Mycoplasma hominis у женщин симптомы и лечение

Микоплазма Хоминис (Mycoplasma hominis) относится к группе условно-патогенных микроорганизмов (за счет этого не всегда приводит к появлению патологических процессов и не требует проведения лечебной терапии) и может становиться причиной формирования заболевания, которое носит название микоплазмоз. О том, что такое микоплазма хоминис, какие особенности течения и лечения микоплазмоза у женщин мы будем пытаться разобраться в представленной статье.

Основные аспекты

Возбудитель микоплазмоза — микоплазма хоминис считается грамотрицательным и условно-патогенным микроорганизмом, который имеет микроскопические размеры, что дает ему возможность беспрепятственно проникать в человеческий организм. Особенностью возбудителя считается отсутствие структурированной стенки, однако он не упускает возможности изменяться и подстраиваться к условиям, в которые попадает. Именно такие свойства становятся причиной того, что микоплазма хоминис резистентна к немалому перечню антибиотиков.

Наибольшее количество случаев заболевания диагностируется у представительниц слабой половины человечества, хотя от него могут также страдать мужчины и дети. Что касается мужчин, то их чаще всего поражает mycoplasma genitalium.

Особенностью течения патологического процесса у женщин считается то, что клиническая картина может быть бессимптомной или иметь стертую форму, все зависит от того, на каком уровне находится состояние сопротивляемости организма. При нормальном иммунном ответе острый процесс воспалительного характера формироваться не будет, выявляться микоплазма хоминис в организме будет только путем проведения лабораторных исследований.

Достаточно часто встречаются случаи, когда человек является носителем заболевания, то есть в результатах анализов будет наблюдаться невысокий титр возбудителя. Объясняется данное патологическое состояние тем, что личность не будут беспокоить никакие симптомы болезни, однако она может быть опасной (в плане заражения) для своих половых партнеров.

Обратите внимание! Несмотря на условную патогенность микоплазма хоминис у женщин в организме не должна присутствовать, ведь существует немалое количество факторов, влияние которых может привести к ее активации и развитию болезни.

Пути передачи и факторы, способствующие формированию болезни

Пусковым механизмом для формирования микоплазмоза у женщин могут стать:

• присутствие в организме сопутствующих заболеваний, к числу которых также относятся те, которые имеют половой путь передачи;
• расстройства функционирования иммунной системы организма;
• влияние длительных стрессовых ситуаций;
• гормональный дисбаланс;
• патологические изменения микрофлоры влагалища;
• наличие вредных привычек, особенно употребление спиртосодержащих напитков и наркотических средств;
• нарушение правил личной гигиены;
• проведение абортов;
• послеродовой период, который сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных показателей.

Что касается путей передачи возбудителя, то в большей части она происходит:

• При незащищенных половых отношениях, особенно если они беспорядочные. Необходимо акцентировать внимание на том, что данный путь передачи считается основным.
• При прохождении младенцем через родовые пути больной женщины или носителя. Важным моментом считается то, что микоплазма хоминис не может передаваться трансплацентарно.
• При проведении трансфузий крови и ее компонентов от больного человека.
• При использовании одного и того же шприца для введения лекарств или наркотических веществ больному и здоровому человеку.

Обратите внимание, выделяют еще один путь передачи — контактно-бытовой, однако необходимо заметить, что результаты проведенных исследований указывают на низкий уровень устойчивости микоплазмы, которая попадает в окружающую среду. Поэтому мнения ученых относительно этого механизма разделились, одна группа считает, что такое заражение произойти не может, другая, что риск существует, хотя и минимальный.

Особенности протекания болезни у женщин

Об остром воспалительном процессе в организме женщины будет свидетельствовать результат лабораторного обследования, в котором титр Mycoplasma hominis превысил порог в 10 4 — 10 6 КОЕ / мл.

Присутствие микоплазм в организме женщины и способствующее влияние провоцирующих факторов приводят к формированию таких патологических симптомов как:

• Чрезмерное количество выделений из влагалища, которые приводят к появлению зуда. О присоединении вторичной инфекции может свидетельствовать неприятный запах влагалищных выделений и изменение их окраски, они становится желтоватого оттенка.
• Расстройства дизурического генеза. Женщины будут предъявлять жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, а сам акт при этом приводит к появлению дискомфортных ощущений.
• Появление неприятных ощущений во время секса.
• Болевые ощущения, которые локализуются в нижней части живота. Характеризующей особенностью данного симптома считается то, что боль становится интенсивнее перед началом менструации.

Опасность возбудителя микоплазмоза в период вынашивания ребенка

Диагностирование микоплазмоза при беременности считается достаточно опасным, ведь данное патологическое состояние может стать причиной большого количества проблем. Во время развития ребенка может наблюдаться:

• нарушение внутриутробного развития плода;
• дефицит массы тела новорожденного ребенка;
• заболевания различного характера;
• летальное последствие для плода.

Женщину будут беспокоить:

• расстройства функционирования органов мочевыделительной сферы, будут проявляться в виде цистита и пиелонефрита;
• патологические процессы в органах половой сферы, а именно кольпит, эндометрит, сальпингоофорит.

Если микоплазма гоминис стала причиной заболевания у беременной, и оно имеет тяжелое течение, то в таком случае существует высокий риск замирания плода или самопроизвольного аборта.

Необходимо заметить, что возбудитель микоплазмоза относится к группе микроорганизмов, присутствие которых в организме женщины может приводить к потере репродуктивной функции, то есть к бесплодию. Объясняется это тем, что воспалительный процесс, спровоцированный микоплазмой хоминис, приводит к формированию спаек маточных труб.

Мероприятия направлены на выявление микоплазмы хоминис

Обнаружить присутствие возбудителя микоплазмоза у женщин помогут следующие методы диагностики:

• Сбор анамнестических данных.
• Общий осмотр половых органов. Особое внимание при проведении данной процедуры уделяют наличию покраснения слизистых влагалища и мочеиспускательного канала.
• УЗИ органов, локализующихся в малом тазу, а также почек. Проведение данного исследования помогает определить степень распространенности процесса воспалительного характера.
• Бактериологическое обследование мазков.
• ПЦР мазков из шейки матки и влагалища.
• Культуральный метод. Данное исследование позволяет не только диагностировать наличие возбудителя, но и определить степень его резистентности и чувствительности к антибиотикам. Единственным так сказать недостатком данной процедуры считается ее продолжительность.
• ПЦР. Давний метод отличается высоким уровнем точности. Исследуемым материалом может быть кровь, моча, слизь или вагинальные выделения.
• ИФА, в основе данного исследования лежит выявление антител к возбудителю болезни в сыворотке крови. Считается достаточно результативным.
• Метод прямой иммунофлюоресценции. Происходит окраски мазка специальным раствором, который содержит в своем составе меченые антитела, именно они позволяют обнаружить присутствие mycoplasma hominis.

Лечение микоплазмоза

Лечить микоплазму сразу после диагностирования нет необходимости, объясняется это тем, что, прежде всего, нужно пройти ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить наличие сопутствующих заболеваний. Ведь в большей части случаев данное патологическое состояние сопровождается большим количеством других болезней, таких как:

• уреаплазмоз;
• трихомониаз;
• хламидиоз;
• гонорея.

Важным данный нюанс считается потому, что только такое полное обследование позволит назначить и провести эффективное и адекватное лечение.

Курс лечебной терапии микоплазмы хоминис у женщин состоит из средств общего и местного действия. Должны назначаться:

• Антибиотики из группы доксациклина — Юнидокс-солютаб, Вибрамицин. В случае наличия противопоказаний альтернативой считается лечение хинолонами или макролидами — Азитромицином, Кларитромицином. Необходимо заметить, что макролиды отличаются широким спектром антибактериального действия, легкой переносимостью и небольшим количеством побочных действий.
• Могут также использоваться производные фторхинолонов — Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.
• Противогрибковые препараты. Их применение необходимо для того, чтобы предупредить формирование кандидоза. Предпочтение отдают Флюкостату, Флуконазолу, Дифлюкану.
• Иммуномодуляторы, позволяющие простимулировать иммунную систему, а это в свою очередь позволяет организму гораздо быстрее преодолеть инфекционный процесс. Применяют: Циклоферон, Генферон.
• Пробиотики, для устранения риска развития дисбактериоза кишечника (например, Лактофильтрум).
• Витаминно-минеральные комплексы.
• Орошение половых органов такими антисептическими препаратами как Хлоргексидин или Мирамистин.
• Вагинальные кремы, таблетки и свечи изготовлены на основе метронидазола или кландамицина.

Применение рецептов из народных источников

Для того чтобы избавиться от микоплазмы хоминис народная медицина рекомендует женщинам проводить лечение такими рецептами:

• Отваром из зверобоя и цветков лабазника. Необходимо смешать травы 1: 2. С полученной смеси нужно взять 4 ст. л. залить стаканом кипятка и проварить 10 минут, после этого оставить на 3 часа. Пить отвар рекомендуется по 200 мл. трижды в сутки.
• Настойкой из ромашки, василька, зверобоя и кукурузных рылец. Необходимо взять всех ингредиентов поровну и смешать. 1 ст. л. смеси залить 300 мл. кипятка и настоять 60 минут. Пить по 100 мл. трижды в сутки.

Однако необходимо акцентировать внимание на том, что применение данных рецептов должно согласовываться с врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, ведь средства народной медицины должны сочетаться с традиционными, в противном случае такое лечение не только не принесет облегчения, но и приведет к развитию осложнений.

Мероприятия направлены на устранение риска заражения микоплазмозом

Чтобы устранить риск заражения микоплазмой хоминис необходимо, чтобы лечение проходили оба половых партнера, независимо от наличия патологических симптомов болезни.

После половых отношений со случайным партнером, если они были незащищенные необходимо обязательно обратиться к врачу для проведения обследования.

Лучшим методом профилактики считается занятия сексом с одним половым партнером и использование барьерных методов контрацепции, а именно презервативов. Если же состоялся случайный половой акт без презерватива или он порвался, то в таком случае необходимо как можно скорее осуществить акт мочеиспускания и провести спринцевание антисептическим раствором, это может быть Мирамистин, Хлоргексидин или Диоксидин. Если же вышеуказанный раствор отсутствует, его можно приготовить самостоятельно. Необходимо растворить в 200 мл. воды 3-4 капли уксусной эссенции или сока из лимона, однако при приготовлении раствора нужно быть внимательным не превышая пропорции, ведь это может стать причиной химического ожога слизистых.

Рекомендуется также:

• Проходить регулярные плановые профилактические осмотры для выявления ЗППП, особенно актуальным считаются данные обследования для лиц, которые планируют беременность.
• Вести здоровый образ жизни.
• Следить за личной гигиеной.

Вот практически и вся основная информация о том, что такое микоплазма хоминис, как она проявляется у женщин и что нужно делать, чтобы избавиться от нее и не заразиться в будущем. Надеемся, она будет для вас полезной и поможет разобраться с интересующими вопросами.

Внутриклеточный микроб, носящий название Mycoplasma hominis, способен спровоцировать возникновение неприятного заболевания у человека, не зависимо от его пола, возраста – микоплазмоз. Что это за болезнь? Микоплазма хоминис у женщин наблюдается часто. Проникают вредные микроорганизмы посредством слизистой оболочки органов половой структуры при осуществлении контакта с заболевшим, бактерионосителем.

Данный микроб считается условно-патогенным элементом, в нормальном состоянии находится в зоне влагалища у лиц женского пола. Но из-за воздействия отрицательных обстоятельств происходит бесконтрольное размножение mycoplasma hominis, что в дальнейшем приводит к возникновению тяжелой патологии, сопровождающейся жжением, зудом, болезненными ощущениями и т.д. Какие у женщин симптомы и лечение данной патологии?

Причины возникновения

Микоплазмоз способен развиться у любого человека:

• Микоплазма хоминис у женщин проявляется образованием выделений из области влагалища неприятного запаха, также возможны жжение в осуществлении мочеиспускания, зуд в зоне промежности, приступы боли в процессе полового контакта, ниже живота;
• Микоплазма хоминис у мужчин – развитие нарушения характеризуется резью, жжением в уретре, выделениями в утреннее время, болевым синдромом в зоне паха, который отдает в область мошонки, прямой кишки. Также происходит уменьшение потенции, отечность, краснота на кожных тканях;
• Активная деятельность данного микроба в период беременности способна привести к внутриутробному заражению почек, нервной структуры, глазных органов, кожных покровов плода. Зараженный малыш может родиться с наличием дистрофии вследствие нарушения кровообращения и погибнуть уже в первые сутки своей жизни.

Инфекционным источником является бактерионоситель, заболевший человек.

Процесс распространения микробов в основном происходит посредством полового способа, поэтому данную болезнь относят к ЗППП.

Еще один вариант заражения – от инфицированной матери плоду в период внутриутробного развития малыша, новорожденному ребенку, когда осуществляются роды.

К распространению инфекции приводят разные обстоятельства:

• Стресс;
• Продолжительная антибиотикотерапия;
• Иммунодефицит;
• Употребление стероидов;
• Присутствие очагов хронической патологии;
• Чрезмерное распитие спиртных напитков;
• Гормональный дисбаланс;
• Наличие дисбактериоза в разных частях организменной структуры;
• Разнообразные лечебные процедуры.

Хорошая восприимчивость к данному паразиту наблюдается у людей, придерживающихся активной сексуальной жизни, а также имеющих много половых партнеров.

Группа риска состоит из следующих лиц:

• Гомосексуалисты;
• Беременные женщины;
• Люди с наличием повышенной сексуальной активностью;
• Лица, не придерживающиеся гигиенических норм в области половых органов;
• Уже заболевшие другими патологиями – кандидозом, гонореей, трихомониазом.

Симптомы

Данный микроб способен привести к тяжелым последствиям, если человек своевременно не обратиться за помощью к врачу. Микоплазма хоминис может вызвать следующие нарушения:

• Воспаление матки, ее придатков;
• Пиелонефрит;
• Бактериальный вагиноз;
• Уретрит.

Обычно инфекция развивается скрыто. Но если присутствуют провоцирующие факторы (наличие других болезней, ослабленный иммунитет, стрессы), то микоплазмы способствуют развитию острых патологий, например, к появлению эндометрита.

Главные признаки патологии:

• Жжение при мочеиспускании, при осуществлении сексуального контакта;
• Сильные выделения из области органов половой структуры.

Симптомы болезни могут периодически усиливаться, а затем, наоборот, исчезать.

Часто нарушение обостряется в процессе беременности. Микроб способен вызвать смерть эмбриона, самопроизвольное прерывание беременного состояния, преждевременные роды.

У представителей мужского пола данная патология проявляется посредством возникновения рези при мочеиспускании. Кроме того нарушение вызывает возникновение тяжелых осложнений – простатит, воспаление почек, бесплодие.

Диагностические мероприятия

Диагностика инфекции выражается в осуществлении определенных лабораторных исследований, предварительно необходимы:

• Сбор анамнеза заболевания, жизненного образа пациента;
• Осмотр.

