Мфбс межреберных мышц справа симптомы и лечение

Миофасциальный синдром (иногда называемый «миофасциальный болевой синдром») — это в некотором роде патология-хамелеон. Она известна в медицине под множеством имен: синдромы Адамса-Стокса, Адамса-Морганьи-Стокса и Спенса. Считаете, что перечень слишком короткий? Не проблема, можем продолжить:

• внесуставный (мышечный) ревматизм;
• синдром повторяющейся травмы (стресса, растяжения);
• фасцит, миофасцит;
• фиброзит, миофиброзит;
• миогелез;
• вертеброгенный болевой синдром;
• шейный болевой синдром;
• синдром тазового дна;
• синдром чрезмерной нагрузки.

Согласитесь, таким «послужным списком» могут «похвастаться» очень немногие заболевания. Неразберихи добавляет тот факт, что при такой обширной «родословной» рассчитывать на однозначность определений не приходится. В результате случаются достаточно «забавные» ситуации, когда врач лечит одну проблему, в аптеке выдают лекарства от второй, а пациент, отвечая на вполне естественный вопрос «как здоровье», выдает классическое «не дождетесь» только потому, что сам толком не понимает, чем болен.

Миофасциальный болевой синдром в понимании отдельных недалеких обывателей — это, как следует из начала статьи, неисчерпаемый источник для шуток. Да и сами пациенты боли в спине, пояснице и плечах воспринимают с известным юмором. «Что у меня? Все то же самое, мышцы. Обычный миофасциальный синдром, ничего страшного». Но когда резкая, буквально выворачивающая наизнанку боль накрывает человека, шутки обычно заканчиваются.

Пациент оказывается у врача и начинает «требовать» эффективного и скорейшего лечения, нисколько не задумываясь о том, что в своих бедах во многом виноват сам. Ведь тревожные симптомы появились не вчера и даже не позавчера. Но, увы, многие из нас не привыкли к тому, что неполадки со здоровьем — это очевидная причина обратиться к доктору, а вовсе не повод начинать самостоятельное лечение. И если патология зашла слишком далеко, а боль «поселилась» буквально в каждой мышце тела (лицо, спина, шея, конечности), безобидными растираниями и массажем помочь человеку уже нельзя.

Суть проблемы

Если подойти к вопросу формально, то можно будет утверждать, что миофасциальный синдром (МФС) — это напряжение тех или иных скелетных мышц, при котором возникает внезапная и резкая боль. В народе такое состояние традиционно называют невралгией, однако данное определение в корне неправильное, хотя симптомы обеих патологий очень схожи. Миофасциальный болевой синдром (МФБС) объясняется, как мы уже выяснили, напряжением мышц, а невралгия — поражением нервов.

Механизм развития МФС связан с формированием локальных (то есть местных) спазмированных зон в скелетных мышцах, которые получили название «триггерные точки» (ТТ). В них могут проявляться всевозможные нарушения разной степени тяжести:

• повышение тонуса мышц;
• значительное ухудшение сократительной способности;
• различные вегетативные патологии;
• появление очагов отраженной (иррадиированной) боли.

Если три первых пункта более-менее понятны, то последний нуждается в некотором объяснении. Из-за того, что миофасциальный болевой синдром по определению не имеет четко выраженной локализации (мышцы ведь расположены по всему организму), его симптомы могут проявляться где угодно:

• шейный отдел позвоночника (наиболее вероятное место возникновения боли);
• голова (лицо, челюсть, иногда височная область);
• зона грудино-ключичного сустава;
• поясница;
• брюшина;
• нижние конечности;
• область тазового дна (реже всего, но иногда случается).

Какие выводы можно из этого сделать? Во-первых, «душить» неприятные симптомы анальгетиками при МФБС бессмысленно, так как они вряд ли что-то могут сделать с причиной возникновения боли. Во-вторых, рассчитывать на быстрое выздоровление в данном случае также не приходится. В-третьих, при появлении первых признаков МФБС не стоит затягивать с визитом к врачу, так как хронический мышечный спазм не только сделает вашу жизнь невыносимой, но и может спровоцировать тяжелые патологические изменения, которыми, увы, придется заниматься хирургу.

Виды триггерных точек

1. Активная ТТ

Такая точка при пальпации проявляется неприятным уплотнением, причем это касается обоих ее состояний: покоя и напряжения. Активная ТТ располагается в том месте, где в мышцу входит нерв, но генерируемые ею импульсы могут распространяться на достаточно большое расстояние, из-за чего определение четкой локализации приступа возможно далеко не всегда. Такой триггер не только вызывает при надавливании резкую, взрывную боль (так называемый «синдром прыжка»), но и выполняет несколько полезных и важных функций:

• препятствует максимальному растяжению пострадавшей мышцы;
• временно (до исчезновения причин приступа) ослабляет ее сократительную способность.

Отраженная боль, в отличие от острой локализованной, может быть ноющей, периодической и притупленной, дополняя симптомы приступа покалыванием, локальным онемением и «мурашками» по коже.

2. Латентная ТТ

В отличие от активных триггеров (точек), латентные встречаются гораздо чаще. В состоянии мышечного расслабления они могут никак не напоминать о своем существовании, потому определить их наличие можно только в момент напряжения соответствующей мышцы. Пальпация латентных ТТ редко когда провоцирует возникновение «синдрома прыжка», но отраженную боль пациенты ощущают вполне отчетливо (симптомы выражены не так сильно, как при проявлении активного триггера, но игнорировать их невозможно). К сожалению, латентный триггер при определенных обстоятельствах (переохлаждение, повышенная нагрузка на проблемную мышцу, неудобное положение тела) может трансформироваться в активный.

Исходя из этого, можно утверждать, что при лечении МФБС врач преследует две основные задачи: снять болевой приступ (значительно снизить выраженность влияния активного триггера) и не допустить трансформации латентной ТТ.

Причины развития МБС и МФБС

1. Интоксикация, возникающая вследствие длительного приема некоторых лекарственных препаратов:

• блокаторы кальциевых каналов;
• бета-адреноблокаторы;
• амиодарон;
• дигоксин;
• новокаин и лидокаин.

2. Различные заболевания органов и систем организма:

• ишемия миокарда с одновременным вовлечением в патологический процесс предсердно-желудочкового узла;
• заболевания коронарных сосудов;
• амилоидоз;
• воспалительные, инфильтративные и фиброзирующие заболевания сердца;
• гемохроматоз;
• болезнь Лева;
• болезнь Шагаса;
• нейромышечные патологии (синдром Кирнса-Сейра, дистрофическая миотония);
• диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

3. Естественные процессы старения организма.

Факторы риска

• особенности осанки (сутулость);
• неподходящая одежда или аксессуары (туго затянутые пояса, корсеты, тяжелые сумки);
• тяжелый физический труд (особенно если организм не успевает восстановиться);
• занятия профессиональным спортом (ситуация значительно ухудшается в случае регулярной стимуляции мышц запрещенными медикаментозными препаратами);
• выраженное ожирение;
• эмоциональная нестабильность;
• любые заболевания позвоночника;
• сидячий образ жизни;
• заболевания, приводящие к стойкому снижению двигательной активности.

Симптомы

Они целиком и полностью зависят от того, в какой мышце возникла триггерная точка. Соответственно, клинические проявления МФБС и лечение, которое сможет помочь пациенту, будут разными.

Лицо

1. Обязательные (постоянные) симптомы

• тупая и ноющая боль без четкой локализации;
• затрудненное открывание рта (не более 1,5-2 см против 4,5-5,5 в нормальном состоянии);
• щелчки в височно-нижнечелюстном суставе;
• распространение болевых ощущений в зубы, глотку, небо и ухо;
• снижение активности жевательных мышц и их быстрая утомляемость;
• болезненная пальпация;
• проблемы с жеванием и глотанием.

2. Возможные симптомы

• повышение чувствительности зубов;
• частое моргание;
• тики лицевых мышц;
• заложенность ушей (возможно, с шумом и звоном).

3. Расположение триггерных точек

• жевательные мышцы;
• верхний участок трапециевидной мышцы;
• крыловидные кости;
• зона височно-нижнечелюстного сустава.

Шея

1. Локализация триггерных точек и болевых ощущений

• плечевой пояс и шея;
• лестничные мышцы;
• средний участок грудино-ключично-сосцевидной мышци;
• зона лопатки и ключицы;
• трапециевидная мышца.

2. Возможные симптомы

• головокружение и обмороки;
• различные нарушения зрения;
• шум в ушах;
• усиленное слюноотделение;
• ринит;
• распространение боли на половину лица.

