Нейропатия лучевого нерва симптомы лечение

Невропатии лучевого нерва являются самыми частыми заболеваниями периферических нервов. Обычно они провоцируются длительной компрессией, которая приводит к нарушению функций нерва. А большинство больных описывают свое заболевание словами – «отлежал руку».

Лучевой нерв обеспечивает такие движения верхней конечности: разгибание в лучезапястном и локтевом суставах, разгибание фаланг I-III пальцев, отведение большого пальца в сторону, повороты кисти. Этот нерв иннервирует трехглавую мышцу по задней поверхности плеча, переходит на наружную сторону предплечья и заканчивается на тыльной части I-II и половине III пальца руки. Обычно компрессия лучевого нерва происходит в местах, где его нервный ствол проходит рядом с костями, фиброзными частями мышц и связками. Его сдавление вызывает нарушение двигательных функций иннервируемых ним зон и утрату чувствительности.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами и методами диагностики и лечения невропатий лучевого нерва. Это информация поможет вам вовремя заподозрить развитие этого недуга и начать его своевременное лечение.

Причины

Основной причиной развития невропатий лучевого нерва является его сдавление. Оно может происходить при разных обстоятельствах:

• во время вызванного усталостью или алкогольным опьянением крепкого сна, когда рука лежит под головой или под телом;
• при появлении рубцов в межмышечном пространстве по ходу лучевого нерва после сильных ударов;
• при длительном сдавлении руки жгутом;
• длительное давление на руку, оказываемое костылями;
• при переломе плечевой кости;
• при выполнении инъекции в наружную часть плеча (при аномальном расположении нерва).

Иногда невропатии лучевого нерва провоцируются следующими состояниями:

• алкогольная интоксикация;
• отравление свинцом;
• грипп, пневмония, сыпной тиф и другие инфекционные заболевания;
• гормональные нарушения у женщин;
• беременность;
• сахарный диабет.

Симптомы

Клиническая картина невропатий лучевого нерва во многом зависит от места компрессии нерва.

Первый тип

Поражение нерва происходит в области подмышечной впадины. Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается редко и называется «костыльным параличом». Он характеризуется появлением паралича разгибательных мышц предплечья, ослаблением их сгибания и атрофией трехглавой мышцы.

Первый тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

• в разогнутом положении руки затрудняется разгибание кисти и I-II палец отчетливо прилегают друг к другу;
• при попытке поднять руку кисть свисает;
• разгибательный локтевой рефлекс нарушен;
• чувствительность I-II пальца нарушается;
• ощущения онемения и парестезий (покалываний, нарушений чувствительности).

Второй тип

Поражение нерва происходит из-за его прижатия в области средней трети плеча (обычно во время крепкого сна). Иногда компрессия нерва в этой области может происходить при длительной фиксации руки по время наркоза, использовании жгута для остановки кровотечения, переломе плечевой кости или длительном нахождении в неудобной позе. В более редких случаях невропатия провоцируется инъекцией в наружную поверхность плеча, отравлением свинцом или инфекционными заболеваниями (грипп, сыпной тиф и др.). Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается чаще, чем остальные, и это факт объясняется тем, что именно в этом месте он огибает плечевую кость по спирали («спиральному каналу», который ограничивается мышцами плеча и плечевой костью).

Второй тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

• разгибание предплечья не нарушается и сохраняется разгибательный рефлекс;
• чувствительность в области плеча не нарушена;
• отсутствуют разгибательные движения кисти и пальцев;
• чувствительность с тыльной стороны кисти утрачивается.

Третий тип

Поражение происходит в области локтя и вызывается компрессией заднего отростка лучевого нерва. Оно вызывается мышечными перегрузками или переломами плечевой кости. Такой тип невропатий часто наблюдается у спортсменов-теннисистов и называется синдромом «теннисного локтя». Из-за дистрофических изменений в области крепления связок локтевого сустава и разгибательных мышц кисти и пальцев заболевание становится хроническим.

Третий тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

• боли в области разгибательных мышц предплечья;
• боли при сгибании и вращении кисти;
• боль при активном разгибании фаланг пальцев против сопротивления;
• выраженные боли в верхней части предплечья и локте;
• ослабление и гипотрофия разгибательных мышц предплечья.

Диагностика

Данные, полученные при электронейромиографии, позволяют уточнить степень повреждения нервных волокон.

Для постановки диагноза «невропатия лучевого нерва» проводятся следующие мероприятия:

• врач выясняет предшествующие заболеванию события и выслушивает жалобы пациента;
• проводятся диагностические тесты: прижать ладонь к поверхности стола (при невропатии невозможно одновременно прижать и пальцы, и ладонь), попытаться отвести большой палец от ладони (при невропатии он будет прижиматься к указательному), сложить ладони перед собой (как для молитвы) и попытаться развести пальцы (при невропатии пальцы не разводятся);
• назначается электронейромиография, позволяющая установить степень поражения лучевого нерва;
• проводятся общеклинические анализы крови и мочи (общие, биохимические, на сахар).

Лечение

Тактика лечения невропатии лучевого нерва определяется причиной ее возникновения и местом поражения. При инфекционных заболеваниях или интоксикациях проводится их медикаментозное лечение, а при переломах – иммобилизация конечности и другие мероприятия для устранения травмы. При разрывах нерва во время переломов выполняется хирургическая операция по его сшиванию.

Если невропатия лучевого вызывается внешними факторами (сон в неудобное позе, использование костылей, активная мышечная деятельность), то на время лечения их рекомендуется полностью устранить. В большинстве случаев больные с таким заболеванием лечатся амбулаторно, и госпитализация показана только тем пациентам, которые нуждаются в введении сильнодействующих или наркотических анальгетиков.

Консервативная терапия

В план медикаментозной терапии могут включаться следующие препараты:

• противовоспалительные нестероидные средства – для устранения болей и воспалительного процесса;
• противоотечные препараты – для устранения отека;
• сосудорасширяющие препараты – для усиления притока крови и улучшения питания нерва и мышц;
• антихолинэстеразные средства – для улучшения проведения импульса по нерву;
• витамины группы В и биостимуляторы – для ускорения регенерации нерва.

Медикаментозное лечение невропатий лучевого нерва обязательно должно дополняться физиотерапевтическими процедурами:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• иглорефлексотерапия;
• электромиостимуляция;
• магнитотерапия;
• электрофорез с лекарственными растворами;
• озокерит;
• грязевые аппликации.

Важное значение в восстановлении лучевого нерва и утраченных функций руки имеет лечебная физкультура и массаж. Комплекс физических упражнений должен подбираться индивидуально, а нагрузка – увеличиваться постепенно. Хороший результат дает применение пружинных или резиновых приспособлений для разработки движений суставов и гимнастика в воде.

Примерный комплекс упражнений по лечебной гимнастике

1. Согнуть руку в локте и опереть ее на поверхность стола (при этом предплечье должно располагаться под прямым углом к столу). Большой палец опускать вниз, а указательный поднимать вверх. Выполнять такие движения поочередно 10 раз.
2. Руку расположить так же, как и для первого упражнения. Указательный палец опустить вниз, а средний поднять вверх. Выполнять такие движения поочередно 10 раз.
3. Основные фаланги четырех пальцев захватить пальцами здоровой руки (при этом большой палец должен располагаться со стороны ладони). Сгибать и разгибать основные фаланги захваченных пальцев здоровой рукой 10 раз. Затем захватить вторые фаланги и повторять такие же движения 10 раз. После этого здоровой рукой сжимать в кулак пальцы больной руки и выпрямлять их – повторять 10 раз.

Примерный комплекс упражнений по лечебной гимнастике в воде

Все упражнения выполнять по 10 раз.

1. Надавить здоровой рукой на средние фаланги пальцев больной руки, достигая их полного выпрямления.
2. Каждый палец больной руки поднимать и опускать здоровой рукой.
3. Каждый палец больной руки отводить назад здоровой рукой. Движения начинать с большого пальца.
4. Каждым пальцем выполнить круговые движения в разные стороны.
5. Поднимать и опускать 4 пальца (указательный-мизинец) и при этом выпрямлять их в области основных фаланг.
6. Кисть поднимать здоровой рукой и опускать на ребро ладони (мизинцем вниз). После этого выполнить по и против часовой стрелки круговые движения лучезапястного сустава, придерживая кисть за кончики безымянного, среднего и указательного пальцев.
7. Кисть поставить вертикально на согнутые в воде основные фаланги пальцев. Здоровой рукой сгибать и выпрямлять пальцы в каждой фаланге.
8. Поставить кисть, согнув пальцы. Выпрямлять их пружинящими движениями.
9. На дно ванны положить полотенце. Пытаться захватить его и сжимать в руке.
10. Захватывать больной рукой резиновые предметы разного размера (мячики, резиновые игрушки и т. п.) и сжимать их.

Хирургическое лечение

В редких случаях невропатия лучевого нерва плохо поддается консервативному лечению и больному может рекомендоваться проведение хирургическое вмешательство для устранения его компрессии.

Прогноз

При своевременно начатом лечении восстановить функции лучевого нерва удается за 1-2 месяца. Сроки и степень восстановления нерва во многом зависят от глубины и степени его поражения. В некоторых случаях заболевание становится хроническим и периодически обостряется.

Заключение

Невропатии лучевого нерва в большинстве случаев вызываются компрессией нерва. Эти заболевания сопровождаются нарушениями движений кисти и пальцев, чувствительности и болезненными ощущениями. Для их лечения могут применяться консервативные методики, а при травмах или неэффективности медикаментозных средств и физиотерапии, больному проводится операция по сшиванию нерва или устранению его компрессии.

К какому врачу обратиться?

Для лечения невропатии лучевого нерва необходима консультация невролога. После осмотра и изучения жалоб больному назначается электронейромиография и общеклинические анализы крови, мочи. Дополнительно необходимо лечение у массажиста, физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о поражениях лучевого нерва (с 34:00):

Рейтинг:

(голосов —

, среднее:

из 5)

Посмотрите популярные статьи

Основные симптомы:
Болевой синдром, болит большой палец, болит локоть, боль в предплечье, болевые ощущения при разгибании пальца, синдром висячей кисти, дискомфорт при вращении кистью, плохо разгибается локоть, плохо разгибается предплечье, немеет рука, немеет тыльная часть кисти, ощущаются мурашки на руке, плохая чувствительность тыльной стороны руки, снижен тонус мышц предплечья, плохая чувствительность большого пальца, уменьшена чувствительность указательного пальца, трудно разгибать кисть, плохо разгибаются пальцы.

Невропатия лучевого нерва руки – самое частое заболевание периферических нервов. Как правило невропатия провоцируется продолжительной компрессией, способная привести к нарушению функций нерва. Для её возникновения достаточно неправильно положить руку во время сна (отлежал руку).

Невропатия (нейропатия) лучевого нерва руки может развиваться в результате перегрузок и травм. Патология актуальна для таких специалистов, как: спортивные доктора, ортопеды, травматологи. Лечение заболевания определяет специалист, который может назначить различные методы восстановления. Это могут быть массаж и различные упражнения.

Содержание страницы

• 1 Что такое невропатия лучевого нерва
  • 1.1 Классификация патологии
• 2  Причины возникновения невропатии лучевого нерва
• 3 Симптомы невропатии лучевого нерва руки 
• 4 Диагностика невропатии лучевого нерва руки
• 5 Лечение невропатии лучевого нерва
  • 5.1 Консервативное (терапия) лечение
  • 5.2 Физиотерапия при невропатии:
  • 5.3 Хирургическое лечение
    • 5.3.1 Прогноз лечения
    • 5.3.2 Метки страницы:

Что такое невропатия лучевого нерва

Невропатия лучевого нерва руки (неврит лучевого нерва) – патологическое состояние, где повреждается один из трех главных нервов. Если рассматривать с точки зрения функциональности, то лучевой нерв влияет на двигательную активность верхних конечностей: сгибание и разгибание рук, фаланг пальцев кисти. Кроме того, нерв контролирует способность отводить в сторону большие пальцы кисти. Волокна лучевого нерва взаимодействуют с нервными образованиями плеча и предплечья. Повреждаться могут, как левая, так и правая рука.

Топика поражения n. radialis сводится к трем основным уровням: в области подмышечной впадины, на уровне средней 1/3 плеча и в районе локтевого сустава.  Клиническая картина включает в себя специфические проявления, а именно: симптом «висячей кисти», понижение или полное отсутствие чувствительности области от плеча до тыльной поверхности среднего и безымянного пальца, а также мизинца.

Для того чтобы установить верный диагноз врачу может потребоваться лишь проведение неврологического осмотра. В некоторых случаях необходим более широкий спектр диагностики. Лечение невропатии лучевого нерва руки может ограничиваться применением медикаментов и выполнение гимнастических упражнений.

В международной классификации невропатия лучевого нерва имеет свой отдельный шифр: код по МКБ-10: G56.3.

Классификация патологии

Невропатия лучевого нерва руки в зависимости от места воспаления способна повреждать такие области:

– Подмышечная впадина. Происходит паралич разгибательных мышц предплечья. Кроме того, появляется ослабление сгибания и атрофируется трехглавая мышца;

– Средняя треть плеча. Это наиболее распространенная форма заболевания;

– Место локтевого суставного сочленения. Данная локация невропатии принято называть «синдром теннисного локтя». Происходят дистрофические изменения в области крепления связок в локтевом суставе. Невропатия поражает также разгибательные мышцы кисти и пальцев. По прогнозу, нейропатия может перейти в хроническую форму;

– Область запястья. Клиническая картина патологии будет зависеть от места компрессии нерва.

Имея этиологические факторы невропатию лучевого нерва руки можно подразделить на несколько видов:

– Ишемическая невропатия;

– Посттравматическая невропатия лучевого нерва;

– Токсический тип нейропатии;

– Метаболическая разновидность неврита;

– Компрессионно-туннельная форма заболевания.

 Причины возникновения невропатии лучевого нерва

Одна из главных причин появления невропатии лучевого нерва руки – это длительное сдавливание. Это может произойти из-за следующих факторов.

– неудобная или неправильная поза во время сна;

– сдавливание верхних конечностей костылями;

– долгое сдавливание руки жгутом;

– ношение наручников;

– длительное резкое сгибание локтя во время бега;

– введение инъекций в область плеча. Это возможно только при аномальной локации нерва;

– перелом кости плеча.

В некоторых случаях лучевая невропатия руки является следствием:

– Алкогольного отравления при долгих запоях;

– Нарушения гормонального фона у женщин и беременности;

– Интоксикации организма свинцом;

– Прошедших инфекционных заболеваниях;

– Развития сахарного диабета.

Причиной нарушения лучевого нерва верхних конечностей может быть профессиональная деятельность человека. К примеру, среди больных огромное количество людей чья деятельность связана с физическим ручным трудом.

Помните!
Есть случаи, когда невропатия лучевого нерва конечностей возникает у профессиональных спортсменов.  Длительное напряжение рук может привести к нарушению в работе нервных образований.

Симптомы невропатии лучевого нерва руки 

Клиническая картина невропатий лучевого нерва верхних конечностей будет зависеть от места компресси нерва.

Первый тип невропатии лучевого нерва руки

При данном типе повреждается подмышечная впадина. В народе заболевание называют «костыльный паралич». Мышцы предплечья обездвиживаются и происходит процесс нарушения разгибания и сгибания верхней конечности. Атрофируется трехглавая мышца.

Симптомы:

– Свисание кисти при поднимании руки;

– Сомкнуты первый и второй пальцы;

– Появляется сложность в разгибании кисти;

–  Теряется чувствительность у пальцев, появляется состояние онемения.

Второй тип невропатии лучевого нерва

Наверное, самая распространенная лучевая невропатия рук. Возникает при случайном повреждении нерва:

– во время крепкого сна;

– при переломе плеча;

– длительное неудобное положение руки;

– при наложении жгута.

При сильном сдавливании в области средней части предплечья могут быть такие симптомы невропатии, как чувство онемения кисти с тыльной стороны. Кроме того, нет возможности разогнуть пальцы. Однако, разгибательные движения в предплечье сохраняются.

Третий тип лучевой невропатии верхних конечностей

Данное заболевание подразумевает повреждение заднего отростка нерва. Это проявляется в повреждении верхней конечности в районе локтя. Довольно часто можно наблюдать хроническое течение нейропатии из-за ослабления связок сустава и изменений в работе мышц кисти. Если разгибать локоть, то ощущаются болевые ощущения в мышцах предплечья. Также, ощущается боль при движении кисти.

Есть также общие симптомы при невропатии лучевого нерва руки

Наблюдая каждый тип невропатии, могут возникнуть сопутствующие и основные симптомы. Основные симптомы были перечислены выше.

Сопутствующие симптомы:

– отечность в месте поражения;

– возникновение трудностей при совершении двигательных действий руками;

– нарушенная координация движения руками;

– уменьшение чувствительности;

– спазмы и судороги.

Если имеются подобные симптомы и признаки, следует срочно принять меры и начать лечение невропатии лучевого нерва кисти.

Диагностика невропатии лучевого нерва руки

Главным методом при невропатии лучевого нерва является неврологический осмотр. Однако, чтобы максимально точность диагностировать заболевание, требуется комплексное обследование.

Чтобы определить правильное лечение, требуется выяснить, в каком именно мете возникло повреждение верхней конечности. На этом этапе стоит определить, какой из нервов получил повреждение.

Когда специалист определит, что имеет дело с лучевым нервом, он назначит необходимый комплекс мероприятий, который будет направлен на определение места поражения.

Что используется ля диагностики?

Инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

–  элекромиографию;

– электронейрографию;

– КТ и МРТ;

– рентгенографию больной конечности.

При постановке диагноза лечащий врач учитывает характер и причины заболевания, среди которых можно особо выделить токсическое, ишемическое, посттравматическое, компрессионное поражение.

Дополнительные консультации таких специалистов, как : ортопеда, эндокринолога, травматолога. Врач дает направление на сдачу анализов на биохимический состав крови, а также проверяется уровень сахара в крови.

Лабораторные исследования могут включать в себя:

– гормональные тесты;

– общий анализ крови;

– биохимия крови;

– общий анализ урины.

Лечение невропатии лучевого нерва

Методы лечения невропатии лучевого нерва руки определяются причиной её появления и местом, где возникло поражение. Если болезнь возникла при инфекционных заболеваниях или интоксикации, то можно проводить медикаментозное лечение нейропатии лучевого нерва.

Если это перелом, то в дамм случае ведется иммобилизация верхней конечности и прочие мероприятия, чтобы устранить травму. При разрыве нерва при переломе необходимо выполнить хирургическую операцию (сшивание).

Если лучевая невропатия руки появилась из-за внешних факторов, то на период лечения стоит полностью их убрать. К примеру, сон в неудобной позе, применение костылей, активная физическая нагрузка на конечность и т.п.

Как правило, при таких заболеваниях пациент лечится амбулаторно. Госпитализация потребуется в том случае, если больному необходимо ввести сильнодействующий или наркотический анальгетик.

Консервативное (терапия) лечение

При медикаментозной терапии могут использоваться следующие препараты:

– нестероидные противовоспалительные средства. Они необходимы, чтобы устранить боль и остановить воспалительный процесс;

– препараты против отеков;

– антихолинэстеразные средства. Препараты необходимы, чтобы максимально эффективно провести импульс по нерву;

– сосудорасширяющие препараты. Усилить приток крови и максимально улучшить питание мышц и нерва.

– различные биостимуляторы и витамины группы B. Ускоряют регенерацию нерва.

Медикаментозное лечение невропатии лучевого нерва руки необходимо проводить с дополнением различных физиопроцедур.

Физиотерапия при невропатии:

– иглорефлексотерапия;

– ЛФК (лечебная физкультура);

– магнитотерапия;

– массаж;

– озокерит;

– грязелечение;

– электромиостимуляция

К приоритетным методам лечения лучевого можно отнести массаж и лечебную физкультуру. Помните, что физические упражнения должны подбираться индивидуально с учетом особенностей организма.

Хирургическое лечение

Есть ситуации, когда невропатия лучевого нерва руки довольно плохо поддается консервативному лечению и больному можно рекомендовать проведение хирургическое вмешательство, чтобы устранить компрессию.

Прогноз лечения

Если лечение было проведено вовремя и правильно, то восстановление функции лучевого нерва наступает за 1-2 месяца. Все будет зависеть от глубины и степени поражения. Есть ситуации, когда заболевание становится хроническим и обостряется периодически.

Чтобы не возникла невропатия лучевого нерва, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций.

Профилактические мероприятия включают в себя:

– избегание каких-либо травм и переломов верхних конечностей;

– занятие удобной позы для сна;

– отказ от вредных привычек, к примеру, от распития алкогольных напитков;

– недопущение ситуации, при которой понадобится долго сжимать руку жгутом, наручниками или костылями;

– раннее диагностирование и устранение болезней, которые провоцируют возникновение подобного нарушения;

– регулярное прохождение всестороннего обследования в медицинском центре.

Прогноз описываемой патологии преимущественно благоприятный, в особенности при проведении комплексной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Недуг не приводит к осложнениям, однако, это не означает, что не возникнут последствия болезни-провокатора.

( оценок, среднее: из 5)
Загрузка…

Метки страницы:

рука, боль в руке, нейропатия, невропатия, лучевой нерв, мышцы предплечья, висячая кисть, неврит, свисание кисти, кисть, n. radialis 

Невропатия лучевого нерва представляет собой патологию, сопровождающуюся болезненными симптомами, она опасна параличом больной конечности. Приводят к развитию состояния сдавливание нервного окончания, наличие сопутствующих заболеваний, физические перенапряжения. Терапия подбирается комплексная, длится около 3 месяцев. При полном соблюдении врачебных рекомендаций, прогноз благоприятный. Чтобы успешно нивелировать двигательное нарушение руки, необходимо ознакомиться с современными методами терапии, восстановления, профилактики рецидива.

Причины

Неврит лучевого нерва появляется по причине ряда предрасполагающих обстоятельств, обычно нескольких. К ним относят:

• наложение пережимающей веревки, чтобы остановить кровотечение;
• регулярная, активная нагрузка на конечности по причине связанной с физическим трудом работы;
• возникновение рубцов вдоль локации нерва после сильных повреждений;
• носка костылей или наручников.

Важно! Самой частой причиной патологии служит компрессия нерва. Его сдавливание обычно происходит во сне, когда в неудобной позиции уснул человек после приема обильной дозы алкоголя, наркотиков, или сильного недосыпа. Рука пребывает длительное время под головой или телом.

Неврит еще вызывают переломы правой кости плеча, головки лучевой кости, вывихи и ушибы. Иногда проблема провоцируется такими болезнями:

• бурсит;
• артроз;
• спиртная интоксикация;
• синовит;
• ревматоидный артрит;
• сахарный диабет;
• заболевания инфекционного типа.

Рискуют заболеть невропатией беременные и лица с дисбалансом гормонов. Реже диагноз появляется вследствие неверного введения подкожного укола.

Как развивается невропатия лучевого нерва и виды заболевания

Принцип развития патологического состояния обуславливается нарушением в нервах обменных, сосудистых процессов, их травмой, инфекцией или новообразованиями. Такие обстоятельства влекут за собой деструкцию миелина, шванновских клеток, участвующих в передаче нервных импульсов по волокнам. В случае острой невропатии, происходит деструкция осевого цилиндра. Нервные волокна утрачивают способность передавать импульсы от мозга к тканям. За счет этого, последние теряют способность выполнять свою работу.

Воспаление лучевого нерва предполагает 3 разновидности.

1. Подмышечный тип. Еще носит название: «костыльный паралич». Диагноз обнаруживается редко, при нем происходит слабое сгибание предплечья. Возможна полная утрата двигательной функции.
2. «Синдром теннисиста». Патология обуславливается поражением нервов в области локтя. Такое случается обычно из-за сильных физических перегрузок. Нередко болезнь переходит в запущенную форму. Человек постоянно жалуется на боли при движениях, шевелениях.
3. Повреждение нервного импульса в зоне срединной трети плеча. Патология диагностируется часто, причиной этому выступает перелом или сон в неправильной позе. Еще это случается из-за неаккуратного введения инъекции.

Часто возникает нейропатия лучевого нерва по причине перенесенных инфекций, давших осложнения, или неграмотной терапии.

Симптомы

Поражение лучевого нерва характеризуется покалыванием, жжением в пальцах кисти и задней части предплечья, слабостью в мышцах руки. Со временем возникает онемение кистевого тыла, нарушается функциональность большого пальца, разгибание кисти и предплечья дается с трудом или совершенно невозможно.

В ходе объективного осмотра, обнаруживаются следующие признаки:

• парестезии и гипестезии в зоне тыла 1,2,3 пальцев, задней части предплечья;
• слабость в разгибательных мышцах кисти, пальцев, супинатора, плечелучевой части;
• отсутствие возможности отведения, приведения большого фаланга;
• понижение карпорадиального рефлекса;
• атрофии мышц;
• возникновение болевых ощущений при супинации предплечья с преодолением сопротивления и попытке разогнуть средний палец;
• боли при прощупывании по ходу лучевого нерва.

Интенсивность симптоматики нарастает по мере прогрессирования болезни. Чем дольше больной не обращается за врачебной помощью, тем хуже клиническая картина.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, невролог назначает комплексное обследование. Широко используют специальные тесты, оценивающие функциональные изменения, повлиявшие на мышечную работу.

На осмотре, больного просят выполнить такие манипуляции:

• вытянуть вперед руки, удерживая кисти в горизонтальной позе – при неврите, они свисают;
• отвести в бок большой палец;
• вытянуть верхние конечности вдоль тела, вывернуть кисти наружу – при нейропатии, манипуляция невозможна к выполнению;
• свести ладони вместе, отведя пальцы.

Приведенные шаги позволяют отличить неврит от других схожих заболеваний. Далее, человек проходит следующие анализы:

• сдача общего и биохимического анализа кровяной плазмы;
• гормональные тесты;
• исследование урины.

Еще назначают электронейромиорагфию. Процедура позволяет оценить степень повреждения нервных волокон. Результаты показывают скорость прохождения импульса по нервам, удается рассмотреть функциональные особенности мышц.

Для обнаружения причин невралгии лучевого нерва, проходят КТ, МРТ, УЗИ. При потребности, человека направляют на консультацию эндокринолога, травматолога.

Лечение

Заболевание успешно лечится в возрасте до 35 лет. За счет комплексной терапии, регенерируется чувствительность, конечность начинает двигаться без болей. У пожилых людей, полная реабилитация достигается с трудом, особенно если поражению нерва сопутствуют другие болезни. При отсутствии терапевтических действий, возможен паралич рук, формирование контрактур. Иногда патологический процесс приобретает хроническое течение, регулярно обостряется.

Методика восстановления лучевого нерва разрабатывается зависимо первопричины.

1. При заболеваниях инфекционной природы, интоксикациях, показан медикаментозный подход.
2. Если речь идет о переломах, фиксируется конечность, проводятся мероприятия для устранения травмы.
3. При наличии разрыва нерва из-за перелома, делают операцию по его сшиванию.
4. Когда неврит срединного нерва вызывается внешними обстоятельствами – сном в некомфортной позиции, применением костылей, активной мышечной нагрузкой, на время прохождения терапии, их желательно устранить. Требуется соблюдение постельного режима, минимальная двигательная активность.

Больные проходят лечение дома. Госпитализация положена только когда пациентам требуется введение сильнодействующих или наркотических средств от боли.

Медикаментозное лечение

Терапия невропатии лучевого нерва руки с применением различных групп препаратов является одним из основных этапов. Длительность приема средств составляет в среднем 2 недели. Дозировку на каждый день устанавливает доктор в индивидуальном порядке.

1. Нестероидные препараты для снятия воспаления. Широко используют Ибупрофен, Диклофенак.
2. Антибактериальные лекарства. Они подавляют активность бактериальной микрофлоры, спровоцировавшей воспаление. Широко применяют Эритромицин, Цефалексин.
3. Противоотечные средства – Гидрокортизон, Дипроспан.
4. Еще назначают сосудосуживающие средства, усиливающие приток крови к больной зоне – Папаверин, Эуфиллин, Истенон.
5. Антихолиэстеразные медикаменты, восстанавливающие проводимость лучевого нервного волокна. К ним относят Фосфакол, Пирофос, Нейромидин.
6. Витамины В, для стимуляции восстановительных процессов поврежденных тканей.
7. Вазоактивные средства – никотиновая кислота, Пентоксифиллин. Они нормализуют обменные процессы.
8. При остром отравлении организма, прибегают к детоксикации. Процедура проводится путем введения внутривенных уколов с растворами Глюкозы, Натрия хлорида.
9. При эндокринных сбоях, показаны гормональные средства.

Посттравматическое повреждение срединного нерва лечится путем регенерации конечности после перелома. Используют репозицию костей и другие процедуры, стимулирующие восстановление прежней структуры скелета. Широко назначают иглорефлексотерапию, магнитотерапию, массаж. Обычно хватает 10-15 сеансов для получения стойкого результата.

Лечебная гимнастика и массажные процедуры

Лечебно-гимнастический комплекс позволяет ускорить процесс выздоровления, реабилитировать пораженную конечность. При строгом соблюдении правил, выдерживания курса занятий, удается в тандеме с другими методами терапии полностью регенерировать защемленный нерв. Широко проводятся занятия в воде. Это может быть ванная, бассейн. Курс упражнений разрабатывается индивидуально.

Интересно! Порой больные отказываются следовать лечебно-гимнастическим занятиям, считая их неэффективными. Такое суждение крайне неверное, поскольку ЛФК позволяет напрямую реабилитировать защемленный нерв. Особенно важно соблюдение занятий, ели проводилась пластика.

Массаж позволяет ускорить восстановление проводимости нервного волокна и чувствительности, устранить боль, расслабить мышцы. Важно обращаться к квалифицированным массажистам с дипломами, а не искать их по частным объявлением с предложением массажа на дому. Профессионалы обычно работают в клиниках, имеют свой кабинет. Предварительно стоит ознакомиться с отзывами.

В ходе манипуляции, затрагивается шейно-грудной отдел, руки, мышцы, иннервируемые лучевым нервом. Специалист прибегает к пощипывающим, подергивающим, плавным движениям. Завершается массаж расслабляющим поглаживанием верхних конечностей и плеч. Длительность сеанса составляет 15 минут. Курс состоит из 20 процедур.

Народные способы лечения

Нетрадиционная терапия показывает хорошие результаты в тандеме с другими методиками лечения. Широко прибегают к различным аппликациям. Перед их использованием, проконсультироваться с доктором, поскольку возможна аллергия на состав рецептов.

1. Аппликации из прополиса. Настоять на спирту пчелиный продукт, смешанный с растительным маслом. Прикладывать настой к больному месту на 2-3 часа в виде компресса.
2. Повязки с красной гончарной глиной, соединенной с 3% столовым уксусом. Прикладывать к пораженной зоне на ночь.
3. Натирать проблемную часть медвежьим салом каждый день.

Повторять мероприятия до полного выздоровления.

Профилактика

Чтобы избежать невропатии, необходимо вести активный образ жизни, соблюдать нижеприведенные советы.

1. Исключить прием спиртных напитков, курение.
2. Правильно питаться, принимать витамины.
3. Избегать травмоопасных ситуаций, ушибов конечностей.
4. Спать в комфортной позиции не менее 8 часов. Важно следить, чтобы конечность не пережималась.
5. Вовремя лечить инфекционные, вирусные болезни. Регулярно подкреплять защитные функции организма, заниматься спортом. Физические нагрузки должны быть умеренными.
6. Не допускать переутомлений, стрессовых ситуаций.

Обычно невропатия развивается вследствие травм, физических перенапряжений. Если профессиональная деятельность связана с ношением тяжестей, поднятием грузов, не стоит делать это без предварительной разминки. Чрезмерный вес поднимать вовсе не нужно. Если в анамнезе было поражение лучевого нерва, стоит задуматься о смене рабочей деятельности.

(

оценок, среднее:

из 5)

Невропатия (нейропатия) лучевого нерва — патологическое состояние верхних конечностей, при котором повреждается один из трех основных нервов. Это самое распространенное заболевание, связанное с поражением руки. С функциональной точки зрения, лучевой нерв влияет на двигательную активность верхних конечностей: способствует сгибательным и разгибательным движениям руки и фаланг пальцев кисти, отвечает за способность отводить в сторону большие пальцы кисти. Волокна лучевого нерва взаимодействуют с кожными нервными образованиями предплечья и плеча.

Лучевая невропатия чаще всего является вторичным явлением и возникает вследствие мышечных перегрузок и травматических повреждений. Чаще всего с данной патологией сталкиваются травматологи, ортопеды, специалисты в области спортивной медицины и неврологии.

Причины

Основная причина повреждения лучевого нерва — его сдавливание. Это обусловлено различными обстоятельствами:

• Особым положением руки, когда она лежит под головой или придавлена телом в течение длительного промежутка времени. Обычно такое состояние может быть вызвано сильной усталостью или крепким сном, нередко под воздействием алкогольного опьянения.
• Возникновением рубцов в мышцах по ходу расположения лучевого нерва вследствие сильных ударов.
• Длительным воздействием на руку при использовании костылей.
• Переломами кости плеча.
• Затягиванием руки жгутом в течение долгого времени.
• Неправильным положением нерва.
• Инъекционным вмешательством в области плеча.

По теме

В некоторых случаях лучевая невропатия является следствием:

• Алкогольного отравления организма при длительных запоях.
• Нарушения гормонального фона у женщин и беременности.
• Интоксикации организма воздействием свинца.
• Перенесенными инфекционными заболевания.
• Развитием сахарного диабета.

Нарушение функций лучевого нерва верхних конечностей может быть связано с профессиональными особенностями жизнедеятельности человека. Так, среди пациентов с данным заболеванием большой процент составляют те, чья деятельность связана с ручным трудом, в том числе физическим.

Нередко невропатией страдают профессиональные спортсмены, например, во время бега человеку приходится много раз резко сгибать руки в локтях. Или это связано с постоянными движениями рукой профессиональных теннисистов. Длительное напряжение может вызвать нарушение в работе нервных образований.

Симптомы

Симптоматика заболевания во многом зависит от локализации повреждения. Выделяется несколько типов невропатии, каждый из которых характеризуется определенным набором признаков.

Первый тип

Повреждается зона подмышечных впадин. Это так называемый костыльный паралич. Наступает обездвижение мышц предплечья, нарушается процесс сгибания и разгибания конечности, атрофируется трехглавая мышца, играющая важную роль в разгибании предплечья.

По теме

Если у человека задета именно эта часть руки, возникают следующее:

• Характерно свисание кисти при поднимании руки.
• В разогнутом состоянии руки наблюдается сложности в разгибании кисти.
• Первый, второй пальцы сомкнуты.
• Пальцы теряют чувствительность, возникает состояние онемения.

Второй тип

Это самый распространенный тип лучевой невропатии, возникающий при случайном повреждении нерва: во время крепкого сна, из-за длительного нахождения руки в определенном положении в период наркоза, наложение жгута, при переломе плеча. Даже продолжительное нахождение в неудобном положении способно спровоцировать повреждение нерва этого типа.

При сдавливании нерва в средней части плеча появляются такие симптомы, как чувство онемения кисти с тыльной стороны и невозможность разгибать пальцы. Но разгибательные движения в области предплечья сохраняются.

Третий тип

При данном виде заболевания происходит повреждение заднего отростка нерва, что проявляется в повреждении конечности в районе локтя. Часто наблюдается хроническое течение вследствие ослабления крепления связок сустава и изменений в функционале мышц кисти. При разгибании локтя ощущается боль в мышцах предплечья. Возникают болевые ощущения при движениях кисти.

Общие симптомы

При каждом типе невропатии проявляются основные и сопутствующие симптомы. К основным относятся те, что были рассмотрены ранее.

По теме

Сопутствующие признаки являются общими для всех типов повреждения нерва. К ним можно отнести:

• отечность в месте поражения;
• возникновение трудностей при совершении двигательных действий руками;
• нарушенная координация движения руками;
• уменьшение чувствительности;
• спазмы и судороги.

При возникновении подобных признаков необходимо срочно принять меры и начать лечение.

Диагностика

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо выяснить, в каком месте произошло повреждение конечности. Кроме того, на данном этапе важно выявить, какой из нервов поврежден.

Когда врач с помощью функциональных проб и исследований чувствительности точно определит, что имеет дело с лучевым нервом, назначается комплекс мероприятий по определению локализации поражения. В данном случае используется электромиография и электронейрография, диагностирующие снижение функциональной деятельности мышечных сокращений и замедление прохождения нервного импульса по нерву.

При постановке диагноза лечащий врач учитывает характер и причины заболевания, среди которых можно особо выделить токсическое, ишемическое, посттравматическое, компрессионное поражение.

Важно проведение дополнительных консультаций специалистов: ортопеда, эндокринолога, травматолога. Врач дает направление на сдачу анализов на биохимический состав крови, а также исследует уровень сахара в крови.

Лечение

Способы лечения лучевой невропатии зависят от того, в какой части руки возникло поражение и что стало причиной нарушения ее жизнедеятельности. Если невропатия явилась следствием интоксикации организма или результатом перенесших человеком инфекционных заболеваний, необходимо медикаментозное лечение.

В случае травматических явлений, например, при переломах, важно обеспечить полное обездвижение конечности и провести нужные процедуры, связанные с устранением травмы.

Обычно перелом приводит к разрыву нерва. Неизбежным становится проведение операции — хирургических действий по сшиванию нерва. В этом случае обнаружить повреждение руки необходимо как можно скорее. Чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее поврежденный нерв будет восстановлен.

Если невропатия нерва обусловлена внешним воздействием и появилась, например, вследствие активной мышечной деятельности, применения костылей или сна в непривычной позе, то на время восстановительного лечения следует отказаться от отрицательно влияющих факторов.

Обычно пациенты с таким диагнозом наблюдаются амбулаторно, а госпитализация требуется только больным, нуждающимся в применении сильнодействующих обезболивающих средств.

Медикаментозная терапия подразумевает прием таких медицинских препаратов, как:

• противовоспалительные лекарства, устраняющие болевой эффект и снимающие воспаление;
• противоотечные препараты — для снятия отеков;
• сосудорасширяющие средства, вызывающие приток крови и улучшающие питание мышц и нервов;
• препараты-биостимуляторы и витамины группы В, способствующие восстановлению и заживлению поврежденных участков нерва.

По теме

Традиционная медикаментозная терапия невропатии обязательно должна сопровождаться дополнительными физиотерапевтическими процедурами: лечебной гимнастикой, массажем, иглорефлексотерапией, магнитотерапией, электромиостимуляцией, электрофорезом с применением лекарственных растворов.

Важную роль в восстановительных процедурах лучевого нерва и возвращении утраченных функций руки играет массаж и лечебная физкультура. Разработан целый комплекс различных упражнений, направленных на восстановление двигательной активности руки. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от характера повреждения, а нагрузка увеличивается постепенно.

Доказана эффективность использования приспособлений из резины или с пружинным механизмом, которые разрабатывают суставы, заставляя их двигаться. Одним из самых результативных способов восстановления поврежденной руки является комплекс гимнастических упражнений в воде.

Лечебная гимнастика

Наряду с традиционным медикаментозным лечением, нередко прописывается определенный комплекс упражнений, которые позволяют значительно ускорить процесс реабилитации.

Упражнения несложные в выполнении, не требует много времени и выполнять их можно в любом месте. Главное — системный подход и упорство в достижении цели. Лечебный эффект восстановительной физкультуры станет заметен уже после первых дней занятий.

Надо выполнять каждый день следующие упражнения:

• Согните руку в локтевом суставе и поставьте ее на поверхность стола или любой другой поверхности (при этом предплечье расположите под прямым углом к столу). Большой палец медленно опускайте, а указательный попробуйте поднять. Выполнить данные движения поочередно раз 10.
• Рука располагается аналогично первому упражнению. Указательный палец опускается, а средний поднимается. Выполняйте движения поочередно 10 раз.
• Фаланги четырех пальцев поврежденной руки возьмите пальцами здоровой руки (старайтесь, чтобы большой палец был со стороны ладони). Сгибайте и разгибайте основные фаланги захваченных пальцев здоровой рукой. После этого здоровой рукой сожмите в кулак пальцы больной руки, а затем выпрямите их Все манипуляции с пальцами нужно проделать 10 раз.

Существует целый комплекс восстановительных упражнений в воде, имеющих отличный целебный эффект. Вода обладает особыми лечебными свойствами: когда человек выполняет движения больной рукой, вода создает определенное сопротивление, преодолевая которое приходится прилагать усилия и тем самым развивать поврежденную конечность.

Водная гимнастика может включать следующие движения и упражнения:

• Помассируйте фаланги пальцев больной руки, стремясь их выпрямить полностью.
• Каждый палец поврежденной руки поднимайте и опускайте.
• Пальцы поврежденной руки отводите назад здоровой рукой. Движения необходимо начать с большого пальца.
• Совершайте круговые вращательные движения больными пальцами в разные стороны.
• Поднимайте и опускайте 4 пальца (от указательного до мизинца), выпрямляя их в области основных фаланг.
• Кисть поставьте, а пальцы согните. Выпрямляйте их пружинными движениями.

Последствия и осложнения

Важно вовремя диагностировать нарушение и начать восстановительное лечение. Чем раньше это произойдет, тем эффективнее и менее затратно будет восстановление. Невропатия в запущенной стадии может привести к утрате двигательных функций конечностей, полной потере разгибательных рефлексов и атрофии мышц. Кроме того, если имеется место разрыва нерва, требуется незамедлительное хирургическое лечение.

Если вы вовремя обратились за врачебной помощью, то восстановительный процесс займет 30-60 дней. Срок восстановления напрямую обусловлен характером повреждения нерва. Иногда заболевание не исчезает, становится хроническим и периодически беспокоит больного.

Профилактика

Профилактика невропатии подразумевает нормализацию обмена веществ в организме и своевременную терапию сопутствующих заболеваний, в том числе инфекционных. Важно вести подвижный образ жизни, делать зарядку и не игнорировать физическую нагрузку.

Если приходится подолгу сидеть за компьютером или в неудобном положении, нужно периодически разминаться, не пренебрегать зарядкой. Именно эти действия помогут избежать опасных повреждений, от получения которых никто не застрахован.