Песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

Желчный пузырь — орган, выполняющий резервуарную функцию. Желчь, содержащаяся в полости желчного пузыря, играет первостепенное значение в пищеварительных процессах. Желчный секрет в норме предоставляет сложную смесь из воды (90%), пигментов, желчных кислот, холестерина и прочих компонентов. По ряду причин нормальный состав желчи может меняться, что приводит к выпадению осадка. Осадок, накопившийся в полости желчного пузыря, кристаллизуется и преобразуется в песок.

Песок в желчном пузыре — опасная патология, при отсутствии надлежащего лечения со временем происходит трансформация мельчайших песчинок в объемные конкременты, в итоге развивается желчнокаменная болезнь. В группе риска по развитию недуга — лица зрелого возраста, с увеличенной концентрацией холестерина в крови.

песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

Содержание

Причины

Основная причина образования твердых мелких кристаллов (песчинок) в желчном пузыре — нарушение обменных процессов в организме, в ходе чего в крови повышается концентрация холестерина. К факторам риска, увеличивающим вероятность появления песка в желчном, относят:

  • заболевания поджелудочной железы — панкреатит;
  • неправильное питание, злоупотребление жирной и копченой, соленой пищей;
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет;
  • длительное лечение гормональными препаратами;
  • заболевания печени — гепатит, цирроз;
  • болезни, связанные с ухудшением липидного и общего обмена веществ — подагра, атеросклероз;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • подверженность стрессам;
  • систематический прием алкоголя и табакокурение.

песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

Песок как патологическое состояние может образовываться вследствие перегиба органа и протекания в нем воспалительных процессов. Лица, придерживающиеся строгих длительных диет, также входят в группу риска. Не последняя роль отводится наследственному фактору — человек, близкие родственники которого имели проблемы с метаболическими процессами и желчным пузырем (панкреатит, холецистит, ЖКБ), имеет высокую вероятность развития патологии.

Клиническая картина

При образовании песка в желчном пузыре симптомы приобретают клиническую значимость не сразу. Патология развивается медленно, последовательно. При увеличении количества песка в полости органа появляются неспецифические признаки:

  • периодические головные боли и расстройство сна, причем лекарственные препараты облегчения не приносят;
  • постоянная усталость, апатичное состояние;
  • ухудшение физического и эмоционального состояния;
  • ухудшение памяти вплоть до невозможности заниматься интеллектуальным трудом;
  • повышение температуры тела и снижение иммунитета;
  • расстройство пищеварения от приема жирной и сладкой пищи — у человека возникают спастические боли в кишечнике, вздутие, тошнота;
  • кожные покровы становятся бледными, нередко повышается секреция кожного сала, появляются прыщи и комедоны.

песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

По перечисленным признакам не всегда можно заподозрить появление песка в желчном, но обращение к врачу необходимо. С помощью УЗИ наличие кристаллизованных примесей в полости желчного пузыря выявляют на ранних стадиях, при бессимптомном течении.

Тактика лечения

Песок в желчном пузыре — патология, которая успешно лечится консервативными методами. Медикаментозная терапия в виде специальных препаратов, понижающих концентрацию холестерина в крови, назначается при запущенном течении и значительном скоплении песка. Понизить концентрацию вредного холестерина можно специальными медикаментами:

  • статины — Липтонорм, Акорта, Кардиостатин;
  • фибраты — Тайколор, Экслип, Ксеникал;
  • БАДы с содержанием Омега-3 и липоевой кислоты — Тыквеол, Доппельгерц Омега-3, Ситопрен.

В остальных случаях вывести песок из желчного пузыря удается без аптечных средств — лечение сводится к назначению диеты, борьбе с избыточным весом и улучшению качества обменных процессов в организме.

Диетическое питание при песке в желчном пузыре сводится к корректировке рациона и полному исключению жирных, копченых, острых, соленых, пряных продуктов. Запрещается употреблять:

  • сдобную и сладкую выпечку;
  • маринады и консервы, особенно с содержанием уксуса;
  • спиртные напитки;
  • жирное мясо и рыбу;
  • фаст-фуд и продукты с содержанием красителей и добавок (чипсы, сухарики).

песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

Диета при наличии песка в желчном — преимущественно растительно-молочная. Употребление в больших количествах свежих фруктов, овощей насыщает организм клетчаткой, витаминами и помогает вывести патологические примеси, включая песок, из пищеварительного и билиарного тракта. Рацион питания включает постное мясо, птицу, крупы. Вся пища готовится путем отваривания и запекания.

Песок из желчного пузыря быстрее выходит при соблюдении правильного питьевого режима. Прием свыше 2-х литров воды в сутки ускоряет метаболизм и запускает естественный механизм очищения. Помимо воды, полезно пить свежевыжатые овощные соки — морковный, огуречный. Полезно устраивать разгрузочные дни, когда в течение дня пища заменяется на сок.

Помимо соблюдения рекомендаций по питанию, в борьбе с песком в желчном важно скорректировать образ жизни. Песок в 90% случаев скапливается у лиц с избыточной массой тела. Поэтому адекватная физическая активность (пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде) необходима для коррекции веса и ускорения метаболизма.

Народные средства

Народная медицина предлагает избавляться от песка в желчном пузыре не таблетками, а безопасными средствами на основе лекарственных трав, фруктовых и овощных соков. Народные методы имеют массу преимуществ — безопасность, минимальный риск побочных эффектов, простота в применении, отсутствие раздражающего воздействия на желудок, кишечник и печень, но перед началом такого лечения консультация лечащего врача необходима.

песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

Популярные и действенные рецепты против песка в желчном:

  • ежедневный прием воды с лимонным соком на протяжении месяца; для приготовления литр воды без газа смешивают с соком, отжатым из средней величины лимона и пьют без ограничения в течение дня;
  • фитосбор из цикория, листьев мяты и шиповника — смешать компоненты в равных пропорциях, на 10 г смеси добавить стакан кипятка, дать настояться и выпить настрой перед сном;
  • смесь из сока редьки и меда — компоненты смешать в равных объемах и пить по 5 мл за 20 минут до еды перед завтраком и ужином; курс лечения длительный — не меньше 3–4 месяцев;
  • отвар из свежих листьев березы — на 10 г листьев добавить стакан кипятка, держать на огне еще 15 минут, процедить и дать остыть; пить по 20 мл перед каждым приемом пищи на протяжении месяца.

Успешно выводят песок из желчного пузыря с помощью кофе из цикория. Регулярный прием напитка мягко очищает желчный и дополнительно повышает иммунитет. Обычная овсяная каша (не из хлопьев быстрого приготовления) при длительном употреблении мягко, но эффективно выводит излишки холестерина.

Песок в желчном пузыре — проблема, которую оставлять без внимания нельзя. Поэтому ответ на вопрос «Что делать, если обнаружен песок в желчном?» очевиден — обращаться к врачу и следовать назначенным рекомендациям. При раннем выявлении патологии выздоровление не затягивается и наступает в короткие сроки, без негативных последствий для здоровья.

Неблагоприятный исход возможен, если больной отказывается от лечения и диеты — в такой ситуации со временем развивается ЖКБ, при запущенном течении которой без операции обойтись сложно.

Песок и камни в желчном пузыре – довольно опасная патология, которая может долгое время себя не проявлять. Желчнокаменная болезнь называется холелитиаз. При обострении она вызывает сильный дискомфорт и требует лечения.

Содержание статьи

Желчь состоит из холестерина, желчных кислот, растворимых кальциевых солей и билирубина. Нарушение нормального соотношения этих элементов является причиной образования песка. Появление песка происходит при изменении рН желчи в кислую сторону. Последнее происходит при нарушении оттока и застое.

Спровоцировать патологические изменения могут:

  • несбалансированное питание;
  • нездоровый и малоподвижный образ жизни;
  • дефицит витаминов и пр.

песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

Через животные жиры и жареную пищу организм получает холестерин, но его избыток приводит к появлению песка, из которого в дальнейшем образуются холестериновые конкременты.

Причины появления песка могут скрываться в воспалительных процессах печени (пр. цирроз), которые приводят к увеличению концентрации неконъюгированного билирубина, избыток которого приводит к образованию песка и пигментных камней.

Изменение рН желчи происходит при ее застое.

Последний провоцируют: воспалительные заболевания пузыря, спайки, перекрытие желчных протоков и пр. Застойные явления наблюдаются у малоактивных и тучных людей.

Физиологический состав желчи может изменить под действием женских половых гормонов, а именно – эстрогенов, так как они угнетают синтез желчных кислот. Так что причины могут скрываться в приеме пероральных контрацептивов.

Как правило, патология дает о себе знать, когда имеются крупные движущиеся камни. Их продвижение провоцирует сильнейший болевой синдром – печеночную колику, которая носит резкий, острый характер, отдает в лопатку, плечо, правое подреберье.

На фоне печеночной колики учащается пульс, падает артериальное давление, может произойти потеря сознания. Приступ требует введения спазмолитиков и анальгетиков.

Обычно болевой синдром проходит столь же резко, как и появляется. Длительность приступа не превышает получаса, затем сохраняются умеренные боли или легкий дискомфорт. Если боль не проходит, значит, приступ продолжается.

В симптомы желчнокаменной болезни входит неинфекционная желтуха: изменяется оттенок склер, кожи, появляется привкус горечи во рту. Очень часто именно эти признаки помогают выявить заболевание на ранних стадиях.

В первую очередь при подозрении на песок назначается анализ крови, чтобы исключить инфекционные процессы в печени. Наличие песка/камней подтверждают с помощью УЗИ. Также могут быть назначены КТ и МРТ. Лечение подбирается исходя из полученных результатов.

Как предотвратить камни и вывести песок в желчном пузыре

При подтверждении диагноза терапия проводится по стандартным схемам.

Основу таковой составляют препараты желчных кислот и средства с экстрактом песчаного бессмертника, противовоспалительные, а при печеночной колике – анальгетики и спазмолитики.

песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

  1. Вывести песок помогут препараты на основе желчных кислот – это в первую очередь урсо- и хенодезоксихолевая кислота (пр. Хенохол, Хеносан, Хенофальк, Урсофальк, Урсосан). Таковые уравновешивают соотношение с холестерином. Обычно обе кислоты применяются одновременно: так быстрее восстанавливается нормальный физиологичный состав желчи, происходит растворение камней прямо в пузыре. Однако их запрещено применять при наличии конкрементов, размер которых превышает 1 ½ см, а также при потере тонуса пузыря. Прямым противопоказанием является наличие камня в шейке органа;
  2. Лечение включает средства, стимулирующие выработку желчных кислот клетками печени (гепатоцитами), например, Зифлан. В его состав входит вышеупомянутый бессмертник песчаный. Это растение содержит большое количество флавоноидов, поэтому его включает и терапия народными средствами. Бессмертник оказывает гепатопротекторный, спазмолитический и желчегонный эффект. Кроме того, препараты на основе бессмертника способствуют переработке холестерина. Благодаря таковым желчь разжижается, нормализуется ее состав, разрушаются мелкие камни, происходит их выведение;
  3. Желчегонные препараты назначаются с особой осторожностью при наличии конкрементов. Это обусловлено тем, что они могут спровоцировать сдвиг последних и появление печеночной колики. Но при наличии песка таковые обязательно назначаются;
  4. Литолитические медикаментозные препараты нельзя комбинировать с пероральными контрацептивами, включающими эстроген. О влиянии последнего уже говорилось выше;
  5. При необходимости применяются симптоматические средства. К таковым относятся анальгетики (Анальгин, Баралгин) и спазмолитики (Спазган, Но-шпа). Их могут вводить внутримышечно для скорейшего наступления эффекта, если этого требует состояние больного.

Прогрессирующая желчнокаменная болезнь требует дробления конкрементов ударно-волновым или лазерным методом. В тяжелых ситуациях проводится резекция желчного пузыря.

Отсутствие здоровых привычек является одним из провоцирующих факторов, поэтому лечение песка всегда включает диетотерапию. Основной принцип питания – ограничение продуктов, богатых холестерином. В первую очередь из рациона исключают жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина и форель, лосось, соответственно), сливочное масло, жареные блюда.

песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

Меню должно быть насыщено фруктами, овощами, зеленью. Предпочтение отдают растительным жирам, например, подсолнечному и оливковому маслу. Изредка можно готовить блюда из постного мяса и нежирной рыбы, но злоупотреблять ими нельзя.

Рацион должен быть сбалансированным, включать необходимые организму микроэлементы и витамины. В профилактике холелитиаза важная роль отводится ретинолу (витамину А). Он отвечает за нормальное функционирование эпителия, включая слой в желчном пузыре. Употребление продуктов, богатых ретинолом, способствует разжижению желчи.

При хроническом течении заболевания диета требует обогащения рациона магнием. Он снимает тонус гладкомышечного слоя пузыря, проток, нормализуя их моторику и предотвращая появление спастических болей. Также магний способствует купированию воспаления.

Обострение заболевания требует назначения лечебного стола №5 или №5а. Лечебное питание исключает острое, жирное, жареное, ограничивает вредные продукты – стимулирующие образование конкрементов и сокращение стенок органа.

Рецепты нетрадиционной медицины эффективно дополняют медикаментозную терапию. Подобрать таковые способен только лечащий врач, исходя из конкретной ситуации.

Некоторые растения способны разжижать желчь, обладают желчегонным и холелитическим эффектом, например, кукурузные рыльца. Но использовать таковые нужно осторожно, так как при наличии камней они стимулируют их продвижение.

Широко при заболеваниях желчного пузыря применяется сок черной редьки. Он обладает сильным желчегонным эффектом, но используется только при ремиссии патологии и при наличии мелких камней.

Стоит отметить, что все плоды и растения желтого/оранжевого цвета в той или иной степени обладают желчегонным эффектом. Во время обострения заболевания или при наличии конкрементов большого размера употребление таковых нужно ограничить. Одновременно такие продукты и травы можно эффективно применять при песке. К примеру, в этих целях используют отвар семян моркови или же ее сок, разбавленный водой.

Лечение может проводиться с применением травяных сборов. Таковые должны включать цветки пижмы и бессмертника, ягоды шиповника и земляники.

Прочистить орган в домашних условиях можно с помощью настоя овса.

песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

Для этого нужно 1 стакан злака тщательно промыть и залить 3 литрами горячей кипяченой воды.

После этого смесь ставят на маленький огонь, доводят до кипения и держат на плите около получаса. Затем состав снимают с огня, оставляют до охлаждения, после чего процеживают.

Пить лекарство нужно в теплом виде. За сутки необходимо выпить до 1 ½ литра отвара. Стоит отметить, что чистка подобными средствами может сопровождаться легкой тошнотой и покалыванием в правом подреберье.

Здоровья вам и отличного самочувствия!

песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

Появление песка в желчном пузыре – достаточно распространенная проблема, диагностируемая у многих людей.

Если своевременно не принять меры по устранению заболевания, то это может стать причиной развития желчнокаменной болезни. Трудности заключаются в том, что ранние стадии болезни протекают в основном без проявления характерных симптомов, что препятствует диагностированию патологии.

Именно по этой причине большинство пациентов не обращают внимания на ухудшение самочувствия и списывают все на неправильное питание.

Каждый человек должен иметь представление о том, что способствует развитию заболевания, по каким признакам определить его наличие и какие принять меры для устранения проблемы.

Причины образования песка

Желчный пузырь представляет собой некий резервуар, предназначенный для скопления концентрированной желчи, которая вырабатывается печеночными клетками. Желчь принимает непосредственное участие в системе пищеварения, что способствует расщеплению жиров и активизации процесса всасывания белков и углеводов.

песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

После приема пищи происходит сокращение стенок пузыря и выталкивание определенного количества желчи в двенадцатиперстную кишку для начала пищеварительного процесса.

