Перибронхиальная пневмония симптомы и лечение

Содержание

Затяжная пневмония

Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения. Причинами этого могут служить хроническая интоксикация или ослабленное состояние организма, нерациональная антибиотикотерапия, сопутствующее нарушение дренажной функции бронхов, пожилой возраст и недоношенность, осложненное течение острой пневмонии. Лечебный алгоритм при затяжной пневмонии складывается из тщательно подобранной рациональной антибиотикотерапии, обязательного восстановления дренажной функции бронхов, общеукрепляющего и иммунокоррегирующего лечения.

Затяжная пневмония

Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения.

Причины затяжного течения пневмонии

Основная роль в развитии затяжной пневмонии принадлежит снижению иммунного ответа организма, включающего в себя изменения со стороны специфических и неспецифических факторов защиты: понижение активности Т и В-лимфоцитов, уменьшение синтеза интерферонов, подавление комплемента и фагоцитоза, нарушение активности макрофагов. В результате противоинфекционная защита организма слабеет, что способствует затяжному, вялому разрешению воспалительного очага в легком.

Причинами, приводящими к затяжному течению пневмонии, служат:

  • нерациональная антибиотикотерапия (неправильно подобранный антибактериальный препарат, позднее начало лечения, ранняя отмена антибиотика, развитие резистентности возбудителя пневмонии к применяемому антибиотику);
  • нарушение дренажной функции бронхиального дерева, препятствующее своевременному разрешению острой пневмонии;
  • инородные тела бронхов;
  • развитие осложнений острой пневмонии – эмпиемы плевры, ателектаза, абсцесса легкого;
  • ослабление организма и иммунодепрессия, вызванные хроническими бронхолегочными и других заболеваниями внутренних органов, некоторыми лекарственными веществами (например, стероидами), проводимой противовоспалительной терапией, ВИЧ-инфекцией и т. д.;
  • недоношенность у детей и пожилой возраст у взрослых пациентов;
  • этиологический фактор (микоплазменные, пневмоцистные пневмонии);
  • хроническая интоксикация организма (производственная, алкогольная, никотиновая и др.).

Классификация затяжной пневмонии

Затяжные пневмонии могут развиваться как при очаговом, так и при сегментарном остром воспалении легких. Воспалительный очаг при затяжной пневмонии может локализоваться в одном сегменте (сегментарная пневмония), захватывать несколько сегментов одной доли легкого (полисегментарная пневмония) или всю долю (долевая пневмония).

Полисегментарная пневмония может быть односторонней и поражать отдельные сегменты в разных долях одного легкого, либо двусторонней и поражать сегменты в разных долях сразу обоих легких. Чаще всего затяжная пневмония локализуется в сегментах нижней и средней доли правого легкого, нижней доле левого легкого, а также язычковых сегментах верхних долей легких.

Симптомы затяжной пневмонии

Моносегментарная затяжная пневмония имеет относительно гладкое течение в сравнении с полисегментарной, для которой характерны рецидивы, тяжелые проявления, длительная регрессия очага воспаления.

При слиянии воспалительных очагов состояние пациента усугубляется спустя 2-3 недели после начальных проявлений заболевания. Вновь нарастают субфебрильная температура, потливость, утомляемость, общая слабость, вялость, кашель. Отличительной особенностью затяжной пневмонии является скудость проявлений при ярко выраженных рентгенологических изменениях в легких.

В зоне пораженного сегмента выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, определяется укорочение перкуторного звука.

Осложнения затяжной пневмонии

Осложнения затяжной пневмонии влияют на исход и последующий прогноз заболевания. Выделяют внелегочные и легочные осложнения затяжной пневмонии. К внелегочным осложнениям затяжной пневмонии относятся: отек легких, бактериотоксический шок, ДВС-синдром, неспецифические эндокардиты и миокардиты, менингит и менингоэнцефалит, анемия, токсический гепатит, гломерулонефрит, психозы.

Легочные осложнения затяжной пневмонии — это экссудативный плеврит, гангрена и абсцесс легких, обструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность, пневмосклероз, деформирующий бронхит. Часто повторяющиеся затяжные пневмонии, имеющие одну и ту же локализацию, пневмонии тяжелого течения, а также пневмонии, развивающиеся вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути, особенно у детей, ведут к развитию хронической пневмонии.

Диагностика затяжной пневмонии

Основанием для диагностики затяжной пневмонии служат лабораторные и клинико-рентгенологические данные. В программу обследования пациентов при подозрении на затяжную пневмонию входят: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоиды, С-реактивный белок), иммунограмма крови (иммуноглобулины М и А, В- и Т –лимфоциты), рентгенограмма легких (в 2-х проекциях), бронхография, исследование мокроты (баканализ и чувствительность к антибиотикам, цитология, атипичные клетки), бронхоскопия – для исключения инородного тела бронхов.

Диагностическими критериями затяжной пневмонии служат:

  • длительное течение пневмонии (свыше 4 недель);
  • явления локального сегментарного эндобронхита, определяющиеся при бронхоскопии;
  • рентгенологически определяющаяся перибронхиальная и очаговая инфильтрация сегментарной или лобарной (долевой) локализации не регрессирующая свыше 4 недель, усиление легочного и сосудистого рисунка со стороны поражения;
  • лабораторные признаки продолжающегося воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышенная СОЭ, увеличение в крови уровня фибрина, сиаловых кислот, серомукоидов;
  • признаки иммунологических нарушений: снижение в крови уровня IgM и повышение IgA, снижение активности Т-лимфоцитов-киллеров и хелперов и увеличение активности Т-лимфоцитов – супрессоров и др.;
  • клиническое, лабораторное и рентгенологическое выздоровление пациента в индивидуальные сроки (до 3 -12 месяцев).

Лечение затяжной пневмонии

Принципы лечения затяжной пневмонии имеют свои особенности. Вопрос о целесообразности продолжения антибактериальной терапии при затяжной пневмонии решается после анализа методики и результатов предыдущей. Необходимость продолжения антибактериальной терапии возникает в случае сохранения выраженных инфильтративных изменений в легочной ткани, изменений в периферической крови и признаков интоксикации. Антибиотики подбираются с учетом данных бактериологического анализа мокроты. Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины и др.).

Особое внимание при затяжной пневмонии обращается на восстановление дренажа и проходимости бронхов. С этой целью назначаются отхаркивающие средства, позиционный дренаж, бронхолитики, массаж грудной клетки. В ряде случаев (при стойких явлениях гнойного эндобронхита) для санации бронхиального дерева возникает необходимость проведения бронхоальвеолярного лаважа. В лечении затяжной пневмонии широко применяется дыхательная гимнастика, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия.

При затяжной пневмонии особое внимание уделяется исследованию системы иммунитета и оценке факторов неспецифической защиты. При необходимости проводится лекарственная иммунокоррекция. Частые рецидивы затяжной пневмонии с четкой локализацией являются показанием к консультации торакального хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении (сегментарной резекции легкого или лобэктомии).

Прогноз и профилактика затяжной пневмонии

Неблагоприятным исходом затяжной пневмонии считается развитие легочных и внелегочных форм осложнений. Чаще всего при затяжной пневмонии полное клиническое выздоровление наступает через 2-6 месяцев и характеризуется рассасыванием пневмонического очага и восстановлением вентиляционной функции легких.

Профилактика затяжных пневмоний сводится к проведению полного и адекватного курса лечения острой пневмонии, тщательной санации носоглотки и полости рта, мероприятий по укреплению иммунитета, отказу от курения и приема алкоголя.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Лекция № 19. Острые бронхиты и пневмонии

Острые бронхиты и пневмонии. Бронхопневмония и крупозная пневмония. Легочные и внелегочные осложнения пневмония. Атипичные пневмонии. Болезнь легионеров. Респираторный дистресс-синдром.

1) Определение понятия » бронхит «. Бронхит — диффузное воспаление бронхиального дерева инфекционной или неинфекционной природы. Однако к неинфекционному бронхиту быстро и легко присоединяются микробы (обычно

аутоинфекция, т.е. первичный неинфекционный бронхит может оставаться таковым лишь непроджолжительное время). Клиника- упорный кашель, явления интоксикации (повышенная температура), обычно микробного происхождения. Аускультативно жесткое дыхание, сухие хрипы. Морфологически различают эндобронхит, эндо-мезобронхит и панбронхит (воспаление всей толщи стенки бронха).

Может проходить без следа, но может трансформироваться в хронический бронхит с бронхоэктазами, а также осложняться бронхопневмонией или перибронхиальной пневмонией.

2) Пневмония — воспаление альвеолярной паренхимы легких. По сравнению с бронхитом пневмония всегда более тяжелый процесс, так как при ней имеются признаки вентиляционной (легочной) гипоксии и значительно более выражены явления интоксикации. Легочная ткань имеет ряд физиологических систем, поддерживающих стерильность альвеолярной паренхимы. К ним относятся: дренажная функция бронхов, активная альвеолярная гемо- и лимфо- микроциркуляция и система местного иммунитета. Пневмонии развиваются лишь тогда, когда происходит полом одной или нескольких упомянутых систем: острые или хронические бронхиты, сердечная недостаточность с застоем крови в легких, первичные или вторичные иммунодефициты. Различают 3 основные формы пневмонии: бронхопневмония, крупозная пневмония, интерстициальная пневмония (первичная атипичная пневмония). Бронхопневмония (БП) — наиболее частая форма П. Всегда является прямым продолжением или осложнением острого бронхита, когда воспалительный экссудат под действием силы тяжести опускается вниз и вовлекает участки аэрируемых альвеол. Риск возникновения БП выше тогда, когда воспалительный процесс поражает бронхиолы.

Обычно БП вызывается пневмококками, однако нередки БП, вызванные клебсиеллами, а также высокопатогенными гноеродными микробами типа золотистого стафилококка, синегнойной палочки, стрептококков, грибков (кандиды, аспергиллы). У детей, но нередко и у взрослых, БП может быть вызвана микоплазмами (респираторный микоплазмоз). Нередко развитие БП предваряется респираторной вирусной инфекцией (грипп, аденовирусная инфекция, РС-инфекция). Патогенетическая роль вирусов состоит в разрушении поверхностного эпителия слизистой бронхов и индукции вторичного иммунодефицита, что облегчает присоединение вторичной бактериальной флоры. Способствуют развитию бронхопневмоний тяжелые хирургические операции, проведенные под наркозом с ИВЛ. При этом имеют значение длительное нахождение в гортани и трахее интубационной трубки и нефизиологичность процесса дыхания при аппаратной ИВЛ. Иногда возникают аспирационные пневмонии (аспирация желудочного содержимого при тяжелом алкогольном опьянении, черепно-мозговой травме, в раннем послеоперационном периоде). Развивающиеся при эом пневмонии обычно носят деструктивный характер с абсцедированием. Иногда БП могут быть асептическими (уремическая БП, БП при поражении легких БОВ — фосген, дифосген).

Патологическая анатомия БП.

БП обычно поражают задние и задне-нижние сегменты легких: II, IY, YIII, IX, X сегменты.

Поскольку общим для всех случаев БП является наличие острого бронхита, то последний всегда представляет собой один из основных патоморфологических элементов процесса. При этом обнаруживаются острый серозный, гнойный или гнойно-некротический бронхит (бронхиолит). В альвеолах накапливается экуссудат — серозный, гнойный, фибринозный, геморрагический. В зависимости от размеров пораженной альвеолярной паренхимы выделяют ацинарные, лобулярные, сегментарные, сливные полисегментарные и даже лобарные БП. При поражении субплевральных отделов легких возможно вовлечение в процесс плевры с плевритом. При БП поражение бронхов как правило более значительно, чем воспалительные изменения альвеол. Другим важным патоморфологическим признаком БП является полиморфность воспалительного процесса в легочной ткани — участки непораженной легочной ткани чередуются с очагами серозного, гнойного, фибринозного и смешанного воспаления.