Серологический, микробиологический анализы способны точно установить наличие/отсутствие болезни:

• Микроскопия взятого материала – выделений из области уретры, также урина, секрет простаты;
• ПЦР-диагностический способ – установление днк микоплазма хоминис. Положительный итог – наличие mycoplasma hominis, отрицательный вывод – нет ДНК данного микроба.
• Анализирование на микоплазмоз:
• Иммуноферментное исследование – выявление антител IgM, IgG. Отрицательные выводы, нормальное состояние – вышеперечисленные данные указываются с (-), иммунитет к микоплазма хоминис igg (+), IgM (-). Специалистами признается положительным итог — IgM (+), IgG (+), пациент в такой ситуации нуждается в схеме лечения. Отсутствие IgG, IgM, IgA – произошло излечение пациента;
• Анализирование выделений из зоны влагалища, уретры – осуществляется посев взятого образца в питательную флору, инкубация, определение обнаруженного возбудителя, также исследуется его восприимчивость к разным антибиотическим лекарствам;
• РИФ.

Лечебный процесс

У женщин симптомы и лечение данной патологии основывается на применении антибиотиков. Определение необходимого лекарства происходит вследствие результатов исследования на чувствительность микробов. Есть ситуации, когда не возможно обнаружить паразитов в мазке, они не способны расти на питательных условиях. Тогда медицинский специалист подбирает препараты исходя из информации анамнеза.
Также пациентам прописываются иммуномодуляторы.

Необходимые для лечения лекарства:

• Антибиотические средства из тетрациклинов – используется Доксициклин, фторхинолоны – применяются такие лекарства как Цифран, Ципрофлоксацин, из макролидов – употребляется Азитромицин, Кларитромицин, фторхинолоны представлены Цифраном, Ципрофлоксацином;
• Противопротозойный медикамент – использование Трихопола;
• Свечи с наличием метронидазола для лиц женского пола, представители мужского пола – применение Офлокаиновой мази;
• Вагинальные антисептические вещества с наличием хлоргексидина – Гексикон;
  Противогрибковые медикаменты, чтобы не допустить развитие кандидозной инфекции – употребление Клотримазола, Нистатина, Флуконазола, Ливарола, Пимафуцина;
• Пробиотические средства для нормализации флоры влагалищной зоны – прием Лактонорма, Вагилака, Вагинорма, Гинофлора;
• Использование иммуностимуляторов с целью восстановления иммунных свойств – Имунорикса, Интерфенола, Полиоксидония, Иммунала;
• Витаминные комплексы – прием Центрума, Элевита, Компливита, Ундевита;
• НПВС, если присутствуют болезненные ощущения – Ортофен, также возможно исопльзование Ибупрофена, Диклофенака;
• Ванночки, спринцевание при помощи Мирамистина, также применяется ромашковый отвар, с календулой, тысячелистником, возможен шалфей.

Лечебная терапия должна касаться обоих сексуальных партнеров, иначе высокая вероятность повторного заражения. Спустя месяц по окончанию лечебных процедур надо повторить анализы на выявление антител.

Осложнения

Часто последствиями данного заболевания становятся пиелонефрит, в тяжелых ситуациях – бесплодие. Особенно опасно развитие данной инфекции в процессе беременности, так как происходит возникновение эндометрита, провоцирующего заражение плода, увеличение тонуса матки, кровотечения, ранний аборт, замершую беременность. Обильные кровотечение, потеря сознания – все это способно привести к смерти больного.

Профилактические меры

Для того, чтобы не допустить развития данной патологии, необходимо придерживаться следующих правил:

• В процессе полового акта следует использовать презервативы;
• Здоровый образ жизни;
• Сбалансированный рацион питания;
• Укрепление иммунитета;
• Обнаружение, лечение инфекционных очагов;
• Не забывать про нормы личной гигиены.

Данное заболевание часто провоцирует возникновение сложных последствий. Категорически не стоит заниматься самолечением, а незамедлительно при выявлении первых признаков болезни проконсультироваться с врачом. Инфекционный процесс способен нарушить половые контакты, несет погибель для ребенка в его внутриутробном развитии. При проявлении характерных признаков патологии надо срочно обратиться за помощью к гинекологу, который проведет нужные диагностические исследования и при положительных результатах назначит лечение нарушения.

Микоплазма у женщин — микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. Обычно микоплазмы прикрепляются на клетки эпителия — слизистой выстилки кишечного, дыхательного и мочеполового трактов. Паразитируют в клетках хозяина.

На приеме у гинеколога даже абсолютно здоровая женщина может получить на руки результаты анализов, где обнаруживается микоплазма. Условно патогенная флора, которую доктора принимают в расчет только при условии высоких титров, достаточно распространена.

Если рост флоры очень активен и есть предпосылки на снижение иммунной системы, то ставится диагноз – микоплазмоз. Давайте с вами разберемся что это такое, и какие методы лечения способны побороть эти микроорганизмы.

Причины появления микоплазмы у женщин

Эта инфекция относится к группе заболеваний, передающихся половым путем, и является достаточно распространенной.

Женщины страдают от нее чаще, чем мужчины.

В организме женщины чаще всего проявляется микоплазма хоминис, которая поражает слизистую половых органов.

Бактерии передаются от одного партнера к другому во время незащищенного вагинального полового контакта. Анальный и оральный секс считается более безопасным, поскольку микоплазмы заселяют только слизистую оболочку мочеполовой системы.

В редких случаях заражение происходит бытовым путем. К этому может привести использование общего полотенца, постельного белья. Однако возбудитель микоплазмоза очень чувствителен к колебаниям температуры и влажности, и во внешней среде быстро погибает.

Пдробнее о путях передачи микоплазмы >>

Развитие микоплазмы у некоторых женщин может протекать в скрытой форме без ярко выраженных симптомов. При этом женщина не начинает лечение заболевания, и оно переходит в хроническую форму. В этом случае признаки могут проявляться на фоне снижения иммунитета или действия негативных факторов на организм женщины:

• стресса, эмоционального перенапряжения, депрессии, хронической усталости;
• системных заболеваний;
• сезонного снижения иммунитета;
• действия токсических веществ, вредных факторов производства;
• иммуносупрессивной терапии, химиотерапии, облучения;
• беременности.

Современная медицина выделяет всего 16 типов плазмозов, в число которых входит и уреаплазмоз, которые могут жить внутри клеток внутренних органов. Из них 10 типов микоплазм – причина появления инфекционных воспалений дыхательного тракта, а 6, среди которых значится и уреаплазма – являются причиной заболеваний урогенитального тракта. Вот основные виды патогенных плазм, от инфицирования которыми возникает целый спектр проблем со здоровьем.

Плазмы хоминис и гениталиум – эти возбудители встречаются гораздо чаще остальных. От куда берется заболевание, от чего именно эти штаммы так распространены и как появляется эта инфекция у человека? Заражение возникает в процессе родов, когда ребенок получает инфекцию от больной матери при прохождении через родовые пути.

Чаще всего микроорганизм получают девочки, а не мальчики, причины такого гендерного предпочтения пока не выявлены. У взрослых людей эти два штамма возникают вследствие беспорядочной половой жизни и незащищенного полового акта.

Уреаплазма уреаликтикум является причиной возникновения уреаплазмоза и множества смежных с ним болезней, например, простатита, пиелонефрита и эндометрита.

Микоплазма пневмония – это первопричина возникновения таких заболеваний, как бронхит, пневмония, фарингит и синусит. Откуда ждать опасности в случае с данным видом микроорганизма? Инфекция передается капельно-воздушным путем, а так же от мокроты или при естественном контакте с больным. Причины микоплазмоза пневмония – это пренебрежение личными правилами гигиены и отсутствие необходимой профилактики. Стандартные признаки болезни – сухой затяжной кашель, перепады температуры тела, общая слабость организма.

Микоплазма инкогнитус – эти патогены отличаются высокой жизнеспособностью. Поэтому доподлинно установить, откуда берется этот микроорганизм, не представляется возможным.

• Инфицирование появляется при любом виде незащищенного секса – орального, анального или вагинального, от чего у заболевшего возникают воспалительные процессы ряда внутренних органов. Поэтому лечение назначается единовременно всем партнерам, а для диагностических исследований у человека берется мазок и анализ крови;
• На вероятность передачи инфекции влияет иммунная система и ее баланс. В основном, причины возникновения микоплазмоза – неправильный образ жизни и беспорядочные половые связи. Даже при однократном инциденте риск появляется в 60% случаев. Заболевание часто протекает латентно, от чего затрудняется своевременная диагностика;
• Женщины чаще всего становятся причиной инфекции для полового партнера. От чего у обоих может возникнуть реинфицирование;
• Откуда берется заболевание у новорожденных? Оно возникает вследствие заражения от больной матери. Такая передача микроорганизма опасна для здоровья и вызывает проблемы развития в перинатальном периоде, от чего у ребенка могут развиться тяжелые патологии;
• За основу бытового заражения берут несоблюдение гигиенических правил в бассейне, ресторанах, спортзалах и других местах массового скопления людей. В этом случае невозможно предугадать, откуда ждать инфицирования, однако нужно оговориться, что такой путь приобретения плазм наиболее маловероятен;
• И последним местом, откуда берется инфекция – является наш дом, а причина — домашние питомцы, которые тоже могут быть переносчиками болезни.

Симптомы микоплазмы у женщин

Как правило, для наличия микоплазм в организме характерны стертые малосимптомные формы. Примерно 10-20% женщин не чувствуют каких-либо явных симптомов микоплазмы, пока стрессовая ситуация, например, аборт или сильное переохлаждение, не активизируют инфекцию, часто приводя к достаточно серьезным осложнениям.

Зачастую острой форме заболевания предшествует инкубационный период, и только через 7-10 дней после заражения могут появляться первые признаки микоплазмоза:

Традиционно микоплазма у женщин проявляется следующими признаками:

• незначительные прозрачные выделения из влагалища;
• иногда – болевые ощущения во время полового акта;
• если инфекция распространилась на уретру, возникает боль, зуд и жжение во время мочеиспускания;
• если воспаление распространилось на матку и придатки, возникают ноющие боли в нижней части живота.

Все эти признаки являются неспецифическими и характерны для ряда других заболеваний мочеполовой системы. Поэтому важна точная диагностика.

Симпотоматика при Mycoplasma hominis

Mycoplasma hominis находится у всех людей в мочеполовых путях. Если ей дать определенные условия, она начинает развивать опасные патологии. Больные ощущают болезненные мочеиспускания. Чаще всего поражение Mycoplasma hominis имеет скрытый характер.

Симптоматика при Mycoplasma genitalium

Если женщина была инфицирована Mycoplasma genitalium во время полового контакта, то резкая боль проявляется на стенках влагалища. Часто заражение не проявляется сразу, сначала проходит инкубационный период от недели до месяца.

Симптоматика при Mycoplasma pneumonia

Данный вид микоплазмы вызывает пневмонию. Болезнь развивается степенным шагом. Сначала человек начинает страдать от мучительного кашля, во время которого выделяется немного мокроты. В большинстве случае температура не повышена. Но иногда может достигать отметки в 38˚. Кроме этого, больные жалуются на насморк, заложенность носа и на першение горла. При осмотре можно увидеть покраснение глотки. Если воспалительный процесс уже дошел до бронхов, то у человека становятся слышны сухие хрипы, которые сопровождаются жестким дыханием.

При микоплазмозе женский пол начинает болеть следующими заболеваниями:

1. Уретрит. Это воспаление мочеиспускательного канала. Боль нарастает в процессе мочеиспускания. Она характеризуется как жжение, резь и зуд;
2. Вагинит. Это поражение микоплазмой слизистой влагалища. Женщина чувствует неприятный запах из интимных мест, ощущает жжение и зуд, видит слизисто-гнойные выделения в обильном количестве. Если во время вагинита осуществить половой контакт, то процесс будет очень болезненным;
3. Эндометрит. Заболевание наступает, когда инфекция добирается до слизистой шейки матки и самой матки. Женщина ощущает сильный дискомфорт и боль внизу живота. В период между естественными менструациями могут наблюдаться небольшие кровотечения. Эндометрит часто становится причиной бесплодия и выкидышей на ранних сроках;
4. Аднексит. Это поражение воспалительными процессами придатков матки. При аднексите отекают маточные трубы. В результате женщине часто ставят диагноз «трубное бесплодие».

Методы диагностики

Для диагностики инфекций, вызванных Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, применяется культуральный метод, полимеразная цепная реакция (ПЦР), прямая реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

Культуральный метод

Суть культурального метода состоит в том, что биологический материал, взятый у больного человека (мазок со слизистой, моча и т.д.), наносится на специальную среду, содержащую необходимые для жизнедеятельности микоплазм питательные вещества.

Культуральный метод точен и позволяет помимо идентификации вида бактерий проверить их чувствительность к различным антибиотикам.

К его недостаткам можно отнести ресурсозатратность и длительность выращивания колоний микроорганизмов. Имеются также сложности с трактовкой результатов исследования. Например, если микоплазма выделяется из стерильной жидкости (кровь), вопросов не возникает – данная ситуация имеет клиническое значение и микоплазма здесь является возбудителем болезни.

Но и Mycoplasma hominis, и Ureaplasma urealyticum часто выделяются у здоровых женщин. И при исследовании мазка из нестерильного органа (например, влагалища) можно с высокой вероятностью ожидать, что микоплазма будет обнаружена.

В таком случае бывает непросто рассудить, является данная находка патологической или это вариант нормы для данной женщины. Принято считать, что численность микробов в 1мл биопробы не должна превышать 10 в 4-й степени.

Полимеразная цепная реакция

Метод ПЦР позволяет выявить наличие генетического материала микоплазм в организме. Его преимуществом является способность обнаруживать возбудителя болезни в любых биологических средах (слизь, моча, кровь и др.) при его минимальной концентрации. Это высокоточный быстрый метод с прекрасной специфичностью.

Его недостаток – высокая стоимость исследования, невозможность определить чувствительность микоплазмы к антибиотику. Выполнение ПЦР требует наличия высококвалифицированного персонала.

Прямая реакция иммунофлюоресценции

В ходе этого исследования тестовые антитела из лабораторного диагностического набора соединяются с антигенами микроорганизмов. Образовавшиеся комплексы можно увидеть в специальный люминесцентный микроскоп в виде зеленых точек. Недостатком метода является некоторая субъективность оценки (она зависит от оператора).

Лечение микоплазмы у женщин

Стандартные варианты схем лечения:

• ​Доксициклин («Юнидокс солютаб»): назначается на 5-7 дней. Начинают с однократного приема двух таблеток (0.2г), затем продолжают прием по 1 таблетке в день;
• Миноциклин («Минолексин»): схема применения аналогична приему доксициклина;
• Азитромицин: препарат может использоваться в качестве монотерапии или в сочетании с другим антибиотиком. Как единственный препарат азитромицин может назначаться на 3, 5 дней. Курс лечения 1-2 г. Если лекарство назначается в сочетании с другим антибиотиком, схема чаще всего сводится к приему 1г препарата на 1 и 7 дни лечения;
• Джозамицин («Вильпрафен») – антибиотик, имеющий высокую чувствительность к микоплазме и другим внутриклеточным микроорганизмам (хламидиям, уреаплазмам). Лечение микоплазмы у женщин препаратом «Вильпрафен» назначают на 3-5 дней:по 1г в сутки (разделить на 2-3 приема);
• Эритромицин – альтернативный антибиотик, назначаемый 2 раза в сутки на 5 дней;
• Кларитромицин – 250 мг. 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Контроль излеченности осуществляется с помощью полимеразной цепной реакции через 3-4 недели после окончания лечения.

Хороший эффект дает также применение офлоксацина (заноцин) и рокситромицина. Так, в американских и европейских руководствах можно встретить следующие альтернативные схемы лечения:

Наименование препарата	Схема лечения
Офлоксацин	300 мг. 2р/сут. в течение 7 дней
Левофлоксацин	500 мг. 1р/сут. в течение 7 дней
Рокситромицин	150 мг. 2р/сут. в течение 7 дней

Подробнее о выборе препарата >>

Дополнительные меры:

1. Комплексные вагинальные свечи на весь курс лечения назначаются по двум причинам. Они действуют на сопутствующую бактериальную флору и устраняют симптомы кольпита. А также препятствуют развитию молочницы (побочный эффект приема антибиотиков). Могут назначаться «Полижинакс», «Тержинан», «Метромикон» и др;
2. Иммуномодуляторы. Они повышают эффективность антибиотиков и способствуют скорейшей элиминации возбудителя из организма. Могут использоваться внутривенные инъекции (раствор «Циклоферона», «Панавир», «Виферон», «Полиоксидоний»). Подкожно вводятся альтевир, аллокин альфа.
3. Витаминотерапия – поливитаминные комплексы или витамины группы В;
4. Гастропротекторы, биопрепараты – защищающие слизистые ЖКТ лекарственные средства. Применяются для профилактики возможных побочных эффектов антибиотиков – тошноты, рвоты, диареи, дисбактериоза;
5. Гепатопротекторы – используются для защиты печени от токсического действия антибиотиков;
6. Физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, лазеротерапия. Используется после окончания медикаментозного этапа лечения как профилактика спаечной болезни.

Некоторые врачи считают, что лечить микоплазму хоминис необязательно.

Патогенетическая терапия

Генитальный микоплазмоз развивается, как правило, на фоне нарушения баланса микрофлоры влагалища:снижается содержание лактобактерий, увеличивается содержание стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, в норме практически отсутствующих в мазках. Поэтому нормализация микрофлоры является важным звеном патогенетической терапии микоплазмоза.

Группа лекарственных препаратов	Наименования
Препараты, нормализующие содержание лактобактерий	«Вагилак», «Лактонорм», «Лактобактерин» и др.
Препараты, нормализующие рН влагалища	«Вагинорм» (содержит аскорбиновую кислоту)
Препараты антисептического действия	«Бетадин», «Гексикон», «Мирамистин» и др.

Все лекарства назначаются только после консультации лечащего доктора. Все дозы и продолжительность приема доктором определяются, учитывая особенности протекания недуга. Для полноценного выздоровления на период терапии важно соблюдать правильное питание. Правильно скорректированный рацион помогает успешно и быстро излечиться от недуга. Диета предполагает полное исключение жирных, жареных, копченых и слишком острых продуктов. Важно исключить спиртные напитки полностью.

Профилактика микоплазмоза у женщин

Как и у всех инфекций, передающихся половым путем, главное средство профилактики – это исключение из своей жизни случайных партнеров, а также использование презервативов.

В случае заражения нужно пройти назначенное профилактическое лечение, которое окажет влияние и сможет предотвратить развитие данного заболевания. Данные меры имеют результат при своевременном обращении к специалисту, в лучшем случае это несколько дней после незащищенного полового контакта.

В случае запланированной беременности нужно пройти изначально обследование, если нужно, лечение, и только потом можно заводить ребенка.

Также стоит обратить внимание на то, что хорошим методом является информированность населения по данным вопросам о возбудителе и самом заболевании.

Микоплазмоз у беременных

Беременность всегда является дополнительной нагрузкой на все системы организма. Соответственно, защитные силы его в это время снижаются. И это может послужить спусковым крючком для болезни, если женщина была носительницей простейших.

Развивающееся заражение микоплазмой у женщин при беременности в первом–втором триместре чреват выкидышами и так называемой «замершей беременностью», когда эмбрион прекращает развиваться.

На поздних сроках возрастает риск преждевременных родов. Он усиливается, если инфекция распространяется на плодный пузырь, так как в этом случае воды могут отойти преждевременно.

Во время родов мать

заражает ребенка

. Это чревато развитием у него менингита. Возможно заражение новорожденного в процессе родов, при прохождении по инфицированным маточным трубам (намного чаще именно так заражаются девочки).

После родов (естественных или путем кесарева сечения) или абортов возможно развитие острого эндометрита (острая послеродовая инфекция).

На фоне микоплазмоза после родоразрешения или искусственного прерывания беременности высока вероятность развития эндометрита.

Поэтому при обнаружении микоплазм требуется лечение. Однако его не рекомендуется проводить в первый триместр, так как препараты могут негативным образом отразиться на развитии плода и привести к патологиям его внутренних органов и систем.

Подробнее о лечении микоплазмы при беременности >>

При выявлении микоплазмоза во время беременности необходимо обязательно провести лечение, желательно со второго триместра. Ведь именно в первые 3 месяца идет закладка полностью всех органов, и прием лекарственных препаратов может отразиться и на них, что уже будет неисправимо в будущем.

Только квалифицированный врач должен принять решение о лечении и назначить препарат, после оценки всех рисков.

Кроме того, не все препараты разрешены при беременности, обычно лечение беременных проводят Джозамицином.

Респираторный микоплазмоз

Данная разновидность микоплазмоза вызвана микроорганизмами mycoplasma pneumonia, поражающими дыхательные пути в целом. При респираторном микоплазмозе поражаются и верхние (ОРЗ), и нижние (пневмония) отделы дыхательного тракта. Длительность инкубационного периода достигает одного месяца, но в большинстве случаев это 1-2 недели.

При поражении верхних дыхательных путей заболевание ОРЗ в большинстве случаев выражается ринитами (воспаление слизистой оболочки носа). Наблюдается удовлетворительное состояние больного.

При поражении нижних дыхательных путей, приводящем к пневмонии, наблюдаются симптомы интоксикации, также имеет место лихорадка и озноб (возможно неострое начало). Данная разновидность пневмонии устойчива как к пенициллину, так и к его полусинтетическим аналогам в процессе лечения. Возможны случаи с осложнениями, выраженными в переход к пневмосклерозу или бронхоэктазам.

Данная разновидность заболевания поражает оба отдела дыхательной системы. Инкубационный период заболевания может — до тридцати дней, чаще меньше. Если наблюдается поражение верхних дыхательных путей, то это обычно ринит, если нижних – возникает пневмония, сопровождающаяся симптомами интоксикации, лихорадкой и ознобом. Надо сказать, что такая пневмония имеет устойчивость к лекарствам пенициллинового ряда и их синтетическим аналогам. Наблюдаются также осложнения пневмонии в виде пневмосклероза или бронхоэктазама.

Виды возбудителей

Микоплазма Хоминис (Mycoplasma hominis) относится к группе условно-патогенных микроорганизмов (за счет этого не всегда приводит к появлению патологических процессов и не требует проведения лечебной терапии) и может становиться причиной формирования заболевания, которое носит название микоплазмоз. О том, что такое микоплазма хоминис, какие особенности течения и лечения микоплазмоза у женщин мы будем пытаться разобраться в представленной статье.

Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) является возбудителем урогенитального микоплазмоза — заболевания, передающегося половым путем. Этот болезнетворный микроб часто становится причиной уретрита и прочих инфекционно-воспалительных патологий половых органов. Mycoplasma genitalium является очень мелким микроорганизмом, который не диагностируется с помощью световой микроскопии и отличается высокой устойчивостью к ряду антибиотиков из группы пенициллинов и цефалоспоринов.

• mycoplasma hominis, mycoplasma genitalium, ureaplasma urealiticum – относятся к микроорганизмам, возбуждающим мочеполовой микоплазмоз, являющийся самой распространенной формой;
• mycoplasma pneumonia — относится к микроорганизмам, возбуждающим инфекции дыхательной системы посредством воспаления, оказывая влияние на легкие, бронхи и горло.

Само заболевание микоплазмоз, вызванное данными микроорганизмами, очагом поражения выбирает такие органы, как горло, бронхи, легкие (дыхательная система в общем) и мочеполовой тракт (урогенитальный микоплазмоз).

• тянущие боли внизу живота (в случаях, когда матка и придатки воспалены);
• выделения из влагалища, в основном прозрачные;
• проблемы во время мочеиспускания (неприятные ощущения, зуд);
• неприятные ощущения во время полового акта (боль);
• угроза преждевременных родов;
• отхождение околоплодных вод ранее поставленного срока;
• угроза выкидыша;
• возможность пневмонии у роженицы, что в некоторых случаях приводит к постановке менингита у новорожденного.

Еще о последствиях:

Народные рецепты

(проконсультируйтесь с лечащим врачом!)

1. Зверобой и лобазник. Нужно приготовить смесь из листьев зверобоя и цвета лобазника в соотношении 1: соответственно. На 600 мл кипятка нужно взять 3 ст. л. растительной смеси, выдержать на водяной бане 10 минут, затем профильтровать. Стандартная дозировка:по 200 мл три раза в день за 15 минут до приема пищи. Лечение длится не менее трех недель;
2. Зверобой и бузина. Для лечения инфекции нужно приготовить смесь из 2 частей листьев зверобоя, 3 частей коры бузины черной и 4 частей корней бузины травянистой. На 1 л кипятка нужно взять 5 ст. л. такой смеси оставить на водяной бане на четверть часа, затем настаивать еще час и процедить. Весь отвар выпивают в течение одного дня в несколько приемов;
3. Лекарственный сбор. Нужно смешать по 3 части цвета бессмертника, листьев березы и спорыша и по 4 части подорожника и толокнянки. Смесь заливают на ночь холодной водой в соотношении 2 ст. л растительного сырья на 400 мл воды. Наутро снадобье нужно прокипятить на медленном огне несколько минут, затем остудить и процедить. Схема приема:по ½ стакана 3–4 раза в сутки;
4. Спринцевание. Эффективным в лечении микоплазмоза будет спринцевание отваром целебных трав. Для терапии можно использовать различные отвары, но особенно эффективна смесь дубовой коры и боровой матки в соотношении 2: Смесь заливают кипятком, настаивают полчаса, фильтруют через марлю и используют для спринцевания;
5. Чеснок. Много противомикробных средств содержит чеснок. Этот продукт является чрезвычайно эффективным в лечении различных инфекционных заболеваний, в частности, микоплазмоза. Женщине нужно ежедневно употреблять чеснок в пищу по 2–4 зубчика. Также можно приготовить соус для заправок на основе чеснока. Для этого 150 г чеснока измельчают и смешивают со 150 мл растительного масла, по вкусу добавляют соль и сок лимона. Такое средство можно использовать вместо соусов. Это вкусно и очень полезно;
6. Снадобья для укрепления иммунитета. Появление микоплазменной инфекции часто связано со снижением защитных сил организма. Помогают бороться с инфекцией иммуномодулирующие средства. К таким снадобьям относят богатые витамином С настои плодов шиповника, сосновой или еловой хвои или клюквы. Для приготовления снадобья на 2 стакана кипятка нужно взять 2 ст. л. лекарственного компонента, оставить настаиваться в термосе ночь, затем процедить и выпить в течение дня. Средства лучше чередовать. По вкусу можно добавить мед.

Дискуссии на тему, является ли микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) патогенной для женщин, периодически возобновляются.

Но мнение, что такие микроорганизмы все же причиняют вред женскому организму, является доминирующим.

Слишком часто находят микоплазм у женщин с признаками вагинита, кольпита, цервицита и сальпингита.

Длительное носительство инфекции достоверно приводит к бесплодию или патологии беременности.

В то же время, на фоне противомикробного лечения, параллельно с очищением организма от микоплазмы хоминис, стихают и воспалительные явления.

Возвращается способность беременеть и выносить здорового ребенка.

Характеристика микоплазмы хоминис

Биологически, микоплазмы представляют собой уникальные микроорганизмы. Содержат одновременно ДНК и РНК, но не имеют клеточной стенки. Они вынуждены получать необходимые для жизнедеятельности вещества из других клеток, то есть, по сути, являются паразитами.

Семейство многочисленное, включает в себя несколько видов микроорганизмов.

Для дерматовенерологии наиболее актуальны следующие:

• М. hominis
• М. genitalium
• М. orale
• М. primatum
• М. fermentans
• Ureaplasma

В человеческой популяции наиболее распространены Mycoplasma hominis. Связано это со скудностью клинической картины, слабыми проявлениями воспаления и высокой заразностью инфекции.

Люди симптомы не замечают и продолжают распространять возбудителей. Но совершенно бесследно микоплазменная инфекция не проходит. Достаточно серьезные последствия ожидают женщин.

Микробы паразитируют на поверхности мембран эпителиальных клеток и внутриклеточно. В процессе жизнедеятельности выделяют перекиси и ферменты, повреждающие клетки хозяина. Наиболее чувствительным к микоплазме хоминис оказался эпителий мочеполовых путей человеческого организма. Там они и паразитируют достаточно успешно, вызывая вялое хроническое воспаление.

Инфекция очень заразна, так как из-за отсутствия клеточной стенки, наш иммунитет практически не замечает микоплазм. То есть даже при попадании небольшого числа микробов на чувствительный эпителий, заболевание разовьется практически 100%.

Интересно, что первые Mycoplasma hominis были обнаружены и идентифицированы у мужчин. Но женщины чаще узнают, что симптомы воспаления и разные осложнения со стороны репродуктивных органов вызваны микоплазмой.

Каковы признаки заражения

Симптомы у женщин обусловлены воспалительным процессом в том или ином отделе половых и мочевыделительных органов.

Как заражаются?

Основной путь передачи инфекции – незащищенный секс.

Определенное значение в заражении урогенитальным микоплазмозом имеют и такие варианты:

• обсемененные предметы домашнего обихода
• недостаточно простерилизованные гинекологические инструменты
• загрязненные руки

Кроме поражения мочеполовых органов, иногда встречается микоплазмоз дыхательных путей, но предметом данной статьи он не является. Женщины заражаются при попадании микроорганизмов на слизистую оболочку влагалища при незащищенном половом акте.

Отдельного внимания заслуживает способность микоплазм прикрепляться к сперматозоидам. При эякуляции, подвижные спермии заносят возбудителей прямо в полость матки и маточные трубы. Этим объясняется микоплазменное воспаление внутренних органов женской репродуктивной системы.

Впрочем, у многих женщин микоплазмы хоминис находят при профилактических обследованиях. Сами пациентки при этом никаких жалоб не выдвигают, признаки воспаления не обнаруживаются или минимальны.

Какие заболевания бывают от микоплазм у женщин

Mycoplasma hominis не способны активно двигаться. Поэтому первичный очаг воспаления всегда возникает в том участке, на который попали возбудители. Затем возбудители с током крови и лимфы постепенно распространяются по всем половым органам.

Типичные патологические процессы у женщин, вызываемые микоплазмой хоминис:

• вагинит, кольпит
• цервицит
• сальпингит, сальпингоофорит
• эндометрит, параметрит
• пельвиоперитонит
• уретрит, быстро переходящий в цистит

Это – «ранние» заболевания, которые развиваются спустя относительно короткое время после заражения. Есть и отдаленные последствия, осложнения: поражение суставов, бесплодие.

Вагинит и кольпит

Наиболее частые проявления у женщин. Причина понятна: именно влагалище и наружные половые органы раньше всего контактируют с возбудителями.

Будь они на поверхности пениса, коже руки или в эякуляте. Воспаление развивается после инкубационного периода в 7-14 дней. Он может сокращаться до 3 или растягиваться до 25 дней.

