Неспецифический уретрит симптомы у женщин лечение

Уретрит являет собой воспалительный процесс тканей, образующих мочеиспускательный канал. Заболеванию характерны отек и застой крови, которые постепенно приводят к болевым ощущениям и нарушениям в функционировании органа. О том, что такое неспецифический уретрит, как он возникает и лечится, читайте далее.

Что такое неспецифический уретрит?

Заразиться можно также бытовым путем.

При уретрите воспаляются стенки уретры, что становится препятствием прохождения мочи, также нарушается целостность эпителия. Уретрит, который возник на фоне ИППП, называется специфическим. Все остальные уретриты носят название неспецифических. Неспецифическая форма заболевания возникает на фоне бактериальной инфекции, для передачи которой половой контакт не является основным путем.

Женщина может заразиться также бытовым путем (через полотенце, мыло), при  несоблюдении личной гигиены. Причины возникновения неспецифического уретрита в медицине еще до конца не изучены, но существует предположение, что развитие недуга могут спровоцировать следующие факторы:

• патогенные микроорганизмы из ротовой полости: стрептококки, аденовирусы,
• бактериальная инфекция из влагалища: микоплазма,
• энтеробактерии из прямой кишки,
• в очень редких случаях заболевание может стать следствием аллергической реакции.

Все эти микробы живут в организме, но в обычных условиях не оказывают негативного влияния на его состояние. Однако, существуют факторы, которые провоцируют активизацию патогенной микрофлоры, следствием чего становится развитие неспецифического уретрита. Такой диагноз ставят в случае, если в мазках из мочеиспускательного канала отсутствуют бактерии, провоцирующие развитие специфической формы заболевания: хламидии, уреаплазмы, трихомонады, вирус герпеса.

Особенности необычного заболевания

Заболевание к числу венерических не относится, но изучается в разделе именно венерологии. Первопричины развития недуга еще не до конца изучены, но подозрение на неспецифический уретрит возникает при самых обычных симптомах:

• выделения из уретры,
• чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря,
• в мазке из влагалища и уретры повышенное количество лейкоцитов.

Существует несколько путей проникновения инфекции в мочеиспускательный канал, большая часть которых представляет собой обычную схему заражения генитальными инфекциями: как результат незащищенного полового контакта с носителем инфекции, а также различные медицинские манипуляции (установка катетера, например).

Размножение патогенных микроорганизмов также может спровоцировать злоупотребление алкоголем, отсутствие или недостаточная физическая активность, застой крови в уретре, беспорядочная половая жизнь. К грибковой инфекции наиболее восприимчивы женщины с ослабленным иммунитетом и заболеваниями эндокринной системы. Важную роль в развитии неспецифического уретрита играют аутоиммунные процессы в организме, возникающие после перенесенного гепатита В и гонореи.

Клиническая картина

Большая часть разновидностей неспецифического уретрита не имеет четких границ инкубационного периода. Продолжительность его может составлять от нескольких часов до нескольких месяцев. Симптомы во многом зависят от формы и тяжести заболевания. Неспецифический уретрит у женщин часто протекает бессимптомно. Существенной разницы в проявлении специфической и неспецифической формы заболевания нет.

Недуг практически никогда не дает о себе знать сразу после заражения, его признаки могут появиться лишь после инкубационного периода, но очень часто заболевание протекает скрыто.

В основе лечения неспецифического уретрита — прием антибиотиков.

Это существенно усложняет его своевременную диагностику, пациентки обращаются к врачу уже тогда, когда недуг перешел в хроническую форму. Общими признаками острой фазы уретрита являются:

• зуд, жжение, другие неприятные ощущения во время мочеиспускания,
• периодические боли в области лобка ноющего характера,
• гнойные выделения из уретры,
• дискомфорт во время полового акта.

Лечение

Нужно понимать, что адекватное эффективное лечение невозможно без проведения качественной диагностики. Перед началом терапии проводится ряд исследований:

1. Традиционные методы исследований: общий и биохимический анализ крови, мочи.
2. Опрос пациентки, анализ полученной информации.
3. Урологический осмотр: врач оценивает состояние уретры, характер выделений. Кроме того, осмотру полежат также половые органы женщины, влагалище.
4. Мазки из уретры и влагалища.
5. Уретроскопия (позволяет оценить состояние стенок мочеиспускательного канала).
6. ПЦР.
7. УЗИ органов малого таза (позволяет определить состояние матки, мочевого пузыря, яичников).

После оценки данных обследования специалист определяет точный диагноз. Диагноз выглядит следующим образом: форма-возбудитель-уретрит (острый гонококковый уретрит, к примеру). Схожую клиническую картину имеет цистит, эти два заболевания также могут протекать параллельно. Поэтому важно сдать все необходимые анализы для уточнения диагноза, а лишь потом начинать лечение.

Часто специалист прописывает пациентке антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые действуют на большинство патогенных микроорганизмов. Это могут быть:

• цефалоспорины – цефтриаксон, цефазолин,
• доксициклин, тетрациклин,
• макролиды: азитромицин, эритромицин, кларитромицин,
• судьфаниламиды.

После того, как будут готовы результаты анализов по определению чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам, врач назначает более эффективный препарат. Антибиотики могут назначаться в разных формах выпуска: таблетки, инъекции, вагинальные свечи, инстилляции (введение препарата в уретру при помощи специального катетера).

В период лечения важно соблюдать диету и принимать витамины.

Кроме того, при лечении неспецифического уретрита используются следующие препараты и методы:

1. Поливитаминные комплексы для укрепления иммунных сил организма.
2. На период лечения обязательно использование презерватива или воздержание от половой жизни.
3. Важно соблюдать диету: избегать острой, соленой пищи, алкогольных напитков, газированной воды.

При длительном течении и отсутствии адекватного лечения уретрит может стать причиной развития следующих осложнений:

• цистит (воспаление мочевого пузыря),
• вагинит,
• эндометрит,
• бесплодие.

Терапия острой формы возможно в домашних условиях строго по предписаниям специалиста. Если же пациентке необходимы уколы, инстилляции и другие сложные манипуляции, лечение лучше проводить в условиях стационара.