Морфологические особенности бронхопневмонии в зависимости от инфекционного агента.

Пневмококковые БП — в альвеолах серозно-гнойный, фибринозный или фибринозно-гнойный экссудат, по периферии широткая зона серозного воспаления с большим количеством микробов.

Стафилококковая пневмония — воспаление локализуется обычно в IX и X сегментах, весьма характерны нагноение и некрозы легочной ткани. Стрептококковая пневмония — выраженный геморрагический компонент, некротические бронхиты, бронхоэктазы, абсцессы.

Крупозная пневмония (КП).

В отличие от БП, которая не является самостоятельной нозологической формой (как правило, это осложнение какого-то другого первичного процесса), КП — самостоятельное заболевание, которое всегда должно фигурировать в рубрике основного заболевания. Ее не совсем точными синонимами являются лобарная или долевая пневмония, а также плевропневмония. Эти синонимы подчеркивают наиболее важные морфологические признаки КП: поражение доли целиком, фибринозный экссудат в альвеолах, фибринозный плеврит.

Возбудителями являются как правило пневмококки I-IY типов, редко КП вызывается диплобациллой Фридлендера. Острое начало заболевания, обычно после охлаждения и вне контактов с больными людьми позволяет рассматривать КП как аутоинфекционное заболевание на аллергической основе. Стадии развития КП: стадия прилива (серозное воспаление длительностью около 1 суток), стадия опеченения (красное — фибринозно-геморрагическое воспаление, серое — фибринозное воспаление, длится 7-8 дней), стадия разрешения (рассасывание экссудата, длится до 2 недель).

Важнейшим морфологическим признаком КП является мономорфизм поражений.

Осложнения КП и БП: карнификация легочной ткани и абсцедирование (при нарушении нормального рассасывания экссудата), трансформация фибринозного плеврита в эмпиему плевры, развитие фибринозного перикардита, серозного или гнойного миокардита, полпозно-язвенного эндокардита правого сердца, медиастинита, менингита, абсцессов головного мозга, гнойных артритов, остеомиелита, перитонита.

Эпидемическое заболевание, вызванное грамотрицательной бациллой Legionella pneumophila. Была впервые зарегистрирована в Филадельфии в июле 1976 г среди участников съезда Американского военного легиона. Было выявлена прямая связь заболевания с бытовыми кондиционерами, в которых данный микроб нашел для себя подходящие условия для размножения. Кондиционеры и послужили источником заражения большого числа легионеров. В дальнейшем было установлено, что микробы могут передаваться через питьевую воду в летнее время года. Заболеванию более подвержены курящие, люди пожилого возраста, пациенты с иммунодефицитами (кортикостероидная терапия). Патоморфологические изменения: макро — тяжелая полилобарная сливная бронхопневмония с частым плевритом; микро — гнойный экссудат в альвеолах, гиперплазия альвеолярного эпителия, тромбоз капилляров альвеолярных перегородок.

Клинически — кашель, симптомы тяжелой интоксикации с головной болью, высокой температурой и ознобом, болями в животе, поносом, протеинурией.

Межуточная (интерстициальная, атипичная) пневмония — экссудат не накапливается в просветах альвеол, поэтому аускультативно не выслушиваются мелкопузырчатые хрипы и другие звуки, типичные для пневмонии, однако имеется лихорадка и прогрессирующая гипоксия. То есть клиника пневмонии налицо, но аускультативных данных за нее нет. В этом и есть атипизм таких интерстициальных пневмоний. Вызываются вирусами (в т.ч. вирусами гриппа А и В), риккетсиями, хламидиями (пситтакоз), микоплазмами, вирусом краснухи, ветрянки, лихорадки Q. Развитию таких пневмоний способствует плохое питание, алкоголизм. Морфологически интерстициальная пневмония может быть очаговым или лобарным процессом, но плеврит развивается очень редко. Альвеолы пустые или содержат белковую жидкость, нередко образуются гиалиновые мембраны. После выздоровления морфологическая структура легких восстанавливается обычно полностью. При присоединении вторичной бактериальной флоры морфология пневмонии становится обычной.

РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ (РДС).

1. РДС у новорожденных — иначе «болезнь гиалиновых мембран». Связан с дефицитом сурфактанта и незрелости всех компонентов легочной ткани. В норме альвеолы новорожденного освобождаются от остатков амниотической жидкости через 6 часов после родов. Клинически этот период характеризуется временным тахипноэ. Если из-за незрелости легочной ткани этот период пролонгируется, то на этом фоне может возникнуть РДС. Клинически он характеризуется картиной быстро или постепенно нарастающей легочной недостаточности, что требует искусственной вентиляции легких. Как осложнение этого пособия возможны пневмоторакс и интерстициальная эмфизема легких. На рентгенографии отмечается повышенная плотность легочной ткани. При вскрытии легкие тяжелые, плотные и маловоздушные. Гистологически в альвеолах и терминальныех бронхиолах отложения эозинофильных масс из белка и фибрина, однако наиболее важным является картина ателектаза альвеол из-за недостатка сурфактанта. Кроме этого имеются очаговые интраальвеолярные и интерстициальные кровоизлияния. Частота РДС у новорожденных ПОВЫШАЕТСЯ при недоношенности (60-80% при рождении на сроке 28 недель, и 1% при родах на сроке 38 недель), кесаревом сечении, особенно раннем, при сахарном диабете у матери, многоплодной беременности. Вес новорожденных с РДС обычно выше 1500 гр. РДС также может возникнуть и у доношенных и переношенных детей при аспирации мекония в случаях интранатальной асфиксии, сепсисе, гипоплазии легких. РДС чаще возникает у новорожденных мальчиков. Частота РДС СНИЖАЕТСЯ при внутриутробной гипоплазии плода, внутриутробной инфекции, при артериальной гипертонии у матери.

2. РДС у взрослых иначе называется «диффузное альвеолярное повреждение», так как этот синдром неспецифичен и его морфолгия одинакова при разных типах повреждения. РДС у взрослых возникает при респираторных вирусных инфекциях, сепсисе, шоке, ожогах, острых иммунокомплексных повреждениях легких, механической травме легких, жировой эмболии, аспирации желудочного содержимого, интенсивной ингаляции кислорода, оксидов азота, курении, вдыхании БОВ, паров металлов, использовании наркотиков, салицилатов, при острой лучевой болезни, остром панкреатите, различных трансфузиях, возникновении острого сердечно-легочного шунтирования и др. причинах. В основе лежит острое повреждение эндотелия альвеолярных капилляров, что приводит к образованию отека, богатого белками. Этот вид отека легких более стоек, чем гемодинамический отек, поскольку накапливающаяся в альвеолах белковая жидкость обладает высоким оноктическим давлением и притягивает к себе воду. Накапливающийся в альвеолах фибрин-мономер инактивирует сурфактант, что приводит к развитию микроателектазов, появлению гиалиновых мембран. В просветах альвеол накапливаются слущенные альвеолоциты (особенно I типа), нейтрофилы и макрофаги. Нейтрофилы и макрофаги, выделяя цитокины и особенно ТНФ, вторично подавляют продукцию сурфактанта. Через несколько дней происходит пролиферация альвеолоцитов II порядка, что в дальнейшем вызывает образование склеротических процессов в альвеолярных перегородках и внутри альвеол в виде т.н. телец Массона, состоящих из округлых и крупных (размером с альвеолу) скоплений фибробластов концентрической структуры. Эти склеротические изменения могут быть обратимы (но не у всех больных). Клинически РДС у взрослых характеризуется тахипноэ, укороченным дыханием, цианозом. Развивается шунтирование легочного кровотока, что в результате приводит к острой тяжелой гипоксии. В целом, летальность около 50%.

Использованные источники: studopedia.ru

Пневмония

Пневмония (воспаление легких) — группа заболеваний легких, характеризующихся развитием воспалительного процесса в альвеолярной, межуточной, соединительной тканях легких и в бронхиолах; вызывается бактериями (пневмококки, стафилококки, стрептококки), вирусами (грипп, аденовирусы), риккетсиями, патогенными грибками; возможно развитие пневмонии, связанное не с первичной инфекцией, а с воздействием химических и физических факторов (аспирационные, лекарственные, лучевые).

Пневмония абсцедирующая — пневмония, осложненная абсцессом легкого; наиболее часто ее вызывают антибиотикорезистентные микробы (стафилококки, палочка Фридлендера). Развитию пневмонии абсцедирующей способствуют переохлаждение, запыленность воздуха, курение, алкоголизм; возникновение нагноительного процесса обусловлено нарушением дренажной функции бронха, снижением реактивности организма, некрозом участка легкого.

Пневмония аденовирусная — интерстициальная пневмония, вызываемая аденовирусами; обычно сопровождается фарингитом, ринитом и конъюнктивитом; проявляется постепенным началом, болью в груди, сухим кашлем, небольшим повышением температуры тела.

Пневмония ареактивная — пневмония с вялым длительным течением без выраженной температурной реакции; наблюдается при сниженной реактивности организма — в старческом возрасте или у ослабленных людей, страдающих различными хроническими заболеваниями (пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, сахарный диабет, сердечная недостаточность).

Пневмония аспирационная — острая пневмония, возникающая в результате аспирации инородного тела или жидкости (воды, рвотных масс) при рвоте, во время наркоза или вскоре после него, эпилептических припадках, комах; пневмония аспирационная отличается постепенным началом, длительным рецидивирующим течением.

Пневмония ателектатическая — пневмония, развивающаяся при инфицировании участка ателектаза легкого, чаще в послеоперационном периоде у больных, находящихся длительное время в лежачем положении с нарушением откашливания мокроты.

Пневмония вентиляционная — вид нозокомиальной пневмонии, возникает в результате искусственной вентиляции легких.

Пневмония гипостатическая (застойная, гиповентиляционная) — пневмония, развивающаяся у больных, страдающих недостаточностью кровообращения, длительное время вынужденных находиться в постели, что приводит к застою крови в сосудах малого круга кровообращения и уменьшению легочной вентиляции, снижению резистентности; отличается вялым течением, отсутствием повышения температуры, выделением небольшого количества мокроты, незначительными изменениями в крови.

Пневмония гриппозная — пневмония, вызываемая вирусом гриппа; характеризуется бурным течением с выраженными расстройствами кровообращения (брадикардия, снижение АД), сильной головной болью, одышкой, тошнотой, рвотой, кашлем с кровянистой мокротой.

Пневмония интерстициальная (межуточная) — пневмония, вызываемая аденовирусами; характеризуется преимущественным поражением соединительной ткани легких.

Пневмония крупозная — крупозная пневмония.

Пневмония нозокомиальная (пневмония больничная) — пневмония, развившаяся у стационарного больного не ранее, чем через 48 часов от момента госпитализации и не бывшая в периоде инкубации в момент госпитализации.

Пневмония очаговая — пневмония, захватывающая ограниченные участки легочной ткани.

Пневмония перибронхиальная — возникающая вследствие распространения воспалительного процесса из бронхов в легочную ткань по перибронхиальным лимфатическим путям; может стать причиной образования бронхоэктазов.

Пневмония послеоперационная — преимущественно гипостатическая пневмония, развивающаяся после хирургической операции, чаще у пожилых или ослабленных больных.

Пневмония стафилококковая — очаговая, иногда сливная пневмония, вызываемая стафилококками; характеризуется некрозом и гнойным расплавлением тканей легких; наблюдается у детей, пожилых и ослабленных людей; проявляется острым началом, высокой температурой тела, спутанностью сознания, болью в груди, выраженной одышкой, цианозом, кашлем с отделением гнойной мокроты, часто с примесью крови; типичными осложнениями пневмонии стафилококковой являются абсцесс легкого, эмпиема плевры; отличается высокой летальностью.

