Острый пиелонефрит симптомы у женщин лечение

Пиелонефрит — это инфекционная патология почек, которая чаще носит катаральный (поверхностное воспаление слизистой) характер. При данном заболевании воспаляется чашечно-лоханочная система, канальца и эпителиальные ткани. Клубочки не затрагиваются, поэтому неосложненный пиелонефрит не влияет на функциональность почек. Болезнь чаще поражает один орган, но бывает и двустороннее инфицирование.

Возбудителями пиелонефрита могут быть бактерии, вирусы, грибы. Инфекция проникает в почки извне или попадает в мочевыводящую систему с током крови из собственного очага воспаления в организме. Так, например, причиной пиелонефрита может стать несанированная полость рта. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Особенности и причины болезни

Заболевание можно назвать женским, поскольку слабый пол подвержен инфекции в пять раз чаще, чем мужчины. Такая разница объясняется различием строения мужской и женской мочевыводящей системы. Болезнетворные микроорганизмы попадают в почки преимущественно восходящим путем — из мочевого пузыря по мочеточнику в лоханки, далее в чашечки и вглубь соединительной ткани.

Физиология мужчины защищает его от проникновения возбудителей извне. Барьерами являются длинная, извилистая и узкая уретра, а также изолированное расположение мочеиспускательного канала.

У женщин в 90% случаев возбудителем инфекционного процесса является кишечная палочка. Это объясняется близостью отверстия мочеиспускательного канала и ануса. Женская уретра шире, а ее длина около 2 см в среднем. В непосредственной близости находится вход во влагалище. В совокупности это создает благоприятные условия для проникновения бактерий или грибков в мочевой пузырь. Стоит только добавить несоблюдение гигиены, переохлаждение, синтетическое белье, ежедневки.

Оставшиеся 10% заражений приходятся на различные вирусы и бактерии. Такие как: хламидии, энтерококк, синегнойная палочка, грибковые инфекции, золотистый стафилококк, сальмонелла.

Факторы риска

Сами по себе возбудители пиелонефрита присутствуют в организме человека постоянно. Вопрос в том, когда их количество переходит границы «дозволенного» и организм перестает справляться с их жизнедеятельностью – возникает воспалительный процесс.

Причины пиелонефрита у женщин:

• Ослабление иммунитета на фоне переохлаждения, плохого питания, хронической усталости, стресса. Каждый из перечисленных факторов может служить спусковым механизмом для воспаления почки у женщины. При сложении нескольких из них вероятность болезни повышается в разы.
• Гормональные изменения при климаксе, беременности.
• Наличие хронических патологий мочевыводящих путей или мочевого пузыря.
• Наличие хронических очагов инфекции в организме. Это: кариес, бронхолегочные патологии, тонзиллит.
• Почечнокаменная болезнь.
• Врожденные патологии развития или строения мочевыводящей системы.
• Пожилой возраст и сопутствующие патологические изменения (опущение, выпадение влагалища, матки, сухость слизистых, полимикробная флора).
• Сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы.
• Травматизация мочевыводящих путей при диагностических или лечебных манипуляциях. Введение катетера почти всегда приводит к острому пиелонефриту.

Причины у мужчин кроются чаще всего в уже имеющихся патологиях мочевого пузыря. Воспаление почек здесь возникает на фоне проблем в предстательной железе – это аденома, простатит. Эти заболевания являются внутренними источниками инфицирования и провоцируют механическое препятствие оттоку мочи. Сложение этих факторов приводит к воспалению почек.

Клиническая картина

Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Осложненное его течение и неосложненное. Болезнь может развиваться самостоятельно на изначально здоровых органах, а может быть вторичной инфекцией на патологически измененных почках. В зависимости от того, какие особенности сопровождают воспалительный процесс, изменяется и клиническая картина болезни.

Симптомы острого пиелонефрита проявляются ярко. Это:

• повышение температуры;
• проявления инфекционной интоксикации: потеря аппетита, тошнота, вялость, общее недомогание;
• раздражительность, плаксивость;
• сердцебиение, приливы жара;
• «почечная» отечность – лицо, руки, ноги (в отличие от «сердечной», когда отекает нижняя половина тела, особенно голени);
• боли внизу спины, возрастающие при движении, физическом усилии;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Обострение хронического пиелонефрита может протекать почти бессимптомно, особенно на фоне имеющихся хронических болезней и возраста. Здесь отеки, боль, усталость, апатия может быть проигнорирована больным. Эти симптомы часто «списывают» на возраст, погоду, бессонницу. Боли в спине объясняют остеохондрозом.

При этом смазанная клиническая картина дополняется отсутствием изменений показателей крови и мочи, когда нет бактериального посева.

Симптомы хронического пиелонефрита:

• боль в пояснице или в боку;
• повышение артериального давления;
• частые позывы в туалет.

Болевой синдром при пиелонефрите

Боли в спине при пиелонефрите объясняются не тем, что «болят почки». Следует понимать, что в лоханках, чашках, канальцах почек нет нервных окончаний и болеть они не могут. Острое воспаление провоцирует увеличение почек в объеме, что растягивает фиброзную оболочку органа и здесь возникает острая боль. Похожий механизм при гнойном воспалении.

Хроническое течение болезни приводит к возникновению спаек между фиброзной и жировой тканью оболочек почки. Нервные окончания оказываются «связанными» и дают длительный болевой синдром. Часто боль является перекрестной, и пациент жалуется на строну, противоположную больному органу.

Изменение в мочевом пузыре и моче

Около 30% пациенток с пиелонефритом страдают острым или хроническим циститом. Отсюда частые позывы в туалет, боль и резь при мочеиспускании, изменение цвета мочи, появление «рыбного» запаха. Здесь происходит наложение симптомов, изменяя клиническую картину.

В связи с сопутствующей инфекцией нижней части мочевыводящей системы, изменяются и лабораторные показатели мочи. Определяется белок, лейкоциты, патологическая бактериальная флора.

Когда можно заподозрить пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит всегда начинается с острого. Первые признаки болезни, при которых необходимо обращаться к врачу:

• Повышение температуры на фоне болей в пояснице.
• Ломота в теле без признаков катаральной простуды.
• Немотивированная вялость, апатия, чувство усталости.
• Отечность лица, рук, ног.

Следует понимать, что пиелонефрит опасен не сам по себе, а возникновением осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Пиелонефрит и беременность

Беременность – это особый период в жизни женщины, когда ее организм испытывает несвойственные нагрузки. Почки находятся в уязвимом положении особенно, поскольку система выделения вынуждена работать в двойном режиме. Пиелонефрит при беременности может вызвать пороки внутриутробного развития у ребенка вследствие интоксикации организма.

Риск возникновения заболевания у беременной увеличивается из-за атонии мочевыводящего канала, снижения иммунитета. Обследование почек у беременных проводят сразу после обращения в женскую консультации. и повторяют на всем протяжении, до родов. Часто признаки воспалительного процесса ограничиваются проявлениями периодических болей или резей внизу живота. Любые неприятные ощущения женщина обязательно должна озвучивать на приеме у гинеколога.

Осложнения пиелонефрита

Пиелонефрит в острой форме хорошо поддается терапии и в большинстве случаев проходит без влияния на функциональные способности почек. Если лечение не начато вовремя или выбрана неправильная тактика, острое воспаление переходит в хронический очаг инфекции.

Осложнением острой формы болезни является ее переход в хронический процесс. Осложнением хронического пиелонефрита является переход воспаления с эпителиальной ткани на почечные клубочки. Поражение клубочков приводит к снижению фильтрационной способности почек. В дальнейшем развиваются и структурные изменения в тканях органов.

По степени тяжести осложнения различают:

• абсцесс – гнойное воспаление;
• сепсис – инфицирование крови.

Длительное и вялотекущее воспаление приводит к хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинают с опроса, осмотра пациента. Симптом Пастернацкого (боль при отстукивании спины в области почек) не является ведущим в диагностике сегодня. Подобные боли могут возникать при холецистите, панкреатите.

УЗИ почек назначают обязательно двустороннее, также как и рентген. При необходимости проводят рентген с контрастным веществом.

Диагностика пиелонефрита включает исследование мочи и крови.

Показатели мочи, свидетельствующие о воспалении:

• лейкоциты более 8 в п/зр
• бакпосев более 105
• эритроциты более 40%

Результаты обследования при пиелонефрите прямо определяют тактику лечения и выбор медикаментов.

Лечение

Лечение хронического и острого пиелонефрита проводится по разным схемам. При терапии острой формы болезни на первое место выходит снятие симптоматики и облегчение общего состояния больного.

Здесь назначают:

• жаропонижающие медикаменты;
• спазмолитики для снятия болевого синдрома.

Для улучшения почечного кровообращения больную на первые два-три дня укладывают в постель. Показано обильное питье, покой и щадящая диета на все время лечения.

После получения анализов назначают антибиотики. Выбор преимущественно падает на препараты нового поколения широкого спектра действия. Это цефалоспорины, гентамицин, нитрофураны. Если антибактериальная терапия не приносит видимых результатов через несколько дней, то антибиотики меняют.

Лечение пиелонефрита у женщин проводится в комплексной терапии с лечением половой сферы, поскольку половые инфекции часто являются первичными. Острая форма болезни излечивается в течение 2 недель. Терапия хронического пиелонефрита может затянуться до года.

Лечение хронического пиелонефрита начинается с антибактериальной терапии для купирования воспалительного процесса. Лечение не требует госпитализации и проводится под руководством врача, но в домашних условиях. Часто пациентка работает и живет обычной жизнью.

Антибактериальная терапия начинается с назначения лекарств по предпочтительному выбору, для предупреждения развития воспаления. В дальнейшем назначение корректируется в зависимости от результатов анализов на бакпосев. При хроническом пиелонефрите лекарства назначают перорально. Инъекции применяют в случае выраженной тошноты, рвоты.

Большой проблемой в лечении пиелонефрита у женщин является возрастающая толерантность больных к антибиотикам. Следует учитывать нечувствительность кишечной палочки к препаратам пенициллинового ряда. Не назначают для лечения воспалительного процесса в почках препараты, которыми классически лечат урологические заболевания – бисептол и 5-нок.

Кроме антибиотиков хороший эффект в комплексной терапии дают:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• лекарства, повышающие тонус и иммунитет;
• витамины.

Больным показана щадящая диета. В питании ограничиваются белковые продукты, соль. Тяжелая пища, специи, алкоголь исключаются совсем.

Народные рецепты

Народная медицина предлагает использовать для лечения пиелонефрита отвары и настои лечебных трав. Это противовоспалительные:

• ромашка;
• тысячелистник;
• подорожник;
• василек.

Готовить настои лучше в термосе. На 2 ст. ложки лекарственного сырья берут 200 мл кипятка, заливают на час. Пить следует в течение дня по нескольку глотков.

Хороший результат дает терапия народными средствами овсом и толокнянкой. Здесь сырье следует варить 30 минут, выпаривая отвар. Пропорции для приготовления отвара: 1 ст. л. сырья на стакан воды. Полученный отвар делят на 3 части и выпивают за день.

Как антибактериальная и общеукрепляющая терапия рекомендуется шиповник, листья смородины и крапива. Пить можно как чай.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пиелонефрите благоприятный. При своевременной диагностике и верной тактике лечения заболевание проходит без последствий для почек. Контроль состояния после острой стадии болезни показан годовой. Если в течение года после болезни не было рецидива, анализы дают отрицательный результат на бакпосев, то пациент считается полностью здоровым.

Профилактические меры для здоровья почек сводятся к удалению из жизни факторов риска, которые провоцируют болезнь:

• не переохлаждаться, в том числе и локально, в области поясницы;
• соблюдать личную гигиену;
• контролировать здоровье мочеполовой системы;
• регулярно сдавать анализы мочи, мазок из влагалища;
• достаточно отдыхать, хорошо питаться;
• избегать частых излишеств в еде, алкоголе;
• пить от 1,5 литров воды ежедневно;
• не принимать самостоятельно антибиотики и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Если у вас был пиелонефрит, то обязательно сдавать раз в год анализ крови и мочи.

Отзывы

Марина, 46 лет

Все думала, что поясница болит от сидячей работы. Пока не отекла однажды утром. Пошла в больницу – оказалось, что это воспаление почек. Пролечилась месяц, вроде все прошло. Девочки, не терпите боль, идите и обследуйтесь.

Катя, 25 лет

Со вторым ребенком стала отекать. Все думала, что это так и надо, пока анализ не показал белок в моче. Положили в больницу. Выписали канефрон и постельный режим. Пиелонефрит не поставили, чему я очень обрадовалась. А канефрон пила периодически до родов.

Даша, 52 года

Пиелонефритом болею с молодости. Периодически почки воспаляются, приходится пить антибиотики. Девочки, одевайтесь тепло. Как заболеете и красоты не надо никакой будет.

(

оценок, среднее:

из 5)

Симптомы пиелонефрита у женщин несколько отличные, чем у мужчин. Данное заболевание протекает в острой или хронической форме. Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, чтобы процесс не перешел в хроническую форму.

   ↑

Причины пиелонефрита у женщин

Причиной воспаления в чашечно-лоханочной системе почек являются бактерии и вирусы. Они могут попасть в почки с током крови или восходящим путем. Болезнь возникает, когда инфекция через уретру проникает в мочевой пузырь и по мочеточникам попадает в лоханки почки. Анатомия женского организма располагает к такому заболеванию.

Всё дело в том, что уретра у женщин находится в непосредственной близости от ануса. При неправильной, или ненадлежащей гигиене, кишечная палочка и другие микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь, вызывая воспаление мочевого пузыря. Затем инфекция восходящем путем продвигается к почкам.

Кроме того, мочеиспускательный канал женщин намного короче мужского. Поэтому инфекция быстрее попадает в мочевой пузырь. У некоторых девушек бывает расположение уретры очень близко к влагалищу, и отверстие уретры приоткрыто.

В таком случае, при половом акте, бактерии как насосом, буквально закачиваются в уретру. Воспалительный процесс может начаться в любой момент после полового акта. Женщины во время климакса также больше подвержены инфекции.

К этому предрасполагает сухость слизистых оболочек вокруг уретры, которая развивается из-за естественного снижения гормонального фона у женщин в этом периоде жизни.

Пиелонефрит может развиться и при переохлаждении.

Многие женщины и девушки в дань моде и красоте, в холодную, ветреную погоду ходят легко одетыми, в капроновых колготах, коротких юбках и куртках.

Воспаление может быть вызвано и мочекаменной болезнью. Камень из почки может застрять в мочеточнике, почти перекрыв отток мочи. Если срочно не принять меры, то начинается воспалительный процесс. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

   ↑

Симптомы болезни и её проявление

Симптомы пиелонефрита у женщин в начале заболевания напоминают признаки цистита — воспаления мочевого пузыря:

частые позывы к мочеиспусканию; возникают неприятные спазмы в конце мочеиспускания; начинает подниматься температура.

Если несколько дней не принимать меры к лечению, то начинаются ноющие боли в области почек.

Боли усиливаются, возникает слабость. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Если причиной пиелонефрита является мочекаменная болезнь, то первоначально боли возникают в области почек. Если застрял камень и отток мочи ухудшился, в мочеточнике образовался застой, то боли станут очень сильными.

Это симптомы возникновения острого пиелонефрита. Пиелонефрит может и не носить острого характера, он может быть хроническим.

   ↑

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит сопровождается ремиссиями и обострениями болезни. Во время обострений пациентка начинает лечиться, а во время ремиссий практически не замечает, что больна.

Типичные признаки хронической формы:

при хроническом пиелонефрите, жалуются на возникающие ноющие боли в пояснице, чаще с одной стороны; тяжесть в спине при физической нагрузке и ходьбе; ощущение холода в области спины, желание укутаться, повязать на спину шаль; появляющиеся спазмы в области живота; частые ночные походы в туалет, и вообще очень частое мочеиспускание; вечернее повышение температуры до 37-38 градусов, без особых причин; повышение артериального давления, головные боли; утром тяжело просыпаться, упадок сил, вялость, лёгкая отёчность лица, ног и рук; раздражительность.

Если ранее не было острого воспаления почек, но периодически наблюдаются:

повышение артериального давления, упадок сил и слабость,

то это повод обратиться к урологу и обследоваться на пиелонефрит. Возможно он имеет изначально хронический характер. Лучше лечиться, не дожидаясь обострения болезни.

   ↑

Видеоролики по данной теме

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Что вам еще обязательно надо прочитать:

➤ Какое лечение лицевого тройничного нерва используют в домашних условиях? ➤ Как применять витамин А для кожи лица? ➤ Что это за заболевание хорея Гентингтона?

   ↑

Диагностические методы обследования

В лечении самое главное вовремя диагностировать заболевание. Диагностика проводится при симптомах хронического или острого пиелонефрита.

Проводят следующие виды диагностики:

развёрнутый анализ мочи; анализ крови на лейкоциты; УЗИ почек; рентген или КТ с контрастом, радионуклеидная диагностику.    ↑

Препараты для лечения болезни

При лечении пиелонефрита сначала снимают острые симптомы болезни:

при сильных болях применяют обезболивающие препараты, их назначают в виде инъекций; спазмолитики Нош-па и Дротаверин, назначают курс антибиотиков.

Антибиотики назначают индивидуально, после результатов бактериального посева на чувствительность. Результаты получают только через 2 недели. Поэтому, при остром пиелонефрите назначают антибиотики, показанные для лечения этого заболевания. Антибиотики применяют не менее 10 дней.

При получении результатов на чувствительность бактерий к антибиотику, назначают препарат индивидуально.

При пиелонефрите желательно пить больше воды, поэтому применяют капельницы с физраствором. Лучший эффект в лечении достигается при совместном применении антибиотиков и уросептиков.

Назначаются нитрофураны:

Фурагин, Фуросемид, Цистон.

Дополнительно назначают:

препараты, поднимающие иммунитет; поливитамины.

Пиелонефрит может сопровождаться аллергическими реакциями, тогда применяются:

тавегил, супрастин, кларитин.

Доказанную эффективность в лечении пиелонефрита имеет препарат Канефрон.

Это средство растительного происхождения и практически не имеет побочного действия.

Ингредиенты, входящие в его состав имеют спазмолитические, обезболивающие и противовоспалительные действия. Нефрологи рекомендуют канефрон при разных, в том числе комбинированных воспалениях почек.

При осложнениях и гнойных формах пиелонефрита лечат цефалоспоринами. Это антибиотики широкого спектра действия:

Цефалексин, Зиннат, Тамицин.

Препараты для лечения пиелонефрита у женщин этой группы четвёртого поколения имеют самый широкий спектр действия и лучше выводятся из организма. Дополнительно для лечения пиелонефрита используют почечные сборы.

При пиелонефрите предусмотрено диетическое питание.

Главное в диете — как можно меньше употреблять в пище соли.

Желательно уменьшить употребление белковых продуктов, больше есть фруктов, и пить свежие соки.

На время лечения желательно исключить половые контакты.
Лечение пиелонефрита проходит в основном две недели, но иногда растягивается на месяц.

Лучшие статьи на сайте:

➤ Можно ли при сахарном диабете пить кофе и цикорий? ➤ Можно ли пить алкоголь после приема антибиотиков и почему? ➤ Какие существуют симптомы инсульта у женщин? ➤ Можно ли принимать имбирь при сахарном диабете 2 типа!

   ↑

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита мало отличается от острого. При хроническом пиелонефрите можно с помощью бактериального посева, выявить к какому антибиотику наиболее чувствительны микроорганизмы пациентки.

Таким образом, назначается только самый эффективный для лечения антибиотик.

Хронический пиелонефрит не обязательно лечить в стационаре, можно только приходить на процедуры, обследование и консультации с лечащим врачом. Хронический пиелонефрит лечится долго, и главное не допускать обострений болезни.

Острый пиелонефрит быстро может перейти в хроническую стадию, а хронический, с редкими обострениями, можно до конца и не вылечить.

