаях гнойное поражение кожи может приводить к серьезным последствиям и осложнениям.

Согласно статистике пиодермия занимает одно из первых мест среди всех заболеваний кожи. В абсолютном большинстве случаев пиодермия вызывается гноеродными (

пиогенными

) бактериями. Главными представителями данной группы являются

стафилококки

и

стрептококки

. Данные бактерии являются нормальными обитателям кожных покровов, но при местном снижении барьерных свойств кожи, способны проникать в нее и вызывать гнойное поражение.

Необходимо отметить, что при пиодермии помимо кожи могут поражаться волосяные луковицы, сальные железы, потовые железы и подкожно-жировая клетчатка.

Интересные факты

• Ссадины, порезы, расчесы кожи могут создать входные ворота для внедрения инфекции.
• Нередко кожный покров способны поражать сразу несколько видов гноеродных микроорганизмов.
• Ведущую роль в возникновении пиодермии играют стафилококки.
• Пиодермии возникают чаще у детей, чем у взрослых.
• Причиной пиодермии может стать генетическая предрасположенность.
• Пиодермия может быть вызвана длительным психоэмоциональным истощением организма.

Строение кожи Кожа является защитным барьером организма, который каждую секунду контактирует с внешней средой. Кожа является самым большим органом человеческого организма. В среднем, площадь поверхности кожного покрова достигает 1,5 — 2 квадратных метров.

Кожа выполняет целый ряд важных функций. Кожный покров защищает ткани и органы от воздействия разных факторов агрессии. Здоровая кожа является непроницаемой для многих болезнетворных микроорганизмов. Под воздействием солнечных ультрафиолетовых лучей в коже происходит синтез

витамина Д

, который предотвращает развитие

рахита

и участвует в регуляции обмена некоторых макроэлементов в организме человека (

фосфор и кальций

). Кожный покров принимает участие в поддержании водно-солевого обмена, а также в терморегуляционном процессе.

Необходимо отметить, что кожный покров человеческого организма является постоянным местом обитания множества условно-патогенных микроорганизмов. Эти микроорганизмы не могут навредить здоровому человеку. В случае если происходит местное снижение

иммунитета

кожного покрова, то создаются благоприятные условия для внедрения в кожу гноеродных бактерий.

Кожа состоит из следующих функциональных слоев:

• эпидермис;
• дерма;
• подкожно-жировая клетчатка.

Эпидермис Необходимо различать два типа кожи – толстый и тонкий. Толстый тип кожи является очень прочным, способен выдерживать существенные механические воздействия и покрывает лишь некоторые участки тела (подошвы и ладони). Тонкий тип кожи имеет в своем составе меньшее количество функциональных слоев и клеток и покрывает все остальное тело. Стоит отметить, что именно в тонком типе кожи расположено множество сальных желез и волосяных луковиц.

Эпидермис выполняет множество разных функций. В поверхностном слое кожи образуется особый пигмент — меланин. Этот пигмент защищает организм человека от чрезмерного воздействия солнечной радиации (

ультрафиолетовые лучи

). В эпидермисе вырабатываются специальные клетки иммунитета (

лимфокины

).

Эпидермис состоит из пяти функциональных слоев:

• Роговой слой расположен наиболее поверхностно. Самый массивный роговой слой находится на подошвах ног и ладонях, а самый тонкий роговой слой — на лице и веках. Основными клетками данного слоя являются кератиноциты (эпителиоциты). Эти клетки вырабатывают белок кератин, который участвует в нормальном процессе ороговения. Между главными клетками рогового слоя расположено цементирующее вещество, которое придает особую прочность данному слою.
• Блестящий слой представлен одним или двумя рядами плоских кератиноцитов, которые лишены ядра. Необходимо отметить, что в тонкой коже блестящий слой практически отсутствует.
• Зернистый слой состоит из немногочисленных рядов клеток, которые располагаются практически параллельно направлению кожи. Зернистый слой обладает влагостойкостью, что не позволяет различным жидкостям проникать в более глубокие слои эпидермиса.
• Шиповатый слой состоит из множества кератиноцитов, которые имеют шиповатую форму. Кератиноциты данного слоя тесно прилегают друг к другу за счет шиповатых выпячиваний, которые придают данному слою прочность.
• Базальный слой залегает наиболее глубоко из всех функциональных слоев эпидермиса. Он состоит из постоянно делящихся кератиноцитов и обеспечивает процесс обновления кожного покрова. Базальный слой прилегает непосредственно к базальной мембране. Данная мембрана играет важную роль в процессе регенерации кожи, а также принимает участие в обменных процессах.

Дерма Дерма, или собственно кожа, по сравнению с эпидермисом представляет собой более массивный функциональный слой. В собственно коже условно различают два слоя. Каждый из этих слоев состоит из большого числа соединительнотканных тяжей, которые выдерживают значительные механические воздействия по типу растяжения. В дерме расположена сеть мельчайших сосудов (капилляров), питающих не только собственно кожу, но и эпидермис. Данный процесс возможен за счет диффузии, при которой питательные вещества могут достигать клеток эпидермиса. Необходимо отметить, что в дерме расположены многочисленные нервные окончания (рецепторы), которые участвуют в восприятии тактильных, болевых и температурных ощущений.

В дерме можно разделить на два функциональных слоя:

• Сосочковый слой расположен наиболее поверхностно. Он состоит из соединительной ткани, которая достигает эпидермиса в виде своеобразных сосочков. Сосочковый слой хорошо развит в толстом типе кожи и относительно слабо в тонкой коже. Сосочковый слой обладает прочностью за счет плотно прилегающих друг к другу соединительнотканных тяжей (коллаген) и эластичностью за счет белка эластина. Необходимо отметить, что сосочковый слой непосредственно определяет кожный рисунок на складках и бороздках ладоней и стоп.
• Сетчатый слой, который располагается более глубоко, имеет в своем составе прочные соединительнотканные тяжи, которые переплетаясь образуют некое подобие сети. Сетчатый слой дермы, благодаря большому количеству коллагеновых волокон (коллаген отвечает за прочность тканей), способен выдерживать очень большие механические нагрузки.

Подкожно-жировая клетчатка Подкожно-жировая клетчатка обладает некоторой подвижностью по отношению к дерме. Основными клетками подкожно-жировой клетчатки являются адипоциты (липоциты). Адипоциты способны запасать воду и некоторые питательные вещества, а потом при необходимости транспортировать их туда, где это необходимо. Жировая ткань не дает теплу покидать организм (процесс терморегуляции).
Придатки кожи

Придатками кожи называют производные кожного покрова, которые развиваются из эпидермиса. К придаткам кожи можно отнести сальные, потовые, молочные железы, волосы и ногти.

При пиодермии поражается кожа и некоторые ее придатки:

• волосы;
• сальные железы;
• потовые железы;
• ногти.

Волосы Волосы, как и кожа, является частью защитного покрова организма человека. Каждый волос состоит из стержня и луковицы. Стержень является видимой частью волоса, а луковица залегает под кожей на определенной глубине. Стержень волоса является сложной структурой и состоит из трех частей. 

• Сердцевина (мозговое вещество) стержня волоса состоит из многочисленных кератиноцитов. Кератиноциты придают прочность волосам и защищают их от механического повреждения. Мозговое вещество за счет специальных структур принимает участие в процессе транспортирования питательных веществ и воды вглубь луковицы волоса.
• Корковый слой состоит из уже ороговевших клеток (кератиноциты, которые потеряли свое ядро). Главные клетки коркового слоя имеют вытянутую форму и придают эластичность и прочность всему волосу. В корковом веществе располагается пигмент меланин, который в зависимости от типа придает волосам определенный цвет.
• Наружный слой волоса состоит из мелких клеток, которые по форме напоминают чешуйки. Клетки наружного слоя волоса, накладываясь друг на друга, выполняют защитную функцию. Если чешуйчатые клетки повреждаются, то волос теряет свой блеск, становится очень хрупким и, в конечном счете, выпадает.

Корень волоса, или луковица, располагается в сосочковом слое дермы. Луковица волоса имеет в своем составе клетки, которые постоянно делятся. Луковица волоса снизу сообщается с сосочком волоса, который питает весь волос, а также регулирует его рост.

Сальные железы Сальные железы вырабатывают кожное сало, которое обладает антисептическими свойствами (подавляют рост микроорганизмов), а также способствует удержанию влаги в эпидермисе. Расположены данные железы практически по всему телу (исключение составляет кожа ладоней и стоп). Кожное сало, помимо прочего, необходимо для смазывания кожи и волос. Сальные железы в течение дня способны выработать, в среднем, 18 — 20 грамм кожного сала. Количество вырабатываемого кожного сала зависит от работы эндокринной системы. Сальные железы чаще всего располагаются в непосредственной близости от волосяных луковиц.

Потовые железы Потовые железы участвуют в терморегуляции и защищают организм человека от перегревания. Потовые железы за сутки выделяют примерно пол-литра пота. Пот представляет собой воду и небольшое количество органических и неорганических веществ. Стоит отметить, что у женщин потовых желез меньше, чем у мужчин. Самое большое количество потовых желез расположено на коже ладоней. Процесс потоотделения напрямую зависит от микроклиматических условий.

Ногти Ногти необходимы для защиты тыльных поверхностей фаланг пальцев на руках и ногах, так как под ними расположено большое количество нервных окончаний. Ноготь, по сути дела, состоит из роговой пластинки, расположенной на ногтевом ложе. Данная пластинка состоит из белка кератина, который придает ногтю значительную прочность. Ноготь состоит из тела, корня и свободного края.

Свойства возбудителей пиодермии

Кожа является открытой динамической системой, которая колонизирована большим количеством микроорганизмов. Некоторые из них не представляют опасности для здорового человека (

условно-патогенные микроорганизмы

), а другие способны вызывать серьезные заболевания у здоровых людей (

патогенные микроорганизмы

).

Возбудителями пиодермии являются следующие бактерии:

• стафилококки;
• стрептококки.

Стафилококки Стафилококки являются представителями нормальной микрофлоры кожи (среда обитания). Стафилококки способны колонизировать практически всю кожу. Чаще всего в большом количестве их можно найти в кожных складках, под ногтями, а также на некоторых слизистых оболочках.

Именно стафилококки играют ведущую роль в развитии пиодермии. Согласно статистике у больных пиодермией их находят в 30 – 80% случаев. Существует около 20 видов стафилококков, из которых наибольшее значение в контексте пиодермии имеют золотистый стафилококк, сапрофитный стафилококк и эпидермальный стафилококк.

Стафилококки представляют собой неподвижные бактерии правильной шарообразной формы. Данные микроорганизмы являются не особо требовательными бактериями. Они могут расти как в среде, где содержится кислород, так и в среде, где он отсутствует. Стафилококки обладают различными механизмами, которые помогают им проникать в кожу и приводить к гнойно-воспалительному процессу (

факторы патогенности

).

У стафилококков выделяют следующие факторы патогенности:

• адгезины;
• протеин А;
• капсула;
• ферменты;
• токсины.

Адгезины Адгезины являются белками поверхностного слоя стафилококков, которые участвуют в процессе прикрепления бактерий к межклеточному веществу кожного покрова (

в эпидермисе и дерме

). Скорость прикрепления зависит от степени гидрофобности адгезинов (

адгезины избегают контакта с молекулами воды

). Чем выше гидрофобность, тем больше вероятность прикрепления стафилококков. Также адгезины способны связываться с некоторыми внеклеточными структурами (

фибронектин

) и улучшать процесс прикрепления (

адгезия

).

Протеин А Протеин А (агглютиноген А) принимает участие в прикреплении стафилококков к кожному покрову. Протеин А способен подавлять иммунный ответ (попадание бактерий в организм приводит к активации иммунной системы) организма на внедрение бактерий и тем самым приводить к гнойному поражению кожного покрова (свойство суперантигена). Также данный белок приводит к локальным и системным аллергическим реакциям. Одной из таких реакций является анафилактический шок. Данное состояние особо опасно из-за стремительного падения артериального давления (коллапс), что может послужить причиной смертельного исхода.

Капсула Капсула является самой внешней оболочкой стафилококка. Она защищает бактерию от нейтрализации клетками иммунной системы, а также принимает участие в процессе прикрепления бактерии в эпидермисе и дерме. Капсула повышает степень заразности бактерии (вирулентность). Капсула стафилококка может маскировать протеин А.

