Нейропатия лицевого нерва симптомы и лечение

Лечение лицевой нейропатии проводится исключительно под контролем лечащего врача. Самолечение может быть неэффективно и даже опасно. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной полного паралича, исход которого крайне неблагоприятный.

После диагностики и постановки диагноза врач назначает комплексную терапию. Стандарт лечения нейропатии лицевого нерва включает в себя использования физиопроцедур, медикаментозных средств, массажа и мимической гимнастики и акупунктуры.

  1. Медикаменты

Преднизолон при нейропатии лицевого нерва оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Первые 2 дня назначают так называемую вводную дозу 20-30 мг (4-6 таблеток), спустя 48 часов применяют поддерживающую дозу 5-10 мг (1-2 таблетки). Курс лечения определяет лечащий врач, в среднем он составляет 2-3 недели. Более длительное лечение преднизолоном назначается в тяжелых случаях. Продолжительное лечение гормонами надпочечников вызывает ряд побочных эффектов, объеденных под названием Кушингоидный синдром (остеопороз, головные боли, ожирение, снижение половой функции, снижение секреции ЖКТ и ослабление защитных сил организма).

Берлитион при нейропатии лицевого нерва применяют для нормализации проводимости периферических нервов. Основным компонентом препарата является витаминоподобное вещество под названием альфа-липоевая кислота. Этот компонент участвует в окислительно-восстановительных процессах клеток и тканей, обладает ярко-выраженным антиоксидантным эффектом, улучшает трофику нервной ткани. Препарат выпускают в таблетках и флаконах для инфузий. Среднестатистическая доза составляет 600 мг (2 таблетки) утром за 30 минут до приема пищи.

Инфузионный раствор предназначен для внутривенного капельного введения. В качестве растворителя применяют изотонический раствор хлорида натрия. Препарат вводят медленно, в течение 30 минут.

Берлитион в целом хорошо переносится пациентами. При индивидуальной непереносимости могут возникнуть аллергические реакции (кожный зуд, крапивница), тошнота, рвота, головокружение.

Эуфиллин, никотиновая кислота, сермион при нейропатии лицевого нерва используют в качестве корректоров кровообращения и спазмолитиков.

Эуфиллин снижает сопротивление кровеносных сосудов, что способствует нормализации кровотока на пораженных участках. Также его применяют как мочегонное, чтобы снять отек. Назначают таблетки для перорального приема (по 0,15 г 2-3 раза в день после еды) или раствор для внутримышечных инъекций (по 1мл 24% раствора).

Сермион – это корректор мозгового кровообращения. Назначают в качестве восстановительной терапии после травм, инсульта, перенесенных острых и хронических заболеваний вирусной или бактериальной этиологии. Положительно влияет на когнитивные функции и настроение, улучшает передачу в нервно-мышечном синапсе. Средняя дозировка составляет 30 мг в день (1 таблетка) утром за 30 минут до еды или по 10 мг (по 1 таблетке) 3 раза в день через равные промежутки времени. Курс лечения при данной патологии составляет 2-4 месяца.

Никотиновая кислота или витамин РР входит в состав ферментов окислительно-восстановительных процессов. Вит. РР оказывает широкий спектр действия: расширяет сосуды, улучшает мозговое и периферическое кровообращение, нормализует углеводный обмен и снижает концентрацию триглицеридов в крови. Используют при невритах лицевого нерва в качестве дополнения к основному лечению.

В форме таблеток применяют препарат дозировкой 0,1 г 2 раза в день во время еды. Внутримышечно вводят по 1мл 1% раствора утром и вечером. Курс лечения 1 месяц.

При заболеваниях периферической нервной системы применяют также витамины группы В (В1, В2, В6) и виде инъекций и некоторые жирорастворимые витамины (А и Е) в виде капсул.

  • Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение назначается с целью оказания прямого воздействия на поврежденный участок, благодаря которому восстанавливается кровообращение и улучшается трофика тканей.

С самого начала рекомендуется проводить лечение в комплексе с противовоспалительными препаратами. Электрофорез с использованием 0,02% раствора дибазола оказывает спазмолитическое, сосудорасширяющее действие, улучшает функционирование и активность лицевого нерва. Также целесообразно назначить для электрофореза препараты калия и витамин В1.

Чтобы улучшить подвижность лица и ослабить чувство напряжения мышц применяют электрофорез для шейно-воротниковой зоны с использованием натрия оксибутирата.

В последнее время распространено лечение при помощи электромагнитных волн. Такая электростимуляция лицевого нерва назначается при параличе мышц.

  • Гимнастика

ЛФК при нейропатии лицевого нерва способствует улучшению кровообращения лица и шеи, ускоряет восстановление нормальной мимики. Гимнастические упражнения проводятся перед зеркалом, а ослабленным мышцам помогают при помощи рук. Необходимо выполнять простые движения лицом, такие как улыбка, складывание губ в трубочку, поднятие провей, моргание глаз.

Важно! Все движения выполняются отдельно друг от друга. То есть не следует одновременно улыбаться и поднимать бровь, иначе мышечные волокна запомнят сочетание этих действий и избавиться от них будет очень трудно даже после выздоровления.

Мимическая гимнастика при нейропатии лицевого нерва должна быть естественной. Лучше всего, если при попытке восстановить улыбку пациент будет слушать что-то веселое, чтобы сформировался природный рефлекс в ответ на соответствующий раздражитель.

  • Массаж

Массаж при нейропатии лицевого нерва назначают через 1,5 — 2 недели после начала заболевания. Любое механическое воздействие противопоказано в острой фазе, когда пациент испытывает боль и сохраняется воспалительный процесс. Массаж противопоказан в том случае, если неврит развился на почве распространения инфекции вследствие травм и ЛОР-заболеваний. При таких обстоятельствах массаж только усугубит ситуацию и станет причиной дальнейшего распространения инфекции.
Назначение массажа целесообразно после устранения основной причины заболевания.

Техника выполнения массажа очень простая: легкие поглаживания и круговые движения по часовой стрелке, начиная от шеи и заканчивая областью лобной кости. Перед проведением манипуляции руки необходимо согреть.

  • Акупунктура

Иглоукалывание при нейропатии лицевого нерва проводится исключительно опытным специалистом с учетом специальных точек на лице и точек проекции лицевого нерва. Сначала иглы располагают на здоровой стороне на точках «торможения». Воздействие на них оказывает расслабляющий эффект и помогает избавиться от чувства натянутости и гипертонуса мышц. Далее иглы располагают на пораженной зоне в точках «стимуляции». На каждой зоне иглы находятся 15-20 минут. Такая методика «уравновешивает» иннервацию лица и способствует нормализации проведения импульсов по нервным волокнам.
Назначают через 2-4 дня после начала заболевания при условии отсутствия очага инфекции.

Содержание

Народное лечение

Лечение нейропатий народными средствами проводится после согласования с лечащим врачом. Невриты легкой и средней степени тяжести можно успешно лечить при помощи нижеперечисленных средств.

  • Рецепт №1

Изготовить небольшой мешочек из плотной натуральной ткани (лен, хлопок, ситец). На сухую сковороду насыпать 400-500 г соли и хорошо ее нагреть. Соль пересыпать в мешочек, завязать и прикладывать на пораженную половину лица. В день необходимо делать 3 прогревания, последнее обязательно проводится непосредственно перед сном. Как показывает практика, в течение 2-3 недель должно наступить значительное улучшение вплоть до полного излечения.

  • Рецепт №2

Натуральное эфирное масло пихты по 1-2 капли наносят на лицо и легкими массажными движениями растирают по всей пораженной поверхности. Процедуру проводят утром и вечером, начиная с первого дня заболевания на протяжении недели.

  • Рецепт №3

Лечение при помощи специальных грязевых масок, которые продаются в аптеке. Они содержат набор природных минералов и микроэлементов, которые оказываются благоприятное воздействие на ткани лица. Грязь прогревают до 35-40 градусов и наносят на область неврита на 20 минут. Процедуру проводят один раз в два дня.

Лечение травами

Целебные свойства трав помогают бороться не только с последствиями и симптомами неврита, но и с причиной воспаления.

  • Рецепт № 1

3 столовые ложки измельченного корня алтея залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2 часа. Корень отжать через марлю, всю жидкость слить в отдельную стеклянную посуду и хранить в закрытом виде в холодильнике.

Применяют подогретый до 30 градусов настой. Принимают внутрь (четверть стакана за полчаса до еды 3 раза в день) и наружно в виде компресса (смочить марлевую повязку теплым настоем и прикладывать к месту неврита на 20-30 минут 3 раза в день). Курс лечения 1 месяц.

  • Рецепт № 2

Горсть цветов ромашки залить стаканом теплой воды и поставить на водяную баню. Через 30 минут отжать цветы, слить жидкость в отдельную посуду. Отвар используют для приема внутрь (пол стакана за полчаса до еды 3 раза в день), а также для полоскания ротовой полости (набрать в рот отвар и держать как можно дольше на стороне неврита). Курс лечения 1,5 – 2 месяца.

  • Рецепт № 3

3 столовые ложки шалфея залить стаканом кипятка, настаивать по вышеописанной схеме и пить по 100 г 3 раза в день за 40 минут до еды.

Все перечисленные травы оказывают успокаивающий, болеутоляющий, спазмолитический, бактерицидный, противовоспалительный и противоотечный эффект.

Гомеопатия

Для лечения применяют борец клубочковый, хлористый магний и тую в виде гранул, порошков и настоек.

Борец клубочковый или аконит назначают при невритах и невралгиях различного происхождения. Хроническая нейропатия требует длительного лечения малыми дозами, в то время как острая нейропатия требует высоких доз, которые дают каждые полчаса до тех пор, пока больной не начнет потеть (признак падения температуры). Растение ядовито, поэтому настойку необходимо применять под наблюдением врача.

Хлористый магний оказывает антиаллергическое, бактерицидное, болеутоляющее действие. Препараты магния широко используют для лечения заболеваний нервной системы. Хлористый магний в виде порошка разводят 25 г на 1 литр воды. Взрослым и детям старше 5 лет назначают по 125 мл 2-3 раза в день на протяжении 1месяца.

Туя является хорошим дополнением к основному лечению. В гомеопатических аптеках можно приобрести гранулы туи. Стандартная дозировка составляет 6-8 гранул за 30 минут до еды 3 раза в день.

Побочные эффекты могут возникнуть в случае передозировки. Основные симптомы: боль в животе, тошнота, головокружение, потемнение в глазах, аллергические высыпания. При наличии вышеописанных симптомов необходимо прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу.

Хирургическое лечение

Хирургическим путем в особенно сложных случаях проводится восстановление анатомической целостности нерва посредством его сшивания, перемещения или соединения с другим нервом. Основным показанием к операции является опухоль нерва, опухоль близлежащих структур и травматическое повреждение фрагментами кости при черепно-мозговых травмах.

нейропатия лицевого нерва симптомы и лечение

Вследствие различных заболеваний могут развиваться поражения нервных окончаний на лице. Лицевой нерв является достаточно уязвимым из-за его расположения на лице, поэтому его воспаление развивается достаточно легко и быстро. Одно из встречающихся заболеваний – нейропатия лицевого нерва, стоит знать о том, из-за чего данное заболевание возникает, какие основные симптомы, каково лечение патологии.

Содержание:

Нейропатия — что это за болезнь

Нейропатией называют нарушения в функционировании лицевого нерва, вследствие которых развивается паралич  и слабость лицевых мышц. Данное состояние обычно возникает с одной стороны лица, в редких случаях оно распространяется на обе половины. Лицевой нерв находится в таком положении, в котором его легко сдавить или передать на него инфекцию, поэтому различные повреждения и воспалительные процессы в нем распространены.

Чтобы найти обозначение нейропатии в МКБ-10, следует смотреть на номера от G50. В зависимости от особенностей поражения лицевого нерва и причина обозначения по реестру могут быть разными.

Нейропатия может быть первичной или вторичной. Первичная форма возникает вследствие прямого попадания инфекции к нерву, переохлаждения, вторичная развивается на фоне других заболеваний, при которых может произойти передача инфекции.

Независимо от причины заболевания, нужно срочно начинать лечение. Чем запущеннее воспалительный процесс и нарушения функции нерва, тем сложнее будет снять паралич лицевых мышц, восстановить нормальную подвижность и чувствительность.

Причины возникновения

Основной причиной, которая провоцирует развитие заболевания, называют переохлаждение. Заработать его можно долгое время находясь без шапки в мороз, сидя под работающим мощным кондиционером, сидя у открытого окна при сквозняке, на сильном холодном ветру. В данном случае заболевание нерва будет сопровождаться симптомами простуды.

Также первичная нейропатия может развиться в результате травмы, ударов и ушибов различного характера. Лицевой нерв расположен в достаточно узком канале, поэтому при ударе может произойти небольшое смещение костей, вследствие которого возникнет сдавливание нервных ветвей.

К другим факторам, ведущим к развитию нейропатии, относят:

  1. Различные системные инфекции и заболевания. Одной из самых частых причин поражения лицевого нерва называют вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай. Кроме герпеса, спровоцировать заболевание может красная системная волчанка, инфекция, вызывающая «свинку», и другие.
  2. Воспалительные заболевания носоглотки и уха. Чаще всего спровоцировать воспалительное поражение нервных ветвей на лице может отит, при запушенной форме заболевания инфекция распространяется вглубь уха, где она может задеть нерв и другие ткани.
  3. Различные опухоли, последствия сердечных заболеваний. В данных случаях подобные патологии могут вызвать сдавливание нервного окончания или его поражение иным путем.

нейропатия лицевого нерва симптомы и лечение

Также порой специалисты отмечают наследственный фактор. Если у кого-то в семье уже возникала нейропатия, следует большее внимание уделить профилактике заболевания. По наследству могут передаваться особенности строения костей черепа, вследствие которых нервный канал может быть слишком заужен.

Важно! Если развивается вторичная нейропатия, крайне важно пролечить саму причину данного заболевания.

Нейропатия лицевого нерва у детей

Если данное поражение и паралич лицевых мышц возник у ребенка, следует обратить на это внимание. У детей развитие данного заболевания может спровоцировать неправильное развитие и строение костей черепа, поэтому если нет другой выраженной причины, нужно убедиться в отсутствии патологии.

Также поражение нерва возникает при ряде аутоиммунных заболеваний, некоторые из них передаются по наследству, некоторые развиваются по другим причинам. Часть подобных заболеваний впервые проявляет себя в детском возрасте, при диагностике крайне важно исключить их появление.

нейропатия лицевого нерва симптомы и лечение

Чем опасна нейропатия?

При данном заболевании важно как можно быстрее начать лечение, поскольку со временем после поражения начинает развиваться мимическая контрактура, лицо буквально сводит параличом, оно застывает с определенным выражением. Исправить такое последствие заболевания может быть достаточно сложно.

Также со временем может начать полностью утрачиваться чувствительность лица. Чем больше времени проходит, тем сложнее будет восстановить полноценные двигательные функции, чувствительность  кожи лица, языка.

Не стоит забывать, что при неправильном лечении или недостаточной терапии заболеваний, спровоцировавших поражение нерва при вторичной нейропатии, болезнь может рецидивировать.

Важно! В большинстве случаев симптомы заболевания настолько очевидны, что не требуется дополнительная диагностика.

нейропатия лицевого нерва симптомы и лечение

Лечение

Лечение данного заболевания обычно комплексное, сначала важно снять отек, болевой синдром и воспаление, после чего начинается возвращение подвижности, восстанавливается чувствительность и нормальное кровообращение. Обычно проводится лечение в домашних условиях, посещать поликлинику или больницу требуется исключительно для проведения физиотерапевтических процедур.

Затем, после основного лечения, начинается этап реабилитации, на котором важно закрепить результат терапии и окончательно восстановить чувствительность нервных окончаний. Обычно для лечения применяются следующие методы:

  1. Препараты. В первую очередь используют противовоспалительные средства, обычно назначают лечение преднизолоном. Кроме данного препарата используются диуретики для снятия отеков, никотиновая кислота и ее аналоги для расширения сосудов. Также может применяться терапия витамином В.
  2. Физиотерапия. Процедуры назначают с шестого дня лечения, если медикаментозная терапия дала хороший результат. Обычно применяют УВЧ, фонорез, контактное тепло.
  3. Лечение иглорефлексотерапией и другие нетрадиционные методы. Их используют не так часто, официальная медицина не считает данные способы лечения эффективными. Иглоукалывание и другие нетрадиционные методики лечения должны осуществляться исключительно специалистом в данной области, неправильное лечение может серьезно навредить.
  4. Лечение народными средствами. Народные методики не так эффективны при нейропатии лицевого нерва, кроме того, на начальных стадиях терапии греть пораженную область нельзя. Однако к концу курса лечения можно применять травяные компрессы. Например, нужно заварить траву шалфея, затем отжать ее, выложить на марлю и приложить с боковой стороны лица на 10 – 15 минут.

нейропатия лицевого нерва симптомы и лечение

При сочетании методик можно добиться лучшего результата. Однако советуют консультироваться с врачом по поводу допустимости и эффективности выбранных способов терапии.

Реабилитация

Для восстановления всех двигательных функций применяют массаж лица. Его можно проводить дома самостоятельно, желательно делать это перед зеркалом. Пораженную сторону лица осторожно массируют поглаживающими движениями с небольшим давлением, стараясь разогреть пораженные мышцы.

Другая обязательная методика реабилитации – ЛФК для лица. Упражнения нужно повторять каждый день по 10 – 15 минут, делать это лучше перед зеркалом. Упражнения включают в себя свист, вытягивание губ трубочкой, широкие улыбки, подмигивание, проговаривание отдельных слов, букв и звуков. Лечебная гимнастика гарантирует, что заболевание не вернется.

Нейропатией называется называется поражение нерва с нарушением его функций. Неврит лицевого нерва – частный случай нейропатии, обозначающий воспаление нервного волокна.

В настоящее время термин «неврит» не используется. Диагноз формулируется как нейропатия соответствующего нерва с указанием причины, вызвавшей патологическое изменение функций.

Лицевой нерв является смешанным, в его состав входят двигательные волокна, иннервирующие мимические мышцы одноименной половины лица. От него (VII пара ЧМН, n. faciales) отходят веточки к барабанной перепонке, парасимпатические волокна к подъязычной и нижнечелюстным слюнным железам, к слезной железе, а также чувствительные волокна, обеспечивающие вкусовые ощущения с передних 23 языка. 

Причины нейропатии лицевого нерва

Нейропатия nervus facialis может быть вызвана различными причинами: токсическими, инфекционными, компрессионно-ишемическими, аллергическими, воспалительными. Довольно часто нейропатия VII ЧМН встречается при сдавлении его в узком канале при воспалительных процессах и инфекционных процессах: отите, герпесе, паротите, полиомиелите. Причиной могут быть отравления, сдавление опухолью (невринома слухового нерва в мосто-мозжечковом углу) или аневризмой позвоночной артерии, травмы, аллергические реакции. Нередко заболеванию предшествует переохлаждение. 

Симптомы поражения лицевого нерва

В зависимости от уровня поражения лицевого нерва наблюдаются различные патологические симптомы. Вовлечение в патологический процесс лицевого нерва или его ядра приводит к двигательным нарушениям по периферическому типу. Возникает парез мимических мышц на стороне поражения, захватывающий всю половину лица, за исключение мышцы, поднимающей верхнее веко (иннервируется глазодвигательным нервом). Этим периферический парез отличается от центрального, при котором нарушение мимики происходит ниже угла глаза.

На стороне очага отмечается обеднение мимики, развивается состояние, называемое параличом (или прозопарезом) Белла: опущение угла рта и сглаженность носогубной складки, отсутствие морщин на лбу, невозможность плотного смыкания глаз. Невозможен свист, больной не может задуть свечу, возникают затруднения при приеме пищи, иногда- нарушение слюноотделения. При попытке зажмуриться глазное яблоко уходит вверх, и в пространстве между веками просматривается белая полоска склеры (симптом Белла). Нарушение иннервации нижнего века приводит к тому, что слеза не попадает в слезный канал, а стекает наружу.

Повреждение на уровне мосто-мозжечкового угла приводит к обратному состоянию: возникает ксерофтальмия – сухость глаза, легко присоединяется инфекция с развитием конъюнктивита, эписклерита, которые сопровождаются нарушением вкуса и глухотой. При поражении в области внутреннего слухового прохода отмечаются те же симптомы, но вместо глухоты отмечается гиперакузия: все звуки кажутся чрезмерно громкими, резкими, дребезжащими.

Нейропатия лицевого нерва при герпесе нередко сопровождается невралгией Ханта, проявляющейся сильным жжением и болями в области слухового прохода. При этом в области ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной полости, язычке, небе, миндалинах, а иногда и на лице наблюдаются герпетические высыпания, может ухудшаться слух, снижаться чувствительность в области наружного слухового прохода, вкусовая чувствительность, ксерофтальмия.

Раздражение большого каменистого нерва (первая ветвь n. faciales) приводит к развитию синдрома Бинг-Хортона, для которого характерно появление сильных болей, захватывающих половину головы на стороне очага, слезотечения, водянистых слизистых выделений из носа в сочетании с Пти-синдромом: экзофтальм, мидриаз, расширение глазной щели.

Нейропатия лицевого нерва с периферическим парезом может отмечаться и при обширных надъядерных процессах с повреждением передней и задней центральных извилин коры больших полушарий головного мозга. В этом случае выявляется периферический парез на стороне поражения и симптомы центрального паралича – на противоположной.

При патологическом очаге в области ядер лицевого нерва выявляются альтернирующие синдромы:

синдром Фовилля – сочетание периферического пареза лицевого и отводящего нервов на стороне поражения с парезом мимических мышц и нарушением движения глаз в горизонтальной плоскости. На противоположной стороне — центральный гемипарез.

синдром Мийара-Гюблера – периферический парез мимической мускулатуры на стороне поражения и гемипарез — на противоположной

синдром Бриссо-Секара – при раздражении ядра лицевого нерва отмечается спазм мимических мышц на стороне поражения и гемипарез — на противоположной

Прогноз благоприятный при своевременно начатой терапии. В некоторых случаях сохраняются мимический парез различной степени выраженности, контрактуры.

Диагноз нейропатии лицевого нерва ставится клинически. Дополнительно могут назначаться МРТ или КТ головного мозга для исключения более серьезной патологии, уточнения причины патологического состояния.

Лечение нейропатии лицевого нерва

  • снятие воспалительного отека, улучшение микроциркуляции. Назначаются глюкокортикостероиды: в начале заболевания – пульс-терапия инъекционно, затем переходят на пероральный прием.
  • при герпесе – противовирусные (ацикловир, пенцикловир, фамцикловир, валацикловир) и антигистаминные препараты (супрастин, клемастин и др.)

  • стимуляция метаболических процессов: препараты тиоктовой (α-липоевой) кислоты, витамины группы B
  • физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия
  • не рекомендуют назначать в остром периоде антихолинэстеразные препараты (прозерин, нейромидин) из-за высокого риска развития контрактур и патологических синкинезий.

medlibera.ru

Нейропатия (неврит) лицевого нерва – причины, симптомы, лечение

Нейропатией называется называется поражение нерва с нарушением его функций. Неврит лицевого нерва – частный случай нейропатии, обозначающий воспаление нервного волокна.

В настоящее время термин “неврит” не используется. Диагноз формулируется как нейропатия соответствующего нерва с указанием причины, вызвавшей патологическое изменение функций.

Лицевой нерв является смешанным, в его состав входят двигательные волокна, иннервирующие мимические мышцы одноименной половины лица. От него (VII пара ЧМН, n. faciales) отходят веточки к барабанной перепонке, парасимпатические волокна к подъязычной и нижнечелюстным слюнным железам, к слезной железе, а также чувствительные волокна, обеспечивающие вкусовые ощущения с передних 23 языка. 

Причины нейропатии лицевого нерва

Нейропатия nervus facialis может быть вызвана различными причинами: токсическими, инфекционными, компрессионно-ишемическими, аллергическими, воспалительными.

Довольно часто нейропатия VII ЧМН встречается при сдавлении его в узком канале при воспалительных процессах и инфекционных процессах: отите, герпесе, паротите, полиомиелите.

Причиной могут быть отравления, сдавление опухолью (невринома слухового нерва в мосто-мозжечковом углу) или аневризмой позвоночной артерии, травмы, аллергические реакции. Нередко заболеванию предшествует переохлаждение. 

Симптомы поражения лицевого нерва

В зависимости от уровня поражения лицевого нерва наблюдаются различные патологические симптомы. Вовлечение в патологический процесс лицевого нерва или его ядра приводит к двигательным нарушениям по периферическому типу.

Возникает парез мимических мышц на стороне поражения, захватывающий всю половину лица, за исключение мышцы, поднимающей верхнее веко (иннервируется глазодвигательным нервом).

Этим периферический парез отличается от центрального, при котором нарушение мимики происходит ниже угла глаза.

На стороне очага отмечается обеднение мимики, развивается состояние, называемое параличом (или прозопарезом) Белла: опущение угла рта и сглаженность носогубной складки, отсутствие морщин на лбу, невозможность плотного смыкания глаз.

Невозможен свист, больной не может задуть свечу, возникают затруднения при приеме пищи, иногда- нарушение слюноотделения. При попытке зажмуриться глазное яблоко уходит вверх, и в пространстве между веками просматривается белая полоска склеры (симптом Белла).

Нарушение иннервации нижнего века приводит к тому, что слеза не попадает в слезный канал, а стекает наружу.

Повреждение на уровне мосто-мозжечкового угла приводит к обратному состоянию: возникает ксерофтальмия – сухость глаза, легко присоединяется инфекция с развитием конъюнктивита, эписклерита, которые сопровождаются нарушением вкуса и глухотой. При поражении в области внутреннего слухового прохода отмечаются те же симптомы, но вместо глухоты отмечается гиперакузия: все звуки кажутся чрезмерно громкими, резкими, дребезжащими.

Нейропатия лицевого нерва при герпесе нередко сопровождается невралгией Ханта, проявляющейся сильным жжением и болями в области слухового прохода.

При этом в области ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной полости, язычке, небе, миндалинах, а иногда и на лице наблюдаются герпетические высыпания, может ухудшаться слух, снижаться чувствительность в области наружного слухового прохода, вкусовая чувствительность, ксерофтальмия.

Раздражение большого каменистого нерва (первая ветвь n. faciales) приводит к развитию синдрома Бинг-Хортона, для которого характерно появление сильных болей, захватывающих половину головы на стороне очага, слезотечения, водянистых слизистых выделений из носа в сочетании с Пти-синдромом: экзофтальм, мидриаз, расширение глазной щели.

Нейропатия лицевого нерва с периферическим парезом может отмечаться и при обширных надъядерных процессах с повреждением передней и задней центральных извилин коры больших полушарий головного мозга. В этом случае выявляется периферический парез на стороне поражения и симптомы центрального паралича – на противоположной.

При патологическом очаге в области ядер лицевого нерва выявляются альтернирующие синдромы:

синдром Фовилля – сочетание периферического пареза лицевого и отводящего нервов на стороне поражения с парезом мимических мышц и нарушением движения глаз в горизонтальной плоскости. На противоположной стороне – центральный гемипарез.
синдром Мийара-Гюблера – периферический парез мимической мускулатуры на стороне поражения и гемипарез – на противоположной
синдром Бриссо-Секара – при раздражении ядра лицевого нерва отмечается спазм мимических мышц на стороне поражения и гемипарез – на противоположной

Прогноз благоприятный при своевременно начатой терапии. В некоторых случаях сохраняются мимический парез различной степени выраженности, контрактуры.

Диагноз нейропатии лицевого нерва ставится клинически. Дополнительно могут назначаться МРТ или КТ головного мозга для исключения более серьезной патологии, уточнения причины патологического состояния.

Лечение нейропатии лицевого нерва

  • снятие воспалительного отека, улучшение микроциркуляции. Назначаются глюкокортикостероиды: в начале заболевания – пульс-терапия инъекционно, затем переходят на пероральный прием.
  • при герпесе – противовирусные (ацикловир, пенцикловир, фамцикловир, валацикловир) и антигистаминные препараты (супрастин, клемастин и др.)
  • стимуляция метаболических процессов: препараты тиоктовой (α-липоевой) кислоты, витамины группы B
  • физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия
  • не рекомендуют назначать в остром периоде антихолинэстеразные препараты (прозерин, нейромидин) из-за высокого риска развития контрактур и патологических синкинезий.

medlibera.ru

Источник: http://medlibera.ru/nervnye-bolezni/nejropatiya-nevrit-litsevogo-nerva

Невропатия лицевого нерва

Лицевой нерв состоит из двигательной и чувствительной порции. Он образует околоушное сплетение и по ходу отдает 14 ветвей. Самое узкое место, которое приходится проходить нерву – пирамида височной кости. Костный канал в этом месте заполнен веществом нерва на 70%. Достаточно небольшого отека в этом месте, чтобы нерв был сдавлен и наступило его повреждение.

Частота невропатии лицевого нерва (сокращенно НЛН) высока – 25 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст заболевших – 40 лет.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога. Записаться на прием

Первичная консультация – 3 200 руб.

Повторная консультация – 2 000 руб.

Почему повреждается лицевой нерв?

У этого заболевания можно выделить предрасполагающие факторы и пусковые моменты. Предрасполагающие факторы – это системные заболевания внутренних органов, при которых извращен метаболизм или обмен веществ. Это – сахарный диабет и артериальная гипертензия. В группе риска также находятся люди пожилого возраста.

Иногда лицевой нерв повреждается у беременных, особенно при токсикозах. У людей, имеющих нарушения метаболизма, невропатия лицевого нерва может возникнуть без внешних видимых причин. В этом случае ее называют вторичной и рассматривают как осложнение основного заболевания.

Лечение начинают с компенсации тех расстройств обмена, которые спровоцировали невропатию.

У здоровых молодых людей начало невропатии может быть вызвано переохлаждением. Для этого варианта характерна сезонность, начало в холодное время года.

По ведущей причине лицевая невропатия бывает:

  • неизвестной причины или идиопатическая, она же паралич Белла – на нее приходится до 70% всех обращений в осенне-зимний сезон;
  • отогенная (дословно – «происходящая из уха»), возникшая после воспаления среднего уха или сосцевидного отростка височной кости;
  • инфекционная – редкое заболевание, причиной которого чаще всего служит герпес, но может быть при туберкулезе, паротите, сифилисе или других инфекциях;
  • травматическая – известны случаи повреждения нерва при черепно-мозговой травме;
  • ишемическая – при нарушении кровотока в сосудах, питающих нерв.

Острая стадия невропатии лицевого нерва длится до 2-х недель, подострая – до месяца, хроническая – дольше 1-го месяца.

Клиническая картина

Симптомы настолько характерны, что в типичном случае диагноз не представляет трудностей. Болезнь начинается остро, чаще всего с боли за ухом. Постепенно боль распространяется по лицу и на затылок.

На стороне поражения из глаза начинают течь слезы, но иногда появляется сухость. Некоторые пациенты замечают, что обыденные звуки стали крайне неприятными.

В течение 1-2-х суток явления нарастают, присоединяется парез (слабость) или паралич мимической мускулатуры.

Проявления поражения такие:

  • на пораженной стороне лица сглажены все кожные складки, особенно это видно по носогубной;
  • при произнесении согласных букв или в момент выдоха видно вздутие щеки (симптом «паруса»);
  • при попытке закрыть глаза веко на больной стороне не смыкается, а само глазное яблоко поворачивается наружу и вверх – этот характерный симптом называется «заячий глаз» или лагофтальм;
  • во время еды твердая пища находится между десной и щекой, а жидкость вытекает из угла рта.

Диагностика НЛН

При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие неврологические заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.

  • Лабораторные анализы Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию
  • Рентгенография органов грудной клетки Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения
  • МРТ и КТ головного мозга МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости
  • Электронейромиография Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна
  • Консультация терапевта, ЛОР, энодокринолога, инфекциониста При наличии сопутствующих заболеваний

Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.

Электронейромиография (ЭНМГ) – обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.

Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.

Эффективное лечение лицевой невропатии

Если нет сопутствующих тяжелых заболеваний, то лечение проводится амбулаторно.

Занимается лечением врач-невропатолог, который в зависимости от конкретного случая может назначить кортикостероиды, противовоспалительные, противоотечные, противовирусные и другие препараты.

Цель медикаментозного лечения – максимально улучшить кровоток, нормализовать отток венозной крови и лимфы в тканях вокруг пораженного нерва.

Чтобы не высохла роговица глаза, пока веки не смыкаются, назначаются увлажняющие капли, повязка на ночь, темные очки для ношения днем.

Днем выполняют тейпинг (подтягивание) кожи и лицевых мышц лейкопластырем со здоровой стороны на больную. Это делают перед едой, речью, питьем, другими активными мимическими действиями. Начинают с нескольких минут и доводят до 2-3-х часов, чтобы облегчить пережевывание пищи, улучшить речь.

Дважды в день нужно проводить гимнастику для здоровых мимических мышц. Это смех, активное мимическое выражение эмоций (печаль, удивление), а также произнесение букв с участием мышц рта – «п», «б», «м», «в», «ф», «у», «о».

  • Стоимость: 3 000 руб.
  • Продолжительность: до 20 минут
  • С 5-6 дня начинают применять физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ длительностью 10 процедур, применяют ультразвуковой фонофорез с гидрокортизоном, тренталом, прозерином, эуфиллином.
  • При необходимости назначают электронейростимуляцию – достаточно эффективный метод, чтобы улучшить проводимость нервного волокна и вернуть утраченную двигательную функцию.
  • Хороший эффект даёт иглоукалывание.
  • При неблагоприятном течении, приводящем к развитию контрактуры, назначают препараты, которые расслабляют мышцы и снимают спазм – мидокалм, сирдалуд.
  • Через неделю от начала болезни можно начинать массаж. Массируют воротниковую зону и здоровые мышцы лица, движения мягкие и щадящие.

Прогноз в целом благоприятный, статистика такова: 70% заболевших выздоравливают полностью, у 10% имеются остаточные малозаметные контрактуры, у 20% остаются парезы.

Неврологи ЦЭЛТ, а при необходимости и другие специалисты нашей клиники помогут вам даже в самом сложном случае невропатии лицевого нерва. Все застарелые заболевания будут качественно пролечены. Совместно с косметологами разработаны методики улучшения симметрии лица в случаях необратимого повреждения лицевого нерва. Все это поможет достичь приемлемого уровня здоровья.

Самое разумное – это своевременное лечение сахарного диабета, гипертонической болезни, хронических вирусных инфекций до того, как они приведут к невропатии лицевого нерва. Мы работаем ежедневно для вашего здоровья. Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/nevropatologija/zabolevanija/nevropatiya-licevogo-nerva/

Нейропатия лицевого нерва. Опасно ли?

Лицевой нерв обеспечивает работу мимических мышц, процессы глотания, жевания, моргания. Благодаря лицевому нерву мы можем ощущать вкус, иннервирует он и слюнные железы. При поражении этого нерва или его миелиновой оболочки развивается нейропатия лицевого нерва, которая сопровождается нарушением его функций.

Это заболевание еще называют параличом Белла, по имени врача, который впервые его описал. Встречается паралич Белла у 25 человек на каждые 100 тысяч, мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Нейропатия лицевого нерва встречается наиболее часто в возрасте от 10 до 40 лет. Поражение нерва может произойти как с правой стороны, так и с левой, но оно, как правило, одностороннее.

Почему страдает лицевой нерв?

Причины нейропатии:

  • Инфекция,
  • Переохлаждение,
  • Травма,
  • Опухоли,
  • Токсическое воздействие.

Лицевой нерв проходит в костном канале. В результате воспаления он оказывается сдавленным. Причиной воспаления могут послужить такие заболевания, как отит, паротит, инфекционные заболевания мозга, герпес, полиомиелит.

Родовая травма может стать причиной поражения лицевого нерва. Перелом основания черепа или травма лица, которые нередко встречаются при автомобильных авариях тоже могут стать причиной данного заболевания.

Однако установить причину удается лишь в 20% случаев. У остальных пациентов обычно выделяют лишь провоцирующие факторы. Главный среди этих факторов — это переохлаждение.

Пик заболеваемости приходится на март и сентябрь месяцы, когда происходит смена погоды, сопровождающаяся холодными ветрами.

Возможно, что причиной во многих случаях является первичная узость канала, по которому проходит лицевой нерв.

Проявления нейропатии лицевого нерва

В результате поражения лицевого нерва нарушается нервная проводимость от мозга к мышцам лица, поэтому развитие заболевания отражается на мимической мускулатуре.

Заболевание начинается остро, степень проявления и набор симптомов зависят от места и степени поражения нерва. Боли чаще всего возникают одновременно с двигательными расстройствами или накануне.

Реже болевой синдром развивается через несколько дней после паралича или пареза мышц.

Могут проявляться следующие симптомы:

  • Пораженная сторона лица как бы застывает,
  • Глаз не закрывается, не происходит моргание,
  • Слезотечение или сухость глаза,
  • Слюнотечение,
  • Нарушение вкусовых ощущений,
  • Онемение передней части языка,
  • Боли на пораженной стороне лица.

Больной страдает физически. Помимо боли, он зачастую не может нормально есть и пить, так как мышцы работают только с одной стороны.

Ввиду того, что нарушен процесс моргания, глаз не смачивается слезной жидкостью, сухость глаза сопровождается болезненными ощущениями. Невозможность закрыть глаз приводит и к нарушению нормального сна.

В других случаях поражение нерва происходит в таком месте, что слезная жидкость выделяется постоянно.

Кроме физических страданий пациенты с нейропатией лицевого нерва испытывают и огромный психологический дискомфорт. Явная асимметрия лица, усиливающаяся при попытке что-то сказать или улыбнуться, тяжело переживается больными, особенно женщинами.

Как диагностируется нейропатия лицевого нерва?

Поскольку присутствует парез или паралич мышц лица, который заметен при беглом взгляде на больного, то диагноз можно поставить достаточно легко.

Однако такой симптом может сопровождать и некоторые другие заболевания, например, инсульт, рассеянный склероз или опухоль мозга.

Для того, чтобы исключить или подтвердить их, необходимо провести магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга.

Для определения состояния самого лицевого нерва проводят электромиографию. Кроме того, для определения состояния ЛОР органов может быть назначена рентгенография полости носа.

Лечение нейропатии лицевого нерва:

  • Медикаментозная терапия,
  • Физиотерапия,
  • Массаж,
  • Лечебная физкультура,
  • Иглоукалывание,
  • Хирургическая операция.

Лечение нужно начинать как можно раньше. Это очень важно, так как сильное сдавление нерва может привести к его гибели. В первые дни для снятия отека и воспаления назначают гормональные средства. Чаще всего используют преднизолон. При необходимости назначаются противовирусные препараты.

Дальнейшее лечение — это создание условий для восстановления нерва и его функций. Различные виды лечения назначаются врачом в определенной последовательности в зависимости от состояния пациента. Только комплексное лечение приводит к ощутимым результатам.

Самомассаж и комплекс мимических упражнений, выполняемые самим больным, значительно улучшат результат лечения. Не менее, чем в 55% случаев происходит полное восстановление нервной проводимости.

В остальных случаях при неполном восстановлении нерва могут развиваться контрактуры мышц.

Что такое контрактуры?

Контрактура — это стойкое повышение тонуса мышц на пораженной стороне лица. Они проявляются сужением глазной щели, подтягиванием вверх угла рта. Нередко контрактуры проявляются как болезненные мышечные спазмы.

Что делать, чтобы избежать нейропатии лицевого нерва?

Общий здоровый образ жизни сам по себе может быть неплохой профилактикой любых заболеваний. Необходимо следить за здоровьем зубов, вовремя вылечивать кариес.

При любых простудных заболеваниях, особенно сопровождающихся высыпаниями герпеса, нужно сразу обращаться к врачу и проходить полноценное лечение. Таким образом можно избежать проникновения инфекции в канал мозга.

Стоит также избегать сквозняков и переохлаждения.

Источник: http://LechenieDepressii.ru/nejropatiya-licevogo-nerva.html

Нейропатия лицевого нерва — симптомы и лечение

→ Домашнее лечение → Неврология → Лицевой нерв

Вследствие различных заболеваний могут развиваться поражения нервных окончаний на лице.

Лицевой нерв является достаточно уязвимым из-за его расположения на лице, поэтому его воспаление развивается достаточно легко и быстро.

Одно из встречающихся заболеваний – нейропатия лицевого нерва, стоит знать о том, из-за чего данное заболевание возникает, какие основные симптомы, каково лечение патологии.

  • Нейропатия — что это за болезнь
  • Причины возникновения
  • Нейропатия лицевого нерва у детей
  • Чем опасна нейропатия?
  • Лечение
  • Реабилитация

Нейропатия — что это за болезнь

Нейропатией называют нарушения в функционировании лицевого нерва, вследствие которых развивается паралич  и слабость лицевых мышц.

Данное состояние обычно возникает с одной стороны лица, в редких случаях оно распространяется на обе половины.

Лицевой нерв находится в таком положении, в котором его легко сдавить или передать на него инфекцию, поэтому различные повреждения и воспалительные процессы в нем распространены.

Чтобы найти обозначение нейропатии в МКБ-10, следует смотреть на номера от G50. В зависимости от особенностей поражения лицевого нерва и причина обозначения по реестру могут быть разными.

Нейропатия может быть первичной или вторичной. Первичная форма возникает вследствие прямого попадания инфекции к нерву, переохлаждения, вторичная развивается на фоне других заболеваний, при которых может произойти передача инфекции.

Независимо от причины заболевания, нужно срочно начинать лечение. Чем запущеннее воспалительный процесс и нарушения функции нерва, тем сложнее будет снять паралич лицевых мышц, восстановить нормальную подвижность и чувствительность.

Причины возникновения

Основной причиной, которая провоцирует развитие заболевания, называют переохлаждение. Заработать его можно долгое время находясь без шапки в мороз, сидя под работающим мощным кондиционером, сидя у открытого окна при сквозняке, на сильном холодном ветру. В данном случае заболевание нерва будет сопровождаться симптомами простуды.

Также первичная нейропатия может развиться в результате травмы, ударов и ушибов различного характера. Лицевой нерв расположен в достаточно узком канале, поэтому при ударе может произойти небольшое смещение костей, вследствие которого возникнет сдавливание нервных ветвей.

К другим факторам, ведущим к развитию нейропатии, относят:

  1. Различные системные инфекции и заболевания. Одной из самых частых причин поражения лицевого нерва называют вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай. Кроме герпеса, спровоцировать заболевание может красная системная волчанка, инфекция, вызывающая «свинку», и другие.
  2. Воспалительные заболевания носоглотки и уха. Чаще всего спровоцировать воспалительное поражение нервных ветвей на лице может отит, при запушенной форме заболевания инфекция распространяется вглубь уха, где она может задеть нерв и другие ткани.
  3. Различные опухоли, последствия сердечных заболеваний. В данных случаях подобные патологии могут вызвать сдавливание нервного окончания или его поражение иным путем.

Также порой специалисты отмечают наследственный фактор. Если у кого-то в семье уже возникала нейропатия, следует большее внимание уделить профилактике заболевания. По наследству могут передаваться особенности строения костей черепа, вследствие которых нервный канал может быть слишком заужен.

Важно! Если развивается вторичная нейропатия, крайне важно пролечить саму причину данного заболевания.

Нейропатия лицевого нерва у детей

Если данное поражение и паралич лицевых мышц возник у ребенка, следует обратить на это внимание. У детей развитие данного заболевания может спровоцировать неправильное развитие и строение костей черепа, поэтому если нет другой выраженной причины, нужно убедиться в отсутствии патологии.

Также поражение нерва возникает при ряде аутоиммунных заболеваний, некоторые из них передаются по наследству, некоторые развиваются по другим причинам. Часть подобных заболеваний впервые проявляет себя в детском возрасте, при диагностике крайне важно исключить их появление.

Чем опасна нейропатия?

При данном заболевании важно как можно быстрее начать лечение, поскольку со временем после поражения начинает развиваться мимическая контрактура, лицо буквально сводит параличом, оно застывает с определенным выражением. Исправить такое последствие заболевания может быть достаточно сложно.

Также со временем может начать полностью утрачиваться чувствительность лица. Чем больше времени проходит, тем сложнее будет восстановить полноценные двигательные функции, чувствительность  кожи лица, языка.

Не стоит забывать, что при неправильном лечении или недостаточной терапии заболеваний, спровоцировавших поражение нерва при вторичной нейропатии, болезнь может рецидивировать.

Важно! В большинстве случаев симптомы заболевания настолько очевидны, что не требуется дополнительная диагностика.

Лечение

Лечение данного заболевания обычно комплексное, сначала важно снять отек, болевой синдром и воспаление, после чего начинается возвращение подвижности, восстанавливается чувствительность и нормальное кровообращение. Обычно проводится лечение в домашних условиях, посещать поликлинику или больницу требуется исключительно для проведения физиотерапевтических процедур.

Затем, после основного лечения, начинается этап реабилитации, на котором важно закрепить результат терапии и окончательно восстановить чувствительность нервных окончаний. Обычно для лечения применяются следующие методы:

  1. Препараты. В первую очередь используют противовоспалительные средства, обычно назначают лечение преднизолоном. Кроме данного препарата используются диуретики для снятия отеков, никотиновая кислота и ее аналоги для расширения сосудов. Также может применяться терапия витамином В.
  2. Физиотерапия. Процедуры назначают с шестого дня лечения, если медикаментозная терапия дала хороший результат. Обычно применяют УВЧ, фонорез, контактное тепло.
  3. Лечение иглорефлексотерапией и другие нетрадиционные методы. Их используют не так часто, официальная медицина не считает данные способы лечения эффективными. Иглоукалывание и другие нетрадиционные методики лечения должны осуществляться исключительно специалистом в данной области, неправильное лечение может серьезно навредить.
  4. Лечение народными средствами. Народные методики не так эффективны при нейропатии лицевого нерва, кроме того, на начальных стадиях терапии греть пораженную область нельзя. Однако к концу курса лечения можно применять травяные компрессы. Например, нужно заварить траву шалфея, затем отжать ее, выложить на марлю и приложить с боковой стороны лица на 10 – 15 минут.

При сочетании методик можно добиться лучшего результата. Однако советуют консультироваться с врачом по поводу допустимости и эффективности выбранных способов терапии.

Реабилитация

Для восстановления всех двигательных функций применяют массаж лица. Его можно проводить дома самостоятельно, желательно делать это перед зеркалом. Пораженную сторону лица осторожно массируют поглаживающими движениями с небольшим давлением, стараясь разогреть пораженные мышцы.

Другая обязательная методика реабилитации – ЛФК для лица. Упражнения нужно повторять каждый день по 10 – 15 минут, делать это лучше перед зеркалом. Упражнения включают в себя свист, вытягивание губ трубочкой, широкие улыбки, подмигивание, проговаривание отдельных слов, букв и звуков. Лечебная гимнастика гарантирует, что заболевание не вернется.

Источник: https://lechim-prosto.ru/nejropatiya-litsevogo-nerva.html

Нейропатия лицевого нерва: физиолечение

Нейропатия лицевого нерва – патология, обусловленная поражением лицевого нерва, которое проявляется парезом мимических мышц лица. Поражение чаще одностороннее, но иногда может быть и двухсторонним.

Парез проявляется резкой слабостью мышц, больные не могут самостоятельно закрыть глаз на стороне поражения, улыбнуться и др.

Заболевание является распространенным, частота встречаемости — 25 случаев на 100 тысяч населения.

Причины нейропатии лицевого нерва

Причина болезни известна не всегда, довольно распространенной является идиопатическая нейропатия или паралич Белла. Рассмотрим возможные причины  заболевания.

  1. Вирусные инфекции (герпетическая, аденовирусная, грипп).
  2. Сдавление лицевого нерва в одноименном канале височной кости вследствие воспаления и отека. Этому способствует относительно узкий канал, в котором проходит нерв.
  3. Бактериальные инфекции (сифилис, нейроборелиоз).
  4. Гнойный отит.
  5. Воспаление околоушных желез.
  6. Рассеянный склероз.
  7. Опухоли.
  8. Лимфомы.
  9. Травма головы.

Возникновению данной патологии способствует наследственная предрасположенность (врожденный узкий канал лицевого нерва), переохлаждение, беременность, сахарный диабет и артериальная гипертензия.

Клинические проявления

Развитию слабости мимических мышц может предшествовать боль в околоушной области. Через несколько часов, а иногда и суток, появляются симптомы болезни.

Лицо становится несимметричным, на стороне поражения опускается угол рта, сглаживаются складки, глазная щель становится шире, чем на противоположной стороне.

Человек с такой патологией не может самостоятельно зажмурить глаз, наморщить лоб, поднять бровь, надуть щеку, ему становится тяжело жевать, может прикусить щеку.

Характерно снижение вкусовых ощущений (в составе лицевого нерва идут волокна, отвечающие за вкусовые восприятия), повышение чувствительности к звукам и обострение слуха (вследствие пареза мышцы, натягивающей барабанную перепонку). Общее состояние больных не страдает, появляются жалобы на слезотечение, неприятные ощущения на стороне поражения.

Длительность болезни и скорость выздоровления зависят от глубины поражения нервного волокна. Повреждение лицевого нерва может ограничиться его миелиновой оболочкой, тогда восстановление его функции наступит быстрее, в течение нескольких недель.

Если повреждается собственно нервное волокно, процесс регенерации будет длительный (3-6 месяцев) и может быть неполным.

В 80 % случаев болезнь заканчивается полным восстановлением функции, и только у 3 % больных заболевание не регрессирует и имеет прогрессирующее течение, в таком случае необходимо провести дополнительное обследование.

Осложнения болезни

  1. Контрактуры мышц.
  2. Синкинезии (одновременное сокращение нескольких мимических мышц вследствие иннервации одним отростком нервного волокна при нарушениях процессов регенерации).
  3. «Крокодиловы слезы» — выделение слез во время еды (возникает при прорастании слюноотделительных волокон к слезной железе).

Диагностика

Врач устанавливает диагноз на основании клинических проявлений болезни, истории болезни, осмотра, объективного обследования. Оценивается возможность больного выполнить простые тесты – улыбнуться, наморщить лоб, нахмуриться, зажмурить глаза.

При нейропатии лицевого нерва это выполнить трудно или невозможно. Для оценки тяжести процесса выполняют электромиографию. С целью исключения вторичного характера заболевания (опухоль, воспалительные процессы и др.

) назначают компьютерную томографию, ЯМР и др.

Лечение

Нейропатия лицевого нерва не угрожает жизни больного, но является неотложным состоянием, так как при несвоевременном оказании помощи может наступить гибель нервных волокон и мимика на стороне лица не восстановится. Лечение в остром периоде стационарное.

Лечебные мероприятия:

  • раннее назначение кортикостероидов (с целью уменьшения воспаления и отека), рекомендуется преднизолон, дексаметазон, при тяжелом течении — пульс-терапия метилпреднизолоном;
  • улучшение микроциркуляции в стволе нерва (пентоксифиллин, реополиглюкин);
  • нормализация проводимости – прозерин, нейромедин;
  • витамины группы В;
  • глазные капли и мази (вследствие неполного закрытия глаза и высыхания оболочки глаза появляется угроза образования язв на роговице);
  • лечебная физкультура для мышц лица.

Если в течении года не восстановилась функция лицевого нерва, проводят реконструктивные операции.

Физиолечение

Физиотерапевтические процедуры назначаются для уменьшения воспаления и отека, улучшения проводимости, нормализации микроциркуляции и обменных процессов.

Основные методы физиотерапевтического лечения нейропатии лицевого нерва:

  • УВЧ-терапия низкоинтенсивная (противоотечное действие);
  • ультразвуковая терапия (улучшает регенерацию поврежденных нервных волокон);
  • СМВ-терапия (уменьшает отек);
  • инфракрасная лазеротерапия (способствует расширению сосудов и улучшает кровообращение, ускоряет восстановительные процессы);
  • лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими средствами (никотиновой кислотой);
  • местная дарсонвализация (улучшает питание нервных волокон);
  • фонофорез с гидрокортизоном, прозерином;
  • ультратонтерапия (улучшает микроциркуляцию);
  • миоэлектростимуляция (нормализует нервно-мышечную проводимость);
  • лечебный массаж (улучшает кровообращение и питание тканей);
  • парафиновые аппликации (раздражающее, сосудорасширяющее действие).

Санаторно-курортное лечение

Лица, страдающие нейропатией лицевого нерва, через 2 месяца от начала заболевания могут направляться на климатические курорты Крыма, Зеленогорска, Старой Руссы, Бердянска, Пятигорска и др. Противопоказано данное лечение в острый период заболевания.

Заключение

Прогноз относительно выздоровления благоприятный, но при условии своевременной диагностики и лечения. Для ускорения выздоровления и предупреждения осложнений необходимо как можно раньше обратиться к специалисту, который определит причину заболевания и назначит адекватное лечение.

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о неврите лицевого нерва:

Упражнения для мышц лица после паралича Белла:

Источник: http://physiatrics.ru/10003515-nejropatiya-licevogo-nerva-fiziolechenie/

Симптоматика, стадии и препараты при нейропатии лицевого нерва

  • Причины
  • Формы
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Нейропатия лицевого нерва считается опасным заболеванием, приводящим к нарушению функций мышечного аппарата на лице.

Двусторонняя нейропатия встречается редко, процесс затрагивает ветвь лицевого нерва с одной стороны. Заболевание может протекать изолированно, затрагивая нерв левого или правого канала на лице либо полинейропатия вовлекает в процесс и другие части тела.

Массаж, ФЗТ и гормоны основывают лечение болезни.

Причины неврита связаны с воспалениями, инфекционными процессами и травмами, затрагивающими структурные элементы головы. Характерные симптомы болезни – это паралич, возникающий с одной стороны лица, справа или слева.

При этом лицо человека обретает неестественную мимику с опущением угла рта, разглаживанием морщин. Болезнь в большей мере поражает взрослый контингент населения, чем детей.

У детей нейропатический синдром возникает при наследственности или если развивается полинейропатия.

Причины

Причины поврежденного нерва связаны с такими факторами:

  1. Травмы – распространенные причины. Причем, травмирование может быть получено как в бытовых условиях, так и при осуществлении стоматологических процедур. Если справа или слева головы получены перелом и трещина в костях черепа, то это угрожает появлением болезни. Меньший вред наносят ушибы.
  2. Воздействие внешними факторами. Причины неврита кроются в переохлаждении, воспалительных процессах на лице (отит).
  3. Инфекции и опухоли. Нейропатия лицевого нерва является осложнением паротита. Герпетические патологии также влияют на начало неврита. Опухоли в области нерва оказывают сдавливание, отчего нерв также воспаляется.

Причины недуга могут быть связаны с патологическими изменениями и процессами в головном мозге, полиомиелит оказывает негативное влияние, также склероз и другие болезни. Полинейропатия, затрагивающая другие части тела, может привести к поражению лицевого нерва. Нейропатический синдром в редких случаях имеет отношение к наследственной предрасположенности.

Патогенез и причины связаны с физическими повреждениями нерва. Чтобы понять патогенез, необходимо понять, что на голове человека все органы тесно взаимосвязаны и близко расположены друг к другу.

Так, отеки при воспалении в ухе или герпес приводят к давлению на нерв. Инфекционные процессы также разрушительно влияют на структуру нерва.

Следовательно, патогенез основан на патологических изменениях формы, размера, нарушении функций и целостности лицевого нерва.

Формы

Функции лицевого нерва обширны, несмотря на то, что он седьмой по счету челюстно-лицевой нерв. Всего выделяют двенадцать нервов. Лицевой нерв справа и слева, следовательно, синдром возникает с любой стороны.

По функциональности нерв отвечает за мимические движения, связан с работой слюнной, слезной железы и определяет вкус пищи.

При поражении нерва может нарушаться как одна из функций, так и несколько, отчего и зависят симптомы.

Нейропатия лицевого нерва имеет свою классификацию:

  1. Идиопатическая форма наиболее распространена. Причины ее развития связаны с переохлаждениями, воспалениями в органах, расположенных вблизи к нерву. Нейропатический синдром имеет отличие от других форм – симптомы носят сезонный характер, то есть это патология хронического течения.
  2. Отогенная нейропатия встречается реже. Причины формы кроются в воспалении уха (отите), хирургическом вмешательстве, травмах.
  3. Инфекционная форма наблюдается редко и проявляется при заболевании инфекционной болезнью. Встречается при туберкулезе, сифилисе, полиомиелите и паротите. Симптомы сочетаются с основным заболеванием, поэтому лечение должно быть комплексным.

Нейропатия лицевого нерва склонна к прогрессированию, поэтому встречаются острые и хронические формы. Если лечение начинается своевременно, то это позволяет эффективно купировать болевой синдром и избавиться от болезни.

Симптоматика

Симптомы патологии отличаются в зависимости от степени болезни и обширности процесса. Опасна двусторонняя форма и сложные степени тяжести.

Выделяют основной признак, благодаря чему определяется диагностика и лечение. Характерно возникновение одностороннего паралича на лице. Связано это с поражением мышц.

Болевой синдром, нарушение в работе органов зрения, слуха зависят от пареза и скорости его прогрессирования.

Симптомы пареза или паралича в мышцах слева или справа на лице сопровождаются такими признаками:

  • присутствующие на лбу морщины в разглаженном состоянии;
  • наблюдается разглаживание носогубной складки;
  • уголок рта в опущенном состоянии со стороны поражения и не поднимается мышцами;
  • глаз полностью не закрывается при попытке его зажмурить.

Симптомы заболевания возникают не одновременно, присутствует закономерность, по которой выявляется нейропатия лицевого нерва.

Патогенез развития болезни складывается таким образом, что первые симптомы начинаются с умеренных болей и парестезий в области, где расположено ухо и сосцевидный отросток. Болевой синдром длится на протяжении одного или нескольких дней, после чего развиваются двигательные расстройства.

Встречаются формы, при которых вначале появляются парезы и параличи, а болевой синдром возникает через 3-5 дней. Синдром может держаться до нескольких недель, изматывая человека.

Болевой синдром и нарушение функций мышц основывают клиническую картину болезни. Кроме этого, возникают такие симптомы:

  • Попытка закрытия глаза приводит к приподниманию глазного яблока, что дает возможность видеть склеру внизу радужной оболочки. Такое состояние называет «заячьим глазом».
  • При разных формах либо усиливается слезотечение, либо происходит обратный процесс – сухость глаза справа или слева, в зависимости от стороны воспаления.
  • Нарушается слюноотделение, также либо усиливаясь, либо уменьшаясь.
  • Нарушается восприимчивость вкуса во рту.

Выделяют три степени болезни, каждая из которых проявляет свои симптомы. При легкой степени болевой синдром выражен умеренно. У пациента остается возможность жмурить глаз, поднимать брови и морщить лоб. Со стороны поражения наблюдается слабость мышц и перекошенность рта к здоровой стороне.

При средней степени закрыть глаз полностью невозможно, происходит усиление болевого синдрома, пареза и паралича на лице. Для тяжелой степени синдром болезненности носит сильный характер, преобладают параличи, парезы и характерные для болезни симптомы.

Существует классификация по стадиям болезни. Острая стадия продолжается до двух недель, подострая — до месяца, а хроническая — больше месяца.

Если лечение острой стадии не проводится своевременно, то она переходит в хроническую болезнь с моментами обострения. Современные методы лечения, включая физиотерапию и массаж, позволяют облегчить болевой синдром, а медикаменты снимают параличи и парезы.

Запущенные формы болезни, обширная полинейропатия угрожают параличами, лечение которых становится не эффективным.

Диагностика

Так как часто нейропатия бывает левого или правого нерва, то симптомы проявляются на одной половине лица. Врач при обследовании заостряет на этом внимание.

Для постановки диагноза необходима консультация таких врачей, как отоларинголог, терапевт, невролог. При отсутствии осложнений лечение назначает врач — отоларинголог.

Если парезы отмечаются справа и слева одновременно, то это двусторонняя форма и лечение проводится под контролем невропатолога.

Есть несколько вариантов диагностики. Применяется рентген исследование, МРТ. Проводится электронейромиография, особенно если полинейропатия прогрессирует. С ее помощью изучается структура нерва и подбирается лечение. При наличии сопутствующих патологий назначаются анализы и инструментальные исследования.

Лечение

Лечение неврита лицевого нерва по возможности основывается на консервативных методиках. Снять острый приступ можно в условиях стационара, после чего назначается массаж, физиотерапия, упражнения для мышц. Лечение народными средствами применяется в период ремиссии или для завершения основного курса терапии.

Снять синдром болезненности можно с помощью гормонов (глюкокортикостероидов). Назначается Дексаметазон, Преднизалон. Такие препараты, как Дексаметазон, нельзя резко отменять и бросать принимать. Курс и дозировку подбирает врач. При отеках показана противоотечная терапия.

Никотиновая кислота необходима для улучшения питания и кровоснабжения нерва. Для этих целей кислота назначается с Пентоксифиллином. Боль снимается с помощью анальгетиков, спазмолитиков, миорелаксантов. Лечение включает курс витаминотерапии, особенно витаминов группы B.

Так как симптомы беспокоят пациента, то показаны седативные, противотревожные средства. Для успокоения применяют лечение народными средствами.

При инфекциях, воспалениях назначается специфическая терапия. Для восстановления важен массаж и физиотерапия. Массаж проводится без нагрузки, курсом от 7 до 15 сеансов. Эффективно массаж делать с мазями и кремами, снимающими воспаление. Если справа или слева наблюдаются парезы, то массаж проводится только после разрешения врача — невролога.

Физиотерапия разрешается примерно через неделю после начала лечения. Назначаются на выбор УВЧ процедуры, курс фонофореза, ультразвука. Эффективны процедуры электронейростимуляции. Массаж нужно начинать также через неделю лечения. Массаж должен проводить квалифицированный специалист.

Если синдром боли и парезы не устраняются при консервативной терапии, то назначается операция, при которой восстанавливается нерв.

Профилактики болезни нет, так как ее вызывают многие причины. Для того чтобы не допустить патологию, нужно укреплять иммунитет, лечить хронические очаги. Массажи лица, шеи и спины оздоравливают организм.

Источник: http://drpozvonkov.ru/nevralgiya/neyropatiya-litsevogo-nerva.html