Источники:

1. А.В. Люлько, А.Ф. Возианов, И.А. Ковальчук: «Атлас-руководство по урологии», 1990 г.

Наиболее распространенным заболеванием органов мочеполовой системы является неспецифический уретрит. Данная патология при несвоевременном лечении приводит к опасным последствиям (поражению почек, сужению мочеиспускательного канала, простатиту, вагиниту).

С подобной проблемой сталкиваются преимущественно молодые женщины и мужчины. Урологи знают не только о том, что такое уретрит, но и каким он бывает. Данное заболевание может протекать в острой и хронической формах. Различают также первичный и вторичный уретриты.

Причины развития

Причиной воспаления мочеиспускательного канала у женщин, мужчин и детей является условно-патогенная микрофлора.

К ней относятся кишечные палочки, стафилококки, протеи, стрептококки и грибки. Они вызывают гнойный уретрит. Первичная форма заболевания развивается в результате попадания микробов из окружающей среды.

Инфицирование происходит артифициальным (искусственным) или половым путем. В первом случае возбудитель инфекции заносится случайно в результате медицинских манипуляций. Факторами риска являются:

1. Катетеризация мочевого пузыря.
2. Проведение цистоскопии.
3. Взятие мазка из уретры при несоблюдении правил антисептики.

Микробы могут попасть с грязными руками. Нередко взрослые заражаются в результате незащищенных половых связей. Уретрит, вызванный кишечной палочкой, может быть следствием анальных контактов. Частыми возбудителями первичного воспаления являются грибки. Они могут передаваться от половых партнеров, страдающих урогенитальным кандидозом. Источником инфекции считаются женщины с молочницей.

Вторичная форма уретрита развивается вследствие распространения микробов по крови или лимфе из других органов. Источниками инфекции могут быть:

• влагалище;
• почки;
• мочевой пузырь;
• предстательная железа;
• матка;
• семенные пузырьки;
• легкие;
• слизистая миндалин;
• кишечник.

Воспаление может быть обусловлено активизацией условно-патогенных микробов. Факторами риска являются:

• снижение иммунного статуса;
• дисбактериоз;
• несоблюдение простых правил интимной гигиены;
• длительное голодание;
• строгая диета;
• гиповитаминоз;
• переохлаждение организма;
• травмы;
• алкогольная зависимость;
• употребление наркотиков;
• стресс;
• тяжелые перенесенные инфекционные заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• эндокринные расстройства;
• гнойничковые заболевания кожи;
• ангина;
• аллергия;
• наличие мочекаменной болезни;
• застой венозной крови;
• гиподинамия;
• гормональная перестройка;
• прием иммунодепрессантов или кортикостероидов;
• редкая смена нижнего белья.

Уретрит у женщин часто развивается во время беременности, что обусловлено снижением иммунитета.

Признаки заболевания

Симптомы во многом определяются формой данного воспалительного заболевания. Для острого воспаления уретры характерна дизурия (нарушение мочеиспускания). Наиболее частый симптом — боль во время микций. Она бывает режущей, что заставляет человека обратиться к врачу. Частыми признаками первичного острого уретрита являются зуд и жжение. Они обусловлены раздражением слизистой мочеиспускательного канала.

Если в роли возбудителей выступают бактерии, то возможны гнойные или слизисто-гнойные выделения желтого или зеленого цвета с неприятным запахом. Чаще всего они скудные и обнаруживаются на белье. Выделения могут беспокоить по утрам. При тяжелом течении уретрита наблюдается затруднение оттока мочи вплоть до острой задержки.

Такие люди нуждаются в катетеризации. Частый симптом патологии — ноющая боль в области лобка. Она может указывать на поражение неспецифической микрофлорой мочевого пузыря. В большинстве случаев общее самочувствие больных не страдает. Температура тела остается в пределах нормы. У каждой второй женщины острый уретрит протекает бессимптомно.

У мужчин признаки заболевания выражены ярче. Причина этого в том, что их уретра более узкая и длинная. Данный факт обусловливает короткий инкубационный период и длительное течение болезни. У мужчин при внешнем осмотре часто выявляют покраснение и небольшую отечность тканей около наружного отверстия уретры. Дополнительными признаками заболевания являются гематурия (кровь в моче) и помутнение урины.

Методы диагностики

При боли внизу живота и дизурии требуется посетить врача и обследоваться. Для уточнения диагноза понадобятся:

• опрос;
• пальпация живота;
• осмотр наружного отверстия уретры;
• измерение температуры тела;
• общие клинические анализы крови и мочи;
• бактериологический посев урины;
• взятие мазка с последующим микроскопическим анализом;
• трехстаканная проба;
• полимеразная цепная реакция;
• уретроскопия;
• УЗИ почек, предстательной железы и мочевого пузыря.

Дополнительными методами исследования являются рентгенография с контрастным веществом и эндоскопическое исследование. При уретрите всегда изменяются показатели мочи. Главный диагностический признак — повышение лейкоцитов (лейкоцитурия). В норме у женщин выявляется до 6 клеток в поле зрения микроскопа, а у мужчин — до 3.

Превышение этих показателей указывает на инфекцию мочевых путей. Материал для анализа забирается рано утром. Перед этим не нужно мочиться минимум 4 часа. Для исключения специфического уретрита проводятся исследования мазков и бактериологический посев (культуральное исследование). В первом случае забирается материал со слизистых уретры, шейки матки и влагалища.

Перед взятием мазка нужно отказаться от половых сношений и минимум на 2 часа воздержаться от микций. Для достоверности результатов рекомендуется не принимать антибактериальные препараты. Установить возбудителя инфекции можно в процессе культурального исследования. Взятый материал помещается на питательные среды, после чего врач оценивает характер выросших колоний.

Затем туда вносят антибиотики из разных групп. Это необходимо для определения чувствительности микробов к лекарствам. При подозрении на уретрит может проводиться полимеразная цепная реакция. Этот анализ позволяет выявить ДНК микробов и точно определить возбудителя. По показаниям проводится инструментальное обследование мочеиспускательного канала (уретроскопия). Оно позволяет осмотреть слизистую уретры.

Лечение неспецифического уретрита

При выявлении уретрита проводится местная и общая терапия. Она включает в себя:

• применение антибиотиков широкого спектра;
• инстилляции в уретру;
• обильное питье;
• соблюдение полового покоя;
• правильное питание;
• физиопроцедуры;
• использование антисептиков.

При неспецифическом воспалении применяются цефалоспорины (Цефтриаксон Каби, Роцефин, Лендацин, Азаран и т. п.), тетрациклины (Доксициклин-Акос, Доксал), макролиды (Азитромицин Форте, Сумамед, Вильпрафен, Эритромицин Лект), фторхинолоны (Ципробай, Ципролет, Цифран, Ципрофлоксацин-Экоцифол и др.).

Антибиотики используются в форме порошка, капсул, таблеток или раствора для инъекций. Некоторые из них противопоказаны детям. Если уретрит диагностирован во время беременности, то нельзя назначать тетрациклины. Лекарство нужно принимать строго по схеме, составленной врачом. Продолжительность антибактериальной терапии составляет 3–7 дней.

При обнаружении грибков в схему лечения включают антимикотические средства. Наиболее эффективны препараты на основе нистатина, натамицина и клотримазола. При уретрите требуются местные средства. При неспецифической инфекции помогают растворы антисептиков (Мирамистина, Хлоргексидина, Фурацилина).

Ими промывают мочеиспускательный канал. Возможно применение нитрата серебра и раствора Колларгола. При частых рецидивах заболевания могут назначаться препараты, повышающие иммунитет (Иммунорм). Важным аспектом лечения уретрита является ликвидация очагов хронической инфекции. Если причиной послужил вагинит, то назначаются антибактериальные свечи.

При сочетании хронического уретрита с циститом возможно проведение физиотерапии. В острую фазу заболевания она противопоказана. При воспалении уретры и пузыря помогают: УВЧ (воздействие высокочастотным магнитным полем), электрофорез и лазерная терапия. Всем больным нужно придерживаться правильного питания. Необходимо на время отказаться от острой, жареной и жирной пищи, солений, алкоголя, а также пить больше чистой воды.

В лечении уретрита помогают народные средства. К ним относятся настои, отвары и настойки. Избавиться от боли и воспаления позволяют измельченные листья петрушки, зеленчук желтый, черная смородина и василек синий. При сочетанном поражении уретры и мочевого пузыря рекомендуется пить почечный чай, морсы из клюквы и брусники.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов заболевания, самолечение и несоблюдение рекомендаций врача могут стать причиной осложнений. На фоне этой патологии развиваются:

• воспаление мочевого пузыря;
• пиелонефрит;
• простатит;
• воспаление семенных пузырьков и канатиков;
• орхит;
• вагинит;
• воспаление придатков матки;
• эндометрит;
• импотенция;
• стриктура (сужение) уретры.

Исходом хронической инфекции может стать нарушение сперматогенеза. Это чревато бесплодием. Наиболее опасным осложнением уретрита является поражение почек. У таких людей возникает боль в пояснице, дизурия и общее недомогание. Пиелонефрит может привести к почечной недостаточности. При уретрите инфекция передается при половых контактах. Это чревато инфицированием других людей.

Профилактика

Уретрит можно предупредить. Для этого необходимо:

• отказаться от незащищенного и нетрадиционного секса;
• чаще менять нижнее белье и прокладки;
• подмываться после мочеиспускания и дефекации;
• отказаться от спиртных напитков;
• пить поливитамины;
• полноценно питаться;
• исключить травмы органов малого таза;
• принимать лекарства только по назначению врача;
• соблюдать правила антисептики во время катетеризации и других медицинских манипуляций;
• своевременно лечить ангину, пневмонию и другую инфекционную патологию;
• тепло одеваться;
• лечить дисбактериоз;
• предупреждать воспалительные заболевания половых органов;
• больше двигаться.

Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Если уретрит уже развился, то для предупреждения осложнений нужно своевременно обращаться к врачу и лечиться с помощью антибиотиков.

Жжение и дискомфорт при мочеиспускании у женщин может свидетельствовать о воспалении уретры. Мочеиспускательный канал женщины восприимчив к разного рода инфекциям и раздражениям. Это объясняется его анатомическим расположением между влагалищем и анусом, которые потенциально опасны возможностью проникновения болезнетворных бактерий в наружное отверстие уретры. Существуют и другие причины развития уретрита, связанные с механическим раздражением, аллергией, вирусами, а также грибковой инфекцией.

Что такое уретрит у женщин

Мочеиспускательным каналом (синоним: уретра) называют орган с функцией выведения жидкости из мочевого пузыря во внешнюю среду. Он представляет собой одинарную трубку, через которую происходит мочеиспускание как у женщин, так и у мужчин.

Мочеиспускательный канал — трубчатый орган, соединяющий мочевой пузырь с внешней средой

В любом возрасте в силу разных причин может развиться воспаление мочеиспускательного канала, или уретрит. Этот факт касается обоих полов. Однако женщины находятся в зоне повышенного риска, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы представительниц прекрасного пола. Женская уретра расположена в области малого таза между лобком и влагалищем, её наружное отверстие выходит в район преддверия влагалища позади клитора. Анатомически орган более широкий и короткий (около 4 см), нежели у мужчин (равняется длине полового члена), а это значит, что бактерии проще и быстрее проникают в мочеиспускательный канал женщины.

Женский уретрит в большинстве случаев вызван бактериальными патогенами и проявляется болезненным мочеиспусканием и частыми походами в туалет. Не стоит, однако, отождествлять уретрит с инфекцией мочевыводящих путей. Медики различают эти состояния, несмотря на то что они могут иметь сходные проявления. Подход в лечении отличается и зависит от основной причины воспаления.

Виды заболевания и причины заражения

Основная роль в развитии воспаления мочеиспускательного канала принадлежит разным видам инфекций, менее вероятные причины включают механическое раздражение или другие неинфекционные факторы. Таким образом, уретрит бывает двух основных видов:

• инфекционный, который вызван определённым видом возбудителя (бактериальным или вирусным);
• неинфекционный, который не связан с конкретным патогеном.

Инфекционный уретрит подразделяют ещё на две крупные группы:

• гонококковый, развивающийся в результате заражения бактерией возбудителем гонореи (около 20% случаев);
• негонококковый, который вызван другими возбудителями (хламидиями, трихомонадами, микоплазмой, кандидозным грибком, вирусами герпеса или папилломы, цитомегаловирусом).

Когда уретрит имеет набор симптомов, характерный для определённого типа возбудителя, то такое воспаление называют специфическим для этого типа патогена. Неспецифический инфекционный уретрит протекает как классическая воспалительная реакция, свойственная организму в качестве ответа на большинство типов инфекционных возбудителей.

Неинфекционное воспаление может быть обусловлено следующими причинами:

Иногда у пациенток обнаруживают комбинацию нескольких причин для воспаления.

Заражение мочевого канала происходит одним из двух способов: в результате половой близости с инфицированным человеком (половой путь) или от любого очага хронического воспаления в организме через ток крови (гематогенный путь). Такими очагами могут выступать гнойные миндалины, воспаление гайморовых пазух, кариес.

Впервые развившийся уретрит относят к острым воспалениям. Если после успешного выздоровления заболевание повторилось спустя 2–3 месяца, это свидетельствует о хроническом течении воспалительного процесса.

Факторы риска

Дополнительно способствуют развитию инфекции мочеиспускательного канала различные состояния, негативно влияющие или оказывающие заметную нагрузку на иммунитет. К таким состояниям относятся:

• послеоперационный период;
• хронические или недавно перенесённые острые болезни;
• бедный рацион питания, авитаминоз;
• нарушения правил интимной гигиены (несвоевременное / неправильное подмывание);
• беременность;
• переохлаждение;
• хронический стресс;
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы воспаления

Для женского уретрита не характерна выраженная симптоматика. Специфические проявления возникают редко. Инкубационный период может составлять от 1 дня до нескольких недель после заражения. В течение этого времени признаки воспаления отсутствуют. Постепенно могут проявляться следующие общие признаки и симптомы:

• повышенное количество мочеиспусканий;
• неприятные ощущения во время похода в туалет;
• жжение или раздражение в мочеиспускательном канале;
• необычные влагалищные выделения;
• гнойные выделения или примесь крови в моче (при запущенной форме заболевания);
• повышенная температура;
• боли внизу живота.

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала в результате инфекционного или иного поражения стенки органа

Неинфекционный уретрит не вызывает повышения температуры, болей в пояснице или внизу живота, а также следов крови в моче. Подобные симптомы свидетельствуют о наличии инфекции, а значит — необходимости обязательного обращения к врачу для диагностики и лечения.

Примерно в половине случаев заболеваний у женщин вовсе отсутствуют какие-либо симптомы, особенно если возбудителем являются хламидии или микоплазмы. Бессимптомное течение болезни опасно тем, что больная является распространителем инфекции, а кроме того, сама находится в ситуации, которая грозит осложнениями на фоне кажущегося благополучия.

По этой причине важно регулярно проходить обследование. Оно точно укажет на наличие или отсутствие инфекций, передающихся половым путём (ИППП).

Как проходит диагностика уретрита

Диагностику заболевания у женщин, как и у мужчин, проводит уролог. Первичный медицинский осмотр может выявить увеличение в размере и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала и окружающей его зоны. Прикосновения к воспалённой области болезненны и неприятны.

Набор обязательных анализов включает:

1. Клинический (общий) анализ мочи, крови.
2. Анализ мочи по Нечипоренко — специальный тест, который определяет количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл урины; применяется для выявления воспалительных процессов в мочевыводящей системе.
3. Бакпосев мочи и тест на чувствительность патогена к антибиотикам — анализ на выявление возможного возбудителя инфекционного воспаления и определение его чувствительности к разным видам антибактериальных препаратов. Проводят методом посева мочи на специальные питательные среды. Результат необходимо ждать в течение 4 недель, иногда дольше. Может включать тест на микобактерии туберкулёза (палочку Коха) мочеполовой системы.
4. Мазок из уретры — забор биоматериала из зоны воспаления для дальнейшего исследования методом ПЦР-диагностики. Этот современный метод является высокоточным, поскольку основан на исследовании молекул ДНК или РНК, которые содержит в себе любой вирус или патогенный микроорганизм.

Уретроскопия — осмотр внутренней поверхности мочеиспускательного канала с помощью медицинского эндоскопа

Инструментальные методы диагностики представлены прежде всего уретроскопией. Обследование проводят с помощью эндоскопического прибора в виде трубки с оптическим прибором, которая вводится внутрь мочеиспускательного канала для осуществления осмотра внутренней поверхности органа. Одновременно врач имеет возможность собрать биологический материал для анализа. Ультразвуковая диагностика даёт возможность оценить общую картину состояния органов малого таза.

Окончательную дифференциальную диагностику проводит специалист по результатам анализов, поскольку даже специфические симптомы не дают однозначного ответа на вопрос о типе возбудителя. Правильное назначение терапии напрямую зависит от точности диагноза.

Дифференциальная диагностика разновидностей инфекционного уретрита — таблица Особенности лечения разных видов уретрита

Антибиотикотерапия является основой лечения инфекционного воспаления мочеиспускательного канала. В некоторых случаях используют антивирусные или противогрибковые средства, что зависит от диагноза. Препарат подбирают, отталкиваясь от конкретного вида возбудителя. Курс лечения проходит в домашних условиях и занимает около недели. Применяется в основном таблетированная форма лекарств, реже — противомикробные мази, кремы для местного нанесения, антисептические растворы. Госпитализация может понадобиться в редких осложнённых случаях.

Лекарственная терапия

Неспецифическое воспаление лечат антибиотиками широкого диапазона действия, к ним относятся препараты следующих групп:

• цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим);
• сульфаниламиды (Уросульфан, Сульфазол);
• макролиды (Азитромицин, Кларитромицин);
• фторхинолоны (Левофлоксацин, Клинафлоксацин, Офлосацин).

Гонококковую разновидность воспаления обрабатывают антибактериальными препаратами, активными в отношении возбудителя гонореи — Neisseria gonorrhoea. К ним относятся:

• антибиотики цефалоспориновой группы (Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефакор);
• комбинированные противомикробные препараты (Олететрин);
• аминоциклитольные антибиотики (Спектиномицин);
• противотуберкулёзный антибиотик, активный против грамположительных и грамотрицательных кокков (Рифампицин);
• макролиды (Эритромицин).

Если установлено, что патогеном-возбудителем являются хламидии или микоплазмы, то препаратами выбора являются:

• тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин);
• макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин);
• фторхинолоны (Офлосацин, Клинафлоксацин).

Трихомониаз, как одну из причин уретрита, лечат антимикробными средствами Трихопол (Метронидазол) или Орнидазол, а также нитроимидазольным антибиотиком под названием Ниморазол. В комплексе терапии могут применяться местные антисептики и противовоспалительные препараты:

• Бензидамин;
• Хлоргексидин;
• Йодовидон (свечи).

Противомикозные препараты, такие как Клотримазол, Нистатин, Леворин, применяют при воспалительном процессе, причиной которого является грибок кандида. Клотримазол применяют местно в виде мази, а также в форме таблеток для приёма внутрь.

Уретрит вирусной природы лечится при помощи антивирусных средств, которые могут включать:

• Ацикловир;
• Рибавирин;
• Пенцикловир.

Если лекарственное средство подобрано правильно, то первые улучшения можно наблюдать спустя 1–2 дня после начала терапии. Если исчезновение симптомов произошло раньше, чем завершился прописанный врачом курс лечения, необходимо принимать лекарство столько дней, сколько было рекомендовано специалистом, в противном случае инфекция может возобновиться с новой силой.

Если уретрит связан с венерическим заболеванием, то половой партнёр пациентки в обязательном порядке должен пройти диагностику, а при необходимости — лечение. Половую жизнь можно возобновлять не раньше, чем через 1 неделю после полного выздоровления обоих партнёров.

Лечение хронической формы

Затяжное или рецидивирующее течение заболевания требует комплексного подхода в лечении с разносторонним воздействием на очаг воспаления. Такой подход включает не только системную антибактериальную терапию, но и местную антисептическую обработку растворами (например, Хлоргексидином) или противовоспалительными мазями (Циклоферон, Виферон), оказывающими дополнительное иммуномодулирующее и противовирусное действие. Терапия включает приём мультивитаминных комплексов и препаратов для повышения иммунных сил организма (например, на основе Эхинацеи пурпурной), приём пробиотиков и гепатопротекторов (при лечении хламидиоза).

Инстилляция в уретру — процедура капельного введения лечебного раствора в мочеиспускательный канал

При хроническом уретрите гонококкового происхождения выполняются капельные вливания жидких лекарственных средств (растворов антибиотиков) в отверстие мочеиспускательного канала. При наличии стриктур (сужения просвета канала) применяют инстилляции коллоидного серебра в уретру, а также процедуру бужирования — введение жёсткого или мягкого металлического стержня (бужа) в полость канала с целью его расширения. При этом диаметр стержня постепенно увеличивают до заданного размера.

Если хронический уретрит вызван механическим воздействием катетера или другой травмой, то решение о назначении антибиотикотерапии для предупреждения заражения принимается врачом. Иногда показан курс антигистаминных (противоаллергических) препаратов, действие которых снимает отёк и раздражение.

Соблюдение диеты

Во время лечения воспаления рекомендуется отказаться от продуктов, которые могут раздражать мочевой тракт, они включают:

1. Кофеиносодержащие напитки и сладости, такие как кофе, чай, кока-кола, шоколад. Указанные напитки лучше максимально сократить или исключить, заменив бутилированной питьевой водой.
2. Фрукты и овощи, богатые натуральными кислотами, например, цитрусовые: лимоны, лаймы, апельсины, грейпфрут, помидоры. Необходимо ограничить лишь временно, пока не наступит выздоровление.
3. Острые блюда и продукты, например, хрен, горчица, острый перец, соус для барбекю, острые снеки (чипсы, сухарики, крекер).
4. Алкогольные напитки. Желательно исключить полностью на весь период лечения.

Полезно употреблять свежевыжатый морковный сок, смешанный в равных пропорциях с яблочным или сельдерейным, что является признанным средством от симптомов уретрита.

Рецепты народных врачевателей

Некоторые хорошо зарекомендовавшие себя народные методы лечения могут применяться в составе комплексной терапии, если лечащий врач одобряет такие действия. Эффективные народные методы просты в применении и не опасны с точки зрения побочных действий, они включают:

1. Ванночки или примочки с эфирными маслами. Добавьте несколько капель эфирного масла кипариса, сосны (что особенно полезно), или петрушки в чистую прохладную воду и ополосните ею наружное отверстие уретры. Можно также смочить водой чистую мягкую ткань, полотенце или вату, приложив к воспалённой области на несколько минут. Такое средство оказывает противовоспалительное, обезболивающее и антисептическое действие. Его можно применять по мере необходимости.
2. Клюквенный морс. Наиболее эффективное средство от воспаления и инфекции мочевых путей. Ягода клюквы стимулирует выработку гиппуровой кислоты в моче, что препятствует росту бактерий, вызывающих уретрит. Она также предупреждает прикрепление патогенных микроорганизмов к слизистой мочевого тракта. Для приготовления лекарственного средства отжимают сок из вымытых свежих ягод. Полученный концентрат смешивают напополам с кипячёной водой. При желании добавляют мёд по вкусу. Принимать от 2–3 стаканов морса в день. У некоторых людей клюква может вызвать реакцию повышенной чувствительности в виде сыпи или расстройства пищеварения. В этом случае лечение данным средством прекращают.
3. Раствор соды. Частая проблема при уретрите — повышенная кислотность мочи, которая раздражает слизистую мочевого тракта и вызывает жжение при походе в туалет. Для нейтрализации лишней кислоты в урине в народе применяют раствор соды внутрь. Лечебный эффект гидрокарбоната натрия выражается не только в более щадящем действии щелочной мочи на стенки уретры, но также и в том, что щелочная среда обеспечивает естественную гибель вредных микробов. Для приготовления раствора 1 ч. ложку соды заливают 250 мл горячей питьевой воды. Происходит шипучая реакция. Необходимо дождаться пока раствор немного остынет и выпить маленькими глотками. Принимают 1–2 стакана раствора в сутки.

Народное лечение уретрита — галерея Прогноз лечения и возможные осложнения

Заболевание чаще всего эффективно и быстро лечится, если инфекция не успела распространиться на другие органы мочевыделительной системы. В запущенных случаях, когда вовлекается мочевой пузырь или почки, лечение гораздо более длительное, а осложнения — потенциально опасны для здоровья.

Венерические заболевания, частые причины воспаления мочеиспускательного канала, грозят женщинам развитием хронических воспалений репродуктивных органов и потенциальным бесплодием. К другим осложнениям относятся хронические боли внизу живота, дискомфорт во время полового акта. Женщины с непролеченными половыми инфекциями более подвержены внематочной беременности, которая несёт серьёзный риск для жизни.

Профилактические меры

Передача большинства патогенов, вызывающих воспаление мочеиспускательного канала, происходит путём сексуальных контактов. Следовательно, меры предосторожности, связанные с половыми контактами, помогают в значительной степени предотвратить нежелательные последствия. Несколько несложных правил, приведённых ниже, помогут обезопасить себя от заражения ИППП и их последствий в виде уретрита:

1. Избегайте сексуальных отношений одновременно с несколькими партнёрами.
2. Пользуйтесь презервативами во время полового акта со случайным или непостоянным партнёром.
3. Регулярно проходите медицинский осмотр и сдавайте необходимые анализы.
4. Если вам стало известно, что вы заражены ИППП, то обязательно сообщайте об этом близким людям, находящимся с вами в тесном контакте, чтобы они могли принять защитные меры в отношении своего здоровья.
5. Снимайте мокрые купальники или плавки непосредственно после плавания.
6. Не сидите на слишком холодных или нагретых поверхностях.

Другие способы профилактики включают употребление достаточного количества жидкости, предпочтительно, чтобы это была чистая питьевая вода. Такой приём ускорит процесс выработки мочи. Так инфекция будет вымываться из организма естественным способом. Не рекомендуется злоупотреблять продуктами и напитками, раздражающими мочевыводящие пути, а также применять косметические средства для интимных зон (спреи, смазки и прочее), которые оказывают раздражающее действие на слизистую или вызывают аллергию.

Причины и симптомы уретрита: видео

Уретрит — распространённая инфекция, которая успешно лечится и редко даёт осложнения. Не стоит игнорировать любые симптомы дискомфорта во время мочеиспускания, а также наличие необычных выделений, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, которая лечится сложнее и дольше, чем острое воспаление.

• Автор: Мэри Эль

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Острый неспецифический уретрит встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. По статистике, с заболеванием сталкивается около половины всех женщин хотя бы раз в жизни.

Особенности женской анатомии

Уретрит – это воспаление, которое затрагивает стенку уретры – терминального отдела мочевыводящих путей. У женщин патология часто протекает бессимптомно или имеет неярко выраженную клинику. Это связано с особенностями строения уретры.

Вход в мочеиспускательный канал расположен между входом во влагалище и клитором и может прикрываться малыми половыми губами. Поэтому воспалительные процессы часто распространяются на мочевую и половую системы, одновременно вызывая вагинит и уретрит. Расстояние от уретры до влагалища индивидуально, при сокращении этого промежутка частота уретритов увеличивается. Инфекция проникает из влагалища во время секса, гигиенических процедур или использования прокладок.

Женская уретра короткая, ее длина 1-2 см, в отличие от мужской, которая достигает 15 см. Ширина мочеиспускательного канала больше, в нем нет физиологических изгибов. Исключение составляют аномалии развития. Возбудители болезни быстро проникают в вышележащие отделы, поэтому у женщин патология часто сочетается с острым циститом.

В уретре условия для размножения бактерий неблагоприятны, но даже при выраженной воспалительной реакции и отечности стенки канала нарушения оттока мочи не происходит. У мужчин все наоборот. Узкий и длинный канал с несколькими изгибами способствует распространению инфекции в стенках, а их отек приводит к нарушению мочеиспускания.

Строение мочеиспускательного канала исследователи связывают с особенностями конституции женщины. Существуют три типа соматического строения, которые оцениваются по индексу Таннера:

• гинекоморфный – преимущественно женский,
• мезоморфный – промежуточный;
• андроморфный – мужской.

При гинекоморфном типе конституции, по данным исследований, уретра короче, чем при андроморфном. Поэтому у женщин с широкими бедрами и выраженными женскими признаками частота уретритов выше, чем у представительниц с маскулинным типом телосложения.

Какие уретриты относятся к неспецифическим

Основной причиной острого процесса является инфекция. Значительно реже возникает асептическое воспаление, которое связано с действием:

• ионизирующего излучения;
• химических веществ;
• лекарств;
• аллергических реакций.

Неинфекционная форма в чистом виде встречается редко, к воспалительной реакции быстро присоединяется микробная флора, оно переходит в инфекционную форму.

Выделяют два типа заболевания:

• специфический – вызывают возбудители половых инфекций (хламидии, трихомонады, гонококки), болезнь имеет особенности течения и клинической картины;
• неспецифический – вызывает условно-патогенная микрофлора, которая в норме присутствует в организме.

При появлении характерных симптомов в первую очередь подозревают специфическую инфекцию. Если анализы не смогли обнаружить конкретного возбудителя, диагностируют неспецифический уретрит. У женщин причиной заболевания являются:

• стафилококки;
• стрептококки;
• пептококки;
• кишечная палочка;
• протей;
• гарднерелла;
• мико- и уреаплазмы;
• грибы рода кандида.

Эти микроорганизмы в норме обитают во влагалище и в небольшом количестве могут встречаться в уретре. Микоплазмы и уреаплазмы раньше относились к возбудителям специфических половых инфекций, но в последние годы их относят к условно-патогенной микрофлоре. Они не требуют лечения, если выявляются в минимальных титрах.

При отсутствии симптомов и длительном хроническом течении уретрита создаются благоприятные условия для проникновения специфической флоры. У  пациенток с рецидивирующим воспалением чаще диагностируют хламидиоз, гонорею, трихомониаз.