Поэтому желательно очень внимательно относиться к профилактике заболевания, которая включает:

поддержку иммунитета; избежание сквозняков, мокрой одежды и обуви; соблюдение правил гигиены, ухода за половыми органами; обращение к врачу при первых болях в области почек; соблюдение диеты с ограничением соли; соблюдение питьевого режима, пить не менее двух литров чистой воды в сутки; профилактическое употребление лечебного почечного чая;    ↑

Необходимая диагностика болезни

Поскольку данное заболевание по своим проявлениям (спазмы при мочеиспускании, повышение температуры и давления, отечность) сходно с некоторыми другими болезнями, а также потому, что в случае хронического течения заболевания симптомы могут на время исчезать, для точного диагностирования необходимо сдать анализы.

Анализ мочи. Является основным анализом для выявления заболевания. При наличии явных симптомов на пиелонефрит может указывать появление в моче лейкоцитов (более 4 единиц, составляющих норму для женщин). Если симптомы болезни не выражены, то признаком заболевание будет присутствие лейкоцитов свыше 9 единиц, не уменьшающееся при повторной пробе. Количество эритроцитов, превышающее 3 единицы, также говорит о возможной болезни. Еще одно свидетельство пиелонефрита – присутствие в моче белка. Анализ крови. При пиелонефрите наблюдается низкий уровень эритроцитов и большое количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула сдвигается влево. Важным показателем является СОЭ — в норме у женщин она составляет до 15 мм/ч, рост до 40-50 часто указывает на пиелонефрит. Показатель мочевой кислоты, превышающий 0.45, также часто свидетельствует о воспалении почек. Дополнительно (в основном, при хронической форме) может проводиться УЗИ почек и радионуклидная диагностика. Женщинам также обязательно назначается гинекологическое обследование.    ↑

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами предполагает использование настоев и отваров из трав.

Трава овса. Снимает спазмы при мочеиспускании. Отвар необходимо кипятить около 30 минут и пить по два стакана в день. Курс лечения составляет три недели. Толокнянка. Обладает мочегонным действием и устраняет отеки. Отвар готовят из 1 столовой ложки измельченных листьев на два стакан воды и подвергают медленному кипячению, пока не выпарится одна треть объема. Получившийся отвар делят на три порции и пьют в течение дня. Продолжительность такой терапии – четыре недели. Василек. Оказывает обезболивающее (спазмолитическое) и противовоспалительное воздействие. Настой готовится из 1 чайной ложки сушеных цветков на стакан кипятка. Настаивать лучше в термосе в течение часа, затем процедить. Пить по 50 г до еды. Тысячелистник. Применяется, когда пиелонефрит осложнен другими заболеваниями. Оказывает вяжущее действие. Для настоя берут две чайные ложки смеси на стакан кипятка. Принимать можно через час настаивания, понемногу в течение дня.

В качестве антибактериальных средств можно использовать отвары ромашки и подорожника. Для улучшения работы почек и предотвращение кровоточивости применяют настои шиповника и крапивы.

Для профилактики обострений при хроническом пиелонефрите рекомендуются специальные почечные чаи (готовые травяные сборы). Полезно также вместо обычного чая заваривать сухие листья черной смородины.

   ↑

Диета при пиелонефрите

Соблюдение рекомендаций по питанию помогает нормализовать функцию почек. Особенно важно придерживаться диеты при обострении болезни.

Продукты, рекомендованные к употреблению больным пиелонефритом:

фрукты (особенно арбузы и дыни) можно есть в любых количествах; любые нежирные молочные продукты; каши (особенно гречневая и овсяная); рыба и нежирная птица; диетическое либо нежирное мясо; овощные супы; морковь, кабачки, тыква, картофель.

Питание должно быть дробным (5 раз в день). В острой стадии пищу лучше готовить без соли, а также исключить из рациона жареные блюда.

Больным (при отсутствии особых противопоказаний) необходимо получать достаточное количество жидкости ежедневно. Среди напитков особенно полезны зеленый чай, различные компоты и морсы, а также соки.

Продукты, от которых следует отказаться:

жирное мясо и наваристые супы; любые соления и копчения; маринады и консервированные овощи; все бобовые, а также лук, редька и шпинат; грибы в любом виде; кондитерская продукция и шоколад.

При приготовлении пищи недопустимо использовать специи и какие-либо острые приправы.

Из напитков исключаются кофе и крепкий чай. Необходимо также полное воздержание от алкоголя.

   ↑

Возможные последствия болезни

Сам по себе пиелонефрит не считается тяжелым заболеванием. Если лечение начато вовремя, он хорошо поддается терапии.

При отсутствии или незавершенности лечения, пиелонефрит переходит в хроническую форму. При этом периодически случаются обострения с характерными болезненными симптомами. Длительное течение этого процесса чревато тяжелыми поражениями почек. Особенно опасны последствия болезни для беременных и женщин с сахарным диабетом.

Хронический пиелонефрит часто приводит к формированию камней в почках – развивается мочекаменная болезнь, вызывающая приступы невыносимой боли (почечные колики). Для ее лечения может потребоваться оперативное вмешательство.

Другое серьезное осложнение – хроническая почечная недостаточность. Такое состояние ведет к интоксикации организма и требует регулярного использования аппарата искусственной почки. Срок жизни больного значительно сокращается, а при обострении болезни возможен смертельный исход.

Еще одним вероятным осложнением является сепсис. Рост количества бактерий может привести к их попаданию в кровеносную систему и развитию состояния, известного как «заражение крови», что также может закончиться летальным исходом.

   ↑

Рекомендуемые профилактические методы

Поскольку женщины особенно подвержены риску развития пиелонефрита, необходимо устранить факторы, способствующие бактериальному поражению почек, а также вовремя обнаружить начинающееся заболевание.

К основным методам профилактики относятся:

не подвергать органы таза переохлаждению (короткая одежда в холодный период недопустима); вовремя лечить имеющиеся очаги инфекции в организме (кариесы, тонзиллиты и другие); проходить регулярный гинекологический осмотр для выявления возможных воспалительных процессов, которые не проявляют себя выраженными симптомами; соблюдать личную гигиену, в особенности в области наружных половых органов; ограничить употребление соли и алкоголя (они способствуют задержке жидкости в организме); исключить длительный, бесконтрольный и самостоятельный прием антибиотиков; пить ежедневно около двух литров жидкости; избегать переутомления; получать с пищей достаточное количество витаминов, придерживаться здорового питания.

Даже при отсутствии признаков пиелонефрита, желательно два раза в год сдавать анализы мочи и крови. Это позволит выявить возможную болезнь на ранней стадии и провести лечение.

Пиелонефрит у женщин — симптомы и лечение, причины

4.5

(89.68%)

голосов

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Это поможет:

Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический. Что значат бактерии и включения в анализе мочи? Как разобраться в анализах у ребенка? Особенности проведения МРТ-анализа Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ Нормы при беременности и значения отклонений.. Расшифровка анализов

Наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у женщин считается пиелонефрит. Он составляет около 65% случаев всей урологической патологии, в несколько раз опережая заболеваемость циститом и уретритом. Поэтому любой представительнице слабого пола желательно иметь представление, что такое пиелонефрит почек.

Пиелонефрит — что это такое?

Диагноз «пиелонефрит» подразумевает наличие инфекционно-воспалительного процесса в интерстициальной ткани, которая составляет волокнистую основу почки, а также в лоханках и канальцах, но без поражения почечных сосудов и клубочков.

В связи с этим на начальных этапах заболевания главная функция почек (фильтрация мочи) не страдает, однако при длительном течении или неправильном лечении воспаление может охватить и сосуды с клубочковым аппаратом.

Пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражается одна почка, но встречаются и двусторонние воспалительные процессы.

Высокая встречаемость заболевания у представительниц прекрасного пола связана с особенностью строения мочевыводящей системы у женщин:

Мочеиспускательный канал короче, чем мужской; Уретра у женщин расположена рядом с дополнительными источниками инфекции – анальным отверстием и влагалищем, поэтому микробы быстрее и легче проникают в мочеиспускательный канал.

Причины возникновения пиелонефрита

У женщин, в связи с вышеуказанными анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.

Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев).

Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Кроме того, беременность может обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс из-за сдавления растущей маткой мочевого пузыря и мочеточников.

Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин

Хроническое воспаление часто протекает сглажено и симптомы пиелонефрита у женщин практически отсутствуют или же проявляется размытыми неспецифическими жалобами на ноющие боли в пояснице после переохлаждения, повышенную утомляемость и незначительное общее недомогание.

Признаки острого пиелонефрита у женщин обычно более выраженные:

Сильные боли в спине или боку чаще со стороны воспаления, но могут быть и разлитые боли под ребрами, внизу живота или без четкой локализации; Высокая температура (38-40°С); Тошнота и рвота; Изменения мочи (потемнение, появление крови или гноя, неприятный запах); Болезненные ощущения при мочеиспускании; Появление отечности лица и пальцев рук; Выраженная слабость.

Диагностика пиелонефрита

Для установления диагноза нужен ряд стандартных обследований:

Осмотр уролога или нефролога с пальпацией живота и определением симптома Пастернацкого (поколачивание по спине в проекции почек). Гинекологический осмотр для исключения проблем в женской половой сфере. Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бак.посев мочи с установлением флоры и чувствительности к антибиотикам. Анализы крови: общий, биохимический (определение креатинина, мочевины, белка). УЗИ почек. В сложных и тяжелых случаях прибегают к КТ, МРТ, экскреторной урографии, радиоизотопному сканированию и др. методам.

Лечение пиелонефрита у женщин, препараты

Лечение должно быть направлено на восстановление нормального оттока мочи (удаление камней, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса) и на ликвидацию очага инфекции — при пиелонефрите у женщин назначаются антибиотики, химические антибактериальные средства и уросептики.

Острая форма заболевания требует госпитализации и постельного режима, при хронической форме возможно амбулаторное лечение. Назначается диета с высоким содержанием легких углеводов, кисломолочных продуктов, обильным питьем.

Сроки лечения острого пиелонефрита составляют 10-14 дней, хронического – от 6-8 нед до 1 года. Для закрепления эффекта на этапе выздоровления рекомендуют повышение иммунной реактивности организма (иммуномодуляторы, закаливание).

