Перелом позвоночника симптомы лечение

​​Перелом позвоночника – тяжёлая патология, возникающая из-за механических травм (автомобильные катастрофы, падения с большой высоты, прыжков в водоемах с незнакомым дном). Из-за хрупкости костей, проявляющейся с возрастом, пожилые люди часто ломают позвоночник даже при незначительном механическом повреждении тела. При переломе позвоночника может быть повреждён один позвонок, а может быть и несколько. Травмировать позвоночник можно в любом из отделов (шея, грудь, поясница, крестец).

Особо опасные травмы позвоночника происходят в шейном отделе, они иногда сопровождаются параличом или летальным исходом. Симптоматика зависит от тяжести травмы, от того повреждён или нет спинной мозг, порваны ли связки.

перелом позвоночника симптомы лечение

Лечение перелома позвоночника и методы диагностирования зависят характера повреждений позвоночного столба. Используют для диагностирования рентген, компьютерную томографию, МРТ и другие способы.

Причины травм

Возникает травма позвоночника вследствие неудачного ныряния при ушибе о дно головой, при сильном сгибе головы (происходит при резком торможении машины), из-за падения на голову. Возникает перелом позвоночника, когда пациент ударился о крышу машины головой. Это бывает при дорожно-транспортных происшествиях при перевороте автомобиля.

  • Читайте также: Лечение и последствия перелома шеи.

Переломы позвонков шеи случаются при резких движениях шеи при сгибании, авариях, механического воздействия на шею. Переломы в грудном и шейном отделе обычно вызваны падением на ноги, таз с высоты. Бывают они от падений на спину или плечевой пояс груза.

  • Читайте также: Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Разновидности переломов

Они различаются по причинам возникновения, симптомам и другим факторам. Общей классификации таких травм нет, но разграничить их можно по нескольким признакам:

  • Компрессионный тип. Возникает вследствие падений с приземлением на спину, таз, ноги. При этом позвоночный столб сдавливается, а высота позвонков становится меньше.
  • Сгибательные и разгибательные травмы. Их причина: падение на спину тяжёлого предмета (свая, балка, доска и т. д.), резкое разгибание какого-либо отдела позвоночника при ДТП.
  • Ротационная травма вызвана резким движением позвоночного столба относительно своей оси (вращением). Нередко это вызвано сильным ударом по корпусу.

Переломы позвонка нередко сопровождает перелом отростков позвоночника, а также травма дужек. Перелом позвоночника бывает с повреждением одного позвонка, а может быть сломано несколько позвонков.

  • Читайте также: Первая помощь при повреждении позвоночника.

Ещё одна классификация этих травм – деление на стабильные и нестабильные. То есть стабильное повреждение происходит без нарушения структуры костей и смещений, а для нестабильного характерны смещения костей, травмы с вывихом.

Чаще всего встречается перелом компрессионного характера, который возникает из-за сдавливания.

По деформации травмы делят на:

  • Клиновидный перелом – кости имеют клинообразную (треугольную) форму.
  • Осколочный перелом позвонка. «Взрывной» перелом осколочного подтипа — это перелом тела позвонка с дроблением костей на осколки, со смещением. Второй тип этой травмы «висячая капля» можно определить по отрыву края позвонка.

Признаки перелома

Перелом позвоночника и его симптомы отличаются от характера травмы и её расположения.

  • Читайте также: Последствия перелома позвоночника.

Симптомы перелома позвоночника:

  • Болевые ощущения, которые становятся сильней при ходьбе, поворотах головы, сидении. Если трогать повреждённый позвонок или нагружать этот отдел позвоночника, то болевые ощущения усиливаются.
  • Движения пациента ограничены из-за сильной боли и изменений анатомического строения.
  • Визуальная деформация.
  • При осложнённых травмах нередко поражается спинной мозг, что приводит к летальному исходу или инвалидности. Переломы позвоночника, как и симптомы разнообразны в своих проявлениях. Симптомы варьируются, начиная от онемения повреждённой области и атрофирования мышц до парезов, паралича, недержания кала и мочи.

Воздействия на спинной мозг при переломах делятся на ушибы, разрывы, сотрясение мозга и т. д. Для этих травм характерны неврологические симптомы с нарушением двигательной функции организма. Возможно появление парезов и т. д. При повреждениях костей в поясничной области перестают действовать мышцы пресса и корпуса.

