Няк симптомы и лечение салофальк

Лечение НВЗК строится на использовании препаратов двух групп: первая — глюкокортикостероиды, вторая — аминосалицилаты, они же 5-АСК (мы уже рассказывали об этом подробно в отдельной статье).

Среди аминосалицилатов особый интерес представляет салофальк. В отличие от устаревающих лекарственных средств с действующим веществом сульфасалазином, салофальк-месалазин даёт минимум побочных эффектов. Иногда его выписывают даже детям и будущим мамам.

Принцип действия препарата

Механизм действия салофалька — местный противовоспалительный.

Предполагается, что месалазин ингибирует синтез свободных радикалов и метаболитов арахидоновой кислоты, являющихся медиаторами воспаления,  а также замедляет миграцию, дегрануляцию и фагоцитоз нейтрофилов. Помимо этого он регулирует  содержание простагландинов в слизистой оболочке кишечника.

Состав и формы выпуска

Кроме месалазина в состав таблеток салофальк входят: натрия карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, глицин, кроскармеллоза натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный, сополимер метакриловой кислоты и метакрилата, кальция стеарат, краситель железа оксид желтый, гипромеллоза, бутилметакрилат, макрогол, титана диоксид, тальк. 

Некоторые компоненты из этого обширного набора нужны для того, чтобы таблетированный месалазин мог «дойти» до основного очага воспаления. Специальная оболочка обеспечивает очень медленное высвобождение месалазина на его пути через желудочно-кишечный тракт. Она начинает активно распадаться лишь при достижении определённого pH, характерного для толстого кишечника.

Выпускается ли средство в каких-то формах помимо таблеток? Да. Оно также продаётся в виде:

  • пакетированных гранул пролонгированного действия;
  • ректальных суппозиториев (свечек);
  • ректальной суспензии.

Стандарты дозировки салофалька

Сколько таблеток можно пить в день?

Взрослые, как правило, принимают таблетки по 500 мг. 3-4 раза в сутки (правда, при особо тяжёлом течении неспецифического язвенного колита доза может быть увеличена вплоть до 3-4 грамм в день). Детям с массой тела до 40 кг. назначается половинная доза трижды в сутки.

Стандарт приёма гранул следующий:

  • для взрослых — 1 пакет (500-1000 мг месалазина) 3 раза/сут. или 3 пакетика один раз/сут.;
  • для детей с массой тела до 40 кг. — 30-50 мг. на кг. массы тела/сут. с распределением суточной дозы на 3 приема или на один прием.

Лечение салофальком может быть достаточно продолжительным по времени — некоторые больные пьют его регулярно на протяжении нескольких лет с целью профилактики рецидива.

При дистальных НЯК предпочтительно ректальное введение лекарства.

Суппозитории (свечи) обычно вводят по 500 мг. или — при длительном поддерживающем лечении — по 250 мг трижды в сутки. Детcкая доза опять же вдвое меньше взрослой.

Суспензию надо применять из расчёта 30-50 мг/кг массы тела раз в сутки, перед сном. Перед введением состава требуется очистить кишечник.

Помогает ли салофальк при НЯК?

А.Э. Дорофеев, профессор Донецкого государственного  медицинского университета им. М. Горького, в исследовании «Стабилизирующее влияние препарата салофальк на слизистый барьер толстой кишки у больных неспецифическим язвенным колитом» пишет:

Применение салофалька является эффективным у больных НЯК. Он оказывает не только выраженный противовоспалительный эффект, но и способствует нормализации процессов слизеобразования, стимулирует продукцию слизи, ее созревание. (…) Это способствует более стабильной и длительной ремиссии.

Такой вывод был сделан на основе практических наблюдений. В ходе эксперимента отслеживалось состояние 30 пациентов с типичной клиникой НЯК, 16 мужчин и 14 женщин среднего возраста. Все они получали салофальк в базисной терапии на протяжении месяца.

Каждый участник исследования за этот срок (всего лишь месяц — не так уж долго!) отметил улучшение самочувствия. У 90% больных началась ремиссия.

Итак, шансы, что салофальк быстро поможет смягчить проявления язвенного колита, высоки — если, конечно, пациент будет принимать препарат строго по инструкции.

Примечание: важно понимать, что данное средство лишь помогает легче переносить НЯК, но не избавляет от этого недуга навсегда. Лекарства, которое позволяло бы полностью устранить ВЗК, на настоящий момент не существует. Оно станет возможным лишь тогда, когда учёные прояснят подлинные причины неспецифических воспалительных процессов в кишечнике.

ВЗК лечение ВЗК лечение колита лечение НЯК препараты при колите язвенный колит

Обсуждение лечения неспецифического язвенного колита

Причины и симптомы

Длительно протекающая диарея неустановленного происхождения с наличием крови и слизи в кале может являться следствием такого хронического заболевания толстой кишки, как неспецифический язвенный колит или сокращенно НЯК.

Первые симптомы заболевания чаще всего начинают проявляться в возрасте от 20 до 30 лет с одинаковой распространенностью у женщин и мужчин. Определяющее значение в возникновении НЯК играет наследственная предрасположенность. Об этом может свидетельствовать тот статистический факт, что заболевание повторяется у 10 % процентов родственников первой ступени.

Несмотря на то, что заболеванию может быть подвержен любой участок толстой кишки, наиболее часто процесс НЯК поражает сигмовидную кишку. Самое тяжелое течение заболевания с поражением участка прямой кишки.

Главная причина возникновения неспецифического язвенного колита по сей день остаётся для современной медицины неизвестной. Среди различных версий о причинах возникновения процесса НЯК присутствуют такие как: неблагоприятные факторы окружающей среды и экологии, вирусы и различные микроорганизмы. Вместе с тем, ни один из перечисленных факторов не может являться однозначной причиной заболевания.

Вышеперечисленные факторы, включая различные химические добавки в продуктах питания, вредные промышленные выбросы, а также электромагнитные и СВЧ-излучения, радиоактивное облучение, приводят к нарушению баланса полезных и патогенных бактерий микрофлоры всего кишечника, и в частности толстой кишки. Полезные бактерии кишечника в процессе своей жизнедеятельности производят различные летучие жирные кислоты. Если по какой-то причине их выработка нарушается, то конечный продукт содержит неполноценные полисахариды, которые и образуют слизь в кишечнике. Дальнейшее нарушение микробного состава, дисбактериоз кишечника, вызывает гибель (некроз) клеток, образующих его слизистую ткань. По мере прогрессирования заболевания пораженные участки становятся всё больше и защитный барьер кишечника местами может повреждаться. Это. в свою очередь, может приводить к “просачиванию” микробов в кровоток организма с последующим развитием воспалений ободочной кишки — токсическому расширению просвета кишки, её перфорациями и кровотечениям.

В этих случаях при фиброколоноскопии — исследовании толстой кишки с помощью медицинской диагностической аппаратуры, на внутренней стороне её слизистой оболочки видны многочисленные язвенные дефекты на фоне общего воспаления слизистой ткани. При этом, у некоторых больных неспецифическим язвенным колитом просвет толстой кишки “раздувает” до 15 — 20 сантиметров в диаметре, развивается так называемое балонообразное расширение просвета.

Клинические формы неспецифического язвенного колита:

По тяжести процесса у больных НЯК различают на:

  1. Тяжелую форму колита;
  2. Молниеносную форму колита.