Пневмония токсическая — пневмония, вызываемая воздействием на легкие некоторых токсических веществ (бензин, керосин, политура, окислы азота, пороховые и взрывчатые газы, вещества раздражающего и удушающего действия); клиническая картина зависит от токсичности и дозы вещества, попавшего в легкие, может осложниться бронхоспазмом, отеком легкого, шоком или комой.

Пневмония травматическая — пневмония, характеризующаяся длительным течением с обострениями, развитием пневмосклероза и легочной недостаточности; в период обострения проявляется кашлем с отделением слизисто-гнойной мокроты, болями в грудной клетке, одышкой, субфебрильной температурой, изменениями в крови.

Пневмония эозинофильная — синдром Леффлера.

Использованные источники: mediinfa.ru

Перибронхит

перибронхиальная пневмония симптомы и лечение

Органы дыхания в здоровом состоянии позволяют спокойно получать необходимое количество кислорода и выдыхать ненужный углекислый газ. Многие люди сталкиваются с различными респираторными заболеваниями. Часто они болеют насморком, ОРВИ, ларингитом. Не редкостью становится бронхит, который при затяжном течении переходит в хроническую форму. Однако если бронхит воспаляет слизистую поверхность бронхов, то перибронхит поражает наружную оболочку.

Что это за болезнь? Все о перибронхите будет идти речь на vospalenia.ru.

Что это такое – перибронхит?

Что это такое – перибронхит? Это воспаление наружного слоя клетчатки бронха, который соединяет орган с близлежащими частями. Часто заболевание развивается на фоне хронического бронхита, который характеризуется обильным воспалением слизистой бронхов.

По путям проникновения инфекции разделяют виды:

  • Аэрогенный – через просвет бронхов;
  • Лимфагенный – через лимфу из лимфатических узлов.

перейти наверх

По формам развития разделяют:

  • Острый перибронхит с ярко выраженной симптоматикой;
  • Хронический перибронхит, который развивается в результате недолеченного или нелечимого острого перибронхита. Характеризуется периодическими ремиссиями и обострениями.

перейти наверх

Выделяют три стадии развития перибронхита:

    1. Компенсаторная – когда внутренние ресурсы организма позволяют компенсировать недостаток дыхательной недостаточности. Проявляется в кашле, одышке.
    2. Субкомпенсаторная – грудная клетка расширяется, одышка возникает даже в спокойном состоянии. Все больше нарастает дыхательная недостаточность. Утомляемость возникает практически мгновенно.
    3. Декомпенсаторная – когда дыхательная недостаточность настолько высока, что человек не имеет сил для активного движения.

    Причины перибронхита клетчатки бронхов

    Основной причиной перибронхита клетчатки бронхов является проникновение инфекции, которая попадает через воздух из просвета бронхов или от других органов организма, которые воспалены и через лимфу распространяют вредность.

    При отсутствии лечения инфекция может распространиться на близлежащие альвеолы и ткани, провоцируя возникновение болезней бронхов (например, бронхит или бронхоэктатическая болезнь) и легких (например, пневмония).

    Вредностями, которые поражают клетчатку бронхов, являются:

    • Инфекции от других болезней: корь, грипп, коклюш, туберкулез и пр.
    • Химические вещества, вдыхаемые через воздух.
    • Застойные явления в легких из-за плохой работы сердца.

    перейти наверх

    Симптомы и признаки

    Признаки и симптомы воспаления клетчатки бронхов возникают на фоне разрастания соединительной ткани вдоль бронхов и их рубцевания. Какие это симптомы?

    • Повышение температуры до 39ºС;
    • Ухудшение здоровья, что происходит очень резко;
    • Выделяется обильное количество гнойной мокроты;
    • Слышны шумы во время дыхания;
    • Появляются симптомы бронхоэктатической болезни, которая начинает развиваться на фоне основного заболевания: снижение аппетита, потоотделение, одышка, кашель, кровохарканье, упадок сил;
    • Повышенная утомляемость;
    • Грудная клетка обретает округлую форму.

    При кашле отходит зловонная гнойная мокрота, которая слегка улучшает общее состояние. Больному кажется, что он выздоравливает. На самом деле это не так. Перибронхит сам не излечится. Последующие приступы будут указывать лишь на развитие хронической болезни, которая будет лечиться более долго и серьезно.

    Перибронхит у детей

    Перибронхит у детей развивается на фоне хронического бронхита, кори, гриппа, коклюша. Таким образом, следует вовремя лечить инфекционные болезни, которые провоцируют воспаление клетчатки бронхов.

    Перибронхит у взрослых

    Перибронхит у взрослых проявляется достаточно часто, если больной пренебрегает лечением других респираторных болезней нижних отделов дыхательной системы. Вредность на работе также сказывается на развитии воспаления, соответственно, часто он встречается у мужчин, нежели у женщин.

    Диагностика

    Симптоматика перибронхита настолько неуникальна, что ее часто путают с другими респираторными заболеваниями, например, бронхит или альвеолит. Поэтому это значительно ухудшает диагностику. Больной обращается за помощью, чтобы устранить одну болезнь, на которую падают подозрения, а оказывается, что он страдает от другой болезни. Инструментальные и лабораторные исследования тоже не дают точной картины, однако все-таки позволяют определить очаг воспаления:

    • Делается анализ крови;
    • Проводится бактериологический анализ мокроты, которая отходит вместе с кашлем;
    • Проводится рентгенография, КТ и МРТ дыхательных путей;
    • Проверяется аллергическая реакция на различные вещества.

    перейти наверх

    Лечение

    Лечение перибронхита начинается с устранения основного заболевания, которое привело к развитию воспаления клетчатки бронхов. Часто данной болезнью является хронический бронхит. Лечение одной и той же области дает качественные результаты. Комплекс процедур практически одинаков.

    Чем лечить перибронхит?

    • Антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами, в зависимости от причины возникновения.
    • Противоаллергическими препаратами, если причиной стала аллергия.
    • Йодистыми препаратами, фибролизином и рассасывающими средствами.
    • Мочегонными препаратами для снятия отека.
    • Сульфаниламидами.

    В качестве диеты выступает питание, полное углеводов. Дается больше теплой жидкости, чтобы способствовать разжижению мокроты.

    В домашних условиях лечение не проводится, поскольку речь часто идет о двух заболеваниях одновременно – то, которое спровоцировало перибронхит, и само воспаление клетчатки бронхов. Здесь проводятся различные прогревающие процедуры (компрессы, аппликации, грелки, ванны), которые способствуют выздоровлению.

    Продолжительность жизни

    Сколько живут при перибронхите? В совокупности с другими болезнями он дает неутешительный прогноз. При отсутствии должного лечения продолжительность жизни составляет несколько лет, в зависимости от осложнений, которые развиваются, и симптомов, которые они вызывают. Осложнениями являются:

    • Гангрена легкого.
    • Бронхит в обструктивной форме.
    • Пневмония.
    • Бронхоэктатическая болезнь.
    • Дыхательная недостаточность.

    Использованные источники: vospalenia.ru

    Пневмония — симптомы, лечение, осложнения

    Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболева­ние с очаговым поражением респираторных от­делов легких, внутриальвеолярной экссудацией, выраженной лихо­радочной реакцией и интоксикацией.

    Классификация пневмоний

    1. Внебольничная пневмония Развивается в «домашних» условиях и является наиболее распространенной формой пневмонии. Возбудителями её чаще яв­ляются — пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка и другие грамположительные микроорганизмы.
    2. Внутрибольничная пневмония (синонимы: госпитальная, нозокомиальная). Развивается во время пребывания больного в стационаре по поводу другого заболевания, но не ранее чем через 48-72 часа после госпитализации или через 48 часов после выписки из стационара.
    3. Аспирационная пневмония возникает у больных с наруше­нием сознания (инсульт, приступ эклампсии, черепно-мозговая трав­ма), а также при аспирации пищи, рвотных масс, инородных тел, при нарушении кашлевого рефлекса.
    4. Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врож­денный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция).

    По клинико-морфологическому течению пневмонии:

    1. Долевая (крупозная) пневмония характеризуется поражением целой доли (реже сегмента) легкого с вовлечени­ем в воспалительный процесс плевры;

    1. острое начало с выраженными клиническими проявлениями
    2. фибринозный характер экссудата
    3. поражение альвеолярной ткани и респираторных бронхиол с сохранением проходимости дыхательных путей
    4. стадийность в развитии воспаления

    2. Очаговая пневмония (бронхопневмония) характеризуется поражением дольки или сегмента легкого;

    1. постепенное начало и менее выраженные клинические про­явления;
    2. серозный или слизисто-гнойный характер экссудата;
    3. нарушение проходимости дыхательных путей;
    4. нет стадийности в развитии воспаления.

    Степень тяжести пневмонии определяется по выраженности кли­нических проявлений, и согласно этому различают:

    1.Легкую степень тяжести

    Температура тела до 38°С, частота дыхательных движений (ЧДД) до 25 в минуту, частота сердечных сокращений (ЧСС) до 90 в мину­ту, слабо выраженная интоксикация и цианоз, осложнений и деком­пенсации сопутствующих заболеваний нет.

    2.Среднюю степень тяжести

    Температура тела — 38-39°С, ЧДД 25-30 в минуту, ЧСС 90-100 в ми­нуту, тенденция к артериальной гипотензии, умеренно выраженная интоксикация и цианоз, наличие осложнений (плеврит), декомпенса­ция сопутствующих заболеваний невыраженная.

    3. Тяжелую степень тяжести

    Температура тела выше 39°С, ЧДД > 30 в минуту, ЧСС> 100 в ми­нуту, резко выраженная интоксикация и цианоз, АДсист. 70-75 мм рт.ст. и нормализа­цию сердечного выброса и гемодинамики. Для улучшения оксигенации проводится ингаляция кислорода, а при недостаточной эффективности оксигенотерапии показана респи­раторная поддержка в режиме ИВЛ. С целью нормализации гемодина­мики проводится инфузионная терапия с добавлением глюкокортикоидных гормонов и вазопрессорных аминов (дофамин).

    Плеврит — одно из частых осложнений внебольничной пневмонии и более 40% пневмоний сопровождается плевральным выпотом, при­чем при массивном накоплении жидкости, он приобретает ведущее значение в клинике заболевания. Начало заболевания характеризуется появлением острой интен­сивной боли в грудной клетке, связанной с дыханием. Одышка неред­ко приобретает характер удушья. На первых этапах накопления жид­кости может отмечаться приступообразный сухой («плевральный») кашель. При осмотре — ограничение дыхательных движений, межреберные промежутки более широкие, отставание пораженной половины груд­ной клетки в акте дыхания. При перкуссии — над зоной выпота перкуторный звук укорочен, причем верхняя граница притупления имеет характерный вид дугоо­бразной кривой (линия Дамуазо), ослабление голосового дрожания. При аускультации — ослабленное везикулярное дыхание. При зна­чительном количестве жидкости в нижних отделах плевральной по­лости дыхательные шумы не проводятся, а в верхних (в зоне коллабирования легкого) дыхание иногда приобретает бронхиальный харак­тер. При перкуссии можно выявить признаки смещения средостения в противоположную сторону, что подтверждается изменением границ сердечной тупости.

    Лечение. Для купирования плевральной боли и воспаления при пневмонии пока­заны нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, лорноксикам.

    Этот синдром характерен для больных внебольничной пневмони­ей, развившейся на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

    Основные симптомы бронхообструктивного синдрома:

    • Кашель — постоянный или усиливающийся периодически, как правило, продуктивный;
    • Одышка, выраженность которой зависит, от тяжести воспале­ния легких и выраженности обструкции бронхов.

