Опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечение

Опухоли яичников нередко возникают у женщин детородного возраста, могут появляться у них также в период климактерической перестройки организма и даже в юности. Как для доброкачественных, так и для злокачественных новообразований характерно отсутствие специфических симптомов на ранних стадиях. Поэтому, как правило, опухоль яичника обнаруживается у женщины случайно, когда приходится сталкиваться с осложнениями. Необходимо внимательно относиться к проявлениям «женских» недугов и регулярно проходить гинекологические проверки. Важно вовремя удалить новообразование.

Содержание:

  • Виды опухолей яичников
  • Причины образования опухолей яичника
  • Осложнения, возможные при образовании опухоли яичника
  • Симптомы появления в яичниках опухолевых новообразований
  • Симптомы образования эпителиальных опухолей
  • Симптомы образования стромальных опухолей
  • Признаки наличия герминогенных опухолей у женщин

Опухоли яичника и беременность Диагностика и лечение опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечение

Содержание

Виды опухолей яичников

К ним относят новообразования, способные увеличиваться в размерах за счет деления клеток собственных тканей. Возможно поражение только одного яичника или одновременно обоих.

Опухоли, которые развиваются только в пределах яичника, называют доброкачественными. Другой тип, злокачественные новообразования, быстро растут, распространяются вначале на соседние, а затем и на отдаленные органы, что приводит к полному разрушению организма. Раковые новообразования бывают первичные (возникают непосредственно в яичнике) и вторичные (метастатические, то есть образующиеся в результате развития злокачественных заболеваний других органов).

Опухоли обоих типов подразделяются на следующие виды:

  1. Эпителиальные, формирующиеся из клеток эпителия. К ним относятся, например, серозная и муцинозная цистаденомы, эндометриоидные новообразования (доброкачественные), а также аденокарцинома и плоскоклеточный рак (злокачественные).
  2. Стромальные (гормонообразующие). Они состоят из тканей, вырабатывающих половые гормоны: эстрогены (текома), андрогены (андробластомы). Такие опухоли распознать на ранних стадиях легче, чем остальные, так как гормональные сдвиги проявляются характерными изменениями внешности и специфическими нарушениями менструального цикла.
  3. Герминогенные (их закладка происходит одновременно с яичниками еще в период внутриутробного развития). К ним относится, например, тератома, формирующаяся из тех же тканей, что и зародыш. В ней обнаруживаются фрагменты костей, кожи, жира, зубов, волос.

Причины образования опухолей яичника

Образование опухолей яичника связано чаще всего с возникновением гормонального сбоя. Причиной его могут быть заболевания эндокринных органов, сахарный диабет, воспаление придатков, эндометриоз.

Гормональный сдвиг бывает результатом аборта, употребления гормональных лекарственных препаратов (например, для ослабления симптомов климакса), пристрастия к курению или алкоголю, нервного стресса. Нередко причиной появления опухоли бывает заражение вирусом папилломы человека или генитальным герпесом.

опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечение

В группе повышенного риска находятся женщины, у которых слишком рано или поздно появились первые месячные, менопауза наступила в 40 лет и раньше, постменопауза наступила после 55 лет. Нередко опухоли яичников возникают при бесплодии, наличии миомы матки, гиперплазии эндометрия. Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность к появлению подобных новообразований.

Чем активнее работают яичники и больше происходит овуляций, тем выше вероятность повреждения тканей, в результате которых появляются новообразования в этих органах. У рожавших неоднократно общее количество овуляций уменьшается, поэтому патологии в яичниках возникают реже. Подавление овуляций происходит также при использовании оральных средств контрацепции.

Стимулирование этого процесса с помощью гормональных препаратов повышает вероятность возникновения новообразований. Причиной образования опухоли яичников может быть радиоактивное облучение органов малого таза.

Примечание: Повышению риска заболевания способствует чрезмерное употребление животных жиров, а также продуктов с повышенным содержанием эстрогенов. Канцерогенными свойствами обладают также некоторые вещества, с которыми контактирует человек, например, асбест.

Осложнения, возможные при образовании опухоли яичника

Доброкачественные новообразования препятствуют наступлению и нормальному протеканию беременности. Их увеличение приводит к нарушению работы других органов. Некоторые опухоли прикрепляются к яичнику тонкой ножкой, перекручивание которой приводит к некрозу тканей. Новообразование может лопнуть, что приводит к кровотечению, возникновению перитонита. Доброкачественный недуг может перейти в рак.

опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечение

При злокачественном поражении яичников возникает угроза для жизни. Вероятность выздоровления зависит от размеров и скорости роста новообразований, наличия метастазов.

Развитие первичной злокачественной опухоли происходит по стадиям и проявляется соответствующими симптомами.

На 1 стадии раковые клетки обнаруживаются только в самом яичнике. Постепенно повреждается его капсула. Поражается вначале один, а затем и второй орган, в брюшной полости начинает скапливаться жидкость.

На 2 стадии происходит распространение рака на другие органы малого таза (в первую очередь на матку).

На 3 стадии образуются метастазы, кроме того, раковые клетки появляются в ближайших лимфатических узлах.

На 4 стадии раковые клетки обнаруживаются в отдаленных участках тела (в легких, печени и других органах), куда попадают с кровью и лимфой.

Видео: Признаки появления опухолей в яичниках

Симптомы появления в яичниках опухолевых новообразований

На ранних стадиях заболевание обычно протекает бессимптомно. Могут появляться легкие ощущения боли неопределенной локализации, а также чувство тяжести внизу живота. Увеличение опухоли, как правило, приводит к усилению ноющей боли в животе и пояснице (особенно после физической нагрузки), возникновению болевых ощущений и кровянистых выделений во время полового акта.

Происходит нарушение менструального цикла (месячные длятся больше 7 дней, их объем превышает 100 мл). Появляются межменструальные кровотечения.

Происходит увеличение живота за счет роста новообразования и скопления жидкости в брюшной полости (асцита). Затрудняется мочеиспускание и дефекация, происходит вздутие живота. Нарушение функционирования яичников приводит к бесплодию.

Кроме того, проявляются неспецифические симптомы (характерные также для других заболеваний), такие как анемия, потеря аппетита, похудение, повышенная утомляемость и слабость. Наблюдаются изменения состава крови. Появляется одышка, происходит расширение вен на ногах.

О начале воспалительного процесса говорит повышение температуры тела, учащение пульса, появление у женщины патологических влагалищных выделений и кровотечений между менструациями. При разрыве опухоли или перекручивании ее ножки возникает внезапная сильная боль в животе, могут появиться симптомы воспаления брюшины или сильное внутреннее кровотечение, при которых требуется неотложная медицинская помощь.

Симптомы образования эпителиальных опухолей

Чаще всего поражение бывает двухсторонним. Уплотнения имеют неоднородную структуру, внутри расположены тонкие, хаотично разбросанные сосочки. Отличить доброкачественные новообразования подобного типа от злокачественных можно, как правило, только путем послеоперационного исследования.

опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечение

Для злокачественных характерно то, что они быстро растут и метастазируют. При этом появляются симптомы поражения различных органов: кашель, кровохаркание, боли в костях и переломы, желтуха, головная боль, судороги, нарушение координации движений.

Симптомы образования стромальных опухолей

Они зависят от того, какого типа гормоны выделяет новообразование.

Эстрогенопродуцирующие. Их возникновение приводит к резкому увеличению грудных желез у девочки, появлению у нее влагалищных кровянистых выделений (задолго до первых месячных). У женщин детородного возраста появляются обильные кровотечения между менструациями.

При наличии такой патологии женщина менопаузального возраста выглядит значительно моложе своих лет, у нее отсутствуют морщины, а также возрастная пигментация кожи. Если обратить внимание на такие признаки достаточно рано, то вероятность излечения при злокачественном заболевании составляет 80-90%.

Андрогенопродуцирующие. В результате заболевания в организме образуется избыток мужских половых гормонов, что проявляется симптомами следующего характера:

  • уменьшаются молочные железы;
  • постепенно прекращаются менструации;
  • грубеет голос;
  • появляются волосы на лице, груди, спине.

После удаления новообразования эти признаки исчезают.

опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечение

Признаки наличия герминогенных опухолей у женщин

Они могут находиться в зачаточном состоянии неопределенное время, ничем себя не проявляя. Их рост может быть спровоцирован изменением гормонального фона или возникновением травмы яичника.

Симптомы возникают, когда опухоль яичника увеличивается и начинает давить на другие органы, нарушая кровообращения и мешая их нормальному функционированию.

Опухоли яичника и беременность

В редких случаях при наличии такой патологии беременность наступает, но, как правило, она самопроизвольно прерывается из-за ухудшения общего самочувствия женщины. После удаления новообразования зачатие становится возможным в 70% случаев.

Вероятность возникновения подобного недуга у беременных составляет примерно 2-4%. Это может произойти на любом сроке. Если новообразование небольшое, не растет, свободно перемещается при пальпации, то, скорее всего, оно доброкачественное. Его удаление производят после рождения ребенка. Если существует вероятность возникновения осложнений, новообразование удаляют лапароскопическим методом, стараясь при этом сохранить плод. Чаще всего операцию проводят на 14-16 неделе.

Если обнаруживается, что опухоль злокачественная, то ее удаляют на любом сроке. В 3 триместре иногда производят роды методом кесарева сечения, новообразование удаляют, проводят химиотерапию и облучение. В запущенных случаях беременность прерывают.

Видео: Как вовремя распознать опухоли яичника

Диагностика и лечение

Диагностируют опухоль яичника как путем гинекологического осмотра и пальпации нижней части живота, так и с помощью УЗИ органов малого таза. Для изучения состояния сосудов и обнаружения нарушения кровотока проводится допплерография. Используются также КТ и МРТ. Делается анализ крови на онкомаркеры.

Опухоли яичников обязательно удаляют хирургическим путем, в том числе и доброкачественные. Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование для установления характера патологии. Обычно проводится комбинированное лечение, которое включает в себя:

  • операцию;
  • гормональную терапию препаратами, снижающими содержание эстрогенов (дюфастон, тамоксифен) или антиандрогенными средствами (диане-35 на основе прогестерона и эстрадиола), для нормализации гормонального фона используются также оральные контрацептивы;
  • химиотерапию препаратами платины и лучевую терапию (при лечении рака).

Хирургическое лечение проводится с учетом таких факторов, как характер и степень развития новообразования, тяжесть проявлений (наличие асцита, осложнений на печень, мочевой пузырь и другие органы). Учитывается возраст женщины.

При наличии доброкачественной опухоли у женщины детородного возраста проводится клиновидная резекция (удаляется сама опухоль или пораженная часть яичника). Женщинам пременопаузального возраста и старше удаляют полностью яичники и матку из-за высокого риска злокачественного перерождения опухолей (производится пангистерэктомия).

опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечение

Перед удалением злокачественной опухоли 2-4 стадии вначале проводят химиотерапию, чтобы уменьшить размеры новообразования и прекратить его распространение. На 4 стадии заболевания лечение помогает лишь облегчить симптомы (удаляют опухолевую массу для снижения боли, вызванной сдавливанием кишечника и мочевого пузыря).

Около 25% всех случаев злокачественного перерождения тканей половых органов приходится на опухоли яичников у женщин. Особенности этой патологии – высокая смертность, широкий диапазон симптомов на поздних стадиях заболевания и трудность диагностики болезни в начале ее развития. Именно поэтому проблема раннего выявления опухолей яичников имеет очень большое значение.

Содержание статьи:

  • Какие бывают опухоли яичников?
  • Факторы риска злокачественной опухоли яичников
  • Симптомы злокачественной опухоли яичников
  • Осложнения злокачественного процесса в яичниках
  • Стадии развития опухоли яичников
  • Диагностика злокачественного поражения яичников
  • Лечение опухоли яичников
  • Наблюдение после терапии
  • Рецидивы злокачественного поражения яичников
  • Прогноз заболевания
  • Злокачественная опухоль яичников при беременности
  • Ответы на частые вопросы

Какие бывают опухоли яичников?

Понятие «злокачественная опухоль яичника у женщин» имеет обобщенный смысл, так как эта патология проявляется в нескольких формах, имеющих разный прогноз выздоровления и способы лечения. Опухолевый процесс может из доброкачественного переходить в злокачественный, затрагивать различные отделы яичников. Для упорядочивания тактики диагностики и лечения Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) разработана и предложена классификация.

Эпителиальные опухоли яичника

Новообразования делятся на доброкачественные, переходные и злокачественные:

  • Папиллярные серозные цистаденомы и цистаденокарциномы;

  • Муцинозные цистаденомы и цистаденокарциномы;

  • Эндометриоидные опухоли яичника;

  • Опухоли Бреннера.

Все эти новообразования – эпителиальные кисты яичников, по большей части они доброкачественные. Основная возрастная категория, в которой они встречаются – 45-50 лет.

Симптомы перехода в злокачественную форму:

  • Присутствует двустороннее поражение яичников;

  • Внутри кисты имеются тонкие, хаотично расположенные сосочки;

  • Структура кисты неоднородна (присутствует чередование плотных и тонких участков ткани).

Признаки озлокачествления кисты становятся доступны для диагностики только после операции. До этих пор дифференцировать такие опухоли от доброкачественных образований практически невозможно – ранние формы не проявляются заметными симптомами. Заболевание выявляется на стадии появления обильных метастазов.

Муцинозные опухоли яичника, не являясь злокачественными, косвенно становятся причиной смерти женщин. Эта особая группа новообразований провоцирует выделение в брюшную полость большого количества слизи, удаление которой возможно только во время проведения полостной операции. Частые оперативные вмешательства истощает организм и приводит к летальному исходу.

Недифференцированные опухоли – особый вид онкологического поражения яичников. Образования имеют примитивные клетки с трудно определяемым составом. Прогноз такой опухоли крайне неблагоприятен.

Стромальные опухоли яичника

Эти образования также делятся на доброкачественные, переходные и злокачественные:

  • Гранулезоклеточные;

  • Текомы;

  • Фибромы и фибросаркомы;

  • Андробластомы.

Характерная черта гранулезоклеточных образований – активнее выделение гормонов.

Это делает их симптомы на ранних стадиях более выраженными и яркими:

  • У девочек увеличиваются грудные железы;

  • Задолго до появления первой менструации диагностируются кровянистые влагалищные выделения;

  • Женщины фертильного возраста переносят обильные маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;

  • Женщины в периоде менопаузы выглядят моложе своих лет, у них нет морщин, кожа приобретает ровный тон.

Ярко выраженные симптомы помогают выявить эту разновидность злокачественной опухоли на ранних стадиях развития. Своевременно начатое лечение улучшает выживаемость до 80-90%.

Если у девочки или у молодой женщины возникает андробластома, гормональная активность этой опухоли яичников приводит к выделению в кровь мужских гормонов.

Симптомы замещения женских половых признаков мужскими:

  • Атрофия молочных желез;

  • Прекращение менструаций;

  • Появление грубого голоса;

  • Оволосение лица и тела.

Удаление опухоли яичника полностью купирует симптомы, мужские признаки исчезают.

Герминогенные опухоли яичника

К ним относятся следующие разновидности новообразований:

  • Тератома;

  • Опухоль желточного мешка;

  • Дисгерминома.

Эти образования яичников развиваются из зародышевых клеток, а их зачатки присутствуют в организме каждой женщины и девочки с рождения. Герминогенные опухоли проявляются очень рано – в детстве и в подростковом возрасте. Единственная доброкачественная опухоль яичников у женщин в этой группе – дермоидная киста. В ней часто содержатся зачатки ногтей, зубов и волос, клетки щитовидной железы. Хирургическое удаление кисты не вызывает рецидивов.

Остальные разновидности герминогенных опухолей – злокачественные новообразования. Их обнаруживают на ранних стадиях из-за склонности опухоли к перекруту яичника и вызываемой ею резкой боли. Для контроля над лечением и для выявления болезни проводится анализ онкомаркеров: ХГ (хорионический гонадотропин) и АФП (альфа-фетопротеин).

Остальные виды образований яичника:

  • Гонадобластомы;

  • Метастатические опухоли;

  • Недифференцированные опухоли.

Факторы риска злокачественной опухоли яичника

Точные причины развития этой патологии до конца не установлены.

Факторы предрасположенности к появлению опухоли:

  • Гормональный фактор. Достоверно установлена связь злокачественной опухоли яичника с количеством родов и гормональным фоном женщины. Каждая овуляция повреждает ткань яичника при выходе яйцеклетки. Заживление этого дефекта сопровождается интенсивным делением клеток. Частое деление может привести к потере контроля над этим процессом. Овуляция и связанные с ней повреждения не происходят во время беременности, кормления грудью и при приеме оральных противозачаточных средств. Чем чаще в жизни женщины происходят такие события, тем меньше риск злокачественного поражения яичников. Эту вероятность усугубляет раннее менархе (начало менструаций), однократные роды, поздно начавшаяся менопауза. Все эти факторы увеличивают число перенесенных женщиной овуляций и становятся косвенной причиной возникновения опухоли. К ним присоединяются длительная стимуляция овуляции и женское бесплодие. При этом заместительная гормональная терапия для купирования симптомов пременопаузы повышает риск появления злокачественных опухолей женских половых органов, в том числе и яичников. Поэтому ЗГТ не назначают без особых показаний (ранний климакс, возраст после 55 лет).

  • Наследственная предрасположенность. Около 2% случаев появления злокачественных опухолей генетически обусловлены.

    Имеются 3 синдрома повышенного риска онкологического перерождения тканей яичников:

    1. Семейный риск опухолей яичников.

    2. Семейный риск опухолей яичников и молочной железы.

    3. Синдром Линча.

    При неблагополучном семейном анамнезе и в присутствии этих патологий у близких родственников по семейной линии женщина имеет высокий риск злокачественного перерождения тканей яичников и молочных желез. Ей требуется провести исследование генов BRCA1 и BRCA2 на предрасположенность к мутациям клеток, провоцирующим их ненормальное деление. Обязательно нужно проходить регулярное обследование, а для профилактики рекомендовано удаление яичников вместе с маткой и молочными железами. Наглядный пример отягченного семейного анамнеза – актриса Анджелина Джоли, по собственной инициативе подвергнувшаяся экстирпации молочных желез.

  • Диетические пристрастия. По данным статистики, заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей яичников встречается гораздо чаще в развитых индустриальных странах (Европа, США). Напротив, страны Азии, например, Япония – аутсайдеры по числу заболевших раком яичников. Это явление исследователи проблемы пытались объяснить особенностями рациона женщин – чрезмерным потреблением животных жиров в странах Америки и Европы. Научного подтверждения теория не получила, однако, исследования в этом направлении ведутся до сих пор.

  • Вредные примеси. Использование талька во время ухода за телом – еще один предположительный фактор риска. Исследование опухолей яичника оказало, что в его тканях содержатся частицы талька из дезодорантов и присыпок. Еще одно вредное с этой точки зрения соединение – это асбест. Исследование не окончено, хотя оно до сих пор не дало точных данных.

  • Облучение органов малого таза (как побочный эффект от лечения опухолей других органов).

Симптомы злокачественной опухоли яичников

Эта разновидность онкологического поражения долгое время не проявляет сколько-нибудь значительных симптомов. На 1 стадии находят опухоль яичников у женщин очень редко, обычно случайно на УЗИ, проводимом по другому поводу или при профилактическом осмотре у гинеколога. Развившееся заболевание проявляет себя ярко выраженными признаками.

Наиболее частые симптомы злокачественной опухоли яичника:

  • Солидная структура (без полостей и просветов);

  • Быстрый рост;

  • Асцит;

  • Фиксация к окружающим тканям;

  • Двусторонняя локализация.

Симптомы отдельных видов опухолей яичников:

  • Отсутствие месячных, уменьшение молочных желез, акне, огрубение голоса и волосы на лице (при андробластомах);

  • Преждевременное половое созревание, кровотечения из половых путей в менопаузе (при гранулезоклеточных опухолях).

Симптомы роста опухоли и давления на органы:

  • Боль в животе со стороны пораженного яичника;

  • Боль при половом акте;

  • Дискомфорт в животе, увеличение его в размерах;

  • Одышка;

  • Отеки ног, варикозное расширение вен;

  • Учащенное мочеиспускание или задержка мочи;

  • Запоры.

Симптом инфицирования опухоли:

  • Лихорадка и учащенный пульс;

  • Межменструальные кровотечения из половых путей, сопровождаемые болью;

  • Патологические влагалищные выделения.

Осложнения злокачественного процесса в яичниках

Частое осложнение – перекрут ножки опухоли. В этом случае происходит нарушение кровообращения, ведущее к некрозу яичника. Это состояние вызывает интенсивные боли, сравнимые с болями при остром аппендиците. Больная нуждается в срочной операции.

Истощение организма – еще одно осложнение онкологического процесса в яичниках. Растущая опухоль сдавливает кишечник, что ведет к нарушению пищеварения, запорам и невозможности полноценно переваривать пищу. В кровь поступают продукты распада опухоли. Сочетание этих факторов вызывает на последних стадиях болезни упадок сил, чрезмерное истощение, изнеможение больной.

Стадии развития опухоли яичников

Международная Федерация акушеров и гинекологов предлагает следующую классификацию злокачественных новообразований женской половой сферы:

1 стадия опухоли яичников

Симптомы стадии 1а:

  • Опухоль ограничена одним яичником;

  • В животе нет жидкости с раковыми клетками;

  • Капсула яичника не поражена опухолью.

Симптомы стадии 1b:

  • Опухоль ограничена обоими яичниками;

  • В животе нет жидкости с раковыми клетками;

  • Капсула яичников не поражена опухолью.

Симптомы стадии 1c:

  • Опухоль ограничена одним или двумя яичниками;

  • Опухоль выходит на поверхность яичников, или капсулы яичников повреждены, или в животе есть жидкость с раковыми клетками.

2 стадия опухоли яичников

Симптомы стадии 2a:

  • Помимо яичников поражена матка и(или) маточные трубы.

Симптомы стадии 2b:

  • Помимо яичников поражена матка и(или) брюшина и другие органы малого таза.

Симптомы стадии 2c:

  • Поражение матки и других тазовых органов;

  • Опухоль находится на поверхности одного или обоих яичников;

  • В животе есть жидкость с раковыми клетками.

3 стадия опухоли яичников

Симптомы стадии

  • Опухоль распространяется в пределах таза;

  • Нет поражения лимфоузлов;

  • Есть доказанное микроскопическое поражение брюшины.

Симптомы стадии 3b

  • Опухоль распространяется в пределах таза;

  • Нет поражения лимфоузлов;

  • Есть доказанное поражение брюшины с видимыми очагами до 2 см.

Симптомы стадии 3c

  • Опухоль распространяется в пределах таза;

  • Поражены паховые или забрюшинные лимфоузлы или есть доказанное поражение брюшины с видимыми очагами более 2 см.

4 стадия опухоли яичников

4 стадия – это злокачественная опухоль с отдаленными метастазами (легкие, печень и другие органы).

Диагностика злокачественного поражения яичников

Для дифференциальной диагностики проводятся следующие мероприятия:

  • Общий гинекологический осмотр. Пальпация врачом яичников при осмотре на гинекологическом кресле помогает обнаружить крупные опухоли и кисты различной этиологии. Образования больших размеров доступны для прощупывания и самой женщине. Чаще всего они имеют доброкачественный характер, хотя могут преобразоваться в рак;

  • УЗИ органов малого таза. Исследование, проведенное наружным способом, способно обнаружить образования диаметром более чем 6-7 мм. Интравагинальное УЗИ определяет опухоли около 2 мм и более. Женщины, способные к овуляциям, имеют диаметр яичников 3-4 см. Функциональные кисты, образующиеся в фертильном периоде на яичниках, связаны с нарушениями менструального цикла и проходят самопроизвольно. Важно провести дифференциацию этих безопасных образований от злокачественных опухолей яичников;

  • Допплерография. Исследование с применением эффекта Допплера помогает определить патологический тип кровотока в изучаемых тканях. Злокачественное поражение органа приводит к образованию сосудов вокруг опухоли и возрастанию объема кровотока;

  • Компьютерная томография. Этот высокоточный метод используют для исследования параметров злокачественной опухоли и поиска метастазов. Магнитно-резонансную томографию применяют для оценки состояния и распространенности метастазов, получая изображение в нескольких проекциях;

  • Позитронно-эмиссионная томография. Метод ПЭТ-КТ основан на поиске злокачественных клеток, помеченных радиоактивными изотопами. Этот вид томографии эффективен при оценке величины и распространения злокачественного поражения яичника, поиске метастазов любой величины и расположения;

  • Определение онкомаркеров в крови. Злокачественная опухоль яичников у женщин выделяет в кровь особые вещества. Их концентрация указывает на негативные изменения в тканях яичника и других органов. Например, повышенное содержание в крови антител к хорионическому гонадотропину (ХГ) и альфа-фетопротеину (АФП) в сочетании с визуально определяемым образованием на яичнике с большой долей вероятности свидетельствуют о герминогенной опухоли. В ее основе лежат зародышевые клетки, и повышенный уровень онкомаркера CA-125 всегда сопровождает имеющееся образование такого типа. Нельзя считать это исследование единственно возможным для диагностики злокачественного поражения. Такие же показатели выявляются при воспалении яичников, эндометриозе, панкреатите. Тем не менее, повышенные показатели этого онкомаркера после проведенного лечения опухоли всегда говорят о рецидиве заболевания.

Лечение опухоли яичников

Опухоли яичника, независимо от их происхождения, удаляют во время хирургической операции. После удаления проводят дифференциальную диагностику новообразования, классифицируют его, разрабатывают схему дальнейшего лечения.

Анализируя состояние операционного поля, хирург фиксирует следующие показатели:

  • Наличие или отсутствие асцита;

  • Состояние брюшины;

  • Состояние печени;

  • Распространение опухоли.

Врач принимает решение о размерах операционного вмешательства, делает предварительный прогноз о состоянии здоровья пациентки.

Лечение злокачественного поражения яичника 1 и 2 стадий:

  • Хирургическое лечение – удаляется матка, оба яичника и покрывающий органы брюшной полости сальник. У нерожавших женщин с диагностируемой 1 стадией в исключительных случаях удаляют только пораженный яичник. После рождения ребенка удаляют второй придаток вместе с маткой. Для осуществления такого щадящего варианта нужно, чтобы опухоль яичников у женщин была только с одной стороны и находилась в неповрежденной капсуле, не было метастазов, а биопсия здорового яичника имела хорошие результаты. Такое сочетание встречается нечасто, поэтому детородная функция у пациенток не сохраняется. Для профилактики появления метастазов удаляют парааортальные и тазовые лимфоузлы;

  • Послеоперационная химиотерапия. Операцию, проведенную в 1a стадии, не сопровождают химиотерапией, поскольку хирургическое вмешательство в этот период подразумевает полное удаление всех видоизмененные клетки опухоли. После операций, проведенных на 1 и 2 стадиях, вводят препараты на основе платины (Цисплатин, Карбоплатин). Курс лечения длится 3-6 недель.

Лечение злокачественного поражения яичника 2-4 стадий:

  • Хирургическое лечение. Полностью удалить опухоль с высокой степенью распространения не всегда возможно, так как она прорастает в соседние органы и ткани, крупные сосуды, дает многочисленные метастазы. Неоперабельные образования стараются уменьшить, применяя несколько курсов химиотерапии. Это дает возможность в дальнейшем удалить опухоль яичников небольших размеров. На 4 стадии злокачественного перерождения яичника проводится паллиативная терапия. Ее назначение – облегчение страданий пациенток. Женщинам проводят хирургическое удаление опухолевой массы, снижая интенсивность болевых симптомов, уменьшая сдавливание кишечника и мочевого пузыря.

  • Химиотерапия. На последних стадиях опухолевого процесса проводится 6 курсов введения препаратов платины (Паклитаксел + Карбоплатин). Между курсами нужно выдерживать перерывы в 3 недели.

Наблюдение после терапии

Контроль гинеколога-онколога необходим на протяжении длительного времени после окончания терапии. Рекомендуемая периодичность – каждые 3 месяца в течение первых 2 лет после лечения, далее – немного реже, но по-прежнему регулярно. Для профилактики рецидивов проводится УЗИ и исследование концентрации онкомаркера CA-125. Этот показатель начинает повышаться за несколько месяцев до появления симптомов прогрессирования опухоли яичника. Сигнал к началу химиотерапии – данные КТ и УЗИ о рецидиве заболевания. Такой подход считается оптимальным для сохранения качества жизни и обеспечения ее продолжительности.

Рецидивы злокачественного поражения яичников

Риск рецидива заболевания увеличивается со стадией болезни. Женщины, перенесшие операцию на ранних этапах заболевания и получившие поздние рецидивы (не ранее, чем через 2 года после операции), направляются на повторную операцию. Ранние рецидивы с множественными проявлениями, возникшими сразу же после проведенной терапии, не лечат оперативным путем.

При повторном лечении нередко проявляется резистентность (нечувствительность) к ранее использовавшимся препаратам. Лечащий врач применяет в таких случаях новые комбинации цитостатиков и препаратов на основе платины.

Прогноз заболевания

По данным Международной Ассоциации акушеров-гинекологов, приведенным в таблице, пятилетняя выживаемость после обнаружения злокачественной опухоли яичников соответствует 1 стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость – общепринятый критерий практически полного выздоровления. К сожалению, «молчаливый» характер разновидности этого заболевания приводит к тому, что большая часть опухолей яичников выявляется уже на 3 стадии развития процесса.

Исключение из этой закономерности – герминогенные опухоли, имеющие хороший прогноз выживаемости. Около 90% женщин с этой разновидностью злокачественных опухолей живут более 5-10 лет после постановки диагноза и проведенного лечения. Опухоли с выраженными симптомами (гранулезная опухоль, выделяющая гормоны) чаще других диагностируются на ранних стадиях. В этих случаях 5–летний рубеж выживаемости переходят 85% женщин.

Злокачественная опухоль яичников при беременности

Онкологическое поражение придатков чаще всего не проявляет себя выраженными симптомами. Оно обнаруживается во время УЗИ, которое делают при скрининге беременных женщин после постановки их на учет. Лечение этой патологии независимо от срока беременности проводят только хирургическим путем.

Возможные действия врача при обнаружении злокачественной опухоли:

  • В 1 триместре беременности – пораженный яичник удаляют, беременность стараются сохранить;

  • В запущенных случаях – проводится прерывание беременности, удаление яичника, химиотерапия после операции;

  • В 3 триместре – осуществляются искусственные роды путем кесарева сечения, проводится операция с последующей химиотерапией.

Онкологическое поражение яичников – тяжелейшая патология половых органов женщины. Эта разновидность опухолей долго не проявляет себя, поэтому болезнь обнаруживается на поздних стадиях. Отсюда следует очень высокая смертность. Чтобы обезопасить себя от такого развития событий, сохранить жизнь и здоровье, нужно регулярно проходить гинекологический осмотр, делать УЗИ.

Ответы на частые вопросы

Женщина 56 лет, в менопаузе находится 5 лет, в анамнезе – гиперплазия эндометрия, миома больших размеров. Предлагают экстирпацию не только матки, но и придатков, повод для оперативного вмешательства – высокий риск возникновения злокачественного поражения яичников. Вопрос: «Есть ли необходимость в такой обширной операции?»

Необходимость такого объемного оперативного вмешательства обусловлена возрастом, достаточно длительным периодом менопаузы и имеющимися фоновыми заболеваниями. Злокачественное поражение яичников после удаления матки возможно с большой долей вероятности. Опасаться отсутствия яичников не нужно, большой стаж менопаузы говорит о том, что неприятных симптомов после удаления придатков не будет.

Девушка, 18 лет. На УЗИ обнаружены двусторонние опухолевые образования на яичниках, значения опухолевого маркера превышают норму. Вопрос: «Какова вероятность злокачественного поражения, можно ли избежать оперативного вмешательства?»

При двусторонних опухолевых образованиях всегда возникает онкологическая настороженность. Вполне возможно, что причина опухоли – доброкачественная киста яичника, воспалительный процесс в маточных трубах. Онкомаркер превышает норму практически во всех случаях заболеваний половых органов у женщин. Определить этиологию опухоли возможно только в процессе операции.

Женщина, 34 года. УЗИ обнаружило наличие фолликулярной кисты. Вопрос: «Имеется ли риск злокачественного перерождения образования? Можно ли забеременеть с таким диагнозом? Что можно предпринять в этом случае?»

Фолликулярная киста часто диагностируется при помощи УЗИ, это последствие нарушения овуляции. Лечить такое образование не нужно, достаточно принимать оральные контрацептивы, как минимум, в течение 3 месяцев. После контрольного УЗИ при условии исчезновения кисты планируется беременность.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Другие врачи

Опухоль яичников — это патологическое разрастание тканей, вызванное неконтролируемым делением клеток. У женщин чаще всего наблюдается такое поражение яичников, опухоли на них могут возникать как доброкачественные, имеющие кистозный характер, так и злокачественные, поэтому необходимо проходить регулярные обследования. Симптомы опухоли яичников у женщин имеет самые разнообразные, все зависит от формы протекания заболевания и его классификации.

опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечение

Формы новообразований

Современная медицина выделяет такие формы опухоли у женщин:

  1. Гормонпродуцирующие опухоли яичников. Такие новообразования вырабатывают половые гормоны.
  2. Доброкачественные. Их основные особенности заключаются в медленном увеличении, отсутствии метастаз в другие органы, а также влияния на работу лимфатических узлов. В эту категорию входит серозная форма новообразований.
  3. Злокачественные. Характеризуются быстрым развитием, поражают другие органы, а также лимфатическую систему.
  4. Метастатические. Такая опухоль яичника у женщин возникает из-за распространения патологических клеток через кровоток от новообразований, развивающихся в других органах.

Ранние симптомы опухоли

  • незначительные болевые ощущения в нижнем отделе живота;
  • припухлость с локализацией слева или справа;
  • при развитии патологии дискомфорт усиливается, и неприятные ощущения могут проецироваться в подреберье или подложечную зону;
  • острые боли, которые вызывает перекрут ножки опухоли яичника;
  • ощущение тяжести с локализацией в нижнем отделе живота;
  • расстройство функций желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с мочеиспусканием, мочевой пузырь сложно опорожнить или же позывы слишком частые.

Опухоль яичника симптомы может давать схожие с проявлением других заболеваний и без аппаратной диагностики тут не обойтись.

опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечение

Поздние симптомы

  • существенное ухудшение общего самочувствия;
  • чувство постоянной усталости даже при отсутствии физической нагрузки;
  • болевые ощущения возникают чаще и длятся дольше;
  • вздутие кишечника в верхней части, возникающее, если опухоль яичника имеет значительные размеры и оказывает давление на органы;
  • ощущение сытости даже при незначительном приеме пищи;
  • накопление газов в кишечнике, вызванное затрудненной проходимостью;
  • повышенная температура тела.

Классификация

Классификация опухолей яичников подразумевает разделение их по типам и структуре. Это новообразования эпителиального характера, патологии стромы полового тяжа и герминогенные опухоли яичников. Они имеют существенное различие как по причинам возникновения, так и по принципу формирования, поэтому в каждом случае требуется тщательное изучение новообразования для того, чтобы наиболее точно определить его характер и эффективно лечить болезнь.

Наиболее эффективной считается гистологическая классификация опухолей, основывающаяся на данных изучения тканей, полученных методом биопсии или при хирургическом вмешательстве.

Эпителиальные новообразования на яичнике диагностируются достаточно часто.  В 70% случаев это доброкачественная серозная патология. Однако последние исследования показали, что среди этой категории присутствует так называемая пограничная группа, являющаяся промежуточным этапом, при котором серозная доброкачественная патология переходит в злокачественную.опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечение

Самой редкой является патология стромы. Это вирилизирующая опухоль яичников, которая может возникать в любом возрасте. Причины возникновения данных новообразований до конца не выявлены, как и влияние на их формирование имеющихся генетических отклонений.

Состояния, характерные для вирилизирующих опухолей

Вирилизирующая опухоль яичников может развиваться без вышеописанных симптомов или с незначительным их проявлением. Но такие новообразования можно определить по существенному отклонению в развитии в раннем возрасте, сбоями менструального цикла и маточными кровотечениями в репродуктивном, а также огрубением голоса, облысением по мужскому типу, и дефеминизацией.

Вирилизирующая опухоль яичников может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Эта категория патологий объединяет в себе гормонопродуцирующие и гормонозависимые разновидности, так что их гистология весьма широка. В большинстве случаев такие опухолеподобные образования имеют доброкачественное течение, но присутствуют и случаи метастазирования в другие органы, поэтому важно их своевременно диагностировать и принимать соответствующие меры.

Вирилизирующая опухоль яичников может проявляться рядом отклонений развития в раннем возрасте. В репродуктивном патология вызывает преждевременную менопаузу и провоцирует возникновение сопутствующих заболеваний. В период менопаузы вирилизирующая опухоль яичников может вызывать маточные кровотечения, а также осложнения различного характера, значительно влияющие на общее состояние организма.

Опухоли и опухолевидные образования яичников, особенно двусторонний процесс, могут вызывать различную симптоматику, которая характерна и для других болезней, поэтому при даже незначительном дискомфорте визит к специалисту обязателен.

Причины опухолей яичников

Опухолеподобные образования яичников могут возникать по совершенно разным причинам. До сих пор даже специалисты высокой категории не могут конкретно определить, что точно провоцирует появление новообразований, но они выявили ряд закономерностей, которые считаются основными влияющими факторами:

  1. Генетическая предрасположенность. Вероятность появления новообразований достаточно велика, если в семье присутствуют родственники как по мужской, так и по женской линии, у которых были диагностированы онкологические заболевания.
  2. Гормональные сбои, возникающие из-за возрастных факторов или вследствие нарушений в работе организма.
  3. Ранний климакс.
  4. Наличие хронических воспалительных процессов в яичниках. В таких случаях чаще всего возникает серозная форма новообразования.
  5. Ряд хронических заболеваний общего характера.
  6. Аборты, выполненные в раннем возрасте или же имевшие осложнения.

Помимо этого опухоли и опухолевидные образования яичников провоцирует существенное ослабление иммунной системы, частые стрессовые состояния, застои в области органов малого таза из-за недостаточной физической активности, курение и употребление алкоголя, а также другие вредные влияния на организм.

опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечение

Нажмите для увеличения

Диагностика

Опухоли мочеполовой системы можно своевременно диагностировать только при посещении специалиста. Вначале врач осуществляет осмотр пациентки и опрос для выяснения симптоматики. Далее собирается анамнез для получения полной информации об общем состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях или процедурах, наличии хронических болезней, особенностях менструального цикла.

После того как общие сведения собраны, врач производит гинекологический осмотр, необходимый для выявления отклонений в органах репродуктивной системы. При определении метода лечения опухоли яичников классификация новообразования имеет большое значение, соответственно назначаются как анализы, так и исследования тканей в обязательном порядке.

В ходе диагностики проводится:

  • УЗИ органов малого таза и брюшного отдела;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия диагностической направленности;
  • другие методы исследований, назначаемые специалистом на индивидуальной основе.

Помимо этого обязательно нужно сдать анализы на гормоны и на онкомаркеры.

Стоит отметить, что любые опухоли и опухолевидные образования яичников представляют опасность для здоровья, поэтому при первых же симптомах нужно пройти полное и всестороннее обследование.

Доброкачественные новообразования через некоторое время могут преобразовываться в злокачественные, и любая патология подобного характера требует не только оперативного лечения, но и постоянного наблюдения у специалистов.

опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечение

Лечение опухоли яичников

Удаление опухоли яичника как злокачественной, так и доброкачественной предполагает проведение хирургической операции. Тип вмешательства зависит от характера заболевания, локализации новообразования, а также других сопутствующих факторов.

Если девушка молодого возраста, при ранней диагностике патологии лечение опухоли заключается в резекции яичника с удалением части пораженного органа. Такая операция хоть и травматична, но позволяет сохранить репродуктивные функции. Если опухоль яичников у женщин запущенная, назначается полное удаление яичника вместе с трубой.

Пациенткам в менопаузе, независимо от того, диагностирована серозная опухоль левого яичника или опухоль правого яичника, рекомендуется производить удаление обоих яичников, фаллопиевых труб и матки. Этот принятый метод обусловлен высокой вероятностью рецидива с переходом в двухсторонний процесс развития.

При таком заболевании как опухоль яичников, гинекология предлагает как классическое оперативное вмешательство, так и удаление пораженного участка методом лапароскопии, что обусловливает более щадящее воздействие на организм.

После того как проведена операция, нужно соблюдать рекомендации врачей и принимать лекарства по назначенной схеме, позволяющие избежать осложнений после удаления.

Какую опасность представляют опухоли яичника

Любые опухоли яичников у женщин свидетельствуют о значительных проблемах со здоровьем и требуют скорейшей диагностики для выявления причин их появления и эффективного устранения проблемы.

Если врач обнаружил патологию и назначил операцию, не стоит отказываться в надежде, что заболевание пройдет само по себе. Это не произойдет в любом случае без оперативного вмешательства, а вот последствия такого халатного отношения к рекомендациям специалиста могут привести даже к летальному исходу.

Непосредственную опасность представляет перекрут ножки опухоли яичника, полный или частичный. При таком явлении подача крови в новообразование частично или полностью прекращается, что вызывает отек и отмирание тканей.

Перекрут ножки опухоли яичника возникает из-за физических нагрузок, частых проблем с кишечником, в период беременности или из-за слишком большого размера новообразования. Патология может проявиться как постепенно, при частичном нарушении кровоснабжения, так и резко, при полном пережатии кровеносных сосудов.

В первом случае наблюдаются периодические боли острого характера, которые проходят через время. Это опасно потому, что частичный перекрут ножки опухоли яичника может привести к ее увеличению и разрыву, с последующим попаданием крови в брюшную полость, что грозит перитонитом.

При полном перекруте наблюдается острая боль, которая уменьшается через время, но это свидетельствует о значительном ухудшении состояния и начале процесса некроза тканей, что требует срочной медицинской помощи.

Опасность представляют и доброкачественные гормонально-активные опухоли яичников. Выделение повышенного количества гормонов как мужского, так и женского типа, приводит к существенному гормональному дисбалансу. В раннем возрасте это проявляется преждевременным половым созреванием или его задержкой, а также другими отклонениями гормонального характера. У пациенток репродуктивного возраста или в менопаузе гормонопродуцирующие опухоли яичников могут стать причиной серьезных маточных кровотечений.

Гистологическая классификация опухолей позволяет определить тип новообразования и причины его появления, что способствует как точной диагностике, так и действенному лечению, имеющему направленный эффект. Соответственно при наличии предрасположенностей нельзя пренебрегать своевременными визитами к гинекологу. Новообразование яичников является очень серьезным заболеванием, требующим немедленного медицинского вмешательства.

Доброкачественные опухоли яичников — это объемные новообразования, формирующиеся из овариальной ткани на фоне неконтролируемого деления клеток. Эта патология считается самой распространенной среди доброкачественных новообразований у женщин. Симптомы при опухоли яичников у женщин могут быть следующими: интенсивные боли в нижней части живота, сбой менструального цикла. Чаще всего, патология выявляется у женщин репродуктивного возраста.

Виды и подвиды опухолей

Доброкачественные опухоли яичников классифицируются в зависимости от формы и структуры новообразования. опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечениеВрачи выделяют 4 вида овариальных новообразований: стромальные, эпителиальные, гормонально-активные и герминогенные. Они различаются по этиологическим факторам и особенностям формирования кисты. Чтобы подобрать эффективный метод терапии, важно провести правильную диагностику.

По мнению специалистов, наиболее эффективна гистологическая классификация опухоли яичников. Постановка диагноза осуществляется на основании лабораторного исследования тканей, полученных при проведении биопсии или оперативного вмешательства.

Эпителиальные

Эпителиальное новообразование на яичнике у женщин формируются из внешних овариальных тканей. К основной группе эпителиальных кист яичника относятся цистаденомы. По статистике, у 70% пациентов диагностируют именно этот вид новообразования. Эпителиальные опухоли на яичнике у женщин классифицируются в зависимости от строения выстилки и содержимого новообразования.
Эпителиальные опухоли яичников подразделяются на 6 подвидов:

  1. Простая серозная цистоаденома. Внешне представляет собой небольшую однокамерную капсулу со светлой или прозрачной жидкостью — серозой. Размер опухоли варьируется в пределах 5-15 см. Характерной особенностью этой формы новообразования считается плотная и неэластичная оболочка. Этот вид кисты обычно поражает яичник только с одной стороны (например, объемное образование левого яичника). Чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 50 лет.
  2. Папиллярная серозная цистоаденома. Характерной особенностью этой формы овариального новообразования является наличие сосочков на внутренней поверхности кисты. Наросты локализуются в разных местах. Иногда они формируются не только на внутренней поверхности кисты яичников, но и на внешней.
  3. Муцинозная цистоаденома. Представляет собой небольшую многокамерную капсулу, заполненную жидкостью — муцином. Характерной особенностью этой формы кисты является то, что она увеличивается в размерах на фоне разрастания клеток оболочки. Эту форму заболевания невозможно вылечить с помощью медикаментов и народных средств. Может соединяться с ножкой придатка, в связи с чем становится подвижной. Кроме того, она может срастаться с маткой и другими органами, располагающимися в брюшине. Муцинозная киста способна к перерождению в рак. Чаще всего диагностируется у женщин старше 30 лет.
  4. Псевдомиксома придатка и брюшины. Это один из подвидов муцинозной кисты, возникающий при распространении муцина на здоровую ткань яичника или брюшины. Обычно диагностируется у женщин старше 50 лет. Характерная симптоматика отсутствует, длительное время может протекать латентно. Для устранения кисты применяется хирургическое лечение. Особенностью кисты является ее склонность к рецидивам.
  5. Опухоль Бреннера. Редкий вид овариальных кист, поражающий женщин старше 40 лет. Симптоматика длительное время может отсутствовать, что приводит к позднему выявлению кисты. По клиническим признакам новообразование схоже с фибромой, поэтому при диагностике важно провести гистологическое исследование тканей.
  6. Смешанные эпителиальные опухоли яичников. Сопровождаются формированием кист серозного и муцинозного типа. При рассмотрении под микроскопам можно наблюдать несколько многокамерных капсул с различным содержимым (серозой или муцином).

Стромальные

Стромальные кисты обычно формируются у женщин старше 50 лет, но могут развиваться и у маленьких девочек. Среди всех онкологических заболеваний у детей 5% случаев приходится именно на стромальные кисты.
Характерным симптомом патологии является влагалищное кровотечение. Это объясняется тем, что некоторые кисты могут вырабатывать эстрогены. При повышенной выработке этих гормонов у женщин в период менопаузы могут наблюдаться кровотечения, схожие с менструациями. При формировании овариальной кисты у девочек наблюдается набухание молочных желез и появление крови из половых органов.

опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечение

Иногда стромальная опухоль яичника у женщин вызывает повышенную выработку мужских гормонов (андрогенов). Это приводит к прекращению менструального цикла, гирсутизму, нарушению репродуктивной функции. Также диагностируются увеличенные половые губы. Кроме того, женщине досаждают сильные боли в нижней части живота.

Гормонально-активные

Гормонопродуцирующие опухоли яичников — это кисты, локализующиеся в придатках матки. Новообразования вырабатывают повышенное количество гормонов, тем самым вызывая нарушения в функциональности эндокринной и щитовидной железы, синдром Линча. опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечениеНа фоне этого у многих женщин наблюдаются проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.
В 10% случаев возникновения овариальных новообразований диагностируются именно гормонозависимые опухоли яичников. Известно 4 подвида гормонопродуцирующих кист: фолликулома, текома, андробластома, опухоль Бреннера.
Фолликулома формируется из клеток, выстилающих фолликул изнутри. Образование опухоли яичников у девочек сопровождается несколькими характерными признаками: раннее половое созревание, появление кровянистых выделений, увеличение размеров молочных желез, чрезмерное количество волос в области лобка и подмышечной впадины.
Если же опухоль яичника возникла у женщин в период климакса, то она характеризуется следующими проявлениями:

  • кровянистые выделения;
  • повышенное сексуальное влечение;
  • набухание и боль в области молочной железы (мастопатия).

Существует риск развития рака матки.
Фолликуломы чаще всего локализуются на обеих железах.
Многие пациенты интересуются, что такое текома яичника. Текома яичника — это новообразование, формирующиеся из тека-клеток, которые отвечают за выработку эстрогенов.
Характерной особенностью таких новообразований является:

  • стремительный рост кисты;
  • одностороннее поражение (например, только опухоль левого яичника или правого);
  • в животе есть жидкость с раковыми клетками.

Возможно возникновение как доброкачественных, так и злокачественных новообразований. При текоме симптоматика может быть следующей:

  • нарушение менструального цикла;
  • развитие миомы или мастита;
  • преждевременное половое созревание;
  • повышенное сексуальное влечение даже в период менопаузы.

При этой патологии лечение может быть только хирургическим, поскольку прогноз при гормонозависимых кистах неблагоприятный.
Андробластома образуется из половых клеток, отвечающих за выработку мужских гормонов (андрогенов). Диагностируется редко и характеризуется негативным влиянием тестостерона на женское здоровье.
Выделяют четыре типа андробластом:

  • недифференцированный — характеризуется повышенным уровнем тестостерона в крови;
  • дифференцированный — проявления патологии слабовыраженные;
  • смешанный.

К симптоматике андробластом можно отнести следующие проявления:

  • скудные менструации или полное их отсутствие;
  • уменьшение груди в размерах;
  • фигура становится похожа на мужскую;
  • оволосение по мужскому типу;
  • отсутствие сексуального влечения.

При раке придатков у девочек симптоматика более выраженная, нежели в других вариантах развития кисты придатка.
Андробластома — это доброкачественная опухоль яичников у женщин, но при двустороннем поражении может переродиться в злокачественную.
Опухоль Бреннера — наиболее редкий вид гормонозависимой кисты придатка. В объеме такое новообразование достигает 1-2 см. Формируется из клеток, отвечающих за выработку эстрогенов. Симптоматика схожа с текомами и фолликуломами.

Герминогенные

Герминогенные кисты — это доброкачественные (иногда злокачественные) новообразования, формирующиеся из эмбриональных клеток гонад, которые по каким-то причинам прекратили свое развитие и остались в зародышевом состоянии. Кисты, чаще всего, формируются в детском и репродуктивном возрасте (6-40 лет).
Существует два типа герминогенных кист:

  • дисгерминомы формируются из первичных половых клеток;
  • недисгерминомы образуются из клеток, располагающихся вблизи половых.

Внешне герминогенное образование в яичнике похоже на плотное яйцо или шар. При разрезе можно заметить, что киста имеет бурый или желтой оттенок. Имеются небольшие некротические очаги. Кроме того, могут наблюдаться места кровоизлияния. Доброкачественные герминогенные опухоли могут перерождаться в злокачественные.

Причины появления опухолей

Точные причины того, почему возникают доброкачественные опухолевидные образования яичников, опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечениенеизвестны, но существует ряд теорий о гормональной и генетической этиологии заболевания. По мнению специалистов, новообразования возникают на фоне повышенной выработки эстрогенов (в некоторых случаях андрогенов). Повышенная гормональная активность вызывает бесконтрольное деление клеток, из которых в последующем и формируется киста.
Специалисты выделяют и другие возможные причины появления новообразований:

  • осложненный генетический фон;
  • ранний климактерический синдром;
  • хронические патологии яичников (в этих случаях обычно развиваются серозные кисты);
  • частые аборты (особенно опасно прерывание беременности в раннем возрасте — до 18 лет);
  • раннее половое созревание;
  • оперативное вмешательство на органах малого таза и брюшной полости;
  • нарушения функциональности эндокринной железы;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • употребление алкогольных напитков и наркотических средств;
  • сахарный диабет.

Симптомы опухоли

По статистическим данным, ежегодно опухолевидные образования яичников диагностируются у 25000 женщин всего мира. Чаще всего они выявляются в запущенной форме, поскольку выраженность ранних симптомов снижена или отсутствует вовсе.
Среди основных признаков патологии на начальной стадии можно выделить следующие симптомы опухоли яичника:

  • депрессия и апатия;
  • повышенная утомляемость;
  • систематическая слабость.

Признаки опухоли яичников у женщин становятся более характерными, когда патология запущена, и начался переход в злокачественную форму (карциному яичника). Среди характерных симптомов злокачественной опухоли яичника врачи выделяют следующие проявления:

  • боль в нижней части живота, отдающая в поясницу;
  • нарушение менструального цикла;
  • увеличение размеров живота, сопровождающееся приступами изжоги и метеоризма;
  • стремительная потеря или набор веса;
  • общие приступы недомогания, проявляющиеся в утреннее время;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • отсутствие овуляции, многие женщине не могут иметь детей;
  • частые позывы к дефекации, вызванные давлением кисты на органы малого таза.

Симптомы длительное время могут отсутствовать, но с разрастанием новообразования они становятся более выраженными и препятствуют привычному образу жизни пациентки.

Стадии развития опухоли

Злокачественные опухоли яичников развиваются в 4 этапа. На разных стадиях заболевания характерен свой прогноз выживаемости:

  1. 1 стадия. Патологический процесс поражает только один из парных органов (например, опухоль правого яичника). Выживаемость среди женщин со злокачественными новообразованиями составляет 73%.
  2. 2 стадия. Образование распространяется на обе железы. Среднестатистическая выживаемость составляет 45%.
  3. 3 стадия. Наблюдается распространение метастазов в брюшную полость. Прогноз при опухоли яичников у женщин неутешителен: шанс выжить есть у 21%.
  4. 4 стадия. Образование распространяется на соседние органы и метастазирует по всему организму. Выживаемость минимальна — 5%.

Вероятные осложнения

Чаще всего, доброкачественные опухоли яичников диагностируются своевременно, но иногда новообразования подвергаются малигнизации. В зависимости от формы кисты, риск развития вирилизирующей опухоли яичников различен:

  1. Эпителиальные. Из всех случаев выживает только 50% девушек и женщин с опухолью яичника.
  2. Муцинозные — менее 20%.
  3. Гранулезоклеточные — 5-30%.

Определить вирилизирующую опухоль яичника проблематично, поскольку рак яичников 1-2 стадии не отличается симптоматикой от кистом. Приступы слабости и недомогания, чаще всего, свидетельствуют о уже запущенной стадии рака. В случае рака пациент нуждается в проведении операции по удалению опухоли яичника.

К осложнениям опухоли яичника относится перекрут овариальной ножки. Он может быть полным (360 градусов) или частичным. При полном перекруте наблюдается нарушение кровообращения в области локализации кисты. На этом фоне ткани новообразования начинают отмирать. При этой патологии пациентам назначается операция по удалению опухоли яичника.

опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечение

Среди осложнений опухолей яичников встречается нагноение содержимого опухоли. По восходящему пути патогенные микроорганизмы проникают внутрь новообразования и вызывают нагноение. опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечениеПод воздействием негативных факторов гнойник может прорваться и вызвать формирование свищей. При этом развитии событий пациент нуждается в срочном удалении кисты.
Также к осложнениям относится разрыв капсулы новообразования. Эта патология возникает редко, но все же шанс ее развития присутствует. Разрыв может произойти неожиданно на фоне отмирания клеток новообразования, тупой травмы живота, повреждения кисты при гинекологическом исследовании. Заболевание сопровождается острой болью в животе и внутрибрюшинным кровотечением. Показана срочная госпитализация и хирургическое удаление опухоли яичника.
Кроме того, при этом нарушается репродуктивная функция, и многие женщины больше не могут иметь детей.

Особенности диагностических мероприятий

Ранняя диагностика особенно важна при выявлении вирилизирующих опухолей яичников, поскольку выявление новообразования на стадии перехода в аденокарциному яичника увеличивает шансы на благоприятный исход. опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечениеНо как показывает статистика, диагностика злокачественного поражения или вирилизирующей опухоли яичника на начальных стадиях развития затруднена, поскольку характерная симптоматика отсутствует.
Если же женщина обнаружила у себя признаки, схожие с проявлениями кисты яичника, то следует оформить запись на прием к врачу. Специалист выслушает жалобы больной и назначит дополнительное обследование. Симптоматика патологии схожа с клинической картиной многих болезней, поэтому важно провести дифференциальную диагностику.

Осмотр на гинекологическом кресле

На приеме врач проводит опрос и осмотр больной на гинекологическом кресле. Чаще всего, пациентки обращаются с жалобами на ряд симптомов:

  1. Боли в нижней части живота.
  2. Постоянная слабость и усталость.
  3. Нарушения мочеиспускания.
  4. Депрессия и апатия, проявляющиеся в потере аппетита, раздражительности.
  5. При распространении вирилизирующей опухоли яичников в кишечник могут наблюдаться нарушения функциональности пищеварительного тракта: тошнота, рвотные позывы, диарея.
  6. Увеличение размеров живота.
  7. Любые нарушения менструального цикла.

опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечениеНа основе полученных данных врач может предположить развитие кисты яичников. После этого проводится гинекологический осмотр. Визуально выявляется объемное образование, сопровождающееся скоплением жидкости в брюшине. Кроме того, можно диагностировать заболевание, если наблюдается поражение матки или сразу двух яичников.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

УЗИ применяется в диагностике гинекологических заболеваний довольно часто. При выявлении овариальных образований исследование позволяет установить особенности кисты:

  • определить точные объемы новообразования;
  • выявить место расположения кисты;
  • определить степень распространения патогенных клеток;
  • диагностировать, поражены паховые мышцы или нет.

Как показывает статистика, ультразвуковое исследование позволяет диагностировать даже маленькие новообразования.

Допплерография

Структура сосудов в области развития новообразования значительно отличается от показателей нормы. В доброкачественных образованиях изменения едва заметны, а вот при аденокарциноме яичника они значительны. Внешне они становятся похожи на извитые шнуры. При более тщательном осмотре можно заметить недостаток гладкомышечной ткани, который оказывает влияние на эластичность сосудов. Это приводит к резистентности и увеличению скорости кровообращения, которое можно определить с помощью допплерографии.

Компьютерная томография

КТ — это один из видов рентгенографии, который позволяет определить особенности опухолевидного процесса:

  • параметры новообразования;
  • размеры других органов (печени, почек, мочевого пузыря) и степень поражения тканей;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

При проведении исследования в кровь пациентки вводят радиоактивное вещество (меченую глюкозу). Поскольку опухолевидные новообразования потребляют большое количество глюкозы, вещество накапливается в кисте. Это позволяет определить очаг скопления глюкозы и установить особенности строения новообразования.

Определение раковых маркеров в крови

С помощью анализов на онкомаркеры можно определить тип новообразования и стадию его развития. При овариальных кистах обычно назначают определение показателя СА-125. Согласно статистическим данным, в 80% случаев этот показатель значительно завышен, но увеличивается он, начиная со второй стадии патологии. На начальных стадиях этот показатель соответствует норме.

Проведение терапевтического лечения

Независимо от формы патологии (доброкачественная или злокачественная), всем пациенткам назначается хирургическая операция по удалению опухоли яичника. Вид хирургического вмешательства зависит от классификации опухоли яичника, зоны локализации и выраженности симптоматики:

  1. Удаление новообразования вместе с органом (аднесэктомия) назначается при доброкачественных кистах.
  2. Удаление матки, придатков и большого сальника — при выявлении первой стадии патологии.

Нерожавшим пациенткам обычно удаляют только один яичник, а после появления ребенка удалению подлежат остальные органы. Но такой метод возможен только в некоторых случаях: клетки капсулы яичника не поражены опухолью, отсутствует процесс метастазирования.
После удаления опухоли яичника, пациенткам назначают химио- и лучевую терапию. Проведение химической терапии после операции позволяет снизить риск развития рецидива. Если операция была проведена на 1-2 стадии, пациентам назначают препараты на основе платины (Цисплатин, Карбоплатин), на 3-4 проводится 6 курсов внутривенного введения Паклитаксела и Карбоплатина.

Как показывает статистика, в 40% случаев патологический процесс может вновь возобновиться.

Многие люди проводят лечение опухоли яичника народными средствами. На основании многочисленных исследований удалось установить, что патогенные клетки гибнут при применении определенных трав и продуктов:

  1. Красный перец отлично помогает уничтожить раковые клетки. В этом продукте содержится фермент капсаицин, при попадании которого они (патогенные клетки) гибнут. Для приготовления средства понадобится 1,5 кг острого красного перца и льняное масло. Продукт нужно промыть и нарезать (делать это следует в перчатках и маске на глаза, чтобы исключить раздражение слизистой и кожного покрова). В банку объемом 1,5 литра вылить масло и добавить в него измельченный перец. Полученную смесь убрать в прохладное место и оставить на 7-10 дней. По истечению времени ее процеживают и принимают по 1 ч. л. 5 раз в сутки. Употреблять лекарство нужно осторожно, поскольку прием большого количества средства может вызвать ожог внутренних органов.
  2. Золотой ус помогает при гинекологических заболеваниях. Собрать 100 свежих листьев, промыть и мелко нарезать. Измельченный продукт сложить в стеклянную банку и залить 500 мл водки. Банку плотно закрутить и поместить в темное место на 2 недели. Каждый день принимать по 10 капель настойки, запивая обильным количеством жидкости.

Послеоперационный период

После хирургического лечения могут появиться некоторые побочные эффекты, которые нарушат привычный образ жизни больного. Чтобы снизить их интенсивность, пациентам назначается поддерживающая терапия:

  1. Противорвотная (Зофран, Активан).
  2. Слабительная (Дюфалак и специальная диета).
  3. Гормональная — назначаются препараты, стабилизирующие гормональный фон женщины.
  4. Психологическая. Пациентам назначают консультацию психотерапевта. Кроме того, людям после операции рекомендовано общение с теми, кто уже прошел лечение кисты яичника.

Опухоли при беременности

Известны случаи, когда при беременности у женщин развивались овариальные новообразования. опухоль в яичнике у женщин симптомы и лечениеЧаще всего, их диагностируют при плановом обследовании пациентки. Если киста диагностирована на ранних сроках, то удалять ее до 16-18 недель беременности нельзя, поскольку это может вызвать выкидыш. После этого срока желтое тело (эмбрион) защищено плацентой, и можно удалять кисту.
Чтобы избежать каких-либо осложнений, до достижения необходимого срока пациентке показан еженедельный контроль УЗИ. Если появились признаки перехода патологии в злокачественную форму, пациентке проводят операцию, независимо от срока беременности.

Профилактика опухоли яичников

На данное время не существует специальных профилактических мероприятий по предотвращению развития овариальных новообразований, поскольку этиологические факторы развития заболевания не установлены.
В большинстве случаев женщин с овариальными новообразованиями ожидает благоприятный прогноз. При правильной диагностике и лечении пациенткам удается избавиться от опухоли. Поэтому при появлении признаков образования овариальной кисты следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.