Митральный клапан сердца симптомы лечение

Сердечно-сосудистая система (ССС) представляет собой сложную структуру, которая отвечает за правильную работу всех систем организма, и поэтому ее четкое функционирование является чрезвычайно важным условием успешной и здоровой жизни человека. Какова же структура и строение сердца, сколько существует сердечных клапанов, какие функции они исполняют, а также чем опасны нарушения в работе сердечных органов? Ответы на все эти вопросы мы дадим в этой статье.

Содержание

Клапанная структура сердца

Человеческое сердце состоит из нескольких отделов, которые разделены специальными перегородками ‒ клапанами. Всем известно, что задачей сердца является транспортировка крови ко всем тканям и органам, а также обогащение ее кислородом и полезными веществами. Сокращаясь, толчками, этот важнейший орган заставляет кровь двигаться. При этом она попадает сначала в одни отделы, «камеры», сердца, а затем оттуда перетекает в центральный кровоток.

митральный клапан сердца симптомы лечение

Структура клапанов

Клапаны исполняют роль своеобразных перегородок, которые пропускают кровь в одном направлении, но препятствуют ее возвращению назад. В работе сердца принимают участие несколько таких «перегородок» ‒ аортальный, трикуспидальный, митральный и отдельно клапан легочной артерии. Митральный клапан сердца является очень важной частью этой системы. Сбой в исполнении его функций сразу же сказывается на работе всего организма.

Расположение и строение МК

Митральный клапан (МК) ‒ что это такое и какова его задача? Попробуем разобраться. Этот важный элемент ССС находится между левым желудочком и предсердием. МК еще называют двустворчатым, так как состоит он из двух частей ‒ створок. Правда, иногда число створок может увеличиваться от 3 до 6, что не является патологией.

Заданием этого клапана является регулировка кровяного потока, идущего от левого предсердия в желудочек. В норме при здоровой работе сердца каждая часть этой системы успешно справляется со своей задачей. МК, который также называют снортом, пропустив нужную порцию крови, перекрывается во избежание ее заброса назад в предсердие.

Если же в силу каких-либо причин он закрывается не плотно, между створками образуется просвет, часть крови возвращается обратно и таким образом функционирование всей системы кровотока нарушается, образуя дисфункцию. А это состояние уже представляет угрозу для самого сердца как для жизненно важного органа ‒ оно деформируется, стенки предсердия от избытка крови поддаются растяжению, нарушается ритм и работа органа в целом.

Нормальное функционирование

Как уже было сказано, нормально функционирующий МК служит входными воротами для крови, которая из левого предсердия поступает в желудочек. Сердце постоянно сокращается, таким образом перегоняя кровь ‒ из предсердий в желудочки, из желудочков в сосуды, а из сосудов ко всем жизненно важным органам и системам. Принцип функционирования снорта можно изложить следующим образом.

Когда главная мышца сердца расслаблена и клапанные створки открыты, кровь из левого предсердия перетекает в левый желудочек. Затем мышца сокращается, и створки снорта плотно смыкаются, перекрывая доступ крови из желудочка назад в предсердие. То есть кровь может идти только в одном направлении.

митральный клапан сердца симптомы лечение

Митральный стеноз

Такой механизм работы всей ССС организма человека строго отлажен. Сердечные сокращения происходят через определенные периоды. Если же происходит сбой в работе хотя бы одной из частей этой структуры, нарушается рабочий ритм всей сердечно-сосудистой системы в целом.

Нарушения работы и последствия

Признаками нарушения работы митрального сердечного снорта могут быть такие симптомы:

  • общее плохое самочувствие;
  • отеки конечностей;
  • дискомфорт, покалывания, давящие боли в сердечной области;
  • кашель, в некоторых случаях даже с кровянистым отделяемым;
  • тошнота;
  • нарушения сердечного ритма;
  • потеря сознания, головокружения.

Схожие симптомы могут появляться при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поэтому важно провести дополнительные исследования с целью обнаружения истинной патологии. Для установки правильного диагноза могут быть использованы такие методы:

  • электрокардиография;
  • рентгенография;
  • допплерография;
  • аускультация;
  • эхокардиография;
  • катетеризация.

Как правило, нарушения в работе МК дифференцируют в виде нескольких патологий ‒ недостаточность клапана, регургитация и пролапс снорта, кальциноз и фиброз тканей створок. Остановимся на каждой из них подробнее.

митральный клапан сердца симптомы лечение

Пролапс МК

Различают несколько степеней недостаточности МК. При I степени просвет, который образуется между створками клапана, незначительный, обычно не доставляет больному существенного дискомфорта и не требует каких-то особых мер по его устранению.

II степень требует уже применения соответствующих терапевтических методов. При III же степени для скорейшего восстановления правильной работы органа проводят хирургическое лечение, поскольку в таких случаях, зачастую, ткани предсердия уже перерастянуты и изменены, что приводит к серьезным сбоям в работе сердечного органа.

Пролапс митрального снорта являет собой по сути его провисание. Клапан закрыт неплотно, и кровь может бесконтрольно перетекать из одной камеры в другую.

В зависимости от силы кровяного потока и количества самой крови также выделяют несколько степеней тяжести, а сам процесс называется регургитацией. Данная патология характерна в основном для людей старшего возраста, а также для подростков в период интенсивного роста организма.

Для кальциноза МК характерны отложения солей минералов на стенках клапанных створок. Если не проводить соответствующее лечение, соединительная ткань, пораженная солями кальция, может разрастаться ‒ образуется фиброз створок МК. Они попросту не могут выполнять свои функции из-за утолщения, просвет клапана становится патологично узким, кровь не может нормально проходить сквозь снорт, развивается деформация желудочка и кислородное голодание органа.

Причины нарушений

Причин, по которым могут развиться патологии МК, довольно много.

  1. Изменения в работе клапанной системы сердца могут быть вызваны другими заболеваниями ССС. Например, это может быть вызвано постинфарктным состоянием.
  2. Инфекционные болезни также могут быть причинами отклонений в работе МК. Бактериальное заражение крови поражает и сердце ‒ патогенные микроорганизмы, благодаря питательной среде, размножаются и разрушающе воздействуют на клапан.

    митральный клапан сердца симптомы лечение

    Причины митральной недостаточности

  3. Одним из наиболее частых провоцирующих факторов становится развитие клапанного ревматизма, в результате чего нередко формируются пороки.
  4. Врожденные пороки клапанной системы также имеют место. К сожалению, такую патологию нельзя предотвратить, поскольку она развивается еще на внутриутробном этапе формирования организма.

Терапевтические мероприятия

Обычно в лечении дисфункций митрального сердечного клапана используются три способа:

  • Когда аномалия была обнаружена на начальном этапе развития, используется метод коррекции медикаментами. В зависимости от причин развития заболевания назначают фармацевтические препараты, основной задачей которых является устранение главных причин патологии. Это, в частности:

    • антибиотики;
    • диуретики;
    • гликозиды;
    • препараты, препятствующие свертыванию крови.

      митральный клапан сердца симптомы лечение

      Терапевтическое действие сердечных гликозидов

  • Для лечения более сложных случаев врачи обращаются к хирургии. Может быть проведена операционная коррекция поврежденного клапана, либо же полная его замена.
  • В исключительных случаях, когда хирургическое вмешательство по каким-то причинам невозможно, применяется метод катетеризации. Через вену на бедре внедряется сверхтонкий катетер, он идет по вене к грудине и фиксируется предельно близко к сердцу.

Таким образом, очень важно осознавать исключительное значение митрального снорта сердца для работы всей сердечной системы организма. Своевременное обращение к специалисту поможет предотвратить нежелательные последствия, а современные методы диагностики и лечения сведут риск развития тяжелых осложнений к минимуму.

Ведь болезнь на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Кроме этого, для укрепления клапана, а также всего организма важно вести здоровый образ жизни и практиковать умеренные физические нагрузки.

Поставьте оценку статье!

(1 голосов, среднее: 5,00 из 5)

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Пролапс митрального клапана – это патология, при которой нарушается функция клапана, расположенного между левым желудочком сердца и левым предсердием. При наличии пролапса во время сокращения левого желудочка выпячивается одна или обе створки клапана и возникает обратный ток крови (выраженность патологии зависит от величины этого обратного потока).

Общие сведения

Митральный клапан – это две соединительнотканные пластинки, расположенные между предсердием и желудочком левой части сердца. Данный клапан:

  • препятствует возникающему при сокращении желудочков обратному току крови (регургитации) в левое предсердие;
  • отличается овальной формой, размер в поперечнике колеблется от 17 до 33 мм, а продольный составляет 23 – 37 мм;
  • обладает передней и задней створками, при этом передняя лучше развита (при сокращении желудочка выгибается по направлению к левому венозному кольцу и совместно с задней створкой закрывает это кольцо, а при расслаблении желудочка закрывает аортальное отверстие, прилегая к межжелудочковой перегородке).

Задняя створка митрального клапана шире передней. Распространены вариации числа и ширины частей задней створки — может делиться на латеральную, среднюю и медиальную фалды (наиболее длинной является средняя часть).

Возможны вариации расположения и количества хорд.

При сокращении предсердия клапан находится в открытом состоянии и в желудочек в этот момент поступает кровь. При наполнении желудочка кровью клапан закрывается, желудочек сокращается и выталкивает кровь в аорту.

При изменении сердечной мышцы или при некоторых патологиях соединительной ткани строение митрального клапана нарушается, в результате чего при сокращении желудочка створки клапана прогибаются в полость левого предсердия, пропуская часть поступившей в желудочек крови обратно.

Патологию впервые описали в 1887 г. Cuffer и Borbillon как аускультативный феномен (выявляется при выслушивании сердца), проявляющийся в виде среднесистолических кликов (щелчков), которые не связаны с изгнанием крови.

В 1892 году Griffith выявил связь апикального позднесистолического шума с митральной регургитацией.

В 1961 году J. Reid опубликовал работу, в которой убедительно показал связь среднесистолических щелчков с тугим натяжением расслабленных хорд.

Выявить причину позднего шума и систолических щелчков удалось только при ангиографическом обследовании больных с указанной звуковой симптоматикой (проводилось в 1963- 1968 гг. J. Barlow с коллегами). Проводившие обследование специалисты обнаружили, что при данной симптоматике во время систолы левого желудочка происходит своеобразное провисание створок митрального клапана в полость левого предсердия. Выявленное сочетание баллоновидной деформации створок митрального клапана с систолическим шумом и щелчками, которое сопровождается характерными электрокардиографическими проявлениями, авторы обозначили как аускультативно-электрокардиографический синдром. В процессе дальнейших исследований этот синдром стали называть синдромом щелчка, синдромом хлопающего клапана, синдромом щелчка и шума, синдромом Barlow, синдромом Энгла и др.

Наиболее распространенный термин «пролапс митрального клапана» впервые был использован J Criley.

Хотя принято считать, что пролапс митрального клапана чаще всего наблюдается у лиц молодого возраста, данные Фремингемского исследования (самого продолжительного эпидемиологического исследования в истории медицины, которое длится 65 лет) показывают, что существенной разницы во встречаемости этого нарушения у лиц различных возрастных групп и пола нет. Согласно данным этого исследования, данная патология встречается у 2.4 % людей.

Частота выявленного пролапса у детей составляет 2-16% (зависит от метода его выявления). У новорожденных наблюдается редко, чаще обнаруживается в 7-15 лет. До 10 лет патология одинаково часто наблюдается у детей обоих полов, но после 10 лет чаще выявляется у девочек (2:1).

При наличии кардиальной патологии у детей пролапс выявляется в 10-23% случаев (высокие значения наблюдаются при наследственных заболеваниях соединительной ткани).

Установлено, что при небольшом возврате крови (регургитации) эта самая распространенная клапанная патология сердца никак себя не проявляет, отличается хорошим прогнозом и в лечении не нуждается. При значительной величине обратного потока крови пролапс может представлять опасность и требует хирургического вмешательства, так как у некоторых пациентов развиваются осложнения (сердечная недостаточность, разрыв хорд, инфекционный эндокардит, тромбоэмболия с миксоматозным изменением митральных створок).

Формы

Пролапс митрального клапана может быть:

  1. Первичным. Связан со слабостью соединительной ткани, которая возникает при врожденных заболеваниях соединительной ткани и часто передается генетическим путем. При данной форме патологии створки митрального клапана растягиваются, а удерживающие створки хорды удлиняются. В результате этих нарушений при закрытии клапана створки выпячиваются и не могут плотно сомкнуться. Врожденный пролапс в большинстве случаев на работу сердца не влияет, но часто сочетается с вегетососудистой дистонией – причиной появления симптомов, которые пациенты связывают с патологией сердца (периодически возникающие за грудиной функциональные боли, нарушения ритма сердца).
  2. Вторичным (приобретенным). Развивается при различных сердечных заболеваниях, вызывающих нарушение структуры створок клапана или хорд. Во многих случаях пролапс провоцируется ревматическим поражением сердца (воспалительное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергического характера), недифференцированной дисплазией соединительной ткани, болезнями Элерса-Данло и Марфана (генетические заболевания) и др. При вторичной форме пролапса митрального клапана наблюдаются проходящие после приема нитроглицерина боли, перебои в работе сердца, одышка после физической нагрузки и другие симптомы. При разрыве сердечных хорд в результате травмы грудной клетки требуется экстренная медицинская помощь (разрыв сопровождается кашлем, во время которого отделяется пенистая розовая мокрота).

Первичный пролапс в зависимости от наличия/отсутствия шумов при аускультации подразделяется на:

  • «Немую» форму, при которой симптоматика отсутствует или скудная, типичные для пролапса шумы и «клики» не выслушиваются. Обнаруживается только при помощи эхокардиографии.
  • Аускультативную форму, которая при выслушивании проявляется характерными аускультативными и фонокардиографическими «кликами» и шумами.

В зависимости от выраженности прогибания створок выделяют пролапс митрального клапана:

  • I степени — створки прогибаются на 3-6 мм;
  • II степени — наблюдается прогиб до 9 мм;
  • III степени — створки прогибаются более чем на 9 мм.

Наличие регургитации и степень ее выраженности учитывается отдельно:

  • I степень – регургитация выражена незначительно;
  • II степень – наблюдается умеренно выраженная регургитация;
  • III степень — присутствует выраженная регургитация;
  • IV степень – регургитация выражена в тяжелой форме.

Причины развития

Причина выпячивания (пролабирования) створок митрального клапана — миксоматозное перерождение клапанных структур и внутрисердечных нервных волокон.

Точная причина миксоматозных изменений створок клапана обычно остается нераспознанной, но так как эта патология часто сочетается с наследственной соединительнотканной дисплазией (наблюдается при синдромах Марфана, Элерса-Данло, пороках развития грудной клетки и др.), предполагается ее генетическая обусловленность.

Миксоматозные изменения проявляются диффузным поражением фиброзного слоя, деструкцией и фрагментацией коллагеновых и эластических волокон, усиленным накапливанием во внеклеточном матриксе гликозаминогликанов (полисахаридов). Кроме того, в створках клапана при пролапсе выявляется коллаген III типа в избыточном количестве. При наличии этих факторов плотность соединительной ткани снижается и створки при сжатии желудочка выпячиваются.

С возрастом миксоматозная дегенерация усиливается, поэтому риск перфорации створок митрального клапана и разрыва хорд у людей после 40 лет возрастает.

Пролабирование створок митрального клапана может возникать при функциональных явлениях:

  • региональном нарушении сократимости и релаксации миокарда левого желудочка (нижнебазальной гипокинезии, которая является вынужденным уменьшением объема движений);
  • аномальном сокращении (неадекватное сокращение длинной оси левого желудочка);
  • преждевременной релаксации передней стенки левого желудочка и др.

Функциональные расстройства являются следствием воспалительных и дегенеративных изменений (развиваются при миокардитах, асинхронизме возбуждения и проведения импульсов, нарушении ритма сердца и др.), нарушений вегетативной иннервации подклапанных структур и психоэмоциональных отклонений.

У подростков причиной дисфункции левого желудочка может являться нарушение кровотока, которое вызывают фибромускулярная дисплазия малых коронарных артерий и топографические аномалии левой огибающей артерии.

Пролапс может возникать на фоне электролитных расстройств, которые сопровождаются внутритканевым дефицитом магния (влияет на выработку в створках клапана фибробласт неполноценного коллагена и отличается тяжелыми клиническими проявлениями).

В большинстве случаев причиной пролабирования створок считают:

  • врожденную соединительнотканную недостаточность структур митрального клапана;
  • незначительные анатомические аномалии клапанного аппарата;
  • нарушения нейровегетативной регуляции функции митрального клапана.

Первичный пролапс является самостоятельным наследственным синдромом, который развился как следствие врожденного нарушения фибриллогенеза (процесса выработки коллагеновых волокон). Относится к группе изолированных аномалий, которые развиваются на фоне врожденных нарушений соединительной ткани.

Вторичный пролапс митрального клапана встречается редко, возникает при:

  • Ревматическом поражении митрального клапана, которое развивается как следствие бактериальных инфекций (при кори, скарлатине, ангине различных типов и др.).
  • Аномалии Эбштейна, которая является редким врожденным пороком сердца (1% от всех случаев).
  • Нарушении кровоснабжения папиллярных мышц (возникает при шоке, атеросклерозе коронарных артерий, тяжелой анемии, аномалии левой кронарной артерии, коронарите).
  • Эластической псевдоксантоме, которая является редким системным заболеванием, связанным с поражением эластической ткани.
  • Синдроме Марфана — аутосомно-доминантном заболевании, относящемся к группе наследственных патологий соединительной ткани. Вызывается мутацией гена, который кодирует синтез гликопротеина фибриллина-1. Отличается различной степенью выраженности симптомов.
  • Синдроме Элерса-Данлоу – наследственном системном заболевании соединительной ткани, которое связано с дефектом синтеза коллагена III типа. В зависимости от конкретной мутации степень выраженности синдрома варьируется от умеренного до опасного для жизни.
  • Влиянии токсинов на плод в последнем триместре внутриутробного развития.
  • Ишемической болезни сердца, для которой характерно абсолютное или относительное нарушение кровоснабжения миокарда, возникающее в результате поражения коронарных артерий.
  • Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии — аутосомно-доминантном заболевании, для которого характерно утолщение стенки левого и иногда правого желудочка. Чаще всего наблюдается асимметричная гипертрофия, сопровождающаяся поражением межжелудочковой перегородки. Отличительной чертой заболевания является хаотичное (неправильное) расположение мышечных волокон миокарда. В половине случаев выявляется изменение систолического давления в выносящем тракте левого желудочка (в некоторых случаях – правого желудочка).
  • Дефекте межпредсердной перегородки. Является вторым по частоте распространенности врожденным пороком сердца. Проявляется наличием отверстия в перегородке, которая разделяет правое и левое предсердие, что приводит к сбросу крови слева направо (аномальное явление, при котором нарушается нормальный круг кровообращения).
  • Вегетососудистой дистонии (соматоформной вегетативной дисфункции или нейроциркулярной дистонии). Этот комплекс симптомов является следствием вегетативной дисфункции сердечно-сосудистой системы, возникает при заболеваниях эндокринной системы или ЦНС, при нарушении кровообращения, поражении сердца, стрессах и психических расстройствах. Первые проявления наблюдаются обычно в подростковом возрасте в связи с гормональной перестройкой организма. Может присутствовать постоянно или проявляться только в стрессовых ситуациях.
  • Травмах грудной клетки и т.д.

Патогенез

Створки митрального клапана являются трехслойными соединительнотканными образованиями, которые прикреплены к фиброзно-мышечному кольцу и состоят из:

  • фиброзного слоя (состоит из плотного коллагена и непрерывно продолжается в сухожильные хорды);
  • спонгиозного слоя (состоит из незначительного количества коллагеновых волокон и большого количества протеогликанов, эластина и соединительнотканных клеток (формирует передние края створки));
  • фиброэластического слоя.

В норме створки митрального клапана являются тонкими, податливыми структурами, которые свободно движутся под влиянием протекающей через отверстие митрального клапана крови в период диастолы или под влиянием сокращения кольца митрального клапана и папиллярных мышц в период систолы.

Во время диастолы раскрывается левый предсердно-желудочковый клапан и перекрывается конус аорты (предотвращается вброс крови в аорту), а в период систолы створки митрального клапана смыкаются по утолщенной части створок атриовентрикулярных клапанов.

Существуют индивидуальные особенности строения митрального клапана, которые связаны с разнообразием строения всего сердца и являются вариантами нормы (для узких и длинных сердец характерна простая конструкция митрального клапана, а для коротких и широких – сложная).

При простой конструкции фиброзное кольцо тонкое, с малой окружностью (6—9 см), есть 2-3 створки небольших размеров и 2-3 папиллярные мышцы, от которых к створкам отходят до 10 сухожильных хорд. Хорды почти не разветвляются и прикрепляются преимущественно к краям створок.

Для сложной конструкции характерна большая длина окружности фиброзного кольца (около 15 см), 4 — 5 створок и от 4 до 6 многоглавых папиллярных мышц. Сухожильные хорды (от 20 до 30) разветвляются на множество нитей, которые крепятся к краю и телу створок, а также к фиброзному кольцу.

Морфологические изменения при пролапсе митрального клапана проявляются разрастанием мукозного слоя створки клапана. Волокна мукозного слоя проникают в фиброзный слой и нарушают его целостность (при этом поражаются находящиеся между хордами сегменты створок). В результате створки клапана провисают и во время систолы левого желудочка куполообразно прогибаются в сторону левого предсердия.

Значительно реже куполообразное выгибание створок происходит при удлинении хорд или при слабом хордальном аппарате.

При вторичном пролапсе наиболее характерно местное фиброэластическое утолщение нижней поверхности выгибающейся створки и гистологическая сохранность ее внутренних слоев.

Пролапс передней створки митрального клапана и при первичной, и при вторичной форме патологии встречается реже, чем поражение задней створки.

Морфологические изменения при первичном пролапсе являются процессом миксоматозной дегенерации митральных створок. Миксоматозная дегенерация не имеет признаков воспаления и является генетически обусловленным процессом разрушения и утраты нормальной архитектоники фибриллярных коллагеновых и эластических структур соединительной ткани, которое сопровождается накоплением кислых мукополисахаридов. Основой развития данной дегенерации является наследственный биохимический дефект синтеза коллагена III типа, который приводит к снижению уровня молекулярной организации коллагеновых волокон.

Поражается в основном фиброзный слой – наблюдается его истончение и прерывистость, одновременное утолщение рыхлого спонгиозного слоя и снижение механической прочности створок.

В ряде случаев миксоматозная дегенерация сопровождается растяжением и разрывом сухожильных хорд, расширением митрального кольца и корня аорты, поражением аортального и трикуспидального клапанов.

Сократительная функция левого желудочка при отсутствии митральной недостаточности не изменяется, но из-за вегетативных нарушений возможно появление гиперкинетического кардиального синдрома (усиливаются тоны сердца, наблюдается систолический шум изгнания, отчетливая пульсация сонных артерий, умеренная систолическая гипертензия).

При наличии митральной недостаточности сократительная способность миокарда снижается.

Первичный пролапс митрального клапана в 70% сопровождается пограничной легочной гипертензией, которая подозревается при наличии болевых ощущений в правом подреберье при продолжительном беге и занятии спортом. Возникает из-за:

  • высокой сосудистой реактивности малого круга;
  • гиперкинетического кардиального синдрома (вызывает относительную гиперволемию малого круга и нарушение венозного оттока из легочных сосудов).

Наблюдается также склонность к физиологической артериальной гипотензии.

Прогноз течения пограничной легочной гипертензии благоприятен, но при наличии митральной недостаточности пограничная легочная гипертензия может перейти в высокую легочную гипертензию.

Симптомы

Симптомы пролапса митрального клапана варьируют от минимальных (в 20-40 % случаев вообще отсутствуют) до значительных. Выраженность симптоматики зависит от степени соединительнотканной дисплазии сердца, наличия вегетативных и психоневрологических отклонений.

К маркерам соединительнотканной дисплазии относят:

  • миопию;
  • плоскостопие;
  • астенический тип телосложения;
  • высокий рост;
  • пониженное питание;
  • слабое развитие мускулатуры;
  • повышенную разгибаемость мелких суставов;
  • нарушение осанки.

Клинически пролапс митрального клапана у детей может проявляться:

  • Выявленными в раннем возрасте признаками диспластического развития соединительнотканных структур связочного и опорно-двигательного аппарата (включает дисплазию тазобедренных суставов, пупочные и паховые грыжи).
  • Предрасположенностью к простудным заболеваниям (частые ангины, хронический тонзиллит).

При отсутствии каких-либо субъективных симптомов у 20-60% пациентов в 82-100% случаев выявляются неспецифические симптомы нейроциркуляторной дистонии.

Основными клиническими проявлениями пролапса митрального клапана являются:

  • Кардиальный синдром, сопровождающийся вегетативными проявлениями (не связанные с изменениями в работе сердца периоды болей в области сердца, которые возникают при эмоциональном напряжении, физической нагрузке, переохлаждении и по характеру напоминают стенокардию).
  • Сердцебиение и перебои в работе сердца (наблюдаются в 16-79% случаев). Субъективно ощущаются тахикардия (учащенное сердцебиение), «перебои», «замирание». Экстрасистолия и тахикардия отличаются лабильностью и обусловлены волнением, физической нагрузкой, употреблением чая, кофе. Чаще всего выявляются синусовая тахикардия, пароксизмальная и непароксизмальная наджелудочковая тахикардия, наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии, более редко выявляют синусовую брадикардию, парасистолию, мерцание и трепетание предсердий, синдром WPW. Желудочковые аритмии в большинстве случаев не представляют угрозы для жизни.
  • Гипервентиляционный синдром (нарушение в системе регуляции дыхания).
  • Вегетативные кризы (панические атаки), которые являются пароксизмальными состояниями неэпилептической природы и отличаются полиморфными вегетативными расстройствами. Возникают спонтанно или ситуационно, не связаны с угрозой для жизни или сильным физическим напряженим.
  • Синкопальные состояния (внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся потерей мышечного тонуса).
  • Нарушения терморегуляции.

У 32 – 98% пациентов наблюдается не связанная с поражением артерий сердца боль в левой части груди (кардиалгия). Возникает спонтанно, может быть связана с переутомлением и стрессами, купируется приемом валокордина, корвалола, валидола или проходит самостоятельно. Предположительно провоцируется дисфункцией вегетативной нервной системы.

Клинические симптомы пролапса митрального клапана (тошнота, ощущение «кома в горле», повышенная потливость, синкопальные состояния и кризы) чаще наблюдаются у женщин.

У 51-76 % пациентов выявляются периодически повторяющиеся приступы головной боли, по характеру напоминающие головную боль напряжения. Затрагиваются обе половины головы, боль провоцируется изменением погоды и психогенными факторами. У 11-51% наблюдаются боли мигренозного характера.

В большинстве случаев отсутствует корреляция между наблюдающейся одышкой, утомляемостью и слабостью и выраженностью гемодинамических нарушений и толерантностью к физической нагрузке. Данные симптомы не связаны со скелетными деформациями (имеют психоневротическое происхождение).

Одышка может носить ятрогенный характер или быть связана с синдромом гипервентиляции (изменения со стороны легких отсутствуют).

У 20 — 28% наблюдается удлинение интервала QT. Обычно протекает бессимптомно, но если пролапс митрального клапана у детей сопровождается синдромом удлиненного интервала QT и обморочными состояниями, следует определить вероятность развития жизнеугрожающей аритмии.

Аускультативными признаками пролапса митрального клапана являются:

  • изолированные щелчки (клики), которые не связаны с изгнанием крови левым желудочком и выявляются в период мезосистолы или поздней систолы;
  • сочетание щелчков с позднесистолическим шумом;
  • изолированные позднесистолические шумы;
  • голосистолические шумы.

Происхождение изолированных систолических щелчков связано с чрезмерным натяжением хорд при максимальном прогибании в полость левого предсердия створок митрального клапана и внезапным выбуханием атриовентрикулярных створок.

Щелчки могут:

  • быть единичными и множественными;
  • выслушиваться постоянно или транзиторно;
  • менять свою интенсивность при изменении положения тела (нарастать в вертикальном положении и ослабевать или исчезать в положении лежа).

Выслушиваются щелчки обычно на верхушке сердца или в V точке, в большинстве случаев не проводятся за пределы границ сердца, по громкости не превышают II тон сердца.

У пациентов с пролапсом митрального клапана увеличена экскреция катехоламинов (адреналиновая и норадреналиновая фракции), причем днем наблюдаются пикообразные повышения, а в ночное время выработка катехоламинов снижается.

Часто наблюдаются депрессивные состояния, сенестопатии, ипохондрические переживания, астенический симптомокомплекс (непереносимость яркого света, громких звуков, повышенная отвлекаемость).

Пролапс митрального клапана у беременных

Пролапс митрального клапана – часто встречающаяся патология сердца, которая выявляется при обязательном обследовании беременных.

Пролапс митрального клапана 1 степени при беременности протекает благоприятно и может уменьшаться, поскольку в этот период увеличивается сердечный выброс и снижается периферическое сопротивление сосудов. При этом у беременных чаще выявляют нарушения ритма сердца (пароксизмальную тахикардию, желудочковую экстрасистолию). При пролапсе 1 степени роды происходят естественным способом.

При пролапсе митрального клапана с регургитацией и пролапсе 2-й степени будущая мама весь период беременности должна наблюдаться у кардиолога.

Медикаментозное лечение проводят только в исключительных случаях (средняя или тяжелая степень с высокой вероятностью возникновения аритмии и нарушения гемодинамики).

Женщине с пролапсом митрального клапана в период беременности рекомендуется:

  • избегать длительного воздействия жары или холода, не находится долгое время в душном помещении;
  • не вести сидячий образ жизни (длительное сидячее положение приводит к застою крови в малом тазу);
  • отдыхать в полулежащем положении.

Диагностика

Диагностика пролапса митрального клапана включает:

  • Изучение анамнеза заболевания и семейного анамнеза.
  • Аускультацию (прослушивание) сердца, которое позволяет выявлять систолический клик (щелчок) и поздний систолический шум. При подозрении на наличие систолических кликов выслушивание проводится в положении стоя после небольшой физической нагрузки (приседания). У взрослых пациентов возможно проведение пробы с вдыханием амилнитрита.
  • Эхокардиографию – основной метод диагностики, позволяющий выявить пролабирование створок (применяется только парастернальная продольная позиция, с которой начинают эхокардиографическое обследование), степень регургитации и наличие миксоматозных изменений створок клапана. В 10 % случаев позволяет выявить пролапс митрального клапана у пациентов, не имеющих субъективных жалоб и аускультативных признаков пролабирования. Специфический эхокардиографический признак — провисание створки в середине, конце или на протяжении всей систолы в полость левого предсердия. Глубина провисания в настоящее время особо не учитывается (ее прямая зависимость от наличия или выраженности степени регургитации и характера нарушения ритма сердца отсутствует). В нашей стране многие врачи продолжают ориентироваться на классификацию 1980 года, подразделяющую пролапс митрального клапана на степени в зависимости от глубины пролабирования.
  • Электрокардиографию, которая позволяет выявить изменения конечной части желудочкового комплекса, нарушения сердечного ритма и проводимости.
  • Рентгенографию, которая позволяет определить наличие митральной регургитации (при ее отсутствии не наблюдается расширения тени сердца и отдельных его камер).
  • Фонокардиографию, которая документально подтверждает выслушиваемые звуковые феномены пролапса митрального клапана при аускультации (графический метод регистрации не заменяет чувственного восприятия звуковых колебаний ухом, поэтому предпочтение отдается аускультации). В отдельных случаях фонокардиография используется для анализа структуры фазовых показателей систолы.

Так как изолированные систолические щелчки не являются специфическим аускультативным признаком пролапса митрального клапана (наблюдаются при аневризмах межпредсердной или межжелудочковой перегородок, пролапсе трикуспидального клапана и плевроперикардиальных спайках), необходима дифференциальная диагностика.

Позднесистолические клики лучше выслушиваются в положении лежа на левом боку, усиливаются при проведении пробы Вальсальвы. Характер систолического шума при глубоком дыхании может изеняться, наиболее отчетливо выявляется после физических нагрузок в вертикальном положении.

Изолированный позднесистолический шум наблюдается примерно в 15% случаев, выслушивается на верхушке сердца и проводится в подмышечную область. Продолжается до II тона, отличается грубым,»скребущим» характером, лучше определяется лежа на левом боку. Не является патогномоничным признаком пролапса митрального клапана (может выслушиваться при обструктивных поражениях левого желудочка).

Выявляющийся в некоторых случаях при первичном пролапсе голосистолический шум является свидетельством наличия митральной регургитации (проводится в подмышечную область, занимает всю систолу и почти не изменяется при перемене положения тела, усиливается при пробе Вальсальвы).

Необязательными проявлениями являются «писки», обусловленные вибрацией участка хорд или створки (чаще выслушиваются при сочетании систолических щелчков с шумом, чем при изолированных щелчках).

Пролапс митрального клапана в детском и подростковом возрасте может в фазу быстрого наполнения левого желудочка выслушиваться как III тон, но диагностического значения этот тон не имеет (у худых детей может выслушиваться при отсутствии патологии).

Лечение

Лечение пролапса митрального клапана зависит от степени выраженности патологии.

Пролапс митрального клапана 1 степени при отсутствии субъективных жалоб в лечении не нуждается. Ограничения на занятия физкультурой отсутствуют, но заниматься спортом профессионально не рекомендуется. Так как пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией не вызывает патологических изменений кровообращения, при наличии данной степени патологии противопоказаны только тяжелая атлетика и занятия на силовых тренажерах.

Пролапс митрального клапана 2 степени может сопровождаться клиническими проявлениями, поэтому возможно применение симптоматического медикаментозного лечения. Занятия физкультурой и спортом разрешаются, но оптимальную нагрузку подбирает для пациента кардиолог во время консультации.

Пролапс митрального клапана 2 степени с регургитацией 2 степени нуждается в регулярном наблюдении, а при наличии признаков недостаточности кровообращения, аритмии и случаев синкопальных состояний – в индивидуально подобранном лечении.

Пролапс митрального клапана 3 степени проявляется серьезными изменениями в строении сердца (расширением полости левого предсердия, утолщением желудочковых стенок, появлением аномальных изменений в работе кровеносно-сосудистой системы), которые приводят к недостаточности митрального клапана и нарушениям сердечного ритма. Данная степень патологии требует хирургического вмешательства — ушивания створок клапана или его протезирования. Спорт противопоказан – вместо занятий физкультурой пациентам рекомендуются подобранные врачом лечебной физкультуры специальные гимнастические упражнения.

При симптоматическом лечении пациентам с пролапсом митрального клапана назначают следующие препараты:

  • витамины группы В, РР;
  • при тахикардии бета-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, и пр.), устраняющие учащенное сердцебиение и позитивно воздействующие на синтез коллагена;
  • при клинических проявлениях вегетососудистой дистонии — адаптагены (препараты элеутерококка, женьшень и др.) и содержащие магний препараты (Магне-В6 и др.).

При лечении применяются также методы психотерапии, снижающие эмоциональное напряжение и устраняющие проявление симптомов патологии. Рекомендуется принимать успокоительные настои (настой пустырника, корня валерианы, боярышника).

При вегетативно-дистонических нарушениях применяется иглорефлексотерапия и водные процедуры.

Все пациентам с наличием пролапса митрального клапана рекомендуется:

  • отказаться от алкоголя и табака;
  • регулярно, не менее получаса в день, заниматься физической активностью, ограничивая чрезмерные физические нагрузки;
  • соблюдать режим сна.

Выявленный у ребенка пролапс митрального клапана может исчезнуть с возрастом самостоятельно.

Пролапс митрального клапана и спорт совместимы, если у пациента отсутствуют:

  • эпизоды потери сознания;
  • внезапные и устойчивые нарушения ритма сердца (определяются при помощи суточного мониторирования ЭКГ);
  • митральная регургитация (определяется по результатам УЗИ сердца с доплерографией);
  • сниженная сократительная способность сердца (определяется по данным УЗИ сердца);
  • ранее перенесенные тромбоэмболии;
  • в семейном анамнезе случаи внезапной смерти среди родственников, имевших диагностированный пролапс митрального клапана.

Пригодность к армейской службе при наличии пролапса зависит не от степени прогибов створок, а от функциональности клапанного аппарата, то есть количества крови, которое клапан пропускает назад в левое предсердие. Молодых людей берут в армию с пролапсом митрального клапана 1-2 степени без возврата крови или с регургитацией 1 степени. Противопоказана служба в армии при пролапсе 2 степени с регургитацией выше 2-ой степени либо при наличии нарушенной проводимости и аритмии.

Митральный клапан является одним из четырех клапанов сердца, находится слева, между желудочком и предсердием. Клапан нормально функционирует только при слаженной работе двух его створок. Если все клапаны нормально функционируют, то кровь хорошо циркулирует по сердечным отделам и всему организму в целом. Набухшие, или выпяченные, створки клапана при закрытии смыкаются не полностью, и кровь регенерируется в предсердие. Возникает некий пролапс клапана, при незначительной степени не ведет к сбою работы сердца, побочных явлений не выявляется, это норма. Чтобы определить, нужно ли лечить пролапс, назначаются ЭКГ, УЗИ, ЭКГ-холтер, ведется запись сердечной деятельности на протяжении суток. Таким образом, удается выяснить, насколько нарушена циркуляция крови. Если серьезных нарушений нет, то пролапс можно считать особенностью сердечного развития, а не болезнью, лечение не нужно.

митральный клапан сердца симптомы лечение

Медикаментозное лечение назначается только при аритмии, сильном нарушении циркуляции крови либо сердечной деятельности. Если сердечный митральный клапан работает с грубыми нарушениями, то возможно проведение хирургической операции, но по усмотрению врачей.

По каким причинам возникает пролапс?

Пролапс бывает врожденным (при унаследовании от родителей) и приобретенным (при травмировании грудной клетки или некоторых имеющихся заболеваниях).

Врожденный пролапс, унаследованный от матери, имеет недоразвитую соединительную ткань створок, дефекты. Створки менее эластичны, что приводит к их легкому растягиванию и удлинению хорды. Они не закрываются до конца, и выброшенной крови приходится возвращаться назад. Врожденный пролапс нельзя назвать патологией, скорее, это индивидуальная особенность строения детского сердца, никакой опасности он не несет.

При наличии сердечных заболеваний реже, но имеет место приобретенный пролапс, воспаляется ткань, состоящая из хорды и створок клапана. Причинами заболевания становятся ревматизм, ревмокардит, ангина, скарлатина, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, травма грудной клетки.

Скарлатине, ангине, ревматизму наиболее подвержены дети. Результатом становятся простуда либо воспаленные суставы. Ишемии подвержены люди в пожилом возрасте, при нарушении кровообращения происходит разрыв хорд, нарушается деятельность клапана, больной жалуется на одышку, слабость, сердечные боли.

По каким признакам распознается пролапс?

Признаки между врожденным и приобретенным заболеванием могут сильно разниться. В первом случае у детей проявляется вегетососудистая дистония, нарушается функциональность нервной системы. Появляются некоторые симптомы:

  1. Боль в области сердца, за грудиной. Именно боль свидетельствует о том, что нарушена деятельность нервной системы, сердце тут ни при чем. Стрессы, эмоциональное возбуждение приводят к болям в сердце. Одышка, потеря сознания, учащенное сердцебиение, физические нагрузки не должны наблюдаться при пролапсе. Если имеются данные симптомы, усиливающие боль, скорее, это говорит о нарушении сердечной деятельности. Во избежание осложнений нужно незамедлительно обратиться к врачу.
  2. Замирание сердца или частое биение сердца не приводит к сбою его работы, наблюдается повышенная активность нервной системы, при этом головокружение и потеря сознания отсутствуют.
  3. Обморок, имеющий место на фоне боязни, долгого пребывания в жарком, непроветриваемом помещении, например, в бане, парилке. Состояние быстро проходит на свежем воздухе, если похлопать по щекам.
  4. При пролапсе повышается температура, болит голова, кишечник становится раздражительным.

У людей, митральный клапан которых имеет пролапс, похожи по своему телосложению: они худые и высокие, имеют удлиненное, вытянутое лицо, заметную удлиненность рук и ног.

Как распознается пролапс клапана? Врожденный пролапс диагностируется после прохождения УЗИ, определяются количество обратного заброса крови, степень пролапса.

Пролапс имеет три степени. При первой клапанные створки выступают несильно, до 5 мм. При второй выступы доходят до 9 мм, при третьей — 10 мм и выше. Размер выбухания не является показателем для последующего лечения, учитывается объем забрасываемой назад крови, поскольку створки не полностью смыкаются. Помимо УЗИ, диагностируется сердечная деятельность на наличие имеющихся изменений при помощи ЭКГ, ЭКГ-холтер.

При обнаружении детского клапана митрального наблюдается наличие дополнительных сосочковых клапанных мышц, хорды, видоизменение открытого овального окна. Сердце имеет три створки (или лишнюю аорту), а клапан оснащен легочной артерией. Родители не должны пугаться данных изменений: они не несут опасности, не приводят к сбою сердечной деятельности.

Редко, но может воспалиться сам клапан, нарушиться ритмичность сердца, таким детям следует посещать кардиолога не реже двух раз в год.

Не возникают серьезные осложнения при беременности, нет влияния пролапса на ее течение. Все-таки при планировании беременности при наличии пролапса лучше посоветоваться с гинекологом и кардиологом, которые дадут необходимые рекомендации.

Лечение пролапса при заболеваниях сердца

Если митральный клапан имеет пролапс с рождения, то лечение не требуется. Дети могут жить спокойно, но важно вести правильный, здоровый образ жизни, больше заниматься физическими упражнениями, плавать, играть в подвижные игры. При частой бессоннице, головных или сердечных болях, приступах учащенного сердцебиения можно выпить успокоительные средства: Новопассит, валериану, пустырник, препараты с содержанием магния. Они помогут снять симптомы напряжения, дистонии, пролапса. Если нарушена сердечная деятельность, то могут появиться одышка, слабость, приступообразные боли в сердце. Следует обратиться к кардиологу, который припишет лекарства для нормализации ритма сердца. Назначения и лечение строго индивидуальны для каждого пациента.

Развитие пролапса возможно при заболеваниях сердца, травмировании грудной клетки.

явление пролапса после ревматизма, ангины, скарлатины поражает сердце, приводит к ревмокардиту. Больной поступает с жалобами на одышку после занятий физкультурой, слабость, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. Для лечения больной кладется в стационар. Воспаление митрального сердечного клапана, вызванного бактериями стрептококка, нужно лечить антибиотиками, Пенициллином. Если ритмичность сердца нарушена, то пациент нуждается в дополнительном лечении. Выраженная недостаточность митрального клапана, ревмокардит порой не поддаются лечению лекарствами, они неэффективны, тогда клапан нуждается в протезировании.

Если сосочковые мышцы плохо оснащаются кровью, то развиваются стенокардия, ишемическая болезнь сердца. Обычно это проявляется у пожилых людей в виде одышки, перебоев сердцебиения. Боль стихает после положенной под язык таблетки Нитроглицерина. При ишемии важно нормализовать кровоснабжение сердца, понизить или повысить артериальное давление до нормы.

Травмирование грудной клетки приводит к слабости, одышке, кашлю с выделением мокроты, перебоям работы сердца. Наличие кашля является опасным симптомом, больному требуется осмотр врача. Если произошел разрыв хорды и лекарства не нормализуют состояние больного, для восстановления работы митрального клапана нужно проводить операцию.

К каким осложнениям может привести пролапс клапана?

Врожденный пролапс не приводит к осложнениям, причинами могут стать перенесенный ревматизм, травмы грудной клетки. Другими причинами осложнений могут быть:

  1. Патология сердца при наличии ревматизма приводит к недостаточности клапана при неполном смыкании створок, увеличивается выброс крови в предсердие. При недостаточности больной жалуется на одышку, слабость, кашель. Назначаются УЗИ сердца, далее — операция. Клапан нуждается в протезировании.
  2. Нарушение сердечной ритмичности, аритмия, больной жалуется на слабость, головокружение, сбой работы сердца (вплоть до обморока). Аритмия лечится Атенололом или Амиодароном.
  3. Воспалительный процесс сердечного клапана, инфекционный эндокардит, повышается температура, болят суставы, желтеет кожа, артериальное давление падает, учащается пульс. Инфекция может развиться после пломбирования, удаления зуба.

Насколько нарушилась работа сердца, может определить только врач в результате диагностирования и показаний УЗИ.

Если пролапс обнаружен случайно и нет никаких побочных симптомов, одышка, боль в сердце, головокружение отсутствуют, данный пролапс можно считать нормой. Лечение при этом не требуется, поскольку вред ни сердцу, ни общему состоянию и здоровью человека не наносится.

1poserdcu.ru

Пролапс клапанов сердца: причины, основные симптомы, современные методы диагностики и лечения
Пролапс клапанов сердца является наиболее распространенной и часто совершенно неопасной аномалией развития клапанов сердца, при которой, во время сокращения сердца, наблюдается ненормальное выпячивание створок клапана. Пролапс митрального клапана встречается чаще, чем пролапс других клапанов сердца.

Основной причиной пролапса клапанов сердца является врожденная слабость соединительной ткани, из которой состоят клапаны. В большинстве случаев пролапс клапанов сердца не проявляется никакими симптомами. Реже признаками пролапса могут быть боли в груди, ощущение «перебоев в работе сердца», головокружения, слабость и пр.

Обычно пролапс клапанов сердца имеет благоприятное течение и не требует никакого специального лечения, однако, в редких случаях он может осложняться нарушением ритма работы сердца (аритмией), развитием недостаточности клапанов сердца и т.д.
Грубые формы пролапсов, при которых работа сердца нарушается в значительной степени, требуют лечения лекарствами или при помощи хирургической операции.

Что такое клапаны сердца?

Клапаны сердца – это подвижные заслонки, состоящие из отдельных элементов (створок), перекрывающие отверстия по которым кровь перетекает из одного отдела сердца в другой.
Функция клапанов заключается в управлении потоком крови. Говоря простыми словами: сердце можно представить в виде обычного насоса, который перекачивает жидкость. Как и в любом другом наносе, в сердце существует система клапанов пропускающих жидкость (кровь) в направлении перекачивания и не пропускающие ее назад. Во время сокращения сердечной мышцы кровь под давлением выбрасывается из сердца – клапаны, регулирующие движение крови в этом направлении в момент сокращения сердца, раскрываются. Сразу после сокращения сердце расслабляется, и давление в нем падает — в этот момент, клапан закрывается и не пропускает кровь обратно в сердце.

В сердце есть 4 клапана:
1.
тральный клапан
расположен между левым желудочком и левым предсердием и состоит из 2 створок (передней и задней). Створки митрального клапана прикрепляются к стенке левого желудочка сухожильными нитями – хордами. Хорды, в свою очередь прикрепляются к небольшим мышечным образованиям – папиллярным мышцам. При условии нормального функционирования хорд и папиллярных мышц, во время сокращения сердца створки митрального клапана плотно смыкаются, не провисают и не выбухают в сторону желудочка или предсердия, благодаря чему кровь может течь только из предсердия в желудочки, но не может течь в обратном направлении. При пролапсе митрального клапана одна или обе его створки выбухают в полость левого предсердия и смыкаются не очень плотно, из-за чего часть крови возвращается из желудочка обратно в предсердие. Чаще встречается пролапс передней створки митрального клапана.

2. Трехстворчатый (или трикуспидальный) клапан – это клапан, расположенный между правым желудочком и правым предсердием. Он функционирует точно также как и митральный клапан.

3. Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой. Аортальный клапан препятствует возвращению крови из аорты в левый желудочек.

4. Легочной клапан расположен между правым желудочком сердца и легочным стволом. Легочный клапан препятствует возвращению крови из сосудов легких в правый желудочек.

Причины пролапса клапанов сердца
В зависимости от того, когда появился пролапс клапана сердца, различают первичный и вторичный пролапс:
1. Первичный пролапс клапана является врожденным, часто передается по наследству и обусловлен генетическим дефектом строения соединительной ткани, из которой состоят створки клапана и сухожильные хорды. Такое нарушение строения соединительной ткани называют миксоматозной дегенерацией.

2. Вторичный (приобретенный) пролапс клапана сердца появляется в результате травм грудной клетки, ревматизма, инфаркта миокарда и других причин. В этом случае причиной провисания створок клапана сердца в полость предсердий является воспаление или разрыв сухожильных хорд.

Симптомы и признаки пролапса клапанов сердца
Врожденный пролапс трикуспидального (трехстворчатого) клапана, аортального клапана или клапана легочного ствола, как правило, не проявляется никакими симптомами, и выявляются случайно при обследовании по другим поводам. В связи с тем, что при врожденном пролапсе циркуляция крови, обычно, нарушается незначительно, никакого лечения по этому поводу не требуется.
Пролапс митрального клапана встречается чаще, чем пролапс других клапанов сердца, поэтому мы рассмотрим его более подробно.

Пролапс митрального клапана
В большинстве случаев, врожденный пролапс митрального клапана протекает незаметно и не вызывает каких-либо симптомов. В отдельных случаях могут наблюдаться следующие симптомы и признаки врожденного пролапса митрального клапана сердца:
1. Ощущение «перебоев в работе сердца»: периоды «замирания» сердца, учащения или урежения сердцебиения, неритмичное сокращение сердца и т.д.

2. Боли в области сердца, которые могут быть кратковременными колющими, либо ноющими и длительными (до нескольких часов). Боли в груди не связаны с физической нагрузкой, не проходят после приема нитроглицерина, могут появляться или усиливаться в результате эмоционального стресса.

3. Симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии (ВСД), которые включают чувство нехватки воздуха, субфебрильную температуру тела, боли в животе (синдром раздраженного кишечника), головокружение, головные боли и т.д.

4. Обмороки или помутнение сознания (предобморочное состояние) в душных помещениях, после эмоциональных стрессов и т.д.

5. Панические атаки – приступы неуправляемого страха.

6. Склонность к образованию синяков, частые носовые кровотечения, длительные и обильные менструации у женщин и др. Эти симптомы объясняются нарушением свертывания крови, которое обусловлено нарушением строения волокон соединительной ткани (коллагена).

7. При первичном пролапсе митрального клапана зачастую наблюдаются следующие признаки: высокий рост, длинные руки и ноги, длинное худое лицо, повышенная эластичность кожи, чрезмерная подвижность суставов (гипермобильность), тонкая кожа, плохое зрение, косоглазие и др. Эти симптомы объединяют в отдельные синдромы, которые могут передаваться по наследству и часто сочетаются с пролапсом митрального клапана: например, синдром Клайнфельтера, синдром Марфана и др.

Симптомы и признаки приобретенного пролапса митрального клапана зависят от причины его развития:
1. Если вторичный (приобретенный) пролапс митрального клапана развился в результате инфаркта миокарда, его симптомы возникают внезапно и сочетаются с признаками инфаркта миокарда: сильная боль в области сердца, одышка, ощущение «перебоев в работе сердца», головокружение, потеря сознания, возможно развитие кашля и появление розовой пены изо рта и др.
При появлении описанных выше симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь, так как промедление с лечением может привести к смерти.

2. Если пролапс митрального клапана развился в результате травмы грудной клетки, он объясняется разрывом сухожильных нитей (хорд), регулирующих работу клапана. Основными симптомами пролапса в данном случае являются: учащение сердцебиения, ощущение «перебоев в работе сердца», одышка, кашель с отделением пены розового цвета. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

3. Приобретенный пролапс митрального клапана, обусловленный ревматизмом (воспалением соединительной ткани, входящей в состав клапана), развивается постепенно и проявляется повышенной утомляемостью, появлением одышки после незначительной физической нагрузки, ощущением «перебоев в работе сердца» и др.

Степени пролапса митрального клапана сердца
Степень пролапса митрального клапана определяется только во время УЗИ сердца (эхокардиографии). В зависимости от того, насколько сильно створки митрального клапана провисают в полость левого предсердия, различают 3 степени пролапса:
1. Пролапс митрального клапана 1 степени означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия менее чем на 5 мм.

2. При пролапсе митрального клапана 2 степени створки клапана провисают в полость левого предсердия на 6-9 мм.

3. Пролапс митрального клапана 3 степени означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия более чем на 10 мм.

Данная классификация пролапса митрального клапана применяется в основном в России и некоторых странах СНГ. Это связано с тем, что степень пролапса не всегда отражает тяжесть нарушения циркуляции крови, к которому он приводит. Так, например, пролапс митрального клапана 1-2 степени зачастую не приводит к сильному расстройству движения крови и не требует специального лечения.

Возможные осложнения пролапса митрального клапана сердца

Основными осложнениями пролапса митрального клапана являются:1. Недостаточность митрального клапана – неполное смыкание створок митрального клапана во время сокращения сердца, что приводит к попаданию крови из левого желудочка в полость предсердия (митральная регургитация). Выраженная недостаточность митрального клапана может привести к развитию сердечной недостаточности.

2. Бактериальный (инфекционный) эндокардит — это тяжелое заболевание, характеризующееся воспалением внутренней оболочки сердца (эндокарда), покрывающей клапаны. Основные симптомы бактериального эндокардита это: повышение температуры тела, тяжелое общее состояние, боли в суставах, учащенное сердцебиение, желтуха, мелкие точечные кровоизлияния на коже и др.

3. Аритмии – нарушение ритма сердца, что проявляется ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, обмороком и другими симптомами.

4. Инсульт – это внезапное острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое может привести к серьезным последствиям и даже к смерти. Риск инсульта выше у людей после 50 лет, при наличии аритмии, инфекционного эндокардита и др.

Пролапс митрального клапана у детей
Как правило, у детей встречается первичный (врожденный) пролапс митрального клапана, обусловленный дефектом строения соединительной ткани. Зачастую пролапс у детей не проявляется никакими симптомами и выявляется случайно во время обследований по другим поводам. Симптомы и признаки пролапса митрального клапана у детей не отличаются от таковых у взрослых (см. выше).

Пролапс митрального клапана у ребенка относят к так называемым, малым аномалиям развития сердца (МАРС). Кроме пролапса митрального клапана к МАРС относят следующие случайные находки во время эхокардиографии (УЗИ сердца): пролапс трикуспидального клапана, открытое овальное окно, пролапс створок клапана аорты или легочного ствола, двустворчатый клапан аорты, дополнительные папиллярные мышцы и др.
Как правило, МАРС имеют благоприятное течение, не оказывают значительного влияния на состояние здоровья ребенка и не требуют специального лечения.
Тем не менее, учитывая повышенный риск развития нарушений ритма сердца (аритмий) и других осложнений, ребенок с пролапсом митрального клапана должен проходить регулярное профилактическое обследование у врача-кардиолога.

Беременность и роды при пролапсе митрального клапана
Как правило, беременность и роды при пролапсе митрального клапана протекают без осложнений, ребенок рождается с нормальной массой тела и в срок.
Во время планирования беременности женщине с пролапсом митрального клапана может быть рекомендована эхокардиография, которая позволит уточнить объем крови возвращающейся обратно (регургитация), и соответственно, степень недостаточности митрально клапана.
Осложнения пролапса митрального клапана во время беременности и родов крайне редки, однако вам следует дополнительно обсудить риск их развития на консультации гинеколога или кардиолога.

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?
При появлении следующих симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью:
1. Внезапное ухудшение самочувствия, слабость, одышка, появление клокочущего дыхания или пены изо рта. Эти симптомы указывают на то, что значительная часть крови возвращается из левого желудочка в левое предсердие (регургитация), что привело к застою крови в легких (отёк легких).

2. Потеря сознания (обморок) является следствием недостаточного поступления крови к мозгу, что может быть обусловлено нарушением ритма работы сердца (аритмия).

3. Повышение температуры тела, боли в суставах, выраженная слабость. Эти симптомы могут указывать на развитие инфекционного эндокардита – одного из осложнений пролапса митрального клапана.

4. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слабость, одышка после незначительной нагрузки: все эти симптомы указывают на возможное развитие сердечной недостаточности.

Диагностика пролапса клапанов сердца
При появлении симптомов пролапса клапанов сердца вам следует обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, который произведет обследование, послушает сердце и при необходимости назначит дополнительные методы диагностики или консультацию других специалистов (например, невропатолога).

Основными методами диагностики пролапса митрального клапана являются:1. УЗИ сердца (эхокардиография, Эхо-КГ) и допплер-эхокардиография — позволяют определить степень пролапса митрального клапана, а также наличие и степень недостаточности митрального клапана, которая проявляется регургитацией (попаданием крови из желудочка в предсердие).

2. Электрокардиография (ЭКГ) позволяет выявить некоторые расстройства в работе сердца, которые косвенно могут указывать на пролапс митрального клапана: нарушение ритма сердца (аритмия), появление большого числа внеочередных сокращений сердца (экстрасистол) и др.

3. Холтеровская ЭКГ (холтер) – это метод обследования, который позволяет врачу проконтролировать работу сердца в течение суток. Для этого врач установит электроды на кожу передней поверхности грудной клетки, информация от которых будет записываться на портативный приемник. Сутки, в течение которых будет производиться холтер, вам следует вести обычный здоровый образ жизни.

Лечение пролапса митрального клапана
В подавляющем большинстве случаев врожденный пролапс митрального клапана не требует специального лечения.
Лечение пролапса митрального клапана необходимо в следующих случаях: учащенное сердцебиение (тахикардия) и нарушение ритма работы сердца (аритмия), частые приступы вегетативных расстройств (боли в груди, головокружение, обмороки и т.д.), наличие выраженной недостаточности митрального клапана и некоторых другие. Необходимость лечения пролапса митрального клапана оценивается индивидуально, лечащим врачом.

При врожденном пролапсе митрального клапана могут быть назначены следующие лекарства:
1. Адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол и др.) назначают в случае частого сердцебиения (тахикардии) и для профилактики аритмий.

2. Препараты, содержащие магний (например, Магнерот) улучшают самочувствие пациентов с пролапсом митрального клапана и симптомами вегето-сосудистой дистонии (головокружение, обмороки, боли в сердце, повышенная потливость, субфебрильная температура тела и др.)

3. Витамины: Никотинамид (вит.РР), Тиамин (вит. В1), Рибофлавин (вит.В2) и др.

Хирургическое лечение пролапса митрального клапана назначается только в случае развития выраженной недостаточности митрального клапана (при сильной регургитации) и включает протезирование (замену) митрального клапана.
Лечение приобретенного пролапса митрального клапана зависит от причины его развития и степени регургитации крови. При значительной митральной недостаточности (возвращении большого объема крови из желудочка в предсердие) требуется хирургическая операция на клапане сердца.

Особые рекомендации при врожденном пролапсе митрального клапана
Всем людям с врожденным пролапсом митрального клапана рекомендуется:
1. Тщательно соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью, а также 2 раза в год посещать стоматолога. Эти меры позволят снизить риск развития одного из серьезных осложнений пролапса митрального клапана – инфекционного эндокардита.

2. Избегать или ограничить употребления алкоголя, кофе, курения, так как эти вещества повышают риск нарушения ритма работы сердца (развития аритмии).

Физические нагрузки и спорт при врожденном пролапсе митрального клапана
Практически всем людям с врожденным пролапсом митрального клапана разрешаются умеренные физические нагрузки, встречающиеся в повседневной жизни. Вопрос о допуске ребенка с пролапсом митрального клапана к занятиям физкультурой должен решаться с лечащим врачом, который оценит состояние здоровья ребенка и риск развития осложнений. Как правило, при не осложненном пролапсе митрального клапана занятия физкультурой (а также плаванием, аэробикой) разрешены и даже полезны.
Допуск людей с врожденным пролапсом митрального клапана к занятиям профессиональным спортом решается индивидуально.

www.tiensmed.ru

Пролапс митрального клапана причины

Чтобы понять, как и почему развивается пролапс митрального клапана, нужно знать, как функционируют клапаны сердца в нормальных условиях.

Сердце человека – насос, стимулирующий циркуляцию крови по кровеносным сосудам. Этот процесс возможен благодаря поддержанию постоянного давления в каждом отделе сердца. Этот орган у человека имеет четыре камеры, а клапаны – особые заслонки, помогающие регулировать давление и движение крови в необходимом направлении. Клапанов столько же, сколько и камер – четыре (митральный, трехстворчатый, клапан легочной артерии и аортальный клапан).

Митральный клапан занимает положение между левым предсердием и желудочком. К каждой створке клапана крепятся тонкие хорды, которые вторым концом прикрепляются к папиллярным и сосочковым мышцам. Чтобы клапан функционировал правильно, необходима слаженная синхронная работа мышц, створок и хорд. Во время систолы давление в камерах существенно повышается. При воздействии этой силы клапан раскрывает свои створки, а уровень раскрытия контролируют папиллярные мышцы и нити-хорды. Кровь течет из предсердия сквозь открытый митральный клапан, сообщающий его с желудочком, а из желудочка через аортальный клапан уже в аорту. Чтобы при сокращении желудочка кровь не двигалась в обратном направлении, митральный клапан закрывается.

При пролапсе митрального клапана наблюдается его выбухание в момент закрытия. Это приводит к недостаточному смыканию створок, и небольшое количество крови забрасывается обратно, то есть в левое предсердие. Такое явление на научном языке звучит как «регургитация». В подавляющем большинстве всех известных случаев пролапс этого клапана сопровождается очень незначительной регургитацией и не вызывает серьезных сбоев в функционировании сердца. Пролапс может развиться по двум причинам: врожденный дефект, передающийся от родителей по наследству и пролапс после перенесенных болезней.

Врожденный пролапс митрального клапана в большинстве случаев обусловлен недоразвитием соединительной ткани створок. Из-за того, что соединительная ткань дефектная и слабая, створки легко растягиваются и тяжелее возвращаются в первоначальный вид, то есть становятся менее эластичными. По этой причине хорды постепенно удлиняются. Именно поэтому после выброса крови створки не могут закрыться до конца, возникает обратный заброс крови. Такой небольшой дефект зачастую не приводит к возникновению нежелательной симптоматики и неприятных проявлений. Именно поэтому врожденный пролапс створок митрального клапана является в большей степени индивидуальной особенностью организма ребенка, чем патологическим состоянием.

Намного реже встречается пролапс митрального клапана, инициированный различными болезнями. Пролапс, возникающий из-за ревматического поражения сердечной мышцы, зачастую встречается у детей младшего и школьного возраста. Он обусловлен распространенными воспалительными процессами в соединительной ткани створок клапана и нитей-хорд. В большинстве случаев такому пролапсу предшествует затяжная тяжело протекающая ангина, скарлатина или грипп. В периоде реконвалесценции у ребенка возникает приступ ревматизма, на фоне которого начинает формирование пролапс. Именно поэтому очень важно вовремя распознать начинающийся ревматизм по его характерным симптомам: высокая температура, болезненность в суставах, их увеличение и скованность.

Пролапс митрального клапана может развиться и у пожилых людей. Причиной в таком случае становится ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда тоже может спровоцировать развитие этой патологии. Основные причины – ухудшение снабжения кровью сосочковых мышц или разрыв нитей. В таком случае пролапс митрального клапана выявляется на основании характерных жалоб и признаков, которые будут описаны ниже. Посттравматический пролапс характеризуется неблагоприятным исходом, если не начать своевременное лечение этой патологии.

Пролапс митрального клапана симптомы

Пролапс митрального клапана, имеющийся у ребенка с рождения, практически всегда сочетается с вегето-сосудистой дистонией. Именно она обуславливает большинство неприятных симптомов, а не пролапс, как принято считать.

У ребенка могут возникать периодические непродолжительные боли в области сердца, грудины, в подреберье. Они связаны не с пороком, а с нарушением в работе нервной системы. Зачастую такие неприятные ощущения возникают после нервного потрясения, сильного переживания и очень редко без провоцирующего фактора. Обычно они длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В редких случаях боль может сохраняться на протяжении нескольких суток. Следует знать, что боли при пролапсе митрального клапана не становятся интенсивнее при физической нагрузке, не сопровождаются нехваткой воздуха, головокружениями и обморочными состояниями. Если боль сопровождают вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно обратиться в больницу, так как речь может идти об органической патологии сердца.

Еще один симптом, связанный с повышенной лабильностью нервной системы – приступы сердцебиения с чувством «замирания». Здесь тоже есть важная особенность: тахикардия при пролапсе митрального клапана начинается неожиданно и так же внезапно заканчивается, не сопровождаясь обмороками или приступами тошноты. Также пролапс может сопровождаться рядом других симптомов: субфебрилитет вечером, боли в толстом и тонком кишечнике, головная боль.

Люди, страдающие пролапсом митрального клапана, внешне похожи друг на друга: зачастую они астеники, имеют худые верхние и нижние конечности, высокую подвижность в суставах. Соединительная ткань имеется и в мышцах, коже и сухожилиях. Именно поэтому с пороком часто соединяются такие диагнозы, как косоглазие, ухудшение остроты зрения.

Очень часто пролапс митрального клапана диагностируется именно при проведении ультразвуковой диагностики. Этот метод с большой вероятностью дает возможность определить степень возникшего пролапса и уровень обратного заброса крови.

Пролапс митрального клапана степени

Врачи выделяют три степени пролапса митрального клапана.

Пролапс митрального клапана 1 степени характеризуется небольшим выпячиванием створок клапана, не превышающим пять миллиметров.

При пролапсе митрального клапана 2 степени выбухание достигает уже девяти миллиметров.

При пролапсе митрального клапана 3 степени выпячивание створок превышает десять миллиметров.

Эти степени являются условными, так как на уровень заброса крови они не влияют, иными словами, при пролапсе митрального клапана 1 степени, регургитация может быть больше, чем при третьей. Поэтому большее внимание следует уделять именно степени заброса и уровню недостаточности клапана, которое врач определяет отдельно во время ультразвуковой диагностики.

В том случае, если ультразвуковая диагностика оказалась недостаточно информативной, доктор может назначить другие методы исследования, такие как электрокардиография или холтер-электрокардиография.

Холтер-ЭКГ даст возможность в динамическом режиме определить нарушения, вызванные недостаточностью клапана, и определить степень пролапса митрального клапана, так как устройство будет регистрировать любые изменения в функционировании сердца на протяжении суток.

В большинстве случаев при наследственном пролапсе ни ультразвуковая диагностика, ни холтер-электрокардиография не обнаруживают грубых, угрожающих жизни, нарушений гемодинамики. Определить степень нарушения кровообращения, вызванного пролапсом митрального клапана, сможет доктор, знающий полную историю развития заболевания и обладающий результатами всех методов диагностики. Если заболевание было обнаружено совершенно случайно, при обследовании других органов и систем, и больного не беспокоят никакие проявления и нежелательные симптомы, такое отклонение принимается за вариант нормы и не нуждается в терапии.

Пролапс митрального клапана у детей

У детей пролапс створок митрального клапана обнаруживается в 2-14% всех случаев. Он может быть как изолированным дефектом, так и сочетаться с некоторыми соматическими патологиями.

Достаточно часто у детей это заболевание сочетается с дизрафическими стигмами (малые аномалии сердца). Эти стигмы говорят о врожденном недоразвитии соединительной ткани. Изолированные пролапсы делят на две формы: немую (то есть при выслушивании фонендоскопом никаких изменений обнаружено не будет) и аускультативную (врач услышит шелчки и шумы).

Чаще всего пролапс митрального клапана у детей обнаруживается примерно до пятнадцати лет, но возможна и более поздняя диагностика.

Аускультативная форма в подавляющем большинстве обнаруживается у девочек. В раннем анамнезе обнаруживается проблемная беременность с длительным гестозом, угроза срыва. Зачастую у матери, родившей ребенка, имеющего пролапс митрального клапана роды были также осложненные. У близких родственников малыша зачастую обнаруживаются болезни эрготропного круга. В таких семьях пролапс диагностировался у двенадцати-пятнадцати процентов детей по материнской линии.

При тщательном изучении родословной можно обнаружить семейные болезни, связанные с патологией соединительной ткани. К этим заболеваниям относят варикозное расширение вен, различные грыжи, а также сколиоз. Как правило, у ребенка с пролапсом митрального клапана очень часто можно обнаружить неблагоприятное психосоциальное окружение, то есть в семье и в школе постоянно происходят ссоры и конфликтные ситуации, свидетелем которых он становится.

Ребенок с пролапсом митрального клапана чаще здоровых детей страдает острыми респираторными болезнями, хроническим воспалением миндалин и ангинами.

Дети с изолированным пролапсом митрального клапана часто предъявляют такие жалобы: чувство перебоя в ритме работы сердца, болезненные ощущения за грудиной, в области сердца, учащенный сердечный ритм, чувство нехватки воздуха и легкое головокружение в утренние часы, после психоэмоционального потрясения или нагрузок. Как и для больных вегето-сосудистой дистонией, для них характерны головные боли, склонность к обморокам.

Сердечные боли у детей, страдающих пролапсом митрального клапана, имеют ряд характерных особенностей: они ноющие или колющие, не распространяются в другие области, кратковременные, возникают после нервных потрясений. У ребенка может закружиться голова при быстрой смене положения тела (при резком вставании) или при длительном перерыве между приемами еды. Головные боли чаще всего беспокоят утром или после стрессовой ситуации. Такие дети вспыльчивые и нервные, плохо спят ночью, часто просыпаются.

Кроме УЗИ и холтер-ЭКГ ребенку с пролапсом митрального клапана следует провести исследования вегетативных функций нервной системы и психологические тесты. При осмотре такого ребенка обращают на себя внимание такие признаки диспластического типа строения, как уплощенная грудная клетка, астения, слабое развитие мышц, высокий рост, немного не соответствующий возрасту, высокая подвижность в суставах. У девочек в большинстве случаев светлые волосы и глаза. Могут обнаруживаться при обследовании и другие стигмы: мышечная гипотония, уплощение стоп, готическое небо, худые длинные пальцы на руках, миопия. Возможны в очень редких случаях и более грубые нарушения: грудь воронкообразной формы, множественные грыжи (паховые, пупочные, пахово-мошоночные). При исследовании эмоциональной сферы можно диагностировать высокую лабильность настроения, слезливость, тревожность, вспыльчивость, быструю утомляемость.

Если у ребенка развился вегетативный пароксизм, что случается не редко, он начинает страдать различными страхами, зачастую это фобия страха смерти. Настроение у таких больных крайне изменчиво, но все же ведущую роль играет депрессивное и депрессивно-ипохондрическое состояние.

Исследование функций вегетативной нервной системы имеет немаловажное значение. Как правило у таких детей превалирует симпатикотония. При высоком уровне пролабирования створок, которому сопутствуют голосистолические шумы при выслушивании, могут обнаружиться симптомы преобладания парасимпатики на фоне повышенной активности катехоламинов. Если гипертонус вагуса сочетается с гиперсимпатикотонией и гиперваготонией, это может привести к возникновению тахиаритмий, угрожающих жизни.

Аускультативную форму пролапса митрального клапана подразделяют еще на три формы. Критерием служит степень тяжести течения и клинических проявлений.

При первой степени кардиолог выслушивает исключительно изолированные щелчки. Малые аномалии развития или совсем отсутствуют, или проявляются в незначительной степени. При данной патологии нарушаются общие адаптационные способности вегетативной системы к умственным и физическим нагрузкам.

Второй тип имеет ряд характерных вышеперечисленных симптомов и развернутую клинику. На ЭхоКГ определяется пролапс позднесистолического характера. Створки выпячиваются умеренно – на пять-семь миллиметров. Статус характеризуется симпатикотоническими вегетативными сдвигами, вегетативная обеспеченность деятельности проявляется в избытке.

Третий тип характеризуется выраженными отклонениями в данных, полученных от инструментальных исследований. При обследовании определяется большое количество малых аномалий, аускультативно – позднесистолические шумы. Эхокардиограмма дает информацию о наличии голо- или позднесистолического пролапса достаточно большой глубины. Исследуя вегетативный тонус, можно выявить преобладание парасимпатики, но смешанный вариант тоже встречается. Отмечается повышение вегетативной активности, обеспечение избыточное. Такие больные характеризуются самой высокой степенью дезадаптации к физическим нагрузкам.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что уровень нарушения функции клапана напрямую зависит от степени вегето-сосудистой дистонии.

Немой вариант пролапса митрального клапана диагностируется с одинаковой частотой у представителей обоих полов. Ранний анамнез тоже включает в себя осложненную беременность, часты простудные болезни, что способствует развитию как пролапса, так и ВСД. Клинические симптомы и отклонения при инструментальных исследованиях зачастую отсутствуют, то есть эти дети фактически здоровые. Если у ребенка имеются жалобы на сильную утомляемость, перепады в настроении, головные боли и тяжесть в животе, то это подтверждает сопутствующую пролапсу дистонию.

Малые аномалии могут присутствовать, но их общее количество обычно не превышает пяти. Малые аномалии сочетаются с удовлетворительным физическим развитием, которое соответствует всем нормам.

Нервная система у детей с такой формой пролапса митрального клапана тоже характеризуется некоторой изменчивостью, иногда проявляется дистония, чаще по смешанному варианту или парасимпатическому. В некоторых случаях у детей с этой патологией клапана могут случаться панические приступы. Но не стоит забывать, что они случаются и у совершенно здоровых детей с повышенной возбудимостью вегетативного отдела НС. Именно поэтому особого влияния на жизнь и самочувствие ребенка эти приступы не оказывают.

Дети с данным отклонением зачастую имеют адекватное вегетативное обеспечение, в редких случаях оно может быть немного снижено. Так, при велоэргометрии показатели работоспособности у детей с немым пролапсом фактически не отличаются от показателей физически здоровых. Отклонения при этом методе исследования отмечаются исключительно у больных с аускультативным типом пролапса митрального клапана.

Пролапс митрального клапана лечение

Если у ребенка диагностирован врожденный пролапс митрального клапана, не сопровождающийся серьезными жалобами, то никакого специализированного лечения ему назначать не следует. В таком случае ему может понадобиться только симптоматическая терапия вегето-сосудистой дистонии, которая всегда сопутствует врожденному пролапсу митрального клапана. Основным методом лечения этого варианта пролапса является правильный распорядок дня ребенка, сохранение его благополучного эмоционального фона (то есть спокойная обстановка в семье и школьном коллективе), восьми-десятичасовой ночной сон.

Если у ребенка имеют место немотивированные приступы паники или гнева, резкие перепады в настроении, тревожность, целесообразно назначить растительные седативы, которые благотворно влияют на эмоциональный фон и работу сердца.

Препаратами выбора при врожденном пролапсе митрального клапана станут настойка или таблетированная форма валерианы или пустырника. Подросткам от двенадцати лет можно назначать комбинированные седативные средства Ново-Пассит, Седафитон или Седавит. Дозировку седативных средств врач подбирает индивидуально для каждого маленького пациента. Она зависит от степени проявления симптомов.

Зачастую валериану принимают по одной таблетке в утренние часы и за тридцать-сорок минут до сна. Иногда необходим троекратный прием. Курс лечения – от двух недель до двух месяцев. Если у ребенка нарушен только сон, а других проявлений нет, то валериану необходимо давать только перед сном, то есть однократно. Седавит необходимо принимать по пять миллилитров один раз в восемь часов. Прием препарата не зависит от времени приема пищи, его можно пить в чистом виде, а можно добавлять в воду, сок или  теплый чай. Таблетированную форму назначают тоже три раза, принимают по две таблетки. В случае выраженных проявлений можно принимать по три таблетки в один прием. Курс лечения в среднем составляет месяц, но врач может увеличить длительность приема по определенным показаниям. Ново-Пассит также выпускается и в форме таблеток, и в жидкой форме. Принимается это средство до еды, каждые восемь часов по одной таблетке или мерному колпачку сладкого сиропа. Жидкую форму лекарства можно пить неразведенной, а можно развести в небольшом количестве прохладной воды. Седафитон принимают по одной-две таблетки каждые восемь-двенадцать часов. Для лечения нарушения сна одну таблетку Седафитона принимают за 30-60 минут до сна.

Если среди проявлений пролапса митрального клапана, ассоциированного с ВСД, преобладает сонливость, заторможенность и подавленность, необходимо провести терапию тонизирующими средствами. Хорошо зарекомендовали себя настойка элеутерококка и жень-шеня. Их так же рекомендовано назначать детям с двенадцати лет. Настойку элеутерококка принимают однократно утром по двадцать-двадцать пять капель, разбавленных в небольшом количестве прохладной воды. Длительность терапии не превышает месяца. Необходимость в повторном курсе определяет лечащий врач. Важно знать, что прием этого лекарственного средства следует прекратить на время острой респираторной болезни или высокой температуры тела. Настойку жень-шеня пьют каждые восемь-двенадцать часов по пятнадцать-двадцать капель. Курс лечения составляет тридцать-сорок дней.

Дети, страдающие пролапсом митрального клапана, обладают ослабленным иммунитетом, поэтому чаще других переносят инфекционные заболевания. Именно для предотвращения развития вирусных и микробных заболеваний, способствующих прогрессированию пролапса митрального клапана, целесообразно проводить поддерживающую терапию витаминами и иммуномодуляторами. Определить, какие именно витамины и в каком количестве нужны определенному пациенту, может лишь лечащий врач. Бытует мнение, что любые витамины идут организму на пользу и дают только положительный эффект. Но это не так. При самолечении витаминами и неконтролируемом приеме можно обрести ряд нежелательных последствий: гипервитаминоз, крапивницу и другие аллергические сыпи, боли в желудке и кишечнике, тошноту, расстройства стула.

При пролапсе митрального клапана детям могут назначать витамины группы B, в некоторых случаях возникает необходимость в витаминах A, E, в период ослабления иммунитета больному ребенку может быть назначен витамин C. Дозировки, кратность и длительность приема сугубо индивидуальны и назначаются доктором. Самолечение витаминами недопустимо. Детям с этим недугом для поддержания иммунитета желательно периодически проходить курс лечения иммуномодуляторами и иммуностимуляторами. Препараты выбора: таблетки или настойка эхинацеи, комбинированный препарат Иммуно-тон. Детям от семи лет препарат эхинацеи назначают по пять-десять капель, растворенных в воде. Принимать средство нужно два-три раза в сутки, длительность приема – четыре-восемь недель. Подростки от двенадцати лет принимают по десять-пятнадцать капель препарата. Кратность и длительность лечения такая же. Иммуно-тон разрешен к применению у лиц, достигших двенадцати лет. Его принимают вместе с любыми напитками (чаем, молоком, морсами, соками), добавляя в них по две чайные ложки препарата. Пьют Иммуно-тон однократно до двенадцати часов дня, курс лечения не должен превышать десяти дней. Через две недели лечение данным препаратом при необходимости можно повторить. Следует знать, что данное лекарственное средство не следует применять у больных с сахарным диабетом обоих типов, при аутоиммунных болезнях, при лихорадочных состояниях и в остром периоде респираторных болезней.

Приобретенный пролапс митрального клапана требует терапии лишь в том случае, если больного беспокоят продолжительные боли или тахиаритмии, выраженная слабость. Основной целью лечения является предотвращение прогрессирования пролапса. Для этого человеку с преобретенным пролапсом митрального клапана нужно ограничить себя в физических нагрузках, силовых упражнениях и профессиональной спортивной деятельности. Рекомендованы вечерние прогулки длиной в несколько километров, медленный бег с перерывами. Эти упражнения укрепляют сердце. Также необходимо навсегда отказаться от курения и употребления спиртных напитков, соблюдать режим труда и отдыха, спать хотя бы восемь часов в сутки, по возможности избегать эмоциональных перегрузок и тяжелой умственной работы. При появлении серьезных жалоб необходимо обследование кардиоревматолога. Сопутствующую ВСД лечат по общепринятым правилам.

В большинстве случаев при соблюдении рекомендаций лечащего доктора относительно распорядка дня и нагрузок, при прохождении курсов назначенной терапии и отказе от пагубных привычек прогноз для трудовой деятельности и жизни в общем весьма благоприятный.

Также для предупреждения развития серьезных осложнений данной патологии необходимо своевременно проходить диспансеризацию. Дети с немым пролапсом митрального клапана без каких-либо проявлений должны посещать кардиолога один раз в году с целью осмотра и проведения ультразвукового исследовании или эхокардиографии. Аускультативная форма требует контроля врача один раз в полугодие.

Только люди с развернутой клиникой и тяжелым течением нуждаются в длительном лечении заболевания с ежеквартальным контролем показателей сердечной деятельности. Частый контроль в таком случае необходим по той причине, что человеку с тяжело протекающим пролапсом митрального клапана может понадобиться хирургическое лечение в любой момент, так как этот вариант патологии опасен и непредсказуем.

vlanamed.com

Причины

митральный клапан сердца симптомы лечениеПриобретенный пролапс митрального клапана формируется преимущественно после заболеваний, причиной которых является бета-гемолитический стрептококк, например, после ангины.

Кардиологами выделяется две основные причины развития ПМК :

  • врожденный пролапс – данная аномалия развивается при врожденной слабости соединительной ткани и обычно является наследственной, в большинстве случаев такое состояние считается особенностью строения сердца, не влечет за собой никаких серьезных нарушений в функционировании сердца и не нуждается в лечении;
  • приобретенный пролапс – данная аномалия строения клапанных створок вызывается различными заболеваниями (ангина, скарлатина, ревматизм, ИБС, инфаркт миокарда) или травмой грудной клетки, в некоторых случаях данный порок сердца может приводить к выраженному нарушению гемодинамики и нуждается в лечении.

Эти две разновидности ПМК протекают по-разному и нуждаются в различных подходах к их лечению и наблюдению.

Врожденный пролапс

Врожденный ПМК начинает формироваться еще внутриутробно и, после рождения ребенка, эта патология сочетается с проявлениями вегето-сосудистой дистонии. В большинстве случаев порок сердца никак себя не проявляет, и вся симптоматика обусловлена именно расстройствами в работе нервной системы.

Симптомы

У таких детей часто наблюдаются эпизодические боли в области сердца и в грудной клетке. Они могут вызваться нарушением в функционировании нервной системы, и появляются после стрессовых ситуаций или эмоционального перенапряжения. Боли носят покалывающий или ноющий характер и не сопровождаются головокружением, одышкой или потерей сознания. Иногда они длятся несколько секунд или минут, но их продолжительность может составлять и несколько часов или даже дней.

У ребенка с вегето-сосудистой дистонией могут наблюдаться ощущения «замирания сердца», приступы сердцебиения и головные боли. Эти симптомы не связаны с нарушением работы сердца из-за дефекта митрального клапана и имеют одну характерную особенность: они появляются и исчезают внезапно и никогда не сочетаются с головокружением или утратой сознания.

Эпизоды обмороков при врожденном ПМК наблюдаются крайне редко, и они также вызываются вегето-сосудистой дистонией. Такие обмороки происходят в душных помещениях или связаны с отрицательными и сильными эмоциями (резкий испуг, страх). Они легко устраняются после похлопывания по лицу и обеспечения доступа свежего воздуха.

У людей с врожденным ПМК часто наблюдаются такие характерные особенности в телосложении:

  • длинные и худые конечности;
  • рост выше среднего;
  • удлиненное лицо;
  • гиперрастяжимость кожи;
  • гиперподвижность суставов и др.

Врожденный пролапс может сочетаться и с другими патологиями, которые вызываются дефектом соединительной ткани: миопия, нарушения аккомодации, плоскостопие, косоглазие и др.

Диагностика и классификация

Наиболее эффективной методикой диагностики при врожденном ПМК является эхокардиография. Она позволяет определять не только степень выпячивания клапанных створок, но и вычислять объем регургитации крови.

Степень пролапса определяется размерами выпячивания митрального клапана:

  • 1 степень – до 5 мм;
  • 2 степень – до 9 мм;
  • 3 степень – 10 мм и более.

При необходимости могут назначаться и другие методы диагностики:

  • ЭКГ;
  • холтер-ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимия крови.

Лечение

В большинстве случаев врожденный ПМК не требует кардиологического лечения. Таким пациентам необходимо 1-2 раза в год проходить контрольную эхокардиографию и наблюдаться у кардиолога. Детям с такой особенностью строения сердца рекомендуются подвижные игры, плаванье и занятия физкультурой или легкими видами спорта. Решение о серьезных физических нагрузках или занятиях спортом, требующих серьезных нагрузок, принимается индивидуально.

При выраженном беспокойстве, головных болях, приступах сердцебиения и других признаках вегето-сосудистой дистонии рекомендуется наблюдение у невролога, который может рекомендовать прием препаратов для нормализации работы нервной системы. В большинстве случаев все эти симптомы удается сглаживать приемом успокоительных средств на основе трав (Персен, Ново-пассит, препараты валерианы и др.). Кроме таких препаратов, могут назначаться лекарственные средства или БАДы с магнием (Магнерот, Доппельгерц актив магний + витамины группы В, Магний В6).

При выявлении значительной регургитации крови, которая сопровождается одышкой, выраженной слабостью, головными болями и усилением болей в сердце при физическом напряжении, кардиолог может назначить комплекс лекарственных препаратов для нормализации функционирования сердца. Необходимость такой терапии определятся строго индивидуально.

Приобретенный пролапс

митральный клапан сердца симптомы лечениеВ подавляющем большинстве случаев эта патология неопасна и человек может прожить много лет, даже не подозревая о ее существовнии.

Выраженность симптомов и лечение при приобретенном ПМК зависит от причин, его вызвавших.

Симптомы

Такой порок сердца часто выявляется во время проведения УЗИ сердца после таких перенесенных заболеваний, как скарлатина, ангина или ревматизм. Эти патологии часто становят причиной ревмокардита, который и приводит к деформации створок митрального клапана. В таких случаях больной жалуется на:

  • головокружение;
  • резкое снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • сердцебиение;
  • одышку.

Приобретенный ПМК может провоцироваться и заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, ИБС), которые чаще наблюдаются в зрелом или пожилом возрасте. В таких случаях клиническая картина приобретенного пролапса выглядит несколько иначе, больной жалуется на:

  • частые боли в области сердца, которые могут устраняться приемом нитроглицерина;
  • одышка даже при незначительных нагрузках;
  • ощущения «перебоев» в работе сердца.

Также ПМК может стать следствием травм грудной клетки, которые привели к разрыву сосочковых мышц или хорд. В таких случаях у больного наблюдаются:

  • ощущения «перебоев» в работе сердца;
  • приступы сердцебиения;
  • одышка в состоянии покоя или после минимальной физической нагрузки;
  • выраженная слабость;
  • кашель;
  • пенистая розовая мокрота.

Диагностика

Для обследования больного с подозрением на приобретенный ПМК применяются такие же методики исследования, как и для обследования пациента с врожденным пролапсом. Важное значение приобретает выявление причины, которая привела к развитию такого порока сердца, т.к. она влияет на подбор тактики дальнейшего лечения. С этой целью собирается более тщательный анамнез о предшествующих заболеваниях, могут назначаться дополнительные методы обследования.

Лечение

Лечение приобретенного ПМК в большинстве случаев осуществляется в условиях кардиологического стационара. Больному рекомендуется соблюдение постельного или полупостельного режима, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

При ревматической, т.е. инфекционной, причине развития этого порока сердца пациенту назначается курс антибактериальной терапии для устранения ревмокардита. Для этого применяются антибиотики из группы пенициллинов (Билиллин, Ванкомицин и др.). При выявлении у пациента значительной регургитации крови и аритмии могут назначаться и другие лекарственные средства, действие которых будет направлено на устранение симптомов (мочегонные, противоаритмические, гипотензивные и др.). Комплекс терапии и дозировка препаратов в таких случаях может подбираться только индивидуально. Таким же образом решается и вопрос о возможной необходимости хирургического лечения.

Для лечения ПМК, который был вызван кардиологическими патологиями, применяются лекарственные средства, применяемые для терапии основного заболевания. Такая терапия направлена на нормализацию кровообращения и устранение артериальной гипертензии и аритмий, а при неэффективности медикаментозного лечения больному может рекомендоваться хирургическое вмешательство, направленное на устранение дефекта митрального клапана.

Особое внимание уделяется случаям ПМК, которые были вызваны травмой грудной клетки. После коррекции состояния при помощи медикаментов больным проводится хирургическая операция для стабилизации работы митрального клапана. Такие пациенты нуждаются в госпитализации и тщательном наблюдении. При появлении кашля с мокротой розового цвета медицинская помощь должна оказываться незамедлительно, т.к. любое промедление может привести к летальному исходу.

Осложнения

Осложнения при легких врожденных ПМК наступают крайне редко. В большинстве случаев они наступают при грубой врожденной патологии или при пролапсе, который развивался на фоне травмы грудной клетки или заболеваний сердца.

При неблагоприятном течении этого порока сердца возможны такие осложнения:

  1. Митральная недостаточность – провоцируется отрывом сухожильных нитей от клапанных створок. При ее развитий у больного появляется клокочущее дыхание, хрипы в легких и одышка, которая заставлять больного занимать сидячее положение (при горизонтальном положении тела она резко усиливается). Признаки митральной недостаточности указывают на необходимость проведения эхокардиографии. При подтверждении такой патологии больному показана хирургическая операция для замены (протезирования) митрального клапана.
  2. Аритмии – вызываются нарушением кровообращения и могут существенно ухудшать состояние больного и качество его жизни. Они проявляются выраженной слабостью, приступами головокружения, обмороками и «перебоями» в работе сердца. Для их устранения больному назначаются противоаритмические препараты (Амиодарон, Амиокардин, Ритмиодарон, Дароб, Соталекс и др.).
  3. Инфекционный эндокардит – такое тяжелое осложнение часто становится следствием различных хирургических вмешательств (абортов, удаление зуба и др.). При воспалении клапана сердца больной ощущает выраженную слабость, повышение температуры, снижение артериального давления, боли в суставах ноющего характера и тахикардию. Лечение такого осложнения должно проводиться только в условиях стационара.
  4. Внезапная смерть – такое осложнение может наступать у больных на фоне митральной недостаточности, выраженной желудочковой аритмии и выраженной электрической нестабильности. По данным статистики, летальный исход при ПМК наблюдается редко.

Несмотря на то, что пролапс митрального клапана достаточно редко имеет злокачественное течение и вызывает тяжелые осложнения, данное заболевание все равно нуждается в постоянном врачебном наблюдении и мониторинге. Не пренебрегайте рекомендациями врача и вовремя проходите контрольные осмотры у кардиолога. Такие меры помогут вам предотвратить прогрессирование этого заболевания, и вы сохранить свое здоровье и трудоспособность.

myfamilydoctor.ru

Как лечить пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана — это анатомическое изменение его створок и мышечно-связочного аппарата, которое выражается в сниженном тонусе, провисании. Как следствие, наблюдается нарушение функционального предназначения: неплотное закрытие левого атриовентрикулярного отверстия в период систолы желудочков.

Лечение пролапса митрального клапана зависит от выявленных причин структурных нарушений и определения степени влияния на кровоток. Патология стала достижением широкого использования в практике диагностики заболеваний сердца ультразвуковой аппаратуры. Несовершенство клапанов обнаруживают у 1/5 части совершенно здоровых людей.

Большая часть пациентов не ощущает каких-либо типичных симптомов. В ряде случаев при пролапсе имеются приступы аритмии, болей в области сердца. Чтобы подтвердить связь, у пациента необходимо выявить и исключить разные заболевания, затрагивающие эндокард.

Значение строения и функций митрального клапана

Изучение разных вариантов пролапса привело к выводу, что его следует отнести к врожденным особенностям развития камер сердца. Клапан состоит из передней и задней створок. Они с помощью тонких нитей-хорд присоединены сосочковыми мышцами к стенке сердца. Вместе эти структуры обеспечивают плотное закрытие атриовентрикулярного отверстия в течение систолы левого желудочка. Это действие предупреждает обратный отток крови в левое предсердие.

Передняя створка чаще теряет тонус и провисает. Под высоким давлением крови в полости желудочка створки не до конца закрывают сообщение с предсердием. Поэтому часть потока возвращается (процесс регургитации).

УЗИ-картина митральной регургитации

Существующее определение трех степеней по величине выпячивания створок (от 5 мм до 10 и более) в настоящее время не имеет значения при решении вопроса о лечении. Кардиологов значительно больше интересует объем обратной порции крови. Это та часть, которая «не достается» аорте и не участвует в кровообращении. Чем выше остаточный объем, тем выраженнее влияние пролапса.

В большинстве случаев серьезных опасных нарушений кровообращения не происходит.

Что нужно лечить?

Поскольку доказано, что сам митральный клапан не болит, то лечение может касаться следующих направлений:

  • терапия вегетоневроза, избавление от чувства страха после выявления пролапса;
  • лечение эндокардита, ревмокардита, приводящих к аналогичным изменениям клапана;
  • своевременно лечить начальные явления сердечной недостаточности, аритмии в случаях декомпенсации заболеваний;
  • целенаправленное устранение грубых клапанных изменений хирургическим путем для предупреждения прогрессирования недостаточности кровообращения.

Нужно ли лечить врожденный пролапс?

Врожденные изменения (первичные) обнаруживаются у ребенка при обследовании. Чаще всего это неопасные особенности строения соединительной ткани, передающиеся по наследству. Они не влияют на последующее развитие малыша.

Но педиатры рекомендуют обратить внимание на сопутствующую функциональную патологию нервной системы, которая выражается в вегетососудистой дистонии. Именно симптомы неврологического профиля выходят на первое место и остаются у взрослого человека.

В этих случаях желание пациента приступить к лечению пролапса митрального клапана ошибочно, поскольку в терапии не нужны и даже вредны лекарственные препараты, воздействующие на сердце. Необходимо разъяснение причинно-следственной связи и целесообразности применения средств, влияющих на центральную нервную систему.

Люди с врожденным пролапсом не нуждаются в ограничении физических нагрузок. Желание заниматься профессиональным спортом потребует дополнительной консультации врача и проведения нагрузочных проб. Не рекомендуются разные виды спортивной борьбы, прыжки в длину и высоту (нагрузка, связанная с резкими толчками тела).

Детям рекомендовано занятие физкультурой, плавание, участие в подвижных играх

Что делать при ухудшении самочувствия?

При наличии сердцебиения, ноющих болей в области сердца, бессонницы, повышенной раздражительности, но нормальных результатах ЭКГ и УЗИ:

  • необходимо организовать режим отдыха, лучше отказаться от работ в ночную смену;
  • следует прекратить прием кофе, алкогольных напитков, крепкого чая, острых приправ, солений;
  • рекомендуется лечение народными средствами легкого успокаивающего действия (настойки и отвары корня валерианы, пустырника, шалфея, боярышника, травяные чаи с мятой и мелиссой), можно использовать готовые лекарственные препараты из аптеки (Ново Пассит, Пустырник форте) или приготовить самостоятельно;
  • возбуждение нервной системы снимается магнийсодержащими лекарствами (Магнерот, витамин Магний В6 ).

Если обследование показывает такие изменения на ЭКГ, как нарушенный метаболизм миокарда, изменение процессов реполяризации, аритмию желудочкового типа, удлинение интервала Q-T, то пациентам назначают:

  • лечебную физкультуру;
  • ванны с насыщением кислородом, отваром трав;
  • занятия психотерапией со специалистом, освоение аутотренинга;
  • физиотерапевтические методики (электрофорез воротниковой зоны с бромом);
  • массаж спины и шейного отдела позвоночника;
  • иглорефлексотерапию.

Успокоит и нервы, и сердце

Лекарственная терапия сопутствующих нарушений в миокарде

Кроме общеукрепляющих и успокаивающих средств, по показаниям врач назначает препараты для улучшения метаболизма в клетках миокарда:

Следует отметить, что эти лекарственные средства не имеют достаточной подтверждающей базы по результатам применения. Тем не менее, пациенты считают их результативными. Использовать рекомендуется непрерывными курсами по 2–3 месяца.

При аритмиях врач назначает слабые бета-блокаторы в небольшой дозировке.

Лечебные процедуры проводятся под контролем ЭКГ-исследований. Приведенная терапия направлена на компенсацию вегетативных и кардионевротических нарушений, но не касается самого митрального клапана.

Терапия пролапса, вызванного воспалительными заболеваниями

Пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуется беречься от простуд, всегда пролечивать ангины, следить за санацией хронических очагов воспаления (кариозные зубы, гайморит, аднексит, заболевания мочевыводящих путей и другие). Дело в том, что любой «спящий» до времени очаг способен быстро вызвать эндокардит. А створки клапанов являются частью эндокарда и одновременно страдают при этом заболевании.

Пролапс эндокардиального происхождения относится к вторичным поражениям, не связан с врожденными изменениями, полностью зависим от течения главного заболевания. Появление пролапса в картине УЗИ в таких случаях указывает на переход воспаления на створки клапана, начало формирования порока сердца.

Объем регургитации имеет динамическое значение: его увеличение подтверждает незамеченную атаку ревмокардита, вяло протекающий септический эндокардит. В лечении таких случаев необходимо:

  • использовать антибиотики (Пенициллин, Бициллин) или из групп резерва по максимальным схемам;
  • применять противовоспалительную терапию гормональными и негормональными средствами.

Основная цель — остановить разрушение эндокарда.

Лечение пролапса, вызванного другими причинами

Пролапс митрального клапана может образовываться при сильном растяжении (дилатации) или гипертрофии левого желудочка. Такие изменения возникают в случае развития кардиомиопатии, гипертонической болезни, при перенесенном обширном инфаркте миокарда (особенно с исходом в аневризму стенки).

Советуем почитать: Лечение стеноза митрального клапана

У больного нарастают симптомы декомпенсации сердечной деятельности, появляется:

Возможны тяжелые приступы аритмии.

В лечении применяются лекарственные средства:

  • расширяющие венечные артерии;
  • снижающие потребление кислорода миокардом;
  • антиаритмические препараты;
  • мочегонные и сердечные гликозиды.

Все лекарства назначаются врачом в каждом случае индивидуально.

При травмах грудной клетки возможно острое развитие пролапса в связи с отрывом нитей, фиксирующих створки клапана. У пациента на фоне тяжелых болей возникает одышка и признаки острой сердечной недостаточности. Лечение заключается только в срочной операции с подшиванием створок.

Когда используется хирургический метод?

Хирургические подходы могут быть двух видов:

  1. фиксация оторванных створок (ушивание нитей-хорд, создание механизма удержания створок);
  2. замена клапана на искусственный протез.

Показания к оперативному лечению:

  • безрезультатная терапия эндокардита антибиотиками и разными противовоспалительными средствами;
  • недостаточность кровообращения 2Б стадии, невозможность использования или отсутствие результатов от применения сердечных гликозидов, мочегонных;
  • повторяющиеся приступы мерцательной аритмии;
  • развитие гипертензии в легочной артерии.

Искусственный митральный клапан вшивается вместе с кольцом, предотвращающим рубцевание отверстия между предсердием и желудочком

Существуют стандартные показатели нарушения кровообращения, на которые ориентируются врачи при решении вопроса о целесообразности операции:

  • поток регургитации более 50%;
  • остаточная фракция выброса менее 40%;
  • рост давления в легочной артерии больше 25 мм рт.ст.;
  • увеличение объема полости левого желудочка во время диастолического расслабления в 2 раза и более.

Особенности лечения пролапса у детей

В детском возрасте изменения митрального клапана могут обнаружиться случайно, комбинироваться с нарушением строения других клапанов, врожденными пороками. Чаще всего эти изменения протекают благоприятно. Ребенка следует беречь от острых инфекционных заболеваний. Диспансерное наблюдение у кардиолога 2 раза в год покажет дальнейшее развитие патологии и необходимость профилактического лечения.

Если пролапс выявлен при беременности?

Изменения митрального клапана выявляют при обследовании беременных женщин. Обычно они имелись с детства, но не беспокоили и не требовали какой-либо диагностики.

Следует успокоить будущую маму: ребенку и течению беременности пролапс не угрожает. Другое дело, если одновременно выявляется сердечная патология, ревматизм или серьезные заболевания.

В любом случае врачи акушеры учитывают эти изменения при планировании родовой деятельности, в профилактическом лечении беременной.

Люди с пролапсом митрального клапана должны понимать, что степень возвратной регургитации в течение жизни может изменяться. Поэтому необходимо проходить ежегодное обследование и выполнять требования врача по профилактическому лечению сопутствующих заболеваний.

Все о пролапсе клапанов сердца и их лечении

Пролапс клапанов сердца: причины, основные симптомы, современные методы диагностики и лечения
Пролапс клапанов сердца является наиболее распространенной и часто совершенно неопасной аномалией развития клапанов сердца, при которой, во время сокращения сердца, наблюдается ненормальное выпячивание створок клапана. Пролапс митрального клапана встречается чаще, чем пролапс других клапанов сердца.

Основной причиной пролапса клапанов сердца является врожденная слабость соединительной ткани, из которой состоят клапаны. В большинстве случаев пролапс клапанов сердца не проявляется никакими симптомами. Реже признаками пролапса могут быть боли в груди, ощущение «перебоев в работе сердца», головокружения. слабость и пр.

Обычно пролапс клапанов сердца имеет благоприятное течение и не требует никакого специального лечения, однако, в редких случаях он может осложняться нарушением ритма работы сердца (аритмией ), развитием недостаточности клапанов сердца и т.д.
Грубые формы пролапсов, при которых работа сердца нарушается в значительной степени, требуют лечения лекарствами или при помощи хирургической операции.

Что такое клапаны сердца?
Клапаны сердца – это подвижные заслонки, состоящие из отдельных элементов (створок ), перекрывающие отверстия по которым кровь перетекает из одного отдела сердца в другой.
Функция клапанов заключается в управлении потоком крови. Говоря простыми словами: сердце можно представить в виде обычного насоса, который перекачивает жидкость. Как и в любом другом наносе, в сердце существует система клапанов пропускающих жидкость (кровь ) в направлении перекачивания и не пропускающие ее назад. Во время сокращения сердечной мышцы кровь под давлением выбрасывается из сердца – клапаны, регулирующие движение крови в этом направлении в момент сокращения сердца, раскрываются. Сразу после сокращения сердце расслабляется, и давление в нем падает — в этот момент, клапан закрывается и не пропускает кровь обратно в сердце.

В сердце есть 4 клапана:
1. Митральный клапан расположен между левым желудочком и левым предсердием и состоит из 2 створок (передней и задней ). Створки митрального клапана прикрепляются к стенке левого желудочка сухожильными нитями – хордами. Хорды, в свою очередь прикрепляются к небольшим мышечным образованиям – папиллярным мышцам. При условии нормального функционирования хорд и папиллярных мышц, во время сокращения сердца створки митрального клапана плотно смыкаются, не провисают и не выбухают в сторону желудочка или предсердия, благодаря чему кровь может течь только из предсердия в желудочки, но не может течь в обратном направлении. При пролапсе митрального клапана одна или обе его створки выбухают в полость левого предсердия и смыкаются не очень плотно, из-за чего часть крови возвращается из желудочка обратно в предсердие. Чаще встречается пролапс передней створки митрального клапана.

2. Трехстворчатый (или трикуспидальный ) клапан – это клапан, расположенный между правым желудочком и правым предсердием. Он функционирует точно также как и митральный клапан.

3. Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой. Аортальный клапан препятствует возвращению крови из аорты в левый желудочек.

4. Легочной клапан расположен между правым желудочком сердца и легочным стволом. Легочный клапан препятствует возвращению крови из сосудов легких в правый желудочек.

Причины пролапса клапанов сердца
В зависимости от того, когда появился пролапс клапана сердца, различают первичный и вторичный пролапс:
1. Первичный пролапс клапана является врожденным, часто передается по наследству и обусловлен генетическим дефектом строения соединительной ткани, из которой состоят створки клапана и сухожильные хорды. Такое нарушение строения соединительной ткани называют миксоматозной дегенерацией.

2. Вторичный (приобретенный ) пролапс клапана сердца появляется в результате травм грудной клетки, ревматизма. инфаркта миокарда и других причин. В этом случае причиной провисания створок клапана сердца в полость предсердий является воспаление или разрыв сухожильных хорд.

Симптомы и признаки пролапса клапанов сердца
Врожденный пролапс трикуспидального (трехстворчатого ) клапана, аортального клапана или клапана легочного ствола, как правило, не проявляется никакими симптомами, и выявляются случайно при обследовании по другим поводам. В связи с тем, что при врожденном пролапсе циркуляция крови, обычно, нарушается незначительно, никакого лечения по этому поводу не требуется.
Пролапс митрального клапана встречается чаще, чем пролапс других клапанов сердца, поэтому мы рассмотрим его более подробно.

Пролапс митрального клапана
В большинстве случаев, врожденный пролапс митрального клапана протекает незаметно и не вызывает каких-либо симптомов. В отдельных случаях могут наблюдаться следующие симптомы и признаки врожденного пролапса митрального клапана сердца:
1. Ощущение «перебоев в работе сердца»: периоды «замирания» сердца, учащения или урежения сердцебиения, неритмичное сокращение сердца и т.д.

2. Боли в области сердца, которые могут быть кратковременными колющими, либо ноющими и длительными (до нескольких часов ). Боли в груди не связаны с физической нагрузкой, не проходят после приема нитроглицерина. могут появляться или усиливаться в результате эмоционального стресса .

3. Симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии (ВСД ), которые включают чувство нехватки воздуха, субфебрильную температуру тела, боли в животе (синдром раздраженного кишечника ), головокружение, головные боли и т.д.

4. Обмороки или помутнение сознания (предобморочное состояние ) в душных помещениях, после эмоциональных стрессов и т.д.

5. Панические атаки – приступы неуправляемого страха.

6. Склонность к образованию синяков, частые носовые кровотечения. длительные и обильные менструации у женщин и др. Эти симптомы объясняются нарушением свертывания крови, которое обусловлено нарушением строения волокон соединительной ткани (коллагена ).

7. При первичном пролапсе митрального клапана зачастую наблюдаются следующие признаки: высокий рост, длинные руки и ноги, длинное худое лицо, повышенная эластичность кожи, чрезмерная подвижность суставов (гипермобильность ), тонкая кожа, плохое зрение, косоглазие и др. Эти симптомы объединяют в отдельные синдромы, которые могут передаваться по наследству и часто сочетаются с пролапсом митрального клапана: например, синдром Клайнфельтера, синдром Марфана и др.

Симптомы и признаки приобретенного пролапса митрального клапана зависят от причины его развития:
1. Если вторичный (приобретенный ) пролапс митрального клапана развился в результате инфаркта миокарда, его симптомы возникают внезапно и сочетаются с признаками инфаркта миокарда: сильная боль в области сердца, одышка, ощущение «перебоев в работе сердца», головокружение, потеря сознания. возможно развитие кашля и появление розовой пены изо рта и др.
При появлении описанных выше симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь, так как промедление с лечением может привести к смерти.

2. Если пролапс митрального клапана развился в результате травмы грудной клетки, он объясняется разрывом сухожильных нитей (хорд ), регулирующих работу клапана. Основными симптомами пролапса в данном случае являются: учащение сердцебиения, ощущение «перебоев в работе сердца», одышка. кашель с отделением пены розового цвета. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

3. Приобретенный пролапс митрального клапана, обусловленный ревматизмом (воспалением соединительной ткани, входящей в состав клапана ), развивается постепенно и проявляется повышенной утомляемостью, появлением одышки после незначительной физической нагрузки, ощущением «перебоев в работе сердца» и др.

Степени пролапса митрального клапана сердца
Степень пролапса митрального клапана определяется только во время УЗИ сердца (эхокардиографии ). В зависимости от того, насколько сильно створки митрального клапана провисают в полость левого предсердия, различают 3 степени пролапса:
1.Пролапс митрального клапана 1 степени означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия менее чем на 5 мм.

2.При пролапсе митрального клапана 2 степени створки клапана провисают в полость левого предсердия на 6-9 мм.

3.Пролапс митрального клапана 3 степени означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия более чем на 10 мм.

Данная классификация пролапса митрального клапана применяется в основном в России и некоторых странах СНГ. Это связано с тем, что степень пролапса не всегда отражает тяжесть нарушения циркуляции крови, к которому он приводит. Так, например, пролапс митрального клапана 1-2 степени зачастую не приводит к сильному расстройству движения крови и не требует специального лечения.

Возможные осложнения пролапса митрального клапана сердца

Основными осложнениями пролапса митрального клапана являются:1.Недостаточность митрального клапана – неполное смыкание створок митрального клапана во время сокращения сердца, что приводит к попаданию крови из левого желудочка в полость предсердия (митральная регургитация ). Выраженная недостаточность митрального клапана может привести к развитию сердечной недостаточности.

2.Бактериальный (инфекционный ) эндокардит — это тяжелое заболевание, характеризующееся воспалением внутренней оболочки сердца (эндокарда ), покрывающей клапаны. Основные симптомы бактериального эндокардита это: повышение температуры тела, тяжелое общее состояние, боли в суставах, учащенное сердцебиение, желтуха. мелкие точечные кровоизлияния на коже и др.

3.Аритмии – нарушение ритма сердца, что проявляется ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, обмороком и другими симптомами.

4.Инсульт – это внезапное острое нарушение кровоснабжения головного мозга. которое может привести к серьезным последствиям и даже к смерти. Риск инсульта выше у людей после 50 лет, при наличии аритмии, инфекционного эндокардита и др.

Пролапс митрального клапана у детей
Как правило, у детей встречается первичный (врожденный ) пролапс митрального клапана, обусловленный дефектом строения соединительной ткани. Зачастую пролапс у детей не проявляется никакими симптомами и выявляется случайно во время обследований по другим поводам. Симптомы и признаки пролапса митрального клапана у детей не отличаются от таковых у взрослых (см. выше).

Пролапс митрального клапана у ребенка относят к так называемым, малым аномалиям развития сердца (МАРС ). Кроме пролапса митрального клапана к МАРС относят следующие случайные находки во время эхокардиографии (УЗИ сердца ): пролапс трикуспидального клапана, открытое овальное окно, пролапс створок клапана аорты или легочного ствола, двустворчатый клапан аорты, дополнительные папиллярные мышцы и др.
Как правило, МАРС имеют благоприятное течение, не оказывают значительного влияния на состояние здоровья ребенка и не требуют специального лечения.
Тем не менее, учитывая повышенный риск развития нарушений ритма сердца (аритмий ) и других осложнений, ребенок с пролапсом митрального клапана должен проходить регулярное профилактическое обследование у врача-кардиолога.

Беременность и роды при пролапсе митрального клапана
Как правило, беременность и роды при пролапсе митрального клапана протекают без осложнений, ребенок рождается с нормальной массой тела и в срок.
Во время планирования беременности женщине с пролапсом митрального клапана может быть рекомендована эхокардиография, которая позволит уточнить объем крови возвращающейся обратно (регургитация ), и соответственно, степень недостаточности митрально клапана.
Осложнения пролапса митрального клапана во время беременности и родов крайне редки, однако вам следует дополнительно обсудить риск их развития на консультации гинеколога или кардиолога.

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?
При появлении следующих симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью:
1. Внезапное ухудшение самочувствия, слабость, одышка, появление клокочущего дыхания или пены изо рта. Эти симптомы указывают на то, что значительная часть крови возвращается из левого желудочка в левое предсердие (регургитация ), что привело к застою крови в легких (отёк легких ).

2. Потеря сознания (обморок ) является следствием недостаточного поступления крови к мозгу, что может быть обусловлено нарушением ритма работы сердца (аритмия ).

3. Повышение температуры тела, боли в суставах, выраженная слабость. Эти симптомы могут указывать на развитие инфекционного эндокардита – одного из осложнений пролапса митрального клапана.

4. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слабость, одышка после незначительной нагрузки: все эти симптомы указывают на возможное развитие сердечной недостаточности.

Диагностика пролапса клапанов сердца
При появлении симптомов пролапса клапанов сердца вам следует обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, который произведет обследование, послушает сердце и при необходимости назначит дополнительные методы диагностики или консультацию других специалистов (например, невропатолога ).

Основными методами диагностики пролапса митрального клапана являются:
1. УЗИ сердца (эхокардиография, Эхо-КГ ) и допплер-эхокардиография — позволяют определить степень пролапса митрального клапана, а также наличие и степень недостаточности митрального клапана, которая проявляется регургитацией (попаданием крови из желудочка в предсердие ).

2.Электрокардиография (ЭКГ ) позволяет выявить некоторые расстройства в работе сердца, которые косвенно могут указывать на пролапс митрального клапана: нарушение ритма сердца (аритмия ), появление большого числа внеочередных сокращений сердца (экстрасистол ) и др.

3.Холтеровская ЭКГ (холтер ) – это метод обследования, который позволяет врачу проконтролировать работу сердца в течение суток. Для этого врач установит электроды на кожу передней поверхности грудной клетки, информация от которых будет записываться на портативный приемник. Сутки, в течение которых будет производиться холтер, вам следует вести обычный здоровый образ жизни.

Лечение пролапса митрального клапана
В подавляющем большинстве случаев врожденный пролапс митрального клапана не требует специального лечения.
Лечение пролапса митрального клапана необходимо в следующих случаях: учащенное сердцебиение (тахикардия ) и нарушение ритма работы сердца (аритмия ), частые приступы вегетативных расстройств (боли в груди, головокружение, обмороки и т.д. ), наличие выраженной недостаточности митрального клапана и некоторых другие. Необходимость лечения пролапса митрального клапана оценивается индивидуально, лечащим врачом.

При врожденном пролапсе митрального клапана могут быть назначены следующие лекарства:
1. Адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол и др. ) назначают в случае частого сердцебиения (тахикардии ) и для профилактики аритмий.

2. Препараты, содержащие магний (например, Магнерот ) улучшают самочувствие пациентов с пролапсом митрального клапана и симптомами вегето-сосудистой дистонии (головокружение, обмороки, боли в сердце, повышенная потливость, субфебрильная температура тела и др. )

3. Витамины: Никотинамид (вит.РР ), Тиамин (вит. В1 ), Рибофлавин (вит.В2 ) и др.

Хирургическое лечение пролапса митрального клапана назначается только в случае развития выраженной недостаточности митрального клапана (при сильной регургитации ) и включает протезирование (замену ) митрального клапана.
Лечение приобретенного пролапса митрального клапана зависит от причины его развития и степени регургитации крови. При значительной митральной недостаточности (возвращении большого объема крови из желудочка в предсердие ) требуется хирургическая операция на клапане сердца.

Особые рекомендации при врожденном пролапсе митрального клапана
Всем людям с врожденным пролапсом митрального клапана рекомендуется:
1. Тщательно соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью, а также 2 раза в год посещать стоматолога. Эти меры позволят снизить риск развития одного из серьезных осложнений пролапса митрального клапана – инфекционного эндокардита.

2. Избегать или ограничить употребления алкоголя, кофе. курения. так как эти вещества повышают риск нарушения ритма работы сердца (развития аритмии ).

Физические нагрузки и спорт при врожденном пролапсе митрального клапана
Практически всем людям с врожденным пролапсом митрального клапана разрешаются умеренные физические нагрузки, встречающиеся в повседневной жизни. Вопрос о допуске ребенка с пролапсом митрального клапана к занятиям физкультурой должен решаться с лечащим врачом, который оценит состояние здоровья ребенка и риск развития осложнений. Как правило, при не осложненном пролапсе митрального клапана занятия физкультурой (а также плаванием, аэробикой ) разрешены и даже полезны.
Допуск людей с врожденным пролапсом митрального клапана к занятиям профессиональным спортом решается индивидуально.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Поделитесь с друзьями

дмитрий 09 ноября, 2016 11:06

У меня пмк, мне 30 лет..регулярно хожу в спорт зал,врачи говорят уменьшить нагрузку в зале!что посоветуете для поддержания себя в тонусе

Екатерина 20 сентября, 2016 02:24

У ребенка 8 лет в заключении эхокг написано ПМКфиз,НРС,НТК1ст,ПТК1ст,ЛХЛЖ. Опасен ли данный диагноз?При сильном смехе синееткожа лица, при беге отдышка часто болели в детстве гриппом. в прошлом году заключение было незначительное увеличение желудочка.лхлж и все.сейчас ухудшение?и насколько опасно?

Марина 07 июля, 2016 12:22

У меня пмк 3-ей степени.предлагают операцию.Есть ли риск перелета на самолете при таком диагнозе

Анжелика 18 июля, 2015 06:46

Ребенку 12 лет при пролапсе митрального и трехстворчатого клапанов кардиолог назначил эль-карнитин (500).Прочитав его действие — очень удивилась, неужели этот препарат необходим, да к тому же убеждает что нужен американский? Подскажите пожалуйста

Эльвира 13 марта, 2014 12:10

мне 37 лет мне год назад когда я ходила на 2 ребенка беременная мне выявили на узи пролапс. часто отдышка, не хватает воздуха часто в душных помещениях не могу находится в бане жаркой падаю в обморок проходила не давно узи контроль просто для себя. заключение не изменилось также все просто не знаю надо идти к кардиологу или нет.

22 декабря, 2013 08:56

У меня пролапс митрального клапана, мне 15 лет, приступы как нехватка воздуха. Занятия лыжным спортом и вообще каким либо видом спорта не повредят ли здоровью.

Канат 29 октября, 2013 11:24

что можно сделать 20летней девушке с врожденным пролапсом? как это вылечить? какова угроза на здоровье от этого диагноза? есть ли какие нибудь лечения?

Lusine 21 августа, 2013 02:13

можно принимать валерианные капли, или вамелан, или персен форте? при приступах

Lusine 21 августа, 2013 02:09

У меня пролапс и регургитация, мне 35, приступы как задышка, холод, сердцебиение, у меня сколиоз, остехондроз, может это влиять на сердце. можно ходить на плавание

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Вернуться к началу страницы

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Митральный клапан

5 звезд — построен на 30599 просмотрах

Митральный клапан – это важная составляющая часть сердца человека. Он располагается между левыми камерами сердца и обеспечивает ток крови в органе. При нарушениях в его деятельности кровь перетекает обратно в левое предсердие, растягивая и деформируя его. Возможно, возникновение аритмии, общей сердечной недостаточности и прочих патологий.

Общие симптомы поражения митрального клапана

митральный клапан сердца симптомы лечениеОбщие признаки дисфункции митрального клапана (МК) характерны для многих сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза необходимо определение специфических симптомов и проведение диагностики.

При патологии митрального клапана сердца симптомы могут быть такие:

  • недомогание;
  • одышка;
  • тяжесть в груди;
  • специфический звук при прослушивании сердцебиения;
  • отечность;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в области сердца;
  • тошнота;
  • кашель, в тяжелых случаях – с кровянистыми выделениями.

Интенсивность проявления этих признаков зависит от типа заболевания и степени его запущенности. Так как многие болезни отличаются особенностью бессимптомного протекания, для предотвращения развития необратимых процессов необходимо ежегодно проходить обследование у кардиолога, особенно после 40 лет.

Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана может объединять несколько патологий. Это скорее общее состояние системы, нежели название конкретного заболевания. Оно связано с нарушением выполнения функций клапана. Чаще всего возникает обратный ток крови в сердце при прохождении потока из камеры в камеру. Это так называемая регургитация митрального клапана, которая во многом определяет стадию развития митральной недостаточности.

  • Недостаточность митрального клапана 1 степени – в предсердие возвращается небольшая порция крови. В связи с этим возникает увеличение интенсивности сокращений его стенок с последующей гипертрофией.
  • Недостаточность митрального клапана 2 степени – обратный поток доходит до середины предсердия, из-за чего оно становится неспособным естественным путем вытолкнуть всю массу крови. Вследствие этого повышается давление в предсердии и легочных сосудах.
  • Недостаточность митрального клапана 3 степени – обратный поток крови увеличивается и со временем предсердие становится неспособным справляться с его транспортировкой. Орган увеличивается в размерах под давлением избыточной жидкости. Реже изменения касаются и желудочков.

Причиной таких изменений может служить одно из заболеваний митрального клапана, соединительной ткани, инфекционное поражение, ревматизм. Эти состояния относят к органической недостаточности. Выделяют также функциональную и относительную клапанную недостаточность. В первом случае причинами являются патология миокарда и фиксирующих клапан мышц, во втором – большой размер атриовентикулярного отверстия.

Для лечения начальной стадии достаточно вести здоровый образ жизни с умеренной физической нагрузкой. В более тяжелых случаях необходимо временное исключение сердца из кровообращения, частичная коррекция или замена митрального клапана сердца.

Регургитация и пролапс МК

Такой распространенный порок митрального клапана как пролапс часто развивается с возрастом вследствие изнашивания сердечного аппарата. Нередко такой недуг наблюдается у детей, особенно в подростковом возрасте. В основном это связано с неравномерным развитием организма. В последующем порок исчезает самостоятельно.

митральный клапан сердца симптомы лечениеПо своей сути пролапс представляет собой провисание митрального клапана. Из-за неплотного прилегание створок к стенкам сосудов кровь может неконтролируемо протекать из камеры в камеру. Во время сокращений поток частично возвращается в предсердие. Степень тяжести заболевания определяют по интенсивности регургитации.

  1. 1 стадия – клапан провисает не более чем на 5 мм, наблюдается регургитация митрального клапана 1 степени.
  2. 2 стадия – возникает зазор до 9 мм, развивается регургитация митрального клапана 2 степени.
  3. На 3 и 4 стадии заболевания створки отклоняются от нормального положения более чем на 10 мм, поток крови увеличивается до 9 мм. Специфической особенностью пролапса является то, что при значительном отклонении створок регургитация может быть меньшей в сравнении с начальными стадиями.

Подобная патология также известна под названием миксоматозная дегенерация митрального клапана. В группу риска входят люди старшего возраста, а также те, кто имеет проблемы с ростом, заболевания хрящевых тканей, гормональные сбои.

Если вначале патология практически не причиняет неудобств, то с ее развитием, возможно, возникновение побочных заболеваний, таких как сердечная аритмия, недостаточность, деформация органов сердечно-сосудистой системы, уплотнение створок митрального клапана и т. д.

Кальциноз, стеноз, фиброз

Причиной развития многих заболеваний сердца нередко служит кальциноз митрального клапана. В процессе его развития происходит отложение минеральных солей на стенках створок. Как результат – они утолщаются и утрачивают возможность полноценно выполнять свои функции. Вследствие этого развивается сужение просвета МК, так называемый стеноз митрального клапана. Возникшее отложение становится препятствием для нормального кровотока, развивается кислородная недостаточность в органах, желудочки перенапрягаются и деформируются.

Выявить проблему не так уж просто, ведь часто симптомы схожи на проявления совершенно иных заболеваний, таких как ревматизм, кардиосклероз или гипертония. При отсутствии лечения болезнь может перерасти в фиброз створок митрального клапана. Он провоцирует перерождение соединительной ткани. Инфекционные поражения только усугубляют процесс, и вследствие этого клапан теряет способность выполнять функцию заслонки. Утолщение стенок часто приводит к возникновению рубцов, потере их подвижности, возникновению протечек.

Допплеровское сканирование точнее всего определяет кальциноз митрального клапана. Лечение назначается на основе полученных во время диагностики данных о причинах возникновения недуга. Если существуют сопровождающие болезни, их обязательно следует взять во внимание. В основном врач выписывает лекарственные препараты, направленные по своему действию на разрушение и выведение солевых отложений, стимулирующие кровоток и восстанавливающие сердечный ритм. Протезирование митрального клапана осуществляется в случае развития необратимых процессов и необходимости срочной корректировки сердечной функции.

Все заболевания тесно связаны между собой, поэтому возникновение одного недуга может повлечь за собой развитие другого в виде осложнения. Некоторые пороки являются врожденными или передаются по наследству, другие же развиваются на почве ведения неправильного образа жизни, оказания чрезмерной нагрузки на сердце, развития заболеваний других органов и систем.

Диагностика и лечение патологий клапанного аппарата сердца

Митральный клапан сердца играет важную роль в процессе кровообращения. При возникновении патологий любого характера необходимо срочное лечение. Диагностику проблем проводят с помощью таких методов, как:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • допплерография;
  • рентгенография;
  • аускультация;
  • катетеризация сердца.

Чаще всего для лечения врач выписывает коагулянты, диуретики, антибиотики и антиаритмические препараты. Обязательным условием является соблюдение режима питания и умеренной физической нагрузки, избегание серьезных эмоциональных потрясений. В тяжелых случаях производится замена митрального клапана. Последствия такого вмешательства выражаются в необходимости приема коагулянтов. В противном случае существует риск развития тромбозов.

Своевременное устранение пороков МК предотвратит подобные проблемы. Лучшим способом не допустить изнашивание сердечного аппарата является профилактика его заболеваний. Для этого нужно правильно питаться, употреблять продукты богатые калием, например, курагу. Занятия спортом будут держать весь организм в тонусе. Также важно отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Забота о своем здоровье сегодня – отсутствие болезней завтра.

Видео о том как работает митральный клапан:

Добавить комментарий

Источники: