Метастазы в костях симптомы лечение

Одним из осложнений раковых заболеваний является метастазирование, которое может распространиться в мягкие ткани и отдаленные органы.

Встречается метастазирование и в костях. Фактически костные метастазы – это вторичные раковые опухоли костной ткани, образующиеся в результате переноса атипичных клеток из основного очага с кровотоком и лимфотоком.

Обычно костные метастазы возникают уже на последних этапах онкопатологии. Причем, порядка 80% случаев костного метастазирования возникает на фоне молочножелезистого и простатического рака. Проявляются такие образования сильными болями, частыми переломами и гиперкальциемией.

Причины возникновения

Чаще всего метастазирование в костные структуры происходит при легочном и почечном, простатическом и молочножелезистом раке, злокачественных образованиях в яичниках и ЖКТ-структурах, лимфогранулематозе, саркомах и лимфомах.

Метастазируют в костные ткани и прочие злокачественные новообразовании, только гораздо реже.

Когда человек здоров, то его костные ткани постоянно обновляются. В целом костным структурам свойственны процессы резорбции, ремоделирования и костеобразования. Эти процессы осуществляются за счет клеточной деятельности остеобластов и остеокластов. Эти клеточные структуры отвечают за формирование, поглощение и разрушение костных тканей.

Если же в костные структуры проникают атипичные клетки, то происходит нарушение функционирования костей. Здоровые клетки вытесняются, нарушаются процессы взаимодействия остеобластов с остеокластами, что приводит к разобщению их деятельности.

При раке молочной железы

Метастазирование в костные структуры при молочножелезистом раке происходит лимфогенным и гематогенным способом. Подобная локализация метастазов при раке груди встречается достаточно часто.

Рак с такими метастазами отличается сильной болезненностью и чрезмерной склонностью к патологическим переломам, особенно в грудной клетке и тазовых костях.

Типы

В зависимости от вида активации клеток онкологи выделяют несколько типов костных метастазов:

1. Остеопластические – сопровождаются образованием уплотнений на костях;
2. Остеолитические – когда наблюдается преобладающее разрушение костных структур.

Чистые типы в медицинской практике встречаются сравнительно редко, гораздо чаще выявляются смешанные их формы.

Наиболее подвержены метастазированию кости, имеющие богатое кровоснабжение, т. е. в плечевых и бедренных, ребрах и позвоночных, черепных и тазовых костях. Сначала костные метастазы никак себя не проявляют, но со временем они становятся причиной интенсивной боли, что связано со стимуляцией болевых надкостничных рецепторов.

Симптомы метастазов в костях

Первое время костные вторичные опухоли развиваются бессимптомно, но с развитием опухолевого процесса формируется определенная клиническая картина:

• Наличие гиперкальциемии;
• Склонность к патологическим переломам;
• Наличие спинномозговой компрессии.

Гиперкальциемия – жизнеопасное осложнение, которое обнаруживается примерно у 30-40% онкопациентов с костным метастазированием.

Подобное состояние возникает вследствие чрезмерной активности остеокластов, приводящей к повышению уровня кальция в крови, что в свою очередь вызывает патологическое повышение выделительных почечных способностей.

В результате у онкобольных, имеющих метастазные очаги в костях, помимо гиперкальциемии развивается гиперкальциурия, нарушается обратная всасываемость жидкости и натрия, приводящая к полиурии.

В результате подобных изменений у онкопациентов нарушается деятельность многих систем и органов:

1. В нервносистемной деятельности отмечаются такие признаки, как заторможенность и расстройства психического характера, спутанность в сознании и нарушения аффективного характера;
2. В сердечно-сосудистой деятельности возникают отклонения вроде аритмии и пониженного АД, снижения ЧСС, при этом высок риск сердечной остановки.
3. Почки поражаются нефрокальцинозом и полиурией;
4. В желудочно-кишечной сфере наблюдается тошнотно-рвотный синдром, частые запоры и отсутствие аппетита, может развиться непроходимость кишки или панкреатит.

Если при костном метастазировании разрушается более половины кортикального слоя, то появляются патологические переломы. Они обычно обнаруживаются в костных тканях позвоночника (поясничный либо грудной отдел) и бедренных костей. Перелом может случиться даже при незначительных травмирующих ситуациях вроде неловкого поворота или слабого удара.

Зачастую подобные переломы появляются без видимой внешней причины. При патологическом переломе может произойти смещение отломков кости, что приводит к функциональным нарушениям конечности (если перелом локализуется на длинной трубчатой кости) и неврологическим расстройствам (если перелом локализуется на позвоночных структурах), что существенно ухудшает качество жизни онкопациента.

Растущая опухоль и костные обломки могут сдавливать соседние ткани.

При опухолевом сдавлении у онкопациента появляются нарастающие боли, беспокоит слабость мышечных тканей, проявляются признаки нарушенной чувствительности, а на терминальных стадиях возникают дисфункции органов тазовой локализации и параличи.

Если метастазирование наблюдается в позвоночных тканях, то у онкобольных иногда возникает спинномозговая компрессия. Обычно подобное явление встречается при метастазировании в грудные позвонки. Расстройства, вызванные компрессией, могут развиваться постепенно (если сдавливает метастаз) или остро (при сдавлении костью либо ее обломком).

Симптоматика компрессии возникает внезапно. Если подобный признак выявлен на начальной его стадии, то вполне возможна его обратимость (хотя бы частичная). Если же при компрессии бездействовать, то паралич приобретает необратимый характер.

При своевременно оказанной терапевтической помощи специалистам удается добиться значительного уменьшения симптоматики, хотя самостоятельно передвигаться после лечения могут лишь 10% онкобольных, имеющих паралич.

