Миелопатия поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Миелопатия представляет собой заболевание, возникающее при повреждении спинного мозга. Она может начаться в результате любых раздражающих факторов. На сегодняшний момент различают несколько видов болезни: миелопатия поясничного отдела, шейного, а также грудных отделов позвоночника.

Содержание

Виды миелопатии и их симптомы

Миелопатия может подразделяться на несколько видов:

  • Вертеброгенная. Она связана с повреждениями костного мозга, а также наличием разного рода его патологий.
  1. Травмы и ушибы позвоночника, повлекшие за собой патологию спинного мозга.
  2. Патологии поясничного отдела: смещение позвонков, сдавливание сосудов и прочее.
  3. Скопление холестериновых бляшек в сосудах.
  • Атеросклеротическая. Миопатия в поясничном отделе может послужить возникновению инфаркта. А он в свою очередь возникает из-за тромбов в сосудах или холестериновых бляшек. Возможной причиной может послужить и гипертония, из-за которой нарушается кровообращение в спинном мозгу. В качестве симптомов выступают: дефекты речи, неправильная работа мышечной ткани и онемение конечностей.
  • Поясничная миелопатия. В этом случае болевые ощущения отдают в ягодицы и ноги. Иногда может наблюдаться отсутствие анального рефлекса и проблемы с мочеиспусканием.

Компрессионная. Обычно возникает как следствие таких заболеваний:

  1. Сужение канала в позвоночнике;
  2. Опухоли;
  3. Кровоизлияние в спинной мозг;
  4. Внутреннее кровотечение;
  5. Воспалительные процессы в спинном мозгу и прочее.
    • Спондилогенная. Эта разновидность возникает, когда человек перенесший травму, долгое время пребывает в неестественной для него позе.
    • Дискогенная. Появляется из-за изменений костного столба, которые наблюдаются на протяжении длительного времени. Это может быть межпозвоночная грыжа, которая начала сдавливать сосуды.
    • Дисциркуляторная. Миелопатия этого типа имеет хронический характер. В этом случае наблюдается спазм в мышцах, нарушение чувствительности конечностей и работы малого таза.
    • Очаговая миелопатия. Она начинает развиваться, когда в организм человека попадает большое количество радиоактивных веществ.
    • Посттравматическая. Причиной является перенесенные травмы. Симптомами поясничного отдела миелопатии выступает частичное онемение конечностей или в худшем случае – полный паралич.

Причины развития болезни

Болезнь может начать свое развитие в результате следующих факторов:

  • Смещение дисков между позвонками;
  • Наличие межпозвоночной грыжи;
  • Развитие остеохондроза;
  • Допущенные ошибки при хирургическом лечении позвоночника;
  • Травмы в области поясничного отела;
  • Патологические изменения, затрагивающие межпозвоночные диски, когда происходит их скольжение.
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли, находящиеся в области спинного мозга;
  • Спаечный процесс вторичного типа.

Важно!

Для болезни характерно, что одна причина может послужить развитию разных форм миелопатии и наоборот. Трудность для специалистов заключается именно в определении конкретной причины, которая послужила началом.

Изменение кровообращения, которое проходит в спинном мозгу, может быть вызвано и другими факторами. А именно, патологией сосудов, переходящей в хроническую и прогрессирующую форму нарушенного кровоснабжения. Причинами миелопатии в данном случае выступают:

  1. Дефекты сосудистой системы, носящие врожденный характер;
  2. Сужение просвета сосудов из-за тромбоза, атеросклероза и прочих болезней;
  3. Застои в венах. Как правило, они возникают при сдавливании сосудов, легочной или сердечной недостаточности.
  4. Спинальный инсульт.

 Воспалительные процессы, которые протекают в области спинного мозга, могут начинаться в результате:

  1. Травмы;
  2. Инфекции;
  3. Миелита;
  4. Болезни Бехтерева;
  5. Арахноидита;
  6. Туберкулеза.

Обменные процессы могут нарушаться из-за сахарного диабета и гипергликемии. Также миелопатией поясничного отдела нередко заканчивается неправильно произведенная пункция. Существует множество факторов, которые могут послужить началом данного заболевания.

Важно!

В медицине считается, что главной причиной развития миелопатии выступает долго протекающий остеохондроз, который прогрессирует в результате полного отсутствия или неправильного лечения.

Основные симптомы болезни

Как протекает развитие миелопатии, зависит от причин, которые повлияли на ее развитие, а также от формы самой болезни. При этом общая ее симптоматика имеет следующий вид:

  • Болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника;
  • Снижение уровня чувствительности в пораженной области позвоночника;
  • Снижение силы мышц;
  • Частичный паралич тела;
  • Болевые ощущения при выполнении физических упражнений или нагрузок;
  • Нарушается работа органов, находящихся в области таза: прямая кишка, мочевой пузырь.

Диагностика

Чтобы вовремя обнаружить и начать лечение миелопатии поясничного отдела, необходимо обратиться за помощью к неврологу. Он изучит клиническую картину, выслушает жалобы пациенты и на основе этого составит дальнейший план диагностики.

К инструментальным способам диагностировать данное заболевание можно отнести:

  • Рентген позвоночника;
  • Денситометрию (метод определения плотности костных тканей);
  • Компьютерная томография (исследование внутренних органов при помощи рентгеновского излучения);
  • МРТ (томографический метод, позволяющий исследовать внутренние органы и ткани).

Кроме инструментальных способов диагностики, могут потребоваться и лабораторные исследования, которые включают в себя:

  • Анализ крови (развернутый и общий);
  • Анализы, направленные на определение количества воспалительных белков и уровня иммуноглобулинов;
  • Пункция спинномозговой жидкости;
  • Биопсия костных и мягких тканей.

Когда требуется операция

Операция обычно требуется в двух случаях:

Спинной мозг испытывает давление выпавшей грыжей диска, смещенным позвонком, опухолью и др. Артерия, питающая спинной мозг пережата или закупорена (в операбельных случаях). В этих случаях продолжается гибель вещества спинного мозга, консервативное лечение не дает желаемых результатов без устранения причины болезни, поэтому операция бывает необходима. лечения

Хотя миелопатия достаточно сложное и тяжелое заболевание, однако современная медицина способна произвести эффективное ее лечение. Важно не ставить диагноз и лечиться самостоятельно, это может лишь ухудшить общее состояние и усугубить болезнь. Лишь квалифицированный специалист на основе проведенных анализов и исследований способен назначить эффективное лечение.

Так лечение будет зависеть от той болезни, которая послужила причиной. В качестве общих мероприятий врач может назначить прием витамина В, курс антиоксидантов, средств для расширения сосудов и прочих медикаментов, действие которых направлено на предотвращение гибели нервных клеток костного мозга.

По результатам исследования может назначаться следующее лечение:

  • Если причиной миелопатии послужил остеохондроз, то в период его обострения врач может назначить курс анальгетиков и средств против воспалительного процесса, не содержащих стероиды. Если не обнаруживается обострение, врач назначает лечебные массажи, физкультуру, а также физиотерапию.
  • Если причиной стал рассеянный склероз, то в качестве лечения могут быть назначены стероиды и прочие соответствующие медикаменты против этой болезни.
  • При борьбе с инфекционными воспалительными процессами прописываются жаропонижающие средства, антибиотика, в редких случаях – стероиды.
  • Если развитию миелопатии послужила спинномозговая компрессия, то в большинстве случаев для ее устранения применяется хирургический метод лечения. Потребуется удаление опухоли или межпозвоночной грыжи.

Возможные осложнения

Главным осложнением, которое может произойти при миелопатии является утрата трудоспособности человека и его полный паралич. Также наблюдаются болевые ощущения в поясничном отделе, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника.

Возможность восстановить организм будет напрямую зависеть от степени, на которую поврежден спинной мозг. Если его сдавливание происходит длительное время, то прогноз на выздоровление может быть неутешительным. Исправить ситуацию может лишь вовремя назначенное лечение.

Миелопатия – распространенное заболевание, возникающее после повреждения спинного мозга. Существует большое количество провоцирующих факторов, поэтому болезнь может иметь разную этиологию.

Этот соматический синдром является следствием патологических процессов, поэтому консервативная терапия заключается в устранении изначального заболевания или последствий травмы. (См. также: что такое МРТ поясничного отдела позвоночника).

Причины возникновения и виды миелопатии поясницы

миелопатия поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Классификация этой патологии настолько запутана, что даже специалисты не могут прийти к единому мнению. Но длительные исследования заболевания дали четкие понятия о причинах возникновения:

  1. Компрессия. Такая патология может возникать из-за:
    • неудачных хирургических вмешательств при вправлении дисков и их структурных фрагментов;
    • смещения дисков;
    • смещения позвонков в результате спондилолистеза;
    • образования межпозвонковой грыжи;
    • кровоизлияния;
    • новообразований с локализацией около спинного мозга;
    • образования спаек;
    • сужения спинного канала;
    • переломов спины;
    • протрузии;
    • внутреннего кровотечения и пр.
  2. Нарушение кровообращения. Может возникать на фоне различных заболеваний ОДА и быть причиной патологий сосудистой системы:
    • Спинальный инсульт.
    • Венозный застой.
    • Врожденный дефект сосудов (эмболия, аневризма, атеросклероз и пр.).
  3. Воспалительные реакции в организме, которые имеют непосредственную связь со спинным мозгом. Такое состояние может развиваться из-за полученной травмы, инфекции или воспалительных процессов в различных органах (миелит, болезнь Бехтерева, туберкулез и пр.).
  4. Нарушения в обменных процессах.

Постепенно добавляются и новые причины патологии. Например, недавно к фактору риска добавили спинномозговую пункцию. Это говорит о том, что природа миелопатии изучена не до конца, и возникать патология может из-за абсолютно не похожих друг на друга процессов.

Чаще всего причиной проявления этого соматического синдрома является остеохондроз. На фоне постоянно прогрессирующего остеохондроза, миелопаитя может менять свой характер (дискогенная, компрессионная, дегенеративная и пр.), но это не влияет на суть заболевания, а лишь указывает на место локализации.

миелопатия поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Миелопатия поясничного отдела подразделяется на несколько видов:

  1. Вертеброгенная. Связана с повреждением спинного мозга из-за полученных травм или прогрессирования патологий, приводящим к сдавливанию сосудов.
  2. Атеросклеротическая. Чаще всего связана с тромбом или образованием холестериновой бляшки, но может стать следствием гипертонии, которая приводит к сбою в кровообращении. В таком случае проявляется специфическая симптоматика:
    • онемение конечностей;
    • нарушение речи;
    • спазмы и другие нарушения в мышцах.
  3. Сосудистая. При этом виде патологии наблюдается неприятное покалывание в ногах, онемение и потеря эластичности мышечного корсета.
  4. Поясничная. Характерна только для поясничного отдела и проявляется:
    • острой люмбалгией;
    • тянущими ощущениями в области бедра и ноги;
    • нарушениями в работе органов малого таза.
  5. Дегенеративная. Связана с развитием ишемического синдрома и недостаточной насыщенностью витаминами группы В и Е.
  6. Компрессионная. Возникает на фоне сдавливания позвоночного столба. Часто причиной становятся разнообразные заболевания ОДА.
  7. Спондилогенная. Является следствием травмирования позвоночника, при котором пациент не может принять нормальное анатомическое положение тела.
  8. Дискогенная. Возникает на фоне длительных изменений в структурных элементах позвоночника. Чаще всего это окостеневшие ткани, сдавливающие сосуды.
  9. Дисциркуляторная. Появляется на фоне хронических болезней и характеризуется мышечными спазмами, нарушением в работе органов малого таза и потерей чувствительности конечностей.
  10. Очаговая. Вызванная облучением или наличием в организме радиоактивных элементов.

Симптоматика и диагностика миелопатии поясницы

У каждого вида заболевания существуют индивидуальные симптомы, но есть и общая клиническая картина, которая говорит о наличие этого соматического синдрома:

  • Онемение ног, вплоть до паралича.
  • Возникновение люмбалгии или болезненных ощущений в определенных местах.
  • Ощущение слабости и сбои в терморегуляции.
  • Иррадация болевых ощущений по внутренним органам.
  • Нарушения функций органов малого таза.
  • Сбои в ОДА (изменение походки, хромота и пр.).
  • Регулярный спазм мышечного корсета с ограничением амплитуды подвижности поясницы и пр.

Появление любых симптомов говорит о возможном развитии заболевания, поэтому их игнорировать нельзя. Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность остановить патологический процесс и восстановить организм.

Для подтверждения диагноза недостаточно простого осмотра. Больному нужно сдать массу анализов и провести диагностические исследования. В условиях стационара идет определение воспалительного процесса (анализы крови на биохимию). Это покажет и наличие инфекционных заболеваний, которые могли привести к патологии. После этого проводятся инструментальные исследования:

  • Кардиограмма;
  • Компьютерная томография;
  • Рентгенография;
  • Определение плотности минерализации костной ткани;
  • Флюрография;
  • МРТ.

Если специалист заподозрит наличие новообразований, то к исследованиям добавляют биопсию или посев цереброспинальной жидкости.

миелопатия поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Лечение миелопатии поясницы

В консервативной терапии используется не только фармацевтические препараты, но и физиотерапия. На начальном этапе лечения применяются НПВС и анальгетики, направленные на купирование болевого синдрома. После определения точной причины возникновения патологии врач подбирает необходимые для основного лечения группы препаратов:

  1. НПВС. Назначаются курсами, если соматический синдром вызван воспалительной реакцией. Препараты этой группы устраняют воспаление, снимают отечность и нормализуют температуру тела. В стационарных условиях используются инъекционные формы, которые минуя естественные фильтры организма быстро достигают места локализации воспаления. В дальнейшем инъекции заменяют таблетками, мазями, капсулами, эмульсиями, пластырями и пр.
  2. Антибиотики. Подбираются исходя из чувствительности патогенных микроорганизмов. Дозировка выписывается в индивидуальном порядке и зависит от возраста, тяжести патологии и сопутствующих заболеваний.
  3. Дезинтоксикационные растворы. Применяются в условиях стационара и приводят к выведению из организма токсинов, нормализации температуры и к временному увеличению общего объема циркулирующей жидкости.

После устранения люмбалгии можно приступить к проведению физиотерапевтических процедур:

  • Магнитная терапия;
  • Массаж;
  • Мануальная терапия;
  • ЛФК;
  • Гирудотерапия;
  • Электросимуляция;
  • УВЧ;
  • Парафинолечение и пр.

Если причиной миелопатии стала травма, то врачи подбирают поддерживающий корсет для вытяжения спины и восстановления правильно расположения дисков. Только после регенерации позвонков можно приступать к ЛФК. Перед началом упражнений нужно усвоить некоторые правила:

  1. Болевые ощущения – сигнал к прекращению упражнения.
  2. Подбирать комплекс должен только лечащий врач или реабилитолог.
  3. Все движения выполняются плавно, без резких поворотов и толчков.
  4. Занятия должны проводиться регулярно, и продолжаться даже после полного восстановления.
  5. Подбор упражнений производится без влияния обезболивающих препаратов. Это поможет правильно оценить ощущения от каждого упражнения.
  6. Лучше посещать оздоровительные комплексы, в которых тренер следит за выполнением упражнений и направляет их в правильное русло.
  7. Одежда должна быть свободной и прикрывать поясничную область.

В некоторых случаях миелопатия требует хирургического вмешательства. Об этом врач сообщит после проведения инструментальных исследований. Чаще всего причиной операции являются опухоли и запущенные грыжи. Прогноз времени полной реабилитации можно давать только по окончании курса консервативного лечения. В большинстве случаев результат заметен через несколько месяцев, но это при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций врача. Если опоздать с лечением, то возможны серьезные осложнения вплоть до утраты трудоспособности из-за паралича. (См. также: симптомы радикулита поясничного отдела).

Миелопатия является общим названием для многих различных типов проблем, связанных с спинным мозгом и классифицируеися по типам:

  • возникает из-за несчастного случая или травмы — называют повреждением спинного мозга,
  • возникает в результате патологического процесса, воспаления, сосудистых расстройств или другой проблемы, которая в процессе развития затрагивает позвоночник.

Причины миелопатии

Миелопатия может быть результатом:

  • грыжи и / или выпадением диска,
  • остеохондроза,
  • костных шпор,
  • дегенеративные заболевания диска — остеопороз, например,
  • опухоль, связанная с позвоночником,
  • травмы (ДТП или падение),
  • стеноза позвоночного канала,
  • другие заболевания, такие как рассеянный склероз, могут дать осложнения.
  • утолщения связок и спондилеза.

Более подробные причины поясничной миелопатии:

  1. У пожилых людей воспаление при артрите, болезни костей шпоры и уплощение межпозвоночных дисков между позвонками может оказывать давление на спинной мозг и нервные корешки.
    Миелопатия при этом развивается медленно в результате постепенного перерождения позвоночника (спондилез).
  2. Наиболее частыми причинами миелопатии являются дегенеративные состояния спинного мозга, такие как стеноз позвоночного канала , сужение костистых проходов позвоночника, через который проходит спинной мозг и нервные корешки.
  3. Грыжа диска также может привести к пережатию и развитию миелопатии.
  4. Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит в позвоночнике, могут привести к дегенеративным изменениям в позвонках, которые приводят к компрессии спинного мозга и миелопатии.
  5. Кисты, гематомы и опухоли спинного мозга, в том числе рака костей, также давят на спинной мозг, что в некоторых случаях может привести к миелопатии.
  6. Острая миелопатия может быстро развиться в результате травмы спинного мозга, спинномозговой инфекции, воспалительных заболеваний, лучевой терапии или неврологических расстройств.

миелопатия поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Факторы риска

Наиболее распространенным фактором риска для поясничного расстройства с миелопатией является возрастная дегенерация диска при наличии стеноза. Другие факторы риска включают:

  • курение,
  • злоупотребление алкоголем,
  • избыточный вес или ожирение,
  • участие в интенсивных видах спорта или физическая активность — гимнастика или футбол,
  • отсутствие физических упражнений,
  • повторяющиеся движения (часто является проблемой при работах с физической нагрузкой),
  • неправильный подъем тяжелых предметов.

Симптомы миелопатии поясничного отдела

Симптомы миелопатии варьируются в зависимости от местоположения и серьезности проблемы спинного мозга:

  • Покалывание или онемение в руках и ногах,
  • Проблема балансировки, особенно при попытке ходить,
  • Тяжелое чувство в ногах и неспособность двигаться быстро,
  • Мышечная слабость,
  • Проблемы при попытке что-либо написать, застегивании пуговиц,
  • Проблемы поворота или изгиба спины вперед или назад,
  • Головокружение,
  • Проблемы с координацией при попытке одеться или выполнять другие ежедневные действия,
  • Нерегулярные, судорожные движения,
  • Сексуальная дисфункция,
  • Проблемы с кишечником или мочевым пузырем,
  • Усталость или слабость в конечностях.

Симптомы миелопатии будут возрастать и усиливаться в течение долгого времени. Получение быстрой и квалифицированной медицинской помощи является чрезвычайно важным, чтобы избежать непоправимого повреждения спинного мозга.

Лечение

Наиболее эффективным средством для лечения миелопатии, как правило, является хирургическое вмешательство. Это единственный способ предотвратить дальнейшее развитие заболевания и обеспечить некоторое облегчение симптомов.

Есть несколько процедур, которые используются для лечения миелопатии поясничного отдела, в зависимости от ее местоположения и степени деформации позвоночника:

  • Ламинэктомия: При этой процедуре небольшая часть кости, которая покрывает заднюю часть спинного мозга, удаляется, чтобы уменьшить сжатие. Выполняется на позвонке в области шеи или нижней части спины.
  • Ламинопластика: Эта операция расширяет позвоночный канал путем удаления какой — либо утолщенный связки и поднятия листовых пластинок. Пластинки обычно поддерживают в более открытом положении с помощью титановых пласти , чтобы удерживать их на месте.
  • Дискэктомия: Процедура, в ходе которой грыжа диска удаляется, чтобы ослабить давление на нервы. Дискэктомия также включает в себя ламинэктомию, чтобы разрешить доступ к нужному диску.
  • Микродискэктомия — разновидностью дискэктомии, но с использованием микроскопов, чтобы увеличить часть позвоночника и использовать меньший разрез, нанеся меньший ущерб остальной части.
  • Корпектомия: В ходе операции поврежденная часть позвонка и смежных дисков удаляется из позвоночника. Костный трансплантат или титановые пластины и винты вживляют в позвоночник с целью усиления поддержки.

В медицинской практике термин миелопатия — общее понятие, которое используется в неврологии при различных поражениях спинного мозга с хроническим течением. Подобные поражения могут проявляться по-разному, например, слабостью и тонусом в мышечных тканях, сенсорными нарушениями или нарушенной работой органов малого таза. Подробнее узнать, что такое миелопатия, можно, предварительно ознакомившись с общей информацией об этом термине и используемой классификацией.

миелопатия поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Что такое миелопатия

В общих чертах, спинальная миелопатия — это общее название всех возможных проблем спинного мозга, которые могут быть вызваны различными причинами:

  • воспалениями;
  • сдавливанием;
  • травматизмом;
  • нарушением работы системы кровообращения.

Обычно миелопатия выступает осложнением дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, патологий сосудистой системы, травматизма позвоночника, а также инфекционных поражений. При постановке точного диагноза перед понятием «миелопатия» обязательно ставят указание на природу возникшего поражения.

Какие виды имеет миелопатия

Основываясь на причинах появления болезни, классификация миелопатий содержит следующие виды заболевания:

миелопатия поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

  • вертеброгенная миелопатия;
  • инфаркт спинного мозга;
  • сосудистая миелопатия;
  • шейная миелопатия;
  • грудная и торакальная;
  • поясничная;
  • дегенеративная;
  • компрессионная и компрессионно-ишемическая;
  • спондилогенная;
  • дисциркуляторная миелопатия;
  • дискогенная;
  • очаговая и вторичная;
  • посттравматическая;
  • хроническая;
  • прогрессирующая.

Вариантов миелопатии спинного мозга немало, поэтому, чтобы своевременно определить заболевание, стоит ознакомиться с каждым видом отдельно.

Вертеброгенная миелопатия

Эта группа включает поражения спинного мозга, образующиеся из-за его возможных повреждений, например:

  • сдавления;
  • повреждения сосудистой системы (ишемия);
  • травматизм.

В случае приобретения повреждением хронической формы симптоматика заболевания может развиваться достаточно медленно, а иногда и вовсе не проявляться, но если эффект сдавливания резко устранить — клиническая симптоматика моментально возобновляется.

Инфаркт спинного мозга

Локализоваться болезнь может в разных областях мозга спины — в зависимости от факторов, спровоцировавших развитие. У пациента можно наблюдать слабость в руках и ногах, ослабевание чувствительности, а также нарушения речи. Точные причины инфаркта обычно установить очень сложно, но чаще всего это тромбы мелких сосудов, которые питают головной мозг. При диагностировании инфаркта спинного мозга обязательно проводится магнитно-резонансная томография.

Сосудистая миелопатия

миелопатия поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Заболевание возникает на фоне остеохондроза, нарушенной работы сосудистой системы или травматизма и имеет хронический характер. У пациентов с сосудистой миелопатией наблюдается пониженная чувствительность 4 конечностей, а в некоторых случаях даже паралич.

Когда возникает сосудистая миелопатия нижних конечностей, больные жалуются на скорую утомляемость в ногах. Это может быть связано с недостаточностью нейротрофической активности мозговых клеток или нарушенной работой системы кровообращения. Также подобные проявления может спровоцировать остеохондроз.

Шейная миелопатия позвоночника

Одним из наиболее часто диагностируемых видов считается шейная миелопатия позвоночника. Заболевание оказывает воздействие на функциональность спинного мозга, поэтому симптоматика обычно проявляется скованностью мышц конечностей. Из-за изменений, происходящих по мере взросления и старения организма, объем воды в межпозвоночных дисках уменьшается, и образуется их фрагментация. Постепенно кость разрушается, образуются щели, накапливается липофусцин, диски окостеневают и морщатся.

Грудная и торакальная

Редкая форма миелопатии, которую провоцируют грыжи межпозвонковых дисков, локализующиеся в грудном отделе мозга спины. Терапия грудной миелопатии обычно проводится посредством оперативного вмешательства. Нередко эту болезнь могут путать с образующимися опухолями или очагами воспалений. Торакальная миелопатия возникает вследствие грыжи в нижней части позвоночника грудного отдела.

Поясничная

Этот тип миелопатии локализуется в поясничном отделе, при этом симптоматика проявляется по-разному:

  • При наличии компрессии у пациента на промежутке между 1-ым и 10-ым позвонками появляются боли корешков поясницы. Также возможно образование слабости в нижних конечностях, парезы стоп и тонус в ягодицах. Понижается чувствительность в стопах и голенях.
  • При компрессии в области 2-го позвонка поясничного отдела у пациентов наблюдается развитие синдрома конуса. Болевой синдром выражается слабо, но возможны нарушения функциональности пищеварительной и мочеполовой систем.
  • Когда возникает компрессия 2-го поясничного корешка с дисками, расположенными под позвонками, образуется синдром поражения конского хвоста. Пациенты могут жаловаться на мучительные боли внизу туловища, при этом болевой синдром способен иррадиировать в ноги.

Дегенеративная

Образование дегенеративной миелопатии обусловлено постепенно развивающимся ишемическим синдромом. Также есть версия, что дегенеративная миелопатия появляется из-за авитаминоза, в частности — витаминов E и B12.

Компрессионная и компрессионно-ишемическая миелопатия

Ишемическая миелопатия подразумевает список различных болезней:

  • Шейный спондилез — образуется посредством позвоночных изменений, происходящих с возрастом, при этом происходит смещение позвонков и деформированных дисков, что провоцирует появление болевого синдрома и сдавливание мозга спины.
  • Опухолевидные образования.
  • Сужение позвоночного канала — патология бывает врожденной и приобретенной вследствие воспалений позвонков, а также их разрушения.
  • Гнойные воспаления, локализующиеся между стенкой кости и спинным мозгом.
  • Кровоизлияние в мозговые структуры, провоцирующее ярко выраженный болевой синдром.
  • Внутреннее кровотечение.v
  • Травматизм, обусловленный смещением позвонков или переломами.

Спондилогенная

Заболевание, развивающееся вследствие хронического травматизма спинного мозга и его корешков при продолжительном удержании головы в одном положении. Чаще всего спондилогенная миелопатия по мере развития оказывает влияние на походку человека. У больных с диагностированным ДЦП этот вид миелопатии ухудшает состояние.

Дисциркуляторная миелопатия

Хроническое заболевание, в процессе течения которого ослабевают мышцы конечностей, а также наблюдаются их непроизвольные сокращения. Возникают нарушения функциональности органов таза. Дисциркуляторную миелопатию нередко путают с менингомиелитом, миелополирадикулоневропатией, сирингомиелей, амиотрофическим склерозом, фуникулярным миелозом или новообразованиями в спинном мозге.

Дискогенная

Заболевание также может носить название позвоночной миелопатии, которая характеризуется одним из возможных осложнений при образовании грыж в дисках. В ходе течения дискогенной миелопатии возникшие твердые грыжи разрастаются, оказывая давление на спинной мозг и артерии.

Очаговая и вторичная миелопатия

Появляется вследствие попадания в организм радиоактивных компонентов посредством облучения. У пациентов может наблюдаться очаговое выпадение волос, а также кожные воспаления, в ходе которых образуются маленькие пузыри с жидким содержимым, язвы, рубцы на мозговых оболочках и чрезмерная хрупкость костных тканей. Симптоматика очаговой миелопатии определяется ее локализацией, это может быть онемение рук и ног, слабость и тонус в мышцах, нарушение работоспособности тазовых органов.

Посттравматическая

Причиной возникновения посттравматической миелопатии обычно является перенесенный травматизм спинного мозга. Он может характеризоваться следующей симптоматикой:

  • паралич;
  • дисфункция тазовых органов;
  • нарушение чувствительности.

При этом симптоматика может проявляться у пациента в течение всей жизни.

Хроническая миелопатия

Обычно возникает вследствие:

  • подострой комбинированной дегенерации мозга спины;
  • сирингомиелии;
  • рассеянного склероза;
  • полиомиелита;
  • шейного спондилеза;
  • сифилиса;
  • инфекций, поражающих спинной мозг;
  • цирроза печени.

Любая миелопатия, развитие которой не прогрессирует, можно отнести к хронической группе.

Прогрессирующая

Обычно образуется из-за синдрома Броун-Секара, при этом может поражать половину спинного мозга в поперечном срезе, при этом клиническими проявлениями могут выступать:

  • паралич;
  • ослабевание в мышцах;
  • снижение чувствительности ног.

Чаще болезнь характеризуется стремительным прогрессированием, но в некоторых случаях развитие может продолжаться годами.

Каковы симптомы миелопатии

При появлении миелопатии могут быть такие симптомы:

  • повышение общей температуры тела;
  • возникновение озноба;
  • общая слабость организма.

Появление неврологической симптоматики возникает постепенно, начиная с незначительного болевого синдрома в спинных корешках и слабости в конечностях. Локализация болей зависит от места развития воспаления. Спустя несколько дней могут возникнуть нарушения функциональности опорно-двигательного аппарата с последующим их прогрессированием. У больного понижается чувствительность, возникает дисфункция органов таза, периодически проявляются спазмы мышц.

Как диагностируется болезнь

При постановке диагноза пациентам могут быть назначены следующие процедуры:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет визуализировать головной и спинной мозг, межпозвоночные диски и наличие опухолей;
  • компьютерная томография (КТ) — проводится для обследования кровеносной системы и визуализации костных тканей позвоночного столба;
  • рентгенография;
  • электромиография;
  • общий анализ крови.

Только после постановления точного диагноза пациентам может быть назначен оптимальный метод дальнейшего лечения.

Какими способами лечить заболевание

Используемая методика лечения миелопатии, в первую очередь, зависит от причин, спровоцировавших ее возникновение. После постановки диагноза, основываясь на результатах проведенных исследований, пациенту может быть назначена комплексная терапия, в которую могут входить консервативные, медикаментозные и оперативные методы лечения.

Консервативная терапия

В процессе лечения посттравматической миелопатии используются болеутоляющие средства и процедуры, корректирующие позвоночник, при этом выполняется полная иммобилизация пациента. Также после того, как были восстановлены структуры позвоночника, пациентам обязательно назначается реабилитационный курс, подразумевающий ряд процедур:

  • массажи;
  • упражнения лечебной гимнастики;
  • физиотерапевтические процедуры.

Эффективность лечения, прежде всего, зависит от своевременного начала лечения.

Медикаментозное лечение

Обычно лечение посредством медикаментозных препаратов назначается в случае диагностирования миелопатий, вызванных инфекционными заболеваниями. В таком случае курс терапии занимает больше времени, а лечение, в первую очередь, предусматривает борьбу с первоначальной инфекцией. Пациентам могут быть назначены сильные антибиотики.

Чтобы облегчить состояние пациента, ему назначаются жаропонижающие лекарства, которые позволяют эффективнее бороться с воспалительным процессом. Медикаментозное лечение миелопатии назначается лечащим врачом, основываясь на общем состоянии здоровья пациента и результатах диагностических процедур, в частности — анализа крови.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение миелопатии подразумевает удаление опухоли или возникшей межпозвоночной грыжи. Операция проводится под общим наркозом, в процессе пациенту делают рассечение в месте локализации поражения, после чего выполняют резекцию новообразования, спровоцировавшего возникновение миелопатии. После проведения операции больному назначается дальнейший курс медикаментозной терапии и реабилитации.

Прогноз и профилактика миелопатии

Результативность лечения зависит от того, насколько обширно поражение спинного мозга и что именно стало причиной возникновения болезни. Прогнозы для пациентов можно примерно определить только после проведения точной диагностики. Если миелопатия была спровоцирована травматизмом или инфекцией, то у пациентов есть все шансы на полное излечение. В случае хронической миелопатии лечение займет немало времени и, скорее всего, будет направлено лишь на облегчение состояния пациента. Полное излечение в этом случае спрогнозировать сложно.

Предотвратить возникновение миелопатии полностью невозможно, но снизить риск ее появления можно, если вести здоровый образ жизни и оберегать позвоночник от чрезмерного перенапряжения и возможных повреждений.

Миелопатия у детей

Чаще всего у детей диагностируется острая энтеровирусная транзисторная миелопатия, первым признаком которой является повышение общей температуры тела малыша. Чаще процесс развития болезни схож с простой простудой, из-за чего родители могут не сразу выявить заболевание. По мере развития миелопатии у ребенка возникает слабость в мышцах и хромота.

При первых характерных проявлениях заболевания ребенка следует немедленно доставить в больницу для полного обследования, и при необходимости — оптимального курса терапии. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на полное излечение. Стоит понимать, что одним из последствий миелопатии является нетрудоспособность пациента, поэтому тянуть время с медицинским обследованием не рекомендуется.