Медицинские препараты для лечения пиелонефрита:

Антибиотики — ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем. Химические антибактериальные средства – фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарства должны назначаться врачом с учетом формы болезни и индивидуальной чувствительности высеянной из мочи флоры. Чтобы не развивалась устойчивость инфекции к антибактериальным средствам, их нужно менять каждые 5-7 дней.

Вместе с медикаментозными препаратами при пиелонефрите возможно лечение и народными средствами: делают настои, отвары и чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами (ромашка, толокнянка, зверобой, крапива, хвощ полевой, бузина, брусника, клюква).

Осложнения пиелонефрита

При неправильном или несвоевременном лечении острого пиелонефрита может возникнуть хроническая форма заболевания, абсцесс почки, заражение крови, иногда даже гипотония и шок.

Хронический процесс также более чем опасен – патология постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Наиболее подвержены развитию осложнений беременные и женщины, имеющие сопутствующие заболевания.

Профилактика пиелонефрита

Для предотвращения развития болезни необходимо не переохлаждаться, своевременно лечить все воспалительные процессы (от ОРВИ или кариеса до панариция или вульвовагинита), обеспечить нормальное опорожнение мочевого пузыря, соблюдать гигиену интимной зоны, практиковать безопасный секс, правильно питаться и следить за качеством и количеством потребляемой жидкости (очищенная вода, чаи, соки – до 1.5-2 л/сут; газированные сладкие напитки следует исключить).

Но решающее значение в профилактике любого заболевания мочеполовой системы имеет правильная диагностика и своевременно начатый курс лечения, поэтому при появлении подозрительных симптомов пиелонефрита, описанных выше, нужно проконсультироваться с врачом.

Пиелонефрит – это инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. В большинстве случаев возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка (E. Coli), которая в большом количестве высевается у пациентов в моче.

Это очень тяжелое заболевание, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и значительно ухудшающее самочувствие пациента. Пиелонефрит легче предупредить, чем вылечить.

Пиелонефрит входит в группу заболеваний с общим названием «инфекция мочевыделительной системы». При неправильно проводимом антибактериальном лечении инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы бактерии начинают размножаться и постепенно переходят в более высокие отделы, в результате достигая почек и вызывая симптомы пиелонефрита.

Факты и статистика

• Ежегодно в США пиелонефритом заболевает в среднем 1 человек на каждые 7 тысяч жителей. 192 тысячи из них проходят стационарное лечение в специализированных отделениях госпиталей и больниц.
• Женщины болеют пиелонефритом в 4 — 5 раз чаще мужчин. Острый пиелонефрит чаще возникает у женщин, ведущих активную половую жизнь.
• У 95% больных лечение пиелонефрита дает положительный результат уже в течение первых 48 часов.
• В детстве пиелонефрит развивается приблизительно у 3% девочек и 1% мальчиков. У 17% из них развиваются рубцовые изменения паренхимы почек, у 10-20% — гипертензия.
• Простая вода может существенно улучшить состояние больного пиелонефритом. Обильное питье поддерживает нормальный баланс жидкости, а также обеспечивает «разведение» крови и помогает выводить большее количество бактерий и их токсинов. Это происходит за счет частого мочеиспускания в ответ на повышенное поступление жидкости.
• Хотя при пиелонефрите даже небольшое движение может причинить сильную боль, очень важно мочиться чаще, насколько это возможно. Хотя во время мочеиспускания больной ощущает дискомфорт, это единственный способ избавиться от возбудителя заболевания – бактерии выводятся из организма только с мочой. Неконтролируемый рост микроорганизмов приведет к ухудшению состояния, вызвав сепсис (заражение крови) и даже может стать причиной гибели больного.
• Клюквенный сок считается хорошим помощником в борьбе с пиелонефритом. Сок можно пить в чистом виде или разведенным водой (см. как сделать клюквенный морс). При этом следует полностью отказаться от употребления алкоголя, сладких газированных напитков и кофе.

Факторы риска

К факторам риска развития пиелонефрита относятся:

• Врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры;
• СПИД;
• Сахарный диабет;
• Возраст (риск повышается по мере взросления);
• Заболевания предстательной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров;
• Почечнокаменная болезнь;
• Травма спинного мозга;
• Катетеризация мочевого пузыря;
• Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы;
• Выпадение матки.

Причины возникновения пиелонефрита

Восходящий путь инфекции

Пиелонефрит вызывается бактериями. Они проникают в мочевыделительную систему через уретру, после чего распространяются в мочевой пузырь. Далее возбудитель переходит на вышестоящие структуры, в конечном счете проникая в почки. Более 90% случаев пиелонефрита вызваны кишечной палочкой – бактерией, размножающейся в кишечнике и проникающая в уретру из ануса во время дефекации. Этим объясняется повышенная частота заболеваемости среди женщин (ввиду анатомической близости ануса, наружных половых органов и уретры).

Восходящий путь инфицирования – наиболее распространенная причина развития острого пиелонефрита. Этим объясняется высокая частота заболеваемости среди женщин. Из-за анатомически короткой уретры и особенностей строения наружных половых органов кишечная флора у женщин обсеменяет паховую область и влагалище, в дальнейшем быстро распространяясь восходящим путем в мочевой пузырь и выше.

Кроме кишечной палочки среди возбудителей пиелонефрита выделяют:

• Стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae);
• Протей (Proteus mirabilis);
• Энтерококк;
• Псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa);
• Энтеробактер (Enterobacter species);
• Патогенные грибы.

К более редким путям миграции инфекционных агентов в почки относят гематогенный и лимфогенный. Также микробы могут быть занесены при инструментальных манипуляциях, например, с катетерами. При последнем варианте наиболее вероятными возбудителями пиелонефрита становятся клебсиелла, протей и синегонойная палочка.

Везикулоуретральный рефлюкс

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется нарушением оттока мочи через мочеточники к мочевому пузырю и частичным забросом ее обратно в почечные лоханки. Если заболевание не диагностируется на ранних стадиях, застой мочи приводит к росту патогенных микроорганизмов, которые забрасываются в почку и вызывают ее воспаление.

Частые повторные приступы острого пиелонефрита у детей вызывают тяжелые повреждения почек, результатом которых может стать их рубцевание. Это редкое осложнение, встречающееся, в основном, у детей младше 5 лет. Тем не менее, описаны случаи развития рубцовых изменений после перенесенного пиелонефрита у детей в пубертатном возрасте.

Повышенная склонность к рубцовым изменениям почек у детей объясняется следующими факторами:

• Рефлюкс у детей происходит при гораздо меньшем давлении, чем у взрослых;
• Сниженная сопротивляемость иммунной системы организма в отношении бактериальных инфекций в течение первого года жизни;
• Сложность ранней диагностики пиелонефрита в младенческом возрасте.

У 20 — 50% детей младше 6 лет, больных пиелонефритом, диагностируется везикулоуретральный рефлюкс. Среди взрослых этот показатель равен 4%.

У 12% пациентов, находящихся на гемодиализе, необратимые повреждения почек развились на фоне пиелонефрита в раннем детстве.

Другие причины развития пиелонефрита встречаются редко. В некоторых случаях воспаление развивается не восходящим путем из мочевого пузыря, а непосредственно при попадании возбудителя в почки из других органов по кровеносным сосудам.

Вероятность инфицирования повышается при закупорке мочеточников камнем или препятствии выведению мочи увеличенной простатой. Невозможность выведения мочи приводит к ее застою и размножению в ней бактерий.

Симптомы пиелонефрита

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

• Повышение температуры, озноб
• Тошнота, рвота
• Общая слабость, утомляемость
• Тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характера
• Частое мочеиспускание у женщин и частое мочеиспускание у мужчин
• Небольшие отеки

Дополнительные неспецифические симптомы пиелонефрита, характеризующие течение воспалительного заболевания:

При хроническом течении пиелонефрита проявления заболевания могут возникать в более легкой форме, но сохраняться в течение длительного времени. При этом анализ крови спокойный, в моче лейкоциты, но бактериурии может не быть. При ремиссии отсутствуют симптомы, анализы крови и мочи в норме.

Каждый третий больной пиелонефритом имеет сопутствующие симптомы инфекции нижних отделов мочевыделительной системы (цистит у женщин, уретрит у мужчин):

• Колющая или жгучая боль во время мочеиспускания;
• Появление крови в моче;
• Сильные, учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при пустом мочевом пузыре;
• Изменение цвета мочи (темная, мутная). Иногда – с характерным неприятным «рыбным» запахом.

Анализы при пиелонефрите

• Анализ крови демонстрирует признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ).
• В анализах мочи выявляется значительное количество бактерий (более 10 в 5 степени КОЕ), более 4000 лейкоцитов в пробе Нечипоренко, гематурия разной степени, белок до 1 г на литр, снижается удельный вес мочи.
• В биохимическом анализе крови может быть увеличение креатинина, мочевины, калия. Рост последнего свидетельствует о формировании почечной недостаточности.
• При визуализации почек на УЗИ пораженный орган увеличен в объеме, утолщается и уплотняется его паренхима, наблюдается расширение чащечно-лоханочной системы.

Осложнения

Риск развития осложнений повышается у беременных женщин, а также у больных сахарным диабетом. Осложнениями острого пиелонефрита могут стать:

• Абсцесс почки (формирование полости, заполненной гноем);
• Почечная недостаточность;
• Сепсис (заражение крови) при попадании болезнетворных бактерий в кровеносное русло.

Пиелонефрит и сепсис

К сожалению, не всегда пиелонефрит легко поддается лечению, чаще из-за ошибок во время диагностики. В некоторых случаях заболевание переходит в тяжелую форму еще до обращения к врачу. Группы риска в данном случае составляют люди с травмами позвоночника (парализованные, не ощущающие боли в пояснице), а также немые, которые не могут самостоятельно пожаловаться при ухудшении состояния.

Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания, росту бактерий и проникновению их в кровеносное русло с развитием сепсиса. Это состояние также называют заражением крови. Это тяжелое осложнение, часто оканчивающееся смертью больного.