Ферменты В процессе жизнедеятельности стафилококки вырабатывают различные ферменты, которые повышают их выживаемость. Данные ферменты способствуют процессу проникновения и распространения внутри организма (факторы «защиты и агрессии»). 

• Липаза представляет собой фермент, который способен расщеплять жиры, входящие в состав кожного сала. Липаза в значительной мере облегчает процесс проникновения стафилококка в кожу, сальные и потовые железы.
• Гиалуронидаза может расщеплять сложные углеводы, входящие в состав межклеточного вещества дермы. Данный фермент способен увеличивать проницаемость тканей и клеток, что повышает вероятность проникновения в кожу стафилококковой инфекции.
• Стафилококковая протеиназа способна расщеплять связи между белками. Протеиназа может нейтрализовывать некоторые антитела (молекулы, которые распознают и уничтожают вредоносные вещества) и тем самым подавлять иммунный ответ.
• Плазмокоагулаза является основным ферментом стафилококка. Плазмокоагулаза обладает способностью обволакивать бактерию в особо прочную пленку из белка фибрина (фибрин участвует в свертывании крови). Данная пленка представляет собой дополнительную капсулу, которая защищает бактерию.

Токсины Токсины являются продуктами жизнедеятельности стафилококков, которые способны вызывать иммунный ответ. Токсины представляют собой ядовитые вещества, которые способны повреждать клетки кожного покрова и других тканей человеческого организма. У стафилококков обнаружен целый ряд токсинов, способных вызывать разные патологические изменения в организме. 

• α-токсин является одним из основных токсинов и встречается практически у всех болезнетворных стафилококков. При взаимодействии с клетками кожи α-токсин способен приводить к их повреждению, а в дальнейшем и разрушать клетки. В дерме α-токсин способен связываться с клетками соединительной ткани.
• β-токсин (сфингомиелиназа) обнаруживается у четверти всех стафилококков. Данные токсин обладает свойством разрушать красные кровяные тельца (эритроциты). При понижении температуры сфингомиелиназа становится наиболее активной.
• Эксфолиативные токсины выявляются примерно в 4% случаев. Эксфолиативные токсины способны разрушать межклеточные мостики в зернистом слое эпидермиса, а также приводить к отторжению рогового слоя. Данные токсины могут действовать как локально (только на кожу), так и системно (на весь организм).

Стрептококки

Стрептококки, так же как и стафилококки, имеют правильную сферическую форму. Располагаются стрептококки в виде цепочки различной длины. Стрептококки способны длительное время сохраняться в пыли, а также на различных предметах домашнего обихода. Также стрептококки хорошо переносят низкие температуры.

Согласно статистике у больных пиодермией стрептококк выделяют примерно в 10% случаев. Пиодермия может быть вызвана тремя типами стрептококков – гемолитическим стрептококком, зеленящим стрептококком и негемолитическим стрептококком. Именно гемолитический стрептококк наиболее часто вызывает пиодермию по сравнению с другими видами стрептококков.

У стрептококков выделяют следующие факторы патогенности:

• Токсины стрептококков способны повреждать клеточные мембраны (цитотоксическое действие). Также токсины могут подавлять иммунный ответ человеческого организма (иммунодепрессивное действие) и поражать не только кожный покров, но и другие ткани и органы.
• Белок М является главным фактором вирулентности, который отвечает за степень заразности стрептококков. Данный белок подавляет иммунный ответ организма за счет маскировки различных компонентов клеточной стенки стрептококка.
• Ферменты стрептококков очень схожи с ферментами стафилококков. Данные белковые молекулы повышают выживаемость бактерий и способствуют проникновению стрептококков в кожу.

Причины пиодермии Стафилококки и некоторые стрептококки являются постоянными обитателями кожи человека. Каждый человек в течение своей жизни является временным или постоянным носителем данных бактерий. В основном именно стафилококк приводит к развитию пиодермии. В некоторых случаях происходит смешанное инфицирование разными видами возбудителей.

Можно выделить два типа факторов, которые способствуют развитию пиодермии:

• внутренние факторы;
• внешние факторы.

Внутренние факторы Общее состояние организма играет большую роль в развитии пиодермии. Снижение местного иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний, нарушения в работе нервной или эндокринной систем являются внутренними факторами, которые могут стать пусковым механизмом и привести к гнойно-воспалительному поражению кожи.

На развитие пиодермии влияют следующие внутренние факторы:

• снижение иммунитета;
• возраст;
• генетическая предрасположенность;
• переутомление;
• заболевания эндокринной системы;
• очаги хронической инфекции.

Снижение иммунитета Снижение иммунитета может стать следствием различных болезней и патологических состояний. 

• Общее истощение негативно сказывается на работе всех органов и тканей организма. Иммунитет является крайне чутким к дефициту поступающих в организм питательных веществ. При истощении организма иммунная система не способна полноценно выполнять свои функции, и в некоторых случаях это может привести к пиодермии. Стоит отметить, что организм является ослабленным и в весенне-зимний период времени, когда наблюдается снижение поступления в организм необходимых витаминов и минеральных веществ.
• Травматизм средней и тяжелой степени приводит к снижению иммунитета. Вследствие травматизма происходит увеличение выработки гормонов надпочечников, способных угнетать иммунную систему. Необходимо отметить, что в послеоперационном периоде также происходит снижение иммунитета.
• Аутоиммунные болезни являются следствием нарушения функционирования иммунной системы. Данные заболевания приводят к тому, что иммунная система начинает атаковать собственные клетки организма. В качестве лечения используют лекарства, которые подавляют иммунную систему. Как следствие, это может привести к различным инфекционным заболеваниям, включая гнойно-воспалительное поражение кожи.
• Раковые заболевания нарушают функционирование практические всех тканей и органов организма. Чаще всего иммунная система подавляется при лейкемии (злокачественное поражение крови). Главные функционирующие клетки иммунной системы при лейкемии становятся неспособными выполнять свои функции, что приводит к возникновению различных заболеваний.

Возраст Было отмечено, что дети чаще, чем взрослые подвержены гнойно-воспалительному поражению кожи. Особенно часто пиодермия поражает детей до 3 – 4 лет. Это связывают с неполноценной защитной функцией кожного покрова. Кожа детей значительно тоньше, чем у взрослых, а кожное сало обладает недостаточными антибактериальными свойствами. Также для маленьких детей характерно состояние физиологического иммунодефицита, когда работа иммунной системы не может в полной мере обеспечить защиту организма.

Генетическая предрасположенность Вероятность развития пиодермии у людей с генетической предрасположенностью значительно выше. Различные наследственные заболевания кожи, а также некоторые факторы риска способствуют развитию гнойно-воспалительного поражения кожи, а также переходу данного заболевания в стадию хронического течения.

Переутомление Длительное утомление организма снижает эффективность работы иммунной системы. Переутомление повышает риск возникновения различных заболеваний и травм. Иммунная система при переутомлении не в состоянии полноценно выполнять свои функции по выявлению и нейтрализации болезнетворных бактерий, которые попали в организм. Также при переутомлении снижается местная барьерная функция кожного покрова, что создает необходимые условия для внедрения в кожу гноеродных бактерий.

Заболевания эндокринной системы Некоторые эндокринные заболевания (например, сахарный диабет) способны приводят к снижению барьерных свойств кожи. Кожный покров теряет эластичность, а также становится уязвимым к различным условно-патогенным инфекциям.

Очаги хронической инфекции При неправильном лечении некоторых заболеваний (амигдалит, холецистит) существует вероятность возникновения хронических очагов инфекции. Человек, как правило, не подозревает о существование данных очагов, так как они никак себя не проявляют. В случае снижения иммунитета данный очаг хронической инфекции активизируется и приводит к распространению бактерий по всему организму. В некоторых случаях это может стать пусковым механизмом для развития пиодермии.

Внешние факторы

Внешние, или экзогенные факторы, играют существенную роль в возникновении гнойно-воспалительного поражения кожи. Использование в быту различных химических средств, повышенная

потливость

, мелкие травмы кожи – все это может создавать благоприятные условия для возникновения пиодермии. 

• Температурный фактор. Переохлаждение или перегревание кожного покрова снижает барьерные свойства эпидермиса и дермы. Высокие и низкие температуры негативно влияют на кожу и приводят к снижению как местного, так и общего иммунитета. Стоит отметить, что дети являются особенно восприимчивыми к влиянию высоких и низких температур.
• Повышенное потоотделение. Сочетание повышенного потоотделения со смещением кислотности пота в щелочную среду нередко является сопутствующим фактором в возникновении пиодермии. При изменении кислотности пота некоторые бактерицидные вещества на поверхности кожи теряют свои свойства и не способны инактивировать стафилококковые и стрептококковые бактерии.
• Использование в быту обезжиривающих средств. Частое использование различных раздражающих обезжиривающих веществ приводит к повреждению кожного покрова. Химические вещества не только раздражают кожу, но и нарушают ее целостность, создавая при этом эрозивные участки. Пораженная кожа является входными воротами для стафилококковой и стрептококковой инфекции.
• Микротравматизм кожи. Под микротравматизмом понимают различные мелкие травмы кожи – ссадины, порезы, царапины, ушибы, расчесы. Чаще всего микротравматизм встречается на производстве и в быту. Отсутствие или неправильная обработка раны создают благоприятные условия для проникновения в кожу гноеродной инфекции.
• Загрязненная окружающая среда. Экологическое состояние внешней среды влияет на все аспекты человеческой деятельности. Плохая экология может в значительной степени снижать иммунитет. Также загрязненная окружающая среда значительно повышает степень обсемененности (микробное число) кожного покрова различными микроорганизмами.

Симптомы пиодермии

Симптомы пиодермии зависят от типа возбудителя. Поражение кожного покрова может быть поверхностным или глубоким, а течение — острым или хроническим. Стоит отметить, что чаще всего пиодермия вызывается стафилококковой инфекцией.

В зависимости от типа возбудителя выделяют следующие типы пиодермии:

• стафилодермия;
• стрептодермия;
• стрептостафилодермия.

Стафилодермия Стафилококковая инфекция, как правило, поражает сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы (волосяные луковицы). Стафилококки могут приводить к гнойно-воспалительному процессу как в поверхностном слое кожного покрова, так и в более глубоких слоях (дерма и придатки кожи).

Выделяют следующие формы стафилодермии:

• остиофолликулит;
• фолликулит;
• везикулопустулез;
• сикоз;
• фурункул;
• фурункулез;
• псевдофурункулез;
• карбункул;
• гидраденит.

Остиофолликулит Остиофолликулит (импетиго Бокхарта) является первичным элементом всех форм стафилодермии. Проникая внутрь устья волосяной луковицы, стафилококк поражает волосяной фолликул и приводит к образованию небольшого по размеру гнойничка (пустула). В дальнейшем пустула покрывается бурой корочкой, а гнойное содержимое рассасывается. Гнойнички, как правило, не склонны к слиянию между собой и не увеличиваются в размерах. Чаще всего поражается кожа лица, особенно зона бороды и усов. Также могут поражаться и другие части тела, где располагаются длинные и пушковые волосы (верхние и нижние конечности, зона между лопатками, грудь). Длительность течения остиофолликулита не превышает 5 дней. Процесс заканчивается без образования шрама на месте поражения.

Фолликулит Фолликулит представляет собой гнойно-воспалительный процесс, который локализуется в волосяной луковице. Фолликулит имеет острое течение и проявляется в виде небольшого узелка (папулы) красно-розового цвета. При надавливании на узелок пациент жалуется на болезненные ощущения. Через 48 – 72 часа узелок трансформируется в гнойничок с желто-зеленым содержимым (гноем). В центре гнойничка виднеется темно-серая точка, которая обозначает устье луковицы волоса. Чаще всего воспалительный процесс затихает, а на месте поражения остается небольшое пятно с шелушением. Но иногда после выделения гноя на месте гнойничка образуется язвочка, которая в дальнейшем трансформируется в точеный шрам. Стоит отметить, что в этом случае волосяной сосочек полностью разрушается, что не позволяет расти волосу на этом месте. Длительность течения фолликулита, как правило, составляет 6 – 7 дней.

Везикулопустулез Визикулопостулез в большинстве случаев выявляется у новорожденных или у детей до трех лет. При данной форме стафилодермии поражаются потовые железы. На месте поражения формируются небольшие гнойнички, которые имеют тенденцию к слиянию. Чаще всего поражается кожа подмышечных впадин, паховая зона, а также волосистая часть туловища и головы. Данная форма стафилодермии, как правило, начинается с потницы (повышенное потоотделение). Общее состояние организма при везикулопустулезе практически не изменяется. Длительность течения везикулопустулеза составляет 8 – 10 дней.

Сикоз Сикоз является хроническим воспалительным процессом, при котором стафилококковая инфекция поражает волосяные фолликулы. Чаще всего поражается кожа бороды, усов и подмышечных впадин. В некоторых случаях может поражаться кожа паховой зоны, а также брови и волосистая часть головы. Для сикоза характерно поражение волосяных луковиц по типу фолликулита и остиофолликулита с постоянными рецидивами (повторными обострениями). Также в патологический процесс вовлекаются практически все волосяные фолликулы в пораженной области. Гнойнички появляются постепенно, на коже виднеются точечные эрозии и серозно-гнойные корочки. При сикозе волосы становятся ломкими и хрупкими, и при небольшом усилии легко выдергиваются. Как правило, сикозом болеют только мужчины. Часто это связывают с микротравмами во время бритья.

Фурункул Фурункул представляет собой некротически-гнойный воспалительный процесс, который локализуется в волосяном фолликуле, сальной железе, а также в окружающей их ткани. Вызывает данную форму стафилодермии золотистый стафилококк. Как правило, в процесс может вовлекаться кожа лица, затылка, шеи и задней части туловища. Проникая в волосяную луковицу, стафилококковая инфекция приводит к образованию очень болезненного фурункула, который локализуется на покрасневшем участке кожи. Фурункул представляет собой воспалительный узелок, который возвышается над уровнем кожи и содержит в центре гнойное содержимое (стержень). На 3 – 4 день в центре фурункула происходит процесс омертвения тканей (некроз). В этот период боль значительно усиливается, а температура тела повышается. Как правило, по истечении нескольких дней гнойный стержень отторгается, а на его месте формируется рубец. Необходимо отметить, что в случае расположения фурункула на коже лица возможен ряд серьезных осложнений (сепсис, менингит).

Фурункулез При фурункулезе на поверхности кожи возникают фурункулы на различных стадиях развития. Фурункулез может поражать как ограниченные сегменты кожного покрова (шею, поясницу, ягодицы, предплечья), так и иметь генерализованный характер, поражая при этом различные участки кожи (общий фурункулез). При остром фурункулезе фурункулы возникают практически в одно и то же время. Хронический фурункулез, в свою очередь, характеризуется возникновением повторных гнойных высыпаний в течение месяцев и даже лет на фоне состояния иммунодефицита. Фурункулез приводит к повышению температуры до 40 – 41ºС, появлению головных болей, потере аппетита, ознобу, снижению работоспособности.

Псевдофурункулез Псевдофурункулез представляет собой гнойно-воспалительный процесс, который поражает потовые железы. Псевдофурункулез, как правило, возникает у детей младше одного года. Чаще всего поражается не выводной проток потовой железы, а вся железа в целом. На месте поражения появляются плотные узелки, которые со временем увеличиваются в размере (до 3 – 4 см). Кожа над пораженными потовыми железами становится багрово-фиолетового цвета. В дальнейшем гнойно-воспалительный процесс расплавляет ткани, и через небольшие отверстия в коже гнойное содержимое прорывается наружу. На месте поражения при заживлении образуется рубцовая ткань. В большинстве случаев поражается кожа нижних конечностей, спина, затылок. В некоторых случаях псевдофурункулез может приобретать генерализованный характер. При псевдофурункулезе нередко наблюдаются осложнения, такие как отит, конъюнктивит (воспаление слизистой глаза), пневмония, остеомиелит (воспаление костного мозга), сепсис (заражение крови), менингит (воспаление мозговых оболочек).

Карбункул Карбункул характеризуется гнойно-некротическим воспалением сразу нескольких волосяных луковиц и сальных желез. Карбункул может возникать на волосистой части лица, на шее, затылке, а также в поясничной области. На первом этапе развития карбункула в коже обнаруживают 3 – 4 плотных узла, которые в дальнейшем сливаясь образуют один инфильтрат (скопление клеток крови, плазмы и микроорганизмов). Размеры инфильтрата в некоторых случаях могут достигать 8 – 10 см. Кожа на месте поражения становится темно-синей и напряженной. Данная стадия длится, в среднем, 8 – 12 дней и характеризуется крайней болезненностью. Далее на месте инфильтрата формируются гнойнички, которые вскрываясь способствуют отторжению гноя и некротических масс (омертвевшие ткани). Кожа в этой стадии напоминает решето. После отторжения гноя в центре карбункула образуется глубокая язва. Данная стадия длится 2 – 3 недели. В дальнейшем происходит регенерация ткани с образованием массивного грубого шрама. В большинстве случаев данная форма заболевания сопровождается повышенной температурой тела (39,5 — 40ºС), ознобом, тошнотой и рвотой. Если карбункул возник на фоне общего истощения организма, то тогда возможен бред, галлюцинации и невралгические боли (болевые ощущения, которые возникают по ходу нерва). Чаще всего осложнения возникают при локализации карбункула в зоне носогубной складки (сепсис, остеомиелит, тромбоз синусов головного мозга).

Гидраденит Гидраденит является гнойно-воспалительным процессом, при котором поражаются потовые железы. Чаще всего гидраденит локализуется в подмышечных впадинах и в области промежности. В месте поражения потовой железы формируется небольшая болезненная припухлость размером от 1 до 2 см. В дальнейшем данная область увеличивается, а боль нарастает. В центре инфильтрата формируется отверстие, которое служит для выделения гноя. Кожный покров на месте поражения отекает и имеет темно-красный цвет. Гидраденит сопровождается повышением температуры тела (37 — 38ºС) и состоянием недомогания. Рубец на месте поражения формируется через 12 – 15 дней. В некоторых случаях в патологический процесс может вовлекаться целая группа потовых желез. Рецидивы при гидрадените возникают довольно часто, особенно у людей с сахарным диабетом.

Стрептодермия

Стрептодермия имеет тенденцию поражать лишь поверхностные слои кожи. Главным признаком стрептодермии является фликтена (

поверхностный гнойник в виде пузыря

). Также стрептодермии склонны к периферическому росту зон поражения и не поражают придатки кожи (

потовые железы и волосяные луковицы

).

Выделяют следующие формы стрептодермии:

• импетиго стрептококковое;
• заеда;
• лишай простой;
• паронихия поверхностная;
• рожистое воспаление;
• целлюлит;
• эктима.

Импетиго стрептококковое Импетиго стрептококковое (импетиго Фокса) отличается высокой заразностью. На месте поражения образуются поверхностные пузырьки с прозрачным содержимым внутри. Размер фликтен не превышает 1 см. В дальнейшем содержимое пузырьков мутнеет и высыхает, превращаясь в тонкую корочку. После того как корочка отпала кожа остается слегка покрасневшей (гиперемия), а также появляется шелушение. Период развития фликтены длиться примерно 4 – 5 дней. Нередко когда количество фликтен увеличивается, что приводит к периферическому распространению процесса. При стрептококковом импетиго может поражаться не только кожа, но и кайма губ, а также слизистые оболочки ротовой полости, бронхов, глаз и полости носа. Необходимо отметить, что при данном виде заболевания нередко возникают осложнения в виде воспаления лимфатических узлов и лимфатических сосудов.

Заеда Заеда (щелевидное импетиго) может поражать не только углы рта, но и другие сегменты кожного покрова. Кожа углов рта становится покрасневшей и отечной, а в глубине виднеется болезненная эрозия щелевидной формы. Процесс регенерации осложняется постоянным движением губ, а также смачивание заеды слюной. Данная форма стрептодермии склонна к рецидивам и хроническому течению.

Лишай простой Как правило, простой лишай возникает у детей в весенний период времени. Возбудителем простого лишая является малопатогенный стрептококк. В большинстве случаев поражаются открытые участки кожи (лицо, руки). Взрослые болеют значительно реже, чем дети. Простой лишай приводит к образованию розовых пятен круглой формы, которые покрыты тонкими полупрозрачными чешуйками. В первые недели после излечения на месте поражения остается белое пятно (депигментация). Данное заболевание имеет тенденцию к рецидивирующему течению.

Паронихия поверхностная Данная стрептодермия характеризуется поражением ногтевого валика (кожаная складка, которая окружает ноготь). Встречается поверхностная паронихия с одинаковой частотой как у детей, так и у взрослых. Кожа в месте микротравмы становится красной, отечной и болезненной. Затем происходит формирование небольшого пузыря с прозрачным содержимым. Через несколько дней данный пузырь превращается в гнойничок, который может занимать значительную часть ногтевого валика. При хроническом течении кожа ногтевого валика имеет синюшный оттенок, а по периферии виднеется тонкий слой отслаивающейся кожи. На месте поражения периодически выделяется небольшая капля гноя. Роговая пластинка ногтя со временем становится тусклой и деформированной.

Рожистое воспаление Рожистое воспаление (рожа) представляет собой поверхностное поражение подкожно-жировой клетчатки с выраженным поражением лимфатических сосудов. Рожистое воспаление в большинстве случаев встречается у детей и пожилых людей. Стрептококковая инфекция, поражая кожу, приводит к образованию болезненной эритемы (покрасневший участок кожи), которая имеет ярко-красный цвет и напоминает кожуру апельсина. Пораженная кожа отечная, блестящая и горячая на ощупь. В некоторых случаях рожа может приводить к распространению процесса в более глубокие ткани.

Целлюлит Целлюлит является острым воспалением подкожно-жировой клетчатки. Целлюлит в большинстве случаев возникает при внедрении в глубокие слои кожного покрова стрептококковой инфекции (стрептококк группы А). Целлюлит поражает, как правило, нижние конечности и редко лицо. Кожный покров на месте поражения горячий, болезненный и имеет ярко-красный цвет. Нередко в пределах зоны поражения возникают мелкие и крупные пузыри. Целлюлит приводит к повышению температуры тела, ознобу, недомоганию. В некоторых случаях целлюлит может приводить к таким осложнениям как остеомиелит, гломерулонефрит (заболевание почек), лимфангит (воспаление лимфатических сосудов).

Эктима Эктима характеризуется появлением пузырьков с гнойным или гнойно-кровянистым содержимым. Кожа на месте поражения становится красной, а на ее поверхности образуется небольшой пузырек с гноем. В дальнейшем на поверхности фликтены образуется коричневая корочка, которая держится пару недель. При отторжении корочки обнаруживается язва сферической формы. Заживление язвы происходит с образованием рубцовой ткани. Чаще всего при эктиме поражается кожа нижних конечностей, поясницы и ягодиц. Зоны поражения могут быть как единичные, так и множественные.

Стрептостафилодермия Иногда кожный покров могут поражать сразу несколько типов гноеродных бактерий. Смешенная инфекция, состоящая из стафилококков и стрептококков, поражает глубокие слои кожи и склонна к периферическому росту. В некоторых случаях возможно изъязвление кожного покрова. Стоит отметить, что смешанная инфекция поражает людей с сильно ослабленным иммунитетом.

Выделяют следующие формы стрептостафилодермий:

• импетиго стрепто-стафилококковое;
• пиодермия хроническая язвенно-вегетирующая;
• фолликулит рубцующийся.

Импетиго стрепто-стафилококковое Стрепто-стафилококковое импетиго характеризуется появлением на пораженной коже пузырьков с прозрачным содержимым. Чаще всего болеют дети, причем в детских коллективах может произойти вспышка данного заболевания. Иногда стрепто-стафилококковое импетиго может быть осложнением чесотки или педикулеза. На начальном этапе заболевания кожный покров на месте поражения становится красным. В дальнейшем образуется фликтена с прозрачным содержимым, которое в течение нескольких часов превращается в гной. При вскрытии данной фликтены образуется небольшая эрозия. Эрозия покрывается сначала тонкими, а потом массивными корочками. Через неделю корочки отторгаются, а под ними виднеется небольшое шелушащееся пятно. В дальнейшем пятно полностью исчезает.

Пиодермия хроническая язвенно-вегетирующая Данная форма стрептостафилодермии может поражать людей любого возраста. Язвенно-вегетирующая пиодермия длится в течение многих месяцев и даже лет. При данном заболевании на пораженной коже вначале образуются гнойнички и фолликулиты. В дальнейшем на их месте образуются бляшки различных размеров красно-синего цвета. Данные бляшки имеют неправильную овальную форму и слегка приподняты над поверхностью кожи. На поверхности бляшек, как правило, расположено несколько язвочек. Процесс заживления приводит к образованию неровного рубца. В некоторых случаях одна сторона поражения рубцуется, а вторая продолжает расти. Стоит отметить, что процесс может поражать практически любую область кожного покрова, но чаще всего поражается волосистая часть головы, руки, паховая зона, подмышечная область, голени.

Фолликулит рубцующийся При данной форме стрептостафилодермии происходит воспаление волосяной луковицы, которое приводит к разрушению волосяного сосочка, что проявляется в виде стойкого облысения (алопеция). Рубцующийся фолликулит в большинстве случаев встречается у взрослых мужчин. В основном поражается волосистая часть головы (височная и теменная область). Очаги поражения могут быть различными по форме и по размерам. В конечном счете, на месте поражения волосяного фолликула образуются небольшие рубцы. В некоторых случаях рубцовые очаги могут сливаться и образовывать более массивные очаги.

Лечение пиодермии

Лечение пиодермии в зависимости от клинической формы и степени тяжести заболевания может проводиться дерматологом или хирургом. В лечении пиодермии чаще всего прибегают к использованию

антибиотиков

. Подавляя рост стафилококков и стрептококков, антибиотики являются главным звеном в лечении различных форм пиодермии.

Выделяют следующие методы лечения пиодермии:

• препараты местного действия;
• антибиотикотерапия;
• иммунотерапия;
• хирургическое лечение;
• народные методы лечения.

Препараты местного действия Препараты местного действия назначаются в случае поверхностного поражения кожных покровов и придатков кожи. Перед использованием препаратов местного действия необходимо произвести первичную обработку раны – очистить от некротических (омертвевших) тканей, вскрыть гнойнички и фликтены.

В качестве препаратов местного действия в лечении пиодермии могут использоваться различные спиртовые растворы, местные (

топические

) антимикробные и антисептические препараты, аэрозоли, гели и мази.

Препараты местного действия для лечения пиодермии

Название препарата	Форма выпуска	Механизм действия	Способ применения
Салициловая кислота	Мазь для наружного применения.	Размягчает роговой слой эпидермиса, что способствует процессу заживления раны. Обладает противовоспалительным эффектом. Подавляет рост бактерий в поверхностном слое кожного покрова.	Мазь используют наружно, нанося тонкий слой на пораженный участок кожи (0,25 г на 1 квадратный сантиметр). После нанесения на кожу накладывают стерильный перевязочный материал, который предварительно пропитывают в мази. Смена повязки должна проводиться один раз в три дня вплоть до полного удаления гнойно-некротических масс. Курс лечения не должен превышать 7 дней.
Бриллиантовый зеленый (зеленка)	Спиртовой раствор для наружного применения.	Подавляет рост стафилококков и стрептококков (грамположительных бактерий).	Наносят наружно на очаги пораженной кожи. Необходимо обрабатывать также и окружающие здоровые участки кожи.
Калия перманганат (марганцовка)	Порошок для приготовления раствора для наружного применения.	Обладает выраженным обеззараживающим действием за счет высвобождения атомов кислорода. Способен подавлять действие некоторых токсинов.	Наружно для промывания раневых поверхностей (0,1 – 0,5% раствор). Для обработки язвенных поверхностей используют 2 – 5% раствор калия перманганата.
Фукорцин	Раствор для наружного применения.	Подавляет рост стафилококков и стрептококков. Также обладает противогрибковым действием.	Наносят наружно на пораженные участки кожи трижды в день. После полного высыхания можно дополнительно наносить различные мази и пасты.
Хлоргексидин	Гель для наружного применения.	Способен подавлять рост или полностью уничтожать гноеродные бактерии. Сохраняет свою активность в гное, крови, а также в других биологических жидкостях (секретах).	Наносят наружно на пораженную кожу дважды в сутки. Курс лечения зависит от формы пиодермии.
Бетадин	Раствор для наружного применения.	Обладает выраженным противомикробным действием, за счет высвобождения йода при контакте с кожей.	Смачивают стерильный материал или накладку и обрабатывают пораженный участок кожи. Раствор должен быть 7,5 или 10%.
Триамцинолон	Крем для наружного применения.	Являясь глюкокортикоидным препаратом, подавляет воспалительный процесс, а также снижает интенсивность местной аллергической реакции.	Лечение должно начинаться с применения 0,1% крема, а после достижения необходимого лечебного эффекта переходят на 0,025% с постепенной отменой. Крем используют 2 – 3 раза в день.

Курс лечения препаратами местного действия составляет, в среднем, 1 – 2 недели. Иногда прибегают к использованию комбинированных препаратов, которые совмещают противовоспалительное и иммунодепрессивное действие (

подавление местного иммунитета

).

Препараты комбинированного действия для лечения пиодермии

Название препарата	Форма выпуска	Механизм действия	Способ применения
Фуцикорт	Крем для наружного применения.	Значительно уменьшает выраженность воспалительных симптомов (отек, боль, покраснение). Антибиотик, в составе комбинированного препарата связываясь с белком клеточной стенки, подавляет рост и размножение гноеродных бактерий.	Наносят наружно на пораженную кожу дважды в день. Длительность курса лечения составляет 14 дней.
Гиоксизон	Мазь для наружного применения.	Подавляет воспалительную и аллергическую реакцию, которые возникают как осложнение пиодермии. Подавляет рост стрептококков и стафилококков. Обладает противозудным действием.	Наносят на пораженные сегменты кожи тонким слоем дважды в день. Длительность курса лечения подбирается в каждом случае индивидуально.
Лоринден С	Крем для наружного применения.	Оказывает противовоспалительное действие. Снижает степень выраженность аллергических реакций. Подавляет рост стафилококков и стрептококков.	Наносят наружно трижды в день тонким слоем с наложением окклюзионной повязки. Повязку необходимо менять раз в день.

Антибиотикотерапия

Применение антибиотиков необходимо в случае отсутствия необходимого эффекта от лечения препаратами местного действия. Также антибиотики используются при таких пиодермиях как фурункул, карбункул, которые расположены на лице или шеи, а также при пиодермиях, которые осложняются различными сопутствующими заболеваниями.

Лечение антибиотиками должно проводиться с учетом антибиотикограммы. Антибиотикограмма является методом, который используется для установления чувствительности бактерий к различным антибиотикам. Исходя из полученных результатов врач в каждом отдельном случае подбирает наиболее подходящий антибактериальный препарат.

При пиодермиях легкой и средней степени тяжести антибиотики назначают внутрь. При тяжелых формах, а также при наличии сопутствующих заболеваний лечение проводят путем внутривенных инъекций (

парентерально

). В случае острого течения пиодермии курс лечения антибиотиками должен назначаться на 6 – 7 дней, а при хроническом течении – не менее 7 – 10 дней.

Антибиотики для лечения пиодермии

Группа антибиотиков	Представители	Механизм действия	Применение
Пенициллины	Амоксициллин	Является антибиотиком широкого спектра действия, который подавляет рост грамположительных бактерий (стрептококки и стафилококки) и грамотрицательных бактерий. Связываясь с клеточной стенкой бактерий, приводит к ее разрушению.	Внутрь, до или после еды. Взрослым по 0,5 – 1 г трижды в сутки. Детям по 0,125 – 0,25 г трижды в сутки.
	Ампиокс	Являясь комбинированным препаратом (ампициллин и оксациллин) способен подавлять рост и разрушать различные виды микроорганизмов.	Внутрь, по 0,5 – 1 г 2 – 3 раза в день. Детям в возрасте от 7 до 14 лет по 50 мг/кг/сутки. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза.
Цефалоспорины	Цефалексин	Нарушает целостность бактериальной стенки, что приводит к ее разрушению. Обладает широким спектром действия.	Внутрь, за полчаса до еды, запивая жидкостью. Взрослым по 0,25 – 0,5 г каждые 6 часов. Детям по 50 – 100 мг/кг/сутки.
	Цефазолин	Подавляет рост бактерий и разрушает клеточную стенку стафилококков и стрептококков. Также эффективен в борьбе со смешанной инфекцией.	Внутривенно или внутримышечно по 3 – 4 раза в сутки. Средняя суточная дозировка составляет 2 – 4 г. Начальная доза должна составлять 0,5 г.
	Цефотаксим	Имеет широкий спектр действия. Разрушает клеточную стенку бактерий.	Внутривенно или внутримышечно. При пиодермии легкой степени тяжести по 1 г каждые 10 – 12 часов, при средней тяжести по 1 – 2 г. Продолжительность внутривенной инфузии должна составлять 1 час.
Тетрациклины	Тетрациклина гидрохлорид	Блокирует выработку белков бактерий. Имеет широкий спектр действия.	Внутрь по 0,25 – 0,5 г 3 – 4 раза в день. Препарат следует запивать большим количеством жидкости.
	Доксициклин	Проникая внутрь микроорганизмов, подавляет выработку белка. Препарат имеет широкий спектр действия.	Внутрь по 100 – 200 мг в день, запивая большим количеством воды. Первая доза должна составлять 150 – 200 мг/сут.
Аминогликозиды	Гентамицин	Нарушает синтез белков бактерий. Имеет широкий спектр действия.	Внутривенно по 2 – 3 раза в день. Суточная доза должна быть подобрана из расчета 3 мг/кг/сут.
	Тобрамицин	Обладает широким спектром действия. Блокирует синтез белков микроорганизмов.	Внутривенно или внутримышечно. Суточная доза должна составлять 3 мг/кг. Внутривенно препарат вводят в течение 30 – 60 минут.
	Амикацин	Разрушает клеточную стенку бактерий. Блокирует синтез белков микроорганизмов.	Внутривенно и внутримышечно. Внутривенно по 5 мг/кг каждые 7 – 8 часов. Максимальная суточная доза 1,5 г/сут.
Макролиды	Эритромицин	Блокирует синтез белков микроорганизмов. Высокоэффективен по отношению к стафилококкам и стрептококкам.	Разовая доза составляет 0,25 – 0,5 г. Препарат принимается раз в 6 часов.
	Кларитромицин	Блокирует синтез белков бактерий. Подавляет рост внутриклеточных и внеклеточных микроорганизмов.	Внутрь, по 0,25 — 0,50 г каждые 10 — 12 часов. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 0,5 г.

Иммунотерапия

Иммунотерапия представляет собой метод лечения заболевания с помощью препаратов, которые стимулируют иммунный ответ по отношению к определенным болезнетворным микроорганизмам.

Иммунотерапия назначается в том случае, когда речь идет о хроническом течении пиодермии с повторными обострениями не реже одного раза в 3 месяца. Для того чтобы назначить иммунотерапию необходимо исследовать основные показатели иммунной системы (

иммунограмма

).

В качестве лечения пиодермии могут использоваться следующие препараты иммунотерапии:

• Стафилококковый анатоксин приводит к образованию в организме специфических иммунных клеток (иммуноглобулинов), которые способны нейтрализовать стафилококк и его токсины.
• Сухая стафилококковая вакцина обладает антимикробным и иммуномодулирующим действием. Данная вакцина стимулирует иммунную систему и увеличивает количество специфических иммуноглобулинов, способных эффективно противостоять стафилококковой инфекции.
• Антистафилококковый иммуноглобулин человека содержит иммуноглобулины человека, которые помогают иммунной системе лучше справляться со стафилококковой инфекцией.
• Стафилококковый бактериофаг представляет собой вирус, который способен проникать в клетки стафилококков и разрушать их.
• Стрептококковый бактериофаг обладает специфичностью к стрептококку. При проникновении внутрь бактерии бактериофаг приводит к ее разрушению.
• Стрептококковая вакцина, так же как и стафилококковая, активизирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Данная вакцина способствует образованию специфических иммуноглобулинов, которые способны нейтрализовать стрептококковую инфекцию.
• Лейкинферон представляет собой интерферон, который обладает иммуностимулирующим действием. Интерферон усиливает иммунный ответ, воздействуя на различные клетки иммунной системы (Т-киллеры и макрофаги).

Хирургическое лечение Хирургическое лечение необходимо лишь в том случае, когда гнойно-воспалительный процесс протекает злокачественно с образованием большой зоны омертвения тканей (некроза). Чаще всего хирургическое лечение необходимо в случае таких стафилодермий как фурункул, карбункул, гидраденит. Хирургическое лечение заключается в прокалывании стенки гнойника остроконечным скальпелем с последующим дренажем полости. Предварительно необходимо воспользоваться местной анестезией или замораживанием хлорэтилом. После хирургического лечения назначается антибиотикотерапия.

Необходимо отметить, что самостоятельное насильственное удаление гнойно-некротического стержня абсолютно не допускается, так как это может повлечь за собой серьезные осложнения.

Народные методы лечения

Народные методы могут быть использованы для лечения легких форм пиодермии. Существует огромное количество народных средств, которые помогут уменьшить боль, устранить зуд, снять отек и способствовать скорейшей регенерации тканей.

Необходимо отметить, что при тяжелых формах пиодермии народные методы лечения не имеют необходимого терапевтического эффекта, а в некоторых случаях могут даже навредить.

Для лечения пиодермии могут применяться следующие средства народной медицины:

• Одуванчик лекарственный. Для того чтобы приготовить настой из лекарственного одуванчика необходимо залить 2 чайные ложки сухих корней и листьев одуванчика одним стаканом воды (250 мл). Далее следует 5 – 10 минут проварить данную смесь и настаивать в течение 8 часов. Принимать настой необходимо до еды по полстакана.
• Чистотел. Необходимо смешать 10 – 20 грамм листьев чистотела и 100 мл подсолнечного масла. Данная смесь наносится на пораженные участки кожи трижды в день в течение 3 недель.
• Почки тополя. Необходимо мелко измельчить 2 стакана почек тополя. Далее залить почки 200 мл растительного масла и настаивать в течение суток. После этого смесь нужно вскипятить и охладить. Пораженную кожу необходимо смазывать дважды в день.
• Семена укропа. Залить 2 столовые ложки семян укропа 0,5 л воды и дать настояться 10 минут. Данным настоем смазывать пораженные участки кожи 3 раза в день.
• Сок картофеля. Необходимо натереть на мелкой терке картофелину, которая предварительно должна быть очищена от кожуры. Полученная масса наносится на марлю, которой перебинтовывается пораженный участок кожи. Держать повязку необходимо в течение 2 часов трижды в день.

Профилактика пиодермии Возникновение пиодермий зависит от различных предрасполагающих факторов. Повышенная потливость, тесная одежда, несоблюдение правил личной гигиены, наличие пиодермии в семье или в рабочем коллективе, бытовые условия и многие другие факторы способствуют возникновению гнойно-воспалительного поражения кожи.

Выделяют следующие профилактические меры против пиодермии:

• обработка микротравм кожных покровов;
• санация очагов хронической инфекции;
• правила личной гигиены.

Обработка микротравм кожных покровов Микротравматизм кожных покровов является основной причиной возникновения пиодермии. Для того чтобы избежать микротравматизм на производстве предусмотрено использование средств индивидуальной защиты – перчаток и рукавиц. Также каждый человек обязан знать, как нужно оказывать первую помощь при мелких травмах кожи, а также знать, что для этого необходимо.

Кожу вокруг раневой поверхности необходимо обработать 70% раствором спирта или 5% спиртовым раствором йода. Далее сама раневая поверхность обрабатывается 3% раствором перекиси водорода или раствором фурацилина. Обработка раны йодом не рекомендуется, так как есть вероятность произвести

ожог

. Далее на уже обработанную раневую поверхность нужно наложить стерильную повязку, которую нужно периодически менять. Если раневая поверхность незначительна, то можно воспользоваться бактерицидным пластырем.

Санация очагов хронической инфекции

Санация очагов хронической инфекции представляет собой комплекс лечебно-профилактических мер, направленных на оздоровление человеческого организма и устранение всех очагов с хронической инфекцией. Санация производится вне зависимости от того, есть ли какие-либо симптомы или нет. При наличии очага хронической инфекции (

хронический холецистит, хронический тонзиллит

) пациентов чаще всего беспокоит незначительно повышенная температура тела (

37 – 37,5ºС

), потеря аппетита, быстрая утомляемость, плохой сон. Стоит отметить, что в каждом индивидуальном случае врач подбирает необходимый метод санации очагов хронической инфекции.

Правила личной гигиены

Правила личной гигиены должна соблюдаться как на производстве, так и в быту. На производстве необходимо постоянно следить за своевременной чисткой спецодежды, за правильностью работы душевых кабин. Также важно соблюдать чистоту на рабочем месте.

В быту необходимо использовать специальные антибактериальные мыла, регулярно стирать одежду, так как на ней может скапливаться большое количество стафилококков и стрептококков.

При использовании антибактериального мыла необходимо соблюдать ряд правил:

• использовать антибактериальное мыло 1 – 2 раза в неделю;
• раз в 2 – 3 месяца менять сорт мыла, так как гноеродные бактерии способны адаптироваться к определенным антибактериальным компонентам;
• мыло используется только для мытья рук или для других участков кожи при наличии микротравматизма;
• после того как руки были намылены необходимо подождать 30 секунд для достижения максимального эффекта.

Пиодермия – дерматологическое заболевание, возникающее под воздействием гноеродных (пиогенных) бактерий. При различных формах пиодермии кожа покрывается гнойниками различного размера.

Высыпания, воспаление эпидермиса, краснота, зуд – результат деятельности патогенных микроорганизмов. Усиленное размножение стрептококков, стафилококков, грибов приводит к обширным поражениям кожных покровов.

Что это такое?

Пиодермия — это гнойничковые заболевания кожи, причиной которых являются гноеродные бактерии, главными из которых являются стафилококки и стрептококки, чуть реже — вульгарный протей и синегнойная палочка. Пиодермия чаще встречается в детском возрасте и у работников некоторых видов промышленности и сельского хозяйства.

Рост заболеваемости отмечается в осенне-зимний период — холодное и сырое время года. Влажный климат жарких стран является причиной большого количества больных с микозами и гнойничковыми заболеваниями кожи. 

Причины возникновения

Ведущей причиной, вызывающей пиодермию, считается проникновение кокковых микробов в ткани волосяных фолликул, потовых и сальных желез с протоками, повреждений. Однако причины вторичных форм пиодермии, включая язвенные, гангренозные виды, до сих пор изучаются, поскольку в таких случаях обсеменение гноеродными агентами участков кожи — вторично, то есть, возникает уже после развития некой патологии.

Выделены ключевые факторы-провокаторы:

• наследственность;
• сдвиги в функционировании эндокринных органов («щитовидка», гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы), гормональные сбои;
• повреждения кожи (раны, уколы, ссадины, укусы, расчесы, ожоги);
• острое или долговременное снижение общего и местного иммунитета;
• кожные патологии, включая аллергозависимые дерматиты, клещевые поражения;
• сахарный диабет;
• занос гноеродной флоры при хирургических манипуляциях;
• повышенная чувствительность к аллергенам и реакция на пиококки;
• повышенная влажность, абсорбционная способность, щелочная реакция кожи;
• непереносимость определенных лекарств;
• частое переохлаждение или перегревание;
• расстройства неврологического характера и системы терморегуляции
• несоблюдение личной гигиены;
• периодическое травмирование кожи в определенных зонах;
• долговременные переживания и сильное физическое утомление;
• истощение, любые длительно текущие болезни;
• ожирение, расстройство обмена жиров и углеводов;
• загрязнение эпидермиса красками, керосином, растворителями, маслами, лаком, угольной пылью, бензином, цементом;
• сосудистые болезни, варикоз, тромбофлебит, расстройства кроветворения, желудочно-кишечные болезни;
• фокальные инфекции с воспалительным процессом в определенном органе или ткани, включая желудок, кишечник, носоглотку и область уха, репродуктивные органы.

Классификация

Основными микроорганизмами, вызывающими пиодермию, являются стрепто- (Streptococcus pyogenes) и стафилококки (Staphylococcus aureus). Процент заболеваний, вызванных другой микрофлорой (синегнойной или кишечной палочкой, псевдомонозной инфекцией, пневмококками и т.п.), очень невелик.

Поэтому основная классификация по характеру возбудителя разделяется на:

• стафилодермию — гнойное воспаление;
• стрептодермию — серозное воспаление;
• стрепто-стафилодермию — гнойно-серозное воспаление.

Кроме того, любая пиодермия различается по механизму возникновения:

• первичная — проявившаяся на здоровых кожных покровах;
• вторичная — ставшая осложнением других заболеваний (чаще всего сопровождающихся зудом).

Кроме того, пиодермию делят по глубине заражения. Поэтому общая классификация пиодермий выглядит таким образом:

• при поверхностной глубине заражения (импетиго стрептококковое, импетиго сифилидоподобное, импетиго буллезное, импетиго интертригинозное (щелевидное), импетиго кольцевидное, заеда стрептококковая, панариций поверхностный, стрептодермию сухую);
• при глубоком проникновении (целлюлит острый стрептококковый, эктиму вульгарную).

К стафилодермиям причисляют:

• при поверхностной глубине заражения (фолликулит поверхностный,остиофолликулит, угри обыкновенные, сикоз вульгарный, пузырчатку новорожденных эпидемическую);
• при глубоком проникновении (фолликулит глубокий, фурункул, фурункулез, карбункул, гидраденит).

К стрепто-стафилодермиям относят:

• при поверхностной глубине заражения (импетиго вульгарное);
• при глубоком проникновении (пиодермию язвенную хроническую, пиодермию шанкриформную).

Симптомы пиодермии, фото

Воспалительный процесс при пиодермии развивается в естественных порах кожного покрова — потовых или сальных проходах, волосяных фолликулах. В зависимости от вида микроорганизмов-возбудителей клиническая картина и симптоматика заболеваний слишком разнообразны.

Поэтому приведем основные симптомы пиодермии (см. фото):

1. Импетиго. Эта форма заболевания является достаточно распространенным. Его симптомы возникают внезапно с появления фликтен (водянистых, просовидных пузырьков), которые впоследствии преобразуются в желтоватые корочки и сильно чешутся. При слиянии корочек и стафилококковой инфекции корочки могут быть зеленоватого цвета. Последствия их разрешения бывают в виде шелушащихся пятен, плохо поддающихся загару. Наиболее часто поражается область лица и голова.
2. Сикоз – хроническое рецидивирующее гнойное воспаление волосяных луковиц лица (усов и бороды). Болезнь связана с аллергизацией больного и нейроэндокринными нарушениями, часто с гипофункцией половых желез. Сначала в области губ и подбородка появляются мелкие гнойнички, затем их становится все больше. Вокруг возникает зона воспалительного инфильтрата с гнойными корками. Пиодермия лица течет длительно, упорно, с рецидивами.
3. Остиофолликулит – воспаление устья волосяной луковицы. В отверстии фолликула появляется узелок величиной 2-3 мм, пронизанный волосом, вокруг имеется небольшая зона покраснения кожи. Затем пузырек подсыхает, образуется корочка, которая затем отпадает. Эти образования могут быть одиночными или множественными. Иногда заболевание носит рецидивирующий характер.
4. Гидраденит – воспаление потовой железы. Возникает оно в подмышечной впадине, половых губах, перианальной зоне, в паху. Образуется крупный болезненный узел, который вскрывается с выделением гноя. Заболевание напоминает фурункул, но при нем не образуется гнойно-некротический стержень в центре опухоли.
5. Фурункул – еще более распространенное поражение фолликула с гнойным расплавлением его и окружающих тканей. Начинается процесс с остифолликулита, но гнойнички сразу болезненны. Быстро формируется болезненный узел, достигающий размера грецкого ореха. Затем он вскрывается с выделением гноя, в центре можно увидеть гнойно-некротический стержень – омертвевший фолликул. После заживления остается рубец.
6. Фолликулит – глубокое воспаление волосяного фолликула. Формируется возвышение розового цвета, в центре которого находится гнойничок, пронизанный волосом. Затем это образование рассасывается или превращается в язву, заживающую с формированием небольшого рубца.
7. Карбункул отличается от фурункула большей распространенностью процесса. Развивается глубокая флегмона, достигающая подкожной клетчатки, фасций и мышц. Вначале появляется фурункул, однако затем вокруг него развивается сильный отек, из кожных отверстий выделяется гной. Вскоре кожа расплавляется и отторгается с образованием глубокой язвы. Больного пиодермией беспокоит выраженная лихорадка, головная боль и интоксикация. После очищения язва заживает, образуя рубец.

Эти пиодермии характерны для детей, у взрослых они не встречаются:

1. Множественные абсцессы кожи – воспаление потовых желез у маленьких детей. Болезнь возникает при повышенной потливости и плохом уходе за малышом. На спине, шее, ягодицах возникают многочисленные узлы размером с горошину, кожа над ними покрасневшая. Постепенно узлы увеличиваются и превращаются в абсцессы, из которых выделяется гной.
2. Остиопорит – воспаление выводных протоков потовых желез у младенцев. В паху, подмышечной области, на голове и туловище появляются мелкие гнойнички. Они быстро ссыхаются в корочки и отпадают, не оставляя следов. Болезнь обычно возникает при избыточной потливости ребенка вследствие пеленания.
3. Стафилококковый синдром обваренной кожи – тяжелая форма пиодермии. На коже образуются крупные пузыри, напоминающие ожоги 2 степени. Болезнь начинается с покраснения кожи вокруг пупка, ануса, рта, затем на кожном покрове возникают пузыри. Они лопаются, образуя большие мокнущие эрозии. Пузыри могут сливаться, захватывая всю кожу ребенка. Болезнь сопровождается лихорадкой и интоксикацией.
4. Эпидемический пемфигоид – очень заразное заболевание, проявляющееся образованием пузырей в поверхностном слое кожи вскоре после рождения. На ней возникают пузырьки, которые постепенно растут и лопаются с образованием быстро заживающих эрозий. Затем возникает новое вспышкообразное высыпание пузырей.

Формы пиодермии многочисленны и разнообразны, но способы лечения по сути своей весьма схожи. Однако, прежде, чем браться за него, следует поставить точный диагноз. 

Диагностика

Основными критериями диагностики служат характерные элементы высыпаний на теле (пустулы, фликтены).

Для установления точного вида заболевания и вызвавшего его возбудителя применяется микроскопический метод исследования отделяемого гнойных элементов. При глубоком поражении тканей может использоваться биопсия. В случае тяжело протекающих заболеваний рекомендуется забор крови на определение уровня глюкозы (цель – исключение сахарного диабета). При выполнении общего анализа крови нередко отмечается увеличение показателей лейкоцитов, СОЭ.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями туберкулеза, сифилиса, паразитарных и грибковых поражений эпидермиса, кандидозом, микробной экземой.

Осложнения

Тяжёлые последствия гнойничковых заболеваний наблюдаются при:

• несвоевременном обращении в лечебное учреждение;
• слабом иммунитете;
• прохождении неполного курса терапии;
• применении сомнительных методов лечения;
• плохой гигиене;
• сохранении провоцирующих факторов.

Осложнения:

• воспаление лимфоузлов;
• абсцессы;
• рубцы в местах самостоятельного удаления пустул; инфицирование костной ткани;
• заражение крови;
• тромбоз сосудов головного мозга;
• менингит;
• воспаление внутренних органов.

Как лечить пиодермию?

Лечение пиодермии проводится под контролем квалифицированных специалистов. Как правило, врач назначает лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения, включая восстановления иммунных сил.

Общие назначения:

• диагностика и терапия сопутствующих заболеваний (гормональный дисбаланс, сахарный диабет, иммунодефицит);
• устранение неблагоприятных воздействий на кожу (повреждение, загрязнение, воздействие высокой или низкой температуры);
• питание с ограничением рафинированных углеводов, преобладанием белков, растительной клетчатки, кисломолочной продукции;
• запрещение мытья (душ, ванна), мыть можно только локальные непораженные участки кожи с большой осторожностью, чтобы не разнести инфекцию;
• подстригание волос в очаге поражения;
• обработка кожи вокруг гнойников два раза в день раствором салицилового спирта.

Обязательно должна соблюдаться специальная низкоуглеводная диета. Для лечения пиодермий различного вида используются следующие медикаментозные препараты:

• рекомендуется проведение антибиотикотерапии с использованием полусинтетических макролидов, Пенициллина, Тетрациклина, аминогликозидов, цефалоспоринов последнего поколения);
• при тяжелом развитии заболевания используются глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред и т.д;
• при пиодермиях назначается прием гепатопротекторов (Эссенциале форте, Силибор и т.д.);
• рекомендуется употребление ангиопротекторов (Актовегина, Трентала);
• назначается прием цитостатиков (Метотрексата).

Для антисептики эрозивных изъязвлений необходимо использовать мази с бактерицидным воздействием. Наиболее часто при лечении пиодермий используются:

• мазь цинковая или салицилово-цинковая паста;
• Левомеколь;
• мазь тетрациклин;
• мазь линкомицин;
• мазь эритромицин;
• мазь гиоксизон и т.д.

Помимо этого, существуют препараты для комплексного лечения, оказывающие противобактериальное, антивоспалительное и противогрибковое воздействие. Наиболее востребованными являются мазь Тимоген и Тридерм.

Когда пиодермит сопровождается появлением язв, воспалительные очаги следует промыть асептиками после удаления струпа (Танином, Фурацилином, борной кислотой, Диоксидином, Хлоргексидином и др.).

При карбункулах, фурункулах, гидраденитах можно накладывать на область поражения стерильную повязку с Ихтиолом+Димексидом, Химотрипсином и Трипсином. Кроме того, на пораженные части тела часто накладывается повязка с Томицидом.

Профилактика

Соблюдение элементарных правил личной гигиены является главной профилактической мерой. Помимо этого, рекомендуется:

• правильно питаться;
• принимать солнечные ванны;
• избегать стрессов и переутомления;
• регулярно проводить витаминотерапию;
• соблюдать режим дня;
• обеспечить ребёнку полноценный сон;
• регулярно стричь ногти;
• укреплять иммунитет;
• своевременно обрабатывать любые повреждения детской кожи;
• бороться с чрезмерной потливостью.

Все профилактические меры, которые помогают избежать заражения детей пиодермией, знакомы родителям. Это их непосредственно родительские обязанности. Если ребёнку с детства прививать здоровый образ жизни, никакие кокки ему будут не страшны. Исключения составляют лишь непредвиденные внешние обстоятельства, которые предугадать невозможно (нечаянная микротравма кожного покрова, контакт с переносчиком возбудителя и т. д.).

(

оценок, среднее:

из 5)

Кожа человека – лакмусовая бумага, чутко реагирующая на все изменения.

Именно поэтому не стоит игнорировать появление гнойников и фурункулов. Особенно, когда сыпь проявляется постоянно, обильно.

Воспаления могут свидетельствовать о серьезных недугах от сахарного диабета до вируса иммунодефицита.

Пиодермия: что это такое

Медицинская статистика говорит о том, что каждое третье кожное заболевание относится к пиодермии. Под термином понимают совокупность гнойниковых болезней кожи.

Сюда относят фурункулы, карбункулы, всем известную стрептодермию, и ряд других воспалительных заболеваний кожи. О том, что такое стрептодермия и какие методы ее лечения существуют, мы писали в этой статье.

Согласно Международной классификации, пиодермия относится к заболеваниям кожи и подкожной клетчатки и получила код по МКБ-10 — L08.0.

Лечением этого недуга занимается отрасль медицины – дерматовенерология.

Причины возникновения

Высыпания вызваны болезнетворными бактериями различного генезиса. Возбудитель пиодермии – стафилококк и стрептококк.

При отсутствии должного иммунного сопротивления патогенные микроорганизмы стремительно размножаются и находят выход в гнойниковых очагах.

Заболеванию подвержены различные группы населения, но больше всего уязвимы дети грудного возраста, раннего детского возраста, пожилые люди, а также те, чей иммунитет ослаблен хроническими и острыми заболеваниями.

В патогенезе заболевания особенно важны гигиенические условия, а также иммунный отклик. Сотни микробов окружают человека повсюду. С патогенными приходится сталкиваться ежесекундно.

Однако стептококковая и стафилококковая инфекции развиваются далеко не всегда. Все дело в способности организма к иммунному сопротивлению.

Для присоединения гнойниковых инфекций обычно необходимы дополнительные условия. Выделяют внутренние и внешние факторы распространения недуга.

Важно понимать, что распространенная по телу инфекция патологически действует не только на кожных покровах, но и нарушает функцию внутренних органов.

Внутренние факторы развития недуга

Способность противостоять стрептококкам и стафилококкам в значительной степени зависит от общего состояния организма. Когда иммунитет ослаблен, риск подхватить инфекцию увеличивается.

Даже, если в анамнезе не наблюдалось тяжелых заболеваний, хронических недугов, может развиться пиодермия.

Способствуют появлению гнойников:

• угнетение иммунитета. Сопротивляемость к бактериям резко падает после перенесенных острых респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Тяжелее организм справляется с атаками микробов в весенне-зимний период, при дефиците витаминов и солнца;
• эндокринные патологии. Нарушение гормонального обмена в первую очередь влияет на барьерные функции кожи. Сальные железы, а с ними и липидный слой становятся при этом не протекторами, а причинами поражения кожи. У подростка часто пиодермия развивается на фоне полового созревания и становления гормонального обмена;
• сахарный диабет. При нарушении углеводного обмена питание кожного покрова недостаточно, в целом организм ослаблен, любые поражения на коже заживают длительно, сказывается скудное питание сосудов, а очаги инфекции вспыхивают чаще;
• онкологические заболевания. Злокачественные клетки влияют на все функции организма, особенно страдает защитная. Чаще всего пиодермия протекает на фоне лейкемии, когда клетки крови не работают «на оборону»;
• наличие травм и проведение операционного вмешательства. При полостных операциях, нарушении целостности мышечной, костной, кожной тканей все силы уходят на заживление ран, трещин и швов. При этом защитные функции слабеют и у недругов организма есть большая вероятность распространиться по телу беспрепятственно. Способствует этому также интенсивная работа надпочечников в посттравматический период – они вырабатывают гормоны, угнетающие иммунную систему;
• наследственная предрасположенность. Вероятность развития гнойниковых очагов на коже повышается, если кровные родственники страдали подобными недугами.

Подробная инструкция по применению крема Локоид рассмотрена в этом материале.

Причины возникновения и фото афтозного стоматита представлены в данной публикации.

Если вас интересует, как выглядит герпес на теле на начальной стадии, загляните сюда:

Внешние

«Удобная» для кокков среда – влажная грязная кожа – один из важных катализаторов развития инфекции.

Чаще всего благоприятными для гнойников становятся местное или общее переохлаждение организма, загрязнение кожных покровов маслянистыми жидкостями, производственными маслами, продуктами нефтепереработки.

Несоблюдение правил личной гигиены, длительное нахождение в сыром помещении увеличивает шансы микробов на выживание.

Важно помнить, что если устранить внутренние причины бывает не просто, то справиться с внешними провокаторами вполне реально.

Заразна или нет?

Большинство людей (до 60%) являются носителями стафилококка. У многих микроорганизм обитает в носовой полости, не вызывая патологий.

Заразиться пиодермией вполне реально, ведь она передается даже от рядом стоящего больного. Считается, что наиболее заразной формой является стрептодермия.

Бактерии транспортируются при контакте с больным, через предметы быта и гигиены.

По этой причине больные должны пользоваться исключительно личным полотенцем, регулярно менять постельное белье, проводить санацию помещения.

Инкубационный период кокков составляет около 2-5 суток. Хроническая форма пиодермии может возобновляться при снижении иммунной функции. Рецидивирующая инфекция, как правило, требует более интенсивной терапии.

Педиатр Евгений Комаровский отстаивает мнение, что подхваченный в больнице стафилококк плохо поддается лечению. Виной всему антибиотики, применяемые в терапии.

Микроорганизм способен быстро адаптироваться к их действию и противодействовать лечению.

После многократного лечения антибиотиками на выходе получается что-то вроде стафилококка-мутанта, в разы увеличившего сопротивляемость.

О том, какие болезни вызывает стафилококк, расскажет доктор Комаровский:

Классификация: виды и формы

В зависимости от источника заражения выделяют несколько видов пиодермии:

• стафилококковые;
• стрептококковые;
• комбинированные.

Каждый из видов недуга имеет внутреннее деление, в зависимости от локации и типа поражения.

По критерию наличия заболевания в анамнезе пациента выделяют первичную и рецидивирующую формы недуга.

При этом стратегия лечения и выбранные препарат могут кардинально различаться, поэтому устранение очередного воспалительного процесса должно происходить под контролем врача.

В зависимости от степени поражения выделяют поверхностную форму пиодермии, а также глубокую.

Первая характеризуется повреждением верхних слоев кожи, вторая – захватывает дерму, иногда и окружающие ткани.

Симптомы и типичная локализация болезни

Локализироваться очаги воспаления могут в различных местах, чаще всего в областях наибольшего количества сальных желез.