    При аускультации — над всей поверхностью легких выслушивают­ся сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха. Влажные хри­пы, как правило, ограничены зоной воспалительной инфильтрации. Выраженность бронхиальной обструкции выявляется при оценке вы­доха, который оказывается гораздо продолжительнее вдоха, а также с помощью экспираторных проб. Исследование функции внешнего дыхания, в частности, несложная методика пикфлоуметрии, позволяет определить степень выраженно­сти обструктивных нарушений вентиляции.

    Лечение. К эффективным средствам устранения бронхооб­структивного синдрома у больных с пневмонией относится комбини­рованный препарат беродуал. Беродуал можно использовать как в виде дозированных аэрозолей, так и в виде растворов через небулайзер — в дозе 1-2 мл (20-40 капель) в разведении натрия хлорида 0,9% — 3 мл. Больные, у которых в патогенезе бронхообструктивного синдро­ма преобладает отек слизистой бронхов, что особенно характерно для ХОБЛ, хороший результат достигается комбинированной терапией че­рез небулайзер: 20-25 капель беродуала в сочетании с кортикостероидом будесонидом (пульмикортом) в стартовой дозе 0,25-0, 5мг. При отсутствии или недостаточной эффективности ингаляцион­ных препаратов, возможно использование теофиллинов, в частности, внутривенное введение 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина медленно, а также внутривенные уколы преднизолона 60-120 мг. Все отмеченные мероприятия по устранению обструкции бронхов целесообразно оценивать по динамическому контролю результатов пикфлоуметрии. Проведение оксигенотерапии положительно отражается на функ­ции легких и гемодинамике малого круга кровообращения (снижается повышенное давление в легочной артерии), однако у больных с ХОБЛ нужна осторожность, т.к. ингаляция высоких концентраций кислоро­да во вдыхаемом воздухе чревата развитием гиперкапнической комы и остановки дыхания. У таких больных рекомендуемая концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе — 28-30%. Результат оксигенотерапии оценивается пульсоксиметрией. Необходимо добиваться повышения S a 0 2 более 92%.

    Острая сосудистая недостаточность (коллапс)

    Больные жалуются на сильную головную боль, общую слабость, головокружение, усиливающиеся при изменении положения тела. В положении лёжа обычно определяется снижение систолического АД до уровня менее 90 мм рт. ст. или снижение привычного для больного систолического АД более чем на 40 мм рт. ст., а диастолического АД ме­нее 60 мм рт. ст. При попытке сесть или встать у таких больных могут возникать тяжелые обмороки. Сосудистая недостаточность при пнев­монии обусловлена дилатацией периферических сосудов и снижением ОЦК вследствие перехода жидкости из сосудистого русла во внекле­точное пространство. Неотложная помощь при артериальной гипотензии начинается с придания больному положения с опущенным головным и приподня­тым ножным концом. При тяжелой пневмонии и артериальной гипотензии (АД 120 ударов в минуту, нитевидный пульс;

    — снижение систолического АД до 90 мм рт. ст. и ниже;

    — значительное уменьшение пульсового АД (до 15-20 мм рт.ст.);

    — глухость тонов сердца;

    В тяжелых случаях возможно развитие сопора и даже комы. Хо­лодная, влажная, бледная кожа приобретает землисто-серый оттенок, что является показателем выраженного нарушения периферического кровообращения. Температура тела снижается ниже 36°С, нарастает одышка, ЧДД увеличивается до 30-35 в 1 мин. Пульс нитевидный, частый, иногда аритмичный. Тоны сердца глухие. Систолическое АД не выше 60-50 мм рт. ст. или не определяется совсем. Интенсивная терапия — это проведение комплекса неотложных ме­роприятий, алгоритм которых зависит от вида и тяжести шока. Преж­де всего, важно своевременно начать антибактериальную терапию, используя при этом препараты с наиболее широким спектром действия — цефтриаксон 1,0 гр. внутривенно в разведении 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Из-за высокой частоты гипоксемической дыхательной недостаточ­ности больным с инфекционно-токсическим шоком обычно необходи­ма респираторная поддержка — неинвазивная ИВЛ с оксигенотерапией, а при развитии тахипноэ (ЧДД выше 30/мин.) следует планировать ин­тубацию трахеи и ИВЛ. С целью блокирования системной воспалительной реакции при­меняют глюкокортикоидные гормоны — преднизолон из расчета 2-5 мг/кг массы тела внутривенно струйно. Инфузионная терапия предполагает внутривенное введение соле­вых растворов, таких как хлосоль, ацесоль, трисоль 400 мл внутривен­но капельно с дофамином 200 мг под контролем АД. Свободнорадикальное окисление липидов и белков, выраженное при инфекционно-токсическом шоке, требует усиления антиоксидантной защиты. С этой целью рекомендуется введение аскорбиновой кис­лоты из расчета 0,3 мл 5% раствора на 10 кг массы тела внутривенно.

    Лечение неосложненной пневмонии

    Неосложненная внебольничная пневмония может лечиться амбулаторно, под контролем врачей поликлиники. Однако в последние годы, пациентов с любыми формами пневмонии стараются госпитализировать в стационар.

    Необходим постельный режим в первые дни заболевания, диетотерапия – легкоусваиваемая, с достаточным количеством витаминов и свободной жидкости, ограничением углеводов. Жаропонижающие средства назначают при значительном повышении температуры, нарушающей общее состояние больного. При температуре тела до 38° у пациентов без тяжелой сопутствующей патологии, назначение антипиретиков не оправдано. При сопутствующем бронхите — назначение отхаркивающих, бронхолитических средств. Дыхательная гимнастика.

    Этиотропная терапия пневмонии заключается в проведении антибактериальной терапии. Назначаются амоксиклав или антибиотики из групп макролидов и цефалоспоринов. Продолжительность лечения обычно составляет 10-14 дней.

    Использованные источники: medlibera.ru

    перибронхиальная пневмония симптомы и лечение

    Органы дыхания в здоровом состоянии позволяют спокойно получать необходимое количество кислорода и выдыхать ненужный углекислый газ. Многие люди сталкиваются с различными респираторными заболеваниями. Часто они болеют насморком, ОРВИ, ларингитом. Не редкостью становится бронхит, который при затяжном течении переходит в хроническую форму. Однако если бронхит воспаляет слизистую поверхность бронхов, то перибронхит поражает наружную оболочку.

    Что это за болезнь? Все о перибронхите будет идти речь на vospalenia.ru.

    Что это такое – перибронхит?

    Что это такое – перибронхит? Это воспаление наружного слоя клетчатки бронха, который соединяет орган с близлежащими частями. Часто заболевание развивается на фоне хронического бронхита, который характеризуется обильным воспалением слизистой бронхов.

    По путям проникновения инфекции разделяют виды:

    • Аэрогенный – через просвет бронхов;
    • Лимфагенный – через лимфу из лимфатических узлов.

    перейти наверх По формам развития разделяют:

    • Острый перибронхит с ярко выраженной симптоматикой;
    • Хронический перибронхит, который развивается в результате недолеченного или нелечимого острого перибронхита. Характеризуется периодическими ремиссиями и обострениями.

    перейти наверх Выделяют три стадии развития перибронхита:

      1. Компенсаторная – когда внутренние ресурсы организма позволяют компенсировать недостаток дыхательной недостаточности. Проявляется в кашле, одышке.
      2. Субкомпенсаторная – грудная клетка расширяется, одышка возникает даже в спокойном состоянии. Все больше нарастает дыхательная недостаточность. Утомляемость возникает практически мгновенно.
      3. Декомпенсаторная – когда дыхательная недостаточность настолько высока, что человек не имеет сил для активного движения.

      перейти наверх Причины перибронхита клетчатки бронхов

      Основной причиной перибронхита клетчатки бронхов является проникновение инфекции, которая попадает через воздух из просвета бронхов или от других органов организма, которые воспалены и через лимфу распространяют вредность.

      При отсутствии лечения инфекция может распространиться на близлежащие альвеолы и ткани, провоцируя возникновение болезней бронхов (например, бронхит или бронхоэктатическая болезнь) и легких (например, пневмония).

      Вредностями, которые поражают клетчатку бронхов, являются:

      • Инфекции от других болезней: корь, грипп, коклюш, туберкулез и пр.
      • Химические вещества, вдыхаемые через воздух.
      • Застойные явления в легких из-за плохой работы сердца.

      перейти наверх Симптомы и признаки

      Признаки и симптомы воспаления клетчатки бронхов возникают на фоне разрастания соединительной ткани вдоль бронхов и их рубцевания. Какие это симптомы?

      • Повышение температуры до 39ºС;
      • Ухудшение здоровья, что происходит очень резко;
      • Выделяется обильное количество гнойной мокроты;
      • Слышны шумы во время дыхания;
      • Появляются симптомы бронхоэктатической болезни, которая начинает развиваться на фоне основного заболевания: снижение аппетита, потоотделение, одышка, кашель, кровохарканье, упадок сил;
      • Повышенная утомляемость;
      • Грудная клетка обретает округлую форму.

      При кашле отходит зловонная гнойная мокрота, которая слегка улучшает общее состояние. Больному кажется, что он выздоравливает. На самом деле это не так. Перибронхит сам не излечится. Последующие приступы будут указывать лишь на развитие хронической болезни, которая будет лечиться более долго и серьезно.

      перейти наверх Перибронхит у детей

      Перибронхит у детей развивается на фоне хронического бронхита, кори, гриппа, коклюша. Таким образом, следует вовремя лечить инфекционные болезни, которые провоцируют воспаление клетчатки бронхов.

      перейти наверх Перибронхит у взрослых

      Перибронхит у взрослых проявляется достаточно часто, если больной пренебрегает лечением других респираторных болезней нижних отделов дыхательной системы. Вредность на работе также сказывается на развитии воспаления, соответственно, часто он встречается у мужчин, нежели у женщин.

      перейти наверх Диагностика

      Симптоматика перибронхита настолько неуникальна, что ее часто путают с другими респираторными заболеваниями, например, бронхит или альвеолит. Поэтому это значительно ухудшает диагностику. Больной обращается за помощью, чтобы устранить одну болезнь, на которую падают подозрения, а оказывается, что он страдает от другой болезни. Инструментальные и лабораторные исследования тоже не дают точной картины, однако все-таки позволяют определить очаг воспаления:

      • Делается анализ крови;
      • Проводится бактериологический анализ мокроты, которая отходит вместе с кашлем;
      • Проводится рентгенография, КТ и МРТ дыхательных путей;
      • Проверяется аллергическая реакция на различные вещества.

      перейти наверх Лечение

      Лечение перибронхита начинается с устранения основного заболевания, которое привело к развитию воспаления клетчатки бронхов. Часто данной болезнью является хронический бронхит. Лечение одной и той же области дает качественные результаты. Комплекс процедур практически одинаков.

      перейти наверх Чем лечить перибронхит?

      Лекарствами:

      • Антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами, в зависимости от причины возникновения.
      • Противоаллергическими препаратами, если причиной стала аллергия.
      • Йодистыми препаратами, фибролизином и рассасывающими средствами.
      • Мочегонными препаратами для снятия отека.
      • Сульфаниламидами.

      В качестве диеты выступает питание, полное углеводов. Дается больше теплой жидкости, чтобы способствовать разжижению мокроты.

      В домашних условиях лечение не проводится, поскольку речь часто идет о двух заболеваниях одновременно – то, которое спровоцировало перибронхит, и само воспаление клетчатки бронхов. Здесь проводятся различные прогревающие процедуры (компрессы, аппликации, грелки, ванны), которые способствуют выздоровлению.

      перейти наверх Продолжительность жизни

      Сколько живут при перибронхите? В совокупности с другими болезнями он дает неутешительный прогноз. При отсутствии должного лечения продолжительность жизни составляет несколько лет, в зависимости от осложнений, которые развиваются, и симптомов, которые они вызывают. Осложнениями являются:

      • Гангрена легкого.
      • Бронхит в обструктивной форме.
      • Пневмония.
      • Бронхоэктатическая болезнь.
      • Дыхательная недостаточность.