Острая форма колита развивается лишь в 20 % случаев, в основном развивается хроническая форма заболевания. Лёгкая форма сопровождается схваткообразными болями в животе. Стул носит кашицеобразный характер с частотой 3 — 4 раза в сутки. При этом у больных может быть удовлетворительное общее физическое состояние и самочувствие.

Тяжелая форма сопровождается более интенсивными болями в животе, поносом с кровью, слизью или гноем до 10 раз в сутки. Больные начинают терять в весе. Начинают появляться осложнения в виде сепсиса. В некоторых случаях тяжелая форма может возникнуть уже на начальной стадии заболевания, приводя к снижению артериального давления, обезвоживанию организма, ломоте в суставах, увеличению селезенки и печени, кожным проявлениям. При данной форме заболевания летальность (смертность) достигает 40 — 100 %.

Развитие процесса НЯК может приводить к таким осложнениям, как обширная гнойная инфекция (сепсис), воспаление суставов, поражение почек, печени, сердца, глаз и участков кожи.

Лечение

Лечение неспецифического язвенного колита производится с назначением специальной диеты, медикаментозных препаратов. В тяжелых случаях может быть показана операция по ликвидации местных осложнений. Лечение тяжелых форм заболевания производится только в условиях стационара.

Диета при неспецифическом язвенном колите заключается в назначении лечебных столов №4а, №4б, №4в, включающих высокое содержание белков, низкое содержание клетчатки, растительных волокон и жиров. При этом из употребления полностью исключаются фрукты, овощи, корнеплоды и молочные продукты. Рекомендуются к употреблению в пищевом рационе протёртые каши (за исключением пшённой), нежирные сорта мяса и рыбы, мясные и рыбные бульоны, соки в соотношении с водой 1:1.

При хронических поносах, сопровождаемых нарушениями всех видов обмена и потерей жидкости в организме, производится введение белковых аминокислотных препаратов, витаминов, солевых растворов.

Основу медикаментозного лечения язвенного колита составляют гормональные кортикостериодные средства и препараты на основе 5-аминосалициловой кислоты. Они распадаются в толстой кишке, образуя вещества, подавляющие вредную кишечную микрофлору и устраняют воспаление, которое поразило слизистую кишечника. К данным препаратам относятся: сульфасалазин, салазопиридазин, сульфалиридин. Американские ученые в 90-ые годы установили, что наиболее эффективным средством лечения и поддержания устойчивой ремиссии является азатиоприн. Ими же были выявлены и изучены следующие особенности развития неспецифического язвенного колита:

  • Возникновение у 40-50 % больных ежегодных обострений начиная со 2-го и по 4-й год от начала заболевания;
  • Ремиссия процесса заболевания в 1-й год 40 % больных, т.е. у них отсутствуют клинические проявления заболевания, оно развивается скрытно;
  • Через 10 лет от начала заболевания только у 30 % заболевших возникают обострения;
  • У курящих людей риск развития неспецифического язвенного колита на 40 % выше, чем у некурящих, что подтверждает факт воздействия вредных факторов окружающей среды на возникновение заболевания. Вместе с тем, обнаружены определенные компоненты табачного дыма, снижающие риск возникновения обострения. По этой причине, если НЯК развился после того, как человек бросил курить, ему могут посоветовать возобновить вредную привычку.
  • Увеличение времени ремиссии заболевания уменьшает риск возникновения обострения.

В тех случаях когда процессом неспецифического язвенного колита затронут участок прямой кишки не более 15 — 20 см. от заднего прохода могут быть назначены такие местные процедуры, как: лечебные клизмы, ректальные свечи и мази.

Использованные источники: srkblog.ru

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Последняя консультация

НЯК (неспецифический язвенный колит)—это хроническое аутоиммунное заболевание, которое имеет периоды обострения и ремиссии. Из сказанного выше, следует, что хроническая болезнь будет излечима только при полном удалении прямой и ободочной кишки при неэффективности консервативной (медикаментозной терапии). Как любое аутоиммунное заболевание, НЯК, до сих пор остается заболеванием, течение которого трудно прогнозировать даже на фоне правильного и своевременного лечения, лимитирования стрессовых факторов и соблюдения диеты. Но все же, течение чаще всего характеризуется наличием ремиссий, на которые пациент выходит на фоне правильного лечения и внутренних «перестроек» в организме.

Таких данных, что пациенту с НЯКом отмерен меньший жизненный срок, чем другим пациентам или абсолютно здоровым людям нет! Просто пациент с воспалительными болезнями кишечника всегда должен придерживаться определенных правил.

Вам необходимо наблюдаться у 1 проктолога. При обострении принимать лечебный курс препаратов (в том числе, препараты 5-аминосалициловой кислоты в лечебной дозе, витаминотерапию, инфузионную терапию при наличии показаний), с переходом на поддерживающую терапию.

Раз в году необходимо делать колоноскопию, даже вне обострений болезни, так как при длительном анамнезе болезни (более 10 лет), есть риск малигнизации (злокачественного перерождения и возникновения рака кишечника).

Вам необходимо придерживаться диетических рекомендаций (диетический стол № 4), лишь при эндоскопической и клинической ремиссии по согласованию с лечащим доктором, расширять рацион. Не употреблять свежих фруктов, ягод и овощей, молоко, шоколад, пряности, спиртное. Нарушения диеты и пищевые отравления провоцируют обострения.

Необходимо минимизировать количество стрессовых факторов в жизни, как бы нереально Вам это не казалось! Стрессовые факторы провоцируют обострения!

Будьте осторожны с планированием беременности и абортами. Беременность, роды, аборты могут провоцировать серьезное обострение. Поэтому вопросы планирования семьи надо согласовать с лечащим доктором (проктологом) и гинекологом.

Будьте осторожны с простудными заболеваниями и заболеваниями, передаваемыми половым путем, так как сопутствующие инфекции и их лечение могут повлиять на течения НЯКа.

Запомните, что НЯК—это серьезное заболевание, но НЕ приговор. Придерживайтесь рекомендаций по базисной и поддерживающей терапии, данные Вашим лечащим проктологом. Придерживайтесь диеты. Меньше волнуйтесь. И делайте колоноскопию 1 раз в году.