Больные пиелонефритом не должны умирать, так как это не тяжелое заболевание, которое можно быстро и эффективно вылечить антибактериальными препаратами. Но если заболевание осложняется сепсисом или, в терминальной стадии, септическим шоком, то риск смерти резко возрастает. Согласно мировой статистике, в мире умирает каждый третий больной сепсисом. Среди тех, кому удалось справиться с этим состоянием многие остаются инвалидами, так как в ходе лечения производится удаление пораженного органа.

Известные люди, больные пиелонефритом, осложненным сепсисом:

• Марианна Бриди Коста — бразильская модель

Родилась 18 июня 1988 года. Умерла 24 января 2009 от сепсиса, развившегося на фоне пиелонефрита. В ходе лечения были произведены ампутации обеих рук в попытке остановить прогрессирование заболевания. Смерть наступила через 4 дня после операции.

• Этта Джеймс — певица, четырехкратная победительница Грэмми

В январе 2010 года 72-летняя Этта Джеймс поступила в приемное отделение больницы по поводу пиелонефрита, осложненного сепсисом. В ходе обследования было выяснено, что женщина также страдает болезнью Альцгеймера.

• Жан-Поль II — Папа Римский

Родился 18 мая 1920 года. Умер 2 апреля 2005 года от сепсиса, причиной которого был пиелонефрит.

Эмфизематозный пиелонефрит

Эмфизематозный пиелонефрит – это тяжелое осложнение острого пиелонефрита с высокой частотой смертельных исходов (43%). Факторами риска развития данного осложнения являются сахарный диабет или закупорка верхних отделов мочевыделительной системы. Основным симптомом является скопление газа в тканях почки, что приводит к их некрозу и развитию почечной недостаточности.

Пиелонефрит у беременных

Частота возникновения бактериурии во время беременности составляет 4-7%. Пиелонефрит развивается приблизительно у 30% беременных из данной группы (1-4% от общего количества беременных). Наиболее часто симптомы пиелонефрита проявляются во втором триместре. Среди осложнений пиелонефрита у беременных выделяют:

• Анемию (23% случаев);
• Сепсис (17%);
• Почечная недостаточность (2%);
• Преждевременные роды (редко).

Повышенная частота развития бессимптомной бактериурии у беременных отмечается среди представительниц низкого социоэкономического класса, а также у многорожавших женщин.

Лечение пиелонефрита

В случае, когда возникает острый пиелонефрит или обостряется хронический с высокой температурой, снижением АД (артериального давления), сильными болями может развиться нагноительный процесс или нарушение оттока мочи — лечение может потребовать хирургическое вмешательство. Также в случае, когда прием таблетированных форм антибиотиков сопровождается рвотой, тошнотой или нарастает интоксикация — показана госпитализация больного. В остальных случаях врач может назначить лечение в домашних условиях.

Для такого заболевания, как пиелонефрит, симптомы и лечение, как симптоматическое, так и антибактериальное, тесно связаны. Симптоматическое лечение включает:

• Постельный режим в первые несколько суток (пододеяльный режим), то есть горизонтальное положение и тепло.
• Нестероидные противовоспалительные средства для достижения обезболивающего эффекта и снижения температуры тела (метамизол, диклофенак, парацетамол – для детей);
• Обильное питье.

При хроническом пиелонефрите, как в период ремиссии, так и при обострении следует избегать влажного холода — это самый злейший враг слабых почек. Также желательно принимать в середине дня лежачее положение хотя бы на 30 минут и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.

Антибактериальное лечение пиелонефрита у взрослых

Обычно антибиотик сначала назначается эмпирически на 5-7 дней, а затем возможно его замена с учетом результатов бактериального посева.

Лечение пиелонефрита антибиотиками проводится препаратами группы фторхинолонов, ампициллином в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, а также цефалоспоринами (препараты выбора у детей). Удобство цефалоспоринов 3 – 4 поколений (цефтриаксон, цефотаксим) состоит в том, что введение лечебных доз производится не более 2 раз в сутки. Из-за высокой резистентности (40%) ампициллин используют все реже. Продолжительность курса 7 – 14 дней в зависимости от тяжести течения заболевания и эффекта от проводимого лечения.

Благодаря сохранению высокой концентрации после всасывания из кишечника, ципрофолоксацин можно использовать в виде таблетированных форм. Внутривенное введение антибиотика показано только при тошноте и рвоте.

Если состояние больного не улучшается через 48-72 часа после начала лечения, необходимо провести компьютерную томографию брюшной полости для исключения абсцесса и гидронефроза почки. Также понадобится провести повторный бактериологический анализ мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

В некоторых случаях после проведения курса антибактериальной терапии может понадобиться повторное лечение антибиотиком другой группы. Лечение хронического пиелонефрита предполагает назначение продолжительных курсов приема антибактериальных препаратов. Основная проблема лечения заболеваний, вызванных бактериями, это развитие устойчивости к антибиотикам.

В том случае, когда были быстро выявлены характеризующие пиелонефрит симптомы, и лечение начато своевременно, для большинства пациентов прогноз остается положительным. Пациент считается здоровым, если возбудитель не определяется в моче в течение года после выписки.

Недельный курс ципрофлоксацина – эффективная терапия пиелонефрита

В ходе проведенных исследований доказано, что семидневный курс антибактериального препарата ципрофлоксацин имеет такую же эффективность, как и 14-дневный курс препаратов из группы фторхинолонов. В одном из исследований участвовали две подгруппы из 73 и 83 женщин, больных острым пиелонефритом, получавших лечение ципрофлоксационом (7 дней) и фторхинолоном (14 дней). Как показали результаты, в обеих группах эффективность лечения составила 96-97%. При этом в группе, проходившей лечение фторхинолоном, у 5 пациенток развились симптомы кандидоза, в то время как в другой группе подобных симптомов выявлено не было.

Антибактериальная терапия пиелонефрита у детей

Лечение начинается с внутривенного введения антибактериальных препаратов. После достижения положительного эффекта и снижения температуры возможен переход на таблетированные формы препаратов цефалоспоринового ряда:

Лечение легких форм может изначально производиться таблетированными препаратами.

Лечение пиелонефрита грибковой этиологии

Противогрибковое лечение проводится Флуконазолом или Амфотерицином (см. противогрибковые препараты в таблетках). При этом обязательным является контроль выведения грибковых соединений с помощью рентгеноконстрастной урографии, компьютерной томографии или ретроградной пиелографии. Пиелонефрит, вызванный патогенными грибами и сопровождающийся закупоркой мочевыводящих путей, лечится хирургически с наложением нефростомы. Этот метод обеспечивает нормализацию оттока мочи и позволяет производить введение противогрибковых препаратов непосредственно в очаг инфекции.

Нефрэктомия

Вопрос о нефрэктомии (удаление почки) рассматривается в том случае, если развившийся сепсис не поддается консервативному лечению. Эта операция особенно показана пациентам с нарастающей почечной недостаточностью.

Фитотерапия пиелонефрита

При наличии поллиноза, естественно, лекарственные травы вызовут аллергическую реакцию, поэтому травяные сборы можно использовать при отсутствии склонности к аллергии. Многие растения, кроме антисептического эффекта, обладают рядом положительного действия, обладают мочегонными, противовоспалительными свойствами:

• уменьшают отеки — толокнянка, хвощ полевой, см. мочегонные народные средства
• спазмы мочевых путей — ортосифон, овес
• уменьшают кровоточивость — шиповник, крапива
• снизить диспепсию (от приема антибиотиков) — лист земляники, ромашка, подорожник
• травяные лекарственные средства — Фитолизин, Монурель (экстракт клюквы, см. клюква при цистите), Канефрон, а также Цистон могут использоваться для профилактики или в комплексном лечении пиелонефрита (см. Цистон при цистите)
• помогают продлить ремиссию различные готовые сборы — почечные чаи.

Размножение патогенных микроорганизмов может спровоцировать пиелонефрит у женщин, симптомы которого изнуряют, а лечение может длиться очень долго. Данная патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но в старшей возрастной категории встречаемость приблизительно выравнивается. Чаще всего причиной становится восходящая инфекция, которая спровоцировала цистит. Тем не менее, существуют и другие причины, которые могут вызвать пиелонефрит.

Причины возникновения

Пиелонефрит – патология, при которой воспалительный процесс затрагивает почечные лоханки. Код пиелонефрита, согласно международной классификации заболеваний:

• МКБ-10: N10-12, N20.9$
• МКБ-9: 590, 592,9.

Пиелонефрит – патология, при которой воспалительный процесс затрагивает почечные лоханки

Наиболее распространённой причиной пиелонефорита является попадание кишечной палочки в уретру и её распространение вверх по мочеточнику. В результате развивается воспаление, которое может затрагивать почечную лоханку, чашечку и даже паренхиму почек. По этой причине гораздо чаще появляется пиелонефрит у женщин – анус расположен ближе к уретре, что и приводит к распространению патогенного микроорганизма.

Причиной возникновения воспаления может также служить наличие камней в почках. Они перекрывают нормальный отток жидкости, тем самым вызывая острую боль. В таких случаях перед обострением возможно возникновение кишечной колики.

Развитие воспалительного процесса возможно при попадании патогенных микроорганизмов в почки с током крови или лимфотоком. В таких ситуациях пиелонефрит выступает в качестве вторичного заболевания почек на фоне основной инфекции. При подобных обстоятельствах возможно обострение хронической формы болезни.

Факторы риска

Кишечная палочка, как известно, является компонентом условно-патогенной микрофлоры в организме человека. Её размножение в мочевом пузыре чаще всего встречается именно у женщин. Но для того, чтобы бактерия вызвала пиелонефрит почек, обязательно должны воздействовать провоцирующие факторы.

