Ожог верхних дыхательных путей симптомы лечение

Ожог верхних дыхательных путей – поражение тканей органов респираторной системы, вызываемое высокотемпературным воздействием, контактом с агрессивными химикатами. Причиной повреждения чаще всего становится вдыхание горячего дыма, пара или испарений агрессивных химических веществ, токсичных газов. Повреждение нередко сопровождается ожогами кожи, приводит к расстройствам работы органов дыхания, развитию серьезных осложнений. А следствием тяжелой травмы может стать инвалидность и даже летальный исход.ожог верхних дыхательных путей симптомы лечение

Виды

По виду травмирующего фактора различают ожог дыхательных путей:

  • термический;
  • химический;
  • термохимический.

По локализации патологических процессов травма делится на поражение верхних отделов и ожог всей респираторной системы. Чаще встречаются термические и термохимические повреждения, менее распространен химический ожог дыхательных путей.

Существует еще одна разновидность термических повреждений – ожог легких холодным воздухом, возникающий в результате продолжительного пребывания в условиях повышенной влажности и чрезвычайно низкой температуры, при вдыхании холодного газа. Этот вид повреждения встречается значительно реже, но приводит к не менее серьезным последствиям.

Термический

Вдыхание горячего пара/воздуха становится причиной повреждения слизистых и подслизистых тканей ротовой полости, носовых ходов, гортани. Подобные повреждения часто возникают после длительного пребывания в сауне или бане, от курения кальяна, при нарушении правил проведения лечебных ингаляций. У детей основной причиной термического повреждения выступает ошпаривание головы, шеи, груди.

При тяжелом термическом ожоге поражение распространяется на бронхи и легкие. Выраженное воспаление, отечность тканей, нарушение кровообращения становятся причиной развития осложнений.

Химический

Химическое поражение развивается вследствие вдыхания паров кислот, щелочей и прочих агрессивных химических соединений, токсичных газов. Такую травму можно получить в условиях производства при повреждении емкостей с агрессивными испаряющимися жидкостями либо при работе с токсичными газами.

Химические повреждения (серной, соляной и прочими кислотами, гидроксидом натрия, аммиаком и другими щелочами) сопровождаются образованием струпа (корочки) и обширным некрозом (отмиранием) тканей, несут опасность как для здоровья, так и для жизни пострадавшего.

Не менее опасно вдыхание хлора – токсичного газа, вызывающего повреждение тканей легких, удушье. При работе с хлором нужно обязательно пользоваться противогазом и соблюдать правила безопасности.

Термохимический

Причиной поражения респираторного тракта служит вдыхание вместе с горячим воздухом химических токсинов. Термохимические ожоги можно получить при пожаре в закрытом помещении. Горение дерева, пластмасс, других синтетических материалов сопровождается выделением токсичных продуктов: ядовитого угарного газа, эфиров, альдегидов, цианидов, токсичного и удушливого фосгена.

К тепловому поражению присоединяется химический ожог легких и верхнего отдела респираторного тракта.

Степени тяжести

На тактику лечения и состояние здоровья пациента после восстановления огромное влияние оказывает степень тяжести ожога. По глубине поражения тканей, выявляемых фибробронхоскопией, выделяют 3 степени тяжести повреждения респираторной системы.

  1. Характеризуется покраснением и отеком слизистых органов дыхания, наличием следов копоти на их стенках (легко удаляются при санации) и незначительного количества вязкого секрета в просвете дыхательных путей.
  2. Кроме отека и гиперемии, на слизистых обнаруживаются эрозии, копоть при санации удаляется не полностью, в просвете присутствует немного слизи.
  3. Стенки органов дыхательной системы полностью покрыты копотью. Под налетом обнаруживаются эрозии и язвы, которые начинают кровоточить при контакте. Бронхиальный секрет полностью отсутствует, просвет дыхательных путей заполнен отслоившимся эпителием.

Повреждение органов респираторного тракта вызывает не менее серьезные расстройства процессов жизнедеятельности, чем ожог кожи. В медицинской практике ожог дыхательных путей приравнивается к глубокому ожоговому повреждению кожи площадью 10-15%. Тяжесть травмы и выраженность симптомов определяются температурой повреждающего агента, агрессивностью и концентрацией токсичного соединения, временем воздействия на организм. Глубокие ожоги органов респираторного тракта в 50% случаев приводят к гибели пострадавшего.

Симптомы

Основные симптомы ожога легких и верхних отделов респираторного тракта:

  • привкус гари во рту;
  • некротические участки на слизистых ротовой полости, глотки;
  • отек носоглотки, болезненность, усиливающаяся при вдохе;
  • першение и боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • изменение голоса (охриплость, гнусавость, осиплость);
  • свистящие звуки при дыхании;
  • прослушиваемые хрипы в легких (сухие, а спустя 2-3 дня – влажные);
  • кашель сухой, со 2-3 суток – с выделением небольшого количества мокроты, в которой обнаруживаются следы копоти;
  • саднящая боль за грудиной, усиливающаяся при кашле и глубоком вдохе;
  • затруднение дыхания;
  • синюшность кожных покровов, указывающая на развитие тяжелой дыхательной недостаточности;
  • покраснение конъюнктивы, слезотечение, покраснение склер глаз, возникающее вследствие воздействия высокой температуры и дыма.

Помимо перечисленных симптомов, ожог легких при пожаре провоцирует признаки интоксикации угарным газом и прочими продуктами горения. У пострадавшего учащается сердечный ритм, повышается температура, возникают головная боль и головокружение, тошнота, рвота, сонливость, общее недомогание. При сильном поражении нарушается сознание.

Попадающий в воздухоносные пути горячий воздух, пар или токсины повреждают реснитчатый эпителий слизистой дыхательных путей, что приводит к отеку гортани, бронхоспазму, затруднению дыхания, асфиксии. Развивается воспаление тканей, происходит активное слущивание обожженного эпителия. На последних стадиях патологического процесса в бронхах скапливается гнойный экссудат, в легких появляются пневмонические очаги.

Симптомы ожога могут несколько отличаться в зависимости от вида повреждающего агента.

  1. Для термического ожога характерны боль, нарушение дыхания, одышка, изменение голоса, синюшность кожных покровов. При осмотре хорошо видны повреждения слизистых ротовой полости, глотки. У пациента отмечаются повышенная возбудимость, страх. При тяжелых ожогах возможна потеря сознания.
  2. Термохимический ожог (при пожаре) обычно сочетается с поражением кожного покрова лица, шеи, области груди. При осмотре видна обожженная поверхность слизистой носовых ходов. В бронхиальном секрете обнаруживаются следы копоти.
  3. Ожог паром сопровождается ларингоспазмом. При этом выраженного повреждения слизистой трахеи, бронхов и легких не отмечается, поскольку при вдыхании пара происходит рефлекторное сокращение мышц гортани и температурное воздействие не распространяется на нижние отделы респираторного тракта.
  4. Химическое повреждение органов респираторного тракта сопровождается нарушением дыхания, изменением голоса, рвотой, наличием в рвотных массах примесей крови, кашлем с выделением темной мокроты.
  5. Ожог хлором вызывает резкое нестерпимое жжение в носу, горле, за грудиной, сильные приступы кашля, слезотечение, токсический ринит. Раздражение слизистой оболочки респираторного тракта сохраняется еще несколько дней после прекращения действия повреждающего фактора.
  6. Для ожога парами краски характерны отечность слизистой носовых ходов, чихание, кашель, затруднение дыхания, одышка. Отмечается покраснение глаз и неестественная бледность кожи, головные боли, головокружение.
  7. При ожоге кислотой слизистая задней стенки глотки бледнеет, покрывается желтоватым налетом, который со временем становится грязно-зеленым. Затем на слизистой формируется струп (корочка), при его отторжении поврежденные ткани кровоточат.

Первая помощь

При ожогах верхних дыхательных путей очень важно своевременно и грамотно оказать доврачебную помощь пострадавшему. Только правильные, четкие и быстрые действия помогут уменьшить число возможных осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего.

Для оказания первой помощи необходимо:

  • прекратить воздействие повреждающего фактора (вывести или перенести пострадавшего в безопасное место, лучше на свежий воздух);
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • для облегчения боли дать пострадавшему любой обезболивающий препарат (при сильном болевом синдроме можно ввести инъекционный раствор внутримышечно);
  • если пострадавший в сознании, обеспечить ему положение полусидя, если без сознания – повернуть набок, но чтобы голова располагалась выше туловища;
  • если пострадавший не дышит, сделать искусственное дыхание;
  • вызвать неотложную медицинскую помощь.

При термических ожогах пострадавшему желательно промыть ротовую полость и носоглотку водой комнатной температуры, при сильной боли в жидкость можно добавить раствор анестетика (Прокаин, Новокаин). При ожогах кислотой и хлором в воду нужно добавить немного пищевой содой, при повреждении щелочью – лимонной или уксусной кислоты.

Диагностика

Диагностика ожога органов дыхания особых сложностей не вызывает. Гораздо тяжелее определить степень и глубину повреждения тканей.

С этой целью проводятся:

  1. Визуальный осмотр. Оценивается локализация и степень повреждения кожи (практически всегда сопровождает термический ожог органов респираторной системы). При этом большая площадь повреждения кожи не является свидетельством ожога верхних дыхательных путей. На поражение респираторной системы указывают покраснение и отечность слизистой оболочки ротовой полости, видимое повреждение стенок глотки.
  2. Физикальное исследование. Проводится оценка функции дыхания. Этот этап диагностики осложняется тем, что дыхательные нарушения могут развиваться не сразу, а через 1-3 суток после происшествия.
  3. Бронхоскопия. Позволяет определить степень тяжести повреждения органов дыхания, уточнить характер поражения (катаральный, эрозивный, язвенный, некротический), очистить ткани от копоти и слущенного эпителия путем санации. Является обязательным методом исследования, проводится сразу после госпитализации пострадавшего.
  4. Лабораторные анализы. Позволяют исключить или подтвердить отравление угарным газом, выявить анемию и нарушение работы почек (отклонения показателей от нормы обычно возникают на 2-3 сутки после получения ожога).

Рентгенологическое исследование не проводится, поскольку признаки отека легких и инфильтрации тканей на рентгенограмме можно увидеть только через 1-2 недели с момента происшествия.

Лечение

Терапия ожога дыхательных путей направлена на:

  • облегчение боли;
  • снятие отечности гортани, нормализацию функции дыхания;
  • купирование бронхоспазма;
  • обеспечение оттока жидкости, скапливающейся в бронхах и легких;
  • предотвращение ателектаза (спадения доли легкого);
  • предотвращение развития пневмонии, инфекционных осложнений.

Всем пострадавшим, доставленным в больницу в бессознательном состоянии, пациентам с симптомами острой дыхательной недостаточности, при высоком риске развития опасных осложнений проводится искусственная вентиляция легких.

Для дальнейшей терапии пострадавшему назначаются:

  • местные анестетики для уменьшения болезненности слизистых (обработка ротовой полости растворами Новокаина, Лидокаина, Прокаина);
  • бронхолитики короткого действия для купирования бронхоспазма и снятия отека бронхиальной стенки (Эпинефрин и прочие препараты используются для проведения ингаляций);
  • обезболивающие средства для облегчения болевого синдрома, купирования болевого шока (Промедол, Омнопон, Трамадол);
  • инфузионные растворы для предотвращения или лечения ожоговой болезни;
  • противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды для купирования воспаления, устранения боли, отечности (Кеторол, Дексалгин, Ибупром);
  • мочегонные препараты, помогающие уменьшить отек тканей (Диакарб, Трифас, Лазикс);
  • десенсибилизирующие средства, понижающие восприимчивость организма к травмирующему фактору (Димедрол, Дипразин, Диазолин);
  • антибиотики для профилактики или лечения уже возникших инфекционных осложнений (Амоксиклав, Цефтриаксон).

В период терапии важно исключить нагрузку на голосовые связки (не разговаривать минимум 2 недели), регулярно проводить лечебные ингаляции с физиологическим раствором.

Последствия

При ожоге дыхательных путей возникает бронхоспазм, а при тяжелом поражении в течение нескольких минут развивается полная обструкция дыхательных путей, асфиксия (удушье). При развитии ранних осложнений (ожоговой болезни, асфиксии и дыхательной недостаточности) сохранить жизнь пострадавшему могут только неотложные реанимационные мероприятия.

К наиболее частым поздним осложнениям ожога органов респираторной системы относятся:

  • вторичное инфицирование обожженных тканей носоглотки и развитие гнойных процессов;
  • нарушение структуры голосовых связок;
  • хронические трахеиты, стеноз трахеи (при повреждении верхних отделов респираторного тракта);
  • пневмония (возникает практически у каждого пациента, получившего термический или химический ожог легких 2 или 3 степени);
  • эмфизема (патологическое изменение легочной ткани);
  • хроническая сердечная, дыхательная, почечная недостаточность;
  • некроз тканей трахеи, бронхов, сепсис.

Прогноз

Прогноз ожога органов респираторного тракта определяется многими факторами, включая степень тяжести травмы, грамотность и своевременность оказания доврачебной помощи, возраст и физическое состояние пациента, наличие соматических заболеваний.

Повреждение 1 степени не несет серьезной угрозы, легко поддается медикаментозной терапии, особенно у людей молодого и среднего возраста. Травма у пожилых пациентов даже при минимальных повреждениях тяжелее поддается терапии и риск развития осложнений в этом случае выше.

Ожоги верхнего отдела респираторного тракта (до трахеи) даже в случае сильных повреждений не представляют угрозы для жизни пострадавшего. Травма всего респираторного тракта 2 и 3 степени практически всегда приводит к развитию осложнений. В тяжелых случаях, когда поражение охватывает бронхи и легкие, развивается обширное отмирание тканей, приводящее к смертельному исходу.

Ожог дыхательных путей – опасная травма, угрожающая здоровью и жизни пострадавшего. Только немедленная и грамотная доврачебная помощь и квалифицированное последующее лечение помогут свести к минимуму риск развития тяжелых осложнений. А отказ от курения, правильное здоровое питание, умеренные физические нагрузки и ежедневные прогулки на свежем воздухе помогут быстрее восстановиться после травмы.

Последствия травмы могут проявиться даже через несколько лет после происшествия. Поэтому нужно обязательно проходить профилактические осмотры у врача для контроля состояния органов дыхания, следовать всем врачебным рекомендациям на этапах лечения и реабилитации.

Смотрите также:

Ожог верхних дыхательных путей возникает из-за влияния поражающих факторов, к которым относятся горячий дым, испарения химических агентов, пар.

Симптоматика и первая помощь имеют связь со степенью, объемом поражения, своевременностью и правильностью проведения первой помощи. Рассмотрим особенности данной ожоговой травмы, ее опасность и способы лечения.

Причины поражения

При ожогах органов дыхания, возникающих из-за влияния агрессивных факторов химического или термического происхождения, требуются грамотные и четкие действия окружения. На глубину повреждения тканей непосредственное влияние оказывают температурные показатели агрессора, природа и концентрированность химического реагента, долговременность контакта.

Поражение дыхательных путей возможно вследствие вдыхания определенных веществ. Так, органы дыхания могут повреждаться химическими веществами:

  1. Кислотами. Во время воздействия химического агента образуется струп серого оттенка. Воздействие кислот несет опасность для жизни пострадавшего. Действия для оказания первой помощи основаны на промывании рта и гортани, которое длится не менее 20 минут. Дальнейшие действия должны проводиться медицинскими работниками в зависимости от вида кислоты и состояния пострадавшего.

    ожог верхних дыхательных путей симптомы лечениеЧаще всего происходит поражение хлором, который считается сильным токсином. К начальной симптоматике поражения хлором относятся отечность ротовой полости, жжение, гиперемия, приступообразный кашель, одышка.

  2. Щелочами (нашатырным спиртом, каустической содой, едким натром и т.д.). В случае этого поражения образуется струп белого цвета, возникает определенная рыхлость слизистых, так как щелочь может попадать в самые глубокие слои покровов.
  3. Спиртом. Несмотря на то, что спирт часто употребляется людьми внутрь, превышение допустимой концентрации может привести к последствиям, сходным с любым другим химическим ожогом.

Также нередки явления термического ожога из-за воздействия:

  • горячего дыма;
  • жидкостей высокой температуры;
  • пара.

Термическое поражение приводит к развитию воспалительных процессов, повреждению слизистой, эпителия, нарушению кровообращения.

ожог верхних дыхательных путей симптомы лечениеОбычно после ожога дыхательных путей возникают такие опасные явления:

  • шок;
  • спазм бронхов;
  • повреждается легочная ткань;
  • начинаются судороги;
  • возможна потеря сознания.

к содержанию ↑Симптоматика ожоговой травмы

Данное поражение характеризуется тяжелыми проявлениями. К симптоматике ожогового состояния верхних дыхательных путей можно отнести:

  • отечные состояния носоглотки;
  • ожог верхних дыхательных путей симптомы лечениеосиплость голосовых связок;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • затрудненное дыхание;
  • сухой кашель;
  • ожог лицевой области;
  • обугленные носовые волоски;
  • копоть во рту;
  • ожоговые пятна, которые поражают слизистую ротовой полости.

Основное значение в оказании первой медицинской помощи и дальнейшего лечения имеет степень поражения. Выделяют 4 стадии поражения верхних дыхательных путей:

  • I. Проявляется при недлительном воздействии негативных факторов на дыхательные пути и характеризуется редким проявлением цианоза, маловыраженными сухими хрипами, покраснением ротовой полости, носа, гортани. На данной стадии кашель обычно отсутствует, голос пострадавшего не изменяется. Из последствий довольно редко возникает неосложненная пневмония. Ожоги 1 степени неплохо поддаются лечению и имеют благоприятные прогнозы.
  • II. Чаще всего возникает при длительном контакте с раскаленным пламенем, паром, дымом. Признаки ожога следующие:

    • хриплость голоса;
    • влажный кашель;
    • ожогами лица;
    • сухими хрипами в легких.

    ожог верхних дыхательных путей симптомы лечениеНесовременное обращение к врачам обычно приводит к затяжной форме воспаления легких. Ожоги 2 степени, как правило, имеют благоприятные прогнозы, однако это зависит от правильности и скорости проведения первой помощи.

  • III. Проявляется при длительном или сильном химическом и тепловом воздействии и характеризуются:

    • выраженным цианозом;
    • асфиксией;
    • отечностью слизистых оболочек;
    • повышением температуры до 40 градусов;
    • галлюцинациями;
    • сухими хрипами в легких, которые спустя 2 дня становятся влажными и приводят к воспалению.

    Для данной стадии характерны проявления частого кашля, тяжелого течения пневмонии, легочной недостаточности.

  • IV. Наиболее тяжелая степень. Может приводить к отеку легкого и летальному исходу.

к содержанию ↑Оказание первой помощи

При данном поражении требуется немедленное вмешательство. Отсутствие четких адекватных действий грозит развитием серьезных последствий. Так как ожог органов дыхательной системы возникает из-за возгораний, распространения в воздухе агрессивных химических веществ, классические мероприятия по оказанию первой помощи включают в себя следующие действия:

  • прежде всего, пострадавшего необходимо вывести из пораженной зоны;
  • обеспечить человеку поступление свежего воздуха;
  • если больной находится в сознании, то важно ему обеспечить положение полулежа;
  • при отсутствии сознания пострадавшего нужно перевернуть на бок таким образом, чтобы голова была выше тела;
  • прополоскать полость рта и носа кипяченой водой комнатной температуры. Если произошел ожог кислотой, то рот и гортань необходимо обработать 1 % раствором пищевой соды, если щелочью – 1 % раствором лимонной кислоты;
  • промыть лицо чистой водой;
  • для купирования боли внутримышечно вводится обезболивающее лекарство (например, Кеторол);
  • немедленно вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в стационар;
  • удостовериться имеется ли у человека самостоятельное дыхание, при его отсутствии сделать искусственное дыхание.

Во время мероприятий, проводимых в случае химических ожогов, необходимо помнить о мерах личной безопасности, пользоваться резиновыми перчатками, защитными очками, при возможности на рот одеть марлевую повязку.

Для скорейшего выздоровления больного необходимо 2- недельное молчание, поскольку поражение верхних дыхательных путей любой природы травмирует голосовые связки. Лечение при ожоге верхних дыхательных путей должно включать такие препараты:

  • для устранения отечности назначается ингалирование с Беродуалом, физраствором, раствором Димедрола, Гидрокортизоном;
  • ожог верхних дыхательных путей симптомы лечениедля снятия болевого синдрома вводят обезболивающие средства, например, Анальгин, Максиган;
  • нередко лечение требует подключения антибиотиков широкого спектра действия, например, Супракса, Азитромицина;
  • важно применение мочегонных средств для скорейшего уменьшения отеков, например, Фуросемид, трава Медвежьи ушки, Толокнянка;
  • если наблюдается болезненность слизистых, то для обработки ротовой полости необходимо использовать Лидокаин, Новокаин.

к содержанию ↑Прогнозы и риски

Прогнозировать ожоги достаточно сложно, это зависит от того, насколько глубокое поражение, какой возраст больного, его общее состояние, есть ли сопутствующие заболевания.

Обычно при современном обращении и адекватном лечении ожог 1 степени не несет особой опасности, пострадавший излечивается без каких-либо проблем.

При неглубоком поражении более благоприятный прогноз имеют люди младше 50 лет, относительно благоприятный – до 60 лет, сомнительный – до 70 лет, неблагоприятный – после 75 лет.

ожог верхних дыхательных путей симптомы лечениеПоражения 2, 3 степени часто приводят к развитию осложнений. В частности, могут наблюдаться:

  • развитие хронической пневмонии;
  • изменение структуры голосовых связок;
  • легочная, почечная, сердечная недостаточность;
  • некроз бронхов, приводящий к смертельному исходу.

Обычно ожоги трахеи не приводят к летальному исходу, однако если у пострадавшего задеты бронхи, легкие, то риск смертельного исхода увеличивается в несколько раз. Химический ожог легких является довольно серьезным состоянием, нередко приводящим к инвалидности.

В дальнейшем человеку, перенесшему ожог дыхательных путей, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Ходить на профилактические осмотры к пульмонологу.
  2. ожог верхних дыхательных путей симптомы лечениеОтказаться от вредных привычек, особенно от курения.
  3. Следить за качеством питания, получать пищу с необходимым количеством минералов, витаминов.
  4. Ежедневно гулять на свежем воздухе.
  5. Вести щадящий режим.
  6. Организовать посильные спортивные нагрузи.

Ожог дыхательных путей является одной из наиболее серьезных травм, требующих немедленной помощи, которая позволит не допустить нарушения функции дыхания. В этом случае прогнозы лечения поражения будут благоприятными.

Об авторе

Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru

Полезная статья?

Одним из наиболее тяжелых типов химических или термических ожогов является патологическое повреждение мягких тканей и прочих структур дыхательных путей. Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Насколько выражены такие ожоги? Что делать при легком ожоге? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Ожоги дыхательных путей в домашних условиях обычно связаны с попытками организации ингаляционных процедур на основании различных народных рецептов с применением горячего пара. Гораздо опаснее ситуации, связанные с пожарами, горением токсических веществ и прочими форс-мажорными случаями – человек, попавший в зону поражения, рискует получить тяжелое повреждение мягких тканей и ожог дыхательных путей, в том числе лёгких ядовитыми парами.

Первая помощь при ожоге

Возможные первичные мероприятия до приезда вызванной на место происшествия бригады скорой помощи включают в себя:

  • Выведение пострадавшего из прямой зоны поражения. Это процедуру необходимо производить с соблюдением норм безопасности с использованием индивидуальных средств защиты, в том числе для человека, оказывающего помощь;
  • Обеспечение притока свежего воздуха. Пострадавшего необходимо поместить на чистый свежий воздух, по возможности расстегнув стесняющий воротник, сняв галстук, украшения на шее и так далее;
  • Придание соответствующие позы и мониторинг состояния. Человека высаживают в полулежащее положение и обязательно наблюдают за наличием сознания. Употреблять пищу и любые напитки, кроме чистой воды пострадавшему запрещено;
  • Охлаждение и обработка. Эти мероприятия, возможно, осуществлять только в том случае, если обожжены верхние дыхательные пути (ВДП), включающая в себя полость носа, носоглотку, ротоглотка и ротовую полость.

    При поражении патологическим процессом гортани, бронхов, легких, трахеи отсутствует физическая возможность их охлаждения в домашних условиях.

    Вышеуказанные элементы дыхательной системы, относящиеся к ВДП, необходимо в течении 15-20 минут промывать потоком холодной жидкости при термическом типе повреждения. В случае наличия химического ожога запрещено использовать воду, если патологическим агентом выступает серная кислота или негашеная известь, поскольку существуют риски развития стремительной вторичной термической реакции. Кислотное повреждение нейтрализуют 2% раствором бикарбоната. Щелочные ожоги лучше купировать 1% раствором уксусной или лимонной кислоты;

  • Реанимационная помощь. При отсутствии дыхания немедленно приступают к ручной реанимации.

Степени тяжести ожоговой травмы

В общем случае ожоги могут быть термическими и химическими. Первые вызываются попаданием в соответствующие структуры горячего воздуха, открытого пламени, пара, газа или дыма.

Во втором случае патологическим агентом выступают различные химические вещества, в том числе кислотные, щелочные, фосфорные и так далее. Достаточно часто наблюдаются комплексный патологический процесс, например, в случае техногенной аварии, пожара и так далее, когда высокие температуры совмещаются с действием химических реактивов.

Ожоги различают по площади поражения и глубине проникновения. Они объединены в общую градацию по степени тяжести:

  • Первая степень. Ожогом поражается  зачастую слизистая верхних дыхательных путей и верхний слой эпидермиса. Симптоматика включает в себя гиперемию слизистых, рассеянные хрипы в легких без изменения голоса. На более поздних этапах проявляется пневмония;
  • Вторая и третья степень. Тяжёлое и крайне тяжелое состояние. Ожогом затрагиваются средние и глубинные слои мягких тканей, формируется масштабный отек слизистых оболочек. Голос у пострадавшего сиплый либо практически отсутствует. Затрудненное дыхание сопровождается хрипами, одышкой, острой эмфиземой, бронхоспазмом, ларингоспазмом, цианозом близлежащих кожных покровов, набуханием вен в области шеи и головы. Ухудшение состояния происходит в нескольких этапах, обычно на вторые и даже третьи сутки лактационного периода;
  • 4 степень. Сопровождается масштабным некрозом структур практически всегда вызывают летальный исход из-за исчезновения дыхания и нарушение работы легких.

Похожие статьиПричины патологического процесса

Ожог дыхательной системы формируется из-за следующих обстоятельств:

  • Проглатывание слишком горячей жидкости и пищи. Ожог формируется преимущественно в гортани и глотке;
  • Нахождение в опасной зоне пожара. Поражается вся дыхательная система, в том числе трахея, обычно невосприимчивая к подобным патологическим процессам из-за непроизвольного сокращения внутренней мускулатуры и закрытия голосовой щели;
  • Вдыхание горячего пара, воздуха и дыма. Чаще всего поражаются бронхи и легкие;
  • Вдыхание паров потенциально опасных веществ. Может происходить как дома, так и в условиях производства. Сопровождается дополнительной патологической симптоматикой, включающей в себя головокружение, цианоз кожи, иногда неврологические расстройства, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и иные проявления, обусловленные действием конкретного химического соединения.

Симптомы ожога дыхательных путей

Симптоматика патологического процесса зависит от локализации повреждения и его степени тяжести. Общие симптомы ожога верхних и нижних дыхательных путей:

  • Тяжёлое, прерывистое дыхание;
  • Повреждение кожных покровов и внешних слизистых оболочек в области лица;
  • Изменение голоса;
  • Сильный надсадный сухой кашель;
  • Приступы удушья, сильный болевой синдром.

Такие признаки характерны для ожогов как верхних, так и нижних дыхательных путей легкой либо средней степени тяжести. При тяжёлой стадии термического или химического ожога дыхательных путей, в том числе и лёгких возможны следующие симптомы:

  • Обильные серозные выделения из носа, слюна с копотью;
  • Рвота с примесями крови и некротизированными частицами эпителия, слизистых оболочек;
  • Нарушение сознания, неврологические проявления, связанные с тяжелой дыхательной недостаточностью;
  • Частичное или полное исчезновение дыхания.

Лечение ожога дыхательных путей

В отличие от ожогов кожных покровов, соответствующее повреждение дыхательных путей обследовать внешне практически невозможно, как и выявить точную степень тяжести и обширности развития патологического процесса.

При подозрении на ожог любых отделов и степени тяжести, пациент должен быть госпитализирован в стационар, где в отношении него проводится комплексная диагностика, включающая в себя ларингоскопию, бронхоскопию и фибробронхоскопию.

При химических и термических ожогах верхних и нижних дыхательных путей схема лечения идентична, за исключением первого догоспитального этапа, в рамках которого проводится возможная первичная нейтрализация основного поражающего фактора (для химических ожогов это может быть кислота, щелочь, фосфор, хлор, соли тяжелых металлов, иные соединения).

Медикаментозная терапия

Использование любых медикаментозных средств в рамках консервативной терапии, вспомогательных процедур, проводится под контролем комбустиолога и иных профильных специалистов, осуществляющих лечения человека в условиях стационара. В общем случае схема выглядит следующим образом:

  • Обеспечение покоя и постельного режима. На протяжении всего периода лечения больной соблюдают строгий постельный режим и молчание;
  • Противошоковая терапия. Предписано при тяжелых формах ожогов. В ее рамках осуществляется ингаляции увлажненного кислорода, обезболивание агонистами морфиновой группы, инфузионная терапия с применением полиглюкина, растворов глюкозы и Рингера-Локка, а также ионотропная поддержка дофамином, добутамином, гепарином, фраксипарином;
  • Шейная вагосимпатическая блокада. Выполняется через рану ожога либо внешнюю часть шеи. Предназначена для системной длительной анестезии, позволяющую уменьшить необходимость в регулярном использовании обезболивающих средств наркотического спектра;
  • Органопротекция. Для ослабления реактивной стадии патологического процесса, защиты сосудистых стенок в проблемной локализации, назначается внутривенное введение глюкокортикостероидов, диуретиков, аскорбиновой кислоты и поляризующей смеси. В качестве дополнения используется перфторан, являющийся кровезаменителем с выраженной газотранспортной функцией;
  • Вторичное лечение. После стабилизации гемодинамики, восстановления объема циркулирующей крови и диуреза, частичного снятия воспалительного процесса слизистых оболочек применяется широкий спектр лекарственных средств, от антибиотиков для уменьшения риска вторичных бактериальных инфекций до введения в организм янтарной кислоты, позволяющих уменьшить токсический метаболический ацидоз, стабилизировать функцию митохондрий, индуцировать синтез белков;
  • Прочие мероприятия. Вспомогательная аэрозольная ингаляционная терапия, выполнение интубации, трахеотомии при асфиксии, оксигенотерапия вне рамок противошоковых мероприятий и так далее.

Народные методы

Перед применением в обязательном порядке проконсультируйтесь с лечащим врачом. Известные рецепты при ожогах:

  • Яйцо. Возьмите одно свежее яйцо, отделите белок, добавьте в него полстакана воды, после чего тщательно перемешайте и употребляйте небольшими глотками на протяжении 10 минут, распределяя жидкость по ротовой полости. Процедуру повторяйте 2-3 раза в день на протяжении 7 суток;

Рецепты народной медицины можно использовать только при легком ожоге верхних дыхательных путей, связанных с незначительным повреждением нёба и горла.

  • Кисломолочная продукция. Пейте больше молока, ешьте сметану, вводите в рацион кефир и сыворотку;
  • Мёд. После окончания острой фазы патологического процесса регулярно употребляйте небольшое количество натурального пчелиного меда. Одну столовую ложку средства медленно рассасывайте в течение 10-15 минут, повторяя процедуру 2 раза в сутки на протяжении недели.

Возможные последствия

Ожоги провоцируют развитие серьезных патологических последствий уже в среднесрочной перспективе. К наиболее типичным и общеизвестным относят:

  • Повреждение голосовых связок, вплоть до полной потери голоса;
  • Развитие эмфиземы легких;
  • Развитие легочной, сердечной или почечной недостаточности;
  • Затяжные пневмонии и инфекционные местные заболевания;
  • Фибрин-некротические внутренние повреждения органов дыхания, приводящие к летальному исходу.

Профилактические меры

В перечень базовых профилактических мероприятий включают:

  • Полноценные реабилитационные меры после проведенного лечения, направленные на недопущение развития осложнений. Включают в себя физиотерапию, ЛФК, пребывание на свежем воздухе, щадящий режим питания, обеспечение рациона достаточным количеством минералов и витаминов;
  • Ведение здорового образа жизни с отказом от курения и алкоголя;
  • Соблюдение норм безопасности при нахождении в непосредственной близости с потенциально опасными источниками горячего воздуха, химических соединений и так далее;
  • Отказ от нетрадиционной медицины, предполагающей использование горячих ингаляций;
  • Прочие действия по необходимости.

ожог верхних дыхательных путей симптомы лечение

Одной из болезненных, сложных травм является ожог верхних дыхательных путей. Это может произойти вследствие контакта с едкими, токсичными элементами, горячим паром, дымом и другими поражающими факторами.

ожог верхних дыхательных путей симптомы лечение

Риски травмы

Данное состояние опасно для здоровья тканей, в некоторых случаях и для жизни пациента. Ожог верхних дыхательных путей всегда сопровождается дисфункцией работы органов:

  1. Травмы, вызванные воздействием горячего воздуха или других поражающих факторов очень сложно диагностировать, за счет того, что они сопровождаются минимальными внешними симптомами, лечение недопустимо в домашних условиях.
  2. Сложно определить глубину и степень повреждений, т.к. система дыхания занимает широкую область.
  3. Ожог дыхательных путей вызывает гиперемию и приток жидкости к легким – образование отека мягких тканей. Возможно развитие обструкции и в некоторых случаях остановки дыхания.
  4. Воздействие агрессивных веществ аммиака, кислоты вызывает подобное повреждение. Также часто образуется травма парами хлора, которая сопровождается сильной резкой болью, сжатием просвета гортани, спазмами, удушьем.

Причины поражения

Нередко ожог верхних дыхательных путей можно получить в бытовых условиях, к примеру, используя кальян или при пожарах. В 1% случаев поражение спровоцировано влиянием ядовитых растений.

Помимо этого, травма может быть вызвана следующими факторами:

  • Воздействием на органы разогретого до предела воздуха в парной бани или сауны.
  • Поражением кислотой, щелочью, ядовитыми газами.
  • Причины комбинированного типа – высокая температура воздуха совместно с токсичными элементами. Такой ожог дыхательных путей при пожаре часто наблюдается.

ожог верхних дыхательных путей симптомы лечение

Признаки ожога дыхательных путей

Симптомами подобных повреждений являются:

  • Отек шеи, лицевой части;
  • Обгоревшие волоски в носу;
  • Наличие сажи на небе, в гортани;
  • Затрудненное дыхание – один из отличительных признаков ожога дыхательных путей;
  • Следы некроза на слизистой рта, в трахеи;
  • Отек ротовой полости и гортани;
  • Осиплый голос;
  • Повышается температура тела;
  • Болезненное глотание;
  • Сухой, непрекращающийся кашель.

При химических повреждениях, симптомы ожога верхних дыхательных путей:

  • Под воздействием серной кислоты – появляется струп темно-серого цвета.
  • Если травма получена соляной кислотой формируется струп цвета насыщенного сапфира.
  • Уксусная эссенция вызывает появление зеленого оттенка.

Лечение ожога дыхательных путей обязательно проводится в стационарных условиях. Полноценную клиническую картину возможно наблюдать только в больнице, после специализированных медицинских анализов и дополнительных обследований.

Первая помощь

Ожог дыхательных путей требует своевременного грамотного вмешательства. Насколько быстро пострадавшему будет оказана экстренная помощь, во многом определяет уровень будущего выздоровления, период восстановления.

Ожог дыхательных путей приравнивается к сложным тяжелым травмам, первая помощь заключается в следующем:

  1. Ограничить контакт с раздражителем, вынести пострадавшего из опасной зоны;
  2. Если произошел парами хлора ожог дыхательных органов либо от других летучих веществ, то нужно вывести пациента на свежий воздух, обеспечив достаточный приток воздуха.
  3. Когда после травмы человек находится в сознании, его необходимо успокоить и уложить на горизонтальное или полу лежачее состояние.
  4. При травмах дыхательных путей, если пострадавший находится без сознания, его нужно перевернуть на бок, голову положить выше тела.
  5. Незамедлительно прополоскать гортань, чистой прохладной водой, не менее 6-7 раз.
  6. Чтобы обезболить ожоги внутренних дыхательных путей принять таблетки не получится, поэтому необходимо сделать укол обезболивающего раствора «Лидокаин», «Новокаин».
  7. При поражении едкими парами хлора, газа промывать нужно также холодной водой лицо. Обязательно закапать в глаза оливковое масло.
  8. Когда появились признаки ожога дыхательных, путей нужно дать пострадавшему кислородную маску (если есть возможность).
  9. Срочно вызвать скорую медицинскую помощь или самостоятельно доставить человека в ближайшую больницу.
  10. До приезда медиков постоянно контролировать уровень состояния пострадавшего, при необходимости сделать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Основные правила первой помощи подходят для термического и химического повреждения легких. Оказание пострадавшему экстренных мер поможет спасти человеку жизнь, убережет от тяжелых последствий и осложнений.

Диагностика

Обследования проводятся в лабораториях:

  • Биохимия и общий анализ крови;
  • Ларингоскопия;
  • Бронхоскопия.

Последние два исследования позволяют дать точную оценку тяжести и глубины поражения тканей.

Предварительно врач обязательно проводит визуальный осмотр, опрос пострадавшего, если есть возможность, свидетелей, родственников.

Медикаментозная противоожоговая терапия

При оказании помощи потерпевшему вследствие химического воздействия необходимо соблюдать меры личной безопасности, использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, очки, повязку на ротовую полость.

Когда появились признаки ожога дыхательных путей необходимо обеспечить пострадавшему состояние голосового покоя, рекомендуется не менее 2 недель, это позволит снизить повреждение связок.

Терапия травмы проводится следующими методами:

  1. Чтобы снять отек легких, бронхов, и устранить спазмы назначают ингаляции с препаратами «Беродуал», «Гидрокортизон», «Диметрол» (раствор).
  2. В качестве мочегонных средств используют «Фуросемид», траву Толокнянки, для снижения отечности и выведения излишков жидкости из организма.
  3. Если произошел химический ожог бронхов, в качестве местных обезболивающих для области лица, шеи, ротовой полости используют растворы «Лидокаин», «Новокаин».
  4. Для облегчения болевого синдрома, предотвращения шокового состояния рекомендуют уколы «Анальгина», «Максигана».
  5. Если произошел ожог дыхательных путей необходимо введение антибиотиков широкого спектра действия для предупреждения инфицирования. В таком случае назначают «Азитромицин», «Супракс».

Лечение химического ожога бронхов проводить только под наблюдением врача. Если травма затронула трахею, летальный исход маловероятен, но при поражениях бронхов риск негативного результата увеличивается в несколько раз.

В дальнейшем после ожога дыхательных путей пострадавшему необходимо придерживаться в течение 3-4 месяцев особенного режима:

  • Посещать обязательные профилактические осмотры у пульмонолога;
  • Бросить курение, отказаться от крепкого алкоголя, чтобы предупредить развитие осложнений;
  • Вести щадящий режим жизни;
  • Ежедневно гулять по 2-3 часа на свежем воздухе;
  • Соблюдать диету, обогащенную витаминами и минералами;
  • Выполнять посильные физические нагрузки, лечебную гимнастику.

Ожоговые повреждения верхних дыхательных путей являются серьезной сложной травмой, требующей немедленной помощи и качественного лечения. Терапия направлена на предупреждение дисфункции органов дыхания.