Миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы лечение

миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы лечение

В медицинской практике миелопатией называется патологическое состояние, образующееся вследствие каких-либо повреждений спинного мозга. На развитие миелопатии в грудном отделе позвоночника могут повлиять самые разные факторы, в том числе нарушение работы системы кровообращения, наличие опухолевидных новообразований или остеохондроз. Классификация миелопатий содержит множество их разновидностей, но в любом случае заболевание нуждается в немедленной медицинской помощи.

миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы лечение

Содержание

Что такое миелопатия грудного отдела

Понятие «миелопатия грудного отдела позвоночника» определяет спинномозговое повреждение, имеющее дистрофический невоспалительный характер. Причины патологии могут быть самыми разными, но чаще это возникновение межпозвоночной грыжи или другого опухолевидного образования в области грудного отдела позвоночного столба. Лечение миелопатии подразумевает, в первую очередь, устранение факторов, провоцирующих это патологическое состояние.

Каковы причины развития

Заболевание может возникать в любой области спинного мозга, но чаще всего наблюдается миелопатия грудного отдела. Классификация форм заболевания основывается на причинах, которые его провоцируют:

миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы лечение

  • Атеросклеротическая — образуется вследствие возникновения тромбов и скопления холестериновых бляшек в сосудистой системе. В некоторых случаях причиной возникновения может быть гипертония, вызывающая нарушение функциональности сосудистой системы позвоночного столба. Характерной симптоматикой этой формы миелопатии является снижение чувствительности конечностей, нарушение речи, парезы и даже паралич.
  • Сосудистая — локализуется в верхних частях грудного отдела позвоночника. Пациент может ощущать ослабевание мышечных тканей и онемение пальцев на руках. Причиной возникновения сосудистой миелопатии обычно является межпозвоночная грыжа. Симптоматику миелопатии можно спутать с признаками опухоли, поэтому для точной диагностики необходимо использование профессионального оборудования.
  • Дегенеративная — возникает вследствие нарушенной работы кровообращения в спинном мозге. Главным фактором образования является недостаточность минералов и витаминов. Осложнением этой формы заболевания может стать компрессионная миелопатия опорно-двигательного аппарата.
  • Спондилогенная — причиной возникновения обычно становится травматизм, из-за которого пациенту длительное время приходится находиться в неестественном положении. Такая форма патологии характеризуется хроническим течением, при этом у пациентов можно наблюдать спазмы мышц, а также нарушенную работу органов грудной клетки. В случае посттравматического поражения мозга спины возможно снижение чувствительности и паралич конечностей.

Последствия миелопатии грудного отдела позвоночника могут быть весьма серьезными и даже лишить человека трудоспособности. Поэтому при появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Какие симптомы имеет грудная миелопатия

Независимо от факторов, вызывавших миелопатию грудного отдела спинного мозга, в ходе развития болезни у пациента можно будет наблюдать характерную симптоматику:

  • нарушение рефлексов;
  • понижение чувствительности;
  • повышение общей температуры тела;
  • нарушение работоспособности органов малого таза;
  • болевой синдром в пораженном участке, при этом возможна иррадация в межреберье и грудь;
  • парезы и паралич конечностей.

Боли в грудной области позвоночника наблюдаются в течение нескольких недель, при этом болевой синдром имеет ярко выраженный характер, усиливающийся во время глубоких вдохов и наклонов туловища. Иногда возможно усиление боли во время ночного сна, но утром боль полностью пропадает.

Как диагностируется и лечится грудная миелопатия

Прежде чем назначить лечение доктор должен провести диагностику, чтобы точно определить форму заболевания и причины его развития. Для этого пациентам могут быть назначены следующие процедуры:

миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы лечение

  • рентгенография;
  • флюорография;
  • денситометрия;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электрокардиограмма (ЭКГ).

миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы лечение

Если есть подозрения на наличие злокачественных опухолевидных новообразований — больному проводят пункцию спинного мозга для гистологического исследования.

После проведения всех диагностических мероприятий пациенту обычно назначают лечебный комплекс, состоящих из приемов лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. Симптоматические проявления устраняются посредством нестероидных противовоспалительных лекарств, а также болеутоляющих средств.

миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы лечение

К физиотерапевтическим процедурам при лечении грудной миелопатии относятся:

  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • УВЧ.

Если причиной возникновения миелопатии является травма позвоночника, то необходимо его вытяжение посредством специального оборудования. После того, как позвоночный столб возвращается в нормальное состояние, пациенту назначается реабилитация при помощи лечебной физкультуры (ЛФК).

Иногда (при серьезном поражении) миелопатия подлежит только оперативному лечению. Тогда во время хирургических манипуляций врачи вправляют межпозвоночные грыжи или проводят удаление опухолевидных новообразований. Прогноз для пациентов может быть установлен только по окончанию назначенной терапии. Результативность лечения во многом зависит от соблюдения пациентами всех назначений лечащего врача.

Каким способом избежать миелопатии грудного отдела позвоночника

Так как развитие миелопатии в грудном отделе позвоночника может быть спровоцировано различными факторами, единого метода предотвратить заболевание не существует. Но все же уменьшить вероятность появления этой болезни можно, если придерживаться некоторых простых правил:

миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы лечение

  • Правильно питаться — человеческий организм постоянно должен получать все необходимые минералы и витамины, для позвоночника особенно большую роль играют B, E и кальций.
  • Активный образ жизни — физическая активность в пределах разумных норм помогает поддерживать мышечные ткани и суставы в хорошей форме, поэтому проведение гимнастики, зарядки и других спортивных занятий является хорошей профилактикой заболеваний спинного мозга.
  • Устранение чрезмерных нагрузок — во время сильных нагрузок возможно смещение позвонков или возникновение других повреждений, которые могут стать причиной миелопатии. Поэтому лучше избегать перенапряжения позвоночника и перед тяжелыми физическими нагрузками надевать корсет.
  • Своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний — одной из главных причин возникновения миелопатии являются болезни, поражающие спинной мозг, и чтобы не допустить такого осложнения, нужно своевременно проводить их лечение.

Главной опасностью миелопатии является факт того, что она может возникать посредством самых разных факторов, уследить за которым не всегда возможно. В случае возникновения первых признаков этого заболевания необходимо немедленно обратиться в поликлинику для прохождения обследования, и при необходимости — прохождения оптимального курса терапии.

Оценка статьи:

Все, что вы хотели знать о миелопатии грудного отдела позвоночника Ссылка на основную публикацию

Миелопатия грудного отдела позвоночника — патологическое состояние, возникающее при поражении спинного мозга. Оно может быть вызвано почти любой причиной, а именно нарушением кровообращения, доброкачественными и злокачественными опухолями, остеохондрозом. Существует большое количество разновидностей этого заболевания. Любое из них требует незамедлительного начала лечения, начинающегося с выявления и устранения провоцирующих факторов.

миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы лечение

Из-за чего возникает

Заболевание может поражать любой отдел позвоночника, однако наиболее часто встречается торакальная его форма. Классифицируются патологические состояния и на основании причин их возникновения:

Компрессионная миелопатия вызывается травмами спинного мозга. При переломах и ушибах позвонки могут смещаться и сдавливать его.

  1. Атеросклеротическая форма заболевания возникает на фоне образования тромбов и накопления холестериновых бляшек в сосудах. Иногда провоцирующим фактором становится гипертония, нарушающая кровоснабжение спинного мозга. Типичными признаками этого типа миелопатии являются отсутствие чувствительности конечностей, парезы и параличи, нарушение речи.
  2. Сосудистая миелопатия часто поражает именно верхние отделы позвоночника. При этом человек ощущает слабость в мышцах и онемение пальцев рук. Причиной возникновения заболевания может являться и межпозвоночная грыжа. Торакальная миелопатия считается достаточно редким осложнением, ведь поражение дисков чаще всего охватывает поясницу. Выявление этого состояния требует применения точного медицинского оборудования. Признаки миелопатии часто путают с проявлениями опухолей.
  3. Дегенеративная форма развивается при нарушении кровоснабжения спинного мозга. Основной причиной его появления считается нехватка витаминов и минералов. Компрессионная миелопатия — патологическое состояние, считающееся осложнением различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. К провоцирующим факторам можно отнести спондилез, опухоли, спинномозговые кровоизлияния, воспалительные процессы, травмы позвоночника, протрузию межпозвоночных дисков.
  4. Спондилогенная миелопатия развивается при травмах, при которых пациент бывает вынужден находиться в неестественном положении. Дисциркуляторные формы патологии имеют хронический характер течения. Характерными их признаками являются мышечные спазмы, парестезии или нарушение функций органов грудной клетки. При проникновении радиоактивных частиц в организм или внешнем облучении развивается очаговая миелопатия. Посттравматическое поражение спинного мозга может вызывать как снижение чувствительности, так и паралич конечностей. Прогрессирующая миелопатия отличается быстрым развитием и наличием ярко выраженных симптомов.

миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы лечение

Признаки заболевания

Проявления грудной миелопатии зависят от причин ее развития. При этом наблюдаются и общие симптомы, свидетельствующие о наличии патологического процесса в организме:

  • нарушение функций мышц соответствующего отдела позвоночника;
  • парез или паралич рук;
  • повышение температуры;
  • лихорадка;
  • боль, отдающая во внутренние органы.

При появлении хотя бы одного из них необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия

Диагностика миелопатии подразумевает детальное обследование. Для постановки точного диагноза и выявления причины развития патологии необходимо пройти ряд процедур в условиях стационара. В первые сутки проводится клинический и биохимический анализы крови. Полученные результаты помогают врачу определить, протекает ли воспалительный процесс и не имеет ли он инфекционного происхождения.

К инструментальным методам исследования, применяемым при миелопатии, относят:

  • рентген;
  • флюорографию;
  • денситометрию;
  • КТ и МРТ;
  • ЭКГ.

При подозрении на наличие злокачественных новообразований проводится пункция спинного мозга, биопсия с последующим гистологическим анализом, посев спинальной жидкости.

миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы лечение

Способы лечения

При торакальной миелопатии применяются не только лекарственные препараты, но и физиотерапевтические процедуры. Несмотря на опасность заболевания, в настоящее время существует множество способов его устранения. Снять симптомы миелопатии помогают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Они устраняют отечность пораженной области, избавляют пациента от боли. Медикаментозная терапия включает прием антибиотиков и гормональных лекарственных средств.

На следующем этапе применяются физиотерапевтические методики. Их проведение возможно только при отсутствии неприятных ощущений в пораженной области. Наиболее эффективными считаются:

  • массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • УВЧ.

При посттравматических формах миелопатии производится вытяжение позвоночника с помощью специальных устройств. После возвращения позвонкам нормального положения переходят к занятию ЛФК.

Подбирать упражнения самостоятельно категорически запрещено. Их выполнение требует специальной подготовки и постоянного присутствия инструктора. Иначе могут развиться опасные для здоровья осложнения.

В некоторых случаях миелопатия лечится исключительно хирургическим путем. Во время операции производится вправление межпозвоночных грыж или удаление злокачественных опухолей. Только это поможет избавиться от провоцирующего фактора. Лечение заболевания будет более эффективным, если пациент соблюдает все предписания лечащего врача. Прогноз может быть составлен только после проведения первых этапов терапии.

миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы лечение

Существуют такие причины миелопатии, устранение которых приводит к полному выздоровлению человека. К ним можно отнести инфекционные и посттравматические воспалительные процессы. Однако существуют и патологические процессы, считающиеся неизлечимыми (остеопороз). Терапия в части случаев оказывается неэффективной и пациент становится нетрудоспособным.

Чем опасно заболевание?

Вторичная миелопатия может приводить к развитию таких осложнений, как полный паралич верхних конечностей и инвалидизация человека.

Часто наблюдается выраженный болевой синдром и проблемы с дыханием. Нормализовать работу органов возможно. Все зависит от степени тяжести поражения спинного мозга. При хронических его формах лечение дает лишь временное облегчение.

Для того чтобы предотвратить развитие миелопатии, необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Специфических мер профилактики не существует, ведь заболевание может быть вызвано разными факторами. Существуют общие правила, направленные на поддержание нормального функционирования позвоночника и внутренних органов:

  • необходимо следить за осанкой;
  • регулярно заниматься спортом;
  • практиковать активный отдых.

Для предотвращения атеросклеротических форм миелопатии следует соблюдать принципы правильного питания. Отказаться необходимо от жирной и жареной пищи, алкоголя.

Спать рекомендуется на твердом матрасе, подкладывая под голову правильную подушку. Голова не должна свисать или запрокидываться. Эти простые правила помогут избежать развития не только миелопатии, но и многих других патологий опорно-двигательного аппарата.

Миелопатия: чем вызвано и чем опасно повреждение спинного мозга

Миелопатией называют патологию, которая возникает в результате повреждения спинного мозга. Спровоцировать развитие заболевания могут различные причины, начиная от нарушения кровообращения, сдавливания межпозвоночных дисков и заканчивая травмами и раковыми опухолями.

Под термином «миелопатия» подразумевают повреждения спинного мозга любого рода, поэтому заболевание может отличаться симптомами, протеканием, лечением и иметь свои особенности в зависимости от локализации.

Причины и факторы риска

Спровоцировать появление миелопатии могут разные причины:

  • травмы позвоночника;
  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • нарушения кровообращения;
  • атеросклероз;
  • раковые опухоли;
  • рассеянный склероз ;
  • межпозвоночная грыжа;
  • инфекции;
  • облучение радиоактивными веществами;
  • кровоизлияния в спинной мозг;
  • некоторые хронические заболевания.

В связи с тем, что вызвать миелопатию могут разные причины, в факторе риска находятся как молодые люди (от 15 до 30 лет), так и люди старше 50 лет.

В группу риска попадают следующие категории людей:

  • молодые и активные люди (наиболее подвержены травмам позвоночника);
  • пациенты с сосудистыми заболеваниями;
  • онкобольные;
  • пожилые женщины и люди, принимающие стероиды (вырастает риск развития остеопороза);
  • пациенты с рассеянным склерозом;
  • спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
  • люди, ведущие малоактивный образ жизни и находящие длительное время в одной позе и так далее.

Классификация нарушения

Миелопатия бывает нескольких видов в зависимости от причины развития:

  1. Вертеброгенная. Одна из самых часто встречающихся видов нарушения. Может быть вызвана травмами или сдавливанием спинного мозга. Различают две формы вертеброгенной миелопатии. Острая, которая развивается в результате травмы позвоночника, например, при ДТП, когда происходит смещение позвонков или перелом. Хроническая, которая развивается постепенно вследствие остеохондроза, при котором происходит сдавливание спинного мозга и нарушение кровообращения.
  2. Атеросклеротическая. Это вид патологии развивает в результате отложения бляшек на стенках сосудов, отвечающих за питание спинного мозга. Причинами заболевания могут стать: атеросклероз; нарушения обменных процессов; пороки сердца.
  3. Сосудистая. Вызвана нарушениями кровообращения и заболеваниями сосудистой системы. Чаще всего сосудистая миелопатия поражает грудной или поясничный отдел позвоночника.
  4. Эпидуральная. Этот вид патологии считается одним из самых опасных, поскольку из-за кровоизлияния в спинной мозг может произойти его разрушение. Во время кровоизлияния кровь попадает в спинномозговой канал, что может вызвать необратимые процессы.
  5. Компрессионная характеризуется возникновением повышенного давления на спинной мозг. Привести к развитию патологии могут следующие факторы: опухоль; межпозвоночная грыжа; протрузия позвоночных дисков; спондилез; сужение канала спинного мозга и так далее.

Также миелопатия может быть:

  • дегенеративная (вызвана недостатком витаминов и минералов, ишемией спинного мозга);
  • инфекционная (инфекции поражают спинной мозг);
  • очаговая (развивается в результате воздействия радиоактивных веществ) и так далее.

В зависимости от протекания симптомов и развития патологии различают следующие формы:

  • хроническая (заболевание не прогрессирует);
  • прогрессивная (болезнь стремительно развивается).

Локализоваться миелопатия может в шейном, грудном или поясничном отделе. Иногда в зависимости от причины может наблюдаться не один очаг заболевания.

В связи с тем, что причинами миелопатии могут быть разные факторы, симптомы её отличаются в зависимости от разновидности.

Общая клиническая картина

В большинстве случаев симптомы заболевания имеют схожесть. Сначала появляется болезненность в месте повреждения спинного мозга. После развиваются неврологические проявления недуга:

  • снижение чувствительности кожных покровов в месте поражения;
  • слабость в мышцах;
  • невозможность делать непроизвольные движения;
  • снижение мышечной силы вплоть до паралича.

Симптомы поражения шейного отдела

Чаще всего миелопатия шейного отдела позвоночника сопровождается следующими симптомами:

  • появление мучительной боли в области шеи, между лопаток, а также в затылке;
  • мышечные спазмы;
  • слабость в руках;
  • непроизвольные подергивания верхних конечностей;
  • онемение кожи рук и шеи.

Симптомы грудной миелопатии

Миелопатия грудного отдела позвоночика характеризуется следующими проявлениями:

  • сильная боль в сердце, похожа на инфарктное состояние;
  • чрезмерная слабость в руках, которая не позволяет выполнять физическую работу;
  • нарастание боли в позвоночнике и ребрах при наклоне тела;
  • снижение чувствительности;
  • появление спазмов в руках, а также мышцах в области грудного отдела и сердца;
  • возможны непроизвольные дергания руками.

Удар по поясничному отделу

Если развивается поясничная миелопатия, болезнь имеет такие симптомы:

  • сильные боли в области поясницы, усиливающиеся при нагрузках;
  • онемение кожных покровов нижних конечностей;
  • появление слабости в ногах;
  • отсутствие рефлексов на ногах (возможен паралич);
  • нарушение работы прямой кишки и мочевого пузыря;
  • боли в спине, иррадирующие во внутренние органы.

Подтверждение диагноза

Чтобы диагностировать заболевание, пациенту необходимо пройти ряд клинических и лабораторных исследований. Полное обследование позволяет не только точно поставить диагноз, но и установить причину развития болезни, что дает возможность назначить эффективное лечение.

При подозрении на миелопатию доктор может назначить такие инструментальные исследования:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • флюорографию;
  • рентгенографию;
  • кардиограмму;
  • электромиографию ;
  • денситометрию.

Также для полной ясности развития нарушения проводят лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови на уровень иммуноглобулинов;
  • посев цереброспинальной жидкости;
  • пункцию спинного мозга;
  • биопсию мягких или костных тканей.

Терапия нарушения

Лечение миелопатии напрямую зависит от причины возникновения. Курс лечения может включать в себя прием лекарственных препаратов, специальную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и многое другое.

Все препараты и лечебные мероприятия должны назначаться исключительно врачом.

Если миелопатия вызвана травмой позвоночника или его переломом, то пациенту назначают курс сильных обезболивающих препаратов, а также фиксируют неподвижно тело для правильного срастания костей. Когда кости срастутся, больному необходимо посещать массажный кабинет, делать ЛФК и физпроцедуры.

В случае развитии инфекционного или воспалительного процесса могут быть назначены антибиотики. При повышении температуры тела назначают жаропонижающие. При рассеянном склерозе пациенту необходимо принимать обезболивающие и стероидные препараты.

Для снятия симптомов доктор может назначить:

  • нестероидные препараты;
  • миорелаксанты для снятия спазмов в мышцах;
  • медикаменты для снятия мышечной боли;
  • стероиды для устранения корешковой боли (применяются местно инъекциями).

При появлении опухоли, межпозвоночной грыжи, а также при раздроблении костей во время травмы показано хирургическое вмешательство. Также может быть назначена вытяжка позвоночника при помощи специальных процедур и другие методы лечения.

Прогноз и последствия

Миелопатия – заболевание, которое может иметь серьезные последствия. Среди главных осложнений недуга стоит отметить:

  • появление фантомных болей;
  • утрата подвижности;
  • паралич;
  • снижение чувствительности и отсутствие рефлексов;
  • нарушение работы мочевого пузыря и прямой кишки.

Восстановление спинного мозга зависит от степени повреждения и причины возникновения заболевания. Как показывает статистика, при легких повреждения пациент имеет большие шансы на полное выздоровление.

При наличии опухолей возникает высокий риск появления метастазов. Неблагоприятный прогноз также врачи дают при серьезных травмах, обширном кровоизлиянии, длительной компрессии и облучении радиоактивными веществами.

Профилактические меры

В связи с тем, что миелопатия может быть вызвана разными причинами, не существует единой системы профилактических мероприятий. Но чтобы снизить риск появления заболевания, необходимо следить за своим здоровьем и придерживаться несложных рекомендаций:

  1. Правильно питайтесь. Организм должен получать необходимые витамины и микроэлементы (для позвоночника важны витамин В, Е, кальций и другие минералы). К тому же жирная и высоко углеводная пища способствует набору лишнего веса и повышению холестерина в крови.
  2. Ведите активный образ жизни. Для позвоночника важна умеренная физическая активность. Делайте зарядку, гимнастику, занимайтесь спортом.
  3. Избегайте чрезмерных физических нагрузок. которые могут привести к смещениям позвонков и иным травмам позвоночника.
  4. Следите за своей осанкой .
  5. Лечите хронические и инфекционные заболевания своевременно.
  6. Откажитесь от вредных привычек .

Опасность миелопатии заключается в том, что она может быть вызвана разными причинами и привести к серьезным последствиям. При возникновении неприятных симптомов сразу обратитесь к доктору.

Симптомы и лечение миелопатии

Миелопатия – различные поражения спинного мозга, возникшие по самым разным причинам и имеющие хроническую форму течения. Ее подразделяют на следующие виды: миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы лечение

  • Спондилогенная
  • Вертеброгенная
  • Посттравматическая
  • Атеросклеротическая
  • Токсическая
  • Радиационная
  • Воспалительная
  • Метаболическая
  • Диабетическая
  • По причине:
    • Эпидурального абсцесса
    • Опухоли
    • Остеопороза

Чаще всего встречается шейная миелопатия (цервикальная), возникшая по причине остеохондроза или спондилеза, и миелопатия грудного отдела позвоночника.

Причины миелопатии

Чаще всего причины развития данного заболевания находятся вне спинного мозга.

На первое место выходят дегенеративные изменения позвоночного столба:

За ними следуют травмы:

  • Вывих (подвывих) позвонков
  • Перелом позвонка
  • Компрессионный перелом позвоночника

И сосудистые заболевания:

  • Тромбоз спинальных сосудов
  • Атеросклероз

Более редкими причинами миелопатии являются:

  • Аномалии в развитии позвоночника
  • Опухоли в области позвоночного столба
  • Метаболические нарушения
  • Туберкулез
  • Остеомиелит позвоночника
  • Радиация и токсическое поражение организма

Причины поражения самого спинномозгового вещества:

  • Позвоночно – спинномозговая травма
  • Гематомиелия
  • Инфекции и опухоль спинного мозга
  • Осложнение люмбальной пункции
  • Демиелинизация:
    • Наследственная — синдром Русси-Леви, болезнь Рефсума
    • Приобретенная – рассеянный склероз

Классификация миелопатии

Спондилогенная. Причинами являются дегенеративные патологии позвоночника.

Атеросклеротическая. Она возникает при отложении на стенки сосудов, питающих спинной мозг, холестериновых бляшек, являющихся следствием:

  • Системного атеросклероза
  • Наследственным нарушением обмена веществ
  • Пороков сердечной деятельности

Вертеброгенная миелопатия. Развивается на фоне следующих проблем позвоночного столба:

  • Остеохондроз
  • Межпозвоночные грыжи
  • Врожденный стеноз спинномозгового канала
Заболевание может протекать в двух формах:
    1. Хроническая. В этом случае причиной миелопатии является запущенный остеохондроз, при котором происходит разрастание остеофитов (костных выростов по краям позвонков), которые сдавливают кровеносные сосуды спинного мозга и его ткани.
    2. Острая. Возникает в результате травмы, чаще всего — при автомобильных ДТП. При наезде на препятствие или столкновении с другим автомобилем происходит «хлыстовой удар» — резкое движение шеи и головы, при котором происходит смещение позвонков или межпозвоночных дисков, повреждая спинной мозг.

    Токсическая. Возникает при токсическом воздействии на центральную нервную систему (например, при дифтерии).

    Радиационная. Может возникнуть после проведения курса лучевой терапии при лечении злокачественных новообразований.

    Инфекционная. Достаточно часто встречается при следующих заболеваниях:

    • Болезнь Лайма
    • Сифилис (нейросифилис)
    • ВИЧ
    • Энтеровирусная инфекция в детском возрасте

    Карциноматозная – проявление паранеопластического поражения центральной нервной системы при таких заболеваниях, как:

    • Лимфома
    • Лейкемия
    • Онкологических патологиях (например, рак легкого)
    • Лимфогранулематоз

    Демиелинизирующая. Возникает как результат приобретенных или наследственных демиелинизирующих процессов в центральной нервной системе.

    Симптомы миелопатии

    Они зависят от причин возникновения заболевания и формы процесса. Общим является то, что вначале появляется боль в пораженном участке позвоночника, после чего начинают развиваться следующие неврологические симптомы:

    • В зоне поражения происходит снижение чувствительности кожного покрова
    • Мышечная сила в пораженной области значительно снижается (не исключен паралич)
    • Затруднение выполнения произвольных движений
    • Если поражен спинной мозг в поясничном отделе, возможно нарушение функционирования тазовых органов – недержание/задержка мочи, кала.

    Симптомы миелопатии шейного отдела

    • Снижение мышечной силы рук
    • Мучительная боль в шее, затылке и между лопаток
    • Онемение кожи в области шеи или рук
    • Непроизвольные подергивания и мышечные спазмы верхних конечностей

    Миелопатия грудного отдела

    • Боль в сердце, похожая на инфаркт
    • Боль в ребрах, усиливающаяся при попытке наклониться в любую сторону
    • Слабость рук
    • Затруднения в выполнении тяжелых работ
    • Подергивания и покалывания в руках, грудных и спинных мышцах
    • Снижение чувствительности

    Лечение миелопатии

    Его осуществляет врач-невролог, который после осмотра может направить на инструментальную диагностику (рентген, КТ, МРТ, денситометрия) и лабораторные исследования (анализ крови, спинномозговая пункция, биопсия, посев спинномозговой жидкости).

    Дальнейшее лечение заболевания зависит от причины ее появления и клинической формы. Как правило, проводят терапию первопричины и симптоматическое лечение.

    Если выявлена компрессионная миелопатия. в первую очередь проводится устранение компрессии:

    • Удаление клина Урбана
    • Удаление гематомы (опухоли)
    • Дренирование кисты

    Если произошло сужение позвоночного канала, дальнейшее лечение проводит нейрохирург при помощи декомпрессионной операции:

    • Пункционная декомпрессия диска
    • Фасетэктомия
    • Ламинэктомия
    • Микродискэктомия (дискэктомия) при обнаружении грыжи межпозвоночного диска

    При ишемической миелопатии лечение заключается в устранении причин компрессии сосудов, а также осуществление сосудистой терапии спазмолитическими и сосудорасширяющими препаратами:

    Для лечения токсической миелопатии проводят дезинтоксикацию, инфекционной – антибактериальную терапию.

    Сложнее всего лечится наследственная демиелинизирующая и канцероматозная миелопатия. При подобных патологиях лечение ограничивается симптоматической терапией.

    Во всех случаях назначаются препараты, увеличивающие метаболизм нервной ткани, а также уменьшающие ее подверженности гипоксии:

    • Нейропротекторы
    • Витамины В1, В6
    • Метаболиты (Пирацетам, Церебролизин, Актовегин)

    Многим заболевшим назначаются физиопроцедуры:

    Для увеличения двигательной активности, становления навыков самообслуживания, пресечения различных осложнений (атрофии мышц, пролежней, контрактур суставов, застойной пневмонии) рекомендуется:

    • ЛФК
    • Массаж
    • Реабилитационная физиотерапия:
      • Электрофорез с прозерином
      • Электростимуляция
      • Водолечение
      • СМТ паретичных мышц
      • Рефлексотерапия

    Профилактика миелопатии

    Она заключается в недопущении появления заболеваний, на фоне которых развивается данная патология:

    • Своевременное выявление и дальнейшее лечение заболеваний позвоночного столба и сосудов
    • Предупреждение травматизма, интоксикаций и инфекционных заболеваний

    Симптомы и лечение грудной миелопатии

    Миелопатия грудного отдела позвоночника – общее понятие патологий, которые заключаются в невоспалительных дистрофических повреждениях в спинном мозге. Современная медицина называет множество подвидов миелопатии, каждый из которых требует определенного лечения. Рассмотрим подробнее миелопатию грудного отдела позвоночника.

    миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы лечение

    Причины развития грудной миелопатии

    Как правило, вызвать данное заболевание могут причины, которые сосредоточены вне спинного мозга. На первом месте – наличие провоцирующей дегенеративной болезни позвоночника: спондилоартроза, спондилеза, остеохондроза (а также если имеется остеопороз грудного отдела позвоночника и лордоз грудного отдела позвоночника), инволютивного спондилолистеза. На втором месте — повреждение позвоночника, а именно, — травма: получение вывиха или подвывиха позвонка, перелома позвонка, компрессионного перелома позвоночника. На третьем месте – патологическое изменение мозга вследствие сосудистой болезни: тромбоза сосудов, атеросклероза.

    Самые менее встречаемые заболевания, которые влияют на развитие миелопатии: опухоль, туберкулез, остеомиелит. Также может поражаться именно спинно-мозговое вещество. Причины тому таковые: травма позвоночника и спинного мозга, инфицирование, опухоли, рассеянный склероз.

    Вызвать ишемический вид миелопатии может остеопорозная (гормональная) спондилопатия – дегенеративно-дистрофическое заболевание (ДДЗ) позвоночника, которое характеризуется ограничением его подвижности, а также болью. Спондилопатия сопровождается разрастанием соединительной ткани, которая образует позвонок, его смещением в отношении к другим позвонкам.

    Симптомы, которые вызывает спондилопатия, схожи с миелографией: боль в грудном отделе, межреберье, которая усиливается при нагрузке, а также чувство онемения в конечностях. Также спондилопатия сопровождается потливостью, учащенным сердцебиением, деформацией позвоночника, нарушенным функционированием эндокринной системы. Если говорить о поражении внутренних органов, спондилопатия является причиной нарушения секреторной функции желудка, атеросклеротических изменений в коронарных сосудах, атеросклероза, гипертонии, бронхита.

    миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы лечение

    Классификация болезни

    Учитывая причину возникновения, болезнь разделяют на следующие виды:

    1. Вертеброгенная форма является самой распространенной из всех иных видов. Причины ее возникновения – травма и сдавливание мозга. Вертеброгенная миелопатия, в свою очередь, может быть острой, которую вызывает травма позвоночника (вследствие ДТП) и хронической, развитие которой происходит постепенно.
    2. Атеросклеротическая (ишемическая) форма возникает при отложении бляшек на сосудистых стенках, которые отвечают за питание мозга. Ее развитие связано с имеющимся атеросклерозом, пороком сердца.
    3. Сосудистая (ишемическая) форма возникает в том случае, если нарушено кровообращение в организме и присутствует любая патология сосудов.
    4. Эпидуральная форма – одна из самых опасных видов заболевания, ведь существует большой риск кровоизлияния в спинной мозг, что может привести к его разрушению.
    5. Компрессионная форма вызывает повышенное давление на мозг, что происходит по причине развития межпозвоночной грыжи, опухоли, спондилеза.
    6. Дегенеративная форма возникает вследствие недостаточного содержания в организме витаминов.
    7. Инфекционная форма – следствие воздействия инфекции на область спинного мозга.
    8. Очаговая форма – следствие воздействия на спинной мозг радиоактивного вещества.

    миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы лечение

    Как себя проявляет заболевание?

