Парвовирусная инфекция у взрослых симптомы и лечение

Парвовирус – патогенный микроорганизм из семейства Parvoviridae. Это самые мелкие сферические вирусы, содержащие одноцепочечную ДНК и лишенные липопротеидной оболочки. Свое название микробы получили благодаря размерам: слово parvus в переводе с латинского языка означает «маленький».

Парвовирусы являются возбудителями инфекционного заболевания, которое клинически проявляется разнообразными симптомами. Тяжесть течения патологии зависит от состояния иммунной системы больного и вирулентных свойств вируса. У лиц с высокой общей резистентностью обычно развивается бессимптомная эритроидная аплазия или острый артрит, а у ослабленных и истощенных организмов — хроническая анемия.

О данном микроорганизме впервые заговорили в Англии в конце 80-х годов прошлого столетия. Тогда его называли вирус 19, что соответствовало номеру сыворотки крови человека, из которой он был выделен. Спустя десять лет микроб официально отнесли к семейству Parvoviridae.

Парвовирусы — в основном возбудители инфекционной патологии у животных. Опасным для людей является только вирус В19. Парвовирусная инфекция обычно поражает детей 3-15 лет. Среди школьников чаще всего возникают вспышки заболеваемости.

Инфекционная эритема парвовирусной этиологии развивается преимущественно в зимне-весенний период. Остальные формы инфекции не имеют определенной сезонности. Обычно возникают единичные случаи заболевания. В школах, детских садах и других коллективах регистрируются небольшие вспышки. Заразиться парвовирусом могут члены семьи и работники, ухаживающие за больными детьми. Парвовирусная инфекция отличается чрезвычайно низкой смертностью. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Женщины обычно страдают артралгической формой заболевания.

Этиология и патогенез

Парвовирус В19 — мелкий микроорганизм без внешней оболочки, патогенный для человека. Этот микроб высокоустойчив к физическим факторам. Он продолжает развиваться при длительном нагревании до 60°С и замораживании. На него не действуют дезинфектанты и липидные растворители. Микробы активно размножаются в недифференцированных клетках эритроцитарного ряда, которые получают из костного мозга, пуповинной крови, фетальной печеночной ткани.

Больные люди являются максимально заразными во время виремии. У инфицированных лиц вирусы обнаруживают в отделяемом глотки, мокроте, крови.

Распространение инфекции происходит следующими путями:

1. Воздушно-капельный — наиболее распространенный и быстрый способ передачи инфекции,
2. Гемотрансфузионный — при переливании донорской крови или ее компонентов,
3. Трансплантационный — при пересадке внутренних органов от больного человека,
4. Вертикальный — от зараженной матери плоду,
5. Контактный — встречается крайне редко.

Патогенетические звенья заболевания:

• Присоединение происходит путем связывания белков оболочки вириона с определенными молекулами на поверхности мембраны клетки,
• Интернализация — погружение вируса внутрь клетки,
• Репликация ДНК — преобразование однонитевой ДНК в двунитевую,
• Транскрипция — процесс синтеза РНК с использованием ДНК в качестве матрицы,
• Декапсидация, сборка или высвобождение вируса.

Парвовирусы тропны к эритробластам — незрелым клеткам эритроцитарного ряда. Инфекция поражает эритроидный росток костного мозга, приводит к нарушению гемопоэза — образованию и развитию клеток крови.

Фазы парвовирусной инфекции:

1. Первая фаза – виремия. В этот период вирусы с током крови разносятся по всему организму. Он длится 5-7 дней и проявляется интоксикационным синдромом — жаром, слабостью, разбитостью, болью в мышцах и суставах, зудом. Вирусемия сопровождается активным выделением микробов из организма и инфицированием окружающих. Спустя пару дней у больных в крови отмечается некоторое снижение гемоглобина, лимфоцитов, тромбоцитов.
2. Вторая фаза характеризуется прекращением виремии и появлением в крови IgM. Спустя несколько дней начинают вырабатываться IgG, которые остаются в крови на неопределенно долгий промежуток времени. У больных появляются на коже характерные высыпания, развивается артрит с артралгией. Они становятся опасными для окружающих.

Симптоматика

Парвовирусная инфекция у большинства больных протекает с выраженной гриппоподобной симптоматикой. У некоторых патология имеет скрытое и бессимптомное течение, у других она проявляется классическими признаками — эритемой, артритом, отеками.

• 

  кожные проявления инфекционной эритемы

  Инфекционная эритема — морфологическая форма инфекции, развивающаяся преимущественно у детей. Инкубационный период составляет 4-14 дней. Часто он протекает бессимптомно. Иногда появляются признаки интоксикации. Экзантема протекает легко и проявляется яркой красной пятнисто-папулезной сыпью на щеках, напоминающей след от пощечины. Это патогномоничный симптом заболевания. Ярко-красная пятнистая экзантема располагается исключительно на лице. При этом у ребенка «горят» щеки, а носогубный треугольник остается неестественно бледным. Сетчатая или кружевная сыпь на конечностях часто сопровождается субфебрильной температурой. Элементами сыпи являются папулы, везикулы, геморрагии. Она сильно зудит и исчезает через 5-7 дней. Появлению новых высыпаний способствует психо-эмоциональное перенапряжение, прямые солнечные лучи, чрезмерная физическая нагрузка, колебания атмосферного давления. Существует три стадии инфекционной эритемы: 1 — возникновение пятен и папул на лице, 2 — сыпь в виде кружев на конечностях, 3 — частая смена появления и исчезновения высыпаний после воздействия провоцирующих факторов. У взрослых эритема протекает тяжело. Она часто сопровождается катаральными, интоксикационными и диспепсическими признаками.

• 

  парвовирусный артрит

  Острый парвовирусный артрит — патология, которая редко развивается у детей. Обычно это заболевание встречается у взрослых и симметрично поражает периферические суставы. У больных возникает скованность движений по утрам, боль, отечность тканей и гиперемия кожи над пораженным суставом. Особенно часто поражаются кисти, нередко страдают также коленные и лучезапястные суставы. Заболевание длится 3 недели и бесследно проходит.

• Апластические кризы случаются у больных с различными формами анемии. Они становятся бледными, слабыми, сонливыми. В костном мозге перестают вырабатываться ретикулоциты. Уровень гемоглобина падает до жизнеугрожающего предела, что требует немедленного проведения гемотрансфузионной терапии.
• В отдельную форму выделяют болезненную эритему по типу «перчаток и носков». Заболевание развивается у молодых людей и проявляется зудящей сыпью. Высыпания и покраснение локализуются на голенях и запястьях, а в особых случаях — на половых органах, бедрах и локтях. На коже могут появляться петехии и буллы, которые вскрываются с образованием эрозий и язв. Пораженные участки кожи воспаляются, кровоточат, некротизируются и отторгаются. Местные признаки патологии сопровождаются общими симптомами: лихорадкой, недомоганием, головной болью, потерей аппетита, болью в мышцах и суставах, ломотой во всем теле, отеками конечностей. Пациентов с тяжелыми формами изолируют на длительный срок, до полного прекращения виремии.
• Поражение ЦНС проявляется симптомами воспаления головного мозга, мозговых оболочек, эписиндрома, невропатий.
• Поражение печени проявляется признаками острого и хронического гепатита, печеночной недостаточности, гепатоцеллюлярного и каналикулярного холестаза, апоптоза и некроза гепатоцитов.
• Кардит обусловлен прямым цитопатическим действием вируса, апоптозом, дисфункцией эндотелия сосудов, развитием дилатационной кардиомиопатии.
• К более редким симптомам инфекции относятся признаки гломерулонефрита и васкулита.

Парвовирусная инфекция может протекать тяжело и длительно. У лиц с иммунодефицитом, обусловленном ВИЧ-инфекцией, длительной химиотерапией, трансплантацией костного мозга, развивается хроническая форма патологии. У них перестают вырабатываться в полном объеме IgG, вирусы не выводятся из организма и все время циркулирует в крови. Это приводит к разрушению эритробластов и развитию анемии. Спасти жизнь больным поможет регулярное переливание крови.

У большинства беременных женщин заболевание протекает без последствий. Почти у 10% будущих матерей происходит инфицирование плода, развитие водянки, анемии и патологии сердца.

Острая форма заболевания не требует проведения специфической терапии и протекает относительно легко. У анемичных и ВИЧ-инфицированных больных происходит медленная деструкция костного мозга и нарушение гемопоэза.

Видео: врач о инфекционной эритеме

Диагностика

Диагностика патологии складывается из общей симптоматики и результатов диагностических методик. После выслушивания жалоб, сбора анамнеза и осмотра больного врач направляет его кровь в клиническую и вирусологическую лаборатории. Поскольку клиника парвовирусной инфекции неспецифична, требуется проведение дополнительных лабораторных тестов.

У больных в крови обнаруживается ретикулоцитопения, анемия, нейтропения, эозинофилия, моноцитоз, тромбоцитопения.

1. Электронная микроскопия, реакция иммунофлюоресценции, молекулярные зонды позволяют обнаружить вирус в крови больного.
2. Иммуноферментный анализ — метод обнаружения антител к вирусу В19.
3. ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК вируса.
4. Серологический метод обнаружения антител в сыворотке больных с помощью РСК и PH.
5. Альфа-фетопротеин определяют при подозрении на внутриутробное заражение.

Для определения титров IgM и IgG используют коммерческие тесты для постановки ИФА.

• Наличие IgG и отсутствие IgM — признак перенесенной в прошлом инфекции.
• Наличие IgG и IgM — признак инфекции, перенесенной 7-120 дней назад.
• Наличие IgM и отсутствие IgG – показатели острой инфекции.
• Отсутствие IgG и IgM — отсутствие признаков заражения.

Эритема и артрит — заболевания, при которых микробы не выделяются в окружающую среду, а больной не является заразным. Апластические кризы характеризуются наличием вируса в крови и развитием вирусемии. Больные с данной формой патологии очень заразны и опасны. В костном мозге появляются эритробласты, поражается эритроидный росток.

Лечение

Легкое течение парвовирусной инфекции у детей и взрослых не требует госпитализации. Специалисты рекомендуют ограничить общение инфицированных лиц со здоровыми. В домашних условиях больным показан постельный режим, покой и отдых, употребление достаточного количества жидкости. Детям следует ограничить активные игры и полностью прекратить физические нагрузки.

Диетотерапия является не менее важной частью лечения парвовирусной инфекции. Больным необходимо питаться правильно и сбалансировано, употреблять продукты, которые легко усваиваются, содержат много калорий, витаминов и минералов.

Больным назначают симптоматическую терапию. Инфекционная эритема протекает легко и не требует применения медикаментов.

1. Для уменьшения симптомов артрита больным назначают НПВС – «Диклофенак», «Нурофен», «Индометацин».
2. При апластическом кризе переливают эритроцитарную массу.
3. Для лечения анемии используют нормальный иммуноглобулин, содержащий антитела к вирусу В19. Его внутривенное введение позволяет добиться подавления инфекции и облегчения общего состояния больного. Человеческий иммуноглобулин вводят также внутривенно больным с тяжелыми формами патологии — кардитом, энцефалитом, гепатитом.
4. При лихорадке назначают «Ибупрофен», «Парацетамол», а при зуде — десенсибилизирующие средства «Тавегил», «Супрастин», «Лоратадин».

Больных, выделяющих парвовирус во внешнюю среду и заражающих окружающих, госпитализируют в инфекционный стационар и изолируют в отдельные палаты.

Вакцинация против парвовирусной инфекции в настоящее время не проводится. Уменьшить риск заражения парвовирусом поможет соблюдение санитарных правил и норм — мытье рук перед едой и после посещения общественных мест, влажная уборка помещения и его проветривание, замена постельного белья.

Парвовирусная инфекция – заболевание довольно распространенное и известное по всему миру. Такая инфекционная патология может привести к ряду осложнений, поэтому важно своевременно диагностировать проблему и приступить к ее лечению. Избежать заражения можно с помощью некоторых профилактических мер.

Общая характеристика заболевания

Парвовирусную инфекцию обнаружили относительно недавно – в 1974 году, хотя один немецкий педиатр описал ее на полвека раньше. Эта патология известна также как парвовирус B19 – именно такой номер был у образца сыворотки человеческой крови, из которого вирус впервые выделили. Через 11 лет его отнесли к семейству парвовирусов официально. Он входит в группу ДНК-вирусов.

В группе риска парвовирусной инфекции находятся дети – в 70% случаев заболевание диагностируется у школьников. Заболевание может протекать в форме эпидемии. Вспышки парвовирусной инфекции характерны для зимне-весеннего периода при умеренном климате. По статистике эпидемиологический подъем этого вируса наблюдают каждые 4-5 лет.

Антитела к парвовирусу выявлены примерно у каждого второго взрослого человека, у 7-19% детей и 85% пожилых людей. Заболевание может протекать бессимптомно, поэтому некоторые даже не догадываются том, что перенесли такую инфекцию.

Патогенез

Опасность парвовируса заключается в его устойчивости во внешней среде, включая высокую температуру. Вирус не теряет жизнеспособность даже после нескольких часов нагревания при температуре 60°C.

Источником вируса может быть его носитель либо больной человек. Передается инфекция воздушно-капельным, парентеральным или трансплацентарным путем, то есть посредством слюны, крови, донорских органов и тканей.

В соответствии с серологическими исследованиями после заражения вирус поступает в кровоток через несколько дней. Одновременно начинается первая фаза заболевания – длится она около недели. В первые дни проявляются общие симптомы. На этой фазе происходит выделение вируса в составе секрета дыхательных путей, поэтому высок риск передачи инфекции воздушно-капельным путем.

Примерно на 17 день после заражения болезнь переходит во вторую фазу. Этому периоду характерно появление специфических lgM-антител, которые пропадают в течение нескольких месяцев. На второй фазе выявляются также lgG-антитела: длительность их сохранения неопределенна, но исчисляется годами. В этом периоде вирус пропадает из выделений дыхательных путей.

Протекание и последствия парвовирусной инфекции напрямую зависит от состояния здоровья зараженного человека. Здоровые люди в лечении не нуждаются – заболевание у них протекает быстро и без осложнений.

Инфекция у пациентов при иммунодефиците или гемолитической анемии в хронической форме протекает тяжело. Заболевание может спровоцировать разрушение эритроидного ростка костного мозга. Это может закончиться тяжелым апластическим кризом. У пациентов с иммунодефицитом вирус из крови не пропадает, поэтому клетки эритроидного ростка постоянно заражаются, вызывая хроническую анемию в тяжелой форме.

Есть определенные риски при инфицировании во время беременности. Вирус передается через плаценту. В первой половине беременности заражение может спровоцировать тяжелую анемию у плода, вызвать выкидыш. На II триместре у плода иногда развивается водянка. Если она не приводит к гибели плода, то у новорожденного обычно не бывает признаков инфекции любой формы. Стоит отметить, что в большинстве случаев (80%) никаких осложнений во время беременности не наблюдают.

В связи с такими особенностями парвовируса выделяют его врожденную и приобретенную форму. В первом случае заболевание означает водянку плода либо хроническую анемию. Приобретенная инфекция может быть типичной или атипичной.

Есть легкая, средняя и тяжелая степень заболевания в зависимости от тяжести его протекания. По длительности болезнь делят на 3 группы:

• Острая форма. Заболевание длится не более месяца.
• Затяжная форма – не более 3 месяцев.
• Хронический характер – более 3 месяцев.

Симптомы парвовирусной инфекции у детей и взрослых

Нативная

Парвовирусная инфекция у детей и взрослых протекает по-разному. Особенности проявляются в симптоматике заболевания и возможных осложнениях.

Проявления заболевания у детей

Наиболее распространенным признаком парвовируса является инфекционная эритема. Она встречается и под другим названием – пятая болезнь, так как входит в список из 6 инфекций у детей, которые сопровождает сыпь.

Инфекционная эритема характерна для детей. Проявляется она через несколько дней после заражения. Первую неделю инфекционной эритемы характеризуют признаки интоксикации:

• вялость;
• мышечная боль;
• субфебрильная температура;
• головная боль.

Через 7-10 дней эритема проявляется внешне – на щеках. Это явление называют симптомом пощечины или нашлепанными щеками. Такой признак – основа для диагностики заболевания.

Сыпь может быстро перейти на туловище и конечности. Она представляет собой розовые пятна и напоминает рисунком кружево. Элементы сыпи могут быть незаметны на ощупь – в таком случае это истинные пятна. Различают также высыпания, края которых приподняты по сравнению со здоровой кожей. Нередко сыпь зудит, сильнее это проявляется при поражении подошв ступней. Эритема при парвовирусе может сопровождаться следующими признаками:

• головная боль;
• боль в горле;
• диарея;
• температура;
• насморк;
• тошнота.

Высыпания обычно проходят в течение недели, но могут возобновляться. Рецидив возможен из-за следующих факторов:

• перепад температур;
• физические нагрузки;
• купание;
• пребывание на солнце;
• стресс;
• смена климата.

Важно знать, что появление эритемы означает отсутствия риска заражения. Вирус в таком случае не передается, поэтому пациент больше не заразен.

Симптомы парвовируса у взрослых

Парвовирусная инфекция у взрослых обычно протекает по-другому. В отличие от детей, у них редко проявляется сыпь, но имеются другие симптомы, которые могут также стать осложнениями:

• Артрит. В этом случае обычно наблюдают симметричное поражение периферических суставов. При отсутствии осложнений симптомы проходят в течение трех недель, но иногда не исчезают месяцами и даже годами. У женщин этот симптом встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.
• Хроническая анемия. Обычно проявляется на фоне иммунодефицита. В этом случае сыпи или поражения суставов не диагностируют, но происходят изменения в костном мозге.
• Фарингит. Обычно начинается в период распространения вируса по крови и длится несколько дней.
• Миалгия.
• Ринит.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта.
• Васкулит.
• Апластический криз. Возможен при любой форме гемолитической анемии. Выражается следующими признаками:

  — бледностью;

  — сонливостью;

  — учащенным сердцебиением;

  — потерей сил;

  — снижением гемоглобина.

Диагностика

Парвовирусная инфекция опасна тем, что может протекать бессимптомно. Из-за инфекционной эритемы у детей заболевание часто определяют неверно, принимая его за схожую по внешним признакам корь, краснуху или скарлатину. Соответственно, пациента держат на карантине и считают, что он перенес определенное заболевание. Такая ошибка может иметь серьезные последствия.

Из-за схожести с другими заболеваниями и широким разбросом патологий, являющихся симптомами и осложнениями инфекции, необходимо проводить дифференциальную диагностику.

Обнаружить парвовирус можно следующими методами:

• Общий анализ крови. С помощью такой диагностики определяют морфологию эритроцитов, количество ретикулоцитов и тромбоцитов.
• Полимеразная цепная реакция. Это исследование позволяет выявить ДНК вируса.
• ИФА. Иммуноферментный анализ определяет в сыворотке крови специфические антитела (lgM и lgG).
• Радиоиммунный анализ. Проводится с той же целью, что ИФА. Оба метода относятся к серологическим исследованиям.
• Ультразвуковая диагностика. Имеет значение для беременных женщин. Позволяет выявить водянку плода.
• Анализ спинномозговой жидкости. Выявляет ДНК вируса.

Основное направление диагностики – дифференциация парвовируса от других заболеваний:

• кори;
• краснухи;
• скарлатины;
• железодефицитной анемии;
• энтеровирусной инфекции;
• псевдотуберкулеза;
• ВИЧ-инфекции;
• мононуклеозного синдрома.

Лечение парвовирусной инфекции

Специфического лечения при парвовирусной инфекции не существует, как и вакцины. В настоящее время ведутся разработки в этом направлении, поэтому ситуация вполне может измениться.

При заражении парвовирусом следует придерживаться некоторых рекомендаций:

• постельный режим;
• полноценное питание;
• обильное питье.

Противовирусные препараты при парвовирусе не действуют, но применяются при некоторых его осложнениях. Например, при гепатите у детей применяют свечи Виферон.

Медикаментозное лечение при парвовирусной инфекции направлено не на сам возбудитель, а на сопутствующие ему заболевания.

Если парвовирусная инфекция привела к тяжелой анемии плода, то прибегают к внутриутробной гемотрансфузии (переливанию крови). При внутриутробном переливании компонентов крови неиммунная водянка иногда разрешается самопроизвольно – выживаемость составляет 80% случаев.

После подтверждения врожденного парвовируса прибегают к досрочным родам – после срока в 32 недели. Это необходимо для насыщения гемоглобина кислородом и ускорения созревания легочной ткани.

Если парвовирусная инфекция протекает в форме апластического криза или тяжелой анемии, то прибегают к срочным мерам:

• внутривенному введению иммуноглобулинов (показано при иммунодефиците);
• переливанию препаратов крови;
• кислородным ингаляциям.

При анемии назначают фолиевую кислоту – курс месячный, требует повторного проведения. Назначают также препараты железа, например, Мальтофер.

Если заболевание сопровождается высокой температурой, то прибегают к жаропонижающим препаратам. Обычно это Парацетамол или Ибупрофен.

Если артрит переходит в затяжную форму, то терапия заключается в использовании нестероидных противовоспалительных препаратов. Обычно прибегают к Диклофенаку, Ибупрофену, Нимесулиду.

Важно знать, что опасность в плане заражения представляют пациенты с заболеванием в форме апластического криза и хронической анемии. В случае эритемы и артрита опасности нет. Пациентов, которые заразны, необходимо изолировать контактно и респираторно.

Профилактика

Существуют определенные профилактические меры, которые помогут избежать парвовирусной инфекции:

• Основное направление профилактики – отсутствие контакта с зараженными людьми. Особенно значимо такое условие для беременных женщин, людей с хронической анемией, угнетенным иммунитетом.
• Еще одна важная мера – соблюдение гигиены. Огромное значение имеет стандартная процедура – мытье рук перед едой. Обязательна такая процедура после каждого контакта с больным человеком.
• Укрепление иммунитета. Риск заражения эта мера не снизит, то значительно облегчит протекание заболевания при инфицировании. Доказано, что здоровые люди с крепким иммунитетом переносят парвовирусную инфекцию без осложнений.

Парвовирусную инфекцию легко спутать с другими инфекционными заболеваниями, если не провести дифференциальную диагностику. В большинстве случаев здоровые люди переносят этот вирус без последствий, но возможны и определенные осложнения. Важно соблюдать профилактические меры, особенно лицам, находящимся в группе риска. 0 комментариев

Парвовирус — болезнетворный микроорганизм, провоцирующий у детей возникновение острого инфекционного процесса. Основную группу риска составляют дети от 3 до 15 лет. У мальчиков и девочек болезнь встречается в равной степени.

Наиболее часто патологический агент проникает в организм воздушно-капельным путем, однако существует еще несколько механизмов инфицирования. Есть факторы, которые обуславливают тяжелое течение болезни.

Клиническая картина напрямую зависит от состояния иммунной системы, например, у одних пациентов может наблюдаться бессимптомное течение, в то время как у других отмечаются классические признаки — артрит, отечность и эритема.

В процессе диагностики клиницист опирается на наличие характерного симптомокомплекса и результаты лабораторных исследований и инструментальных процедур.

Лечить заболевание принято консервативными методиками, среди которых стоит выделить пероральный прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящего режима питания.

Опасен для человека парвовирус В19 — крохотный микроорганизм без внешней оболочки.

Провокатор инфекционного процесса имеет такие особенности:

• высокая устойчивость во внешней среде;
• выживает при нагревании до 60 градусов и при заморозке;
• отсутствие эффекта дезинфицирующих средств и липидных растворителей;
• активное размножение осуществляется в недифференцированных клетках эритроцитарного ряда, которые можно получить из пуповинной крови, костного мозга и фетальной печеночной ткани.

Основным источником заражения выступает зараженный человек в течение всего периода протекания инфекции. Вирус можно обнаружить в крови, мокроте и отделяемом глотки. Эпидемии не отмечаются: даже в детских коллективах регистрируют лишь единичные случаи болезни.

Парвовирусная инфекция распространяется следующими способами:

1. Воздушно-капельным. Встречается наиболее часто. Передача бактерии происходит при близком контакте. В зоне риска находятся родственники и медицинский персонал.
2. Гемотрансфузионный. Осуществляется в процессе переливания донорской крови или ее компонентов.
3. Трансплантационный. Заражение происходит при пересадке внутренних органов, изъятых у больного.
4. Вертикальный. Парвовирус В19 передается от матери к ребенку во время беременности или в процессе родов.
5. Контактный. Встречается редко.

Патогенез развития парвовируса состоит из нескольких звеньев:

• присоединение происходит в случаях связывания белков, находящихся в оболочке вириона со специфическими молекулами, расположенными на поверхности мембраны;
• проникновение патологического агента внутрь клетки;
• преобразование ДНК;
• синтез РНК вируса с ДНК;
• высвобождение провокатора инфекции.

Парвовирусная В19 инфекция в большинстве ситуаций диагностируется у детей в детсадовском и школьном возрасте, но не исключается вероятность инфицирования человека другой возрастной категории. Примечательно, что у взрослых болезнь чаще диагностируется у представительниц женского пола, нежели у мужчин, что обуславливается высоким риском заражения при беременности: каждая вторая женщина, которой ставят подобный диагноз, находится в положении.

На тяжесть протекания инфекции влияет состояние иммунной системы. Например, у лиц, обладающих высоким уровнем резистентности, болезнь часто протекает в виде бессимптомной эритроидной аплазии или острой формы артрита, а у людей с ослабленным иммунитетом отмечается хроническая анемия.

Заболевание в результате деятельности парвовируса бывает:

• врожденное — инфекционный процесс проявляется как водянка плода либо как врожденная хроническая анемия;
• приобретенное — происходит инфицирование человека одним из вышеуказанных способов.

Когда парвовирусная инфекция носит вторичный характер, болезнь может протекать в таких формах:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Опираясь на длительность протекания инфекции, клиницисты выделяют несколько типов парвовируса:

• острый — клинические признаки развиваются менее месяца;
• затяжной — симптоматика сохраняется до 90 суток;
• хронический — болезнь прогрессирует более 90 дней.

У людей инфекционный процесс, вызванный парвовирусом, имеет несколько стадий.

Первый этап, когда патологический агент распространяется по организму, называется виремия. Начинается фаза спустя примерно 6 суток с момента инфицирования, выражается изменением состава крови. Симптомы сохраняются на протяжении 10 дней. Стоит отметить, что именно в этот период человек наиболее опасен для окружающих, поскольку вирус активно выделяется во внешнюю среду.

Второй этап начинается через 17–18 дней после заражения. Выделение болезнетворного агента менее активно, нежели на предыдущей стадии, а у пациента наблюдается проявление первых клинических признаков — кожной сыпи и суставных болей.

Парвовирус выступает в качестве провокатора болезни, инкубационный период которой варьируется от 4 до 14 суток, но в некоторых случаях может составлять три недели.

Проявление паровирусной инфекции у человека

Первые признаки заражения парвовирусной инфекцией:

• лихорадка и озноб;
• боль в суставах и мышцах;
• сильный зуд;
• головные боли;
• слабость и разбитость.

Затем развивается инфекционная эритема — морфологическая форма инфекционного процесса, чаще наблюдается у детей. В таких случаях присутствуют следующие признаки:

• ярко-красные папулезные высыпания, локализующиеся на щеках и напоминающие след от пощечины. Элементами сыпи могут выступать папула, геморрагии и везикулы. Сыпь на нижних или верхних конечностях могут вызвать психо-эмоциональное потрясение, прямые солнечные лучи, чрезмерная физическая активность и колебания давления;
• носогубный треугольник неестественно бледен;
• незначительный подъем температуры тела;
• сильный кожный зуд, который проходит примерно через неделю.

Инфекционная эритема имеет несколько стадий протекания:

• 1 — формирование пятен или папул на лице;
• 2 — возникновение сыпи в виде кружев на руках и ногах;
• 3 — исчезновение высыпаний.

У взрослых эта часть клинической картины протекает намного тяжелее, чем у детей, потому что кроме основных симптомов наблюдаются признаки интоксикации и диспепсии.

Острый парвовирусный артрит — еще одно проявление недуга, достаточно редко развивается у ребенка. Зачастую артрит встречается у лиц старшего возраста и симметрично поражает периферические суставы.

Симптоматика в таких случаях будет включать:

• скованность движений в утреннее время;
• отечность пораженных тканей;
• болевой синдром различной степени выраженности;
• покраснение кожи над больным суставом.

Часто вовлечены кисти, колени и лучезапястные суставы. Такие признаки сохраняются на протяжении трех недель, после чего бесследно проходят.

Апластический криз или проявления анемии объединяют в себе:

• бледность кожных покровов;
• постоянную сонливость;
• слабость и снижение работоспособности.

Эритема по типу «перчаток и носков» представлена:

• возникновением сильно зудящих пятен или высыпаний на руках, ногах и половых органах. На коже могут формироваться петехии и буллы, которые склонны к самостоятельному вскрытию, после чего возникают язвы и эрозии. Пораженные участки кожи могут обильно кровоточить, некротизироваться и отторгаться;
• лихорадкой;
• недомоганием;
• отсутствием аппетита;
• мышечными и суставными болями;
• ломотой в теле;
• головными болями;
• отечностью конечностей.

Среди наиболее редких симптомов парвовирусной инфекции у детей отмечают:

• поражение ЦНС;
• признаки острой или хронической формы протекания гепатита;
• кардит;
• гломерулонефрит;
• васкулит.

Иммунодефицитные состояния провоцируют переход болезни в хроническую форму, для которой характерно чередование обострений и ремиссии. В некоторых случаях отмечается абсолютно бессимптомное протекание инфекции.

Диагноз парвовирусная инфекция ставится на основании данных, полученных в ходе широкого спектра диагностических мероприятий.

В первую очередь врач-инфекционист обязан:

• изучить историю болезни — выявить факторы, которые могут обуславливать тяжелое протекание патологии;
• собрать и проанализировать анамнез — для определения пути проникновения инфекции в организм;
• измерить показатели температуры тела;
• изучить состояние кожных покровов;
• детально опросить ребенка или родителей на предмет времени появления и степени выраженности клинических признаков.

Обнаружить парвовирус В19 в человеческом организме можно при помощи таких лабораторных тестов:

• клинический анализ крови;
• биохимия крови;
• серологические исследования;
• иммунологические тесты;
• ПЦР;
• бактериальный посев крови и мокроты.

В качестве дополнительных диагностических обследований могут выступать инструментальные процедуры, среди которых:

• ультрасонография органов брюшной полости;
• рентгенография;
• КТ и МРТ;
• пункционная биопсия спинного мозга с последующим изучением биоптата.

При легкой степени парвовируса в госпитализации нет необходимости. В таких случаях терапия направлена на соблюдение нескольких правил:

• строгий постельный режим;
• прием внутрь большого количества жидкости;
• сведение к минимуму физической активности у взрослых.

Лечение лекарственными препаратами направлено на купирование симптоматики и включает прием:

• жаропонижающих средств;
• нестероидных противовоспалительных веществ;
• десенсибилизаторов.

Больным может потребоваться:

• переливание эритроцитарной массы;
• внутривенное введение иммуноглобулина с антителами, уничтожающими парвовирус.

Пациентам необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, обогащая меню легкоусвояемыми продуктами, которые содержат множество калорий, витаминов и минералов.

Госпитализации подлежат только те лица, которые выделяют парвовирус B19 в окружающую среду, заражая здоровых людей. Таких пациентов помещают в отдельные палаты инфекционного стационара. При хронической форме может потребоваться пожизненное переливание крови.

Парвовирусная инфекция при полном отсутствии терапии, может спровоцировать возникновение таких осложнений:

• гемофагоцитарный синдром;
• реактивный гепатит;
• геморрагический васкулит;
• миокардит;
• неврологические нарушения;
• гломерулонефрит.

Что касается последствий парвовируса для беременных женщин, то неиммунная водянка плода развивается лишь в 10 % случаев. Если заражение произошло в 1 триместре, высок риск самопроизвольного аборта.

Не существует специфической профилактики парвовируса в виде вакцинации. Снизить вероятность развития инфекционного процесса можно при помощи соблюдения таких несложных рекомендаций:

• избегать контактов с больным;
• использовать индивидуальные средства защиты при работе с пациентами;
• соблюдать правила личной гигиены;
• постоянно укреплять иммунную систему;
• проводить регулярную влажную уборку и проветривание помещений;
• проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении не реже 2 раз в год.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно при острой форме заболевания. При развитии хронического парвовируса лечение занимает больше времени, не исключается вероятность нежелательных последствий. Особенность заболевания в том, что парвовирусная инфекция имеет чрезвычайно низкий процент смертности.