Микоплазменная инфекция симптомы лечение

Микоплазмы – это вид микроорганизмов, которые вызывают инфекции половой и респираторной систем в организме человека. В этой статье подробно расскажем об этих существах, перечислим симптомы болезней, которые они провоцируют. А также опишем лечение, которое используют при инфекциях такого рода.Что такое микоплазма?

Микоплазм долго относили к вирусным патологиям. Ученые не могли поверить, что такой крошечный организм (размер 100-300 нм) может самостоятельно существовать. Также раньше считалось, что эти микробы обитают (паразитируют) только в животных и у человека. Но позже выяснилось, что этот подвид бактерий повсеместно распространен в окружающей среде. Их находят на растениях, почве и в горных породах.

Размер стандартной бактерии – 1000-3000 нм.

Размножение – это способность клетки воспроизводить структуру, подобную себе. Функция воспроизведения – это то, что отличает живой микроорганизм и неживую материю. Микоплазмы относятся к классу микробов, которые являются самой простой клеткой, воспроизводящей себе подобных.

Вот особенности, позволяющие причислить микоплазм к особому классу Mollicutes:

  • нет клеточной стенки (следовательно, на них не действуют некоторые антибиотики);
  • очень маленькие размеры (сравнимые с вирусами);
  • есть ДНК и РНК (главное отличие от вирусов);
  • размножаются делением, как бактерии;
  • могут жить как отдельно от организма, так и паразитировать;
  • при паразитировании крепятся к мембране клетки.

Виды бактерий

Микоплазменная инфекция может поражать дыхательные пути и носоглотку, а может паразитировать в гениталиях. У здорового человека в мочеполовом тракте есть уреаплазмы и mycoplasmahominis. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными, и приводят к заболеванию только в случае ослабления иммунитета. Патологию вызывает Micoplasmagenitalis. Ее обнаружение требует назначения курса антибиотиков (макролиды, тетрациклины). Передается этот микроб половым путем. В редких случаях встречается бытовой (через предметы личного пользования) и вертикальный (от матери к плоду) пути передачи.

До сих пор роль половых микоплазм плохо изучена. Некоторые врачи связывают эту инфекцию с женским бесплодием, спонтанными абортами и преждевременными родами. Также известна роль уреаплазм в формировании мужского бесплодия. Бактерии, если их количество велико, прикрепляются к головке и средней части сперматозоида, и снижают его двигательную активность.

Micoplasmapneumoniaeвызывает патологию респираторного тракта. Чаще микоплазменная инфекция встречается у детей и людей со сниженным иммунитетом. Обычно вспышки этого заболевания бывают в закрытых группах (студенты, школьники, военнослужащие). Передается инфекция по воздуху. Пик активности приходится на сезон ОРВИ. Микоплазмы могут поражать синусы, полость носа, глотку, бронхи и легкие. Для этого заболевания характерна долгая инкубация. Болезнь развивается за 2-3 недели.

Клиническая картина заболеваний

Урогенитальная инфекция может протекать бессимптомно. Это самая распространенная форма заболевания. Яркие симптомы появляются при инфицировании Micoplasmagenitalis. Женщин беспокоят тянущие боли внизу живота. Имеются неприятные ощущения во время полового акта. На белье есть выделения. Если микоплазмы поражают уретру, появляются жжение и зуд при мочеиспускании.

Беременные могут серьезно пострадать из-за наличия этих возбудителей. Обнаружение этих бактерий связывают с ранними родами, самопроизвольными абортами и выкидышами на ранних сроках. Редко случается внутриутробное или родовое инфицирование плода. Симптомы проявляются в виде пневмонии и различных поражений внутренних органов. Также микоплазм связывают с внутриутробной гибелью плода.

Мужчины реже страдают от этого заболевания. Однако, протекание инфекции у них более тяжелое. Симптомы, которые предъявляет больной, – это выделения из уретры, жжение при мочеиспускании. Если микроб «добирается» до предстательной железы, то возникает хронический простатит. Лечение его очень тяжелое. Симптомы поражения простаты плохо переносятся «сильным» полом. Постоянная ноющая и тянущая боль в промежности влияет на самочувствие, настроение и работоспособность пациента. Поэтому при первых признаках болезни лучше немедленно обращаться к врачу.

Респираторные инфекции имеют следующую клиническую картину:

  • схожесть протекания с обычной ОРИ;
  • отсутствие достоверных изменений в крови и на рентгене;
  • температура тела не повышается выше 37,5, лихорадка появляется на 7-10 день болезни;
  • часто единственным симптомом становится сухой мучительный кашель;
  • могут появляться системные реакции – сыпь, боль в суставах, мышцах, желудке, неврологические проявления;
  • в анализах нет типичной бактериальной реакции – увеличения лейкоцитов и бактериального сдвига.

Диагностика

Выявить любое подобное заболевание очень сложно. Скудная клиника ведет к тому, что микоплазменные инфекции диагностируют поздно. Однако, этот паразит вызывает сильный дискомфорт для больного, но очень редко приводит к летальным последствиям. Нормальный иммунитет и антибактериальные препараты – это гарантия быстрого выздоровления.

Как обнаружить микробы? Генитальные микоплазмы находят с помощью современных методов исследования – ПЦР. В соскобе из уретры выделяется ДНК микроба. Другие методы диагностики могут оказаться неэффективными. Ведь микоплазмы (genitalis) не растут на питательных средах и иногда избегают обнаружения иммунными клетками.

Однако, при диагностике пневмоний, антитела имеют важное диагностическое значение. Методом ИФА или МИФ определяют титры защитных белков (IgA,IgG, IgM), которые нарастают только при активной инфекции.Для получения достоверных результатов рекомендуется применять два этих метода. В этом случае диагноз будет обоснованным.

Терапия

Лечение микоплазмоза трудное. При урогенитальном заболевании антибактериальные препараты можно назначать только при наличии клиники. Также антибиотики назначают женщинам, проходящим подготовку к беременности. Основными препаратами, с которых начинается лечение, являются фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), тетрациклины (Доксициклин) и макролиды (Кларитромицин, Азитромицин, Джозамицин).
Особое внимание уделяют биоценозу влагалища. Назначаются лекарства с лактобактериями (Биоселак).

У беременных с обильной колонизацией микоплазмами используется Джозамицин в дозе 500 мг трижды в день. Курс длится 10 дней. После берется контрольный мазок. У небеременных женщин применяется Доксициклин 100 мг дважды в день. Лечение длится 10 дней. Половые партнеры также проходят терапию. Контрольные анализы сдаются еще в течении 3-х месяцев.

Эти препараты запрещены или не рекомендованы при беременности. Поэтому всем женщинам необходимо оценивать важность подготовки к зачатию.

Лечение пневмоний и инфекций верхних дыхательных путей – более тонкий вопрос. Группы препаратов аналогичны, однако, большинство из заболевших – дети. Тетрациклины у этой группы противопоказаны. Поэтому преимущественно используются макролиды. Если пневмония имеет нетяжелое течение, лечение проводится таблетками. Можно использовать ступенчатую терапию, при которой несколько дней препарат вводится парентерально (в мышцу или вену), а после назначаются оральные формы.

Лечение микоплазм должно быть комплексным. Инфекция возникает только при снижении иммунитета. Поэтому консультация иммунолога и коррекция дефицита обязательна. Для этого применяют иммуномодуляторы. Лечение проводится в течение 10 дней под строгим контролем врача. Контроль результатов очень важен. Ведь при неэффективности терапии инфекция переходит в хроническую форму.

Не занимайтесь самолечением! Запишитесь на прием по телефону +7 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).

Микоплазмоз

— это инфекционно–воспалительное заболевание вызываемое

микоплазмой

. На самом деле микоплазмы могут длительное время быть в составе микрофлоры половых органов и никак не выдавать своего присутствия. Лишь при неблагоприятных условиях привести к формированию характерных для заболевания симптомов. Однако врачи специалисты рекомендуют при отсутствии противопоказаний проводить курс лечения даже пи условии носительства

инфекции

.

Микоплазма – кто она? микоплазменная инфекция симптомы лечение

Микоплазма является микробом, малого размера осуществляющий внутриклеточный паразитизм. Это свойство делает микобактерию промежуточным организмом между бактерией и вирусом, делает невозможным ее выявление с помощью оптического микроскопа.

Микоплазма предпочитает поражать слизистый эпителий половых путей и слизистую дыхательных путей.

Патогенными для человека являются три вида микоплазм: Mycoplasma hominis (Микоплазма хоминис), Mycoplasma genitalium (Микоплазма гениталиум), Mycoplasma pneumoniae (Микоплазма пневмониэ). Потому, если у Вас выявили иные виды микоплазм, то переживать не стоит.

Способы инфицирования микоплазмозом

Половой путь передачи инфекции – в настоящее время является наиболее распространенным способом распространения микоплазмы. Причем любой из видов полового контакта (оральный, генитальный, анальный) может увенчаться инфицированием. Лишь барьерный механический способ защиты может с высокой надежностью снижать вероятность передачи инфекции. Для микоплазменной инфекции характерно медленное нарастание симптомов, потому после инфицирования, симптомов заболевания может долгое время и не быть, или они могут постепенно появляться спустя месяцы после инфицирования. Многие инфицированные люди становятся носителями инфекции – они даже могут и не подозревать о том, что являются «распространителями» миокплазм.

Вертикальный путь передачи инфекции – при прохождении плодом женских половых путей при естественных родах возможно инфицирование новорожденного. Этому способствует то обстоятельство, что наибольшая концентрация инфекционных агентов наблюдается с секретах половых путей и в клетках слизистых покровных тканей.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции – на данный момент доказать возможность данного пути инфицирования не удалось. Потому его можно исключить из возможных.

Симптомы микоплазмоза микоплазменная инфекция симптомы лечениеСимптомы микоплазмоза у мужчин

На самом деле, каких либо специфических симптомов микоплазмоза – имеется воспаление слизистой мочеполовой системы.

Уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Характеризуется зудом в области мочеиспускательного канала. Жжение постоянное, усиливающееся при мочеиспускании. Болезненность при мочеиспускании и половых контактах, причем болезненность может резко усиливаться при эякуляции.

Простатит – воспаление предстательной железы – сопровождается болезненностью в области промежности, усиливающаяся при надавливании на эту области. Характерным симптомом простатита является снижение потенции и болезненность в соответствующей области при половом контакте – что снижает либидо и, зачастую, делает половой контакт невозможным.

Орхит – воспаление яичек. Сопровождается болезненностью в области мошонки, усиливающейся при надавливании.

Мужское бесплодие – на фоне поражения таких органов как простата и яички нарушаются качественные и количественные показатели спермы. Подробнее о них читайте в статье посвященной спермограмме пройдя по ссылке.

Симптомы микоплазмоза у женщин Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. При этом могут отмечаться жжение, зуд, рези в мочеиспускательном канале. Болезненные ощущения обостряются в период мочеиспускания.

Вагинит – воспаление слизистой влагалища связано с повреждающим действием, которое оказывают микоплазмы на эпителий слизистой влагалища. При этом женщина может ощущать зуд и жжение в соответствующей области, могут наблюдаться не обильные слизисто-гнойные выделения, исходить неприятный запах. Генитальный половой контакт в этом состоянии сопровождается повышением болезненности.

Эндометрит – при восходящем продвижении инфекции могут поражаться слизистая матки и канал шейки матки. В результате могут ощущаться дискомфорт и болезненность в нижней части живота, кровянистые выделения в межменструальный период. Так же поражение эндометрия сопровождается часто женским бесплодием или спонтанными выкидышами на раннем сроке беременности.

Аднексит – воспаление придатков матки. В первую очередь поражению могут подвергаться маточные трубы. В результате отечности слизистой выстилки маточной трубы может происходить ее закупорка, что влечет трубное женское бесплодие.

Последствия микоплазмоза Как видно из предоставленного выше материала микоплазмоз – это коварное заболевание, которое, при минимальной симптоматике может приводить к серьезным последствиям, вплоть до женского или мужского бесплодия или спровоцировать развитие аутоиммунного процесса. Подробнее о возможных осложнениях микоплазмоза:

Женское бесплодие – может развиваться как результат эндометрита или воспаления маточных труб (аднексит). При поражении эндометрия матки оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться и развиваться в воспаленной ткани матки. При воспалении маточных труб может происходить окклюзия просвета, что ведет к тому, что яйцеклетка не в состоянии достичь матки, а сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки. Потому процесс зачатия становится маловероятным.

Мужское бесплодие – связано с поражением простаты, и возможным поражением яичек. Эти повреждения приводят к количественным и качественным нарушениям состава спермы.

Импотенция – в первую очередь связана у мужчин с поражением простаты и яичек. Половой контакт при этом зачастую становится невозможным из за отсутствия эрекции, а даже если она и наступает, то болезненные ощущения не позволяют довести его до «логического завершения».

Преждевременные роды или спонтанный выкидыш на ранних сроках беременности. Этот процесс связан с инфекционным поражениям эндометрия матки, который является питательной средой для развивающегося плода.

Аутоиммунные заболевания – могут возникать в результате сбоя в работе иммунной системы, который вызван хроническим инфекционно-воспалительным процессом. При этом состоянии иммунные клетки начинают бороться с тканями собственного организма, зачастую, нанося непоправимый ущерб.

Диагностика микоплазмоза Характерных клинических симптомов для микоплазмоза нет. В основном они ограничиваются воспалительной реакцией мочевыводящих или половых путей. Потому главным критерием инфицированности являются результаты лабораторного обследования. Однако при всем совершенстве лабораторных методов исследования, гинекологический осмотр все же необходим. Все дело в том, что микоплазмоз может сочетаться с иными инфекциями, передающимися половым путем, а так же с нарушением микрофлоры влагалища. Потому, для назначения адекватного комплексного лечения необходимо диагностировать весь спектр возможных поражений.

Беседа с врачом гинекологом – во время нее врача будут интересовать Ваши жалобы, хронические гинекологические заболевания, наличие в прошлом заболеваний передающихся половым путем, состояние здоровья Вашего полового партнера.

Беседа с врачом урологом – доктора будут интересовать симптомы, которые Вас беспокоят, сроки их появления, наличие урологических и венерических заболеваний в прошлом. Так же интерес в данном случае представляет информация о состоянии здоровья Вашей партнерши.

Гинекологический осмотр — связан с необходимостью осмотреть слизистую полости влагалища, шейку матки, наружный зев канала шейки матки. При этом обследовании, как правило при микоплазмозе выявляются слизисто-гнойные выделения, отечность слизистой влагалища и его воспаленнность. Так же в ходе данного обследования доктор сможет сделать забор биоматериала (мазок со слизистых).

Лабораторные обследования микоплазменная инфекция симптомы лечение

Наиболее информативными в выявлении микоплазмоза являются

ПЦР

исследование биоматериала полученного с мазком, а так же бактериологические обследование (для выявления сопутствующих возможных половых инфекций).

Подробнее о каждом методе обследования:

ПЦР диагностика – данным метод обладает высокой точностью в выявлении даже ничтожно малой популяции микробов. При помощи этого метода производится размножение генетического материала конкретного инфекционного агента и его идентификация. В диагностике микоплазмоза и диагностике излеченности это обследование является основным.

Серологические обследования (ИФА, ПИФ) — производятся с целью выявления антител к конкретному возбудителю. Однако это обследование не дает точных сведений о динамике процесса, об активности инфекции и о том, было ли эффективным назначенное лечение.

Бактериологическое и микроскопическое исследование мазка – позволяет выявить сопутствующие заболевания (бактериальный или грибковый вагиноз, гонорея, трихомониаз). Благодаря этому обследованию удается своевременно выявить весь «букет инфекционных заболеваний». В результате полноценного обследования у врача гинеколога или уролога появляется возможность назначить адекватное лечение в полном объеме.

Лечение микоплазмоза микоплазменная инфекция симптомы лечение

Основу лечения микоплазмоза составляет применение антибиотиков из различных групп. В ряде случаев прибегают к применению комбинаций из нескольких

антибиотиков

, применению иммуностимулирующих препаратов, пробиотиков.


Антибиотики в лечении микоплазмоза

Лечение микоплазмоза с применением антибиотиков должно проводиться под наблюдением лечащего врача специалиста. Самолечение в этом случае может привести к ухудшению динамики процесса и развитию устойчивости к антибактериальным средствам микоплазмы.

Важно при лечении антибиотиками соблюдать некоторые правила:

  1. Антибактериальное лечение при микоплазмозе назначается обоим половым партнерам. И Они должны ответственно отнестись к своему здоровью.
  2. Лечение нельзя прерывать или прекращать раньше установленного лечащим врачом срока.
  3. При лечении микоплазмоза даже защищенные половые контакты нужно прекратить на период лечения.
  4. Не стоит оптимизировать самостоятельно схему лечения, режим приема препарата, виды применяемых препаратов. Соблюдайте строго все предписания лечащего врача.
  5. Лечение считается успешным лишь после того, как лабораторные исследования это подтверждают, а исчезновение симптомов микоплазмоза не является достоверным критерием излеченности.

Стандартные схемы применения антибиотиков в лечении микоплазмоза:

Название антибактериального препарата Разовая дозировка и суточная кратность приема Длительность курса лечения
Доксициклин По 100 мг дважды в течение суток 10 дней
Кларитромицин 250 мг дважды в течение суток 7-14 дней
Джозамицин 500 мг трижды в течение суток 10 дней
Левофлоксацин 250 мг раз в сутки 3 дня

 
Препараты, стимулирующие иммунитет в лечении микоплазмоза Стоит обратить Ваше внимание на тот факт, что антибиотики – это не универсальное средство для уничтожения инфекции. Эти препараты лишь помогают иммунной системе бороться с инфекцией. Успешность же лечения на 90% зависит от активности Вашего иммунитета.

В стимуляции иммунитета помогают ноотропные препараты, иммуностимуляторы, витамины из группы антиоксидантов. Оптимальный выбор препаратов для стимуляции иммунитета может назначить лишь лечащий врач.

Пробиотики в лечении микоплазмоза Коль антибиотики воздействуют на весь организм, то высока вероятность, что они могут уничтожать и полезную микрофлору. Для того, чтобы ее место не заняла микрофлора агрессивная для организма (грибы, некоторые виды условнопатогенных бактерий), назначаются живые культуры бифидо и лактобактерий.

Наиболее известными и часто применяемыми препаратами из группы пробиотиков являются: хилак форте, бифидумбактерин, линекс.

Сроки и схему применения данных препаратов назначает лечащий врач индивидуально.

Профилактика микоплазмоза Наилучшей профилактикой микоплазмоза является снижение факторов риска быть инфицированным микоплазмой. Это достигается следующими мерами:

  • Хранение супружеской верности или соблюдение принципов моногамности.
  • Если беспорядочных половых связей не избежать, то необходимо правильное использование механических барьерных средств защиты (презерватив).
  • Регулярное приведение лабораторной диагностики инфекций передающихся половым путем.
  • Адекватное и комплексное лечение выявляемых половых инфекций с диагностикой излеченности.

Опасен ли микоплазмоз кошек для людей? Микоплазмоз поражает не только человека. Среди 120 типов микоплазм есть те, которые вызывают заболевание у домашних животных: кошек, собак, домашней птицы и скота, особенно молодняка. Также 70% декоративных крыс болеют скрытой формой микоплазмоза или являются носителями. Несколько десятилетий назад считалось, что кошачий и крысиный микоплазмоз опасен для человека. Но при проведении исследований это утверждение не подтвердилось. На данный момент установлено, что для человека опасны только 15 типов микоплазм, которые не паразитируют на животных.

Сегодня считается, что микоплазмоз кошек не опасен для людей и другие виды животных также не могут служить источником инфекции. Однако дискуссии на этот счет не утихают. Некоторое ветеринары и врачи-инфекционисты утверждают, что в связи с мутацией и высокой приспосабливаемостью микоплазмы животных могут представлять опасность для человека. Особенно если его организм ослаблен другими инфекциями.

Поэтому при общении с бездомными животными или при уходе за больными питомцами необходимо соблюдать меры предосторожности:

  • Если животное заболело, то необходимо своевременно обратиться к ветеринару и сдать анализы.
  • Регулярно менять животному подстилку, так как в ней микоплазмы сохраняются до 7-ми дней.
  • Мыть руки после общения с животными и ухода за ними, не касаться слизистых грязными руками.

Почему развивается микоплазмоз у детей? Какие симптомы микоплазмоза у детей? 25% беременных женщины являются бессимптомными носителями микоплазм. В подавляющем большинстве случаев плацента и околоплодные оболочки защищают плод во время беременности. Но при повреждении амниотического пузыря или во время родов микоплазмы могут попасть в организм ребенка и вызвать заражение.

Заражение микоплазмозом у детей может произойти:

  • при инфицировании околоплодных вод во время беременности;
  • при повреждении плаценты;
  • при прохождении родовых путей;
  • при общении с больными родственниками или носителями микоплазм.

Входными воротами для инфекции могут служить:

  • конъюнктивы глаз;
  • слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей;
  • слизистые половых органов.

У здоровых доношенных детей контакт с микоплазмами редко приводит к развитию болезни. А вот недоношенные младенцы, которые в периоде внутриутробного развития страдали от хронической плацентарной недостаточности, очень чувствительны к микоплазмам из-за незрелости иммунной системы.

При инфицировании микоплазмами у детей может развиться:

  • Конъюнктивит. Микоплазмы поражают клетки конъюнктивы – тонкой оболочки, покрывающей наружную поверхность глаза и внутреннюю поверхность век. Симптомы:
    • покраснение белков глаз;
    • слезоточивость;
    • незначительный отек век;
    • слизисто-гнойное отделяемое.
  • Пневмония – воспаление ткани легкого и альвеол, вызванное паразитированием микоплазм. Зачастую развивается у детей старше 5-ти лет. Микоплазменная пневмония, в отличие от воспалений легких другой этиологии, сопровождается незначительным выделением экссудата и вызывает преимущественно очаговое поражение легкого. Из-за того, что ткань легкого мало пропитывается воспалительной жидкостью, патологические изменения плохо заметны на рентгеновском снимке. Это часто вызывает трудности с постановкой диагноза. Кашель навязчивый, мучительный, приступообразный, сопровождающийся лихорадкой. Одновременно возникают симптомы поражения верхних дыхательных путей:
    • нарушение носового дыхания;
    • боли в горле;
    • осиплость голоса.
  • Менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга. Проявления:
    • высокая температура;
    • головная боль;
    • ригидность шейных мышц – повышенный тонус затылочных мышц, из-за чего ребенок не может прижать подбородок к груди;
    • повышенная чувствительность к свету и звуку;
    • повторная рвота;
    • сильная слабость.
  • Респираторный дистресс-синдром или некардиогенный отек легких. Повреждение микоплазмами ткани легкого может привести к массивному выделению жидкости в просвет альвеол, а иногда в плевральную полость. Отек легкого приводит к нарушению дыхания, и больные страдают от острой кислородной недостаточности. Ее проявления:
    • синюшность кожи;
    • сильная вялость;
    • нарушение сознания;
    • кома.
  • Неонатальный сепсис – поступление микоплазм в кровь. «Заражение крови» связано с нарушением иммунитета, а именно неспособностью фагоцитировать микроорганизмы. При этом появляются симптомы системной воспалительной реакции:
    • температура выше 38 или ниже 36°С;
    • пульс свыше 90 ударов в минуту;
    • учащение дыхания свыше 20 в минуту;
    • большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) в анализе крови — выше 12х10 в мкл.
  • Носительство. Микоплазмы селятся на мембране клеток слизистой оболочки, однако симптомов болезни не возникает. Микоплазмы часто колонизируют половую систему новорожденных девочек – колонизация выявлена у 20-50% из них. Носительство у новорожденных мальчиков не встречается.

Насколько опасен микоплазмоз при беременности? Вопрос: «Насколько опасен микоплазмоз при беременности?» вызывает бурные дискуссии среди гинекологов. Одни утверждают, что микоплазмы – это однозначно болезнетворные микроорганизмы, очень опасные для беременных. Другие специалисты успокаивают, что микоплазмы обычные представители микрофлоры половых путей, которые вызывают заболевание лишь при значительном снижении местного и общего иммунитета женщины.

Микоплазмоз при беременности может стать причиной:

  • самопроизвольных абортов;
  • внутриутробного заражения и гибели плода;
  • развития врожденных пороков у ребенка;
  • послеродового сепсиса у новорожденного;
  • рождения детей с низкой массой тела;
  • воспаления матки после родов.

В то же время некоторые гинекологи совершенно не согласны с утверждением, что микоплазмы опасны для здоровья беременных. Они указывают на то, что

Mycoplasma hominis обнаруживается у 15-25% беременных женщин

, а осложнения для плода развивается у 5-20% из них. Поэтому считается, что микоплазмы могут нанести вред здоровью матери и ребенка лишь при определенных условиях:

  • в ассоциации с другими патогенными микроорганизмами, преимущественно с уреаплазмами;
  • при снижении иммунитета;
  • при массивном поражении половых органов.

Симптомы микоплазмоза у беременных В 40% случаев микоплазмоз протекает бессимптомно и у женщины не возникает жалоб на здоровье. В остальных случаях при генитальных формах микоплазмоза возникают такие симптомы:

  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • боль при половом контакте;
  • боль внизу живота при поражении матки и ее придатков;
  • обильные или скудные прозрачные выделения из влагалища;
  • раннее отхождение околоплодных вод;
  • лихорадка во время родов и в послеродовый период.

При появлении этих симптомов проводят лабораторную диагностику микоплазмоза. На основе ее результатов врач принимает решение о необходимости приема антибиотиков. При лечении беременных женщин от микоплазмоза применяют 10-дневные курсы Азитромицина, Эритромицина или Клиндамицина. Что такое респираторный микоплазмоз? Респираторный микоплазмоз – это воспаление дыхательных путей, вызванное Mycoplasma Pneumonia. Болезнь может протекать в различных формах:

  • ОРЗ;
  • ринофарингит;
  • бронхит;
  • трахеит;
  • атипичная микоплазменная пневмония (ее доля составляет порядка 10-20% от всех воспалений легких).

Острые формы заболевания развиваются в новосформированных коллективах, например у военных новобранцев, воспитанников интернатов. Развитию болезни способствуют скученность, ослабленный иммунитет и стрессовые состояния.

Способ передачи респираторного микоплазмоза. Источник инфекции – больные люди и бессимптомные носители. Заболевание передается воздушно-пылевым путем. При кашле частички слизи, содержащие микоплазмы, попадают на предметы и оседают на домашней пыли, а впоследствии на слизистые оболочки дыхательных путей. Чаще болеют молодые люди до 30 лет.

Инкубационный период респираторного микоплазмоза — от 3 дней до 5 недель.

Симптомы респираторного микоплазмоза При легких формах респираторного микоплазмоза состояние больных остается удовлетворительным.

  • температура повышается до субфебрильных цифр;
  • боли в горле, слизистая оболочка покрасневшая, отечная, зернистая;
  • насморк;
  • кашель;
  • умеренные боли в мышцах и суставах;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Для микоплазменной пневмонии характерно:

  • острое начало заболевания – озноб, значительное повышение температуры;
  • интоксикация выражена умеренно, состояние ухудшается в моменты подъема температуры;
  • слабость, разбитость, ломота в мышцах – результат отравления нейротоксином, выделяемым микоплазмами;
  • назойливый сухой кашель с незначительным выделением слизисто-гнойной мокроты, реже с примесью крови;
  • в легких сухие или влажные мелкопузырчатые хрипы, поражение как правило очаговое одностороннее;
  • лицо бледное, склеры покрасневшие, иногда видны сосуды;
  • у некоторых больных появляется тошнота и рвота.

В зависимости от степени заболевания и интенсивности иммунитета заболевание может продолжаться от 5 до 40 дней. Для лечения респираторных форм микоплазмоза применяют антибиотики.

Микоплазменная инфекция – это группа респираторных заболеваний, которые вызываются различными серотипами микоплазмы. Наибольшая опасность таких патологий заключается в скором развитии пневмоний.

Характеристика инфекции

Микоплазма – это уникальный возбудитель, который по своему развитию и строению находится на промежуточной стадии между вирусными агентами и бактериальной флорой. Впервые микоплазма была открыта в 1944 году. На тот момент ученый М. Итон смог выделить культуру из мокроты пациентов с атипичной пневмонией. На тот момент возбудителя отнесли к группе вирусов.

Дальнейшие исследования показали, что микоплазма обладает характерными чертами бактерий, что заставило ученых рассматривать ее как отдельный вид патогенных микроорганизмов.

Всего на сегодняшний день известно около 40 серотипов микоплазмы, но лишь 6 из них способны привести к развитию заболеваний у человека. Остальные серотипы встречаются среди животных и птиц. То есть микоплазма по сути является зооантропонозом.

Чаще всего микоплазменная инфекция поражает верхние дыхательные пути и легкие, но отмечаются также случаи, когда она вызывает тяжелые нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечной мышцы, урогенитального комплекса и опорно-двигательного аппарата.

микоплазменная инфекция симптомы лечение

Основными клиническими проявлениями микоплазменной инфекции принято считать:

  • ларингиты;
  • бронхиты;
  • пневмонии;
  • артриты и полиартриты;
  • лимфаденопатию;
  • простатиты;
  • сальпингоофориты и другие поражения женских половых органов
  • циститы и пиелонефриты;
  • патологии вынашивания беременности.

Поражение ЦНС считается сопутствующим симптомом патологий дыхательной системы или других органов.

Наибольшую опасность представляют микоплазменные пневмонии. Эти заболевания могут стать причиной некротизации отдельных участков легкого, что пагубно сказывается на дыхательной функции.

Наиболее легкие проявления микоплазменной инфекции дыхательных путей могут протекать по аналогии с обычным ОРВИ.

Пути передачи

Основной путь распространения микоплазмы – воздушно-капельный. Инфицирование происходит от больного человека или носителя. Носительство может протекать бессимптомно или в виде хронических катаральных заболеваний верхних отделов дыхательной системы.

Высокая распространенность микоплазмоза вызвана тем, что этот возбудитель может ассоциироваться с различными вирусами, такими как грипп или парагрипп. В связи с этим основное количество вспышек заболевания приходится на зимний период.

Заболевания могут носить спорадический характер или же возникать как очаговые эпидемии. Наибольшую распространенность эпидемии имеют в детских коллективах, а также стационарных отделениях лечебных учреждений. Такая закономерность обусловлена тем, что дети и больные люди имеют сниженный иммунитет. Около 15% всех госпитальных пневмоний развивается именно на фоне инфицирования микоплазмой.

микоплазменная инфекция симптомы лечение

Входными воротами для инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Наличие микроскопических травм на слизистой или хронических деструктивных заболеваний существенно повышает риск инфицирования и развития болезни.

Так, к провоцирующим факторам можно отнести такие:

  • сезонная иммуносупрессия в осенне-весенний и зимний периоды;
  • табакокурение;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • употребление алкоголя;
  • вредности производства (пары кислот и щелочей, высокая запыленность);
  • бронхиальная астма (наибольшую опасность представляет астма, которая проявляется при контакте с бытовой пылью).

Отмечаются единичные случаи, когда инфицирование происходит при контакте с предметами обихода. Такие случаи не имеют широкой распространенности, так как микоплазма является крайне неустойчивой к внешним факторам, но все же встречаются.

При поражении урогенитального комплекса путь инфицирования половой. Во время полового акта микоплазмы могут передаваться от одного партнера к другому. Стоит отметить тот факт, что у более 60% всего населения с заболеваниями урогенитального комплекса был выявлен этот возбудитель. Он может поражать не только половые органы, но и слизистую мочевыводящих путей.

Симптомы микоплазменной инфекции

Нативная

Клиническая картина микоплазмоза будет варьироваться в зависимости от формы проявления. Кроме этого, у некоторых пациентов заболевания могут протекать бессимптомно. Такое течение болезни прежде всего опасно для беременных женщин, так как может привести к преждевременным родам, выкидышу или гибели плода.

Пневмония

Микоплазменная пневмония отличается тяжестью течения. Поражение легочной ткани сопровождается образованием тромбов в мелких сосудах, расположенных около альвеол. Такие процессы чреваты некрозом тканей, что ведет к склерозу легкого.

Начинаться заболевание может как обычное ОРВИ, но спустя пару дней появляются характерные симптомы воспаления легких:

  • Повышение температуры тела до 39-40оС. Гипертермия при пневмониях выражена крайне ярко. В отдельных случаях может потребоваться использование холода для понижения температуры. Наибольшие показатели температуры отмечаются при сочетании микоплазмы с вирусом гриппа.
  • Кашель. В первые дни кашель непродуктивный. Он не доставляет большого дискомфорта пациенту. По этой причине большая часть людей обращается в больницу только при запущенной форме. Мокрота может иметь примеси крови, так как происходит поражение артериол в альвеолах.
  • Дыхательная недостаточность. Патологический процесс при пневмонии приводит к недостатку сурфактанта в альвеолах. Это приводит к тому, что они спадаются. В результате этого нарушается процесс газообмена, что приводит к гипоксии. Недостаток кислорода в организме проявляется в виде синюшности кожных покровов, учащения дыхания и частоты сердечных сокращений.

Кроме этого, появляется общая реакция организма. Она проявляется как ухудшение общего состояния, снижение аппетита и работоспособности, а также как ломота в теле.

Смотрите интервью с врачом о путях передачи, симптомах, диагностике и лечении респираторного микоплазмоза:

Цистит и пиелонефрит

Микоплазмоз мочевыделяющей системы развивается в двух проявлениях: цистит и пиелонефрит.

Для цистита характерно подострое течение. Клиническая картина смазана и заболевание можно полноценно диагностировать только лишь при проведении полноценного обследования. У пациентов отмечаются умеренно учащенные мочеиспускания, незначительное повышение температуры тела.

Изменения в моче отсутствуют или практически не заметны. Такая особенность течения приводит к тому, что патология переходит в хроническую форму.

При пиелонефрите отмечается более яркая клиническая картина. У пациентов отмечается существенное повышение температуры до 38,5оС и выше. Кроме этого, нарастает дизурический синдром и явления почечной недостаточности.

Почечная недостаточность проявляется в сочетании таких признаков:

  • Повышение артериального давления. Из-за того, что воспалительный процесс в почках приводит к нарушению выработки мочи, в организме накапливается избыточное количество жидкости. Стоит отметить, что артериальная гипертензия при пиелонефрите обычно не превышает 150 на 90 мм рт.ст.
  • Отеки. Одним из признаков почечной патологии являются отеки. Особенностью почечных отеков является то, что они начинают образовываться под глазами и на лице. С течением времени они могут охватывать все тело, но это происходит только в тех случаях, когда не проводится лечение.
  • Пиурия. Характерным симптомом пиелонефрита является пиурия – появление гнойных примесей в моче. Гной может выделяться хлопьями, что создает риск перекрытия мочеточника или уретры. Их закупорка может привести к гидронефрозу.

Достаточно часто пиелонефрит, вызванный микоплазмой, может переходить в хроническую форму. То есть у пациента будут наблюдаться периодические рецидивы.

Остальные проявления

Артриты и полиартриты встречаются достаточно редко, чаще в качестве осложнений пневмонии или пиелонефрита. При этом наблюдается болезненность пораженных суставов, покраснение и отечность области над ними.

микоплазменная инфекция симптомы лечение

Эти заболевания развиваются при попадании возбудителя в синовиальную сумку. Такой процесс возможен при бактериемии. При таком состоянии бактерии циркулируют в кровеносной системе и распространяются по организму.

Нарушения со стороны центральной нервной системы также встречаются в качестве осложнений. Первичный микоплазменный менингит составляет не более 1% от всех случаев воспаления мозговых оболочек.

Диагностика

Диагностические мероприятия при микоплазмозе должны содержать такие обследования:

  • Бактериологическое исследование. В качестве материала для бакисследования может стать мокрота, мазок из уретры или влагалища. Полученный материал наносят на питательную среду, после чего помещают в термостат. По характеру роста можно определить точный вид возбудителя. Стоит отметить, что серотипы микоплазмы, которые поражают дыхательную систему и урогенитальный комплекс, отличаются.
  • Серологические исследования. Одним из самых информативных методов выявления бактериальных заболеваний является ПЦР. Полимеразная цепная реакция позволяет выявлять даже минимальное количество антигенов возбудителя.
  • Специальные исследования. Дополнительные методы обследования зависят от клинических проявлений. Может назначать рентгенография грудной клетки или суставов, цистоскопия, УЗИ органов малого таза и почек, а также различные методы томографии.

Лечение микоплазменной инфекции

Независимо от формы проявления, лечение должно проводиться с помощью антибактериальных средств. Выделяют несколько групп антибиотиков, которые проявляют эффективность против микоплазменной инфекции.

Среди них выделяют:

  • Фторхинолоны. Эта группа антибиотиков имеет больше всего представителей, эффективных против микоплазмы. К этой группе препаратов относятся такие представители, как Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Моксифлоксацин. Они могут выпускаться под различными торговыми названиями.
  • Макролиды. Основными представителями этой группы являются Азитромицин, Эритромицин и Кларитромицин. Эти лекарственные средства отличаются высокой эффективностью.
  • Антибиотики тетрациклинового ряда. Эти препараты назначаются достаточно редко, так как обладают выраженными побочными действиями. К ним относится Тетрациклин, а также Доксициклин.

Стоит отметить, что высокую эффективность в лечении таких заболеваний проявляется Гентамицин. Однако его запрещено давать детям, так как он вызывает угнетение слуха, что чревато полной глухотой.

микоплазменная инфекция симптомы лечение

Осложнения

Самыми опасными осложнениями микоплазменной инфекции являются поражения оболочек мозга. Менингит может развиться при длительном отсутствии лечения либо на фоне существенного снижения иммунитета.

Главными предвестниками развития менингита принято считать:

  • сильные головные боли;
  • изменения тонуса мускулатуры;
  • расстройства сознания (спутанность или сопор);
  • появление рвоты.

Возникновение таких симптомов требует незамедлительной госпитализации в специализированное отделение, так как существует риск развития судорог.

Профилактика

Специфической профилактики против микоплазмы не существует. Для того, чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо придерживаться общих правил профилактики инфекционных патологий:

  • укреплять иммунитет;
  • использовать средства барьерной защиты во время половых актов с непроверенным партнером;
  • регулярно проветривать помещения с большим скоплением людей и по возможности избегать их в период эпидемий;
  • своевременно проводить лечение заболеваний дыхательной системы и урогенитального комплекса

Соблюдение простых профилактических рекомендаций помогает существенно снизить риск заболеваний, вызванных микоплазмой.

Микоплазменная инфекция проявляется целым комплексом заболеваний, которые могут иметь различную локализацию. Они отличаются достаточно тяжелыми клиническими проявлениями, а также вероятностью развития опасных необратимых процессов. Грамотная диагностика и лечение сводит риск осложнений к минимуму.

Ещё по теме

0 комментариев микоплазменная инфекция симптомы лечение

Микоплазмоз — это хроническое заболевание, которое вызывают паразитирующие в организме человека мелкие бактерии – микоплазмы.

Общие сведения

Микоплазма — семейство мелких прокариотических организмов класса Mollicutes, для которого характерно отсутствие клеточной стенки. Представители данного семейства, которое насчитывает около 100 видов, подразделяются на:

  • паразитарные виды (могут обитать только в организме животных, птиц и человека);
  • сапротрофные виды (используют для питания мертвый или разлагающийся органический материал).

Микоплазмы занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями — благодаря отсутствию клеточной оболочки и микроскопическим размерам (100-300 нм) микоплазму не видно даже в световой микроскоп, и это сближает данные микроорганизмы с вирусами. При этом клетки микоплазмы содержат ДНК и РНК, могут расти в бесклеточной среде и автономно (бинарное деление или почкование) размножаться, что сближает микоплазму с бактериями.

Микоплазма отличается полиморфизмом — кроме обычной овоидной формы клеток встречаются клетки нитевидной, звездчатой и почкующейся формы. Локализующиеся на плотной среде колонии микоплазм обладают вросшим в среду центром и ажурной периферией, а в организме хорошо изученные виды микоплазмы прикрепляются к мембране клетки (являются мембранными паразитами).

Большинство видов микоплазм обитают вне человеческого организма и никакой угрозы для человека не представляют. У человека встречается 14 видов микоплазм, которые обитают в мочеполовой системе, глотке и ротовой полости. Эти паразитарные виды подразделяются на два рода:

  • Mycoplasma, вызывающая микоплазмоз;
  • Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), вызывающая уреаплазмоз.

Патогенными видами для человека в настоящее время считаются 3 вида микоплазм (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumoniae), а также Ureaplasma urealyticum.

Впервые микоплазму в лаборатории Пастера выявили французские исследователи Е. Nocard и Е. Rous в 1898 г. у заболевших плевропневмонией коров. Возбудитель изначально получил название Asterococcus mycoides, но впоследствии он был переименован в Mycoplasma mycoides. В 1923 г. у болеющих инфекционной агалаксией овец был выявлен возбудитель Mycoplasma agalactica. Эти возбудители и выявленные позже микроорганизмы с подобными характеристиками на протяжении 20 лет обозначались как PPLO (pleuropneumonia-like organisms).

В 1937 г. микоплазма (виды M. hominis , M. fermentans и Т-штаммы) была выявлена в урогенитальном тракте человека.

В 1944 г. от больного негнойной пневмонией была выделена Mycoplasma pneumoniae, которая изначально была отнесена к вирусам и получила название «агент Итона». Микоплазменная природа агента Итона была доказана R. Chanock путем культивации оригинальной прописи на бесклеточной среде в 1962 г. Патогенность данной микоплазмы была доказана в 1972 г. Brunner et al. путем заражения добровольцев чистой культурой этого микроорганизма.

Вид M. Genitalium был выявлен позднее остальных видов генитальных микоплазм. В 1981 г. этот вид возбудителя был обнаружен в отделяемом уретры у пациента, страдающего негонококковым уретритом.

Вызывающая пневмонию микоплазма распространена по всему миру (может носить как эндемический, так и эпидемический характер). На микоплазменную пневмонию приходится до 15 % от всех случаев острой пневмонии. Кроме того, микоплазма данного вида в 5% случаев является возбудителем острых респираторных заболеваний. Микоплазмоз респираторного типа чаще наблюдается в холодное время года.

Вызванный M. pneumoniae микоплазмоз у детей наблюдается чаще, чем у взрослых (большая часть больных — дети школьного возраста).

  1. Hominis выявляется приблизительно у 25% новорожденных девочек. У мальчиков данный возбудитель наблюдается значительно реже. У женщин M. Hominis встречается в 20-50% случаев.

Частота распространения M.genitalium составляет 20,8% у пациентов с негонококковым уретритом и 5,9% у клинически здоровых людей.

При обследовании пациентов с хламидийной инфекцией микоплазма данного вида была выявлена в 27,7% случаев, при этом возбудитель микоплазмоза чаще выявлялся у пациентов без хламидий. M.genitalium считается причиной 20–35% всех случаев нехламидийного негонококкового уретрита.

При проведении 40-ка независимых исследований у женщин, которые относятся к группе с низким риском, частота распространения M.genitalium составила около 2%.

У женщин, относящихся к группе высокого риска (не один половой партнер) частота распространения этого вида микоплазмы составляет 7,8% (в некоторых исследованиях до 42%). При этом частота выявления M. genitalium связана с числом половых партнеров.

Микоплазмоз у женщин встречается чаще, поскольку у мужчин урогенитальный тип заболевания может купироваться самостоятельно.

Формы

В зависимости от места локализации возбудителя и развивающегося под его влиянием патологического процесса выделяют:

  • Респираторный микоплазмоз, который является острым антропонозным инфекционно-воспалительным заболеванием органов дыхания. Провоцируется микоплазмой вида M. pneumoniae (влияние других видов микоплазм на развитие респираторных заболеваний в настоящее время не доказано).
  • Урогенитальный микоплазмоз, который относится к инфекционным воспалительным заболеваниям мочеполовых путей. Вызывается микоплазмами видов M. Hominis и M. Genitalium.
  • Генерализованный микоплазмоз, при котором выявляются внереспираторные поражения микоплазмами. Микоплазменная инфекция может поражать сердечно-сосудистую и скелетно-мышечную системы, глаза, почки, печень, быть причиной развития бронхиальной астмы, полиартрита, панкреатита и экзантем. Внереспираторные поражения органов обычно возникают вследствие генерализации респираторного или урогенитального микоплазмоза.

В зависимости от клинического течения микоплазмоз подразделяют на:

  • острый;
  • подострый;
  • вялотекущий;
  • хронический.

Поскольку наличие микоплазм в организме не всегда сопровождается симптомами заболевания, выделяют также носительство микоплазм (при носительстве клинических признаков воспаления нет, микоплазмы присутствуют в титре менее 103 КОЕ/мл).

Возбудитель

Микоплазмы относятся к антропонозным инфекциям человека (возбудители заболевания способны в естественных условиях существовать только в человеческом организме). Объем генетической информации микоплазм меньше, чем у любых других известных на сегодняшний день микроорганизмов.

Все виды микоплазмы отличаются:

  • отсутствием ригидной клеточной стенки;
  • полиморфизмом и пластичностью клеток;
  • осмотической чувствительностью;
  • резистентностью (нечувствительностью) к различным химическим агентам, направленным на подавление синтеза клеточной стенки (пенициллин и др.).

Эти микроорганизмы грамотрицательны, лучше поддаются окрашиванию по Романовскому-Гимзе.

Возбудитель микоплазмоза отделяется от окружающей среды цитоплазматической мембраной (содержит белки, которые расположены в липидных слоях).

микоплазменная инфекция симптомы лечение

Пять видов микоплазмы (M. gallisepticum , M. pneumoniae , M. genitalium , M. pulmonis и M. mobile) обладают «скользящей подвижностью» — отличаются грушевидной или бутылеобразной формой и имеют специфическое терминальное образование с прилежащей к нему электронно-плотной зоной. Эти образования служат для определения направления движения и принимают участие в процессе адсорбции микоплазмы на поверхность клетки.

Большинство представителей семейства является хемоорганотрофами и факультативными анаэробами. Микоплазмам для роста необходим содержащийся в клеточной мембране холестерин. В качестве источника энергии эти микроорганизмы используют глюкозу или аргинин. Рост происходит при температуре 30С.

Возбудители этого рода требовательны к питательной среде и условиям культивирования.

Биохимическая активность у микоплазм низкая. Выделяются виды:

  • способные разлагать глюкозу, фруктозу, мальтозу, гликоген, маннозу и крахмал, образуя кислоту;
  • не способные ферментировать углеводы, но окисляющие глутамат и лактат.

Мочевина представителями рода не гидролизуется.

Отличаются сложной антигенной структурой (фосфолипиды, гликолипиды, полисахариды и белки), имеющей видовые различия.

Патогенные свойства микоплазм до конца не изучены, поэтому некоторые исследователи относят возбудители данного рода к условно-патогенным микроорганизмам (вызывают болезненное состояние только при наличии факторов риска), а другие – к абсолютным патогенам. Известно, что присутствующие в половых органах микоплазмы в титре 102–104 КОЕ/мл не вызывают воспалительных процессов.

Пути передачи

Источником инфекции может быть больной человек или клинически здоровый носитель патогенных видов микоплазм.

Заражение микоплазмами вида М. pneumoniae происходит:

  • Воздушно-капельным путем. Это основной путь распространения данного вида инфекции, но поскольку микоплазмы отличаются низкой устойчивостью в окружающей среде (от 2 до 6 часов во влажной теплой среде), инфекция распространяется только при условии тесного контакта (семьи, закрытые и полузакрытые коллективы).
  • Вертикальным путем. Такой путь передачи инфекции подтверждается случаями выявления возбудителя у мертворожденных детей. Заражение может быть как трансплацентарным, так и при прохождении родовых путей. Заболевание в данном случае протекает в тяжелой форме (двусторонняя пневмония или генерализованные формы).
  • Бытовым путем. Наблюдается крайне редко из-за нестойкости микоплазм.

Заражение урогенитальными микоплазмами происходит:

  • Половым путем, включая орогенитальные контакты. Является основным путем распространения.
  • Вертикальным путем или при родах.
  • Гематогенным путем (микроорганизмы с током крови переносятся в другие органы и ткани).
  • Контактно-бытовым путем. Этот путь заражения маловероятен для мужчин и составляет около 15 % вероятности для женщин.

Патогенез

Механизм развития микоплазмоза любого типа включает несколько этапов:

  1. Возбудитель внедряется в организм и размножается в области входных ворот. М.pneumoniae поражает слизистую респираторного тракта, размножаясь на поверхности клеток и в самих клетках. M.hominis и M.genitalium поражают слизистую урогенитального тракта (не проникает в клетки).
  2. При накоплении микоплазмы сам возбудитель и его токсины проникают в кровь. Происходит диссеминация (распространение возбудителя), в результате которой может возникать прямое поражение сердца, ЦНС, суставов и других органов. Выделяемый возбудителем гемолизин вызывает разрушение эритроцитов и повреждает клетки реснитчатого эпителия, что приводит к нарушению микроциркуляции и развитию васкулитов и тромбозов. Токсичными для организма являются выделяемые микоплазмами аммиак, перекись водорода и нейротоксин.
  3. В результате адгезии (сцепления) микоплазм и клеток-мишеней нарушаются межклеточные контакты, клеточный метаболизм и структура клеточных мембран, что приводит к дистрофии, метаплазии, гибели и десквамации (слущиванию) эпителиальных клеток. В результате нарушается микроциркуляция, повышается экссудация, развиваются некрозы, а у грудных детей наблюдается появление гиалиновых мембран (стенки альвеол и альвеолярных ходов покрываются рыхлыми или плотными эозинофильными массами, которые состоят из гемоглобина, мукопротеидов, нуклеопротеидов и фибрина). На раннем этапе развития серозного воспаления ведущая роль в генезе повреждения клеток принадлежит прямому цитодеструктивному воздействию микоплазм. На последующих этапах при присоединении иммунного компонента воспаления наблюдается повреждение клеток вследствие тесного контакта клетки и микоплазмы. Кроме того, пораженные ткани инфильтруются макрофагами, плазматическими клетками, моноцитами и т.д. На 5-6 неделе заболевания основная роль принадлежит аутоиммунному механизму воспаления (особенно при микоплазмозе в хронической форме).

В зависимости от состояния иммунной системы больного первичная инфекция может завершиться выздоровлением, перейти в хроническую или латентную формы. Если иммунитет находится в нормальном состоянии, организм очищается от микоплазм. При состоянии иммунодефицита микоплазмоз переходит в латентную форму (возбудитель длительное время сохраняется в организме). При подавлении иммунитета микоплазмы снова начинают размножаться. При значительном иммунодефиците заболевание приобретает хроническое течение. Воспалительные процессы могут локализоваться в месте входных ворот либо провоцировать широкий спектр заболеваний (ревматоидный артрит, бронхиальная астма и др.)

Симптомы

Инкубационный период микоплазменной респираторной инфекции колеблется от 4 дней до 1 мес.

Данный вид микоплазмоза клинически может протекать как ОРВИ (фарингит, ринофарингит, ларингофарингит и бронхит) или атипичная пневмония. Симптоматика микоплазменных острых респираторных заболеваний не отличается от ОРВИ, вызванных другими возбудителями. У больных наблюдаются:

  • умеренно выраженная интоксикация;
  • озноб, слабость;
  • головная боль;
  • першение в горле и сухой кашель;
  • насморк;
  • незначительное увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Температура нормальная или субфебрильная (фебрильная наблюдается редко), возможен конъюнктивит, воспаление склеры, гиперемия лица. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, оболочка задней стенки может быть зернистой. В легких слышно жесткое дыхание и сухие хрипы. Катаральные явления исчезают спустя 7— 10 дней, иногда выздоровление затягивается до 2 недель. При осложнении заболевания может развиться отит, евстахеит, мирингит и синусит.

Симптомами острой микоплазменной пневмонии являются:

  • озноб;
  • боли в мышцах и суставах;
  • повышение температуры до 38-39 °С;
  • сухой кашель, который постепенно переходит во влажный с отделением слизисто-гнойной скудной вязкой мокроты.

Иногда наблюдается тошнота, рвота и расстройство стула. Возможно появление вокруг суставов полиморфной экзантемы.

При выслушивании выявляются жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы (небольшое количество) и влажные мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке.

При завершении микоплазменной пневмонии часто формируются бронхоэктазы, пневмосклероз или деформирующий бронхит.

У детей микоплазмоз сопровождается более выраженными проявлениями токсикоза. Ребенок становится вялым или беспокойным, наблюдаются отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Возможно развитие преходящей макулопапулезной сыпи. Дыхательная недостаточность слабо выражена либо отсутствует.

У детей раннего возраста возможна генерализация инфекционного процесса. В тяжелой форме микоплазменная пневмония протекает у больных с иммунодефицитами, при серповидно–клеточной анемии, тяжелых сердечно–легочных заболеваниях и синдроме Дауна.

Микоплазменная урогенитальная инфекция не отличается специфическими симптомами.

Микоплазмы провоцируют развитие уретрита, вульвовагинита, кольпита, цервицита, метроэндометрита, сальпингоофорита, эпидидимита, простатита, возможно развитие цистита и пиелонефрита.

Микоплазмоз у женщин проявляется скудными прозрачными выделениями, возможны болезненные ощущения при мочеиспускании. При вовлечении в патологический процесс матки и придатков наблюдаются незначительные тянущие боли, которые усиливаются перед началом менструации.

У мужчин микоплазмоз проявляется в большинстве случаев симптомами уретрита – наблюдаются жжение и зуд в мочеиспускательном канале, возможны гнойные выделения, моча становится мутной, с хлопьями. У молодых мужчин также может развиться синдром Рейтера (комбинированное поражение суставов, глаз и мочевыводящих путей).

Влияние микоплазм на беременность

Ряд исследователей полагает, что микоплазмоз у беременных женщин является причиной невынашивания беременности, поскольку у 17 % эмбрионов (самопроизвольный выкидыш на 6-10 неделе) среди других присутствующих бактерий и вирусов были выявлены микоплазмы. При этом до сих пор окончательно не выяснен вопрос о значении микоплазмы как единственной причины спонтанных выкидышей и патологии беременности и плода.

Микоплазмоз при беременности может стать причиной инфицирования плода (наблюдается у 5,5—23% новорожденных) и развития генерализованного микоплазмоза у ребенка.

Микоплазмы также могут стать причиной развития послеродовых инфекционных осложнений (эндометрит и т.д.).

Диагностика

Поскольку симптомы микоплазмоза не отличаются специфичностью, для диагностики заболевания используются исследования мазков из уретры, влагалища и цервикального канала, а для диагностики микоплазменной респираторной инфекции исследуется мазок из носоглотки, мокрота и кровь.

Для выявления возбудителя используют:

  • ИФА, при помощи которого определяют наличие антител классов A, M, G (точность метода от 50 до 80%).
  • ПЦР (качественную и количественную), позволяющую выявить ДНК микоплазм в биологическом материале (точность 99%).
  • Культуральный метод (посев на IST-среду), позволяющий выделить и идентифицировать микоплазму в клиническом материале, а также дать количественную оценку (точность 100%). Диагностическим значением является концентрация микоплазм более 104 КОЕ в одном мл., поскольку микоплазмы могут присутствовать и у здоровых людей.

Так как M. genitalium сложно культивируется, диагностику обычно проводят методом ПЦР.

Лечение

Лечение основано на применении антибиотиков и противомикробных препаратов. При остром неосложненном урогенитальном микоплазмозе, который:

  • Вызван микоплазмой M.hominis, применяются метронидазол, клиндамицин. Лечение может быть местным.
  • Вызван микоплазмой M. Genitalium, применяются препараты тетрациклинового ряда (доксициклин) или макролиды (азитромицин).

Лечение хронического микоплазмоза требует длительной антибиотикотерапии, часто используется несколько антибиотиков. Также назначается физиотерапия, иммунотерапия, инстилляция уретры.

Необходимо также одновременное лечение полового партнера.

Микоплазмоз у беременных антибиотиками лечится только в третьем триместре при выявлении активной фазы заболевания (высокий титр микоплазмы).

Лечение респираторного микоплазмоза основано на применении макролидов, у лиц старше 8 лет возможно использование тетрациклинов.

Профилактика

Профилактика заключается в избегании тесного контакта с больными, использовании средств индивидуальной защиты. Специфической профилактики не существует.