    Независимо от того, какая причина вызвала миелопатию, травма и иное заболевание, можно назвать общие симптомы:

    • рефлексы пораженной области функционируют на сниженном уровне, то есть не в полную силу;
    • пониженная чувствительность пораженной области;
    • нарушенное функционирование органов таза (а именно, нарушены мочеиспускание, дефекация);
    • боли в пораженной области, распространяясь на грудь, межреберье;
    • паралич, парез конечностей.

    Боль или, иными словами, дорсалгия грудного отдела позвоночника в основном присутствует на протяжении 2-3 недель. При данном заболевании синдром боли не резко выражен и усиливается при глубоком дыхании, наклоне туловища. Также усиление боли наблюдается в ночное время суток, к утру исчезая полностью.

    Врачебная диагностика

    Чтобы поставить такой диагноз, как грудная миелопатия, врач проводит тщательный осмотр, а также дальнейшую лучевую диагностику поврежденного участка. Неврологический осмотр больного заключается в проверке уровня выполнения функций, возложенных на нервную систему, а именно, это рефлекторный ответ, чувствительность кожного покрова, сокращение мышц. В основном, наблюдается усиление всех рефлекторных ответов. При развитии болезни наблюдается потеря контроля над сокращением мышц, в частности, возникает их неконтролируемый спазм.

    миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы лечение

    Кроме осмотра врачом, проводится рентгенограмма, снимок которой поможет оценить состояние позвоночника, а также костной ткани, входящей в него. Также необходимо проведение МРТ, КТ, УЗИ, миелографии. На таком исследовании, как миелография, можно обнаружить остеофиты грудного отдела позвоночника, сдавливающие мозг. С помощью МРТ можно диагностировать болезнь, которая протекает даже на самой начальной стадии.

    Лечение недуга

    Лечение патологии обозначают с учетом того, какова клиническая форма, а также причина, способствующая появлению. Все лечение разделяют на 2 назначения: устранение причины, а также устранение симптомов.

    При диагностировании компрессионной миелопатии, первоначально устраняют саму компрессию: клина Урбана (костного отломка при компрессионном переломе прзвоночника), отечности, после чего дренируют кисту. В том случае, когда сузился канал позвоночника, процесс лечения контролируется врачом – нейрохирургом, который проводит декомпрессионную операцию, а именно, — пункционную декомпрессию диска, фасетэктомию, ламинэктомию, микродискектомию, когда имеется грыжа диска.

    Ишемическая форма болезни требует устранения причины компрессии сосудов, лечения с помощью спазмолитических, сосудорасширяющих препаратов. Сюда можно отнести Но-шпу, Папаверин, Компламин. Токсическая форма болезни требует дезинтоксикации, проведения антибактериального лечения. Наиболее сложно будет вылечить наследственную демиелинизирующую миелопатию.

    В том случае, когда причина болезни – травма, необходим корсет для грудного отдела позвоночника, производящий вытяжение спины, восстанавливающий естественное расположение дисков позвоночника. В последние годы неплохо зарекомендовало себя тейпирование – метод наложения на кожу специальных лент, способствующие восстановлению активности мышц.

    При каждой форме болезни назначают средства, которые увеличивают метаболизм нервных тканей, уменьшают их подверженность к гипоксии.

    Физиолечение при патологии – один из основных методов устранения заболевания. Так, используют парафинотерапию, диатермию, УВЧ. Также выполняют ЛФК, который назначает лечащий врач. Необходимо отметить, что правильно выполняемая лечебная физкультура принесет положительные результаты уже на первом этапе лечения болезни.

    Примерный комплекс упражнений следующий:

    Растяжка мышц №1 – В сидячем положении вытянуть ноги вперед, наклониться корпусом к ногам, обхватить стопы руками. Упражнение повторить 10 раз.

    Растяжка мышц №2 – В лежачем положении вытянуть руки за голову, положить их на опору. Поднимать ноги, стараясь забрасывать их за голову. Упражнение повторить 10 раз.

    Растяжка мышц №3 – В лежачем положении вытянуть руки за голову, сделать ими замок. Поднимать ноги, стараясь удерживать их на весу 10 секунд. Упражнение повторить 15 раз.

    Растяжка мышц №4 – Сделать «березку», которая знакома многим. Удержать ноги в таком положении 15 секунд.

    Все упражнения на растяжение мышц особенно рекомендованы в период реабилитации, чтобы восстановить мышцы после операции. В любом случае, что необходимо делать во время лечения и в реабилитационный период, расскажет лечащий врач. Самолечение миелопатии запрещено!

    Источники:

    Все, что вы хотели знать о миелопатии грудного отдела позвоночника

    В медицинской практике миелопатией называется патологическое состояние, образующееся вследствие каких-либо повреждений спинного мозга.

    На развитие миелопатии в грудном отделе позвоночника могут повлиять самые разные факторы, в том числе нарушение работы системы кровообращения, наличие опухолевидных новообразований или остеохондроз.

    Классификация миелопатий содержит множество их разновидностей, но в любом случае заболевание нуждается в немедленной медицинской помощи.

    Что такое миелопатия грудного отдела

    Понятие «миелопатия грудного отдела позвоночника» определяет спинномозговое повреждение, имеющее дистрофический невоспалительный характер.

    Причины патологии могут быть самыми разными, но чаще это возникновение межпозвоночной грыжи или другого опухолевидного образования в области грудного отдела позвоночного столба.

    Лечение миелопатии подразумевает, в первую очередь, устранение факторов, провоцирующих это патологическое состояние.

    Каковы причины развития

    Заболевание может возникать в любой области спинного мозга, но чаще всего наблюдается миелопатия грудного отдела. Классификация форм заболевания основывается на причинах, которые его провоцируют:

    • Атеросклеротическая — образуется вследствие возникновения тромбов и скопления холестериновых бляшек в сосудистой системе. В некоторых случаях причиной возникновения может быть гипертония, вызывающая нарушение функциональности сосудистой системы позвоночного столба. Характерной симптоматикой этой формы миелопатии является снижение чувствительности конечностей, нарушение речи, парезы и даже паралич.
    • Сосудистая — локализуется в верхних частях грудного отдела позвоночника. Пациент может ощущать ослабевание мышечных тканей и онемение пальцев на руках. Причиной возникновения сосудистой миелопатии обычно является межпозвоночная грыжа. Симптоматику миелопатии можно спутать с признаками опухоли, поэтому для точной диагностики необходимо использование профессионального оборудования.
    • Дегенеративная — возникает вследствие нарушенной работы кровообращения в спинном мозге. Главным фактором образования является недостаточность минералов и витаминов. Осложнением этой формы заболевания может стать компрессионная миелопатия опорно-двигательного аппарата.
    • Спондилогенная — причиной возникновения обычно становится травматизм, из-за которого пациенту длительное время приходится находиться в неестественном положении. Такая форма патологии характеризуется хроническим течением, при этом у пациентов можно наблюдать спазмы мышц, а также нарушенную работу органов грудной клетки. В случае посттравматического поражения мозга спины возможно снижение чувствительности и паралич конечностей.

    Последствия миелопатии грудного отдела позвоночника могут быть весьма серьезными и даже лишить человека трудоспособности. Поэтому при появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

    Какие симптомы имеет грудная миелопатия

    Независимо от факторов, вызывавших миелопатию грудного отдела спинного мозга, в ходе развития болезни у пациента можно будет наблюдать характерную симптоматику:

    • нарушение рефлексов;
    • понижение чувствительности;
    • повышение общей температуры тела;
    • нарушение работоспособности органов малого таза;
    • болевой синдром в пораженном участке, при этом возможна иррадация в межреберье и грудь;
    • парезы и паралич конечностей.

    Боли в грудной области позвоночника наблюдаются в течение нескольких недель, при этом болевой синдром имеет ярко выраженный характер, усиливающийся во время глубоких вдохов и наклонов туловища. Иногда возможно усиление боли во время ночного сна, но утром боль полностью пропадает.

    Как диагностируется и лечится грудная миелопатия

    Прежде чем назначить лечение доктор должен провести диагностику, чтобы точно определить форму заболевания и причины его развития. Для этого пациентам могут быть назначены следующие процедуры:

    • рентгенография;
    • флюорография;
    • денситометрия;
    • компьютерная томография (КТ);
    • магнитно-резонансная томография (МРТ);
    • электрокардиограмма (ЭКГ).

    Если есть подозрения на наличие злокачественных опухолевидных новообразований — больному проводят пункцию спинного мозга для гистологического исследования.

    После проведения всех диагностических мероприятий пациенту обычно назначают лечебный комплекс, состоящих из приемов лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. Симптоматические проявления устраняются посредством нестероидных противовоспалительных лекарств, а также болеутоляющих средств.

    К физиотерапевтическим процедурам при лечении грудной миелопатии относятся:

    • массаж;
    • мануальная терапия;
    • иглорефлексотерапия;
    • УВЧ.

    Если причиной возникновения миелопатии является травма позвоночника, то необходимо его вытяжение посредством специального оборудования. После того, как позвоночный столб возвращается в нормальное состояние, пациенту назначается реабилитация при помощи лечебной физкультуры (ЛФК).

    Иногда (при серьезном поражении) миелопатия подлежит только оперативному лечению.

    Тогда во время хирургических манипуляций врачи вправляют межпозвоночные грыжи или проводят удаление опухолевидных новообразований.

    Прогноз для пациентов может быть установлен только по окончанию назначенной терапии. Результативность лечения во многом зависит от соблюдения пациентами всех назначений лечащего врача.

    Каким способом избежать миелопатии грудного отдела позвоночника

    Так как развитие миелопатии в грудном отделе позвоночника может быть спровоцировано различными факторами, единого метода предотвратить заболевание не существует. Но все же уменьшить вероятность появления этой болезни можно, если придерживаться некоторых простых правил:

    • Правильно питаться — человеческий организм постоянно должен получать все необходимые минералы и витамины, для позвоночника особенно большую роль играют B, E и кальций.
    • Активный образ жизни — физическая активность в пределах разумных норм помогает поддерживать мышечные ткани и суставы в хорошей форме, поэтому проведение гимнастики, зарядки и других спортивных занятий является хорошей профилактикой заболеваний спинного мозга.
    • Устранение чрезмерных нагрузок — во время сильных нагрузок возможно смещение позвонков или возникновение других повреждений, которые могут стать причиной миелопатии. Поэтому лучше избегать перенапряжения позвоночника и перед тяжелыми физическими нагрузками надевать корсет.
    • Своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний — одной из главных причин возникновения миелопатии являются болезни, поражающие спинной мозг, и чтобы не допустить такого осложнения, нужно своевременно проводить их лечение.

    Главной опасностью миелопатии является факт того, что она может возникать посредством самых разных факторов, уследить за которым не всегда возможно. В случае возникновения первых признаков этого заболевания необходимо немедленно обратиться в поликлинику для прохождения обследования, и при необходимости — прохождения оптимального курса терапии.

    Все, что вы хотели знать о миелопатии грудного отдела позвоночника Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://onevrologii.ru/bolezni-spinnogo-mozga/vse-chto-vy-hoteli-znat-o-mielopatiya-grudnogo-otdela-pozvonochnika

    Основные симптомы и опасность грудной миелопатии

    Миелопатия грудного отдела позвоночника — патологическое состояние, возникающее при поражении спинного мозга.

    Оно может быть вызвано почти любой причиной, а именно нарушением кровообращения, доброкачественными и злокачественными опухолями, остеохондрозом. Существует большое количество разновидностей этого заболевания.

    Любое из них требует незамедлительного начала лечения, начинающегося с выявления и устранения провоцирующих факторов.

    Из-за чего возникает

    Заболевание может поражать любой отдел позвоночника, однако наиболее часто встречается торакальная его форма. Классифицируются патологические состояния и на основании причин их возникновения:

    Компрессионная миелопатия вызывается травмами спинного мозга. При переломах и ушибах позвонки могут смещаться и сдавливать его.

    1. Атеросклеротическая форма заболевания возникает на фоне образования тромбов и накопления холестериновых бляшек в сосудах. Иногда провоцирующим фактором становится гипертония, нарушающая кровоснабжение спинного мозга. Типичными признаками этого типа миелопатии являются отсутствие чувствительности конечностей, парезы и параличи, нарушение речи.
    2. Сосудистая миелопатия часто поражает именно верхние отделы позвоночника. При этом человек ощущает слабость в мышцах и онемение пальцев рук. Причиной возникновения заболевания может являться и межпозвоночная грыжа. Торакальная миелопатия считается достаточно редким осложнением, ведь поражение дисков чаще всего охватывает поясницу. Выявление этого состояния требует применения точного медицинского оборудования. Признаки миелопатии часто путают с проявлениями опухолей.
    3. Дегенеративная форма развивается при нарушении кровоснабжения спинного мозга. Основной причиной его появления считается нехватка витаминов и минералов. Компрессионная миелопатия — патологическое состояние, считающееся осложнением различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. К провоцирующим факторам можно отнести спондилез, опухоли, спинномозговые кровоизлияния, воспалительные процессы, травмы позвоночника, протрузию межпозвоночных дисков.
    4. Спондилогенная миелопатия развивается при травмах, при которых пациент бывает вынужден находиться в неестественном положении. Дисциркуляторные формы патологии имеют хронический характер течения. Характерными их признаками являются мышечные спазмы, парестезии или нарушение функций органов грудной клетки. При проникновении радиоактивных частиц в организм или внешнем облучении развивается очаговая миелопатия. Посттравматическое поражение спинного мозга может вызывать как снижение чувствительности, так и паралич конечностей. Прогрессирующая миелопатия отличается быстрым развитием и наличием ярко выраженных симптомов.

    Признаки заболевания

    Проявления грудной миелопатии зависят от причин ее развития. При этом наблюдаются и общие симптомы, свидетельствующие о наличии патологического процесса в организме:

    • нарушение функций мышц соответствующего отдела позвоночника;
    • парез или паралич рук;
    • повышение температуры;
    • лихорадка;
    • боль, отдающая во внутренние органы.

    При появлении хотя бы одного из них необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    Диагностические мероприятия

    Диагностика миелопатии подразумевает детальное обследование. Для постановки точного диагноза и выявления причины развития патологии необходимо пройти ряд процедур в условиях стационара. В первые сутки проводится клинический и биохимический анализы крови. Полученные результаты помогают врачу определить, протекает ли воспалительный процесс и не имеет ли он инфекционного происхождения.

    К инструментальным методам исследования, применяемым при миелопатии, относят:

    • рентген;
    • флюорографию;
    • денситометрию;
    • КТ и МРТ;
    • ЭКГ.

    При подозрении на наличие злокачественных новообразований проводится пункция спинного мозга, биопсия с последующим гистологическим анализом, посев спинальной жидкости.

    Способы лечения

    При торакальной миелопатии применяются не только лекарственные препараты, но и физиотерапевтические процедуры. Несмотря на опасность заболевания, в настоящее время существует множество способов его устранения.

    Снять симптомы миелопатии помогают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Они устраняют отечность пораженной области, избавляют пациента от боли.

    Медикаментозная терапия включает прием антибиотиков и гормональных лекарственных средств.

    На следующем этапе применяются физиотерапевтические методики. Их проведение возможно только при отсутствии неприятных ощущений в пораженной области. Наиболее эффективными считаются:

    • массаж;
    • иглорефлексотерапия;
    • мануальная терапия;
    • УВЧ.

    При посттравматических формах миелопатии производится вытяжение позвоночника с помощью специальных устройств. После возвращения позвонкам нормального положения переходят к занятию ЛФК.

    Подбирать упражнения самостоятельно категорически запрещено. Их выполнение требует специальной подготовки и постоянного присутствия инструктора. Иначе могут развиться опасные для здоровья осложнения.

    В некоторых случаях миелопатия лечится исключительно хирургическим путем. Во время операции производится вправление межпозвоночных грыж или удаление злокачественных опухолей.

    Только это поможет избавиться от провоцирующего фактора. Лечение заболевания будет более эффективным, если пациент соблюдает все предписания лечащего врача.

    Прогноз может быть составлен только после проведения первых этапов терапии.

    Существуют такие причины миелопатии, устранение которых приводит к полному выздоровлению человека. К ним можно отнести инфекционные и посттравматические воспалительные процессы. Однако существуют и патологические процессы, считающиеся неизлечимыми (остеопороз). Терапия в части случаев оказывается неэффективной и пациент становится нетрудоспособным.

    Чем опасно заболевание?

    Вторичная миелопатия может приводить к развитию таких осложнений, как полный паралич верхних конечностей и инвалидизация человека.

    Часто наблюдается выраженный болевой синдром и проблемы с дыханием. Нормализовать работу органов возможно. Все зависит от степени тяжести поражения спинного мозга. При хронических его формах лечение дает лишь временное облегчение.

    Для того чтобы предотвратить развитие миелопатии, необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Специфических мер профилактики не существует, ведь заболевание может быть вызвано разными факторами. Существуют общие правила, направленные на поддержание нормального функционирования позвоночника и внутренних органов:

    • необходимо следить за осанкой;
    • регулярно заниматься спортом;
    • практиковать активный отдых.

    Для предотвращения атеросклеротических форм миелопатии следует соблюдать принципы правильного питания. Отказаться необходимо от жирной и жареной пищи, алкоголя.

    Спать рекомендуется на твердом матрасе, подкладывая под голову правильную подушку. Голова не должна свисать или запрокидываться. Эти простые правила помогут избежать развития не только миелопатии, но и многих других патологий опорно-двигательного аппарата.

    Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/grudnaya-mielopatiya.html

    Что такое миелопатия шейного, поясничного и грудного отдела – как лечить?

    Пациентам, не знакомым со сложной медицинской терминологией и строением опорно-двигательной системы, тяжело понять значение диагноза миелопатия: что это такое, и как дальше жить с таким заболеванием.

    Болезнь имеет много различных форм, в зависимости от спровоцировавших его причин и места локации патологии, но имеет общие признаки соматического синдрома.

    Миелопатия чаще всего имеет хронический характер и тяжело поддается лечению.

    Что такое миелопатия

    Непосредственно под термином «миелопатия» понимается любое повреждение спинного мозга под воздействием механических, морфологических факторов.

    Спинной мозг анатомически и функционально связан с головным мозгом, а также вегетативной, периферической нервной системой.

    На его состояние влияет не только здоровье самого позвоночника, но также любые процессы, происходящие в организме, в том числе метаболические, гормональные, иммунные.

    Развитие миелодиспластического миелопатического синдрома может быть связано с сегментарными и проводниковыми нарушениями, носить дистрофический, травматический и даже сосудистый, токсический, инфекционный, дисметаболический характер.

    Болезнь развивается вследствие нарушения кровообращения и проводимости нервных импульсов. Поэтому при постановке диагноза к термину «миелопатия» обязательно добавляют уточняющие название, дающее возможность понять происхождение патологии.

    Первые признаки и причины

    Различные формы миелопатии могут иметь одну причину. В тоже время на развитие определенного вида миелопатии могут влиять разные факторы. Даже медики не всегда приходят к единому мнению при классификации заболевания.

    Остановимся на самых распространенных причинах повреждения спинного мозга:

    1.     Компрессионный синдром. Компрессия спинного мозга происходит чаще всего по причине наличия:

    • сформировавшейся на фоне остеохондроза межпозвоночной грыжи – опухоль неизбежно будет давить на мозг;
    • спондилолистеза – скольжения позвонков;
    • травм спины и оперативных вмешательств;
    • онкологических опухолей спинного мозга;
    • спаечных процессов.

    2.     Нарушение кровообращения. На кровоток могут влиять как опухоль и межпозвоночная грыжа, так и непосредственно сосудистые патологии в виде:

    • врожденные гиперплазии сосудов, аневризмы, приводящие к сужению просвета сосудов;
    • приобретенные изменения типа тромбоза, атеросклероза, эмболии.
    • венозного застоя;
    • спинальный ишемический инсульт.

    3.     Воспалительные процессы и инфекционные поражения.4.     Обменные нарушения, в том числе при диабете.

    5.     Неудачно сделанные пункции спинного мозга.

    Клиническая картина во многом зависит от степени повреждения спинного мозга. Пациенты с хроническим остеохондрозом, спондилезом, сосудистыми патологиями часто упускают первые признаки миелопатии, так как они не значительно отличаются от проявлений основного заболевания.

    Такие больные отмечают ухудшение общего состояния.

    Пациенты, получившие спинномозговую травму или повреждения в результате оперативного вмешательства, сталкиваются с такой симптоматикой впервые, что однозначно наталкивает на мысль о проблемах со спинным мозгом.

    Можно выделить основные синдромы, свойственные для любого типа миелопатии:

    • болевой синдром, не поддающийся медикаментозной коррекции;
    • нарушения чувствительности, параличи, парезы с концентрацией ниже места повреждения;
    • мышечные судороги – дергаются, подергивание мышц при миелопатии наблюдается в верхних или
    • нижних конечностях;
    • нарушения функциональности тазовых органов.

    Классификация – виды заболевания

    Существует несколько видов классификации заболевания по этиологии, течению и локации. Прежде всего, спинальная миелопатия характеризуется по месту расположения патологии у женщины или мужчины:

    Миелопатия шейного отдела позвоночника. Самые распространенный вид заболевания, причиной которого чаще всего становится прогрессирующий остеохондроз. Разрушающиеся с возрастом или на фоне пассивного образа жизни, статического положения тела на протяжении длительного времени диски провоцируют компрессионный синдром за счет просадки позвонков, образования грыж, протрузий и остеофитов.

    Цервикальная форма заболевания проявляется, прежде всего, слабостью и нарушением движений рук с увеличением мышечного тонуса.

    Миелопатия грудного отдела позвоночника. Заболевание встречается намного реже, что объясняется строением позвоночника и наличием поддержки в виде ребер. Чаще всего патология имеет не дистрофический характер, а сосудистый, обменный или травматический. Наблюдается паралич или парез нижних конечностей, боли в межреберной области.

    Миелопатия поясничного отдела. Распространенная локация патологии. Может носить как дистрофический, так и травматический характер. Проявляется вялым параличом ног, корешковым синдромом с иррадиированием болей в бедра, голени и даже стопы. Нарушения затрагивают мочеполовую систему и прямую кишку. Фиксируются проблемы с мочеиспусканием, сжиманием анального сфинктера.

    В неврологии распространена классификация по этиологии заболевания:

    1. Сосудистая миелопатия (дисциркуляторная, атеросклеротическая, ишемическая) связана с хроническими нарушениями спиномозгового кровообращения.
    2. Спондилогенная миелопатия (дискогенная) имеет дегенеративное происхождение.
    3. Компрессионная миелопатия, в том числе вертеброгенная миелопатия связана со сдавливанием мозга.
    4. Компрессию может спровоцировать как дегенеративные процессы, так и травмы.
    5. Карциноматозная миелопатия является осложнением лимфомы, лейкоза, рака легкого, лимфогранулематоза, других онкологических заболеваний.
    6. Инфекционная миелопатия диагностируется у больных с ВИЧ, сифилисом, энетеровирусом у детей.

    Существуют и другие виды миелопатии, которые классифицируются по причине развития патологии.

    По характеру течения заболевания выделяется:

    • прогрессирующая форма со стремительным развитием заболевания;
    • хроническая миелопатия, когда периоды ремиссии сменяются периодически обострениями.

    Диагностика: по каким симптомам распознать болезнь

    При первичной диагностике врач собирает анамнез, знакомится с жалобами больного и выделяет из них характерные для миелопатии симптомы:

    При миелопатии в шейном отделе симптомы проявляются:

    • болезненностью онемением кожных покровов в затылке, между лопаток, в шее;
    • подергиванием и слабостью верхних конечностей;
    • спазмами мышечных тканей.

    Патология в поясничном отделе проявляется:

    • болями в ногах, пояснице, внутренних органах;
    • слабостью ног;
    • онемением кожных покровов на ногах;
    • нарушениями функциональности мочевого пузыря и прямой кишки.

    При повреждении в области грудного отдела больной может жаловаться на:

    • сильную боль в сердце, сравнимую с предынфарктным состоянием;
    • слабость рук, что мешает выполнять повседневные функции;
    • болезненность между ребрами и в спине, особенно при движениях, наклонах;
    • спазмы и дергания в руках, в грудном отделе.

    Однако симптоматика не позволяет поставить точный диагноз. Поэтому больному назначают дополнительные исследования.

    Чаще всего при подозрении на стеноз спинного мозга прибегают к инструментальным обследованиям в неврологии:

    • радиодиагностика в неврологии проводится для выявления изменений в мягких и твердых тканях, может назначаться рентген, МРТ или КТ;
    • кардиограмма, флюорография проводится для вычвления патологий сердца, легких, что в рассматриваемой ситуации актуально как для дифференцированной диагностики, так и для выявления причин патологии.
    • денситометрия, необходима для определения состояния кровотока в сосудах и мозгу;
    • электромиография позволяет оценить проводимость нервных сигналов.

    Понадобятся и лабораторные исследования:

    • анализа крови общего, а также биохимический;
    • пункция спинного мозга;
    • исследование цереброспинальной жидкости;
    • биопсия твердых и мягких тканей.

    Как лечат миелопатию

    К сожалению, большинство пациентов, страдающих хроническими дистрофическими, сосудистыми заболеваниями пытаются при миелопатии лечение проводить самостоятельно, не проводя диагностику.

    В этом случае болезнь прогрессирует, так как терапия направлена на подавление симптомов, а не на первопричину патологию.

    В медицинской практике тактика лечения подбирается именно исходя из этиологии заболевания и стадии повреждения.

    Медикаментозное лечение

    Необходимо учитывать при выборе медикаментов медикаментозное действие препаратов как на симптоматику, так и непосредственно на причину патологии, наличие провоцирующих и сопутствующих заболеваний:

    1. Нестероидные противовоспалительные лекарства типа Ибупрофена, Диклофенака, Ортофена назначают при любом виде миелопатии для купирования болей.
    2. Стероидные гормоны в виде инъекции применяют при сильных болях.
    3. Чтобы улучшить метаболические процессы прописывают препараты Актовигена, Пирацетама, Церебролизина.
    4.  Антибиотики прописывают при инфекционной природе заболевания, предварительно выяснив тип возбудителя.
    5. Миорелаксанты в виде Сирдалута, Мидокалма необходимы для снятия спазмов с мышц.
    6. Сосудорасширяющие препараты Но-Щпы, Папаверина, Кавинтона назначают при ишемическом типе заболевания.
    7. Комплексы витаминов В применяют для улучшения проводимости нервных волокон.

    Хирургическое вмешательство

    Лечить миелопатию оперативным путем целесообразно при сильной декомпрессии позвоночного канала или ущемлении нерва.

    Могут назначаться операции в виде:

    • дисэктомии – передней или задней;
    • установки искусственного диска;
    • ламиноэктомии;
    • фораминотимии.

    — Миелопатия

    Физиотерапия

    Консервативное лечение миелопатии направлено на улучшение локальных обменных процессов и укрепление поддерживающих мышц, улучшение подвижности позвонков.

    Поэтому на первый план выходит:

    • лечебная гимнастика, в том числе ЛФК, вытяжения;
    • бальнеологические процедуры, в том числе ванны, плаванье, аквааэробика;
    • грязелечение;
    • массаж только с разрешения специалиста;
    • физиотерапевтические процедуры типа УВЧ, магнитотерапии, диатермии, электрофореза,
    • иглорефлексотерапии.

    Профилактика заболевания

    Чаще всего патология спинного мозга развивается как осложнение других патологий. Поэтому о первичной профилактике говорить сложно. На первый план выходит здоровый образ жизни, двигательная активность и своевременное лечение хронических заболеваний.

    Более актуальна вторична профилактика, позволяющая не допустить рецидивов. Здесь, кроме общих рекомендаций, можно порекомендовать:

    • следить за состоянием позвоночника;
    • постоянно тренировать мышцы, поддерживающие спину;
    • предотвращать переохлаждения, перегрузки.

    При малейших признаках рецидива необходимо обращаться к доктору для коррекции лечения.

    Осложнения и прогнозы

    К легким осложнениям можно отнести слабость мышц и фантомные боли. Дальнейшие последствия зависят от продолжительности миелопатии спинного мозга – жизнь человека при длительном течении кардинально меняется на фоне:

    • хронической компрессии спинного мозга;
    • передавливания сосудов;
    • ущемления нервных корешков.

    У пациента развивается паралич с парезами – при порезах рук или ног утрачивается сила мышц, нарушаются функции органов малого таза, снижается чувствительность кожных покровов.

    Прогнозы миелопатии зависят, прежде всего, от причин, вызвавших заболевание, а также полного соблюдения рекомендаций лечащего врача пациентом. При ранней диагностике и своевременно начатом лечении миелопатии вероятность восстановления здоровья вполне велика

    Источник: https://SkeletOpora.ru/drugie-bolezni/mielopatiya-chto-eto-takoe

    Миелопатия

    Миелопатия — обобщенное понятие, используемое в неврологии для обозначения различных по своей этиологии поражений спинного мозга, обычно имеющих хроническое течение. Клинически они могут проявляться нарушениями силы и тонуса мышц, различными сенсорными расстройствами, дисфункцией тазовых органов.

    Задачей диагностического поиска при миелопатии является выявление причинного заболевания. С этой целью проводится рентгенография позвоночника, МРТ, ЭМГ, ЭНГ, ангиография, анализ ликвора, биохимические исследования крови, ПЦР-диагностика и др.

    Лечебная тактика основана на терапии основного заболевания, симптоматическом лечении и реабилитации при помощи ЛФК, механотерапии, массажа, иглоукалывания и физиотерапии.

    Миелопатия является комплексным понятием, включающим в себя любые дистрофические изменения спинного мозга, не зависимо от их этиологии. Как правило, это хронические или подострые дегенеративные процессы, происходящие в результате нарушения кровоснабжения и метаболизма отдельных спинномозговых сегментов.

    Зачастую миелопатия выступает в роли осложнения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, сосудистой патологии, токсического воздействия, травмы позвоночника, дисметаболических изменений или инфекционных процессов. Поэтому в уточненном диагнозе перед термином «миелопатия» непременно должно стоять указание на природу поражения спинного мозга.

    Например, «ишемическая миелопатия», «компрессионная миелопатия» и т. д.

    Этиология и патогенез миелопатии

    В преобладающем большинстве случаев патологические процессы, приводящие к развитию миелопатии, локализуются вне спинного мозга. В первую очередь это дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, инволютивный спондилолистез) и травмы (перелом позвонка, подвывих или вывих позвонков, компрессионный перелом позвоночника).

    За ними следуют сосудистые заболевания (атеросклероз, тромбоз спинальных сосудов), аномалии развития позвоночника, опухолевые процессы в области позвоночника, метаболические нарушения (при диспротеинемии, сахарном диабете, фенилкетонурии, лизосомальных болезнях накопления), туберкулез и остеомиелит позвоночника.

    К патологическим изменениям спинного мозга может привести радиоактивное и токсическое воздействие на организм.

    Реже встречаются миелопатии, обусловленные непосредственным поражением вещества спинного мозга.

    Первопричиной их возникновения могут являться: позвоночно-спинномозговая травма, инфекционные поражения и опухоли спинного мозга, гематомиелия, демиелинизация. Последняя может носить наследственный (при синдроме Русси-Леви, болезни Рефсума и пр.

    ) или приобретенный (при рассеянном склерозе) характер. В исключительных случаях миелопатия развивается в качестве осложнения люмбальной пункции.

    Среди патогенетических механизмов возникновения миелопатии преобладает компрессионный. Возможна компрессия межпозвоночной грыжей, остеофитами, отломками при переломе, опухолью, посттравматической гематомой, смещенным позвонком.

    При этом происходит как непосредственное сдавление спинного мозга, так и пережатие спинномозговых сосудов, следствием чего является гипоксия и нарушение питания, а затем дегенерация и гибель нервных клеток пораженного спинномозгового сегмента. Возникновение и развитие патологических изменений реализуется постепенно с увеличением компрессии.

    Результат — выпадение функции нейронов данного сегмента и блокировка проведения через него импульсов, идущих по проводящим путям спинного мозга.

    В современной неврологии миелопатия традиционно классифицируется по этиологическому принципу.

    • Спондилогенная (в т. ч. дискогенная) — связана с различными дегенеративными процессами позвоночного столба.
    • Ишемическая (дисциркуляторная, атеросклеротическая, сосудистая) — развивается на фоне хронического нарушения спинномозгового кровообращения.
    • Посттравматическая — обусловлена как непосредственной травмой спинного мозга (сотрясение, ушиб), так и с компрессионным воздействием гематомы, смещенных позвонков или их частей при переломе.
    • Карциноматозная — является проявлением паранеопластического поражения ЦНС при лейкемии, лимфоме, лимфогранулематозе, раке легкого и др. онкологической патологии.
    • Инфекционная — встречается при ВИЧ, сифилисе (нейросифилис), болезни Лайма, энтеровирусной инфекции у детей.
    • Токсическая — обусловлена токсическим воздействием на ЦНС. Может наблюдаться при дифтерии.
    • Радиационная — зависит от дозы и времени радиоактивного облучения. Радиационная миелопатия может возникать после лучевой терапии злокачественных новообразований.
    • Метаболическая — редко встречающееся осложнение эндокринных и метаболических расстройств.
    • Демиелинизирующая — результат наследственных или приобретенных демиелинизирующих процессов в ЦНС.

    Симптомы миелопатии

    Клинически миелопатия проявляется целым рядом неврологических симптомов, которые практически не имеют специфики, отражающей ее этиологию, и всецело зависят от уровня и степени поражения спинного мозга.

    В целом миелопатический симптомокомплекс включает периферический парез/паралич с мышечной гипотонией и гипорефлексией, развивающийся на уровне пораженных сегментов; центральный парез/паралич с мышечным гипертонусом и гиперрефлексией, распространяющийся ниже уровня локализации патологических изменений; гипестезиею и парестезию как на уровне поражения, так и ниже его; тазовые нарушения (задержка или недержание мочи и кала).

    Дискогенная миелопатия, инфекционная миелопатия и компрессионная миелопатия рассмотрены в соответствующих самостоятельных обзорах.

    Ишемическая миелопатия

    Спинномозговые сосуды гораздо реже подвергаются образованию атеросклеротических бляшек и тромбозу, чем церебральные (сосуды головного мозга). Как правило, это происходит у лиц старше 60 лет.

    Наиболее чувствительными к ишемии являются мотонейроны, находящиеся в передних рогах спинного мозга. По этой причине в клинической картине сосудистой миелопатии ведущее место занимают двигательные нарушения, что напоминает проявления БАС.

    Расстройства чувствительной сферы минимальны и выявляются лишь при тщательном неврологическом осмотре.

    Посттравматическая миелопатия

    Представляет собой развивающийся в зависимости от тяжести травмы и течения ближайшего посттравматического периода спинальный синдром.

    По клиническим проявлениям часто имеет много общего с сирингомиелией, в частности диссоциированный тип чувствительных расстройств: выпадение поверхностной (температурной, болевой и тактильной) чувствительности при сохранности глубокой (мышечно-суставной и вибрационной). Обычно посттравматическая миелопатия носит необратимый характер и составляет основу резидуальных (остаточных) явлений травмы.

    В отдельных случаях отмечается ее прогредиентное течение с прогрессированием сенсорных нарушений. Зачастую посттравматическая миелопатия осложняется интеркуррентными инфекциями мочевыводящих путей (циститом, уретритом, пиелонефритом); возможен сепсис.

    Радиационная миелопатия

    Наиболее часто наблюдается в шейных спинномозговых сегментах у пациентов, прошедших лучевую терапию рака глотки или рака гортани; в грудном отделе — у больных, получавших облучение по поводу опухолей средостения. Развивается в период от 6 мес до 3-х лет после лучевых нагрузок; в среднем спустя 1 год.

    В таких случаях миелопатия нуждается в дифференциальной диагностике со спинномозговыми метастазами имеющейся опухоли. Типично медленное прогрессирование клиники, обусловленное постепенным некрозом тканей спинного мозга. При неврологическом осмотре может выявляться синдром Броун-Секара.

    В цереброспинальной жидкости изменения не наблюдаются.

    Карциноматозная миелопатия

    Обусловлена токсическим влиянием опухоли и воздействием синтезируемых ею биологически активных веществ, что в конечном итоге приводит к некротическим изменениям спинномозговых структур.

    Клинический симптомокомплекс во многом повторяет неврологические нарушения при боковом амиотрофическом склерозе. Поэтому некоторые авторы относят этот вид миелопатии к особой форме БАС.

    В ликворе может выявляться плеоцитоз и умеренный гиперальбуминоз.

    Диагностический алгоритм при выявлении признаков миелопатии направлен на исключение другой, сходной по клиническим симптомам, патологии ЦНС и установление этиологического фактора, лежащего в основе дистрофических изменений спинного мозга.

    Он включает общий и биохимический анализ крови, рентгенографию позвоночника, МРТ позвоночника, электромиографию (ЭМГ), электронейрографию (ЭНГ), исследование вызванных потенциалов, МР- или КТ-ангиографию спинного мозга, люмбальную пункцию.

    По показаниям при отсутствии возможности проведения МРТ в отдельных случаях могут быть выполнены миелография и дискография. При подозрении на инфекционную природу миелопатии проводится исследование крови на стерильность, RРR-тест, ПЦР-исследования, посев спинномозговой жидкости.

    В ходе диагностического поиска невролог может привлекать к совместному консультированию других специалистов: вертебролога, фтизиатра, онколога, венеролога; при предположении о демиелинизирующей наследственной миелопатии — генетика.

    Лечение миелопатии

    Тактика лечения миелопатии зависит от ее этиологии и клинической формы. Она включает терапию причинного заболевания и симптоматическое лечение.

    При компрессионной миелопатии первоочередным является устранение компрессии. С этой целью может быть показано удаление клина Урбана, дренирование кисты, удаление гематомы и опухоли.

    При сужении позвоночного канала пациент направляется к нейрохирургу для решения вопроса о возможном проведении декомпрессивной операции: ламинэктомии, фасетэктомии или пункционной декомпрессии диска.

    Если компрессионная миелопатия обусловлена грыжей межпозвоночного диска, то в зависимости от степени протрузии и состояния диска выполняется микродискэктомия или дискэктомия.

    Лечение ишемической миелопатии заключается в устранении факторов компрессии сосудов и проведении сосудистой терапии.

    Поскольку сосудистый компонент присутствует в патогенезе практически любой миелопатии, подобное лечение входит в комплексную терапию большинства больных.

    Оно включает спазмолитические и сосудорасширяющие средства (дротаверин, ксантинола никотинат, папаверин, винпоцетин), препараты улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (пентоксифиллин).

    При токсической миелопатии основу лечения составляет дезинтоксикация, при инфекционной — адекватная этиологии антибактериальная терапия. Большие трудности представляет лечение наследственной демиелинизирующей миелопатии и канцероматозной миелопатии при гемобластозах. Зачастую оно сводится к проведению симптоматической терапии.

    Обязательными в лечении миелопатии являются препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани и снижающие ее подверженность гипоксии.

    К ним относятся нейропротекторы, метаболиты и витамины (гидролизат мозга свиньи, пирацетам, гемодериват крови телят, вит В1, вит В6).

    Многим пациентам показана консультация физиотерапевта для оптимального подбора методов физиотерапевтического воздействия: диатермии, гальванизации, УВЧ, парафинотерапии и пр.

    С целью увеличения объема двигательной активности, выработки навыков самообслуживания, предупреждения развития осложнений (мышечных атрофий, контрактур суставов, пролежней, застойной пневмонии) с ранних сроков заболевания больным миелопатией показано проведение ЛФК, массажа и реабилитационной физиотерапии (электростимуляция, электрофорез с неостигмином, рефлексотерапия, СМТ паретичных мышц, водолечение). При глубоких парезах ЛФК состоит в выполнении пассивных упражнений и механотерапии.

    Прогноз и профилактика миелопатии

    В случае своевременного устранения сдавления компрессионная миелопатия имеет благоприятное течение: при соответствующем лечении ее симптомы могут в значительной степени редуцироваться.

    Ишемическая миелопатия зачастую имеет прогрессирующее течение; повторные курсы сосудистой терапии могут на время стабилизировать состояние. Посттравматическая миелопатия, как правило, стабильна: ее симптомы не редуцируются и не прогрессируют.

    Неблагоприятный прогноз и неуклонно прогрессирующее течение имеют радиационная, демиелинизирующая и карциноматозная миелопатия.

    Профилактика миелопатии заключается в предупреждении заболеваний, способных привести к ее развитию. Это своевременное выявление и лечение патологии позвоночника и сосудистых заболеваний; стабильная компенсация эндокринных и метаболических расстройств; предупреждение травматизма, инфекционных заболеваний, интоксикаций свинцом, цианидами, гексахлорофеном и др.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

    Миелопатия позвоночника: шейного, грудного и поясничного отдела

    Спинной мозг, который располагается в позвоночном канале, контролирует множество функций систем и органов в организме человека.

    Болезни, поражающие спинной мозг, который является важной частью ЦНС, несут большую опасность.

    Одним из этих заболеваний, является миелопатия.

    Это собирательный термин синдрома, обозначающий повреждение спинного мозга в следствии заболевания позвоночного столба.

    При отсутствии лечения велик риск тяжёлых осложнений и необратимого повреждения спинного мозга.

    Миелопатия и её классификация

    Миелопатия, это общее название комплекса болезней, которые связаны с нарушением функционирования спинного мозга.

    Этот важный орган является главной осью нервной системы, с помощью которой осуществляется связь головного мозга с другими частями тела. Поэтому данная патология может привести к тяжёлым последствиям, даже к инвалидности.

    Выделить группу риска не представляется возможным, заболеть может любой человек, так как причин развития болезни множество.

    Но можно отметить возрастные категории:

    • Дети, которые переболели энтеровирусной инфекцией.
    • Молодые люди (15-30 лет), которые получили травму спины.
    • Люди среднего возраста (30-50 лет) с наличием первичной опухоли.
    • Пожилые люди (от 50 лет), у которых замечены дистрофические изменения позвоночника.

    Развитию патологии предшествуют причины, в зависимости от которых и диагностируют форму миелопатии.

    Классификация

    Спинальная миелопатия подразделяется на отдельные виды. У каждого патологического процесса свои причины возникновения, признаки и другие условности.

    Вертеброгенная. Обычно областью поражения становятся шейный или грудной отделы позвоночника, так как на них приходится повышенная нагрузка. Данный вид миелопатии вызывает:

    Вертеброгенная миелопатия развивается из-за наличия дегенеративных заболеваний позвоночника

    При острой форме, когда повреждения тяжёлые, заболевание развивается стремительно. Если процесс вялотекущий, то миелопатия развивается довольно медленно.

