Остеопороз у женщин при климаксе симптомы и лечение

Остеопороз является одной из самых актуальных проблем у людей старше 50 лет во всем мире, причем почти 2/3 пациентов с таким диагнозом – женщины менопаузального возраста. Коварство этого заболевания заключается в длительном латентном периоде. Поэтому в большинстве случаев человек не подозревает о прогрессирующем изменении структуры и плотности своих костей, пока у него не появляется склонность к переломам.

Что такое остеопороз

Остеопорозом называют патологическое снижение плотности костной ткани, сопровождающееся изменением ее микроархитектоники (внутренней структуры) и повышением хрупкости. Это отражено в самом названии заболевания, которое переводится как «пористость кости». А вот внешние контуры скелета остаются прежними, все изменения затрагивают лишь внутренние структуры.

Патологические процессы при остеопорозе носят генерализованный и прогрессирующий характер, а скорость потери костного вещества превышает возрастные нормы. Причем наибольшие изменения выявляются обычно в телах позвонков и в крупных трубчатых костях, что объясняет типичные места остеопоротических переломов. Но и костная ткань иной локализации подвергается характерному разрежению, это используется при диагностике заболевания и составления прогностической оценки.

Патологию относят к заболеваниям опорно-двигательной системы, но фактически она носит дисметаболический характер. Ведь причиной характерных костных изменений является совокупное нарушение минерального обмена с дисбалансом между работой остеобластов и остеокластов. А это во многом обусловлено дизгормональными расстройствами различного происхождения.

Классификация

В основе базовой современной классификации остеопороза лежит этиологический фактор. С учетом этого выделяют несколько типов заболевания.

Первичный

На него приходится до 85% случаев заболевания. Подразделяется на несколько нозологических форм:

1. Постменопаузальный, его также считают остеопорозом I типа.
2. Сенильный (старческий) или остеопороз II типа.
3. Ювенильный, свойственный лицам молодого возраста. Одна из самых редких форм заболевания.
4. Идиопатический, выявляемый у лиц среднего возраста.

Вторичный

Развивается как следствие или осложнение другого первичного заболевания. Первопричиной при этом могут быть эндокринная патология, системные болезни соединительной ткани, патология пищеварительного тракта с нарушениями всасывания, поражение почек и ряд других патологических состояний.

Дополнительно используются и другие классификации, позволяющие уточнить характер происходящих в костной системе изменений. Так, по морфологии остеопороз подразделяется на кортикальный (с преобладающим поражением кортикального слоя костей), трабекулярный (с прогрессивным разрежением губчатого вещества) и смешанный. А по активности костного метаболизма выделяют высокоинтенсивный, нормоинтенсивный и низкоинтенсивный типы.

У женщин подавляющая часть случаев заболевания относится к остеопорозу I типа (развивающимся после менопаузы). При этом костные изменения не только возникают в климактерический и постклимактерический периоды жизни, но и патогенетически обусловлены возникающей и прогрессивно нарастающей эстрогеновой недостаточностью.

Патогенез менопаузального остеопороза

Наступление климакса и последующего периода резкого угасания функциональной активности репродуктивной системы у женщин – важнейший фактор развития остеопороза. И ключевым патогенетическим звеном этого процесса является выраженный дефицит эстрогена. Ведь функцией этого гормона является не только подготовка матки к возможному зачатию во время первой фазы овариально-менструального цикла, но и участие в прямой и опосредованной регуляции многих процессов в организме. Уровень эстрогена влияет и на состояние костной ткани.

Как это происходит?

Кости отнюдь не стабильны по составу и внутренней структуре. Они являются динамично меняющейся системой, в которой постоянно происходят остеосинтез (образование новых костных структур) и остеорезорбция (разрушение старых участков). Эти ключевые процессы уравновешивают друг друга и тесно связаны с минеральным обменом. Все это обеспечивает так называемое ремоделирование костей. Оно необходимо для «подстройки» костной системы под постоянно меняющиеся условия внутренней среды организма, адаптации к объему и характеру физических нагрузок. Ремоделирование также является основой для регенерации регулярно возникающих микроповреждений.

Если по какой-то причине начинает преобладать остеорезорбция, костная ткань разрежается, становится более пористой и хрупкой. Именно это и лежит в основе формирования остеопороза. А вот причина смещения баланса между синтезом и резорбцией может быть различной, при климаксе основная роль отводится недостатку эстрогена.

Ключевые механизмы и причины развития остеопороза в менопаузе включают:

• Активация деятельности остеокластов. Это обусловлено выраженным снижением тормозного влияния эстрогенов при снижении их концентрации в организме женщины. Остеокласты – это клетки, обеспечивающие остеорезорбцию, то есть процесс разрушения костной ткани.
• Повышение чувствительности костной ткани к действию паратгормона, который вырабатывается в паращитовидных железах. Это соединение обеспечивает суммарное повышение уровня ионов кальция в плазме крови за счет включения нескольких механизмов: резорбции костей, активного транспорта кальция через стенку кишечника и усиленной реабсорбции этого минерала из первичной мочи. Такая патологическая чувствительность тоже обусловлена дефицитом эстрогена.
• Вторичное (спровоцированное гипоэстрогенией) снижение секреции особого гормона щитовидной железы кальцитонина, который выступает как функциональный антагонист паратгормону. Это тоже способствует усилению активности остеокластов в период менопаузы.

Гипоэстрогения нередко дополняется и другими механизмами. Правда, в случае менопаузального остеопороза они выступают скорее, как отягчающий момент. Например, определенное значение имеют субатрофия кишечного эпителия и связанное с этим ухудшение всасывания кальция, недостаток синтеза витамина D вследствие ограничения пребывания пожилой женщины на солнце, значительное снижение физической активности и динамической нагрузки на костно-мышечную систему.

Выраженная гипоэстрогения в менопаузе объясняет значительные различия в распространенности остеопороза среди пожилых людей разного пола. Так, у женщин старше 50 лет это заболевание диагностируется почти в 3 раза чаще по сравнению с мужчинами этой же возрастной группы. А в предменопаузальный период такого различия практически не отмечается, разрежение костной ткани происходит у них примерно в одном темпе.

Почему эта проблема так актуальна

Остеопороз – очень распространенное и при этом в большинстве случаев поздно диагностированное патологическое состояние. И дает оно о себе знать лишь при развитии переломов. Они являются ключевым осложнением, которое и определяет тяжесть и медико-социальную значимость этого заболевания.

Дело в том, что остеопоротические переломы в подавляющем большинстве случаев инвалидизируют пациента вплоть до выраженного ограничения его способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию. И основная нагрузка по уходу ложится на плечи ближайшего окружения: родственников, персонала пансионата, опекунов… Это существенно повышает физические и материальные затраты на обслуживание пожилого человека. А в некоторых случаях приходится решать вопрос о целесообразности использования высокотехнологичных современных способов лечения, ведь низкая активность остеобластов является причиной большой вероятности несращения переломов.

Общая тенденция к постарению общества означает неуклонное нарастание распространенности менопаузального остеопороза во всем мире и связанных с ним затрат. Поэтому на первый план выходит необходимость как можно более ранней диагностики и последующей коррекции изменений костной ткани у женщин во время климакса и в постклимактерическом возрасте. Большое значение имеет также предупреждение остеопороза и его осложнений.

Симптомы

Симптомы остеопороза у женщин в менопаузе – это фактически признаки уже развившихся осложнений. Потому что до момента перелома процесс разрежения костной ткани никак не проявляется клинически. Заболевание достаточно долго протекает скрыто и потому нередко называется «молчащим». Скорость прогрессирования патологического процесса зависит от многих факторов. И немаловажным из них является генетически детерминированная особенность структуры рецепторов на различных клетках костной ткани и степень активности веществ, участвующих в регуляции процесса остеоремоделирования.