Внимание! Пациенту с МФБС, который локализован в зоне шеи, требуется незамедлительное и квалифицированное лечение в условиях стационара. Игнорирование описанных клинических проявлений чревато стойкой асфиксией головного мозга!

Тазовая область

• субъективное ощущение инородного тела в кишечнике;
• женщины могут жаловаться на боль или дискомфорт во влагалище или промежности;
• частое мочеиспускание;
• боль при ходьбе, сидении в одном положении;
• неприятные ощущения в поясничной зоне и нижней части брюшины.

Плечо

1. Расположение триггерных точек

• активные ТТ: верхняя часть трапециевидной мышцы;
• латентные ТТ: спина и задненижняя область шеи.

2. Клинические проявления такие же, как и при шейном МФБС.

Нижние конечности

• мышцы бедра и голени: боль в области колена или бедра;
• подколенное сухожилие: ноющие ощущения на задней стороне бедра;
• большая или малая берцовые мышцы: боль в передней части ноги или щиколотке.

Грушевидная мышца

• боль в ягодицах, бедре или промежности;
• затрудненная или мучительная дефекация;
• боль при ходьбе или во время полового акта;
• неприятные ощущения в кишечнике.

Верхние конечности

• локализация триггерных точек: нижние отделы лопатки;
• возможно распространение отраженной боли в руку и кисть.

Диагностика

МФБС относится к числу тех немногих патологий, которые выявляются в результате осмотра пациента. Те или иные инструментальные методы исследования в определенных ситуациях могут подтвердить или уточнить предварительный диагноз, но в целом их роль сведена к минимуму. Исключение составляет УЗИ проблемной мышцы, которое позволит визуализировать участок спазма.

Важнейшие диагностические критерии МФБС

• мышечная боль возникает после физической нагрузки, пребывания в неудобном положении или переохлаждения;
• периодически проявляющаяся отраженная боль (результат сдавливания или прокола триггерной точки);
• наличие ТТ при отсутствии гипертрофии мышц или их атрофии;
• лекарственная блокада мышцы ликвидирует практически всю имеющуюся симптоматику.

Вспомогательные методы инструментальной диагностики (при наличии соответствующих показаний)

• ЭКГ;
• суточное мониторирование по Холтеру;
• эхокардиография;
• коронография;
• гисография (исследование предсердно-желудочковой проводимости);
• биопсия миокарда.

Дифференциальная диагностика

• неспецифическое нарушение мозгового кровообращения;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• стеноз устья аорты;
• вазовагальный обморок;
• тромб в сердце;
• истерия;
• инсульт;
• эпилептический припадок;
• легочная гипертензия;
• ортостатический коллапс;
• болезнь Меньера;
• гипогликемия.

Лечение

При запущенном МФБС (а именно с ним чаще всего сталкиваются врачи) наиболее эффективной считается комплексная терапия, а не лечение на основе одного метода:

Цели и задачи терапии

1. Устранение причины, вызвавшей болевые ощущения

• при нарушении осанки: формирование здорового стереотипа движения;
• ортопедическая коррекция;
• лечение (укрепление) мышечного корсета;
• при синдроме «укороченного полутаза»: сидеть только на «правильно» подобранной подушке;
• если причина МФБС в мышцах голеностопа: специальные ортопедические стельки.

2. Медикаментозная терапия (купирование болевого синдрома)

• общесистемные препараты: нурофен, нимесил, диклофенак;
• миорелаксанты: сирдалуд, мидокалм;
• ГАМК-ергические средства: адаптол, пикамилон, ноофен;
• витамины группы B: неуробекс, нейрорубин;
• прямое введение обезболивающих препаратов: новокаин или лидокаин.

3. Вспомогательные (альтернативные) методы лечения

• акупрессура;
• фармакопунктура и акупунктура;
• мануальная терапия;
• сеансы массажа (лучше всего — баночный);
• остеопатия;
• иглорефлексотерапия;
• гирудотерапия;
• метод доктора Ткаченко (если симптомы длительное время не проходят).

4. Лечение при лицевом МФБС

• электростимуляция;
• термомагнитотерапия;
• введение ботулотоксина в проблемную мышцу (лечение может иметь побочные эффекты);
• криоанальгезия;
• различные психологические методы.

Профилактика

• своевременно лечите любые заболевания костно-мышечного аппарата;
• обеспечьте условия для нормального полноценного сна (в идеальном варианте — специальный ортопедический матрас);
• избегайте длительного переохлаждения, чрезмерного напряжения мышц и стрессов;
• вспомните о пользе зарядки: растяжки, приседания, потягивания, наклоны;
• откажитесь от эффективных, но далеко не таких безобидных диет, обеспечивающих быстрое снижение веса: это самым негативным образом влияет на мышечную ткань;
• любые аксессуары к одежде, которые способствуют пережатию мышц (сумки, ремни, корсеты) не должны использоваться круглосуточно: дайте телу отдых.

Боль в шее с левой стороны: причины и последствия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

»

Боль в области шеи с левой стороны чаще всего возникает вследствие поражения нервов, межпозвоночных суставов или шейных органов. Она может указывать на затылочную невралгию, защемление спинномозгового корешка, шейный остеохондроз, лимфаденит, злокачественные новообразования или поражение щитовидной железы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По статистике, на протяжении года цервикалгии появляются более чем у половины трудоспособного населения. Периодические болезненные ощущения обычно не несут серьезной опасности для здоровья. Они проходят после непродолжительного отдыха или применения обезболивающей мази. А вот резкая внезапная или постоянная ноющая боль в шее слева указывает на опасные заболевания. Поэтому при ее появлении следует обращаться за медицинской помощью. Рассмотрим подробнее причины болезненности в шее слева и методы ее лечения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Следствие физической нагрузки

Многие мужчины и женщины жалуются на то, что у них болят мышцы шеи с левой стороны. Неприятные ощущения появляются на следующий день после активной тренировки, занятия в спортзале или выполнения тяжелой физической нагрузки. Вместе с этим человека беспокоят чувство онемения в плечах и затылке, трудности при движениях руками. Почему так происходит?

При активном сокращении мышц в них образуется большое количество молочной кислоты. Причиной болезненных ощущений является раздражение чувствительных нервных окончаний этим веществом. Неприятные симптомы исчезают через пару дней и не беспокоят человека до следующей перенагрузки.

Острая боль в шее слева может быть обусловлена формированием грыжи межпозвоночного диска. В этом случае болезненные ощущения возникают резко, непосредственно в момент поднятия тяжести. Сам пациент описывает их, как «шейный прострел».

Висцеральные боли

Слабовыраженная диффузная боль в шее с левой стороны может возникать при заболеваниях внутренних органов (сердца, пищевода, глотки, щитовидной железы и т. д.). Причиной их появления может быть воспаление, спазм, раздражение химическими веществами или поражение опухолевым процессом.

Характерные признаки висцеральных болевых ощущений:

• имеют ноющий характер, присутствуют постоянно, не исчезают после отдыха или применения мази;
• иррадиируют в разные части тела (грудная клетка, плечи, верхняя конечность, затылок);
• имеют неопределенную локализацию, из-за чего больной не может точно сказать, где именно у него болит;
• не появляются при поражении органов, паренхима которых лишена нервных окончаний (легкие, почки, печень);
• сопровождаются другими симптомами (тошнота, головокружение, мышечные спазмы, появление патологических рефлексов и т. д.).

Болевые импульсы идут в ЦНС из пораженных органов по чувствительным волокнам висцеральной системы. Из-за этого неприятные ощущения могут возникать в отдаленных участках тела. Они появляются в том месте, где зачаток органа находился в эмбриогенезе. К примеру, при патологии сердца болит шея с левой стороны сзади на уровне 3 шейного – 5 грудного позвонков.

Соматические боли

Поверхностная соматическая боль слева на шее появляется вследствие царапин, уколов, легких ушибов. Она локализуется исключительно в области кожных покровов. Больной описывает ее, как точечную «вспышку», длящуяся не более одной секунды.

При травмах у людей сначала появляются поверхностные болевые ощущения, а затем им на смену приходят глубокие. Для последних характерно отсутствие четкой локализации. Они диффузны и склонны иррадиировать в другие части тела.

Источники глубоких соматических болей слева в шее:

• мышцы;
• связки;
• мышечные фасции;
• кости;
• суставы;
• соединительная ткань.

Боль в мышцах на шее слева — соматическая. Она может появляться после физической нагрузки или вследствие миозита – воспалительного поражения скелетных мышц.

Заболевания, которые сопровождаются цервикалгиями

Почему болит шея с левой стороны? Разберемся, какие болезни чаще всего вызывают это неприятное явление.

У вас с левой стороны болит шея, и вы не знаете, что делать? Лучше всего немедленно идите к врачу. Он осмотрит вас и скажет, есть ли повод для беспокойства. При необходимости назначит дообследование или отправит на консультацию к другому специалисту.

Болезнь	Описание болевого синдрома	Отличительные признаки патологии
Невралгия затылочного нерва	Острые и сильные боли в шее с левой стороны, которые обычно появляются после простуды или переохлаждения	Облегчение после нанесения обезболивающей мази или применения сухого тепла
Миофасциальный болевой синдром	Надоедливые болезненные ощущения в шейной области, которые усиливаются после длительного сидения в неудобной позе	Наличие триггерных точек, надавливание на которые вызывает усиление неприятных ощущений
Спондилоартроз и спондилез	Неприятные симптомы усиливаются при движениях в шейном отделе позвоночника	Выявление характерных изменений в позвоночном столбе при рентгенографии или МРТ
Радикулит	Резкие боли не только в шейной области, но и в левом плече и всей верхней конечности	Появление чувствительных, двигательных и вегетативных расстройств в месте иннервации плечевого сплетения
Поражение ЦНС или периферических нервов	Болезненные ощущения могут иметь любой характер и локализацию	Клиническая картина болезни зависит от того, какие участки ЦНС или нервы повреждены
Воспаление лимфоузлов	Болит шея за ухом слева, под нижней челюстью или сбоку (в том месте, где расположены воспаленные лимфатические узлы)	При пальпации под нижней челюстью, в области затылка или позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно нащупать увеличенные болезненные образования
Острый тиреоидит	Локализация — в передней части шеи, имеет одно- или двухстороннюю локализацию	Кожа в области щитовиной железы краснеет и становится горячей на ощупь. При ощупывании щитовидки болезненные ощущения резко усиливаются
Абсцессы	Неприятная боль, которая усиливается при глотании	У человека с абсцессом повышается температура тела, появляется озноб и другие признаки интоксикации
Мигрень	Вся левая часть головы и шеи. Болевые ощущения очень сильные, доставляют больному массу страданий	Незадолго до возникновения болей у пациента появляется аура (легкие зрительные, вкусовые или тактильные расстройства)
Отит	Проявляется резкой болью в ухе, которая может иррадиировать в шейную область	У больного может ухудшаться слух, повышаться температура, появляться головные боли
Ишемическая болезнь сердца	Для патологии характерны болевые ощущения в области сердца, которые отдают в плечо и верхнюю конечность	Обычно проявляется у людей старшего возраста. Болезненные ощущения появляются после физической нагрузки или ходьбы на дальние расстояния
Злокачественные новообразования	Левая сторона шеи болит постоянно, но боли имеют ноющий слабовыраженный характер	У пациента появляются другие симптомы, указывающие на рак того или иного органа

Невралгия затылочного нерва

Для патологии характерна приступообразная болезненность в шее и затылке слева. Она имеет резкий стреляющий характер, иррадиирует в верхнюю конечность или межлопаточную область. При затылочной невралгии нет чувствительных, двигательных или вегетативных нарушений в месте, которое иннервируется пораженным нервом.

Наиболее частые причины патологии:

• переохлаждение или пребывание на сквозняке;
• тяжелые простудные заболевания;
• травмы;
• мышечные спазмы, вызванные длительным сидением в неудобной позе.

Несмотря на то что у человека с невралгией сильно болит шея с левой стороны, у него нет структурных повреждений нервов. Это значит, что болезнь полностью излечивается, не оставляя после себя остаточных явлений в виде парестезий, мышечных гипотрофий. Невралгическую боль в шее слева и затылке можно купировать с помощью обезболивающих мазей и сухого тепла.

Невралгию затылочного нерва следует отличать от неврита. Для последнего характерно появление неврологической симптоматики. У человека с левой стороны болит шея и затылок, нарушается чувствительность, возникает мышечная слабость.

Миофасциальный болевой синдром

У многих людей болит шея и плечо с левой стороны вследствие перенапряжения некоторых групп мышц. Неприятный симптом возникает у лиц с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Мышечное напряжение является рефлекторным, то есть развивается из-за неправильного функционирования межпозвоночных суставов.

Подробнее

Миофасциальный болевой синдром усиливается вследствие:

• переохлаждения;
• стресса;
• неправильной осанки;
• активной физической деятельности;
• продолжительного сидения в одной позе.

Для миофасциальных болевых синдромов характерно наличие так называемых триггерных точек на спине. При надавливании на них возникает сильная боль. Триггерные точки могут пребывать в активном или скрытом (латентном) состоянии, что определяет выраженность клинических симптомов.

Миофасциальные синдромы могут иметь психосоматическую природу или появляться на фоне хронических заболеваний позвоночника. При их развитии нужно проконсультироваться со специалистом (невропатологом, ортопедом, вертебрологом или психотерапевтом). Врач поможет определить причину болей в шее слева и подскажет, как от них избавиться.

Спондилоартроз

Спондилоартрозом называют поражение фасеточных суставов позвоночника, которые соединяют боковые отростки позвонков между собой. Причина патологии — нарушение функционирования мышц шеи и остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Характерные признаки спондилоартроза:

• появление тянущей боли в шее слева, справа или с обеих сторон;
• усиление неприятных ощущений при движениях, длительном сидении или стоянии;
• иррадиация болевых ощущений в верхнюю конечность;
• чувство скованности, ограничение движений в шейном отделе позвоночника.

Спондилоартроз следует отличать от остеохондроза. Для последнего характерно постепенное разрушение ядер межпозвоночных дисков. Остеохондроз может длительное время протекать бессимптомно. Боль в левой части шеи возникает уже при развитии его осложнений – спондилоартроза, спондилеза, грыж межпозвоночных дисков, радикулита.

Шейный спондилез

Заболевание представляет собой совокупность патологических изменений в межпозвоночных суставах, которые формируются на фоне остеохондроза. Они вызывают мышечное перенапряжение, раздражение нервов, из-за чего у человека болит шея с левой стороны и затылок. При поражении 5-7 спинномозговых корешков болезненные ощущения могут распространяться и на верхнюю конечность.

На начальных стадиях шейный спондилез может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования болезни появляется ноющая боль в шее и плече слева. Многих больных беспокоят головные боли, головокружения, чувствительные и двигательные нарушения в верхней конечности.

Патологические изменения позвоночного столба не всегда заметны на рентгенограммах. Рентгенография малоинформативна на начальных стадиях болезни. Поэтому для ранней диагностики патологии используют магнитно-резонансную томографию (МРТ).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Типичные признаки шейного спондилеза:

• изменение расстояния между позвонками;
• дегенерация, протрузии, грыжи межпозвоночных дисков;
• кальцинация передней продольной связки;
• патологические изменения в фасеточных суставах;
• образование остеофитов – костных наростов на поверхностях позвонков.

Не можете понять, почему у вас болит шея с левой стороны сзади? Сделайте МРТ шейного отдела позвоночника! Исследование поможет выявить любые изменения в позвоночно-двигательных сегментах.

Воспаление нервных корешков

Патология проявляется резкой болью в шее слева, которая распространяется на всю верхнюю конечность. Шейно-плечевой радикулит развивается внезапно, после поднятия тяжести или выполнения резкого движения. Причина — образование грыжи межпозвоночного диска.

Воспаление нервов плечевого сплетения может развиваться у людей со сколиозом, лордозом, ревматоидным артритом, воспалительными заболеваниями межпозвоночных суставов. Радикулит, сопровождающийся сильным болевым синдромом в шее слева, также бывает следствием переохлаждения или острой интоксикации.

Типичные симптомы патологии:

• выраженный болевой синдром. У человека болит левая часть шеи, плечо и вся верхняя конечность. Боли имеют острый, стреляющий характер, усиливаются при кашле, движениях головой, плечами, руками;
• чувствительные и двигательные расстройства. У больного может наблюдаться нарушение температурной, тактильной, болевой чувствительности. Возможно появление мышечных спазмов, гиперрефлексии;
• вынужденное положение. Пытаясь облегчить свое состояние, пациент наклоняет голову в больную сторону. Также он держит руку прижатой к туловищу и согнутой в локтевом суставе.

Не знаете, что делать, если у вас болит шея слева, появились типичные признаки радикулита? Немедленно идите к невропатологу! Он назначит вам лекарства и физиопроцедуры, которые облегчат ваше самочувствие. При необходимости врач выполнит лекарственную блокаду, которая поможет быстро победить болезнь.