  • Читайте также: Первая помощь при переломе позвоночника.

Даже если при травме не затронут спинной мозг, перелом сопряжён с осложнениями: сужение расстояния между позвонками со сдавливанием дисков, нервов. Результатом осложнения станут дисковые грыжи, возможно, формирование спондилеза и остеофитов.

После перелома тела позвонка, при нестабильности костей позвоночника нередко начинаются искривления кифозы, сколиозы, которые сопровождают болевые ощущения, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, проблемы с внутренними органами.

  • Читайте также: Перелом грудного отдела позвоночника.

Первая помощь

Врач в первую очередь исключает другие похожие по симптоматике заболевания (ушиб, разрывы связок). Но даже при похожих симптомах и подозрениях на перелом тела позвонков и до момента диагностирования следует производить мероприятия по оказанию первой помощи, чтобы не навредить больному. Что делать, если близкий человек сломал позвоночник?

Этапы первой помощи:

  • Обездвиживание пациента и его транспортировка. Человека укладывают на носилки, переворачивая на спину. Для транспортировки используют щит или носилки с жёсткой поверхностью. Ноги, руки и корпус закрепляют ремнями для максимального фиксирования положения тела. Если рядом нет специальных носилок или щита, то их можно сделать из фанеры или доски. Человеку категорически запрещается двигаться, а людям, оказывающим ему первую помощь нельзя его переворачивать и двигать. Если есть опасение, что перелом в шейном отделе, рекомендуется фиксировать эту зону воротником из материалов, оказавшихся под рукой (плотная бумага, ткань). Нельзя вправлять смещения  при переломе тела позвонков.
  • Обезболивающие средства. Пострадавший при травмах испытывает сильную боль, для её уменьшения пациенту выписывают кеторол, анальгин, нимесулид. Препараты для уменьшения боли не дают, если пострадавший без сознания или в полубессознательном состоянии. Это приводит к попаданию медикаментов в дыхательные пути, возникает вероятностью удушья.

Диагностика

Визуально осмотрев больного, врач может выявить перелом, но окончательный диагноз рекомендуется опровергнуть или подтвердить с помощью рентгена. Если при травме задет спинной мозг, то применяют томографию или МРТ. Иногда возникает потребность пункции спинного мозга или применения миелографии. Эти методы оценивают циркуляцию жидкости внутри спинного канала.

  • Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.

перелом позвоночника симптомы лечение

  • Читайте также: Последствия компрессионного перелома 12 грудного позвонка.

Нередко для диагностики перелома тела позвонков требуется и осмотр невролога. Травматолог и невролог оценивают состояние больного и совместно назначают лечение.

Лечение

Терапия включает 2 направления: оперативное вмешательство и консервативная методика. Реже используется вытяжение, вправление костей.

Консервативная методика

Безоперационная терапия применяется к травмам без смещения и если спинной мозг не повреждён. Пациенту требуется постельный режим от 1 до 3 месяцев. При травме шеи пациенту надевается воротник Шанца. После снятия воротника больному следует носить ещё 6 месяцев корсет, фиксирующий кости. В этот период нельзя заниматься спортом.

  • Читайте также: Реабилитация после перелома позвоночника.

Пациенту рекомендуют комплекс ЛФК, который укрепляет мышечный корсет и защищает позвонки от смещений и лишней нагрузки. Нагрузка на мышцы постепенно увеличивается:  сперва пациент занимается только дыхательной гимнастикой, со временем начинает выполнять упражнения на руки и т. д. Все нагрузки на организм и комплекс ЛФК согласовываются с лечащим врачом.

После того, как прошло 3 месяца с момента перелома, пациент может плавать в бассейне и постепенно наращивать нагрузку на организм. Для снятия воспалительного процесса рекомендуется проходить курс физиотерапии.

  • Читайте также: Лечение компрессионного перелома позвоночника.

Основные лекарства при консервативном лечении:

  • Лекарства с кальцием. Они предназначены для ускорения срастания костей. Это Кальцемин и другие витамины обогащённые кальцием.
  • Препараты, предотвращающие разрушение хрящевой ткани – Дона, Алфлутоп.
  • Средства, предотвращающие воспалительный процесс, снимающие боль препараты (Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид).
  • Мази и крема для местного применения (Вольтарен, Фастум гель).

