Онихолизис лечение и симптомы

Онихолизис на руке фото

Онихолизис — заболевание ногтевой пластины, которое характеризуются изменением ее целостности вплоть до полного отторжения. Ноготь меняет здоровый оттенок на нетипичный желтый или синюшный, заметно утолщается, а между ним и ногтевым ложем появляется свободное пространство. Нередким признаком болезни является полная потеря ногтя на фоне деформации.

Проблема одинаково часто встречается на руках или ногах, принося серьезный моральный и физический дискомфорт. В этом обзоре речь пойдет о симптомах болезни, как лечить онихолизис, о методах профилактики и много другой полезной информации.

Причины заболевания

Онихолизис на ногтях руки

Онихолизис ногтей на руках может иметь грибковую или неинфекционную природу. Во втором случае основными причинами становятся:

• бытовые и производственные травмы;
• осложнение на фоне приема антибиотиков;
• химические ожоги;
• длительный контакт с аллергенами.

В более редких случаях проблема появляется как сопутствующая при псориазе, экземах, является осложнением при неврологических или эндокринологических болезнях. На пальцах ног отмирание пластины становится следствием ношения слишком тесной обуви. После негативного внешнего или внутреннего воздействия поврежденная ткань ногтя отмирает, поэтому появляется характерный оттенок, сильное отслоение.

Более распространенная причина — поражение грибковым возбудителем, инфекцией бактериального происхождения. В таком случае онихолизис ногтей на руках является следствием сильно запущенного воспалительного процесса. Его вызывает довольно распространенный грибок из рода дерматофитов. Им легко заразиться при посещении общественных мест, косметических процедурах, пользовании чужими гигиеническими предметами.

Основные симптомы

Онихолизис на ногтях руки

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, не беспокоит пациента. Появление стреляющей или ноющей боли свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.

Основными отличительными симптомами онихолизиса ногтей на руках являются:

• изменение привычной формы ногтевой пластины;
• заметное утолщение мягких тканей под нею;
• неровная граница между розовой и белесой частью;
• изменение цвета с естественного на белый, желтый (словно состаренный).

В зависимости от площади повреждения онихолизис на руках может быть частичным или полностью захватывать ноготь.

Методика диагностики

С подозрением на грибковое заболевание следует обратиться к специалисту. Дерматолог проводит тщательный визуальный осмотр, опрос о возможном нанесении травмы. После взятия соскоба поверхности с измененным тоном окраски, в лабораторных условиях ставится род основного возбудителя. Это необходимо для правильного подбора действующего вещества антимикотика, подтверждения наличия патогенных бактерий.

В случае не выявления грибковой составляющей в причине возникновения онихолизиса ногтей на руках дерматолог направляет пациента на обследования к другим специалистам: невропатологу, эндокринологу, аллергологу.

Онихолизис на руках лечение

Флуконазол капсулы

Терапия заболевания отличается длительностью и полностью зависит от причины появления отслойки. Если проблема связана с травмой, хирург может рекомендовать полностью удалить омертвевший ноготь. В этом случае особенного медикаментозного лечения не потребуется, а новая пластина при отрастании выглядит здоровой и блестящей. На время восстановительного периода в качестве вспомогательных препаратов пациент может принимать комплексы с кальцием для формирования крепкого ноготка.

При нахождении в соскобе дерматофитов основой лечения становится сочетание местных и внутренних антимикозных препаратов. Использование лишь специальных мазей не гарантирует, что заболевание не проявится повторно после отрастания нового ногтя, так как основные развивающиеся колонии находятся в мягких тканях. При игнорировании первых признаков патогенный грибок может попасть в кровь, внутренние органы, привести к серьезным осложнениям.

Для лечения онихолизиса ногтей на руках специалисты предлагают следующие препараты:

• Гризеофульвин;
• Флуконазол;
• Кетоназол.

Каждое средство имеет определенные побочные эффекты, длительность применения, поэтому курс лечения регулируется врачом. Минимальное время терапии составляет 3 месяца, а регулярный забор анализов позволяет контролировать состояние печени, показатели крови.

В качестве местного лечения можно использовать антимикозные средства, которые выпускаются в форме мазей, спреев, эмульсий. Наиболее эффективными считаются:

• Бифоназол;
• Аморолфин;
• Циклопирокс.

Любой антигрибковый препарат втирается в ногтевую пластину или мягкие ткани после ее удаления на протяжении месяца. После крем меняют на специальный лечебный лак, который станет отличным средством профилактики при отрастании нового ногтя.

Хороший эффект дают ежедневные ванночки, которые содержат морскую соль, соду, раствор марганца. Для усиления воздействия на грибок в теплую воду добавляют небольшое количество хризаробина или тинола, которые можно приобрести в аптеке. После ванночки можно сделать простой самомассаж, который способствует приливу крови и питательных веществ, скорейшему отрастанию ногтя. На время лечения любым методом поврежденные ткани закрываются одноразовым бактерицидным пластырем, чтобы избежать заражения и воспаления.

Применение каких-либо препаратов и любых других средств при онихолизисе должно проходить под наблюдением специалиста.

Применение народных методов

При грибковой природе онихолизиса ногтей на руках можно дополнить основную терапию ванночками и примочками с отварами трав с выраженным антисептическим эффектом: ромашки, семян льна или зверобоя.

Восстанавливающее действие дает применение таких простых и доступных рецептов:

1. Втирание теплого оливкового масла в поврежденные ногти. Сделав такую процедуру перед сном, следует надеть хлопчатые перчатки, оставить масло на ночь.
2. Компрессы из смеси квасцов, глицерина, воды наносятся на чистый ватный тампон, остаются на ночь до полного впитывания.
3. Скорейшему восстановлению пластины способствуют ванночки с желатином. Небольшое количество этого продукта разводят в теплой воде, погружают пальцы на 15 минут.

На всем этапе терапии пациент должен соблюдать диету, которая предусматривает употребление продуктов богатых кальцием, калием, клетчаткой и белком. Для полного излечения от онихолизиса ногтей на руках требуется строгое соблюдение всех требований специалиста, сочетание традиционных и народных методик в течение нескольких месяцев.

Профилактические меры

Основными методами профилактики онихолизиса ногтей на руках являются строгое соблюдение норм гигиены, аккуратный уход за ногтями, дезинфекция маникюрных инструментов. Чтобы избежать заражения, не стоит пользоваться полотенцами, постельным бельем или обувью заболевшего человека.

Для исключения внешнего воздействия все работы, связанные с химическими реагентами, лучше выполнять в перчатках. Только бережное отношение к себе и своевременное обращение к врачу поможет избежать последствий повреждения ногтевой пластины, устранить проблему на начальном этапе.

Онихолизис на руках отзывы

Даша, 24 года

У меня на ногтях есть образования (пустоты) небольшого размера (1.5-4 мм). Началось, где то 3-4 месяца назад. Сначала не придал этому никакого значения, но образований стало больше. Прочитал в сети, что это может быть грибок начала мазать перекисью водорода…и пустоты между ногтями стали пропадать. Принцип действий: покупаю перекись водорода, какпаю несколько капель на воспаленный ноготь и на ватный диск. Его прикладываю к ногтю и надеваю напальник. Процедуру провожу вечером перед сном, палец в напальнике «киснет» до утра. Так продолжать пока болячка не отступит. В дополнение делаю содовые ванночки раз в неделю (на выходных): 1 столовая ложна на 1 литр воды. Парить в теплом растворе 30 минут. Всем здоровья.

Ира, 33 года

Год назад столкнулась с этой проблемой. Пошла к доктору, специалист поставил диагноз – онихолизис. Прописывали разные мази, ванночки, отвары, таблетки, но ничего не помогало. Через знакомых попала на прием к профессору нашего кожвен диспансера. Посмотрев состояние моих ногтей он прописал препарат Дуплес (состав мышьяк и диклофенак). После курса лечения ноготь прирос к ногтевому ложе. Дополнительно пропивала курс витаминов и минералов. Отличный препарат. Но проблема в том, что сейчас это лекарство снять с производства. По каким причинам не знаю.

Валерий, 29 лет

Прошу совета. Онихолизис впервые проявил себя, когда мне было 21 год (только с армии вернулся). Первый симптом появился на ногте указательного пальца. Через неделю начал замечть, что болезнь прогрессирует. Обратился к докторам. Стоял на учете в кожвен диспансере – лечили от онихомикоза. Но все без толку. К тому времени онихолизис поразил все пальцы на руке. Несколько раз сдавал анализы на грибы, сначала что-то находили, потом нет, короче, никто толком ничего сказать не мог. Назначали все популярные препараты – Ламизил, Орунгал, клотримазол, раствор Кандид 1%. Говорят, что в молодости все болячки проходят куда быстрее, но это не мой случай. Понятно, что болячка отражается на общение с посторонними людьми, особенно на работе, постоянно приходится прятать руки. Короче, не знаю что и делать. Надеюсь на полезный совет. Спасибо.

Онихолизис видео

Онихолизис — это изменения ногтя, в результате которого ногтевая пластина отходит от ногтевого ложа. Ноготь приобретает синеватый, желтый или коричневый цвет, становится хрупким и ломким.

Заболевание может проявиться, как на одном пальце, так и сразу на нескольких. Поражены могут быть ногти и на руках, и на ногах. Лечение онихолизиса потребует длительного времени, при этом, очень важно правильно определить причину возникновения недуга.

Причины появления

Спровоцировать возникновение болезни могут различные факторы инфекционного и неинфекционного характера. Главной инфекционной причиной отслоения ногтей в 70% случаев является поражение ногтей грибком.

Среди неинфекционных причин появления онихолизиса можно выделить такие:

• частый прием антибиотиков;
• авитаминоз;
• использование некачественных лаков для ногтей;
• травмы ногтей;
• проблемы дерматологического характера – псориаз, экзема, дерматит;
• частые контакты со средствами бытовой химии – порошком, жидкостями для мытья посуды, полов и т. д.;
• болезни нервной, пищеварительной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы. Из-за сбоев в работе организма ногтевая пластина недополучает питательных веществ, вследствие чего начинается разрушительный процесс ногтя.

Реже заболевание начинается из-за бактериальной инфекции – стрептококков и стафилококков. 

Симптомы и фото

Основные симптомы онихолизиса (см. фото):

1. Изменение формы ногтя.
2. Утолщение кожи под ногтевой пластиной.
3. Неровная линия границы, разделяющей розовую и белую часть ногтя.
4. Изменение цвета ногтевой пластины, ноготь может выглядеть побелевшим, желтоватым, синюшным. Если же онихолизис вызван травмой, то ноготь может приобрести багровый или черный цвет из-за запекшейся под ним крови.

Онихолизис протекает безболезненно, но в случае присоединения вторичной инфекции, возможно, появление болевых ощущений.

Онихолизис может быть полным или частичным. В последнем случае поражается только часть ногтевой пластины. Однако процесс может прогрессировать, что приведет к поражению всей площади ногтя.

Диагностика

К какому врачу обратиться при онихолизисе? Диагностикой и лечением данного заболевания занимается дерматолог. Если обнаружены сопутствующие патологии он может направить к аллергологу, гастроэнтерологу, эндокринологу или другому специалисту.

Для того чтобы определить, как лечить онихолизис, врач устанавливает причины его возникновения. Основные методы диагностики:

• осмотр ногтевых пластин;
• сбор анамнеза и оценка сопутствующих симптомов;
• анализы на наличие грибка, стрептококков или стафилококков;
• исследование крови для определения общего состояния организма.

Кроме того, могут применяться другие инструментальные и лабораторные методы, выбор которых осуществляется в зависимости от предполагаемой причины отслоения ногтей.

Лечение онихолизиса

Лечение должно быть комплексным, особенно это касается запущенных случаев. Предварительно врачом проводятся осмотр и необходимые обследования для выяснения причин и способствующих факторов развития патологии.

Из средств и методов общего воздействия применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, пробиотики, ангиопротекторы. Кроме того, рекомендуются дрожжевой экстракт, аминокислотные и витаминно-минеральные комплексы для приема внутрь, содержащие:

• витамины группы “B”, стимулирующие процессы обмена веществ, улучшающие функцию периферических нервов и т. д.;
• антиоксидантный комплекс в виде витаминов “A”, “E” и “C”, бета-каротин, стимулирующий процессы регенерации;
• макро- и микроэлементы, особенно с повышенным содержанием кальция, серы, цинка, меди и железа.

Местное лечение в домашних условиях заключается в срезании участка ногтя при краевом его отделении. Избавиться от онихолизиса помогает Солкосерил в виде мази или геля. Этот препарат, улучшающий кровообращение в тканях, обладает ангио- и цитопротективными, противогипоксическими, мембраностабилизирующими и регенеративными свойствами.

При наличии грибковой инфекции наружно местно применяются антимикотические препараты Микоспор, Лоцерил, Кетоназол, Интраконазол, Батрафен. Но наибольшей эффективностью (при наличии грибковой инфекции) обладает лечение онихолизиса Экзодерилом, который в виде раствора или крема наносится на область поражения и окружающие участки дважды в 1 сутки. Длительность терапии этим препаратом зависит от скорости восстановления ногтевой пластинки. Максимальный курс лечения для рук составляет 6 месяцев, для ног — от полугода до 1-го года. При упорном течении необходимо применение антигрибковых средств не только местного, но и системного воздействия.

Применяются и другие эмульсии и мази при онихолизисе. Так, в целях профилактики или при наличии бактериальной (стрептококковой или/и стафилококковой инфекции) чаще всего применяется синтомициновая эмульсия или гелиомициновая мазь, которые наносят на ложе в месте отслоения ногтя и на пораженные участки мягких тканей до двух раз в сутки. Хорошими антисептическими и регенерирующими свойствами обладают Левомиколь и мазь Вишневского, содержащая касторовое масло, березовый деготь и ксероформ. 

Народные средства

Лечения онихолизиса ногтей народными средствами зачастую оказывается достаточно эффективным. Кроме всего прочего оно является отличной альтернативой противогрибковой терапии, особенно в тех случаях, когда прием подобных препаратов противопоказан, к примеру, при серьёзных заболеваниях печени или почек.

1. Чтобы укрепить ломкие и слоящиеся ногти, пораженные онихолизисом, следует делать специальные компрессы. Для этого нужно смешать 70 грамм воды, 20 грамм глицерина, а также 5 грамм квасцов. Полученный состав можно нанести на ногти в виде компрессов или использовать как ванночку, опустив в него пальцы на 10-15 минут.
2. Средство от слоящихся ногтей на основе оливкового масла хорошо зарекомендовало себя на практике, поэтому достаточно часто применяется в подобных случаях. Необходимо соединить масло в равных пропорциях с лимонным соком и нанести полученную смесь на ногти на ночь, надеть хлопчатобумажные перчатки и ложиться спать. Процедуру следует проводить не менее 2-х раз в неделю на протяжении 3-4х месяцев.
3. Лечение желатином предполагает ванночки для ногтей, а также употребление в пищу продуктов, содержащих этот компонент: желе, холодцы, студни. Для ванночек нужно замочить 1 л желатина в 1 ст. горячей воды, растворить крупинки и остудить до стадии начала загустения. Ванночка должна продолжаться до 30 минут, не чаще 3–4 раз в неделю до 5–6 недель.
4. Морская соль — еще одно отличное средство в борьбе с онихолизисом. На её основе, из расчета на 500 грамм теплой воды — 1 столовая ложка соли, нужно делать ванночки и опускать в них пораженные ногти на 10-15 минут 3-4 раза в неделю. Также подобное средство можно применять в качестве профилактики различных заболеваний ногтей и укрепления ногтевой пластины.
5. Перекисью водорода вылечить онизолизис вряд ли удастся, но он может быть очень полезным для размягчения огрубевших ногтевых пластин. Для этого нужно подержать ноги в ванночке, а затем приложить перекись, как ватный компресс к больному ногтю. Такой компресс поможет легче снять больной отслоившийся участок. Но после его обязательно нужно смазать кремом от грибка.

Главное, при лечении любого заболевания не терять оптимистический настрой и твердо идти к поставленной цели. Берегите свои ногти от травм, повреждений и негативного воздействия химических веществ, соблюдайте гигиену рук и ног, аккуратно делайте маникюр и педикюр, и тогда не придется сталкиваться с ногтевыми проблемами.

Профилактика

Для профилактики заболевания требуется соблюдать следующие меры:

• правильно питайтесь;
• принимайте витамины;
• своевременно лечите хронические заболевания;
• при уходе за ногтями во время маникюра или педикюра избегайте их травмирование;
• пользуйтесь качественными покрытиями и жидкостями для снятия лака;
• при работе с бытовой химией и другими агрессивными веществами надевайте резиновые перчатки.

Прогноз

Онихолизис, при условии адекватного лечения, назначенного с учетом причины заболевания, имеет благоприятный прогноз. Без лечения болезнь способна привести к появлению воспалительных очагов, большой деформации ногтевой пластины и распространению инфекции.

Онихолизис – заболевание ногтей, которое сопровождается отслоением ногтевой пластины от ложа (тканей пальца).

Причины

Онихолизис может затрагивать один или несколько ногтей на руках либо ногах. Его способны спровоцировать инфекционные и неинфекционные факторы. Правильное установление причин онихолизиса определяет тактику его лечения.

Неинфекционные причины онихолизиса делятся на две группы. К первой относятся прямые внешние воздействия, приводящие к повреждению ногтя или нарушению кровоснабжения тканей под ним. Основные из них:

• травма или сдавливание ногтя;
• применение некачественных лаков и покрытий (например, онихолизис может возникнуть от гель-лака или акрила);
• невротические расстройства, при которых человек разрушает свои ногти (онихотилломания и онихофагия);
• контакты с бытовой химией и другими агрессивными веществами.

Вторая группа неинфекционных факторов включает эндогенные процессы, приводящие к недостаточной поставке питательных веществ к ногтевой пластине, вследствие чего нарушается ее развитие. В нее входят следующие предпосылки:

• прием антибиотиков – тетрациклина и фторхинолонов;
• авитаминоз;
• хронические заболевания пищеварительной, нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
• дерматологические патологии – аллергический или атопический дерматит, экзема, псориаз.

Главная инфекционная причина онихолизиса – поражение грибком (30-50% случаев), который взывает такие заболевания, как руброфития, эпидермофития и кандидоз. Реже заболевание развивается из-за воспаления, вызванного пиогенными бактериями – стрептококками и стафилококками.

Симптомы

Лечение заболевания ногтей онихолизис следует начинать при появлении первых симптомов. Процесс отслоения начинается с дистального (свободного) края ногтевой пластины, затем он постепенно распространяется на всю ее поверхность, доходя до лунки.

Выделяют частичный и полный онихолизис. В первом случае от ногтевого ложа отделяется часть ногтя. Как правило, ее площадь составляет не более половины пластины. Отслоившаяся зона может иметь форму полосы, идущей вдоль свободного края, полумесяца или трапеции. Полный вариант заболевания встречается относительно редко. Он характеризуется отделением всего ногтя.

Отслоение ногтя при онихолизисе

Внешний вид ногтей зависит от причин онихолизиса. Если заболевание развилось в результате действия неинфекционных факторов, ногтевая пластина остается ровной и гладкой, ее окраска становится беловато-серой. При сильных травмах под ногтем образуется гематома, он может почернеть и деформироваться. Псориаз провоцирует помутнение утолщение и хрупкость ногтей, а также появление на них точечных углублений.

Инфекционные патологии приводят к существенному изменению ногтевой пластины – она утолщается, приобретает неровную поверхность (появляются борозды) и неестественный цвет (желтый, коричневый, синий). Без лечения онихолизис может осложниться присоединением воспалительного процесса, при котором возникают покраснение околоногтевого валика, отек, боль и нагноение.

При инфекционных и системных патологиях отслоение ногтевой пластины дополняется другими симптомами:

• псориаз – зудящие красные бляшки на голове, руках, ногах, в кожных складках;
• экзема – папулезная красная сыпь, появляющаяся на теле симметрично;
• авитаминоз – выпадение волос, проблемы с кожей, ломкость ногтей;
• микоз стоп – сухость, утолщение и шелушение кожи стоп.

Диагностика

К какому врачу обратиться при онихолизисе? Диагностикой и лечением данного заболевания занимается дерматолог. Если обнаружены сопутствующие патологии он может направить к аллергологу, гастроэнтерологу, эндокринологу или другому специалисту.

Для того чтобы определить, как лечить онихолизис, врач устанавливает причины его возникновения. Основные методы диагностики:

• осмотр ногтевых пластин;
• сбор анамнеза и оценка сопутствующих симптомов;
• анализы на наличие грибка, стрептококков или стафилококков;
• исследование крови для определения общего состояния организма.

Кроме того, могут применяться другие инструментальные и лабораторные методы, выбор которых осуществляется в зависимости от предполагаемой причины отслоения ногтей.

Лечение

Как вылечить онихолизис? Алгоритм терапии определяется причиной заболевания.

Лечение онихолизиса ногтей на руках или ногах, развившегося вследствие травм, заключается в правильном уходе. При краевом отслаивании следует регулярно срезать ножницами ноготь по мере его отрастания. Чтобы избежать дальнейшего повреждения, пластину рекомендуется заклеивать антибактериальным пластырем. Если травма значительная, может быть осуществлено хирургическое удаление ногтя с последующим накладыванием повязки.

Чем лечить онихолизис ногтей при системных заболеваниях или после приема антибиотиков? Терапия определяется сутью основной патологии. Как правило, помимо этиологических препаратов, назначаются общеукрепляющие средства:

• витамины А, В, С;
• кальций, железо;
• раствор желатина;
• ангиопротекторы – средства, улучшающие состояние сосудов и микроциркуляцию крови;
• пробиотики для нормализации работы кишечника и так далее.

Кроме того, для лечения онихолизиса применяются препараты с местным обеззараживающим действием в виде ванночек и примочек:

• синтомициновая эмульсия;
• гелиомициновая мазь;
• раствор хризаробина в хлороформе;
• спиртовой раствор тинола.

Положительное влияние на состояние ногтей оказывают легкий массаж и физиопроцедуры.

Онихолизис на ногах

Как лечить онихолизис на руках или ногах, если он вызван размножением грибка? Терапия определяется врачом в зависимости от общего состояния организма. При тяжелом микозе назначаются системные антимикотики – флуконозол, кетоконазол, итраконазол и другие. Также используются местные противогрибковые мази и растворы – фукорцин, «Экзодерил», «Бифоназол», «Аморолфин», «Циклопирокс». Срок лечения онхолизиса «Экзодерилом» или другим кремом – от 2 недель до 3 месяцев. В случае бактериальной природы заболевания используются системные и местные антибиотики.

При лечении онихолизиса в домашних условиях важно беречь ногти от агрессивных химических веществ, регулярно срезать и очищать их. Народные рецепты, например, масла, морская соль и травяные настои, могут дополнять терапию, назначенную врачом. Использование исключительно народных средств для лечения онихолизиса не поможет полностью устранить проблему.

Прогноз

Онихолизис имеет благоприятный прогноз при условии адекватного лечения, назначенного с учетом причин заболевания. Без терапии патология способна привести к существенной деформации ногтей, образованию воспалительных очагов и распространению инфекции.

Профилактика

Профилактика отслаивания ногтевой пластины включает следующие меры:

• правильный уход за ногтями, исключающий травмирование во время маникюра или педикюра;
• применение качественных покрытий и жидкостей для снятия лака;
• использование защитных средств при работе с бытовой химией и другими агрессивными веществами;
• полноценное питание;
• прием витаминных комплексов;
• лечение хронических заболеваний.

Онихолизис — это достаточно часто встречающаяся разновидность ногтевой дистрофии. Эта патология характеризуется нарушением связей между мягкими тканями ложа и ногтевой пластинкой, в результате чего происходит ее отслаивание при сохранении целостности. Несмотря на название (лизис — растворение), речь идет не о растворении ногтя, а лишь о его отделении от ложа.

Причины появления онихолизиса

В соответствии с данными большинства специалистов, этот процесс деструкции ногтей, относящийся к ониходистрофиям, встречается среди женщин значительно чаще, по сравнению с мужчинами. В его основе лежит гипоксия (недостаток питания кислородом) тканевого типа.

От степени выраженности гипоксии зависит не только развитие деструктивной стадии, которая предшествует отторжению от ложа ногтевой пластинки, но и адаптивно-приспособительная реакция, направленная на сохранение целостности ногтевого аппарата. Таким образом, его деструкция рассматривается как нарушение баланса процессов организма, зависимых от доставки кислорода кровью, изменения активности группы ферментов, участвующих в антиоксидантной защите комплексов липопротеидов мембранных структур клеток и т. д.

Начало процесса отделения ногтя происходит в гипонихиуме, представляющего собой подногтевой эпидермис ложа и состоящего только из делящихся клеток базального и шиповатого слоев. Ороговение эпителиальных клеток, которое заключается в потере ядер клетками и апоптозе последних,  сопровождается нарушениями кератинообразования и связей между волокнами в структуре кератина, являющегося основным веществом ногтевой пластинки. Визуально это проявляется кератозом ложа ногтевой пластинки и помутнением последней. Эти механизмы развития патологии учитываются при решении вопросов о том, каковы причины и как лечить онихолизис.

Заболевание может быть спровоцировано такими причинами, как:

1. Воздействие химических веществ, инородных тел, неопластический процесс, врастание участков ногтя в ногтевое ложе.
2. Развитие грибковой или бактериальной инфекции (кандидоз, руброфития, пиодермия, эпидермофития).
3. Другие острые и хронические дерматологические заболевания — псориаз, болезнь Рейтера, очаговая алопеция, буллезные дерматиты, экзема, красный плоский лишай, эритродермия, паронихия.
4. Прямая механическая травма, ожоги, обморожения (травматический онихолизис). В то же время, полученная однотипная по характеру и по степени воздействия травма, особенно если она незначительная, не у всех людей приводит к формированию патологии. Это дает возможность предположить о наличии каких-либо индивидуальных дополнительных факторов, способствующих развитию онихолизиса. Как правило, это нарушение питания ногтевого аппарата неврологического, метаболического или сосудистого происхождения.
5. Грубый косметический уход за ногтями. В этих случаях негативное воздействие могут оказывать как сами косметические средства и аллергическая реакция на них, например, онихолизис возникает после гель-лака или применения средств, предназначенных для удаления лака, так и непосредственно процедуры, связанные с удалением кутикулы, в результате чего может быть нарушено кровоснабжение из-за повреждения мелких боковых сосудов.
6. Заболевания системного характера — железодефицитная анемия, скарлатина, сифилис, заболевания печени и органов пищеварения, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания психики и периферической нервной системы (нарушение нейрорегуляции), системная красная волчанка, синдром Лайела и другие аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани.
7. Нарушения периферического кровообращения при болезни и синдроме Рейно, плоскостопии, облитерирующем атеросклерозе, варикозном расширении вен.
8. Неправильное питание, особенно сопровождающееся дефицитом ретинола (витамин “A”) и рибофлавина (витамин “B2”).
9. Беременность.
10. Нарушения обмена веществ и дисфункция желез внутренней секреции — ожирение, синдром Иценко-Кушинга, гипер- и гипотиреоз, гипопаратиреоз.
11. Цитостатические и глюкокортикостероидные препараты, антибиотики и антибактериальные средства из ряда тетрациклинов и фторхинолонов, оральные контрацептивные средства.
12. Сочетание двух и более факторов.

Прежде чем лечить патологическое состояние ногтей, желательно установить причину его развития. При невозможности установления причинного фактора заболевание относят к идиопатической форме.

Заразен ли онихолизис?

Учитывая перечисленные выше причины, непосредственно отделение ногтя от ложа не может быть инфекционной патологией. Заразным может быть заболевание, которое спровоцировало онихолизис — грибковая инфекция, сифилис, бактериальная инфекция.

Симптомы заболевания

Онихолизис чаще поражает ногти на руках. Наиболее часто он локализуется на 3-ем и 4-ом пальцах правой руки, несколько реже — на 2-ом и 5-ом пальцах и особенно редко — на больших пальцах кистей. Пальцы на ногах поражаются реже, чем на кистях рук, при этом заболевание локализуется, преимущественно, на больших пальцах стоп.

Начало отделения ногтевой пластины от ее ложа происходит от дистального (свободного) края ногтя и постепенно нарастает к противоположному (проксимальному) краю до зоны ногтевой луночки. Плотность, консистенция и гладкая поверхность отделившейся от ложа части ногтя сохраняются, но окраска становится беловато-серой, синевато-белой, желтоватой или коричневатой.

Обычно развивается частичное отделение (не больше половины) от ложа участка ногтя. Причем в одних случаях частичный онихолизис приобретает форму полосы, которая расположена вдоль свободного ногтевого края, в других — имеет вид трапеции или небольшого полулуния (полулунный онихолизис), которое выпуклой стороной обращено к основанию. Форма полулуния чаще встречается у женщин в связи с применением маникюра, педикюра и использованием тесной обуви.

Значительно реже происходит отделение всей ногтевой пластины — тотальный онихолизис, или онихомадезис. Это обычно происходит при значительных травматических повреждениях, реакциях фототоксического типа (после приема тетрациклиновых препаратов, кандидозных или стрепто-стафилококковых остро протекающих паронихиях, эритродермии, гнездной алопеции.

Основное отличие онихолизиса при грибке ногтей или при бактериальном поражении от других его форм состоит в том, что в первом случае возможны деформация ногтевой пластины, изменение ее окраски и характера поверхности, утолщение ногтя и повышение его ломкости, гиперкератоз ложа, наличие сопутствующего грибкового поражения кожи рук или стоп, а также подтверждающих результатов видеоскопического и микроскопического исследований.

Отслойка ногтя при грибковом поражении

В то же время, достаточно часто онихолизис, связанный с онихомикозом или псориазом, отличить от такового, обусловленного другими причинами,вызывает значительные затруднения. Такая трудность в проведении дифференциальной диагностики обусловлена:

• нередкими ложноотрицательными результатами лабораторного микроскопического исследования подногтевого соскоба;
• отсутствием однозначных критериев диагностики;
• невозможностью (в ряде случаев) проведения морфологического анализа из-за технических сложностей и рисков осложнений, которые связаны с особенностями анатомического строения ногтевого аппарата.

В практической деятельности недостаточная надежность критериев дифференциальной диагностики часто приводит к ее ошибкам, неправильному выбору лечебной тактики и осложнениям. Большую помощь в ее проведении оказывает использование оптической когерентной томографии с относительно высокой степенью разрешающей способности, представляющей собой неинвазивное исследование и проведение морфологической оценки состояния биологических тканей. Этот метод является альтернативой забору биоптата, если последний является нежелательным или невозможным.

Читайте также: Атрофия ногтей

Лечение онихолизиса

Лечение должно быть комплексным, особенно это касается запущенных случаев. Предварительно врачом проводятся осмотр и необходимые обследования для выяснения причин и способствующих факторов развития патологии.

После этого даются соответствующие рекомендации, предусматривающие, как правило, исключение контактов с бытовыми и производственными агрессивными жидкостями и поверхностно-активными веществами, использование защитных перчаток, адекватные способы ухода, общее и местное лечение в домашних условиях с учетом механизмов развития патологии и индивидуальных особенностей пациента.

Из средств и методов общего воздействия применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, пробиотики, ангиопротекторы. Кроме того, рекомендуются дрожжевой экстракт, аминокислотные и витаминно-минеральные комплексы для приема внутрь, содержащие:

• антиоксидантный комплекс в виде витаминов “A”, “E” и “C”, бета-каротин, стимулирующий процессы регенерации;
• витамины группы “B”, стимулирующие процессы обмена веществ, улучшающие функцию периферических нервов и т. д.;
• макро- и микроэлементы, особенно с повышенным содержанием кальция, серы, цинка, меди и железа.

Местное лечение заключается в срезании участка ногтя при краевом его отделении. Избавиться от онихолизиса помогает Солкосерил в виде мази или геля. Этот препарат, улучшающий кровообращение в тканях, обладает ангио- и цитопротективными, противогипоксическими, мембраностабилизирующими и регенеративными свойствами.

Применяются и другие эмульсии и мази при онихолизисе. Так, в целях профилактики или при наличии бактериальной (стрептококковой или/и стафилококковой инфекции) чаще всего применяется синтомициновая эмульсия или гелиомициновая мазь, которые наносят на ложе в месте отслоения ногтя и на пораженные участки мягких тканей до двух раз в сутки. Хорошими антисептическими и регенерирующими свойствами обладают Левомиколь и мазь Вишневского, содержащая касторовое масло, березовый деготь и ксероформ.

При наличии грибковой инфекции наружно местно применяются антимикотические препараты Микоспор, Лоцерил, Кетоназол, Интраконазол, Батрафен. Но наибольшей эффективностью (при наличии грибковой инфекции) обладает лечение онихолизиса Экзодерилом, который в виде раствора или крема наносится на область поражения и окружающие участки дважды в 1 сутки. Длительность терапии этим препаратом зависит от скорости восстановления ногтевой пластинки. Максимальный курс лечения для рук составляет 6 месяцев, для ног — от полугода до 1-го года. При упорном течении необходимо применение антигрибковых средств не только местного, но и системного воздействия.

Также достаточно эффективной при онихолизисе, особенно на ранних стадиях болезни и при отсутствии грибковой и бактериальной инфекций, является терапия народными средствами. К ним относятся теплые ванночки для ногтей, состоящие из оливкового масла и лимонного сока в равном соотношении, или 4%-ные ванночки морской соли, ванночки из настоев сосновой хвои с цветками ромашки, из раствора желатина (1 столовая ложка на стакан воды), смеси экстракта грейпфрутовых семян с небольшим количеством теплой воды, отвара корня аира и др. Ванночки необходимо делать несколько раз в неделю по 15 минут.

Кроме того, применяется нанесение на ногтевую пластинку и в пустоту под ней смеси оливкового и облепихового масел, масла чайного дерева, втирание кашицы свежего чайного гриба или смеси касторового масла с маслами облепихи, авокадо и чайного дерева.

Можно ли наращивать ногти?

Наращивание ногтей предусматривает дополнительную косметологическую обработку и использование химических веществ. Все это связано с возможным дополнительным травмированием мягких тканей и нарушением кровообращения в них, с размягчением ногтевой пластинки, а также с угрозой дополнительного инфицирования и аллергической реакции. Кроме того, лечение предусматривает применение различных лечебных ванночек, лекарственных средств, массажей и т. д. По этим причинам наращивание ногтей считается нежелательным. Однако при выраженных косметических нарушениях приходится воспользоваться этим способом как вынужденной эстетической мерой.

К какому врачу обратиться в этом случае?

Диагностикой и лечением занимается врач-дерматолог. При локализации патологического процесса на стопах можно обратиться к специалисту-подологу. При подозрении на наличие соматических заболеваний лечение этими специалистами осуществляется совместно с врачом соответствующего профиля — с терапевтом, эндокринологом, неврологом и т. д.