• Отложение камней в почках. Усложняет отток жидкости из почек, тем самым создавая застой, который благоприятен для попадающих патогенных микроорганизмов.
• Врождённые патологии почек.
• Возрастные изменения в функционировании почек и мочевыделительной системы в целом. С возрастом чаще встречается везикулоуретральный рефлюкс, при котором часть мочи из мочевого пузыря возвращается обратно в почки при мочеиспускании. В результате возбудитель быстрее распространяется.
• Нарушения иннервации мочевого пузыря, которое возникает при сахарном диабете. В таких случаях требуется повторная установка катетера, что влечёт за собой распространение воспалительного процесса.
• СПИД.
• Достаточно распространённым является пиелонефрит при беременности. Уменьшение диаметра мочеточников и нарушение перистальтики в результате вынашивания ребёнка могут повлечь за собой формирование застойных процессов. Такая ситуация может образоваться при растяжении матки, узости тазовой кости, большом количестве амниотической жидкости, крупных размерах ребёнка.

Достаточно распространённым является пиелонефрит при беременности

• Введение катетера в мочевой пузырь. Обычно используется после операций и при серьёзных нарушениях с целью обеспечения оттока мочи. Но при регулярном использовании катетера раздражается слизистая оболочка мочевого пузыря, происходит разрушение его эпителия, что и вызывает его обструкцию. Ткани мочевого пузыря становятся более восприимчивыми к размножению патогенных микроорганизмов.
• Патологии предстательной железы. При воспалении предстательной железы возможно распространение патогенных микроорганизмов как восходящим путём, так и с током крови.
• Сексуальная активность у женщин. Половой акт вызывает сокращение мышц, что может привести к нарушению оттока мочи в мочеточник.

Симптоматика

Признаки воспалительного процесса могут отличаться в зависимости от формы болезни. По ходу патологии различают острый и хронический пиелонефрит почек. Они могут отличаться по симптоматике и переходить из одной стадии в другую.

Острый пиелонефрит у взрослых характеризуется наличием сильного воспалительного процесса в почках. При нём происходит активное размножение возбудителя, что сопровождается ответной реакцией со стороны иммунной системы. Она проявляется следующими симптомами:

• Повышение температуры тела до 40 0 С. Температура может подниматься ближе к вечеру, а утром быть в пределах нормы.
• Озноб.
• Общая слабость.
• Обильное выделение пота.
• Мигрень.
• Тошнота.
• Рвота.
• Острая боль в пояснице. По локализации боли можно судить о том, поражена одна почка или обе. Боль имеет тупой ноющий характер. Интенсивность проявлений болевого синдрома может различаться. Острая боль характерна для мочекаменной болезни.

При развитии нагноения может наблюдаться ухудшение состояния пациента. Если же лечение не было оказано в полной мере, а при купировании воспалительного процесса не был полностью уничтожен возбудитель, патология переходит в хроническую форму.

Симптомы пиелонефрита в хронической форме отличаются своей стёртостью. Нередко он развивается без стадии обострения. Обострение хронического пиелонефрита возможно по двум основным причинам:

• снижение уровня иммунитета, влекущее за собой повышение активности возбудителей;
• вторичная инфекция, которая вызывает воспаление.

Обострение пиелонефрита характеризуется проявлениями острой формы болезни. Вне стадии обострения о наличии патогенов в почках могут свидетельствовать такие признаки:

• повышенная утомляемость;
• недомогание;
• слабость;
• отёчность;
• частые мочеиспускания;
• изменение цвета мочи при пиелонефрите на более тёмный;
• появление осадка;
• запах мочи при пиелонефрите становится резким;
• повышение артериального давления;
• тахикардия.

Важно! Особое значение имеет моча при пиелонефрите – она является важным исследуемым компонентом, на основании состава которого можно судить о наличии воспаления. В некоторых случаях возможно появление крови в моче – такой признак говорит о поражении мочевого пузыря.

Методы диагностики

Диагностика пиелонефрита проводится на основании полученных в клиническим анамнезе данных. Первичный осмотр проводит терапевт и, если есть такая возможность, направляет пациента к нефрологу или урологу. Для получения полной клинической картины требуется провести несколько исследований:

• УЗИ почек. Позволяет оценить размер и плотность почек, получить информацию о наличии воспалительного процесса. Хроническая форма характеризуется повышением эхогенности органа, а острая – неравномерного понижения.

УЗИ почек позволяет оценить размер и плотность почек, получить информацию о наличии воспалительного процесса

• Компьютерная томография проводится для оценки состояния не только почки в целом, но и с целью оценки состояния паранефральной клетчатки, лоханок.
• Цистография позволяет получить информацию о состоянии мочевого пузыря и выявить возможную его обструкцию. Везикулоуретральный рефлюкс также выявляется при помощи цистографии.
• Экскреторная урография позволяет оценить ограничение подвижности почек, тонус мочевыводящих путей, состояние лоханок и чашечек.

Дополнительно проводятся клинические анализы при пиелонефрите:

• Исследование мочи по Нечипоренко.
• ОАК.
• ОАМ.
• Проба Зимницкого.
• Бактериологический анализ.
• Преднизолоновый тест (для установления скрытого течения болезни).

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного вмешательства возможно ухудшение состояния пациента. Также при лечении пиелонефрита народными средствами стоит постоянно находиться под контролем лечащего врача, чтобы не усугубить состояние больного. При неправильно проведённой терапии или её отсутствии воспаление почек может привести к острой почечной недостаточности. Известны случаи развития сепсиса и абсцесса почки, которым предшествовал пиелонефрит.

Методы лечения

Лечение пиелонефрита у женщин включает в себя купирование симптомов, подавление размножения патогенных организмов и остановку воспалительного процесса. С этой целью часто используются антибиотики. Группа препарата, как и дозировка, определяется именно лечащим врачом на основании полученных в ходе диагностики результатов. Если же была установлена грибковая природа возбудителя, возможно применение препаратов на основе Флуконазола.

Для лечения пиелонефрита у женщин часто используются антибиотики

Рецепты народной медицины могут очень помочь в вопросе о том, как лечить воспалительный процесс в почках. При пиелонефрите лечение подобными средствами помогает снизить проявление симптомов и облегчить состояние пациента.

• Использование полевого хвоща и толокнянки помогает снизить отёчность.
• Овёс уменьшает проявления спазмов.
• Крапива, как и шиповник, обладают вяжущим действием и существенно уменьшают проявления кровоточивости.
• Восстановить активность кишечника, нарушенную приёмом антибиотиков поможет использование ромашки аптечной и подорожника.

Длительная антибиотикотерапия должна обязательно сопровождаться приёмом пробиотиков. Женщинам также рекомендуется в период лечения использовать препараты на основе Нистатина или Флуконазола в качестве профилактики вагинальных кандидозов. Также при пиелонефрите используется специальная диета, включающая в себя продукты, способствующие очищению организма.

Диета подразумевает отказ от алкоголя и напитков с содержанием кофеина. Также стоит отдать предпочтение овощам, обработанным при помощи пара. Специи, как и наваристые бульоны, консервы, должны быть исключены из рациона. В период обострения меню не должно содержать мяса. Постепенно можно начать есть нежирное мясо и рыбу. Исключительно от состояния пациента зависит, сколько продлится период обострения.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита у представительниц прекрасного пола включает в себя такие рекомендации:

• Соблюдение температурного режима тела.
• Ношение хлопкового белья.
• Регулярное выполнение гигиенических процедур.
• Регулярное посещение врача, особенно если пиелонефрит хронический.
• Лечение провоцирующих заболеваний.
• Отказ от вредных привычек.
• Коррекция режима дня.

При соблюдении вышеуказанных рекомендаций можно существенно сократить срок лечения пиелонефрита или полностью предотвратить его появление.

http://youtube.com/watch?v=E6binkgWvXE

Наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у женщин считается пиелонефрит. Он составляет около 65% случаев всей урологической патологии, в несколько раз опережая заболеваемость циститом и уретритом. Поэтому любой представительнице слабого пола желательно иметь представление, что такое пиелонефрит почек.

Пиелонефрит — что это такое?

Диагноз «пиелонефрит» подразумевает наличие инфекционно-воспалительного процесса в интерстициальной ткани, которая составляет волокнистую основу почки, а также в лоханках и канальцах, но без поражения почечных сосудов и клубочков.

В связи с этим на начальных этапах заболевания главная функция почек (фильтрация мочи) не страдает, однако при длительном течении или неправильном лечении воспаление может охватить и сосуды с клубочковым аппаратом.

Пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражается одна почка, но встречаются и двусторонние воспалительные процессы.

Высокая встречаемость заболевания у представительниц прекрасного пола связана с особенностью строения мочевыводящей системы у женщин:

• Мочеиспускательный канал короче, чем мужской;
• Уретра у женщин расположена рядом с дополнительными источниками инфекции – анальным отверстием и влагалищем, поэтому микробы быстрее и легче проникают в мочеиспускательный канал.

Причины возникновения пиелонефрита

У женщин, в связи с вышеуказанными анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.

Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев).

Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Кроме того, беременность может обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс из-за сдавления растущей маткой мочевого пузыря и мочеточников.

Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин

Хроническое воспаление часто протекает сглажено и симптомы пиелонефрита у женщин практически отсутствуют или же проявляется размытыми неспецифическими жалобами на ноющие боли в пояснице после переохлаждения, повышенную утомляемость и незначительное общее недомогание.

Признаки острого пиелонефрита у женщин обычно более выраженные:

1. Сильные боли в спине или боку чаще со стороны воспаления, но могут быть и разлитые боли под ребрами, внизу живота или без четкой локализации;
2. Высокая температура (38-40°С);
3. Тошнота и рвота;
4. Изменения мочи (потемнение, появление крови или гноя, неприятный запах);
5. Болезненные ощущения при мочеиспускании;
6. Появление отечности лица и пальцев рук;
7. Выраженная слабость.

Диагностика пиелонефрита

Для установления диагноза нужен ряд стандартных обследований:

• Осмотр уролога или нефролога с пальпацией живота и определением симптома Пастернацкого (поколачивание по спине в проекции почек).
• Гинекологический осмотр для исключения проблем в женской половой сфере.
• Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бак.посев мочи с установлением флоры и чувствительности к антибиотикам.
• Анализы крови: общий, биохимический (определение креатинина, мочевины, белка).
• УЗИ почек.
• В сложных и тяжелых случаях прибегают к КТ, МРТ, экскреторной урографии, радиоизотопному сканированию и др. методам.