Операция

Травмы с поражением спинного мозга, подвывихами, осколками отростка позвоночника прочими осложнениями рекомендуется лечить оперативным методом. Показания для хирургического вмешательства прописываются врачами индивидуально.

  • Читайте также: Какие  бывают травмы позвоночника?

Основная функция операций: защита спинного мозга, стабилизация и укрепление пострадавшего сегмента позвоночника. После операции лечение похоже на консервативное (постельный режим, лечение лекарствами и т. д.).

Переломы позвоночника являются наиболее тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата. Возникают переломы позвоночника вследствие травм большой механической энергии: дорожно-транспортные происшествия, травмы на производстве, падение с высоты, при неправильном поведении человека в местах купания (прыгнуть «щучкой» в незнакомом месте) и т.д. У пожилых и лиц преклонного возраста перелом может возникнуть даже от незначительной травмы, в связи с хрупкостью костей, что обусловлено малым содержанием кальция в кости.

Позвоночник состоит из отдельных позвонков (костей составляющих позвоночник) и проходящего через них спинного мозга. При переломах повреждаются отдельные позвонки – один или несколько сразу. Переломы могут происходить во всех отделах позвоночника: шейном, грудном, поясничном и крестцовом, наиболее опасны переломы шейного отдела, т.к. чаще всего сопровождаются повреждением спинного мозга.

Различают множество типов переломов позвоночника, что связано с многогранностью травматического воздействия и сложным строением позвоночника и позвонков. Переломы позвоночника могут сопровождаться вывихами и подвывихами позвонков, при вывихе и подвывихе тела позвонков сдвигаются относительно друг друга, что приводит к защемлению и повреждению спинного мозга. Спинной мозг также может повреждаться осколками переломанных позвонков, сдавливаться посттравматической гематомой (скоплением крови вследствие травмы).

В соответствии с этим, все переломы позвоночника можно разделить на 2 большие группы:
Неосложненные – без повреждения спинного мозга.
Осложненные переломы – сопровождающиеся повреждением спинного мозга.

Наиболее частый тип переломов позвоночника – это компрессионный перелом тела позвонка. Компрессионный перелом возникает вследствие резкого сдавления позвонка. Чаще всего бывает у лиц пожилого возраста и, как правило, редко сопровождается смещением и повреждением спинного мозга.

Симптомы перелома позвоночника

К основным симптомам переломов позвоночника относятся:

• Боль в пораженном участке позвоночника
Боль, как правило, носит упорный характер, усиливается при движении. Отмечается усиление боли при прощупывании поврежденного позвонка, а также при создании осевой нагрузки на позвоночник (врач в таком случае поколачивает пациента по макушке головы или создает дополнительную нагрузку нанадплечья пациента).

• Ограничение движений в позвоночнике
Ограничение движений обусловлено сильной болью, а также нарушением анатомического строения позвоночника и прилегающих мышц.

• Видимая деформация пораженного отдела позвоночника
Наблюдается при значительных повреждениях одного или нескольких позвонков.

• При осложненных переломах к вышеуказанным симптомам добавляются симптомы повреждения спинного мозга.
Поражение спинного мозга является наиболее грозным осложнением переломов, которое может привести к гибели или инвалидизации пациента. Симптомы в данном случае многогранны и могут проявляться в различной степени – от легкого нарушения чувствительности кожных покровов и незначительной мышечной слабости ниже места перелома позвоночника, до полного исчезновения самостоятельных движений (паралич) и утраты контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Первая помощь при подозрении на перелом позвоночника

Перед врачом или человеком, оказывающим первую помощь, стоит задача исключить другие, менее серьезные, повреждения позвоночника (ушиб, повреждение связочного аппарата). В связи с тем, что картины заболеваний схожи, даже при малейшем подозрении на перелом, первая помощь должна проводиться, как при переломах позвоночника, до окончательной постановки диагноза.
Первая помощь заключается в иммобилизации (обездвиживании) позвоночника и адекватном обезболивании.

• Иммобилизация и транспортировка
Человека с подозрением на перелом позвоночника укладывают и транспортируют лежа на спине, используя жесткий щит или специальные носилки, максимально фиксируя туловище и ноги. Перекладывать человека без необходимости с места на место не стоит. Если жесткого щита под руками не имеется, то вместо него можно применить подручные средства: широкую доску, фанеру и т.д. Самостоятельно двигаться пациенту запрещено, также нежелательно транспортировать человека сидя.
При переломах шейного отдела нужно создать дополнительную фиксацию шеи воротником. Воротник можно также смастерить из подручных средств – куска картона или плотной материи. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить видимые повреждения шейных позвонков.

