Невроз пищевода симптомы лечение

Виды пищевого невроза, симптомы

Пищевой невроз бывает как у взрослого, так и у ребенка, потому что психика у всех одинакова. По симптомам его можно разделить на подгруппы:

  • чувствительный;
  • двигательный;
  • чувствительно-двигательный.

А теперь о каждом подробнее.

Содержание

Чувствительный

Чувствительный невроз пищевода проявляется жжением (как изжога), болью, легким давлением в районе между лопаток, за грудиной. Ощущения могут возникать и вне приема пищи.

Обостряет чувствительность пищевода раздражающая пища:

  • горячее/холодное;
  • острое.

Двигательный

О симптомах двигательного невроза пищевода можно говорить, когда происходит:

  • спазм пищевода;
  • или же наоборот — атония (расслабленность, отсутствие нормального нормального тонуса мышц; еще называют «дискинезия пищевода»), но она бывает редко.

При спазме возможно застревание пищи в пищеводе. Тогда этот комок пищи либо потихоньку проталкивается все же в желудок, либо предпринимаются рвотные движения. Такой спазм может происходить и без еды — ощущение сжатия, наличие инородного тела.

Нервные спазмы можно обнаружить при ренгеноскопии.

Чувствительно-двигательный

Проявляется в ощущении кома в верхнем отделе пищевода. Так же возможно проявление сразу двух видов пищевого невроза — чувствительного и двигательного (описанные выше).

Лечение

Не важно какой вид невроза пищевода у человека, потому что причина возникновения у них одна — психическое расстройство (невроз). Поэтому, для победы над неврозом нужно избавляться от причин, то что вызывают это расстройство, а не от симптомов болезни. Ведь если убрать симптомы, то корень проблем остается, а значит он скоро «вырастет» и даст о себе знать. Короче нужно лечить невроз в общем, а не сосредотачиваться на его симптомах (невроз пищевода). Конечно это не означает, что нужно забить на симптоматику и лечить только психику, физические состовляющие требуют внимания, просто основное лечение заключается в восстановлении психики в целом (лечение невроза), вот и все.

Если невроз пищевода не лечить, то и болезнь не пройдет, зато будет развиваться невротическая личность, что может сказаться не очень хорошо в быту на отношениях с окружающими.

Для профилактики рекомендуется употреблять не раздражающую пищу. В завершении статьи, хочется показать вам, как алкоголь влияет на пищевод:

Крепкого психического Вам здоровья!

Симптомы и лечение спазмов пищевода

Пищеводное сокращение при употреблении пищи, судороги, тяжелое глотание (эзофагоспазм) — все это может являться следствием повреждения нервной системы. Спазмовой первопричиной также является невроз пищевода.

Оглавление:

  • Симптомы и лечение спазмов пищевода
  • Причины спазмов
  • Верхнее сужение пищевода
  • Диагностика и как лечить
  • Спазм нижнего отдела пищевода
  • Лечение
  • Спазмы пищевода по протяжению
  • Лечение
  • Спазмы из-за стрессов и нервных расстройств
  • Первая помощь
  • Диагностика
  • Лечение
  • Народные методы
  • Фитотерапия
  • Диета
  • Массаж общий
  • Психотерапия
  • Прогноз и профилактика
  • Спазм пищевода. Причины, симптомы и лечение спазма пищевода
  • Анатомия пищевода
  • Причины спазма пищевода
  • Симптомы спазма пищевода
  • Признаки спазма пищевода
  • Лечение спазма пищевода
  • Лечение спазма пищевода народными методами
  • Диета при спазме пищевода
  • Профилактика спазма пищевода
  • Почему спазм пищевода возникает на нервной почве?
  • Как снять спазм пищевода (первая помощь)?
  • Почему происходит спазм пищевода при остеохондрозе?
  • Какие можно выполнять физические упражнения, снимающие спазм пищевода?
  • Каковы факторы риска спазма пищевода?
  • Как подготовиться к визиту к врачу, если у вас спазм пищевода?
  • Что лучше сделать перед визитом к врачу?
  • Какие вопросы может задать врач?
  • Какие вопросы вы можете задать врачу?
  • Какие методы диагностики применяются при спазме пищевода?
  • Невроз пищевода — симптомы, лечение
  • Виды пищевого невроза, симптомы
  • Чувствительный
  • Двигательный
  • Чувствительно-двигательный
  • Лечение
  • Что делать при спазме пищевода: спокойствие и другие лекарства
  • Что происходит при эзофагоспазме
  • Причины
  • Виды спазма пищевода и их симптомы
  • Диффузный
  • Сегментарный
  • Нервноспастический (спазмирование на нервной почве)
  • Как экстренно снять спазм пищевода в домашних условиях
  • Диагностика и лечение спазма пищевода
  • Медикаментозное лечение
  • Симптомы и лечение невроза желудка
  • Что такое невроз желудка?
  • Почему болит желудок, когда причина в нервах?
  • Наиболее частые причины невроза ЖКТ
  • Симптомы и лечение невроза желудка
  • Невроз желудка: симптомы
  • Чем опасно расстройство пищеварительной системы на почве невроза?
  • Невроз желудка: лечение
  • Диагностика
  • Психотерапия
  • Гастротерапия
  • Физиотерапия
  • Народные методы
  • Методы лечения пищевого невроза у детей
  • Невроз пищевода: симптомы и лечение
  • Прогноз лечения
  • Профилактика

Чаще всего это встречается у людей с повышенной возбудимостью и яркими эмоциональными реакциями. Заболевание приобретает рефлекторный характер и вызывает кардиоспазм. Давайте рассмотрим причины спазмов, их типы, а также основные лечебные способы, методы диагностики и профилактики.

Нарушения в глотании пищи может говорить о сбоях функционирования периферийной нервной системы.

Причины спазмов

Чаще всего основными факторами, влияющими на развитие данного заболевания являются:

  • переутомления;
  • отравления пищей или лекарственными препаратами, поражение организма токсинами;
  • вирусные заболевания, такие как бронхит, грипп, корь и другие;
  • стрессовая окружающая обстановка и, как следствие, перевозбуждение;
  • переживания на фоне страха;
  • недосыпание;
  • повышенная температура, судороги;
  • попадание тел инородного происхождения в пищеводный тракт;
  • травмы пищевода, вызванные принятием грубой пищи;
  • принятие в пищу очень холодной, горячей, острой или сухой еды;
  • неправильный выбор протезов для зубов.

Вышеперечисленные причины спазма пищевода характерны при одноразовом их проявления. В случае же хронического заболевания следует обратить внимание на наличие следующих признаков:

  • воспалительный процесс блуждающего нерва;
  • поражение организма токсинами, сопровождаемое инфекцией или аллергической реакцией;
  • ухудшение состояния мышечной трубки или паралич последней, что может быть следствием нарушения функций соединительной ткани и эндокринных органов;
  • нервозные заболевания (неврозы, атаки паники, постоянные стрессовые ситуации, не имеющие эмоционального проявления);
  • поражения слизистой и ткани трубки пищевода (эзофагит, гастрит, язва, камни в желчном пузыре, грыжевые образования в пищеводе);
  • менингоэнцефалит — воспаление в оболочках головного мозга.

Верхнее сужение пищевода

Данное заболевание является наиболее частым явлением нейромускулярной дисфункции пищевода. Проявляется оно, как правило, на почве стресса, а также у людей с симптомами истерии и сбоями нервной системы. Спазм возникает, как правило, при приеме еды. Среди основных симптомов выделяют: распирающее ощущение в грудной клетке, нехватку воздуха, кашель, тошноту, бледность, волнение, вызванное страхом и т. д.

Спазм пищевода в острой форме может иметь продолжительный характер, длиться от нескольких часов до нескольких дней. Он формируется неожиданно, сохраняется с разной частотой, в полном покое или как следствие перенапряжения. Данное состояние заставляет человека оставаться в напряжении, что является основанием для продолжения спазмов. Напряженная окружающая обстановка вызывает у человека нежелание питаться правильно, вовремя. Как следствие, все это отрицательно сказывается на общем самочувствии человека, приводит к ослаблению и снижению веса.

Хроническим проявлением эзофагоспазмов страдают, как правило, взрослые при тахикардии, а также низкой жевательной эффективности, расстройствах нервной системы. Основными жалобами, которые возникают у больных, являются болевые чувства в верхней части пищевода, недостаточная его проходимость для нормального употребления пищи высокой плотности, необходимость регулярного употребления воды для облегчения глотания. При длительном спазмировании прием пищи еще более утрудняется. В итоге возможно развитие пищеводного расширения, которое проявляется припухлостью в районе шеи.

Диагностика и как лечить

Определение заболевания происходит достаточно сложно, требует тщательного обследования во избежание неправильного диагноза.

Диффузный спазм пищевода констатируется после установления отсутствия признаков механической травмы стенки пищевода или наличия тела инородного происхождения.

В качестве лечебных мер применяется бужирование, проведение общих мероприятий, напрямую зависящих от первопричин болезни.

Спазм нижнего отдела пищевода

Основными подвидами этого типа эзофагоспазма являются спазм острого и хронического характера.

Спазмом острого типа следует считать сильный дискомфорт в районе начала пищевода, очаг которого сосредоточен в зоне кардии. Чаще всего дискомфорт проявляется в глубине надречевого района или за грудной клеткой. При употреблении пищи больной страдает от ощущения остановки еды перед желудком, а попытки протолкнуть пищу дальше глотком воды безуспешны. Эзофагоскопия диагностирует спазм сужения или завала пищевода в случае отсутствия рвотного рефлекса. Слизистая пораженного участка при этом находится в нормальном состоянии.

Лечение

Избавится от острого проявления спазма возможно при проведении бужирования. В случае длительной диагностики спазма возможны рецидивы и переход в хроническую форму.

Спазмы пищевода по протяжению

Название данной разновидности спазмов говорит само за себя. Спазм пищевода может проходить по всей его длине. Данное заболевание получило название синдрома Баршоня — Тишендорфа. Основными его симптомами являются:

  • кольцевидные спастические сокращения пищевода;
  • сложности при глотании, болевые ощущения;
  • регургитация слизи;
  • сильные боли за грудной клеткой.

Возможны резкие приливы голода и, как следствие, повышенный аппетит. Встречаются сочетания спазмов с язвой двенадцатиперстной кишки или желудочной язвой, а также камнями в желчном пузыре. Рентгеноскопия определяет множественные пищеводные спазмы.

Лечение

Лечение являет собой проведение неотложной помощи в виде введения атропина. Кроме того, благодаря данной процедуре спазм пищевода может быть не только снят, но и диагностирован: в случае исчезновения спазма спустя 1 час после укола и новом приступе через 2 часа следует считать непроходимость пищевода функциональной.

Спазмы из-за стрессов и нервных расстройств

Наиболее подверженной данному заболеванию категорией являются эмоциональные, несдержанные и подверженные впечатлению люди. Это вызвано тем, что нервноспастический спазм имеет первопричину — стрессы и переживания.

Сопровождается болезнь депрессией, неврозами и иными расстройствами психического характера.

Процесс влияния эмоционального состояния на нормальную работу пищевода состоит в том, что некоторые черепные нервы, отвечающие за деятельность пищевода, в стрессовых ситуациях могут работать в менее эффективном режиме. Итогом такого изменения является излишнее сжатие или же, наоборот, расслабление пищевода.

При отсутствии принятия мер по избавлению от психических расстройств возможно образование спазмов из-за самовнушения.

Первая помощь

В случае резкого возникновения боли в области грудной клетки следует для начала сесть и успокоится. Как правило, это помогает быстро справится со спазмом без дополнительных процедур.

Однако, если боли не проходят, существует несколько рекомендаций:

  • при спазмах во время употребления пищи необходимо запить ее водой;
  • качественным способом являются дыхательные упражнения — с небольшим интервалом вдохните в легкие воздух и медленно выдохните его. Действие следует повторить несколько раз;
  • примите средство для успокоения. В случае отсутствия подобных препаратов или нежелания их принимать выпейте ромашковый или мятный чай;
  • в случаях отсутствия лекарств можно использовать мятную конфету или жвачку с охлаждающим эффектом;
  • если предыдущие меры не принесли требуемого результата, необходимо сделать инъекцию атропина.

Несмотря на дискомфорт при спазме, не нужно считать его опасным для жизни. Не следует сразу прибегать к медикаментозным методам. Попробуйте просто успокоится и правильно дышать.

Диагностика

При определении диагноза в первую очередь следует исключить приступ стенокардии. Болевые ощущения за грудной клеткой нельзя считать определяющим симптомом спазма пищевода. С возрастом вероятность сердечных заболеваний увеличивается. В данном случае боли можно снять при помощи нитроглицерина, но он помогает как при эзофагоспазме, так и при стенокардии. Исходя из этого, следует провести электрокардиографию.

На правильность диагноза влияют мельчайшие детали. Так, спазм пищевода чаще всего проявляется при проглатывании пищи. Это дает основания для диагностирования пищеводного спазма в случае невозможности провести другие исследования.

Существуют и другие заболевания, при которых работа пищевода нарушается. Следует провести специальные исследования на предмет обнаружения рака желудка, ахалазии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, проблем неврологии.

Эзофагоспазм диагностируется гастроэнтерологом, исходя из рентгенологического исследования, фиброскопии. Благодаря применению материалов контрастного типа, при рентгеноскопии можно определить конкретные участки спазмирования. Известны случаи образования воронкообразных спазмированных участков.

Лечение

Народные методы

Спазмовые симптомы легко снимать при помощи народных средств. Основанием для этого является несерьезность заболевания.

К примеру можно использовать отвар из следующих компонентов:

  • 1 ст. л. меда;
  • 1 ст. л. льняных семян (предварительно поджаренных);
  • 1 ч. л. анисовых плодов;
  • 600 мл воды.

Данные составляющие следует смешать и прокипятить. Применять отвар следует теплым, в течение дня, по несколько глотков.

Не менее популярным является следующий рецепт сиропа:

Необходимо вылить воду в кастрюлю и положить в нее подорожник. Прокипятить в течении получаса. Добавляем остальные компоненты и кипятим еще 10 минут. Готовый сироп следует принимать по 1 ст. л. при пустом желудке.

Также неплохо снимает спазм пищевода целебная ванна. Перед принятием ванны необходимо добавить в воду 10 капель настойки из красавки. Следует лечить спазм пищевода такими процедурами по 15 минут в день, на протяжении 10 дней.

Не исключено, что при психической причине эзофагоспазма вам могут помочь обычная смена обстановки и чистый воздух. Исходя из этого, проводите больше времени на природе, отдыхайте и не волнуйтесь.

Фитотерапия

С целью стабилизации функций системы нервов часто рекомендуется провести курс физиотерапии, а именно:

  • новокаиновые электрофорезовые процедуры;
  • гальванизационные процедуры;
  • индуктолечение;
  • микроволновую терапию;
  • теплые ванны с радоном, хвоей, углекислородом;
  • влажные обматывания до 1-го часа, с чередованием через день.

В случае продолжительного отсутствия эффекта необходимо хирургическое вмешательство. Однако такие случаи очень редки.

Диета

Ни для кого не секрет, что болезнь проще всего победить, не допуская ее появления. Одним из действенных способов является диета.

В случае частых проявлений эзофагоспазмов пищевода следует учитывать влияние пищи на слизистую. При лечении и профилактике диета должна состоять из отварных и паровых блюд. В день пищу необходимо принимать в 5−6 приемов в небольших количествах. Необходимо есть не торопясь, тщательно пережевывая еду.

Алкогольные напитки и напитки с газом, жирные, жареные, острые или кислые блюда необходимо исключить на время лечебного курса или профилактики. Кроме того, избегайте слишком горячих или слишком холодных блюд и напитков.

На первых этапах следует установить режим приема пищи, вплоть до составления почасового графика. Постепенно вы выработаете привычку, и ваш организм сам будет требовать пищу в определенный период.

Массаж общий

Данный способ является достаточно эффективным при соблюдении следующих рекомендаций:

  • воздействие происходит на рефлексогенные участки шейного, грудного и паравертебрального отделов;
  • больной должен находится в лежачем положении;
  • массаж производят по центральной линии грудной клетки, по промежуткам между ребрами, путем поглаживания глубокими плоскими движениями;
  • в ходе массажа проводятся растирание кончиками пальцев, продольная разминка, постоянная вибрация;
  • широкие спинные мышцы массажируются путем поглаживания, растирки концами пальцев, разминания, вибрации;
  • лопатки и углы — поглаживающие движения и растирание внешним ребром ладони;
  • передняя грудная поверхность делится на массаж центральной части грудной клетки и больших мышц;
  • в области чревного сплетения необходимо осуществлять поглаживающие и циркулярные движения в направлении от грудины до пупка;
  • среднее время процедуры 10−15 минут;
  • лечебный курс- от 10 до 15 процедур с промежутком в один день между сеансами.

Психотерапия

Проводимые психотерапевтом тренировки обеспечивают еще один способ избавления от спазмов пищевода — самовнушение. Психотерапия начинается с обучения пациента умению управлять собой путем расслабления мышц, внушения себе ощущения расслабленности, прилива тепла к лицу, ногам и животу. После того, как пациент обретает данные умения, психотерапевт обучает его формулам самовнушения.

Характер формулы зависит от конкретного случая и включает в себя необходимый комплекс действий и реакций организма, которые закрепляются в процессе тренировки аутогенного типа.

Прогноз и профилактика

Лечение эзофагоспазма осуществляется гастроэнтерологом. Суть лечебных процедур состоит в обследовании, установлении диагноза, назначении лекарственных препаратов. Если первопричиной спазма является иное заболевание хронического типа, то главным заданием будет его устранение.

В случае если спазм вызван нарушением в работе нервной системы, то профилактические меры будут направлены на восстановление ее нормального функционирования. Тогда требуется подключение к лечению невропатолога. Лечебный курс состоит в приеме витаминов и средств успокаивающего типа.

Курортотерапия — не менее эффективное профилактическое средство. Для полноценного выздоровления как правило требуется 2−3 курса терапии. Рекомендации врачей сходятся на отдыхе у моря или процедурах с применением гидрокарбонатно-натриевых минеральных вод. Их источники сосредоточены в Приморском крае, в Грузии, на Украине и на Кавказе.

Спазм пищевода. Причины, симптомы и лечение спазма пищевода

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия пищевода

  • Слизистая оболочка имеет вид гладкого многослойного эпителия. Его железы выделяют секрет, который облегчает продвижение пищи в желудок. Ниже находится подслизистая основа из клеток соединительной ткани.
  • Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоя гладких мышц. Внутренний слой отвечает за сужение пищевода, а наружный за его расширение.
  • Адвентициальная оболочка представлена рыхлой и эластичной соединительной тканью. Снаружи трубка покрыта брюшиной.

Основная функция мышечной оболочки состоит в совершении продвигающих движений. Благодаря чему проглоченная порция пищи двигается от глотки к желудку. В норме мы не осознаем и не ощущаем эти движения, они происходят автоматически. Но во время спазма пищевода, мышцы сильно сокращаются. Просвет сужается или полностью закрывается. Это вызывает болезненные ощущения.

Причины спазма пищевода

  • Твердая или горячая пища
  • Микротравмы, вызванные мелкими косточками или жесткой пищей
  • Крепкие алкогольные напитки, которые обжигают слизистую
  • Неправильно подобранные зубные протезы, из-за чего пища недостаточно пережевывается
  • Воспаление межреберного нерва, который отвечает за работу пищевода
  • Инфекционные заболевания: корь, скарлатина, грипп
  • Менингоэнцефалиты – воспаления оболочек головного мозга
  • Очаг воспаления в органе возле пищевода
  • Инородное тело, застрявшее в пищеводе
  • Стрессы

Также причиной спазма пищевода может стать заболевание, которое сопровождается воспалением его слизистой оболочки: эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, грыжа пищевого отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при которой происходит заброс содержимого желудка в пищевод.

  • Первичный, вызванный нарушением работы нервных окончаний
  • Вторичный (рефлекторный), вызванный сопутствующими заболеваниями.

Симптомы спазма пищевода

Признаки спазма пищевода

  1. Боль в грудной клетке за грудиной, между лопаток
  2. Невозможность глотать твердую или жидкую пищу – дисфагия
  3. Боль отдает в спину, уши, нижнюю челюсть, руки
  4. Сжимающая боль в груди , которая возникает при нагрузке

Затруднение глотания может быть связано с приемом не только твердой, но и жидкой пищи. Иногда боль и дисфагия возникают отдельно друг от друга.

  1. Диффузный спазм пищевода. Он возникает в том случае, когда нескоординирована робота гладких мышц на всем протяжении пищевода.
  2. Сегментарный спазм пищевода. Сильное сокращение мускулатуры произошло на определенном участке. При этом пища не может пройти дальше.

Лечение спазма пищевода

Довольно быстрое действие оказывает прием нитроглицерина под язык.

При сильных болях перед едой назначают местноанестезирующие препараты Новокаин, Анестезин.

Также рекомендуют принимать обволакивающие средства, которые защищают слизистую оболочку от раздражений и травматизации: Симетикон, Алмагель.

В качестве скорой помощи используют атропин. Его вводят внутримышечно или внутривенно. Если боль исчезла только через час после укола, а через два снова появилась, то это свидетельствует о том, что непроходимость пищевода носит функциональный характер.

Для нормализации работы нервной системы назначают курс физиотерапевтических процедур — электрофорез новокаина, кальция хлорида или магния сульфата на область шейных симпатических нервных узлов, а также гальванический воротник по Щербаку.

Лечение спазма пищевода народными методами

  • одна столовая ложка поджаренного льняного семени
  • одна чайная ложка плодов аниса
  • одна столовая ложка пчелиного меда
  • 600 мл воды

Довести до кипения, остудить до 40 градусов. Пить отвар теплым в течение дня.

Диета при спазме пищевода

Профилактика спазма пищевода

Почему спазм пищевода возникает на нервной почве?

Спазм иногда вызван самовнушением. В этом случае говорят о психосоматическом заболевании, когда психическое состояние нарушает работу различных органов и вызывает серьезные заболевания.

Как снять спазм пищевода (первая помощь)?

  1. Если спазм пищевода возник во время еды, то попробуйте запить пищу негазированным напитком комнатной температуры.
  2. Сделайте дыхательное упражнение. Мысленно считайте от 1 до 4 и в это время делайте вдох. Задержите дыхание на секунду и сделайте такой же медленный выдох.
  3. Положите под язык нитроглицерин или примите успокоительное (Персен). Выпейте чай из ромашки, мяты или мелисы.
  4. Если под рукой не нашлось лекарства, попробуйте пососать мятный леденец, подойдет и жвачка с интенсивным ментоловым вкусом.
  5. Если вышеперечисленные меры не помогают, то рекомендуется сделать укол атропина.

Спазм пищевода явление довольно неприятное и болезненное. Однако в большинстве случаев не опасное для жизни. Поэтому, если у вас возникли признаки этого заболевания – не паникуйте. Ведь страх и тревожность, это факторы, которые могут вызвать повторный приступ. Доверьте лечение этой болезни врачу и придерживайтесь его рекомендаций.

Почему происходит спазм пищевода при остеохондрозе?

Какие можно выполнять физические упражнения, снимающие спазм пищевода?

Каковы факторы риска спазма пищевода?

  • Возраст от 60 до 80 лет.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  • Повышенное кровяное давление.
  • Склонность к депрессии, повышенной тревожности.
  • Частое употребление очень горячих или холодных напитков, алкоголя.

Как подготовиться к визиту к врачу, если у вас спазм пищевода?

Что лучше сделать перед визитом к врачу?

  • Вам нужно будет рассказать доктору обо всех беспокоящих вас симптомах. Чтобы ничего не забыть, лучше выпишите их на листок бумаги. Перечислите даже те симптомы, которые, как вам кажется, не связаны с пищеводом.
  • Вспомните, что обычно вызывает у вас симптомы? Что вы обычно едите/пьете, когда у вас возникает спазм?
  • Составьте список всех лекарств, витаминных препаратов и биологически активных добавок, которые вы принимаете сейчас или закончили принимать недавно.
  • Вспомните, какие у вас есть хронические заболевания, какие болезни вы перенесли недавно. Это может быть важно.
  • Подумайте, какие события из вашей личной жизни могут быть связаны с заболеванием. Например, если вы часто испытываете стрессы – это один из факторов, который способен приводить к спазмам пищевода и усилить их.
  • Запишите все вопросы, которые вы хотите задать врачу. В кабинете доктора вы можете растеряться и что-то забыть. Пусть блокнот с «напоминалками» будет под рукой, не стесняйтесь заглядывать в него.

Какие вопросы может задать врач?

  • Когда вы начали испытывать симптомы? Насколько они сильные?
  • Симптомы беспокоят постоянно, или только время от времени?
  • Что улучшает/ухудшает ваше состояние?
  • Возникают ли у вас боли в груди?
  • Если возникала боль в груди, отдавала ли она в руку, челюсть, шею, сопровождалась ли одышкой, тошнотой и другими симптомами?
  • Ваши симптомы возникают во время еды? Связаны ли они с каким-то конкретным видом пищи?
  • Возникают ли у вас после еды такие симптомы, как кисловатый привкус во рту и жжение в груди?
  • Есть ли у вас сложности с проглатыванием пищи? Приходилось ли из-за этого менять рацион питания?

Какие вопросы вы можете задать врачу?

  • Что, скорее всего, является причиной моих симптомов?
  • Какие исследования и анализы необходимы в моем случае? Нужно ли как-то специально к ним готовиться?
  • Мое заболевание, скорее всего, временное или хроническое?
  • Какие продукты мне можно употреблять, чтобы облегчить симптомы? От какой пищи мне лучше отказаться?
  • Что будет включать мое лечение? С какой целью вы назначаете мне эти препараты и процедуры?

Какие методы диагностики применяются при спазме пищевода?

  • Эндоскопия. Эндоскопическое исследование пищевода и желудка называется гастроэзофагоскопией. Врач вводит пациенту в пищевод через рот специальный прибор – эндоскоп, представляющий собой гибкую трубку с видеокамерой и источником света на конце.

Биопсия. Иногда во время эндоскопии врач обнаруживает на слизистой оболочке пищевода подозрительные участки. Можно получить из них фрагмент ткани при помощи специального инструмента и отправить в лабораторию для исследования под микроскопом.Рентгеноконтрастное исследование. Пациенту дают выпить раствор контрастного вещества и делают рентгеновские снимки пищевода. Контраст остается на стенках органа, благодаря чему на снимках хорошо видны его контуры. Манометрия пищевода (эзофагоманометрия). Это специальное исследование, во время которого измеряют сокращения стенки пищевода, когда пациент глотает воду. Можно проводить манометрию нижнего, верхнего пищеводного сфинктера, тела пищевода.Суточная рН-метрия. Процедура, которая помогает определить, попадает ли кислое желудочное содержимое в пищевод (происходит ли желудочно-пищеводный рефлюкс).

Невроз пищевода — симптомы, лечение

Виды пищевого невроза, симптомы

Пищевой невроз бывает как у взрослого, так и у ребенка, потому что психика у всех одинакова. По симптомам его можно разделить на подгруппы:

А теперь о каждом подробнее.

Чувствительный

Чувствительный невроз пищевода проявляется жжением (как изжога), болью, легким давлением в районе между лопаток, за грудиной. Ощущения могут возникать и вне приема пищи.

Обостряет чувствительность пищевода раздражающая пища:

Двигательный

О симптомах двигательного невроза пищевода можно говорить, когда происходит:

  • спазм пищевода;
  • или же наоборот — атония (расслабленность, отсутствие нормального нормального тонуса мышц; еще называют «дискинезия пищевода»), но она бывает редко.

При спазме возможно застревание пищи в пищеводе. Тогда этот комок пищи либо потихоньку проталкивается все же в желудок, либо предпринимаются рвотные движения. Такой спазм может происходить и без еды — ощущение сжатия, наличие инородного тела.

Нервные спазмы можно обнаружить при ренгеноскопии.

Чувствительно-двигательный

Проявляется в ощущении кома в верхнем отделе пищевода. Так же возможно проявление сразу двух видов пищевого невроза — чувствительного и двигательного (описанные выше).

Лечение

Не важно какой вид невроза пищевода у человека, потому что причина возникновения у них одна — психическое расстройство (невроз). Поэтому, для победы над неврозом нужно избавляться от причин, то что вызывают это расстройство, а не от симптомов болезни. Ведь если убрать симптомы, то корень проблем остается, а значит он скоро «вырастет» и даст о себе знать. Короче нужно лечить невроз в общем, а не сосредотачиваться на его симптомах (невроз пищевода). Конечно это не означает, что нужно забить на симптоматику и лечить только психику, физические состовляющие требуют внимания, просто основное лечение заключается в восстановлении психики в целом (лечение невроза), вот и все.

Если невроз пищевода не лечить, то и болезнь не пройдет, зато будет развиваться невротическая личность, что может сказаться не очень хорошо в быту на отношениях с окружающими.

Для профилактики рекомендуется употреблять не раздражающую пищу. В завершении статьи, хочется показать вам, как алкоголь влияет на пищевод:

Что делать при спазме пищевода: спокойствие и другие лекарства

Основная работа пищевода — проведение пищи из глотки в желудок. При нормальном функционировании этот трубчатый мышечный орган сокращается для её постепенного перемещения. Действие происходит мягко, безболезненно для организма, который практически не замечает волнообразных движений. Если этот естественный процесс нарушается судорожными сокращениями мышц пищевода, вызывающими боль и панику, главное — найти причину спазма и устранить её.

Что происходит при эзофагоспазме

Спазм — это неконтролируемое, резкое и болезненное сжатие трубки пищевода в разных отделах, при котором происходит остановка движения пищевого комка.

Судорожные сокращения мышц пищеводной трубки при спазме

Основные симптомы, на которые жалуется больной:

  • дисфагия (расстройство процесса глотания);
  • приступы острой боли за грудиной, в глотке, в области между лопатками;
  • тяжесть и ощущение «комка», застрявшего в горле;
  • сдавливание в груди или в верхней части желудка.

Симптомы возникают кратковременно не только при проглатывании, но и во время прогулок, работы, при отдыхе.

Причины

В большинстве случаев заболевание в первичной форме (в виде эпизодов) проявляется при:

  • сильном переутомлении;
  • пищевом или лекарственном отравлении, общей интоксикации организма различного происхождения;
  • инфекционных заболеваниях типа острого бронхита, гриппа, кори, скарлатины;
  • перевозбуждении, стрессовых ситуациях; сильном страхе;
  • дефиците сна;
  • высокой температуре, судорогах;
  • попадании инородного тела в пищевод (мелкие предметы, куриная, рыбья кость);
  • микротравмах стенок пищевода из-за принятия слишком твёрдой пищи;
  • принятии очень холодной, острой, сухой или горячей еды;
  • неправильно выбранных зубных протезов.

Трудности при глотании жидкости при спазме пищевода

Хроническое течение заболевания связывают с нарушением рефлекторного механизма глотания, возникающего по причине:

  • воспаления блуждающего нерва;
  • поражения нервных узлов, окружающих пищевод;
  • интоксикации организма в период инфекционных и аллергических заболеваниях;
  • слабого тонуса мышечной трубки пищевода или его паралича, вызванных заболеваниями соединительной ткани и эндокринных органов;
  • поражения нервной системы (неврозы, панические атаки, длительные скрыто протекающие стрессовые ситуации);
  • воспаления слизистой оболочки или тканей пищеводной трубки (эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенные и желчнокаменная болезни, грыжи пищевода);
  • менингоэнцефалита — воспаления оболочек головного мозга.

Виды спазма пищевода и их симптомы

Заболевание может проявиться в нескольких видах, отличающихся по симптомам и проявлениям.

Диффузный

Проявляется в некоординированных продолжительных движениях мышц по всей длине пищеводной трубки. На рентгенограмме наблюдается протяжённый спазм стенки.

  • сильно выраженная боль за грудиной или в зоне перехода пищеводной трубки в желудок, которая распространяется вверх к шее с отдачей в плечи и нижнюю челюсть. Приступ боли возникает независимо от акта глотания;
  • парадоксальное затруднение в процессе глотания, так называемая дисфагия, проявляется сильнее при проглатывании кашицеобразной еды или напитков и меньше — при попытке проглотить твёрдую еду;
  • по окончании приступа возможно срыгивание.

Продолжительность — от десяти минут до нескольких часов.

Периодичность — от нескольких раз во время употребления еды или вне этого процесса до нескольких приступов в месяц.

Развитие диффузного спазма пищевода

Сегментарный

При этом типе сокращения происходят на определённых участках с большой интенсивностью. Наблюдается деформация пищеводной трубки в виде «пищевода щелкунчика» или в форме «чёток».

  • затруднение при глотании пюреобразной пищи (мягкого творога, жидких каш, сметаны), а также продуктов, насыщенных клетчаткой (фруктов, овощей, хлеба);
  • частые проявления дисфагии при употреблении любых жидкостей;
  • боли имеют умеренную степень, проявляясь в нижней части грудины; спазм начинается и прекращается постепенно.

Продолжительность от нескольких секунд до трёх-четырёх часов.

Периодичность — от двух-четырёх раз при приеме пищи до нескольких раз в месяц.

Сжимание мышц пищевода при спазме

Нервноспастический (спазмирование на нервной почве)

При этой форме происходит непроизвольное, судорожное сжатие мышц пищевода. Причиной такого состояния считают сильное нервное потрясение, испуг, длительный стресс, депрессию.

Приступ может случаться:

  1. Во время еды, когда задержка пищевого комка при его сжатии мышцами пищевода сопровождается следующими симптомами:
  • возникает внезапно, остро;
  • пища не попадает в желудок, застревая на время в пищеводе, с большим трудом проталкиваясь в направлении желудка;
  • при невозможности попасть в желудок, пищевой комок выводится посредством непроизвольно возникающих рвотных движений;
  • рвота при эзофагоспазме невротического характера отличается от обычной желудочной — она возникает практически во время еды, а рвотные массы состоят из непереваренной пищи без соляной кислоты и пепсина.

2. При сильном неврологическом нарушении приступ развивается внезапно вне зависимости от употребления пищи. Симптомы:

  • боли напоминают приступы стенокардии, захватывая область груди;
  • болевые ощущения варьируются от небольшого давления до резкой болезненности, жжения, сжатия и чувства застревания инородного тела («ком» в горле). Ощущение «кома» возникает при сокращениях начальных участков пищеводной трубки и наблюдается при неврозах и истерии;
  • чувство удушья;
  • спазм и позывы на рвоту могут проявляться при резких запахах, звуках, испуге.

Боли в этих случаях длятся от нескольких секунд до многих часов с разной степенью интенсивности.

При первичном приступе, который случился во время еды, симптом дисфагии может закрепиться подсознательно и в дальнейшем возникать рефлекторно при попытке что-то проглотить.

Грубая, острая пища усиливает болезненность, заставляя человека отказываться от еды.

Следует помнить, что у пациента могут проявляться одновременно разные типы эзофагоспазма.

Как экстренно снять спазм пищевода в домашних условиях

  1. В состоянии спазмирования больной часто способен выпить тёплую жидкость в небольшом объёме (лучше молока или настоя ромашки). Это, как правило, помогает пище продвинуться дальше, и боль стихает.
  2. При необходимости срочного оказания помощи, чтобы быстро снять спазм, внутривенно или внутримышечно делают инъекцию атропина.
  3. Быстрый результат даёт нитроглицерин, рассасываемый под языком. Но при этом необходимо отслеживать показатели артериального давления, поскольку нитроглицерин резко понижает его.
  4. Уменьшить спазм мышц пищевода при глотании помогут лекарственные препараты, например, дилтиазем и нифедипин. Однако перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания.

Диагностика и лечение спазма пищевода

Нужно обязательно дифференцировать (отличить) состояние спазмирование мышц пищевода от приступа стенокардии. Боли за грудиной – недостоверный признак. При таком симптоме подозрение на заболевание сердца увеличивается, если пациент старше 50 лет, а болезненность стихает после рассасывания нитроглицерина. Дело в том, что нитроглицерин хорошо помогает и в том, и в другом случае, снимая и приступ эзофагоспазма, и боль при стенокардии. Чтобы исключить диагноз стенокардии проводят обследование сердца на основе электрокардиографии.

При спазме пищевода боли проявляются главным образом в ходе проглатывания воды или пищи, и этот симптом важен для постановки диагноза в случае, если остальные методы исследования недоступны или малоинформативны.

Специальные исследования проводятся с целью выяснить, не являются ли признаки спазмирования следствием рака желудка, ахалазии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, неврологических проблем, при которой мышцы пищевода и его сфинктера функционируют с нарушениями.

Спазм пищеводной трубки виден на рентгенографии с контраснтной взвесью

Для подтверждения диагноза эзофагоспазма пациенты проходят обследование у гастроэнтеролога, делают рентгенологическое исследование, фиброскопию. При диагностировании спазма пищевода рентгеноскопия с применением контрастного вещества выявляет спазмирование на отдельных участках, где происходит задержка бариевой взвеси. Часто наблюдается, что спазмированный или суженный участок приобретает форму воронки.

Чтобы вылечить спазм пищевода, необходимо:

  • поставить правильный диагноз;
  • обнаружить первопричину (основное заболевание), спровоцировавшую спазм;
  • ликвидировать её.

Медикаментозное лечение

Применяется комплексная терапия, направленная одновременно на устранение всех симптомов, возникших при спазмировании пищевода.

Симптомы и лечение невроза желудка

Пока современная медицина довольно-таки успешно борется с тяжелыми органическими заболеваниями, все больше людей начинают страдать от нервно-психических расстройств. Всему виной напряженный ритм жизни, погоня за навязанными ценностями, стрессы, нескончаемой поток информации, окружающий нас со всех сторон. Невроз желудка – распространенное явление, так как именно пищеварительная система наиболее чувствительна к психоэмоциональному состоянию. Что это такое, какие симптомы у желудочного невроза, как с ним бороться, какие опасности у недуга и как его не спутать с другими заболеваниями – обо всем об этом более подробно в статье.

Что такое невроз желудка?

Неврологическое расстройство желудка – это ряд физиологических нарушений органа, причиной которых становятся психологические факторы.

Иногда сбой в системе пищеварения происходит резко, после сильного стресса, потрясения, нервного шока и прочих подобных реакций личности на те или иные обстоятельства. В других случаях нарастание проблемы может происходить постепенно, когда человек длительное время пребывает в неосознаваемом стрессе, депрессии, подавленном или угнетенном состоянии, в страхе, тревожности.

Соматическое расстройство может давать все признаки органического заболевания и проявляться во вполне реальных физических ощущениях, причем, совершенно разного характера, от легких недомоганий, до тяжелых состояний. Человек начинает подозревать у себя те или иные болезни, чем только усугубляет свое самочувствие.

Невроз желудка и кишечника, симптомы которого обширны, диагностируется не так легко. Чтобы исключить все патологические процессы в тканях организма, пациент должен пройти тщательное обследование.

Несмотря на тяжесть проявлений, нервная диспепсия пищеварительной системы крайне редко приводит к серьезным последствиям, но отравить качество жизни может существенно.

Почему болит желудок, когда причина в нервах?

Все наши органы пронизаны нервными окончаниями, связанными между собой. Желудок наиболее предрасположен к реакции на психоэмоциональное состояние своего «хозяина». Переживаемые человеком стрессы нервными импульсами от мозга передаются по всему телу, и в некоторых органах происходит нарушения слаженной работы.

Поступающие из центра тревожные раздражающие сигналы деструктивно влияют на пищеварительную систему, и в буквальном смысле происходит ее сбой.

Наиболее частые причины невроза ЖКТ

По статистике, неврозом пищевода чаще страдают женщины, чем мужчины. В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 40 лет. Хотя есть немало случаев, когда психосоматическая диспепсия наблюдалась у детей, подростков и совсем молодых людей.

К причинам возникновения недуга можно отнести следующие:

  • Конфликтные ситуации на работе и в семье.
  • Повышенная тревожность, мнительность.
  • Внутренние конфликты.
  • Перенапряжение, недостаток сна.
  • Психологические травмы, потрясения.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Склонность к истерии, агрессии.
  • Частое пребывание в плохом настроении.
  • Апатия, депрессия, подавленность.
  • Ипохондрия.
  • Перенесенные заболевания, физические травмы.
  • Страх перед предстоящим событием (перелетом, походом к стоматологу).
  • Чрезмерная восприимчивость к плохим новостям.
  • Некачественное, несбалансированное питание.

Отдельное внимание следует уделить пищевому неврозу у детей. Детская психика также подвержена негативному влиянию извне. Сильный испуг, напряженная обстановка в семье между родителями, физические наказания ребенка и прочие подобные факторы могут спровоцировать расстройство ЖКТ.

Более того, дети намного чувствительнее взрослых, поэтому их нервная система очень хрупка. Если малыш часто поносит без видимых причин, очень плохо ест и жалуется на боли в животе, порою достаточно окружить его любовью и заботой, чтобы работа его кишечника наладилась.

Симптомы и лечение невроза желудка

Симптоматика диспепсии очень разнообразна и редко выражается только в деструктивной работе ЖКТ. Обычно человек, страдающий психосоматической болезнью, испытывает общее недомогание помимо ярко выраженного желудочного расстройства.

Невроз от органических заболеваний отличается тем, что лечение медикаментами дает слабый результат. Объяснение тому простое – лекарства лишь заглушают на время симптомы, тогда, как истинная причина остается нерешенной.

Именно поэтому некоторые люди начинают пить спазмолетики, ветрогонные средства, ферментные препараты, и не чувствуют явных улучшений. Отсутствие результатов и облегчения приводит к мыслям, что болезнь тяжелее, чем казалась, что только ухудшает состояние, развивая ипохондрию. Происходит замкнутый круг.

Рассмотрим основные симптомы недуга.

Невроз желудка: симптомы

  • Снижение аппетита или резкое его повышение.
  • Тошнота, рвота.
  • Диарея, запоры или их чередование.
  • Нелокализованные боли в желудке, животе.
  • Вздутие живота, метеоризм, постоянное урчание, распирание, колики.
  • Тяжесть в желудке.
  • Сдавленность в пищеводе.
  • Аэрофагия (частая отрыжка, вызванная избыточным заглатыванием воздуха).
  • Изжога.
  • Изменение пищевых предпочтений (любимые продукты могут начать вызывать отвращение или, наоборот, начинается пристрастие к тому, что не вызывало аппетита).

Симптомы невроза пищевода:

  • Ком в горле.
  • Ощущение трудной проходимости пищи.
  • Сдавливания в области шеи, груди.
  • Слабость, недомогание, вялость.
  • Небольшая температура (в пределах 37,5).
  • Головная боль.
  • Повышенная потливость.
  • Постоянно холодные ладони и стопы.
  • Мышечная слабость, дрожь.
  • Частое мочеиспускание.
  • Сонливость, быстрая утомляемость днем и плохой сон по ночам.
  • Низкая работоспособность.

Чем опасно расстройство пищеварительной системы на почве невроза?

Как уже говорилось выше, невроз редко приводит к серьезным последствиям и патологическим изменениям в органах пищеварительной системы и организме в целом. Но если состояние слишком затянулось и больной медлит обращаться за помощью, то вполне вероятно развитие гастрита, дисбактериоза, панкреатита, холецистита и даже язвы.

Дело в том, что на фоне нервно-психологического напряжения падает иммунитет. В кишечнике начинают активно размножаться вредоносные бактерии, они и провоцируют уже вполне реальные органические нарушения. Из-за напряжения спазмируются желчевыводящие пути, что приводит к холециститу.

Невроз желудка: лечение

В лечении психогенной диспепсии могут участвовать три специалиста: гастроэнтеролог, невропатолог, психотерапевт. Главная роль здесь принадлежит психотерапевту, но для полноценного и быстрого восстановления всех функций организма, порою необходимо устранить и некоторые физиологические нарушения, которые были вызваны неврозом. Прежде чем больной получит назначение, следует пройти ряд диагностических процедур.

Диагностика

В зависимости от того, какие пациент испытывает симптомы невроза ЖКТ, ему могут назначаться те или иные анализы. Рассмотрим основной ряд диагностических исследований, который должен пройти человек, наблюдающий у себя признаки расстройства пищеварительной системы.

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови на биохимию.
  • Копрограмма.
  • Комплексная гастроэнтерологическая диагностика.

На основе полученных исследований и консультаций у специалистов, пациенту назначается ряд восстановительных процедур, которые могут включать в себя различные методы.

Психотерапия

Доктор проводит с пациентом сеансы, на которых идет поиск истинных психогенных причин невроза, затем происходит их проработка и устранение. Человек учится по-другому смотреть и реагировать на ситуации, которые оказывают на него давление. Если обнаруживаются внутренние конфликты, то врач помогает разрешить этот спор.

Наряду с психотерапией, больному могут назначаться успокоительные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы.

Очень хорошо себя зарекомендовал препарат Тералиджен при неврозе желудка, отзывы на который, в большинстве своем, положительные. Это лекарство не только успокаивает нервную систему, но и обладает смазмолетическими свойствами. Также эффективностью отличаются: Паксил, Флуоксетин, Атаракс, Фенибут, Циталопрам.

Учтите, что все лекарства должен выписывать врач. Самостоятельное использование медикаментов может привести к серьезным последствиям.

Гастротерапия

Чтобы устранить симптомы невроза ЖКТ, лечение может включать в себя прием спазмолетиков, анальгетиков, ветрогонных, желчегонных, антидиарейных или, наоборот, противозапорных средств и других медикаментов для налаживания работы кишечника. Назначает такие препараты гастроэнтеролог. Если при обследовании были обнаружены органические заболевания, то составляется соответствующий комплекс лечения.

В некоторых случаях врач может порекомендовать диетическое питание, исключение на время из рациона продуктов, провоцирующих метеоризм, назначить прием витаминов, бактериальных и ферментных препаратов.

Физиотерапия

Хороший эффект в составе комплексных процедур может оказать физиотерапия. Во время проживания негативных эмоций, мышцы тела спазмируются, зажимая нервные окончания. Это приводит к болям, недомоганию, слабости, плохому кровообращению.

В физиотерапию могут быть включены следующие процедуры:

  • Гидротерапия (плаванье, принятие расслабляющих ванн с травами и солью, душ Шарко)
  • Массаж, направленный на расслабление мышц.
  • Элеткротерапия.
  • Дарсонвализация.
  • Магнитолазерная терапия.
  • Ультрафонофорез с лекарственными и седативными препаратами.
  • ЛФК.

Народные методы

Зачастую неплохие результаты дает лечение невроз желудка народными средствами в совокупности с сеансами психотерапии.

Облегчение симптомов могут оказать следующие травяные отвары:

нервную систему, нормализует сон.

Человеку, страдающему психосоматическими заболеваниями, также рекомендуется пересмотреть свой образ жизни: добавить больше активности, перейти на здоровое питание, исключить вредные привычки.

Вечерние прогулки, пребывание на свежем воздухе, выезды на природу – все это положительно влияет на состояние психики. Возможно, стоит найти новые увлечения, хобби, которые будут приносить долю радости в жизнь.

Методы лечения пищевого невроза у детей

Как уже упоминалось, наиболее часто детские неврозы происходят на почве неблагоприятной обстановки среди близких. Психотерапию в таких случаях дети проходят вместе с родителями, которые обязаны устранить факторы, провоцирующие стресс у малыша, и создать благоприятную среду для его развития.

Для облегчения симптоматики и восстановления микрофлоры кишечника детский гастроэнтеролог может назначить некоторые медикаменты.

Невроз пищевода: симптомы и лечение

Существует еще один вид диспепсии психогенного характера, отражающийся на верхних органах пищеварительной системы. Невроз верхнего пищевода – это сфинктер в горле, который спазмируется. Человек начинает ощущать ком в горле, с трудом проглатывает пищу, испытывает сильный дискомфорт иногда боли в грудном отделе, головные боли, напряжение в челюсти, затрудненное дыхание.

Иногда спазм настолько сильный, что невозможно проглотить даже жидкую пищу. Чаще всего ком возникает резко, от сильного психоэмоционального потрясения.

В критических случаях, когда больной долгое время не может принять пищу, он нуждается в срочной помощи – капельнице с питательным физраствором, иначе организм начнет терять силы.

Далее, лечение направлено на устранение спазма (применяются антиспазмирующие препараты), расслабление нервной системы и искоренение первопричины симптома.

При обнаружении у себя невроза пищевода лучше не затягивать с проблемой и сразу обращаться за помощью к специалистам, иначе ситуация может усугубиться до невозможности принять пищу.

Прогноз лечения

В целом неврозы хорошо поддаются терапии и даже при самом тяжелом состоянии можно быстро прийти к восстановлению. Скорость и эффективность лечения во многом зависит от самого пациента, насколько он расположен к восприятию информации и активной работе в тандеме с психотерапевтом.

Как бы ни был хорош и профессионален специалист, бывают случаи, когда пациент совершенно не воспринимает утверждения, что все его физические недомогания вызваны психикой. Он закрыт и не готов работать с психиатром, прислушиваться и менять свой образ жизни.

В таком случае исключительно медикаментозное лечение может дать свой результат, но, как правило, ремиссия остается недолгой и через некоторое время проблемы возвращаются. Полное выздоровление пищевого невроза происходит тогда, когда его причина обнаружена, осознанна, переработана и устранена.

Профилактика

Чтобы не допустить подобного недуга, важно заботиться о состоянии тела и души: позволять себе своевременный отдых, заниматься физическими упражнениями, бывать на воздухе, не брать на себя чужие проблемы, проще относится к некоторым ситуациям, позитивно смотреть на жизнь, чаще улыбаться и искать приятных впечатлений, баловать себя, научиться радоваться мелочам, постараться пребывать в моменте «здесь и сейчас», а не в прошлом или будущем.

Невроз ЖКТ – это не страшно, не смертельно опасно, но очень неприятно и порою мучительно. Лучше прислушиваясь к себе, к своим истинным желаниям, вы оградите себя от многих заболеваний.

ВОЗМОЖЕН ЛИ НЕВРОЗ ПИЩЕВОДА?

Когда я пью холодную жидкость, чувствую, словно она течёт в районе левой груди (где нет пищевода, конечно). Иногда неприятные ощущения словно лёгкого жжения на том же уровне, что и при глотании, возникают от дыхания.

Оглавление:

  • ВОЗМОЖЕН ЛИ НЕВРОЗ ПИЩЕВОДА?
  • Невроз пищевода — симптомы, лечение
  • Виды пищевого невроза, симптомы
  • Чувствительный
  • Двигательный
  • Чувствительно-двигательный
  • Лечение
  • Почему возникает спазм пищевода и как его лечить
  • Что такое эзофагоспазм, классификация
  • Причины и патогенез заболевания
  • Клинические проявления
  • Методы диагностики
  • Методы лечения эзофагоспазма
  • Консервативное и хирургическое лечение
  • Диета как метод лечения и профилактики
  • Профилактика и прогноз
  • Спазм пищевода. Причины, симптомы и лечение спазма пищевода
  • Анатомия пищевода
  • Причины спазма пищевода
  • Симптомы спазма пищевода
  • Признаки спазма пищевода
  • Лечение спазма пищевода
  • Лечение спазма пищевода народными методами
  • Диета при спазме пищевода
  • Профилактика спазма пищевода
  • Почему спазм пищевода возникает на нервной почве?
  • Как снять спазм пищевода (первая помощь)?
  • Почему происходит спазм пищевода при остеохондрозе?
  • Какие можно выполнять физические упражнения, снимающие спазм пищевода?
  • Каковы факторы риска спазма пищевода?
  • Как подготовиться к визиту к врачу, если у вас спазм пищевода?
  • Что лучше сделать перед визитом к врачу?
  • Какие вопросы может задать врач?
  • Какие вопросы вы можете задать врачу?
  • Какие методы диагностики применяются при спазме пищевода?
  • Неврозы в практике гастроэнтеролога
  • Заболевания пищевода: что выводит из строя орган и как он может быть травмирован
  • Топография
  • Заболевания пищевода: классификация
  • Причины развития заболеваний, диагностика
  • Симптомы и лечение врожденных аномалий
  • Короткий пищевод
  • Эктопия
  • Киста пищевода: симптомы
  • Невроз пищевода: симптомы
  • Склеродермия
  • Ахалазия
  • Хирургические заболевания пищевода
  • Полезное видео
  • Эзофагит
  • Расстройства пищеварения и невроз: есть ли связь?
  • Лечение нарушений функций органов пищеварения на фоне неврозов

Проблема в том, что я сейчас уже долго нахожусь вдали от дома, мне здесь пока нет возможности пройти рентген, а гастроскопия не получается (были две неудачные попытки). Больше всего меня беспокоят неприятные ощущения при проглатывании пищи, я читала, что так может проявляться эрозия. Но они у меня бессистемные (только что-то очень кислое вызывает их всегда, а остальные продукты разной твёрдости и температуры — когда как, закономерности нет), утром их нет, ночью сплю крепко (правда, сны чаще всего тревожные, часто плачу).

Невроз пищевода — симптомы, лечение

Виды пищевого невроза, симптомы

Пищевой невроз бывает как у взрослого, так и у ребенка, потому что психика у всех одинакова. По симптомам его можно разделить на подгруппы:

А теперь о каждом подробнее.

Чувствительный

Чувствительный невроз пищевода проявляется жжением (как изжога), болью, легким давлением в районе между лопаток, за грудиной. Ощущения могут возникать и вне приема пищи.

Обостряет чувствительность пищевода раздражающая пища:

Двигательный

О симптомах двигательного невроза пищевода можно говорить, когда происходит:

  • спазм пищевода;
  • или же наоборот — атония (расслабленность, отсутствие нормального нормального тонуса мышц; еще называют «дискинезия пищевода»), но она бывает редко.

При спазме возможно застревание пищи в пищеводе. Тогда этот комок пищи либо потихоньку проталкивается все же в желудок, либо предпринимаются рвотные движения. Такой спазм может происходить и без еды — ощущение сжатия, наличие инородного тела.

Нервные спазмы можно обнаружить при ренгеноскопии.

Чувствительно-двигательный

Проявляется в ощущении кома в верхнем отделе пищевода. Так же возможно проявление сразу двух видов пищевого невроза — чувствительного и двигательного (описанные выше).

Лечение

Не важно какой вид невроза пищевода у человека, потому что причина возникновения у них одна — психическое расстройство (невроз). Поэтому, для победы над неврозом нужно избавляться от причин, то что вызывают это расстройство, а не от симптомов болезни. Ведь если убрать симптомы, то корень проблем остается, а значит он скоро «вырастет» и даст о себе знать. Короче нужно лечить невроз в общем, а не сосредотачиваться на его симптомах (невроз пищевода). Конечно это не означает, что нужно забить на симптоматику и лечить только психику, физические состовляющие требуют внимания, просто основное лечение заключается в восстановлении психики в целом (лечение невроза), вот и все.

Если невроз пищевода не лечить, то и болезнь не пройдет, зато будет развиваться невротическая личность, что может сказаться не очень хорошо в быту на отношениях с окружающими.

Для профилактики рекомендуется употреблять не раздражающую пищу. В завершении статьи, хочется показать вам, как алкоголь влияет на пищевод:

Почему возникает спазм пищевода и как его лечить

По статистике спазмом пищевода чаще страдают женщины 20–30 лет. После 40 лет заболевание регистрируется у мужчин и женщин одинаково часто. У молодых женщин причиной этого неприятного состояния являются неврозы (истерия и подобные заболевания) и сильные стрессы, после 40 лет —заболевания пищеварительного тракта и некоторые другие серьезные состояния.

Эзофагоспазм возникает и у здорового человека, когда быстро проглатывается большими порциями непрожеванная еда, а также при употреблении острой, очень горячей или холодной пищи. В таких случаях это признак спешки, а не болезни.

Что такое эзофагоспазм, классификация

Спазм пищевода (эзофагоспазм) — периодическое нарушение перистальтики пищевода, спастические сокращения его стенок.

Эту патологию разделяется на следующие виды:

  • Диффузный спазм пищевода — «четкообразный пищевод» — нарушение моторики, сопровождающееся некоординированными спастическими сокращениями гладких мышц на всем протяжении органа. Тонус пищевода резко повышается, просвет сужается. Спазмированные участки чередуются с участками мышц в нормальном тонусе и напоминают четки.
  • Сегментарный (острый) спазм — «пищевод щелкунчика» — нарушения, возникающие на ограниченных участках, с высокой амплитудой мышечных сокращений стенки пищевода, в 2 раза превышающей нормальную. Координация глотательных движений при этом не нарушена.

Причины и патогенез заболевания

Спазм пищевода, причины которого разнообразны, разделяется в зависимости от этиологии на:

  • первичный (идиопатический); причина развития — органические изменения нервной системы;
  • вторичный (рефлекторный) — возникает при патологии пищеварительного тракта, иногда — сопутствует патологии других систем.

К заболеваниям, вызывающим изменения в пищеводе и дальнейшее развитие спазма, относятся следующие:

  • рефлюкс-гастрит;
  • диафрагмальная грыжа;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ЖКБ (желчнокаменная болезнь);
  • системные васкулиты;
  • диабетическая нейропатия.

Причиной могут стать:

  • облучение,
  • эмоциональные перегрузки,
  • старение организма.

Патогенез эзофагоспазма до сих пор неясен и малоизучен. Появление его связывают с дегенеративными изменениями блуждающего нерва.

Клинические проявления

При спазме пищевода симптомы немногочисленные:

  • Дисфагия (нарушение глотания) возникает при глотании любой пищи: и жидкой, и твердой.
  • Боли в грудной клетке (их вызывает спазм мышц пищевода) возникают неожиданно в состоянии покоя или сопровождают проглатывание пищи или слюны. Появляются за грудиной или в межлопаточном пространстве, поэтому, учитывая локализацию, их приходится дифференцировать с инфарктом миокарда.

Продолжается боль при спазме мышц пищевода от нескольких минут до часа, затем может исчезнуть самостоятельно. По интенсивности бывают незначительными или сильными, имитирующими стенокардию или инфаркт миокарда, по характеру — острыми или тупыми.

Если спазмы пищевода кратковременные, то боли ощущаются как наличие «комка» за грудиной или чувством «кола» в груди.

Методы диагностики

При лабораторных исследованиях отклонения от нормы отсутствуют. Больные не теряют вес, не худеют.

Для диагностики используются:

  • рентгеноскопия — дает возможность оценить перистальтику, выявить дивертикулы, увидеть изменения пищевода в виде «четок», «штопора»;
  • эзофагоманометрия — при измерениях наблюдаются патологическое сокращение мышц пищевода в виде волн разной формы и амплитуды и участки с нормальной перистальтикой.

Но диагноз не всегда удается установить после проведенных вышеперечисленных исследований, т. к. они не во всех случаях являются информативными. Тогда нужно исключить органические заболевания органов пищеварения, и особенно пищевода, что и станет подтверждением эзофагоспазма.

Методы лечения эзофагоспазма

Цель лечения — устранение спазма и восстановление нормальных сокращений мускулатуры.

Лечение включает следующие этапы:

  • консервативная терапия,
  • диетическое питание,
  • хирургическое лечение.

Консервативное и хирургическое лечение

  • назначается в зависимости от причины возникновения спазма пищевода;
  • не является основным методом лечения;
  • часто — малоэффективно.

Лечить эзофагоспазм лекарственными препаратами можно в тех случаях, когда он сопровождает какие-либо серьезные заболевания органов пищеварения, или его причиной является невроз. В таких случаях необходимо вылечить основное заболевание, и тогда мышечный тонус пищевода нормализуется.

Симптомы и лечение при эзофагоспазме взаимосвязаны. Лекарственные препараты, которые применяются для консервативной терапии:

  • М — холинолитики (атропин) — их роль невелика.
  • Эффективно применение нитратов, которые расслабляюще действуют на гладкие мышцы: нитроглицерин под язык снимет спазм в течение 3 минут.
  • Сублингвально или перорально используется нифедипин в дозировке 10–20 мг перед едой при отсутствии противопоказаний (нитраты и антагонисты кальция, к которым относится нифедипин, верапамил и др., являются антигипертензивными препаратами и могут значительно снизить давление и частоту пульса).
  • Спазмолитики (Но-шпа, Дротавертн) и прокинетики (Мотилиум, Церукал, Домперидон, Эглонил, Метоклопрамид) оказывают кратковременный эффект.
  • Большинство пациентов нуждается в назначении психотерапии, антидепрессантов и седативных препаратов.
  • При неврогенном характере заболевания дома можно воспользоваться успокаивающими травяными сборами: пустырник, валериана, мята.
  • В домашних условиях судорога пищевода снимается стаканом теплой воды, если выпить его медленно маленькими глотками.

В тяжелых случаях, если спазм не купируется медикаментозно, прибегают к хирургическому лечению — делается продольное рассечение мышцы пищевода (эзофагомиотомия). В 80% случаев это приносит облегчение.

Диета как метод лечения и профилактики

Диета может быть не только лечением, но и профилактикой данного заболевания. Она включает несколько обязательных к применению правил:

  • питание 6 раз в день маленькими порциями;
  • еда — жидкой или кашицеобразной консистенции;
  • неприемлемы резкие перепады температуры при приеме пищи;
  • исключить грубую, травмирующую слизистую оболочку пищевода клетчатку (капусту, яблоки, морковь и др.);
  • отказаться от напитков с газом и кислых соков.

Лечение первичного спазма требует длительного времени, иногда 2 или 3 курса терапии, санаторно-курортного лечения. В 90% случаев удается достичь положительного результата.

При вторичном эзофагоспазме в первую очередь нужно вылечить основное заболевание пищевода, после чего исчезнет спазм.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить развитие этого неприятного заболевания, необходима профилактика заболеваний пищеварительного тракта:

  • сбалансированное питание;
  • исключить острое, жареное, жирное, грубую клетчатку;
  • не употреблять сильно горячую или чрезмерно холодную еду и напитки;
  • отказаться от алкоголя, курения;
  • избегать стрессов.

Заболевание неопасно для жизни, но малоприятно. Адекватное лечение назначается только врачом после обследования и выяснения причины заболевания. Поэтому своевременное обращение к врачу ускорит процесс выздоровления.

Спазм пищевода. Причины, симптомы и лечение спазма пищевода

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия пищевода

  • Слизистая оболочка имеет вид гладкого многослойного эпителия. Его железы выделяют секрет, который облегчает продвижение пищи в желудок. Ниже находится подслизистая основа из клеток соединительной ткани.
  • Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоя гладких мышц. Внутренний слой отвечает за сужение пищевода, а наружный за его расширение.
  • Адвентициальная оболочка представлена рыхлой и эластичной соединительной тканью. Снаружи трубка покрыта брюшиной.

Основная функция мышечной оболочки состоит в совершении продвигающих движений. Благодаря чему проглоченная порция пищи двигается от глотки к желудку. В норме мы не осознаем и не ощущаем эти движения, они происходят автоматически. Но во время спазма пищевода, мышцы сильно сокращаются. Просвет сужается или полностью закрывается. Это вызывает болезненные ощущения.

Причины спазма пищевода

  • Твердая или горячая пища
  • Микротравмы, вызванные мелкими косточками или жесткой пищей
  • Крепкие алкогольные напитки, которые обжигают слизистую
  • Неправильно подобранные зубные протезы, из-за чего пища недостаточно пережевывается
  • Воспаление межреберного нерва, который отвечает за работу пищевода
  • Инфекционные заболевания: корь, скарлатина, грипп
  • Менингоэнцефалиты – воспаления оболочек головного мозга
  • Очаг воспаления в органе возле пищевода
  • Инородное тело, застрявшее в пищеводе
  • Стрессы

Также причиной спазма пищевода может стать заболевание, которое сопровождается воспалением его слизистой оболочки: эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, грыжа пищевого отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при которой происходит заброс содержимого желудка в пищевод.

  • Первичный, вызванный нарушением работы нервных окончаний
  • Вторичный (рефлекторный), вызванный сопутствующими заболеваниями.

Симптомы спазма пищевода

Признаки спазма пищевода

  1. Боль в грудной клетке за грудиной, между лопаток
  2. Невозможность глотать твердую или жидкую пищу – дисфагия
  3. Боль отдает в спину, уши, нижнюю челюсть, руки
  4. Сжимающая боль в груди , которая возникает при нагрузке

Затруднение глотания может быть связано с приемом не только твердой, но и жидкой пищи. Иногда боль и дисфагия возникают отдельно друг от друга.

  1. Диффузный спазм пищевода. Он возникает в том случае, когда нескоординирована робота гладких мышц на всем протяжении пищевода.
  2. Сегментарный спазм пищевода. Сильное сокращение мускулатуры произошло на определенном участке. При этом пища не может пройти дальше.

Лечение спазма пищевода

Довольно быстрое действие оказывает прием нитроглицерина под язык.

При сильных болях перед едой назначают местноанестезирующие препараты Новокаин, Анестезин.

Также рекомендуют принимать обволакивающие средства, которые защищают слизистую оболочку от раздражений и травматизации: Симетикон, Алмагель.

В качестве скорой помощи используют атропин. Его вводят внутримышечно или внутривенно. Если боль исчезла только через час после укола, а через два снова появилась, то это свидетельствует о том, что непроходимость пищевода носит функциональный характер.

Для нормализации работы нервной системы назначают курс физиотерапевтических процедур — электрофорез новокаина, кальция хлорида или магния сульфата на область шейных симпатических нервных узлов, а также гальванический воротник по Щербаку.

Лечение спазма пищевода народными методами

  • одна столовая ложка поджаренного льняного семени
  • одна чайная ложка плодов аниса
  • одна столовая ложка пчелиного меда
  • 600 мл воды

Довести до кипения, остудить до 40 градусов. Пить отвар теплым в течение дня.

Диета при спазме пищевода

Профилактика спазма пищевода

Почему спазм пищевода возникает на нервной почве?

Спазм иногда вызван самовнушением. В этом случае говорят о психосоматическом заболевании, когда психическое состояние нарушает работу различных органов и вызывает серьезные заболевания.

Как снять спазм пищевода (первая помощь)?

  1. Если спазм пищевода возник во время еды, то попробуйте запить пищу негазированным напитком комнатной температуры.
  2. Сделайте дыхательное упражнение. Мысленно считайте от 1 до 4 и в это время делайте вдох. Задержите дыхание на секунду и сделайте такой же медленный выдох.
  3. Положите под язык нитроглицерин или примите успокоительное (Персен). Выпейте чай из ромашки, мяты или мелисы.
  4. Если под рукой не нашлось лекарства, попробуйте пососать мятный леденец, подойдет и жвачка с интенсивным ментоловым вкусом.
  5. Если вышеперечисленные меры не помогают, то рекомендуется сделать укол атропина.

Спазм пищевода явление довольно неприятное и болезненное. Однако в большинстве случаев не опасное для жизни. Поэтому, если у вас возникли признаки этого заболевания – не паникуйте. Ведь страх и тревожность, это факторы, которые могут вызвать повторный приступ. Доверьте лечение этой болезни врачу и придерживайтесь его рекомендаций.

Почему происходит спазм пищевода при остеохондрозе?

Какие можно выполнять физические упражнения, снимающие спазм пищевода?

Каковы факторы риска спазма пищевода?

  • Возраст от 60 до 80 лет.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  • Повышенное кровяное давление.
  • Склонность к депрессии, повышенной тревожности.
  • Частое употребление очень горячих или холодных напитков, алкоголя.

Как подготовиться к визиту к врачу, если у вас спазм пищевода?

Что лучше сделать перед визитом к врачу?

  • Вам нужно будет рассказать доктору обо всех беспокоящих вас симптомах. Чтобы ничего не забыть, лучше выпишите их на листок бумаги. Перечислите даже те симптомы, которые, как вам кажется, не связаны с пищеводом.
  • Вспомните, что обычно вызывает у вас симптомы? Что вы обычно едите/пьете, когда у вас возникает спазм?
  • Составьте список всех лекарств, витаминных препаратов и биологически активных добавок, которые вы принимаете сейчас или закончили принимать недавно.
  • Вспомните, какие у вас есть хронические заболевания, какие болезни вы перенесли недавно. Это может быть важно.
  • Подумайте, какие события из вашей личной жизни могут быть связаны с заболеванием. Например, если вы часто испытываете стрессы – это один из факторов, который способен приводить к спазмам пищевода и усилить их.
  • Запишите все вопросы, которые вы хотите задать врачу. В кабинете доктора вы можете растеряться и что-то забыть. Пусть блокнот с «напоминалками» будет под рукой, не стесняйтесь заглядывать в него.

Какие вопросы может задать врач?

  • Когда вы начали испытывать симптомы? Насколько они сильные?
  • Симптомы беспокоят постоянно, или только время от времени?
  • Что улучшает/ухудшает ваше состояние?
  • Возникают ли у вас боли в груди?
  • Если возникала боль в груди, отдавала ли она в руку, челюсть, шею, сопровождалась ли одышкой, тошнотой и другими симптомами?
  • Ваши симптомы возникают во время еды? Связаны ли они с каким-то конкретным видом пищи?
  • Возникают ли у вас после еды такие симптомы, как кисловатый привкус во рту и жжение в груди?
  • Есть ли у вас сложности с проглатыванием пищи? Приходилось ли из-за этого менять рацион питания?

Какие вопросы вы можете задать врачу?

  • Что, скорее всего, является причиной моих симптомов?
  • Какие исследования и анализы необходимы в моем случае? Нужно ли как-то специально к ним готовиться?
  • Мое заболевание, скорее всего, временное или хроническое?
  • Какие продукты мне можно употреблять, чтобы облегчить симптомы? От какой пищи мне лучше отказаться?
  • Что будет включать мое лечение? С какой целью вы назначаете мне эти препараты и процедуры?

Какие методы диагностики применяются при спазме пищевода?

  • Эндоскопия. Эндоскопическое исследование пищевода и желудка называется гастроэзофагоскопией. Врач вводит пациенту в пищевод через рот специальный прибор – эндоскоп, представляющий собой гибкую трубку с видеокамерой и источником света на конце.

Биопсия. Иногда во время эндоскопии врач обнаруживает на слизистой оболочке пищевода подозрительные участки. Можно получить из них фрагмент ткани при помощи специального инструмента и отправить в лабораторию для исследования под микроскопом.Рентгеноконтрастное исследование. Пациенту дают выпить раствор контрастного вещества и делают рентгеновские снимки пищевода. Контраст остается на стенках органа, благодаря чему на снимках хорошо видны его контуры. Манометрия пищевода (эзофагоманометрия). Это специальное исследование, во время которого измеряют сокращения стенки пищевода, когда пациент глотает воду. Можно проводить манометрию нижнего, верхнего пищеводного сфинктера, тела пищевода.Суточная рН-метрия. Процедура, которая помогает определить, попадает ли кислое желудочное содержимое в пищевод (происходит ли желудочно-пищеводный рефлюкс).

Неврозы в практике гастроэнтеролога

Опубликовано в журнале:

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Г.С. Крылова

Кафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В.М. Бехтерева. Санкт-Петербург

Больные со сложными висцеровегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Авторы выделяют три группы состояний: собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта, невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний. Рассматриваются вопросы лечения больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ.

NEUROSIS IN GASTROENTEROLOGICAL PATIENTS

The gastroenterological patients had very often demonstrated the complex visceravegetative disturbances. Gastritic, motoric disturbances of the upper part of digastive tract, duodenogastric and gastroesophageal reflux, the thickness of the gallbladder’s walls, irritation of the large intestine were revealed in patients with neurosis. The treatment in gastroenterological departments is not effective. There are three groups of such patients: 1. The real neurosis disturbances of the gastroenterological functions. 2. Neurosis fixation of the slight gastroenterological pathotogy. 3. Disturbances, that are look like neurosis in patients with the diseases of digestive tract. The treatment of such patients are discussed.

Больные со сложными висцеро-вегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. Руководствуясь идеей о необходимости в каждом конкретном случае уточнить морфологическую основу предъявляемых гастроэнтерологических жалоб, эти пациенты, как правило подвергаются неоднократным комплексным клинико-инструментальным исследованиям с использованием всех возможностей современной гастроэнтерологии. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуодено-гастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Однако назначаемая традиционная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, обследования повторяются и усложняются, мысли о невротическом происхождении заболевания запаздывают.

Опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева свидетельствует, что больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Так, у 102 наших подобных пациентов было в общей сложности ранее произведено 1100 желудочных и дуоденальных зондирований, 530 рентгеноскопий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, 820 фиброгастродуоденоскопий. Производились даже инвазивные исследования как аортография (11 чел.) и лапароскопия (6 чел.). Все больные располагали большим количеством медицинской документации, диагноз гастрита или гастродуоденита на том или ином этапе предшествующего лечения имел каждый больной, хронического холецистита — каждый второй, хронического панкреатита — каждый четвертый.

Часть больных ранее госпитализировалась не только в терапевтические, но и в хирургические отделения. 23 чел. в связи с некурабельностью абдоминального болевого синдрома были оперированы. У 7 чел. диагностирован стеноз чревного ствола, и была произведена его декомпрессия. Все вмешательства оказались не только бесполезными, но и вредными, так как способствовали углублению ипохондрического и депрессивного синдромов на фоне послеоперационной астении.

Среди наших больных преобладали женщины (64,7%), что характерно для обследуемого контингента. Средний возраст пациентов составил 36,5+/-0,4 лет. Клинический анализ обследованных больных позволил установить, с одной стороны обилие и упорство желудочно-кишечных расстройств при отсутствии или неадекватности жалобам морфологической основы, а с другой — наличие признаков выраженности невротических нарушений. Это соответствует общепринятым принципам негативной и позитивной диагностики неврозов .

По нашему опыту, среди психосоматических больных с преобладающей гастроэнтерологической симптоматикой целесообразно выделение трех групп состояний:

собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта,

невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и

неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний.

До сих пор окончательно не решен вопрос о механизмах формирования системных неврозов, проблема «выбора» органа или системы, что в конечном итоге и определяет специфичность невроза, системный (в нашем случае гастроэнтерологический) рисунок клинической картины. Выбор симптома или симптомокомплекса может зависеть от неосознанного конфликта, мотивационных переживаний, неудовлетворения какой-либо потребности, свойств личности и темперамента, способов переработки и переживания эмоций, основных защитных механизмов, индивидуального опыта, условий жизни, вида и силы актуальной психотравмы и др. . В формировании висцеральных невротических расстройств всегда участвуют вегетативные нарушения. Имеют значение наследственно-конституциональные особенности состояния той или иной системы, причем собственно психическому фактору отводится роль провоцирующего момента. Определенное значение может принадлежать и приобретенным особенностям системы вследствие перенесенных в течении жизни инфекций, интоксикаций и травм .

У части наших больных установлена наследственная отягощенность по неврозам (18,5%), психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%). Часто выявлялись семейные дезорганизации и дефекты воспитания (85%), психотравмирующие факторы в собственной семье (74%), неудовлетворенность половой жизнью (93%), конфликтные ситуации на работе (59%), неблагоприятные жилищно-бытовые условия (63%), те или иные существенные жизненные изменения (59%). Экспериментально-клиническое исследование больных с использованием самооценочных опросников позволяет говорить о неудовлетворенности большинства из них собой, нерешительности, подверженности чужому влиянию и зависимости от других лиц, тенденции к аффективному реагированию на разочарования, склонности к конфликтам, агрессивным эмоциям и реакциям.

По формам невроза больные распределялись следующим образом: истерический невроз — у 70,4%, неврастения — у 22,2%, невроз навязчивых состояний — у 7,4%. Наиболее характерными были сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).

Клиническая картина той или иной формы невроза имела специфические гастроэнтерологические оттенки. Для больных истерическим неврозом более характерны яркие описания и демонстрации неблагополучия в сфере пищеварения, стремление «иметь диагноз», высказывалось желание быть прооперированными. При неврастении, напротив, чаще выявляется желание убедиться в отсутствии серьезных заболеваний органов пищеварения, что и приводит к многочисленным повторным госпитализациям и обследованиям. Физическая переработка желудочно-кишечных жалоб, подчеркнутая приверженность к диете, упорная гнетущая канцерофобия типичны для неврозов навязчивых состояний.

Клинические варианты расстройств ЖКТ многочисленны и разнообразны. Наиболее часто встречаются так называемые неврозы желудка, фигурирующие под названиями: псевдоязвенный синдром, функциональная диспепсия, синдром раздраженного желудка, неврогенная желудочная диспепсия, неязвенная диспепсия и другие. В литературе существует довольно широкая трактовка функциональных заболеваний желудка. Важно подчеркнуть, что понятие «функциональное» значительно шире «невротического» и далеко не каждое функциональное расстройство желудка можно назвать невротическим, т.е. выражением невроза.

В гастроэнтерологической практике чаще встречаются два варианта невротической рвоты: истерическая и привычная. Если истерическая рвота обычно появляется в стрессовых ситуациях, сопровождает определенные эмоции и имеет демонстративный оттенок, то привычная — возникает и в спокойной обстановке, являясь выражением подавленных эмоций. Известна также невротическая рвота, возникающая по механизму индукции и подражания, например, в результате длительного контакта с родственниками, страдающими рвотами вследствие рака желудка. Психогенная рвота обычно совершается легко, без мучительного натуживания и предшествующей тягостной тошноты. Вегетативные компоненты такой рвоты (бледность кожных покровов, пот, саливация и др.), как правило, отсутствуют или выражены слабо. Даже частые невротические рвоты обычно не ведут к значительному истощению. Однако у некоторых больных тяжелой истерией в результате повторных рвот формируется дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз.

Частым вариантом невротических желудочных расстройств является гастралгия. Отмечается тесная зависимость между эмоциональным напряжением и появлением желудочных симптомов (ощущения тяжести и распирания в подложечной области, жжение, боль), отсутствие связи между жалобами и характером питания. Образно говоря, желудок у таких больных становится «органом выражения».

На практике иногда встречаются малые моносимптомные расстройства, проявляющиеся неприятными ощущениями в верхних отделах ЖКТ — психогенный халитоз, дисгевзия, глоссодиния, тошнота, ощущение кома в горле и др.

Халитоз — это ложное ощущение пациентом неприятного запаха выделяемого воздуха, когда все возможные его причины исключаются тщательным исследованием. У некоторых лиц халитоз становится навязчивым состоянием, они фиксируются на своих ложных ощущениях, избегают контактов, что приобретает черты невротической депрессии, а иногда и более глубокого эндогенного психического расстройства.

Известна также дисгевзия — неврогенное расстройство вкуса, ощущение горечи во рту, которое не зависит от еды и не сопровождается какой-либо органической патологией. Психогенная тошнота обычно сочетается со слюновыделением или сухостью во рту, возникая на фоне депрессии и фобий. Редкое проявление психогении нарушение чувствительности языка (глоссодиния), иногда возникает жжение, давление, покалывание в языке и близлежащих областях.

Хорошо известен психогенный эзофагоспазм, проявляющийся упорной дисфагией. Больные испытывают затруднения при глотании на любом уровне пищевода, причем жидкая пища проходит труднее, чем твердая. Иногда эзофагоспазм возникает после сильного психического потрясения во время еды, а затем повторяется почти при каждом приеме пищи. Спазмы пищевода бывают и вне связи с едой, проявляясь болью или чувством сжатия за грудиной, что иногда требует дифференциальной диагностики со стенокардией. Фоном эзофагоспазма являются выраженные эмоционально аффективные нарушения, постоянные тревога и страх перед едой. У части больных формируется тяжелый астеноипохондрический синдром и канцерофобия. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом в горле ощущается инородное тело (комок), давление или чувство жжения в области шеи, что обычно ослабевает во время еды. Полагают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функций пищевода. В план дифференциальной диагностики при дисфагии следует включать и дефицит железа в организме (сидеропеническая дисфагия).

Часты и клинически многообразны невротические расстройства кишечника, обозначаемые как синдром раздраженной кишки, дискинезия кишечника, спастическая толстая кишка, слизистая колика и т.д. Наряду с первичными, чисто неврогенными вариантами этого синдрома, нередко встречаются вторичные дискинезии кишки, возникающие на почве других заболеваний, а также смешанные варианты патологии. Неврогенные кишечные боли, разнообразные по характеру (схваткообразные, жгучие, распирающие, тупые и др.), обыкновенно усиливаются на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Известны кишечные кризы, проявляющиеся острой болью в животе, метеоризмом, громким урчанием, позывами на отхождение газов и дефекацию. В ряде случаев развивается состояние тревожного ожидания повторения этих явлений, что затрудняет посещение общественных мест, общения с людьми и является источником тяжелых переживаний.

Нервный фактор играет определенную роль и в патогенезе хронических запоров. Такие лица нередко проявляют повышенную заботу об акте дефекации, фиксируют внимание на частоте, количестве и качестве своих испражнений, что способствует формированию тяжелого ипохондрического синдрома и еще большему утяжелению запора. Хорошо известны и психогенные поносы («медвежья болезнь»). У таких пациентов императивные позывы на дефекацию нередко возникают в самой неподходящей ситуации, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Часто понос возникает ночью или утром, будит больного («понос-будильник»), что приводит к бессоннице и увеличивает астению.

Невротический компонент присутствует и в происхождении некоторых форм ректальной невралгии и кокцидинии, а также упорного анального зуда.

В рамках функциональных невротических расстройств ЖКТ обычно рассматривается и аэрофагия, часто возникающая при истерическом неврозе. Нарастающий и стойкий метеоризм в подобных случаях иногда имитирует беременность или проявляется громкой демонстративной отрыжкой. При этом возможны также рефлекторные тахикардия, экстрасистолия, боли в левой половине груди (гастрокардиальный синдром).

В обсуждаемую проблему входят также и вопросы патологии пищевого поведения. Переедание или несбалансированное питание, как своего рода компенсация недостающих положительных эмоций, лежат в основе многих случаев алиментарноконституционального ожирения. С другой стороны, преднамеренный радикальный отказ от питания (нервная анорексия) приводит к катастрофическому похуданию со всеми признаками алиментарной дистрофии и даже реальной угрозой для жизни.

Лечение больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ проводится по общим принципам терапии неврозов, причем психотерапия, как правило, выступает в качестве основного лечебного фактора. Используется личностно-ориентированная психотерапия как в индивидуальной, так и в групповой формах. Целью психотерапии является достижение понимания пациентом психологических конфликтов с расстройством функций органов пищеварения и, по возможности, перестройка нарушенных отношений личности, послуживших источником невроза. Ставится задача расширения диапазона эмоционального реагирования пациентов с постепенной перестройкой системы ценностей и переключением внимания больных с болезненной гастроэнтерологической симптоматикой на разрешение психологических проблем.

В большинстве случаев целесообразен постепенный перевод пациентов с щадящих диет на физиологическое питание с достаточным количеством белка и витаминов. В тяжелых случаях алиментарной дистрофии на почве нервной анорексии временно используют в составе интенсивной терапии парэнтеральное или зондовое питание.

Использование в комплексной терапии медикаментозного лечения (гастропротекторы, антациды, ферментные препараты, антиспастические и другие средства) имеют как прямое (биологическое), так и косвенное (психотерапевтическое) значение. Во многих случаях полезна гомеопатия с ее мягким регулирующим действием .

Накоплен опыт использования при неврозах психофармакологических средств, в частности транквилизаторов и антидепрессантов . В последнее время наше внимание привлек коаксил (тианептин), при применении которого (0,0125) 2-3 раза в сутки улучшается сниженное настроение пациентов и уменьшаются гастроэнтерологические проявления неврозов.

Гастроэнтерологические аспекты неврозологии нуждаются в дальнейшем изучении и должны быть знакомы врачам разных специальностей.

1. Б.Д. Карвасарский. Неврозы. Руководство для врачей. М., 1990

2. Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев, 1988

3. А.А. Крылов, С.П. Песонина, Г.С. Крылова. Гомеопатия для врачей общей практики. СПб. Изд. Питер, 1997

Заболевания пищевода: что выводит из строя орган и как он может быть травмирован

Пищевод (его болезни и симптомы выясним далее) – это отдельный орган, заболевания которого классифицируются по разным критериям и признакам. Лечение подбирается в зависимости от недуга.

Заболевания пищевода (хирургия порой бывает неизбежна) могут представлять большую опасность для здоровья и жизни человека.

Топография

Синтопия пищевода: выделяются три отдела. Шейный (5 см) находится позади трахеи. Начинается на уровне 6-7 позвонков и заканчивается на уровне 2-го. Грудной (от 15 до 18 см) заканчивается у отверстия пищеводной диафрагмы. Брюшной отдел самый короткий – от 1 до 3 см. Отдел находится под диафрагмой, закрыт левой частью печени. Слегка расширяется при переходе в желудок.

Заболевания пищевода: классификация

Недуги и расстройства представлены большим спектром и разделены на три крупных группы. Классификация заболеваний и расстройств.

пищевода (симптомы отличаются)

  • кисты и аберрантные ткани;
  • стенозы (сужение просветов);
  • трахеоэзофагальные ответстия;
  • дивертикулы (выпячивание стенок).

У младенца может вовсе отсутствовать этот орган, быть неестественно коротким или удвоенным. Повреждение пищевода, симптомы которого различны, может быть вызвано воспалительными и сосудистыми заболеваниями, дивертикулами.

Расстройства относятся к группе функциональных заболеваний, делятся на центральные, периферические и ятрогенные. Среди основных:

  1. Ком в горле может ощущаться периодически или постоянно либо между приемами пищи.
  2. Срыгивание (руминационный синдром), когда недавно съеденная пища частично возвращается в ротовую полость. При этом происходит повторное проглатывание, тошнота и рвота отсутствуют. Когда пища становится кислой – срыгивание прекращается.
  3. Болевой синдром за грудиной, без ощущения жжения. При этом, как причина, отсутствуют любые нарушения моторики.
  4. Изжога ощущается за грудиной. Расстройство сопровождается жжением. При этом нарушения моторики пищевода не наблюдаются.
  5. Дисфагия – это ощущения плохого прохождения по пищеводной трубе любой пищи, ее задержка в пути. Происходит временная закупорка пищевода.

Болезни пищевода (симптомы, лечение – два важнейших вопроса) сопровождаются мучительными неопределенными болями, которые мигрируют по органу, расстройствами личности. При этом изменения в органе не выявляется.

Причины развития заболеваний, диагностика

Основные болезни пищевода, симптомы, признаки которых разнообразны, могут появиться вследствие различных факторов:

  1. Врожденные заболевания возникают во внутриутробный период. Основные пороки развития пищевода появляются вследствие генетических отклонений. Они могут быть обусловлены болезнями беременной или особенностями протекания периода вынашивания ребенка.
  2. К причинам механического характера повреждения относятся любые травмы, которые человек получил во время питания (куриные и рыбные кости, предметы, непрожеванные большие куски твердой пищи и т.д.).
  3. Употребление чрезмерно горячей или острой пищи, спиртных напитков, отравления ядовитыми веществами и т.д. образуют термические и химические факторы.
  4. К инфекционным причинам относятся плохо залеченные заболевания, воспаления миндали и т.д.

Симптомы и лечение врожденных аномалий

К основным порокам развития органа относится атрезия. Она встречается довольно часто. При атрезии не работает верхняя часть органа, а нижняя соединена с трахеей. Аномалия развивается на первых стадиях беременности, когда внутренние органы плода еще только закладываются.

Симптомы и лечение болезни пищеводной трубки при аномалиях – после рождения у ребенка затрудняется дыхание, во рту появляется пена. Чуть позже начинается срыгивание и кашель. Восстановление органа длительное, проводится в раннем детстве.

Короткий пищевод

Также часто встречается короткий орган Баррета. Это врожденная аномалия, при которой орган постоянно открыт. В результате он абсолютно не защищен от вбросов желудочной массы. Симптомы и лечение заболевания: человек с коротким органом постоянно ощущает изжогу, появляется рвота с кровью, проблемы с питанием. Лечится аномалия обычно хирургическим путем

Эктопия

Эктопия пищевода – что это такое? Это смещение органа или тканей наружу или в соседние полости. Эктопия наблюдается при коротком органе. Это предраковое состояние, при котором появляются цилиндрические «островки» эпителия. Эктопию не всегда можно вылечить хирургическим методом.

Киста пищевода: симптомы

Она относится к онкологическим заболеваниям. Опухоль представляет собой тонкостенное образование со светлой тягучей жидкостью. Киста не разрастается до больших размеров. Чаще всего опухоль появляется у мужчин, в среднем и нижнем отделе пищеводной трубки.

Признаки заболевания пищевода – человек сначала ощущает общее недомогание, теряет аппетит. При этом резко снижается вес тела. Происходят изменения, которые характерны для злокачественного новообразования. Среди проявлений – резкий загиб пищевода (симптомы разнообразны), причем они многократын, сужения его просветов. Рентгеноскопическое обследование выявляет ригидные или неперистальтирующие участки. Симптомы кисты при прогрессировании онкологии:

  • нарушается процесс глотания пищи, особенно твердой;
  • появляется гнилой запах изо рта;
  • со временем человеку становится сложно даже глотать слюну;
  • возможно появление кровотечений, тошноты и рвоты с кровью.

При первых симптомах, для лечения болезни желудка и пищевода (симптомы, лечение – два важных вопроса) необходимо сразу обратиться к врачу. Эктопия поражает соседние клетки, начинается дисбактериоз, затем может последовать разрастание раковой опухоли. Эффективность лечения зависит от времени выявления симптомов проблемы с пищеводной трубкой. При позднем обнаружении опухоли лечение становится недейственным.

Невроз пищевода: симптомы

Невроз провоцируют психологические расстройства. Это заболевание пищевода симптомы при котором проявляются чаще всего у женщин от 20 до 40 лет. Они чаще всего подвергаются стрессам. Болезнь провоцируют также усталость, хроническое недосыпание, депрессивные состояния. К симптомам невроза относятся:

Как лечится это заболевание желудка и пищевода? Лечение направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей невроз. Одновременно назначаются препараты с мягким седативным действием, витаминные комплексы. Проблемы с пищеводом (симптомы, как очевидно, разнообразны) отступают после нормализации психологического состояния. Одновременно пропадают все негативные симптомы.

Склеродермия

Склеродермия пищевода – это прогрессирующее заболевание, при котором изменяются соединительные ткани. Одновременно развивается склероз и атрофия слизистой органа. Склеродермия чаще всего встречается у женщин. К провоцирующим факторам заболевания относятся:

  • переохлаждение;
  • хронические инфекции;
  • травмы;
  • генетические факторы;
  • эндокринные изменения во время климакса;
  • непереносимость некоторых медицинских препаратов.

Когда имеется это заболевание пищевода, симптомы (лечение выясним) чаще всего встречаются у женщин от 20 до 50 лет. Нарушается кровообращение в кистях и стопах. Появляются отеки кожи, изжога. Процесс глотания сильно затрудняется. Лечение склеродермии – длительное, годами, проводится амбулаторно. Назначаются кортикостероиды, сосудорасширяющие средства и улучшающие микроциркуляцию крови.

Ахалазия

Ахалазия (халазия пищевода) относится к нервно-мышечной группе заболеваний. Это нарушение открытия нижнего клапана органа во время прохождения пищи. Заболевание чаще всего встречается у женщин от 20 до 40 лет. Из-за задержки пищи возникает воспаление пищевода, может развиться раковая опухоль.

Первый признак и симптомы болезни пищевода у женщин – нарушение глотания. Оно возникает неожиданно и постепенно приобретает постоянную форму. Чаще всего этому предшествует нервное возбуждение.

Иногда твердая пища проходит хорошо, а задерживаются жидкости. После нарушения глотания начинаются симптомы повреждения органа в виде срыгивания, болей за грудиной, жжением. К этому присоединяется отрыжка и тошнота, наблюдается повышенное слюноотделение.

Для лечения ахалазии применяется метод кардиомиотомии (рассечение мышц проблемного клапана). Лекарственные препараты имеют только вспомогательное значение.

Хирургические заболевания пищевода

К таковым относится эзофагоскопия, бужирование, зондирование. Орган может быть поврежден эндотрахеальной трубкой, во время кардиодилятации или операций. Также в хирургии патология пищевода — это ряд заболеваний с травмированием органа – проникающие ранения, повреждение твердой пищей, ожоги и т.д.

Полезное видео

Травма пищевода и заболевания органа – неприятные состояния, с которыми следует незамедлительно обращаться к специалистам. С какими жалобами чаще всего обращаются пациенты рассказано в этом видео.

Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды. Читать дальше

Эзофагит

Эзофагит – пример болезни пищевода и желудка, симптомы которого многообразны. Патология относится к воспалениям слизистой. Содержимое желудка попадает в пищеводную трубку. Это чревато травмированием тканей нижнего отдела. Человеку больно глотать, начинается метеоризм.

При геморрагической болезни пищевода и желудка симптомы проявляются в виде рвоты с кровью. При обострении заболевания повышается температура, появляется отрыжка, сильное слюноотделение.

Хроническая патология пищевода сопровождается воспалениями слизистой. Она становится очень чувствительной. На органе появляются эрозии, нагноение. Воспаление слизистой может начаться на психологической почве. Когда травмирован пищевод психосоматика кроется в депрессии, стрессах, эмоциональных срывах.

Кроме перечисленных симптомов различных заболеваний пищеводной трубки, нередки проблемы с сосудистой системой. Часто встречается гастроэзофагеальная болезнь, диффузные спазмы, дискинезия. Очень трудно распознается туберкулез пищевода. Атония появляется при поражениях ЦНС. Когда имеется тяжесть в пищеводе, причины ее могут быть не связаны с заболеваниями. Такие ощущения встречаются при элементарном переедании.

Расстройства пищеварения и невроз: есть ли связь?

Люди, имеющие в перечне симптомов сложные висцеро-вегетативные нарушения при неврозах, к которым также относятся и различные расстройства в области ЖКТ, довольно часто обращаются к неврологам и гастроэнтерологам.

Имея навязчивую идею о постоянной необходимости узнать причину жалоб на отделы ЖКТ, как правило, такие пациенты проходят неоднократные комплексные клинико-инструментальные обследования с применением всех возможных вариантов современной медицины. В итоге зачастую удается обнаружить те или иные незначительные изменения в виде поверхностного гастрита, нарушения моторики верхних отделов ЖКТ, утолщенных стенок желчного пузыря, раздраженного толстого кишечника и т. д. При этом традиционная терапия, назначаемая в таких случаях, показывает свою неэффективность, обследования в лабораториях и диагностических кабинетах повторяются и усложняются, а взять во внимание невротические нарушения и обозначить именно их как причину недомогания в области ЖКТ получается с опозданием.

Как показывает опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, больные, имеющие неврозы с расстройством функций ЖКТ, зачастую многие годы безуспешно проходят лечение у гастроэнтерологов, проходя повторные обследования. К примеру, 102 подобным пациентам в общей сложности предварительно провели 1100 зондирований (желудочных и дуоденальных), 820 фиброгастродуоденоскопий, 530 рентгенографий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗ-диагностик печени, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы. При этом 11 пациентам проводились даже инвазивные исследования, такие как аортография, а 6 пациентам – лапароскопия. Все больные имели большую кипу медицинских назначений и выписок, гастрит или гастродуоденит был в какой-то период у каждого обратившегося, хронический холецистит имел каждый второй, а хронический панкреатит – каждый четвертый.

Часть больных ранее прошли курс лечения не только в терапии, но и в хирургии. Все оперативные вмешательства были не только бесполезными, но и вредными, поскольку способствовали углублению депрессивного, а также ипохондрического синдромов на фоне послеоперационной астении.

Среди обратившихся в отделение неврозов больше 60 % были женщины. Средний возраст всех пациентов составил 36,5 лет. При обследовании больных было установлено обилие и упорство нарушений функций ЖКТ, с одной стороны, а с другой – отмечены признаки выраженности невротических расстройств. Это как раз соответствует известным принципам позитивной и негативной диагностики неврозов.

Среди больных с нарушением психосоматики с преобладанием гастроэнтерологической симптоматики принято выделять три группы состояний:

  • невротические расстройства функций ЖКТ;
  • невротическая фиксация слабо выраженной патологии органов пищеварения;
  • неврозоподобные расстройства, усложняющие ход хронических заболеваний в сфере гастроэнтерологии.

До сих пор не найдены четкие механизмы формирования системных неврозов, на какой орган или систему «падет выбор», что в конечном итоге и приводит к определению специфичности невроза. Выбор симптома или комплекса симптомов может зависеть от неудовлетворения какой-либо потребности, неосознанного конфликта, мотивационных переживаний, темперамента, вариантов эмоционального переживания, основных защитных функций, личного опыта, образа жизни, вида и силы психотравмы и пр. В развитии висцеральных невротических расстройств непременно присутствуют вегетативные расстройства. Необходимо также учитывать наследственно-конституциональные особенности состояния систем жизнедеятельности. При этом именно психический фактор выступает в качестве провоцирующего момента. Определенное значение может придаваться и приобретенным особенностям системы из-за перенесенных травм, инфекций и интоксикаций в течение жизни.

У части обследуемых больных была установлена наследственная отягощенность по психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%), неврозам (18,5%). Также были обнаружены неудовлетворенность в половой сфере (93%), дефекты воспитания (85%), психотравмирующие причины в собственной семье (74%), неблагополучные жилищно-бытовые условия (63%), конфликты на работе (59%), прочие существенные изменения в жизни (59%).

Проведенные клинические исследования больных посредством использования опросников по самооценке говорят о самонеудовлетворенности большинства из них, зависимости от других лиц и подверженности чужому влиянию, нерешительности, конфликтности, агрессивным эмоциям и реакциям, склонности к аффективному реагированию на разочарования.

По типам невроза больные разделились таким образом: истерический невроз – 70,4%, неврастения – 22,2%, невроз навязчивых состояний – 7,4%. Наиболее выраженными были отмечены сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).

Симптоматика разных форм невроза имела специфические гастроэнтерологические вкрапления. Для больных с диагнозом «Истерический невроз» более присущи яркие описания и проявления отклонений в области пищеварения, острое желание «иметь диагноз», а также подвергнуться оперативному лечению. При неврастении, наоборот, чаще обнаруживается желание убедиться в отсутствии серьезных заболеваний органов ЖКТ, что влечет за собой многочисленные повторные госпитализации и обследования. Физическая переработка жалоб на желудок и кишечник, акцентирование на диетическом питании, упорная гнетущая канцерофобия (боязнь заболеть раком) типичны для неврозов навязчивых состояний.

Клинические виды расстройств функций ЖКТ разнообразны и многочисленны. Чаще всего наблюдаются так называемые неврозы желудка, имеющие следующие наименования: синдром раздраженного желудка, псевдоязвенный синдром, неязвенная диспепсия, функциональная диспепсия, неврогенная желудочная диспепсия и прочие.

В гастроэнтерологической практике в основном выделяют два вида невротической рвоты: истерическая и привычная. Если первая обычно возникает в стрессовой обстановке, наряду с определенными эмоциями, и ей присущ демонстративный оттенок, то вторая появляется и в спокойной обстановке, как выражение подавленных эмоций. Также известна невротическая рвота, которая возникает как совокупность индукции и подражания, к примеру, из-за продолжительного контакта с членами семьи, страдающими рвотными позывами при раке желудка. Психогенная рвота в основном происходит легко, без мучительных стараний и предшествующей тошноты. Вегетативные составляющие такого типа рвоты, к которым относится бледность кожи, потливость и пр., обычно слабовыражены или отсутствуют. Даже если наблюдаются частые невротические рвоты, сильного истощения не наступает.

Частым проявлением невротических расстройств желудка является гастралгия. Имеется тесная взаимосвязь между эмоциональным напряжением и возникновением неприятных симптомов в желудке (тяжесть и распирание в подложечной области, боль, жжение), при этом жалобы от характера питания не зависят.

Также следует обратить внимание на редкие небольшие моносимптомные расстройства, которые проявляются в виде неприятных ощущений в области верхних отделов ЖКТ: психогенный халитоз (надуманное ощущение неприятного запаха изо рта), дисгевзия (расстройство вкуса с ощущением горечи во рту, не имеющее отношения к еде), тошнота (в сочетании с сухостью во рту или повышенным слюноотделением), глоссодиния (нарушение чувствительности языка с возможным покалыванием или жжением), ощущение кома в горле и др.

Если рассматривать психогенный эзофагоспазм, который проявляется упорной дисфагией, можно отметить, что больные имеют затруднения во время глотания на любом отрезке пищевода, при этом жидкость проходит сложнее, чем твердая пища. Иногда спазм возникает во время еды после сильного психического стресса, после чего повторяется практически при каждом приеме еды. Ощущение спазма пищевода может быть и помимо приема пищи, выражаясь в болевых ощущениях или чувстве сжатия за грудиной, что часто принимают за стенокардию. На фоне эзофагоспазма появляются выраженная тревожность и страх перед употреблением пищи. У части больных формируется канцерофобия и тяжелый астеноипохондрический синдром. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который в основном присущ женщинам в молодом возрасте. При этом в горле ощущается присутствие инородного тела (комка), сдавливание или ощущение жжения в области шеи, затухающее обычно во время приема пищи.

Не менее часты и многообразны клинические невротические расстройства работы кишечника, именуемые синдромом раздраженной кишки, слизистая колика, дискинезия кишечника и пр. Помимо первичных, неврогенных вариантов этого синдрома, часто отмечаются вторичные дискинезии, причиной появления которых являются другие заболевания, а также бывают смешанные варианты патологии. Неврогенные боли в кишечнике (схваткообразные, тупые, распирающие, жгучие и т. д.), обычно становятся сильнее в период эмоционального напряжения и стрессов. Имеют место неполадки в работе кишечника в виде острой боли, метеоризма, громкого урчания, повышенного газообразования и учащенных позывов на испражнение. На фоне этого у больного может развиться состояние тревожного ожидания повторения неприятных явлений, что делает затруднительным посещение мест общественного пользования, встречи с людьми и может стать поводом для тяжелых переживаний.

Нервные предпосылки играют особую роль и в зарождении хронических запоров. Люди с неврозами часто проявляют повышенное внимание к акту дефекации, концентрируют внимание на частоте, качестве и количестве своих испражнений, что формирует тяжелый ипохондрический синдром и еще больше утяжеляет запор. Не менее того отмечаются и психогенные послабления стула («медвежья болезнь»). У пациентов с поносами позывы на испражнение часто возникают в самом неподходящем месте, что негативно влияет на психологическое состояние. Часто расстройство кишечника происходит в ночное или утреннее время, будит больного, что выливается в бессонницу и увеличивает астению.

Невротический момент наблюдается и в патогенезе некоторых видов ректальной невралгии, а также непрерывного анального зуда.

К функциональным невротическим расстройствам работы ЖКТ также относят и аэрофагию, возникающую зачастую при истерическом неврозе. Нарастающие и устойчивые приступы метеоризма в данном случае иногда имитируют беременность или проявляются в виде громкой отрыжки. При этом также возможны боли в левой половине груди, рефлекторная тахикардия.

Ряд описанных расстройств желудочно-кишечного тракта на фоне неврозов также дополняют моменты патологии правильного приема пищи. Переедание или несбалансированное питание, как вид компенсации нехватки положительных эмоций, являются основой многих случаев ожирения и, наоборот, сильного похудания, именуемого анорексией.

Лечение нарушений функций органов пищеварения на фоне неврозов

Лечение пациентов с расстройствами функций ЖКТ на нервной почве оказывается им по общим правилам терапии неврозов, при этом психотерапия обычно является первичным принципом устранения патологий. Применяется личностно-ориентированная психотерапия как в групповой, так и в индивидуальной формах. Ее целью является достижение понимания пациентом связи расстройств функций органов пищеварения с неврологическим расстройством и, по возможности, изменение нарушений, ставших причиной невроза. Задача психотерапевта такова: расширить диапазон эмоционального реагирования больных с постепенным преобразованием системы ценностей и переключением их внимания на разрешение психологических проблем.

Практически всегда уместен постепенный перевод пациентов с щадящих диет на физиологическое питание с достаточным количеством белка и витаминов. В запущенных случаях сильной дистрофии на фоне нервной анорексии в составе интенсивной терапии временно больному подают пищу через зонд.

Гастропротекторы, ферментные препараты, антациды, антиспастические и другие средства лекарства оказывают как прямое, так и косвенное влияние в терапии расстройств ЖКТ на фоне неврозов. Не менее полезны и гомеопатические препараты за счет постепенного мягкого воздействия.

Также положительный эффект в лечении невротического нарушения органов пищеварения транквилизаторов и антидепрессантов.

невроз пищевода симптомы лечение

Основная работа пищевода — проведение пищи из глотки в желудок. При нормальном функционировании этот трубчатый мышечный орган сокращается для её постепенного перемещения. Действие происходит мягко, безболезненно для организма, который практически не замечает волнообразных движений. Если этот естественный процесс нарушается судорожными сокращениями мышц пищевода, вызывающими боль и панику, главное — найти причину спазма и устранить её.

Что происходит при эзофагоспазме

Спазм — это неконтролируемое, резкое и болезненное сжатие трубки пищевода в разных отделах, при котором происходит остановка движения пищевого комка.

невроз пищевода симптомы лечение

Судорожные сокращения мышц пищеводной трубки при спазме

Основные симптомы, на которые жалуется больной:

  • дисфагия (расстройство процесса глотания);
  • приступы острой боли за грудиной, в глотке, в области между лопатками;
  • тяжесть и ощущение «комка», застрявшего в горле;
  • сдавливание в груди или в верхней части желудка.

Симптомы возникают кратковременно не только при проглатывании, но и во время прогулок, работы, при отдыхе.

 Причины

 В большинстве случаев заболевание в первичной форме (в виде эпизодов) проявляется при:

  • сильном переутомлении;
  • пищевом или лекарственном отравлении, общей интоксикации организма различного происхождения;
  • инфекционных заболеваниях типа острого бронхита, гриппа, кори, скарлатины;
  • перевозбуждении, стрессовых ситуациях; сильном страхе;
  • дефиците сна;
  • высокой температуре, судорогах;
  • попадании инородного тела в пищевод (мелкие предметы, куриная, рыбья кость);
  • микротравмах стенок пищевода из-за принятия слишком твёрдой пищи;
  • принятии очень холодной, острой, сухой или горячей еды;
  • неправильно выбранных зубных протезов.

невроз пищевода симптомы лечение

Трудности при глотании жидкости при спазме пищевода

 Хроническое течение заболевания связывают с нарушением рефлекторного механизма глотания, возникающего по причине:

  • воспаления блуждающего нерва;
  • поражения нервных узлов, окружающих пищевод;
  • интоксикации организма в период инфекционных и аллергических заболеваниях;
  • слабого тонуса мышечной трубки пищевода или его паралича, вызванных заболеваниями соединительной ткани и эндокринных органов;
  • поражения нервной системы (неврозы, панические атаки, длительные скрыто протекающие стрессовые ситуации);
  • воспаления слизистой оболочки или тканей пищеводной трубки (эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенные и желчнокаменная болезни, грыжи пищевода);
  • менингоэнцефалита — воспаления оболочек головного мозга.

Виды спазма пищевода и их симптомы

Заболевание может проявиться в нескольких видах, отличающихся по симптомам и проявлениям.

Диффузный

Проявляется в некоординированных продолжительных движениях мышц по всей длине пищеводной трубки. На рентгенограмме наблюдается протяжённый спазм стенки.

Характерные симптомы:

  • сильно выраженная боль за грудиной или в зоне перехода пищеводной трубки в желудок, которая распространяется вверх к шее с отдачей в плечи и нижнюю челюсть. Приступ боли возникает независимо от акта глотания;
  • парадоксальное затруднение в процессе глотания, так называемая дисфагия, проявляется сильнее при проглатывании кашицеобразной еды или напитков и меньше — при попытке проглотить твёрдую еду;
  • по окончании приступа возможно срыгивание.

Продолжительность — от десяти минут до нескольких часов.

Периодичность — от нескольких раз во время употребления еды или вне этого процесса до нескольких приступов в месяц.

невроз пищевода симптомы лечение

Развитие диффузного спазма пищевода

Сегментарный

При этом типе сокращения происходят на определённых участках с большой интенсивностью. Наблюдается деформация пищеводной трубки в виде «пищевода щелкунчика» или в форме «чёток».

Симптоматика:

  • затруднение при глотании пюреобразной пищи (мягкого творога, жидких каш, сметаны), а также продуктов, насыщенных клетчаткой (фруктов, овощей, хлеба);
  • частые проявления дисфагии при употреблении любых жидкостей;
  • боли имеют умеренную степень, проявляясь в нижней части грудины; спазм начинается и прекращается постепенно.

Продолжительность от нескольких секунд до трёх-четырёх часов.

Периодичность — от двух-четырёх  раз при приеме пищи до нескольких раз в месяц.

невроз пищевода симптомы лечение

Сжимание мышц пищевода при спазме

Нервноспастический (спазмирование на нервной почве)

При этой форме происходит непроизвольное, судорожное сжатие мышц пищевода. Причиной такого состояния считают сильное нервное потрясение, испуг, длительный стресс, депрессию.

Приступ может случаться:

  1. Во время еды, когда задержка пищевого комка при его сжатии мышцами пищевода сопровождается следующими симптомами:
  • возникает внезапно, остро;
  • пища не попадает в желудок, застревая на время в пищеводе, с большим трудом проталкиваясь в направлении желудка;
  • при невозможности попасть в желудок, пищевой комок выводится посредством непроизвольно возникающих рвотных движений;
  • рвота при эзофагоспазме невротического характера отличается от обычной желудочной — она возникает практически во время еды, а рвотные массы состоят из непереваренной пищи без соляной кислоты и пепсина.

   2. При сильном неврологическом нарушении приступ развивается внезапно вне зависимости от употребления пищи. Симптомы:

  • боли напоминают приступы стенокардии, захватывая область груди;
  • болевые ощущения варьируются от небольшого давления до резкой болезненности, жжения, сжатия и чувства застревания инородного тела («ком» в горле). Ощущение «кома» возникает при сокращениях начальных участков пищеводной трубки и наблюдается при неврозах и истерии;
  • чувство удушья;
  • спазм и позывы на рвоту могут проявляться при резких запахах, звуках, испуге.

Боли в этих случаях длятся от нескольких секунд до многих часов с разной степенью интенсивности.

При первичном приступе, который случился во время еды, симптом дисфагии может закрепиться подсознательно и в дальнейшем возникать рефлекторно при попытке что-то проглотить.

Грубая, острая пища усиливает болезненность, заставляя человека отказываться от еды.

Следует помнить, что у пациента могут проявляться одновременно разные типы эзофагоспазма.

Как экстренно снять спазм пищевода в домашних условиях

  1. В состоянии спазмирования больной часто способен выпить тёплую жидкость в небольшом объёме (лучше молока или настоя ромашки).  Это, как правило, помогает пище продвинуться дальше, и боль стихает.
  2. При необходимости срочного оказания помощи, чтобы быстро снять спазм, внутривенно или внутримышечно делают инъекцию атропина.
  3. Быстрый результат даёт нитроглицерин, рассасываемый под языком. Но при этом необходимо отслеживать показатели артериального давления, поскольку нитроглицерин резко понижает его.
  4. Уменьшить спазм мышц пищевода при глотании помогут лекарственные препараты, например, дилтиазем и нифедипин. Однако перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания.

Диагностика и лечение спазма пищевода

Нужно обязательно дифференцировать (отличить) состояние спазмирование мышц пищевода от приступа стенокардии. Боли за грудиной – недостоверный признак. При таком симптоме подозрение на заболевание сердца увеличивается, если пациент старше 50 лет, а болезненность стихает после рассасывания нитроглицерина. Дело в том, что нитроглицерин хорошо помогает и в том, и в другом случае, снимая и приступ эзофагоспазма, и боль при стенокардии. Чтобы исключить диагноз стенокардии проводят обследование сердца на основе электрокардиографии.

При спазме пищевода боли проявляются главным образом в ходе проглатывания воды или пищи, и этот симптом важен для постановки диагноза в случае, если остальные методы исследования недоступны или малоинформативны.

Специальные исследования проводятся с целью выяснить, не являются ли признаки спазмирования следствием рака желудка, ахалазии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, неврологических проблем, при которой мышцы пищевода и его сфинктера функционируют с нарушениями.

невроз пищевода симптомы лечение

Спазм пищеводной трубки виден на рентгенографии с контраснтной взвесью

Для подтверждения диагноза эзофагоспазма пациенты проходят обследование у гастроэнтеролога, делают рентгенологическое исследование, фиброскопию. При диагностировании спазма пищевода рентгеноскопия с применением контрастного вещества выявляет спазмирование на отдельных участках, где происходит задержка бариевой взвеси. Часто наблюдается, что спазмированный или суженный участок приобретает форму воронки.

Чтобы вылечить спазм пищевода, необходимо:

  • поставить правильный диагноз;
  • обнаружить первопричину (основное заболевание), спровоцировавшую спазм;
  • ликвидировать её.

Медикаментозное лечение

Применяется комплексная терапия, направленная одновременно на устранение всех симптомов, возникших при спазмировании пищевода.

* Если боли стихают только через час после введения атропина, а спустя 2 часа возникают повторно, это говорит о функциональной непроходимости.

Любые препараты имеют противопоказания и аллергенные компоненты в составе. Применять в дозах и по схеме, указанной врачом.

Физиотерапия

Чтобы стабилизировать функции нервной системы, с успехом используют курсы физиотерапии:

  • электрофорез новокаина;
  • процедуры гальванизации;
  • индуктотерапию;
  • микроволновую терапию;
  • тёплые радоновые, хвойные, углекислые ванны;
  • влажные обёртывания продолжительностью до 1 часа, через день.

Если лечение с помощью лекарств и физиотерапии не помогает, рекомендуется хирургическое вмешательство. Его проводят в редких, серьёзных случаях, когда другие способы не дают результата.

Народная терапия

Растительные средства назначают для стабилизации нервной системы, нормализации сна, снятия панических состояний, тревожности, страхов. Среди таких народных средств препараты пустырника, пиона уклоняющегося, корневищ валерианы, хмеля. Также применяют травы, обладающие спазмолитическими свойствами: шалфей, мяту перечную, цветки ромашки. В качестве противовоспалительного растительного средства чаще всего применяют корень девясила.

Фотогалерея: Лекарственные травы, которые чаще всего назначают при эзофагоспазме

Применение народных средств при лечении спазма пищевода

После курсов лекарственных трав рекомендуется пить облепиховое масло по 10 капель (в случае, если нет аллергических проявлений на облепиху).

Нетрадиционные способы лечения

Нетрадиционный метод лечения спазма — профессиональное иглоукалывание. Проводятся 3 курса по 10 сеансов. Имеются противопоказания. Аккупунктура может помочь не только при спазме, но и при параличе пищевода.

невроз пищевода симптомы лечение

Лечение спазма пищевода методом электроакупунктуры

Результативный способ снятия спазмов — самостоятельный массаж трёх активных точек. Они находятся на срединной линии груди, одна — ниже ямки на шее, вторая — между грудью, третья — посредине между двумя первыми. Массируют их косточками пальцев по часовой стрелке в течение 5 мин. Болезненность в этих точках может стать очень сильной, почти нестерпимой. Считается, что спастические боли «оттягиваются» в эти места и постепенно стихают. Массаж делают до исчезновения спазмов в пищеводе. Обычно облегчение приходит через 10–20 мин.

Режим питания при спазме пищевода

Назначается щадящая диета.

Основные принципы питания:

  • частое, дробное, небольшими порциями;
  • употребление механически щадящей пищи, не грубой, не слишком жёсткой;
  • переход на жидкую и кашицеобразную пищу (идеально – детское питание);
  • последний приём пищи за 3 часа до сна;
  • отказ от употребления тёмного шоколада и алкоголя, которые расслабляют сфинктер между трубкой пищевода и желудком, вызывая заброс кислоты в пищевод и провоцируя спазм;
  • минимум острых, кислотосодержащих блюд (консервы, маринады, соления, цитрусовые);
  • отказ от чёрного крепкого кофе;
  • не употреблять холодные и слишком горячие блюда, в том числе жидкости (мороженое, холодные напитки, очень горячие первые блюда).

Фотогалерея: Что нельзя есть при эзофагоспазме

Уменьшить частоту симптомов также помогут:

  • сон с приподнятым головным краем на высокой подушке;
  • отказ от курения;
  • сброс лишнего веса;
  • прямая спина при еде (трубка пищевода не искривляется);
  • отсутствие перегибов и наклонов вперёд (предотвращает заброс желудочного сока в пищеводную трубку).

Основная схема терапии, нацеленная на избавление больного от спазмов при проглатывании пищи, заключается в том, чтобы вовремя и правильно поставить верный диагноз и разработать программу лечения. Одновременно с этим может возникнуть необходимость провести подробные обследования, чтобы исключить возможность серьезных заболеваний, таких как стенокардия и рак желудка, симптоматика которых имеет сходство с признаками диффузного и неврологического спазма.

Оцените статью:

(15 голосов, среднее: 4.7 из 5)