Лечение пиелонефрита у женщин, препараты

Лечение должно быть направлено на восстановление нормального оттока мочи (удаление камней, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса) и на ликвидацию очага инфекции — при пиелонефрите у женщин назначаются антибиотики, химические антибактериальные средства и уросептики.

Острая форма заболевания требует госпитализации и постельного режима, при хронической форме возможно амбулаторное лечение. Назначается диета с высоким содержанием легких углеводов, кисломолочных продуктов, обильным питьем.

Сроки лечения острого пиелонефрита составляют 10-14 дней, хронического – от 6-8 нед до 1 года. Для закрепления эффекта на этапе выздоровления рекомендуют повышение иммунной реактивности организма (иммуномодуляторы, закаливание).

Медицинские препараты для лечения пиелонефрита:

1. Антибиотики — ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
2. Химические антибактериальные средства – фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарства должны назначаться врачом с учетом формы болезни и индивидуальной чувствительности высеянной из мочи флоры. Чтобы не развивалась устойчивость инфекции к антибактериальным средствам, их нужно менять каждые 5-7 дней.

Вместе с медикаментозными препаратами при пиелонефрите возможно лечение и народными средствами: делают настои, отвары и чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами (ромашка, толокнянка, зверобой, крапива, хвощ полевой, бузина, брусника, клюква).

Осложнения пиелонефрита

При неправильном или несвоевременном лечении острого пиелонефрита может возникнуть хроническая форма заболевания, абсцесс почки, заражение крови, иногда даже гипотония и шок.

Хронический процесс также более чем опасен – патология постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Наиболее подвержены развитию осложнений беременные и женщины, имеющие сопутствующие заболевания.

Профилактика пиелонефрита

Для предотвращения развития болезни необходимо не переохлаждаться, своевременно лечить все воспалительные процессы (от ОРВИ или кариеса до панариция или вульвовагинита), обеспечить нормальное опорожнение мочевого пузыря, соблюдать гигиену интимной зоны, практиковать безопасный секс, правильно питаться и следить за качеством и количеством потребляемой жидкости (очищенная вода, чаи, соки – до 1.5-2 л/сут; газированные сладкие напитки следует исключить).

Но решающее значение в профилактике любого заболевания мочеполовой системы имеет правильная диагностика и своевременно начатый курс лечения, поэтому при появлении подозрительных симптомов пиелонефрита, описанных выше, нужно проконсультироваться с врачом.

Пиелонефрит — это инфекционная патология почек, которая чаще носит катаральный (поверхностное воспаление слизистой) характер. При данном заболевании воспаляется чашечно-лоханочная система, канальца и эпителиальные ткани. Клубочки не затрагиваются, поэтому неосложненный пиелонефрит не влияет на функциональность почек. Болезнь чаще поражает один орган, но бывает и двустороннее инфицирование.

Возбудителями пиелонефрита могут быть бактерии, вирусы, грибы. Инфекция проникает в почки извне или попадает в мочевыводящую систему с током крови из собственного очага воспаления в организме. Так, например, причиной пиелонефрита может стать несанированная полость рта. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Особенности и причины болезни

Заболевание можно назвать женским, поскольку слабый пол подвержен инфекции в пять раз чаще, чем мужчины. Такая разница объясняется различием строения мужской и женской мочевыводящей системы. Болезнетворные микроорганизмы попадают в почки преимущественно восходящим путем — из мочевого пузыря по мочеточнику в лоханки, далее в чашечки и вглубь соединительной ткани.

Физиология мужчины защищает его от проникновения возбудителей извне. Барьерами являются длинная, извилистая и узкая уретра, а также изолированное расположение мочеиспускательного канала.

У женщин в 90% случаев возбудителем инфекционного процесса является кишечная палочка. Это объясняется близостью отверстия мочеиспускательного канала и ануса. Женская уретра шире, а ее длина около 2 см в среднем. В непосредственной близости находится вход во влагалище. В совокупности это создает благоприятные условия для проникновения бактерий или грибков в мочевой пузырь. Стоит только добавить несоблюдение гигиены, переохлаждение, синтетическое белье, ежедневки.

Оставшиеся 10% заражений приходятся на различные вирусы и бактерии. Такие как: хламидии, энтерококк, синегнойная палочка, грибковые инфекции, золотистый стафилококк, сальмонелла.

Факторы риска

Сами по себе возбудители пиелонефрита присутствуют в организме человека постоянно. Вопрос в том, когда их количество переходит границы «дозволенного» и организм перестает справляться с их жизнедеятельностью – возникает воспалительный процесс.

Причины пиелонефрита у женщин:

• Ослабление иммунитета на фоне переохлаждения, плохого питания, хронической усталости, стресса. Каждый из перечисленных факторов может служить спусковым механизмом для воспаления почки у женщины. При сложении нескольких из них вероятность болезни повышается в разы.
• Гормональные изменения при климаксе, беременности.
• Наличие хронических патологий мочевыводящих путей или мочевого пузыря.
• Наличие хронических очагов инфекции в организме. Это: кариес, бронхолегочные патологии, тонзиллит.
• Почечнокаменная болезнь.
• Врожденные патологии развития или строения мочевыводящей системы.
• Пожилой возраст и сопутствующие патологические изменения (опущение, выпадение влагалища, матки, сухость слизистых, полимикробная флора).
• Сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы.
• Травматизация мочевыводящих путей при диагностических или лечебных манипуляциях. Введение катетера почти всегда приводит к острому пиелонефриту.

Причины у мужчин кроются чаще всего в уже имеющихся патологиях мочевого пузыря. Воспаление почек здесь возникает на фоне проблем в предстательной железе – это аденома, простатит. Эти заболевания являются внутренними источниками инфицирования и провоцируют механическое препятствие оттоку мочи. Сложение этих факторов приводит к воспалению почек.

Клиническая картина

Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Осложненное его течение и неосложненное. Болезнь может развиваться самостоятельно на изначально здоровых органах, а может быть вторичной инфекцией на патологически измененных почках. В зависимости от того, какие особенности сопровождают воспалительный процесс, изменяется и клиническая картина болезни.

Симптомы острого пиелонефрита проявляются ярко. Это:

• повышение температуры;
• проявления инфекционной интоксикации: потеря аппетита, тошнота, вялость, общее недомогание;
• раздражительность, плаксивость;
• сердцебиение, приливы жара;
• «почечная» отечность – лицо, руки, ноги (в отличие от «сердечной», когда отекает нижняя половина тела, особенно голени);
• боли внизу спины, возрастающие при движении, физическом усилии;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Обострение хронического пиелонефрита может протекать почти бессимптомно, особенно на фоне имеющихся хронических болезней и возраста. Здесь отеки, боль, усталость, апатия может быть проигнорирована больным. Эти симптомы часто «списывают» на возраст, погоду, бессонницу. Боли в спине объясняют остеохондрозом.

При этом смазанная клиническая картина дополняется отсутствием изменений показателей крови и мочи, когда нет бактериального посева.

Симптомы хронического пиелонефрита:

• боль в пояснице или в боку;
• повышение артериального давления;
• частые позывы в туалет.

Болевой синдром при пиелонефрите

Боли в спине при пиелонефрите объясняются не тем, что «болят почки». Следует понимать, что в лоханках, чашках, канальцах почек нет нервных окончаний и болеть они не могут. Острое воспаление провоцирует увеличение почек в объеме, что растягивает фиброзную оболочку органа и здесь возникает острая боль. Похожий механизм при гнойном воспалении.

Хроническое течение болезни приводит к возникновению спаек между фиброзной и жировой тканью оболочек почки. Нервные окончания оказываются «связанными» и дают длительный болевой синдром. Часто боль является перекрестной, и пациент жалуется на строну, противоположную больному органу.

Изменение в мочевом пузыре и моче

Около 30% пациенток с пиелонефритом страдают острым или хроническим циститом. Отсюда частые позывы в туалет, боль и резь при мочеиспускании, изменение цвета мочи, появление «рыбного» запаха. Здесь происходит наложение симптомов, изменяя клиническую картину.

В связи с сопутствующей инфекцией нижней части мочевыводящей системы, изменяются и лабораторные показатели мочи. Определяется белок, лейкоциты, патологическая бактериальная флора.

Когда можно заподозрить пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит всегда начинается с острого. Первые признаки болезни, при которых необходимо обращаться к врачу:

• Повышение температуры на фоне болей в пояснице.
• Ломота в теле без признаков катаральной простуды.
• Немотивированная вялость, апатия, чувство усталости.
• Отечность лица, рук, ног.

Следует понимать, что пиелонефрит опасен не сам по себе, а возникновением осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Пиелонефрит и беременность

Беременность – это особый период в жизни женщины, когда ее организм испытывает несвойственные нагрузки. Почки находятся в уязвимом положении особенно, поскольку система выделения вынуждена работать в двойном режиме. Пиелонефрит при беременности может вызвать пороки внутриутробного развития у ребенка вследствие интоксикации организма.

Риск возникновения заболевания у беременной увеличивается из-за атонии мочевыводящего канала, снижения иммунитета. Обследование почек у беременных проводят сразу после обращения в женскую консультации. и повторяют на всем протяжении, до родов. Часто признаки воспалительного процесса ограничиваются проявлениями периодических болей или резей внизу живота. Любые неприятные ощущения женщина обязательно должна озвучивать на приеме у гинеколога.

Осложнения пиелонефрита

Пиелонефрит в острой форме хорошо поддается терапии и в большинстве случаев проходит без влияния на функциональные способности почек. Если лечение не начато вовремя или выбрана неправильная тактика, острое воспаление переходит в хронический очаг инфекции.

Осложнением острой формы болезни является ее переход в хронический процесс. Осложнением хронического пиелонефрита является переход воспаления с эпителиальной ткани на почечные клубочки. Поражение клубочков приводит к снижению фильтрационной способности почек. В дальнейшем развиваются и структурные изменения в тканях органов.

По степени тяжести осложнения различают:

• абсцесс – гнойное воспаление;
• сепсис – инфицирование крови.