    Сосудистая миелопатия. Патология возникает из-за плохого кровообращения в зоне спинного мозга. Болезнь затрагивает спинномозговые артерии и подразделяется на два типа:

    Сосудистая миелопатия возникает если нарушено кровообращение позвоночника

    1. Ишемическая. Нарушен кровоток на отдельном участке спинного мозга, так как присутствует непроходимость сосудов. Причиной становятся заболевания, вызывающие сдавливание сосудов.
    2. Геморрагическая. Происходит кровоизлияние, так как нарушена целостность сосуда.

    Инфаркт спинного мозга. Опасность заключается в том, что тяжёлое нарушение может произойти в любой зоне позвоночника. Последствия предсказать практически невозможно. В основном, причиной является тромб. При этом повреждаются нервные волокна, что приводит к потере чувствительности в конечностях и снижению контроля над мышечными рефлексами.

    Шейная миелопатия. Патологический процесс обычно развивается с возрастом, когда уже начинаются изменения хрящевой и костной ткани. Возникает в шейном отделе из-за передавливания спинного мозга в этой области. Существует отдельная форма ‒ цервикальная миелопатия. Патология с более серьёзной симптоматикой (не контролируются верхние конечности).

    Грудная. Название указывает на место локализации. Развитию способствует грыжа, сужение или защемление позвоночных каналов.

    Поясничная. Характеризуется определёнными симптомами:

    • Если компрессия между 10, 11, 12 грудным и 1 поясничным позвонками, то развивается синдром эпиконуса. Появляются острые боли в поясничном отделе и задней поверхности бёдер. Наблюдается слабость в нижних конечностях и парезы стоп. Также пропадают ахилловы и подошвенные рефлексы.
    • Когда компрессия наблюдается в области 2 позвонка поясничного отдела, то начинает развиваться синдром конуса. При слабых болях появляются изменения в прямой кишке и мочеполовой системе, а также страдает аногенитальная область. Быстро образуются пролежни и теряется анальный рефлекс.
    • Если кроме 2 поясничного корешка, подвергают компрессии и диски, расположенные ниже этого позвонка, возникает «конский хвост». Появляются нестерпимые боли в нижней области туловища, отдающие в ноги.

    Компрессионно-ишемичная

    Компрессионная миелопатия появлятся в следствии давления на спинной мозг. Подробнее об этом ниже

    https://www.youtube.com/watch?v=wnDhFcskZ4I

    К этому виду относится широкий ряд заболеваний:

    • Спондилёз шейного отдела, который возникает в связи с изношенностью дисков, а также их смещением.
    • Злокачественное новообразование.
    • Воспаление гнойного характера.
    • Сузился позвоночный канал. Этот дефект может быть врождённым, но чаще вызывается воспалением или разрушением позвонков.
    • Кровоизлияние в спинном мозге.
    • Протрузия диска, когда он вдавливается в позвоночный канал.

    Компрессией сопровождаются малейшие травмы, если нарушается целостность сосуда.

    Спондилогенная. Состояние прогрессирует в связи с травмированием спинного мозга из-за постоянного неудобного положения головы. Постепенно изменяется осанка и походка человека.

    Дегенеративная. Её появление вызывается авитаминозом, а также прогрессированием ишемии спинного мозга.

    Очаговая миелопатия. Является последствием облучения или проникновением радиоактивных веществ в организм. Сопровождается выпадением волос, воспалением кожного покрова и хрупкостью костей.

    Дисциркуляторная. Носит всегда хронический характер. Слабеют мышцы конечностей, снижается их чувствительность. Появляются внезапные сокращения мышц, а также начинают наблюдаться нарушения работы органов в области малого таза.

    Дискогенная. Имеется ещё одно название ‒ позвоночная миелопатия. Нередко развивается из-за продолжительного процесса дегенерации межпозвоночных дисков и считается самостоятельной болезнью. Возникают дисковые грыжи, сдавливающие спинные артерии и мозг.

    Прогрессирующая. Причиной этого вида является синдром Броун-Секара. Заболевание поражает почти половину спинного мозга (в поперечном срезе) и может вызвать паралич. Обычно патология развивается стремительно, но иногда растягивается на долгие годы.

    Хроническая. Причин развития этого вида миелопатии много:

    Вообще-то, все формы миелопатии можно отнести к хронической, если их развитие не прогрессирует.

    Посттравматическая. Обозначение болезни говорит о причине развития патологии. Имеет типичные симптомы:

    • Нарушения в области таза.
    • Резкое снижение чувствительности.
    • Паралич.

    Обычно такие признаки остаются на всю жизнь.

    Вариантов заболевания спинного мозга достаточно много, поэтому всегда нужно иметь в виду возможное наличие миелопатии.

    : “Что такое миелопатия?”

    Факторы риска и причины

    Фоном для развития данного заболевания является масса сопутствующих факторов. Главными причинами болезни считаются повреждения позвоночника и другие патологии.

    Существуют также факторы, которые предрасполагают к развитию миелопатии:

    • Сердечно-сосудистые заболевания разной этиологии.
    • Преклонный возраст.
    • Образ жизни или работа с риском травматизма.
    • Экстремальные виды спорта.

    Учитывая многообразие причин, можно утверждать, что заболеванию подвержены люди любого возраста.

    Возможные последствия

    Возможные осложнения проявляются в невозможности движений какой-либо части тела. Иногда утрачивается чувствительность, и появляются фантомные боли. Нередко наблюдаются нестерпимые боли в области протекания патологического процесса.

    К тому же, часто возникают неврологические нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Самым тяжёлым последствием является паралич, что приводит к инвалидности.

    Симптомы и методы диагностики

    Признаки определяются сегментом повреждения и главной причиной.

    В основном, наблюдаются типичные симптомы:

    • Резко ограничивается подвижность конечностей.
    • Снижение, а иногда и повышение чувствительности.
    • Задержка мочеиспускания.
    • Повышается мышечный тонус.
    • Нарушается дефекация.

    Картина течения заболевания всех форм аналогична. Сначала появляются болезненные ощущения в поражённом участке позвоночника, а затем развиваются неврологические симптомы.

    Когда у болезни сложный генезис, то есть происхождение, сразу следует исключить возможность наличия иных патологий с похожей симптоматикой. Поэтому кроме осмотра и пальпации необходимы дополнительные исследования.

    В первую очередь делается лабораторный анализ крови (общий и определяющий количество воспалительных белков), а также исследуется спинномозговая жидкость.

    В качестве аппаратного обследования применяются:

    1. Рентгенография. Метод позволяет визуализировать состояние костей позвоночника.
    2. МРТ. Выявляется присутствие опухолей и присутствие деформации или сжатия спинного мозга.
    3. Электромиография. Оценивает уровень поражения периферических нервов и ЦНС.

    С помощью данного диагностического алгоритма состояние спинного мозга определяется наиболее достоверно.

    Лечение миелопатии

    Терапия обычно консервативная, предполагающая длительное медикаментозное лечение. Если болезнь быстро развивается или появилась угроза для жизни, то прибегают к хирургическому вмешательству.

    Для лечения применяют следующие группы лекарств:

    Анальгетики для устранения болевого синдрома
    Диуретики для снятия отёка
    Спазмолитики и миорелаксанты для купирования мышечных спазмов

    Если есть необходимость, то используют и сосудорасширяющие средства.

    Каждый вид миелопатии требует своего курса терапии, но следует обязательно ликвидировать негативное влияние главного заболевания на спинной мозг.

    Сосудистые нарушения требуют:

    • Использования вазоактивных лекарств.
    • Применения нейропротекторов и нооторопов.
    • Снятия компрессии.

    Коллатеральное кровообращение нормализует Папаверин, Эуфиллин и никотиновая кислота. Для улучшения микроциркуляции назначают Флекситал и Трентал. В схему терапии нередко включают антиагреганты (Дипиридамол-Ферейн). Отёк эффективно снимает Фуросемид.

    При гематомиелии используют антикоагулянты (Гепарин). Устранить гипоксию поможет Милдронат. Обязательно применяют препараты, которые улучшают когнитивные функции (Галантамин).

    При инфекционной миелопатии обязательно применяют антибиотики. При интоксикации спинного мозга проводится очищение крови.

    Комплексное лечение миелопатии могут дополнять физиопроцедурамиМногим назначают физиопроцедуры:

    • Парафинотерапия.
    • УВЧ.
    • Диатермия.
    • Электрофорез.
    • Грязелечение.
    • Рефлексотерапия.
    • Эдектростимуляция.

    Эти процедуры, а также ЛФК и массаж рекомендуются только при хроническом течении миелопатии.

    Несмотря на отработанные методы лечения, избавиться от болезни не всегда удаётся.

    Профилактические меры

    Особых мер профилактики данного заболевания не существует. Обычно рекомендуется просто поддерживать позвоночник в нормальном состоянии.

    • Необходимо выполнять специальные упражнения для усиления мышечного корсета.
    • Желательно правильно оборудовать спальное место (ортопедический матрас).
    • Нужно активизировать образ жизни, включив посильные нагрузки.
    • Обязательно следует отказаться от жирной пищи и курения, которые снижают эластичность сосудов.

    Естественно, нужно стараться предотвратить развитие заболеваний, которые становятся причиной миелопатии.

    : “Миелопатия: вопрос-ответ”

    Прогноз

    Абсолютное выздоровление зависит от факторов, которые вызвали болезнь, а не только от своевременного её обнаружения. Например, посттравматическая и компрессионная миелопатии полностью излечиваются, если устранить причины их развития.

    Многие формы миелопатии сложно поддаются прогнозированию. Если причиной является неизлечимая болезнь, то удаётся добиться, лишь стабилизации состояния. К ним относятся метаболическая, а также ишемическая виды миелопатии.

    При инфекционной и токсической форме, выздоровление всегда зависит от тяжести повреждения спинного мозга. Может наблюдаться стойкая ремиссия в начальной стадии, но если нервная ткань уже разрушается, то иногда наступает полная неподвижность.

    Если удаётся остановить развитие болезни, то прогноз весьма оптимистичный. Утраченные функции восстанавливаются почти в 80% случаев.

    Заключение

    Миелопатия не считается лёгким заболеванием, и лечение будет достаточно сложным. Она характеризуется нарушением спинного мозга. Главное, своевременно приступить к терапии, которая должна быть комплексной. От этого будет зависеть правильность лечения и продолжительность жизни человека при наличии миелопатии

    Тест!

    Пройдите тест и проверьте себя: Что такое миелопатия? Какие виды миелопатии позвоночника бывают? Можно ли вылечить миелопатию позвоночника?

    Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mielopatiya-pozvonochnika.html