Желчь состоит из кислот и воды. В основную часть входят холестерин, кальциевые ионы, калий, натрий, хлор и другие микроэлементы.

Воздействие неблагоприятных факторов приводит к тому, что желчный состав изменяется, а компоненты желчи образуют осадок. При отсутствии принятия соответствующих мер такое состояние выступает в качестве основного фактора образования камней и песка.

Среди основных причин появления конкрементов большинство специалистов выделяют нарушение обмена веществ, а также повышенное содержание холестерина в составе кровяной жидкости.

Сбоям обменных процессов могут способствовать:

песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

  • патологии печени;
  • сахарный диабет;
  • развитие атеросклероза;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринные болезни;
  • подагра;
  • прием гормональных препаратов.

Не менее важная роль отводится и образу жизни. Причиной образования конкрементов может стать и неправильное питание, в рационе которого преобладают сладкие, жирные, высококалорийные блюда. Кроме того, спровоцировать заболевание в состоянии и соблюдение жесткой диеты или голодание в течение длительного периода времени.

Нередко застой желчи в организме проявляется на фоне отсутствия физической активности, вредных привычек или избыточной массы тела.

Помимо этого не стоит исключать и наследственную предрасположенность. Как известно, тип обменных процессов может передаваться по наследству, так же, как и цвет волос или глаз. В случае когда у близких родственников в анамнезе имеется желчнокаменное заболевание, то вероятность его развития возрастает.

Если внимательно следить за своим здоровьем, то можно легко заметить первые симптомы проявления патологического состояния.

Симптоматика проявления патологии

Характерная особенность патологии заключается в том, что песок длительное время образовывается без каких-либо признаков. Иногда отмечаются незначительные проявления клинической картины, на что в большинстве случаев не обращается внимание.

Развитие патологии сопровождается следующими основными симптомами:

песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

  • снижением умственных способностей или памяти;
  • нарушением сна;
  • ярко выраженными головными болями;
  • повышенной утомляемостью или общей слабостью;
  • частыми позывами к рвоте;
  • повышением температуры тела;
  • болями в кишечнике, особенно после приема вредных продуктов;
  • бледностью кожных покровов.

Если возникает один или несколько вышеперечисленных признаков, необходимо незамедлительно посетить медицинское учреждение.

Как диагностировать наличие песка

Чтобы выявить болезнь, одних клинических симптомов недостаточно. Для постановки верного диагноза специалисты направляют пациента на прохождение диагностического обследования. С целью осуществления первичной диагностики необходимо посетить гастроэнтеролога.

Он проведет следующие исследования:

  1. Детальный опрос человека с признаками патологии, в ходе чего будет установлена степень выраженности характерных симптомов заболевания.
  2. Тщательное изучение анамнеза пациента. При этом важно принимать во внимание не только историю болезни обследуемого, но и его ближайших родственников. Это объясняется тем, что расстройство может быть спровоцировано наследственной предрасположенностью.
  3. Физикальный осмотр. Сюда входит прощупывание поверхности брюшины, а также оценка состояния кожи и слизистых, расположенных в поле зрения.

Среди инструментальных методов обследования выделяют:песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию.

Благодаря этим методикам можно выявить песок в пузыре.

Лабораторные методы в данном случае не представляют никакой ценности, поэтому они во внимание не принимаются.

Терапевтические мероприятия

На основании полученных результатов лечащий врач подбирает тактику проведения терапевтических мероприятий.

Медикаментозное лечение

В первую очередь выведение песка из организма осуществляется стандартными методиками.

Лечение подразумевает использование лекарственных препаратов следующих категорий:

  1. Средства, которые способствуют стимуляции выработки кислот печеночными клетками – гепатоциты. Наибольшей популярностью пользуется Зифлан. В его составе содержится песчаный бессмертник с большим наличием флавоноидов. Данное растение обладает желчегонным, спазмолитическим и гепатопротекторным действием. Кроме того, все медикаментозные препараты с бессмертником участвуют в процессе переработки холестерина. Это способствует разжижению желчи, нормализации ее состава, что позволяет вывести песок из желчного.
  2. На основе желчных кислот (хено и урсодезоксихолевая). К таким препаратам относят Урсосан, Хенохол, Урсофальк и другие. В большинстве случаев оба типа кислот назначаются одновременно. Это объясняется тем, что физиологический состав желчи быстрее нормализуется, на фоне чего камни растворяются внутри пузыря. Однако в данном случае важно не забывать, что применять такие препараты, чтобы убрать песок, нельзя в том случае, если размер конкрементов более 1,5 сантиметров, а также если тонус пузыря утерян.
  3. Желчегонные. Таблетки необходимо принимать осторожно, поскольку не исключается смещение конкрементов и печеночные колики. Однако, если в пузыре есть песок, то лекарства данной группы просто необходимы.
  4. Литолитические. Такие средства не должны комбинироваться с пероральными контрацептивами, содержащими эстроген.

Чтобы избавиться от патологии также можно применять препараты симптоматической группы. К ней относят смазмолитики, к примеру, Но-Шпа, и анальгетики (Баралгин или Анальгин). Чтобы за маленький промежуток времени добиться положительного эффекта, лекарства могут вводиться внутримышечно.

Процедуры

При прогрессировании заболевания, чтобы выгнать песок из органа, могут применяться такие методики, как:

  • лазерная;
  • ударно-волновая.