Но в 80% случаев болезнь вызывает кишечная палочка. В норме она не представляет опасности и живет в симбиозе  с женским организмом. Но при определенных условиях она приобретает вирулентные свойства – способность вызывать болезнь. При этом у кишечной палочки появляются фимбрии и пили, с помощью которых она прикрепляется к стенке уретры, жгутики, помогающие передвигаться. Активная жизнедеятельность микроорганизма позволяет формировать бактериальные пленки на поверхности эпителия. Так кишечная палочка становится недоступной для иммунных клеток.

Причины и предрасполагающие факторы

По статистике количество диагностируемого неспецифического уретрита возрастает после начала половой жизни. Первый половой акт часто становится дебютом заболевания: выделения из влагалища заносятся в устье мочеиспускательного канала и приводят к воспалению.

У 50% пациенток рецидивирующий посткоитальный уретрит маскируется под хронический цистит. Это ухудшает возможность диагностики и выбор метода лечения. Последние исследования показывают, что неспецифический уретрит, возникающий после полового акта, часто сочетается с преходящим хламидиозом. Поэтому лечение стандартными схемами оказывается неэффективным.

Развитие неспецифического воспаления чаще отмечается при следующих состояниях:

• острые или хронические заболевания половых путей (вагинит, цервицит, эндометрит);
• аномалии развития или расположения уретры;
• сужения мочеиспускательного канала, вызванные опухолью, разрастанием соединительной ткани;
• частые аллергические реакции;
• любые формы иммуносупрессии (длительные болезни, лечение антибиотиками и глюкокортикоидами, ВИЧ);
• эндокринные расстройства (сахарный диабет, патология щитовидной железы);
• гормональная контрацепция;
• гиповитаминоз и недостаточное количество белка в пище;
• беременность;
• климактерический период, наступивший естественно или вызванный искусственно;
• травмы уретры, длительное использование мочевыводящего катетера;
• болезни почек, которые приводят к кристаллурии.

Хронический неспецифический уретрит может обостриться на фоне локального или общего переохлаждения. Некоторым женщинам достаточно промочить ноги, посидеть на холодном. Часто воспаление обостряется после действия провокаторов. В их роли выступают острая пища, газированные напитки, алкоголь, избыток сладкого.

Причиной неспецифического воспаления уретры становится нарушение личной гигиены. Болезнь связывают с редкими гигиеническими процедурами, неправильной техникой подмывания (сзади – вперед), спринцеваниями. Частота обострений увеличивается при частой необходимости подолгу терпеть и откладывать походы в туалет. Развивается застой мочи, который способствует размножению бактерий. При недостаточном питьевом режиме почки вырабатывают меньше мочи. Женщина реже ходит в туалет, что также способствует размножению патогенной микрофлоры.

Женщины, часто меняющие половых партнеров, предпочитающие случайные половые связи и игнорирующие барьерную контрацепцию, чаще становятся пациентками урологов.

Болезни почек становятся источником нисходящей инфекции и патологических примесей в моче. Кристаллы с острыми краями повреждают эпителий уретры и создают благоприятные условия для прикрепления бактерий.

У пациенток с сахарным диабетом причиной неспецифического воспаления могут стать кандиды. Это связано с изменением кислотности, иммуносупрессией и глюкозой в моче.

Беременность как фактор риска

Неспецифические уретриты часто обостряются во время беременности. Этому способствуют физиологические изменения в организме будущей мамы:

• повышение рН мочи;
• снижение тонуса мочеточников;
• частый рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточники;
• снижение иммунитета, вызванное прогестероном;
• ослабление сфинктера уретры.

У беременных с предрасположенностью к гестационному сахарному диабету появляется глюкоза в моче, что становится дополнительным стимулом к развитию патологии.

В период климакса

После наступления менопаузы возникновение болезни связано с несколькими факторами. Из-за недостатка эстрогенов происходит изменение состава микрофлоры влагалища. Недостаток лактобактерий приводит к снижению кислотности и размножению условно-патогенной микрофлоры.

Шансы занести бактерии в уретру растут при опущении или выпадении органов малого таза. Этот процесс также связан с недостатком эстрогенов и снижением тонуса связочного аппарата. Сопутствующие заболевания, метаболический синдром становятся дополнительными производящими факторами.

Какие симптомы можно заметить самостоятельно

Симптомы бактериального неспецифического уретрита долгое время могут быть незаметны. Если патологический процесс протекает изолированно только в мочевыводящем канале, то общей реакции организма не будет. При воспалении уретры не повышается температура тела, нет чувства недомогания, озноба или головной боли. Однако присутствуют следующие признаки:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• ложные позывы в туалет;
• дискомфорт или боль внизу живота или в промежности;
• частые походы в туалет, иногда маленькими порциями;
• ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнился;
• желтоватые выделения на белье.

Самостоятельно отличить дифференцировать описываемую патологию от цистита можно по времени появления дискомфорта. Жжение при неспецифическом уретрите беспокоит, как только появляется струя мочи и сохраняется после похода в туалет. При цистите неприятные ощущения появляются только в конце мочеиспускания. Но эти два заболевания часто сочетаются, поэтому боль и жжение беспокоят постоянно.

Специфическая форма сочетается с вагинитом и поражением внутренних половых органов, для неспецифического воспаления характерно вовлечение верхних отделов мочевыделительной системы.

У беременных симптомы часто стерты, неприятные ощущения начинают проявляться только когда инфекция распространилась на мочевой пузырь или выше.

При климаксе патология может сопровождаться недержанием мочи. Боль и жжение также могут беспокоить меньше из-за снижения реактивности организма, уменьшения тонуса уретры.

Направления диагностики

Лечением и диагностикой уретрита занимается уролог, но у женщин при сочетании с воспалением половых органов этим занимается гинеколог.

Диагностика начинается с осмотра половых органов. Врач отмечает отек и покраснение отверстия мочеиспускательного канала. Выделения из него являются непостоянным признаком. Они могут усиливаться или появляться при надавливании на область над лобком. Гноевидные желто-зеленые выделения, которые сочетаются с аналогичными из влагалища, говорят в пользу половой инфекции.

Обязательно назначают общий анализ мочи. Для неспецифического уретрита характерно появления лейкоцитов, слизи, эпителия и бактерий. Дополнительно используется анализ по Нечипоренко. В нем подсчитывается количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл жидкости.

Мочу набирают в стерильную пробирку для бакпосева. Исследование позволяет выявить конкретных возбудителей неспецифического уретрита и назначить антибиотики в соответствие с их чувствительностью.

Дополнительно делают мазок из уретры. Это способ выявить возбудителей неспецифического уретрита в короткий срок, т. к. для получения результатов бакпосева необходимо 3-5 дней. Мазок не позволяет определить конкретного возбудителя и его концентрацию, а только отражает его присутствие в уретре. Чтобы не получить ложноотрицательный результат, врач должен соблюдать правила забора мазков:

• брать их до начала использования антибиотиков;
• женщина не должна в течение последних 12 часов заниматься сексом;
• не мочиться 2-3 часа перед исследованием.

Трехстаканная проба используется реже. Ее точность зависит от правильно взятого материала. Для проведения анализа женщина должна помочиться приблизительно равными порциями в три чистых емкости. В результате исследования максимальное количество лейкоцитов и бактерий будет в первом стакане, в последнем они будут отсутствовать.

Урологи для осмотра внутренней поверхности уретры используют уретроскопию. В мочеиспускательный канал вводится тонкий урологический эндоскоп с камерой. Однако у женщин длина уретры небольшая, поэтому метод применяется очень редко.

УЗИ уретры неинформативно. Изображение передаст утолщенные и отечные стенки канала, но не поможет установить причину. Сонография применяется в случае, когда неспецифический уретрит переходит в цистит или есть другие воспалительные процессы в малом тазу.

При подозрении на сочетание с половыми инфекциями назначают мазок из влагалища и ПЦР-диагностику.

Неприятные последствия и осложнения

Неспецифический уретрит может стать причиной распространения инфекции в вышележащие отделы выделительной системы. Этому способствуют физиологические особенности.

Последствия неспецифического уретрита для женщин часто проявляются во время беременности. В период вынашивания ребенка создаются условия для восходящего инфицирования, а очаг хронической инфекции опасен не только для будущей мамы, но и для ребенка. Поражение почек приводит к развитию почечной недостаточности, ухудшению прогноза.

Инфицирование плода может завершиться неразвивающейся беременностью в малом сроке, пороками развития, выкидышем и преждевременными родами. Ребенок может родиться с внутриутробной инфекцией или погибнуть антенатально.

Вероятность инфицирования сохраняется и в послеродовом периоде. После рождения ребенка для улучшения сокращения матки всем роженицам вводят катетер, чтобы выпустить мочу. Выделения из уретры таким образом могут проникнуть выше. В первые несколько суток после родов женщина не заметит симптомов болезни из-за нарушения иннервации.

Для женщин старшего возраста неспецифическое воспаление является источником инфекции для остального организма, вызывает цистит, пиелонефрит.

Направления терапии уретрита

Лечение неспецифического уретрита у женщин состоит из адекватной антибиотикотерапии и изменения образа жизни. Вылечить бактериальное или грибковое воспаление при помощи народных методов невозможно. Использование недоказанных приемов приводит к переходу болезни в хроническую форму и частым рецидивам.

Основной антибиотик назначаемый при уретрите

При выборе антибиотиков врачи ориентируются на чувствительности микроорганизмов. Однако ждать анализа нужно несколько дней. Это грозит вовлечением в патологический процесс мочевого пузыря. Поэтому при обращении к врачу назначаются препараты, перекрывающие большую часть вероятных возбудителей. После получения бакпосева схема лечения корректируется.

Основным антибиотиком при неспецифическом уретрите является Фосфомицин. Аналогами по составу являются:

• Монруал;
• Овеа;
• Урофосцин;
• Урофосфабол;
• Уронормин-Ф;
• Фосфорал Рофарм.

Он относится к антибиотикам широкого спектра с бактерицидным действием. Для терапии достаточно однократного приема ударной дозы.

При назначении альтернативных схем лечения, выбирают антибиотики из следующего списка:

• Азитромицин;
• Нитроксолин;
• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин.

Их выбирают, исходя из чувствительности возбудителей. Курс лечения увеличивается до 3-5 суток.

Вызывать неспецифическое воспаление может грибковая инфекция. Для лечения назначают Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол, Натамицин. Кандидозный уретрит часто сочетается с поражением влагалища, дисбактериозом кишечника, может наблюдаться у диабетиков и говорит о значительном снижении иммунитета.

Немедикаментозные методы лечения включают увеличение количества жидкости, чтобы чаще мочиться и вымывать бактерий. Полезно подкисление мочи. Для этого урологи рекомендуют пить клюквенный морс, брусничный чай. В сутки необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости.

Усиливается выведение мочи, улучшается ее состав при употреблении препаратов уросептиков. К ним относятся Канефрон, Фитолизин, Цистон.

Чтобы не провоцировать раздражение эпителиальной оболочки, нужно отказаться от острой, соленой пищи, большого количества маринадов. Провокатором выступает и алкоголь. При подозрении на специфический уретрит, лечение должны проходить оба половых партнера, а на время терапии запрещено заниматься сексом.

В период климакса избавиться от симптомов уретрита может помочь только уменьшение эстрогенного дефицита или пролапса половых органов.

Доступные методы профилактики

Уменьшить риск возникновения патологии можно, если ограничить действие провоцирующих факторов. Женщинам с частыми рецидивами необходимо пересмотреть диету, исключить из рациона острые и соленые блюда, маринады, сладкое.

Правильная гигиена, отказ от спринцеваний, осмотрительность в половых связях снизят риск обострений. При аномальном расположении уретры и появлении жжения после каждого полового акта может потребоваться превентивный прием антибиотиков, но такой подход сказывается на состоянии кишечника. Поэтому существуют рекомендации обрабатывать антисептиками половые органы разу после секса.

Профилактика неспецифического уретрита складывается из устранения индивидуальных факторов, которые с большой вероятностью приводят к обострению. Иногда для их определения необходимо пережить несколько эпизодов болезни.