Межреберный герпес симптомы лечение

Одной из причин развития межреберной невралгии является вирус простого герпеса. Болезнь характеризуется воспалительным процессом в нервных окончаниях и пузырьковыми высыпаниями на коже вдоль пораженного нерва. Такому заболеванию сопутствуют постоянные сильные боли, вызывающие стрессовое состояние человека, потерю аппетита, провоцирующие бессонницу и снижающие человеческую активность.

Причины герпетической межреберной невралгии

Развитие такой патологии провоцирует активация вируса варицелла-зостер — вируса ветряной оспы (опоясывающего герпеса). При снижении защитных свойств человеческого организма патогенный вирус проникает в нервные узлы, нервные клетки и быстро перемещаться по нервным волокнам. Такой патологический процесс начинается от позвоночника, затрагивает спинномозговой нерв, локализуется на левом или правом боку человека. Кожные высыпания формируются по ходу нервов, пораженных герпесом.

В большинстве случаев герпетическая невралгия диагностируется у людей старше 40 лет. Развитие заболевания у детей и подростков фиксируется в 10% случаев.

Вирус активизируется на фоне слабого иммунитета.

К основным причинам возникновения межреберной невралгии, вызванной вирусом герпеса, относятся:

• ослабление иммунной системы человека;
• сильное переохлаждение организма;
• перенесенные ОРВИ, грипп:
• психологические перенапряжения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания развивается поэтапно:

1. Начальный этап возникновения такой патологии характеризуется появлением жжения и зуда в области грудной клетки между ребрами. Кожный покров вокруг пораженных нервов немеет.
2. Развивается сильный болевой синдром. Боли на нервах в межреберной области усиливаются при движениях, прикосновениях, чихании, охлаждении и могут отдавать в плечевую область. Болезненные ощущения могут носить жгучий, давящий стреляющий или тупой характер.
3. На коже в межреберной области возникают пузырьковые высыпания, наполненные прозрачной жидкостью. Герпесная сыпь распространяется, кожа вокруг пузырьков отекает, воспаляется. Боль и свербеж усиливаются.
4. Пузырьки высыхают, их поверхность покрывается корочками желто-коричневого цвета. Межреберные нервы сильно раздражены и чувствительны к прикосновениям. В области поврежденных нервных клеток ощущаются постоянные длительные боли.

На фоне развития недуга возникают:

• слабости конечностей;
• головная боль;
• изменение психологического состояния;
• повышение артериального давления;
• бессонница;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• боли в области сердца.

Последствием болезни может быть повреждение головного мозга.

При повреждении герпесом структуры нервных волокон, болевые ощущения продолжают беспокоить человека на протяжении нескольких лет. К последствиям герпетической невралгии относятся:

• поражения нервной системы человека;
• развитие менингоэнцефалита;
• неврологический синдром;
• образование постгерпетической невралгии или невропатии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Диагностика болезни основывается на характерных проявлениях и признаках недуга. Проводится:

• внешний осмотр больного;
• лабораторные анализы крови и мочи.

Для точной дифференциации патологии дополнительно назначаются:

• УЗИ внутренних органов;
• рентген позвоночника;
• электрокардиограмма.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная лечебная терапия

Лечебные мероприятия, в первую очередь, направлены на устранение вируса.

Главными целями медикаментозной терапии являются ликвидация вируса герпеса и снижение болевого синдрома. Для этого используются:

• противовирусные препараты;
• гормональные средства;
• антиконвульсанты;
• антидепрессанты;
• местные анестетики;
• витаминные комплексы.

Действенные в борьбе с вирусом герпеса медпрепараты, изложены в таблице:

«Ацикловир»	Ликвидирует вирус герпеса
«Габапентин»	Купирует межреберный болевой синдром, предотвращает высыпание
«Фамвир»	Смягчает симптомы невралгии, сокращает их длительность
«Валтрекс»	Уничтожает вирусную инфекцию
«Диклофенак»	Снимает воспаление
«Ибупрофен»	Понижает температуру тела, обезболивает
«Седасен»	Успокаивает ЦНС, ликвидирует бессонницу
«Амитриптилин»	Подавляет восприятие боли
Пластырь «Версатис»	Обезболивает
«Дексаметазон»	Оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие
Витамины группы В	Восстанавливают защитные свойства организма

При лечении герпетической невралгии в межреберной области эффективное обезболивающее действие оказывают физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапия.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Народные способы лечения используют как вспомогательную терапию.

Для усиления медикаментозной терапии и ускорения процесса выздоровления используются средства народной медицины. Для смягчения болевых ощущений по нервам и устранения последствий герпесных высыпаний на эпидермисе применяются:

• компрессы из чесночного масла и водки;
• втирания в пораженные участки пихтового масла;
• прикладывания к больным местам листьев герани, капусты, лопуха;
• компрессы из измельченных листьев полыни горькой;
• протирки поврежденного эпидермиса настойкой черной редьки на меде.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Для предупреждения развития герпетической невралгии в межреберной области рекомендуется:

• укреплять защитные свойства организма;
• вести здоровый образ жизни;
• проводить много времени на свежем воздухе;
• сбалансировать питание;
• соблюдать режим сна.

Для предотвращения развития герпеса необходимо не допускать переохлаждение организма, избегать стрессовых ситуаций и своевременно лечить инфекционные болезни. Рекомендуется при появлении любых проявлений межреберной невралгии обращаться к специалистам, чтобы не допустить развитие серьезных невралгических последствий.

Герпетическая межреберная невралгия

Опоясывающий лишай, или herpes zoster, — одно из наиболее часто встречающихся инфекционных поражений нервной системы вирусом герпеса, широко известное также как межреберная невралгия (хотя это заболевание может быть и иной природы).

Оглавление:

• Герпетическая межреберная невралгия
• Почему возникает межреберная невралгия?
• Проявления опоясывающего лишая
• Межреберная невралгия: симптомы и причины. Лечение межреберной невралгии: новые препараты
• Симптомы межреберной невралгии
• Межреберная невралгия – уточняем диагноз
• Причины межреберной невралгии
• Что такое межреберная невралгия? В чем ее причины? Как лечить межреберную невралгию?
• Лечение межреберной невралгии
• Лечение межреберной невралгии новым препаратом — лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте
• Лечение невралгии после опоясывающего герпеса
• Особенности кожного герпеса
• Постгерпетическая боль
• Группы риска
• Симптомы и признаки невралгии
• Методы лечения
• Другие методы лечения
• Профилактические меры
• Постгерпетическая невралгия — симптомы, причины, лечение
• Почему именно герпес?
• Симптомы заболевания
• Как предупредить невралгию?
• Как лечить постгерпетическую невралгию
• Вирус герпеса и нервная система
• Причины герпетической межреберной невралгии
• Симптомы заболевания
• Диагностика и лечение
• Медикаментозная лечебная терапия
• Герпес межреберная невралгия
• Межреберная невралгия грудной клетки: симптомы и как лечить
• Причины появления невралгии
• Что такое невралгия грудной клетки?
• Невралгия грудного отдела: симптомы, признаки и лечение
• Межреберная невралгия
• Межреберная невралгия при заражении вирусом герпеса
• Острая герпетическая невралгия
• Лечение герпесной невралгии грудного отдела
• Лечение постгерпетической невралгии грудного отдела
• Патологии непосредственно реберных костей
• Травма
• Синдром Титце
• Опухоли рёбер
• Остеопороз
• Болезни позвоночника
• Остеохондроз
• Грыжа позвоночника
• Патология плевры
• Плеврит
• Опухоли
• Патология межрёберных мышц и нервов
• Межрёберная невралгия
• Фибромиалгия
• Беременность
• Первая помощь

Почему возникает межреберная невралгия?

В основе развития этого заболевания лежит активация вируса ветряной оспы, относящейся к группе герпетических инфекций. Поскольку излюбленным местом локализации этого вируса в человеческом организме после перенесенной в детстве ветрянки является нервная ткань (спиномозговые ганглии, нервы, отвечающие за осязательную и болевую кожную чувствительность), то и симптомы, заболевания, появляющиеся при активизации вирусной инфекции – это высыпания по ходу нервов, которые могут носить мелкопузырьковый характер, подолгу не заживать и сопровождаться выраженным болевым синдромом. Наиболее часто опоясывающий лишай встречается у лиц старше 40 лет и лишь в 10% случаев возможно возникновение герпетической невралгии у детей и подростков. Этому способствует ослабление организма в результате перенесенных стрессов, простудных заболеваний, переохлаждений, нарушений иммунитета различной природы.

Проявления опоясывающего лишая

Заболевание начинается внезапно с появления чувства онемения, жжения, зуда чаще всего в области грудной клетки, по ходу межреберий, причем нередко – только на одной стороне. Затем появляются мелкоточечные пузырьковые высыпания, сопровождающиеся острой болью, которая усиливается при малейшем прикосновении (в том числе и одежды) и/или повышении температуры окружающего воздух. Гораздо реже высыпания сопровождаются появлением чувства онемения в зоне их локализации. Иногда герпетические высыпания возникают в области лица и шеи, сопровождаясь сильной головной болью, повышением температуры, изредка они также локализуются на коже крестца, копчика, межягодичной складки.

Высыпания держатся от одной до трех недель и в большинстве случаев исчезают бесследно. Но при выраженном ослаблении иммунитета, заболеваниях нервной системы отмечается склонность к хронизации инфекции, а также возникновение остаточных изменений в виде:

• локальной повышенной чувствительности кожи после полного исчезновения пузырьковых высыпаний,
• возникновения нарушений чувствительности,
• слабости мышц и даже развития парезов и параличей
• развитие постгерпетического конъюнктивита,
• общее снижение иммунитета.

Считается, что причиной этого служит повреждение вирусной инфекцией структуры нервных волокон, которое может со временем или под влиянием лечения полностью исчезнуть, но иногда долгие годы беспокоит пациентов, снижая качество их жизни, негативно влияя на работоспособность.

Диагностика межреберной невралгии обычно не вызывает затруднений у врачей, особенно при типичной локализации высыпаний по ходу нервов, но только ранее (в первые два-три дня) и адекватное лечение способно прервать развитие клинической картины и привести к полному выздоровлению в течение недели.

Межреберная невралгия: симптомы и причины. Лечение межреберной невралгии: новые препараты

Межреберная невралгия — одна из самых частых причин боли в грудной клетке. В большинстве случаев межреберная невралгия наблюдается у людей пожилого и среднего возраста. У детей этот недуг практически не встречается.

Симптомы межреберной невралгии

По своей природе межреберная невралгия — это:

• раздражение, ущемление или воспаление нервных окончаний в межреберном пространстве;
• либо ущемление корешков грудных спинномозговых нервов около позвоночного столба.

В основном боль при межреберной невралгии локализована в межреберном пространстве, но возможна иррадиация болей по ходу ущемленного нерва — в поясницу, в спину, под лопатку. Могут наблюдаться спастические сокращения мышц, покраснение или побледнение кожи, потеря чувствительности кожи в зоне пораженного нерва. Боль при межреберной невралгии очень сильная, жгучая, постоянная, без приступов

Межреберная невралгия – уточняем диагноз

Межреберную невралгию иногда путают с сердечными болями. Хотя различить их не так уж и сложно.

При межреберной невралгии боль усиливается при глубоком вдохе или выдохе, или любом другом движении туловища, в том числе при кашле или чихании, при физической нагрузке. Порой больно даже не может глубоко вдохнуть — появляются приступы жгучей боли по ходу межреберных промежутков (боль может ощущаться лишь на одной стороне грудной клетки).

Сердечная боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, снимается нитроглицерином; может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления.

При межреберной невралгии боль может усиливаться при пальпации — можно прощупать направление боли по ходу нерва. Ноющие или приступообразные боли, распространяясь по ходу ствола нерва или его ветвей, могут сопровождаться и другими неприятными ощущениями — жжением, покалыванием, онемением. Кстати, поэтому межреберная невралгия может отзываться болями не только в области сердца, но и под лопаткой, в спине, пояснице (их иногда можно спутать с почечными болями).

Важно дифференцировать приступ межреберной невралгии и инфаркт миокарда, который также может вызывать сильную боль, не снимающуюся нитроглицерином. Поэтому при внезапном приступе боли в области сердца нужно обязательно вызвать скорую помощь и сделать электрокардиограмму, так как при инфаркте нужна срочная медицинская помощь.

Причины межреберной невралгии

Существует много причин, которые могут вызвать межреберную невралгию, но, по сути, боль вызывается либо защемлением корешка спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночника, либо ущемлением или раздражением межреберных нервов в межреберном пространстве.

Защемление корешков чаще всего вызвано различными проявлениями остеохондроза, но возможны и другие причины (спондилит, болезнь Бехтерева и другие).

Однако чаще приступы возникают в результате раздражения нерва из-за ущемления его межреберными мышцами из-за воспаления или мышечного спазма.

Причиной спазма и, соответственно, приступа невралгии, могут быть психический стресс, травматические воздействия, излишняя физическая нагрузка без необходимой подготовки. Спазм и воспаления межреберных мышц могут быть вызваны переохлаждением, перенесенной инфекцией. Иногда межреберная невралгия возникает при заболеваниях легких.

Приступ межреберной невралгии может возникнуть при отравлении, при изменениях в позвоночнике, обусловленных гормональными нарушениями у женщин в менопаузе. Причиной невралгии могут быть аллергические заболевания, заболевании нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит). Возможно развитие межреберной невралгии при аневризме аорты, заболеваниях внутренних органов, после перенесенной герпетической инфекции.

Также причиной невралгии могут быть микротравматизации при постоянном физическом напряжении (например, при подъеме тяжести), особенно в сочетании с переохлаждением.

К развитию заболевания может привести злоупотребление алкоголем (из-за токсического воздействия алкоголя на нервную систему), а также сахарный диабет и недостаток в организме витаминов группы В (наблюдается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах) — из-за нарушения обмена веществ в нервной ткани.

Следует отметить, что симптомы, напоминающие межреберную невралгию, возможны из-за избыточного тонуса (спазма) одной или нескольких мышц спины. В этом случае характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой).

Что такое межреберная невралгия? В чем ее причины? Как лечить межреберную невралгию?

О причинах и симптомах межреберной невралгии и о новых методах лечения рассказывает к.м.н. Е.Л. Шахраманова, врач консультативно-поликлинического отделения НИИ ревматологии.

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии обычно состоит из двух этапов. Сначала необходимо снять болевые ощущения, которые сопровождаю межреберную невралгию, затем необходимо лечить заболевание, вызвавшего травму нерва.

В первую неделю заболевания лучше соблюдать постельный режим в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности, лучше всего подложить под матрац щит. Для снятия болей назначают обезболивающие препараты, обычно из группы НПВС, которые не только снимают боль, но и обладают противовоспалительным действием. Кроме того, назначают миорелаксанты – для снятия мышечных спазмов, успокаивающие средства. Рекомендованы витамины группы В (В1, В6, В12) — они способствуют восстановлению поврежденные нервных структур. Во время приступов помогает легкое, сухое тепло.

После снятия острой симптоматики необходимо провести диагностику и определить причину, вызвавшую приступ межреберной невралгии. Если это какое либо общее заболевание (инфекционное, простудное, аллергическое, сахарный диабет, заболевание нервной системы, депрессия) – необходимо лечить именно его.

Если же межреберная невралгия вызвана заболеванием позвоночника, то есть имеет вертеброгенную природу, рекомендуется комплекcное лечение позвоночника. Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба при заболевании межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Хороший эффект при вертеброгенной межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с частыми приступами, нужно уменьшить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем, избегать по возможности стрессовых ситуаций.

В первую неделю заболевания лучше соблюдать постельный режим в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности, лучше всего подложить под матрас щит. Во время приступов помогает легкое, сухое тепло.

Для снятия болей принимают обезболивающие и успокаивающие средства. Хороший эффект при межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Желательно принимать витамины группы В (В1, В6, В12). Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с частыми приступами, нужно уменьшить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем, избегать по возможности стрессовых ситуаций.

Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба при заболевании межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Если консервативное лечение не помогает, то проводится хирургическое лечение (например, остеохондроза или грыжи диска, которые вызывают приступы межреберной невралгии ).

Лечение межреберной невралгии новым препаратом — лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте

При терапевтическом лечении межреберной невралгии применяются различные средства, такие как НПВС, анальгетики и др. Все эти средства эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. Поэтому очень важно минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения межреберной невралгии. В этом может помочь препарат нового поколения — обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

При лечении межреберной невралгии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте высоко эффективен, позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

При межреберной невралгии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносят на межреберную область (избегая области сердца) или в проекцию выхода спинномозговых нервов, как правило ущемленных на фоне остеохондроза справа или слева от позвоночника в грудном отделе — в зависимости от локализации боли. Возможно одновременное использование пластыря в межреберной области (где локализована боль) и в месте проекции соответствующего нерва в грудном отделе позвоночника. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь. Продолжительность курсового лечения межреберной невралгии лечебным пластырем — от 9 дней.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении межреберной невралгии.

Лечение невралгии после опоясывающего герпеса

Кожный герпес лечится сложно и не проходит бесследно. Правильная терапия позволяет быстро избавиться от внешних проявлений болезни, однако постгерпетическая невралгия может беспокоить пациента на протяжении целого года.

Особенности кожного герпеса

Ветрянка, или ветряная оспа, является известным каждому с детства заболеванием. Однако не все знают, что переболев ветрянкой, человек остается носителем вируса всю жизнь. Эта инфекционная болезнь вызывается вирусом герпеса, который может активизироваться при наличии некоторых негативных факторов. В результате активизации вируса на определенном участке кожи человека образуются высыпания, известные как кожный герпес, зостер или опоясывающий лишай.

Вирус сохраняется в нервной ткани организма, чаще всего в спинномозговых нервных узлах. Распространяясь из нервной ткани, вирус поражает и ее, а не только кожу. Этим и обусловлено дальнейшее развитие герпетической невралгии.

Кожные высыпания являются «вершиной айсберга», основная проблема сосредоточена именно в поражении нервной ткани. Пузырьковая сыпь на коже является видимым внешне дефектом, однако в это же время вирус негативно воздействует на миелиновую оболочку нерва, что вызывает ее разрушение и развитие болевого синдрома.

Постгерпетическая боль

Невралгией называется болевой синдром, развивающийся в результате поражения или раздражения нерва. В случае кожного герпеса, боль появляется из-за разрушения миелиновой оболочки вирусом. Особенности боли при невралгии:

• высокая интенсивность болевого синдрома;
• приступообразный характер боли;
• высокая длительности;
• низкая эффективность анальгетиков.

Боль длиться до тех пор, пока целостность нерва не восстановиться. Еще одна особенность нарушения заключается в том, что болевой синдром сложно купировать простыми анальгетиками.

Постгерпетическая невралгия характеризуется высокой длительностью и интенсивностью болевого синдрома, что связано с образованием новых нейронных связей в пораженных вирусом спинальных ганглиях. Болевой синдром также обусловлен воспалением и образование отека в пораженном нерве.

Группы риска

Невралгия не развивается в каждом случае заражения кожным герпесом. Факторами, провоцирующими появление невралгической боли, являются:

• старший возраст пациентов;
• снижение иммунной защиты организма;
• локализация высыпаний.

С возрастом, иммунитет к вирусу у людей, переболевших ветряной оспой, ослабевает. Этим обуславливается тот факт, что постгерпетическая невралгия в подавляющем большинстве случаев наблюдается у людей старше 65 лет.

Основополагающим фактором является иммунитет. Иммунодефицит провоцирует появление боли.

Болевой синдром может возникнуть в любом возрасте при локализации пузырьковой сыпи в области лица, головы и грудного отдела позвоночника.

По статистике, постгерпетическая невралгия (ПГН) чаще встречается у женщин.

Симптомы и признаки невралгии

При постгерпетической невралгии симптомы следующие:

• боль четко локализирована;
• болевой синдром имеет тянущий оттенок;
• возможны периоды острой быстропроходящей боли;
• приступообразный характер невралгии.

Симптомы невралгии при опоясывающем лишае меняются, в зависимости от стадии протекания заболевания и его формы.

Условно, болезнь делится на три фазы – острую, подострую и невралгическую.

Во время острой фазы дискомфорт сопровождается кожными высыпаниями. Сначала появляется боль, а затем на этом участке кожи возникает пузырьковая сыпь. Болевой синдром отличается высокой интенсивностью, с тенденцией к усилению при любом раздражении. Дискомфорт проходит одновременно с внешними проявлениями болезни.

Болевой синдром при подострой фазе сохраняется на протяжениидней после исчезновения высыпания на коже. В этот период пациенты отмечают тупую и ноющую боль.

О постгерпетической невралгии говорят в случае, если дискомфорт сохраняется спустя три месяца после исчезновения кожных проявлений опоясывающего лишая. Особенность такой невралгии заключается в том, что она может сохраняться вплоть до трех лет.

Невралгия после опоясывающего лишая сопровождается следующими симптомами:

• локальные парестезии;
• зуд;
• слабость в мышцах рук и ног;
• раздражительность;
• нарушение внимания.

Как правило, эти симптомы проходят во время лечения.

Методы лечения

Для подтверждения диагноза достаточно того факта, что пациент недавно перенес опоясывающий лишай. На основании этого заболевания, лечащий врач быстро ставит диагноз и назначает лечение.

Как лечить невралгию после опоясывающего герпеса во многом зависит от интенсивности боли и ее длительности, а также от наличия дополнительных неврологических симптомов.

Основу терапии составляет противовирусное лечение специальными препаратами. Название лекарства, дозировка и длительность курса подбираются только лечащим врачом, самолечение может нанести вред здоровью пациента.

Особенностью такой невралгии является низкая эффективность обезболивающих препаратов. Боль возникает из-за разрушения оболочки нерва, поэтому она не пройдет до тех пор, пока нервное волокно не восстановится. Противовирусные препараты назначаются с одной целью – не допустить дальнейшее распространение вируса и разрушение миелиновой оболочки.

Уменьшить болевой синдром можно несколькими препаратами:

• противоэпилептические препараты при невралгии тройничного нерва;
• гели с лидокаином;
• сильные анальгетики опиоидной группы.

Наравне с этими препаратами, лечение постгерпетической невралгии дополняют приемом антидепрессантов и седативных средств для нормализации психического состояния пациента. Также антидепрессанты оказывают легкое обезболивающее действие, воздействую на нервную систему пациента, тем самым уменьшая не саму боль, но ее восприятие.

Другие методы лечения

Лечение дополняют физиотерапией, которая позволяет ускорить восстановление целостности пораженного нерва. Обычно врачи отдают предпочтение электрофорезу с обезболивающими препаратами или УВЧ. Хороший результат достигается при дополнении лечения массажем.

Часто рекомендуется электростимуляция корешков спинного мозга с целью уменьшения выраженности болевого синдрома.

При сильной боли, негативно влияющей на психическое здоровье пациента, показано проведение медикаментозной блокады. Метод основан на введение анальгетика непосредственно в область вокруг пораженного нерва.