      Бронхиальная пневмония — это один из видов воспаления легких. Вредоносные бактерии и вирусы вместе с вдыхаемым воздухом проникают в легкие и поражают самые мелкие ветви бронхиального дерева.
      перибронхиальная пневмония симптомы и лечение

      Что вызывает бронхопневмонию

      Бронхиальную пневмонию могут вызвать множество вирусов и бактерий. В большинстве случаев, воспаление является следствием инфекции верхних дыхательных путей. Например, бронхит или ОРВИ могут приводить к развитию болезни. Наиболее распространенные возбудители — такие бактерии, как стрептококк, пневмококк, а также множество вирусов.

      Пневмония также может быть следствием попадания пищи в дыхательные пути, сдавления легких опухолью, вдыхания ядовитых газов, послеоперационным осложнением.

      Кто подвержен риску заболеть

      Воспалением легких может болеть абсолютно любой человек. Но существуют группы людей, особенно уязвимых к этой болезни.

      К группам повышенного риска относят:

      • Новорожденных и детей до 3 лет;
      • Детей с врожденными заболеваниями дыхательной системы;
      • Детей с врожденными или наследственными дефектами иммунной системы (иммунодефициты);
      • Пожилых старше 65 лет;
      • Людей, уже имеющих заболевания легких (например, астма и бронхит);
      • ВИЧ-инфицированных;
      • Страдающих заболеваниями сердца и сахарным диабетом;
      • Курильщиков.

      Каковы признаки поражения

      Основными признаками болезни являются:

      1. Лихорадка. Повышение температуры тела до 37,5 — 39 градусов в течение 1-3 дней. Сопровождается выраженой слабостью, снижением аппетита или полным отказом от пищи, потливостью и ознобом, бессонницей, болью в икроножных мышцах. Лихорадка является проявлением борьбы организма с воспалением. Поэтому при температуре до 37.5-38С не рекомендуют принимать жаропонижающие препараты.
      2. Кашель. В начале болезни сухой, частый, надсадный. По мере прогрессирования пневмонии появляется мокрота. Мокрота имеет характерный зеленовато-желтый цвет, иногда с прожилками крови.
      3. Одышка. У взрослых при тяжелом течении болезни появляется чувство нехватки воздуха, частое поверхностное дыхание. Иногда одышкаа сохраняется и в состоянии покоя.
      4. Боль в грудной клетке. Беспокоит при кашле или глубоком вдохе. При пневмонии боль появляется на стороне пораженного легкого, чаще колющая или тянущая, проходит после кашля.

      перибронхиальная пневмония симптомы и лечение

      Особенности симптомов у детей

      В связи с тем, что дыхательные пути детей короткие и еще не имеют защитных иммунных барьеров, воспаление иногда носит молниеносный характер. Особенно опасна бронхопневмония у новорожденных детей и грудничков.

      Такие симптомы, как высокая температура тела и кашель, у детей могут быть слабовыраженными или отсутствовать. Иногда воспаление легких может развиваться при нормальной или сниженной температуре тела. На первый план выходит свистящее громкое дыхание и одышкаа.

      Чтобы заподозрить пневмонию у детей, родителям следует обращать внимание на затянувшийся бронхит или ОРВИ, вялость ребенка и отсутствие аппетита, учащение дыхания, одышкау.

      Какое диагностическое обследование нужно проводить

      При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу. На приеме доктор проведет начальное обследование, которое включает:

      1. Измерение температуры тела.
      2. Выстукивание (перкуссия) легких. При помощи пальцев рук доктор проводит выстукивание над поверхностью легких (над ключицами, между лопатками, в нижних отделах грудной клетки). При наличии пневмонии характерно укорочение звука над пораженным участком.

      В настоящий момент этот метод считается малоинформативным и почти не используется в диагностике пневмоний.

      1. Прослушивание (аускультация) легких. Проводится при помощи стетоскопа или фонендоскопа. Суть метода заключается в выслушивании в пораженной области хрипов, ослабленного дыхания, шума трения плевры. Появление данных звуковых феноменов зависит от периода болезни (начало, разгар, выздоровление) и не всегда может выслушиваться.

      На основании жалоб, характерных симптомов и обследования можно установить диагноз пневмонии.

      Для документального подтверждения заболевания необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки и ряд лабораторных тестов. В особых случаях понадобится компьютерная томография, анализ мокроты, тесты на идентификацию возбудителя, бронхоскопия.

      Рентгенография легких является «золотым стандартом» в диагностике пневмонии. Данный метод исследования должен выполняться дважды — при установлении диагноза и после проведенного лечения. Таким методом возможно оценить эффективность проводимого лечения и определить дальнейший прогноз.

      Как лечить бронхиальную пневмонию

      перибронхиальная пневмония симптомы и лечение

      Лечение включает в себя мероприятия по режиму, питанию, а также назначение медицинских препаратов и физиотерапии.

      1. Режим.

      В начале заболевания рекомендуют постельный режим. Обязательно проветривание и уборка помещения. При нормализации температуры тела разрешены прогулки на свежем воздухе. Возобновление закаливания с 2-3 недели после завершения пневмонии. Возобновление физических нагрузок с 6 недели выздоровления.

      1. Диета.

      Ограничений в пище нет. Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием белков и витаминов. Рекомендовано дробное и частое питание. Обязательным является употребление большого количества жидкости в виде теплых морсов, травяных чаев, теплой минеральной воды.

      1. Физиотерапевтическое лечение.

      Следует начинать после нормализации температуры тела. Полезны массажи грудной клетки, ингаляции с препаратами, облегчающими дыхание и отхождение мокроты.

      Используемые виды препаратов

      Использование антибиотиков — основной метод лечения пневмонии. Выбор антибиотика проводится индивидуально для каждого пациента. Учитывается вид возбудителя, факторы риска, тяжесть заболевания.

      Лечение предполагает назначение антибиотиков в виде таблеток или уколов (внутривенных или внутримышечных).

      Также в лечении бронхопневмонии используют жаропонижающие средства, отхаркивающие, антиаллергические препараты, витамины. В некоторых случаях назначают кислород.

      Терапия в детском возрасте

      Лечение детей проводится только в стационаре. При необходимости ребенка могут поместить в палату интенсивной терапии.
      При назначении препаратов доза рассчитывается относительно веса пациента. Если пневмония вызвана вирусами, то при тяжелом течении могут назначаться противовирусные средства.

      Дети больше подвержены риску обезвоживания. Особенно высока угроза на фоне повышенной температуры тела, поэтому большое внимание уделяется поддержанию водного баланса. Иногда недостающую жидкость вводят при помощи капельниц. Чтобы предотвратить одышкау используют ингаляции с кислородом.

      В настоящее время, в связи с эффективным лечением бронхитов и ОРВИ на ранних стадиях, количество детей с тяжелыми формами пневмоний встречается достаточно редко.

      Последствия воспаления и профилактика

      У большинства людей пневмония проходит бесследно. Остаточные проявления болезни (слабость, одышкаа при быстрой ходьбе) проходят в течение 1 месяца.

      Для профилактики рецидива необходимо придерживаться простых правил:

      • Регулярно мыть руки;
      • Избегать курения;
      • Избегать контакта с заболевшими людьми;
      • Придерживаться здорового питания;
      • Заниматься спортом;
      • Высыпаться, регулярно отдыхать.

      Бронхиальная пневмония: симптомы, лечение, последствия

      Бронхиальная пневмония — это один из видов воспаления легких. Вредоносные бактерии и вирусы вместе с вдыхаемым воздухом проникают в легкие и поражают самые мелкие ветви бронхиального дерева.

      Что вызывает бронхопневмонию

      Бронхиальную пневмонию могут вызвать множество вирусов и бактерий. В большинстве случаев, воспаление является следствием инфекции верхних дыхательных путей. Например, бронхит или ОРВИ могут приводить к развитию болезни. Наиболее распространенные возбудители — такие бактерии, как стрептококк, пневмококк, а также множество вирусов.

      Пневмония также может быть следствием попадания пищи в дыхательные пути, сдавления легких опухолью, вдыхания ядовитых газов, послеоперационным осложнением.

      Кто подвержен риску заболеть

      Воспалением легких может болеть абсолютно любой человек. Но существуют группы людей, особенно уязвимых к этой болезни.

      К группам повышенного риска относят:

      • Новорожденных и детей до 3 лет;
      • Детей с врожденными заболеваниями дыхательной системы;
      • Детей с врожденными или наследственными дефектами иммунной системы (иммунодефициты);
      • Пожилых старше 65 лет;
      • Людей, уже имеющих заболевания легких (например, астма и бронхит);
      • ВИЧ-инфицированных;
      • Страдающих заболеваниями сердца и сахарным диабетом;
      • Курильщиков.

      Каковы признаки поражения

      Основными признаками болезни являются:

      1. Лихорадка. Повышение температуры тела до 37,5 — 39 градусов в течение 1-3 дней. Сопровождается выраженой слабостью, снижением аппетита или полным отказом от пищи, потливостью и ознобом, бессонницей, болью в икроножных мышцах. Лихорадка является проявлением борьбы организма с воспалением. Поэтому при температуре до 37.5-38С не рекомендуют принимать жаропонижающие препараты.
      2. Кашель. В начале болезни сухой, частый, надсадный. По мере прогрессирования пневмонии появляется мокрота. Мокрота имеет характерный зеленовато-желтый цвет, иногда с прожилками крови.
      3. Одышка. У взрослых при тяжелом течении болезни появляется чувство нехватки воздуха, частое поверхностное дыхание. Иногда одышкаа сохраняется и в состоянии покоя.
      4. Боль в грудной клетке. Беспокоит при кашле или глубоком вдохе. При пневмонии боль появляется на стороне пораженного легкого, чаще колющая или тянущая, проходит после кашля.

      Особенности симптомов у детей

      В связи с тем, что дыхательные пути детей короткие и еще не имеют защитных иммунных барьеров, воспаление иногда носит молниеносный характер. Особенно опасна бронхопневмония у новорожденных детей и грудничков.

      Такие симптомы, как высокая температура тела и кашель, у детей могут быть слабовыраженными или отсутствовать. Иногда воспаление легких может развиваться при нормальной или сниженной температуре тела. На первый план выходит свистящее громкое дыхание и одышкаа.

      Чтобы заподозрить пневмонию у детей, родителям следует обращать внимание на затянувшийся бронхит или ОРВИ, вялость ребенка и отсутствие аппетита, учащение дыхания, одышкау.

      Какое диагностическое обследование нужно проводить

      При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу. На приеме доктор проведет начальное обследование, которое включает:

      1. Измерение температуры тела.
      2. Выстукивание (перкуссия) легких. При помощи пальцев рук доктор проводит выстукивание над поверхностью легких (над ключицами, между лопатками, в нижних отделах грудной клетки). При наличии пневмонии характерно укорочение звука над пораженным участком.

      В настоящий момент этот метод считается малоинформативным и почти не используется в диагностике пневмоний.

      1. Прослушивание (аускультация) легких. Проводится при помощи стетоскопа или фонендоскопа. Суть метода заключается в выслушивании в пораженной области хрипов, ослабленного дыхания, шума трения плевры. Появление данных звуковых феноменов зависит от периода болезни (начало, разгар, выздоровление) и не всегда может выслушиваться.

      На основании жалоб, характерных симптомов и обследования можно установить диагноз пневмонии.

      Для документального подтверждения заболевания необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки и ряд лабораторных тестов. В особых случаях понадобится компьютерная томография, анализ мокроты, тесты на идентификацию возбудителя, бронхоскопия.

      Рентгенография легких является «золотым стандартом» в диагностике пневмонии. Данный метод исследования должен выполняться дважды — при установлении диагноза и после проведенного лечения. Таким методом возможно оценить эффективность проводимого лечения и определить дальнейший прогноз.

      Как лечить бронхиальную пневмонию

      Лечение включает в себя мероприятия по режиму, питанию, а также назначение медицинских препаратов и физиотерапии.

      В начале заболевания рекомендуют постельный режим. Обязательно проветривание и уборка помещения. При нормализации температуры тела разрешены прогулки на свежем воздухе. Возобновление закаливания с 2-3 недели после завершения пневмонии. Возобновление физических нагрузок с 6 недели выздоровления.

      Ограничений в пище нет. Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием белков и витаминов. Рекомендовано дробное и частое питание. Обязательным является употребление большого количества жидкости в виде теплых морсов, травяных чаев, теплой минеральной воды.

      1. Физиотерапевтическое лечение.

      Следует начинать после нормализации температуры тела. Полезны массажи грудной клетки, ингаляции с препаратами, облегчающими дыхание и отхождение мокроты.

      Используемые виды препаратов

      Использование антибиотиков — основной метод лечения пневмонии. Выбор антибиотика проводится индивидуально для каждого пациента. Учитывается вид возбудителя, факторы риска, тяжесть заболевания.

      Лечение предполагает назначение антибиотиков в виде таблеток или уколов (внутривенных или внутримышечных).

      Также в лечении бронхопневмонии используют жаропонижающие средства, отхаркивающие, антиаллергические препараты, витамины. В некоторых случаях назначают кислород.

      Терапия в детском возрасте

      Лечение детей проводится только в стационаре. При необходимости ребенка могут поместить в палату интенсивной терапии.
      При назначении препаратов доза рассчитывается относительно веса пациента. Если пневмония вызвана вирусами, то при тяжелом течении могут назначаться противовирусные средства.

      Дети больше подвержены риску обезвоживания. Особенно высока угроза на фоне повышенной температуры тела, поэтому большое внимание уделяется поддержанию водного баланса. Иногда недостающую жидкость вводят при помощи капельниц. Чтобы предотвратить одышкау используют ингаляции с кислородом.

      В настоящее время, в связи с эффективным лечением бронхитов и ОРВИ на ранних стадиях, количество детей с тяжелыми формами пневмоний встречается достаточно редко.

      Последствия воспаления и профилактика

      У большинства людей пневмония проходит бесследно. Остаточные проявления болезни (слабость, одышкаа при быстрой ходьбе) проходят в течение 1 месяца.

      Для профилактики рецидива необходимо придерживаться простых правил:

      • Регулярно мыть руки;
      • Избегать курения;
      • Избегать контакта с заболевшими людьми;
      • Придерживаться здорового питания;
      • Заниматься спортом;
      • Высыпаться, регулярно отдыхать.

      Источник: http://pneumonija.ru/inflammation/vidi/bronxialnaya.html

      Бронхиальная пневмония (бронхопневмония): причины, симптомы и лечение

      Бронхиальная пневмония – это одна из разновидностей воспаления легких. Патогенные микробы и вирусы вместе с кислородом попадают в органы, поражая даже самые маленькие ветви бронхиального древа. В результате в пораженном участке легкого начинается патологический процесс.

      Информация о заболевании

      Бронхопневмонию у взрослых и детей может спровоцировать множество различных бактерий и вирусов. Как правило, воспаление – это результат инфицирования верхних дыхательных путей. К примеру, к возникновению этой патологии может привести бронхит или даже ОРВИ. Самыми распространенными возбудителями считаются бактерии из рода стрептококков, пневмококков, вирусы.

      Кроме всего прочего, бронхиальная пневмония также может развиться в результате попадания кусочков пищи в дыхательные пути, проникновения ядовитых газов, сильного сдавливания легких патологическим образованием, послеоперационных осложнений.

      Бронхиальной пневмонией может заболеть совершенно любой человек. Но существуют категории людей, находящихся в группе повышенного риска. К ним относятся:

      • новорожденные и малыши до 3 лет;
      • младенцы с врожденными патологиями дыхательных путей или легких;
      • пожилые люди старше 60 лет;
      • те, кто уже страдает от каких-либо заболеваний легких, к примеру астмы либо бронхита;
      • носители ВИЧ;
      • дети с врожденными дефектами иммунной системы;
      • пациенты с пороком сердца или сахарным диабетом;
      • те, кто курит.

      Разновидности и формы

      Согласно международной классификации пневмоний это заболевание принадлежит к категории внебольничных. Патология является болезнью легкой инфекционной формы, которая развивается до госпитализации из-за воздействия разных групп бактерий.

      Согласно МКБ-10 бронхопневмония разделяется на несколько разновидностей, в зависимости от возбудителя, спровоцировавшего ее развитие (международная классификация болезней и смертей 1992 года):

      • заболевание, вызванное стрептококками;
      • пневмония, разновидность которой не относится ни к одной категории;
      • бактериальная патология;
      • пневмония неуточненной этиологии.

      Какие факторы способствуют развитию заболевания? Существует несколько самых распространенных:

      • сильное переохлаждение;
      • курение табака;
      • постоянное нахождение в помещении с увлажнителями воздуха и кондиционерами;
      • дефицит витаминов.

      Симптомы бронхопневмонии

      Существуют четкие признаки этого заболевания.

      • Лихорадка. В течение нескольких дней подряд у больного может наблюдаться повышенная температура тела в пределах 37,5-39 градусов. Ей сопутствует заметная слабость, отсутствие аппетита, чрезмерная потливость, озноб, плохой сон, боль в икрах ног. Наличие лихорадки говорит о том, что организм борется с инфекцией в полную силу. Именно поэтому медики категорически не рекомендуют при температурите тела до 38 градусов употреблять жаропонижающие средства.
      • Кашель. На начальной стадии заболевания он по большей части сухой, надсадный и очень частый. По мере развития бронхопневмонии симптом усиливается, начинает отделяться мокрота. Она имеет зеленовато-желтый оттенок, в некоторых случаях с кровяными прожилками.
      • Одышка. У взрослых и детей бронхопневмония вызывает и такое неприятное явление. При этом больной ощущает нехватку кислорода, возникает частое, но поверхностное дыхание. В некоторых случаях одышка остается даже в состоянии покоя.
      • Боль в груди. Как правило, она ощущается при глубоких вдохах и кашле. Для этой болезни характерна тянущая, колющая боль, преимущественно в части пораженного легкого, как правило, исчезающая после кашля.

      Особенности признаков у детей

      Бронхопневмония у малышей – одно из самых распространенных заболеваний дыхательной системы. Сегодня существует огромное количество различных способов, с помощью которых болезнь можно полностью победить. Но очень многое зависит от своевременности терапии.

      Родители должны обязательно знать симптомы столь опасного заболевания, чтобы обратиться за квалифицированной помощью вовремя. Стоит отметить, что первоначальные признаки патологии могут натолкнуть вас на мысль, будто у ребенка возник бронхит. Но на самом деле, при первых сигналах следует незамедлительно посетить специалиста.

      Ввиду того что дыхательные пути у малышей совсем короткие, и они пока еще лишены защитных барьеров, воспаление может носить буквально молниеносный характер. В особенности опасна бронхопневмония для младенцев и новорожденных малюток.

      Такие признаки, как кашель и лихорадка, у детишек могут быть выражены слабо или даже вовсе отсутствовать. Зачастую у детей воспаление развивается при нормальной или немного пониженной температуре тела. А вот слишком громкое дыхание и заметная одышка должны насторожить родителей.

      Чтобы заподозрить именно это заболевание у малыша, необходимо обратить внимание на чересчур затянувшуюся простуду или бронхит, вялость, плохой аппетит, учащенное дыхание и одышку. Это основные симптомы бронхиальной пневмонии у детей, которые первыми сигнализируют о болезни.

      На приеме у специалиста

      При возникновении хотя бы одного из указанных признаков следует обратиться к специалисту. На консультации врач проведет обследование, которое должно включать несколько этапов.

      • Измерение температуры тела.
      • Простукивание легких. Манипуляцию производят пальцами рук над органами. При бронхопневмонии у взрослых и детей наблюдается сильное укорочение звука над травмированным участком легкого. Но сегодня эта методика считается недостаточно информативной, и ей практически не пользуются при диагностике заболевания.
      • Прослушивание легких. Эту процедуру проводят с помощью фонендоскопа или стетоскопа. Суть методики – в прослушивании хрипов в травмированной области, а также выявлении слабого дыхания и шума от трения плевры. Проявления этих патологических звуков зависят от формы и стадии болезни, и не всегда их можно услышать.

      Диагностика болезни

      Постановить диагноз “бронхиальная пневмония” можно отталкиваясь от жалоб, свойственной заболеванию симптоматики и проведенного обследования. Для того чтобы подтвердить болезнь, следует пройти рентгенографию груди и сдать несколько лабораторных анализов. В некоторых случаях может также потребоваться томография, тест мокроты, бронхоскопия.

      Но именно рентгенография – своеобразный “золотой” способ диагностики хронической и острой бронхиальной пневмонии. Этот метод исследования используют дважды – на момент постановки диагноза, а также после курса лечения. С помощью рентгенографии можно определить результативность терапии и дальнейший прогноз.

      Лечение бронхиальной пневмонии

      Терапия включает в себя несколько важных этапов.

      • Специальный распорядок. С первого дня пациенту рекомендовано соблюдение постельного режима. Очень важно периодически проветривать и убирать комнату. Как только температура тела придет в норму, желательно устраивать пешие прогулки на улице. Возобновлять закаливание организма можно только через несколько недель после выздоровления, а возвращаться к физическим нагрузкам – спустя 2 месяца.
      • Особая диета. Какие-либо ограничения, касающиеся пищи, отсутствуют. Рацион должен быть сбалансированным, содержать большое количество витаминов и белка. Врачи рекомендуют дробное, частое меню. Обязательно следует употреблять много жидкости: морсы, компоты, травяные чаи, минеральную воду. Только любой принимаемый напиток должен быть теплым.
      • Физиотерапия. Начинать такое лечение необходимо уже после нормализации температуры тела. Огромную пользу принесут разнообразные массажи груди, глубокие ингаляции с добавлением препаратов, облегчающих дыхание и выделение мокроты.

      Медикаментозное лечение

      Основной метод терапии при бронхопневмонии – это курсовой прием антибиотиков. Назначить препарат должен врач в индивидуальном порядке. При этом очень важно принимать во внимание тип возбудителя, стадию заболевания и вероятные факторы риска. Антибиотики могут назначить в виде уколов или таблеток. Помимо этого, для борьбы с болезнью часто прописывают другие препараты:

      • жаропонижающие;
      • витамины;
      • отхаркивающие;
      • антигистаминные.

      На запущенных стадиях заболевания пациенту может быть назначена терапия кислородом. Лечение взрослых можно проводить в домашних условиях, а вот детишек следует обязательно поместить в стационар под наблюдение специалиста. Это связано с тем, что детский организм переносит подобные заболевания хуже, возможны осложнения.

      Применение отхаркивающих средств для выведения мокроты у взрослых также является обязательным условием скорейшего выздоровления. При помощи этих медикаментов возобновляется реснитчатый эпителий, благодаря чему ускоряется выход слизи.

      В особенности настоятельно врачи рекомендуют принимать отхаркивающие средства для выведения мокроты у взрослых в случае пневмонии, которая осложнена сильным и непродуктивным кашлем. С учетом механизма воздействия современные медикаменты могут быть:

      • стимулирующими откашливание;
      • разжижающими мокроту.

      Самыми популярными препаратами, относящимися к первой категории, являются: “Геломиртол”, “Терпинкод”, “Синупрет”. Эти лекарства обладают резорбтивным действием. Состав на основе гидрокарбоната натрия и йодида калия.

      Ко второй группе относятся: “АЦЦ”, “Лазолван”, “Коделак”, “Амбросан”, “Бронкатар”, “Туссин”, “Доктор Мом”, “Бромгексин”.