Симптоматика варьируется в зависимости от типа недуга и глубины поражения.

Стафилодермия

Как правило, стафилококк поражает волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

Микроорганизм вызывает воспалительный процесс, отделение гноя, некроз тканей на поверхности кожи, в дерме, а также в более глубоких ее слоях.

Медицине известны несколько разновидностей стафилококкового поражения кожи. Наиболее распространенные из них рассмотрим ниже.

Остиофолликулит

Другое название недуга – стафилококковое импетиго. Поражается верхняя область волосяного фолликула. Локализируется гнойник чаще всего на лице, спине, груди, волосистой части головы.

Пустула небольшого размера, покрыта коркой, в ее центре – волос. В течение 3-5 дней гнойник подсыхает, а корочка самостоятельно отпадает.

При осложненном течении может быть затронута глубинная часть фолликула. При этом продолжительность заживления увеличивается до 7-9 дней, а на месте пустулы остается гиперпигментация.

Фолликулит

Недостаточная гигиена в сочетании с микротравмами кожи – наиболее распространенная причина фолликулита.

Кожное заболевание характеризуется поражением волосяной луковицы, часто начинается с остиофолликулита.

При легкой форме ощущается незначительная болезненность, гнойник самостоятельно рассасывается. Редко оставляет на месте небольшое пятно.

Обилие пораженных фолликулов провоцирует у больных зуд. Места наиболее частого появления – на коже лица, груди и спины.

Фурункул

Характеризуется острой болью, может сопровождаться повышением температуры, интоксикацией, общим недомоганием. Для фурункула типичны некроз и гнилостно-воспалительные процессы тканей с образованием стержня.

На начальной стадии образования фурункула он достигает небольших размеров, характеризуется незначительной болезненностью и покалыванием. Через 3-4 дня фурункул увеличивается в размере, в центральной части появляется стержень.

После вскрытия фурункула и отторжения стрежня боль и неприятные ощущения уходят, а на его месте остается язвенная полость. Появляются фурункулы чаще всего на лице, шее, задней части тела, в паховой области.

Карбункул

Воспаление сразу нескольких слоев кожи, а также волосяной луковицы, сальных желез, подкожной клетчатки именуется карбункулом.

Обычно охватывает большой участок в несколько луковиц и сальных протоков, а также проникает вглубь кожи.

Фурункул и карбункул очень похожи по симптоматике, отличаются они тем, что у последнего гнойники соединяются в единое целое. Размер карбункула варьируется от 1 до 10 см.

Среди симптомов – острая боль, гипертермия, тошнота, рвота, общее недомогание. Появляется карбункул чаще всего в ягодичной области, пояснице, на лице и шее.

Вылечить карбункул в домашних условиях, не прибегая к помощи медиков тяжело. С основными причинами и методами лечения карбункула можно ознакомиться здесь.

Вульгарный сикоз

Характеризуется появлением пустул в области бороды и усов, лобка, шеи, спины.

Пустулы в течение нескольких дней наполняются гноем, вскрываются самостоятельно.

Вульгарная форма имеет длительное заживление с интенсивным покраснением.

Гидраденит

Заболевание чаще всего диагностируется у женщин до 25 лет, реже у молодых мужчин.

Локализуется воспаление в месте расположения апокриновых потовых желез – в подмышечной области, паху, на половых губах.

Недуг начинается с небольших плотных узлов, расположенных в глубинных слоях кожи. Постепенно узлы увеличиваются в размере, нарастает болезненность.

Часто отдельные очаги воспаления сливаются в один, отекают, кожа приобретает сине-красный оттенок. Нередко повышается температура.

Постепенно узлы становятся мягче, самопроизвольно вскрываются. После прорыва гноя с примесью крови болезненность уходит. Недуг опасен появлением рецидивов.

Ознакомиться с фото проявлений гидраденита и его методами лечения можно по ссылке.

Пузырчатка новорожденных

Одно из наиболее опасных заболеваний новорожденных, особенную угрозу составляет недоношенным или ослабленным малышам.

Заражение происходит при недостаточной гигиене малыша, контакте с персоналом родильного отделения, родственниками, матерью, которые перенесли стафилококковую инфекцию.

Заболевание чрезвычайно заразно. В случае эпизодов пузырчатки в родильном отделении его немедленно закрывают на карантин.

Пораженные участки представляют собой пузырьки, наполненные желтоватой жидкостью. Высыпания быстро распространяются по всему телу, захватывая слизистые оболочки, гениталии.

Болезнь сопровождается лихорадкой, болезненностью, беспокойством. У слабых детей заболевание часто сопровождается осложнениями – пневмонией, отитом, воспалением почек.

При отсутствии должного лечения нередки смертельные случаи.

Гангренозная язва

Особо тяжелая форма пиодермии. Характеризуется глубокими ранами.

Очаги воспаления появляются спонтанно, локализируются часто на месте травм.

Большинство язв обнаруживаются на ногах, ягодицах, животе. Заболевание сопровождается большим объемом некротических тканей, длительно заживает.

Без медицинского вмешательства является смертельно опасным. Язвенно-вегетирующая форма пиодермии отличается множественными гнойными очагами с ответвлениями, грануляциями и вегетациями.

Стрептококковая инфекция

Кожные заболевания, вызванные стрептококком, чаще всего поражают людей с нежной и чувствительной кожей, а также детей. Наиболее распространенные типы представлены ниже.

Импетиго

Для стрептококкового импетиго характерно большое количество мелких пузырьков наполненных жидкостью. Они сливаются между собой, а по разрешению недуга оставляют пигментированное пятно.

Преимущественно встречается у женщин и детей. Локализуется на лице, в области рта и носа, сопровождается зудом, имеет высокую скорость распространения.

Обычно не вызывает гипертермии, боли. Выделяют несколько форм – буллезная, кольцевидная и щелевидная импетиго (заеда), постэрозивный сифилид.

Ознакомиться более подробно с видами импетиго и тем, как их лечить, можно по данной ссылке.

Турниоль

Для этого типа инфицирования характерно поражение кожи вокруг ногтевой пластины.

Гной собирается у ложа ногтя, причиняет боль, зуд, дискомфорт. После вскрытия остаются небольшие язвочки.

Сухая стрептодермия

Пятна с розоватыми краями и бледным центром по структуре напоминают лишай. В отличие от последнего вызвана болезнь не грибком, а все тем же стрептококком.

Пятна через 3-4 дня покрываются корочкой, сопровождается процесс зудом, после схождения остаются язвенные следы и пигментация. Располагается чаще всего на спине, руках, лице, ушной раковине.

Стрептококковая опрелость

И у младенцев, и у взрослых могут возникать опрелости в местах трения кожи, в складках.

Излишняя потливость, избыточный вес, недостаточная гигиена становятся благоприятными условиями для присоединения стрептококковой инфекции.

На месте опрелости развивается эрозия, трещины вызывают сильный дискомфорт, боль, жжение. Края опрелости резко отделены от здоровых участков кожи эпидермальным воротничком.

Рецидивы болезни случаются достаточно часто. Неоднократные повторения недуга оставляют после себя стойкую пигментацию.

Смешанная (шанкриформная)

Типичны эрозии и язвы с гнойным отделением. Располагаются чаще всего на половых органах, губах, глазах, языке. Выглядит и напоминает по форме шанкр, встречаемый при сифилисе.

Заживление происходит длительно, на протяжении 2-3 месяцев. На месте язвы остается рубец.

Это особо контагиозная форма, поэтому больные требуют изоляции. Смешанная пиодермия (вызвана стафилокком и стрептококком).

Фото

Диагностика

Установление диагноза проводится на основании симптомов, общего состояния больного, а также биохимических показателей.

Для определения патологии понадобится:

• осмотр врача дерматолога;
• сдача общего анализа крови и мочи;
• посев гноя на чувствительность к антибиотикам.

При вторичной инфекции или глубокой степени поражения может быть назначено гистологическое исследование.

Методы лечения пиодермии у детей и взрослых в домашних условиях

Хирург или дерматолог определяет подходящий способ в зависимости от характера и сложности поражения. Среди основных методов лечения:

• препараты локального действия;
• прием антибиотиков внутрь;
• стимулирование иммунитета;
• оперативное вмешательство;
• физиотерапия.

Местное

Для снятия покраснения и неприятных ощущений применяют мази направленного действия. Если степень поражения невелика, то ограничиваются местным лечением.

Используют антисептики, обеззараживающие растворы. Основными препаратами при этом становятся – стрептоцидовая мазь, лекарства на основе салициловой кислоты, мази смягчающего действия с ланолином.

Хорошо зарекомендовал себя в лечении стафилодермии «Бальзамический линимент Вишневского». Мазать нужно не только рану, осуществляется обработка кожи вокруг места поражения.

Справиться с развитием патогенной флоры помогают серная, салицилово-цинковая, норсульфазоловая мази.

Инфекционное заболевание часто требует более серьезного лечения. По назначению врача применяют мази с антибиотиком.

Могут быть использованы препараты типа Гиоксизона, Бактробана, эритромициновой и тетрациклиновой мази.

Применение антибиотиков

В случае более глубокого поражения кожи назначают прием антибиотиков внутрь. Первичная и вторичная инфекции имеют различную схему приема препаратов.

Обычно при хронической форме антибиотикотерапию продлевают с 7 дней до 10-14. Применяют препараты пенициллиновой, тетрациклиновой, цефалоспориновой и других групп.

Алгоритм приема антибиотиков назначается исключительно врачом на основе антибиотикограммы.

Стимулирование защитных функций

Для поддержания организма назначают прием витаминов, правильное питание, постельный режим, непродолжительные солнечные ванны.

При кожных инфекциях рекомендована диетотерапия. Стол больного пиодермией не должен иметь обилие углеводов, стоит забыть также о чрезмерно соленой, а также жареной пище.

Для повышения устойчивости используют также настойку эхинацеи, препараты на основе интерферона, вводят антистафилококковый иммуноглобулин.

Физиотерапия

Активно применяется в лечении гнойников физиотерапия. Используют ультрафиолетовое облучение, облучение крови лазером, кварцевание.

Применяют метод, как в активной фазе заболевания, так и во время регрессии, дабы ускорить выздоровление и блокировать возвращение проблемы.

Операция

Часто для вскрытия фурункулов, карбункулов может понадобиться хирургическое вмешательство. Проводят его исключительно в условиях стационара.

Не рекомендуется самостоятельно раскрывать фурункулы, особенно крупные. Только специалист может правильно установить дренаж для полного извлечения гноя.

Также может потребоваться иссечение ткани гнойного очага для забора на биопсию.

Не стоит пренебрегать опасными симптомами, в страхе посещения хирурга, ведь запущенная болезнь опасна заражением крови.

Общие рекомендации

Мыться при стрептодермии нежелательно, ведь вместе с водными потоками по коже путешествует и армия стрептококков.

При открытых очагах стафилодермии также не рекомендован прием ванн.

При сильном зуде применяются антигистаминные препараты. Для снятия боли можно мазать область язвы, воспаленный участок лекарством с анестетиком. С этой целью применяют гепариновую мазь.

Как лечить новорожденных и грудничков

Особенно уязвимыми перед пиодермией являются малыши-груднички. Кожа детей очень тонкая и легко разрушается под действием патогенных бактерий.

Распространиться инфекция у крохи может стремительно, поэтому даже незначительные высыпания не должны остаться без врачебного внимания.

При лечении новорожденных в целом применяется такая же схема, как и при лечении взрослых.

Педиатр назначает санацию пораженной зоны, обработку антисептиками, по необходимости – препараты для снижения зуда и температуры.

Проводится посев патогенной флоры для определения необходимого антибиотика.

Особое внимание уделяют питьевому режиму малыша, а также контролю температуры.

Важно следить за тем, чтобы новорожденный не расчесывал язвочки. Также необходимо строго ограничить общение с другими детьми.

Возможные осложнения

Гнойничковые образования при неправильном лечении могут спровоцировать осложнения. Наиболее опасными среди них являются:

• менингит;
• воспаление легких;
• заражение крови;
• лимфаденит.

Чем ближе к мозгу расположен воспалительный очаг, тем важнее вовремя начать лечение.

Профилактика

Дабы предотвратить заражение пиодермией, необходимо придерживаться несколько простых правил:

• соблюдать личную гигиену, поддерживать чистоту одежды и помещения;
• обрабатывать порезы, ссадины, царапины антисептическими средствами;
• своевременно лечить очаги инфекции;
• принимать сбалансированное богатое витаминами питание;
• контролировать состояние иммунитета, поддерживать его при необходимости.

