Острый эзофагит симптомы и лечение

Эзофагитом называют воспаление стенки пищевода любого происхождения. Обычно поражается слизистая оболочка, которая выстилает орган изнутри, но при прогрессировании воспалительный процесс может распространиться на более глубокие слои этой части желудочно-кишечного тракта.

Это самое частое заболевание пищевода. Нередко пациенты не догадываются о его наличии, так как в 35-40% всех клинических случаев эзофагит может проходить или бессимптомно, или с еле выраженной симптоматикой, которую пациенты списывают на банальное нарушение питания.

Оглавление:   Причины  Течение  Симптомы эзофагита  Осложнения  Диагностика  Дифференциальная диагностика  Лечение эзофагита  Профилактика  Прогноз  

Причины

Любой агрессивный фактор, повреждающий слизистую оболочку пищевода, может спровоцировать возникновение эзофагита.

Острая форма заболевания возникает из-за действия фактора с кратковременным, но выраженным действием, хроническая – при систематическом повреждающем действии, даже не слишком выраженном.

Самые частые причины возникновения эзофагита можно разделить на такие группы, как:

• остро возникающие инфекционные процессы;
• физическое воздействие;
• химические факторы;
• сенсибилизация организма (повышенная чувствительность, или аллергическая реакция).

Инфекционные процессы, чаще всего провоцирующие возникновение эзофагита, это:

• грипп;
• парагрипп;
• микотическое (грибковое) поражение;
• дифтерия.

Физическое воздействие, в свою очередь, может быть:

• механическим – из-за преднамеренного или нечаянного проглатывания твердых предметов, костей рыбного или животного происхождения, при неаккуратном введении диагностических приспособлений (назогастрального зонда, фиброгастродуоденоскопа);
• термическим – если человек любит горячую пищу и постоянно злоупотребляет ею, из-з чего возникает ожог слизистой оболочки пищевода, а потом, после его инфицирования, эзофагит;
• радиационным – в мирное время встречается не часто.

Химические причины, способные вызвать развитие острой формы эзофагита, это любые факторы, которые действуют агрессивно на слизистую оболочку пищевода при непосредственном контакте с ней. В первую очередь, это:

• острая, приправленная пища;
• производственные яды;
• бытовая химия

и так далее.

Обратите внимание

Производственные и бытовые химические вещества могут быть приняты случайно или преднамеренно, с целью суицида или как показатель демонстративной формы поведения (на такое способны психически неуравновешенные люди).

Хронический эзофагит возникает вследствие постоянного воздействия на слизистую оболочку пищевода агрессивных факторов, пусть это воздействие будет небольшим, дозированным. Самые частые причины такой формы болезни это:

• алиментарные, или пищевые – они приводят к хроническому эзофагиту у любителей очень горячей или острой еды, спиртных напитков с высоким градусом;
• профессиональные – при занятости, которая связана с вдыханием паров токсических или едких веществ;
• застойные – в этом случае эзофагит наблюдается из-за прилипания пищи к слизистой оболочке пищевода и раздражения ею. Такое состояние усугубляется, если передвижение пищи по пищеводу затруднено – чаще всего при механических препятствиях (рубцы, опухоли), ахалазии (нераскрытии кардии) или динамической несостоятельности пищевода (ухудшение моторики из-за нарушения нейромышечных соединений или со стороны центра в головном мозгу, который руководит такими процессами);
• аллергические – связаны с аллергией на те или иные продукты (чаще всего яйца, шоколад, морепродукты, клубнику и так далее);
• дисметаболические – те причины, которые, провоцируя ухудшение функций пищевода, сами же наступают из-за нарушений обменного характера. В первую очередь, наблюдаются из-за гиповитаминозов, нехватки микроэлементов в крови и тканях, кислородного голодания, гормональных сдвигов, хронической интоксикации (отравления) организма.

Важно

Особой причиной воспалительного поражения пищевода выделяют рефлюкс, который приводит к пептическому эзофагиту (его еще называют рефлюкс-эзофагитом) – это заброс содержимого желудка в просвет пищевода.

Рефлюкс возникает по таким причинам, как:

• нарушение работы (недостаточность) кардии (это сфинктер, который находится в нижнем конце пищевода и регулирует поступление пищевых комков из него в желудок);
• нарушение нервной регуляции, от которой зависит моторика пищевода;
• короткий пищевод.

В этих случаях эзофагит расценивают как отдельную патологию – гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

В ряде случаев причины эзофагита так и не выяснены. Он проявляется в особой форме – в пищеводе образуются изъязвления и гранулемы, слизистая оболочка становится похожей на таковую при язвенном колите и гранулематозе пищевода. В таких случаях патологию называют идиопатическим (нераспознанным) эзофагитом.

Обратите внимание

Выявлено, что помимо указанных причин, главным фактором для развития эзофагита является снижение иммунитета – общего и местного. Этим объясняется тот факт, что у одних людей при выраженном воздействии агрессивных факторов эзофагит не возникает, а у других он развивается при незначительном поражении патологическими факторами.

Течение

По течению различают такие формы эзофагита, как:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Процесс, который развивается в слизистой оболочке пищевода, тоже может быть неодинаковым. По характеру воспалительного поражения эзофагит бывает:

• катаральный;
• отечный;
• эрозивный;
• геморрагический;
• псевдомембранозный;
• эксфолиативный;
• флегмонозный;
• некротический.

При катаральном эзофагите слизистая оболочка гиперемирована (покрасневшая), отечная, наблюдается отшелушивание ее эпителиальных клеток.

Для отечной формы эзофагита также присуще покраснение, но в основном изменения проявляются выраженным отеком слизистой оболочки пищевода.

При эрозивном эзофагите по всей поверхности слизистой оболочки образуются эрозии – мелкие изъязвления. В основном такой вид поражения наблюдается при остро наступившем инфекционном процессе или после химических или тепловых ожогов пищевода.  

Геморрагический эзофагит характеризуется мелкими точечными кровоизлияниями в стенку пищевода – не только слизистую оболочку, но и более глубокие слои.

При псевдомембранозной форме выделяется фиброзный (с нитями фибрина) экссудат, который свободно отделяется от поверхности пищевода.

При эксфолиативном эзофагите тоже выделяется экссудат, но, в отличие от псевдомембранозной формы, он довольно крепко «прилепляется» к внутренней поверхности пищевода.

Флегмонозная форма – это образование гноя, которое, как правило, наиболее характерно в случае ранения стенки пищевода и проникновения инфекции в ее ткани.

В случае тяжелой формы инфекционного поражения стенка пищевода омертвевает – развивается некротическая форма эзофагита. 