Суть обоих методов заключается в дроблении конкрементов. В более тяжелых случаях проводят резекцию желчного пузыря.

Диетическое питание

Не менее важную роль в лечении болезни играет соблюдение специальной диеты.

Чтобы выгнать песок с помощью правильного питания, необходимо соблюдать несколько правил:песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

  • есть часто небольшими порциями;
  • продукты тщательно пережевывать и измельчать;
  • исключить из рациона острые и жирные блюда, сладости, соленья и маринады, кофе и газированные напитки;
  • употреблять больше свежих овощей и фруктов;
  • пить много чистой воды (до двух литров жидкости в день);
  • все блюда готовить на пару, варить или тушить;
  • контролировать температуру еды (нельзя есть слишком холодную или горячую пищу).

Хорошей эффективность обладает овсяная каша. При ее регулярном употреблении организм очищается за короткий промежуток времени.

Полный список запрещенных и разрешенных продуктов предоставит лечащий врач.

Средства народной медицины

Способствовать выходу песка из желчного пузыря может также использование народных средств.

песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

Достичь положительного эффекта можно с помощью березового отвара. Чтобы его приготовить, необходимо 100 граммов березовых листьев залить стаканом кипяченой воды.

После этого смесь поставить на огонь и варить в течение четверти часа. После того как отвар остынет, употреблять по столовой ложке перед пищей.

Также для очищения организма рекомендуется на протяжении месяца ежедневно пить воду с добавлением лимонного сока.

Успешному выведению песка способствуют такие травы, как земляника, конопля (семена), пырей, пастушья сумка.

Как понять, что песок выходит

Существует множество признаков выхода песка. Их отличие друг от друга будет зависеть от локализации, тяжести воспаления и размеров частиц. В тот момент, когда происходит выход конкрементов, пациент будет ощущать желчные колики. Они могут быть незначительными или ярко выраженными.

Противопоказания для самостоятельного лечения

Если в желчном пузыре был обнаружен песок, его ни в коем случае нельзя пытаться вывести самостоятельно. Такие действия могут привести к развитию еще более серьезных последствий.

Возможные осложнения

Если своевременно не выявить патологию и не принять меры, то это может спровоцировать развитие ряда осложнений в виде:песок в желчном пузыре симптомы у женщин лечение

  • холецистита;
  • водянки;
  • холангиолитиаза;
  • желчных свищей.

Способствовать образованию песка могут множественные причины, среди которых первое место занимает нарушение обменных процессов. К основным признакам заболевания относят головные боли, снижение работоспособности и памяти.

Чтобы предотвратить негативные последствия, необходимо как можно раньше начать лечение патологии. Если не принимать никаких мер, песок со временем начинает формироваться в камни, на устранение которых уйдет гораздо больше времени и сил.

Автор статьи

Практикующий врач гастроэнтеролог. Специализируюсь на диагностике, а также лечении большинства острых и хронических болезней ЖКТ. Владею приемами оказания первой медицинской помощи.

Общие правила

Песок в желчном пузыре (билиарный сладж) определяют, как наличие в пузырной желчи вязко взвешенного осадка мелких частиц (кристаллов). Это состояние, по сути, является предкаменной стадией желчнокаменной болезни. При отсутствии своевременного лечения, направленного на нормализацию химического состава желчи, как правило, присоединяется воспаление слизистой желчного пузыря с развитием гипомоторной дисфункция и происходит постепенное склеивание кристаллов с образованием микролитов. Кроме того, билиарный сладж может в ряде случаев формировать мягкую пробку и, закупоривая желчевыводящие пути, вызывать желчную колику, спровоцировать которую может жареная, жирная, острая пища, эмоциональный стресс, тряская езда, прием желчегонных препаратов.

В основе заболевания — нарушение физико-химических свойств желчи с изменением ее вязкости. Причинами чаще всего являются:

  • Гиперсекреция желчи с повышенным содержанием легко кристаллизирующегося/выпадающего в осадок холестерина.
  • Ожирение/быстрое снижение массы тела (на 6-10 кг в месяц).
  • Высококалорийный рацион питания питание с большим содержанием холестерина, животных жиров и легкоусвояемых углеводов.
  • Потребление в больших количествах рафинированной пищи, содержащей мало клетчатки, способствующей выведению излишков холестерина.
  • Малоподвижный образ жизни, способствующий гипотонии желчного пузыря/застою желчи.
  • Дисгормональные расстройства.
  • Острый/хронический холецистит.
  • Длительный прием лекарств, способствующих сгущению желчи (препараты кальция у женщин в период менопаузы, оральные контрацептивы, некоторые антибиотики — цефтриаксон, препараты, снижающие в крови уровень холестерина — клофибрат).

На ранней стадии заболевания, симптомы у пациентов, как правило, практически отсутствуют. На более поздних стадиях симптоматика проявляется обычно после приема жирной/копченой пищи в виде дискомфорта в желудке (ощущение тяжести), изжоги, боли в правом подреберье, появления горечи во рту, вздутии живота, метеоризма, иногда тошноты, диареи/запоров.

Лечение при песке в желчном пузыре направлено на нормализацию процессов желчеобразования/желчевыделения, предупреждение образования камней. Заметную роль в системе лечебных мероприятий занимает диета, которая строится в пределах лечебного Стола №5 по Певзнеру.