перелом позвоночника симптомы лечение

• Обезболивание
Выбор средства для обезболивания строится по принципу – чем сильнее, тем эффективнее. Наиболее распространенные лекарства в быту – это нимесулид, кеторол и анальгин.
Нельзя давать таблетки, если человек находится на грани потери сознания или в бессознательном состоянии, это может привести к попаданию лекарства в дыхательные пути.

Диагностика перелома позвоночника

Врач уже при первичном осмотре может заподозрить перелом позвоночника, а окончательно выставить диагноз можно только при помощи рентгенографического исследования. В отдельных случаях: при повреждениях спинного мозга, при подозрении на повреждение спинного мозга, в сложных для диагностики случаях может применяться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Иногда возникает необходимость в проведения пункции спинномозгового канала и миелографии – оба исследования направлены на оценку циркуляции спинномозговой жидкости, но в данное время проводятся редко.

В установке характера повреждения спинного мозга врачу травматологу зачастую требуется помощь врача – невролога, и они вместе определяются с дальнейшей лечебной тактикой.

Лечение и реабилитация пациента с переломом позвоночника

Пожалуй, самую сложную задачу представляет лечение переломов позвоночника. Лечебная тактика различна, но в общем можно выделить два основных направления: консервативный и оперативный методы. Редко применимы в современное время – метод вытяжения и закрытого вправления переломов.

• Консервативный метод лечения перелома позвоночника
Этот метод не предполагает оперативного вмешательства. Применим при переломах без смещения и при переломах без повреждения спинного мозга.

Консервативный способ заключается в длительном постельном режиме, при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника, или ношением фиксационного воротника при переломах шейного отдела позвоночника. Общий срок постельного режима колеблется, в зависимости от повреждения, от 1 до 3-х месяцев. В дальнейшем пациенту необходимо еще до полугода носить фиксационный корсет и избегать интенсивных физических нагрузок. При повреждениях шейного отдела фиксация длится от 2-х до 3-х месяцев.

перелом позвоночника симптомы лечение

Фиксационный воротник

Одновременно с фиксацией или постельным режимом необходимо активно выполнять лечебную гимнастику, направленную на формирование мышечного корсета и защиты, таким образом, позвонков от смещения и избыточной нагрузки. Упражнения следует выполнять с постепенно увеличивающейся нагрузкой, к примеру с первых дней после травмы разрешено выполнение только дыхательной гимнастики, в дальнейшем разрешается двигать руками и так далее. Все упражнения нужно выполнять только с разрешения и под контролем врача.Также в поздние сроки после травмы (более 3-х месяцев) разрешается плавание и постепенное возвращение человека к труду.

Для снятия воспаления в зоне повреждения назначается физиотерапевтическое лечение.

Лекарственные средства, применяемые при неосложненных переломах позвоночника можно разделить на несколько групп:

1) Препараты кальция – направлены для ускорения сращения позвонка (Кальцемин, Кальций D3-никомед, различные витаминные комплексы).
2) Препараты, препятствующие разрушению межпозвоночного хряща (Терафлекс, Дона, Алфлутоп).
3) Противовоспалительные и обезболивающие препараты (Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Диклофенак).
4) Различные гели и мази для местного применения (Ультрафастин, Вольтарен, Кетопрофен, Фастум гель и т.д.).

• Оперативный метод лечения переломов позвоночника
Оперативный метод лечения применяется при переломах, сопровождающихся повреждением спинного мозга; при переломах со значительным подвывихом позвонков: при переломо-вывихах позвонков; в тех случаях, когда нет гарантии, что осколки или сломанный позвонок не повредят спинной мозг, при дальнейшем консервативном лечении. Показания к операции всегда строго индивидуальны и к каждому применима своя тактика лечения, учитывая все возможные последствия оперативного вмешательства.

Касательно техники оперативного вмешательства, то все операции направлены на освобождение и защиту спинного мозга от дальнейшего повреждения. При помощи специальных металлических конструкций достигается стабилизация и укрепление поврежденного сегмента. В дальнейшем лечение ничем не отличается от консервативного метода: длительное ограничение физических нагрузок, постельный режим, массаж, лечебная гимнастика и физиотерапевтическое лечение. Для лекарственной терапии, кроме вышеупомянутой, может применяться специфическое лечение, назначенное неврологом или нейрохирургом для поддержания функции спинного мозга.

Металлические конструкции достаются из позвоночника в отдаленные период после травмы, однако свойства современных хирургических сплавов позволяют оставлять последние на всю жизнь. Показания к повторной операции по удалению фиксаторов решаются индивидуально, в зависимости от возраста, жалоб и последствий.

• Метод вытяжения позвоночника
Применятся для постепенного устранения смещения позвонков, при невозможности технически выполнить операцию или при высоком риске оперативного вмешательства. Больного в таком случае укладывают на кровать и фиксируют петлями, лямками, ватно-марлевыми кольцами за голову или подмышечные впадины, создавая таким образом тягу, вправляющую перелом. Далее идет консервативное лечение.

• Метод закрытого вправления
Этот метод требует умелых рук хирурга и в настоящее время практически не применим, вследствие опасности смещения отломков в последующем, даже при надежной фиксации.

При переломах, не сопровождающихся параличами и другими проявлениями повреждения спинного мозга, к труду возвращаются в срок от 3-х месяцев (переломы шейного отдела) до полугода (переломы поясничного и грудного отделов).

Прогноз при переломах позвоночника

На начальных этапах лечения прогноз очень осторожен, даже при неосложненных переломах. Часть пациентов даже не успевают попасть в приемное отделение больницы, погибая от грозного осложнения – спинального шока (состояние вызванное повреждением, либо разрывом спинного мозга).

Пациенты, у которых диагностировано повреждение спинного мозга, в дальнейшем могут страдать от параличей и самостоятельно не передвигаться несколько месяцев или лет, а то и всю жизнь. При неосложненных переломах в дальнейшем могут возникать такие заболевания, как межпозвоночные грыжи, остеохондроз позвоночника. Поэтому большое значение имеет длительная реабилитация, как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях.

Врач травматолог-ортопед Н.А. Воронович

Перелом позвоночника считается одним из самых тяжелых физических ущербов, какой человек может получить в результате травмы или тяжелой болезни. Дело не столько в нарушении целостности позвонков, мышц и связок, сколько в угрозе остаться на все оставшееся время обездвиженным инвалидом без возможности вернуться к нормальной жизни. Классификация переломов обширна и не все они приводят к параличам – человек может снова встать на ноги, двигаться и выздороветь.

Причины

Согласно медицинской статистике, главной причиной перелома позвоночника является механическое воздействие, превышающее прочность скелетной системы, или, иначе говоря, травма, полученная в результате падения с высоты, удара или автомобильной аварии. Для мгновенного искривления позвоночного столба, разрыва связок и мышц, соединяющих позвонки, требуется достаточно большая скорость столкновения человеческого тела с неподвижным массивным объектом (хотя иногда достаточно неудачно поскользнуться и удариться шеей).перелом позвоночника симптомы лечение

Вторая, более редкая причина – непрочность костной ткани позвонков, связок и межпозвоночных дисков, вызванная специфическими заболеваниями. В этом случае перелом может произойти даже от быстрого поворота туловищем или шеей. Остеопороз и остеомиелит, онкологические процессы, туберкулез и нарушение питания (дефицит витамина D), вызывающее рахит, генетические аномалии в развитии костной ткани – основные причины значительного уменьшения прочности позвонков.
к содержанию ↑

Классификация

Существует несколько классификаций переломов позвоночника, схожих по структуре. Поэтому правильнее будет говорить о типах переломов, отталкиваясь от их способов возникновения, количества повреждений позвонков и связанных с ними тканей.

Основной принцип разделения повреждений на большие группы – направление приложенной силы, воздействующей на позвоночный столб или отдельный позвонок:

  1. Компрессионный перелом происходит при направлении удара вдоль главной оси, что приводит к сдавливанию тел позвонков. Костные капсулы уменьшаются в высоте, на стенках появляются круговые трещины в плоскости, перпендикулярной направлению удара. Причина перелома – падение на ноги или копчик с высоты. перелом позвоночника симптомы лечение
  2. Флексионно-экстензионный перелом – результат слишком сильного сгибания позвоночника. Направление удара близко к перпендикулярному относительно оси позвоночника. Резкий перегиб приводит к разрывам межпозвоночных дисков, связок и глубоких мышц. Позвонки ломаются с образованием осколков в точке соприкосновения соседних тел (капсул). 
  3. Ротационный перелом происходит при резком повороте позвоночника на слишком большой угол вокруг продольной оси («кручении»). Вызывает комплексное повреждение связок, дисков и наиболее хрупких тел позвонков.