Добрый день. Хочу с Вами поделиться, задать несколько вопросов и узнать Ваше мнение. Когда пошла я в отпуск, решила немного заняться своим здоровьем, так как были некоторые жалобы по поводу гинекологии и проктологии. Первым делом пошла к гинекологу и сдала все необходимые анализы. Анализы показали уреаплазму. Назначили кучу антибиотиков. Но я ярый противник антибиотиков и тем более меня мучал вопрос по поводу моего кишечника. На следующий день я обратилась к проктологу, который поставил мне диагноз: НЯК (8 см прямой кишки покрыто язвами), проктит легкой формы. Уже где-то до 6-ти месяцев. Приписал доктор, как обычно для всех выписывают салофальк 500 мг таблетки по 2 таблетки 2 раза в день, свечи салофальк утром и вечером, а также лабикс 1 кап. 3 раза в день, мезим форте и витамины. С этим диагнозом я пошла к нашему семейному доктору. Он мне посоветовал проколоть такой препарат, как Эрбисол Экстра и свечи Фитор. Паралельно я наблюдаюсь у врача-гомеопата (к сожалению она уехала в Киев, а я из Хмельницкого) по мере приезда к нам в город. Все препараты стараюсь идивидуально подбирать у нее. Когда принесла Эрбисол Экстра и свечи Фитор на проверку подходят эти препараты мне или нет, то как сказала мне доктор-гометпат, что уколы Эрбисол Э. мне никакого эфекта не дадут, свечи Фитор лучше подходят. Но так, как я уже купила эти уколы, то пришлось их проколоть. Во время приема данных уколов и свечей, у меня нормализовался стул, сгустков крови не было. В это время я еще пошла сделала УЗИ и как выяснилось, что в левой почке множество кист и есть песочек. Начала пить травяной сбор (грыжник, стручки фасоли, кукурузные рыльца, спорыш,толокнянка). Пропила месяц. Потом начала пить сбор трав для кишечника (калган, ольховые шишки, кровохлебка, конский щавель, ежевика), который опять таки подобрала у врача-гомеопата. Пропила месяц. Сейчас опять хочу пропить сбор трав для почек и пойти на УЗИ-контроль.
После Новогодних праздников и застольев я не смогла придержаться строгой диеты и. опять в каловых массах начала наблюдаться кровь, где-то через день-два, правда поносов нет. Что делать дальше? Не сидеть же мне на месте и ждать пока легкая форма перейдет в среднюю.
Когда-то я слышала о таком препарате, как «Вобензим», пошла и посоветовала по поводу этого препарата с врачом-гомеопатом, препарат мне подошел (по словам врача) и на данный момент я его принимаю, также по совету этого врача пью пробиотик «Симбитер» (или же «Апибакт»), облепиховое масло.
Но все еще никак не могу справиться со своей диетой, так как точно не знаю, какие имменно продукты можно, а какие нельзя.
Вопросы: 1. Хотела бы знать Ваше мнение по поводу препаратов Эрбисол Экстра, Фитор, Вобензим, Симбитер и применялись ли когда либо Вами данные препараты?
2. Может ли уреаплазма давать обострение и вообще влиять на НЯК?
3. Что из перечисленных мною болячек нужно лечить в первую очередь (знаю, что лечить нужно в комплексе, а не один орган)?
4. Можно ли пить антибиотики при НЯК, они ведь влияют на микрофлору кишечника и т.п.?
5. Какая же диета должна быть при легкой форме, также №4 или другая? Какие именно фрукты можно кушать, можно ли кушать орехи (какие именно), какие крупы, можно ли пить домашнее кислое молоко, творог, твердые сыры, соки, рыба (какую лучше), какие салаты можно делать, можно ли капусту (в каком виде), овощи, мед, сухофрукты, варенная колбаса и т.д.

Заранее благодарна за ответы на мои вопросы.

НЯК является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое характеризуется наличием периодов обострения и ремиссий. Чтобы лечение было эффективным (то есть наступление длительной ремиссии вне обострения), необходимо постоянно наблюдаться у одного проктолога, которому Вы будете доверять. Доверие лечащему доктору означает, что при наличии каких либо отклонений в общем состоянии или изменении течения заболевания или возникновения побочных эффектов на прием старых или новых препаратов, Вы должны обращаться этому доктору, а не черпать информацию из разных источников и потом самостоятельно корректировать лечение. Корректировать дозу препарата или менять препараты можно только по согласованию с лечащим доктором!

При обострении НЯК лечебная доза препаратов 5-амино-салициловой кислоты (5АСК) (салофальк) не меньше 4,0 г в сутки (то есть по 2 таблетки * 4 раза в день), вопрос о снижении дозы решается индивидуально при согласовании с лечащим врачом. При обострении НЯК доза, меньшая 4,0 г/сутки, является неэффективной.

В моей практике встречались пациенты, которые не переносили один препарат 5АСК, но переносили другие препараты 5 АСК. Реакции, которые Вы описываете, могут иметь место при приеме препаратов 5АСК. Вам необходимо немедленно обсудить этот вопрос с лечащим врачом. Данные жалобы могут быть также при патологии других органов и систем (бронхиальная астма, плеврит, патология позвоночника и т.д.).

Среди препаратов 5АСК, кроме препарата Салофальк, есть и другие препараты—Пентаса, Асакол, Сульфасалазин, Месалазин, бальсалазин, которые отличаюется степенью очистки, дополнительными ингридиентами препарата, другими структурными особенностями препарата, ценой. Обсудите вопрос плохой переносимости препарата с лечащим врачом и возможность его замены на другой препарат 5АСК в эквивалентной дозе.

Использованные источники: www.health-ua.org

Применение Салофалька при язвенном колите

Современный образ жизни характеризуется гиподинамией, малоподвижным отдыхом, вредными пищевыми привычками и несбалансированным питанием. От заболеваний предлагается широкое разнообразие фармацевтических средств. Чтобы получить положительный результат, следует знать препараты, дающие минимальные побочные эффекты. К таким относится «Салофальк», применяемый для лечения язвенного колита.

Формы выпуска препарата и его состав

Медсредство имеет многокомпонентный состав, однако лекарственное химвещество одно — месалазин, который имеет антивоспалительное действие. В зависимости от предлагаемой производителем формы препарата различаются составы дополнительных химических веществ. Лекарство производится в нескольких вариантах лекарственных форм — в таблетках, гранулах, свечах и суспензии.

Первые два варианта «Салофалька» обладают кишечнорастворимой оболочкой, что обеспечивает их программную активацию в нужном месте (тонкий и толстый кишечники), а до этого момента — пролонгированное высвобождение из покрытия. Последние два (для анального введения) — имеют упрощенный состав добавочных веществ. Лекарственная форма суспензия дополнительно включает: калия ацетат, калия метабисульфат, натрия бензоат.

А особенности состава свечей обеспечиваются натрия докузатом, твердым жиром, спиртом цетиловым. Таблетированная форма выпускается с дозировкой 0,25 (0,5) г и фасуется в упаковки по 50 (100) шт. таблеток. Гранулированный препарат имеет дозировку продукции 0,5 (1,0) г и фасуется по 50 (100) пакетов в одну упаковку. Ректальных свечей в одной упаковке 10 шт. с дозировкой 0,25 (0,5) г. Суспензия с аналогичным способом введения пакуется по 7 клизм в упаковке, в каждой доза вещества 4 г.

Принцип действия

«Салофальком» осуществляется местное противовоспалительное фарма действие. Действующее химвещество не допускает синтезирование свободных радикалов, формирование арахидоновой кислоты, которые способствуют воспалительным процессам. Им замедляется перемещение, дегрануляция и фагоцитоз нейтрофильных гранулоцитов.

Оно регулирует количество простагландинов в слизистой кишечника. Таблетированный препарат начинает действовать в терминальном участке тонкой кишки через 1 — 3 часа и далее продолжает действие в толстой. Полное растворение происходит после 3 — 3,5 часов с момента приема.

Месалазин проходит метаболизм в печени и слизистой кишечника. Благодаря низкой всасываемости и быстрому преобразованию вещества его концентрация в слизистой кишечника остается невысокой. Месалазин фильтруется почками в течение 30 — 120 мин (период полувыведения), что определяется дозой.

Применение при язвенном колите

Лекарственную форму к введению определяет доктор. На это влияют протяженность участка поражения язвенным колитом, локализация патологии, длина пищеварительной системы и пр. Когда у пациента язвенный колит в тотальной форме, назначаются гранулы (таблетки).

Препарат вводится ректально при дистальных формах болезни. Возможна терапия путем сочетания применения различных лекарственных форм, особенно, когда в толстой кишке происходит левосторонний патологический процесс. Язвенная болезнь в неспецифической форме профилактируется приемом таблеток 3-и раза в течение дня с суммарной дозой 1500 мг.

Длительность терапевтического приема медпрепарата может составлять несколько лет. Тяжелое течение заболевания требует увеличения доз до 4 г с общей продолжительностью такого назначения до 3-х месяцев (купирование симптомов). Таблетки принимаются с водой, не разжевывая, за 60 мин. до еды.

Свечи вводятся через анус трижды в день по 0,5 г. Доза удваивается в остром периоде болезни. В длительной перспективе вводится по 0,25 г трижды в сутки. Перед применением клизменной суспензии кишечник очищается. Частота введения — однократно перед сном, 4 грамма в объеме клизмы 60 мл.

Гранулированное лекарство высыпается на язык из пакетика, запивается водой и проглатывается без разжевывания. В течение дня принимаются 3-и пакетика по 0,5 г для поддержания ремиссии. На фоне обострения доза увеличивается вдвое. Детям препарат прописывается с 6-ти лет.

Доза гранул/суспензии определяется массой тела — до 50 мг на 1 кг веса за одни сутки. Общая доза гранул принимается за 3 раза, а суспензии — один раз перед сном. При обострениях предельная дозировка разделяется на 2 приема препарата. Перед назначением средства и в течение приема пациенты проходят диагностику и сдают анализы.

Передозировка и побочные действия

Медсредство отпускается по рецепту доктора. Случаи передозировки препарата не отмечались. Однако он характеризуется следующими побочными эффектами:

  1. проявлением синдрома, аналогичного системной красной волчанке;
    — интерстициальным почечным нефритом;
  2. головными болями (единично), головокружениями;
  3. острым панкреатитом, болевым синдромом, метеоризмом (единично), рвотой, тошнотой, диареей, панколитом, гепатитом и пр.;
  4. тромбоцитопенией (единично), нейтропенией, панцитопенией, апластической анемией, лейкопенией, агранулоцитозом, метгемоглобинемией;
  5. аллергическим альвеолитом (единично), мио- и перикардитом (единично), лихорадкой, крапивницей, кожным зудом, бронхоспазмом;
  6. мышечным и суставным болевыми синдромами (единично) и пр.

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие с иными медсредствами

Потребление пищи, введение иных лекарственных веществ, которые меняют кислотность в пищеварительной системе, не снижают эффективность и высвобождаемую активность месалазина. Вместе с тем медсредство усиливает действие антикоагулянтов, что поднимает вероятность появления кровотечений из пищеварительной системы. Лечебное вещество способствует усилению негативного воздействия глюкокортикостероидов на пищеварительный тракт.

Известно, что прием салофалька нивелирует действенность рифампицина, одновременно повышая токсичность метотрексата. Он потенцирует гипогликемизирующее влияние лекарств, которые являются производными от сульфонилмочевины. Также наблюдается мочегонный эффект спиронолактона, фуросемида.

Использованные источники: pishchevarenie.ru

Неспецифический язвенный колит: можно ли вылечить навсегда

✓ Статья проверена доктором

Неспецифический язвенный колит — один из самых загадочных гастроэнтерологических недугов. Точные причины его развития до сих пор не определены, но эффективные методы лечения, позволяющие максимально повысить качество жизни хронического больного, уже разработаны.

Неспецифический язвенный колит: можно ли вылечить навсегда

Теории развития заболевания

При неспецифическом язвенном колите страдает слизистая оболочка толстого кишечника. Она воспаляется, доставляя пациенту сильные болевые ощущения. В отличие от вирусных или инфекционных заболеваний, когда возбудитель попадает в организм извне, НЯК — патология аутоиммунная. Зарождается она внутри организма, при определенном сбое иммунной системы, точный характер которого пока не определен. Соответственно, нет возможности разработать профилактические меры, на 100% гарантирующие защиту от НЯК. Существуют лишь теории, позволяющие говорить о факторах риска:

  1. Генетический. Статистика выявила, что недуг отличается семейной предрасположенностью.
  2. Инфекционный. Некоторые специалисты предполагают, что НЯК возникает вследствие реакции организма на действие определенных бактерий, которые в обычных условиях являются непатогенными (безопасными). Что именно способствует модификации бактерий в болезнетворные, пока не ясно.
  3. Иммунный. Согласно этой теории, при НЯК возникает аллергическая реакция на определенные компоненты в составе пищевых продуктов. В ходе этой реакции слизистая вырабатывает особый антиген, вступающий в «конфронтацию» с естественной микрофлорой кишечника.
  4. Эмоциональный. Менее распространенная теория, согласно которой НЯК развивается на фоне продолжительных глубоких стрессов.

Неспецифический язвенный колит

Диагноз «неспецифический язвенный колит» стремительно молодеет. Более 70% заболевших, по статистике последних двадцати лет — подростки и люди до 30 лет. Пенсионеры страдают от язвенного колита гораздо реже. Согласно последним статистическим данным, заболеваемость составляет 1 случай примерно на 14 тысяч человек.

Использованные источники: med-explorer.ru

Салофальк при язвенном колите: формы, применение, эффективность

Главная » Заболевания кишечника » Лечение » Салофальк при язвенном колите: формы, применение, эффективность

Лечение НВЗК строится на использовании препаратов двух групп: первая — глюкокортикостероиды, вторая — аминосалицилаты, они же 5-АСК (мы уже рассказывали об этом подробно в отдельной статье).

Среди аминосалицилатов особый интерес представляет салофальк. В отличие от устаревающих лекарственных средств с действующим веществом сульфасалазином, салофальк-месалазин даёт минимум побочных эффектов. Иногда его выписывают даже детям и будущим мамам.

Принцип действия препарата

Механизм действия салофалька — местный противовоспалительный.

Предполагается, что месалазин ингибирует синтез свободных радикалов и метаболитов арахидоновой кислоты, являющихся медиаторами воспаления, а также замедляет миграцию, дегрануляцию и фагоцитоз нейтрофилов. Помимо этого он регулирует содержание простагландинов в слизистой оболочке кишечника.

Состав и формы выпуска

Кроме месалазина в состав таблеток салофальк входят: натрия карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, глицин, кроскармеллоза натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный, сополимер метакриловой кислоты и метакрилата, кальция стеарат, краситель железа оксид желтый, гипромеллоза, бутилметакрилат, макрогол, титана диоксид, тальк.

Некоторые компоненты из этого обширного набора нужны для того, чтобы таблетированный месалазин мог «дойти» до основного очага воспаления. Специальная оболочка обеспечивает очень медленное высвобождение месалазина на его пути через желудочно-кишечный тракт. Она начинает активно распадаться лишь при достижении определённого pH, характерного для толстого кишечника.

Выпускается ли средство в каких-то формах помимо таблеток? Да. Оно также продаётся в виде:

  • пакетированных гранул пролонгированного действия;
  • ректальных суппозиториев (свечек);
  • ректальной суспензии.

Стандарты дозировки салофалька

Сколько таблеток можно пить в день?

Взрослые, как правило, принимают таблетки по 500 мг. 3-4 раза в сутки (правда, при особо тяжёлом течении неспецифического язвенного колита доза может быть увеличена вплоть до 3-4 грамм в день). Детям с массой тела до 40 кг. назначается половинная доза трижды в сутки.

Стандарт приёма гранул следующий:

  • для взрослых — 1 пакет (500-1000 мг месалазина) 3 раза/сут. или 3 пакетика один раз/сут.;
  • для детей с массой тела до 40 кг. — 30-50 мг. на кг. массы тела/сут. с распределением суточной дозы на 3 приема или на один прием.

Лечение салофальком может быть достаточно продолжительным по времени — некоторые больные пьют его регулярно на протяжении нескольких лет с целью профилактики рецидива.

При дистальных НЯК предпочтительно ректальное введение лекарства.

Суппозитории (свечи) обычно вводят по 500 мг. или — при длительном поддерживающем лечении — по 250 мг трижды в сутки. Детcкая доза опять же вдвое меньше взрослой.

Суспензию надо применять из расчёта 30-50 мг/кг массы тела раз в сутки, перед сном. Перед введением состава требуется очистить кишечник.

Помогает ли салофальк при НЯК?

А.Э. Дорофеев, профессор Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького, в исследовании «Стабилизирующее влияние препарата салофальк на слизистый барьер толстой кишки у больных неспецифическим язвенным колитом» пишет:

Применение салофалька является эффективным у больных НЯК. Он оказывает не только выраженный противовоспалительный эффект, но и способствует нормализации процессов слизеобразования, стимулирует продукцию слизи, ее созревание. (…) Это способствует более стабильной и длительной ремиссии.

Такой вывод был сделан на основе практических наблюдений. В ходе эксперимента отслеживалось состояние 30 пациентов с типичной клиникой НЯК, 16 мужчин и 14 женщин среднего возраста. Все они получали салофальк в базисной терапии на протяжении месяца.

Каждый участник исследования за этот срок (всего лишь месяц — не так уж долго!) отметил улучшение самочувствия. У 90% больных началась ремиссия.

Итак, шансы, что салофальк быстро поможет смягчить проявления язвенного колита, высоки — если, конечно, пациент будет принимать препарат строго по инструкции.

Примечание: важно понимать, что данное средство лишь помогает легче переносить НЯК, но не избавляет от этого недуга навсегда. Лекарства, которое позволяло бы полностью устранить ВЗК, на настоящий момент не существует. Оно станет возможным лишь тогда, когда учёные прояснят подлинные причины неспецифических воспалительных процессов в кишечнике.

Использованные источники: gastrit-yazva.ru

Причины и симптомы

Виды поражений толстой кишки

Длительно протекающая диарея неустановленного происхождения с наличием крови и слизи в кале может являться следствием такого хронического заболевания толстой кишки, как неспецифический язвенный колит или сокращенно НЯК.

Первые симптомы заболевания чаще всего начинают проявляться в возрасте от 20 до 30 лет с одинаковой распространенностью у женщин и мужчин. Определяющее значение в возникновении НЯК играет наследственная предрасположенность. Об этом может свидетельствовать тот статистический факт, что заболевание повторяется у 10 % процентов родственников первой ступени.

Несмотря на то, что заболеванию может быть подвержен любой участок толстой кишки, наиболее часто процесс НЯК поражает сигмовидную кишку. Самое тяжелое течение заболевания с поражением участка прямой кишки.

Главная причина возникновения неспецифического язвенного колита по сей день остаётся для современной медицины неизвестной. Среди различных версий о причинах возникновения процесса НЯК присутствуют такие как: неблагоприятные факторы окружающей среды и экологии, вирусы и различные микроорганизмы. Вместе с тем, ни один из перечисленных факторов не может являться однозначной причиной заболевания.

Вышеперечисленные факторы, включая различные химические добавки в продуктах питания, вредные промышленные выбросы, а также электромагнитные и СВЧ-излучения, радиоактивное облучение, приводят к нарушению баланса полезных и патогенных бактерий микрофлоры всего кишечника, и в частности толстой кишки. Полезные бактерии кишечника в процессе своей жизнедеятельности производят различные летучие жирные кислоты. Если по какой-то причине их выработка нарушается, то конечный продукт содержит неполноценные полисахариды, которые и образуют слизь в кишечнике. Дальнейшее нарушение микробного состава, дисбактериоз кишечника, вызывает гибель (некроз) клеток, образующих его слизистую ткань. По мере прогрессирования заболевания пораженные участки становятся всё больше и защитный барьер кишечника местами может повреждаться. Это. в свою очередь, может приводить к “просачиванию” микробов в кровоток организма с последующим развитием воспалений ободочной кишки — токсическому расширению просвета кишки, её перфорациями и кровотечениям.

В этих случаях при фиброколоноскопии — исследовании толстой кишки с помощью медицинской диагностической аппаратуры, на внутренней стороне её слизистой оболочки видны многочисленные язвенные дефекты на фоне общего воспаления слизистой ткани. При этом, у некоторых больных неспецифическим язвенным колитом просвет толстой кишки “раздувает” до 15 — 20 сантиметров в диаметре, развивается так называемое балонообразное расширение просвета.

Клинические формы неспецифического язвенного колита:

  1. Острая;
  2. Хроническая.

По тяжести процесса у больных НЯК различают на:

  1. Тяжелую форму колита;
  2. Молниеносную форму колита.

Острая форма колита развивается лишь в 20 % случаев, в основном развивается хроническая форма заболевания. Лёгкая форма сопровождается схваткообразными болями в животе. Стул носит кашицеобразный характер с частотой 3 — 4 раза в сутки. При этом у больных может быть удовлетворительное общее физическое состояние и самочувствие.

Тяжелая форма сопровождается более интенсивными болями в животе, поносом с кровью, слизью или гноем до 10 раз в сутки. Больные начинают терять в весе. Начинают появляться осложнения в виде сепсиса. В некоторых случаях тяжелая форма может возникнуть уже на начальной стадии заболевания, приводя к снижению артериального давления, обезвоживанию организма, ломоте в суставах, увеличению селезенки и печени, кожным проявлениям. При данной форме заболевания летальность (смертность) достигает 40 — 100 %.

Развитие процесса НЯК может приводить к таким осложнениям, как обширная гнойная инфекция (сепсис), воспаление суставов, поражение почек, печени, сердца, глаз и участков кожи.

Лечение

Лечение неспецифического язвенного колита производится с назначением специальной диеты, медикаментозных препаратов. В тяжелых случаях может быть показана операция по ликвидации местных осложнений. Лечение тяжелых форм заболевания производится только в условиях стационара.

Диета при неспецифическом язвенном колите заключается в назначении лечебных столов №4а, №4б, №4в, включающих высокое содержание белков, низкое содержание клетчатки, растительных волокон и жиров. При этом из употребления полностью исключаются фрукты, овощи, корнеплоды и молочные продукты. Рекомендуются к употреблению в пищевом рационе протёртые каши (за исключением пшённой), нежирные сорта мяса и рыбы, мясные и рыбные бульоны, соки в соотношении с водой 1:1.

При хронических поносах, сопровождаемых нарушениями всех видов обмена и потерей жидкости в организме, производится введение белковых аминокислотных препаратов, витаминов, солевых растворов.

Основу медикаментозного лечения язвенного колита составляют гормональные кортикостериодные средства и препараты на основе 5-аминосалициловой кислоты. Они распадаются в толстой кишке, образуя вещества, подавляющие вредную кишечную микрофлору и устраняют воспаление, которое поразило слизистую кишечника. К данным препаратам относятся: сульфасалазин, салазопиридазин, сульфалиридин. Американские ученые в 90-ые годы установили, что наиболее эффективным средством лечения и поддержания устойчивой ремиссии является азатиоприн. Ими же были выявлены и изучены следующие особенности развития неспецифического язвенного колита:

  • Возникновение у 40-50 % больных ежегодных обострений начиная со 2-го и по 4-й год от начала заболевания;
  • Ремиссия процесса заболевания в 1-й год 40 % больных, т.е. у них отсутствуют клинические проявления заболевания, оно развивается скрытно;
  • Через 10 лет от начала заболевания только у 30 % заболевших возникают обострения;
  • У курящих людей риск развития неспецифического язвенного колита на 40 % выше, чем у некурящих, что подтверждает факт воздействия вредных факторов окружающей среды на возникновение заболевания. Вместе с тем, обнаружены определенные компоненты табачного дыма, снижающие риск возникновения обострения. По этой причине, если НЯК развился после того, как человек бросил курить, ему могут посоветовать возобновить вредную привычку.
  • Увеличение времени ремиссии заболевания уменьшает риск возникновения обострения.

В тех случаях когда процессом неспецифического язвенного колита затронут участок прямой кишки не более 15 — 20 см. от заднего прохода могут быть назначены такие местные процедуры, как: лечебные клизмы, ректальные свечи и мази.

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘няк симптомы и лечение’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос Вопросы и ответы по: няк симптомы и лечение

2015-08-26 03:09:24

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! У меня диагноз : Хронический (язвенный) ректосигмоидит. Лечилась Салофальком. Симптомы ушли. Но по оканчанию терапии начала всё подряд есть. Все симптомы вернулись: слизь, кровь, газы. Скажите, можно ли повторить курс лечения Салофальком? И ещё, это правда, что НЯК -неизлечимое заболевание? И Салофальк не лечит, а только блокирует? Спасибо!

01 сентября 2015 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

Здравствуйте, Елена. Это совершенно не правильно, когда пациенты с НЯКом не придерживаются диеты. Вам показан стол №4. Если есть ремиссия (отсутствие симптомов заболевания и воспалительных изменений слизистой), то эту диету можно расширять, но все же за питанием нужно следить. Что же касается лечения, то нужно возобновлять прием салофалька, но этот вопрос будет правильно обсудить с вашим лечащим врачем. Относительно же самого заболевания, то действительно, что НЯК — это хроническое заболевание. Вылечить его можно только путем полного удаления всей толстой кишки.

2015-05-07 22:03:42

Спрашивает Василий:

Здравствуйте.Мне 38 лет диагноз НЯК поставлен в середине декабря 2014 года. Симптоматика: стул 5-8 раз в сутки с обильными кровными и слизистыми выделениями. Боли в животе в вечернее и ночное время. Результаты колоноскопии следущие:
Аппарат проведен до купола слепой кишки. Купол слепой кишки трабекулярного типа. Баугинеева заслонка «губовидной» формы, смывается не полностью, ориентирована в купол. Аппендикулярная заслонка «воронкообразной» формы, облитерирована(аппендэктомия в анамнезе). Начиная от ампулы прямой кишки и до просимальных отделов поперечно-ободочной кишки и в восходящем отделе толстой кишки (с четкой демаркационной линией) слизистой ярко диффузно гипермированна, отечная, с множественными микроульцерациями и подслизистыми геморрагиями. Сосудистый рисунок «стерт». Складки слизистой сглажены.
Слизистая восходящего отдела слепой кишки и купола слепой кишки — розовая, тусклая, с хорошо визуализируемым сосудистым рисунком. Складки слизистой высокие. На осмотренных участках просвет и гаустрация кишки сохранены. Перистатилька прослеживается на всех участках, однородная, тонус кишки несколько усилен. В просвете кишки скудное количество жидких каловых масс с геморрагическими компонентами и слизью.
Взята КУСОЧКОВАЯ БИОПСИЯ НОМЕР 5. Результаты исследования: микро: в исследованном материале сильно раздробленные кусочки слизистой толстой кишки с явлениями хронического язвеного колита в стадии обострения. Прошел амбулаторное лечение по схеме назначенной лечащим врачем: 1. Мукофальк по 1 пакетику 1-2 раза в день (утром) строго соблюдая инструкцию по приготовлению раствора — 1 месяц.
2. Салофальк по 1000мг три раза в сутки — 3 месяца.
3. Пена Салофальк по 1 дозированному впрыску ректально 2 раза в сутки — три недели.
4. В течение первого месяца лечения полностью перейти на энтеральное питание МОДУЛЕН по 4-5 стаканов в сутки.
После окончания курса лечения полностью исчезли все симптомы. Стул 1 раз в сутки полностью оформленный. Врач отменил салофальк, сказав соблюдать диету и сделать повторную колоноскопию через месяц. Но примерно через неделю, после отмены препарата, заболевание дало рецедив и все симптомы вернулись, я бы сказал, с большей интенсивностью. Снова начал пену Салофальк и Салофальк гранулы. Через дверсии недели пену прекратил. Продолжаю пить Салофальк в гранулах три раза в сутки по 1000мг. Вновь наблюдается улучшение, полостью нормализовался стул. На данный момент стою в листе ожидания на госпитализацию в МКНЦ(Московский Клинический Научный Центр, он же гастроинторологический центр). Очередь нереальная, люди ждут месяцами, у мня пошел второй месяц. Скажите, насколько серьезно заболевание в моем случае? Спасибо.

18 мая 2015 года

Отвечает Лысенко Виталий Николаевич:

Врач хирург-проктолог высшей категории

Серьезное. Отменять резко нельзя, при регрессии постепенное уменьшение дозировки, соблюдая диету, вероятно нужна будет поддерживающая дозировка в течении года, диета пожизненно. В центр смысл если нет осложнений а проводимая терапия эффективна, коррекцию терапии сможет провести любой гастроэнтеролог

2015-03-30 04:11:16

Спрашивает Георгий:

Здравствуйте! Мне 31 год. Три года назад, после обнаружения сгустка крови в стуле, обратился к проктологу и прошел ректороманоскопию. Поставили диагноз: внутренний геморрой 1 степени. Лечил свечами и ванночками. До недавнего времени не беспокоил. В январе снова появился сгусток крови в стуле и резкая боль в заднем проходе. Отмечу, что этому предшествовал небольшой запор,четыре месяца сильного стресса и сидячей работы(более 15 часов в день, так что ягодицы затекали). Решил, что обострился геморрой, пошел к проктологу. После ректороманоскопии врач составил такое заключение: «Тубус введен на 19 см; Слизистая — розовая, блестящая, гиперемирована; Сосудистый рисунок — смазан; Складчатость — умеренная; Тонус — сохранен; Количество слизи — нет; Эрозии, язвы — нет; Полипы — нет; Трещины — нет; Геморроидальные узлы — внутренние, степень 2; Дополнения: На 10 см от ануса слизистая ярко гиперемирована, контактно кровоточит; Заключение: Хронический геморрой 2 ст. Неспецифический язвенный колит.»
Также была взята биопсия, через десять дней пришел за результатом. Результат биопсии сформулирован так: «Недифференцированный колит». Проктолог сказал, что это НЯК и порекомендовал идти к гастроэнтерологу, предварительно пройдя колоноскопию. Через пару дней была сделана колоноскопия. Врач проводивший обследование на словах пояснил, что никаких признаков НЯКа у меня нет и за две недели (интервал между обследованиями) они сами пройти не могли, тем более без какого либо лечения. Также была взята еще одна биопсия. Результат колоноскопии: «Наблюдается у проктолога с подозрением на НЯК. Осмотрена вся толстая кишка. Тонус ее снижен, слизистая на всем протяжении розовая, блестящая, сосудистый рисунок не изменён. Функция баугиниевой заслонки удовлетворительная. Сигма удлинена за счет нескольких дополнительных петель. На всем протяжении взята биопсия. Заключение: Гипотонус толстой кишки. Долихосигма.» Через десять дней получил результат биопсии: «Морфологическая картина хронического недифференцированного колита»
Ко всему выше сказанному хочу добавить, что все стрессовые факторы из своей жизни я устранил и условия труда поменял кардинально. Стул нормальный, 1-2 раза в день, крови нет. Болей в области живота нет. Диареей никогда вообще не страдал. Симптомов НЯК, таких какие описывают на форумах и сайтах посвященных этой проблеме, у себя никогда не наблюдал. Общее самочувствие отличное.
До гастроэнтеролога я пока не дошел, как понимаю он будет строить стратегию лечения на результатах вышеописанных обследований. Так вот, меня очень беспокоит вопрос формулировки результатов биопсии: «Недифференцированный колит». Может ли такое заключение говорить о вероятности наличия у меня менее страшной формы этого неприятного заболевания? Или это все-таки НЯК? Очень хотелось бы узнать Ваше мнение. Заранее благодарю за ответ.

02 апреля 2015 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

Здравствуйте Георгий. Если поданным ректороманоскопии и фиброколоноскопии у вас нет признаков воспаления в прямой кишке, то диагноз НЯКа сомнителен. Я бы хотел вам порекомендовать повторно обратится на консультацию в специализированный государственный проктологический центр, где врачи имеют опыт лечения воспалительных заболеваний кишечника для осмотра и проведения ректороманоскопии. Только готовьтеся к ректороманоскопии с помощью обычных очистительных клизм с водой. Специальные микроклизмы для очистки кишечника, которые продаются в аптечной сети не используйте для подготовки, так как они могут вызывать воспалительную реакцию слизистой прямой кишки.

2014-10-30 11:08:18

Спрашивает Мария:

Здравствуйте. У меня такая ситуация: 1-го апреля этого года у меня появилась анальная трещина со сторожевыми холмиками. Лечение длилоссь 1,5 месяца мазями. По итогу разрыв перегородки и гнойник. 26-го июня была проведена полосная операция по исечению трещены и удалению гнойника. Сразу после операции поднялась температура до 37,3. Больше она не падала ниже 37,1. Во время операции не была убранна маленькая складочка кожи, которая осталась от первой трещени со сторожевыми бугорками 5-ти летней давности, которая полностью зажила и рассосалась после лечения мазями и свечами. Эта складочка сразу после операции опухла. В дальнейшем операционная рана почти не заживала, а эта складка становилась всё болезненее. На 4-й неделе появилось кровотечение. Было остановленно после отмены свечей натальсид. В конце второго месяца в следствии незаживления раны и болезнености складки, была назначина новая операция. В течении всего времени между операциями было учащение стула. Стала ходить по 2-4 раза в день. Чего раньше не случалось вообще. К концу второго месяца стул более ли менее стабилизировался. 1-2 раза в день и средней плотности. Вторая операция была проведена 10-го сентября. В день операции впервые снизилась температура до 36,6. Но на следующий же день поднялась до 37,7. По итогу после второй операци температура стала в среднем 37,4-6, каждый день. Стул снова участился до 2-5 раз в день. И стала переодически бегать с позывом в туалет, а в итоге выходила только слизь. Чего так же раньше не случалось! Рана не заживала. Температура поднялась до 38,6. Стали болеть ноги, так что иногда не могла встать. На втором месяце востонавления врачь сказала что ставят мне подозрение на НЯК. Назначила свечи салофальк, по одной утром и вечером. Стул не нармализовался. Слизь за 2-ве недели лечения появлялась всего раза 3-4. Рана начала затягиваться. На 11-й день лечения свечи стали ставить только на ночь( одна свеча в сутки). В связи с наличием очень большой, незажившей раны после проктологической операции не можем сделать осмотр кишечника. Скажите, может ли не подтвердиться диагноз НЯК? А если подтвердится, есть ли шанс на полное излечение от него. И мог ли он появиться в следствии операций? ( спрашиваю потому что до операций не сталкивалась не с единым симптомом заболевания). И скажите что в болезни вызывает частый стул. И что означает слизь?

03 ноября 2014 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

Здравствуйте Мария. Для уточнения диагноза вам следует провести фиброколоноскопию. И большая рана в промежности и анальном канале не является противопоказанием для проведения этого исследования. Только колоноскопию следует проводить под наркозом. Также желательно что-бы вас проконсультировали проктологи в государственном Проктологическом центре, где есть опыт лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.

2014-06-26 05:41:41

Спрашивает Инна:

Здравствуйте! Моему мужу поставили месяц назад диагноз неспецифический язвенный колит, тотальное поражение. Попал в больницу, был стул с кровью и слизью много раз в сутки. Потеря веса одиннадцать килограмм. Сделали колоноскопию, поставили такой диагноз. Лечили 10 дней сульфасалазином, стало немного лучше, но на следующий день после выписки из больницы опять жидкий стул. Положили в другую больницу, врач назначил салофальк и помимо этого, как он сказал , на всякий случай, препарат от амебиаза. После первой же таблетки резкое улучшение. Спустя 10 дней лечения все симптомы няка как рукой сняло..даже допускает погрешности в диете, все отлично. Но врач диагноз няк не снял, он говорит, что в наших клиниках достоверно узнать , амебиаз или нет, невозможно, не могут сделать такой анализ. И оставил назначение салофалька на постоянной основе. У мужа резко ухудшились показатели печени, АЛТ повысился более чем в три раза, гепатит исключили. У меня вопрос, может ли диагноз няк быть поставлен ошибочно, стоит ли продолжать принимать салофальк, если страдает печень . мужу делали гептрал внутривенно, сейчас принимает урсосан, картина не меняется. Может, у него никакого няка нет, мне удивительно, что ремиссия наступила так резко и внезапно после приёма противоамебных препаратов.можно ли сделать колоноскопию опять или так часто нельзя?

24 июля 2014 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

Здравствуйте, Инна. Ситуация действительно не совсем стандартная. Противоамебиазные препараты не могут кардинально улучшить состояние пациента еслиу него НЯК. Думаю, что вам для уточнения диагноза нужно обратится в специализированный проктологический центр где имеют опыт лечения воспалительных заболеваний толстой кишки и обязательно повторно выполните колоноскопию в этом же центре.

2013-09-03 17:18:18

Спрашивает Оксана:

Здравствуйте)Поставили НЯК с левосторонним поражением 2,5года назад,лечили гормонами и салафальком,как всех-помогло отлично,но только прекратила лечение,все перешло в вялотекущую форму(Стул оформленный,иногда с примесью крови,как усиливается обострение(на переутомление и стресс)добавляется еще и вздутие с болями в животе.Лечится как раньше не хочу,сама врач-терапевт и все понимаю,что надо,но и знаю всю побочку такого лечения и она меня не «устраивает»,принимаю гомеопатию,кстати очень хорошо помогает,иногда ремиссия длится несколько месяцев,но до конца симптомы все равно не проходят((Мне 33 года и до сих пор нет детей,очень хочу забеременеть,но врачи(гастроэнтеролог и проктолог)»приговорили» чтоб даже и не думала.Рожать сама не буду,по зрению(4 операции)будут кесарить.Скажите,пожалуйста,могу ли я надеяться,что выношу ребенка и могу ли я позволить себе забеременеть на фоне такого вяло текущего процесса?И еще один вопрос,какие у меня перспективы на ваш взгляд без приема традиционных средств,без наблюдения узких специалистов?гомеопатия меня реально на ноги поставила,сейчас работаю,занимаюсь спортом,кушаю практически всё,кроме шоколада-гомеопат запретил))сейчас даже «молочка» ничего не провоцирует,только стресс.Что посоветуете?Очень хочу ребенка и желательно не одного…

05 сентября 2013 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

Здравствуйте, Оксана. В моей практике были и не один раз случаи когда пациентки молодого возраста болеющие НЯком или болезнью Крона беременели и рожали детей. Однако были и противоположные ситуации когда беременность провоцировала резкое обострение этих заболеваний, что приводило к прерыванию беременности. Как будет у Вас не знаю, однако то что беременность — это большой риск для Вас однозначно. В любом случае Вам решать. Относительно гемеопатии, то у меня не было пациентов, которым бы гомеопатия реально помогла в случае ативного НЯКа или Крона. Будем надеяться, что в Вашем случае она все же будет эффективна.

2013-05-10 05:32:58

Спрашивает сВЕТЛАНА:

дОБРЫЙ ДЕНЬ.Мне не могут врачи поставить диагноз,не знают какой няк.Один считает что няк другой нет.Но лечу как няк.принимаю гранулы салофальк 500 ,3 раза в день.если убираю лечение то через неделю начинается газообразование, урчание.появляется слизь в стуле и могут быть прожилки.Стул всегда 1 раз в день.оформлен.Ремиссия была 10 мес ровно только после рождния ребенка .Убрала препараты и жила спокойно..Как закончила кормить грудью начались первые симптомы. принимаю салофальк уже 3 года почти непрерывно. Как выйти на ремиссию? Может ехать на обследование в центр Проктологии? раз мне в моейм городе не могут четко поставить диагноз и назначить лечение.

14 мая 2013 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

Здравствуйте, Светлана. Вам необходимо действительно обратится на консультацию в специализированный государственный проктологический центр и провести адекватное проктологическое обследование.

2013-04-05 12:00:15

Спрашивает Валентина:

Здравствуйте! Мне 23 года.
В конце января 2013г у меня были все симптомы НЯК: жидкий стул с кровью, повышенная температура (до 39 стабильно), меня рвало, стремительно теряла вес. 5.02 прошла процедуру — эндоскопия (ФКС), результатом которой стал диагноз — НЯК. Результат: слизистая прямой кишки отечная, поверхностные дефекты до 0,2 см с налетом фибрина, слизистая сигмовидной кишки гиперемирована с поверхностоной контактной кровоточивлстью, множественные сливающиеся эрозии, язвы до 1,0-1,5 см с подрытыми краями, налетом фибрина.
с 5.02 по 01.03 проходила лечение: антибактериальная терапия (ципрофлоксацин 400мг*2р в/в, метрогил 500мг*3р в/в), инфузионная терапия (поляризующая смесь,раствор рингера,стерофундин), аминоплазмаль, октреоид, симптоматическая терапия, дексаметазон 8 мг в прямую кишку капельно, викасол, мильгамма, сульфосалазин 6 г в сутки, корсил 1т*2р, бактисубтил 1т*3р, панкреатин 1т*3р, хилак форте 1к*2р, фолиевая кислота 1т*2р.
Выписали меня с неоформленным стулом без крови и слизи, рекомендовано было пить лекарства в следующей дозе: сульфосалазин 0,5г 2т*2р (получилось 2 грамма в сутки), бактисубтил 1т*3р, фолиевая кислота 1т*2р, мильгамма 1т*2р, панркеатин 1т*3р.
Пила лекарства в указанной дозе 19 дней, стул нормализовался, крови и слизи не было, за икслючением одного раза после употребления молочных продуктов.
На 20 врач посоветовал снизить дозу лекарств до следующих значений: сульфасалазин 1 таблетка в день (0,5 г), панкреатин 2 таблетки в день. Буквально на следующий день снова стул с кровью! через неделю решила пить по 2грамма сульфасалазина в сутки, т.к. прочитала в инструкции к таблеткам. что в период ремиссии в качестве поддерживающей дозы необходимо пить 1,5-2г в сутки в течение нескольких месяцев после рецидива болезни. Стул нормализовался ровно на неделю,после употребления в пищу апельсинового сока — на след.день снова жидкий стул с кровью. Вопрос заключается в следующем: правильно ли было проведено лечение? Как распознать рецидив болезни, если максимум раз в неделю жидкий стул с кровью, а при соблюдении диеты — стул сформированный? Как долго можно лечиться сульфасалазином и что, если по окончании лечения им, снова появятся эти ужасные симптомы? Нужно ли мне при лечении сульфасалазином параллельно пить фолиевую кислоту, ведь сульфасалазин уменьшает её всасывание в организм?

10 апреля 2013 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

Здравствуйте, Валентина. Я стараюсь не давать оценку назначениям своих коллег — с моей стороны это будет не коллегиально и не корректно. Однако результат лечения сам говорит за себя — у Вас имеет место явное улучшение, что уже само по себе неплохо. В отношении же рекомендаций по лечению, то НЯК это достаточно серьезное заболевание, которое нельзя лечить дистанционно. Я бы рекомендовал Вам определиться со специалистом (проктолог, гастроэнтеролог), который будет постоянно Вас наблюдать и вместе с ним обсудить все вопросы касающиеся стратегии консервативного лечения. И последнее — возможно будет целесообразно поменять сульфасалазин на препараты содержащие месалазин (салофальк, пентаса, асакол и т.д.д), они менее токсичны.

2013-01-04 13:16:32

Спрашивает роза:

Отец болеет няк больше 20лет.после курса лечений и ежегодной профилактики симптомы исчезли.обострение началось 2 года назад после пищевого отравления(жизнь была под угрозой:назначили сульфасалазин и преднизолон).но все же оставался дискомфорт и слабые боли в животе.Сейчас ситуация усугубилась:частая диарея сразу после приема пищи,боль в животе,метиоризм,слабость,головокружение и боль б висках,имеется сопутствующая

простуда.пили сульфасалазин и преднизалон.что нам делать?очень боюсь за папу

09 января 2013 года

Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:

Врач проктолог второй категории

Уважаемая Роза, крайне важно оценить состояние вашего отца в плане хирургических осложнений, это может сделать только хирург-проктолог стационара на очном осмотре. Из негативов — длительный анамнез заболевания, что может осложниться озлокачествлением процесса, формированием стриктур, необратимыми изменениями стенки кишки, неспособной всасывать электролиты и воду, что грозит сердечно-сосудистыми нарушениями. Настоятельно рекомендую в порядке скорой помощи обратиться в ближайшее проктологическое отделение или государственный проктологический центр.

Задать свой вопрос Популярные статьи на тему: няк симптомы и лечение

Читать дальше

Язвенный колит (неспецифический)

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.

Читать дальше

Болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание, специфической особенностью которого является сегментарное трансмуральное гранулематозное воспаление любого отдела пищевого канала от полости рта до ануса.

Читать дальше

Холангит

Холангит – воспалительное заболевание вне- и внутрипеченочных желчных протоков, имеющее острое или хроническое рецидивирующее течение.

Читать дальше

Холецистит (без холелитиаза)

Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, способствующее развитию и сочетающееся с функциональными нарушениями моторики желчного пузыря.

Новости на тему: няк симптомы и лечение