По распространенности воспалительного процесса эзофагит бывает:

• дистальный (в нижних отделах);
• проксимальный (в верхних отделах);
• тотальный (охватывает пищевод на всем его протяжении).

Острую форму эзофагита, а также ожоги пищевода разделяют на три формы:

• поверхностное поражение слизистой оболочки без эрозий и изъязвлений;
• изменение всего слизистого слоя, в котором встречаются язвы и очаги омертвения;
• распространение поражения на подслизистый, иногда глубже – мышечный и серозный слои, возникновение глубоких, похожих на кратеры, дефектов, которое может закончиться прободением пищеводной стенки, и кровотечений. Такая форма после лечения может закончиться формированием рубцов и рубцовых стриктур (стягиваний пищевода).

Хроническую форму эзофагита различают по четырем степеням выраженности:

• гиперемия (покраснение) слизистой оболочки без каких-либо ее дефектов;
• гиперемия и отек слизистой с ее отдельными мелкими изъязвлениями;
• слияние (на фоне покраснения слизистой) эрозивных очагов;
• образование полноценных язв и сужение просвета пищевода.

Симптомы эзофагита

Симптоматика воспалительного поражения пищевода зависит от его разновидности. Катаральная форма нередко проходит без клинических признаков, иногда возможны повышенная чувствительность к горячей или холодной пище и незначительное чувство дискомфорта за грудиной.

При остальных формах эзофагита (особенно прогрессирующих) возможны такие клинические проявления, как:

• боль;
• дисфагия (расстройство глотания);
• изжога;
• повышенное слюноотделение.

Характеристики болей:

• по локализации – ощущаются за грудиной, по ходу пищевода;
• по распространению – могут отдавать в шею или спину;
• по разновидности – острые, жгучие (иногда пациенты характеризуют боль следующим образом: «Словно перца насыпали»);
• по интенсивности – сильные.

Дисфагия наблюдается главным образом из-за болевого синдрома – больной не может заставить себя сделать глотательное движение.

Развиться и крайне тяжелые случаи – с острейшими болями и кровавой рвотой, которая может привести даже к шоковому состоянию.

Важно

Иногда возникает парадоксальная ситуация, когда после такого ухудшения наступает период благополучия (затихание симптоматики, возможность приема пищи – даже твердой), но оно оказывается мнимым – через 2-3 месяца, если не было проведено грамотное лечение, в пищеводе формируются грубые рубцы, причиняющие стеноз, из-за чего появляется нарушение глотания и возврат пищи из пищевода в ротовую полость (регургитация).

Основная симптоматика хронического эзофагита это боли за грудиной, отдающие в спину или шею, средней интенсивности, ноющего характера. 

Если развилась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, то появляются:

• изжога;
• отрыжка;
• регургитация;
• нередко – расстройства дыхания (из-за территориальной близости дыхательных путей и распространения патологического процесса на них из пищевода).

Изжога является самым распространенным проявлением гастроэзофагального рефлюкса. Ее характеристики:

• проявляется чувством жжения за грудиной и в верхних отделах живота;
• нарастает после нарушения диетического питания – употребления жирной, жареной, острой еды, крепкого чая и кофе, газированных напитков;
• может развиться после переедания.

Отрыжка может быть таким содержимым:

• воздухом;
• кислым;
• горьким (с привкусом желчи).

Характерна и регургитация – возвращение содержимого пищевода в ротовую полость сразу же после глотания, которое проявляется без специфического судорожного сокращения желудка, как при рвоте. В основном наблюдается в ночное время, когда больной находится в положении лежа.

Нарушения дыхания, которые могут возникнуть при гастроэзофагеальной болезни – это зачастую:

• ларингоспазм (перекрытие дыхательных путей в области гортани из-за сокращения ее мышц);
• бронхиальная астма (в ее основе лежит бронхоспазм);
• воспаление легких.

Осложнения

Нередко при эзофагите могут развиваться такие осложнения, как:

• пептическая язва пищевода;
• деформация пищевода. Наступает из-за пептической язвы – при этом формируются грубые рубцы, из-за которых пищевод укорачивается;
• стеноз (сужение) просвета пищевода. Он, в свою очередь может привести: в легких случаях – к затруднению прохождения пищевого комка по пищеводу, в тяжелых – к непроходимости пищевода;
• перфорация – образование патологического отверстия в стенке пищевода с выходом его содержимого в грудную полость. Это чревато медиастинитом – воспалительным поражением органов средостения;
• абсцесс – ограниченный гнойник;
• флегмона – гнойное воспаление без четких границ;
• болезнь Баррета – метаплазия (перерождение) эпителиального покрытия внутренней поверхности пищевода. Является предраковым состоянием;
• рак пищевода.

Диагностика

Эзофагит несложно заподозрить по специфическим болям и дисфагии. Дополнительные методы диагностики помогут подтвердить диагноз и выявить форму эзофагита (а значит, скорректировать лечение).

Физикальные методы решающей роли в диагностике эзофагита не играют. Осмотр выявит похудение пациента, если эзофагит имеет затяжное течение и осложняется нарушением глотания и проходимостью пищевода. Пальпация и перкуссия выявят незначительную болезненность в области грудины (хотя сами по себе, без врачебного осмотра, боли могут быть более выраженными).

С целью подтверждения диагноза используют такие инструментальные методы диагностики, как:

• обзорная рентгенография органов грудной клетки – поможет провести дифференциальную диагностику с болезнями других органов грудной клетки;
• рентгенография пищевода – с ее помощью фиксируют изменения очертаний (контуров) пищевода, отечность стенки, скопление слизи, дефекты стенки (изъязвления). Также применяют рентгенографию пищевода с контрастированием – больной выпивает порцию взвеси сульфата бария, после чего выполняют рентген-снимок, на котором выявляют дефекты наполнения пищевода и на основании этого делают заключение;
• эзофагоскопия – с помощью эндоскопа можно оценить изменения в слизистой оболочке пищевода. Рекомендовано проводить эндоскопическое исследование на шестой день от начала клинических симптомов и позднее. Также во время эндоскопического исследования проводят биопсию – отщипывают фрагмент тканей пищевода, которые потом изучают под микроскопом;
• эзофагоманометрия – изучают моторную (двигательную) функцию пищевода и его способность быстро освобождаться от пищи (такое быстрое опорожнение способствует предотвращению застойных явлений и раздражению стенок пищевода пищей).