Лечебное питание, прежде всего, предполагает частый дробный прием пищи, не менее 5-6 раз в сутки. Регулярный прием пищи в одни и те же часы небольшими порциями нормализует холерез, улучшает отток желчи в кишечник и препятствует развитию застоя желчи и формированию камней.

В тоже время, однократный обильный прием пищи приводит к интенсивному сокращению желчного пузыря с высоким риском развития желчной колики. Большое значение отводится способам кулинарной обработки пищи, предусматривающей полное исключение процессов жарки. Общая калорийность диеты в пределах физиологической нормы — 2600 какал (90 г белка, 80-85 г жира, 320-350 г углеводов).

При присоединении воспалительного процесса в желчном пузыре происходит сдвиг рН в кислую сторону, способствующий выпадению холестерина в виде кристаллов и изменению соотношения состава желчных кислот в сторону холестерина. Поэтому, в рационе питании необходимо ограничить/исключить продукты, содержащие кислые валентности (мучные изделия, пряные блюда, мозги) и продукты, богатые экстрактивными веществами/холестерином (печень, икра рыб, почки). Из рациона исключаются копченые/жареные продукты. Что касается жиров. В этом периоде основная масса пациентов в их ограничении не нуждается, поскольку именно жиры стимулируют процесс желчеотделения.

Речь идет только об ограничении насыщенных животных жиров, особенно окисленных жиров, образующихся в процессе термической обработки и транс-жиров, содержащих в больших количествах холестерин (блюда во фритюре, картофель фри, пончики, жареные пирожки, майонез, соусы, бисквиты с гидрогенизированным маслом). Их квоту рекомендуется заменять растительными маслами (кукурузное, подсолнечное, оливковое), которые улучшают обмен холестерина, положительно влияют на липидный комплекс желчи, обмен жирорастворимых витаминов, моторику желчного пузыря и процессы желчеобразования/желчевыделения. Оптимальным вариантом является липотропно-жировая Диета 5 л/ж с соотношением 1:1 животных и растительных жиров.

Содержание белков в рационе питания должно соответствовать физиологической норме. Продукты, богатые белковым компонентом (творог, молоко и сыры) изменяют реакцию желчи в щелочную сторону. Также, важно учитывать, что пища с недостаточным содержанием белков, способствует развитию жировой дистрофии печени, нарушению процесса синтеза ряда ферментов и гормонов, репарации и регенерации гепатоцитов. Поэтому, ограничение потребления белка при билиарном сладже не обосновано.

Особую значимость в рационе питания имеет ограничение углеводов (преимущественно легкоусвояемых — сахар, варенье, глюкоза, мед), особенно пациентам, имеющим избыточную массу тела. Наличие в рационе большого количества легкоусвояемых углеводов способствует усилению липогенеза, увеличивая тем самым риск образования желчных камней. В связи с этим следует ограничить употребление сладких и мучных блюд.

Доля простых углеводов не должна превышать более 50-70 г в день. Чрезвычайно важно обогащение рациона питания продуктами, содержащими растительную клетчатку (морковь, тыкву, свеклу, арбузы, дыни, чернослив, виноград), которая эффективно устраняет запоры, что способствует улучшению рефлекторного опорожнения желчного пузыря.

Особо важно включать в рацион пшеничные/ржаные отруби (до 30 г/сутки), однако при их приёме в сухом виде необходимо следить за достаточным употреблением жидкости. Или их можно запаривать кипятком и в разбухшем виде добавлять по 2 столовых ложки во все блюда. Отруби чрезвычайно полезны для улучшения моторики желчного пузыря, особенно имеющего осадок, снижают вероятность камнеобразования/улучшают отхождение желчи.

При необходимости устранения застоя желчи можно принимать такие травы, как душица, аир, барбарис, бессмертник, брусника, спорыш, кориандр, одуванчик, тмин, тимьян, рябина, цикорий, шиповник, однако принимать их следует с учетом индивидуальной переносимости. Чрезвычайно важно следить за витаминным составом пищи и при необходимости принимать таблетки витаминно-минеральных препаратов. Диета при песке в желчном пузыре должна включать в рацион питания продукты с большим содержанием липотропных факторов: творог, сыр, гречневую/овсяную крупу, соевые продукты, треску.

Разрешенные продукты

Рацион питания при наличии песка в желчном пузыре включает:

  • Овощные/крупяные на овощном отваре супы (щи и борщ вегетарианские, свекольник, супы молочные).
  • Подсушенный хлеб пшеничный, сухой бисквит, несдобную выпечку с рыбой, отварные макаронные изделия.
  • Говядину, куриное филе, нежирную молодую баранину, мясо кролика.
  • Нежирные виды белой речной/морской рыбы, морепродукты.
  • Молочные/кисломолочные продукты (молоко цельное нежирное, неострый нежирный сыр, простокваша, кефир, ряженка, нежирный творог и приготовленные на его основе ленивые вареники, запеканки, пудинги).
  • Куриные яйца всмятку/в виде омлета.
  • Крупы, особенно овсяная и гречневая.
  • Овощи в сыром, тушеном и отварном виде, салаты из овощей с растительным маслом, некислая квашеная капуста, пюре из зеленого горошка, кабачковая икра, винегрет, огородная зелень.
  • Сливочное и растительное масло, которые разрешается вводить только в готовые блюда.
  • В качестве закусок — докторскую колбасу, нежирную ветчину, сельдь, фаршированную рыбу, отварную рыбу/мясо.
  • На десерт — некислые фрукты/ягоды, пастила, сухофрукты, мармелад.
  • В качестве напитков — овощные/фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, черный/зеленый чай, негазированная минеральная вода, отвар из пшеничных отрубей.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал

Овощи и зелень

баклажаны 1,2 0,1 4,5 24
кабачковая икра 1,2 7,0 7,4 97
кабачки 0,6 0,3 4,6 24
капуста 1,8 0,1 4,7 27
капуста брокколи 3,0 0,4 5,2 28
морковь 1,3 0,1 6,9 32
огурцы 0,8 0,1 2,8 15
перец салатный 1,3 0,0 5,3 27
петрушка 3,7 0,4 7,6 47
салат айсберг 0,9 0,1 1,8 14
помидоры 0,6 0,2 4,2 20
тыква 1,3 0,3 7,7 28
укроп 2,5 0,5 6,3 38

Фрукты

бананы 1,5 0,2 21,8 95
яблоки 0,4 0,4 9,8 47

Орехи и сухофрукты

орехи 15,0 40,0 20,0 500
изюм 2,9 0,6 66,0 264
курага 5,2 0,3 51,0 215
миндаль 18,6 57,7 16,2 645
фундук 16,1 66,9 9,9 704
чернослив 2,3 0,7 57,5 231

Крупы и каши

гречневая каша 4,5 2,3 25,0 132
овсяная каша 3,2 4,1 14,2 102
перловая каша 3,1 0,4 22,2 109
рис 6,7 0,7 78,9 344

Мука и макаронные изделия

макароны 10,4 1,1 69,7 337
блины 6,1 12,3 26,0 233

Хлебобулочные изделия

хлеб с отрубями 7,5 1,3 45,2 227
хлебцы цельнозерновые 10,1 2,3 57,1 295

Кондитерские изделия

зефир 0,8 0,0 78,5 304
мармелад фруктово-ягодный 0,4 0,0 76,6 293

Молочные продукты

кефир 1.5% 3,3 1,5 3,6 41
ряженка 2,8 4,0 4,2 67

Сыры и творог

творог 1% 16,3 1,0 1,3 79

Мясные продукты

говядина 18,9 19,4 0,0 187
кролик 21,0 8,0 0,0 156

Колбасные изделия

колбаса вареная диетическая 12,1 13,5 0,0 170
колбаса вареная молочная 11,7 22,8 0,0 252
сосиски молочные 12,3 25,3 0,0 277

Птица

куриная грудка вареная 29,8 1,8 0,5 137
куриная голень вареная 27,0 5,6 0,0 158
индейки филе отварное 25,0 1,0 130

Яйца

омлет 9,6 15,4 1,9 184
яйца куриные вареные всмятку 12,8 11,6 0,8 159

Рыба и морепродукты

камбала 16,5 1,8 0,0 83
минтай 15,9 0,9 0,0 72
треска 17,7 0,7 78
хек 16,6 2,2 0,0 86

Масла и жиры

масло сливочное 0,5 82,5 0,8 748
масло оливковое 0,0 99,8 0,0 898
масло подсолнечное 0,0 99,9 0,0 899

Напитки безалкогольные

вода минеральная 0,0 0,0 0,0
чай зеленый 0,0 0,0 0,0

Соки и компоты

морковный сок 1,1 0,1 6,4 28
тыквенный сок 0,0 0,0 9,0 38
шиповниковый сок 0,1 0,0 17,6 70

* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

Лечебное питание при наличии песка в желчном пузыре предусматривает ограничение следующих продуктов:

  • Свежего хлеба, сдобы, теста (сдобного, слоенного),
  • Мясных/рыбных/грибных бульонов и супов на их основе.
  • Субпродуктов (мозги, печень, почки), жирной свинины, мяса домашней водоплавающей птицы (утка, гусь), твердых животных жиров (свиное, баранье сало, бекон), большинства колбасных изделий, копчёностей, мясных консервов, фаст-фуда, полуфабрикатов.
  • Соленой и жирных видов морской/речной рыбы, рыбных консервов.
  • Жареных/сваренных вкрутую куриных яиц.
  • Раздражающих ЖКТ/трудно усваиваемых продуктов (горох, соя, фасоль, нут, грибы, щавель, зеленый лук, чеснок, редис, шпинат, редька, маринованные/консервированные овощи).
  • Жирной молочной продукции (молоко цельное 6% жирности, жирный творог, соленый сыр, сметана, сливки).
  • Острых/пряных приправ, соусов и специй.
  • Острых/жирных закусок, кондитерских изделий, различной икры, мороженого, шоколада, газированных/алкогольсодержащих напитков, какао, черного кофе, кислых ягод/фруктов и соков из них.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал

Овощи и зелень

брюква 1,2 0,1 7,7 37
горох 6,0 0,0 9,0 60
лук репчатый 1,4 0,0 10,4 41
нут 19,0 6,0 61,0 364
редис 1,2 0,1 3,4 19
фасоль 7,8 0,5 21,5 123
хрен 3,2 0,4 10,5 56
шпинат 2,9 0,3 2,0 22
щавель 1,5 0,3 2,9 19