Затем появляются симптомы:

• небольшой зуд в области наружных половых органов и во влагалище
• скудные выделения серозного характера, часто их можно обнаружить только по пятнышку на белье
• жжение при попадании мочи на вульву

Особенность микоплазменных вагинитов – слабо выраженные симптомы, многие женщины их вообще не замечают. Слизистые покровы влагалища и вульвы через неделю после секса могут покраснеть, отекать. Могут появиться обильные серозные или серозно-гнойные выделения. Скорее всего такие симптомы вызваны другой патогенной флорой.

Вместе с микоплазмой хоминис часто передаются гонококки, хламидии, трихомонады и возбудители других ИППП. В подобных случаях воспаление протекает остро. Увеличиваются паховые лимфоузлы, чего при изолированном заражении M. hominis не бывает.

Цервицит

Воспаление эпителия, выстилающего канал шейки матки, еще менее заметно, чем вагинит и кольпит. Некоторые женщины чувствуют дискомфорт в нижней части живота, малом тазу, усиливающийся в середине месячных. Иногда отмечаются скудные, капельного характера, выделения из наружных половых органов. На этом – все.

Если цервицит протекает ярко, с болью, обильными выделениями, то его причиной стала не Mycoplasma hominis, а другая флора: M. genitalium, гонококки и так далее.

Сальпингит и сальпингоофорит

Микоплазмы способны на поверхности сперматозоидов быстро проникать во внутренние половые органы женщины. Поэтому воспаление маточных труб (сальпингит) отдельно, и в сочетании с поражением яичников (сальпингоофорит), далеко не редкость.

Инкубационный период при этом немного сокращается. Воспаление можно заметить по слабо выраженному дискомфорту в нижней части живота.

Со временем присоединяются расстройства менструаций: сбивается цикл, месячные становятся более обильными, более болезненными.

Эндометрит, параметрит

Благодаря постоянному обновлению эндометрия во время месячных, существенный вред матке не наносится.

Многие женщины даже не замечают никакого дискомфорта и считают себя полностью здоровыми. Так продолжается до момента зачатия.

Задержка обновления эндометрия приводит к тому, что он колонизируется микоплазмами, теряет свою функциональность. По статистике, до 40% случаев замирания плода на ранних сроках связаны с не диагностированной вовремя микоплазменной инфекцией.

Воспаление околоматочной клетчатки (параметрит), микоплазмой хоминис провоцируется редко. Протекает без выраженной клинической картины.

Могут беспокоить жалобы на дискомфорт внизу живота, легкое недомогание, небольшое повышение температуры тела.

Пельвиоперитонит

Редкий процесс, когда возбудители на сперматозоидах (чаще) или другими путями (с лимфой, реже) проходят через маточные трубы и попадают на брюшину, выстилающую полость малого таза.

В подобных случаях отмечается боль внизу живота, становится болезненным мочеиспускание, повышается температура.

Уретрит и цистит

Изолированный уретрит у женщин встречается редко, более характерно для них сочетание уретрита и цистита.

При этом обращают на себя внимание такие явления:

• учащение позывов к мочеиспусканию
• постоянный дискомфорт в области мочевого пузыря
• болезненность и жжение при мочеиспускании

Из-за раздражения мочой воспаленных слизистых оболочек вульвы, в паузах между походами в туалет остается беспокоящий и досаждающий зуд половых органов.

Отсроченные проявления у женщин

Для всех ранних процессов, вызываемых микоплазмой хоминис у женщин, характерно вялое, скрытое и часто бессимптомное течение. Но это не означает, что инфекция проходит бесследно и не сказывается на здоровье в дальнейшем.

Длительное носительство Mycoplasma hominis, а вернее – тлеющее воспаление внутренних половых органов женщины, приводит к нескольким серьезным проблемам:

• зарастание маточных труб спайками – трубное бесплодие
• хроническая интоксикация организма
• проблемы с зачатием, ранние выкидыши
• патология беременности
• риски обострения генитальных инфекций при малейших эпизодах ослабления иммунитета

Суставные проблемы для заражения микоплазмой хоминис не характерны, тем не менее – встречаются. Причина в микст-инфекции.

Женщины очень редко заражаются изолированно штаммом M. hominis, обычно одновременно «цепляются» сразу несколько ИППП. В таком случае, спустя 6-10 месяцев после заражения могут начать болеть суставы.

Что касается бесплодия, то оно имеет двоякую природу. Одним женщинам не удается зачать, потому что яйцеклетка не проходит в полость матки через запаянные маточные трубы. Другие сталкиваются с постоянными выкидышами.

Вред микоплазмы хоминис при беременности заключается в том, что микробы обсеменяют плаценту. Она при этом воспаляется, местами некротизируется. Такие повреждения приводят к хронической фето-плацентарной недостаточности с гипотрофией и аномалиями развития плода.

Также опасны роды через естественные родовые пути: если младенец не заразится внутриутробно, то при родах такое случится точно. А это опасно в плане тяжелых респираторных форм микоплазменной инфекции у новорожденных. Они, как правило, ослаблены, и прогноз в подобных случаях достаточно сложный.

Из-за таких особенностей, всем женщинам со сложностями в зачатии или вынашивании, рекомендуется пройти обследование на предмет микоплазмоза.

Диагностика

Традиционные методы, используемые для диагностики бактериальных инфекций, в отношении микоплазм часто пасуют. Причина – особенности строения этих микроорганизмов. Очень мелкие размеры, расположение прямо на клеточной мембране эпителия или даже внутриклеточная локализация возбудителей.

В связи с этим, оптимальными считаются четыре подхода:

• специальные техники микроскопии
• серодиагностика
• генодиагностика
• культуральный метод

У каждого из них есть свои особенности, недостатки и преимущества. Поэтому врачам венерологам приходится подбирать диагностический метод индивидуально для каждой пациентки.

Показания для обследования женщин

Скрининг, массовое обследование, из-за описанных выше сложностей, не делается.

Показаниями к проведению лабораторных тестов являются:

• хронические рецидивирующие воспалительные явления со стороны репродуктивной системы
• беспокоящий зуд половых органов
• расстройства месячных
• проблемы с зачатием
• ранее отмечавшиеся выкидыши на ранних сроках
• признаки воспаления (кольпит), выявленные при визуальном профилактическом осмотре в зеркалах

В отдельных случаях врачи могут назначать обследование на микоплазмы хоминис при суставной патологии, ассоциированной с инфекционным процессом половых органов.

Микроскопия

Привычная окраска по Граму и другие варианты в отношении выявления микоплазм абсолютно не эффективны. Единственно, что можно заметить в мазке – это признаки воспаления, кольпита или цервицита. Но это не означает, что у врача венеролога нет возможности сделать быстрый анализ мазка на микоплазмы хоминис. Для этого придумали реакцию иммунофлюоресценции.

Прямая (РПФ) и непрямая (РНИФ) позволяют обнаружить видоспецифические антигены микробов. То есть анализ показывает, что воспаление у женщины вызвали именно микоплазмы хоминис, а не другие представители этого семейства. Вкратце – образец (мазок из уретры, влагалища или цервикального канала) обрабатывают сывороткой, содержащей меченые люминофором антитела к Mycoplasma hominis.

После промывания препарата, образец смотрят под микроскопом в ультрафиолетовом освещении. Если лаборант находит 10 и более светящихся гранул, результат считается положительным.

Иммунофлюоресценция отнимает всего 1,5-2 часа и по скорости не имеет себе равных.

Положительные результаты не оставляют места сомнениям: нужно лечиться. Но на отрицательные результаты РНИФ или РПФ при наличии явных признаков воспаления половых органов, опираться особо не стоит. Так как при низкой степени обсеменения микоплазмы могут просто не попасть в образец для исследования. Тогда врач венеролог продолжает диагностический поиск.

Серодиагностика

Непосредственно в кровь возбудители практически никогда не попадают, чтоб это случилось, иммунитет должен практически отсутствовать. Также иногда развивается послеродовая септицемия.

Зато антитела к этим возбудителям появляются в крови уже спустя несколько дней от момента заражения.

Диагностическая ценность серологических методов состоит в том, что с их помощью можно контролировать эффективность назначенного лечения: по мере очищения организма женщины от микоплазм, концентрация антител (титр) к ним будет снижаться. Такая информация очень важна в плане подготовки к беременности.

Если ранее отмечались эпизоды невынашивания, а при первичном обследовании в анализах выявлены высокие титры антител к Mycoplasma hominis. Диагностический материал – венозная кровь. Искомый компонент – видоспецифичные иммуноглобулины (антитела к микоплазмам) или антигены возбудителей.

Применяемые методы:

• Реакция агрегат-гемагглютинации (РАГА). Проводится за 3-4 часа, результат трактуется по 4-крестной системе (отрицательный, слабоположительный, положительный, резкоположительный). Допускается оценка титров – количественный анализ
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Достаточно распространен и изучен, обладает отличной чувствительностью. Но такие анализы на микоплазмы хоминис требуют до суток времени на обработку. Широкий диапазон титрования (до 1 к 200) и аппаратная детекция результатов реакции делают ИФА очень востребованным
• Реакция пассивной гемагглютинации. Похожа на РАГА, но вместо антигенов микоплазмы хоминис, РПГА рассчитана на поиск антител к ним. Результат трактуется также по 4-крестной системе, минимальный диагностический титр – 1:32

Назначают такие анализы врачи венерологи, гинекологи.

Первые для того, чтоб найти источник хронического воспаления, зуда и дискомфорта в области половых органов женщины.

Вторые же, хотят оценить риски для зачатия и успешного протекания беременности в отношении женщин с неблагоприятными исходами предыдущих вынашиваний.

Недостаток серологических анализов на микоплазмы хоминис в недостаточно высокой специфичности. То есть результаты могут быть положительными при выявлении М. genitalium, М. orale, М. primatum, М. fermentans или U. urealyticum. Но возможность отслеживать по динамике титров эффективность лечения не позволяет отказываться от таких методов.

Генодиагностика

Здесь имеются в виду молекулярно-генетические методики. Наиболее известная и распространенная – ПЦР (полимеразно-цепная реакция). Основана на поиске уникальных последовательностей ДНК, присущих только микоплазмам хоминис.

Преимуществом является высокая точность результатов, быстрое проведение. Также плюс, что в качестве диагностического материала используется мазок.

Недостаток – существенная стоимость и редкие случаи ложноположительных срабатываний на погибшие в процессе лечения микоплазмы.

Альтернативой являются новые методы, основанные на поиске уникальных РНК. Такие тесты тоже высокочувствительны и исключают ложные срабатывания. Но стоят дорого и потому широкого клинического распространения пока не получили.

Культуральный способ

Если бы не длительность постановки, то этого метода хватало бы врачам венерологам с лихвой.

Диагностическая ценность посева несомненна:

• широкий выбор диагностического материала – мазок, моча, цервикальный соскоб, околоплодные воды
• высочайшая чувствительность
• непревзойденная специфичность
• оценка медикаментозной стойкости возбудителей, выявленных у конкретной пациентки
• возможность оценки динамики заболевания и отклика на лечение

Суть проста. Собранный диагностический материал помещают на специальные питательные среды, на которых ничто кроме микоплазм хоминис расти не может. Дальше ставят на культивацию в термостат и спустя 2-7 суток оценивают результат. Кроме дорогостоящего ПЦР в реальном времени, только культуральный посев позволяет провести грань между здоровьем, носительством и болезнью.

Показатель называется КОЕ (колониеобразующие единицы).

Отображает число колоний микоплазм, выросших из 1 мл диагностического материала на питательной среде:

• нет роста – норма, женщина здорова
• КОЕ мочи меньше 10 в 3 степени, а КОЕ мазка меньше 10 в 4 степени, расценивается как условная норма, вопрос о необходимости лечения решается индивидуально
• КОЕ больше указанных выше цифр – у женщины микоплазмоз, терапия необходима

При положительном результате выделенную чистую культуру пересевают и проверяют на чувствительность к отдельным антибиотикам. Это отнимает еще несколько дней. Зато позволяет исключить из курса терапии неэффективные препараты.

Заменив их теми, к которым сохранена чувствительность микоплазм у пациентки индивидуально.

Лечение у женщин

Решение о начале терапии микоплазмоза принимает врач. Поэтому при малейших признаках воспаления половых органов или расстройств месячных, женщине следует показаться специалисту венерологу, гинекологу.

Поводов для назначения лекарств два:

• данные анализов об активном размножении микоплазм хоминис (высокий титр иммуноглобулинов в крови, большое число КОЕ в мазке)
• сомнительные данные анализов (умеренные титры и КОЕ), но явные, заметные при осмотре признаки воспаления – кольпит, цервицит и так далее

В идеале, схема лечения должна составляться после получения результатов чувствительности микоплазмы у конкретной женщины.

Если же времени ждать нет, то допускается назначение антибиотиков по одной из рекомендованных Минздравом схем:

• Тетрациклин по 500 мг 2 раза в день, 3 дней
• Азитромицин по 250 мг один раз в день, 3 дней
• Ципрофлоксацин по 500 мг 1 раз в день, 3-5 дней или по 750 мг дважды в день на протяжении 2 дней
• Офлоксацин по 200 мг дважды в день на 2-5 дней
• Доксициклин по 100 мг в день на 3-5 дней

Если анализы точно показывают микоплазму хоминис, то не следует применять эритромицины. Этот микроорганизм к ним стоек. Такие назначения допускаются при рутинном лечении или в плане подготовки к беременности.

Большинство препаратов применяются перорально, в виде таблеток.

Хороший эффект дает попутное местное лечение вагинальными свечами на основе антибиотиков.

Парентеральные формы лекарств (уколы, капельницы) обычно не требуются.

Острая инфекция протекает в основном благоприятно. При хроническом течении необходимость в уколах тоже невысока. Зато в виде инъекций часто выпускаются вспомогательные препараты – иммуномодуляторы, витамины.

Также бывают нужны уколы для лечения сопутствующих венерических инфекций.

Беременность и лечение

К женщинам «в положении» необходим особый подход. Системную терапию (в виде таблеток и уколов) из-за рисков для плода стараются не назначать. Тогда основные мероприятия отводятся местному лечению, санации родовых путей женщины.

Допускается применение свечей на основе азитромицина или других, активных в отношении микоплазмы хоминис препаратов.

Что касается ванночек с антисептиками, использования ферментов, то сейчас такие назначения носят индивидуальный характер. Например, при высокой устойчивости возбудителей к традиционным антибиотикам.

Комплексный подход к лечению

Опытный и квалифицированный венеролог всегда поможет консультацией, полноценным обследованием и эффективным лечением.

Избавиться от M. hominis надолго можно, если:

• обследовать и лечить полового партнера женщины
• предвидеть возможные осложнения лечения (дисбактериоз) и предупредить их
• вести пациентку под строгим лабораторным контролем эффективности терапии
• провести после окончания курса контрольные анализы крови и мазков с получением негативных результатов

Проблема в том, что в наше время каждый незащищенный сексуальный контакт представляет риск в плане заражения микоплазмой хоминис.

Так что только барьерные методы контрацепции оказываются для женщин эффективным средством профилактики при контакте с зараженным мужчиной.

И еще очень полезна своевременная консультация квалифицированного венеролога. Особенно, если микоплазма снова вскоре обнаружилась после лечения. Это обычно является следствием игнорирования комплексного терапевтического подхода, описанного чуть выше.

При подозрении на микоплазму хоминис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.