К наиболее подверженным переломам костям при остеопорозе относят бедренную кость в области шейки, тела грудных и поясничных позвонков. Именно эта локализация повреждений считается типичной и отмечается в подавляющем большинстве случаев. Но возможны также переломы ребер, лучевой кости над лучезапястным суставом, хирургической шейки плеча. Но их медико-социальная значимость значительно меньше.

К типичным проявлениям остеопоротических переломов относятся:

• Стойкая дорсалгия, обусловленная ущемлением спинно-мозговых корешков в зоне компрессионного перелома тела позвонка и развитием мышечно-тонического синдрома.
• Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника, нередко с формированием явного клиновидного горба в зоне перелома нескольких смежных позвонков.
• Уменьшение роста на несколько сантиметров, не связанное с кифосколиотическими деформациями позвоночника.
• При переломе шейки бедра – боль в области тазобедренного сустава, функциональное «выключение» поврежденной конечности и характерное изменение положения ноги, обусловленное смещением отломков бедренной кости под действием мощных разнонаправленных мышечных групп. Перелом шейки бедра является самым инвалидизирующим осложнением остеопороза.

Переломы при остеопорозе происходят при очень небольшой выраженности внешнего повреждающего фактора. Так что далеко не всегда в анамнезе удается выявить эпизод падения или запомнившегося пациентке локального удара. Например, перелом шейки бедренной кости иногда возникает при неловкой постановке ноги с подвертыванием стопы. А повреждения позвонков и вовсе нередко происходят под действием собственного веса пациентки, при чихании, кашле. При этом говорят о компрессионном характере повреждения. Боковые смещения для него не характерны. Тело позвонка как бы складывается гармошкой, приобретая характерную клиновидную деформацию.

Диагностика

Диагностика преследует несколько задач:

• Верифицировать снижение плотности костей. Для этого используется костная денситометрия. Это неинвазивная методика количественной оценки костной массы и ее плотности, позволяющая спрогнозировать риск перелома. В настоящее время активно применяются рентгеновская и ультразвуковая денситометрия, возможна также количественная компьютерная томография. МРТ не относят к базовым обследованиям при остеопорозе, хотя эта методика позволяет точно оценить микроархитектонику костей и составить математические модели имеющихся у пациентки изменений.
• Подтвердить факт переломов. Для этого подходят обзорная рентгенография и компьютерная томография.
• Выявление патогенетически значимых отклонений уровня гормонов и нарушений минерального обмена, свойственных для климакса и постклимактерического периода. Для этого могут быть назначены анализы на эстроген, паратгормон, кальцитонин, тиреоидные гормоны, витамин Д, на определение уровня кальция и фосфора в утренней моче и в сыворотке крови.
• Оценка характера костного метаболизма и активности процесса резорбции костей. Биохимическими маркерами при этом выступают остеокальцин, костная щелочная фосфатаза, пириднолин, оксипронолин и ряд других соединений. Но такая диагностика в повседневной клинической практике используется редко.
• Исключение других причин остеопороза. Для этого могут быть назначены исследования для оценки состояния ЖКТ, активности имеющихся системных заболеваний, функции почек и другие.

Что с этим делать

К сожалению, в повседневной клинической практике нередко встречается ситуация, когда даже после подтверждения уже свершившегося остеопоротического перелома пациентка не получает никакой терапии. Это чревато продолжением прогрессирования патологического процесса, отсутствием регенерации поврежденной кости, повторными переломами.

А вот грамотно подобранное лечение остеопороза во время климакса способно улучшить процессы костного ремоделирования, уменьшить имеющийся у пациентки болевой синдром и расширить ее двигательные возможности. Поэтому терапия должна проводиться всем женщинам с подтвержденным диагнозом, причем еще до развития у них осложнений. Такая тактика служит профилактикой инвалидизации и помогает поддерживать социально-бытовую независимость пациенток преклонного возраста (при отсутствии у них других причин беспомощности).

Какой врач лечит остеопороз во время климакса?

Провести обследование и назначить адекватную терапию могут ортопед, травматолог, эндокринолог, ревматолог, дополнительно требуются консультации гинеколога. При этом основой лечения является назначение лекарственных средств, все остальные методики носят вспомогательный характер. Используемые препараты от остеопороза при климаксе могут относиться к различным фармакологическим группам. И нередко требуется их комбинация друг с другом для воздействия на разные звенья патогенеза.

Основные направления лечения менопаузального остеопороза:

• Гормонзаместительная терапия. Проводится длительно, низкими дозами эстрогенов в комбинации с прогестинами или препаратами с эстрогенподобными веществами природного происхождения. Но после ампутации или экстирпации матки достаточно монотерапии эстрогенами.
• Использование других средств с антирезорбтивным действием: бисфосфонатов и кальцитонинов.
• Применение активных метаболитов витамина Д, что в составе комплексной терапии помогает сдержать потерю костной массы, улучшить регенеративные процессы после переломов и даже постепенно увеличить минеральную плотность костей.
• Использование средств, усиливающих процесс остеосинтеза. К ним относят фториды, соматотропный гормон, андрогены, анаболические стероиды. Такая терапия используется достаточно редко.
• Применение остеохина (иприфлавона) – средства растительного происхождения, обладающего явным анальгезирующим эффектом и способным благотворно влиять на баланс остеосинтеза и остеорезорбции.

Традиционно при остеопорозе назначают препараты кальция, хотя клинический эффект такой монотерапии достаточно низок. Они могут быть востребованы при активации процесса остеосинтеза под действием других патогенетических средств. Но при этом не следует забывать о часто встречающемся побочном эффекте в виде склонности к отложению солей в мочевыводящих путях.

Как избежать остеопороза при климаксе

Профилактика остеопороза при климаксе включает:

1. Своевременно начатую рациональную эстрогензаместительную терапию. Прием таких средств показан в первые 5-10 лет постклимактерического периода. Эстрогены – ключевые и действенные препараты для профилактики менопаузальной формы остеопороза.
2. Полноценное питание для обеспечения достаточного поступления витаминов, базовых минеральных веществ (особенно кальция и фосфора), белков.
3. Дозированные регулярные физические нагрузки, ЛФК.
4. Своевременная коррекция других эндокринных нарушений.
5. Достаточные инсоляции, а при необходимости прием препаратов витамина Д в профилактических дозах.
6. Отказ от вредных привычек.

Остеопороз является очень распространенным заболеванием. И хотя его диагностика не представляет существенных сложностей, выявляемость этой патологии остается очень низкой, особенно на ранних, доклинических стадиях болезни. Это объясняется отсутствием костной денситометрии в плане обязательной диспансеризации женщин, переживающих климакс, и низкой самостоятельной обращаемостью пациенток для проведения этого исследования. А ведь при своевременно начатой профилактике удается не только предупредить развитие переломов, но значительно улучшить состояние костей даже при уже начавшемся остеопоротическом процессе.

Женщины в периоде климакса составляют основную долю пациенток с остеопорозом. Заболевание опасно своим длительным скрытым течением и может впервые проявиться спонтанным переломом при незначительной повреждающей силе. Для профилактики размягчения костей и лечения патологии современная медицина располагает многочисленными методиками, позволяющими эффективно бороться со снижением минеральной плотности костей.

Связь между климаксом и остеопорозом

Всех без исключения женщин в различной степени будут беспокоить симптомы климакса, который неизбежно сопровождается снижением минеральной плотности кости. Данный процесс подразумевает постепенное вымывание ионов кальция из перегородок, пластинок костной ткани. Связан этот процесс со снижением продукции эстрогенов.

Рецепторы к женскому половому гормону находятся не только в половых органах, но также и в коже, волосах, костях, кровеносных сосудах. При снижении концентрации эстрадиола, нарушается кальциево-фосфорный обмен, который ведет к остеопении – размягчению костной ткани. Далее, развивается остеопороз – снижение минеральной плотности костных пластинок.

Остеопороз опасен переломами, которые требуют длительной реабилитации и могут стать причиной инвалидности.

Переломов при остеопорозе можно избежать. Своевременная диагностика, которая заключается в оценке плотности костной ткани, позволяет начать лечение, а также предпринять ряд мер, которые предотвратят повреждения костей.

Причины и факторы

Остеопороз представляет собой заболевание скелета, которое представляет собой снижение массы костной ткани в единице объёма, что сопровождается грубыми нарушениями структуры костных элементов. Эти процессы приводят к возрастанию хрупкости, повышению вероятности переломов.

В основе патогенеза заболевания скелета при климаксе лежит нарушение гармонии между двумя процессами, которые всегда происходят в костной ткани: рассасывание и костеобразование. В результате качество кости страдает настолько, что переломы случаются гораздо чаще, чем в обычной жизни. Если сравнить две одинаковые единицы объема кости молодой женщины и пациентки в климаксе, станет очевидным меньшее количество костной ткани на одинаковых участках.

Качество костной массы – это ее минеральная плотность. При климаксе содержание необходимых минералов снижено и нарушено из-за гормональных перестроек, что ведет к остеопорозу.

Поражение костной массы при климаксе называют остеопорозом 1 типа или постменопаузальным остеопорозом, при котором нарушаются характеристики основы кости, повышается ее рассасывание.

Основа кости – пластинки и перегородки – трабекулы, подвергаются изменениям в первую очередь. Это ведет к характерным для климакса переломам: дистальные (конечные) отделы предплечий, тела позвонков.

В старости, когда проявления климакса уже позади, остеопороз проявляется переломами шейки бедра чаще всего. Такие переломы приводят к инвалидизации, полной потере трудоспособности, требуют ухода за больной, так как заживление данного нарушения целостности кости проходит длительно.

Остеопороз при климаксе является многофакторным заболеванием. Менопауза может протекать у женщины и без патологических переломов, но может сопровождаться и частыми эпизодами.

Частота переломов при климаксе зависит от наличия отягощающих факторов.

Факторы, приводящие к усугублению остеопороза:

• наследственность;
• прием глюкокортикоидов более 3 месяцев;
• наличие предшествующих переломов;
• курение;
• недостаточная физическая активность;
• ежедневный прием алкоголя (более 1 бутылки пива, 100 граммов спирта, 300 мл вина);
• дефицит витамина Д;
• недостаточное употребление кальция с пищей;
• наличие факторов риска падений (головокружения, нарушение зрения, слуха, слабоумие, заболевания опорно-двигательного аппарата);
• имеющиеся заболевания скелета (ревматизм и другие).

Разновидности

Выделяют две основные разновидности остеопороза.

1. Первичный, к которому и относится остеопороз периода менопаузы, а также сенильный или старческий остеопороз. Эта разновидность патологии обусловлена естественным угасанием репродуктивной функции и снижением выработки гормонов.
2. Вторичный, причиной которого является патология других органов и систем, приводящая к остеопорозу.

Вторичный остеопороз развивается в следующих ситуациях:

• ревматизм;
• желудочно-кишечные заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания микроэлементов;
• болезни эндокринной системы, нарушающие гормональный баланс и распределение минералов в костной ткани;
• длительный прием глюкокортикоидов;
• лечение противосудорожными средствами;
• применение гепаринов;
• терапия иммунодепрессантами.

Женщины, имеющие заболевания, приводящие к нарушению минерального состава костной ткани, подвергаются двойному риску остеопороза при наступлении климакса. Усугубление патологических процессов в кости, происходящих естественным образом при климаксе, ведет к значимому учащению переломов.

Симптомы

Симптоматика остеопороза при климаксе на протяжении длительного времени не дает о себе знать. Наиболее часто первым симптомом остеопороза в период менопаузы является перелом при случайном падении. Переломы локализуются в области позвоночника, нижних отделов конечностей (чаще верхних).

Выделяют ряд признаков, по которым можно заподозрить активный остеопороз у женщин в климаксе:

• уменьшение роста на 4 см за последние несколько лет или на 2 см за текущий год;
• выпрямление поясничного изгиба и усиление грудного – «крючкообразная» спина с округлой верхней частью;
• изменение осанки – выпячивание живота, появление складок кожи по бокам грудной клетки;
• шаркающая походка;
• боли в спине;
• боли в ногах, реже в руках.

Осложнения

Постепенное вымывание необходимых минералов из костных пластинок, которые образуют опору всего скелета в итоге ведет к переломам. Повреждения целостности костей при климаксе в первую очередь опасны длительным заживлением, восстановительным периодом.

Наиболее опасным осложнением остеопороза являются переломы позвоночника и шейки бедренной кости, которая образует тазобедренный сустав. Повреждение позвонков приводит к нарушению целостности спинного мозга, в котором проходят проводящие нервные пути ко всем органам и конечностям. Неудачный перелом в периоде климакса может закончиться параличом, полным обездвиживанием.

Перелом шейки бедра ввиду своих анатомических особенностей заживает очень долго. В некоторых ситуациях приходится проводить замену сустава, оперативное вмешательство.

Диагностика

Для верификации диагноза используют несколько методик. Диагностика остеопороза у женщин осуществляется комплексно с применением инструментальных способов, биохимических методик и биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Инструментальная диагностика включает:

• рентген костей скелета;
• денситометрия.

Самым простым в исполнении является метод рентгенографии костей. При остеопорозе во время климакса существует ряд характерных признаков, по которым диагностируют патологию.

Информативные зоны для диагностики:

• грудной и поясничный отделы позвоночника, причем не все грудные позвонки являются информативными при диагностике остеопороза при климаксе, специалисты анализируют состояние позвонков, начиная с седьмого;
• кости таза;
• область тазобедренного сустава, в особенности у женщин, вступающих на этап старости;
• кисть и ближайшие к ней отделы.

После выполнения рентгеновских снимков врачи проводят анализ следующих показателей, которые могут быть признаками патологии костей при климаксе:

• снижение плотности рентгенологической тени;
• наружный (кортикальный) слой позвонка истончается;
• внутрикостный трабекулярный рисунок, который образован костными перегородками и пластинками, исчезает. Позвонок выглядит пустым;
• уменьшение поперечной исчерченности и усиление вертикальной исчерченности внутри позвонков;
• деформации позвонков, характерные для остеопороза при климаксе (передняя и задняя клиновидная, «рыбьи» позвонки);
• признаки компрессии (сдавления) в области 11,12 грудного и 1 поясничного позвонка;
• кальцинаты в аорте.

При этом особое внимание уделяют признакам, не характерным для остеопороза периода климакса. Данные маркеры используют для дифференциальной диагностики:

• патологии позвонков выше 4 грудного;
• плоский позвонок.

Рентген позвоночника при диагностике остеопороза актуален при выраженной его степени у женщины, когда более 30% костной массы уже потеряно

Степень выраженности остеопороза при климаксе с помощью рентгена определить сложно, поэтому применяют дополнительные методы – костно-денситометрические исследования.

Денситометрия представляет собой комплекс диагностических исследований, которые позволяют оценить важный параметр – минеральную плотность костей. Денситометрия позволяет диагностировать начальные признаки остеопороза, когда потеря минералов составляет 2%.

Выделяют следующие разновидности методики:

• ультразвук;
• компьютерная томография;
• рентген.

Среди способов рентгенологической денситометрии наиболее эффективным является двойная рентгеновская денситометрия поясничного отдела и область тазобедренных суставов (бедренной составляющей).

Скрининговым методом денситометрии при климаксе является ультразвуковой способ.

К биохимическим способам относят проведение анализов крови и мочи с целью определения степени вымывания ионов кальция из костей.

1. Анализ крови на ионизированный кальций, фосфор, магний.
2. Анализ утренней мочи на ионы кальция.
3. Анализ суточной мочи для определения степени всасывания кальция в кишечнике.
4. Определение в крови уровня фермента щелочной фосфатазы.
5. Определение специфических маркеров.

При остеопорозе, который сопровождает климакс, в моче отмечается повышение содержания кальция, так как он активно вымывается из костей.

Биохимические способы диагностики остеопороза должны применяться в комплексе с другими способами.

К маркерам относят:

• маркер формирования костного матрикса (Total P1NP), который будет повышен при остеопорозе;
• витамин Д, при вымывании кальция из костей уровень витамина в крови будет низким;
• остеокальцин, возрастающий при остеопорозе;
• щелочная фосфатаза, повышенная при остеопорозе.
• пропептид коллагена 1 типа (P1NP), повышающийся при патологии;
• продукты распада коллагена деоксипиридинолина, также повышающиеся при разрушении костной ткани во время климакса;
• С-концевой телопептид коллагена I типа в крови (PICP), который будет повышен при остеопорозе.

Для полноценного лечения определению подлежат и гормоны щитовидной, паращитовидных желез.

Следующим этапом в определении степени поражения костной ткани при остеопорозе в климаксе является биопсия. Данная методика при любом заболевании позволяет поставить диагноз с наибольшей точностью.

Костная биопсия при подозрении на остеопороз осуществляется из крыла подвздошной кости. Метод позволяет отличить остеомаляцию и остеопороз, определить другие заболевания костей, тип минерального обмена.

Начальные изменения в костной ткани, а именно остеопения – снижение минеральной плотности – также является поводом для начала лечения.

Лечение

Терапия остеопороза при климаксе основана на комбинированном подходе, который включает прием гормональных средств (эстрогенов) и восполнение потерь минералов. Основное лечение дополняется лечебной физкультурой, соблюдением диеты и охранительного режима.

Медикаментозное

Для остановки вымывания минералов из костной ткани на этапе пременопаузы и климакса применяют несколько групп медикаментов. Все группы делят на три разновидности, преследующие различные цели.

1. Медикаменты, замедляющие вымывание минералов из костей.
2. Препараты, которые стимулируют образование костной ткани.
3. Средства разнонаправленного действия.

Группа медикаментов, останавливающих снижение минеральной плотности кости включает:

• эстрогены (заместительная терапия в периоде климакса);
• препараты, избирательно модулирующие рецепторы к эстрогенам;
• бифосфонаты;
• кальцитонины;
• препараты кальция.

Комплексное лечение остеопороза у женщин в климаксе должно обязательно включать соли кальция. Препараты также используются для профилактики у женщин старше 40 лет, когда в организме начинаются постепенные перестройки.

Женщины в периоде климакса должны ежесуточно получать 1000 мг кальция, в постменопаузе – 1500 мг.

Не все соли кальция, которые содержатся в лекарственных препаратах, могут обеспечить должное поступление и всасывание минерала. Так, 1 г глюконата кальция содержит 90 мг элемента, тогда как карбонат или фосфат содержит 400 мг кальция.

Соли кальция хорошо переносятся пациентками. Для профилактики мочекаменной болезни, препараты кальция необходимо принимать во время еды или после нее. Если почки здоровы, то ежедневное потребление до 2500 мг кальция не приведет к образованию камней или повышенному содержанию кальция в организме. Поэтому при приеме для лечения и профилактики остеопороза во время климакса препаратов кальция не следует опасаться передозировки в аспекте потребления молочных продуктов. Одновременно с лекарственными формами кальция можно обогащать свой рацион и пищевыми продуктами, содержащими данный элемент.

Противопоказанием для приема препаратов кальция являются диагностированные лабораторно гиперкальциемия и гиперкальциурия – выделение большого количества элемента с мочой и повышенное содержание в крови.

Чтобы кальций мог усваиваться в организме, и оказывать должный эффект в профилактике и лечении остеопороза, необходимо достаточное поступление витамина Д. В возрасте до 50 лет суточная доза составляет 400 МЕ, старше 50 лет – 600-800 МЕ.

Широко применяются препараты, содержащие в себе оптимальные дозировки кальция и витамина Д: Кальций Д3 Никомед, Кальцемин.

Для того чтобы избежать снижения минеральной плотности кости при низком уровне эстрогена, женщинам в климаксе проводят заместительную гормональную терапию. В зависимости от индивидуальных особенностей назначают различные виды гормонов.

1. При удаленной матке принимают лекарства, содержащие чистый эстрадиол (Прогинова, Эстроферм).
2. При отсутствии серьёзных вмешательств на матке используют средства, содержащие и эстрогены, и прогестерон (Паузогест, Анжелик, Фемостон, Дивина, Циклопрогинова, Климен, Клиогест).
3. Наружные эстрогены (Дивигель, Эстрадерм, Климара).
4. Стероиды, обладающие слабой эстрогенной и гестагенной активностью (Ливиал, Тибалон).

Следует иметь в виду, что не всегда заместительная терапия при климаксе дает исключительно положительный эффект

Эстрогены для лечения и профилактики остеопороза должны применяться под контролем состояния молочных желез и сердечно-сосудистой системы.

В частности, ЗГТ должна назначаться после тщательной диагностики не только костной системы, но и других патологий.

Оптимальная длительность заместительной гормональной терапии в климаксе составляет 5-7 лет при тщательном диагностическом контроле.

Помимо эстрогенов, для лечения остеопороза при климаксе применяют средства, которые не являются по своей структуре гормонами, но имеют способность связываться с рецепторами к эстрогенам. Их называют селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов.

Ранее широко применялся Тамоксифен, но его неблагоприятное действие на эндометрий не позволяет использовать препарат часто. Современными представителями группы считаются Ралоксифен, Лазоксифен, Базедоксифен.

Механизм действия ЗГТ связан с угнетением вымывания кальция из костей.

Бифосфонаты, которые также применяются для терапии остеопороза, способны прочно связываться с костными пластинками, подавляют вымывание кальция, длительно задерживаются в костях, практически не токсичны. Применяют такие препараты, как Золедронат, Ризедронат, Ибандронат, Памидронат и другие.

Препараты стабильного стронция (его соли) также применяются в лечении остеопороза в периоде климакса. Стронций формирует костную ткань и обеспечивает должную минеральную плотность.

Кроме того, в схему терапии нередко включают кальцитонины и паратгормон (гормоны щитовидной и паращитовидной желез).

Диета и физкультура

Для поддержания нормального веса количество потребляемых женщиной калорий за сутки не должно превышать ее энергетических расходов. При умеренной физической активности, малоподвижном образе жизни в среднем в сутки следует потреблять не более 1600 ккал (в зависимости от исходных данных). Лишний вес, равно как и недостаточное питание неблагоприятно сказываются на состоянии костной ткани и могут усугублять остеопороз при климаксе.

В домашних условиях можно выполнять простые физические упражнения, которые следует начинать с банальной разогревающей разминки. Для этого подойдут круговые движения в плечевом поясе, ходьба на месте, поочередные потягивания, кручение обруча.

Среди упражнений, которые не навредят и окажут пользу, выделяют следующие:

• упражнение «кошка»;
• поднятия на носочки;
• поочередные поднятия ног из положения лёжа;
• подтягивания ног к животу из положения на спине;
• вращения кистями рук, стопами;
• «скандинавская» ходьба.

Под контролем инструктора можно заниматься аквааэробикой. Ежедневно в обязательном порядке необходимо совершать пешие прогулки, которые могут стать заменой физкультуре.

Народные средства

Среди народных методов лечения остеопороза полезными являются те, которые нормализуют состояние минеральной плотности. Но использовать их необходимо в комплексе в лекарственным лечением, физкультурой и диетой.

Наиболее популярными растительными средствами являются:

• отвары из петрушки и укропа, насыщенные ионами кальция;
• отвар из луковой шелухи;
• настой из сбора полыни, сон-травы, одуванчика, золотого уса;
• отвары ромашки, красного клевера (источники фитоэстрогенов).

Кроме того, натуральным источником кальция является скорлупа яиц. Ее необходимо вымыть, просушить и измельчить в блендере. Принимать следует вместе с пищевыми продуктами, содержащими витамин Д. Среди женщин, вступивших в фазу климакса, популярным является мумиё.

Профилактика

Выделяют основные профилактические принципы, направленные на недопущение прогрессирования остеопороза и переломов у женщин, достигших этапа постменопаузы.

1. Полноценное питание, направленное на восполнение потерь кальция, витаминов С, К, белка, минералов, витамина Д.
2. Умеренная физическая активность.
3. Профилактика падений.
4. Исключение курения и алкоголя.

Наиболее оптимальным временем профилактики остеопороза является период пременопаузы, когда изменения костной ткани в аспекте снижения минеральной плотности только начинаются.

ЛФК

Комплекс упражнений для лечебной физкультуры должен подбираться реабилитологом, ортопедом или травматологом. Любые неверные или неточные движения могут привести к травме. Лечебная физкультура направлена на:

• улучшение кровообращения области позвоночника, тазобедренных суставов;
• укрепление мышц и связок.

Запрещены все виды прыжков, вращения, нагрузки на позвоночник, быстрый бег, рывки, единоборства, подъемы тяжестей (более 5 кг).

Образ жизни

Насколько банальным бы не казалась рекомендация о соблюдении определенного образа жизни при климаксе, но отнестись к ней стоит со всей серьезностью.

Профилактика падений является одной из важных частей комплексной профилактики переломов при климаксе.

Чем аккуратнее, осторожнее будет вести себя женщина на оживленной улице, в толпе, в непогоду, тем меньший риск переломов и инвалидизации ее ожидает. Переломы шейки бедра являются очень серьёзным повреждением, требующим длительного восстановления.

Любые заболевания, которые могут привести к падению, необходимо своевременно диагностировать и лечить. После 45 лет, когда начинаются первые проявления климакса, необходимо посетить невролога, окулиста, ЛОР-врача для исключения патологий, которые могут привести к падению: нарушения зрения любого генеза, болезни органа слуха, заболевания нервной системы.

Курение и потребление алкоголя при начинающемся остеопорозе несовместимы. Необходимо максимально ограничить вредные привычки.

Питание

Для нормализации состояния костной ткани в климаксе требуется соблюдать определенные принципы питания. Рацион должен быть обогащен:

• молочными продуктами, содержащими большое количество ионов кальция (твердый сыр, цельное молоко, адыгейский сыр);
• жирной рыбой (лосось, скумбрия, сельдь), которая обогащена витамином Д;
• орехами и семечками (миндаль, кунжут), содержащими кальций;
• соей, богатой фитоэстрогенами.

Следует правильно сочетать продукты: рыбу и мясо необходимо потреблять с овощами, приготовленными на пару или в тушеном виде. Вместо простых сахаров полезно проводить перекусы сухофруктами, орехами и семечками. Белый хлеб заменяют выпечкой из муки грубого помола, содержащей отруби. Отдают предпочтение нежирному белому мясу. Фрукты и овощи необходимо вводить в рацион ежедневно.

Количество жидкости должно составлять не менее 1,5 л в сутки, но не более 3 литров. Наиболее полезной является чистая питьевая вода.

Причины возникновения остеопороза у женщин 

Специалисты пришли к выводу, что чаще всего остеопороз появляется у лиц монголоидной и европеоидной расы, у людей с хрупким телосложением, низким весом и критическим ростом.

Причины:

1. Нарушается обмен веществ, особенно если это касается витаминов и минералов, необходимых для построения костной ткани (витамины A, E, K, D, кальций, магний, фосфор, фтор, кремний, марганец, бор).

2. Чрезмерное употребление белка, что приводит к потере кальция.

3. Гормональный дисбаланс (к примеру, из-за сахарного диабета, ранней менопаузы, тиреотоксикоза).

4. Недостаток физической активности, сидячий образ жизни или продолжительное нахождение в лежачем положении.

Болезнь не появляется в один момент, остеопороз развивается постепенно, длительное время. Признаки появления болезни у женщин старшего возраста связаны с изменением количества гормонов, угасанием детородных функций.

За метаболический процесс в костной системе отвечает эстроген. При его недостатке у женщины может развиться остеопороз при климаксе.

Разновидности заболевания

Различают два вида остеопороза:

1. Инволюционный или первичный остеопороз. Встречается обычно у лиц от 50 и старше лет.
2. Вторичный остеопороз. Данное вид включает в себя множество факторов, объединяющихся и образующих заболевание.

В свою очередь первичный остеопороз делится на два клинических варианта: сенильный или старческий и постменопаузальный. Факторами риска инволюционного остеопороза очень часто является наследственная предрасположенность и особенности личного и семейного анамнеза:

• возраст после 50 лет,
• светлокожие женщины с хрупким телосложением и небольшим ростом,
• случаи переломов из семейного анамнеза,
• поздняя менструация и ранняя менопауза,
• бесплодие и нарушение овуляции,
• большое количество родов и беременностей (более трех).

Старческий остеопороз начинает развиваться после 70 лет. Поражает в основном трубчатые кости и увеличивает риск их переломов. У женщин пожилого возраста при одинаковой скорости утраты костной ткани степень выраженности ее нехватки напрямую зависит от состояния ее пиковой массы.

Для вторичного остеопороза характерны следующие факторы:

• генетические причины,
• гиподинамия,
• долгий прием препаратов кортикостероидов,
• эндокринные причины,
• плохое питание и, как следствие недостаточное поступление кальция в организм,
• злоупотребление алкоголя, курение, пристрастие к кофе,
• почечная недостаточность.

В костных тканях непрерывно происходят процессы разрушения и формирования. Причинами формирования костной ткани являются клетки остеобласты, а причинами разрушения являются клетки остеокласты.

При менопаузе утрата костной массы происходит преимущественно в костях, в которых преобладает губчатое вещество.

Остеопороз делят на следующие виды:

• Первичный. Развивается в силу естественного старения организма.
• Вторичный. Является осложнением другой болезни. В эту группу относят остеопороз при климаксе.

Симптомы остеопороза

Долгое время остеопороз не проявляет себя, подозрения о наличии проблемы появляются тогда, когда женщина начинает испытывать боли в спине. Нарушение одного позвонка может оставаться незамеченным, к тому же боль постепенно проходит.

Чтобы избежать прогрессирования болезни необходимо как можно раньше посетить доктора и начать лечение.

По мере прогрессирования тело позвонков деформируется, появляется слабость мышц, изменяется осанка. Эти явления сопровождаются уменьшением роста тела женщины.

Если за год рост уменьшается более чем на два сантиметра, можно заподозрить остеопороз. Чаще всего повреждениям подвергаются позвонки грудного отдела, лучевая и бедренная кость, поясничная область и лодыжка.

Диагностика остеопороза

Для диагностики остеопороза существуют следующие правила:

• Сбор анамнеза.
• Определяется рост и масса тела.
• С помощью исследований определяется минеральная плотность костной ткани.

Для определения плотности костной ткани обычно используют:

1. Рентгенографию. Самый распространенный вид клинических исследований, но малоинформативный, так как определить остеопороз при таком виде исследования можно только при потере костной массы свыше 30 процентов.
2. Ультразвуковую денситометрию. Очень хорошее исследование для женщин в постменопаузальный синдром, поскольку на фоне нехватки эстрогенов самыми первыми поражаются трабекулярные кости.
3. ККТ (количественная компьютерная томография). При этом методе исследования существуют недостатки, так как есть затруднения при изучении мелких костей.
4. Двухфотонную денситометрию. Позволяет исследовать любую кость в организме, а также полностью скелет человека в нескольких проекциях. При дфухфотонной денситометрии время исследования пациента очень небольшое, вплоть до 2-3 минут.
5. Однофотонную денситометрию. Мобильный прибор, которым исследуются минеральная плотность костей в кистях, а также в дистальных отделах костей голени и предплечья.

Выявление болезни проводится по нескольким направлениям. Большое значение имеет сбор анамнеза, выявление генетической предрасположенности.

Опрос пациента, анализ жалоб, измерение роста и массы тела, визуальный осмотр. Крайне важен гинекологический анамнез, сроки появления месячных, их регулярность, как протекал климактерический период.

Женщине определяют биохимический состав крови, мочи из суточного количества на содержание кальция. С помощью биохимических маркеров вычисляют показатель продуктов распада кости и количество ферментов, использованных при ее восстановлении.

Учитывая баланс маркеров, определяют степень разрушения и хрупкость кости.

С диагностической целью проводят рентгеновскую денситометрию для определения количества минералов и потери плотности тканей. Рентгенологические способы исследования позволяют обнаружить остеопороз, когда потеря массы кости составляет более 30%.

А также для диагностики проводят компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. Чтобы определить плотность кости пальца, голени или пятки, применяют количественный ультразвук.

Лечение патологии

Необходимо с ранних лет заниматься профилактикой остеопороза, только так можно себя обезопасить. В детские и подростковые годы в организме накапливается и усваивается большое количество кальция.

Необходимо употреблять как можно больше кисломолочных продуктов, мяса, яиц, все продукты, в которых содержится кальций. Помимо этого следует исключить любые газированные напитки, потому что они вымывают накопленный кальций и лишают организм нужных веществ.

Старайтесь проводить как можно меньше времени сидя, больше двигайтесь, ведь физическая активность способствует кровоснабжению и улучшает усвоение кальция.

Основная задача – это действия, направленные на сохранение плотности тканей кости, недопущение ее разрушения, предупреждение переломов. Лечение состоит из немедикаментозной помощи, использования медикаментозных комплексов и других лекарственных средств.

Препараты

На состояние костной ткани хороший эффект оказывает гормональная заместительная терапия. Препараты предотвращают развитие остеопороза во время менопаузы и в постменопаузальный период.

Обычно препараты содержат эстроген или комплекс прогестерона и эстрогена. Это средства для перорального использования или пластыри.

Лечение состоит из трех групп препаратов – средства, влияющие на обмен веществ, угнетающие процесс разрушения костей, и препарат, стимулирующие костеобразование.

Средства, действующие на обмен веществ, содержат кальций, флавоноиды и витамин D, белок, тормозящий остеокласты и стимулирующий остеобласты.

Препараты, останавливающие резорбцию костной ткани, представлены бисфосфонатами, селективными модуляторами, неполовыми гормонами. Эти средства направлены на снижение разрушения костей, уменьшают потерю костной массы, улучшают структуру.

Для стимуляции костеобразования включают средства, содержащие паратиреоидный гормон. В старческом возрасте при остеопорозе назначают соматотропный гормон и соли фтора. Из-за ярко выраженных противопоказаний эти средства применяют в ограниченном количестве.

Диета и нагрузки

Те женщины, у которых диагностирован остеопороз, нуждаются и в немедикаментозной помощи. Она состоит, прежде всего, из правильного рациона, коррекции способа жизни. Показано сбалансированное питание, богатое дарами моря и кисломолочными продуктами.

Следует увеличить употребление пищи, содержащей кальций. Что касается витамина D, то организм может синтезировать его под воздействием солнечных лучей в коже, или получать с продуктами в зимний период.

Для укрепления мышечного корсета необходима регулярная посильная физическая нагрузка. Полезна ходьба, она способна несколько приостановить губительный ход разрушения костной ткани.

Народные способы

Нетрадиционное врачевание предлагает согревающий компресс, из настоянной на водке ромашки, при болях в костях. Сухое сырье, 150 грамм сухих цветков, настаивают в 500 мл водки, на протяжении трех дней. Подобным образом готовят настойку из грецкого ореха (листья).

Для приема внутрь заваривают 200 грамм зеленого сырья, взятых поровну петрушки и укропа, пол литрами горячей (70°) воды, выдерживают в теплом виде 3 часа, употребляют по 100 мл трижды в день. Лечение травами используют как дополнение к медицинским препаратам и после консультации с врачом.

В рамках лечения остеопороза при климаксе пациентке рекомендуется обогатить рацион молочными продуктами, рыбой, бобовыми. Следует отказаться от курения и алкоголя, избегать резких движений и подъема тяжестей.

Для укрепления костей и предупреждения переломов назначают лекарства с эстрогеном. Препараты от остеопороза при климаксе следует принимать не менее 3―5-ти лет, прежде чем проявится результат: снижение частоты переломов и улучшение качества жизни.

Своевременно назначенная терапия является очень эффективной профилактикой остеопороза.

Врач после подтверждения диагноза назначает лекарственные средства разнонаправленного действия:

• селективные модуляторы и бисфосфонаты для замедления поражения костей;
• фториды, андрогены для усиленного образования костной ткани;
• комплексные препараты с общеукрепляющим эффектом.

Первичную профилактику остеопороза рекомендуется начинать с 35-летнего возраста.

Осложнения после остеопороза

При отсутствии профилактики остеопороза заболевание может очень сильно повлиять на организм. Костные ткани становятся такими хрупкими, что даже незначительная травма способна вызвать перелом костей.

Помимо этого следует остерегаться перелома шейки бедра, чему подвержено много людей после 60 лет. При этом можно получить инвалидность, а если не будет надлежащего ухода за больным, то могут появиться пролежни и появиться сепсис, что может привести к смерти.

Меры профилактики остеопороза

Профилактика остеопороза при менопаузе заключается в исключении перечисленных факторов риска, а также соблюдении некоторых правил и советов специалистов, описанных ниже.

 Очень важно в свой рацион включить правильные продукты, потому что именно так вы и получаете все необходимые вещества. В пище должно быть много витаминов и минеральных солей.

Необходимо следить за балансом кальция в организме, чтобы не было его недостатка или избытка. Ведь это может привести к остеопорозу, отложению солей на суставах или развитию атеросклероза в пожилом возрасте.

В пожилом возрасте у мужчин и женщин суточная потребность в кальции составляет примерно 1200-1500 мгр, но не больше. При этом соотношение фтора и кальция в пище должно быть в пределах: 1,5-2 к 1 соответственно.

Старайтесь не употреблять кофе или уменьшить его употребление, не употреблять алкогольные напитки и не курить. Ведите здоровый образ жизни, чтобы обезопасить себя от проблем со здоровьем.

Внесите в свою жизнь физическую нагрузку, хотя бы ходьбу, танцы, плаванье. Но соблюдайте меру.

 Для профилактики остеопороза при климаксе ешьте как можно больше творога, йогурта, молока, любые овощи с темно-зелеными листьями.  

В вашем рационе питания обязательно должны быть кисломолочные продукты, творог, так как в них много кальция, необходимого для крепких костей. Из таких продуктов он усваивается легче всего.

Для того, чтобы кальций лучше усваивался организмом, необходимо употреблять жиры: около 1 гр жира помогает всасывать 10 мгр кальция. Обязательно включите в свое питание магний, потому что именно он помогает усваиваться кальцию, а без него организм не сможет получить все необходимые вещества.

А для усвоения магния необходимо употреблять витамины A, D. B6.

Теперь вы понимаете, что в организме все взаимосвязано, и для профилактики остеопороза нужно полноценное питание. Дополнительно получить кальций и другие микроэлементы можно из минеральной воды, которую можно употреблять, в отличие от газированных напитков.

Суточную порцию кальция можно получить всего из 1 чайной ложки кунжутного масла, которым можно заправить салат из овощей.

Постарайтесь исключить из питания продукты, в которых содержится слишком много фосфора (газированные напитки и красное мясо), потому что из-за этого в желудке могут образоваться нерастворимые кальциевые соединения, которые способствуют выведению кальция из организма.

Профилактика остеопороза очень важна, если учитываться серьезность болезни. А ведь намного легче предотвратить появление болезни, чем потом избавляться от последствий. 

Профилактика остеопороза должна происходить в течение всей жизни женщины, поскольку сохранять костную ткань скелета намного легче, чем ее лечить и восстанавливать.

В пост и менопаузе женщине требуется в сутки от 1200 мг до 1500 мг кальция. Эта суточная доза может компенсироваться продуктами питания.

Большое количество кальция находится в молочных продуктах. Если у человека имеется аллергия или индивидуальная непереносимость данных продуктов, то кальций в организм можно доставлять с помощью таблеток.

Профилактика остеопороза будет успешной, если вы будете придерживаться следующих рекомендаций:

При всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата в первую очередь рекомендовано похудение.

Снижение веса ведет к уменьшению нагрузки на слабые кости, а это, в свою очередь, помогает сохранить их плотность и избежать переломов. Профилактика остеопороза при климаксе – занятие многоплановое и включает в себя множество различных методов.

Пересмотр питания, исключение из меню жирных, острых, соленых, кислых и копченых блюд, употребление достаточного количества свежих овощей, фруктов и зелени, введение в рацион кисломолочных продуктов, особенно натурального творога и йогурта, отказ от большого количества крепкого кофе и спиртных напитков способен значительно улучшить поступление в организм и усвоение кальция природным путем.

Для того чтобы кальций хорошо усваивался, кроме эстрогенов необходим еще и витамин D. Он самостоятельно синтезируется нашим организмом под влиянием ультрафиолетового облучения.

Именно поэтому прогулки на свежем воздухе, особенно в утренние и вечерние часы, способны принести комплексную пользу всему организму. Важным условием является защита от прямых солнечных лучей, использование солнцезащитных кремов, шляп, очков.

Рассеянного солнечного света вполне достаточно для выработки полезного витамина.

Разумная и нормированная физическая активность очень полезна для организма в целом и для опорно-двигательной системы в частности. Очень хорошо сказывается плавание, которое предписано даже больным с уже развившимся остеопорозом.

В качестве поддерживающей терапии можно принимать препараты кальция, лучше всего в легкоусвояемой форме – в виде цитратов. Профилактика остеопороза при климаксе должна начинаться задолго до наступления угасания детородной функции, ведь уже давно замечено, что физически активные и правильно питающиеся люди намного реже страдают от этой болезни.

Климакс – это естественное угасание половой функции женщины. Он начинается в возрасте 45–50 лет и характеризуется постепенным снижением уровня выработки эстрогенов – женских половых гормонов.

Менструации становятся неравномерными, могут «исчезнуть» на месяц или даже несколько, затем вернуться, стать обильными или, наоборот, очень скудными. Цикл смещается, могут появиться кровотечения в промежутках между месячными или мажущие темные выделения, которые чаще всего случаются перед самым началом и сразу после окончания менструации.

Климакс протекает по-разному у каждой из женщин. Некоторые счастливицы переносят его очень легко, практически не замечая его наступления и прихода менопаузы, другие же страдают от «приливов» – резкого повышения температуры, сопровождающегося чувством жара, потливостью и покраснением лица.

Одно из крайне неприятных свойств климакса – это способствование вымыванию кальция из костей и образованию остеопороза – пористости костей. Скелет женщины, особенно крупные массивные кости, становится легче и более хрупким.

Заболевание может протекать очень быстро, если женщина имеет еще какие-либо болезни, связанные с нарушениями усвоения кальция.

В течение жизни женщина переживает несколько серьезных гормональных потрясений. Первое связано с периодом взросления, последующие — с беременностью и рождением детей. Самая сложная фаза приходится на вторую половину жизни и начинается с момента угасания детородной функции. В медицине это явление называют климактерическим периодом. Он имеет свои особенности. Организм уже не настолько пластичен, чтобы моментально реагировать на новые условия, которые связаны с изменением гормонального фона. Дисбаланс приводит к неприятным, а порой и болезненным реакциям, обостряются старые болезни и появляются новые. Одной из самых опасных становится остеопороз.

Проявления болезни при климаксе, связь с менопаузой

Это коварное заболевание подкрадывается незаметно и заключается в изменении плотности костей скелета. Оно имеет многофакторную природу. Основной причиной повышения хрупкости костной ткани становится чрезмерное вымывание минеральных веществ, необходимых для поддержания нормальной плотности. Спусковым механизмом для начала процесса становится дефицит эстрогенов в женском организме при климаксе. Следствие остеопении выражается в деформации костей, болезненных ощущениях, повышенном риске переломов. Начало менопаузы автоматически переводит женщину в группу риска по этому заболеванию, особенно ярко проявляются изменения после 55 лет. Профилактика остеопороза при климаксе очень важна для предупреждения нежелательных процессов и сохранения прежней активности.

На сбои в работе организма указывают такие симптомы, как:

• ноющие на капризы погоды суставы;
• болезненные ощущения в пояснице, усиливающиеся при поднятии груза;
• снижение роста;
• ночные судороги;
• быстрая утомляемость;
• повышенная ломкость волос и ногтей.

Срочные меры нужно принимать, если без веских причин произошли 2 — 3 перелома за короткий срок, заметно уменьшился рост, начались регулярные боли. Сигналы организма нельзя оставлять без внимания. Надо обратиться к врачу и пройти обследование. Вовремя начатое лечение поможет приостановить возрастные изменения, сохранить в достаточной степени плотность костей, избежать переломов.

Факторы, ускоряющие патологический процесс

На развитие заболевания оказывают влияние:

• наследственная предрасположенность;
• сниженный уровень половых гормонов в зрелом возрасте;
• нарушение работы щитовидной железы и сбои в эндокринной системе;
• низкий вес;
• недостаток двигательной активности;
• плохое усвоение организмом кальция;
• недостаток витамина D;
• вредные привычки;
• начало климактерических изменений.

Очень вредным действием в период климакса обладают монодиеты, лишающие систем организма необходимых питательных веществ, витаминов, микро и макроэлементов.

Важно знать! Неконтролируемое употребление лекарственных средств, содержащих гормоны, в несколько раз увеличивает вероятность развития остеопороза. В четко выверенных дозах по показанию врача гормональные препараты способны предохранить от возрастных изменений в костной ткани.

Внимание к своему здоровью и вовремя принятые профилактические меры способны существенно снизит риск возникновения заболевания.

Препараты, назначаемые при остеопорозе

Особенно ярко симптомы остеопороза у женщин при менопаузе проявляются после 55 лет. Но ждать, пока болезнь заявит о себе, по крайней мере, недальновидно. Уже начавшиеся изменения гораздо труднее остановить, чем провести профилактику, не допуская развития необратимых нарушений. Если они уже начались, то придется не просто восполнить дефицит необходимых веществ, но и значительно превысить показатели, только тогда начнется постепенное улучшение состояния.

Задачи препаратов, применяемых при остеопорозе, заключаются в остановке процесса потери минеральных веществ, восполнении необходимых элементов, а для женщин в пременопаузе добавляется нормализация гормонального фона.

Прежде всего, нужно повысить уровень кальция, для чего назначают лекарственные средства, в состав которых входит карбонат, трифосфат, цитрат кальция. Они похожи по терапевтическому действию и обладают минимальными побочными эффектами. Препараты на основе кальция:

• Кальций Д3 Никомед;
• Кальцемин Адванс;
• Витрум остеомаг;
• Компливит кальций-Д3.

Дополнительно придется принимать лекарства, содержащие необходимую дозу витамина D. К ним относятся Аквацетрин, Вигантол. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально, в зависимости от особенностей и потребностей организма. Перечисленные препараты относятся к профилактическим, своевременно проведенный курс поможет снизить риск уменьшения плотности костей, но для лечения они не подходят.

Если заболевание уже диагностировано, то придется принимать более серьезные препараты, бисфосфонаты. Они прекращают вымывание кальция, разрушение костей. Перечень лекарств включает алендроновую, ибандроновую, золендроновую, ризендроновую кислоты. Период лечения длительный, рассчитан на 3 — 5 лет, отмена препарата возможна после наступления улучшения. Современные средства удобны в применении, часто используются в виде курса инъекций 1 раз в год.

В случае, если необходимый эффект не достигнут, переходят на моноклональные антитела и терипаратид. Они особенно результативны у женщин в период климакса. Недостатком считается высокая цена средств. При выраженных аллергических реакциях назначаются препараты второй линии, которыми являются кальцитонин, стронция ранелат. Они применяются совместно с кальцийсодержащими средствами и витамином D. Кальцетонин производят из лосося, назначают несколькими курсами по 3 месяца, с обязательными перерывами на 60 дней. Стронция ранелат используют в лечении при непереносимости других вариантов. Препарат опасен провокацией инфарктов.

Лечение остеопороза при климаксе

Терапия включает комплексное использование методов.

1. Назначение препаратов кальция, витамина D, восполняющие потерю необходимых веществ.
2. Средства, приостанавливающие деминерализацию костной ткани, снимающие болевые ощущения.
3. Гормональные лекарства, стабилизирующие работу эндокринной системы, возмещающие дефицит эстрогенов и прогестеронов.
4. Повышение активности без резких движений и поднятия тяжестей.
5. Пересмотр режима дня и рациона питания.
6. Регулярное выполнение специальных комплексов упражнений.

Диетическое питание прекрасно дополняют БАДы, при остеопорозе у женщин наблюдается быстрая деформация позвоночника и костей конечностей из-за потери кальция и других минеральных веществ. Концентрированные дозы микро и макроэлементов, входящих в состав БАДов, их легкая для усвоения форма быстро восполняет дефицит, позволяя предотвратить заболевание или остановить его на ранней стадии.

Изменение гормонального баланса ощутимо меняет восприятие жизни, появляются такие симптомы, как головная боль, приливы, раздражительность. Но самыми опасными становятся апатия и депрессивные состояния. Теряются стимулы к деятельности, угасает интерес к познанию нового, снижается волевой импульс, упускается драгоценное время. Именно оно ценно в борьбе с остеопорозом. Потеря кальция идет круглосуточно, повышая риски переломов, деформации костей, микротравм позвоночника. Возникают осложнения в виде потери осанки, необратимых изменений в структуре костей, удлинения восстановительного периода после полученных переломов шейки бедра, лучевых костей. В тяжелых случаях возможна инвалидность.

Поэтому необходимо назначение комбинированного лечения, которое направлено не только на сохранение костной ткани, но и на снижение интенсивности симптомов климакса, в том числе, эмоциональных перепадов для поддержания активной жизненной позиции.

ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!«Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на климистиле — он мне помог с приливами справиться. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо… После начала приема стало гораздо легче, даже чувствуется, какая-то энергия внутренняя снова появилась. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было.» Подробнее…

Как избежать остеопороза?

На первых этапах развития остеопороз протекает скрытно, симптоматика очень похожа на артроз. Более понятная картина выявляется, когда происходят первые переломы, существенное изменение осанки.

Следует знать! Избежать заболевания можно, если заранее озаботиться своим здоровьем, начать профилактику уже после 40 лет, не дожидаясь наступления климакса и связанных с ним проблем.

Психологи утверждают, что на формирование и закрепление полезной привычки необходимо 90 дней. Пользуясь знанием, стоит найти в себе силы и пересмотреть привычное течение жизни. Правила профилактики остеопороза просты и доступны:

• рациональная эстрогеновая терапия поможет избежать резких гормональных колебаний, которые становятся причиной менопаузального типа остеопороза;
• планомерные обследования позволят на ранних стадиях выявлять и корректировать эндокринные нарушения;
• грамотно выстроенный сбалансированный рацион будет снабжать организм необходимыми веществами для полноценной работы всех систем, включая нервную, сердечно-сосудистую, мочеполовую;
• регулярные физические нагрузки, посещения занятий ЛФК поддержат в тонусе, сформируют мышечный каркас;
• использование ортопедических средств по рекомендации врача позволит предупредить возможные травмы.

Некоторые привычки, должны остаться в прошлом. Стоит отказаться от бесцельного лежания на диване, курения, употребления алкоголя, перестать злиться на окружающих и стараться воспринимать мир с философской точки зрения, находя позитивные моменты.

Народные средства для профилактики и лечения остеопороза

Некоторые болезни на ранней стадии развития возможно остановить с помощью специально подобранного рациона питания. В народной медицине указывается на особую ценность продуктов, помогающих при климаксе снабдить организм необходимыми веществами. Нужно отдать предпочтение:

• молоку и молочным продуктам;
• рыбе и дарам моря;
• зелени;
• овощам и фруктам, особенно тыкве, моркови, капусте, фасоли.

Магний в повышенном количестве присутствует в гречневой и овсяной крупе, семечках. Фосфор, помимо рыбы, содержится в печени, яйцах, курице, говядине. При климаксе потребность в кальции и витамине D вырастает в 1,5 раза, поэтому без витаминных комплексов не обойтись. А остальные симптомы помогут снять отвары трав и другие природные компоненты.

• Смесь из прополиса, гречишного меда и измельченной яичной скорлупы в пропорциях 2/1/2 принимается по 2 ч.л. в день, способствует насыщению кальцием, поддержке сердечной мышц, поднятию иммунитета.
• Лекарственные травяные сборы оказывают комплексное действие, если в их составе присутствуют корень одуванчика, крапива, чабрец, зверобой полынь.
• Из продуктов пчеловодства справиться с профилактикой поможет мумиё. Небольшой шарик нужно растворить в воде из расчета 2 — 4 гр на полстакана. Курс приема продолжается месяц, после чего нужен перерыв.

В копилке народных рецептов еще много полезных советов, нужно только нацелиться на здоровый активный образ жизни и знать, то здоровье, хорошее настроение и самочувствие возможно и во время климакса.