Ягоды

виноград 0,6 0,2 16,8 65

Грибы

грибы маринованные 2,2 0,4 0,0 20

Снэки

чипсы картофельные 5,5 30,0 53,0 520

Мука и макаронные изделия

вареники 7,6 2,3 18,7 155
пельмени 11,9 12,4 29,0 275

Хлебобулочные изделия

батон нарезной 7,5 2,9 50,9 264
булочки сдобные 7,9 9,4 55,5 339

Кондитерские изделия

крем кондитерский 0,2 26,0 16,5 300
печенье 7,5 11,8 74,9 417
тесто песочное 6,5 21,6 49,9 403

Шоколад

шоколад 5,4 35,3 56,5 544

Сырье и приправы

горчица 5,7 6,4 22,0 162
майонез 2,4 67,0 3,9 627

Молочные продукты

молоко 4.5% 3,1 4,5 4,7 72
сливки 35% (жирные) 2,5 35,0 3,0 337

Сыры и творог

сыр гауда 25,0 27,0 2,0 356
сыр пармезан 33,0 28,0 0,0 392

Мясные продукты

свинина жирная 11,4 49,3 0,0 489
сало 2,4 89,0 0,0 797
бекон 23,0 45,0 0,0 500

Колбасные изделия

колбаса с/копченая 9,9 63,2 0,3 608

Птица

утка копченая 19,0 28,4 0,0 337
гусь 16,1 33,3 0,0 364

Рыба и морепродукты

рыба копченая 26,8 9,9 0,0 196
лосось 19,8 6,3 0,0 142
рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88
семга 21,6 6,0 140
форель 19,2 2,1 97

Масла и жиры

жир животный 0,0 99,7 0,0 897
жир кулинарный 0,0 99,7 0,0 897

Напитки алкогольные

вино белое десертное 16% 0,5 0,0 16,0 153
вино красное сухое 0,2 0,0 0,3 68
водка 0,0 0,0 0,1 235
пиво 0,3 0,0 4,6 42

Напитки безалкогольные

вода содовая 0,0 0,0 0,0
кола 0,0 0,0 10,4 42
спрайт 0,1 0,0 7,0 29

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Меню питания строится на достаточно широком списке разрешенных продуктов, что позволяет его разнообразить. Важно соблюдать дробный режим питания и не допускать запрещенных методов приготовления пищи. На каждом приеме пищи должны присутствовать в любом виде овощи и фрукты, а также, растительные (льняное, кукурузное, подсолнечное, оливковое) масла. На ночь — свежий кефир. Обязательно присутствие в рационе отрубей (при отсутствии поносов), цельных круп и сухофруктов.

Плюсы и минусы

Плюсы Минусы
  • Система питания физиологически сбалансирована, содержит весь набор пищевых макро/микронутриентов.
  • Легко переносится, не затратная.
  • Нормализует функцию желчного пузыря, состав желчи, улучшает ее отток в кишечник, препятствует развитию застоя желчи и формированию камней.
  • Длительный период нахождения на диете.
  • Необходимы навыки/знания приготовления диетических блюд.

Отзывы и результаты

Согласно отзывов большинства пациентов именно лечебное питания при наличии в желчном пузыре песка позволяет добиться, как улучшения общего состояния, таки и нормализации состава желчи и функции желчного пузыря.

  • «… Некоторое время назад появилась тяжесть под правым ребром, горечь, часто беспокоила тошнота. Обратился к врачу — выявили увеличенный желчный пузырь с густой желчью и песком. Думаю, что это связано с психическим перенапряжением на работе и крайне нерегулярным питанием с частыми перееданиями по вечерам. Назначили лечение и диетический Стол №5. Соблюдаю диету уже почти 3 месяца. Самочувствие нормализовалось, но думаю продлить себе диету еще хотя бы на 2 месяца, поскольку особого напряга она у меня не вызывает»;
  • «… При плановом обследовании выявили песок в желчном пузыре и внутрипеченочный застой. Порекомендовали перейти на диетическое питание, хотя я особо и не почувствовала, что оно диетическое, поскольку питание полноценное и выполнять его не трудно. Исключила из рациона все острое, жирное, жареное и копченое. Зато увеличила употребление овощей и фруктов, вначале ела их вареными и запечёнными, а затем перешла на салаты. Ввела в рацион растительные масла в повышенном объеме. Никакого дискомфорта или расстройства кишечника не было. Через месяц заметила улучшение — тяжесть под ребром исчезла, вздутие кишечника, появилась бодрость, и улучшилось общее самочувствие. Думаю, что в лечебном питании очень много положительного»;
  • «… Почти 2 года назад обнаружили в желчном пузыре застой желчи с песком. Стенки желчного пузыря утолщены до 4 мм. Беспокоил дискомфорт после еды, особенно жирной или обильной, тяжесть справа в животе, запоры, вздутие живота. Проблемы появились после приема в течение года гормональных контрацептивов. Принимала выписанные препараты: Холасас, Урсофальк, кукурузные рыльца, Хофитол. Сидела на диете, хотя и не строгой почти 3 месяца. При повторном обследовании положительная динамика очень слабая. Повторно выписали медикаменты и посоветовали строгую диету, Стол 5А. Надеюсь, что это поможет, потому, что не хочется довести себя до появления камней и последующей операции».

Цена диеты

Диетическое питание при наличии в желчном пузыре песка включает доступные недорогие продукты. Меню питания не является затратным. В среднем, стоимость недельного набора продуктов колеблется в пределах 1400-1600 рублей.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании. Перед применением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом.