Опухоль головного мозга признаки и симптомы у взрослых лечение

Опухолью головного мозга называют возникшее усиленное деление клеток, из которых состоит сам мозг, его железы (гипофиз и шишковидное тело), его оболочки, кровеносные сосуды или исходящие из него нервы. Таким же термином называется онкопатология, когда в мозг прорастает опухоль, образованная из клеток костей черепа или когда сюда током крови занесло опухолевые клетки из других органов (обычно это легкие, органы пищеварительной и репродуктивной системы).

Заболевание встречается у 15 из 1000 больных с онкологическими патологиями. Оно может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Отличие одного типа от другого – в скорости роста (злокачественные опухоли растут быстрее) и способности отсылать «дочерние» опухоли (метастазы) в другие органы (это характерно только для злокачественных новообразований). Прорастать же в окружающие ткани и сдавливать важные структуры головного мозга могут оба из них.

Название опухоли мозга исходит из названия клеток, которые стали неконтролируемо делиться. По классификации 2007 года выделяется больше 100 их типов, которые объединили в 12 «больших» групп. Симптомы зависят от расположения опухоли (каждый участок головного мозга имеет свою функцию), ее размера и типа. Основное лечение патологии – хирургическое, но оно не всегда возможно из-за нечеткости границ между патологической и нормальной тканями. Но наука не стоит на месте и для таких случаев разработаны другие методы терапии: направленная лучевая, радиохирургия, химиотерапия и ее «молодой» подвид – биологическое таргетированное лечение.

Содержание

Причины опухолей

У детей основной причиной возникновения опухолей является нарушение строения генов, ответственных за правильное формирование нервной системы, или появление одного или нескольких патологических онкогенов, которые отвечают за контроль над жизненным циклом клеток, в структуре нормальной ДНК. Такие аномалии могут иметь врожденное происхождение, могут также появляться в незрелом еще мозге (ребенок рождается с еще не полностью сформированной, «готовой» нервной системой).

Врожденные изменения возникают в таких генах:

  • NF1 или NF2. Это вызывает синдром Реклингаузена, который в ½ случаев осложняется развитием пилоцитарной астроцитомы;
  • АРС. Его мутация приводит к синдрому Тюрко, а он – к медуллобластоме и глиобластоме – злокачественным опухолям;
  • РТСН, чье изменение приводит к болезни Горлина, а она осложняется невриномами;
  • Р53, связанным с синдромом Ли-Фраумени, который характеризуется появлением различных сарком – злокачественных неэпителиальных опухолей, в том числе и в головном мозге;
  • некоторых других генов.

Основные изменения затрагивают такие белковые молекулы:

  1. гемоглобин – белок, переносящий кислород к клеткам;
  2. циклины – белки-активаторы циклин-зависимых протеинкиназ;
  3. циклин-зависимые протеинкиназы – внутриклеточные ферменты, которые регулируют цикл жизни клетки от рождения до гибели;
  4. E2F – белки, ответственные за контроль клеточного цикла и работу тех протеинов, которые должны подавлять опухоли. Они также должны следить, чтобы вирусы, содержащие ДНК не изменяли ДНК человека;
  5. факторы роста – протеины, которые дают сигнал расти той или иной ткани;
  6. белки, которые «переводят» язык поступающего сигнала в язык, понятный органеллам клетки.

Доказано, что изменениям подвергаются в первую очередь те клетки, которые активно делятся. А у детей таких гораздо больше, чем у взрослых. Поэтому, опухоль мозга может быть активирована даже у новорожденного малыша. А если клетка накопит много изменений в собственном геноме, угадать, с какой скоростью она будет делиться и какие у нее потомки появятся, невозможно. Так доброкачественные опухоли (например, глиома – наиболее распространенное образование головного мозга) могут при неконтролируемых мутациях составляющих их клеточных структур, перерождаться в злокачественные (глиома – в глиобластому).

Пусковые факторы появления опухолей мозга

Когда в головном мозге есть предрасположенность к появлению опухоли, или имеется снижение скорости восстановления повреждений, то спровоцировать (а у взрослых – изначально вызвать) появление опухоли могут:

  • ионизирующее излучение;
  • электромагнитные волны (в том числе от обильной связи);
  • инфракрасное излучение;
  • воздействие газа винилхлорида, который нужен при изготовлении вещей из пластмассы;
  • пестициды;
  • ГМО в продуктах питания;
  • вирусы папилломатоза человека 16 и 18 типов (диагностировать их можно по ПЦР крови, а их лечение заключается в поддержке иммунитета на хорошем уровне, в чем помогают не только лекарства, но и закаливание, и растительные фитонциды, и овощи в рационе).

Факторы риска опухолей

Больше шансов «заполучить» образование в полости черепа у:

  • мужчин;
  • лиц возрастом до 8 лет или 65-79 лет;
  • ликвидаторов ЧАЭС;
  • тех, кто постоянно носит мобильный телефон возле головы или разговаривает по нему (даже через устройство hands-free);
  • работающих на токсичном производстве, когда происходит контакт с ртутью, продуктами нефтеперегонки, свинцом, мышьяком, пестицидами;
  • если производилась трансплантация органов;
  • ВИЧ-инфицированных;
  • получавших химиотерапию по поводу опухоли любой локализации.

То есть, будучи осведомленным в плане факторов риска, вы, если считаете, что их у вас или ребенка достаточно, можете поговорить с невропатологом и получить у него направление на магнитно-резонансную (МРТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) головного мозга.

Классификация опухолей

По происхождению опухоли головного мозга бывают:

  1. Первичными: которые развиваются из тех структур, которые есть в полости черепа, будь то кости, белое или серое вещество мозга, сосуды, питающие все эти структуры, нервы, выходящие из мозга, оболочки мозга.
  2. Вторичными: их составляют видоизмененные клетки любого другого органа. Это – метастазы.

В зависимости от клеточного и молекулярного (на одном типе клеток могут находиться различные молекулы рецепторов) строения выделяют много видов опухолей мозга. Приведем основные, наиболее распространенные:

  • Развивающиеся из ткани мозга – нейронов и эпителия. Это доброкачественные эпендимома, глиома, астроцитома.
  • Происходящие из оболочек мозга: менингиомы.
  • Растущие из черепно-мозговых нервов – невриномы.
  • Чье происхождение – клетки гипофиза. Это аденома гипофиза.
  • Дизэмбриогенетические опухоли, которые возникают во внутриутробном периоде, когда нарушается нормальная дифференцировка тканей. В этом случае в мозге можно обнаружить клубок волос, зачатки зубов или другие, неподходящие для данной локализации, ткани.
  • Метастазы из органов вне полости черепа. Они попадают в головной мозг с током крови, реже – лимфы.

Есть также классификация, учитывающая дифференцировку опухолевых клеток. Тут надо сказать, что чем более опухоль дифференцированная (то есть клетки более похожи на нормальные), тем медленнее она растет и метастазирует.

Классификация первичных опухолей говорит о том, что они делятся на 2 большие группы: глиомы и не-глиомы.

Глиомы

Это – общее название для опухолей, происходящих из клеток, окружающих нервную ткань – основу мозга. Именно они обеспечивают нейронам «микроклимат» и условия для нормального функционирования. На долю глиом приходится 4/5 всех злокачественных образований мозга.

Выделяют 4 класса глиом. Классы 1 и 2 – наименее злокачественные, медленнорастущие. Третий класс считается уже злокачественным, растет он умеренно быстро. Класс 4 – наиболее злокачественные из всех первичных образований, известные как глиобластома.

Они делятся на следующие виды:

Астроцитомы

На этот вид приходится 60% всех первичных образований головного мозга. Состоят из астроцитов – клеток, которые разграничивают, питают и обеспечивают рост нейронов. Из них состоит барьер, отграничивающий клетки мозга от крови.

Олигодендроглиомы

Происхождение данных опухолей – из клеток-олигодендроцитов, которые также защищают нейроны. Это редкий тип новообразований. Они представлены среднедифференцированными и умеренно злокачественным видом опухолей; встречаются у молодых людей и лиц среднего возраста

Эпендимомы

Эпендима – это клетки, которые выстилают стенки желудочков мозга. Именно они, обмениваясь компонентами с кровью, синтезируют спинномозговую жидкость, которая омывает спинной и головной мозг.

Эпендимальные опухоли бывают 4 классов:

  1. Высокодифференцированные: миксопапиллярные эпендимомы и субэпендимомы. Они медленно растут и не метастазируют.
  2. Среднедифференцированные: эпендимомы. Растут быстрее, не метастазируют.
  3. Анапластические эпендимомы. Их рост достаточно быстрый, могут метастазировать.

Смешанные глиомы

Такие опухоли содержат смесь разных клеток различной дифференциации. Почти всегда в них есть мутировавшие астроциты и олигодендроциты.

Не-глиомы

Это второй основной вид злокачественных новообразований мозга. Его также составляют несколько типов различных опухолей.

Гипофизарные аденомы

Такие опухоли чаще всего доброкачественные; более распространены у женщин. Ранняя стадия этих новообразований характеризуется симптомами эндокринных нарушений, связанных с повышением (реже – снижением) выработки одного или нескольких гормонов. Так, при синтезе большого количества гормона роста у взрослых развивается акромегалия – избыточный рост отдельных частей тела, у детей – гигантизм. Если растет выработка АКТГ, развивается ожирение, замедление заживления ран, угревые высыпания, повышенный рост волос в гормонально-активных зонах.

Лимфомы ЦНС

В этом случае злокачественные клетки образуются в лимфатических сосудах, которые расположены в полости черепа. Причины подобной опухоли до конца не известны, но ясно, что развиваются они при иммунодефицитных состояниях и после трансплантологических операций. Подробнее о симптомах, диагностике и лечении лимфомы.

Менингиомы

Так называются новообразования, происходящие из видоизмененных клеток мозговых оболочек. Менингиомы бывают:

  • доброкачественными (1 класс);
  • атипичными (2 класс), когда в структуре видны мутировавшие клетки;
  • анапластические (3 класс): появляется тенденция к метастазированию.

Симптомы опухолей мозга

Нарушение нормального строения клетки периодически возникает в каждом органе в процессе его обновления (когда клетки делятся), но в норме подобные аномальные клетки быстро распознаются и уничтожаются «подготовленной» к таким событиям иммунной системой. «Проблема» мозга – в том, что его окружает специальный клеточный барьер, мешающий иммунитету (он выступает в роли «полицейского») «осмотреть» все клетки этого органа. Поэтому, до того времени, пока:

  • опухоль не сдавит соседние ткани;
  • или не станет распространять в кровь продукты своей жизнедеятельности,

симптомы не появятся. Некоторые опухоли гипофиза и вовсе выявляются только посмертно, так как их признаки столь незначительны, что не обращают на себя внимания. МРТ же головного мозга с внутривенным введением контраста, которое могло б их обнаружить, не входит в перечень требуемых обследований.

Ранние симптомы любой опухоли головного мозга – следующие:

  1. Головные боли при опухоли мозга. Она появляется ночью или с утра (это связано с тем, что оболочки отекают за ночь, так как в это время ликвор хуже реабсорбируется). Боль имеет распирающий или пульсирующий характер, усиливается при поворотах головы, кашле, напряжении пресса, но исчезает через время после принятия вертикального положения (когда спинномозговая жидкость и кровь из мозговых сосудов лучше оттекают). Синдром не устраняется приемом обезболивающих. С течением времени головная боль становится постоянной.
  2. Тошнота и рвота, не связанные с едой. Они сопровождают головную боль, но, возникая на ее высоте, не облегчают состояние человека. Состояние рвотных масс зависит от того, как давно человек ел: если это происходило недавно, то там будет еще непереваренная пища, если давно – примесь желчи. Это вовсе не значит, что произошло отравление этими продуктами.
  3. Другие симптомы на ранних стадиях – это:
    • ухудшение запоминания;
    • хуже получается анализировать информацию;
    • плохо получается сосредоточиться;
    • изменение восприятия происходящего.

В некоторых случаях первыми симптомами первыми симптомами могут стать судороги – подергивания конечностей или вытягивание всего тела, при этом человек теряет сознание, в некоторых случаях – на какой-то промежуток времени перестает дышать.

Последующими симптомами опухоли головного мозга могут стать:

  1. Общемозговые. Это:
    • Угнетение сознания. Вначале человек – на фоне сильной головной боли – становится все более сонливым, пока не начинает спать сутками, не просыпаясь для приема пищи (при этом пробуждение, когда человек не понимает, где он находится, и кто его окружает, может происходить для того, чтобы сходить в туалет).
    • Головная боль. У нее постоянный характер, утром она сильнее, при приеме мочегонного боль немного уменьшается (список мочегонных препаратов).
    • Головокружение.
    • Светобоязнь.
  2. Зависящие от локализации опухоли:
    • Если она расположена в двигательной коре, могут развиваться парезы (движения еще возможны) или параличи (полное обездвиживание). Обычно парализует только одну половину тела.
    • Галлюцинации. Если опухоль – в височной доле, галлюцинации будут слуховыми. Когда она локализуется в зрительной затылочной коре, галлюцинации будут зрительными. Когда образование затрагивает передние участки лобной доли, могут появляться обонятельный галлюциноз.
    • Слуховые нарушения вплоть до глухоты.
    • Нарушение распознавания или воспроизведения речи.
    • Зрительные нарушения: утрата зрения – полная или частичная; двоение в глазах; искажение формы или размера предметов.
    • Нарушение узнавания предметов.
    • Неспособность понимать написанный текст.
    • Нистагм («бегающий зрачок»): человек хочет смотреть в одну сторону, но его глаза «бегают».
    • Разница в диаметре зрачков и их реакции на свет (один может реагировать, второй – нет).
    • Асимметрия лица или отдельных его частей.
    • Неспособность написать текст.
    • Нарушения координации: пошатывание при ходьбе или при стоянии, промахивание мимо предметов.
    • Вегетативные расстройства: головокружение, беспричинная потливость, ощущение жара или холода, обмороки вследствие низкого давления.
    • Нарушение интеллекта и эмоций. Человек становится агрессивным, плохо ладит с окружающими, хуже соображает, ему труднее скоординировать свою деятельность.
    • Нарушение болевой, температурной, вибрационной чувствительности в определенных участках тела.
    • Гормональные нарушения. Они возникают при опухолях гипофиза или эпифиза.

Все эти симптомы похожи на инсульт. Отличие в том, что они развиваются не сразу, а имеется определенная стадийность.

Стадии опухоли головного мозга – следующие:

  1. Опухоль находится поверхностно. Составляющие ее клетки неагрессивны, занимаются только поддержанием своей жизнедеятельности, то есть практически не распространяются вглубь и вширь. Обнаружение новообразования на такой стадии затруднительно.
  2. Рост и мутация клеток прогрессируют, они проникают уже в более глубжележащие слои, спаивая соседние структуры между собой, поражая кровеносные и лимфатические сосуды.
  3. На этой стадии появляются симптомы: головная боль, головокружение, исхудание, повышение температуры тела. Могут развиваться нарушение координации, зрительные расстройства, тошнота и рвота, после которой легче не становится (в отличие от отравления).
  4. На этой стадии опухоль прорастает все мозговые оболочки, из-за чего удалить ее уже нельзя, а также метастазирует в другие органы: легкие, печень, органы брюшной полости, вызывая симптомы их поражения. Нарушается сознание, появляются эпилептические припадки, галлюцинации. Головная боль настолько значительна, что борьба именно с ней занимает все мысли и время.

Симптомы, которые должны послужить причиной посещения невропатолога:

  • головная боль появилась впервые после 50 лет;
  • головная боль появилась до 6 лет;
  • головная боль + тошнота + рвота;
  • рано утром возникает рвота, при этом головной боли нет;
  • изменения в поведении;
  • быстро наступает усталость;
  • появились очаговые симптомы: асимметрия лица, парезы или параличи.

Диагностика

Назначить обследование при подозрении на опухоль головного мозга может только невропатолог. Вначале он осмотрит пациента, проверит его рефлексы, вестибулярные функции. Затем направит на осмотр к смежным специалистам: офтальмологу (он осмотрит глазное дно), ЛОР-врачу, который оценит слух и обоняние. Будет проедена электроэнцефалография – для определения очага судорожной готовности и его степени активности. Одновременно с оценкой повреждения нужно поставить диагноз, выявив локализацию и объем опухоли. В этом помогут следующие методы:

  • Магнитно-резонансная томография – метод, который может быть применен лицам без металлических частей в организме (кардиостимулятор, эндопротезы суставов, осколки взрывных устройств).
  • Компьютерная томография. В диагностике опухоли мозга она не так эффективна, как МРТ, но может проводиться при невозможности выполнения первого метода.
  • Позитронно-эмиссионная томография – помогает уточнить размеры новообразования.
  • Магнитно-резонансная ангиография – метод, позволяющий исследовать сосуды, питающие опухоль. Для этого требуется введение в кровеносное русло контрастного вещества, которое окрасит и капилляры новообразования.

Все эти методы могут только «натолкнуть» на мысль о гистологическом строении опухоли, но точно определить его, чтобы составить план лечения опухоли головного мозга и прогноз, возможно только с помощью биопсии. Ее выполняют после построения 3D-модели мозга и опухоли в ней, чтобы ввести зонд строго в патологический участок (стереотаксическая биопсия).

Параллельно постановке диагноза выполняются и другие методы исследования, позволяющие установить стадию опухоли: производится инструментальная диагностика тех полостных органов, в которые новообразование мозга могло бы метастазировать.

Лечение опухолей

Основное лечение патологии – операция по удалению опухоли. Она возможна только в случае наличия границ между новообразованием и интактными тканями. Если опухоль проросла в мозговые оболочки, она выполняться не может. Но если она сдавливает важный участок мозга, иногда проводят срочную операцию, в ходе которой удаляют не все новообразование, но только его часть.

Перед операцией проводится подготовка: вводятся средства (это осмотическое мочегонное «Маннитол» и гормональные препараты «Дексаметазон» или «Преднизолон»), уменьшающие отек мозга. Также назначаются противосудорожные и обезболивающие медикаменты.

Для уменьшения объемов опухоли и более четкого ее отграничивания от здоровых участков в предоперационном периоде может проводиться лучевая терапия. При этом источник облучения может располагаться как дистанционно, так и быть введенным в мозг (для этого также нужна трехмерная модель и аппаратура, способная по заданным координатам имплантировать капсулу с радиоактивным веществом – стереотаксическая методика).

Если опухоль блокирует свободный ток спинномозговой жидкости, или затрудняет движение крови по сосудам, то в качестве предоперационной подготовки может проводиться шунтирование – постановка системы гибких трубочек, которые будут выполнять роль искусственных ликвороносных путей. Подобная операция выполняется под контролем МРТ.

Непосредственное удаление опухоли головного мозга может выполняться:

  • скальпелем;
  • лазером: он будет выпаривать мутировавшие клетки с помощью высокой температуры;
  • ультразвуком: опухоль разбивается на мелкие кусочки звуком высокой частоты, после чего каждый из них убирается из полости черепа с помощью всасывания отрицательным давлением. Возможно только на подтвержденных доброкачественных опухолях;
  • радионожом: помимо выпаривания ткани опухоли, что сразу же останавливает тканевое кровотечение, производится облучение близлежащих мозговых участков гамма-лучами.

После удаления опухоли – при наличии показаний – может проводиться лучевая терапия дистанционного (то есть источник радиации располагается вне тела) характера. Особенно нужна она, если образование было удалено не полностью или имеются метастазы.

Начинается лучевая терапия через 2-3 недели после операции. Проводится 10-30 сеансов, по 0,8-3 Гр каждый. Такое лечение, ввиду тяжелой его переносимости, требует медикаментозной поддержки: противорвотных, обезболивающих, снотворных средств. Может комбинироваться с химиотерапией.

Задача и химиотерапии, и лучевого лечения – в прекращения жизнедеятельности опухолевых клеток (при этом воздействие происходит и на здоровую ткань), которые могли остаться после операции.

Альтернатива операции

Если опухоль невозможно удалить вышеуказанными методами, врачи стараются максимально улучшить качество жизни человека с помощью одного или сочетания нескольких нижеуказанных методов.

Радиотерапия

Такое второе название имеет лучевая терапия. При невозможности удалить мозговое новообразование проводится стереотаксическое облучение опухоли и ее метастазов, когда на патологические участки из нескольких точек направляются гамма-лучи. Планируется такое вмешательство с помощью трехмерной модели мозга конкретного пациента, а чтобы лучи получили четкую направленность, голову фиксируют в специальной плексигласовой маске.

Лучевая терапия может быть проведена и как брахитерапия, когда источник излучения помещается – опять-таки с помощью стереотаксиса – непосредственно в очаг. Возможно сочетание дистанционной лучевой и брахитерапии.

Если опухоль мозга – вторичная, требуется дистанционное облучение всей головы, но более низкими, чем в вышеуказанном случае, дозами. Волосы после этого выпадают, но через несколько недель после окончания лучевого лечения отрастают вновь.

Химиотерапия

Этот метод подразумевает введение в организм (чаще всего – внутривенно) препаратов, которые максимально избирательно будут влиять на опухолевые клетки (они отличаются от клеток здорового организма). Для этого важно тщательно верифицировать опухоль, определив ее иммуногистотип (выявить специфические белки, которые есть только в опухолевой ткани).

Курс химиотерапии – 1-3 недели. Промежутки между введением препаратов – 1-3 дня. Требуется дополнительная медикаментозная поддержка для облегчения переносимости химиопрепаратов и ускорения восстановления после них клеток нормальной ткани (костный мозг – наиболее активно делящаяся структура, способствующая обновлению крови человека – поражается при химиотерапии почти всегда).

Побочные эффекты химиотерапии: рвота, головная боль, потеря волос, анемия, повышение кровоточивости, слабость.

Целевая терапия

Это – подвид химиотерапии, изобретенный недавно. В этом случае в организм вводятся не подавляющие деление препараты, а те, которые будут блокировать только реакции, связанные с ростом именно опухолевых клеток, из-за чего токсичность будет гораздо ниже.

Для таргетированной терапии опухоли мозга применяются препараты:

  • избирательно блокирующие рост сосудов, которые питают именно опухоль;
  • выборочно ингибирующие белки, которые командуют ростом опухолевых клеток;
  • ингибиторы фермента тирозинкиназы, которая в клетках опухоли должна регулировать передачу сигнала, их деление и программированную гибель.

Сочетанное применение лучевой и химиотерапии

Если совместно проводить дистанционное облучение гамма-лучами и вводить препараты, угнетающие деление опухолевых клеток, прогноз значительно улучшается. Так, при лечении низкозлокачественных опухолей сочетанной терапией трехлетняя выживаемость увеличивается с 54% до 73%.

Криохирургия

Так называется метод, когда опухолевый очаг подвергается воздействию крайне низких температур, при этом окружающая ткань не травмируется. Данный вид терапии может применяться как самостоятельное лечение – при неоперабельных опухолях, прорастающих в соседние ткани; также его выполняют во время операции – для более четкого видения границ опухоли.

Замораживать опухолевую ткань можно с помощью криоаппликатора, который накладывается на патологический очаг сверху. Также может использоваться криозонд, вводимый вглубь очага.

Показаниями к криохирургии являются:

  • опухоль расположена в глубине важных зон мозга;
  • множественные опухоли (метастазы), расположены глубоко;
  • нельзя применить традиционные хирургические методы;
  • после операции остались фрагменты опухоли, «приклеенные» к оболочкам мозга;
  • опухоли расположены в области гипофиза;
  • новообразование обнаружено у пожилого человека.

Какие последствия у опухоли мозга

Можно назвать такие основные последствия опухолей головного мозга:

  1. Судороги – подергивания конечностей или их вытягивание с резким выпрямлением всего туловища, сопровождаемые потерей сознания. При этом изо рта может появляться пена, может быть прикушен язык, также часто судороги сопровождаются остановкой дыхания на некоторое время. Данное состояние лечится противосудорожными препаратами.
  2. Нарушение нормального тока спинномозговой жидкости, из-за чего развивается гидроцефалия. Симптомами этого осложнения являются сильная головная боль, рвота, судороги, сонливость, тошнота, нарушение зрения, головокружение. Подобное осложнение лечится шунтирующей операцией, когда в полость черепа устанавливаются трубки, по которым будет происходить отток спинномозговой жидкости. Подробнее о симптомах гидроцефалии.
  3. Депрессия – подавленное настроение, когда нет желания заниматься какой-либо деятельностью, речь замедлена, а реакции заторможены. В подобных случаях применяются психотерапевтические методы лечения, также назначается прием антидепрессантов (список антидепрессантов, продающихся без рецептов).

Период реабилитации

Восстановление человека после оперативного или альтернативного лечения опухоли мозга зависит от тех функций, которые были угнетены. Так, при нарушении двигательной функции необходимы массаж конечностей, физиотерапия, ЛФК. Если нарушения произошли со слухом, проводятся занятия с сурдологом, назначаются препараты для улучшения сообщения между нейронами головного мозга.

Диспансерный учет

После выписки из стационара больной ставится на учет к неврологу. Цель такого учета – провести реабилитационные мероприятия, а также вовремя обнаружить рецидив. Посещать невропатолога нужно (если врач не скажет по-другому) три месяца подряд, потом – через полгода, потом – еще через полгода, а затем, если нет изменений – раз в год.

Прогноз

На вопрос сколько живут с опухолью мозга однозначного ответа нет. Тут данные разные и зависят от нескольких параметров. При сочетании благоприятного гистологического типа с ранним обращением, шанс прожить 5 лет достигает 80%. Если гистологический вариант сообщает опухоли высокую злокачественность, а также если человек обратился поздно, шанс прожить 5 лет снижается до 30%.

Пятилетняя выживаемость по данным ВОЗ на 2012 год выглядит так:

Вид опухоли головного мозга В каком возрасте выявлена опухоль
22-45 лет 46-60 лет 61 и старше
Диффузная астроцитома 65% 43% 21%
Анапластическая астроцитома 49% 29% 10%
Глиобластиома 17% 6% 4%
Анапластическая олигоденроглиома 67% 55% 38%
Олигодендроглиома 85% 79% 64%
Эпендиома/анапластическая эпендимома 91% 86% 85%
Менингиома 92% 77% 67%

Опухоли головного мозга могут развиваться у детей любого возраста. До 3 лет чаще регистрируются астроцитомы, медуллобластомы и эпендимомы. Менингиома и краниофаригиома практически никогда не встречаются.

Чаще всего опухоли мозга произрастают из структур, расположенных по срединной линии мозга, а, попадая в большие полушария, распространяются на 2-3 рядом лежащие доли. Нередко в опухолях мозга у детей обнаруживается много мелких кист – полостей, заполненных жидкостью.

Первыми признаками опухоли у детей являются:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • появление белой полоски склер между радужной оболочкой и верхним веком;
  • судороги.

У детей школьного возраста головная боль появляется с утра, после рвоты немного ослабляется, а в течение дня проходит. Имеются усталость, снижение успеваемости; ребенок приходит со школы и старается прилечь.

Позже появляются очаговые симптомы: несимметричность лица, шаткость походки, нарушение поведения, выпадение полей зрения, галлюциноз, задержка развития, нарушение глотания, анорексия, звон в ухе.

Диагностика заключается в измерении окружности головы, серии обзорных рентгенограмм, ЭЭГ, УЗИ головного мозга, МРТ, каротидной ангиографии.

Основное лечение опухолей мозга у детей – хирургическое. Тотально можно удалить менингиому, папиллому, астроцитому, эпендимому, невриному, некоторые гипофизарные аденомы. Остальные опухоли резецируются частично, после чего может проводиться или химиотерапия, или (реже) лучевая терапия. Наиболее часто облучают злокачественные глиомы, медуллобластомы, метастазы. Эпендимомы и невриномы к рентгеновским лучам нечувствительны.

Для химиотерапии применяются такие препараты, как циклофосфан, фторафур, метотрексат, винбластин, блеомицин.

Каждый человек остерегается онкологических заболеваний. И если рак легких, кожи или молочной железы развивается постепенно, то симптомы опухоли головного мозга могут не беспокоить годами. Головной мозг относится к органам, которые отличаются отсутствием характерных признаков размножения раковых клеток. Поэтому чаще всего злокачественные новообразования диагностируются у пациентов на поздних стадиях.

опухоль головного мозга признаки и симптомы у взрослых лечение

Если знать признаки опухоли в голове, симптомы и методы самостоятельной диагностики, можно вовремя заподозрить заболевание, чтобы обратиться к врачу и достоверно подтвердить наличие новообразования.

Симптоматика

Симптомы опухоли возникают при нарушении кровообращения в головном мозге, из-за чего повышается внутричерепное давление. Это и вызывает общую симптоматику. Выраженность симптомов зависит от скорости размножения раковых клеток и месторасположения опухоли. В некоторых случаях даже микроскопическое новообразование вызывает серьезные симптомы, а большое образование может не сопровождаться клиническими проявлениями.

Неврологические симптомы могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Одним из наиболее опасных заболеваний является новообразования в головном мозге. Если знать признаки опухоли, удастся вовремя диагностировать заболевание.

Головная боль

Одна из причин головной боли – это повышенное внутричерепное давление. Оно возникает из-за давления на ткани мозга увеличивающего новообразования. При этом боль не становится слабее при использовании болеутоляющих таблеток. Боль может локализоваться в месте возникновения раковых клеток, а может распространяться по всей голове. Чаще всего она возникает в височной, затылочной или лобной области.

Головная боль при раке может быть совершенно разной:

  • Боль усиливается утром и слабеет во второй половине дня.
  • Возникает только во сне и сопровождается спутанностью сознания.
  • Повышается при резком наклоне головы или кашле.
  • Боль является пульсирующей, сопровождается онемением кожи лица и общей слабостью.

Головокружение

К характерным признакам заболевания также относится головокружение. Оно возникает в результате сдавливания мозжечка, поэтому возникает сбои в работе вестибулярного аппарата. У больного возникает ощущение, что он двигается в пространстве, несмотря на то, что он не передвигается. Также может возникать иллюзия вращения предметов. Еще одним характерным симптомом является горизонтальный нистагм, представляющий собой непроизвольное подергивание глазных яблок.

опухоль головного мозга признаки и симптомы у взрослых лечение

Рвота

Бывает, если новообразование возникает в участках мозга, ответственных за рвотный рефлекс. Рвотные позывы чаще всего сопровождаются головной болью. При этом симптом не связан с приемом пищи, а рвота не вызывает облегчения. В некоторых случаях позывы к рвоте такие частые и сильные, что прием пищи становится невозможным.

Слабость организма

При росте новообразования нарушается кровообращение. Поэтому возникает сонливость, утомляемость, снижение иммунитета и повышение температуры тела. Данные симптомы наблюдаются при недостаточном или чрезмерном питании кровью тех или иных участков головного мозга.

Судороги

Чаще всего наблюдается в том случае, если новообразование растет медленно или является доброкачественным. Судороги представляют собой неконтролируемое напряжение мышц в конечностях или во всем теле. Перед судорогами может возникать галлюцинации, онемение конечностей или различные зрительные расстройства.

Психические нарушения

Галлюцинации и различные расстройства личности возникают нечасто. Как правило, пациент имеет ясное сознания. Однако различные расстройства поведения могут наблюдаться даже на начальной стадии опухоли. К ним относится:

  • Агрессивность и раздражение.
  • Нарушение памяти.
  • Вялость.
  • Сложность в сосредоточивании.
  • Нарушение восприятия действительности.

На последних стадиях заболевания пациент может быть дезориентирован, полностью потерять память или даже страдать галлюцинациями.

Боязнь света

Если новообразование поражает участок мозга, отвечающий за зрительные функции, может наблюдаться не только нарушение зрения, но и светобоязнь. Это неприятное ощущение, которое характеризуется болезненностью глаз при ярком свете.

Признаки опухоли в зависимости от локализации

Проявление заболевания также зависимости от локализации опухоли. Именно благодаря неврологическим симптомам удается не только поставить диагноз, но и точно определить месторасположения раковых клеток.

опухоль головного мозга признаки и симптомы у взрослых лечение

Лобная доля

К основным признакам опухоли в лобной доле относится:

  • Снижение умственных способностей.
  • Нарушение речевых функций.
  • Глупые и легкомысленные поступки, которые не свойственны пациенту.
  • Наличие шаткости в походке.
  • Вытягивание губ трубочки при поднесении чего-либо ко рту.

Мозжечок

Если новообразование расположено в мозжечке, наблюдаются такие симптомы:

  • Слабость мышц.
  • Нарушение равновесия.
  • Спонтанные движения глазного яблока.
  • Нарушение движений при ходьбе, частые падения.

Височная доля

При возникновении новообразования в височной доле к наиболее частым признакам относится:

  • Судороги.
  • Сенсорная афазия.
  • Частичная потеря предметов из поля зрения.

Затылочная доля

В затылочной дозе находятся зрительные отделы мозга, поэтому к основным симптомам, возникающим при опухоли в этой области, следует отнести:

  • Частичная или полная потеря зрения.
  • Возникновение ярких вспышек перед глазами или мерцающие искры.

опухоль головного мозга признаки и симптомы у взрослых лечение

Основание мозга

При возникновении опухоли в основании мозга возникает ряд признаком:

  • Стойкое косоглазие.
  • Онемение лица.
  • Произвольное движение глаз.
  • Боль в области кожи лица.
  • Раздвоение образа.

Турецкое седло

Наличие новообразования в области турецкого седла может стать причиной таких состояний:

  • Нарушение обоняния.
  • Учащение мочеиспускания.
  • Большие руки, кисти и ступни.
  • Ограничение видимого пространства.
  • Повышение потливости.
  • Тахикардия.

Подкорковые доли

При расположении новообразования в подкорковых долях возникают такие признаки:

  • Возникновение сутулости или даже горбатости.
  • Повышение или снижение тонуса мышц.
  • Усиление или снижение потоотделения.
  • Непроизвольные движения рук или гримаса на лице.
  • Боль при движении.

4-й желудочек

Новообразования в 4-м желудочке характеризуется такой симптоматикой:

  • Непроизвольные движения глаз со стороны в сторону.
  • Сильная тошнота и рвота.
  • Головокружение и потеря сознания.

Ствол мозга

Ствол является основанием мозга. Именно в нем находятся все черепные нервы. При возникновении опухоли в этой зоне могут возникать такие признаки:

  • Нарушение дыхания.
  • Искажение мимики.
  • Скачки давления.
  • Косоглазие.
  • Шаткая походка.
  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Асимметричность лица.
  • Потеря слуха.
  • Перепады настроения.

Ствол головного мозга регулирует работу кровеносной и дыхательной системы. Поэтому при прогрессировании опухоли возникает нарушения дыхания и работы сердца.

опухоль головного мозга признаки и симптомы у взрослых лечение

Общемозговые симптомы

Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики. Поэтому важно обращать внимание на первые признаки рака. Общемозговые признаки возникают по мере роста новообразования, которое сдавливает мозговые ткани и структуры. Первые симптомы возникают даже при образовании микроскопического размера.

  1. Нарушение чувствительности. Первым признаком новообразования в головном мозгу является нарушение реакции на тактильные, болевые или температурные раздражения.
  2. Нарушение движения. Первыми признаками могут быть незначительные порезы. При росте раковых клеток может возникать полный или частичный паралич.
  3. Нарушение слуха. Снижение слуха вызывается различными заболеваниями, поэтому данный симптом редко связывают с опухолью мозга. На начальной стадии заболевания слух может только незначительно снижаться, а на последней – полностью утрачиваться.
  4. Потеря зрения. Пациент не может уследить за движущимися предметами, а зрение становится нечетким.
  5. Нарушение речи. Характерными признаками опухоли является нарушение устной или письменной речи. Начальными симптомами является скомканность речи, изменение почерка или выпадение некоторых звуков. На конечной стадии болезни почерк и речь больного становятся понятными только ему самому.
  6. Судороги. На начальном этапе судороги могут выглядеть как секундное замирание больного в одной позе.
  7. Вегетативные расстройства. Чаще всего выражаются в виде быстрой утомляемости, слабости, перепадах артериального давления, головокружении и нарушении сна.
  8. Нарушение координации. На начальной стадии человек не может прикоснуться к кончику носа с закрытыми глазами или страдает от нарушения равновесия. При росте опухоли больной может падать или ронять предметы вокруг себя.
  9. Изменение личности. Данный симптом могут заметить только близкие люди больного. Как правило, человек становится более рассеянным, раздражительным и невнимательным. При росте размера опухоли может возникать нарушения ориентации во времени и пространстве.

Общемозговые симптомы усиливаются с ростом опухоли. На конечной стадии заболевания симптомы могут быть постоянными. Если знать, какие признаки рака мозга, удастся вовремя обратиться к врачу. Лечение начальной стадии заболевания возможно даже без хирургического вмешательства. Поэтому так важно обращаться внимание на признаки опухоли у себя и близких.

опухоль головного мозга признаки и симптомы у взрослых лечение

Процент людей, живущих с ОГМ, довольно высок. Далеко не каждый знает, каковы главные симптомы на ранней стадии заболевания. К сожалению, диагностировать рак ГМ удается в большинстве случаев только на последних стадиях, когда шансы на выживание ничтожно малы, а некоторые разновидности вообще идентифицируются только посмертно, ввиду стремительного развития.

Причины развития онкологии

Опухоль головного мозга возникает по причине изменений в ДНК здоровых клеток, которые начинают неконтролируемое деление. Сами же причины такого феномена изучены мало и ученые могут делать только предположения на этот счет.

Четко обозначить удалось лишь некоторые причины:

  • Наследственность (люди, в семейном анамнезе которых есть онкологические заболевания, входят в группу риска, но это не значит, то они обязательно заболеют);
  • облучение (этот факт был доказан еще после взрыва ЧАЭС, когда пострадало множество людей);
  • работа с химикатами;
  • травмы головы (сотрясения мозга, кровоизлияния могут спровоцировать появление новообразования);
  • тяжелые заболевания, связанные с разладом иммунной системы (СПИД, аутоиммунные заболевания, менингит и др);
  • неудачные операции по трансплантации органов;
  • длительный прием некоторых групп препаратов;
  • отклонения в развитии ЦНС, мозговых клеток на стадии развития эмбриона.

Спровоцировать появление опухолевого тела может длительный стресс. Его первым последствием являются головные боли напряжения, которые спровоцированы ухудшением кровотока, отмиранием нейронов. Еще одной причиной считается недостаток витаминов в организме и вредные привычки (алкоголизм, табакокурение, наркомания).

Некоторые полагают, что причиной появления недуга может стать частое использование мобильного телефона, но этот факт так и не был доказан учеными.

опухоль головного мозга признаки и симптомы у взрослых лечение

Чем отличается доброкачественное образование от злокачественного

ОГМ бывает:

  • Доброкачественной;
  • злокачественной.

Доброкачественная ОГМ является первой причиной развития рака. И хотя, клетки делятся очень медленно, опухолевое тело может нанести значительный вред соседним тканям при разрастании. При злокачественных новообразованиях, опухолевое тело метастазирует в соседние ткани, что провоцирует образование уже нескольких очагов.

Злокачественное новообразование может развиться самостоятельно или же возникнуть в последствии проникновения злокачественных клеток из других органов с током крови. Спрогнозировать скорость развития патологии практически невозможно, поэтому при обнаружении нароста, нужно неотложное лечение даже если пациента ничего не беспокоит.

Клиническая картина доброкачественного образования

На начальной стадии патологические клетки мало отличаются от здоровых, что затрудняет диагностику. Главной опасностью позднего диагностирования доброкачественного новообразования, является большая вероятность перерождения в злокачественное. Первоначальные признаки появления новообразования:

  • Слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушения слуха, речи, зрения;
  • плохая координация движений;
  • судороги;
  • невозможность долго концентрировать внимание.

Наличие доброкачественного образования может совершенно не приносить пациенту дискомфорта, пока не достигнет больших размеров и не начнет давить на мозговые центры, вызывая неприятные проявления.

Клиника появления злокачественного образования

Клетки в этот период размножаются намного быстрее и пускают метастазы в соседние ткани. Опухолевое тело имеет нечеткие очертания. Ткани повреждаются, появляются множественные внутричерепные кровоизлияния. Быстрее всего развивается глиобластома 4 стадии. В большинстве случаев уже на 3 стадии невозможно спрогнозировать скорость течения заболевания.

опухоль головного мозга признаки и симптомы у взрослых лечение

Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях могут остаться незамеченными, потому как миалгия (головная боль) может быть предвестником любого заболевания и появляться по самым разным причинам. На ранних сроках мигрени носят регулярный характер, периодически могут не прекращаться на протяжении 72 часов. Боли часто проявляются с утра и уходят, когда человек принимает вертикальное положение.

Это спровоцировано застоем жидкости в черепной коробке. Новообразование провоцирует нарушение кровообращения, что, собственно, и является причиной скопления жидкости, она просто не успевает вовремя выходить. Во время сна ОГМ находится в одном положении и не беспокоит пациента, а когда он переворачивается, опухолевое тело также меняет положение, придавливая определенные нервные окончания, что и вызывает болевые ощущения.

При опухоли голоного мозга наблюдается головокружение, пространственная дезориентация, шум в ушах, судороги, потеря сознания. Такие отклонения могут возникнуть на фоне совершенного здоровья.

Как выявить рак на начальной фазе развития

опухоль головного мозга признаки и симптомы у взрослых лечение

Все должны знать, как распознать рак мозга, чтобы иметь возможность вовремя провести лечение и сохранить свою жизнь. Первые признаки опухоли мозга на ранней стадии – это головные боли. Этот признак будет присутствовать на протяжении всего цикла развития заболевания, меняться будет только интенсивность проявления. Отличительной чертой миалгии при онкологии является то, что ее нельзя унять при помощи лекарств. На первых этапах заболевания, вместе с мигренью появляется рвота, которая не приводит к облегчению.

Первые симптомы разрушительного влияния патологических клеток – головокружение и расстройство координирования движений. Кроме того, наблюдается снижение индекса массы тела. Первые признаки опухоли мозга – потеря от 10 до 20 кг за год, на фоне постоянной миалгии, подавленного состояния, головокружений. Начальная стадия характеризуется наличием синдрома хронической усталости, беспричинным повышением температуры тела, нервозностью, возникновением фобических расстройств. Все эти проявления должны стать поводом немедленно обратиться к врачу и обязательно пройти обследование.

Первые признаки на ранней фазе заболевания

Опухоль мозга может быть успешно вылечена только при обнаружении на ранней стадии, поэтому так важно научиться распознавать первые признаки опухоли головного мозга у взрослых и детей.

Симптомы на ранних стадиях, которые должны насторожить:

  • Паралич, онемение отдельных частей тела;
  • боли в затылке, висках, темени, появляющиеся регулярно;
  • периодическая потеря слуха, снижение остроты зрения;
  • потеря сознания;
  • плохая координация движений.

опухоль головного мозга признаки и симптомы у взрослых лечение

Начало болезни – период компенсации. На этом этапе нарост очень маленьких размеров и не причиняет человеку дискомфорта, она не может повлиять на внутричерепное давление и не оказывает влияния на структуры серого вещества. Ее обнаружение может быть только случайным при проведении МРТ.

Раковые образования могут проявляться раздражительностью, депрессией, что совершенно не вызывает никаких подозрений и привязок к онкологии. Если на первом этапе болезнь была проигнорирована или не замечена, клетки начинают развиваться, образуется опухолевое тело больших размеров. В сером веществе формируются новые сосуды для поддержания жизнедеятельности дополнительной структуры.

Симптоматика у взрослых

Определить опухоль у взрослых женщин довольно сложно, особенно на 1 этапе. Симптоматическая картина очень схожа с беременностью, климактерическими предпосылками, нарушениями гормонального фона и др. Например, снижение веса и рвоту легко можно принять за нарушение в работе ЖКТ после жесткой диеты. Симптомы опухоли головного мозга женщин на этапе субкомпенсации. Проявления могут быть самыми разнообразными и не отличаются спецификой. Выявить рак будет намного проще, если будет присутствовать ярко выраженная неврологическая клиника:

  • Судороги;
  • онемение и слабость в конечностях;
  • головокружение;
  • расстройство сна;
  • неконтролируемая злость, перепады настроения.

У мужчин рак ГМ диагностируется намного чаще. Симптомы опухоли мозга у взрослого мужчины часто списываются на хронический недосып, тяжелый физический труд и постоянный стресс. Помимо этого, многие симптомы при раке схожи с клиникой вегетососудистой дистонии, например, повышение температуры тела от 37 до 37, 4 вполне может быть признаком этой дисфункции.

Симптоматика у детей и подростков

Рак головного мозга в детском возрасте далеко не редкость. Первые симптомы у детей схожи со взрослой клиникой – длительные головные боли, рвота, вялость. Но существуют и особые признаки появления новообразований в детском мозге:

  • Торможение психомоторного развития;
  • задержка роста;
  • сколиоз;
  • косоглазие;
  • плохая координация;
  • судороги;
  • паралич глазных нервных окончаний.

Самый распространенный признак – изменение глазного дна. Визуально это проявляется кровоизлияниями на сетчатке, отеки. Этот признак может привести к полной слепоте. У маленьких пациентов наблюдается сильная бледность кожных покровов, мешки под глазами. Судороги возникают на начальных стадиях крайне редко, чаще всего, они проявляются, когда опухолевое тело достигло довольно больших размеров и дало метастазы в другие ткани.

Все эти симптомы у ребенка являются серьезной причиной для детального обследования всего организма. Важно помнить, что выявление ОГМ на ранней стадии может подарить малышу шанс на долгую счастливую жизнь.

Диагностика

опухоль головного мозга признаки и симптомы у взрослых лечение

При наличии хотя бы нескольких из вышеописанных признаков, нужно обратиться к врачу. На сегодняшнем этапе, диагностика включает в себя комплекс мероприятий, позволяющих выявить локализацию, степень развития. В первую очередь, следует сдать анализы крови, мочи, сделать рентген.

Кроме рентгенографии можно сделать МРТ, КТ. Эти методы позволяют обнаружить опухолевое тело и понять, где оно располагается, можно ли его удалить. Доброкачественная или злокачественная ОГМ можно определить, только проведя биопсию или взяв пункцию спинномозговой жидкости.

Лечение

Терапия будет зависеть от того, как проявляется недуг, стадии развития новообразования и места расположения. Самым эффективным методом лечения, на сегодняшний день, остается удаление хирургическим путем. Но, удалить новообразование удается далеко не всегда, даже на начальных этапах. При локализации образования в жизненно важных участках, используют гамма-нож или кибер-нож. Методы основаны на облучении пораженного участка гамма-лучами.

Также при невозможности сделать хирургическую операцию, практикуют криозаморозку. Нарост замораживают и осторожно извлекают из черепной коробки.

Прогноз

При обнаружении рака на ранних стадиях прогноз благоприятен, но при условии, что новообразование не находится в жизненно важном участке. В среднем, пациенты после операции могут прожить 5 лет. Эта цифра не является ограничителем. Многие пациенты после успешной операции живут более 20 лет.

При обнаружении 3-4 стадии, процент выживаемости очень низкий. Лечение в таких случаях направлено на улучшение качества жизни. Пациенты с таким диагнозом живут, в среднем, не больше 1 года. Даже на 2 стадии рака, очень редко удается удалить образование полностью потому, что карциномы уже распространились в другие ткани, и как будет протекать болезнь, сказать довольно сложно.

Видео в тему

Заключение

Любой человек должен знать, какие симптомы сопровождают такой страшный недуг, как ОГМ. Высокая осведомленность населения в этих вопросах способствует снижению уровня смертности среди пациентов. К сожалению, в нашей стране не предусмотрено прохождение МРТ в ежегодном медосмотре, поэтому, чаще всего, пациенты узнают о заболевании уже на последних стадиях, потому как клиника, в основном, списывается на недосып, усталость и напряженный ритм жизни. Частые головные боли, которые невозможно снять таблетками – первый тревожный звоночек.

Опухоль головного мозга – это внутричерепное образование, которое провоцируется усиленным делением клеток мозга: его гипофиза, шишковидного тела, оболочки, сосудов или нервов. Опухолью головного мозга также называют новообразование, сформированное из клеток костей черепа. Этот же термин используется для обозначения опухолей, состоящих из аномальных клеток, которые попали в ткани мозга с током крови. В этом случае материнская опухоль чаще всего располагается в легких или желудочно-кишечном тракте, хотя не исключено, что она будет находиться в органах репродуктивной системы человека.

Согласно статистике, из 1000 людей с онкологическими болезнями опухоль головного мозга диагностируется у 15ти. А из 100 000 здоровых людей опухоль головного мозга поражает в среднем 10-15 человек. Опухоль может быть доброкачественной и злокачественной природы. Опасность злокачественных образований заключается в том, что они имеют тенденцию к ускоренному росту и дают метастазы, то есть поражают своими клетками другие органы, распространяясь определенным способом. Возможностью прорастать в ткани и структуры мозга обладают и доброкачественные, и злокачественные образования.

Существует более 100 типов опухолей головного мозга, все они были в 2007 году систематизированы и сгруппированы в 12 больших объединений. Каждая опухоль имеет свое название, которое присваивается ей исходя из того, какие клетки начали атипичное неконтролируемое деление.

Что касается симптомов заболевания, то они во многом определяются местом расположения опухоли в головном мозге, а также ее размерами и типом. Терапия подразумевает хирургическое вмешательство в том случае, если оно возможно. Однако выполнить операцию не всегда получается, так как границы между здоровыми клетками мозга и опухолью часто размыты. Тем не менее, онкология как наука постоянно развивается, и на данный момент существуют новые методы лечения, среди которых лучевая терапия, радиохирургия, химиотерапия. Еще одно новое направление химиотерапии – это биологическое таргетирование.

Содержание статьи:

  • Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях
  • Другие признаки опухоли головного мозга
  • Причины опухоли головного мозга
  • Стадии опухоли головного мозга
  • Прогноз заболевания
  • Диагностика опухолей головного мозга
  • Лечение опухоли головного мозга
  • Удаление опухоли головного мозга
  • Опухоль головного мозга – сколько с ней живут?

Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях

Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях зависят от того, где именного она располагается. Если опухоль растет в непосредственной близости к коре мозга, либо рядом с центрами, отвечающими за речь и движение, то симптомы заболевания будут замечены больным практически сразу.

Среди наиболее явных признаков:

  • Проблемы с речью;

  • Нарушение координации движений;

  • Обмороки.

В том случае, когда из-за опухоли страдают центры, отвечающие за различные анализаторы и когнитивные функции – за речь, слух, зрение, обоняние, – тогда яркими симптомами болезни станут галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные и пр.), либо нормальные ощущения будут вовсе отсутствовать. Двигательные расстройства имеют место в ситуации, когда опухоль затрагивает корковый двигательный центр.

Сознание человек теряет по причине того, что опухоль нарушает нормальное снабжение головного мозга кровью, пережимая сосуды в нем. Также обмороки могут случаться из-за того, что новообразование раздражает прецентральную и постцентральную кору головного мозга, отвечающую за чувствительность внутренних органов.

Естественно, что такие симптомы человек не может игнорировать и своевременно обращается за помощью к специалистам. Выполнение МРТ позволяет выявить имеющиеся в головном мозге опухоли и начать лечение, которое на ранних этапах развития болезни является максимально эффективным. В том случае, если опухоль расположена в глубинных структурах мозга, ее увеличение в размерах не будет вызывать таких ярких ранних симптомов.

Важно обращать внимание на такие признаки, как появление тошноты и рвоты в утренние часы, а также на частые головные боли, которые не купируются приемом обезболивающих средств. Не следует оставлять без внимания обонятельные галлюцинации, которые часто могут стать первым симптомом опухоли. Примером такой галлюцинации может служить то, что у человека постоянно имеется ощущение присутствия какого-либо постороннего запаха. При этом другие люди его не чувствуют. Кроме того, привычные продукты могут казаться иными на вкус и запах.

Прочие симптомы опухоли головного мозга на ранних этапах следующие:

  1. Головная боль. Опухоль головного мозга провоцирует сильные боли, которые присутствуют на постоянной основе. Боль чаще всего имеет давящий характер и очень плохо поддается корректировке с помощью обезболивающих препаратов. Усилить ее интенсивность способны физические нагрузки, наклоны туловища, напряжение брюшины, особенно во время кашля. Головная боль часто возникает именно в утренние часы, так как за время ночного отдыха в тканях головного мозга скапливается большее количество жидкости.

    Это происходит из-за того, что опухоль растет и выделяет отравляющие вещества. Нормальный отток крови нарушается, что становится особенно заметно для человека в ночные часы, ближе к утру. Ведь на протяжении долгого времени больной находится в лежачем положении, что на фоне имеющейся опухоли провоцирует отек мозга. Когда человек встает, отток крови несколько нормализуется и интенсивность боли уменьшается. Чаще всего перед приступом сильной боли возникает чувство тошноты, которая может спровоцировать рвоту.

    Характеристика головных болей при опухоли головного мозга выглядит следующим образом:

    • Очень сильно выраженная головная боль после сна, которая спустя пару часов самостоятельно проходит;

    • Головная боль пульсирующего типа;

    • Боль в голове не имеет типичных для мигрени симптомов, параллельно может возникать спутанность сознания. Иногда она появляется в ночные часы и очень часто сопровождается тошнотой и рвотой;

    • Усиление головной боли происходит тогда, когда человек меняет положение тела, когда кашляет или прилагает физические усилия.

    • Кроме головных болей параллельно может возникать мышечная слабость, двоение в глазах, потеря кожной чувствительности. Читайте также: причины, признаки и симптомы головной боли, последствия.

  2. Головокружение. Опухоль мозга часто провоцирует головокружения, которые появляются независимо от того, стоит, лежит или сидит человек. Голова может кружиться очень редко и очень часто. Это случается из-за того, что жидкость в мозгу задерживается и провоцирует повышение внутричерепного давления. Кроме того, сама опухоль способна давить на вестибулярный аппарат в том случае, если она находится в непосредственной близости от мозжечка, черепной ямки или мостомозжечкового угла. Читайте также: головокружение – виды и причины.

  3. Тошнота. Рвота и тошнота присоединяются по мере того, как опухоль увеличивается в размерах. Эти симптомы часто сопровождают головную боль. После рвоты улучшения самочувствия не происходит, случается она вне зависимости от того, принимал ли человек пищу.

  4. Ухудшение общего самочувствия. Это проявляется в сонливости, слабости, утомляемости. Иногда происходит одностороннее нарушение двигательных функций. В старческом возрасте возможен частичный или полный паралич.

  5. Расстройства функционирования органов чувств. Нарушения со стороны зрения, слуха и обоняния часто наблюдаются у пожилых людей с опухолью головного мозга. Больные могут испытывать серьезные проблемы со слухом, не чувствовать запахов, возможна стремительная потеря зрения.

  6. Ухудшение когнитивных функций. Страдают все умственные способности человека, ухудшается память, снижается концентрация внимания. По мере прогрессирования заболевания наступает невозможность выражать собственные мысли, читать и говорить. Человек может не осознавать того, где он находится, перестает узнавать родных людей.

  7. Нарушения со стороны психики. Часто у людей наблюдается депрессия, могут возникать галлюцинации.

  8. Утрата чувствительности. Кожные покровы могут стать невосприимчивыми к температурным воздействиям, либо вовсе к любым прикосновениям.

  9. Иногда люди с опухолью головного мозга затрудняются сказать, как и где располагается их рука, если при этом у них закрыты глаза.

  10. Горизонтальный нистагм или бегание зрачка также является характерным для опухоли головного мозга симптомом, который сам человек даже не замечает.

Другие признаки опухоли головного мозга

Другие признаки опухоли головного мозга возникают по мере прогрессирования заболевания:

  • Сознание все больше затуманивается. Если на первых этапах развития опухоли головные боли провоцируют сонливость, то по мере ее роста человек может спать сутками. Он не пробуждается для того, чтобы поесть, а если встает, то может не осознавать, где находится;

  • Головные боли присутствуют на постоянной основе и могут несколько корректироваться приемом диуретиков;

  • Светобоязнь и головокружение усиливаются.

В зависимости от того, где располагается опухоль, у больного будут присутствовать следующие симптомы:

  • Поражение двигательной коры сопровождается парезами или параличами. Чаще всего движения ограничиваются, либо полностью утрачиваются лишь с одной стороны;

  • Поражение височной доли сопровождается развитием слуховых галлюцинаций. Иногда может наступить полная глухота. Человек может полностью потерять способность понимать и воспроизводить речь;

  • Поражение затылочной коры сопровождается зрительными галлюцинациями. Кроме того, возможна полная утрата зрения, появление двоения в глазах, искаженное зрительное восприятие форм и объемов предметов. Также характерен нистагм, утрачивается способность к чтению;

  • Поражение зон передних лобных долей сопровождается обонятельными галлюцинациями;

  • Зрачки больного могут по-разному реагировать на свет;

  • Утрачивается способность к письму;

  • Лицо или его определенная часть может стать ассиметричным;

  • Страдает координация. При ходьбе человек может начать пошатываться, либо промахиваться мимо намеченной цели, например, при попытке сесть на стул;

  • Страдает эмоциональная и интеллектуальная сфера. Возможно усиление агрессии, ухудшение взаимоотношений с окружающими людьми;

  • Со стороны вегетативной системы возможны такие нарушения, как усиление потливости, приливы жара или холода, потеря сознания на фоне падения давления;

  • Опухоли гипофиза и эпифиза провоцируют нарушения со стороны гормональной сферы;

  • Ухудшается сенсорная чувствительность человека. Он может перестать реагировать на температурные, болевые и вибрационные воздействия.

Можно провести аналогию симптомов опухоли головного мозга с симптомами инсульта. Но разница заключается в том, что при инсульте симптомы развиваются быстро, а при опухоли медленно.

Причины опухоли головного мозга

Причины опухоли головного мозга у детей чаще всего обуславливаются нарушениями в строении генов, которые отвечают за корректное формирование нервной системы. Также причиной появления опухолей в детском возрасте можно считать возникновение онкогенов (одного или более), которые внедряются в нормальную структуру ДНК и начинают контролировать жизнедеятельность клеток. Эти патологии могут быть врожденными и приобретенными, так как ребенок появляется на свет с нервной системой, которая совершенствуется в процессе его взросления.

Гены, которые могут быть подвергнуты трансформации (врожденные патологии):

  • Неврофиброматоз первого типа развивается при поражении NF1 или NF2 генов. Это заболевание в 50% случаев осложняется пилоцитарной астроцитомой;

  • Множественная эндокринная неоплазия 2b типа, которая развивается в результате модификации PTCH гена, провоцирует формирование неврином;

  • Мутация APC гена провоцирует синдром Тюрко, который, в свою очередь, вызывает образование злокачественных опухолей (глиобластомы и медулобластомы);

  • Синдром Ли-Фраумени провоцируется нарушениями в гене P53 и вызывает развитие сарком. Также возможны мутации иных генов.

Базовые нарушения вовлекают в патологический процесс следующие белковые молекулы:

  • Гемоглобин, который отвечает за поставку кислорода к клеткам;

  • Циклины, которые ответственны за активизацию циклин-зависимых протеинкиназ;

  • Протеинкиназы (ферменты, которые контролируют жизнь клеток от их зарождения до гибели);

  • Белки E2F, которые регулируют работу протеинов, ответственных за уничтожение опухолей и за то, чтобы вирусы, попавшие в организм человека, не нарушали структуру его ДНК;

  • Протеины, которые делают сигналы организма понятными для клеток;

  • Факторы роста – это белки, которые указывают на то, что та или иная ткань в организме должна начать рост.

Установлено, что патологическим изменениям раньше остальных будут подвержены те клетки, которые активно растут и делятся. В детском организме этих клеток больше, чем во взрослом. Это объясняет то, что опухоль может начать развиваться даже у ребенка, который только что появился на свет. В том случае, когда клетка содержит в себе большое количество патогенных изменений в структуре своей ДНК, предсказать, как быстро она начнет делиться и какие от нее произойдут новые клетки, просто нет возможности. Поэтому доброкачественные опухоли, самыми распространенными из которых являются глиомы, могут трансформироваться в злокачественные. Ведь внутри глиомы способны возникать мутации, не поддающиеся контролю со стороны организма. При этом глиомы малигнизируют в глиобластомы.

Существуют пусковые механизмы, которые способны запустить процесс развития опухоли головного мозга, среди них:

  • Воздействие электромагнитных волн;

  • Влияние инфракрасного и ионизирующего излучения на организм;

  • Отравление газом, используемым для создания пластмассовых вещей (винилхлоридом);

  • Воздействие поступающих в организм пестицидов и ГМО из пищи;

  • Наличие в организме папилломовирусов двух типов – 16 и 18. Их присутствие можно обнаружить благодаря анализу крови (ПЦР). Контролировать активность этих вирусов можно ведением здорового образа жизни, который способствует повышению защитных сил организма.

Кроме пусковых механизмов, влияющих на развитие опухолей мозга, имеются также факторы риска, среди которых:

  • Половая принадлежность. Выше риск образования опухоли головного мозга у мужчин;

  • Возраст младше восьми лет и возраст в диапазоне от 69 до 79 лет;

  • Участите в ликвидации последствий взрыва на Чернобыльской атомной электростанции;

  • Длительные разговоры по мобильному телефону, в том числе и с помощью устройств hands-free;

  • ВИЧ-инфекция;

  • Пересадка органов;

  • Работа на предприятиях с повышенным классом опасности, когда происходит постоянный контакт человека с вредными веществами (мышьяк, ртуть, свинец, нефтяные отходы, пестициды и пр.);

  • Прохождение кура химиотерапии.

Зная о факторах риска, можно адекватно оценить их и при необходимости получить консультацию у невропатолога. Доктор даст такому человеку направление на прохождение ПЭТ или МРТ головного мозга.

Оральные контрацептивы повышают риск развития опухоли

Гормональные противозачаточные пилюли увеличивают вероятность возникновения опухоли головного мозга, а именно глиомы, у тех женщин, которые предохраняются от нежелательной беременности этим способом на протяжении длительного времени. Такие выводы были сделаны учеными из Университета Оденсе и из госпиталя Университета Южной Дании. Причем риск повышается в 1,5-2,4 раза.

Женщины во всем мире используют самые разные формы гормональной контрацепции (таблетки, пластыри, внутриматочные импланты). Эти препараты как бы обманывают организм, работая так, что он думает, будто бы женщина уже беременна.

В статистическом исследовании приняли участие 317 женщин, у которых диагностирована злокачественная опухоль головного мозга, а контрольная группа состояла из 2126 здоровых женщин в возрасте от 25 до 49 лет. В итоге удалось определить, что опухоль развивалась на 50% чаще у тех пациенток, которые регулярно принимали гормональные контрацептивы. С результатами проведенного исследования можно ознакомиться в журнале British Journal of Clinical Pharmacology.

У людей глиома развивается нечасто и диагностируется лишь у пяти человек из 100 000, но при регулярном приеме оральных контрацептивов на протяжении 5 лет и более риск ее образования увеличивается на 90%.

Те препараты, которые содержат в своем составе гестагены, представляют в этом плане особую опасность, так как увеличивают риск образования глиомы в три раза. Ученые считают, что этот процесс связан с регулярным поступлением прогестерона в женский организм. Именно он провоцирует рост злокачественных клеток.

Естественно, что многое в процессах развития глиом у человека остается до сих пор не изученным. Однако проведенное статистическое исследование указывает на то, что поступающие извне женские половые гормоны увеличивают риски развития опухоли головного мозга.

Стадии опухоли головного мозга

Существует четыре стадии развития опухолевого процесса.

1 стадия опухоли головного мозга

Опухоль располагается поверхностно, клетки, которыми она образована, не ведут себя агрессивно. Вся их активность направлена на процессы, необходимые для поддержания собственной жизни. Опухоль не растет, поэтому обнаружить ее очень трудно.

2 стадия опухоли головного мозга

Клетки продолжают мутировать, опухоль растет активнее. Она начинает внедряться в глубинные ткани мозга, формирует спайки, нарушает работу кровеносных и лимфатических путей.

3 стадия опухоли головного мозга

Возникают первые симптомы болезни, среди которых головные боли и головокружения. Возможно необъяснимая для человека потеря массы тела, увеличение температуры. В это же время появляется утренняя тошнота и рвота.

4 стадия опухоли головного мозга

Опухоль пронизывает все мозговые структуры и не подлежит удалению. На этой стадии она начинает распространять метастазы по организму, вовлекая в патологический процесс другие органы. У больного развиваются поздние симптомы болезни с галлюцинациями, приступами эпилепсии. Головная боль присутствует на постоянной основе и имеет интенсивный характер.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания зависит от того, какая именно опухоль диагностирована у человека, и на какой стадии развития она была обнаружена. Если больной обращается на ранних этапах болезни, а опухоль не агрессивная, то шанс пятилетней выживаемости приравнивается к 80%. Как правило, наличие доброкачественной опухоли улучшает прогноз, но следует учесть, что опухоли головного мозга склонны рецидивировать, а операции, проводимые на головном мозге, всегда сопряжены с тяжелыми осложнениями.

При наличии злокачественной опухоли, которая находится в труднодоступном месте, имеет большой размер и метастазирует, прогноз неблагоприятный. Шансы на пятилетнюю выживаемость при этом снижаются до 30%

Диагностика опухолей головного мозга

Диагностика опухолей головного мозга находится в компетенции врача-невропатолога. Доктор осматривает пациента, оценивает его рефлексы, работу вестибулярного аппарата. Для более основательной диагностики он отправляет пациента на осмотр к офтальмологу для проверки глазного дна, а также к отоларингологу для оценки обоняния и слуха.

Одним из инструментальных методов обследования является ЭЭГ (электроэнцефалография), которая позволяет выявить очаги патогенной активности в головном мозге.

Для уточнения диагноза больного отправляют на:

  • МРТ. Магнитно-резонансная томография – основной метод диагностики опухоли головного мозга;

  • КТ. Компьютерная томография выполняется лишь в том случае, если возможность проведения МРТ-диагностики отсутствует;

  • ПЭТ. Позитронно-эмиссионная томография дает сведения о размерах опухоли;

  • МРТ с ангиографией. Благодаря этому методу имеется возможность обнаружить сосуды, которые питают опухоль.

Определиться с планом лечения, составить прогноз можно лишь после выполнения биопсии. Ее проводят после того, как будет получена 3D модель головного мозга с опухолью. В очаг поражения прицельно вводят зонд и берут образец на анализ.

Кроме того, показано обследование тех органов, в которые опухоль могла дать метастазы.

МРТ при опухоли головного мозга

Магнитно-резонансная томография при опухоли головного мозга дает возможность увидеть образование, определить его размер, отличить от отека церебральных тканей. Если есть кистозная часть опухоли, то она также будет найдена с помощью МРТ-диагностики.

Кроме того, имеется возможность выявить метастазы опухоли, оценить степень вовлеченности в патологический процесс радом расположенных тканей. МРТ более эффективна в плане обнаружения опухолей, которые не накапливают контраст. Например, это касается глиом.

Кроме стандартной магнитно-резонансной терапии, врачи могут применять:

  • МР-спектроскопию;

  • МР-термографию;

  • МРТ сосудов головного мозга;

  • Функциональную МРТ;

  • ПЭТ-КТ головного мозга;

  • ОФЭКТ.

Каждая из методик имеет определенные цели и используется в зависимости от показаний.

Лечение опухоли головного мозга

Единственно надежное лечение опухоли головного мозга – это ее оперативное удаление. Выполняется вмешательство в том случае, если есть возможность отграничить здоровые ткани мозга от опухолевых тканей. Если образование пронизывает ткани мозга, то операцию выполняют лишь в том случае, когда оно давит на важный участок.

Альтернативными методами лечения являются:

  • Радиотерапия, как разновидность лучевой терапии;

  • Химиотерапия;

  • Целевая терапия, как разновидность химиотерапии;

  • Сочетание лучевой и химиотерапии;

  • Криохирургия.

Эти методы лечения опухоли могут применяться как самостоятельные, если нет возможности выполнить операцию, так и как в комплексе с хирургическим вмешательством.

Последние достижения Японии

В Японии в 2011 году начали изучение действия атомарного водорода на организм человека. Целью этих исследований является создание уникального прибора, который поможет в лечении многих заболеваний, в том числе и опухоли головного мозга. Проводятся исследования в городе Осака в Институте раковых заболеваний.

Сравнить скорость лечения опухоли головного мозга с помощью атомарного водорода и с помощью операции невозможно. Тем не менее, было установлено, что у пациентов, которые регулярно посещают процедуры терапии атомным водородом, опухоль уменьшается до незначительных размеров уже спустя 5 месяцев такого лечения. В дальнейшем, считают ученые, ее можно будет убрать совсем. Это доказывают МРТ и рентгенологические исследования.

В основе технологии лежит советская методика избавления от вирусов и бактерий с помощью нагрева организма до 41-42 градусов. Подобный тепловой шок помогает активизироваться лимфоцитам и убрать из организма не только опухоль, но и иные патологии. Однако, высок риск того, что жизненно важные белки в организме человека в ходе процедуры могут быть повреждены. Японцы научились использовать не только горячую воду, но и атомарный водород, выделяющийся при электролизе воды.

Искусственная гипертермия в сочетании с атомарным водородом позволяет нагреть организм до 41,9 градусов, при этом не причинив вреда его собственным белкам. Эту технологию можно использовать для лечения пожилых людей, которым советская методика с применением горячих ванн была противопоказана.

Устройство для терапии с помощью атомарного водорода представляет собой кресло, которое располагается в ванной с высокими стенками. На кресло усаживается больной, затем в ванну подают воду с ОВП – 560 мВ. Вода медленно начинает нагреваться. Время процедуры подбирается в индивидуальном порядке и зависит от стадии развития опухоли. Максимальное время пребывания в ванне составляет 20 минут.

Такая терапия доступна на данный момент только японцам в специализированном лечебном учреждении. Однако существует возможность оздоровления в SPA-капсулах в домашних условиях, которые способны активировать воду до 50-200 мВ.

Подробнее в статье: можно ли вылечить рак головного мозга?

Удаление опухоли головного мозга

Удаление опухоли головного мозга возможно несколькими способами, но перед процедурой больному всегда необходимо пройти предварительную подготовку. Пациенту назначают мочегонный препарат Маннитол и гормон Преднизолон, либо Дексаметазон. Эти лекарственные средства позволяю уменьшить отек мозга. Кроме того, возможно назначение противосудорожных и обезболивающих медикаментов.

Также перед хирургическим вмешательством возможно проведение лучевой терапии, которая позволяет отграничить здоровые ткани от тканей опухоли. Облучение может проводиться напрямую, либо дистанционно.

Шунтирование головного мозга выполняют в том случае, когда ток ликвора и крови перекрыт имеющимся образованием.

Итак, удаление опухоли головного мозга возможно следующими способами:

  • С помощью скальпеля;

  • С помощью лазера (клетки выжигаются);

  • С помощью ультразвука (клетки разбиваются и отсасываются из головного мозга). Эту процедуру выполняют лишь в том случае, если опухоль имеет доброкачественную природу;

  • С помощью радионожа. Клетки выпариваются, кровотечение останавливается моментально, во время процедуры. Также параллельно проводится облучение рядом расположенных тканей гамма-лучами.

Если есть необходимость, то после операции выполняют дистанционную лучевую терапию. Показанием служит наличие метастазов и невозможность полноценного удаления опухоли. Проводят процедуру спустя 14-21 день после хирургического вмешательства. Общее количество сеансов может варьироваться от 10 до 30. За каждый сеанс на мозг воздействует по 0,8 – 3 Г. Возможна комбинация лучевой терапии с химиотерапией. Параллельно больному требуется грамотная медицинская поддержка: назначение анальгетиков, противорвотных и снотворных препаратов.

И химиотерапия, и лучевая терапия направлены на то, чтобы убить атипичные опухолевые клетки, которые остаются в организме после вмешательства.

Иногда во время операции возможно применение криохирургии. Это метод воздействия на опухоль низкими температурами. Он позволяет более четко очертить границы образования.

Показания к проведению криохирургии:

  • Опухоль располагается очень глубоко;

  • Имеются глубинные метастазы;

  • Нет возможности проведения традиционного хирургического вмешательства;

  • Части опухоли остаются припаянными к оболочке мозга после операции;

  • Поражению подвергся гипофиз;

  • Возраст больного пожилой или преклонный.

Опухоль головного мозга – сколько с ней живут?

Пятилетняя выживаемость пациентов в процентах по данным ВОЗ выглядит следующим образом (2012 год):

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Другие врачи