При основном ущербе, нанесенном главному стволу из тел позвонков, часто происходят повреждения дуг и отростков. В частности, перелом суставного отростка позвоночника обычно сопровождает ротационные повреждения. Дети также могут получить подобные травмы отростков при прямых ударах в спину.

Степень тяжести компрессионных переломов определяется по высоте пострадавших позвонков:

  1. Первая степень: высота позвонка после травмы превышает 50% от естественного состояния.
  2. Вторая степень: высота позвонка составляет 50% от первоначальной.
  3. Третья степень: высота пострадавшего позвонка уменьшается более чем на 50%.

Компрессионные переломы подразделяются на два типа по характеру разрушения тела позвонка:

  • клиновидный – трещины составляют фигуру «треугольник», вершиной направленный к внешней стороне тела позвонка, основанием – к спинномозговому каналу;
  • осколочный – тело позвонка разрушается на фрагменты, смещающиеся друг относительно друга. «Взрывной» вид раскалывания: осколки одинаковых размеров, без определенного «эпицентра». «Висящая капля»: откалывание от тела позвонка большого фрагмента на внешней стороне с нижнего края тела.

Наиболее опасным считается осколочный взрывной перелом, т.к. разнонаправленные фрагменты могут, расходясь и смещаясь, сильно повредить спинной мозг.

По степени нарушения основной оси, совпадающей со спинномозговым каналом, переломы называют стабильными (без смещения позвонков) и нестабильными (позвонки смещаются с образованием переломовывихов). Переломовывих – это смещение позвонков, при котором оси тел находятся под большим углом относительно друг друга. Сопровождается значительным нарушением целостности фиброзных колец межпозвонковых дисков.

Одиночный перелом локализован в одном позвонке. Если травма повреждает более одного позвонка, говорят уже о множественном переломе.

При регистрации травмы позвоночника кодируются согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10): шейный отдел – S12, грудной отдел – S22, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы – S32. Каждый код детализируется по типам переломов.
к содержанию ↑

Симптомы

Первый и неоспоримый симптом – резкая боль в месте повреждения позвоночника. Но последующие признаки зависят от локализации перелома: сегментное строение спинного мозга позволяет точно определить, какой именно позвонок пострадал настолько тяжело, чтобы причинить ущерб спинному мозгу или связанным с ним нервным корешкам.

Позвоночник состоит из 5 отделов, в каждом из которых находится определенное количество позвонков:

  • шейный – 7;
  • грудной – 12;
  • поясничный – 5;
  • крестцовый – 5;
  • копчиковый – от 3 до 5.

Два последних отдела состоят из деградировавших позвонков, сросшихся в «кости». Такие позвонки называются ложными. Для копчика обычным является компрессионный перелом, полученный при падении на ягодицы или сильном ударе. Сломать крестцовую кость можно сильным ударом в область таза (авария, падение на спину с большой высоты).

Больше об анатомии позвоночника тут.

Перелом шейного отдела позвоночника считается одним из наиболее опасных: тонкий мышечный корсет не способен защитить гибкий участок от смещений. Классификация шейных переломов описывает все типы разрушений: компрессионные, флексионные, экстензионные, ротационные. Самыми опасными переломами считаются оскольчатые с переломовывихами. Нарушение целостности спинного мозга может не только обездвижить все тело, но и нарушить работу всех органов, управляемых головным мозгом. Особенно тяжелым последствием является нарушение дыхательного и сердечного ритмов. Больной с серьезным переломом шеи обречен на бессрочную инвалидность.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника может вызвать, кроме сильных болей в области грудной клетки и верха живота, затруднение дыхания и нестабильное функционирование внутренних органов (в зависимости от того, какой именно позвонок пострадал).

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника становится причиной сильных болей и онемения мышц ягодиц и бедер, если сжатие фораминальных отверстий блокирует нервные соединения и создает отек в месте повреждения. Более сложные переломы (флексионные), вызывающие повреждения нервов в «конском хвосте» (пучке нервов, отходящем от спинного мозга в области 1-ого поясничного позвонка), могут привести к параличу. Травма также может нарушить процесс мочеиспускания.

Часто компрессионные переломы нижних отделов становятся результатом заболеваний, разрушающих структуру костей (остеопороза, раковых опухолей). Декальцинированные кости, слишком хрупкие для вертикальной нагрузки, «проседают» при небольших травмах.

Симптомы компрессионных переломов первой степени схожи с остеохондрозом третьей степени: сильные постоянные боли, онемение мышц. Пострадавшие могут принять одно за другое и не провести своевременную проверку позвоночника.
к содержанию ↑

Лечение

При оказании первой помощи до приезда специалистов необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшего в положении «лежа на спине». Для этого рекомендуется зафиксировать тело на плоской длинной доске или иной подходящей поверхности. В обязательном порядке необходимо обездвижить шейный отдел и нижние конечности (независимо от того, какой участок позвоночного столба пострадал при травме).

перелом позвоночника симптомы лечение

Транспортировка при переломе позвоночника производится только в жесткой фиксации.

Во вторую очередь, если позволяют возможности, рекомендуется уменьшить болевые ощущения, чтобы избежать сильного шока. Подойдут любые медикаментозные средства из анальгетиков.

Ни в коем случае нельзя:

  • пытаться усадить или поднять пострадавшего на ноги;
  • «вправлять» пострадавший участок позвоночника;
  • тянуть за конечности;
  • заставлять глотать таблетки, если нарушен глотательный рефлекс (при повреждении шейного отдела);
  • транспортировать в сидячем положении.

Обследование травмированного позвоночника начинается с визуального осмотра и пальпации, после которых врач назначает более детальные исследования.

  • рентгенография предоставляет точное изображение костных структур.
  • компьютерная томография более детально проявляет состояние позвонков и окружающих тканей.
  • магнитно-резонансная томография дает наиболее точную картину состояния спинного мозга и мягких тканей. Детализированные изображения в нескольких проекциях позволяют выявить малейшие повреждения нервов, сосудов, связок.
  • радиоизотопное сканирование используется для подтверждения онкологической причины разрушения позвонков или наличия остеопороза.
  • дискография (рентгенографическое исследование контрастно окрашенных межпозвоночных дисков) выявляет внутренние повреждения в межпозвоночном пространстве.

На основе обследования врачи решают, требуется ли оперативное вмешательство или пострадавший может быть излечен консервативными методами.

Сложные оскольчатые переломы со смещениями требуют незамедлительного хирургического лечения. Основная задача хирургов – обеспечить безопасность для спинного мозга и соединенных с ним нервных корешков и сосудов, стабилизировать поврежденные позвонки.

Операции по декомпрессии выправляют «смятые» костные структуры, освобождают зажатые нервные ткани и сосуды. Для фиксации позвонков используются конструкции из инертных материалов (титана и др.).

 перелом позвоночника симптомы лечениеОперативная процедура «Вертебропластика» основана на заполнении сжатого позвонка специальным «костным цементным раствором», который, затвердев, не позволяет позвонку снова уменьшиться в высоте.

Послеоперационная реабилитация после перелома позвоночника предусматривает длительный курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения. При компрессионных переломах позвонков поясничного отдела требуется не менее 14 недель для полного восстановления  костной ткани и укрепления связок.

Основная задача лечения: обеспечить неподвижность пострадавшего отдела и максимально уменьшить боли. Для стабилизации позвоночного столба используются жесткие корсеты.

ЛФК при переломе позвоночника играет важнейшую роль в восстановлении «мышечного корсета».

перелом позвоночника симптомы лечение

Мускулатура спины должна впоследствии стать настолько сильной, чтобы компенсировать часть нагрузок на пострадавший отдел позвоночника. Видео показывает, как физические упражнения помогают восстановить функции позвоночника в поясничном отделе:

Массаж улучшает микроциркуляцию крови в мягких тканях, снимает болевой синдром. Физиотерапевтические процедуры также направлены на снижение болей и ускорение заживления тканей. Лечение на бальнеологических курортах также благотворно сказывается на восстановлении функций позвоночника.