Микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение

Микоплазма пневмония является возбудителем атипичной формы воспаления легких, микоплазма легкого (бронхит). Возбудитель микоплазма вызывает признаки воспаления верхних, нижних дыхательных путей. Данная инфекция часто приводит к возникновению бронхиолита, фарингита, трахеобронхита. Обнаружить микоплазменную этиологию пневмонии можно с помощью рентгена и КТ легких, различных исследований.

Основные моменты

Микоплазмы является условно-патогенным микроорганизмом. Его часто находят у здорового человека, при этом он может привести к возникновению многих болезней.

Болезнь широко распространена во всем мире. Подвержены заражению, как женщины, так мужчины. Притом что микоплазменная пневмония чаще отмечается у женского пола. Этот показатель составляет 40%.

Ресурс микоплазмы — инфицированные люди, здоровые – бациллоносители. Заражение характерно сезонными колебаниями и приходится на конец лета и осенние месяцы. Хотя заболеть можно на протяжении всего года.

микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение

Больше всего подвержены заражению дети, подростки, пациенты возрастом до 35 лет. Также это люди, работающие в обществах, школьные, студенческие объединения. Возможны семейные случаи инфицирования. Редко встречается микоплазменная пневмония у взрослых людей среднего, зрелого возраста.

Более всего к микоплазме склонны женщины, имевшие гинекологические болезни, венерические инфекции, вели беспорядочные сексуальные отношения.

Виды болезни

Исходя из обнаруженного возбудителя, бывают:

  • микоплазмоз респираторной формы – течение данной формы характерно проявлением острых респираторных болезней. При критических ситуациях микоплазма приводит к развитию атипичной формы;
  • мочеполовая форма микоплазмоза – инфекция мочеполовой системы венерического характера, которая переходит во время сексуальных отношений. Есть риск инфицирования бытовым способом.

При воспалениях мочеполового тракта микоплазмы обнаруживают в 75% случаев. Помимо того, 10% — это здоровые люди, у которых болезнь проходит без симптомов и не проявляется, пока защитная функция организма не ослабнет.

В случае, когда организм подвергается сильному стрессу, в период беременности, родов, аборте, переохлаждении, происходит пробуждение микоплазмы и заболевание дает о себе знать.

Микоплазма может вызывать такие болезни:

  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • артрит;
  • сепсис;
  • патологии плода, беременности;
  • послеродовой эндометрит.

Факторы

Микоплазменная пневмония возникает по причине заражения представленным видом бактерии. В организме у каждого человека они содержатся в норме. Бывают ситуации, когда происходит обострение.

К одной из характеристик развития относят периодическую хронизацию алгоритма, связанную с поздним лечением и генерализацией микоплазменной инфекции. Это происходит из-за нюансов строения микроорганизма, по структуре, похожего на клетки человека. За счет сего протекционные антитела разрабатываются с опозданием, поражая при этом свои же ткани, провоцируя процессы аутоиммунного течения у людей.микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение

Микоплазмы могут длительный промежуток времени персистировать в эпителиальных клетках, лимфоглоточном кольце. Они с легкостью переходят от больного, бессимптомного носителя через слизь из носа, респираторный тракт. Являются малоустойчивыми к внешним условиям.

  1. Нагревание.
  2. Высушивание.
  3. Ультразвук.

Не поддаются росту, если среда слабо питательная.

Помимо микоплазменной пневмонии, стать причиной воспаления органов дыхания в острой форме, обострений, возникновения не респираторной болезни практически у здорового человека, могут микроорганизмы.

  1. Фарингит.
  2. Бронхиальная астма.
  3. Хронический обструктивный бронхит.
  4. Перикардит.
  5. Отит.
  6. Менингит.
  7. Гемолитическая анемия.

Если не лечить микоплазмоз, воспаление легких будет связано с последствиями тяжелого характера.

Признаки болезни

Инкубационный период при заболевании составляет в среднем 2 недели, бывает больше. Вызываемый недуг микоплазмой развивается постепенно, хотя возможно, под – острое, острое проявление.

Переходит болезнь с каплями слюны, мокроты, выделяемые при кашле у больного. Также возможно контактное заражение через предметы.

Изначально поражаются верхние дыхательные пути, что свойственно для катарального назофарингита, ларингита, редко острой формы трахеобронхита. У больного возникают следующие симптомы:

  • заложен нос;
  • сухость в носу;
  • першит горло;
  • голос осиплый.

Заметно ухудшается самочувствие, понемногу увеличивается температура, чувствуется слабость в теле, выделяется пот.

В случае острых проявлений отравления признаки проявляются на первых сутках воспаления. Если развитие постепенное, на 7-12 сутки.

При заболевании изначально возникает длительный сухой кашель. При приступе он достаточно сильный, утомительный. Выделяется незначительное количество вязкой слизи, гноя, бывает, присутствуют кровяные следы. Кашель может приобрести хроническую форму и сохраняться 4-6 недель по причине сопротивления путей дыхания и значительной активности бронхов.

К 7-му дню болезни признаки нарастают. Температура доходит до 40 градусов и не спадает всю неделю. Кашель сильный, чувствуются болевые ощущения в груди во время дыхания. При обследовании специалист выявляет мелкопузырчатые хрипы, укороченный звук при перкуссии, очаговую слабость везикулярного дыхания.микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение

Пневмония, вызванная микоплазмой, может охватывать симптомы интерстициального воспаления легких.

При заболевании вне легочного течения развиваются такие признаки:

  • высыпание на коже, барабанных перепонках;
  • миалгия;
  • ощущение дискомфорта в желудочно-кишечном тракте;
  • нарушен сон;
  • не сильная головная боль;
  • парестезии.

Также не исключено возникновение фибринозного либо экскудативного плеврита, бывает плевритическая боль.

Если случай не осложненный, признаки микоплазменной пневмонии за 10 дней постепенно уходят. Есть угроза перехода недуга в смешанную форму по причине присоединения вторичного возбудителя.

При анализе крови видно, отсутствие лейкоцитоза, повышенное СОЭ.

Течение болезни чаще всего хорошее, но иногда возникают осложнения.

  1. Менингит.
  2. Артрит.
  3. Нефрит.

Как лечить недуг?

При диагнозе микоплазменная пневмония, лечение назначает лечащий врач, проходит оно под его контролем.

При пневмонии, тяжелой формы микоплазменных бронхитов назначают лечение антибиотиками.микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение

Универсальным препаратом является эритромицин, который отпускается строго по рецепту. Также это средства группы микролидов.

  1. Азитромицин (сумамед).
  2. Спирамицин (ровамицин).
  3. Кларитромицин.

Производятся лекарства для детей в виде суспензии, они редко оказывают побочные эффекты на желудок и кишечник. Детям старшего возраста и взрослым назначают тетрациклин, доксицилин.

Также в лечении используют клиндамицин, являющийся более активным при микоплазмозе, но желаемого результата он дает не всегда. Потому для выбора лекарства, которое облегчает лечение, являться не может. Избавиться от агрессивных проявлений помогут фторхинолоны. Их не используют для излечения детей.

Так как рост микоплазмы замедленный, потребуется длительное лечение микоплазменной пневмонии антибиотиками. Рекомендуемая терапия занимает 2-3 недели. При этом продолжительность лечения будет зависеть от ряда нюансов.

  1. Возраст.
  2. Вторичные формы инфекции.
  3. Сопутствующие болезни.

Чтобы облегчить самочувствие больного назначают анальгетики, препараты, которые снижают температуру, противокашлевые лекарства. Благодаря этим средствам ускорится лечение.

Профилактические мероприятия

микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение

Процедуры, которые предпринимаются, чтобы исключить возникновение осложнений либо рецидивов, согласовываются с инфекционистом, пульмонологом.

  1. Личная гигиена.
  2. Ведение здорового образа жизни.
  3. Физическая активность.
  4. Правильное питание.
  5. Прием витаминов и полезных компонентов.

Рекомендуют гулять пешком на свежем воздухе в целях активации организма, также выполнять физические упражнения, проветривать жилые помещения.

Соблюдая все представленные меры, организм больного быстро восстановится.

Чтобы избежать заражения микоплазменной пневмонией в будущем следует не контактировать с больными людьми и своевременно проходить обследование.

Была ли Вам данная статья полезной?

Похожие статьи:

Похожие статьи

микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение

Микоплазма — это микроорганизм, занимающий промежуточное положение между бактериями, вирусами и простейшими, самый «мелкий» в мире из известных инфекционных агентов. Самостоятельно существовать не может, поэтому паразитируют в клетках «хозяина». Специалисты считают, что микоплазма больше всё — таки вирус, учитывая отсутствие клеточной стенки и сходный генетический аппарат.

Причины пневмонии

Микоплазмоз — заболевание, которое вызывает этот микроорганизм — протекает с поражением мочеполового тракта, суставов, органов дыхания, кишечника. У человека могут паразитировать 14 видов микоплазм, но лишь 4 из них являются патогенными:

  • mycoplasma pneumoniae;
  • mycoplasma genitalium;
  • mycoplasma hominis;
  • ureaplasma urealiticum.

Остальные длительное время латентно существуют в организме, не вызывая никаких клинических проявлений. Активизируются только под влиянием определённых внешних или внутренних воздействий, поэтому относятся к условно — патогенным.

Как развивается пневмония

Микоплазменная пневмония — воспаление лёгочной ткани, характеризующееся преимущественным поражением альвеол и вызываемое высоковирулентным штаммом mycoplasma pneumoniae.

В результате интенсивной жизнедеятельности микроорганизма происходит разрушение эпителиальной ткани бронхов. Возникает интенсивный отёк бронхиол и альвеол, их сужение, что приводит к уменьшению альвеолярного пространства — развивается атипичная пневмония с образованием воспалительного инфильтрата в ткани лёгких.

Эпидемиология заболевания

Составляет от 5 до 50% случаев внебольничных воспалений лёгких. Широко распространена по всему миру, чаще страдают женщины. Носителями пневмонии, вызванной микоплазмой, также являются женщины, т. к. возбудитель обнаруживается у 40% из них.

микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение

Микоплазма пневмонии выделяется:

  • здоровыми бациллоносителями;
  • инфицированным человеком.

В основном патология встречается в возрасте от 5 до 30 лет. Согласно статистическим данным наибольшая частота отмечается в возрастной категории до 5 лет и у школьников средних классов. Если поражение дыхательных путей вызывает микоплазма, пневмония у детей может диагностироваться не сразу, что осложняет течение заболевания.

Важно: Характерна сезонность: пиковая активность приходится на последний месяц лета — начало осени. Вероятность заражения высокая в течение всего года, возрастает в местах скопления людей, поэтому чаще регистрируются эпидемические вспышки, но встречаются и спорадические случаи.

Как протекает болезнь

После многочисленных исследований стало известно, как передаётся возбудитель. Пути передачи:

  • воздушно — капельный — основной;
  • воздушно — пылевой;
  • контактно — бытовой — инфекция передаётся таким способом редко, т. к. возбудитель малоустойчив во внешних условиях.

микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение

Длительность инкубационного периода продолжается от 1 до 3 недель. Иммунитет к микоплазме пневмония, возникший после перенесенного заболевания, непродолжительный, возможно повторное инфицирование.

Поскольку mycoplasma pneumoniae по структуре имеет сходство с клетками человека, антитела к микоплазме вырабатываются поздно и поражают ткани организма, вызывая развитие аутоиммунных процессов. Поэтому при несвоевременно начатом лечении микоплазмы пневмонии развиваются серьёзные осложнения, тяжело поддающиеся терапии.

Клинические проявления

Если воспаление лёгких вызвано микоплазмой пневмония, симптомы изначально неспецифичны, присутствуют симптомы поражения верхних дыхательных путей:

  • сухость, першение и боли в горле;
  • насморк;
  • кашель — изначально сухой, затем — с выделением слизистой мокроты, с которой может передаваться возбудитель. Особенностью кашля является приступообразный характер и продолжительность не менее 4 — 6 недель. Во время пароксизма кашель очень интенсивный, изнуряющий.

Симптомы интоксикации, сопровождающие болезнь, в острых случаях развиваются с первых дней или проявляются постепенно (на 7 — 10 сутки):

  • резкая слабость;
  • головные боли;
  • невысокая лихорадка;
  • потливость;
  • иногда озноб.

микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение

Отмечается покраснение глотки, мягкого нёба, язычка. При аускультации в лёгких прослушивается жёсткое дыхание, немногочисленные сухие хрипы.

Через несколько дней происходит резкий скачок температуры до 39 — 40 С, которая держится около 5 дней, после чего снижается до субфебрильной остаётся такой в течение нескольких недель. К концу второй недели кашель становится влажным, иногда в гнойной мокроте содержатся прожилки крови. В лёгких может появиться крепитация, мелкопузырчатые хрипы, но это наблюдается редко.

Примерно в 20% случаев встречаются внелёгочные проявления:

  • гематологические (анемия, тромбоцитопеническая пурпура);
  • желудочно — кишечные (диспепсии и боли в животе);
  • неврологические (парестезии, нарушение сна);
  • костно — мышечные (миалгии, полиартриты);
  • дерматологические (различные высыпания на коже и барабанных перепонках).

Особенности течения у детей

Пневмонии у детей протекают с аналогичной симптоматикой, но ее развитие происходит гораздо быстрее. При пневмонии, вызванной микоплазмой, у детей часто происходит хронизация процесса и генерализация инфекции. Это характерная особенность течения болезни в детском возрасте. Также у ребёнка бывают следующие клинические проявления:

  • неясные болезненные ощущения
  • общая вялость и слабость
  • нарушение концентрации и координации движений
  • высокая температура с ознобом
  • затруднённое дыхание вплоть до асфиксии.

микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение

Важно: Вся симптоматика появляются после завершения инкубационного периода. Следует незамедлительно начинать лечение, чтобы избежать развития тяжёлых осложнений вплоть до летального исхода. Для этого необходима своевременная диагностика болезни.

Диагностика пневмонии, вызванной микоплазмой, должна быть комплексной и учитывать:

  • тщательно собранный эпиданамнез;
  • клиническую картину;
  • объективный статус, в т. ч. физикальные данные, состояние других органов и систем;
  • данные рентгенографии лёгких, хотя в большинстве случаев последнее исследование малоинформативно, т. к. признаки воспаления на рентгене выражены слабо и являются неспецифическими: усиление лёгочного рисунка, возможно наличие инфильтрации в правом лёгком, реже — двусторонней;
  • общий анализ крови: может быть повышенная СОЭ, количество лейкоцитов не изменяется, лишь в 10% случаев наблюдается лейкопения или лейкоцитоз;
  • определение в сыворотке крови уровня специфических антител к микоплазме;
  • выделение возбудителя с помощью ПЦР.

Посев мокроты назначается редко в связи с неинформативностью и необходимостью применять высокоселективные среды.

При обычной бактериоскопии мазка возбудитель не выявляется в связи с ничтожными размерами.

микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение

Клинико — диагностические проявления

При диагностике микоплазменной пневмонии нужно принимать во внимание особенности клинических проявлений и объективного обследования:

  1. Постепенное начало, острое поражение верхних дыхательных путей (острый ларингит, ринит, фарингит, трахеит), интенсивный приступообразный изнуряющий кашель.
  2. Невыраженность физикальных признаков пневмонии.
  3. Наличие внереспираторных проявлений, когда в патологию вовлекаются практически все органы и системы, развиваются:
  • миокардит, перикадит;
  • гемолитическая анемия;
  • гепатит;
  • кожные высыпания;
  • лимфаденопатия.

Серологическое обследование

Диагноз при микоплазмозе часто вызывает определённые трудности, поэтому проводятся несколько исследований, ведущую роль среди которых играют серологические реакции.

При подозрении на микоплазмоз, микоплазму выявляют самым широко используемым способом — иммуноферментным анализом (ИФА), определяющим в сыворотке крови антитела к микоплазме — ig g, ig m, ig a, вырабатываемые организмом человека в ответ на инфицирование.

микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение

В норме у здорового человека они не обнаруживаются, анализ отрицательный.

Иммуноглобулины по своему биохимическому строению являются белками, которые вырабатываются организмом в ответ на первичное проникновение инфекции в организм для борьбы с ней. При нормальном функционировании иммунной системы повторные проникновения того же возбудителя вызывают более активную реакцию, и заражения не происходит.

Первым в крови появляется ig m. За несколько недель его уровень повышается. Достигнув максимума, количество ig m постепенно снижается, при этом антитела остаются в крови несколько месяцев.

Важно: Анализ титра ig m при его повышении указывает на наличие mycoplasma pneumoniae в организме — острый период заболевания, ранняя диагностика. На более поздних сроках иммуноглобулин М может не обнаруживаться, но это не говорит об отсутствии микоплазмы.

Положительный анализ на антитела группы G без иммуноглобулинов класса М говорит о том, что:

  • в настоящее время инфекция у человека отсутствует, но была перенесена ранее, а обнаруженные антитела класса G — остаточные проявления пневмонии;
  • имеется реинфекция.

микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение

Ig g возникают в крови через 10 – 14 дней после инфицирования и могут обнаруживаться в сыворотке крови ещё в течение 2 лет после излечения. Если их число в титрах больше 20 ОЕд/л — результат положительный и свидетельствует об уже прошедшей инфекции. В случае, когда титр антител иммуноглобулинов G меньше 16 ОЕд/л — результат отрицательный: болезнь отсутствует, или же анализ был взят рано — до того, как образовались эти антитела. В таких случаях исследование повторяют. Если в течение 2 недель состояние не улучшается, а титр иммуноглобулина G вырос — болезнь прогрессирует. Для точной верификации диагноза оцениваются суммарно обе величины.

У больного ребёнка титр иммуноглобулина G может оставаться в норме. Поэтому оценивать результаты нужно в динамике и одновременно оба показателя.

Важно: Более подробную расшифровку результатов сделает врач, назначивший обследование, на основании полученного показателя и лабораторной нормы, которая есть на данном этапе исследования.

ПЦР — самый точный метод

Самым дорогим, точным и более чувствительным, чем идентификация антител, методом диагностики микоплазменной пневмонии является ПЦР — полимеразная цепная реакция. Для исследования берётся мокрота или другой материал. Этим способом определяется участок ДНК микроорганизма, отделяется от других, лабораторно размножается и рассматривается. Исследования основаны на репликации ДНК. ПЦР считается самым надёжным методом. С его помощью выявляются микоплазмы при отрицательном результате проведенного бакпосева у 98% обследованных. Это его специфичность. Чувствительность составляет 93%.

Перед назначением обследования каждый пациент предупреждается о том, что ему необходимо сделать такие анализы для уточнения диагноза. Особая подготовка не требуется, но необходимо знать, что:

  • для определения сывороточных антител серологическим методом берётся только венозная кровь;
  • в течение 30 минут перед исследованием нельзя курить;
  • пациент обязан сообщить об имеющихся у него аутоиммунных заболеваниях.

Лечение

Учитывая особенности возбудителя, трудность диагностики, тяжесть течения заболевания, лечение должно быть назначено исключительно врачом.

Mycoplasma pneumoniae в силу своего строения (не имеет клеточной оболочки, но покрыта трёхслойной мембраной), очень устойчива к β — лактамным антибиотикам (пенициллинового ряда и цефалоспоринам).

микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение

Основным средством, хорошо воздействующим на возбудитель микоплазматической пневмонии, являются антибактериальные препараты из группы макролидов:

  • природные (I поколения) — Эритромицин, Ровамицин;
  • полусинтетические (II поколение) — Азитромицин, Кларитромицин.

Новое поколение макролидов хорошо воздействуют на всех внутриклеточных паразитов, в т. ч. на микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и считается препаратами первого ряда.

Они выпускаются в форме суспензий для детей, редко вызывают побочные эффекты. У взрослых и подростков можно применять Доксициклин (группа тетрациклинов).

Продолжительность антибиотикотерапии должна быть длительной — до 3 недель. Это обусловлено медленным ростом и развитием микоплазмы в организме. Отмена и решение об окончании лечения принимает только врач.

Параллельно с антибиотиком назначается симптоматическое лечение (противокашлевые и жаропонижающие препараты), если есть такая необходимость.

Важно: Точное выполнение всех рекомендаций врача, правильный приём лекарств c соблюдением времени и кратности приёма обеспечит благоприятный прогноз и значительно ускорит процесс выздоровления, поможет избежать осложнений от пневмонии.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Воспаление легких, вызванное нетипичным для этой группы заболеваний возбудителем, проявляется неспецифичной симптоматикой, что усложняет постановку точного врачебного заключения. Течение микоплазменной пневмонии не такое тяжелое, как у типичной формы болезни, но ввиду частого искажения первичного диагноза, она может вызвать опасные осложнения.

Что такое микоплазма пневмония

Воспаление легочной ткани (пневмония) происходит вследствие поражения ее инфекционными агентами бактериальной, грибковой или вирусной природы. Зачастую это заболевание провоцируют вирулентные бактерии пневмококки, стафилококки или стрептококки. Клинические признаки болезни резко выражены и развиваются стремительно. При поражении организма нетипичными для развития пневмонии микроорганизмами, воспаление легких протекает в менее тяжелой форме и относительно него используется медицинский термин «атипичная пневмония».

Одним из возбудителей атипичной формы легочной патологии является бактерия mycoplasma pneumoniae, которая относится к роду Mycoplasma и имеет характерные для его представителей особенности – отсутствие клеточной стенки, наличие цитоплазмической мембраны, полиморфизм, аэробность. Помимо воспаления тканей легких этот тип микроорганизма может провоцировать воспалительный процесс на слизистой оболочке бронхов (трахеобронхит) и поражать органы мочеполовой системы.

Атипичная пневмония, вызванная mycoplasma pneumoniae, чаще диагностируется у детей и молодых людей в возрасте до 35 лет. Ввиду того, что эта бактерия обладает высокой вирулентностью (очень заразна), легочная инфекция быстро распространяется в коллективах с тесными связями (семья, дошкольные и образовательные учреждения, места временного проживания студентов или военнослужащих), общественных местах и др. Пик массовых заражений приходится на осенний период.

Причины

Легочное заболевание вызывают штаммы мелких прокариотических микроорганизмов, которые, не имея клеточной стенки, легко адсорбируются на поверхности эпителиальной ткани, выстилающей внутренние органы, встраиваясь в эпителиоциты трахеи и бронхов, альвеолоциты, эритроциты. Проникнув внутрь клетки-хозяина, микоплазмы ведут паразитический образ жизнедеятельности, превращая клетки-мишени в чужеродные для иммунитета человека.

Передача патогенных бактерий происходит воздушно-капельным путем со слизью из носоглотки. Во внешних условиях микроорганизмы малоустойчивы, отличаются высокой чувствительность к воздействию температуры, ультразвука, отсутствию влаги, высокой кислотности. Ввиду того, что механизм действия бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов) направлен на разрушение клеточной стенки микробов, ее отсутствие у микоплазм делает их резистентными к воздействию этой группы антибактериальных средств.

В норме организм человека населяют до 14 видов микоплазм, относящихся к условно-патогенным бактериям. Абсолютно здоровый человек может являться носителем микроорганизма, не ощущая его присутствия, но при появлении факторов, благоприятных для активизации, он начинает распространяться, вызывая такие заболевания, как:

Респираторные

Нереспираторные

Микоплазменная пневмония, фарингит, трахеит, легочный абсцесс, плевральный выпот, хронический обструктивный бронхит

Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – гепатит, панкреатит, гастроэнтерит

гематологические патологии – гемолитическая анемия, болезнь Верльгофа

сердечно-сосудистые заболевания – миокардит, перикардит

скелетно-мышечные нарушения – миалгия, артрит, полиартрит

неврологические отклонения – невриты, менингит, менингоэнцефалит

другие патологии – сепсис, пиелонефрит, уретрит

Некоторые заболевания, вызванные проникновением в организм бактерии, носят неинфекционную этиологию – причиной их развития является аутоиммунная реакция на собственные клетки, превращенные микоплазмой в иммунологически инородные. Характер большей части симптомов микоплазменной пневмонии обусловлен спецификой ответной реакции организма на присутствие паразита в эпителиальных клетках.

Бактерии mycoplasma pneumoniae обладают способностью длительно персистировать в клетках эпителия или лимфаденоидном глоточном кольце, дожидаясь благоприятных условий для активного размножения. Факторами, способствующими активизации микроорганизмов и повышающими риск развития микоплазменной инфекции, являются:

  • подавленный иммунитет, иммунодефицитные состояния;
  • врожденные сердечные патологии;
  • протекающие заболевания легких;
  • ослабление защитных функций организма на фоне перенесенных инфекционных или вирусных болезней (грипп, ОРВИ и др.);
  • легочные патологии;
  • детский или пожилой возраст (до 5 и после 65 лет);
  • гемоглобинопатия (серповидно-клеточная анемия);
  • гипо- и авитаминозы;
  • рецидивирующие хронические заболевания;
  • регулярное употребление веществ, приносящих вред организму (курение, алкоголизм, наркомания).

микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение Симптомы

Болезни, вызванные нетипичными возбудителями, проявляются нехарактерными для своей группы признаками. При заражении патогенной бактерией ее внедрение в клетки-мишени происходит в течение нескольких дней, на протяжении которых признаки поражения организма отсутствуют. Этот период называется инкубационный или латентный, и для микоплазменной пневмонии он составляет в среднем 12-14 дней (может варьироваться от 1 до 4 недель).

Клиническая картина недуга на начальном этапе характеризуется вялым течением с преобладанием генерализированной симптоматики. В некоторых случаях начало пневмонии может развиваться подостро или остро (при сильно ослабленном иммунитете или многочисленной бактериальной атаке), к спектру проявления болезни могут добавиться симптомы интерстициального поражения легких. Первому этапу заболевания присущи такие признаки:

  • заложенность носа;
  • пересыхание слизистой оболочки носоглотки;
  • першение в горле, осиплость голоса;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • слабость, сонливость;
  • повышенная потливость;
  • головные боли;
  • сухой малопродуктивный кашель (характерны периодические приступы интенсивного изнурительного кашля), сохраняющийся длительное время (более 10-15 дней);
  • умеренное повышение температуры тела;
  • озноб.

Симптоматика, сопровождающая начальную форму болезни, характерна для таких поражений верхних дыхательных путей, как катаральный назофарингит и ларингит, что может исказить предварительный диагноз. Помимо респираторных признаков бактерии микоплазмы могут вызывать нелегочные проявления, присоединение которых утяжеляет течение пневмонии. К нереспираторным симптомам относятся:

  • кожные поражения в виде высыпаний;
  • сыпь, локализующаяся на барабанных перепонках;
  • мышечные боли;
  • дискомфортные ощущения в ЖКТ;
  • ухудшение качества сна;
  • расстройство чувствительности кожных покровов.

При наличии сопутствующих легочных заболеваний микоплазмоз способствует их обострению. Через 5-7 суток с момента заражения, проявления заболевания становятся более выраженными и появляются объективные физикальные признаки атипичной пневмонии, к которым относятся:

  • характерный хрустящий звук при дыхании (крепитация);
  • мелкопузырчатые хрипы;
  • отхождение мокроты при кашле (выделения вязкие, слизистые);
  • повышение температуры выше субфебрильных цифр (до 40 градусов);
  • болезненность в грудной клетке, усиливающаяся при совершении вдоха или выдоха.

Если течение пневмонии благополучное, не осложненное присоединившимися инфекциями, симптоматика заболевания постепенно, за 7-10 дней, исчезает, за исключением кашля, который сохраняется в течение 10-15 дней. При переходе микоплазменной формы болезни в смешанную (чаще в микоплазменно-бактериальную с присоединением стрептококковой бактерии пневмококка) могут развиться осложнения.

Микоплазма пневмония у детей

В педиатрической практике микоплазма является причиной развития около 20% воспалительных процессов в легочной ткани. Наибольшему риску заражения подвержены дети от 5 до 15 лет, но самую большую опасность этот тип возбудителя представляет для малышей младше 5 лет, организм которых еще не имеет устойчивости к микробам. Клиническая картина течения воспаления легких у детей зачастую дополняется переходом пневмонии в хроническую форму, поэтому для этой группы пациентов важно своевременно выявить признаки заболевания и вовремя начать адекватное лечение.

Диагностику микоплазмоза на ранних стадиях затрудняет неспецифичность симптоматики, а болезнь у детей до 5 лет характеризуется малосимптомным течением, что приводит к позднему выявлению пневмонии и появлению риска ее острой манифестации. Начало заболевания имеет признаки, схожие с гриппом, и для дифференциации этих двух состояний и исключения диагностической ошибки при установлении диагноза врачи рекомендуют сдавать анализ на микоплазму у детей при малейшем подозрении на ее наличие.

Начальные симптомы микоплазменного воспаления легких у ребенка можно выявить по следующим состояниям:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • болезненность и покраснение горла;
  • ухудшение аппетита;
  • постепенное повышение температуры тела;
  • приступы изнуряющего кашля с небольшим количеством отходящей мокроты;
  • лихорадка;
  • периодическая головная боль;
  • болезненность в груди во время совершения глубоких дыхательных движений.

Если к микоплазменной пневмонии присоединяется вторичная вирусная или бактериальная инфекция, тяжесть состояния пациента усугубляется, самое тяжелое течение болезни характерно для сливной формы воспаления легочной ткани (когда при очаговой инфекции происходит слияние мелких очагов и поражение целой легочной доли). Отличительным признаком микоплазмоза является наличие наряду с респираторными симптомами внелегочных признаков заболевания:

  • пятнисто-папулезные или уртикарные (по типу крапивницы) высыпания на коже;
  • дискомфорт в животе;
  • мышечные и суставные боли;
  • спонтанно возникающие ощущения онемения, покалывания на коже;
  • увеличение лимфатических узлов.

Диагностика

Во время первичного осмотра пациента с подозрением на атипичную пневмонию происходит сбор анамнеза и обследование с применением физикальных методов. На первом этапе заболевания установление точного диагноза затруднено ввиду отсутствия явных проявлений микоплазмоза и схожести симптоматики с другими патологиями. Для уточнения предварительного заключения и исключения наличия других легочных болезней (ОРВИ, пситтакоза, легионеллеза, туберкулеза и др.) диагностика дополняется такими методами, как:

  • Серологический анализ крови – во время общего развернутого анализа специфических признаков не обнаруживается, поэтому показательным является изучение взаимодействия сыворотки крови с антигенами с помощью реакции непрямой гемагглютинации или иммуноферментного анализа. Во время этого исследования выявляется динамическое изменение количества специфических иммуноглобулинов класса G (IgG) в сыворотке, если их содержание на протяжении 2 недель повышенное – это подтверждение инфицирования микоплазмой (для острой фазы заболевания и реконвалесценции характерно повышение титров IgG в 4 раза).
  • Ренгенография или компьютерная томография – для болезни, вызванной микоплазмами, характерно наличие негомогенных размытых очаговых инфильтратов в нижних легочных полях (реже – в верхних), сгущение рисунка легких (в половине случаев указывает на интерстициальные изменения), периваскулярная и перибронхиальная инфильтрация (редко – лобарная).
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоэффективный метод, с помощью которого наличие инфекции в организме можно обнаружить сразу после заражения. ПЦР применяется для определения типа возбудителя и его состояния (активный или персистивный).
  • Микробиологические исследования – бактериальный посев выделенных из мокроты микроорганизмов применяется редко ввиду продолжительности инкубационного периода и высоких требований бактерий к среде обитания.
  • Электрокардиография – применяется для своевременного выявления осложнений инфекционной болезни (миокардита, перикардита) у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы.

микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение Лечение микоплазменной пневмонии

Протокол лечебных мероприятий при пневмонии, вызванной микоплазмой, предполагает проведение нескольких этапов терапии в зависимости от тяжести течения заболевания. При острой форме, характеризующейся выраженной респираторной симптоматикой, лечение осуществляется в режиме стационара с последующей реабилитацией и диспансеризацией. Основу терапии составляют медикаментозные меры, которые предполагают прием лекарственных средств следующих групп:

  • антибиотики (первоочередные меры во время острой фазы болезни);
  • пробиотики (Линекс, Бифиформ, Хилак) – применяются для нормализации состава и повышения биологической активности угнетенной антибиотиками микрофлоры кишечника;
  • бронходилататоры (Сальбутамол, Кленбутерол,Теофиллин ) – лекарственные средства, блокирующие бронхоспазмы, используются для облегчения симптомов болезни в виде изнуряющего кашля;
  • муколитики (Амброксол, Бромгексин, Трипсин) – лекарства, стимулирующие отхождение мокроты и облегчающие ее удаление из просвета трахеобронхиального дерева;
  • анальгетики (Пенталгин, Далерон, Солпадеин) – показаны при выраженном болевом синдроме, снимают болевые ощущения;
  • антипиретики (Парацетомол, Ацетилсалициловая кислота, Феназон) – анальгетики, не оказывающие угнетающее действие на воспалительные процессы, применяются для снижения высокой температуры тела;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак) – средства, угнетающие воспалительные процессы и обладающие анельгизирующим, жаропонижающим эффектом, назначаются на этапе реабилитации;
  • иммуномодуляторы (Тимоген, Метилурацил, Пентоксил) – прием показан во время реабилитационного периода для восстановления иммунологических показателей, повышения общебиологической реактивности организма;
  • антисептические растворы для местного применения (Мирамистин, Фурацилин, Стоматидин) – оказывают противомикробное действие, стимулируют неспецифический иммунный ответ, снижают резистентность патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам.

После перенесенной пневмонии пациенту назначаются реабилитационные процедуры. Если течение заболевания было тяжелым или было выявлено распространенное поражение легких с гипоксемией, восстановительные мероприятия осуществляются в реабилитационном отделении. При неосложенной форме микоплазмоза восстановление происходит в амбулаторном режиме. Для возобновления функций органов дыхания, устранения морфологических нарушений назначаются следующие немедикаментозные мероприятия:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • водные процедуры;
  • лечебная физическая культура;
  • дыхательные упражнения;
  • аэротерапия;
  • санаторно-курортное оздоровление (в экологически чистых районах с теплым сухим или горным климатом).

Пациенты, которые перенесли тяжелую форму микоплазменного воспаления легких, нуждаются в диспансерном наблюдении для контроля качества проведенного лечения и предупреждения рецидива болезни. Диспансеризация предполагает регулярное проведение обследований (осмотр, общий и серологический анализ крови). Посещение врача после выздоровления происходит спустя 1, 3, 6 и 12 (при остаточных изменениях в легких) месяцев с момента выписки из стационара.

Лечение антибиотиками

Бактерии класса Микоплазма не имеют клеточной оболочки, которая является основной мишенью антибактериальных средств пенициллиновой и цефалоспориновой группы, поэтому для лечения атипичной пневмонии нецелесообразно применять препараты этих групп. Основу лечебных режимов, направленных на полное уничтожение патогенных микроорганизмов (эрадикацию), составляют:

  • макролиды – Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин;
  • фторхинолоны – Моксифлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин;
  • тетрациклины – Доксициклин, Кседоцин.

Микоплазменная пневмония у взрослых может иметь рецидивирующее течение, для профилактики повторного инфицирования курс антибиотикотерапии должен составлять не менее 14 дней. Для достижения быстрого терапевтического эффекта предпочтительной является ступенчатая схема лечения – первые 2-3 дня антибиотики вводятся внутривенно, после чего пациенты переводятся на пероральный прием таблетированной формы того же антибактериального средства или другого препарата группы макролидов.

Одним из эффективных часто назначаемых препаратов, применяемых в первой линии эрадикационной терапии, является Кларитромицин. Его фармакологический эффект обусловлен способностью связываться с рибосомами бактерий и способствовать нарушению внутриклеточных процессов. Отличительной особенностью активного вещества является его способность проникать внутрь бактериальных клеток:

  • Название: Кларитромицин.
  • Характеристики: основное действующее вещество является полусинтетическим макролидом, производным первого антибиотика этой группы (эритромицина), обладает повышенной кислотостабильностью, высокими антибактериальными свойствами, способен воздействовать как на внеклеточные, так и на внутриклеточные бактерии, принцип действия заключается в нарушении белкового синтеза патогенных микроорганизмов, показаниями к приему служат инфекции верхних и нижних дыхательных путей, микобактериозы, противопоказаниями – беременность, нарушения функции печени или почек.
  • Способ приема: схема лечения устанавливается врачом, при отсутствии сопутствующих патологий, препарат следует принимать внутрь (независимо от времени приема пищи) по 2 таблетки дважды за сутки, длительность терапии составляет от 5 до 14 дней, при необходимости приема других лекарственных средств следует удостовериться в отсутствии негативной реакции во время сочетанного употребления препаратов.
  • Побочные действия: к частым негативным эффектам относятся тошнота, рвота, гастралгия, диарея, головные боли, нарушение сна, головокружение, аллергические реакции (сыпь, зуд, эритема), редкими нежелательными действиями препарата являются галлюцинации, психозы, утрата слуха, энтероколит, кровотечения невыясненного происхождения.
  • Преимущества: высокая эффективность, доступная цена.
  • Недостатки: наличие существенных побочных эффектов.

Некоторые препараты, относящиеся к последнему поколению фторхинолонов, включены в перечень жизненно необходимых лекарственных средств ввиду их важных свойств для применения в медицине. Один из препаратов, вошедший в этот список, применяется в терапевтической практике для лечения воспаления, вызванного микоплазмами. Моксифлоксацин имеет отличное от других веществ этой лекарственной группы молекулярное строение, чем обусловлено его высокоэффективное действие:

  • Название: Моксифлоксацин.
  • Характеристики: противомикробный препарат 4 поколения, не имеющий природных аналогов, относится к группе фторхинолонов – веществ, обладающих высокой активностью в отношении широкого спектра микроорганизмов (в т.ч. и атипичных), гибель бактерий происходит в результате ингибирования жизненно важных ферментов клетки микробов, прием показан при инфицировании верхних и нижних дыхательных путей, внебольничных формах пневмонии, инфекционных поражениях кожи, противопоказаниями к назначению служит детский возраст до 18 лет, беременность, эпилепсия.
  • Способ приема: таблетированную форму принимают внутрь по 1 таблетке (400 мг) раз в день, инфузионный раствор (400 мг) вводится внутривенно (медленно, на протяжении 1 часа), длительность курса лечения составляет 10 дней.
  • Побочные действия: возникающие во время приема Моксифлоксацина негативные эффекты имеют легкую или среднюю степень выраженности и не требуют отмены лечения, к самым частым нежелательным проявлениям действия препарата относится тошнота, расстройство пищеварения, головокружение, реже возникают кандидозы, аритмия, астения, нервозность.
  • Преимущества: подтвержденная проведенными клиническими исследованиями эффективность в отношении микоплазмы составляет 96%.
  • Недостатки: имеются ограничения к применению.

микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение Лечение у детей

Организм взрослого человека с полноценно функционирующей иммунной системой способен самостоятельно справиться с пневмонией, вызванной микоплазмой, но защитные функции у детей, особенно младшего возраста, еще слабые и не могут противостоять инфекциям, поэтому эта категория больных остро нуждается в адекватной терапии. Лечение микоплазмы пневмонии у детей осуществляется в стационаре с соблюдением постельного режима. Основу терапии атипичного воспаления легких в педиатрической практике составляет антибиотикотерапия.

Для лечения пациентов младших возрастных групп применение антибиотиков группы тетрациклинов (Доксициклин, Кседоцин) противопоказано ввиду высокого риска развития побочных эффектов. Препаратом выбора для терапии атипичной формы воспаления легких в педиатрической практике являются макролиды ввиду их безопасности и хорошей переносимости детским организмом. Одним из препаратов этой группы, обладающим наряду с антибактериальным еще и противовоспалительным действием, является Рокситромицин:

  • Название: Рокситромицин.
  • Характеристики: таблетки, в состав которых входит рокситромицин, допускаются к приему детьми с 2-месячного возраста, препарат имеет улучшенные микробиологические параметры, сохраняет стабильность в кислых средах, чем обусловлено его быстрое действие, в педиатрии назначается при фарингите, бронхите, воспалении легких и других бактериальных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, к противопоказаниям относится гиперчувствительность к компонентам средства.
  • Способ приема: лекарство принимается в виде суспензии, для чего непосредственно перед приемом 1 таблетку следует растолочь до порошкообразного состояния и разбавить кипяченой водой, суточная доза рассчитывается исходя из веса ребенка (5-8 мг на 1 кг. веса) и делится на два приема, длительность лечения не должна превышать 10 дней.
  • Побочные действия: при соблюдении режима дозирования негативные эффекты развиваются редко и носят слабовыраженный характер, к самым распространенным побочным действиям относятся тошнота, рвота, потеря аппетита, метеоризм, реже наблюдаются аллергические реакции, кандидозы, изменение пигментации ногтей.
  • Преимущества: хорошая переносимость, быстрое действие.
  • Недостатки: может влиять на функциональность печени.

Антибактериальные средства группы макролидов относятся к самым нетоксичным антибиотикам, чем обусловлено их широкое применение в педиатрии. В этой лекарственной группе выделяют отдельный подкласс – азалиды. Препараты, относящиеся к этому подклассу, имеют отличное от макролидов структурное строение и более усовершенствованные фармакологические свойства, потому они часто применяются для лечения детей:

  • Название: Азитромицин.
  • Характеристики: полусинтетический антибиотик, обладает очень высокой кислотоустойчивостью (в 300 раз выше, чем первый макролид эритромицин), обладает бактериостатическим действием широкого спектра, способен воздействовать на внутриклеточные формы возбудителей, показаниями к приему служат инфекции ЛОР-органов, воспалительные заболевания нижних дыхательных путей, спровоцированные атипичными микробами, лекарство противопоказано новорожденным до 6 месяцев и пациентам с нарушениями функции почек или печени.
  • Способ приема: препарат для детей выпускается в виде пероральной суспензии, суточная дозировка для детей до 12лет зависит от веса ребенка (10 мг на 1 кг.), после 12 лет составляет от 0,5 до 1 г, длительность курса – от 1 до 10 суток.
  • Побочные действия: самыми частыми зафиксированными негативными эффектами, связанными с приемом Азитромицина, являются диарея, метеоризм, нарушение эмоционального фона, тошнота.
  • Преимущества: немногочисленные и редкие побочные эффекты.
  • Недостатки: необходим тщательный врачебный контроль при совместном приеме Азитромицина с другими лекарственными препаратами ввиду опасности развития нежелательных последствий.

Осложнения и последствия

Прогноз пневмонии, вызванной микоплазмой, при своевременном и адекватном лечении благоприятный, но риск летального исхода не исключен (зарегистрированная летальность составляет до 1,4% от всех случаев инфицирования). При нормальном иммунитете вероятность развития осложнений на фоне воспаления легких сведена к минимуму и зачастую проявляется в виде длительно сохраняющегося кашля и общей слабости.

У пациентов со сниженной иммунной защитой (иммунодефицитные состояния, пожилой или детский возраст, наличие сопутствующих патологий) риск неблагоприятных последствий существенно возрастает. Тяжесть вызванных mycoplasma pneumoniae заболеваний варьируется в широком диапазоне, атипичная пневмония может осложниться такими респираторными состояниями:

  • абсцесс легких;
  • пневматоцеле (кисты в легких, наполненные воздухом);
  • плеврит;
  • дыхательная недостаточность.

Микоплазменный тип воспаления легких опасен не только респираторными осложнениями, но и поражением других систем организма. Из внелегочных последствий пневмонии самыми опасными являются:

  • Патологии нервной системы — серозный менингит (негнойное воспаление оболочек головного и спинного мозга), острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, воспаление спинного (миелит) или головного мозга (энцефалит), восходящий паралич Ландри, острый поперечный миелит. Процесс выздоровления при поражении нервной системы микоплазмой протекает медленно, долго наблюдаются остаточные явления, не исключена вероятность летального исхода.
  • Заболевания кроветворной системы — гемолитическая форма анемии, синдромы диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови и Рейно, тромбоцитопения, холодовая гемоглобинурия.
  • Кардиальные осложнения (перикардит, гемоперикард, миокардит) – редко соотносятся с микоплазмозом ввиду отсутствия точных данных о причинах их возникновения после перенесенного воспаления легких.
  • Поражения кожных покровов и слизистых оболочек — изъязвления слизистых оболочек поверхностного характера (афты), сыпь, злокачественная экссудативная эритема (образование катарального экссудата на слизистых оболочках). Этот вид осложнений диагностируется у 25% пациентов.
  • Болезни суставов – описано небольшое количество случаев развития артрита и ревматических атак.

микоплазма пневмония у женщин симптомы и лечение Профилактика

Перенесенное воспаление легких, спровоцированное микоплазмой, не способствует образованию стойкого специфического иммунитета, поэтому пациенты, перенесшие заболевание подвержены повторному риску инфицирования. Профилактические мероприятия по предупреждению проникновения в организм возбудителя инфекции направлены на укрепление собственных защитных сил и снижение риска заражения. Комплекс превентивных мер заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • избегать посещения мест большого скопления людей в период вспышки активности инфекционных агентов;
  • пользоваться защитными гигиеническими средствами (масками, повязками);
  • проходить в весенне-осенний период профилактический курс укрепления иммунитета (с помощью народных средств на основе лекарственных растений или с применением лекарственных адаптогенов);
  • соблюдать режим дня;
  • придерживаться правил сбалансированного питания;
  • обеспечить достаточный уровень физической нагрузки;
  • своевременно обращаться к врачу при обнаружении тревожных симптомов;
  • проходить назначенное лечение хронических заболеваний;
  • ежегодно посещать места с благоприятными климатическими условиями (море, горы);
  • обеспечить постоянный приток свежего воздуха в помещениях длительного нахождения.

Видео