      Лечение детей

      Терапию бронхиальной пневмонии в детском возрасте осуществляют исключительно под наблюдением доктора в стационарных условиях. В некоторых случаях малыша помещают в палату интенсивного лечения.

      Если пневмония вирусного характера, то при тяжелом течении болезни ребенку могут назначить противовирусные препараты.

      Дети в большей степени подвержены обезвоживанию. В особенности высока угроза в случае повышенной температуры тела. Именно поэтому очень важно поддерживать водный баланс малыша в норме. В некоторых случаях необходимо принудительное введение жидкости в организм с помощью капельниц. А для предотвращения одышки делают ингаляции с кислородом.

      Источник: http://.ru/article/379130/bronhialnaya-pnevmoniya-bronhopnevmoniya-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

      Бронхопневмония у взрослых: симптомы и лечение правосторонней и левосторонней формы

      Бронхиальная пневмония является острым воспалением стенок бронхиол, в результате которого образуются изолированные очаги опеченения в пределах долек легкого. Под этим понятием объединены разные формы пневмонии, возникшие в результате попадания инфекции в организм через бронхи.

      Природа возникновения, симптомы и классификация

      В зависимости от природы возникновения наиболее распространена бронхиальная пневмония бактериальная и вирусная.

      Бактериальная пневмония может быть вызвана действием золотистого стафилококка, кишечной палочки, клебсиеллы или псевдомонады.

      Вторжение бактерий в бронхиолы провоцирует воспаление, в результате которого альвеолы наполняются жидкостью из кровеносных сосудов, образуя очаги поражения.

      Некоторые бактерии-возбудители после попадания в организм способны подавить даже сильный иммунитет. Вызванная ими пневмония крайне заразна. Но существуют и другие, потенциально опасные микроорганизмы, с которыми человек контактирует постоянно, а заболевание возникает в условиях ослабления иммунной системы.

      Вирусная бронхопневмония у взрослых встречается реже. В основном это заболевание поражает детей и людей старше 65 лет. Возбудителями являются вирусы гриппа, парагриппа, ветряной оспы, аденовирус, коронавирус, метапневмовирус человека, респираторно-синцитиальный вирус.

      Патогенез: после попадания в верхние дыхательные пути вирус размножается в области эпителия, затем передается с кровью и секреторной жидкостью в легкие, способствуя их вторичному заражению. Правильно подобранное и организованное лечение обеспечивает для иммунокомпетентных пациентов благоприятный исход в большинстве случаев.

      Симптомы пневмонии зависят от типа вируса, которым она была вызвана, но общая картина клинических проявлений редко включает боль в груди. При вирусной форме меняется сосудистый рисунок легкого, вследствие чего поставить диагноз с помощью рентгенографии бывает трудно.

      Вирусная пневмония заразна, но в основном ей подвержены люди со слабыми защитными функциями организма. В остальных случаях вирусы-возбудители провоцируют другие, менее тяжелые заболевания.

      Лечение этих двух форм пневмонии производится разными методами: при бактериальной назначают антибактериальную терапию, тогда как вирусная, требует приема противовирусных препаратов типа Ремантадина, Ацикловира и Рибавирина.

      Поставить дифференциальный диагноз здесь сложно ввиду большой распространенности смешанной бактериально-вирусной пневмонии.

      Клиническая картина разных форм заболевания имеет свои особенности, но существуют типичные симптомы бронхиальной пневмонии:

      1. Повышение температуры – может быть как субфебрильным (около 38°С), так и умеренным (38-39°С).
      2. Ощущение нехватки воздуха и учащение дыхательных движений.
      3. Кашель. Сухой переходит во влажный с отделением слизисто-гнойной мокроты.
      4. Боль в грудной клетке.
      5. Потеря аппетита, тошнота.
      6. Повышенная утомляемость.
      7. Интенсивное потоотделение (наиболее выражено в ночной период).
      8. Учащение сердцебиения.
      9. Головная боль.

      Бывают случаи, когда пневмония протекает без повышения температуры и кашля, тогда диагноз ставится с опозданием, а лечение затрудняется. В таких ситуациях важно обращать внимание на другие симптомы и сдавать дополнительные анализы.

      Очаговая

      Диагноз ставят по результатам рентгенологических исследований. Для получения точной картины делают боковой и фронтальный снимок. Также выполняют аускультацию и перкуссию легких, определяют возбудитель болезни. В отдельных случаях требуется проведение компьютерной томографии.

      Различают несколько видов бронхопневмонии, и дифференцировать их крайне важно, ведь только в таком случае можно получить адекватное лечение.

      Классификация обычно производится по нескольким признакам:

      Отзыв нашей читательницы Екатерины Смирновой

      Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о монастырском сборе отца Георгия для лечения пневмонии. При помощи данного сбора можно быстро вылечить пневмонию и укрепить легкие в домашних условиях.

      Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

      Изменения я заметила уже через неделю: температура спала, стало легче дышать, я ощутила прилив сил и энергии, а постоянные боли в грудной клетке, под лопаткой мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Рентген показал, что мои легкие в НОРМЕ! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

      Читать статью –>

      • природа возникновения;
      • характер течения заболевания;
      • степень поражения;
      • локализация.

      По характеру течения заболевание бывает:

      • Острым;
      • Затяжным;
      • Хроническим.

      Особенности острой бронхопневмонии

      Острая бронхопневмония характеризуется наименьшей длительностью. Полное выздоровление наступает в пределах 4 недель с момента возникновения поражений. Ее симптомы выражены наиболее ярко, а патогенез − интенсивно.

      Если диагноз был поставлен несвоевременно, проводилось неадекватное лечение или оно было прекращено до полного выздоровления пациента, острая форма бронхиальной пневмонии перетекает в затяжную.

      Происходит это почти в 30% случаев.

      Чтобы вылечить заболевание, необходимо возобновить терапию и, по необходимости, подкорректировать ее в соответствии с данными анализа состояния пациента и степени эффективности проводимых мероприятий.

      Лечить затяжную бронхопневмонию самостоятельно, исключительно в домашних условиях крайне нежелательно, поскольку это может повлечь осложнения в виде хронического заболевания и не только.

      Хроническая форма недуга

      Хроническая бронхопневмония перетекает из неразрешившейся затяжной. Этот процесс определяется не сроками, а отсутствием прогресса согласно данным рентгенографии и повторным возникновением обострения очагов воспаления на одних и тех же участках.

      Для определения хронической формы не достаточно проведения только рентгенографии. Диагноз зависит также результатов следующих исследований:

      • бронхография;
      • спирография;
      • бронхоскопия;
      • анализ крови;
      • бактериальное исследование и микроскопия мокроты.

      Патогенез характеризуется необратимыми изменениями участка бронхиального дерева, вследствие чего нарушается его очистительная функция.

      В фазе ремиссии симптомы отсутствуют или слабо выражены, а в период обострения − аналогичны проявлениям острой и затяжной пневмонии.

      Лечение антибиотиками при обострении хронической бронхопневмонии сочетается с процедурами по улучшению проходимости бронх. В период ремиссии проводятся мероприятия вторичной профилактики.

      Формы пневмонии разной степени поражения

      Можно выделить такие как:

      • очаговая;
      • сливная;
      • сегментарная;
      • полисегментарная;
      • долевая.

      Патогенез происходит следующим образом: очаговая форма склонна перерастать в сливную, сегментарная − в полисегментарную. Результатом прогрессирования бронхиальной пневмонии может стать долевая.

      Она возникает не только вследствие очаговой, но и как самостоятельное заболевание, вызванное пневмококком.

      Эта форма воспаления легочной ткани является отдельной категорией и не относится к бронхиальной.

      При бронхопневмонии очаговой воспаление развивается изолированно в пределах долек легкого, образуя так называемые очаги. Их размер колеблется в пределах от 1 до 4 см.

      Сливная бронхопневмония является осложненной формой очаговой и образуется в результате объединения очагов поражения в участки размером до 10 см.

      Сегментарная бронхиальная пневмония выражена локализацией воспалительных процессов в пределе бронхолегочного сегмента. Является второй по распространенности формой заболевания после очаговой.

      Полисегментарная бронхопневмония поражает несколько сегментов легкого. Ее патогенез характеризуется стремительностью: полисегментарная пневмония быстро прогрессирует, поэтому лечить ее следует незамедлительно. В противном случае возможен даже летальный исход. В результате повреждения плевры отмечается сильно выраженный дискомфорт.

      Локализация воспалительного процесса и лечение

      В зависимости от локализации очагов выделяется:

      • правосторонняя;
      • левосторонняя;
      • двусторонняя;
      • прикорневая;
      • катаральная бронхопневмония.

      Левосторонняя бронхопневмония отличается сглаженностью симптомов и некоторой сложностью в диагностировании, поэтому в дополнение к рентгенографии проводится компьютерная томография.

      Правосторонняя бронхопневмония возникает чаще левосторонней из-за особенностей анатомического строения: примыкающий к правой части легкого бронх более широкий и короткий, чем облегчает проникновение инфекции.

      Двухсторонняя бронхопневмония крайне опасна. Ее патогенез зависит от многих факторов, в частности − от размера очагов и их склонности к слиянию. Риск летального исхода при этом типе заболевания повышается.

      Прикорневая пневмония так же заразна, как и остальные формы болезни. Ее патогенез отличается тем, что размножение возбудителей происходит уже в области крупных бронхов, а инфильтрация экссудатом отмечается на участке между легочной и медиастинальной плеврой.

      Катаральная бронхопневмония встречается лишь у животных, особенно сельскохозяйственных и не заразна для людей.

      Со стенок бронхиол инфекция попадает в паренхиму легкого и вызывает следующие симптомы:

      • кашель;
      • учащение пульса;
      • повышение температуры тела.

      Осложнения для данной формы могут привести к гнойной пневмонии. Их возникновение возможно в случае, когда лечение было начато несвоевременно.

      Лечение бронхиальной пневмонии производится по пяти направлениям:

      1. Антибактериальная или противовирусная терапия (зависит от типа возбудителя).
      2. Повышение реактивности иммунной системы.
      3. Очищение бронхов.
      4. Физиотерапия.
      5. Лечебная физкультура (если позволяет самочувствие и не наблюдается повышенной температуры).

      По статистике только около 20% больных пневмонией нуждаются в госпитализации. В остальных случаях успешно лечить пациента можно в амбулатории. В домашних условиях проводятся дополнительные, назначенные врачом процедуры, возможен прием средств народной медицины, но строго после консультации со специалистом.

      Важно понимать, что полноценное лечение в домашних условиях невозможно − самостоятельно подобранные антибактериальные препараты могут не соответствовать типу возбудителя или оказывать на него слабое воздействие. В таких условиях болезнь затягивается, и появляются осложнения, в виде респираторного дистресс-синдрома, абсцесса легкого, сепсиса, плеврита, дистрибутивного шока.

      Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

      Источник: http://OPnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/lechenie-i-simptomy-bronxopnevmonii-u-vzroslyx.html

      Бронхиальная пневмония: симптомы и лечение

      Пневмонией или воспалением легких называют инфицирование одного или обоих легких вирусами, грибками либо бактериями, и только открытие пенициллина снизило печальную статистику летальных исходов этого заболевания, так как до этого каждый третий заболевший умирал.

      :

      Причины пневмонии

      Как уже упоминалось, пневмония – это инфекционное заболевание легочной ткани, соответственно, причиной данной патологии служат патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые проникают в глубокие дыхательные пути и вызывают воспалительную реакцию.

      Основные возбудители пневмонии:

      • бактерии (чаще всего вызывают воспаление легких) – пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма, хламидия, стафилококк, легионелла, кишечная и синегнойная палочка, клебсиелла и др.
      • вирусы – вирусы гриппа и парагриппа, цитомегаловирус, вирус кори, РС-вирус, аденовирусы и пр.
      • микроскопические грибки (вызывают заболевание только у людей с иммунодефицитом) – кандидоз, аспергилез, гистоплазмоз, кокцидиомикоз и пр.

      Особенностью протекания современных пневмоний считают полиэтиологичность, то есть болезнь часто вызывается не одним возбудителем, а целыми ассоциациями.

      Это создает значительные трудности в подборе эффективных лекарственных средств. Чаще всего встречаются вирусно-бактериальные поражения.

      Иногда одного возбудителя инфекции мало для развития воспаления легких, необходимо воздействие предрасполагающих факторов.

      К таковым можно отнести:

      • курение
      • систематическое употребление алкоголя
      • нездоровая экологическая обстановка (проживание в условиях загрязненной атмосферы)
      • хронические заболевания бронхов – хронический бронхит, бронхиальная астма, муковисцидоз
      • застойная сердечная недостаточность
      • работа в условиях повышенной запыленности воздуха
      • первичные и вторичные иммунодефициты

      Соответственно, если вы будете соблюдать здоровый образ жизни и всячески избегать негативного влияния, то, скорее всего, пневмония “обойдет” вас стороной.

      Симптомы и диагностика пневмонии

      Симптомы пневмонии часто типичны и дают возможность, как врачу, так и самому пациенту заподозрить вовремя болезнь.

      Читайте:  Лечение опоясывающего герпеса должно быть комплексным

      Выраженность признаков воспаления легких зависит от степени тяжести патологического процесса, распространения поражения легочной ткани (одно-, двухсторонняя, очаговая, сегментарная или крупозная пневмония), состояния здоровья пациента, присутствия других хронических заболеваний, типа возбудителя.

      Основные признаки типичной пневмонии:

      • начало недомогания – острое
      • лихорадка, иногда температура повышается до 40
      • ощущение нехватки воздуха, развитие смешанной одышки
      • кашель с выделение различного характера мокроты (слизистой, гнойной, кровянистой)
      • боль в груди при дыхании и кашле
      • изменение цвета кожи – бледность и синюшность
      • тахикардия
      • слышны хрипы, урчание, бульканье в груди при дыхании
      • слабость, отсутствие сил, аппетита, плохой сон, головная боль, болезненность мышц
      • катаральные явления (насморк, боль в горле и пр.) при пневмонии вирусной этиологии

      Иногда пневмония протекает скрыто, единственными симптомами ее является лихорадка и прогрессирующая одышка с развитием тяжелой дыхательной недостаточности, что при отсутствии лечения приводит к смерти больного.

      Такое течение болезни называют атипичным и характерно оно для вирусных, микоплазменных, хламидийных, грибковых поражений.

      Диагностика пневмонии, как правило, не вызывает трудностей. Заподозрить воспаление легких врач может по жалобам больного и по данным объективного обследования (осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация). Подтвердить диагноз можно при помощи обязательных и дополнительных диагностических методов.

      Обязательные обследования:

      • рентгенография грудной клетки
      • микроскопическое исследование мокроты
      • бактериологический посев отделяемого из легких для идентификации возбудителя и изучения его чувствительности к антибиотикам
      • общий и биохимический анализ крови, мочи
      • контроль насыщения крови кислородом

      Если после всех обязательных исследований у врача остаются сомнения по поводу диагноза, то он может назначить такие дополнительные методы, как компьютерная томография, пункция плевральной полости, бронхоскопия.

      Лечение и профилактика пневмонии

      Лечение пневмонии должно быть комплексным и включать:

      • этиотропную терапию (антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты)
      • симптоматические средства (откашливающие, отхаркивающие препараты, антипиретики)
      • дезинтоксикационные мероприятия (введения внутривенных растворов)
      • кислородотерапию
      • при необходимости – кортикостероидные гормоны
      • общеукрепляющие средства (витамины, иммуномодуляторы)
      • физиотерапевтические процедуры

      Читайте:  Вирус герпеса у детей – откуда ему взяться?

      К профилактическим мероприятиям при пневмонии можно отнести:

      • сезонная вакцинация от гриппа и пневмококка
      • избегание тесного контакта с заболевшими воспалением легких и другими респираторными инфекциями
      • не допускать переохлаждений
      • избавиться от вредных привычек
      • рационально и правильно питаться
      • соблюдать все правила личной гигиены, часто мыть руки (особенно по приходу домой с улицы)
      • своевременное выявление и адекватная терапия сопутствующих заболеваний

      Как видно, предупредить пневмонию очень просто. Лучше каждый день заботиться о своем здоровье, чем хоть раз заболеть воспалением легких, ведь данная патология может привести к тяжелым осложнениям и смерти.

      Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

      Источник: http://DoctoRam.net/content/bronxialnaya-pnevmoniya-simptomy-i-lechenie.html

      Бронхиальная пневмония: симптомы, диагностика и лечение

      Бронхиальной пневмонией называют одну из разновидностей воспаления легких. Как и привычная пневмония, она провоцируется бактериями и вирусами, но воспалительный процесс затрагивает, помимо легких, и конечные ветви бронхиального дерева. Также бронхопневмония бывает после инфекционного поражения верхних дыхательных путей.

      Кто может заболеть

      Бронхопневмонии подвержены все люди, независимо от возраста, но особенно часто ею заболевают малыши (от новорожденных до трех лет), дети с идиопатическими заболеваниями органов дыхания, а также пожилые люди после 65-и лет.

      В силу возрастных особенностей здоровья, у этой категории лиц болезнь отличается наиболее тяжелым течением, протекает с ярко выраженными симптомами, часто дает осложнения, вплоть до летального исхода.

      Также бронхиальной пневмонией чаще других заболевают:

      • Люди, перенесшие болезни легких
      • ВИЧ-инфицированные
      • С болезнями сердца, сахарным диабетом
      • Курильщики с многолетним стажем.

      Помимо инфекции, спровоцировать развитие бронхиальной пневмонии может:

      • Попадание инородного тела в дыхательные пути
      • Новообразование, давящее на легкие
      • Интоксикация ядовитыми парами.

      Также воспаление бронхиол развивается как осложнение после первичного заболевания органов дыхания.

      Симптомы

      О том, что развивается бронхопневмония, говорят признаки:

      • Повышенная температура на протяжении нескольких суток. У детей она может подниматься до критических значений
      • Слабость
      • Быстрая утомляемость
      • Лихорадка
      • Головные боли
      • Повышенная потливость
      • Учащенное сердцебиение.

      Спустя несколько суток после начала болезни развивается кашель: сначала сухой, затем переходящий во влажный. Мокрота обычно слизисто-гнойная, но бывает и с прожилками крови.

      Также у больных (особенно у детей) развивается затрудненное дыхание, появляется одышка (только у взрослых), боли в икроножных мышцах.

      Могут беспокоить колющие или тянущие боли в грудной клетке во время кашля или глубокого вдоха.

      Характерным признаком бронхопневмонии являются специфические звуки при простукивании, сухие или мелкопузырчатые хрипы, сопровождающие дыхание. Они могут менять локализацию после откашливания. Анализ крови показывает повышение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ.

      Виды бронхопневмонии

      В зависимости от того, сколько легких подверглось воспалительному процессу, различают одно- и двухстороннюю пневмонию.

      • Односторонняя. Чаще всего развивается правосторонняя бронхопневмония, чем левосторонняя. Связано это с особенностями анатомического расположения – правое легкое находится чуть наискось, что создает инфекции беспрепятственный доступ в нижние отделы легкого. Симптомы и развитие лево- и правосторонней бронхиальной пневмонии идентичны.
      • Двухсторонняя. Также ее называют крупозной бронхопневмонией, так как в процессе инфильтрации происходят изменения, схожие с зернами овса. На начальной стадии заболевания происходит поражение альвеолярных ацинусов, что приводит к несильным кровоизлияниям. После этого в поврежденных участках начинается воспалительный процесс. Двухсторонняя бронхопневмония чаще всего развивается у детей.

      При таком виде пневмонии нельзя медлить с обращением к врачам. В случае своевременной постановки диагноза и правильно назначенной схемы терапии прогноз лечения благоприятный. В ином случае болезнь может закончиться летальным исходом.

      Кроме того, существует и катаральная бронхопневмония, но это заболевание поражает животных, человеку не передается.

      Особенности бронхопневмонии у детей

      Ввиду недостаточной развитости дыхательной и иммунной систем в силу возраста, бронхиальная пневмония у детей протекает стремительно, с бурным проявлением симптомов. При несвоевременной постановке диагноза может закончиться фатально.

      Чаще всего причиной запоздалого обращения к врачам является смазанность симптомов: температура бывает слегка повышенной или оставаться на нормальных показателях, кашель также проявляется слабо либо вовсе отсутствует. Поэтому прогноз болезни во многом зависит от родителей, их внимания к признакам бронхопневмонии и обращения к врачам.

      Причиной развития у детей бронхиальной пневмонии может быть и затянувшееся течение первоначального заболевания – обычно это случается после бронхита или ОРВИ.

      Какие бывают осложнения

      Негативные последствия бронхопневмонии возникают при запоздалом или неправильном лечении. Осложнения бронхопневмонии:

      • Гнойный отит. Проявляется болью в ухе, гнойными выделениями, слабостью. В случае если жидкость не выходит, она может поразить головной мозг, вызвав менингит или абсцесс.
      • Плеврит – воспаление серозных оболочек, покрывающих легкие. У больного наблюдается сильный кашель, боли при дыхании, учащенный пульс, слабость, повышенная температура, одышка. Возникновение гнойного экссудата чревато развитием сильных осложнений, что может закончиться инвалидностью.
      • Нефрит – воспалительный процесс почек. У больного развивается слабость, сильные головные боли, чувство жажды, отсутствие аппетита. Мочи выделяется меньше обычного, анализы показывают увеличение количества белка.
      • Миокардиодистрофия – нарушение обменных процессов в сердечной мышце. Сбой метаболизма способствует ослаблению мышечных стенок, появлению болей в сердце и неправильному ритму сокращений. Симптомами заболевания является учащенное сердцебиение, боли, одышка, быстрая утомляемость. Болезнь вылечивается при своевременной и правильно подобранной схеме терапии.
      • Перикардит – воспаление околосердечной сумки. У больного появляются боли в сердце, чувство тяжести в груди. Симптомы более болезненны при смене положения тела. При тяжелой форме перикардита у больного наблюдается отечность лица, набухание вен шеи, бледность кожи.

      Диагностика и лечение

      Для определения диагноза проводится осмотр больного: измеряется температура, делается аускультация и перкуссия легких (определение изменений по звуку при выстукивании пальцами). Также требуется сделать рентгенологические снимки грудной клетки, сдать анализы. В сложных случаях назначается компьютерная томография, исследование легочного секрета, анализ на определение возбудителя.

      Лечение проводится медикаментозным методом, в тяжелых случаях, когда развивается угроза жизни пациента, проводится хирургическая операция (при хронических абсцессах, развитии первичного ракового поражения легкого или бронхогенном раке).

      При бронхопневмонии назначаются антибиотики (таблетки или инъекции), жаропонижающие, антигистаминные и отхаркивающие препараты. Больному предписывается постельный режим, обильное питье и сбалансированное питание. Для полного восстановления организма требуется соблюдать щадящий режим на протяжении двух месяцев после выздоровления.

      Детей с этим заболеванием лечат преимущественно в стационаре, в особо тяжелых случаях – в палате интенсивной терапии. Назначения делаются в зависимости от причины бронхопневмонии – антибиотиками или противовирусными препаратами, поддерживающие средства – витамины, общеукрепляющие препараты.

      Бронхиальная пневмония – серьезное заболевание, которое может привести не только к осложнениям, но и летальному исходу. Для благоприятного исхода лечения требуется своевременное обращение к специалистам и правильная терапия.

      Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/bronhialnaja-pnevmonija/