Причины возникновения, основные симптомы, методы лечения и профилактики, а также фото симптомов вируса Коксаки у детей найдете в этой статье.

Если вас интересуют симптомы и лечение цитомегаловируса у женщин и детей, прочтите нашу публикацию.

Отзывы

Марина, 47 лет, Тверь. Один раз мне приходилось вырезать фурункул. Находился он на самом интересном месте. Хотя был и небольших размеров, операцию пришлось делать под общим наркозом. Ощущения не самые приятные. Обрабатывали фукорцином и мазали каким-то гелем. Уже и не вспомню.

Стас, 19 лет, Камянец-Подольский. Лучше не болеть стрептодермией. Во-первых, это неприятно. Во-вторых, нужно все время находиться дома. В-третьих, теперь на лице остались пятна. Как их убирать?

Егор, 32 года, Ростов-на-Дону. Чирии под мышкой не проходили месяц. Уже несколько антибиотиков пропили, а результат только временный. Только через полгода поставили диагноз. Оказалось, что был скрытый диабет. После низкоуглеводной диеты пошло заживление быстрее.

Пиодермия у взрослых и детей выражается распространением гнойничковых высыпаний на коже, появляющихся вследствие экзогенного действия гноеродной инфекции через травмированные участки кожного покрова. Помимо этого, пиодермит может появиться на фоне наличия на коже у каждого человека различных условно-патогенных микроорганизмов и бактерий.

Причины возникновения инфекции

На покровах кожи любого человека находятся возбудители пиодермии (стрептококк, стафилококк и т. д. ). Во время нормального состояния иммунитета от этих бактерий большого вреда нет. Но при снижении общего и местного иммунитета вследствие неблагоприятных факторов, патогенные микроорганизмы активируются, поражая эпидермис.

Помимо этого, есть предрасполагающие факторы появления заболевания:

Также

• продолжительный прием кортикостероидов;
• нарушение целостности кожных покровов;
• повышенная кислотность кожи;
• вирулентность микроорганизмов;
• хронические болезни;
• гиповитаминозы;
• нарушения работы ЦНС;
• нарушение состава сального секрета;
• нарушения эндокринного обмена;
• диабет;
• несоблюдение гигиены;
• дистрофия;
• избыточный вес;
• нарушение циркуляции крови;
• применение цитостатиков;
• гормональные нарушения.

Классификация заболевания

Клинические симптомы будут зависеть от типа и причины заболевания. Пиодермит классифицируют на три группы:

1. Стрептококковая пиодермия — это поверхностная разновидность формы стрептококковой пиодермии, которая провоцирует появление импетиго и лишая на лице. При глубокой форме патологии стрептококк может вызвать появление рожистого воспаления и эктимы.
2. Стафилококковая форма — выражается заражением поверхностных слоев кожи. К ее основным видам относятся фолликулиты, остиофолликулиты, викоз вульгарный и импетиго. Помимо этого, к стафилококковой форме относятся такие болезни, как гидраденит, фурункулез, абсцесс, карбункул.
3. Смешанная форма — провоцирует появление эктимы и стрептостафилококкового импетиго. Во время хронического прохождения возможны шанкриформная, язвенная и вегетативная пиодермия. При поражении ног бактериями часто появляется гангренозная пиодермия.

Каждая из групп включает в себя 2 подгруппы, определяющиеся по степени глубины поражения кожи (глубокая и поверхностная).

Признаки и симптомы пиодермита

При первых признаках болезни многие пациенты в первую очередь спрашивают у врача, заразна ли инфекция? Довольно часто заболевание передается при контакте здорового и зараженного человека. Нужно сказать, что почти 60% всех людей — скрытые носители инфекции в носоглотке.

Чаще всего они являются источниками распространения бактерий. Нет никакой гарантии того, что во время проведения лечения, носитель избавится от пиококков, поскольку они устойчивы к разным видам антибиотикотерапии.

Даже во время отсутствия открытых повреждений на кожном покрове болезнетворные микроорганизмы могут в организм проникнуть через устье луковиц на волосистой части головы. В данном случае гнойно-экссудативная инфекция может проходить с явными сбоями циркуляции крови, отеком ткани на участке заражения и появлением гнойного экссудата вследствие процессов иммунного и микробного распада.

Стафилококковая форма заболевания выражается появлением в самом начале небольшого гнойничкового узла и симптом «ошпаренной кожи». У этих патологий микробы растворяются диффузно и выражаются поверхностными пузырчатками.

Симптомы и классификация пиодермий будут зависеть от вида микробов, которые вызвали заболевание.

• Фурункул. Самая распространенная форма пиодермии, которая сопровождается фолликулярным поражением с гнойным содержимым. Фолликулярный узел иногда увеличивается до размеров перепелиного яйца с появлением в центре гнойно-некротического стержня. В последующем фурункул вскрывается, а когда рана заживает на этом месте появляется рубцовая ткань.
• Сикоз — это рецидивирующий хронический гнойный процесс воспаления лица и волосистой части головы. Его развитие зависит с высокой активностью половых желез, нейроэндокринным нарушением и аллергической реакцией у пациента. Выражается небольшими гнойничковыми высыпаниями, которые со временем увеличиваются. В дальнейшем образуются инфильтраты с появлением корочек. Симптомы болезни протекают довольно длительно и зачастую сопровождаются рецидивами.
• Карбункул. Выражается значительным охватом инфицирования, в отличие от фурункула. Сопровождается глубокими флегмонами, способными достигнуть фасций, а также мышечных тканей и подкожной клетчатки. Процесс изначально аналогичен фурункулу, но в дальнейшем образуется отечность с выделениями из кожного покрова гнойного содержимого и проявлением глубоких язв. Симптомы этого заболевания протекают с общей интоксикацией организма, мучительной головной болью и выраженной гипертермией.
• Фолликулит. Выражается глубоким процессом воспаления волосяных фолликул. Причем образуется розовая припухлость с гнойничками, в середине которых находится волос. В последующем болезнь может пройти сама либо трансформироваться в рубцовую язву.
• Стафилодермия новорожденных. Заболевание этой формы появляется только у новорожденных, среди взрослых никогда не встречается. Недуг выражается проявлением гнойной инфекции на коже. Вначале образуются пустулы, которые могут сливаться воедино и заражать глубокие слои дермы. Чаще всего болезнь отмечается у ослабленных детей.
• Гидраденит. Процесс воспаления потовых желез, возникающий в подмышечных впадинах, районе половых органов, перианальной зоне и паху. При этом образуется болезненный гнойный узел, который вскрывается самостоятельно. Болезнь похожа на фурункулез, однако при гидрадените нет в центре опухолевидного образования гнойного стержня.
• Множественные абсцессы кожи. Признаки болезни появляются во время недостаточного ухода за малышом. При этом на спине, шее и в области ягодиц образуются узелки размером с маленькую горошину. В последующем они могут в размерах увеличиваться и переходить в абсцесс с выделением гноя.
• Остиопорит. Это процесс воспаления у новорожденных выводного потового протока. Как правило, он появляется в подмышечной и паховой областях, а также на голове. Отмечается появление небольшой гнойничковой сыпи с образованием корочки. Провоцирующим фактором чаще всего является повышенное потоотделение вследствие перегрева ребенка.
• Стафилококковый симптом «ошпаренной кожи». Это довольно серьезная форма заболевания, которая сопровождается появлением на коже больших волдырей, напоминающих ожог. Болезнь выражается гиперемией ануса, рта и пупочной области. Волдыри после вскрытия начинают переходить в мокнущие экземы. При этой форме болезни отмечается общая интоксикация организма и лихорадочное состояние.
• Эпидемический пемфигоид. Эта патология характеризуется повышенной контагиозностью и образованием в наружных слоях эпидермиса небольших волдырей тут же после появления ребенка на свет. Пузырьки имеют способность увеличиваться и самостоятельно вскрываться с дальнейшим появлением эрозии, которая довольно быстро заживает. Вероятны рецидивы.
• Опрелость. Чаще всего большие эрозивные новообразования с рваными границами появляются в складках кожи у пациентов с избыточным весом. Эрозии могут со временем увеличиваться в размерах с учетом продвижения к периферии.
• Импетиго. Эта болезнь является довольно распространенной. Симптомы появляются внезапно с образования фликтен (просовидных, водянистых пузырьков), которые в дальнейшем переходят в корочки желтого цвета и сильно чешутся. Во время слияния стафилококковой инфекции и корочек последние могут быть зеленого цвета. Чаще всего поражается голова и область лица. Необходимо сказать, что к импетиго относится появление пеленочного дерматита у детей. В этом случае процесс воспаления кожного покрова вызван раздражающим действием мочи и потовых желез.
• Эктима. Этот вид заболевания выражается глубокими некротическими изменениями в слоях дермы. При покраснении кожи образуется пузырь, который по размеру напоминает горошину. Пузырь со временем образует корочку. Во время ее удаления можно наблюдать глубокое язвенное образование. Чаще всего эктима образуется в области ягодиц и ног.
• Хроническая диффузная стрептодермия. Провоцирует болезнь стрептококк. Большие очаги поражения, как правило, образуются в области голени. На гиперемированных участках кожного покрова образуются фликтены, которые способны быстро покрываться гнойными и кровянистыми корочками. Во время ее снятия появляется мокнущая поверхность. Немаловажное значение во время развития болезни имеет состояние венозного тока нижних конечностей. Эту форму пиодермий довольно сложно вылечить.

Как лечить у взрослых

Лечение пиодермии у взрослых производится только под наблюдением квалифицированного врача. Чаще всего он прописывает лекарственные средства для внутреннего и наружного использования, включая восстановление иммунной системы. Непременно нужно соблюдать специальную низкоуглеводную диету. Для лечения разных форм пиодермии применяются такие медикаментозные средства:

• рекомендуется провести антибиотикотерапию с применением Пенициллина, полусинтетических макролитов, цефалоспоринов последнего поколения, аминогликозидов, Тетрациклина;
• во время тяжелого развития болезни применяются глюкокортикостероидные средства (Метипред, Гидрокортизон и т. д. );
• прописываются цитостатики (Метотрексата);
• рекомендуется прием ангиопротекторов (Трентала, Актовегина);
• назначается использование гепатопротекторов (Силибор, Эссенциале форте).

Помимо этого, с учетом того, какое количество времени продолжается авитаминоз, прописывается курс витаминотерапии.

Лекарственные средства для местного лечения

В качестве антисептики эрозивных образований нужно применять мази с бактерицидным действием. Чаще всего во время лечения пиодермии применяются такие мази:

• левомеколь;
• салицилово-цинковая паста или цинковая мазь;
• линкомицин;
• тетрациклин;
• гиоксизон;
• эритромицин.

Кроме того, есть специальные лекарственные средства для комплексной терапии, которые оказывают противогрибковое, антивоспалительное и противобактериальное воздействие. Самыми популярными являются Тридерм и Тимоген.

Если пиодермит начинает сопровождаться образованием язв, то после удаления струпа очаги воспаления необходимо промыть асептиками (Фурацилином, Танином, Хлоргексидином, Диоксидином, и борной кислотой).

При гидраденитах, фурункулах, карбункулах на область поражения можно накладывать стерильную повязку с Димексидом, Ихтиолом, Трипсином и Томицидом. Помимо этого, на пораженные участки тела не редко накладывается повязка с Химотрипсином.

Профилактика появления пиодермий

Чтобы не допустить появления пиодермии, нужно соблюдать определенные профилактические мероприятия, к ним относятся:

1. Вовремя лечить хронические болезни (варикоз ног, диабет и т. д. ).
2. Соблюдать личную гигиену.
3. Соблюдать график медицинских осмотров.
4. Непременная обработка поверхности ран, тем более в области ног.
5. Соблюдать санитарный режим на предприятиях.

Чаще всего лечение пиодермии в средней и легкой стадии тяжести производится в домашних условиях. Но все-таки появившиеся признаки заболевания нуждаются в обязательном обращении к врачу, который разработает соответствующую схему лечения. В основе терапии в домашних условиях находится соблюдение режима гигиены, своевременная обработка ран и прием назначенных лекарственных средств. Четкое соблюдение назначаемых доз лекарств, регулярное обследование и консультирование у специалистов смогут помочь даже при очень тяжелых процессах.