Длительное и вялотекущее воспаление приводит к хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинают с опроса, осмотра пациента. Симптом Пастернацкого (боль при отстукивании спины в области почек) не является ведущим в диагностике сегодня. Подобные боли могут возникать при холецистите, панкреатите.

УЗИ почек назначают обязательно двустороннее, также как и рентген. При необходимости проводят рентген с контрастным веществом.

Диагностика пиелонефрита включает исследование мочи и крови.

Показатели мочи, свидетельствующие о воспалении:

• лейкоциты более 8 в п/зр
• бакпосев более 105
• эритроциты более 40%

Результаты обследования при пиелонефрите прямо определяют тактику лечения и выбор медикаментов.

Лечение хронического и острого пиелонефрита проводится по разным схемам. При терапии острой формы болезни на первое место выходит снятие симптоматики и облегчение общего состояния больного.

• жаропонижающие медикаменты;
• спазмолитики для снятия болевого синдрома.

Для улучшения почечного кровообращения больную на первые два-три дня укладывают в постель. Показано обильное питье, покой и щадящая диета на все время лечения.

После получения анализов назначают антибиотики. Выбор преимущественно падает на препараты нового поколения широкого спектра действия. Это цефалоспорины, гентамицин, нитрофураны. Если антибактериальная терапия не приносит видимых результатов через несколько дней, то антибиотики меняют.

Лечение пиелонефрита у женщин проводится в комплексной терапии с лечением половой сферы, поскольку половые инфекции часто являются первичными. Острая форма болезни излечивается в течение 2 недель. Терапия хронического пиелонефрита может затянуться до года.

Лечение хронического пиелонефрита начинается с антибактериальной терапии для купирования воспалительного процесса. Лечение не требует госпитализации и проводится под руководством врача, но в домашних условиях. Часто пациентка работает и живет обычной жизнью.

Антибактериальная терапия начинается с назначения лекарств по предпочтительному выбору, для предупреждения развития воспаления. В дальнейшем назначение корректируется в зависимости от результатов анализов на бакпосев. При хроническом пиелонефрите лекарства назначают перорально. Инъекции применяют в случае выраженной тошноты, рвоты.

Большой проблемой в лечении пиелонефрита у женщин является возрастающая толерантность больных к антибиотикам. Следует учитывать нечувствительность кишечной палочки к препаратам пенициллинового ряда. Не назначают для лечения воспалительного процесса в почках препараты, которыми классически лечат урологические заболевания – бисептол и 5-нок.

Кроме антибиотиков хороший эффект в комплексной терапии дают:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• лекарства, повышающие тонус и иммунитет;
• витамины.

Больным показана щадящая диета. В питании ограничиваются белковые продукты, соль. Тяжелая пища, специи, алкоголь исключаются совсем.

Народные рецепты

Народная медицина предлагает использовать для лечения пиелонефрита отвары и настои лечебных трав. Это противовоспалительные:

Готовить настои лучше в термосе. На 2 ст. ложки лекарственного сырья берут 200 мл кипятка, заливают на час. Пить следует в течение дня по нескольку глотков.

Хороший результат дает терапия народными средствами овсом и толокнянкой. Здесь сырье следует варить 30 минут, выпаривая отвар. Пропорции для приготовления отвара: 1 ст. л. сырья на стакан воды. Полученный отвар делят на 3 части и выпивают за день.

Как антибактериальная и общеукрепляющая терапия рекомендуется шиповник, листья смородины и крапива. Пить можно как чай.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пиелонефрите благоприятный. При своевременной диагностике и верной тактике лечения заболевание проходит без последствий для почек. Контроль состояния после острой стадии болезни показан годовой. Если в течение года после болезни не было рецидива, анализы дают отрицательный результат на бакпосев, то пациент считается полностью здоровым.

Профилактические меры для здоровья почек сводятся к удалению из жизни факторов риска, которые провоцируют болезнь:

• не переохлаждаться, в том числе и локально, в области поясницы;
• соблюдать личную гигиену;
• контролировать здоровье мочеполовой системы;
• регулярно сдавать анализы мочи, мазок из влагалища;
• достаточно отдыхать, хорошо питаться;
• избегать частых излишеств в еде, алкоголе;
• пить от 1,5 литров воды ежедневно;
• не принимать самостоятельно антибиотики и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Если у вас был пиелонефрит, то обязательно сдавать раз в год анализ крови и мочи.

Все думала, что поясница болит от сидячей работы. Пока не отекла однажды утром. Пошла в больницу – оказалось, что это воспаление почек. Пролечилась месяц, вроде все прошло. Девочки, не терпите боль, идите и обследуйтесь.

Со вторым ребенком стала отекать. Все думала, что это так и надо, пока анализ не показал белок в моче. Положили в больницу. Выписали канефрон и постельный режим. Пиелонефрит не поставили, чему я очень обрадовалась. А канефрон пила периодически до родов.

Пиелонефритом болею с молодости. Периодически почки воспаляются, приходится пить антибиотики. Девочки, одевайтесь тепло. Как заболеете и красоты не надо никакой будет.

Наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у женщин считается пиелонефрит. Он составляет около 65% случаев всей урологической патологии, в несколько раз опережая заболеваемость циститом и уретритом. Поэтому любой представительнице слабого пола желательно иметь представление, что такое пиелонефрит почек.

Пиелонефрит — что это такое?

Диагноз «пиелонефрит» подразумевает наличие инфекционно-воспалительного процесса в интерстициальной ткани, которая составляет волокнистую основу почки, а также в лоханках и канальцах, но без поражения почечных сосудов и клубочков.

В связи с этим на начальных этапах заболевания главная функция почек (фильтрация мочи) не страдает, однако при длительном течении или неправильном лечении воспаление может охватить и сосуды с клубочковым аппаратом.

Пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражается одна почка, но встречаются и двусторонние воспалительные процессы.

Высокая встречаемость заболевания у представительниц прекрасного пола связана с особенностью строения мочевыводящей системы у женщин:

• Мочеиспускательный канал короче, чем мужской;
• Уретра у женщин расположена рядом с дополнительными источниками инфекции – анальным отверстием и влагалищем, поэтому микробы быстрее и легче проникают в мочеиспускательный канал.

Причины возникновения пиелонефрита

У женщин, в связи с вышеуказанными анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.

Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев).

Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Кроме того, беременность может обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс из-за сдавления растущей маткой мочевого пузыря и мочеточников.

Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин

Хроническое воспаление часто протекает сглажено и симптомы пиелонефрита у женщин практически отсутствуют или же проявляется размытыми неспецифическими жалобами на ноющие боли в пояснице после переохлаждения, повышенную утомляемость и незначительное общее недомогание.

Признаки острого пиелонефрита у женщин обычно более выраженные:

1. Сильные боли в спине или боку чаще со стороны воспаления, но могут быть и разлитые боли под ребрами, внизу живота или без четкой локализации;
2. Высокая температура (38-40°С);
3. Тошнота и рвота;
4. Изменения мочи (потемнение, появление крови или гноя, неприятный запах);
5. Болезненные ощущения при мочеиспускании;
6. Появление отечности лица и пальцев рук;
7. Выраженная слабость.

Диагностика пиелонефрита

Для установления диагноза нужен ряд стандартных обследований:

• Осмотр уролога или нефролога с пальпацией живота и определением симптома Пастернацкого (поколачивание по спине в проекции почек).
• Гинекологический осмотр для исключения проблем в женской половой сфере.
• Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бак.посев мочи с установлением флоры и чувствительности к антибиотикам.
• Анализы крови: общий, биохимический (определение креатинина, мочевины, белка).
• УЗИ почек.
• В сложных и тяжелых случаях прибегают к КТ, МРТ, экскреторной урографии, радиоизотопному сканированию и др. методам.

Лечение пиелонефрита у женщин, препараты

Лечение должно быть направлено на восстановление нормального оттока мочи (удаление камней, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса) и на ликвидацию очага инфекции — при пиелонефрите у женщин назначаются антибиотики, химические антибактериальные средства и уросептики.

Острая форма заболевания требует госпитализации и постельного режима, при хронической форме возможно амбулаторное лечение. Назначается диета с высоким содержанием легких углеводов, кисломолочных продуктов, обильным питьем.

Сроки лечения острого пиелонефрита составляют 10-14 дней, хронического – от 6-8 нед до 1 года. Для закрепления эффекта на этапе выздоровления рекомендуют повышение иммунной реактивности организма (иммуномодуляторы, закаливание).

Медицинские препараты для лечения пиелонефрита:

1. Антибиотики — ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
2. Химические антибактериальные средства – фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарства должны назначаться врачом с учетом формы болезни и индивидуальной чувствительности высеянной из мочи флоры. Чтобы не развивалась устойчивость инфекции к антибактериальным средствам, их нужно менять каждые 5-7 дней.

Вместе с медикаментозными препаратами при пиелонефрите возможно лечение и народными средствами: делают настои, отвары и чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами (ромашка, толокнянка, зверобой, крапива, хвощ полевой, бузина, брусника, клюква).

Осложнения пиелонефрита

При неправильном или несвоевременном лечении острого пиелонефрита может возникнуть хроническая форма заболевания, абсцесс почки, заражение крови, иногда даже гипотония и шок.

Хронический процесс также более чем опасен – патология постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Наиболее подвержены развитию осложнений беременные и женщины, имеющие сопутствующие заболевания.

Профилактика пиелонефрита

Для предотвращения развития болезни необходимо не переохлаждаться, своевременно лечить все воспалительные процессы (от ОРВИ или кариеса до панариция или вульвовагинита), обеспечить нормальное опорожнение мочевого пузыря, соблюдать гигиену интимной зоны, практиковать безопасный секс, правильно питаться и следить за качеством и количеством потребляемой жидкости (очищенная вода, чаи, соки – до 1.5-2 л/сут; газированные сладкие напитки следует исключить).

Но решающее значение в профилактике любого заболевания мочеполовой системы имеет правильная диагностика и своевременно начатый курс лечения, поэтому при появлении подозрительных симптомов пиелонефрита, описанных выше, нужно проконсультироваться с врачом.

• Автор: Администратор

Оцените статью:

(60 голосов, среднее: 4 из 5)