Лабораторные методы исследования используют в комплексной диагностике – данные их не всегда являются специфичными и могут сигнализировать о воспалительном поражении в целом. В частности используются:

• общий анализ крови – на основании возрастания количества лейкоцитов и увеличения СОЭ делают заключение про воспалительный процесс;
• микроскопическое исследование биоптата, взятого при эзофагоскопии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику эзофагита в первую очередь следует проводить с такими заболеваниями, как:

• дивертикул пищевода;
• ожог пищевода;
• острый и хронический бронхит;
• острый и хронический трахеит;
• медиастинит (воспаление средостения);
• острый и хронический плеврит.

Лечение эзофагита

В первую очередь следует устранить причину воспалительных изменений в стенке пищевода:

• промыть желудок и пищевод для удаления химического агента;
• не практиковать прием горячей пищи, чтобы прекратить действие термического фактора;
• сменить работу, если деятельность связана с токсическими веществами

и так далее.

Тактика лечения острого эзофагита следующая:

• голод на протяжении первых 1-2 дней, затем расширение рациона до приема еды, термически, химически и механически щадящей. Противопоказана пища, которая способна повредить слизистую оболочку пищевода (спиртные напитки, кофе, крепкий чай, грубая, приправленная, богатая на растительные волокна, горячая еда) и пища, которая стимулирует секрецию желудочного сока (шоколад, жирная пища);
• отказ от курения, так как никотин ухудшает обеспечение тканей кровью и замедляет их регенерацию (восстановление);
• антациды – с целью нейтрализации кислого содержимого, которое может проникать в пищевод из желудка и раздражать его слизистую оболочку;
• обезболивающие – при выраженном болевом синдроме;
• антибактериальные препараты – с учетом чувствительности возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс;
• десенсибилизирующие препараты – они уменьшаю чувствительность организма к патологическим агентам.

Если эзофагит проходит в тяжелой форме, то в основе терапии лежат следующие назначения:

• замена энтерального (через рот) питания на парентеральное (введение питательных веществ внутривенно капельно);
• гелевые антацидные средства;
• если наблюдаются явления интоксикации (например, при некротическом поражении пищевода и попадании продуктов омертвения в кровь), показана внутривенная капельная терапия с дезинтоксикационной целью. При этом вводят солевые, белковые препараты, глюкозу.

В сложных случаях прибегают к операционному лечению:

• если явления инфекционного поражения нарастают и не поддаются лечению, а в пищеводе выявлены гнойники, то проводят хирургическую санацию (очистку в условиях операционной);
• если появляются рубцовые стриктуры, то рубцы высекают и делают пластику пищевода.

Принципы лечения хронического эзофагита:

• устранение факторов, которые его вызывают (работа на производстве с токсическими веществами, хроническая инфекция);
• соблюдение диеты, особенно в период обострения хронического эзофагита – употребление протертой негорячей пищи порционно, в небольших количествах, исключение раздражающих продуктов (жареного, соленого, приправленного, клетчатки, алкоголя);
• отказ от курения;
• отмена лекарственных средств, которые могут влиять на тонус (напряжение) сфинктера пищевода (седативные, транквилизаторы, простагландины и так далее);
• из специфических рекомендаций – следует принимать пищу не менее чем за 1,5-2 часа до отхода ко сну, после приема пищи не ложиться, не практиковать длительные наклоны, не носить тугие пояса, спать на приподнятом изголовье;
• антациды, снижающие кислотность желудочного сока (в том числе комбинированные с анестетиками);
• медицинские препараты, которые стимулируют повышения тонуса кардии и продвижение пищевого комка из желудка, таким образом предупреждая возникновение рефлюкса;
• физиотерапевтические методы лечения – особенно успешно используются аплипульстерапия и электрофорез (для купирования болевых ощущений).

В случае осложнений применяют хирургические методы лечения.

При стенозе (сужении) используют:

• эндоскопическое рассечение стриктурных образований;
• бужирование пищевода (аккуратное введение в просвет суженного органа металлических стержней разных диаметров с целью его расширения).

При генерализованных изменениях проводят резекцию (частичное удаление) пищевода и его пластику (формирование стенки).

Профилактика

Самое главное в профилактике эзофагитов – это избегание факторов, которые к ним приводят, а именно таких, как:

• прием горячей пищи;
• работа с токсическими веществами;
• инфицирование;
• травмы пищевода

и так далее.

Важно

Больные с хроническим эзофагитом должны находиться на диспансерном учете и проходить периодическое обследование (в том числе фиброскопию).

Прогноз

Прогноз и при острых, и при хронических эзофагитах в целом благоприятный. Если нет осложнений, то консервативное лечение эффективно.

При хронической форме эзофагита важно скрупулезное соблюдение диеты, так как малейшее ее нарушение может спровоцировать обострение процесса.

Если возникли осложнения, прогноз ухудшается – лечение затягивается.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

5,755 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Эзофаги́т (новолат. oesophagitis от др.-греч. οἰσοφάγος — пищевод + -itis) — заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки.

Симптомы

Симптомы эзофагита включают:

• затруднения и/или болезненные ощущения при глотании;
• изжогу;
• боли во рту;
• ощущения чего-то застрявшего в горле;
• тошноту;
• рвоту.

Причины возникновения

• Наиболее частая причина — желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия кислотно-пептического фактора. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом.
• Другие причины эзофагита включают инфекции (наиболее часто грибки рода кандида, вирус простого герпеса, цитомегаловирус). Эти инфекции наиболее часто встречаются у больных с пониженным иммунитетом, в частности, у страдающих СПИДом или получающих иммуносупрессивную терапию, глюкокортикоиды, противоопухолевые химиопрепараты.
• Химический ожог щёлочью или кислотой, растворителем (например бензин, ацетон), сильным окислителем типа перманганата калия также может вызвать эзофагит. Такой эзофагит обычно наблюдается у детей после случайной пробы или у взрослых после попытки суицида с использованием щелочи, кислоты, растворителя или окислителя; также возможен при рвоте и изжоге из-за раздражающего действия пищеварительных ферментов. Часто наблюдается у алкоголиков — в данном случае повреждающим фактором является этиловый спирт.
• Физическое повреждение пищевода вследствие лучевой терапии или введения зонда также может быть причиной эзофагита.

Виды эзофагита

• Острый эзофагит – воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, особенно выраженными при прохождении пищи. В подавляющем большинстве случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка и поражает обычно нижнюю часть пищевода.

Началу заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, полигиповитаминоз, обширная инфекция.

При эзофагите может повышаться температура тела, отмечается общее недомогание, появляются неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи, может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Больные могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, слюнотечение, нарушается глотание.

• Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Болезнь может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может развиться при длительном приеме чрезмерно грубой или острой пищи, крепких алкогольных напитков.

Хронический эзофагит сопровождается болями за грудиной и в подложечной области, нередко он сочетается с гастритом или дуоденитом, что дает разнообразную клиническую картину. Больные жалуются на чувство саднения за грудиной непосредственно после проглатывания пищи; могут появляться и боли, не зависящие от приёма пищи, особенно во время бега, при прыжках или форсированном дыхании. Иногда боли возникают при лежании на спине, они могут быть в виде приступов и отдавать в шею, спину или в область сердца. В большинстве случаев наблюдается отрыжка воздухом или с примесью желудочного содержимого после еды и физической нагрузки, жалобы на изжогу, особенно вечером и ночью; возможны также тошнота, рвота, икота, слюнотечение, затрудненное дыхание. Икота обычно начинается после отрыжки и продолжается длительное время.

В течение хронического эзофагита бывают периодические обострения и ремиссии. Если лечение начинается поздно и эзофагит неуклонно прогрессирует, могут образовываться рубцовые изменения пищевода.

Морфологические формы эзофагита

Эзофагит, вызванный вирусом герпеса

Катаральная форма	Характеризуется гиперемией и отёчностью слизистой оболочки пищевода. Наиболее распространённая форма эзофагита.
Отёчная форма	Характеризуется гиперемией и отёчностью слизистой оболочки пищевода. Наиболее распространённая форма эзофагита.
Эрозивная форма	Чаще всего развивается при острых инфекционных болезнях и действии на стенку пищевода раздражающих веществ.
Геморрагическая форма	Развивается при некоторых инфекционных и вирусных болезнях (например, при сыпном эпидемическом тифе, гриппе).
Псевдомембранозная форма	Наблюдается при дифтерии, скарлатине. При этой форме фибринозный экссудат не спаян с подлежащими тканями.
Эксфолиативная форма	Наблюдается при дифтерии, скарлатине. При этой форме фибринозный экссудат прочно связан с подлежащими тканями.
Некротическая форма	Встречается при тяжёлом течении инфекционных болезней, таких, как корь, скарлатина, брюшной тиф и др., а также при кандидозе, агранулоцитозе, сопровождается образованием глубоких язв.
Флегмонозная форма	Образуется в результате внедрения в стенку пищевода инфицированного инородного тела, процесс может распространиться вдоль пищевода и в сторону средостения.

Также различают следующие формы эзофагита:

• Алиментарный эзофагит — возникает вследствие злоупотребления чрезмерно горячей и острой пищей, крепкими спиртными напитками.
• Профессиональный эзофагит — возникает в результате воздействия профвредностей (пары концентрированных кислот и едких щелочей, соли тяжёлых металлов и др.)
• Застойный эзофагит  — обусловлен раздражением слизистой оболочки пищевода остатками скопившейся в нём пищи, что наблюдается при дивертикулах, стенозах пищевода различного происхождения, ахалазии кардии.
• Аллергический эзофагит — развивается на фоне изменений реактивности организма, особенно у детей (при пищевой аллергии, бронхиальной астме).

Диагностика

• Рентгенологическое исследование.
• Эзофагоскопия.
• Эзофагоманометрия — фиксирует различные по характеру нарушения моторики пищевода.
• Мониторная рН-метрия пищевода.

Лечение

Консервативное лечение показано больным с неосложненным течением заболевания. Оно включает в себя:

Общие рекомендации

• после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
• спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
• не носить тесную одежду и тугие пояса,
• ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
• отказаться от курения.

Медикаментозная терапия

• Приём антацидов и производных альгиновой кислоты.
• Антисекреторные препараты.
• Прокинетики.

Немедикаментозные методы

Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению являются:

• безуспешность консервативного лечения,
• осложнения эзофагита (стриктуры, повторные кровотечения),
• частые аспирационные пневмонии,
• пищевод Барретта (из-за опасности малигнизации).

Примечание

Литература

• Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. — М.: Медицинская книга, Н.Новгород:Изд-во НГМА, 2000, 378 с.
• Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. пособие / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. — М.: МЕД пресс-инфрорм, 2007. — 560 с. : ил.ISBN 5-98322-341-0

Ссылки

• Лечение и разновидности эзофагита
• Da-med.ru ::: Эзофагит

Пищеварительные железы: Гепатит Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит Панкреатит острый, хронический Желчевыводящие пути: Холецистит острый, хронический Холангит Брюшина: Перитонит

Врачи-гастроэнтерологи во всём мире весьма обеспокоены резким ростом зафиксированных случаев эзофагита. Доступность экзотических блюд (чрезмерно острых, сильно прожаренных, обжигающе горячих или замороженных, сырых) становится частой причиной воспаления пищевода. Не последнюю роль в распространении заболевания играет массовое употребление алкоголя и табака. Эзофагит пищевода совместным решением врачей на американском симпозиуме в 2001 году объявлен болезнью XXI века.

Определение и причины эзофагита

Эзофагит – это такое воспалённое состояние слизистой оболочки пищевода. Заболевание полиэтиологическое (имеющее множество разных причин) как самостоятельный недуг появляется редко. Чаще возникает как симптом других поражений ЖКТ. Воспаление слизистой пищевода имеет пять характерных проявлений: боль, отёк, покраснение, повышение местной температуры и нарушение функции органа. Наиболее ярко наблюдаются при остром течении процесса. Хроническое течение отличается размытостью клинической картины, периодами затухания и обострения.

Что происходит со стенками пищевода

В начальной стадии поражения слизистой оболочки наблюдается небольшой отёк и расширение мелких сосудов. Происходит выпот катарального экссудата. Гиперемия нарастает, отёк усиливается. Далее слизистая пищевода изъязвляется, язвы могут кровоточить. Ранки инфицируются, появляются нагноения, характер экссудата меняется – он содержит примеси крови и гноя.

При переходе острого процесса в хронический глубокие ранки заживают с образованием рубцовой ткани. Истончается слизистый и мышечный слой. Пищевод теряет эластичность, не выполняет свою работу.

Почему возникает эзофагит

Причины возникновения эзофагита делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины

Течение инфекционного процесса отличается высокой температурой, рвотой, тошнотой. Осложнением инфекционного эзофагита являются множественные кровоточащие эрозии на слизистом слое органа.

Грибки, бактерии и вирусы – виновники воспаления:

• грибки кандиды;
• вирус герпеса;
• вирус гриппа;
• цитомегаловирус;
• сыпной тиф;
• брюшной тиф;
• скарлатина;
• дифтерия;
• корь.

Причиной эзофагита могут стать даже не пролеченные зубы – постоянное воздействие кариозной микрофлорой вызывает стоматит, гингивит, эзофагит.

Неинфекционные причины

Незаразные причины эзофагита достаточно разнообразны – это образ жизни, профессиональная деятельность, наследственная предрасположенность, перенесённые ранее заболевания и оперативные вмешательства.

Наиболее распространены:

• пищевые привычки – плохо пережёванные, сухие, колючие куски повреждают нежную слизистую пищевода. Обжигающе горячие блюда и напитки вызывают термический ожог. От употребления спиртных напитков развивается химический ожог пищевода;
• рефлюкс-эзофагит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) обусловливают подавляющее число эзофагита у взрослых. Кислое содержимое желудка, а иногда и 12-перстной кишки попадает на стенки желудка и раздражает их. Хронический рефлюкс возникает вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Его просвет не закрывается полностью. Соляная кислота из желудка проникает в полость пищевода. Если наблюдается нарушение жома (смыкания) пилорического сфинктера (мышечного кольца между желудком и 12-перстной кишкой), эзофагеальная слизистая добавочно раздражается желчными и панкреатическими ферментами. Сопутствующими заболеваниями при таком виде эзофагита являются гастрит, язва желудка;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, или сокращённо грыжа пищевода, также способствует снижению тонуса сфинктера пищевода. Через расширенное хиатальное отверстие диафрагмы выходит абдоминальная часть пищеводной трубки и НПС. Его устье смыкается недостаточно плотно, провоцируя обратный заброс кислого содержимого желудка в пищеводный канал;
• вредные условия производства – вдыхание паров кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов, фенола, бензола. Из-за химического раздражения воспаляются пищеводные стенки. Образуются отёки, гиперемия, возникают язвы и эрозии слизистой;
• дисфагия – нарушение процесса продвижения пищевого кома по пищеводной трубке приводит к застою пищи, гниению или брожению с выделением токсичных для слизистой веществ;
• при недостаточном поступлении с пищей витаминов, минералов, белков происходит общее нарушение обмена веществ, дистрофия слизистого и мышечного слоя, анемия, упадок сил;
• появление в просвете пищеводной трубки доброкачественных или злокачественных опухолей вызывает застой пищи, появление язв и эрозий, кровотечений из повреждённых сосудов опухоли;
• приём некоторых лекарств – стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов протонного насоса. Их длительный прием провоцирует недостаточность НПС, атрофические изменения слизистой органов ЖКТ;
• лечение онкологии методом лучевой или химиотерапии приводит к воспалению стенок пищеводного канала.

К локальному воспалительному процессу приводят травмы пищевода, как проникающие извне, так и попадающие внутрь острые предметы – иглы, кости, жёсткие части растений.

Признаки и стадии эзофагита

Признаки заболевания зависят от причины, стадии, темпов развития патологического процесса.

Симптомы эзофагита

Острый процесс отличается интенсивно нарастающими признаками. Возникает резкая сильная боль при глотании. Температура может повышаться даже при неинфекционной природе заболевания. Мучительное жжение пищеводного канала, усиленное выделение слюны, общий упадок сил вследствие обширного воспаления – основные симптомы эзофагита острой формы. Больного преследуют жгучие боли за грудиной, затруднённое прохождение пищи по пищеводному каналу. Кажется, что ком застрял в горле.

При хроническом кислотном рефлюксе или пищеводной грыже главной проблемой является изжога. Она усиливается через 20 минут после приёма пищи, в положении лёжа или наклоне. Кашель при эзофагите – следствие заброса кислой отрыжки в носовую полость и аспирации лёгкими соляной кислоты.

У алкоголиков частое явление – утренняя «голодная» рвота слизью с примесью кровяных алых прожилок. Сильное кровотечение из язв и эрозий окрашивает кал в коричневый тёмный оттенок – цвет переваренной крови. Болезненное глотание приводит к отсутствию аппетита, сильному исхуданию больного, нарушению обмена веществ.

Хронический процесс протекает латентно, характеризуется размытостью симптомов или их мимикрией под другие заболевания. Яркая клиника видна в ходе обострения при воздействии одного или комплекса провоцирующих факторов.

Стадии эзофагита

В зависимости от зоны поражения тканей пищеводного канала различают 4 степени эзофагита:

• эзофагит А степени – поражается участок слизистой до 0,5 см в диаметре, и область поражения ограничена складками слизистой;
• В степень недуга означает, что имеются два и более поражения до 1 см в диаметре, окружённых здоровыми складками слизистой;
• степень С наблюдается, когда патология распространилась на две и более складки слизистой, но общее поражение окружности органа не превышает 3/4;
• при степени D отмечают расползание дефектов слизистой на более чем 3/4 окружности пищеводной трубки.

По глубине проникновения дефектов тканей выделяют поверхностную и атрофическую разновидность недуга. Поверхностный эзофагит затрагивает исключительно слизистый слой, часто обнаруживается в абдоминальной части пищеводного канала. Выявляют на А–С стадиях.

Атрофический эзофагит характеризуется хроническим течением, когда здоровые ткани постепенно теряют свои функциональные способности и патологически перерождаются. Является угрожающим предраковым состоянием. Возникает на D стадии.

Диагностика эзофагита

Раннее выявление и диагностика эзофагита основана на прохождении регулярных медосмотров. При возникновении эпизодов изжоги чаще 2 раз в неделю необходимо обратиться к врачу по специальности «гастроэнтерология».

Медик назначит:

• эзофагогастроскопию с возможным взятием материала для микроскопии;
• исследование пищевода методом рН-метрии с помощью тонкого гибкого зонда;
• рентгенографию с контрастным веществом для диагностики возможной пищеводной грыжи, наличия опухолей;
• измерение давление в полости пищеводной трубки – манометрия;
• ультразвуковое или магниторезонансное исследование органов грудной и брюшной полости;
• анализы крови, кала, мочи.

Крайне важно установить достоверный диагноз для выбора оптимальной тактики лечения заболевания органа пищеварения.

Лечение эзофагита

Эзофагит подлежит лечению как медикаментозными, так и не медикаментозными (хирургическими) способами. Дополняют лечение эзофагита изменением пищевого поведения, установлением распорядка дня, средствами народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лечение воспалений пищевода, вызванных кислотным рефлюксом, заключается в применении:

• антацидов на основе магния и алюминия – Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Гевискон, Ренни. Приём антацидов нейтрализует соляную кислоту в желудке и препятствует её проникновению в пищевод;
• ингибиторов протонного насоса – группы препаратов (Омез, Лосек, Париет, Берета, Нексиум), снижающих секрецию кислоты железами желудка. Долго лечиться ими нельзя, возможны осложнения в виде кист и полипов железистой ткани желудка;
• прокинетиков – Мотилиум, Мотониум, Домстал, которые стимулируют моторику желудка, восстанавливают тонус нижнего пищеводного сфинктера;
• антибиотиков, способных вылечить воспаление пищевода, вызванное бактериальной и грибковой инфекцией;
• пробиотиков, пребиотиков, витаминно-минеральных комплексов для восстановления кишечной микрофлоры и правильного обмена веществ.

Терапия кашля при эзофагите заключается в использовании Бромгексина, Лазолвана, Линкаса, грудного сбора.

Хирургические методы

Лечение эзофагита пищевода оперативным методом применяют при несостоятельности лекарственной терапии. Кислотный рефлюкс устраняют фундопликацией по Ниссену или Тупе, оборачивая фундальную часть желудка вокруг пищевода и формируя плотную муфту. Таким образом, предотвращается обратный заброс содержимого желудка в пищеводный канал. При соблюдении правил питания рефлюкс-эзофагит можно излечить навсегда после фундопликации.

Расширить суженный неэластичными рубцами пищевод можно бужированием. В просвет трубки вводят конический зонд, который растягивает суженные участки. Если восстановить функции органа не получается, применяют другое средство для лечения – гастростомию. Суть операции – доставка пищи в желудок через трубочку, выведенную от желудка наружу из передней брюшной стенки.

В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение пищевода путём эзофагопластики – создания пищеводной трубки из частей толстого или тонкого кишечника.

Народные рецепты

Народная медицина располагает разнообразными рецептами, помогающими лечить эзофагит. Мощным противовоспалительным, обезболивающим, бактерицидным действием обладает сбор из равных частей сухого измельчённого сырья:

• корней большого лопуха;
• корней девясила высокого;
• цветков ромашки аптечной;
• цветков календулы;
• травы зверобоя;
• травы сушеницы болотной;
• травы шалфея.

Две чайные ложки сбора заварить 400 мл кипятка в термосе. Настоять час, процедить, принимать тёплым по 100 мл за 30 минут до еды 4 раза в день.

Питание при воспалении пищевода

Дневной рацион равномерно делится на 5 умеренных порций. Исключаются продукты, способные вызвать изжогу, – мята, кофе, шоколад, цитрусы, томаты, газировки. Назначается диета из отварных овощей, разваренных каш, протёртых супов, киселей. В план питания включается отварное нежирное мясо птицы и рыбы, паровые омлеты, творожные запеканки, суфле из печени. Кроме ограничений в питании, необходимо отказаться от курения и алкоголя. Лёгкие физические упражнения укрепят мышцы, повысят жизненный тонус.

Эзофагит – воспаление пищеводного канала – проявляется острым или хроническим течением, распределяется по 4 стадиям. Больного преследует изжога, отрыжка, ком в горле. Излечиться от недуга можно лекарствами или операцией. При любом способе лечения соблюдается диета и здоровый образ жизни.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Острый эзофагит – это воспалительный процесс в области пищевода, сопровождающийся жжением и резкой болью в загрудинной области, многократно усиливающимися во время приема пищи. Своевременное обращение к гастроэнтерологу позволяет выявить заболевание на ранней стадии его развития и излечиться от него в кратчайший срок.

Что это такое

Острым эзофагитом называют воспаление слизистой оболочки пищевода, спровоцированное целым рядом неблагоприятных факторов. Различают несколько форм этого заболевания, значительно отличающихся как этиологией, так и симптоматикой, однако, есть у них и общие признаки: появление боли за грудиной, затрудненность при проглатывании пищи и расстройство пищеварения.

Основными методами диагностики острого эзофагита являются эзофагогастродуоденоскопия и рентгеноскопия.

В зависимости от формы заболевания назначают соответствующее лечение с применением медикаментозных препаратов и средств народной медицины. В отдельных случаях (при появлении кровотечения, прободении пищевода и некоторых других) прибегают к хирургическому вмешательству.

Как выглядит, фото

Слизистая оболочка пищевода при остром эзофагите выглядит воспаленной и, в зависимости от формы и стадии заболевания, может быть испещрена точечными кровоизлияниями, изъязвлениями, покрыта пленкой фибрина либо некротическими очагами с незаживающими язвами.

Симптомы

Симптоматика острого эзофагита зависит от того, чем именно было вызвано заболевание.

• При катаральной форме (самая легкая и широко распространенная) появляются признаки изжоги, ощущение жжения под ложечкой, сильная отрыжка, обильное слюнотечение. Некоторые больные жалуются на острую колющую боль в груди. Дискомфорт может быть настолько сильным, что человек вынужден принимать пищу буквально по ложке, отдыхая после каждого подхода, или вовсе отказываться от еды. На общем состоянии больного, однако, это не отражается и неприятные ощущения вскоре проходят сами собой.
• Эрозивная форма заболевания – не что иное, как прогрессирование катаральной. Симптомы отличаются только степенью выраженности и, если случай уже достаточно запущен, появлением кровотечения. Название этой формы очень точно характеризует состояние слизистой оболочки пищевода, покрытой большими и малыми очагами эрозивных повреждений, порой углубляющихся до подслизистого слоя.
• При геморрагической форме острого эзофагита симптомы совсем иные: появление рвоты с кровью, бесформенных испражнений, из-за примеси крови окрашенных в черный цвет, возникновение опасного для жизни профузного кровотечения. Больного мучает обильная отрыжка кровавой слизью. Изжога и боль за грудиной также имеют место, однако, в данном случае они оказываются на втором плане.
• Следствием химического повреждения пищевода является возникновение эксфолиативного острого эзофагита. Для этой формы характерно образование плотных, спаянных с нижними слоями тканей пленок, при отторжении которых обнаруживаются обширные язвы. Больной страдает от очень сильных болей, кровотечений и выраженной дисфагии (невозможности нормально проглатывать пищу).
• Псевдомембранозная форма эзофагита развивается на фоне таких заболеваний, как скарлатина, дифтерия, ОРВИ. Основной симптом – характерная серая пленка, которую образует на поверхности пищевода фибринозный экссудат. При прогрессировании заболевания экссудатом пропитывается вся слизистая оболочка и часть подслизистого слоя. При исторжении содержимого желудка вследствие рвотных позывов пленка без труда отделяется, обнажая многочисленные кровоточащие эрозии. Другие симптомы этой формы эзофагита – острая боль за грудиной и проблемы с глотанием.
• Механическое повреждение стенок пищевода (к примеру, случайно проглоченная рыбья кость) может спровоцировать развитие флегмонозного острого эзофагита. Эта форма заболевания относится к тяжелым, поскольку процесс затрагивает не только слизистую оболочку, но и глубоко лежащие слои тканей, а также соседние органы. Место прокола сразу воспаляется. Образуется нагноение, в результате которого идет расплавление подслизистого слоя, а слизистая оболочка отмирает. Признаками флегмозного эзофагита являются острые боли и общая интоксикация организма, появление рвоты и обильного слюнотечения. Для этой формы заболевания характерны и внешние признаки в виде припухлости шеи с той стороны, где произошло повреждение, и невозможности свободно поворачивать голову.
• При некротической форме слизистая пищевода буквально испещрена очагами отмерших тканей, при отторжении которых обнажаются застарелые, подолгу не заживающие язвы. Эта разновидность острого эзофагита характеризуется выделением большого количества гнойно-геморрагического экссудата, сильными болями за грудиной и значительными затруднениями при проглатывании пищи – в том числе пюрированной. Это самая тяжелая форма заболевания, возникающая при инфекционном поражении на фоне сниженного иммунитета.

Причины

Острый эзофагит может развиться по разным причинам. В зависимости от того, чем было спровоцировано заболевание, различают следующие разновидности патологии:

• Алиментарная – если толчком для развития болезни послужил алкоголь, принятый в неумеренном количестве, а также слишком горячая либо обильно приправленная специями пища;
• Аллергическая – может возникнуть на фоне бронхиальной астмы или аллергической реакции на определенные продукты питания;
• Застойная – провоцирующим фактором является раздражение слизистой оболочки скоплением пищи вследствие ухудшения проходимости пищевода, нарушения его тонуса и перистальтики;
• Инфекционная – спровоцировать острый воспалительный процесс в пищеводе могут возбудители таких заболеваний, как герпес, дифтерия, корь, туберкулез и некоторые другие;
• Лекарственная – появляется после приема отдельных медикаментов, среди которых ведущее место занимают тетрациклин, доксициклин, нестероидные противовоспалительные препараты;
• Профессиональная – часто возникает под воздействием паров опасных для человеческого организма веществ (кислоты, едкие щелочи, соли тяжелых металлов);
• Радиационная – спровоцирована облучением высокой дозой радиации;
• Химическая – результат приема внутрь кислоты или щелочи, а также других химических препаратов по неосторожности либо при попытке суицида.

Кроме этих, существуют и другие причины развития острого эзофагита.

Диагностика

Самым информативным методом диагностирования острого эзофагита на сегодняшний день является применение эзофагогастродуоденоскопии (эндоскопии). Она позволяет выявить не только отеки и гиперемию, но и наличие гнойного, слизистого или фибринозного налета на стенках пищевода, пленок фибрина (как легко отделяющихся, так и плотно спаянных с предлежащими тканями), язв и кровоизлияний. Однако эндоскопия противопоказана при флегмонозном остром эзофагите, поскольку ее применение может спровоцировать перфорацию пищевода. В этом случае используют другие методы исследования – например, рентгеноскопию.

При помощи рентгеноскопического обследования удобно выявлять неровности контуров пищевода, отеки, изъязвления и прочие дефекты (такие как нарушенная моторика или увеличение просвета в результате ослабления мышечного тонуса). Этот метод незаменим в случае флегмозного эзофагита.

Кроме эндоскопии и рентгена, для диагностики эзофагита применяют компьютерную томографию органов пищеварительного тракта, кислотно-перфузионный тест (называемый также тестом Бернштейна) и манометрию.

Помимо этого, больному необходимо будет сдать общий анализ крови и анализ кала, позволяющие определить, нет ли в организме скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Исключив его, диагностику продолжают при помощи инструментальных исследований, позволяющих с высокой степенью точности установить, есть ли у больного эзофагит и насколько тяжелым окажется обнаруженное заболевание.

Код по МКБ 10

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) разработана врачами всего мира для того, чтобы максимально облегчить процесс перевода пациента из одной поликлиники в другую. В ней перечислены наиболее часто встречающиеся заболевания под соответствующими порядковыми номерами.

В классификации МКБ-10 острый эзофагит описан в главе К20 «Эзофагит», который, в свою очередь, входит в более крупный раздел К20-К31 «Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки». Он также включен в большую группу К00-К93 «Болезни органов пищеварения».

Лечение

Легкие формы острого эзофагита успешно излечиваются строгой диетой (первые один-два дня желательно поголодать), приемом анальгетиков и противовоспалительных средств местного действия. В случае необходимости этот список может быть дополнен антацидами, прокинетиками, антисекреторными и вяжущими средствами. Во время лечения строго запрещено употреблять спиртные напитки и курить.

Если причиной острого эзофагита послужило инфекционное заболевание, больному назначается прием антибиотиков и противовирусных препаратов.

В тяжелых случаях, при которых имеет место обширное поражение слизистой оболочки пищевода (флегмонозный или некротический эзофагит), прибегают к парентеральному питанию и внутривенному введению лекарственных препаратов, дезинтоксикационной и антибактериальной терапии. При флегмонозной форме в обязательном порядке удаляют инородное тело, послужившее причиной повреждения пищевода, и дренируют появившиеся очаги гнойного воспаления. Если консервативное лечение не дало желаемого результата (в случае ухудшения состояния больного, развитии осложнений), прибегают к оперативному вмешательству.

Острый эзофагит у детей

Симптомы острого эзофагита у детей зависят от того, насколько сильно повреждена слизистая оболочка пищевода. К примеру, катаральная форма может пройти незамеченной, только у школьников иногда отмечается небольшой дискомфорт при проглатывании пищи. Серьезные случаи сопровождаются жжением в пищеводе, изредка – покалыванием или сильной болью. Но дифференцировать их могут только дети старшего возраста. Дошкольники при появлении неприятных ощущений начинают капризничать и, сделав пару глотков, отказываются от еды. Ни в коем случае не стоит ругать малыша или насильно заставлять его есть. Понаблюдайте за ним. Заметив у ребенка слюноотделение и частую отрыжку, появление рвотных позывов и кровавых прожилок в срыгиваемой массе, нужно как можно скорее показать его врачу.

Народные средства

При остром эзофагите, помимо медикаментозных препаратов, широко применяют народные средства – отвары, настои и вытяжки лекарственных растений:

• Мелиссы;
• Мяты;
• Сухих плодов шиповника;
• Сосновых почек;
• Столетника;
• Ромашки;
• Рябины и многих других.

Наибольший эффект наблюдается от применения травяных сборов, включающих от трех до пяти компонентов. Однако применять эти средства нужно только после одобрения врача, поскольку в некоторых случаях их действие может оказаться прямо противоположным ожидаемому. Не следует при остром эзофагите применять и спиртовые настойки: агрессивно воздействуя на воспаленную слизистую оболочку пищевода, они способны усугубить симптомы болезни и свести на нет результат медикаментозного лечения.

Правильное питание и диета

Успешное лечение острого эзофагита невозможно без правильно организованного питания и продуманного подбора диетических блюд.

Принимать пищу необходимо часто (5-6 раз в день), но маленькими порциями, каждые 2-2,5 часа, подогретую до теплого, но ни в коем случае не горячую и не слишком холодную.

Что можно?

• Разнообразные пюре из термически обработанных овощей и фруктов;
• Протертые и мягкие каши из разных видов круп – гречневой, рисовой, овсяной, манной, а также комбинации из цельного и дробленого зерна;
• Цельнозерновой хлеб;
• Молочные продукты с низким процентом жирности;
• Легкие овощные супы на воде или некрепком курином бульоне;
• Омлеты, приготовленные на пару, куриный белок, отварное или запеченное филе птицы;
• Морскую рыбу нежирных сортов;
• Разнообразные суфле, запеканки и пудинги;
• Компот и кисель из свежих и сушеных фруктов, травяной чай.

Чего нельзя?

Под строгим запретом все кушанья, раздражающие воспаленную слизистую оболочку пищевода:

• Зрелые кисломолочные продукты с истекающим сроком годности;
• Блюда из бобов – фасоли, гороха, чечевицы, сои, нута;
• Свежие помидоры;
• Любые цитрусы – чай с лимоном можно не чаще раза в неделю;
• Фрукты и овощи, приготовленные путем заквашивания или маринования;
• Свежие ягоды с кислым вкусом;
• Острые приправы;
• Продукты с высоким содержанием кофеина – черный чай, крепкий кофе, какао и горький шоколад;
• Категорически запрещается употребление спиртных напитков.

Некоторые медики советуют не отказываться полностью от любимых кушаний – только в два-три раза уменьшить привычную порцию и сократить употребление соли и специй. В таком «сокращенном» варианте они обычно не вызывают чувства дискомфорта.

Профилактика

Вам не понаслышке знакомо, что такое изжога? Порой вы испытываете сильные боли за грудиной? Иногда, проглотив ложку каши, вынуждены отдышаться и выпить воды? Наши советы помогут вам справиться с этими проблемами или, по крайней мере, значительно облегчить дискомфорт.

При склонности к эзофагиту большое внимание нужно уделить постели. По всей вероятности, вы спите на плоской подушке, отчего тело находится в горизонтальном положении. В данном случае это недопустимо. Подушка должна быть высокой – такой, чтобы верхняя часть тела находилась в приподнятом состоянии. Попробуйте поэкспериментировать с двумя-тремя подушками разной формы, величины и плотности, пока не добьетесь наилучшего результата.

Старайтесь есть не слишком много и, по возможности небольшими порциями. Избегайте жирного и острого. Воздержитесь от жареных пирожков и пончиков, не злоупотребляйте сдобой – вреда от нее даже больше, чем от хрустящей корочки, образующейся при жарке во фритюре. Постарайтесь отказаться от холодных газированных напитков – кстати, стакан горячего чая с лимоном в сильную жару освежает куда лучше, чем ледяная «Кола».

Покушав, любите вздремнуть? Это верный путь к развитию застойных явлений. Гораздо полезнее – и намного приятнее! – после плотного обеда или сытного ужина подышать свежим воздухом, совершить спокойную прогулку или, в случае непогоды, заняться уходом за комнатными растениями – полить, подкормить, выщипать увядшие листья. Получаса таких умиротворяющих занятий вполне достаточно, чтобы избежать неприятных ощущений в области пищевода.

Принимайте пищу точно по часам. Привыкнуть к этому совсем нетрудно, а результат приятно удивит вас: исчезнут не только изжога, одышка и затрудненность при глотании, но и лишние килограммы.

Откажитесь от тугих ремней. Попробуйте воспользоваться подтяжками – сразу почувствуете, насколько это удобнее, не говоря уже о том, что выглядит этот полезный аксессуар гораздо эстетичнее, чем ремень под нависающим над ним «комком нервов».

Вы ежедневно тренируете мышцы брюшного пресса, стараясь добиться идеального результата? Увы, пользы это не принесет, зато усиленные тренировки могут послужить провоцирующим фактором для ухудшения самочувствия.

Берегите нервы, старайтесь во всем видеть только хорошее – позитивный взгляд на жизнь положительно влияет на состояние пищеварительного тракта, а значит, и на весь организм.

Осложнения

Больные с легкими формами острого эзофагита (катаральной или эрозивной) выздоравливают очень быстро – буквально в течение нескольких дней – после начала лечения, а часто и вовсе без него. В то же время при некротической и флегмонозной формах могут развиться осложнения, представляющие опасность для жизни: обильные кровотечения, прободение пищевода, аспирационная пневмония и другие. В этом случае больному требуется немедленная госпитализация, медикаментозная терапия, а в случае необходимости – хирургическое вмешательство.

Обращение к врачу при первых неблагоприятных симптомах позволяет избежать долгого и сложного лечения. Почувствовав неладное, не откладывайте визит к гастроэнтерологу – и будете здоровы.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об остром эзофагите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Елизавета, г. Псков

«С острым эзофагитом познакомилась из-за рыбьей косточки. За обедом, проглотив кусочек отварной горбуши, почувствовала слабый укол. Запила глотком воды и на время забыла об этом. Вскоре, однако, боль усилилась, глотать стало очень трудно – так же, как и поворачивать голову. Шея с одной стороны слегка припухла, дотрагиваться до нее было больно. У мужа был выходной. Он тут же отвез меня в больницу, где врач извлек виновницу моих страданий. К счастью, обошлось без нагноения. Боюсь представить, что было бы, окажись кость хоть немного острее или длиннее…»

Ярослав, г. Мурманск

«В прошлом году так совпало: на работе завал и больной зуб. Работал без выходных – не то, что к стоматологу, даже домой не мог добраться, ночевал на работе. Чтобы хоть как-то справиться с болью, пил горстями цитрамон. Штук по 6-8 в день. Однажды почувствовал резкую боль в пищеводе. Хотел глотнуть воды, но не смог – все вырвал. Тут уж даже начальника проняло: отправил в больницу, велев не приходить, пока не оклемаюсь. Первым делом я удалил зуб, потом отправился к знакомому гастроэнтерологу. Он «обрадовал» меня, сообщив, что из-за цитрамона я заработал острый эзофагит, и дал на десять дней больничный. Никогда не думал, что есть жидкий супчик и манную кашу и принимать лекарства строго по часам покажется мне райским блаженством, но так и было! Отдохнул от души. А к таблеткам с тех пор вообще не прикасаюсь: от одного вида тянет на рвоту».

Видео