Профилактические меры

Не допустить развития постгерпетической патологии можно только одним способом – с помощью внимательного отношения к собственному здоровью.

Вирус герпеса «спит» в организме каждого человека, поэтому первоочередная задача пациентов заключается в недопущении его активизации. С этой целью важно своевременно лечить любые вирусные и инфекционные заболевания, применять меры по стимуляции иммунитета и не допускать переохлаждений.

Важную роль играет состояние нервной системы. Ее истощение в результате частых стрессовых ситуаций может привести к активизации вируса и развитию опоясывающего лишая. Чтобы этого избежать, следует не допускать сильных стрессов, а при их наличии не откладывать визит к врачу с целью скорейшего восстановления состояния нервной системы.

Также не следует пренебрегать правилами здорового питания и ночным отдыхом. Здоровый сон должен составлять не менее восьми часов.

Если же уберечься от лишая не получилось, следует посетить врача и четко следовать всем его рекомендациям. Своевременное лечение поможет избежать развития невралгии.

Постгерпетическая невралгия — симптомы, причины, лечение

Мало кто знает, что обычная, невинная «простуда на губах» может обернуться причиной мучительных болей, появлением раздражительности, бессонницы, тяжелой депрессии, и, даже, в отдельных случаях может привести к попыткам самоубийства. Эти утверждения справедливы в том случае, если развивается так называемая герпетическая невралгия (постгерпетическая невралгия), и она оказывается резистентной к проводимому лечению. Итак, обо всем по порядку.

Почему именно герпес?

Вирус простого герпеса и человек взаимосвязаны значительно прочнее, чем кажется на первый взгляд. Почти все в раннем детстве болели ветряной оспой – ветрянкой, в детстве она переносится довольно легко. Ветрянка вызывается герпесвирусами, которые очень заразны. После рождения малыша некоторое время защищает материнский иммунитет, который поступает в детский организм с грудным молоком, но после прекращения кормления малыш становится более уязвимым.

Ветряная оспа очень заразна. Известно, что если где – нибудь на верхних этажах офисного здания появился заразный человек, то по вентиляционным каналам, без всякого прямого контакта, возбудитель может проникнуть на другие этажи, и не болевшие ветряной оспой в детстве заразятся. Известно, что во взрослом состоянии ветрянка переносится значительно тяжелее.

Ветряная оспа у взрослого — это очень опасная болезнь

После выздоровления вирус из организма не исчезает, а, «побежденный» иммунной системой, остается «спать» в тканях центральной и периферической нервной системы, например, одна из любимых его локализаций – спинальные ганглии, в которых находятся тела чувствительных нейронов.

В том случае, если происходит переохлаждение, простуда, какое – либо снижение иммунитета – этот вирус активизируется, и может вызвать воспаление нервов, которое проявляется так называемым опоясывающим лишаем, или герпес зостер, а он, в свою очередь, осложняется невралгией.

Стоит успокоить тех людей (хоть их и немного), которые не болели ни в детстве, ни во взрослом виде ветрянкой – этот вид невралгии им не страшен, ибо первая встреча вируса с организмом – это ветряная оспа, а постгерпетическая невралгия – это вторичная активация дремлющей инфекции.

Симптомы заболевания

Поскольку вирус склонен располагаться возле спинного мозга в парных сегментарных ганглиях, то наибольшая вероятность поражения у межреберных нервов (см. межреберная невралгия ). Но, кроме этого, вирус герпеса может быть причиной упорных лицевых болей (в таком случае, высыпания бывают на лице, поражается чувствительный тройничный нерв (что приводит к невралгии тройничного нерва ) и его ветви, или причиной паралича лицевого нерва, который не предназначен доя передачи чувствительности (поэтому нет болей). Зато при поражении лицевого нерва развивается паралич лицевой мускулатуры.

Заболевание, как правило, развивается на фоне умеренной вирусной интоксикации после переохлаждения. Как правило, ему предшествует слабость, вялость, недомогание, признаки назофарингита, боль в горле, утомляемость, снижение аппетита.

Началом развития опоясывающего герпеса служит неприятное ощущение по ходу межреберного нерва, болезненность при движении в узком межреберном промежутке, покраснение кожи, и, наконец – появление пузырьковой сыпи, похожей на ленту. Пузырьки проходят свое развитие, постепенно лопаясь, и подсыхая в виде корочек, которые затем отваливаются. Не в коем случае нельзя подвергать эти пузырьки солнечным лучам и загорать в разгар герпетической невралгии.

На страшном фото — опоясывающий герпес, который в 99 случаях из станет станет причиной постгерпетической невралгии

Внимание! Все элементы сыпи, включая корочки, заразны. Поэтому нельзя, чтобы с больным контактировали люди, не перенесшие ветрянку. Да и перенесшим тоже лучше общаться поменьше: вирус герпеса может поражать даже глаза, если занести его туда своими руками. Герпетическое поражение глаз может осложниться даже энцефалитом, с самыми печальными последствиями.

Кожа при этом испытывает жгучие, неприятные ощущения. Но самое опасное впереди: после нормализации общего состояния и отпадения всех корочек (в межреберном промежутке может оставаться небольшая пигментация) боли начинают беспокоить гораздо сильнее. Боль очень неприятная: жгучая, мозжащая, очень сильная, доводящая буквально до слез, которая может длиться несколько часов, и возникает преимущественно по ночам. Она способна «измотать» пациента, довести его до предела, длясь годами.

Как предупредить невралгию?

Заниматься профилактикой невралгии следует на стадии, когда только заподозрен герпес зостер – появилась боль по ходу межреберья, и замечен первый пузырек, наполненный прозрачным содержимым. Нужно срочно принимать противовирусные препараты, которые должны назначаться как внутрь, так и местно. Это Ацикловир (Зовиракс), более современные препараты ганциаловир, валацикловир (Валтрекс), фамцикловир. Назначать препараты следует строго по инструкции, не пропуская время приема, и, желательно, назначая дозу, близкую к максимальной, указанной в инструкции. Так будет больше шансов справиться с вирусом. Также 2 – 3 раза в день нужно мазать противовирусные мази на область пораженного межреберья.

Ацикловир, мазь и таблетки — одно из лучших средств при лечении герпеса

Это лечение настолько важно, что можно на нем ограничиться. Никакие обезболивающие препараты, мази от «хондроза» не сделают то, что сделает специфическая противовирусная терапия.

Как лечить постгерпетическую невралгию

Сразу хотим обратить ваше внимание, что никакого народного лечения герпетической и постгерпетической невралгии не существует!

В тех случаях, если уже «поздно пить боржоми», и после исчезновения корочек в межреберьях начались мучительные боли, то нужно понять, что предстоит борьба достаточно длительная: иногда постгерпетическая невралгия, несмотря на все принятые меры, может длиться долгие годы. Для ее лечения применяются следующие препараты:

• Блокаторы каналов Кальция: габапентин и прегабалин, до достижения определенной дозы. Нельзя превышать 3600 мг в сутки;
• Противосудорожные препараты (антиконвульсанты). Применяются при неэффективности габапентина, чаще рекомендуются вальпроаты.
• Антидепрессанты трициклического ряда: амитриптиллин, нортриптиллин, который показан в пожилом возрасте и лицам с ослабленным иммунным статусом.
• Антидепрессанты из группы СИОЗС – пароксетин, (Рексетин, Паксил), венлафаксин (велафакс).

Подобные препараты следует принимать только по назначению врача

В случае упорных болей применяются препараты из группы опиоидных анальгетиков. Естественно, случаев назначения опиатов в России пациентам с постгерпетической невралгией практически не встречается даже при наличии показаний: даже не все онкологические больные могут получить трамадол. Известно, что комбинация опиатов и габапентина оказывает отличный эффект.

Для местного лечения постгерпетической невралгии также существует арсенал средств:

• Трансдермальные пластыри и гелеобразная мазь, содержащая лидокаин;
• Кремы и мази, содержащие капсаицин – экстракт красного перца, который приводит к снижению боли и развитию гиперчувствительности;
• При тяжелых болях рекомендуется применение пластырей, содержащих наркотические анальгетики – Фентанил (Дюрогезик).

При неэффективности терапевтических методов лечения или для комбинации, используют блокаду симпатических узлов, межреберную блокаду, стимуляцию спинного мозга, а также введение ботулотоксина. Эти способы, в основном, применяются в развитых странах, в связи с соответствующим уровнем развития медицинской помощи. Также важно знать, что противопоказано при невралгии — касается всех видов.

Таким образом, становится понятно, что лучше предупредить герпетическую инфекцию, чем ее лечить. Значительную помощь может оказать вакцинация таким препаратом, как Варилрикс – который предупреждает развитие этих тяжелых заболеваний.

Вирус герпеса и нервная система

Одной из причин развития межреберной невралгии является вирус простого герпеса. Болезнь характеризуется воспалительным процессом в нервных окончаниях и пузырьковыми высыпаниями на коже вдоль пораженного нерва. Такому заболеванию сопутствуют постоянные сильные боли, вызывающие стрессовое состояние человека, потерю аппетита, провоцирующие бессонницу и снижающие человеческую активность.

Причины герпетической межреберной невралгии

Развитие такой патологии провоцирует активация вируса варицелла-зостер — вируса ветряной оспы (опоясывающего герпеса). При снижении защитных свойств человеческого организма патогенный вирус проникает в нервные узлы, нервные клетки и быстро перемещаться по нервным волокнам. Такой патологический процесс начинается от позвоночника, затрагивает спинномозговой нерв, локализуется на левом или правом боку человека. Кожные высыпания формируются по ходу нервов, пораженных герпесом.

В большинстве случаев герпетическая невралгия диагностируется у людей старше 40 лет. Развитие заболевания у детей и подростков фиксируется в 10% случаев.

Вирус активизируется на фоне слабого иммунитета.

К основным причинам возникновения межреберной невралгии, вызванной вирусом герпеса, относятся:

• ослабление иммунной системы человека;
• сильное переохлаждение организма;
• перенесенные ОРВИ, грипп:
• психологические перенапряжения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания развивается поэтапно:

1. Начальный этап возникновения такой патологии характеризуется появлением жжения и зуда в области грудной клетки между ребрами. Кожный покров вокруг пораженных нервов немеет.
2. Развивается сильный болевой синдром. Боли на нервах в межреберной области усиливаются при движениях, прикосновениях, чихании, охлаждении и могут отдавать в плечевую область. Болезненные ощущения могут носить жгучий, давящий стреляющий или тупой характер.
3. На коже в межреберной области возникают пузырьковые высыпания, наполненные прозрачной жидкостью. Герпесная сыпь распространяется, кожа вокруг пузырьков отекает, воспаляется. Боль и свербеж усиливаются.
4. Пузырьки высыхают, их поверхность покрывается корочками желто-коричневого цвета. Межреберные нервы сильно раздражены и чувствительны к прикосновениям. В области поврежденных нервных клеток ощущаются постоянные длительные боли.

На фоне развития недуга возникают:

• слабости конечностей;
• головная боль;
• изменение психологического состояния;
• повышение артериального давления;
• бессонница;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• боли в области сердца.

Последствием болезни может быть повреждение головного мозга.

При повреждении герпесом структуры нервных волокон, болевые ощущения продолжают беспокоить человека на протяжении нескольких лет. К последствиям герпетической невралгии относятся:

• поражения нервной системы человека;
• развитие менингоэнцефалита;
• неврологический синдром;
• образование постгерпетической невралгии или невропатии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Диагностика болезни основывается на характерных проявлениях и признаках недуга. Проводится:

• внешний осмотр больного;
• лабораторные анализы крови и мочи.

