Неспецифический колит кишечника симптомы и лечение у взрослых

Колит представляет собой воспалительное поражение толстой кишки инфекционной, токсической, аутоиммунной или иной установленной этиологии. Основными признаками заболеваниями являются боли и нарушение пищеварения, моторики и секреции, у большинства больных отмечаются диспепсические явления. Симптомы и соответствующее лечение колита кишечника у взрослых людей определяются причиной его развития и видом.

Почему развивается данное заболевание и что это такое, мы более детально рассмотрим в этой статье. Также дадим рекомендации по соблюдению правильной диеты, которая является одним из важных этапов терапии.

Содержание

Что такое колит?

неспецифический колит кишечника симптомы и лечение у взрослых

Колит кишечника — это воспаление толстой кишки, проявляющееся в результате поражения кишечника. В большинстве случаев развивается его хроническая форма, а также неспецифический язвенный колит неясной этиологии, при этом слизистая кишечника становиться склонной к изъязвлению.

Простейшие бактерии попадают на слизистую оболочку толстой кишки, повреждают ее. Начало воспалительного процесса приводит к появлению симптомов. Стенка толстой кишки отекает, неправильно сокращается. Одновременно начинается выделение слизи, появляются неблагоприятные симптомы. Проявляется:

  • тянущими или спастическими болями,
  • повышенным газообразованием,
  • нарушением стула,
  • тенезмами,
  • общей слабостью организма.

Причины

Прежде чем лечить колит, следует выявить причину его возникновения, иначе лечение становится напрасным: останется причина – останется и заболевание.

Выделяют несколько факторов, воздействие которых может привести к появлению такой болезни, как колит кишечника:

  • кишечная инфекция;
  • нарушения работы кишечника вследствие приема лекарственных средств некоторых групп (нейролептиков, линкомицина, слабительных);
  • ишемия кишечника;
  • нарушения питания (избыток мучного, острого, злоупотребление алкогольной продукцией);
  • дисбактериоз;
  • аллергия на пищевые продукты;
  • глистные инвазии;
  • отравления тяжелыми металлами (мышьяк, свинец);
  • наследственная предрасположенность
  • Также причиной может быть неоправданное и слишком частое использование клизм для лечения и очищения, бесконтрольный прием слабительных препаратов.

Чаще всего на возникновение колита, влияют сразу несколько этиологических факторов, приводящих к воспалению в толстом кишечнике, тогда речь идет о комбинированном колите.

Классификация

неспецифический колит кишечника симптомы и лечение у взрослых

Заболевание принято классифицировать по нескольким признакам. В зависимости от течения выделяют:

  • Острый колит – симптомы патологии появляются резко, сильно выражены.
  • Хронический колит кишечника – заболевание развивается медленно, его признаки часто бывают смазаны, их сложно дифференцировать от других гастроэнтерологических заболеваний. Причинами являются: инфекционные заболевания (дизентерия — шигеллы и сальмонеллы), воздействия токсических веществ, лекарственных препаратов и др.

Выделяют следующие виды колитов:

Язвенный колит кишечника

Язвенный колит одна из тяжелых форм заболевания, что обусловлено возникновением повреждений в слизистой толстого кишечника. Основным проявлением являются деструктивные изменения в оболочке органа. В течение пяти и более лет, рекомендуется периодическое обследование для обнаружения рака толстой кишки на ранней стадии.

Неспецифический язвенный колит

В основе развития колита лежит серьезная воспалительная реакция в кишечнике, которая начинается из-за сбоя в работе иммунной системы и приводит к значительному повреждению тканей. Характерные признаки: болезненность в животе, чаще слева, уменьшающаяся после дефекации. Нарушения имеют некротический характер. Врачи советуют исключить из рациона те продукты, которые являются пищевыми аллергенами. Это позволяет облегчить состояние пациента.

Эрозивный

Эрозивный колит — это воспаление оболочки желудка, прилегающей к двенадцатиперстной кишке, которое сопровождается появлением множества язв на поверхности двенадцатиперстной кишки, прилегающей к желудку.

Катаральный колит

Является разновидностью, а если точнее, то одной из стадий воспаления, которое началось в слизистой толстой кишки. Протекающий воспалительный процесс часто приводит к тому, что стенки кишки начинают краснеть и набухать. Её просвет слегка сужается. Из-за этого часто возникают различной величины трещины. Воспаление способно охватить как отдельные области толстой кишки, так и всю её поверхность.

Диффузный

Почти всегда не является самостоятельной формой заболевания, с этой фазы дебютирует другой колит, который проявит себя позже.

Спастический колит

Нарушает двигательную функцию кишечника – перистальтику. В итоге появляются расстройства стула (часто запоры) и сильные болезненные симптомы (читайте более подробно).

Атрофический колит кишечника

Атрофический колит — это воспалительный процесс, что происходит в толстом кишечнике, вследствие которого стенки кишки истощаются.

Также выделяют:

  • Инфекционный – возникновение этого вида заболевания вызвано жизнедеятельностью бактерий и кишечных паразитов, которые могут попасть в организм при недостаточной обработке продуктов питания, питье загрязненной воды.
  • Лекарственный – еще один вид колита, вызванный приемом ряда антибиотиков и слабительных препаратов на протяжении длительного промежутка времени. Такие препараты оказывают негативное воздействие на микрофлору кишечника.
  • Радиационный из-за воздействия радиации или лучевой болезни.
  • Ишемический  — это воспаление в ЖКТ, вызванное поражением сосудов, что не приводят к некрозу тканей. Различные заболевания и патологические процессы приводят к снижению кровотока в слизистой и хронической ишемии толстой кишки.

От того каким бывает колит напрямую зависит схема его лечения. Для каждого вида и формы течения применяются индивидуальные методики.

Симптомы колита у взрослых

Колит кишечника у взрослых обладает массой симптомов, которые весьма характерны:

  • Дискомфортные и болевые ощущения в нижней части живота. Такого рода проявления сопровождают кишечный колит в 90% случаев. Обострение боли отмечается после проведения терапевтических процедур, приема пищи, и воздействия механических факторов (тряска в транспорте, бег, ходьба и т.д.).
  • Запор или диарея, иногда отмечается их чередование;
  • Многие пациенты также испытывают метеоризм, тяжесть в животе, вздутие.
  • Тенезмы – это ложный позыв на дефекацию, сопутствующие болевые ощущения. При этом стул может отсутствовать.
  • Обнаружение в кале жидкости, слизи, прожилок крови, в тяжелых случаях — гноя.
  • Слабость организма, связанная с нарушением всасывания различных веществ или деятельностью патогенных микроорганизмов.

Симптомы заболевания усиливаются во время обострений и практически исчезают в период ремиссии.

Болевые чувства при колите толстой кишки носят ноющий или тупой характер. Время от времени пациента жалуются на распирающие боли. У некоторых пациентов боль может быть тупой, постоянной и «разлитой» по всему животу. Затем она усиливается, делается схваткообразной и локализуется в нижнем отделе брюшной полости: слева или над лобком. Приступ может сопровождаться появлением позыва к дефекации или отхождением газов.

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки может поражать как отдельные части толстого кишечника, так и распространяться на все его отделы. Степень поражения может варьироваться от легкого воспаления, которое вызывает незначительные болевые спазмы и бурление в животе, до ярко выраженных язвенных изменений. Колит может осложняться воспалением тонких кишок или желудка.

Стадия колита кишечника Симптомы
Начальная На начальной стадии болезни симптомы настолько не выражена, что человек не замечает наличия отклонения.Могут быть:

  • кожные высыпания,
  • жажда,
  • сухость во рту,
  • нарушение регулярности дефекации.
Средняя Средняя степень протекания колита у взрослых характеризуется следующими признаками:

  • повышением температуры тела (максимум до 38.1),
  • схваткообразными болевыми ощущениями и общим недомоганием.

Позывы к дефекации возникают 4-6 раз в сутки, преимущественно в ночное время.

Тяжелая Протекает при высокой температуры (свыше 38.1) на фоне расстройств сердечнососудистой системы (тахикардия). Наблюдается:

  • бледность кожи,
  • неровность дыхания,
  • боли в животе сильные, схваткообразные.

Признаки острой формы колита

При остром протекании заболевания у взрослых отмечаются следующие симптомы:

  • чрезмерные болевые ощущения внизу живота, иногда боль может расположиться в зоне эпигастрия;
  • может наблюдаться метеоризм и активное газообразование;
  • в момент очищения кишечника у больного может быть существенный дискомфорт, а сами позывы к походу в туалет могут носить очень болезненный характер;
  • в каловых массах можно заметить следы крови;
  • часто у больного отмечается диарея;
  • общее состояние пациента характеризуется повышенной утомляемостью, может начать снижаться масса тела;
  • в некоторых случаях отмечаются отсутствие аппетита, после еды появляется тошнота.

Симптомы хронического колита

К проявлениям хронической формы заболевания относятся:

  • метеоризм;
  • спастические запоры;
  • ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся метеоризмом;
  • слабые боли при физических нагрузках, как правило, их вызывает ишемический колит;
  • ноющая тупая схваткообразная боль, охватывающая всю нижнюю часть живота, иррадиируя в некоторых случаях в левое подреберье;
  • головная боль и тошнота.

Обратитесь к врачу, если у вас диарея с кровью или слизью или если у вас сильная боль в животе, особенно в сочетании с высокой температурой.

Осложнения

Осложнениями колита могут стать следующие заболевания:

  • если инфекция протекает тяжело, может проявиться обезвоживание организма и отравление;
  • при язвенных поражениях — острые кровопотери и анемии;
  • при хронических колитах происходит понижение качества жизни (хроническое отравление организма, а также всевозможные его последствия);
  • хронические формы колита представляют собой фактор риска раковых заболеваний, при этом непосредственно при опухолях могут проявляться признаки колита.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются еще в кабинете врача. Обследование берет начало с опроса пациента на предмет жалоб. Врач выясняет их характер, силу, длительность. Определяет, какие болезни перенес пациент прежде (сбор анамнеза).

Для постановки диагноза «колит» врачи обращают внимание на следующие симптомы:

  • неустойчивый стул (поносы, запоры, смена поносов запорами)
  • боли различного характера
  • преимущественно в нижней части живота
  • нередко возникает отрыжка
  • тошнота
  • горечь во рту
  • общая слабость
  • головная боль
  • снижение работоспособности
  • ухудшение сна.

Начальный этап включает также осмотр пациента и пальпационный метод для определения точной локализации болей. После этого назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Лабораторные методы обследования:

  1. Общий анализ крови указывает на наличие воспалительных изменений в организме и анемии (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, снижение количества эритроцитов);
  2. Общий анализ мочи указывает на обезвоживание организма (повышение удельного веса, примесь белка);
  3. Биохимический анализ мочи отображает степень обезвоживания организма, потерю электролитов крови, указывает на наличие воспаления.

Инструментальные методы для диагностики колита:

  • ректороманоскопия — проводится осмотр участка кишки (до 30 см), для этого через задний проход вводят ректоскоп — специальный эндоскопический аппарат;
  • ирригоскопия — исследование кишечника с помощью рентгена, перед процедурой кишечник наполняют контрастным веществом;
  • колоноскопия — проводится по тому же принципу, что и ректороманоскопия, однако осматривается участок кишки длиной до одного метра.

Диагноз в обязательном порядке должен ставить врач после длительных обследований, которые выявляют состояние слизистой кишечника, тонуса и эластичности его стенок.

Лечение колита кишечника

При обострении хронического или остром колите у взрослых, лечение следует проводить в условиях стационара в проктологическом отделении, если выясняется инфекционная природа колита, то в специализированных отделениях инфекционных больниц.

Лечение предполагает прием препаратов и строгую диету. Медикаментозное лечение колита кишечника у взрослых предполагает прием препаратов следующих групп:

  1. «Но-шпа» (отечественный аналог – «Дротаверин»). Применяется для снятия спазмов. Этот препарат поможет заглушить симптомы до тех пор, пока врачи точно не скажут, чем лечить воспаление кишечника.
  2. Если воспаление при колите кишечника вызвано патогенной флорой, то для снижения ее активности и подавления применяются различные виды антибактериальных средств. Этиологическое лечение при гельминтозах заключается в проведении антигельминтной терапии, дисбактериоз лечится при помощи пробиотиков.
  3. Патогенетическая терапия заключается в назначении обильного питья щелочных минеральных вод. При тяжелой степени назначают внутривенные инфузии физиологического раствора, реосорбилакт и другие солевые растворы.

В лечении острого колита кишечника из медикаментов однократно используется солевое слабительное. Для лечения инфекционной формы применяют сульфидные препараты в сочетании с антибиотиками. Хорошо помогают симптоматические препараты, Папаверин – при сильных болях.

При развитии хронического колита больному рекомендуется диспансерное наблюдение с регулярным прохождением осмотра специалиста и всех необходимых анализов. Пациенту для недопущения повторения обострения необходимо нормализовать питание, избегать стрессов и сильных нагрузок.

Рекомендуется применение лекарственных препаратов, направленных на повышение иммунитета (экстракт алое), снижение воспалительных процессов (сульфаниламидные свечи), уменьшение болевых симптомов (спазматон). Обязательно применение витаминотерапии.

Для распознавания колита, а также для назначения препаратов и методов лечения, следует обратиться к гастроэнтерологу либо к проктологу, который определит оптимальное решение в каждом конкретном случае.

Физиотерапия

Физиотерапия при колите обусловлена патогенетической направленностью воздействия соответствующего физического фактора и направлена на улучшение моторно-эвакуаторной и секреторной функций толстой кишки. С этой целью, а также с целью устранения опасных симптомов, в современных лечебно-профилактических центрах предусмотрены следующие методы физиотерапии:

  • ультрафиолетовое облучение местного воздействия;
  • электрофорез с использованием лекарственных средств (папаверин, дротаверин);
  • УВЧ;
  • аппликации из парафина на определённые зоны живота;
  • грязевые аппликации;
  • магнитная терапия.

Операция

  • Язвенный колит – операция по удалению язв и новообразований показана только тогда, когда все мероприятий консервативной терапии оказались безуспешны. Оперативные вмешательства при язвенном колите необходимы лишь 10% пациентов. Хирургический метод может быть радикальным.
  • Ишемический колит – хирургический метод применяется в случае образования тромбов в брюшной аорте и ее ответвлениях, что напрямую влияет на развитие и прогрессирование патологического процесса в толстом кишечнике.

Диета при колите

Залогом быстрого выздоровления больного является соблюдение диеты. Основной целью корректировки питания и соблюдения особого меню при колите кишечника является снижение нагрузки на органы пищеварительной системы.

  1. Диета при колите кишечника должна состоять только из разрешенных продуктов.
  2. Приемы пищи должны быть частыми (примерно 6 раз в день), но небольшими.
  3. Блюда не должны быть горячими или холодными.
  4. Лучше всего для употребления в пищу подходят отварные, протертые продукты. Также ограничивается и употребление калорий, в день должно быть не больше 2000 ккал.
  5. Во время острого периода заболевания кушать можно лишь жидкую, полужидкую либо хорошо протертую пищу, при этом продукты лучше готовить на пару или хорошенько отваривать их.

Диету при колите кишечника имеет право назначать только врач после подтверждения диагноза в лабораторных условиях. Даже людям, страдающим хронической формой данного заболевания, не рекомендуется использовать её без консультации со своим лечащим врачом.

Разрешенные продукты при колите кишечника:

  • сухари из белого хлеба, галеты, бисквит;
  • обезжиренные и разведенные бульоны, супы с разваренными крупами или измельченными овощами (картофель, кабачки);
  • нежирные сорта мяса и птицы и блюда из них (котлеты на пару с рисом, фрикадельки): телятина, говядина, крольчатина, курица без кожи;
  • рыба нежирных сортов, отваренная или на пару, запеченная;
  • разваренные каши на воде (гречка, рис, овсянка);
  • яйца в виде белкового омлета или всмятку;
  • овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, тыква, морковь в виде пюре, суфле, запеканок или разваренные;
  • яблоки запеченные, в виде пюре, без кожуры и красные, отвары из барбариса, смородины черной, айвы; груши, бананы;
  • сливочное масло в небольшом количестве;
  • обезжиренный творог и некислая сметана;
  • сыры неострые и несоленые;
  • лавровый лист, ванилин, корица, немного укропа и петрушки;
  • шоколад, крепкий чай, кофе, разведенные соки (исключая абрикосовый, виноградный и сливовый);
  • мармелад, пастила;
  • кисели, желе.

Все блюда должны быть в отварном виде, приготовленными на пару или запеченными, но без жесткой корочки. Кроме того, пища подается протертой или в измельченном виде. Таким образом кишечник успевает расщепить продукты до питательных веществ, которые всасываются в кровь – этим достигается механическое щажение.

Продукты, которые нельзя употреблять во время болезни:

  • соленую, копченую, острую, маринованную пищу, любые колбасы и соления;
  • овощи и фрукты без дополнительной обработки;
  • сдобу и различные кондитерские изделия;
  • пшеничную, перловую крупы, а также бобовые;
  • шоколадки, мороженое и всевозможные кремы;
  • газированные напитки, а также крепкий чай либо кофе (при наличии запоров).

Примерное меню на день

Меню 1

Завтрак Манная каша и галетное печенье.
Полдник Несколько сухарей с чаем, можно употребить яблоко.
Обед суп с курятиной и компот. На десерт одно-два суфле.
Ужин
  • Овощи на пару с небольшим количеством картофеля.
  • Чай либо кисель.
Перед сном Перед сном выпить либо мусс, либо некислый кефир.

Меню 2

Завтрак
  • протертая рисовая каша на воде;
  • паровой омлет из двух яиц;
  • шиповниковый отвар;
  • галетное печенье.
Полдник
  • обезжиренный творог;
  • кисель.
Обед
  • куриный бульон с протертым рисом и яичными хлопьями;
  • сухарики;
  • гречневая каша (протертая);
  • отварная курица;
  • отвар из сушеных яблок и груш.
Полдник протертое запеченное яблоко;
 Ужин
  •  отварная треска,
  • манная каша на воде;
  • зеленый чай.
Перед сном
  • кисель черничный.

Таким образом, необходимо строго следить за питанием для достижения высокого терапевтического эффекта. Питание должно быть дробным, с минимумом клетчатки. Также важно исключить грубые продукты, соленые, копченые, острые блюда. Все блюда следует подавать в измельченном и протертом виде. Только так можно будет быстро забыть о колите.

Народные средства

Устранение хронического колита кишечника и иных типов можно осуществить с помощью народных средств. Пациенту необходимо проконсультироваться с врачом, а не применять средства по своему усмотрению.

  1. Снять воспалительный процесс поможет мята. Для приготовления две больших ложки этой травы следует залить 450 мл кипящей воды и настоять в течение 20 минут. Принимать по 2—3 ложки, 3—4 раза в день до приема пищи.
  2. На 500 мл кипятка следует взять две столовые ложки сухой травы. Смесь настаивают в стеклянной или эмалированной посуде в течение двух часов. Лучше накрыть раствор плотной крышкой. Принимают процеженный настой в течение одного месяц. Суточная дозировка зверобоя равна 250 мл, при этом это количество делится на три приема. Пить зверобой следует за полчаса до еды.
  3. Отвар ромашки и золототысячника. Одна чайная ложка золототысячника и чайная ложка ромашки заливается стаканом кипяченой воды и настаивается. Выпивают при колите кишечника по столовой ложке настоя на протяжении каждых двух часов. Спустя 1-2 месяца сокращают дозу, а интервалы между приемами лекарств делают больше;
  4. Гранат (корки). Возьмите 20 г сухих корок или 50 г свежего граната с семенами, прокипятите на медленном огне 30 минут в 200 мл воды. Тщательно процедите. Пейте по 2 ст. л. приготовленного отвара 2 раза в день. Гранатовый отвар – очень эффективное средство для лечения аллергического колита и энтероколита.

Профилактика

Взрослым предотвратить появление колита поможет соблюдение нескольких простых рекомендаций:

  • придерживаться сбалансированного питания;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • включить в рацион больше растительных продуктов;
  • своевременно бороться с запорами;
  • не употреблять бесконтрольно антибиотики;
  • обращаться за медицинской помощью при первых же симптомах неполадок в кишечнике.

Как и любое другое заболевание, колит кишечника быстро поддаются лечению на ранних этапах. Следите за своим здоровье и вовремя обращайтесь к врачу.

Колит представляет собой острое или хроническое воспаление толстого кишечника, которое проявляется болью в животе, метеоризмом, нарушением стула, присутствием патологических примесей в кале и симптомами интоксикации организма. Воспаление толстого кишечника может быть как сегментарным, так и распространяться на все его отделы.

Перечисленные симптомы приносят страдания больным, нарушают работоспособность и мешают привычному дня них образу жизни. Но главная опасность колита заключается в его осложнениях, которые в большинстве случаев можно устранить с помощью оперативного вмешательства.

Предлагаем разобрать более подробно формы колитов, их симптомы у детей и взрослых, методы диагностики и лечения.

Виды колита

Во всем мире колиты принято делить по течению, форме, локализации и причинному фактору. По течению течению колит может быть острым и хроническим.

Воспалением может поражаться слепая кишка (тифлит), поперечно ободочная кишка (транверзит), сигмовидная кишка (сигмоидит) и прямая кишка (проктит). Когда поражен весь толстый, то говорят о пантколите.

Но чаще всего у больных наблюдается проктосигмоидит, который еще называют дистальным колитом – это одновременное поражение сигмовидной и прямой кишок.

В зависимости от природы фактора, который спровоцировал болезнь, различают следующие виды колитов:

  • инфекционный колит (дизентерия, эширихиоз), который развивается вследствие воздействия на слизистой слой толстой кишки патогенных микробов;
  • язвенный колит (неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона), для которого характерно появление язв на слизистой оболочке толстой кишки;
  • спастический колит появляется у лиц с лабильной нервной системой вследствии стрессов, физического или умственного переутомления, гормонального дисбаланса, внутренних переживаний и страхов;
  • токсический колит, возникающий из-за повреждения слизистой толстой кишки различными ядами, а также лекарствами;
  • ишемический колит, основная причина которого тромбоз брыжеечных сосудов;
  • радиационный колит появляется у лиц, которые подвергались высоким дозам радиации;
  • аллергический колит характерен для лиц, склонных к аллергическим реакциям;
  • алиментарный колит, причины которого кроются в несбалансированном и нездоровом питании, злоупотреблении спиртными напитками и т. д.;
  • механический колит возникает из-за механического повреждения эпителия толстой кишки во время постановки клизмы, введения ректальных свечей или инородных предметов.

Причины колита

Основной причиной острого колита является проникновение инфекционного агента в слизистую оболочку толстой кишки. Острый колит характерен для пищевых токсикоинфекций, пищевых отравлений, приема некоторых лекарств, аллергии и т.д.

Хронические колиты, в основном, являются последствием хронической патологии внутренних органов, таких как желчный пузырь, поджелудочная железа, печень и других.

Среди причин колита у взрослых можно выделить следующие:

  • патогенные микроорганизмы, такие как сальмонелла, микобактерии, кишечная палочка, лямблии, амебы и прочие;
  • кишечные паразиты (аскариды, острицы, солитеры и другие);
  • медикаментозные средства (противомикробные, проносные, противовоспалительные и другие);
  • употребление некачественной пищи, которая содержит токсины;
  • отравление химическими веществами;
  • переутомление, стрессы;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • нездоровое и несбалансированное питание;
  • недостаточное употребление жидкости и прочие.

Острый колит кишечника: течение и симптомы

Практически всегда острое воспаление кишечника сочетается с воспалением тонкой кишки и желудка.

При остром колите симптомы появляются остро. Больные могут жаловаться на снижение аппетита, повышенную температуру, быструю утомляемость, тошноту, иногда рвоту, спазмы в животе и послабление стула.

Острый левосторонний колит будет проявляться тенезмами (болезненные позывы к дефекации), спазмами в животе, поносом с кровью, гноем и/или слизью.

В тоже время характеризуют острый правосторонний колит кишечника, симптомы такие, как учащение стула до 5-7 раз в день и неинтенсивная ноющая боль в правых отделах живота. Кал кашицеобразный с небольшим количеством крови, слизи и/или гноя.

Острый колит при несвоевременном или неправильном лечении грозит переходом в хроническую форму заболевания, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Хронический колит кишечника: течение и симптомы

Для хронического колита свойственно постепенное, часто незаметное начало, длительное вялотекущее течение с периодами обострения и временного затихания воспалительных явлений.

Хронический колит может возникать первично или быть следствием острого колита.

К обострению симптомов хронического колита приводят несоблюдение диеты, умственное или физическое переутомление, стресс, вирусные инфекции, а также другие болезни внутренних органов.

Лечение не позволяет избавиться полностью от данного заболевания, а только остановить прогрессирование и продлить ремиссию.

Признаки хронического воспаления толстого кишечника следующие:

  • боли в животе ноющего или спастического характера;
  • метеоризм;
  • понос, который сменяется запором, и наоборот;
  • примесь крови, слизи и/или гноя в кале;
  • урчание в животе;
  • нарушение аппетита;
  • тошнота, в тяжелых случаях рвота;
  • недомогание;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная потливость;
  • лихорадка и другие.

Симптомы колита кишечника у женщин

В процессе клинических наблюдений было сделано вывод, что у женщин колит развивается чаще, чем у детей или мужчин.

Очень часто причиной колита у женщин является применение очистительных клизм, чтобы вывести шлаки и снизить вес. Кроме того, большинство средств для похудения, которые так популярны среди женщин, негативно отображаются на работе кишечника и его состоянии и могут даже вызывать колит.

У женщин могут наблюдаться следующие симптомы колита:

  • нарушение общего состояния (слабость, снижение аппетита, снижение работоспособности и т. д.);
  • боль в животе;
  • тяжесть в животе;
  • вздутие кишечника;
  • диарея;
  • тенезмы;
  • повышение температуры и прочие.

Выраженность вышеперечисленных симптомов зависит от причины, течения и локализации колита.

Симптомы колита кишечника у мужчин

Мужской пол менее подвержен колитам, чем женский пол. Воспалением толстого кишечника чаще болеют мужчины среднего возраста.

Заболевание у представителей сильного пола проявляется теми же, симптомами, что и у женщин, а именно:

  • повышенного газообразование в кишечнике;
  • боли в животе различного характера;
  • тошнота;
  • иногда рвота;
  • неустойчивость стула;
  • появление крови, гноя или слизи в кале;
  • болезненные ложные позывы к опорожнению кишечника и другие.

Интенсивность клинических проявлений колита напрямую зависит от этиологии, течения, вида колита, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Симптомы колита у детей

Течение колитов у детей более бурное и тяжелое, нежели у взрослых пациентов.

Колит инфекционной этиологии у детей часто сопровождается сильной интоксикацией и обезвоживанием.

У ребенка можно выявить следующие симптомы острого колита:

  • лихорадка;
  • истощение;
  • выраженная общая слабость;
  • боли, которые локализуются вокруг пупка;
  • тенезмы;
  • диарея, с учащением стула до 15 раз в день;
  • водянистый, пенистый, часто зеленоватый стул, который содержит много слизи и прожилки крови;
  • снижение тургора кожи;
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • уменьшение суточного количества мочи и другие.

Хронический колит у ребенка имеет менее выраженные проявления, чем острое поражение кишечника.

Чаще всего у ребенка имеют место такие симптомы, как:

  • боли в животе ноющего характера, которые связаны с приемом пищи или актом дефекации, и отмечаются в области пупка, правой или левой половинах живота, в зависимости от сегмента поражения толстого кишечника;
  • запор или понос;
  • кал содержит много слизи, прожилки крови и непереваренные частицы пищи;
  • изменение консистенции каловых масс (овечий кал, лентовидный кал, водянистый кал и т. д.);
  • урчание в животе;
  • вздутие кишечника.

Из-за запора или диареи у ребенка могут появиться анальные надрывы и выпадение слизистой прямой кишки.

Вышеперечисленные симптомы у ребёнка родители не должны оставлять без внимания, поскольку длительный воспалительный процесс в кишечнике часто приводит к задержке физического развития, малокровию, нарушению обмену веществ и дефициту витаминов в организме.

Неспецифический язвенный колит кишечника: симптомы, лечение народными средствами и методами традиционной медицины

Клиническая картина язвенного колита может быть как ярко выраженной, так и протекать вяло. К тому же в большинстве случаев начало болезни незаметное, поэтому пациенты ведут обычный образ жизни, не подозревая, что они больны чем-то. Также язвенный колит может маскироваться под другие заболевания пищеварительного тракта, как, например, геморрой.

Язвенный колит имеет ряд специфических и неспецифических симптомов, а именно:

  • недержание кала;
  • ночные позывы к опорожнению кишечника;
  • учащение дефекации (до 25 раз в день)
  • запоры, в случае воспаления сигмовидной кишки;
  • появление примеси крови, гноя и слизи в кале;
  • метеоризм;
  • повышение температуры;
  • боли в животе;
  • повышенная потливость;
  • озноб;
  • бледность кожных покровов.

При массивном поражении кишечника состояние больного достаточно тяжелое, для которого характерны лихорадка, тошнота с рвотой, отсутствие аппетита, нестабильность артериального давления, ускорение пульса, снижение веса и прочие.

Также у некоторых больных могут появляться внекишечные симптомы язвенного колита, такие как образование тромбов  в различных органах, ухудшение зрения, боли в суставах, высыпания на коже и слизистых, дисфункция печение и других внутренних органов.

Борьба с язвенным колитом – это достаточно длительный и трудоемкий процесс, который заключается в применении базисной и симптоматической терапий.

В лечении данной болезни могут применяться противовоспалительные средства (Салофальк, Ремикейд, Сульфасалазин, Мезавант), гормональные препараты (Преднизолон, Метилпреднизолон) и цитостатики (Азатиоприн, Метотрексат) и другие.

С целью симптоматической терапии больным назначают жаропонижающие средства, спазмолитики, энтеросорбенты, а также ферментные препараты.

В качестве дополнительного лечения при язвенном колите можно использовать фитотерапию, только нужно предварительно проконсультироваться с лечащим доктором. Регулярное употребление внутрь настоев и отваров лечебных трав, таких как крапива, тысячелистник, ромашка, крапива, лапчатка и зверобой поможет уменьшить воспаление в кишечнике, скрепить стул, остановить кровотечение, предотвратить бактериальные осложнения и ускорить заживление ран.

Спастический колит кишечника: симптомы и методы лечения

Спастический колит, или синдром раздраженной кишки, – это функциональное заболевание, возникающее вследствие нарушения двигательной функции кишечника.

Заболевание может проявляться следующими симптомами:

  • боли в животе, которые имеют спазматический характер, чаще возникают по утрам после приема пищи, перед каким-либо важным событием или после стресса;
  • нестабильность стула;
  • выраженный метеоризм;
  • примесь слизи в кале, а иногда крови.

Для лечения спастического колита используют лекарства, которые восстанавливают нормальную двигательную функцию кишечника и купируют нервное перенапряжение. Препаратами в данном случае могут быть Дюспаталин, Но-шпа, Имодиум, Риабал.

Ишемический колит: симптомы и методы лечения

При ишемии кишечника ведущими симптомами являются сильная боль и кишечная непроходимость. Клиническая картина ишемического колита зависит от того насколько обширное поражение, а также от того полностью была перекрыта брыжеечная артерия или частично.

Боль имеет спастический характер и чаще всего появляется сразу после приема пищи. Также у пациентов присутствует вздутие кишечника, тошнота, рвота, запор или понос.

При массивном тромбозе артерий кишечника у больных может развиться болевой шок – снижение артериального давления, тахикардия, бледность кожных покровов, холодный пот и нарушение сознания.

Лечение колита вызванного ишемией кишечника практически всегда заключается в оперативном вмешательстве, при котором удаляют часть ишемизированной или омертвевшей кишки.

Атрофический колит кишечника: симптомы и методы лечения

Чаще всего атрофический колит возникает на фоне неправильного и нездорового питания, отравления солями тяжелых металлов, при длительном приеме слабительных средств и неоправданной антибиотикотерапии. Кроме того, существует генетическая предрасположенность к атрофии слизистой кишечника.

У больных наблюдаются классические симптомы колита: боль в животе, вздутие кишечника, диарея или запор.

Выбор метода лечения атрофического колита зависит от того какой симптом является основным. При болях и спазмах в животе применяют спазмолитики, при запоре – слабительные, при диарее – противодиарейные и т. д.

Инфекционный колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Инфекционный колит почти всегда имеет острое или подострое течение. Больные жалуются на повышение температуры тела, частый жидкий стул (водянистый, кашицеобразный, желеобразный), с примесями крови, слизи, гноя, режущие боли  в животе, метеоризм и другие. Проявление колита инфекционного генеза будут завесить от того, какой микроорганизм его спровоцировал.

В основе лечения инфекционного колита лежит этиотропная терапия, то есть, направленная на уничтожение возбудителя.

Диета при колите

Питание при колите зависит от ведущего симптома заболевания. Но в любом случае диеты нужно придерживаться как в период обострения, так и в ремиссию.

В период обострения или при остром течении колита меню состоит из отваренных блюд или приготовленных на пару. Пища не должна иметь грубых частиц, которые могут раздражать слизистую кишечника, поэтому супы и каши перебивают блендером или протирают через сито.

Список запрещенных продуктов при колите:

  • ржаной и свежий хлеб;
  • сдобная выпечка;
  • макароны;
  • наваристые бульоны;
  • жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • молоко;
  • икра;
  • яйца, сваренные вкрутую или жареные;
  • перловая каша и суп;
  • бобовые;
  • сырые фрукты;
  • мед;
  • сладости;
  • фруктовые соки, которые повышают газообразование в кишечнике;
  • спиртные напитки;
  • газированные напитки.

В период ремиссии питание должно быть сбалансированным и здоровым. Питаться нужно дробно (5-6 раз в день) небольшими порциями, также важно употреблять достаточное количество жидкости.

Рекомендуется исключить из рациона острые и жирные блюда, цельное молоко, а также продукты, которые содержат грубую растительную клетчатку и способствуют газообразованию – белокочанная капуста, бобовые, черный и цельнозерновой хлеб, виноград и другие. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки.

При приготовлении пищи предпочтение следует отдавать запеканию, отвариванию или готовить блюда на пару.

При колите, который сопровождается запором, в меню должны обязательно присутствовать свекла, морковь, сухофрукты, абрикосы, киви, а также поможет ослабить стул употребление 1 столовой ложки любого растительного масла утром натощак.

При колите, где ведущий симптом диарея, питание должно быть таким, чтобы не вызывать брожение в кишечнике и щадить его слизистую. В дневном рационе уменьшают количество жиров и полностью убираются маринады, копчености, цельное молоко, острые специи, а также алкогольные и газированные напитки.

Диетотерапия при колитах – это неотъемлемая часть лечения, которая существенно влияет на его результат. Цель лечебного питания – исключить механическое и химическое раздражение слизистой толстой кишки.

В тоге можно сказать, что колит – это достаточно серьезная болезнь с длительным и сложным лечением, результат которого зависит от его своевременности и правильности. Поэтому при выявлении у себя симптомов характерных для колита не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту.

Диагностикой и лечением инфекционного и токсического колита занимается врач-инфекционист, а в случае других форм заболевания – врач-гастроэнтеролог, врач-колопроктолог или врач-проктолог.

Приходилось ли вам когда-либо сталкиваться с колитом? Оставляйте свои отзывы о методах лечения данного заболевания в комментариях под темой.

Неспецифический колит относится к язвенно – воспалительным заболеваниям. Характеризуется заболевание поражением слизистой оболочки толстого кишечника. При язвенном колите повреждается слизистая только толстой ободочной и прямой кишки. Патология довольно серьезная и часто протекает с местными или системными осложнениями. Неспецифический язвенный колит (НЯК) протекает циклически, обострения сменяются ремиссиями. Выраженными симптомами заболевания являются диарея с примесью крови, боль в животе спастического характера. При несвоевременном лечении язвенный колит может стать причиной появления злокачественных образований в толстой кишке.

Что это такое

Неспецифический язвенный колит является хроническим воспалительным заболеванием толстого кишечника неясной этиологии. Заболевание затрагивает прямую кишку и постепенно распространяется на все отделы толстого кишечника. Тонкая кишка при этом не поражается.

Заболевание развивается постепенно и может быть обнаружено случайно, при периодическом медицинском обследовании. Воспаляется слизистая толстой кишки и покрывается полностью язвами, в результате чего появляются кровавый понос, спастическая боль в животе, повышается температура тела. Фиксируется неспецифический язвенный колит у людей разных возрастных категорий, чаще всего появляется после 15 лет.

Как выглядит, фото

Неспецифический язвенный колит выявляется язвенным поражением слизистого ободочного участка и прямой кишки.неспецифический колит кишечника симптомы и лечение у взрослых

На фото можно четко увидеть точную картину заболевания, его распространенность, специфические изменения слизистой в зависимости от течения болезни.

При легкой форме заболевания на слизистой оболочке наблюдаются переполненные кровью сосуды и эрозивные очаги. Воспалительный процесс локализован в прямой кишке. При такой стадии патологии можно увидеть небольшое количество язв.

При средней тяжести НЯК можно увидеть на фото структурные изменения слизистой оболочки толстой кишки (зернистая). Наблюдается наличие язв с неправильными формами, расположенных поверхностно. Язвы не сливаются друг с другом и покрыты гноем, слизью или фибрином. Воспалительные очаги находятся в основном в левой части толстого кишечника. При левосторонней форме заболевания наблюдается поражение слизистой нисходящего и сигмовидного участка.неспецифический колит кишечника симптомы и лечение у взрослых

Тяжелая форма язвенного колита имеет более специфическую картину. На фото можно увидеть образованные на слизистой псевдополиипы, а также некрированные участки. Воспалительный процесс расположен по всей толстой кишке.

Классификация неспецифического язвенного колита

С учетом клинической картины выделяют:

  1. Хронический язвенный колит. Имеет постоянное течение, без периодов ремиссии. Заболевание может протекать с тяжелым и компенсированным характером. Степень тяжести зависит от масштаба поражения здоровой слизистой кишечника. Данная форма протекает невыраженной симптоматикой. Часто при такой форме заболевания требуется хирургическое вмешательство. Компенсированная форма длится несколько лет и хорошо поддается консервативной терапии.
  2. Острая форма. Такая форма НЯК отличается резким и бурным началом (молниеносный). Воспалительные процессы и язвенные образования в толстой кишке проявляются с самого начала заболевания. Острая форма неспецифического колита протекает достаточно тяжело, но на практике регистрируется нечасто. Патологические процессы развиваются быстро и за короткий срок распространяются на всю кишку (тотальный колит). Форма требует быстрого лечения.
  3. Рецидивирующая форма. Данная форма заболевания протекает с фазами ремиссии и обострения. У отдельных больных регистрируется самопроизвольное прекращение приступов и продолжительная ремиссия.

Неспецифический язвенный колит классифицируют и по тяжести течения патологического процесса:

  1. Легкое течение. У больного в каловых массах наблюдаются примеси крови (4 опорожнений за день), температура повышена до 37,5 градусов;
  2. Умеренное течение. Наблюдаются опорожнения с кровью до 4 раз за день, температура повышена до 37,8 градусов. У больного фиксируются промежуточные признаки между легкими и тяжелыми приступами;
  3. Тяжелое течение. Наблюдается повышение температуры до 37,8 градусов, лихорадка, в каловых массах фиксируются примеси крови (6 опорожнений за день). В большинстве случаев поражен большой отдел толстой кишки, вся левая половина или весь ободочный участок.

Причины

Неспецифический язвенный колит является воспалительно – язвенным заболеванием не выясненной этиологии. Медицина предлагает некоторые версии возникновения заболевания. Согласно им, НЯК появляется при проблемах с иммунной системой и в результате генетической предрасположенности.

Согласно клиническим исследованиям, заболевание часто появляется в итоге нарушений иммунной системы. Организм начинает уничтожать клетки кишечника, по ошибке приняв их за чужеродные, на месте некрирующих клеток и появляются язвы. Некоторые медики склонны к версии, что иммунная система в качестве чужеродных воспринимает не клетки самого кишечника, а полезные бактерии, которые имеются в нем.

Неспецифический язвенный колит может проявляться также в результате:

  • Инфекционных поражений в форме туберкулеза, сальмонеллеза, дизентерии, амебиаза, гельминтоза;
  • Длительного использования антибиотиков, слабительных, частых клизм, применения суппозиториев;
  • Пищевых или химических отравлений;
  • Стрессов;
  • Нарушения кровообращения;
  • Неправильного режима питания.

Болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Распространена болезнь среди людей в возрасте от 20 до 30 лет. У людей от 50 лет заболевание встречается редко.неспецифический колит кишечника симптомы и лечение у взрослых

Согласно статистическим данным, вероятность развития НЯК у людей, у которых этим недугом болели кровные родственники, составляет около 15 %. Общий процент болеющего населения земли составляет приблизительно 0,01%.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от тяжести. Более характерными симптомами НЯК являются приступы боли схваткообразного характера, которые сопровождаются желанием опорожнить кишечник. У больного появляется чувство усталости, снижение веса, в результате нарушения механизма всасывания. Наблюдается диарея, в каловых массах появляются примеси крови. Температура повышается на продолжительное время (от 37,5 градусов и более). Фиксируются режущие боли в зоне ануса. Кровянистые выделения появляются вне зависимости от процесса дефекации. Больной может заметить следы крови на белье, на туалетной бумаге. У некоторых пациентов может развиваться запор и сильное затруднение акта дефекации.

Особенно тяжело протекает неспецифический колит токсического типа, когда стенки кишечника сильно повреждаются. Возникает кишечная непроходимость, у больного регистрируются проблемы с перистальтикой, каловые массы не продвигаются по кишечнику, что вызывает вздутие живота.

У больного могут регистрироваться и внекишечные симптомы:

  1. Формирование подкожных узелков, которые выявляются при пальпации. Появление таких симптомов связано с повышенной циркуляцией в крови бактерий и иммунных комплексов, синтезированных для борьбы с ними. Наблюдаются также очаговый дерматит, уртикарные и постулезные высыпания;
  2. Поражение ротоглотки. На слизистой появляются афты, в полости рта развиваются глоссит, гингивит, язвенный стоматит;
  3. Поражение зрительного аппарата, конкретнее, наблюдается иридоциклит, уевит, хориоидит, конъюнктивит, кератит, ретобульбарный неврит и панофтальмит;
  4. Проблемы с суставами. Развивается артрит, спондилит, сакроилеит;
  5. Нарушение работы печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы в итоге сбоев работы эндокринной системы;
  6. Поражение легких;
  7. Миозит, остеомаляция, остеопороз, васкулит, гломерунефрит. Редко, но имеются случаи развития аутоиммунного тиреоидита и гемолитической анемии.

Признаки

Неспецифический язвенный колит — довольно серьезное и опасное для жизни заболевание. Опознание первых признаков болезни поможет быстро сориентироваться, обращаться за медицинской помощью, предупредить прогрессирование патологии и вероятные осложнения.

У больного на начальной фазе развития воспалительного процесса могут проявляться диарея и примесь крови в каловых массах. Частота акта дефекации может достигать до 20 раза в день. У больных с изменениями, ограниченными прямой кишкой, ритм опорожнений может не нарушаться, у них может фиксироваться запор и кровотечение.

У больного может наблюдаться резкое снижение веса, ослабление, чувство усталости, что обусловлено нарушением процесса всасывания.  При тяжелых случаях фиксируются обезвоживание, тахикардия, отеки, диффузная или местная пальпаторная болезненность живота, лихорадка.неспецифический колит кишечника симптомы и лечение у взрослых

К признакам относятся также повышенная температура тела на продолжительное время, суставные боли.

Возможные осложнения

Осложнения появляются, когда заболевание обнаруживается поздно и степень поражения высока, а также при молниеносной форме болезни.

При неспецифическом язвенном колите возможно проявление следующих осложнений:

  1. Профузное кровотечение. Возникает проблема в результате поражения стенки пряной кишки. Устранить осложнение можно путем кровоостанавливающих препаратов, переливания крови, с использованием метода резекции пораженного участка;
  2. Расширение или сужение на различных участках. Проявляется такое осложнение при средней и тяжелой формах НЯК. Возникает в результате дисфункции мышц толстого кишечника, сопровождается интоксикацией вызванной непроходимостью каловых масс и обезвоживанием организма;
  3. Токсическая дилатация. Патологическое состояние вызывается в итоге растяжения из–за давления. В отдельных полостях толстого кишечника собирается кал и начинает гнить. У больного начинается интоксикация, состояние выявляется повышением температуры, рвотой, нарушением стула, при несвоевременном обращении за медицинской помощью возможен летальный исход;
  4. Повреждение кишки (перфорация). Осложнение является довольно серьезным и требует немедленного хирургического вмешательства. Летальный исход при таком патологическом состоянии составляет около 75 %. Состояние выявляется интоксикацией организма, острыми болями и лихорадочным состоянием;
  5. Перитонит. Патологический процесс проявляется локальным воспалением, возникающим на местах перфорации токсической дилатации. Высокая смертность обусловлена поздним постановлением диагноза;
  6. Новообразования. Перетекание НЯК в онкологическую форму связано с продолжительным течением заболевания (не менее 10лет);
  7. Сепсис. Возникает при тяжелых формах НЯК. Лечат с использованием антибиотических средств;
  8. Псевдополипы. Осложнение встречается довольно часто. Состояние протекает разрастанием слизистых тканей в зоне язв и рубцов. Причиной появления псевдополипов являются сильные и продолжительные воспалительные процессы;
  9. Артрит. Является хроническим заболеванием, чаще всего поражаются колени и локти;
  10. Тромбофлебит. Болезнь является воспалительным процессом внутри вен с формированием тромб. Проявляется в итоге нарушения системы свертывания, в большинстве случаев в нижней части тела;неспецифический колит кишечника симптомы и лечение у взрослых
  11. Дерматологические патологии. Возможно появление экземы, дерматита, высыпаний, в тяжелых случаях даже гангрены;
  12. Вторичный амилоидоз. Болезнь встречается очень редко.

Диагноз

Для постановления точного диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Больному назначаются:

  1. Общий анализ крови. Обследование позволяет выявить анемию. При НЯК анемия является характерной спецификой заболевания. При постоянных кровотечениях патология приобретает форму постгеморрагической, в результате чего у пациента фиксируется хронический недостаток железа. При НЯК имеется вероятность развития аутоиммунной анемии, когда образуются антитела к клеткам крови. При острой форме или в период обострений хронической формы регистрируется лейкоцитоз.
  2. Анализ мочи. Назначают только при тяжелом течении НЯК. У больного в моче фиксируются белок и эритроциты.
  3. Биохимический анализ крови. У пациента при НЯК фиксируется снижение общего белка, альбумина, снижение процента железа.
  4. Молекулярно – генетические обследования. Проводятся с целью исключения вирусного и паразитарного поражения.
  5. Дифференциальный диагноз. Проводятся бактериологические посевы.
  6. Копрологический и бактериальный анализ кала. В образце кала при НЯК обнаруживается повышенное количество клеток эпителия, лейкоцитов, эритроцитов. Микрофлора органов пищеварительного тракта нарушена, результаты поиска растворимого белок (реакция Трибуле) положительны. Фиксируется также структурное изменение каловых масс, в них часто бывают гной, кровь и слизь.
  7. Эндоскопия. Инструментальное исследование позволяет осмотреть орган визуально, а также взять образец тканей толстой кишки на гистологическое обследование.
  8. Рентген или ирриография толстой кишки. При НЯК характерными показателями являются отечность, изменение рельефа слизистой органа, наличие язвенных образований. Исследования уделяют возможность определить дискинезию.
  9. Гидро-МРТ кишечника. Исследование позволяет выяснить состояние толстой кишки и окружающих ее тканевых структур, исключить вовлечение в патологический процесс тонкой кишки, наличие свищей и инфильтратов.
  10. УЗИ. Позволяет выявить расширение кишки, утолщение ее стенок.

Проведение гистологического исследования предназначено для изучения образца тканей толстой кишки. При легком течении заболевания в образце обнаруживаются значительное количество лимфоцитов. При тяжелом течении фиксируют клетки плазмы и эозинофилов. Если образец взят из язвы, обнаруживаются фибрин  и грануляционные ткани.

При наличии определенных осложнений проведение инструментального исследования противопоказано, поскольку оно носит опасность для жизни пациента. К примеру, при дилатации не разрешается проведение ирригоскопии, поскольку имеется риск перфорации кишечника. Исследование в таком случае заменяют общим рентгеном брюшной полости.неспецифический колит кишечника симптомы и лечение у взрослых

Код по МКБ 10

По международной классификации болезней 10-го пересмотра НЯК имеет код К51.

В зависимости от локализации воспаления различают несколько подклассов:

  • K51.0 — тонкий и толстый отдел кишечника (энтероколит);
  • K51.1 — подвздошная кишка (илеоколит);
  • K51.2 — прямая кишка (проктит);
  • K51.3 — прямая и сигмовидная (ректосигмоидит);
  • K51.4 — ободочная кишка.

Мукозный проктоколит— левосторонний колит, поражающий прямую и сигмовидную кишки, и нисходящую часть ободочной кишки до селезёночного угла определяется кодом  К51.5.

Лечение для взрослых

Курс лечения НЯК направлен на подавление очагов воспаления, купирование симптомов, предупреждение обострений и улучшение качества жизни пациента.

В терапевтическом курсе применяют Сульфасалазин, Месалазин, препараты групп кортикостероидоив и иммуносупрессивных.

Сульфасалазин часто вызывает побочные эффекты, причиной чего является составляющее препарата — сульфапиридин. Принцип действия препарата основан на том, что при расщеплении его продуктами жизнедеятельности бактерий 5 – аминосалициловая кислота оказывает противовоспалительное действие.

Месалазин после попадания в организм блокирует синтез лейкотриенов, которые являются активными медиаторами воспаления. К таким лейкотринам относятся В4, простагландины и другие.

Применяются также:

  1. Препараты с содержанием 5 – ацетилсалициловой кислоты. Медикаменты назначаются в форме таблеток, гранул, капсул, суппозиториев, готовых клизм или пен. Применяют Салофальк, Сульфасалазин, Пентасу, Мезавант;
  2. Кортикостероиды. Лекарства назначаются в форме суппозиториев, таблеток, капельниц. Назначают Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон;
  3. Иммуносупрессоры. В основном применяют Циклоспорин, Азатиоприн, Метотрексат;
  4. Средства действенной биологической терапии. Назначают Инфликсимаб, Адалимумаб.

Ректальные свечи и капельницы, свечи и клизмы применяют при воспалении нижних участков толстой кишки.

При тяжелом течении заболевания, когда вышеуказанные медикаменты не оказывают нужного воздействия, в консервативный курс лечения включают Ремикейд и Хумиру. Больному назначают витаминотерапию. При нарушении перистальтики кишки применяют спазмолитики. В большинстве случаев специалисты останавливают выбор на препарате Дротаверин.

При постоянных и больших кровопотерях и развитии анемии назначают Этамзилат – Ферейн, Дицинон и Аминокапроновую кислоту

При острых (молниеносных) видах НЯК применяют иммунодепрессанты — Циклоспорин А (внутривенно) или  Азатиоприн (внутрь).

В терапевтический курс включают прокинетики, для устранения тошноты и рвоты. Для нормализации стула применяют Лоперамид или  Имодиум.неспецифический колит кишечника симптомы и лечение у взрослых

Антибиотики в курс лечения включают при наличии осложнений заболевания, после уточнения, что осложнение вызвано присоединением бактериального заражения. Назначают Фуразолидон, Альфа Нормикс, Цифран, Фталазол, Энтерофурил.

Курс терапии дополняют специальными физиотерапевтическими процедурами:

  1. Диадинамотерапией. Процедура представляет собой воздействие электрического тока с низкой частотой и постоянной силой. Оказывает обезболивающее, противоотечное стимулирующее действие.
  2. Интерферентерапия. Является воздействием с использованием переменного тока с постоянной и переменной частотами. Процедуры проводятся с большими интервалами, для предупреждения привыкания.
  3. Амплипульстерапия. Производится воздействие с использованием переменного модулированного тока с высокой частотой. Имеется возможность изменить частоту, в результате чего процедура может оказывать обезболивающее или сосудорасширяющее влияние. Процедура категорически запрещается при тромбофлебите.

Хирургическое вмешательство при НЯК  применяется в экстренных случаях или при наличии серьезных осложнений. К таким осложнениям относятся перфорация, стеноз, появление абсцессов, непроходимость кишечника,  формирование мегаколона, наличие свищей, большие кровопотери (100 мл и более за день), малигнизации.

Операция необходима также в случае, когда прием прописанных медикаментов, сопровождающийся назначенными процедурами и лечебной диетой, не приносит результатов.

В большинстве случаев проводят резекцию, удаляя поврежденный участок органа и соединяя здоровый края с анальным каналом. Исходя из состояния поврежденного органа и окружающих тканевых структур, может быть  проведена  проктоколэктомия. В процессе операции удаляют толстую и прямую кишки, в результате этой операции оставляется нижний конец тонкого кишечника. Затем сшивают анальный канал и делают небольшое отверстие в нижней части брюшной полости, которое называется стомой. Если поврежденные участки не масштабные или очаг поражения небольшой, производят локальное удаление толстой кишки – сегментарную резекцию.

Народные средства

Народные средства при НЯК нужно применять только после консультации с врачом. Если при неспецифическом язвенном колите у больного наблюдается диарея, полезен прием лечебного сбора, в состав которого входят настойки тысячелистника, ромашки, крапивы, зверобоя, шиповника (5:1:1:1:1). Настойка из этих целебных трав обладает антибактериальным свойством и помогает остановить понос, кровотечение и устранить гниение. Готовят раствор из столовой ложки сухого сырья на водяной бане в течение 15 минут, затем оставляют настаиваться 20 минут, фильтруют и используют внутрь по 100 мл дважды за день.

Когда у больного заболевание выявляется запорами, рекомендуется использование лечебного сбора со слабительным воздействием. В состав такого сбора входят настои из сныти, ромашки, крапивы, мяты, корня валерианы и ягод черники. Готовят настой на водяной бане, настаивают, фильтруют.

При остром течении рекомендуется употребление крепкого зеленого чая, который обладает сильным противомикробным действием.

Полезен также крепкий отвар ромашки. Такой отвар готовят из 4 ст. л. сырья на  200 мл воды. Цветки аптечной ромашки заливают водой и нагревают на водяной бане 30 минут. По истечении времени фильтруют. Принимать крепкий отвар ромашки нужно трижды за день по 100 мл после еды.

Если обострение НЯК сопровождается диареей, рекомендуется использование зверобоя. Настой, приготовленный для использования должен быть некрепким. Нужно взять 1ст. л сухого растения залить 200 мл кипятка и нагреть на водяной бане 20 минут. После отвар фильтруют, используют по 1/3 стакана три раза в день.

При рецидиве заболевания используют настои из трав, способных улучшить циркуляцию крови и ускорить процесс заживления язвочек на слизистой толстого кишечника. Эффективно употребление настоя на основе крапивы, зверобоя, горца перечного, поскольку они улучшают свертываемость крови.неспецифический колит кишечника симптомы и лечение у взрослых

Народная медицина предлагает разные рецепты для борьбы с неспецифическим язвенным колитом.

  1. 20 г сухих корок граната или 50 г свежего граната с семенами заливают 1 л воды и кипятят на медленном огне полчаса. Принимать настой следует дважды за день по 30 мл.
  2. 10 г плодов фенхеля заливают стаканом воды, нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают, фильтруют и доводят состав до начального объема. Принимать нужно по 100 мл, 3 раза в день.
  3. В 1 л  кипяченой воды всыпают рисовую муку и щепотку соли. Состав доводят до кипения на небольшом огне в течение 5 минут, не прекращая помешивать. Отвар принимают в теплом виде по стакану в день перед приемом еды.

При НЯК результативны микроклизмы с облепиховым маслом. Для процедуры используют  маленькую грушу и 50 мл масла. Лучше всего делать клизму перед сном, в положении лежа. Полезно сочетание клизмы с приемом  облепихового масла внутрь. Принимать нужно по 1 ч. л. утром на голодный желудок.  Растительное масло способствует ускорению лечения язв на слизистой кишечника.

Для лечения НЯК народная медицина  рекомендует использование разных целебных трав, в частности, листьев малины, земляники, смородины, черники сушеной, мяты перечной, тысячелистника, чистотела.

В большинстве случаев сочетание консервативного лечения и использование рецептов народной медицины позволяют добиться быстрого восстановления слизистой толстого кишечника, снижения и купирования выраженной симптоматики.

Профилактика

Конкретных мер профилактики не существует, поскольку современная медицина не может точно указать на этиологию заболевания. Важно соблюдение диеты, прием назначенных врачом препаратов, регулярное обследование у специалиста и ведение здорового образа жизни.

Больным рекомендуется санаторно – курортное лечение, что позволяет стабилизировать состояние здоровья и предупредить рецидив.

Клинические рекомендации 2018

Неспецифический язвенный колит — хроническое заболевание, приводящее к протяженному воспалению слизистой оболочки толстой кишки, поражающее прямую кишку и, в различной степени, толстую кишку, характеризующееся ремитирующим течением с фазами обострений. Также, характерным являются системные и внекишечные проявления.

Клиническая классификация в зависимости от возраста, в котором развилась болезнь, имеет прогностическое значение. У молодых пациентов с НЯК наблюдается более агрессивное течение и чаще применяются иммуномодуляторы. В соответствии с существующими международными классификациями, течение неспецифического язвенного колита делится на ремиссию и активную фазу заболевания. Ремиссия определяется как полное отсутствие клинических симптомов. Для определения тяжести язвенного колита используется модифицированную классификацию Truelove и Witts.неспецифический колит кишечника симптомы и лечение у взрослых

Рекомендуется проведение дополнительных диагностических исследований:

  1. PANCA (перинуклеарные антинейтрофильные антитела), ASCA (антитела к Saccharomyces cerevisiae);
  2. Рентгенологическое исследование толстой кишки с двойным контрастированием и ирригоскопия;
  3. Обзорная рентгенография в условиях естественной контрастности (при подозрении на токсическую дилатацию толстого кишечника);
  4. Видеокапсульная видеоэндоскопия;
  5. Ультрасонография;
  6. МРТ брюшной полости;
  7. МР и КТ-колонография;
  8. Исследование крови на ВИЧ;
  9. ЭКГ;
  10. Группа крови, резус-фактор;
  11. Исследование кала:
  • фекальный кальпротектин;
  • микробиологическое исследование на наличие токсина Clostridium difficile (для выявления инфекции в 90% случаев требуется минимум 4 образца кала), шигеллы, сальмонеллы, иерсинии, дизентерийной амебы, гельминтов, паразитов.

Экстренная госпитализация при НЯК требуется при:

  1. Токсической дилатации толстой кишки;
  2. Перфорации;
  3. Массивных кишечных кровотечениях;
  4. Отсутствии улучшения при тяжелом течении заболевания на фоне адекватной терапии (включая внутривенное введение стероидов) в течение недели.

Лечение должно быть направлено на достижение и поддержание безстероидной ремиссии, а также  достижение и сохранение заживления слизистой оболочки кишечника . Важна профилактика осложнений, регрессия системных проявлений.

Питание и диеты

В лечебный курс НЯК входит специальная диета и система питания. Цель диеты — устранение симптомов (поноса или запора). Из рациона питания должны быть исключены продукты с грубой структурой и пищевыми волокнами, клетчаткой. Запрещается использование газированных и спиртных напитков, которые вызывают раздражение слизистой оболочки кишечника. Не разрешается употребление острых, соленых блюд, копченостей, консервов и маринованных продуктов.

В рацион нужно включить кисели, каши, диетические супы – пюре, которые имеют обволакивающее действие и способствуют заживлению язв.

При тяжелом течении из рациона требуется исключить продукты, приводящие к повышенному газообразованию, а также все сладкое.

При НЯК диету нужно составить с учетом, чтобы обеспечить организм до 2 г  (минимум) белков на 1 кг веса за день.

Прогноз

Современные методы лечения НЯК оказываются результативными у 85 % больных с легким или среднетяжелым течением. У большинства пациентов удается достичь полной ремиссии. У 10 % пациентов сохраняются умеренно выраженные клинические проявления.

Неспецифический язвенный колит является тяжелым и опасным заболеванием. Предупредить развитие осложнений можно, если своевременно лечить болезнь и соблюдать указания лечащего врача.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады, если Вы поделитесь в комментариях, что думаете о неспецифическом язвеном колите. Это также будет полезно другим пользователям сайта.неспецифический колит кишечника симптомы и лечение у взрослых

У сына был сильный понос, болел живот, тошнило. Постепенно состояние ухудшилось, повысилась температура, началось обезвоживание. Пришлось вызвать скорую помощь и перевести сына в больницу. Лечили Максима на стационаре, обнаружили неспецифический язвенный колит. Назначили капельницу, медикаментозное лечение. Курс терапии был результативным. Уже 6 месяцев состояние у сына стабильное, питается строго по диете.

Екатерина.

Обнаружили неспецифический язвенный колит три года назад. Заболевание довольно коварное, постоянно чередуются фазы обострения и ремиссии. В результате НЯК у меня стали болеть суставы, появились проблемы с двигательной системой. Для предупреждения обострения колита употребляю настой ромашки вместо чая, питаюсь строго по диете, отдавая предпочтение кашам и супам из легкоперевариваемых продуктов.

Марта.

Видео

Язвенный колит кишечника – заболевание, которое поражает слизистую исключительно толстой кишки. 

Оно всегда поражает прямую кишку, со временем распространяясь или сразу захватывая остальные участки толстой кишки. Заболевание часто называют неспецифическим язвенным колитом (НЯК). Патология проявляется кишечным деструктивно – язвенным воспалением разной интенсивности. Протекает язвенный колит с сильно выраженными общими и местными осложнениями. Встречается болезнь, как у мужчин, так и у женщин (женщины болеют этим заболеванием чаще), у горожан в период 20 – 40 лет и 60 – 70 лет.

У некоторых больных заболевание может быть пожизненным. Болезнь довольно тяжелая, требует продолжительного лечения.

Что это такое?

Неспецифический язвенный колит – разновидность хронических воспалительных заболеваний толстого кишечника неясной этиологии. Характеризуется склонностью к изъязвлению слизистой. Заболевание протекает циклически, обострения сменяются ремиссиями. Наиболее характерные клинические признаки – диарея с прожилками крови, боль в животе спастического характера. Длительно существующих неспецифический язвенный колит повышает риск возникновения злокачественных образований в толстом кишечнике.

Заболеваемость неспецифическим язвенным колитом составляет порядка 50-80 случаев на 100 тысяч населения. При этом ежегодно выявляется 3-15 новых случаев заболевания на каждых 100 тыс. жителей. К развитию данной патологии женщины более склонны, чем мужчины, у них НЯК встречается на 30% чаще. Для неспецифического язвенного колита характерно первичное выявление в двух возрастных группах: у молодых людей (15-25 лет) и лиц старшего возраста (55-65 лет). Но помимо этого, заболевание может возникнуть и в любом другом возрасте. В отличии от болезни Крона, при язвенном колите страдает слизистая оболочка только толстой ободочной и прямой кишки. 

Причины развития

Этиология заболевания считается до конца не выясненной, ученые до сих пор усиленно занимаются поисками истинных причин неспецифического язвенного колита. Однако известны основные факторы риска по данному заболеванию, к которым относятся:

  1. Генетические факторы. Если у человека в роду кто-то из родственников страдал язвенным колитом, риск его возникновения повышается.
  2. Влияние инфекции. Кишечник является местом, где постоянно живут разные микроорганизмы, способные привести к воспалительным процесса в слизистой оболочке кишки.
  3. Аутоиммунные факторы. Воспаление обусловлено массовой гибелью клеток, содержащих антигены.
  4. Воздействие факторов воспаления (выделяются во время иммунного ответа, когда образуется комплекс антиген – антитело).
  5. Среди причин язвенного колита ученые также выделяют психотравмирующие факторы и нарушение питания.

Американские специалисты провели масштабное исследование и обнаружили, что находящиеся грибки в кишечнике у человека связаны с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона и язвенным колитом), сообщает Los Angeles Times. Проведенные эксперименты на грызунах, позволили ученым доказать связь между находящимися в их кишечнике более 100 видов различных грибков и язвенным колитом кишечника.

Присутствие грибков в организме млекопитающих активирует выработку лейкоцитами белка дектина-1. В случае, когда у мышей организм не мог его продуцировать, мыши становятся более восприимчивыми к развитию язвенного колита, чем здоровые их собратья. Причем применение противогрибковых препаратов позволяет смягчить протекание этого заболевания у грызунов.

У человека дектин-1 кодируется геном CLEC7A, на основании этих исследований выяснилось, что при наличии мутантной формы этого гена у пациента возникал язвенный колит, не поддающейся традиционным способам лечения (диетическое питание, НПВП, кортикостероиды). Мутации в гене CLEC7A способствуют возникновению более тяжелой формы колита, так как этот ген связан с прочими факторами, оказывающими влияние на воспаление, причем противогрибковое лечение в этом случае способствует улучшению состояния пациента.

Классификация

Язвенный колит различают по типам в зависимости от локализации воспалительного процесса, течения болезни и ее тяжести.

Классификация типов язвенных колитов по локализации воспаления:

  • при воспалении слизистой прямой кишки диагностируют проктит;
  • при сочетанном поражении слизистых оболочек сигмовидной и прямой кишки говорят о неспецифическом язвенном проктосигмоидите;
  • поражения значительной части слизистой кишечника позволяют диагностировать тотальный неспецифический язвенный колит, наиболее тяжелую форму заболевания;
  • частая локализация воспалительного процесса в левой части выделена в отдельный уточненный диагноз как левосторонний НЯК с воспалительным процессом в отделе кишечника, расположенном выше прямой кишки и ограниченным селезеночным изгибом ободочной кишки;
  • остальные локализации объединяются в диагноз «региональный неспецифический язвенный колит» с уточнением места поражения.

В зависимости от динамики заболевания выделяют его формы:

  • острую;
  • хроническую;
  • рецидивирующую форму неспецифического язвенного колита.

Клиническая картина и выраженности симптоматики позволяют классифицировать болезнь о тяжести протекания:

  • НЯК в легкой форме характеризуется кашицеобразным стулом с частотой не более 5 раз в течение 24 часов, удовлетворительным общим состоянием, незначительным количеством примесей в каловых массах (крови, слизи, гноя), отсутствием других выраженных проявлений, в том числе нарушения водно-электролитного баланса и вызванной им тахикардией и иными осложнениями. При лабораторных исследованиях показатели гемоглобина обычно в норме, повышенная температура тела не регистрируется;
  • средняя форма тяжести сопровождается болью в области живота, учащенным (до 8 раз) жидким стулом с примесями, наличием субфебрильной температуры тела, признаками анемии, тахикардией;
  • при тяжелой форме отмечается диарея, стул жидкий, 8 и более раз в день, значительное количество примесей в кале, фебрильная температура тела (выше 38°С), анемия (показатели гемоглобина не более 90 г/л), выраженная тахикардия, общее состояние неудовлетворительное вплоть до тяжелого. Длительные внутренние кровотечения могут не только сопровождаться анемией, гипопротеинемией, авитаминозами, но и приводить к геморрагическому шоку, опасному летальным исходом.

Первые признаки

Некоторые из перечисленных ниже признаков НЯК могут отсутствовать или быть выражены минимально:

  • Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи.
  • «Ложные позывы» на дефекацию, «императивные» или обязательные позывы на дефекацию.
  • боль в животе (чаще в левой половине).
  • лихорадка (температура от 37 до 39 °C в зависимости от тяжести заболевания).
  • снижение аппетита.
  • потеря веса (при длительном и тяжелом течении).
  • водно-электролитные нарушения различной степени.
  • общая слабость
  • боли в суставах..

Внекишечные проявления: нодулярная эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматит, артралгии и анкилозирующий спондилит, эписклерит, увеит, первичный склерозирующий холангит. 

Симптомы

Язвенный колит имеет острую фазу и фазу ремиссии. Начинается заболевание сначала постепенно, но быстро набирает обороты, когда признаки становятся более выраженными.

Симптомы язвенного колита у взрослых со стороны пищеварительной системы:

  • схваткообразная боль в животе с локализацией преимущественно слева, которую трудно снять препаратами;
  • диарея или неоформленный стул с примесью слизи, крови или гноя, усиливающиеся ночью или утром;
  • запоры, приходящие на смену поносу, которые обусловлены спазмом кишечника;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • частые ложные позывы к дефекации (тенезмы), возникающие из-за задержки каловых масс выше участка с воспалением;
  • самопроизвольное выделение слизи, гноя и крови (не во время акта дефекации) в результате императивных (непреодолимых) позывов.

В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления:

  • суставные поражения;
  • разные высыпания на коже и слизистых (например, во рту);
  • глазные расстройства;
  • поражения печени и желчных протоков;
  • тромбообразование и др.

Они могут предшествовать кишечным расстройствам. Выраженность внекишечных проявлений иногда зависит от активности воспалительного поражения кишки, а в ряде случаев совершенно с ней не связана.

При легкой степени язвенного колита больные жалуются на схваткообразные боли или дискомфорт в животе, слабость. Возможен полужидкий стул 2–4 раза в сутки с небольшой примесью крови и слизи.Если язвенный колит имеет более тяжелую степень, то жидкий стул бывает до 8 раз в сутки со значительной примесью слизи, крови и гноя. При этой форме заболевания отмечаются:

  • боли в животе, чаще в области левой ее половины (фланка).
  • бывает слабость,
  • небольшая лихорадка,
  • потеря массы тела.
  • может быть тахикардия,
  • боли в печени.

Симптомы во время обострения

В период обострения появляются симптомы интоксикации:

  • лихорадка,
  • слабость,
  • недомогание.

Отличительный признак язвенного колита от простого катарального — снижение веса. Больные нередко выглядят истощенными. У них снижен аппетит. При колите кишечника образуются язвенные дефекты. При прохождении кала они могут кровоточить.

Симптомы могут становиться слабее, затеем усиливаться снова. Если проводится постоянное лечение, то наступает фаза ремиссии, и симптомы ослабевают. То, насколько часто возникают рецидивы, определяется именно лечением, а не тем, насколько поражен кишечник.

Последствия

В результате неспецифического язвенного колита у пациентов могут развиться такие осложнения:

  • перфорация кишечника;
  • кишечное профузное кровотечение;
  • токсический мегаколон (смертельное осложнение, в результате которого толстая кишка в определённом месте увеличивает в диаметре до 6см);
  • разрыв кишечной стенки;
  • трещины анального прохода;
  • свищ или абсцесс;
  • сужение просвета толстой кишки;
  • парапроктит;
  • рак толстой кишки (риск заболеть им у пациента с колитом увеличивается с каждым годом после 10 лет болезни).

Что нужно для постановки диагноза?

Полное обследование пациента для постановки диагноза язвенный колит кишечника, помимо опроса и осмотра, включает ряд инструментальных и лабораторных процедур. Инструментальные методы диагностики:

  • фиброколоноскопия (ректороманоскопия) – основное эндоскопическое исследование кишечника, которое выявит патологические процессы, происходящие в слизистой – гиперемию и отек, язвы, кровоизлияния, псевдополипы, зернистость, поможет уточнить, какие отделы затронуты;
  • ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с помощью бариевой смеси, которое показывает расширение или сужение просвета кишечника, его укорочение, сглаживание гаустр (симптом «водопроводной трубы»), а также наличие полипов и язв на слизистой;
  • гидро МРТ кишечника – современный, высокоинформативный метод, основанный на двойном контрастировании стенок кишечника (одновременном введении внутривенно и в полость органа контрастного вещества), который поможет определить границы воспалительного процесса и обнаружить внекишечные патологии, например, свищи, опухоли, инфильтраты;
  • УЗИ выявляет косвенные симптомы болезни – изменение просвета кишечника и его стенок.

Лабораторные методы диагностики:

  • клинический анализ крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
  • биохимический анализ крови (повышение содержания С-реактивного белка и иммуноглобулинов);
  • биопсия – гистологическое исследование образцов ткани;
  • анализ кала на фекальный кальпротектин – особый маркер диагностики заболеваний кишечника, который при язвенном колите может повышаться до 100 – 150;
  • копрограмма (наличие скрытой крови, лейкоцитов и эритроцитов).

Для дифференциальной диагностики с другими болезнями, сопровождающимися похожими симптомами, проводят:

  • бактериологический посев кала (для исключения инфекционных заболеваний, например, дизентерии);
  • анализ ПЦР – идентификацию возбудителей на основании их генетического материала в пробах.

Лечение неспецифического язвенного колита

Вид терапии при неспецифическом язвенном колите полностью зависит от его выраженности и состояния пациента. В большей части случае оно подразумевает прием специальных препаратов, для коррекции диареи, процесса пищеварения. В более тяжелых случаях прибегают к приему дополнительных медикаментов и оперативному лечению.

Госпитализация крайне необходима при впервые выявленном диагнозе, это позволяет врачам определить объем необходимого лечения сопутствующих расстройств гематологического и метаболического характера. Среди них чаще всего бывает гиповолемия, ацидоз, преренальная азотемия, которые развиваются в результате большой потери электролитов и жидкости через прямую кишку. Из-за этого инфузионная терапия и гемотрансфузии просто обязательны для таких пациентов. 

Задача лечения неспецифического язвенного колита:

  • Устранение осложнений (анемия, воспаление инфекционного характера).
  • Назначение специальных питательных добавок (они дают возможность обеспечить нормальное половое развитие и рост детей).
  • Ослабление и ликвидация симптоматики болезни.
  • Контролирование и предотвращение приступов.

Консервативное лечение включает в себя кроме препаратов также диету. Она должна быть щадящая механически, содержать повышенное количество легкоусвояемых протеинов в виде творога, мяса и рыбы (нежирных). А вот употребление свежих фруктов и овощей запрещено. Питаться следует дробно, небольшими порциями. Пища должна быть нормальной температуры, не холодной и не горячей. Парентеральное питание показано в случае тяжелой формы болезни.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • Внутривенные инфузии для снятия интоксикации организма, нормализации водно-электролитного и белкового балансов.
  • Антибиотики. Препараты назначают с учетом чувствительности микрофлоры толстого кишечника.
  • Транквилизаторы. С целью седативного эффекта назначают Седуксен, Элениум.
  • Противодиарейные средства. В схему включают антихолинэргические препараты (Платифиллин, настойка Красавки, Солутан), растительные вяжущие средства (отвар из корок граната, черники, ольхи).
  • Сульфосалазин (Салофтальк) – препарат, который всасывается в терминальном отделе толской кишки. Ее вводят местно или системно и (суппозитории, клизмы).
  • Гормоны кортикостероидные. Их вводят системно или в виде клизмы в случае тяжелой формы.

Диета

При язвенном колите — диета: с момента обострения назначается диета № 4а, при стихании воспалительных процессов — диета 4б, в период ремиссии — диета 4в, затем обычная диета с исключением продуктов, плохо переносимых пациентом. В случае тяжелого обострения язвенного колита — назначение парентерального (через вену) и/или энтерального питания.

Общие принципы диеты при НЯК:

  1. Вся пища должна быть приготовлена в вареном или печеном виде.
  2. Блюда должны употребляться в теплом виде. Частота питания – 5 раз в день.
  3. Последний прием пищи не позднее 19.00.
  4. Диета должна быть гиперкалорийной (с повышенным содержанием калорий) 2500-3000 калорий в день. Исключение составляют пациенты с ожирением.
  5. Диета должна быть гиперпротеиновой (повышенное содержание белков).
  6. Должна содержать повышенное количество витаминов и микроэлементов.

В моменты обострения заболевания пациент должен воздерживаться от употребления пищи. Можно пить лишь воду. В период ремиссии следует снизить количество жиров в рационе и увеличить количество продуктов, содержащих белок (яйца, творог, нежирные сорта рыбы и мяса). Также рекомендовано отказаться от употребления грубой волокнистой клетчатки, поскольку она может травмировать слизистую оболочку кишечника. Для получения углеводов следует употреблять: фруктовые и ягодные отвары и компоты, желе, кисели, мед, каши. Также рекомендуют проводить прием витаминов группы: С, К, А и кальция. В особо тяжелых случаях желательно перейти на искусственное питание: энтеральное и парентеральное. 

Примерное меню на неделю

Рекомендации по составлению меню для больного человека в обязательном порядке даёт врач. На время острой фазы человеку не рекомендуется употреблять пищу вовсе. Поэтому предложенное меню подходит на период ремиссии.

Понедельник
  • В качестве первого завтрака можно приготовить омлет на пару и выпить некрепкий чай.
  • На второй завтрак подойдет запеченное в духовке яблоко.
  • В обед больному можно предложить мясной бульон из куриной грудки с яичными хлопьями. Второе состоит из морковного пюре и паровыми котлетами из нежирной говядины. В качестве десерта используется кисель.
  • В полдник можно выпить какао на воде.
  • На ужин едят отварной минтай с картофельным пюре, рисовый пудинг (из белого риса), заправленный грушевой подливой и несладкий чай.
  • Перед сном можно выпить кисель
Вторник
  • Первый завтрак состоит из манника и несладкого чая.
  • В качестве второго перекуса можно использовать перетертый нежирный творог.
  • На обед готовят овощной суп-пюре (картофель, морковь, кабачок) и отварные фрикадельки из телятины.
  • Полдник состоит из отвара айвы и сухарика.
  • На ужин готовят котлеты из судака с гречневой кашей. В качестве напитка используют несладкий чай.
  • Вечер завершается киселем из черники.
Среда
  • Начать день можно с овсянки на воде и небольшим количеством сливочного масла. В качестве напитка используется несладкий травяной чай.
  • На второй завтрак можно съесть яйцо, приготовленное всмятку.
  • В обед больной съедает порцию рисового супа с фрикадельками из щуки. На второе можно приготовить картофельное пюре и куриные котлеты на пару. В качестве напитка подойдет отвар шиповника.
  • Полдник состоит из перетертого творога с небольшим количеством сахара.
  • На ужин готовятся паровые рыбные кнели и гречневая каша.
  • Завершается день киселем с сухариком.
Четверг
  • Утро начинается с яйца-пашот и манной каши. Напиток – несладкое какао на воде.
  • Второй завтрак состоит из грушевого желе.
  • На обед готовят отвар овощей с фрикадельками из речной рыбы, суфле из телятины и гречневый пудинг. Запить блюда можно отваром из черемухи.
  • В качестве перекуса перед ужином можно использовать сухарь и отвар из плодов шиповника.
  • На ужин готовятся кнели из кролика с разваренным рисом.
  • Перед сном можно выпить стакан овсяного киселя.
Пятница
  • Утро начинается связкой рисовой каши и черничного компота.
  • В качестве перекуса перед основным приемом пищи едят яйцо всмятку.
  • На обед фрикадельки из курицы с жидким отварным пюре и грушевый компот.
  • Полдник состоит из творожено-яблочного пудинга.
  • На ужин морковное пюре и отварной размягченный судак с киселем из черной смородины.
Суббота
  • На утро используется слизистый отвар из овсяных хлопьев с киселем из шиповника.
  • В качестве перекуса перед обедом – яичная кашка.
  • Непосредственно обед состоит из протертого супа из гречневой крупы, биточек из паровой трески с овощной запеканкой.
  • В полдник больному предлагают паштет творожный с морковью и чай.
  • На ужин картофельные котлеты с отварным языком и айвовое желе.
  • Перед сном можно съесть печеное яблоко.
Воскресенье
  • Утро начинается с твороженного паштета и какао на воде.
  • Второй перекус состоит из яблочного крема с сухариком и киселя из шиповника.
  • В обед можно съесть нежирную заливную рыбу и суп из манной крупы с морковью.
  • На полдник больному предлагают желе из смородины.
  • На ужин подойдут рубленые зразы из телятины, приготовленные на пару с картофельным пюре и несладкий чай.
  • Завершить день можно киселем из овсяных хлопьев.

Операция

Оперативные методы лечения язвенного колита требуются тем пациентам, у которых присутствует отрицательный ответ на терапию консервативными методами. Основными показаниями к проведению операции при неспецифическом язвенном колите является:

  • рак кишечника;
  • свищи;
  • профузные кровотечения;
  • наличие токсического мегаколона;
  • абсцесс;
  • признаки непроходимости кишечника;
  • перфорация (прорыв стенки толстой кишки).

К основным видам хирургического вмешательства относятся:

  • проктоколэктомия (резекция ободочной и прямой кишки) – при этом анальное отверстие сохраняется;
  • колэктомия – резекция ободочной кишки;
  • проктоколэктомия с наложением в дальнейшем илеостомы. В таком случае проводится иссечение ободочной и прямой кишки, а после этого накладывается постоянная или временная илеостома. Через нее осуществляется удаление из кишечника естественных отходов жизнедеятельности человека. В будущем пациент подвергается реконструктивной операции. Илеостома удаляется и восстанавливается естественная система для осуществления дефекации.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики НЯК на данный момент нет, поскольку причины, вызывающие это заболевание, до конца не ясны. Профилактическими мерами возникновения рецидивов обострения является соблюдение предписаний врача по образу жизни (рекомендации по питанию, аналогичные таковым при болезни Крона, снижение количества стрессовых ситуаций и физического перенапряжения, психотерапия) и регулярное диспансерное наблюдение. Неплохой эффект в плане стабилизации состояния дает санаторно-курортное лечение.

При нетяжелом течении без осложнения прогноз благоприятный. Порядка 80% пациентов, принимающих 5-ацетилсалицилаты в качестве поддерживающие терапии, не отмечают рецидивов и осложнений заболевания на протяжении года. У больных неспецифическим язвенным колитом происходят рецидивы 1 раз в пять лет, в 4% обострения отсутствуют в течение 15-ти лет. К хирургическому лечению прибегают в 20% случаев. Вероятность развития злокачественной опухоли у больных НЯК колеблется в пределах 3-10% случаев.