Поражения центральной или периферической нервных систем

Боль в левой стороне шеи бывает центральной и нейропатической. Первая возникает при заболеваниях центральной нервной системы. Ее могут вызывать инсульты, рассеянный склероз, злокачественные или доброкачественные новообразования, компрессия спинного мозга вследствие сужения позвоночного столба и т. д.

Причиной нейропатической боли в шее слева чаще всего является полинейропатия – поражение периферических нервов. Ее развитие провоцирует сахарный диабет, алкоголизм, болезнь Лайма, синдром Гийена-Барре, острая интоксикация, герпетическая инфекция или сдавление нерва опухолью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лимфадениты

Лимфаденит — острое или хроническое воспаление лимфатических узлов. Если у вас появилось покраснение, отек и болит на шее слева, вам стоит заподозрить именно это заболевание. Подтвердить или опровергнуть диагноз сможет только врач после тщательного осмотра.

1. При шейном лимфадените под кожей можно нащупать увеличенные и болезненные лимфоузлы позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Патология возникает после переохлаждения или на фоне простудных заболеваний. Хроническое воспаление шейных лимфатических узлов может говорить о туберкулезе легких или злокачественных новообразованиях.
2. Для околоушного лимфаденита характерна болезненность в шее слева за ухом. При пальцапии в этой области обнаруживаются лимфатические узлы, диаметр которых достигает 1-2 сантиметров. Заболевание развивается при респираторно-вирусных инфекциях, ЛОР-патологии, воспалении околоушной слюнной железы.
3. Подчелюстной лимфаденит может возникать при кариесе, гингивите, парадонтите, тонзиллите или гайморите. У человека болит шея с левой стороны под челюстью, появляется отек и покраснение кожи в этой области.

Лимфаденит редко бывает самостоятельным заболеванием. Он развивается на фоне других патологий. Поражение лимфатических узлов могут вызывать инфекции, интоксикации, метастазы опухолей, воспалительные заболевания кожных покровов или шейных органов. Поэтому если у вас появилась боль на шее слева, увеличились лимфоузлы, нужно сходить к врачу.

Острый тиреоидит

Для патологии характерно диффузное или очаговое воспаление щитовидной железы. При локализации воспалительных очагов в левой доле щитовидки появляется выраженная припухлость, покраснение и боль в шее спереди слева. Острый тиреоидит хорошо поддается лечению. При адекватной терапии функции щитовидной железы у больного полностью восстанавливаются.

Абсцессы

Абсцесс – это острое или хроническое воспаление тканей, которое сопровождается их гнойным расплавлением и локальным скоплением гноя. Он может формироваться в подкожной клетчатке, органах, мышцах или клетчаточных пространствах. Левая часть шеи может болеть при любой локализации абсцесса:

• поверхностно расположенные абсцессы. Развиваются вследствие занесения инфекции из окружающей среды. Причины: легкие травмы, царапины, фолликулиты, фурункулы, карбункулы. У человека с поверхностным абсцессом болит шея с левой стороны спереди или сзади. В пораженной области прощупывается большое плотное образование;
• паратонзиллярный абсцесс. Для патологии характерно гнойное воспаление клетчатки, расположенной вблизи миндалин. У пациента с паратонзиллярным абсцессом болит шея слева под челюстью. Болезнь обычно развивается на фоне хронического или острого тонзиллита;
• абсцесс заглоточного пространства. У человека с данным заболеванием болит горло и шея с левой стороны. Неприятные ощущения усиливаются при глотании, что заставляет больного отказываться от еды.

У пациента с абсцессом не только болит шея слева спереди: повышается температура тела, появляется озноб, головная боль и другие признаки интоксикации. При тщательной пальпации врачам обычно удается обнаружить положительный симптом флюктуации. Он указывает на скопление жидкости в тканях.

Абсцесс нужно отличать от флегмоны, которая не имеет четких границ. Для нее характерно разлитое воспаление, которое распространяется на одно или несколько клетчаточных пространств шеи.

Мигрень

У некоторых людей периодически болит левая сторона головы и шеи. Появлению болей обычно предшествует аура в виде тактильных, зрительных, вкусовых или слуховых галлюцинаций, помутнения зрения, проблем с речью и концентрацией. Подобная клиническая картина характерна для мигрени.

При затылочной невралгии, остеохондрозе, спондилезе, миофасциальных мышечных синдромах болит шея слева и отдает в голову. Подобные головные боли не имеют ничего общего с мигренью. В медицине их принято называть вертеброгенными. Мигрень также не следует путать с головной болью напряжения (ГБН). Последняя возникает из-за постоянных стрессов или длительного перенапряжения мышц шеи и плечевого пояса. Для ГБН характерна диффузная двухсторонняя головная боль, иррадиирующая в шею и затылок.

Отит

Если у человека болит ухо и шея с левой стороны, скорее всего, у него отит. Для заболевания характерно воспаление наружного, среднего или внутреннего уха. Патология проявляется повышением температуры, ознобом, общей слабостью, ухудшением слуха. Часто отит сопровождается лимфаденитом.

Ишемическая болезнь сердца

У людей с приступом стенокардии чаще всего болит не только в груди, но и в шее и руке с левой стороны. Неприятные симптомы возникают после активной физической деятельности, длительной ходьбы, поднятия по ступенькам. Боль полностью проходит после отдыха или приема таблетки Нитроглицерина.

Лечение суставов Подробнее >>

В редких случаях может болеть вена на шее слева. Это состояние не связано с заболеваниями сердца. Чаще всего причиной этого является флебэктазия – патологическое расширение яремной вены.

Ревматоидный артрит

Боли в шее слева могут возникать у людей, которые страдают от заболевания более десяти лет. Сначала воспаляются межфаланговые суставы кисти, появляются болезненные ощущения, чувство скованности в руках. Позвоночник поражается намного позже.

Ревматоидный артрит вызывает воспаление межпозвоночных суставов, из-за чего те перестают нормально функционировать. У пациента немеет и болит левая сторона шеи. Неприятные ощущения возникают по утрам и сохраняются на протяжении нескольких часов или даже всего дня.

Опухоли или их метастазы

Злокачественные новообразования глотки, пищевода или других органов шеи могут вызывать постоянные ноющие боли. Неприятные ощущения также может вызывать рак Панкоста – злокачественная опухоль в области верхушки левого легкого.

Если у вас заболела шея с левой стороны, без промедлений идите к врачу. Подобные боли опасны, поскольку могут указывать на серьезные заболевания. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше у вас шансы сохранить здоровье.

Лечение боли в шее слева

Прежде чем приступать к каким-либо действиям, нужно выяснить, почему болит шея слева. Лечение проводят с учетом причины болезненных ощущений. Схему терапии подбирает врач индивидуально. При разных заболеваниях применяют медикаменты, физиопроцедуры и врачебные манипуляции.

Не знаете, чем лечить боль в шее слева, вызванную переохлаждением или длительным сидением в неудобной позе? Нанесите на кожу мазь на основе НПВС (Диклофенак, Быструмгель). Она поможет снять болезненные ощущения и быстро облегчить самочувствие.

Болевой синдром в спине, шее или голове не обязательно свидетельствует о грыже межпозвоночного диска, равно как и боль в животе или груди не всегда означают, что развилась какая-то патология внутренних органов.

Есть еще и такое понятие «миофасциальный синдром» – возникновение спазмированных поперечно-полосатых мышц в любом участке тела.

Его нужно вовремя обнаружить, пройти курс лечения у опытного травматолога-ортопеда, пока это заболевание не осложнило вам жизнь.

Ниже расскажем о том, что же это все-таки за патология, почему и у кого она развивается, как и кто ее лечит.

Что такое МФБС, и как он развивается? ↑

Данным термином обозначают, что вследствие перегрузки произошло нарушение состояния одной из поперечно-полосатых мышц.

Это проявилось развитием в мышце спазма, появлением в ней болезненных уплотнений – так называемых «триггерных точек».

Понятие «триггера»

Триггерная точка – уплотнение в пределах пораженной мышцы, надавливание на которое вызывает боль.

Диаметр одной такой точки около 1-3 мм, но они могут сливаться, образуя триггерную зону до 10 мм в диаметре.

Существует 2 вида триггерных точек — активные и латентные.

Активный триггер

Это очень чувствительный участок мышцы, определяемый на ощупь как болезненное уплотнение, будучи болезненным и в покое.

Он располагается в том месте, где в мышцу входит нерв, посылающий к ней команду сокращаться.

Этот триггер:

• препятствует полному растяжению пострадавшей мышцы;
• ослабляет ее силу;
• при надавливании вызывает у человека такую резкую боль, что он буквально подпрыгивает («симптом прыжка»).

Боль возникает не только локально, но и распространяется на некоторое расстояние.

Отраженная боль имеет одну или несколько таких характеристик:

• тупая;
• ноющая;
• может сопровождаться онемением, покалыванием, «мурашками».

Как правило, расположение этой точки совпадает с традиционной акупунктурной зоной.

Латентный триггер

Такие точки встречаются гораздо чаще, в покое они не дают о себе знать.

Их прощупывание не вызывает «симптома прыжка», но отраженная боль при этом возникает довольно часто.

При возникновении определенных ситуаций латентная точка может трансформироваться в активный триггер.

К таким условиям относятся:

• переохлаждение этой области;
• длительное неудобное положение с «использованием» данной мышцы;
• повышение нагрузки на больную мышцу.

Одна из распространенных причин болей в спине — остеофиты. Из нашей статьи вы сможете узнать, почему появляются

остеофиты позвоночника

.

Что такое парамедианная грыжа диска? Узнайте тут.

Виды патологии ↑

По частоте вовлечения в патологический процесс можно назвать такие группы мышц:

• шейная мускулатура;
• разгибатели спины;
• мышцы плечевого пояса;
• малая грудная мышца;
• грушевидные мускулы.

Миофасциальный синдром может быть вызван и с любой другой мышцы.

Выделяют 2 типа синдрома:

• Первичный: боль развивается в непораженных патологическим процессом мышцах.
• Вторичный: мышечная боль на фоне основного заболевания опорно-двигательного аппарата (межпозвоночные грыжи, ревматоидный полиартрит, спондилолистез, переломы позвонков).

Рис.: спондилолистез

Факторы риска развития миофасциальной дисфункции ↑

• Люди, которые занимаются выполнением монотонных движений определенными группами мышц или удерживают голову или конечности длительное время в определенном положении;
• Женщины и мужчины среднего возраста;
• Лица с округленными и перекошенными плечами.

Таким образом, миофасциальным синдромом называют любые региональные симптомы, исходящие от мягких тканей и обладающие такими основными характеристиками:

• в мышце определяются болезненные уплотнения;
• боль не только локальная, но и отраженная;
• в связках скелетных мышц имеются активные триггеры, обладающие вышеуказанными характеристиками.

Как развивается заболевание? ↑

Выделяют три стадии течения патологии:

• 1 стадия – острая. Присутствуют постоянные боли в области триггерных точек.
• 2 фаза – подострая: боли – только в движении.
• 3 стадия – хроническая: дискомфорт и незначительная боль в зоне больной мышцы; имеются только латентные триггерные точки.

Имеется такая точка зрения на возникновение болевого синдрома: триггерная активная точка возникает в том месте, где произошла микротравматизация волокон, из которых состоит мышца.

Из поврежденных миофибрилл выходит большое количество кальциевых ионов, разрушаются также другие структуры клетки (например, митохондрии), из которых выходит АТФ и его предшественники.

Последних соединений гораздо меньше, поэтому кальций начинает действовать напрямую, повышая сократимость мышечных волокон, снижая в них кровоток. Так возникают уплотнения в мышце. Биоэлектрическая активность в этой зоне значительно изменена.

Вследствие постоянно существующего уплотнения нарушается кровоток в мышце, она повреждается, ей становится трудно сокращаться. В результате такого замкнутого круга кровоснабжение локальной мышцы все больше нарушается, болевой синдром прогрессирует.

История взглядов на проблему ↑

• Первым описал подобные мышечные уплотнения хирург Фрорип из Германии еще в 1834 году. Он назвал их «мышечными мозолями».
• А.Штайндлер на основании многочисленных исследований сделал вывод, что «мозолей» в мышце не существует.
• Штокман решил, что подобные уплотнения – это гиперплазия соединительной ткани, поэтому с 1915 года синдром получил название «фиброзит».
• В 1920 году Вирхов сделал вывод, что причина таких уплотнений и болей – ревматизм. Его выводы подтвердил и ученый Порт.

Основополагающим трудом, на который ориентируются врачи сейчас, явился двухтомник Трэвелла и Симонса «Миофасциальные боли».

Именно эти ученые предложили называть болезнь «мышечным болевым синдромом», а триггерную точку – «миофасциальным триггерным пунктом». Эти точки, пишут они, отличаются повышенной чувствительностью и тем, что они создают восходящий к головному мозгу поток импульсов, которые формируют отраженную боль.

Вклад в формирование представлений о миофасциальном синдроме в России внесли такие ученые: Ф.А.Хабиров, Е.С. Заславский, Р.А. Зулкарнеев, Я.Ю. Попелянский, Г.А. Иваничев.

Они сделали вывод, что данный синдром не возникает в прямой связи с дистрофическими заболеваниями позвоночника.

Петров К.Б. выделяет три вида синдрома в зависимости от его причины:

• вертеброгенный (спровоцированный патологией позвоночника);
• артрогенный (вызванный болезнью суставов);
• висцерогенный (возникший из-за заболеваний внутренних органов).

Болит под лопаткой слева? Узнайте, почему возникает

боль под лопаткой слева

, из нашей статьи.

Чем лечить боль в плечевом суставе? Читайте в этом материале.

Что включает в себя профилактика остеохондроза? Ответ здесь.

Симптомы и признаки ↑

При этом синдроме в мышце обнаруживается болезненное уплотнение – триггерная точка.

Сила пораженной мышцы и ее тонус снижается, появляется также боль, распространяющаяся по направлению к суставу, вегетативные нарушения.

На лице

Проявляется такими симптомами:

• тупая боль в глубине лица (точно локализовать невозможно);
• открывать рот затруднительно (при норме открывания на 4,5-5,5 см он открывается только до 1,5-2,5 см);
• щелканье в суставе височно-нижнечелюстном;
• в жевательных мышцах развивается тяжесть, дискомфорт;
• при жевании мышцы очень быстро утомляются;
• боль отдает в зубы, ухо, глотку, нёбо;
• прощупывание лицевых или жевательных мышц болезненно в некоторых отделах;
• жевать и глотать трудно.

Непостоянные симптомы:

• повышение чувствительности зубов к изменению температуры пищи/питья;
• тики в лицевых мышцах;
• учащенное моргание;
• заложенность ушей;
• шум и звон в ушах.

Симптомы на челюстно-лицевой области

Боли возникают в челюстно-лицевой области; обычно ей предшествует или неправильный прикус, или шейный остеохондроз.

Боль может распространяться в шею, может стать причиной хронической головной боли.

Триггерные точки в этом случае располагаются в области:

• жевательных мышц,
• крыловидной кости,
• верхний участок трапециевидной мышцы,
• верхняя часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы (в области височно-нижнечелюстного сустава).

На шее

Человека беспокоит боль в области:

• шеи и плечевого пояса,
• лестничных мышц,
• средней части грудино-ключично-сосцевидных мышц,
• мышцы-трапеции,
• мышцы, поднимающей лопатку,
• подключичных мышц.

Латентные триггерные точки находят во всех вышеперечисленных мышцах, особенно тех, которые располагаются на задней поверхности шеи и спины.

Активные точки-триггеры располагаются обычно вверху трапециевидной мышцы, в мышце, поднимающей лопатку.

Из мышцы-трапеции отраженная боль распространяется на заднюю поверхность шеи и к углу нижней челюсти.

Если нажать на триггеры мышцы, поднимающей лопатку, то боль будет отдавать в угол шеи и плеча.

Если триггеры располагаются в мышцах шеи, боль будет отдавать в затылок и область глаз.

Рис.: триггерные точки головы и шеи

Чем больше времени без лечения существует заболевание, тем больше начинают страдать сосуды, проходящие на шее и питающие головной мозг.

Так могут возникать:

• нарушение зрения;
• головокружение;
• неустойчивость при ходьбе или стоянии;
• шум в ушах;
• боль в глазах.

Если долго спазмирована грудино-ключично-сосцевидная мышца, то появляются вегетативные симптомы в одной половине лица: слюнотечение, насморк, слезотечение, боль в одной стороне лица.

На мышцах таза

Этот диагноз ставится, если по результатам осмотра проктологом, урологом или гинекологом была исключена патология «подведомственных» органов.

Это связано с тем, что симптомы данного заболевания очень похожи на органическую патологию этой сферы:

• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• боль в промежности;
• дискомфорт или боль во влагалище;
• тазовые боли;
• частое мочеиспускание;
• боль при ходьбе;
• болезненное сидение;
• болезненный акт дефекации;
• боль внизу живота.

Рис.: миофасциальный болевой синдром мышц таза

На плече

Латентные триггеры располагаются обычно в мышцах задних областей шеи и спины.

Активные точки-триггеры расположены в верхней части мышцы-трапеции и мышцы, поднимающей лопатку. При работе этих мышц возникает острая боль, распространяющаяся к углу шеи и плеча.

Отраженная боль идет от трапециевидной мышцы к углу нижней челюсти и задней поверхности шеи.

Синдром мышц нижних конечностей

Триггерные точки располагаются в мышцах бедра и голени, при их прощупывании возникает боль по обеим сторонам или колена, или бедра.

Если триггер расположен в подколенном сухожилии, то боль будет локализоваться в задних отделах бедра.

Если триггер – в большеберцовой или длинной малоберцовой мышцах, болеть будет передняя часть ноги или боковая (наружная) лодыжка, соответственно.

Может также возникать синдром грушевидной мышцы с такими симптомами:

• боль в ягодицах и сзади бедра;
• боль в промежности;
• болезненная дефекация;
• боль при половом акте;
• боль при ходьбе;
• неожиданно возникает боль или дискомфорт прямой кишки.

На верхних конечностях

Мышцы с триггерными точками расположены в нижних отделах лопатки, отраженная боль возникает в руке и кисти.

Из-за схожести симптомов синдром долго лечат как шейный радикулит, плече-лопаточный периартеиит, синдром передней грудной клетки.

Хронический миофасциальный синдром

Постоянно существующая боль в определенной группе мышц вызывает нарушение сна, депрессию и – формирование стереотипной позы, в которой человек меньше чувствует боль.

Получается, что больным мышцам не удается расслабиться, это – больно, болевые импульсы идут в спинной мозг, который отвечает командой еще больше сократить мышцу.

Так и формируется порочный круг «боль – спазм – боль – спазм». Чем длительнее существует такой круг, тем сложнее его разорвать.

Причины возникновения ↑

В группу риска относят таких людей:

• Тяжелый физический труд и спорт. В этом случае в мышце постоянно образуются микроразрывы, которые не успевают заживать.
• Резкое похудание, при котором уменьшается процент не только жировой, но и мышечной ткани. Если на этом фоне дать телу неадекватную нагрузку, возникнет миофасциальный синдром.
• Ослабление мышечного тонуса: у пожилых, при длительной иммобилизации, у ослабленных больных.
• Долгое пребывание в неудобной позе (даже во сне).

Причиной миофасциального синдрома являются также врожденные или приобретенные аномалии скелета:

• лордоз;
• кифоз;
• сколиоз;
• плоскостопие;
• комбинированные виды искривлений позвоночника;
• болезнь Шейермана-Мау;
• рахит;
• короткая первая и длинная вторая плюсневая кость;
• разная длина ног;
• короткие плечи при длинном туловище.
• нарушение осанки, походки.

Фото: разная длина ног у ребенка

Кроме того, спровоцировать развитие синдрома могут:

• заболевания внутренних органов.
• сдавливание мышц ремнями, корсетами, тяжелой одеждой.
• переломы конечностей.
• остеохондроз.
• эмоциональный стресс.
• нагрузка на нетренированные мышцы.
• ушиб мышц.
• недостаточность витаминов группы B, C, фолиевой кислоты.

Диагностика ↑

Постановка диагноза, в основном, строится на данных, полученных при осмотре пациента.

Так, врач может прощупать триггерную точку в расслабленной мышце, растягивая ее пальцами по длине, тактильная стимуляция которой будет вызывать отраженную боль.

УЗ-исследование пораженной мышцы позволяет четко выявить спазмированные ее участки, отличить их от воспаленных.

Рентгенологическое исследование (и компьютерная томография) также важны в постановке диагноза: если они не выявляют ущемления корешков или разрушения структуры межпозвонкового диска, нервы из которого идут к больной мышце, диагноз – миофасциальный синдром.

Критерии диагностики МФБС:

• боль в мышце связана с физической перегрузкой, переохлаждением или пребыванием в неудобной позе;
• наличие триггерных точек при отсутствии атрофии или гипотрофии мышц;
• типичная отраженная боль при сдавливании или проколе триггерной точки;
• блокада пораженной мышцы устраняет всю имевшуюся симптоматику.

Почему возникают вывихи позвонков в шее? Подробнее про

вывих шейного позвонка

вы сможете узнать на нашем сайте.

Чем опасна травма позвоночника и спинного мозга? Читайте здесь.

Лечение ↑

Применяется комплексное воздействие на пораженные мышцы:

• мануальная терапия;
• физиотерапия: магнитотерапия, акупунктура, точечный массаж, электрофорез, фонофорез;
• ЛФК, корригирующая гимнастика;
• плавание, подводное вытяжение;
• медикаментозное воздействие.

Задача первостепенной важности – устранение причины развития МФБС:

• при нарушении осанки – ортопедическая коррекция, формирование правильного стереотипа движения, укрепление мышечного корсета;
• если выявлен синдром «укороченного полутаза», человек должен сидеть только на специально подобранной подушечке, призванной уравновесить разную высоту сторон таза;
• если синдром развился в голеностопе, как ответ на разную длину I и II плюсневых костей, носят специальные стельки.

Второй пункт лечения – устранение болевого синдрома, для этого используются:

• Медикаментозные средства: «Нимесил», «Нурофен», «Диклофенак» и другие аналогичные препараты, применяемые как в виде системных лекарств (таблетки, уколы), так и в виде мазей.
• Дополнительно назначаются также миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдолуд»), ГАМК-ергические препараты («Пикамилон», «Адаптол», «Ноофен») и витамины группы В («Нейрорубин», «Неуробекс»)
• Введение лидокаина или новокаина в триггерную точку.
• Акупрессура: надавливание на триггерную точку с постепенным, по мере уменьшения боли, увеличением силы давления на нее.
• Акупунктура и фармакопунктура.
• Массаж: особенно эффективен его баночный вариант.
• Остеопатия.
• Гирудотерапия.
• Иглорефлексотерапия.

Если речь идет о лицевом миофасциальном синдроме, дополнительно применяются такие методы лечения:

• введение ботулотоксина в спазмированную мышцу;
• электростимуляция;
• криоанальгезия;
• термомагнитотерапия;
• психологические методы (биологическая обратная связь).

Самыми эффективными на данный момент являются:

• мануальная терапия;
• метод доктора Трофименко (как сочетание нескольких методов).

Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов основана на методике постизометрической релаксации: для каждой мышцы используется свой прием поглаживания, растягивания и сморщивания, который будет зависеть от направления мышечных волокон.

Такая методика помогает устранить локальный мышечный гипертонус и фасциально-мышечную ригидность. Сеансов должно быть несколько, чтобы разорвать порочный круг между напряженной мышцей и спинным мозгом.

Методика Трофименко названа автором методом акупунктурной миорелаксации, она позволяет добиться очень хороших результатов в лечении.

В данном случае производится влияние на больную мышцу с помощью специальных игл, которые погружаются в толщу мышцы на определенную глубину.

Затем этой же иглой производится серия вращательных или поступательных перемещений с высокой частотой.

Видео: постизометрическая релаксация на мышцах спины

Профилактика ↑

Чтобы не развился миофасциальный синдром, человеку нужно проводить своевременную коррекцию и лечение нарушений осанки, разной длины ног или пальцев: носить корсет, пользоваться специальными стельками или подушечкой для сидения.

Если синдром был вызван длительным нахождением в одной позе, во время рабочего дня нужно менять положение тела, а также обеспечить себе сон на удобной поверхности (оптимально – на ортопедическом матрасе).

Кроме того, следует:

• Не перенапрягать мышцы.
• Не переохлаждать мышцы.
• Выполнять простые упражнения каждый день: потягивания, растяжки, наклоны, аккуратно – приседания.
• Избегать стрессов.
• Следить за своим весом. Сидеть на диете, способствующей потере килограммов в течение быстрого времени, не стоит, так как на мышечную ткань это влияет не лучшим образом.
• Не стоит длительно носить ремни, корсеты, сумки и все те аксессуары, которые способствуют пережатию мышечных структур.

Таким образом, миофасциальный синдром – очень распространенная патология, которую специалисты-травматологи, невропатологи и ревматологи могут диагностировать достаточно быстро.

Заболевание имеет характерные признаки, не требует проведения дорогостоящих методов диагностики, а аиболее эффективными методиками лечения синдрома являются мануальная терапия, акупунктура и их сочетание – метод Трофименко.

Боли в мышцах различной локализации являются одной из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью. Они возникают в результате физического воздействия: удар, растяжение. Но иногда объяснения развитию подобных неприятных ощущений нет. Около 65% пациентов, преимущественно женщины, предъявляют жалобы на хронические боли в спине, пояснице, шее, ногах. Часто такие симптомы позволяют заподозрить другую патологию (стенокардию, заболевания мочеполовой системы), но причина большинства из них — миофасциальный синдром.

Что это такое

Синдром представляет собой спазм скелетных мышц, вызывающий резкую боль. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) этой патологии присвоен код М79.1. Механизм развития синдрома связан с образованием местных спазмированных точек – триггерных зон. В них сформировываются нарушения различной тяжести: повышенный тонус, снижение сократительной способности мышцы, вегетативные нарушения, образование очагов отраженной боли.

Под действием болезнетворных факторов нарушается передача импульса от головного мозга к мышечной ткани, формируется полное расслабление (паралич) или длительный спазм. При гипертонусе развивается миофасциальный синдром. В пострадавшей мышце вблизи двигательного нерва обнаруживаются очаги уплотнения. Их называют триггерными точками.

Существует два вида триггерных точек:

1. Активная триггерная точка проявляется уплотнением в месте входа нерва. Обнаружить её можно и в состоянии покоя, и в момент мышечного напряжения. При стимуляции следует судорожное сокращение пораженной мышцы и резко выраженная болезненность («синдром прыжка»). Импульсы такой точки распространяются за пределы пораженной мышцы, поэтому даже при выраженной симптоматике определить  точное месторасположение сложно. Отраженные боли имеют ноющий, периодический характер. Над очагом поражения повышается потоотделение, изменяется цвет кожного покрова, наблюдается избыточное оволосение. Благодаря наличию подобного уплотнения исключается дальнейшее растяжение мышцы и подавляется её сократительная способность.
2. Латентная триггерная точка образуется намного чаще. Активная симптоматика проявляется в момент напряжения мышцы. При давлении на нее ощущается ноющая боль, возникновение синдрома прыжка встречается редко. Под действием провоцирующих факторов (переохлаждение, стресс, вынужденное положение тела) латентная точка может трансформироваться в активную.

Механизм формирования триггерных точек остается до конца не изученным. Доказано, что воспалительные изменения и разрастание соединительной ткани возникают при прогрессировании болезни, на начальном этапе их нет, следовательно, они не могут стать причиной возникновения миофасциальной боли и дисфункции.

Причины

Возникновение миофасциальной боли и дисфункции соответствующей мышцы связано с рядом причин врожденного или приобретенного генеза:

• Аномалии развития и роста (асимметрия тела, укорочение одной из ног, плоскостопие, искривление позвоночника: кифоз, сколиоз, лордоз) приводит к неестественному положению. Разная длина нижних конечностей встречается часто, но гипертонус мышц формируется при различии длины на 1 сантиметр и более. Нарушается нормальное положение тела при ходьбе, это перегружает мышцы.
• Заболевания позвоночного столба (при остеохондрозе позвоночника поражается нерв Луцука, это вызывает напряжение мышц и возникновение болей в околопозвоночной зоне, руках, ногах и внутренних органах, после продолжительного пребывания мышцы в спазмированном состоянии образуются триггеры). При поражении мышц шейного отдела болевые ощущения возникают по бокам позвоночника, в затылке, плечевом поясе. Поражение поясницы и грудного отдела отражает боль в околопозвоночные, межреберные и спинные мышцы.
• Статическая нагрузка (длительное напряжение мышц при долгом пребывании в вынужденной позе).
• Длительное бездействие определенных мышц – во время глубокого сна, в случае иммобилизации рук или ног гипсом, тракционным аппаратом при травмах и операциях.
• В реабилитационном периоде наблюдается снижение подвижности и образование мышечных уплотнений в местах травмирования.
• Травмы провоцируют появление триггеров, они могут оставаться даже после полного восстановления травмированной мышцы.
• Патологические процессы, локализующиеся во внутренних органах приводят к возникновению миофасциаьного синдрома (стенокардия проявляется болями в мышцах шеи, груди, эрозивное поражение желудка и кишечника отражает боли в мышцы позвоночного столба, гинекологические болезни у женщин сопровождаются неприятными ощущениями внизу живота).
• Сдавливание нерва тканями при отеке, вызванном воспалительным заболеванием.
• Лекарственные интоксикации (продолжительный прием сердечных гликозидов препаратов против аритмии, анестетиков: лидокаин и новокаин).
• Дегенеративное или воспалительное поражение суставов вызывает мышечный спазм, это необходимо для формирования корсета для удержания сустава.
• Ревматоидные заболевания, вызывающие патологический процесс в соединительной ткани: системная склеродермия, узелковый периартериит и другие.
• Психоэмоциональное напряжение усиливает спазмирование мышц, особенно в конечностях и околопозвоночной зоне.

Факторы риска

Не все люди в одинаковой степени подвержены развитию миофасциального синдрома. Наличие одного или нескольких болезнетворных факторов увеличивает риск возникновения подобного состояния:

• нарушение осанки;
• пренебрежение разминкой перед занятиями спортом;
• тяжелый труд;
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• иммобилизация конечности;
• болезни позвоночника и внутренних органов;
• переохлаждение;
• эмоциональная нестабильность;
• сдавливание мышц при ношении тяжелых сумок, бандажей, корсетов, одежды не по размеру и аксессуаров: ремней, галстуков.

Симптомы

Для миофасциального синдрома характерно чередование обострений и ремиссий. В период ремиссии пациент не испытывает боли, но сохраняется напряженность мышц.

В своем течении миофасциальный болевой синдром проходит три фазы:

1.  Активных триггерных точках отмечается сильная, мучительная боль; не имеющая характеристик, она самостоятельно исчезает и возобновляется;
2. Боль возникает во время движения и отсутствует в состоянии покоя;
3. Хроническая проявляется нарушением двигательной функции и дискомфортом в пораженной области, боль затихает, но, так как триггеры сохраняются в спящем состоянии, возможны рецидивы.

Основные симптомы миофасциального синдрома:

• триггерная точка четко локализована: при ее прощупывании возникает сильная боль, в то время как в нескольких миллиметрах от нее боли менее выраженные;
• болезненные ощущения локализуются в глубине мышцы;
• отраженная боль длительная и тупая;
• интенсивность колеблется от легкого дискомфорта то резких, выраженных болей;
• боль возникает в расслабленном состоянии и при напряжении;
• стимуляция триггерной точки вызывает или усиливает симптомы;
• растяжение мышц действует на активные триггерные точки и усиливает боль;
• характерно наличие болезненного спазма мышц;
• над очагом поражения нарушается чувствительность, изменяется цвет кожи (побледнение или покраснение), повышается потливость, усиливается оволосение;
• при зажатии очага отмечается судорога, особенно это заметно при поражении поверхностной мышцы.

Усиливают боль: статическая нагрузка на пораженную мышцу, стимуляция триггерных точек, переохлаждение. Ослабляют: отдых и смена положения, согревание пораженной области, использование лекарственных препаратов.

Болевые ощущения отличаются в зависимости от места расположения триггерной точки:

• Миофасциальный болевой синдром лица часто вызван индивидуальными привычками (чрезмерное сжимание челюсти при психоэмоциональном напряжении, попирание подбородка). Миофасциальные боли возникают в щеке, усиливаются в момент приема пищи или разговора, нарушается подвижность нижней челюсти, отмечается хруст в височно-челюстном суставе.
• Для миофасциального синдрома шейного отдела позвоночника характерна локализация болей от задней поверхности шеи до угла челюсти, в отсутствие лечения присоединяется вегетососудистая симптоматика (головная боль и головокружение).
• Верхние конечности – наиболее часто наблюдается при локализации очага в мышцах лопатки, боль иррадиирует в руку и кисть.
• Спина – проявляется болью между лопатками, под ними и над плечами. Для поражения спазма в паравертебральных мышцах поясничного отдела свойственна локализация боли в нижней части спины, иррадиация в паховую область и ягодицы.
• Грудной отдел – характерно появление болей под ключицей, иррадиирующими в плечо или руку.
• Таз развивается у людей с длительно протекающими заболеваниями мочеполовой системы. Проявления напоминают симптоматику заболеваний кишечника и мочеполовой сферы. Возникает ощущение присутствия постороннего тела в кишечнике, боли локализуются в различных частях таза, иррадиируют в бедро.
• Нижние конечности – миофасцит бедра проявляется болями в паху и на наружной поверхности бедра, в случае расположения очага в голени, боль иррадиирует в боковую часть бедра и в коленный сустав.

Диагностика

Миофасциальная диагностика осложняется наличием отраженных болей. Это позволяет подозревать поражение других органов и систем. Диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра пациента. В ходе опроса выявляется зависимость усиления боли при воздействии холода, после выполнения тяжелого физического труда, занятий спортом, нервной перегрузкой. В ходе осмотра проводится пальпация (прощупывание пораженной мышцы) для обнаружения участка уплотнения:

• осторожное растягивание пораженной мышцы и пальпация всех ее участков, напряженная ткань определяется в форме плотного жгута;
• прокатывание пальцами по мышце;
• прокатывание мышцы между указательным и большим пальцами;
• выявляется отсутствие гипертрофии или гипотрофии мышечной ткани;
• отмечается сниженная чувствительность над очагом поражения, изменение цвета кожи;
• в ходе проведения пальпации обнаруживается максимально чувствительная точка, после нажатия на которую возникает резкая боль и судорожный ответ — сокращение пораженной мышцы.

Методы инструментальной и лабораторной диагностики не способны выявить наличие миофасциального синдрома. Триггерные точки не обнаруживаются при ультразвуковых, рентгенологических методах исследования и томографии. Лабораторное обследование не помогает в установке диагноза: показатели анализа крови и мочи не изменяются даже в период обострения заболевания. Эти методы применяются для исключения патологии, дающей подобную симптоматику: нарушения мозгового кровообращения, инсульта, тромбоза, гипогликемии и других заболеваний.

Лечение

Лечение миофасциального синдрома носит комплексный характер. Основная задача – устранение причины и профилактика развития триггерной точки. Одновременно проводится симптоматическая терапия для подавления болевого синдрома. При обострении важно минимизировать физическое и статическое напряжение, придать мышце максимальный покой, в случае выраженной симптоматики назначается постельный режим.

Основные методы, применяемые при лечении миофасциального болевого синдрома:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• постизометрическая релаксация;
• иглорефлексотерапия;
• хирургическое лечение;
• методы народной медицины;
• гомеопатия.

Медикаментозная терапия

Миофасциальный синдром успешно лечится с использованием медикаментозной терапии:

• нестероидные противовоспалительные средства для подавления болевого синдрома; курс лечения составляет не более 2 недель, используются следующие препараты: «Ибупрофен», «Нурофен», «Кетопрофен», «Нимесил»;
• психотропные препараты при сильной боли пациент принимает: «Диазепам», «Реланиум»;
• антидепрессанты в случае продолжительных болевых ощущений применяют: «Амитриптиллин», «Пароксетин»;
• миорелаксанты: «Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм», «Но-шпа»;
• мази, гели и кремы, имеющие в составе нестероидные противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Долгит», «Финалгон»;
• новокаиновые или лидокаиновые блокады – введение анестетика в область триггерной точки для купирования болевого синдрома;
• компрессы с «Димексидом» для обезболивания;
• поливитаминные комплексы, витамины группы B и магний для общего укрепления организма и улучшения питания мышц.

Многие лекарственные препараты, применяемые для терапии, имеют противопоказания, побочные эффекты, поэтому выбор таких средств, объем, и длительность курса лечения должен проводить врач, установивший диагноз.

Физиотерапия

Комплекс физиотерапевтических процедур назначается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и наличия сопутствующих заболеваний. Хорошо себя зарекомендовали следующие виды процедур:

• электрофорез;
• криоанальгезия;
• магнитотерапия;
• электростимуляция;
• ультразвуковая терапия.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура укрепляет мышцы, улучшает кровоток в них, исправляет осанку. К приемам гимнастики можно приступать только после ликвидации болевого синдрома. Комплекс лечебных упражнений разрабатывается для каждого пациента в зависимости от пораженной мышцы и тяжести процесса. Нагрузка увеличивается постепенно – неподготовленному организму непосильные упражнения пойдут во вред. Через несколько недель лечебно-физкультурный комплекс корректируется.

Массаж

Массаж позволяет улучшить подвижность, кровообращение, обменные процесс в пораженных тканях, устраняет мышечное напряжение. Это важно для лучшего поступления лекарственных средств в ткани. Для того чтобы процедуры не принесли вред, массаж должен проводиться только профессионалами.

После стихания болевого синдрома возможно использование баночного массажа. Его периодичность составляет раз в три дня, длительность курса – 6–8 процедур. После стимуляции на кожу над очагом поражения наносится согревающая мазь, которая снимает боль и уменьшает воспалительный процесс, сверху закрывается тканью.

Постизометрическая релаксация

Этот вид лечения заключается в применении специальных способов мануальной терапии. Они способствуют расслаблению мышцы и ликвидации боли. Перед проведением процедуры с помощью щадящего массажа и обезболивающих мазей очаг поражения разогревают. Мышца, в которой локализуется триггерная точка, плавно растягивается. Во время проведения процедуры для лучшего эффекта пациент сменяет позы: сидя, лежа на животе, на боку, на спине. Растягивание в начале процедуры кратковременное, затем периоды растяжения и расслабления увеличиваются.

Иглорефлексотерапия

В процессе иглоукалывания создается стимуляция триггеров, часто их расположение совпадает с акупунктурными точками. В результате достигается расслабление мышцы и улучшается кровообращение. Особенно эта методика эффективна при миофасциальном синдроме, вызванном патологией позвоночника, когда больные не могут воспользоваться лечебной физкультурой.

Хирургическое лечение

Операция предлагается больному только в запущенных случаях миофасциального синдрома, при тяжелом течении, когда боль и мышечный тонус не купируются методами консервативной терапии. При необходимости устранения сдавливания корешка нерва спазмированной мышцей прибегают к операции (микрососудистая декомпрессия).

Народная медицина

Методы народной медицины не устраняют причину миофасциального болевого синдрома, они лишь на время могут снизить неприятные ощущения. При наличии противопоказаний к приему лекарственных препаратов или в дополнение к ним, можно добиться снижения болевых ощущений с помощью следующих средств:

• укутывания с парафином: расплавленное вещество нанести на кожу над очагом поражения, сверху покрыть еще одним слоем парафина, накрыть пленкой, укутать шарфом, оставить на 30 минут;
• терапия 3 в 1: соль крупного помола прогреть, уложить на больное место и укутать шарфом, когда соль остынет, убрать, на ее место нанести сеточку йодом, поверх которой наклеить перцовый пластырь;
• ванна с магнезией (1 или 2 стакана) в течение 15 минут помогает снять спазм и уменьшить боль;
• массаж с эфирными маслами снижает неприятные ощущения: мята расслабляет мышцы, а ромашка и базилик уменьшают боль;
• мази из полевого хвоща со сливочным маслом в пропорции 1:2;
• настой из цветов донника.

Гомеопатия

Основным направлением гомеопатической миофасциальной терапии является снятие мышечных спазмов. Одним из самых эффективных препаратов — «Спаскупрель», принимать его необходимо три раза в день по 1 таблетке. «Рус токсикодендрон» помогает избавиться от спазма мускулатуры. При болевых ощущениях, локализующихся в пояснице, приходит на выручку «Бриония», в случае поражения шейного отдела – «Хелидониум». «Беладонна» обладает хорошим эффектом против отраженных головных болей.

Осложнения и прогноз

Во время спазма мышца находится в условиях кислородного голодания, продолжительная гипоксия становится причиной изменений в мышечной ткани. Без необходимого лечения миофасциальный синдром приводит к развитию фибромилагии. Это хроническое заболевание, которое проявляется болями во всем теле. Пациенты не могут выполнять домашние дела, полноценно спать, имеют проблемы с пищеварением, постоянно ощущают вялость, усталость.

В случае своевременной диагностики и адекватного лечения прогноз при миофасциальном синдроме благоприятный: боли хорошо купируются лекарственными препаратами, причину их удается устранить с помощью медикаментозных, физиотерапевтических и других консервативных методов лечения.

Профилактика

Для того чтобы избежать образования триггерных точек и сопутствующей им неприятной симптоматики, нужно выполнять несложные меры профилактики, особенно это важно для тех, у кого в анамнезе уже был миофасциальный синдром:

• исключить переохлаждение;
• избегать физического перенапряжения;
• обеспечить себе полноценный отдых;
• в случае длительного пребывания в вынужденной позе – организовывать перерывы для зарядки;
• своевременно лечить болезни внутренних органов;
• поддерживать правильную осанку;
• регулярно заниматься спортом;
• минимизировать стрессовые ситуации;
• контролировать вес;
• носить удобную одежду.

Эффективность профилактики рецидивирования синдрома, как и лечения, зависит в большей мере от желания пациента делать предупредительные шаги и соблюдать назначения врача: это и прием препаратов, и выполнение комплекса занятий лечебной физкультуры, и соблюдение двигательных стереотипов, которым обучают в центре реабилитации. При соблюдении рекомендаций достигается стойкая ремиссия, а при соблюдении мер профилактики, исключается развитие миофасциального синдрома.

(

оценок, среднее:

из 5)