Для точной дифференциации патологии дополнительно назначаются:

Медикаментозная лечебная терапия

Главными целями медикаментозной терапии являются ликвидация вируса герпеса и снижение болевого синдрома. Для этого используются:

• противовирусные препараты;
• гормональные средства;
• антиконвульсанты;
• антидепрессанты;
• местные анестетики;
• витаминные комплексы.

Действенные в борьбе с вирусом герпеса медпрепараты, изложены в таблице:

Герпес межреберная невралгия

Межреберная невралгия грудной клетки: симптомы и как лечить

Невралгия грудной клетки появляется во время защемления нервных окончаний между межпозвоночными дисками, при сдавливании травматическими костными фрагментами, опухолями, сосудами. Выявление причины решает вопрос лечения невралгии грудной клетки.

• Причины появления невралгии
  • Что такое невралгия грудной клетки?
• Невралгия грудного отдела: симптомы, признаки и лечение
  • Межреберная невралгия
  • Межреберная невралгия при заражении вирусом герпеса
  • Острая герпетическая невралгия
  • Лечение герпесной невралгии грудного отдела
  • Лечение постгерпетической невралгии грудного отдела

Причины появления невралгии

Сбор анамнеза больного дает возможность определить травматический или воспалительный этиологический фактор появления болезни. Воспаление межреберных мышц появляется после переохлаждения и выражается сильными болевыми ощущениями. Инфекционное заболевание нуждается в использовании антибиотиков.

Механическая деформация грудной клетки может не создавать симптомы неврологической болезни, но, во время давления нерва костными фрагментами, вылечить невралгию можно лишь оперативным вмешательством. С помощью устранения преграды удается снять болевой синдром и освободить зажатый нерв.

У женщин причиной появления невралгии грудной клетки могут быть гормональные нарушения при менопаузе. Лечить заболевание в этом случае необходимо внешней коррекцией нарушений. Прописываются гормоны, которых не хватает у женщины.

У престарелых людей межреберная невралгия появляется при полирадикулоневрите (воспалительный процесс множества нервных волокон) в результате патологий головного мозга:

• Болезнь Альцгеймера;
• Рассеянный склероз;
• Опухоли тканей мозга;
• Неврастения.

Наркология показала возможность появления неврологических патологий при токсическом синдроме, по причине продолжительного употребления спиртного.

Для появления невралгии являются благоприятными такие факторы:

• Перенесенный герпес;
• Аневризма аорты;
• Продолжительные физические нагрузки;
• Переохлаждение.

Дополнительными факторами заболевания являются: нарушение обменных процессов, нехватка витаминов группы B, кишечные колики, гепатиты, гастрит и язвенная болезнь.

Опоясывающий лишай создает симптомы, которые напоминают панкреатит. Вирус герпеса приводит к патологиям нервных ганглий. Начальные признаки заболевания сопровождаются появлением красных пузырьков в районе левого подреберья, в котором проекционно находится поджелудочная железа. Дополнительным негативным фактором невралгии является носка тесного белья, которое сдавливает сосуды.

Есть и иные причины заболевания, но перечисленные выше факторы проявляются наиболее часто.

Что такое невралгия грудной клетки?

Невралгия в грудной области позвоночника – это такое заболевание, которое нуждается в исключении вторичной нозологии. Чтобы установить точный диагноз, необходима диагностика иных болезней позвоночника и грудной клетки.

Похожие симптомы появляются при сердечных заболеваниях (аритмии, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь). Нозологические формы небезопасны для жизни человека, потому нуждаются в исключении.

Болезни легких тоже могут спровоцировать симптомы, похожие на невралгические нарушения. Плеврит обуславливает сильные болевые ощущения в отделе грудной клетки. Лечить его нужно антибактериальными препаратами.

Почечная колика, во время прохождения по мочеточнику камней, может развиваться атипично. Есть грудная разновидность мочекаменной болезни, когда первые признаки проявляются ощущениями боли в грудной клетке.

Лишь когда исключены вторичные болезни, можно определить симптомы невралгии груди.

Невралгия грудного отдела: симптомы, признаки и лечение

Признаки невралгии грудного отдела не являются специфичными. Расскажем про основные симптомы заболевания:

• Усиление приступа во время положения пациента на боку или кашле;
• Межреберная боль в груди;
• Вероятная боль в районе сердца, которая не снимается использованием нитроглицерина;
• Высокое потоотделение;
• Жгучие, острые, ноющие ощущения;
• Бледность кожи;
• Мышечное подергивание.

Рассмотрим подробнее симптоматический комплекс межреберной невралгии.

Межреберная невралгия

Это заболевание могут даже опытные врачи перепутать с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. Лишь на кардиограмме невидно специфических изменений во время невралгических проявлениях.

Межреберные нервы болят серьезно и продолжительное время. Вылечить патологию противовоспалительными препаратами не удается, поскольку симптомы проходят только на некоторое время. Самое важное – это определить, когда происходит раздражение нервов грудной клетки, а когда защемление, так как при этом происходит разное лечение.

Болевой межреберный синдром имеет различные характеристики у разных людей. Больные описывают тупые, жгучие, ноющие, колющие, острые боли. При этом характер ощущений изменяется через некоторое время. Усиление боли при межреберной невралгии происходит при кашле, чихании, движении, вдохе – специфические симптомы болезни. Признаки дают возможность отличить сердечные заболевания от грудной невралгии. Болевое ощущение становится сильней при пальпации межреберного пространства у больного врачом. Сильная боль не снимается приемом сердечных препаратов или нитроглицерина под язык.

Если есть сомнения, то необходимо сделать кардиограмму, которая позволяет точно дифференцировать нозологические формы. Не стоит забывать про многочисленные проявления: покраснение кожного покрова, подергивание мышц, потеря чувствительности, высокое потоотделение, бледность отдельных участков.

Межреберная невралгия при заражении вирусом герпеса

Симптомы невралгии при заражении вирусом герпеса проявляются на продромальном этапе заболевания. Зуд, чувство жжения в левом подреберье, пульсирующие, стреляющие, приступообразные боли являются проявлением заболевания. Именно изменения симптомов по ходу течения болезни и множественность клинической картины дают возможность диагностировать болезнь.

Острая герпетическая невралгия

Болезненность этого вида невралгии появляется на стадии продрома инфекции. Продолжительность болевого синдрома – приблизительно один месяц. Признаки сочетаются с красноватой сыпью в районе левого подреберья. Болевой синдром при снижении проявлений со временем проходит самостоятельно.

У многих людей на фоне боли происходят вторичные проявления:

Невзирая на определенную специфичность, диагноз установить сложно даже опытному врачу. Необходимо дифференцировать с кишечной коликой, панкреатитом, аппендицитом, плевритом. Лишь после проявления высыпаний диагноз можно точно поставить.

Время между продромальным сроком и сыпью требует необходимости репликации вируса герпеса. Невралгия объясняется репликацией инфекции. Размножение герпеса в нервных ганглиях объясняется субклинической репликацией. Исследования доказали механизмы патогенетических изменений во время инфекции герпесом. При репликации инфекции повышается концентрация в нервной ткани нейропептида «Y».

Лечение герпесной невралгии грудного отдела

Для лечения герпесной невралгии, врачи советуют традиционные препараты группы нестероидных средств и анальгетиков. В качестве обезболивающего прописываются местные анестетики (новокаин, лидокаин).

Для удаления вируса герпеса показана противовирусная терапия. Медицинские препараты не позволяют появиться новым очагам, уменьшают длительность острого болевого синдрома, снижают время вирусовыделения. Противовирусное лечение рекомендовано в течение 70 часов после образования сыпи.

Снятие болевого синдрома производится в обязательном порядке не только во время герпетического поражения нервных окончаний. При любых видах лечения невралгии грудной клетки желательно следовать специальной схеме:

• Медицинские анальгетические препараты центрального действия (антидепрессанты, антиконвульсанты);
• Опиоидные препараты (трамадол);
• Противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин, парацетамол).

Во время недостаточной эффективности простых анальгетиков, противовоспалительных нестероидных препаратов необходимо использование препаратов центрального воздействия. В нашей стране есть некоторые сложности с назначением опиоидных препаратов.

Лечение постгерпетической невралгии грудного отдела

Лечение этого вида невралгии производится пятью группами препаратов:

• Капсаицин;
• Антиконвульсанты;
• Опиоидные препараты;
• Трициклические антидепрессанты;
• Лидокаиновый пластырь.

Опиоидные препараты относятся к строгому списку, потому специалисты не могут прописать их больным при классической невралгии груди. Оксикодон, метадон, морфий считаются эффективными препаратами для снятия невропатических болезненных ощущений. Связывание опиоидных рецепторов в мозге головы приводит к снятию даже очень сильной боли.

Ингибирование в нервных синапсах обратного захвата серотонина, норадреналина приводит к завершению нервной импульсации. Результаты тестирований доказали, что при использовании препаратов купируются даже очень острые болевые ощущения.

На фоне использования препаратов возможны побочные явления:

В рекомендациях клиник Европы указано, что лекарствами первой линии против постгерпетической невралгии являются опиоидные препараты – лидокаин, прегабалин, габапентин. Вторая линия лекарств – капсаицин.

Чтобы вылечить невралгию груди, необходима определенная схема применения лекарственных средств.

На первом этапе прописывают прегабалин и местные анестетики (лидокаин). При достижении положительного эффекта лечение продолжается. Слабая эффективность лекарственных препаратов требует использования лекарств второго ряда.

Трамадола и капсаицина достаточно для купирования неврологического синдрома. Для достижения лучшего клинического результата требуются физиотерапевтические процедуры: нейростимуляция, иглорефлексотерапия.

Антиконвульсанты прописываются для снятия невропатической боли. Габапентин, прегабалин – лекарства первой группы для предотвращения высыпаний и уменьшения боли. Согласно тестированиям оба лекарства дают эффект во время невропатического болевого ощущения.

На начальном этапе для лечебных целей используется дневная доза габапентина – 300 мг. Со временем кратность использования лекарства повышается – на следующий день 2 раза по 300 мг, на третий – 3 раза по 300 мг. На 5 день можно увеличить дозировку по схеме 300/300/600 мг. По завершении первой недели используется иное сочетание – 300/600/600 мг.

Такой же механизм воздействия имеет прегабалин. Лекарство не нуждается в медленном титровании, что довольно удобно при клиническом лечении. Препарат назначается к использованию 2 раза в день. Изначальная доза лекарства – 2 раза в день по 80 мг. Со временем цифра повышается до достижения дневной дозы –мг. Исследования доказали быстрое снятие боли в течение первой недели использования.

Антидепрессанты доказали важность использования нортриптилина и амитриптилина во время постгерпетической невралгии. Механизм воздействия препаратов – ингибирование серотонинадренергических систем, которые берут участие в механизме появления боли.

Использование амитриптилина и нортриптилина создают антихолинергические эффекты, обладающие множеством побочных явлений. Бесконтрольное употребление лекарств приводит к болезням сердца.

Межреберная невралгия – это довольно сложное заболевание, которое требует своевременного определения и профессиональной помощи врача. Чем раньше определить эту болезнь, тем меньше времени человек будет страдать от сильных болевых ощущений, которые часто могут быть настолько сильными, что могут вызвать у пациента потерю сознания или болевой шок.

Грудная клетка человека образована ребрами. Клетка, несмотря на всю хрупкость составляющих её костных структур, служит человеку каркасом и своеобразным бронежилетом для сердца и крупных сосудов. Однако, это не означает, что рёберному скелету ничего не грозит.

Существует немало причин, почему болят ребра.

Патологии непосредственно реберных костей

Травма

Рёбра – одни из самых часто травмирующихся костей. Причина тому – их тонкость и изогнутая форма, которая легко повреждается. Именно костная грудная клетка защищает от повреждений сердечно-сосудистую систему и лёгкие, беря в случае травмы весь удар на себя.

Особенно нежелательно падение или удар по подмышечной линии слева – чаще всего переломы возникают именно там. Это может быть полный перелом поперёк или перелом только кости, при сохранной надкостнице (она питает кость).

Боль в области ребер при травме резкая, значительно усиливается при вдохе, при движении. На коже можно увидеть обширный синяк. Диагноз подтверждается рентгенографией или компьютерной томографией. Лечение таких переломов врачом-травматологом – консервативное. Проводится блокада места травмы, назначаются обезболивающие препараты внутрь, а на грудь накладывается повязка.

Заживление перелома не обеспечивает исчезновение боли – при изменениях погоды, при физической нагрузке место старой травмы может вызывать болезненные ощущения и спустя много лет.

Дополнительно рекомендуем посмотреть следующее видео

Синдром Титце

Это совсем нечастая патология хрящей грудной клетки – того места, где костная часть прикрепляется к грудине. Медики называют эту проблему «хондропатия», что объясняет неясность процесса в хряще – это и воспаление, и реакция на микротравмы.

Как правило, имеется конкретная точка болезненности – с левой или с правой стороны от середины грудной клетки. Боль в ребрах, слева или справа, усиливается при нажатии, при вдохе. Общее состояние человека обычно не страдает, так как болевые ощущения не слишком сильные. Лечением может заниматься травматолог или ревматолог: заключается оно в компрессах с димексидом, противовоспалительных мазях (диклофенак). Если заболевание протекает длительно и с сильными болезненными ощущениями, то возможно провести операцию – удалить поражённый участок ребра.

Опухоли рёбер

Нередко встречаются образования рёберных костей и грудины, объясняющие, почему болят ребра. Это могут быть как доброкачественные опухоли – хондрома, липома, гемангиома, так и злокачественные – остеогенная саркома, хондросаркома. Развиваются эти образования как слева, так и справа, медленно, постепенно увеличиваясь в размерах, становясь заметными.

Боль в ребрах при образовании сильная, тупая, ноющая. Она выражена по ночам и вечерам, усиливается при нажатии и движении. Одновременно человек чувствует слабость, усталость, отсутствие аппетита – если это злокачественная опухоль. Доброкачественные образования проявляются лишь незначительным болевым симптомом. Для диагностики используют томографию и биопсию, после которой следует операция: удаление образования. Лечением занимаются онкологи, торакальные хирурги.

Остеопороз

Кость – твёрдая структура. Эту каркасную роль ей обеспечивает большое количество солей кальция в составе. Кальций попадает в кость из крови – но возможен и обратный процесс, когда развивается остеопороз. Проблемы с твёрдостью кости могут быть следствием:

• Гормональных проблем – гиперпаратиреоз.
• Гормональных изменений у пожилых женщин в постменопаузе.
• Недостаточной физической нагрузки.

Боль при остеопорозе скорее ноющая, тянущая. Часто возникает чувство ломоты по ночам. Нередко первый симптом остеопороза – перелом, называемый патологическим. Это значит, что травма была незначительная, не достаточная для перелома у здорового человека. Выраженный остеопороз можно увидеть на рентгеновском снимке – кость становится более прозрачной.

Для подтверждения диагноза врач-ревматолог или врач общей практики (именно они занимаются проблемой хрупких костей) назначает денситометрию. Этот способ диагностики позволяет точно узнать степень остеопороза. Лечение остеопороза, помимо препаратов кальция, должно включать небольшие физические нагрузки в виде фитнеса, гимнастики, плавания.

Болезни позвоночника

Остеохондроз

Каждое из рёбер, помимо грудины, другим своим концом прикрепляется к позвоночнику. Поэтому его патологии нередко сопровождаются рёберной болью. Причина остеохондроза в избыточной нагрузке на позвоночный столб при недостаточной силе мышц спины.

Быстрее всего остеохондроз возникает у тучных людей – ведь их спине приходится выдерживать больший вес.

Чаще всего возникает проблема в поясничном отделе – ведь самое большое напряжение приходится именно на него.

Болезненные ощущения при проблеме позвоночного столба очень сильные, резкие. Как правило, предшествует боли физическая нагрузка – ношение тяжестей, прополка огорода. Боль усиливается при поворотах туловища вперёд, вбок, при попытке поднять руки вверх. Лечение остеохондроза занимается как невролог, так и врач общей практики. Назначается рентгенография – для подтверждения диагноза. Используют:

• противовоспалительные средства – кеторол, диклофенак, мелоксикам,
• препараты, расслабляющие напряжённые мышцы спины – мидокалм,
• средства, улучшающие состояние хрящей, соединяющих соседние позвонки – хондроитина сульфат.

Грыжа позвоночника

Это заболевание развивается как осложнение остеохондроза позвоночника. Мягкий, упругий хрящевой диск между позвонками выдерживает огромные нагрузки – именно на эти диски и приходится почти весь вес человеческого тела. Однако, слишком большое напряжение, лишний вес в сочетании со слабыми мышцами изменяют давление на диск. Плотная его оболочка разрушается и хрящ буквально «выдавливается» за пределы позвонка. Этот, выступающий элемент может сдавливать нервы, спинной мозг и вызывать боль.

Болезненные ощущения при грыже могут возникнуть как резко, так и постепенно усиливаться в течение нескольких дней. Помимо боли в рёбрах, появляется сильнейшая боль в спине, человек не может двинуться. Может возникнуть онемение руки или потеря её подвижности, чувствительности. Для подтверждения диагноза грыжи требуется томография соответствующего отдела позвоночника. Лечение грыжи консервативное – как и лечение остеохондроза позвоночника, или оперативное, если состояние человека сильно ухудшается. Операции на грыжах позвоночника проводит врач-нейрохирург.

Патология плевры

Плеврит

В грудной клетке находятся лёгкие. Они окружены двойной оболочкой – плеврой. Между двумя слоями плевры есть полость, где небольшое количество жидкости не даёт слоям тереться друг о друга при дыхании. Плеврит – это воспалительный процесс в полости плевры. Он может быть экссудативным (когда накапливается жидкость) и сухим. Боль в ребрах может вызывать только сухой плеврит. Жидкости при нём в полости плевры нет, зато есть активное воспаление. Оно может быть следствием пневмонии, вирусных инфекций, туберкулёза, травмы.

При плеврите очень сильная и резкая боль в ребрах при вдохе, человек старается дышать неглубоко. Облегчает боль при плеврите наклон туловища в больную стороны – так натяжение листков уменьшается. Лежит человек, чаще всего, тоже на больной стороне – при этом снижается движение и трение плевры, болезненность снижается.

Помимо боли, плеврит сочетается с лихорадкой, сильной слабостью, сухим кашлем. Рентген проводится для того, чтобы исключить другие заболевания, так как сам сухой плеврит на снимках мало заметен.

Опухоли

Боль в рёбрах может вызвать опухоль как плевры, так и лёгкого. Опухоли полости плевры называются мезотелиома – развивается она не часто. Гораздо чаще бывает опухоль самого лёгкого. Это может быть как доброкачественное, так и злокачественное образование. Основной причиной рака лёгких принято считать регулярное курение.

Болезненные ощущения при опухоли плевры очень сильные. Отмечается их усиление во время вдоха. Прорастание образования лёгких в плевру сопровождается сходными ощущениями. Одновременно с болью, возникает сухой кашель, может быть кашель с прожилками крови – кровохарканье.

Патология межрёберных мышц и нервов

Межрёберная невралгия

Рёбра отлично снабжены нервами, поэтому они нередко являются причиной боли. Межрёберная невралгия – скорее симптом, чем само заболевание. Она сопровождает остеохондроз грудного отдела позвоночника в период обострений, грыжи диска и радикулопатии, плевриты и инфекции.

Одна из ярких причин невралгии – опоясывающий герпес. Его источник – вирус ветрянки, которым заражаются все люди в детском возрасте.

Межрёберная невралгия сопровождается сильнейшей и острейшей болью. Резкие прострелы боли между рёбрами не дают человеку двигаться и дышать. Если причина невралгии – остеохондроз или грыжа диска, то облегчение наступает с приёмом средств, расслабляющих мышцы и обезболивающих.

Опоясывающий герпес проявляется сыпью, которая возникает на 2-3 день резкой боли. Мелкие пузырьки, собирающиеся в группы, располагаются как раз по ходу ребра слева или справа – в месте болезненности. Лечением герпеса занимается врач-инфекционист.

Фибромиалгия

Это редкая патология, основной симптом которой – ноющая боль во всех мышцах тела. Точная причина фибромиалгии пока не известна. Но учёные склоняются к мысли о большой роли психического фактора. Большой процент больных фибромиалгией не чувствительны к сильнейшим наркотическим препаратам, часто страдают от депрессии. Чаще всего страдают этой патологией женщины.

Боль в рёбрах при фибромиалгии лишь один из симптомов. У людей болят мышцы во всём теле, сопровождаясь усталостью и слабостью. Нередко беспокоит людей с фибромиалгией бессонница, депрессия, расстройства желудка.

Беременность

Многие беременные женщины отмечают появление болезненности в рёбрах, в нижней части грудкой клетки. Это проблема легко объясняется – по мере роста плода в полости матки, брюшная полость увеличивается. Она давит на диафрагму снизу, поднимая её. Объём грудной клетки постоянен – и, раз уменьшается её высота, должна увеличиться ширина. Это и происходит благодаря податливости рёбер.

Боль в рёбрах при беременности всегда с двух сторон, она может как усиливаться, так и уменьшаться в течение дня. Усиливаются неприятные ощущения при длительном стоянии, неудобное позе. Поэтому беременная женщина должна в течение дня отдыхать. Уменьшить болевые ощущения можно с помощью гимнастики и дыхательных упражнений с самого раннего срока беременности.

Первая помощь

Неотложной медицинской помощи при болях в рёбрах требуют лишь травмы. Рёберные отломки могут легко сдвинуться и травмировать плевру, легкие или даже сердце. Может возникнуть:

• Гемоторакс – кровь между листками плевры. Человек ощущает сильную тяжесть со стороны травмы, затруднение вдоха. В больнице кровь удаляется, так как следствием такой травмы без отсутствия лечения может стать сухой плеврит.
• Пневмоторакс – воздух в полости плевры. Это опасное состояние, при котором каждый вдох причиняет резкую боль. Медицинские работники удаляют воздух с помощью прокола грудной клетки.
• Гемоперикард – тяжелейшее состояние, развивающееся при травме слева. Отломок ребра прокалывает оболочку сердца и кровь скапливается вокруг него. Кровь давит на сердце, делает его биение более слабым. Человек чувствует сильную слабость, дышит с трудом, может потерять сознание.

В порядке первой помощи следует убрать стягивающую одежду – тесные пояса и галстуки, расстегнуть всё, что можно и обеспечить удобное положение и свежий воздух.

Причин болезненных ощущений в грудной клетке немало. Некоторые из них достаточно серьёзные. Можно лишь догадываться, почему эта проблема настигла человека. Для того, чтобы однозначно решить, что делать если болят рёбра, следует обратиться к врачу. Подробный осмотр, анализы, рентгенография или томография позволят установить точный диагноз и назначить эффективную схему лечения.

Межреберная невралгия грудной клетки: симптомы и как лечить

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

»

Невралгия грудной клетки появляется во время защемления нервных окончаний между межпозвоночными дисками, при сдавливании травматическими костными фрагментами, опухолями, сосудами. Выявление причины решает вопрос лечения невралгии грудной клетки.

• Причины появления невралгии
  • Что такое невралгия грудной клетки?
• Невралгия грудного отдела: симптомы, признаки и лечение
  • Межреберная невралгия
  • Межреберная невралгия при заражении вирусом герпеса
  • Острая герпетическая невралгия
  • Лечение герпесной невралгии грудного отдела
  • Лечение постгерпетической невралгии грудного отдела

Причины появления невралгии

Сбор анамнеза больного дает возможность определить травматический или воспалительный этиологический фактор появления болезни. Воспаление межреберных мышц появляется после переохлаждения и выражается сильными болевыми ощущениями. Инфекционное заболевание нуждается в использовании антибиотиков.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Механическая деформация грудной клетки может не создавать симптомы неврологической болезни, но, во время давления нерва костными фрагментами, вылечить невралгию можно лишь оперативным вмешательством. С помощью устранения преграды удается снять болевой синдром и освободить зажатый нерв.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У женщин причиной появления невралгии грудной клетки могут быть гормональные нарушения при менопаузе. Лечить заболевание в этом случае необходимо внешней коррекцией нарушений. Прописываются гормоны, которых не хватает у женщины.

У престарелых людей межреберная невралгия появляется при полирадикулоневрите (воспалительный процесс множества нервных волокон) в результате патологий головного мозга:

• Болезнь Альцгеймера;
• Рассеянный склероз;
• Опухоли тканей мозга;
• Неврастения.

Наркология показала возможность появления неврологических патологий при токсическом синдроме, по причине продолжительного употребления спиртного.

Для появления невралгии являются благоприятными такие факторы:

• Перенесенный герпес;
• Аневризма аорты;
• Продолжительные физические нагрузки;
• Переохлаждение.

Дополнительными факторами заболевания являются: нарушение обменных процессов, нехватка витаминов группы B, кишечные колики, гепатиты, гастрит и язвенная болезнь.

Опоясывающий лишай создает симптомы, которые напоминают панкреатит. Вирус герпеса приводит к патологиям нервных ганглий. Начальные признаки заболевания сопровождаются появлением красных пузырьков в районе левого подреберья, в котором проекционно находится поджелудочная железа. Дополнительным негативным фактором невралгии является носка тесного белья, которое сдавливает сосуды.

Есть и иные причины заболевания, но перечисленные выше факторы проявляются наиболее часто.

Что такое невралгия грудной клетки?

Невралгия в грудной области позвоночника – это такое заболевание, которое нуждается в исключении вторичной нозологии. Чтобы установить точный диагноз, необходима диагностика иных болезней позвоночника и грудной клетки.

Похожие симптомы появляются при сердечных заболеваниях (аритмии, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь). Нозологические формы небезопасны для жизни человека, потому нуждаются в исключении.

Болезни легких тоже могут спровоцировать симптомы, похожие на невралгические нарушения. Плеврит обуславливает сильные болевые ощущения в отделе грудной клетки. Лечить его нужно антибактериальными препаратами.

Почечная колика, во время прохождения по мочеточнику камней, может развиваться атипично. Есть грудная разновидность мочекаменной болезни, когда первые признаки проявляются ощущениями боли в грудной клетке.

Лишь когда исключены вторичные болезни, можно определить симптомы невралгии груди.

Невралгия грудного отдела: симптомы, признаки и лечение

Признаки невралгии грудного отдела не являются специфичными. Расскажем про основные симптомы заболевания:

• Усиление приступа во время положения пациента на боку или кашле;
• Межреберная боль в груди;
• Вероятная боль в районе сердца, которая не снимается использованием нитроглицерина;
• Высокое потоотделение;
• Жгучие, острые, ноющие ощущения;
• Бледность кожи;
• Мышечное подергивание.

Рассмотрим подробнее симптоматический комплекс межреберной невралгии.

Межреберная невралгия

Это заболевание могут даже опытные врачи перепутать с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. Лишь на кардиограмме невидно специфических изменений во время невралгических проявлениях.

Межреберные нервы болят серьезно и продолжительное время. Вылечить патологию противовоспалительными препаратами не удается, поскольку симптомы проходят только на некоторое время. Самое важное – это определить, когда происходит раздражение нервов грудной клетки, а когда защемление, так как при этом происходит разное лечение.

Болевой межреберный синдром имеет различные характеристики у разных людей. Больные описывают тупые, жгучие, ноющие, колющие, острые боли. При этом характер ощущений изменяется через некоторое время. Усиление боли при межреберной невралгии происходит при кашле, чихании, движении, вдохе – специфические симптомы болезни. Признаки дают возможность отличить сердечные заболевания от грудной невралгии. Болевое ощущение становится сильней при пальпации межреберного пространства у больного врачом. Сильная боль не снимается приемом сердечных препаратов или нитроглицерина под язык.

Если есть сомнения, то необходимо сделать кардиограмму, которая позволяет точно дифференцировать нозологические формы. Не стоит забывать про многочисленные проявления: покраснение кожного покрова, подергивание мышц, потеря чувствительности, высокое потоотделение, бледность отдельных участков.

Межреберная невралгия при заражении вирусом герпеса

Симптомы невралгии при заражении вирусом герпеса проявляются на продромальном этапе заболевания. Зуд, чувство жжения в левом подреберье, пульсирующие, стреляющие, приступообразные боли являются проявлением заболевания. Именно изменения симптомов по ходу течения болезни и множественность клинической картины дают возможность диагностировать болезнь.

Острая герпетическая невралгия

Болезненность этого вида невралгии появляется на стадии продрома инфекции. Продолжительность болевого синдрома – приблизительно один месяц. Признаки сочетаются с красноватой сыпью в районе левого подреберья. Болевой синдром при снижении проявлений со временем проходит самостоятельно.

У многих людей на фоне боли происходят вторичные проявления:

• Миалгия;
• Головная боль;
• Лихорадка;
• Недомогание.

Невзирая на определенную специфичность, диагноз установить сложно даже опытному врачу. Необходимо дифференцировать с кишечной коликой, панкреатитом, аппендицитом, плевритом. Лишь после проявления высыпаний диагноз можно точно поставить.

Время между продромальным сроком и сыпью требует необходимости репликации вируса герпеса. Невралгия объясняется репликацией инфекции. Размножение герпеса в нервных ганглиях объясняется субклинической репликацией. Исследования доказали механизмы патогенетических изменений во время инфекции герпесом. При репликации инфекции повышается концентрация в нервной ткани нейропептида «Y».

Лечение герпесной невралгии грудного отдела

Для лечения герпесной невралгии, врачи советуют традиционные препараты группы нестероидных средств и анальгетиков. В качестве обезболивающего прописываются местные анестетики (новокаин, лидокаин).

Для удаления вируса герпеса показана противовирусная терапия. Медицинские препараты не позволяют появиться новым очагам, уменьшают длительность острого болевого синдрома, снижают время вирусовыделения. Противовирусное лечение рекомендовано в течение 70 часов после образования сыпи.

Снятие болевого синдрома производится в обязательном порядке не только во время герпетического поражения нервных окончаний. При любых видах лечения невралгии грудной клетки желательно следовать специальной схеме:

• Медицинские анальгетические препараты центрального действия (антидепрессанты, антиконвульсанты);
• Опиоидные препараты (трамадол);
• Противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин, парацетамол).

Во время недостаточной эффективности простых анальгетиков, противовоспалительных нестероидных препаратов необходимо использование препаратов центрального воздействия. В нашей стране есть некоторые сложности с назначением опиоидных препаратов.

Лечение постгерпетической невралгии грудного отдела

Лечение этого вида невралгии производится пятью группами препаратов:

• Капсаицин;
• Антиконвульсанты;
• Опиоидные препараты;
• Трициклические антидепрессанты;
• Лидокаиновый пластырь.

Опиоидные препараты относятся к строгому списку, потому специалисты не могут прописать их больным при классической невралгии груди. Оксикодон, метадон, морфий считаются эффективными препаратами для снятия невропатических болезненных ощущений. Связывание опиоидных рецепторов в мозге головы приводит к снятию даже очень сильной боли.

Ингибирование в нервных синапсах обратного захвата серотонина, норадреналина приводит к завершению нервной импульсации. Результаты тестирований доказали, что при использовании препаратов купируются даже очень острые болевые ощущения.

На фоне использования препаратов возможны побочные явления:

• Сонливость;
• Снижение аппетита;
• Зависимость от лекарств;
• Тошнота;
• Запор.

В рекомендациях клиник Европы указано, что лекарствами первой линии против постгерпетической невралгии являются опиоидные препараты – лидокаин, прегабалин, габапентин. Вторая линия лекарств – капсаицин.

Чтобы вылечить невралгию груди, необходима определенная схема применения лекарственных средств.

На первом этапе прописывают прегабалин и местные анестетики (лидокаин). При достижении положительного эффекта лечение продолжается. Слабая эффективность лекарственных препаратов требует использования лекарств второго ряда.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Трамадола и капсаицина достаточно для купирования неврологического синдрома. Для достижения лучшего клинического результата требуются физиотерапевтические процедуры: нейростимуляция, иглорефлексотерапия.

Антиконвульсанты прописываются для снятия невропатической боли. Габапентин, прегабалин – лекарства первой группы для предотвращения высыпаний и уменьшения боли. Согласно тестированиям оба лекарства дают эффект во время невропатического болевого ощущения.

На начальном этапе для лечебных целей используется дневная доза габапентина – 300 мг. Со временем кратность использования лекарства повышается – на следующий день 2 раза по 300 мг, на третий – 3 раза по 300 мг. На 5 день можно увеличить дозировку по схеме 300/300/600 мг. По завершении первой недели используется иное сочетание – 300/600/600 мг.

Такой же механизм воздействия имеет прегабалин. Лекарство не нуждается в медленном титровании, что довольно удобно при клиническом лечении. Препарат назначается к использованию 2 раза в день. Изначальная доза лекарства – 2 раза в день по 80 мг. Со временем цифра повышается до достижения дневной дозы – 500-700 мг. Исследования доказали быстрое снятие боли в течение первой недели использования.

Антидепрессанты доказали важность использования нортриптилина и амитриптилина во время постгерпетической невралгии. Механизм воздействия препаратов – ингибирование серотонинадренергических систем, которые берут участие в механизме появления боли.

Использование амитриптилина и нортриптилина создают антихолинергические эффекты, обладающие множеством побочных явлений. Бесконтрольное употребление лекарств приводит к болезням сердца.

Межреберная невралгия – это довольно сложное заболевание, которое требует своевременного определения и профессиональной помощи врача. Чем раньше определить эту болезнь, тем меньше времени человек будет страдать от сильных болевых ощущений, которые часто могут быть настолько сильными, что могут вызвать у пациента потерю сознания или болевой шок.

Грудная клетка человека образована ребрами. Клетка, несмотря на всю хрупкость составляющих её костных структур, служит человеку каркасом и своеобразным бронежилетом для сердца и крупных сосудов. Однако, это не означает, что рёберному скелету ничего не грозит.

Существует немало причин, почему болят ребра.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патологии непосредственно реберных костей

Травма

Рёбра – одни из самых часто травмирующихся костей. Причина тому – их тонкость и изогнутая форма, которая легко повреждается. Именно костная грудная клетка защищает от повреждений сердечно-сосудистую систему и лёгкие, беря в случае травмы весь удар на себя.

Особенно нежелательно падение или удар по подмышечной линии слева – чаще всего переломы возникают именно там. Это может быть полный перелом поперёк или перелом только кости, при сохранной надкостнице (она питает кость).

Характеристика
Боль в области ребер при травме резкая, значительно усиливается при вдохе, при движении. На коже можно увидеть обширный синяк. Диагноз подтверждается рентгенографией или компьютерной томографией. Лечение таких переломов врачом-травматологом – консервативное. Проводится блокада места травмы, назначаются обезболивающие препараты внутрь, а на грудь накладывается повязка.

Заживление перелома не обеспечивает исчезновение боли – при изменениях погоды, при физической нагрузке место старой травмы может вызывать болезненные ощущения и спустя много лет.
Дополнительно рекомендуем посмотреть следующее видео

Синдром Титце

Это совсем нечастая патология хрящей грудной клетки – того места, где костная часть прикрепляется к грудине. Медики называют эту проблему «хондропатия», что объясняет неясность процесса в хряще – это и воспаление, и реакция на микротравмы.

Характеристика
Как правило, имеется конкретная точка болезненности – с левой или с правой стороны от середины грудной клетки. Боль в ребрах, слева или справа, усиливается при нажатии, при вдохе. Общее состояние человека обычно не страдает, так как болевые ощущения не слишком сильные. Лечением может заниматься травматолог или ревматолог: заключается оно в компрессах с димексидом, противовоспалительных мазях (диклофенак). Если заболевание протекает длительно и с сильными болезненными ощущениями, то возможно провести операцию – удалить поражённый участок ребра.

Опухоли рёбер

Нередко встречаются образования рёберных костей и грудины, объясняющие, почему болят ребра. Это могут быть как доброкачественные опухоли – хондрома, липома, гемангиома, так и злокачественные – остеогенная саркома, хондросаркома. Развиваются эти образования как слева, так и справа, медленно, постепенно увеличиваясь в размерах, становясь заметными.

Характеристика
Боль в ребрах при образовании сильная, тупая, ноющая. Она выражена по ночам и вечерам, усиливается при нажатии и движении. Одновременно человек чувствует слабость, усталость, отсутствие аппетита – если это злокачественная опухоль. Доброкачественные образования проявляются лишь незначительным болевым симптомом. Для диагностики используют томографию и биопсию, после которой следует операция: удаление образования. Лечением занимаются онкологи, торакальные хирурги.

Остеопороз

Кость – твёрдая структура. Эту каркасную роль ей обеспечивает большое количество солей кальция в составе. Кальций попадает в кость из крови – но возможен и обратный процесс, когда развивается остеопороз. Проблемы с твёрдостью кости могут быть следствием:

• Гормональных проблем – гиперпаратиреоз.
• Гормональных изменений у пожилых женщин в постменопаузе.
• Недостаточной физической нагрузки.

Характеристика
Боль при остеопорозе скорее ноющая, тянущая. Часто возникает чувство ломоты по ночам. Нередко первый симптом остеопороза – перелом, называемый патологическим. Это значит, что травма была незначительная, не достаточная для перелома у здорового человека. Выраженный остеопороз можно увидеть на рентгеновском снимке – кость становится более прозрачной.

Для подтверждения диагноза врач-ревматолог или врач общей практики (именно они занимаются проблемой хрупких костей) назначает денситометрию. Этот способ диагностики позволяет точно узнать степень остеопороза. Лечение остеопороза, помимо препаратов кальция, должно включать небольшие физические нагрузки в виде фитнеса, гимнастики, плавания.

Болезни позвоночника

Остеохондроз

Каждое из рёбер, помимо грудины, другим своим концом прикрепляется к позвоночнику. Поэтому его патологии нередко сопровождаются рёберной болью. Причина остеохондроза в избыточной нагрузке на позвоночный столб при недостаточной силе мышц спины.

Быстрее всего остеохондроз возникает у тучных людей – ведь их спине приходится выдерживать больший вес.

Чаще всего возникает проблема в поясничном отделе – ведь самое большое напряжение приходится именно на него.

Характеристика
Болезненные ощущения при проблеме позвоночного столба очень сильные, резкие. Как правило, предшествует боли физическая нагрузка – ношение тяжестей, прополка огорода. Боль усиливается при поворотах туловища вперёд, вбок, при попытке поднять руки вверх. Лечение остеохондроза занимается как невролог, так и врач общей практики. Назначается рентгенография – для подтверждения диагноза. Используют:

• противовоспалительные средства – кеторол, диклофенак, мелоксикам,
• препараты, расслабляющие напряжённые мышцы спины – мидокалм,
• средства, улучшающие состояние хрящей, соединяющих соседние позвонки – хондроитина сульфат.

Грыжа позвоночника

Это заболевание развивается как осложнение остеохондроза позвоночника. Мягкий, упругий хрящевой диск между позвонками выдерживает огромные нагрузки – именно на эти диски и приходится почти весь вес человеческого тела. Однако, слишком большое напряжение, лишний вес в сочетании со слабыми мышцами изменяют давление на диск. Плотная его оболочка разрушается и хрящ буквально «выдавливается» за пределы позвонка. Этот, выступающий элемент может сдавливать нервы, спинной мозг и вызывать боль.

Характеристика
Болезненные ощущения при грыже могут возникнуть как резко, так и постепенно усиливаться в течение нескольких дней. Помимо боли в рёбрах, появляется сильнейшая боль в спине, человек не может двинуться. Может возникнуть онемение руки или потеря её подвижности, чувствительности. Для подтверждения диагноза грыжи требуется томография соответствующего отдела позвоночника. Лечение грыжи консервативное – как и лечение остеохондроза позвоночника, или оперативное, если состояние человека сильно ухудшается. Операции на грыжах позвоночника проводит врач-нейрохирург.

Патология плевры

Плеврит

В грудной клетке находятся лёгкие. Они окружены двойной оболочкой – плеврой. Между двумя слоями плевры есть полость, где небольшое количество жидкости не даёт слоям тереться друг о друга при дыхании. Плеврит – это воспалительный процесс в полости плевры. Он может быть экссудативным (когда накапливается жидкость) и сухим. Боль в ребрах может вызывать только сухой плеврит. Жидкости при нём в полости плевры нет, зато есть активное воспаление. Оно может быть следствием пневмонии, вирусных инфекций, туберкулёза, травмы.

Характеристика
При плеврите очень сильная и резкая боль в ребрах при вдохе, человек старается дышать неглубоко. Облегчает боль при плеврите наклон туловища в больную стороны – так натяжение листков уменьшается. Лежит человек, чаще всего, тоже на больной стороне – при этом снижается движение и трение плевры, болезненность снижается.

Помимо боли, плеврит сочетается с лихорадкой, сильной слабостью, сухим кашлем. Рентген проводится для того, чтобы исключить другие заболевания, так как сам сухой плеврит на снимках мало заметен.

Опухоли

Боль в рёбрах может вызвать опухоль как плевры, так и лёгкого. Опухоли полости плевры называются мезотелиома – развивается она не часто. Гораздо чаще бывает опухоль самого лёгкого. Это может быть как доброкачественное, так и злокачественное образование. Основной причиной рака лёгких принято считать регулярное курение.
Характеристика
Болезненные ощущения при опухоли плевры очень сильные. Отмечается их усиление во время вдоха. Прорастание образования лёгких в плевру сопровождается сходными ощущениями. Одновременно с болью, возникает сухой кашель, может быть кашель с прожилками крови – кровохарканье.

Патология межрёберных мышц и нервов

Межрёберная невралгия

Рёбра отлично снабжены нервами, поэтому они нередко являются причиной боли. Межрёберная невралгия – скорее симптом, чем само заболевание. Она сопровождает остеохондроз грудного отдела позвоночника в период обострений, грыжи диска и радикулопатии, плевриты и инфекции.

Одна из ярких причин невралгии – опоясывающий герпес. Его источник – вирус ветрянки, которым заражаются все люди в детском возрасте.

Характеристика
Межрёберная невралгия сопровождается сильнейшей и острейшей болью. Резкие прострелы боли между рёбрами не дают человеку двигаться и дышать. Если причина невралгии – остеохондроз или грыжа диска, то облегчение наступает с приёмом средств, расслабляющих мышцы и обезболивающих.

Опоясывающий герпес проявляется сыпью, которая возникает на 2-3 день резкой боли. Мелкие пузырьки, собирающиеся в группы, располагаются как раз по ходу ребра слева или справа – в месте болезненности. Лечением герпеса занимается врач-инфекционист.

Фибромиалгия

Это редкая патология, основной симптом которой – ноющая боль во всех мышцах тела. Точная причина фибромиалгии пока не известна. Но учёные склоняются к мысли о большой роли психического фактора. Большой процент больных фибромиалгией не чувствительны к сильнейшим наркотическим препаратам, часто страдают от депрессии. Чаще всего страдают этой патологией женщины.
Характеристика
Боль в рёбрах при фибромиалгии лишь один из симптомов. У людей болят мышцы во всём теле, сопровождаясь усталостью и слабостью. Нередко беспокоит людей с фибромиалгией бессонница, депрессия, расстройства желудка.

Беременность

Многие беременные женщины отмечают появление болезненности в рёбрах, в нижней части грудкой клетки. Это проблема легко объясняется – по мере роста плода в полости матки, брюшная полость увеличивается. Она давит на диафрагму снизу, поднимая её. Объём грудной клетки постоянен – и, раз уменьшается её высота, должна увеличиться ширина. Это и происходит благодаря податливости рёбер.

Характеристика
Боль в рёбрах при беременности всегда с двух сторон, она может как усиливаться, так и уменьшаться в течение дня. Усиливаются неприятные ощущения при длительном стоянии, неудобное позе. Поэтому беременная женщина должна в течение дня отдыхать. Уменьшить болевые ощущения можно с помощью гимнастики и дыхательных упражнений с самого раннего срока беременности.

Первая помощь

Неотложной медицинской помощи при болях в рёбрах требуют лишь травмы. Рёберные отломки могут легко сдвинуться и травмировать плевру, легкие или даже сердце. Может возникнуть:

• Гемоторакс – кровь между листками плевры. Человек ощущает сильную тяжесть со стороны травмы, затруднение вдоха. В больнице кровь удаляется, так как следствием такой травмы без отсутствия лечения может стать сухой плеврит.
• Пневмоторакс – воздух в полости плевры. Это опасное состояние, при котором каждый вдох причиняет резкую боль. Медицинские работники удаляют воздух с помощью прокола грудной клетки.
• Гемоперикард – тяжелейшее состояние, развивающееся при травме слева. Отломок ребра прокалывает оболочку сердца и кровь скапливается вокруг него. Кровь давит на сердце, делает его биение более слабым. Человек чувствует сильную слабость, дышит с трудом, может потерять сознание.

В порядке первой помощи следует убрать стягивающую одежду – тесные пояса и галстуки, расстегнуть всё, что можно и обеспечить удобное положение и свежий воздух.

Причин болезненных ощущений в грудной клетке немало. Некоторые из них достаточно серьёзные. Можно лишь догадываться, почему эта проблема настигла человека. Для того, чтобы однозначно решить, что делать если болят рёбра, следует обратиться к врачу. Подробный осмотр, анализы, рентгенография или томография позволят установить точный диагноз и назначить эффективную схему лечения.

Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай – это вирусное заболевание, не настолько распространено, в отличии герпеса на губах или от генитального герпеса и всегда характеризуется поражением обширных участков кожи.
Встречается данное заболевание, как у женщин, так и у мужчин непосредственно, чаще всего у пожилых людей, но это вовсе не означает, что опоясывающий герпес не встречается у молодых. Причиной заболевания является деятельность вируса Варицелла зостер (Varicella zoster).

• Чаще всего этот вирус попадает в организм человека еще в детстве, и вызывает достаточно распространенное детское инфекционное заболевание ветряную оспу, в народе просто «ветрянку». Как известно, у детей ветрянка обычно протекает без осложнений, а вирус остается в клетках самого организма на всю жизнь в неактивной форме.

Однако, при возникновении неблагоприятных условий, которые сопровождаются снижением иммунитета, происходит реактивация вируса зостер и развитие такого заболевания, как опоясывающий герпес. Лечение предстоит длительное, направленное на решение нескольких задач.

Необходимо ограничить циркуляцию вируса в организме, обеспечить его выведение и блокировать размножение. Факторы, влияющие на реактивацию вируса и распространение заболевания, изучены не достаточно.

Проявляется опоясывающий лишай в виде массивных высыпаний на коже, которые представляют собой достаточно болезненные пузырьки с прозрачной жидкостью. Лечение опоясывающего герпеса всегда заключается в использовании противовирусных средств, мазей и таблеток, в сочетании с обезболивающими препаратами.

Основные признаки и симптомы

Как было отмечено выше, опоясывающий герпес вызван деятельностью вируса Varicella zoster. Чаще всего заражение этим вирусом происходит еще в детском возрасте, вызывая развитие ветряной оспы. У всех детей ветряная оспа, как правило, проходит за две недели, но вирус остается в организме.

Он может долгое время находится в клетках спинного мозга человека и при этом ничем не проявлять себя, находясь в неактивном состоянии.

Но при возникновении некоторых условий, приводящих к снижению иммунитета (стресс, физическое утомление, нехватка витаминов, простудные заболевания или другие инфекции, травмы и т.п.) герпетический вирус «просыпается» и начинает свою бурную деятельность, принося с собой развитие заболевания.

• При этом страдает нервная система человека. Заболевание может передаваться при контакте от больного человека здоровому. Иногда возникают случаи заболевания взрослых, контактирующих с детьми, болеющими ветряной оспой. В этом случае непосредственно заболевание проявляется примерно через 2 недели после контакта.

Вирус опоясывающего герпеса находится в спящем состоянии в нервных клетках. Период обострения состоит из нескольких этапов.

• Первый этап специалисты называют продромальным периодом. На данном этапе возникает сильная боль различной интенсивности (обычно умеренная, но может становиться жгучей и довольно мучительной).

Она может усиливаться в ночное время или под действием некоторых раздражителей, таких как холод или прикосновение, и локализуется по ходу нервных окончаний. Некоторые также жалуются на головные боли, интенсивность которых может усиливаться при повороте головы. Состояние ухудшается общим недомоганием, повышением температуры. Длительность продромального периода обычно составляет от 1 до 5 дней.

• Второй этап – период высыпаний, характеризуется специфическими кожными проявлениями. При опоясывающем герпесе на коже появляются пятна различной формы, локализующиеся по ходу нерва (одного, реже нескольких).

Иногда, возникают пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Такая форма болезни называется везикулярной. При более тяжелой гангренозной форме заболевания содержимое пузырьков может содержать примеси крови или быть черного цвета. Со временем пузырьки засыхают, оставляя после себя сухие корочки. Этот период занимает примерно 1-2 недели.

Здесь необходимо отметить, что уровень кожных проявлений соответствует степени поражения структур нервной системы. Чем выше уровень распространения заболевания, тем больше площадь поражения кожных покровов. Иногда, высыпания, подобно ветряной оспе, могут проявляться на всем теле.

Тяжелые случаи протекания опоясывающего герпеса сопровождаются поражением глубоких слоев кожного покрова, в результате которого остаются рубцы. К этому может привести длительно текущий воспалительный процесс или серьезное нарушение иммунных функций организма.

У больных опоясывающим герпесом наблюдается уменьшение чувствительности на участках тела, покрытых сыпью, и в местах образования рубцов.

• Болезнь протекает на фоне симптомов общей интоксикации организма, которые проявляются слабостью, головокружениями, повышенной температурой тела, потерями в весе, тошнотой.

Стоит отметить, что пузырьки могут и не появиться. В этом случае проявляется лишь неврологический синдром – болезненность нерва без последующих кожных высыпаний. Такая форма получила название герпетической невралгии.

В этом случае возникают сложности с установлением причины болей. Опоясывающий герпес принимают за межреберную невралгию, остеохондроз либо сердечные боли, назначая неправильное лечение опоясывающего герпеса, которое не приносит результатов.

Возможные осложнения

Осложнения, которые может спровоцировать опоясывающий герпес, возникают в тех случаях, когда лечение проводилось бессистемно, больные занимались самолечением и поздно обращались за медицинской помощью, болезнь не диагностировали на начальных этапах.

Чаще всего неправильное лечение опоясывающего герпеса может вылиться в развитие межреберной невралгии. У всех больных с этим диагнозом малейшее движение вызывает сильные боли. При серьезных повреждениях межреберных нервов лечение не приносит значительных результатов. Это еще раз указывает на то, что не стоит вовсе заниматься самолечением, а своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Очень тяжело протекает заболевание, при котором поражению подвергается тройничный нерв. Его ветви отходят к органам слуха и зрения. Развивается глазная или ушная формы опоясывающего герпеса. Развитие болезни сопровождается высыпаниями в области век, слизистой оболочки глаз, ушных раковин и слухового прохода непосредственно. Это может привести к различным степеням поражения органов слуха и зрения.

Распространение инфекции может вызвать менингоэнцефалит. При этом происходит воспаление некоторых участков головного мозга, которое может привести к частичному или полному параличу.

На фоне заболевания наблюдается общее ослабление защитных сил организма непосредственно, что может вызвать присоединение сопутствующих инфекций, вызывающих различные болезни, например, пиодермию, со всеми вытекающими последствиями.

Диагностика заболевания

На начальных этапах заболевания (в стадии прегерпетической невралгии) диагностировать его и назначить непосредственно правильное лечение опоясывающего герпеса, когда высыпания еще не проявились, бывает достаточно проблематично.

• В этот период симптомы опоясывающего герпеса схожи с симптомами целого ряда болезней, сопровождающихся болевыми синдромами. В зависимости от области поражения у больного могут ошибочно диагностировать холецистит, панкреатит, почечнокаменную болезнь, стенокардию или инфаркт миокарда, аппендицит и пр.

С появлением характерной пузырьковой сыпи, распространяющейся по ходу поражаемых нервов, с последующим образованием плотных черных корочек, на фоне лихорадки и интоксикации, диагноз становится очевидным. В случае установления диагноза на основании общей клинической картины лечащий врач может назначить исследование участков ткани и их содержимого.

Эффективное лечение опоясывающего герпеса

Тяжесть протекания болезни и ее исход прямым образом будут зависеть от того, насколько быстро был установлен диагноз и начато соответствующее лечение. Для правильной постановки точного диагноза необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение.

Лечение опоясывающего герпеса проводится совместно несколькими специалистами: дерматологом, офтальмологом (при глазной форме), терапевтом, неврологом. И помните, что лечение нужно начинать незамедлительно, сразу после постановки диагноза, для того, чтобы избежать серьезных непосредственных осложнений!

В процессе лечения опоясывающего герпеса нельзя купаться, по возможности не допускать попадания воды на пораженные сыпью участки, запрещено употребление спиртных напитков.

• Для лечения опоясывающего герпеса используются следующие виды медикаментов:

— противовирусные препараты;

— лекарства, для укрепления иммунитета;

— медикаменты, облегчающие состояние пациента;

— препараты, направленные на устранение сопутствующих заболеваний.

Для борьбы с вирусом применяются специальные средства, которые были изобретены сравнительно недавно. Одним из первых препаратов, позволившим эффективно бороться с герпетическим вирусом, является ацикловир.

За его разработку, автор удостоился Нобелевской премии. До ацикловира не было известно препаратов, способных противостоять развитию вируса герпеса. На сегодняшний день, наряду с Ацикловиром, применяются его производные Фамцикловир, Валацикловир и др.

• Противовирусные средства, используемые при лечении опоясывающего герпеса, позволяют остановить рост и размножение вируса и способствуют выведению его из организма. Особое внимание уделяется медицинским препаратам группы рекомбинантных интерферонов.

Типичным представителем данной группы является Виферон, используемый для комплексного лечения герпетических инфекций. Популярность его применения обусловлена эффективным действием, направленном на снижение продолжительности периода высыпаний, уменьшение симптомов общей интоксикации, сокращении риска развития осложнений.

• Использование Виферона увеличивает продукцию и активность иммунных клеток (макрофагов, лейкоцитов), повышается общую сопротивляемость организма. Это происходит благодаря действию основного компонента лекарственного препарата альфа-2b интерферона на причины неспецифической и специфической защиты.

Изменяются пропускные свойства клеточных мембран, делая здоровые клетки невосприимчивыми к атакам возбудителя. Форма Виферона для наружного применения в виде геля или мази, при нанесении создают барьер, обеспечивающий защиту от вторичного проникновения вирусов и соединения патогенных бактерий. Высыпания, от опоясывающего лишая, при своевременном правильном лечении исчезают бесследно.

• Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с вирусом препарат Метисазон. Доза метисазона рассчитывается из соотношения 20 мг на 1 кг массы тела, применяют всегда внутрь в течение 6-8 дней. Продолжительность курса лечения противовирусными препаратами составляет 8-10 дней.

В случае тяжелого протекания болезни при выраженной интоксикации проводится специальная дезинтоксикационная терапия. Больному внутривенно вводится физраствор, компенсан, неокомпенсан и др.

• Другие средства, применяемые в лечении опоясывающего герпеса: Иммуномодуляторы – препараты, улучшающие защитные свойства организма, например, Циклоферон или Генферон; нестероидные препараты противовоспалительного действия (Немисил), раствор бриллиантового зеленого для смазывания пузырьков, поливитамины.

Болевой синдром, которым характеризуется опоясывающий герпес, снимают ганглиоблокаторами, типичные представители данной группы препаратов – Ганглерон, Пирилен. Эффект от применения наступает за 4-5 дней, после начала лечения. Для уменьшения болевого синдрома назначаются седативные и снотворные средства.

Очень часто боль, возникающая на первой стадии заболевания, продолжает проявляться в течение длительного времени, даже спустя несколько месяцев, а иногда лет, после выздоровления. Побороть боль помогут анальгетики, широко применяются Анальгин, Бутадион, Аспирин, Индометацин, Парацетамол.

• Если болевой синдром проявляется особенно остро и долго не проходит, врач назначает противосудорожные препараты, в частности, Диазепам или производные гамма-аминомасляной кислоты (Габапентин). Дополнительно может потребоваться местное физиотерапевтическое лечение, например, УВЧ.

Народными средствами при непосредственном лечении опоясывающего герпеса увлекаться не стоит, поскольку, как уже было описано выше, необходима противовирусная терапия. Дополнить лечение можно отваром мяты перечной и соком калины. Данные средства повышают иммунитет и обладают обезболивающими свойствами.

Особого ухода требует пораженная область, на которой уже образовались пузырьки или корочки. Защитить пораженную поверхность от попадания микробов и от внешнего влияния поможет марлевая повязка. Не обязательно отказываться от гигиенических процедур, достаточно исключить использование агрессивных химических веществ.

Для очищения пораженной области можно пользоваться детским нейтральным мылом. Растворы антисептиков помогут подсушить мокнущие участки, кортикостероидные мази – снизят воспаление и уменьшат местную аллергическую реакцию. Возможно назначение анальгетических (обезболивающих) препаратов при выраженных болевых ощущениях.

Профилактика

Для профилактики рецидивов после выздоровления необходимо проходить курсы иммунотерапии дважды в год.

Не допустить заболевания позволят мероприятия, направленные на укрепление защитных сил организма: закаливание, правильное питание, активный образ жизни. Необходимо, также, проводить своевременное лечение хронических заболеваний, вовремя обращаться за медицинской помощью.