Метатарзалгия стопы симптомы лечение

Метатарзалгия – это симптом, характерный для многих заболеваний стопы, проявляющийся болезненностью в её среднем, плюсневом отделе, и голеностопном суставе. Соединения кости плюсны имеют дугообразную форму и выступают своеобразными амортизаторами, равномерно распределяя вертикальные нагрузки на ступню при ходьбе, прыжках и беге.

Именно поэтому боль усиливается при движении и свидетельствует о повреждении или деформации тканей, а также о наличии воспалений или разрушительных изменений. Патология чаще всего встречается у людей, активно занимающихся спортом с динамичной нагрузкой на ноги. Метатарзалгия стопы что это такое, рассмотрим далее.

Метатарзалгия стопы – внешние характеристики

Этиология

Метатарзалгия развивается под действием травматических факторов, вызывающих механическое разрушение опорно-двигательных элементов плюсны, а также неврологических причин, связанных с повреждением нервов. Поскольку метатарзалгия – это симптом, в отдельную категорию попадают инфекционные или аутоиммунные заболевания, вызывающие боль.

Травматические факторы:

• Переломы и трещины костей;
• Вывихи;
• Надрывы связок;
• Растяжения – чаще всего при плоскостопии;
• Намин из-за ношения неудобной обуви.

Неврологические причины – неврома Мортона. Это патология, характеризующаяся разрастанием тканей подошвенного нерва в межплюсневом отделе (в основании мизинца и безымянного пальца);

Метатарзалгию могут вызывать следующие неврологические заболевания:

• Подагра – в период обострения может вызывать болевой симптом в стопе;
• Заболевание Шарко-Мари – наследственная патология, при которой возникают неврологические расстройства в виде слабости в руках и ногах, боли в области пятки и плюсны;
• Синдром пазухи предплюсны – боль из-за сдавливания подошвенного нерва кистами или отёками, развивающимися в этой области.

Развитие метатарзалгии стопы возможно при следующих заболеваниях:

• Плантарный фасциит – болезнь, при которой развивается разрушение подошвенной фасции, покрывающей мышцы стопы с последующим её воспалением;
• Тендовагинит – воспалительное поражение внутренней оболочки фиброзного влагалища, в котором располагается сухожилие, в данном случае – пальцев стопы;
• Тендинит – когда к вышеупомянутому заболеванию присоединяются сухожилия;
• Бурсит – воспаление суставной сумки, при метатарзалгиях – голеностопного сустава;
• Артриты – воспалительные поражения суставов или артрозы – деструкция хрящевой ткани без бактериального инфицирования;
• Синдром кубовидной кости – при данной патологии возникает её смещение от нормального положения и развитие боли;
• Подошвенный фиброматоз – образование болезненных наростов из подошвенной фасции.

Интересно!

Метатарзалгия – это не болезнь, а симптом патологического состояния, требующего лечения. Если вы регулярно чувствуете боли в стопе, следует немедленно обратиться к врачу.

Заболевания, провоцирующие метатарзалгию

Клиническая картина

Согласно МКБ-10 данному синдрому присвоен шифр M77.4 – «Метатарзалгия». При механических нарушениях боль говорит о разрушении костей и суставов предплюсны или соседних образований, а при неврологических нарушениях – травме нервной ткани. Возникновение боли на фоне первичных заболеваний говорит о поражении тканей стопы или голеностопа.

Характеристика основных симптомов метатарзалгии стопы:

• Болезненность – ноющего, пульсирующего характера. Обычно развивается после физической нагрузки (длительная ходьба, стояние на ногах и т.д.). В покое состояние нормализуется только спустя 2-3 часа;
• Дискомфорт в области стопы – индивидуальный показатель, характерен не для всех метатарзалгий;
• Потеря чувствительно в стопе, особенно в области подошвы – этот симптом более характерен для неврологических поражений;
• Появление отёков – развивается на фоне длительной нагрузки, свидетельствует в пользу травматического поражения стопы;
• Нарушение походки в виде хромоты – развивается при хронических заболеваниях, приводящих к болям в стопе.

Формы и стадии болезни

Поскольку метатарзалгия – это симптом, его течение во многом определяет разновидность основного патологического процесса. Обобщив их клиническую картину, можно дать характеристику метатарзалгии.

Стадии развития:

• Латентная – это скрытый промежуток времени, когда основное заболевание не проявило себя, но уже развиваются патологические процессы на клеточном уровне;
• Продромальная – это время первых проявлений болезни. Характеризуется умеренными болями слабой интенсивности;
• Разгар основного заболевания – характеризуется сильной болью, которая продолжается в покое и ограничивает двигательную активность;
• Стадия исхода – это полное выздоровление или переход в хроническое течение.

Различают следующие формы метатарзалгии:

• Острая – характеризуется резким появлением боли в стопе, онемением, появлением отёка. Пациенту сложно ходить, возникает ограничение в движениях с участием стопы;
• Хроническая – умеренно влияет на физическую активность. Сопровождается ноющими болями в области плюсны, которые усиливаются при статической нагрузке на ногу.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с посещения лечащего врача. Доктор выслушает жалобы и проведёт осмотр. На фото метатарзалгии стопы видно отёчность и побледнение в средних её отделах.

Осмотр ноги при метатарзалгии, проявление отечности

Для выявления основной патологии назначаются инструментальные методы обследования:

• Рентгенографическое исследование – выявляет причины метатарзалгии, возникшие вследствие переломов и трещин костей стопы. На рентгене в данном случае в области поражения будут прямые, линейные участки просветления, возможно смещение повреждённых участков кости;
• УЗИ и МРТ – позволяет определить поражение мягких тканей в виде участков воспаления, деструкции, защемления нервов, повреждений связок, а также разрастаний нервной ткани.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения метатарзалгии стопы возможен переход ряда заболеваний в хроническую форму с последующими нарушениями работы нижней конечности. Запущенные варианты могут привести к инвалидности.

Наиболее распространённые осложнения:

• Плоскостопие;
• Нарушение чувствительности;
• Деформация стопы из-за неправильного срастания повреждённых костей;
• Хроническая боль в стопе вследствие неврологических расстройств.

Лечение

Терапия при метатарзалгии носит симптоматическую направленность – проводится обезболивание и снятие воспаления, а также и этиологическое воздействие – устранение основной причины заболевания.

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов воспаления используют нестероидные и гормональные обезболивающие, которые отпускаются только по рецепту врача из-за высокого риска развития осложнений:

• Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нурофен);
• Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) – назначаются при неэффективности первой группы препаратов.

На заметку!

Вышеперечисленные препараты только снимают боль и воспаление, не излечивая основное заболевание. Несмотря на мнимое облегчение состояния, запрещается нагружать сустав.

Этиологическое лечение включает применение следующих лекарственных средств:

• При повреждении суставов, растяжениях – хондропротекторы (Артра, Терафлекс);
• Для заживления переломов – препараты кальция (кальций D3, остеогон);
• При инфекционных поражениях – курс антибиотиков;
• При аутоиммунных поражениях соединительной ткани – иммуномодуляторы.

Методы лечения метатарзалгии

Физиотерапия

Лечение метатарзалгии физиотерапевтическими методами способствует лучшему усвоению лекарственных средств, повышению кровоснабжения в поражённой области и ускорению восстановительных процессов. Также снимается отёк и снижается риск осложнений.

Ударно-волновая терапия

УВТ – это кратковременное использование низкочастотных акустических импульсов на костную, хрящевую и мягкие ткани. Один из успешных методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата – способствует быстрому заживлению костных трещин и переломов, надрывов связок, повреждений сухожилий. Последние исследования доказали эффективность ударноволновой терапии при метатарзалгии, лечения пяточной шпоры, некротических отмираний костной и хрящевой ткани.

Отзыв!

Хочу оставить свой отзыв: полгода назад повредила стопу – поставили диагноз трещина 5-й плюсневой кости. Доктор назначил курс ударно-волновой терапии. Уже через 2 месяца следы повреждения исчезли. Рекомендую – к тому же процедура абсолютно безболезненна.

Наталья Черемисина, Ставрополь.

Другие физиотерапевтические методы

Так же с лечебной целью для терапии метатарзалгии применяются:

• Фонофорез – комбинированное воздействие ультразвуковых волн с лекарственными препаратами;
• Магнитотерапия – воздействие на поражённую область магнитных волн;
• Электрофорез с применением обезболивающих средств – активно применяется в периоды обострения заболевания, способствует лучшему усвоению препаратов;
• Лазеротерапия – применение низкочастотного лазера для активации обменных процессов в плюсневом отделе стопы и окружающих тканях;
• Лечебные ванны.

Отзыв!

Мне от воспаления сухожилий помогло лазеролечение. Уже через 2 недели уменьшилась боль, я стал нормально ходить. Сейчас для профилактики посещаю врача каждые полгода.

Пётр Сергеевич, Вологда.

Физиотерапевтические методы лечения метатарзалгии

Оперативное лечение

Операция показана при травмах стопы с восстановлением повреждений и удалением патологических образований. Хирургическое вмешательство может быть проведено при неэффективности консервативной терапии по показаниям лечащего врача.

Народная медицина

Наиболее популярные методы лечения метатарзалгии стопы народными средствами:

• Компрессы с капустой, мёдом или льдом;
• Применение имбирных ванн;
• Примочки из сока полыни.

Рецепты народных целителей является дополнением к основной терапии и не могут считаться основным направлением лечения метатарзалгии.

Метатарзалгия – не болезнь, а ее симптом. Однако оставлять его без внимания нельзя, это может привести к тяжелым осложнениям. Своевременное обращение к врачу и адекватная терапия – залог быстрого и успешного выздоровления.

Медучреждения, в которые можно обратиться Общее описание

Метатарзалгия — это собирательное понятие, обозначающее боль в плюсневом отделе стопы. Хотя сама боль и вызывается разными обстоятельствами, но болевой очаг, как правило, всегда локализуется в области 2, 3, 4 пальцев стопы и в основании ее большого пальца.

Самой главной причиной служит диспропорция динамического баланса плюсневых костей, распределяющих между собой вес тела при ходьбе. И если любая из этих костей не соответствует физиологическим размерам, это ведет к дисфункции всей стопы. Факторов, влияющих на развитие метатарзалгии, множество, среди них:

• частые травмы стопы;
• занятие такими видами спорта, как бег трусцой, большой теннис;
• чрезмерный вес тела;
• крупные омозолелости стопы;
• плоскостопие;
• неверно подобранная обувь, в которой основная нагрузка смещается преимущественно на плюсну;
• узкая обувь;
• возрастные изменения у лиц старше 50 лет: становится тоньше жировая «прокладка» стопы;
• сахарный диабет с развитием диабетической стопы;
• у женщин доброкачественная опухоль 3 или 4 межпальцевого нерва.
• сосудистая недостаточность.

Симптомы метатарзалгии

• сильная боль на своде стопы, усиливающаяся при ходьбе;
• усиление боли под фалангами 2, 3 или 4 пальцев стопы при ходьбе босиком;
• дискомфорт при ходьбе в обуви;
• чувство онемения и покалывания в пальцах стопы;
• отечность стопы.

Диагностика

Диагноз ставится на основе анамнестических данных и результатов физического исследования суставов стопы. Главный признак — усиление боли под фалангами 2, 3 или 4 пальцев стопы при их пальпации. Уточнить диагноз поможет рентгенография, магнитно-резонансная томография суставов стопы и их ультразвуковое исследование.

Лечение метатарзалгии

Лечение начинают с консервативных методов, которые включают применение НПВС как внутрь, так и парентерально или местно с целью купирования болевого синдрома и воспаления. Рекомендуются физиотерапевтические процедуры, массаж. Необходимым элементом лечения является ношение правильно подобранной обуви, обеспечивающей физиологическое распределение нагрузки на стопу. Можно применять тугое бинтование стопы. Хирургическое лечение проводится только в случае неэффективности консервативного и направлено на уменьшение длины плюсневых костей.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Нимесулид (НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2).

Дозировка: препарат принимается внутрь. Гранулы растворяются в 80-100 мл воды. Подросткам (12-18 лет) и взрослым рекомендовано принимать 1 пакетик препарата после еды 2 раза в сутки. Максимальная дневная дозировка для подростков и взрослых равняется 200 мг. Для того, чтобы исключить риск побочных реакций дозировка должна быть по возможности назначена на минимальный срок. Курс приема препарата не должен занимать больше 15 дней. Нет необходимости снижать дозировку для пожилых людей.

Диклофенак натрия (Вольтарен) — НПВС, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

 

Дозировка: Диклофенак натрия вводится глубоким инъекционным путем в область ягодицы. Не рекомендуется вводить Диклофенак натрия больше 2 дней подряд. Если необходимо, можно продолжать лечение Диклофенаком натрия в форме ректальных суппозиториев или таблеток.

Во избежании повреждений нерва и прочих тканей, необходимо глубоко вводить препарат внуть мышцы в верхнюю часть ягодицы. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.

Вольтарен спрей (НПВС для наружного применения).

Дозировка: препарат применяется наружно. Спрей необходимо наносить исключительно на кожу. При нажатии на дозатор выходит 0,2 г спрея, в нем содержится 8 мг диклофенака. Нужное количество спрея наносят на требуемую область с поражением. Количество нажатий на дозирующее устройство зависит от площади области поражения. После того как спрей распылен на кожу, его необходимо втереть аккуратными движениями. По завершении нанесения и втирания спрея нужно тщательно вымыть руки, чтобы удалить с них препарат. Спрей должен впитаться в кожу, поэтому надевать одежду следует спустя некоторое время.

Процедуру нужно повторять 3 раза в сутки с равномерными перерывами. Максимальная разовая доза спрея составляет 1 г, что равносильно 5 нажатиям на дозирующее устройство. В сутки можно применять препарат в количестве 3 г, что равносильно 15 нажатиям на дозирующее устройство, соответственно.

Рекомендации

Рекомендуются консультации ревматолога и ортопеда.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	7	10	10	10	10	0	0	7	10	10	10	10

Что нужно пройти при подозрении на метатарзалгию

Симптомы

4 Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство – крайняя мера лечения метатарзалгии. Далеко не все пациенты соглашаются на проведение операции, поскольку боятся возможных осложнений, длительного восстановительного периода и т.д. Но справедливости ради нужно отметить, что современная операция по устранению метатарзалгии мало чем схожа с той, которая проводилась раньше, и на самом деле являлась крайне травматичной.

Изначально операция по устранению метатарзалгии представляла собой классическую остеотомию, в ходе которой добивались уменьшения размеров плюснефаланговых суставов, попросту вырезая лишнюю кость. Само собой, что это влекло за собой очень мучительный послеоперационный период, в ходе которого даже легкое передвижение на ногах было невероятно затруднительным.

Сегодня прибегают к малоинвазивному вмешательству. Его суть заключается в том, чтобы провести эффективную денервацию плюснефаланговых суставов. Это способствует максимально качественному купированию болевого синдрома, фактически без риска развития рецидива.

Операция проводится с помощью всего лишь нескольких проколов на оперируемой зоне, благодаря чему не относится к категории травматических.

Как правило, малоинвазивное вмешательство проводится под местным обезболиванием. Иногда пациент может потребовать общий наркоз, например, если он все же боится болезненных ощущений или переживает по иному поводу. Послеоперационный период минимален и редко длится больше суток. Уже через 24 часа пациенту разрешается ходить, но, естественно, недолго и без каких-либо нагрузок.

Единственное осложнение от такого вида хирургического вмешательства – это отек стопы. Как правило, он сам спадает через 3-4 дня. Но если он держится дольше, или есть необходимость избавиться от него как можно быстрее, допускается применение специальных противоотечных препаратов, которые также будут назначены доктором.

После лечения, вне зависимости от его характера – будь то консервативная терапия или малоинвазивная операция, метатарзалгия исчезает. Вместе с ней пропадает боль и, что немаловажно, любые неприятные ощущения в плюсневой части стопы, например, онемение пальцев. Но это не значит, что нужно сразу же возвращаться к своим любимым и очень неудобным туфлям или бесконтрольно тренироваться, нагружая стопу. Соблюдение нехитрых рекомендаций поможет навсегда забыть о подобных патологиях, а также долгое время сохранять здоровье и надлежащий внешний вид своих ног.

Метатарзалгия стопы – обобщенное название, применяющееся для описания болевых ощущений в области голеностопа и в плюсневом отделе подошвы. Болевые ощущения могут быть вызваны различными причинами, но основная болевая концентрация, чаще всего, находится около большого пальца ноги или затрагивает остальные. Метатарзалгия не является болезнью как таковой – это лишь симптом, указывающий на возможное заболевание.

Причины появления

Места воспаления стопы при метатарзалгии

Причины, вызывающие метатарзалгию, могут быть самыми различными. Помимо предрасположенности к ней, вызванной хроническими заболеваниями или вредными привычками, причинами развития болезни могут стать:

• Травмы и переломы стопы. Травмы стопы могут привести к появлению множества неприятных заболеваний, лечение которых может потребовать хирургического вмешательства. Чтобы этого не случилось, необходимо беречь ногу в покое до полного заживления травмы, и постепенно нагружать ее после полного выздоровления.
• Спорт. Спортивная деятельность при неправильной организации может стать причиной заболеваний самых разных органов тела, в том числе – ног, поскольку именно на ноги ложится основная нагрузка.
• Лишний вес. С увеличением жировой массы, увеличивается нагрузка на позвоночник и ноги, что приводит к болевым ощущениям, перерастающим в разные болезненные состояния: искривлению позвоночника, метатарзалгии, костным заболеваниям. Кроме того, избыточный вес может существенно повлиять на здоровье сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных органов.
• Некачественная обувь. Обувь на каблуках, узкая и тесная, а также обувь из искусственного материала способна стать причиной множества заболеваний стопы и позвоночника, а также привести к варикозному расширению вен.
• Возраст. Люди старше 50 лет сильнее подвержены риску заболеваний вследствие уменьшения жировой прослойки стопы.
• Плоскостопие.
• Неврома Мортона, заболевание, которое является доброкачественным утолщением фиброзной ткани в области стопы.

К предрасполагающим факторам относятся: плохое кровообращение (часто вызвано сахарным диабетом), деформированные пальцы ног, артриты и артрозы, подагра ног, неправильное питание, лишний вес, обувь на высоких каблуках или слишком тесная.

Основные симптомы

Диагностика стопы

Симптомы появления метатарзалгии каждый человек сможет определить самостоятельно, поскольку развитие заболевания сопровождается дискомфортом и сильными болевыми ощущениями в области стопы. Самыми распространенными симптомами являются:

• Сильная боль стопы. Болевые ощущения становятся еще сильнее во время нагрузок на ногу: при ходьбе, беге, поднятии тяжестей и прочих нагрузках.
• Ходьба босиком. Во время ходьбы без обуви особенно сильна боль под фалангами 2-4 пальцев.
• Ощущение дискомфорта. Неприятное чувство наблюдается при ходьбе в обуви. Появляется давящее чувство, желание снять обувь, дать ноге отдохнуть. Часто такой дискомфорт является всего лишь следствием усталости, однако, при постоянном его проявлении, необходимо обратиться к врачу.
• Онемение стопы. Онемение в области подошвы, покалывание в пальцах ноги может быть вызвано как простым передавливанием мышц (например, во время сидения с ногой на ногу), так и симптомом развивающегося заболевания (при регулярном повторении).
• Отечность. Появление отечности – один из признаков воспалительного процесса. Если отечность сопровождается покраснением или болевыми ощущениями, необходима консультация специалиста.
• Все указанные симптомы являются общими для разных видов заболеваний

Точной диагностикой должен заниматься врач профильной направленности. Диагностирование производится после сдачи необходимых анализов, рентгенографии, пальпации, УЗИ и прочих современных медицинских методов обследования.

Методы лечения

Деформации стопы на рентгенограммах

Лечиться от каждого заболевания стопы, диагностированного врачом, можно разными методами. Главное – чтобы процесс лечения проходил комплексно и не вызывал побочных реакций в организме. Излечивать заболевание предлагается такими методами:

• Прием лекарственных препаратов для снятия воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений. Чаще всего врачи назначают «Ибупрофен», «Вольтарен», «Нимесулид» и прочие нестероидные лекарства. Все они являются лекарственными препаратами, поэтому перед употреблением необходима консультация врача (травматолога, ортопеда или хирурга).
• Ношение удобной обуви из натуральных материалов. По назначению врача, возможно ношение ортопедической обуви.
• Прикладывание ледяных компрессов. Компрессы лучше помогают на ранних стадиях развития заболевания – снижают боль, устраняют дискомфорт. Их рекомендуется прикладывать через каждые 2-3 часа после первых проявлений боли в течение суток. Если боль возвращается и становится сильнее, необходимо проконсультироваться с врачом.
• Отдых. Необходимо как можно меньше нагружать ногу, больше отдыхать. Иногда врачи рекомендуют на время лечения воспользоваться тростью или (при острой необходимости) костылями.
• Физиотерапевтические меры. В список данных мер входят массажи стопы и голеностопа, электрические стимуляции, ультразвуковые исследования. Часто врачи назначают использование эластичных бинтов или специальных плюсневых подушечек.
• Хирургическое вмешательство. Если терапия оказывается неэффективной, боли усиливаются и заболевание продолжает развиваться, может понадобиться хирургическое вмешательство. После операции необходимо соблюдать выписанный врачом режим и принимать назначенные лекарства для скорейшего выздоровления.

Иногда стопа может иметь предрасположенность к метатарзалгии. В ходе исследований, проводимых учеными, из 98% людей, жалующихся на проявление метатарзалгии, было диагностировано 23 различных заболевания.

Профилактические меры

Массажный коврик для стоп

Избежать заболеваний стопы можно, даже при имеющейся предрасположенности к ним. Врачи рекомендуют соблюдать несколько простых рекомендаций, которые помогут сохранить силы и здоровье стопы:

• Правильное питание. Правильное питание – залог здоровья всего организма, включая стопы. Сбалансированное питание, богатое на кальций, витамины и минералы, поможет исключить риск развития костных заболеваний, осложнений после травм, избежать накопления лишнего веса.
• Чередование физического труда и отдыха. Данный аспект особенно актуален для тех, кто занимается спортом, или чей жизненный ритм связан с постоянными физическими нагрузками. Необходимо правильно распределять время и силы, сочетая отдых с нагрузками, иначе возможно развитие множества заболеваний. Не исключено, что при их повторении врачи могут запретить занятия спортом или посоветовать сменить работу.
• Ношение удобной обуви. Правильно подобранная обувь избавит человека не только от подобных заболеваний, но и от множества других проблем: мозолей, смещения ногтей, покраснения и опухлости кожи. Рекомендуется подбирать удобную и качественную обувь, поскольку от правильного ее подбора зависит состояние здоровья ног и позвоночника.
• Осторожность. Людям в возрасте от 50 лет, врачи советуют соблюдать осторожность во время ходьбы, избегать поднятия тяжестей во избежание получения возможных травм или перенапряжения.

Соблюдая все меры профилактики, вовремя предупреждая причины развития болезни, можно не допустить ее запускания или вовсе не допустить появления. Если все же появились подозрительные симптомы, рекомендуется сразу обращаться к врачу соответствующей специализации.