Очаговый атрофический гастрит симптомы и лечение у женщин

Очаговый атрофический гастрит – заболевание, при котором воспаляется слизистая не только желудка, но и поджелудочной железы. Под воздействием этой патологии в организме нарушается нормальная работа клеток желудка, происходит постепенная гибель желез, выделяющих набор необходимых ферментов. Очаговый атрофический гастрит может распространяться как на всю внутреннюю полость, так и на отдельную часть этого органа. Основной опасностью данного заболевания является то, что оно легко может перерасти в рак.

Если игнорировать симптомы и не лечить заболевание, оно может перерасти в онкологию

Причины

Исследования показали, что причиной атрофического очагового гастрита являются длительные и затяжные патологии других органов желудочно-кишечного тракта. В подавляющем большинстве случаев заболевание встречается у пожилых людей – в их организме происходят серьезные возрастные изменения, из-за которых нарушается обновление и регенерация тканей.

Кроме того, спровоцировать развитие атрофического очагового гастрита могут следующие причины:

• Нарушение аутоиммунных процессов – организм перестает вырабатывать антитела, которые защищают поверхность слизистой от желудочного сока. Это приводит к гибели клеток, выстилающих внутреннюю полость желудка;
• Разрушение клеток, из-за чего они перестают защищать желудок от негативного влияния бактерий;
• Нарушение синтеза белка;
• Частые интоксикации: пищевые, химические, токсические или алкогольные;
• Заражение Хеликобактерией, которая является распространенной причиной гастрита;
• Частые стрессы и эмоциональные переживания;
• Частое употребление крепкого кофе и чая;
• Употребление газированных напитков;
• Недостаточное разжевывание пищи.
• Неправильное и несбалансированное питание, из-за чего поверхность слизистой раздражается.

Существуют и другие причины, приводящие к развитию атрофического очагового гастрита. Исследования показали, что в 98% случаев данного заболевания в желудке присутствует бактерия Хеликобактер Пилори. Она проникает в слизистую желудка и препятствует нормальной выработке соляной кислоты.

Признаки

Распознать признаки атрофического очагового гастрита крайне тяжело. На начальных стадиях человек начинает сталкиваться с серьезным ухудшением аппетита, что приводит к серьезному похудению. Нередки случаи, когда данный вид гастрита не вызывает никаких болезненных ощущений. Это говорит о том, что клетки слизистой оболочки начали активно отмирать.

Со временем атрофический гастрит вызывает появление диспепсических признаков. Это значит, что человек начинает часто ощущать тошноту и рвоту, появляется частая отрыжка, изжога, урчание в желудке. Кроме того, значительно нарушаются обменные процессы, проблема образования газов в кишечнике становится актуальной. Именно по этой причине у человека постоянно вздутый живот. Также нарушенное пищеварение приводит к появлению диареи. Также человек начинает чаще сталкиваться с обострениями хронических заболеваний или же различными инфекциями, ведь иммунные способности организма падают.

По утрам и после еды изо рта появляется резкий неприятный запах, который может напоминать гниение. Значительно ухудшается внешний вид кожного покрова, дерма становится болезненной, бледной, покрывается многочисленными воспалениями. Ногти и волосы становятся ломкими, это связано с недостатком витаминных веществ в крови.

Со временем на фоне атрофического очагового гастрита вызывает частые приступы головной боли, которая возникает на фоне перепадов уровня артериального давления. Также человек жалуется на головокружения, у него может диагностироваться анемия. На языке формируется беловатый или желтоватый налет, который указывает на негативные процессы в кишечнике. На фоне обострения атрофического гастрита может развиваться холецистит, панкреатит, клетки желудка могут отмирать.

Чтобы избежать возникновения серьезных осложнений, необходимо при появлении первых признаков обязательно обратиться к врачу

Диагностика

Определить атрофический очаговый гастрит можно только при помощи расширенного диагностического обследования. Признаки данной патологии можно легко спутать с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чтобы точно сказать, какая болезнь у вас, стоит обратиться к квалифицированному врачу-гастроэнтерологу. Он сможет назначить вам все необходимые процедуры, необходимые для диагностики. Также на первичном осмотре специалист соберет подробный анамнез, проведет пальпацию брюшной полости. После этого вас отправят на общий анализ мочи, крови, кала, а также измерение кислотности желудка.

Только комплексное обследование способно помочь выявить данное заболевание

Инструментальная диагностика предполагает прохождение следующих исследований:

• Эндоскопического обследования;
• Рентгена брюшной полости;
• Фиброгастродуаноскопического обследования;
• Иммунологического анализа крови;
• Биопсии, гистологии и цитологии желудка.

Только после проведения всех диагностических обследований врач сможет поставить вам точный диагноз. Расширенное исследование помогает определить максимально эффективную схему лечения, которая поможет избавиться ото всех признаков данного заболевания.

Категорически запрещено заниматься самолечением. Это легко может привести к развитию серьезных осложнений, угрожающих жизни

Медикаментозное лечение

Обычно лечение атрофического очагового гастрита заключается в приеме ряда медикаментозных препаратов. Они назначаются после проведения расширенного диагностического обследования.

В подавляющем большинстве случаев терапия данного заболевания заключается в приеме следующих лекарств:

• Эрадикационная антихеликобактерная терапия – антибактериальные препараты по типу Де-нол.
• Ферменты, которые налаживают обменные процессы в желудке, снижают дефицит активных веществ. Наиболее популярные препараты – Фестал, Креон, Иннозим.
• Обволакивающие – избавляют от изжоги и других неприятных ощущений. Наибольшую популярность имеют Альмагель, Малоокс, Ренни, Фосфалюгель.

• Против тошноты и рвоты – Мотилиум, Галидор, Бускопан.
• Восстанавливающие – ускоряют процесс заживления поврежденных участков, способствуют восстановлению слизистой и выстилающего эпителия. Наиболее популярными препаратами такой группы являются Мизопростол и Сайтотек.

Если же медикаментозное лечение на протяжении долгого периода времени не приносит человеку никакого результата, врач должен изменить тактику воздействия

Если же и другие препараты не изменили ситуацию, проводится обследование, которое отражает целесообразность хирургического вмешательства. Оно показано в редких случаях, заключается в удалении части поврежденного органа. Удаленные ткани восстанавливаются за счет участков пищеварительного тракта.

Народные методы лечения

На начальных стадиях избавиться от атрофического очагового гастрита удастся при помощи народных методов лечения. Однако перед началом подобной терапии необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Только после его согласия вы сможете попробовать принять народные лекарства. Обычно лечения атрофического очагового гастрита применяются отвары трав, настойки и соки, которые восстанавливают нормальную секрецию желудочных желез.

Натуральная минеральная вода выступает лекарственным и профилактическим средством от болезней ЖКТ

Наиболее популярными рецептами против атрофического очагового гастрита являются:

• В равных пропорциях смешайте картофельный и капустные соки, после чего добавьте в них соду из пропорции 1 столовая ложка на литр лекарства. Принимайте лекарство по 2 столовые ложки за 30 минут до каждого приема пищи.
• Каждое утро начинайте с приема отвара из яблок и измельченной тыквы. После этого заешьте это чайной ложкой натурального меда. После этого необходимо не есть в течение нескольких часов.
• В равных пропорциях смешайте мяту, подорожник, шиповник, ромашку и мать-и-мачеху. После этого измельчите компоненты, после чего залейте одну столовую ложку литром кипятка и оставьте настаиваться на несколько часов. Принимайте по 1 стакану лекарства за час до каждого приема пищи.
• Каждое утро выпивайте по стакану натуральной минеральной воды, такой как Нарзан или Боржоми. Лучше всего немного подогревать их перед употреблением.
• В равных пропорциях смешайте кору дуба и натуральный мед, после чего залейте такую смесь теплой водой и оставьте на ночь. Принимайте такой напиток перед каждым приемом пищи 3 раза в день в течение месяца.
• Возьмите ягоды облепихи и шиповника, тщательно измельчите их и смешайте в равных пропорциях. После этого залейте 3 столовые ложки мякоти литром поды и поставьте на огонь. Томите их на огне в течение 40 минут, после чего остудите и процедите. Принимайте по половине стакана перед каждым приемом пищи.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения атрофического гастрита или же его осложнений, очень важно придерживаться некоторых простых рекомендаций.

Особую важность имеют следующие правила:

• Отказ от вредных привычек: бросьте курить и перестаньте употреблять алкогольные напитки;
• Минимизируйте количество стрессов и переживаний в своей жизни;
• Следите за питанием, соблюдайте диету;

Соблюдение режима питания, активности и отдыха является ключевым фактором в профилактике заболевания

• Принимайте лекарственные препараты только по назначению лечащего врача;
• Регулярно проходите диагностические обследования;
• Своевременно лечите инфекционные заболевания.

Прогноз

При своевременном лечении атрофического очагового гастрита данное заболевание можно быстро купировать. Если же вы будете игнорировать течение патологии, риск развития патологий будет крайне высоким. Чаще всего атрофический гастрит перерастает в язву желудка, аденокарциному, и даже опухоль. Если же патологию удастся диагностировать на начальных стадиях, то от него можно будет успешно избавиться.

Лечебная диета

Диетическое питание – очень важная составляющая часть лечения атрофического очагового гастрита. Если вы не будете соблюдать специальные правила, риск возникновения осложнений значительно увеличится. Существует 4 вида столов, которые показаны для лечения гастрита с разной степенью кислотностью.

Основные их правила следующие:

1. Базовая диета №2 – основная цель такого питания заключается в стимуляции функциональных желез. Все потребляемые блюда обязательно должны быть отварными, тушенными или же запеченными. При этом категорически запрещено потреблять в пищу слишком холодные или горячие продукты, которые раздражающе действуют на поверхность слизистой оболочки желудка. Вы можете потреблять нежирные сорта рыбы и мяса, следует отказаться от жирной, жареной, копченной и маринованной пищи. Сделайте упор на свежие фрукты и овощи, которые ускоряют пищеварение.
2. Диета №1 при обострении болевых ощущений – ее необходимо придерживаться во время обострения атрофического очагового гастрита. Основная цель такого питания – это снижение рефлекторной возбудимости слизистой оболочки желудка. Стоит полностью отказаться от употребления продуктов, которые стимулируют деятельность рецепторов желудка. Всю пищу необходимо потреблять в полужидком или жидком состоянии. Допускается лишь варение, тушение и запекание. При нормальной переносимости можно потреблять молочные продукты.
3. Стандартная диета №1 – ее применяют во время затишья симптомов. С помощью такого питания удается восстановить слизистую, снизить ее воспаленность и наладить пищеварение. Стоит полностью отказаться от употребления вредных продуктов, не стоит часто есть пищу, богатую клетчаткой.
4. Диета №4 при энтеральном синдроме – помогает нормализовать функциональность желудка, а также снизить воспаленность слизистой оболочки. Питаться нужно небольшими порциями каждые 2-3 часа. По мере снижения болезненных ощущений человек может возвращаться к привычному рациону. При этом нужно постоянно придерживаться принципов правильного питания.

Очаговый атрофический гастрит — это хроническое воспаление желудка различной этиологии, характеризующееся истончением слизистой и секреторной недостаточностью. При данной патологии нарушается моторная функция органа, что приводит к затруднению перемешивания пищевого комка. Это заболевание относится к гастриту типа A.

Данная патология при отсутствии лечения приводит к метаплазии эпителия, что является фактором риска появления атипичных клеток и развития злокачественной опухоли (рака). Заболевание протекает преимущественно в хронической форме. Болеют люди разного возраста, включая детей. В процесс чаще всего вовлекается только поверхностный слой органа.

В зависимости от этиологии различают аутоиммунный и инфекционный атрофический гастриты. В первом случае образуются антитела, которые атакуют париетальные клетки желудка. Доля данной патологии от всех атрофических гастритов составляет 10%. Инфекционная форма развивается на фоне проникновения в организм бактерий Helicobacter pylori.

Причины и факторы риска

Известны следующие причины развития очагового атрофического гастрита:

• хеликобактериоз;
• аутоиммунные нарушения;
• панкреатит;
• холецистит;
• энтероколит;
• злоупотребление алкоголем;
• хроническая интоксикация;
• тяжелые инфекции;
• воздействие на желудок гастротоксичных препаратов.

Предрасполагающими факторами являются:

• стресс;
• курение;
• физическое переутомление;
• профессиональные вредности;
• отягощенная наследственность.

Атрофия часто развивается на фоне бактерий Helicobacter. Эти микробы выдерживают кислую среду желудка, приводя к нарушению продукции соляной кислоты и повреждению клеток. Они вырабатывают протеазу, цитотоксин и уреазу. В результате этого ослабляются защитные свойства слизистой желудка. Бактерии наиболее активно размножаются и пилорическом отделе, так как там выше pH.

Данные микроорганизмы повреждают мембраны клеток, которые вырабатывают бикарбонаты, муцин и другие вещества. Защитная функция слизистой ослабевает. Бактерии способствуют проникновению в ткани токсичных веществ (свободных радикалов, токсинов). Со временем развивается метаплазия. Это состояние, при котором клетки приобретают нехарактерные свойства.

Основные клинические проявления

Поверхностная форма очагового атрофического гастрита характеризуется длительным течением. Изначально поражается дно желудка, затем тело и другие отделы. На ранних стадиях жалобы минимальны или вовсе отсутствуют. При атрофии слизистой желудка наиболее часто наблюдаются следующие клинические синдромы:

• анемический;
• болевой;
• диспепсический.

Боль выражена слабо. Данный симптом наблюдается не у каждого больного. Боль тупая и возникает после еды. Практически всегда беспокоит тяжесть в эпигастральной области. У людей с атрофическим гастритом нарушается процесс всасывания различных веществ (железа, витаминов). Развивается анемический синдром.

Симптомы обусловлены нехваткой в организме железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина. Возможны следующие признаки заболевания:

• сонливость;
• слабость;
• утомляемость;
• бледность кожи и слизистых;
• боль в языке и изменение его цвета;
• нарушение чувствительности в области конечностей;
• сухость волос;
• ломкость ногтей;
• одышка;
• боль в груди;
• жжение во рту.

Симптомы недостатка железа возникают вследствие дефицита соляной кислоты. Последняя участвует в образовании двухвалентного железа. Для поверхностного гастрита характерна диспепсия. Она проявляется тяжестью в эпигастральной зоне, отрыжкой, срыгиванием, изжогой, тошнотой, рвотой, снижением аппетита и диареей.

При внешнем осмотре обнаруживаются налет на языке и отпечатки от зубов. Часто наблюдаются такие симптомы, как гиперсаливация, неприятный запах изо рта и привкус. Признаками заболевания являются снижение веса и быстрая насыщаемость. Отрыжка при гастрите является воздушной. Она возникает вследствие внезапного выхода газов наружу.

В тяжелых случаях наблюдается рвота. После нее боль ослабевает или исчезает. Рвотные массы содержат пищу, желудочный сок, слизь и желчь. Симптомы включают неустойчивость стула. Больных беспокоят диарея и запор. Снижение аппетита при поверхностном атрофическом гастрита может привести к алиментарной дистрофии.

Методы обследования пациентов

Если имеются симптомы воспаления желудка, то необходимо посетить гастроэнтеролога и пройти обследование. Для уточнения диагноза понадобятся:

• ФЭГДС;
• биопсия;
• гистологический и цитологический анализы;
• иммуноферментный анализ;
• анализ крови на бактерии Helicobacter;
• гастрография;
• полимеразная цепная реакция;
• мультриспиральная компьютерная томография;
• внутрижелудочная pH-метрия;
• дыхательный тест;
• УЗИ органов брюшной полости.

С целью определения метаплазии и степени ее выраженности используется специальная панель Biohit. При подозрении на очаговый гастрит обязательно оценивается уровень пепсиногена и гастрина. При необходимости проводится иммунологическое исследование. Лечение очагового атрофического гастрита начинается после осмотра слизистой.

Наиболее простой способ — проведение ФЭГДС. Это эндоскопическое исследование, при котором в желудок вводится тонкий зонд с камерой. Определяется состояние слизистой и складок желудка. Для подтверждения диагноза и исключения рака требуется биопсия. Очень информативна гастрография с введением контраста.

Лечение атрофического гастрита

Пациенты с симптомами воспаления желудка и подтвержденным диагнозом нуждаются в комплексном лечении. Схема терапии определяется, исходя из переносимости лекарства, причины гастрита, возраста больного, уровня кислотности и выраженности метаплазии. Важное место в лечении занимает правильное питание. При обострении назначают диету № 1, а при стихании симптомов — стол № 2.

Основной целью подобного питания является химическое и механическое щажение желудка. Больным необходимо:

• отказаться от газированной воды, острой, жирной, грубой и жареной пищи;
• исключить из меню консервированные продукты, специи, свежие фрукты и овощи;
• отказаться от спиртных напитков;
• выпивать в день не менее 1,5 л жидкости;
• не допускать переедания;
• исключить перекусы;
• питаться 4–6 раз в день;
• принимать пищу в одни и те же часы;
• употреблять пищу в теплом виде.

Диета при очаговом атрофическом гастрите предполагает должную термическую обработку пищи. Рекомендуется употреблять продукты в протертом, отварном, тушеном или полужидком виде. После устранения симптомов при секреторной недостаточности можно включить в рацион блюда, которые усиливают аппетит.

Для устранения боли у людей с поверхностным очаговым гастритом назначаются спазмолитики или холинолитики. Наиболее часто применяются Метацин, Галидор, Но-Шпа, Дротаверин и Папаверин. Лекарства из группы НПВС назначать не рекомендуется, так как они могут спровоцировать появление язвы. Для очаговой формы гастрита характерно нарушение моторики.

Улучшить ее можно с помощью таких препаратов, как Мотилиум и Церукал. При снижении выработки соляной кислоты или ахилии назначаются Абомин и Ацидин-Пепсин. Может понадобиться натуральный желудочный сок. Для коррекции анемии и гиповитаминоза назначаются препараты железа и поливитамины. Очаговую форму атрофического гастрита лечат с применением ферментов. Они противопоказаны при обострении заболевания.

Применяются Фестал, Креон, Мезим и Панзинорм. Больным рекомендуется пить минеральную воду, кисло-сладкие соки и раствор лимонной кислоты. Если имеются очаги атрофии, то могут понадобиться обволакивающие препараты. В стадию обострения может назначаться Де-Нол, Улькавис или Эскейп. Хорошо помогают физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение. При выявлении инфекции назначаются антибиотики.

Профилактика атрофического гастрита

Очаги атрофии могут стать причиной развития рака, поэтому лучше всего предупреждать заболевание. Для этого необходимо:

• своевременно лечить хеликобактериоз;
• регулярно мыть руки;
• есть из чистой посуды;
• соблюдать режим питания;
• есть только натуральные и свежие продукты;
• отказаться от острой и грубой пищи;
• готовить еду на пару или запекать;
• питаться часто, но понемногу;
• исключить перекусы;
• не пить газированную воду и кофе;
• не употреблять пищу в горячем или холодном виде;
• отказаться от алкоголя;
• своевременно лечить панкреатит и другие заболевания органов пищеварения;
• не курить;
• чередовать работу с отдыхом;
• не подвергаться стрессу;
• использовать НПВС коротким курсом и в сочетании с блокаторами протонной помпы;
• вести подвижный образ жизни.

Таким образом, атрофическая форма гастрита наиболее опасна в плане малигнизации. Наиболее часто атипичные клетки появляются после 50 лет. Чтобы избежать осложнений, нужно обращаться к врачу при первых симптомах болезни. Самолечение без предварительной консультации нецелесообразно.

Атрофический гастрит у женщин – это длительно текущее заболевание желудка, характеризующееся тем, что на фоне умеренно выраженного воспалительного процесса, возникает атрофия железистого аппарата, нарушаются процессы регенерации слизистой.

Симптомы и лечение патологии те же, что и у мужчин, они зависят от этиологии заболевания, выраженности и локализации атрофического процесса. Проявления заболевания достаточно скудны: дискомфорт в животе, отрыжка, временами тошнота, гиперсаливация, неустойчивый стул. Лечение включает антибиотики, препараты, нормализующие рН желудочного сока, прокинетики, ферменты, витамины.

Оглавление

Статистика

Атрофический гастрит у женщин: симптомы

АГ с пониженной кислотностью

АГ с повышенной кислотностью

Почему возникает атрофический гастрит

Диагностика и методы исследования

Атрофический гастрит: лечение у женщин

Медикаментозное лечение

Лечебное питание

Средства народной медицины

Анемия при атрофическом гастрите у женщин

Образ жизни женщины при атрофическом гастрите

Прогнозы

Статистика

Распространенность хронического атрофического гастрита (АГ) у мужчин в группе взрослого населения достоверно выше, чем у женщин (66% – у мужчин и 49% – у женщин).

Гендерные различия в гастроэнтерологической патологии только начали изучаться, поэтому многие вопросы пока не ясны. Однако – показано, что у трех групп женщин заболеваемость та же, что у мужчин этого же возраста и даже выше:

1. Атрофический гастрит у женщин менопаузального возраста. Это связывают со снижением уровня прогестерона, замедлением обмена веществ, изменениями в работе нервной системы. В результате страдает трофика внутренних органов, в том числе и желудка.
2. Атрофический гастрит в период беременности, что связывают со снижением защитных функций организма и активацией хеликобактерной инфекции, кроме того, беременные женщины страдают аутоиммунными формами атрофического гастрита чаще, чем в общей популяции людей.
3. Аутоиммунная форма атрофического гастрита у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин, причина этого не ясна.

АГ – это достаточно тяжелая патология, которая может привести к метаплазии, дисплазии и малигнизации. Зная это, женщины сразу задают два вопроса: «Сколько живут с этим заболеванием и чем лечить?»

Хронический атрофический гастрит сам по себе не приводит к смерти, а процессы атрофии и метаплазии можно затормозить, переведя состояние в фазу стойкой ремиссии, при этом жить можно долго. Лечение заболевания достаточно разработано, у мужчин и женщин оно одинаковое.

Атрофический гастрит у женщин: симптомы

Заболевание может носить очаговый и диффузный характер. Симптомы атрофического гастрита у женщин зависят от этиологии атрофического процесса и его локализации.

При гиперпластическом виде гастрита (протекающем с гиперплазией слизистых желез, кишечной метаплазией и атрофией ацидопродуцирующих желез), наблюдаются признаки гипоацидного состояния с почти нулевой кислотностью:

• дискомфорт в животе;
• тошнота;
• гиперсаливация,
• неустойчивость стула,
• метеоризм.

При аутоиммунном гастрите клиника определяется анемией и ахлоргидрией (отсутствием свободной кислоты в желудочном соке, в результате атрофии обкладочных клеток желудка).

Слизистая желудка (атрофический гастрит) на ФГДС

Для анемии при атрофическом гастрите характерны симптомы:

• слабость и быстрая утомляемость;
• сухость и ломкость ногтей;
• боли и жжение в языке;
• одышка, сердцебиение.

Симптомы ахлоргидрии неспецифичны – тяжесть и чувство распирания в животе, тошнота, отрыжка, боль в эпигастрии.

АГ с пониженной кислотностью

Характерные симптомы атрофического гастрита с пониженной кислотностью, при инфекционном генезе заболевания, возникают, когда количество обкладочных клеток становится минимальным.

Женщина жалуется на:

• снижение аппетита;
• дискомфорт и распирание в желудке;
• гиперсаливацию;
• отрыжку;
• горечь во рту;
• урчание в животе;
• метеоризм;
• неустойчивый стул (запоры сменяются поносами).

АГ с повышенной кислотностью

Симптомы атрофического гастрита с повышенной кислотностью ярко выражены в начале атрофического процесса, как компенсаторная реакция. Гиперацидное содержимое желудка, действуя на слизистую, вызывает образование острых эрозий и даже язв, нередко осложняющихся геморрагиями.

При этом женщина жалуется на:

• умеренные боли в животе;
• изжогу;
• тошноту, отрыжку;
• непреходящее чувство горечи во рту.

При возникновении кровотечений возможно появление рвоты с примесью крови, мелены.

Почему возникает атрофический гастрит

Существуют две главные причины атрофического гастрита у женщин:

• аутоиммунные процессы;
• инфицирование H.pylori

Одна из причин атрофического гастрита у женщин — Helicobacter pylori

При аутоиммунном гастрите заболевание очень быстро развивается. Патологический аутоиммунный каскад, причины которого не ясны, быстро приводит к атрофии слизистой оболочки желудка. При этом развивается клиника атрофического гастрита с симптомами анемии.

Но прежде чем каскад начинает действовать, титр антител должен достичь определенной величины. Влияют на скорость накопления антител на первоначальном этапе:

• генетическая предрасположенность;
• гиповитаминоз;
• вредные привычки;
• соматические заболевания;
• голодание;
• хронические инфекции.

Этиотропного лечения этого состояния не существует.

При инфицировании H.pylori, бактерии вначале локализуются в антруме, затем в теле желудка, после чего заселяют все отделы органа, вызывая несколько стадий заболевания: вначале воспаление, гиперацидную реакцию, а затем атрофию слизистой оболочки желудка с кишечной метаплазией.

При эндоскопии в начальной стадии определяется гиперемия и отечность слизистой без признаков нарушения ее целостности (поверхностный гастрит). В гиперацидной стадии на фоне гиперемированной слизистой при ФГДС (чаще в антральном отделе) видны эрозивные и язвенные дефекты разной степени выраженности, часто с геморрагическим компонентом. При переходе процесса в атрофическую стадию, в самом начале определяется смешанный тип гастрита, когда участки с признаками атрофии слизистой чередуются с участками без признаков атрофии. Постепенно площадь атрофированной слизистой расширяется, возникает пангастрит (поражение всей поверхности желудка).

Диагностика и методы исследования

Если у женщины, возникают симптомы, подозрительные на атрофический гастрит, необходимо немедленно обратиться к гастроэнтерологу, который после осмотра назначит комплексное обследование:

1. Эндоскопическое обследование: подтверждает факт существования атрофического гастрита, определяется состояние слизистой. При АГ обязательно проводится биопсия, чтобы определить степень метаплазии и дисплазии.
2. Длительная рН метрия определяет концентрацию Н+ ионов в полости желудка, что необходимо для выбора правильного медикаментозного лечения.
3. Гематологическая панель Biohit, достаточно широко внедренный в практику, современный лабораторный метод обследования, он позволяет определить степень атрофии и метаплазии слизистой (при обследовании определяют уровень сывороточного пепсиногена, соотношение пепсиногена 1 к пепсиногену 2, а так же уровень гистамина 1).
4. Исследуют капиллярную кровь на наличие признаков анемии.
5. Анализ кала на наличие крови делают при подозрении на кровотечение.
6. Обязательно проводится дыхательная проба на хеликобактерную инфекцию.

Атрофический гастрит: лечение у женщин

Лечение атрофического гастрита включает: диетотерапию, медикаментозное лечение, физиотерапию, средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на полное уничтожение хеликобактерной инфекции, восстановление функции желудочно-кишечного тракта, восстановление слизистой желудка.

Таблица 1. Препараты для лечения атрофического гастрита у женщин

На что направлено лечение	Препараты
Атрофический гастрит у женщин с повышенной кислотностью
Антибактериальные препараты (любая схема лечения для эрадикации Хеликобактер пилори включает не менее двух препаратов с антибактериальным действием)	Амоксициллин, Кларитромицин, Арвицин, Криксан, Панклав
Пробиотики (для нормализации микрофлоры кишечника)	Лактобактерин, Биобактон
Пребиотики	Дюфалак
Препараты, нормализующие рН желудочного сока	ИПП (Омез,Париет, Нольпаза); ИГР (Ранитидин, Фамотидин); антациды (Алмагель А, Фосфалюгель)
Гастропротекторы	Де-нол, Викалин, Вентер, Ребагит, Бефунгин
Прокинетики	Тримедат, Домперидон, Церукал
Препараты, улучшающие регенерацию	Тримедат, Домперидон, Церукал
Спазмолитики (при сильных болях)	Папаверин, Но-шпа
Атрофический гастрит у женщин с пониженной кислотностью
Заместительная терапия, которую больному придется принимать всю жизнь	Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин
Энзимная терапия (ферменты)	Креон, Пангрол
Препараты, восстанавливающие слизистую	Солкосерил, Рибоксин, Алоэ вера, Актовегин
Витаминотерапия	Витамин B₁₂
Стимуляция секреторной функции желудка	Плантаглюцид

Лечебное питание

Диета при атрофическом гастрите у женщин в основном должна опираться на рекомендации стола № 2 по Певзнеру. В противном случае медикаментозное лечение не будет эффективным, и могут возникнуть симптомы обострения заболевания.

Разрешенные продукты:

• пшеничный подсушенный или вчерашний хлеб;
• диетическое мясо (молодой кролик, телятина), птица (филе индейки, цыпленка);
• нежирные сорта рыб (филе минтая, щуки);
• яйца (перепелиные, куриные) всмятку либо в виде омлетов;
• творог, сыр, ряженка;
• каши, сваренные на воде или овощном бульоне (гречка, рис, овсянка);
• супы (без мясного бульона), овощи в супах должны быть тщательно перетерты;
• овощи, в период обострения после термической обработки (на пару, вареные, тушеные);
• разрешенные спелые фрукты и некислые ягоды (сладкие яблоки, черника, арбуз в сезон, бананы);
• натуральный пчелиный мед;
• подсушенные, но не жареные семечки;
• разбавленные соки, чай, отвары из сухофруктов, кисели.

Запрещенные блюда:

• плохо перевариваемые продукты (жирное и жилистое мясо, жирные сорта морской рыбы, ржаной хлеб, копчености, соусы, горох, фасоль, маргарин);
• свежий, мягкий хлеб, сдобная выпечка;
• нежелательны крупы: перловка, кукурузная; – они имеют грубые волокна, их переваривание затруднительно);
• раздражающие слизистую продукты (лук, чеснок, шоколад, куркума);
• неразбавленные соки, крепкий чай, кофе, молоко.

Средства народной медицины

Таблица 2. Народные средства для лечения атрофического гастрита у женщин

Средства	Способ употребления
Настойка прополиса на спирту	20 капель спиртовой настойки разбавляют в 50 мл теплого молока. Пьют по 3 раза в день
Облепиховое масло	2 чайных ложки масла разводят в 200 мл теплого молока, пьют по утрам до приема пищи.Есть сведения, что средство восстанавливает слизистую даже при гиперпластическом гастрите
Овсяный кисель	Овсяные хлопья (1 стакан) залить 2 стаканами холодной воды. Настоять 12 часов, процедить и уварить до густой консистенции. Можно добавлять мед или сливочное масло. Употребляют как отдельное блюдо
Пчелиное мумие	1 грамм вещества растворяют в литре молока. Пьют по 1 стакану за 30 минут до еды, трижды в день
Ламинария	Размораживают ламинарию, отваривают. Используют как самостоятельное блюдо, приправляя оливковым маслом, или добавляют в другие блюда.

Важно! Прежде чем лечить атрофический гастрит средствами народной медицины, необходима консультация врача.

Анемия при атрофическом гастрите у женщин

Анемия при атрофическом гастрите может быть результатом двух причин:

• железодефицита в организме;
• недостатка витамина B₁₂.

Железодефицитная анемия развивается как результат недостаточного всасывания железа при атрофическом гастрите. Итог – нарушение гемоглобинопоэза (синтеза гемоглобина).

Симптомы анемии у женщин при атрофическом гастрите:

• слабость;
• пониженная работоспособность;
• шум в ушах;
• обморочные состояния;
• тахикардия;
• одышка при нагрузке.

Лечение включает диету, прием препаратов железа, трансфузию эритроцитарной массы.

Пернициозная анемия – результат недостатка в организме витамина B₁₂. Развивается патология при аутоиммунном гастрите. Патогенез заболевания сложен и изучен не полностью. Образования аутоантител к париетальным клеткам, вызывает их гибель. Витамин B₁₂ не попадает в организм (нарушен механизм всасывания). В итоге возникает дефицит коферментных форм витамина B₁₂, необходимых для эритропоэза. Расстраивается процесс роста и созревания эритроцитов. Красные кровяные клетки принимают форму мегалобластов (больших клеток), которые не в состоянии транспортировать кислород.

Синдромы пернициозной анемии у женщин:

• гипоксический (тахикардия, одышка);
• гастроэнтерологический (глоссит, гепатомегалия, гастроэнтероколит);
• неврологические (атаксия, расстройство чувствительности, полиневриты).

Лечение включает назначение глюкокортикоидов, кроме того, больной должен всю жизнь принимать витамин B₁₂ в виде лекарственного препарата.

Образ жизни женщины при атрофическом гастрите

Если имеется атрофический гастрит у женщины, прежде всего, необходимо исключить факторы, способствующие прогрессированию заболевания:

1. Необходимо наладить режим питания. Есть надо регулярно в одно и то же время, пищу принимать небольшими порциями, увеличив количество приемов пищи до 5-6 раз в сутки.
2. Необходимо соблюдать диетические рекомендации.
3. Отказаться полностью от табака и алкоголя.
4. Своевременно выполнять все необходимые диагностические обследования и принимать лекарства.
5. Избегать переутомления, как физического, так и психического.
6. При первых признаках обострения обращаться к врачу.

Прогнозы

Прогноз на жизнь при атрофическом гастрите у женщин достаточно благоприятный. При условии соблюдения всех врачебных рекомендаций, вполне возможно приостановить процесс метаплазии и предотвратить малигнизацию.

Прогноз на лечение хороший в самом начале атрофического процесса без метаплазии, когда возможно восстановить слизистую желудка. В далеко зашедших случаях вылечить заболевание вряд ли удастся.

Автор

Рекомендуемые материалы:

Хронический гастрит: симптомы и лечение лекарственными препаратами

Очаговый и диффузный атрофический гастрит: симптомы и лечение

Лечение острого гастрита у взрослых

Питание при гастрите в стадии обострения

Симптомы и лечение хронического гастрита у взрослых препаратами и народными средствами

Изжога по ночам: причины, симптомы, лечение

Дисфагия пищевода

Очаговый поверхностный гастрит: симптомы и лечение

Очаговый атрофический гастрит – хроническая форма болезни. Такой диагноз означает, что уже не один год человек имеет проблемы с желудком. Часто не вызывает тревоги нечётко выраженная симптоматика этого заболевания — тогда его неожиданным, но закономерным финалом становится рак. Чтобы не оказаться в капкане коварной патологии, надо понять, как она развивается и вовремя провести адекватное лечение.

Описание болезни

Ключевое слово в названии болезни – «атрофия», оно означает: «функциональное расстройство в результате истощения». На определённых участках слизистая оболочка желудка истончается, её клетки теряют способность вырабатывать желудочный сок – тогда говорят о развитии гастрита с очаговой атрофией слизистой. Патологическое перерождение слизистой оболочки и железистых клеток происходит под действием определённых факторов и в течение длительного времени.

Начальная стадия – острое воспаление

Как и все формы гастрита, очаговая хроническая атрофия начинается с нарушения целостности слизистой оболочки и её воспаления. Причиной может быть обычное отравление, но чаще острая форма заболевания возникает под действием постоянных факторов:

• вредные пищевые привычки: питание без режима, быстрые перекусы, злоупотребление острой и солёной пищей;
• регулярное употребление алкоголя, курение;
• нервные стрессы, привычка «переваривать проблемы желудком»;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения.

Эпителиальная ткань стенок эпигастрия травмируется соляной кислотой, составляющей основу желудочного сока. Резкая боль под ложечкой, тошнота, рвота, понос, — основные симптомы начальной стадии, их нетрудно снять таблетками. Но не долеченное очаговое воспаление само по себе не рассосётся, а перейдёт в хроническую форму.

Факторы повышения кислотности при хроническом гастрите

Дальнейшее развитие болезни протекает на фоне повышенной кислотности. Особую роль в этот период играет условно-патогенная бактерия Helicobacter pylori – организм, способный жить и размножаться в сильной кислотной среде.

Небольшое количество особей не может повредить, но их быстрое размножение при ослаблении организма ведёт к негативным последствиям:

• размножающиеся бактерии представляют чуждый для желудка белок, для переваривания которого начинает усиленно выделяться кислота;
• продуктами жизнедеятельности Хеликобактер являются цитотоксины, они действуют на слизистую, вызывая её воспаление – поверхностный гастрит;
• при снижении защитных свойств эпителия бациллы проникают вглубь, отравляя клетки тканей желудка и его желез и вызывая язву желудка.

На фоне повышенной кислотности очаги воспаления слизистой становятся местами обитания болезнетворных бактерий, здоровые клетки там погибают, сам эпителий утончается. Основные симптомы этой стадии патогенеза: отрыжка, запах изо рта, изжога, ноющие боли в эпигастрии.

Влияние аутоиммунных процессов

Далее вступают в действие механизмы иммунной системы, которая пытается снизить кислотность в очагах поражения. Созревание клеток, секретирующих пепсин и соляную кислоту, подавляется антителами. Полноценные клетки, способные к выработке желудочного сока, стареют, происходит их отмирание. На смену им приходят молодые, но атрофированные – с подавленной секреторной функцией.

Вместо желудочного сока, они выделяют слизь, обильно покрывающую стенки пищеварительного органа. Так формируется гастрит с очаговой атрофией. В местах воспаления прекращается обновление секреторных клеток. Для компенсации этого процесса усиливается выработка желудочного сока на здоровых участках. В итоге нарушается баланс кислотности во всех отделах эпигастрия, и пищеварение затрудняется.

Предраковое состояние

Патологическая регенерация в очагах поражения слизистой оболочки запускает процесс бесконтрольного деления незрелых атрофических клеток. Размножаясь, они сдавливают здоровые железы, нарушают их работу, но сами в пищеварении не участвуют. Ситуация усугубляется, если в желудке формируется смешанный гастрит – это такое состояние, когда участки воспаления на поверхности слизистой сочетаются с очаговым атрофическим поражением желез.

Кислотность желудочного сока снижается вплоть до ахилии – полного отсутствия кислоты в желудке. Формируется предраковое состояние с высоким риском того, что деление клеток приобретёт взрывной характер, и онкология распространится на весь желудок. Причём симптомы такого опасного состояния могут не вызывать тревоги: потеря аппетита и веса, ощущение переполненности желудка даже после небольшого приёма пищи, отрыжка.

Болевой синдром выражен неявно, и пациент не спешит на приём к врачу гастроэнтерологу. Прогноз гастропатии с очаговой атрофией на фоне пониженной кислотности один из самых неблагоприятных: она переходит в онкологию чаще остальных видов гастрита.

Характерные симптомы и диагностика атрофического гастрита

Коварство очагового атрофического гастрита заключается ещё и в том, что причины болезни исследователям и врачам неясны. Толчок и развитие этой патологии на первых двух стадиях происходят под действием тех же факторов, что и обычные формы гастрита. В какой момент и почему запускаются механизмы атрофии железистых клеток и их бесконтрольное деление – учёным пока неясно.

Своевременное обращение к врачу гастроэнтерологу, ранняя диагностика заболевания даёт шанс сохранить контроль над ситуацией и не допустить развития онкологии.

Симптомы атрофии слизистой желудка

В стадии атрофии наблюдаются такие клинические синдромы: болевой, диспепсический, анемический.

Болевые ощущения

Боль в стадии очаговой атрофии слизистой выражена слабее, чем при гастритах с повышенной кислотностью, она наблюдается не у всех больных. Тупая боль возникает после еды и связана с растяжением желудка при задержке в нём пищи. Ноющие боли возникают ночью или на голодный желудок. Острые боли отсутствуют, и это характерный признак атрофии слизистой: кислотность снижается, очаги поражения затягиваются слизью и не подвергаются раздражению.

Диспепсия

С уменьшением секреции желудочного сока резко ухудшается переваривание пищи и формируется синдром «ленивого желудка»:

• постоянная тяжесть в эпигастрии;
• отрыжка тухлым воздухом, запах гниения изо рта, белый налёт на языке, повышенное слюноотделение;
• частая тошнота и рвота;
• повышенное газообразование, урчание в животе, метеоризм;
• проблемы со стулом, запоры сменяются диареей.

Важно! Отсутствие аппетита, повышенное сердцебиение, липкий пот, сопровождающие приём пищи – характерный признак очагового атрофического гастрита. Следствием этого становится быстрое снижение веса, анорексия.

Признаки анемии

Расстройство пищеварения влияет на качество крови, при анализе обнаруживают низкий гемоглобин из-за недостатка железа, дефицит витаминов В12, В9, аскорбиновой кислоты. В организме усиливаются признаки малокровия и авитаминоза:

• бледность кожи, ломкие ногти и выпадение волос;
• мигрени и головокружения;
• слабость и утомляемость;
• снижение иммунитета и подверженность самым различным заболеваниям.

Все перечисленные симптомы не дают материала для самостоятельной диагностики, точно определить болезнь и стадию её развития можно только с помощью специальных исследований.

Медицинская диагностика

Диагностика при подозрении на очаговый атрофический гастрит проводится инструментальными и лабораторными методами.

Инструментальное обследование

Заглянуть внутрь пищеварительного тракта можно несколькими способами.

1. Гастроскопия (ФГДС, гастроэндоскопия) – осмотр полости и оболочек желудка с помощью эндоскопа, вводимого через рот и пищевод. Во время процедуры можно:

• увидеть в слизистой оболочке очаги атрофии: они выглядят истончёнными, имеют серый цвет, сглаженные складки, чёткий сосудистый рисунок;
• выявить участки метаплазии — скопление перерождённых клеток;
• взять биопсию — образец ткани для теста на злокачественность;
• взять образец слизистой (биоптат) для лабораторного анализа на наличие Хеликобактер пилори;
• взять желудочный сок для определения кислотности.

ФГДС – самый информативный метод обследования эпигастрия, поэтому «глотать кишку» при гастрите придётся в любом случае.

2. УЗИ – ультразвуковое исследование, является вспомогательным методом, оно определяет уменьшение размеров желудка, сглаживание складок слизистой, а также наличие сопутствующих заболеваний (панкреатита, холецистита, проблем с кишечником).
3. Рентгенография и КТ без контрастирующего вещества не являются информативными при данном заболевании.

Лабораторные анализы

О процессах в пищеварении многое могут рассказать лабораторные исследования:

1. Гастропанель – анализ крови по трём показателям:

• наличие бациллы Helicobacterpylori;
• содержание Пепсиногена- I белка, ответственного за выработку соляной кислоты;
• уровень Гастрина-17- гормона, регулирующего секрецию желудочного сока, регенерацию слизистой, моторику стенок желудка.

2. Биопат – образцы, взятые при ФГДС – изучаются на предмет дистрофии (степени утончения слизистой) и на наличие атрофии (перерождения железистых клеток).
3. Измерение рН желудочного сока – определяется степень его кислотности и функциональной активности;
4. Анализ кала – показывает, насколько полно переварена пища, остатки в нём белка и крахмала свидетельствуют о секреторной недостаточности желудка.

Важно! У многих женщин после 50 лет, диагностика и лечение атрофической гастропатии становится актуальной проблемой – по статистике эта патология чаще развивается в женском организме и в пожилом возрасте.

Терапия заболевания

Лечение очагового атрофического гастрита зависит от уровня кислотности и других показателей, выявленных при диагностике. При повышенной кислотности и наличии инфекции H. Pillory терапия проводится по следующей схеме:

• эрадикация – уничтожение бациллы Хеликобактер с помощью антибиотиков (Амоксициллин, Метронидазол, Де-Нол, макролиды);
• снижение секреции соляной кислоты с помощью ингибиторов протонной помпы;
• нейтрализация соляной кислоты с помощью антацидов (Фосфалюгель, Алмагель);
• купирование острой боли спазмолитиками (Но-Шпа, Дротаверин).

Из средств народной медицины эффективно понижают кислотность желудка сок картофеля и капусты. Их надо пить по полстакана натощак 2–3 раза в сутки курсом в 10 дней.

Понятно, что по этой схеме лечить очаговый атрофический гастрит с пониженной кислотностью нельзя. В этом случае применяют следующую лечебную программу:

• заместительное лечение – назначение препаратов, усиливающих секрецию желудочного сока (Пепсидил, Абомин);
• стимулирование пищеварения с помощью ферментов (Панкреатин, Фестал, Мезим);
• улучшение моторики желудка с помощью прокинетиков (Мотилиум, Церукал);
• при анемии и авитаминозе принимаются витаминные комплексы, инъекции витаминов В12 и В6, препараты железа.

Полностью вылечить атрофическую форму гастрита нельзя. Остановить или замедлить развитие патологии помогут не только медикаменты, но и правильная диета. При очаговом атрофическом гастрите можно есть:

• белковую пищу, приготовленную на пару или хорошо проваренную (курятину, крольчатину, яйца, молочные изделия);
• продукты питания с небольшим содержанием жиров, но с быстрыми углеводами (макароны, каши);
• спелые и некислые фрукты с небольшим содержанием клетчатки, ягоды.

Диета при очаговом атрофическом гастрите полностью исключает употребление острых, солёных, жареных блюд, агрессивно действующих на слизистую оболочку, алкогольных и газированных напитков.

Среди мер профилактики осложнений гастрита важное место занимает укрепление нервной системы, повышение иммунитета. Стрессоустойчивость в комплексе с правильной терапией, диетой и отказом от вредных привычек позволит остановить развитие болезни, ослабить её симптомы, повысить качество жизни.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.