Как определить метастазы в костях?

Самым информативным диагностическим методом для выявления костных метастазов является скелетная сцинтиграфия, которая позволяет точно определить распространенность и степень метастазирования.

Подобная процедура способна найти метастазные образования в любой части человеческого скелета. Причем выявление распространения опухолевых клеток возможно на самых начальных этапах, когда явные нарушения в костных структурах еще только начинаются.

С помощью рентгенологического исследования выявить костное метастазирование можно только на этапе достаточной зрелости вторичного образования, когда около половины костной массы уже разрушено.

Фото метастазов в тазобедренных костях на рентгене

Но зато подобная диагностика позволяет дифференцировать конкретный вид метастазного образования. Светло-белые пятна говорят о бластических метастазах, а серо-белый цвет пятен указывает на литический тип метастазов.

Радиоизотопная диагностика или остеосцинтиграфия проводится с использованием радиофармпрепарата Резоскан, который вводится онкобольному примерно за пару часов до сканирования.

Также диагностика может включать компьютерную томографию или МРТ, выявление резорбционных маркеров в урине, исследования крови и пр. Если метастазирование выявлено в черепных костях, то онкологи рекомендуют тщательно обследовать все органы, чтобы исключить вероятность их поражения.

Лечатся ли?

Метастазирование в черепные кости наблюдается преимущественно при почечном или щитовидном раке, а их лечение может производиться разнообразными методиками:

• Хирургические вмешательства выполняются при паллиативной терапии и необходимы при разного рода осложнениях (компрессии, переломов и пр.). После операции происходит устранение болевого синдрома, восстанавливаются костномозговые или конечностные функции и пр.
• Лучевая и химиотерапия при костном метастазировании применяется в комплексном консервативном лечении, а также в предоперационный или послеоперационный период. Эти методики позволяют уничтожить онкоклетки и предупреждают их разрастание.
• Лечение бисфосфонатами. Эти медикаментозные средства замедляют процессы нарушений в костных структурах.
• Радиофармпрепараты при их введении приводят к уничтожению активных онкоклеток.
• Иммунотерапия предполагает использование специальных средств для повышения устойчивости организма, чтобы иммунная система противостояла распространению опухоли по организму.

Видеоролик про препараты для лечения метастазов в костях:

Лечение бисфосфонатными препаратами

Бисфосфонаты – это медикаментозные препараты, которые предотвращают потерю костных тканей. Они предназначены для подавления остеокластной деятельности и для предупреждения разрушения костей.

В месте разрастания вторичной опухоли происходит поглощение бисфосфонатов остеокластными клетками, в результате чего они замедляют или прекращают свою деятельность. Помимо этого, применение бисфосфонатов предотвращает синтез остеокластов, которые становятся рано гибнущими или саморазрушающимися.

Бисфосфонаты подразделяются на 2 группы. Одна группа препаратов содержит азотистые соединения и является более эффективной в отношении метастазных опухолей. К ним относят препараты вроде Ибандроната, Алендроната, Памидроната и пр. Другая группа не имеет в составе азота, например, Клодронат, Тидронат и пр. Эти препараты отличаются меньшим терапевтическим эффектом.

Препараты бисфосфонатной группы проникают в костную массу, скапливаются вокруг остеокластов и начинают их угнетать, что приводит к снижению разрушающей деятельности этих клеток. В результате процессы разрушения костей приостанавливаются.

Прогноз и продолжительность жизни

Окончательные прогнозы зависят от локализации первичного ракового образования.

1. Если костные метастазы образовались из легочного рака, то пациент проживет примерно полгода.
2. Если первичный очаг располагается в простате, то продолжительность жизни составит порядка 1-3 лет.
3. Если источником метастазирования в костные структуры стала раковая опухоль груди, то продолжительность жизни составит примерно 1,5-2 года.
4. Почечный рак с метастазами в кости оставляет онкопациенту примерно год жизни.
5. При меланоме с костным метастазированием продолжительность жизни составит не больше полугода.
6. При щитовидном раке, распространившемся в костные ткани, продолжительность жизни составит порядка 4 лет.

Костное метастазирование чрезвычайно опасно. Если своевременно его выявить, то велика вероятность сохранить онкопациенту жизнь.

Метастазы в костях — явление вторичного ракового заболевания, при котором раковые клетки мигрируют в костные ткани и образуют злокачественные опухоли. Метастазирование происходит на поздних стадиях развития рака и сопровождается болью, повышением уровня кальция в плазме крови, нарушением кровотока и переломами.

Причины

Появление mts (метастазов) в костях обусловлено распространением раковых клеток по кровеносным сосудам из первично пораженного органа в костные ткани, развиваясь в злокачественные опухоли. Чаще всего раковые клетки мигрируют из первично пораженных щитовидной, предстательной и молочной желез, легких, почек, а также при Саркомах, лимфомах и лимфоме Ходжкина. Реже встречаются метастазы из шейки матки, яичников, ЖКТ и мягких тканей и очень редко из других органов. Наиболее частую локализацию имеют метастазы в кости с обильным кровоснабжением: кости таза, рук, ног, грудной клетки, позвоночник, череп, костный мозг и в ребрах. Не редко метастазы обнаруживаются в тазобедренном суставе, плечевом и коленном суставах. При раке груди у женщин, при раке щитовидной железы, почек и легких метастазы могут пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость, ребра, тазовые, тазобедренные кости и кости плеча.

Опухоли нарушают работу остеобластов и остеокластов — больших многоядерных клеток, ответственных за регуляцию строения и разрушения костных тканей в процессе клеточного обновления.

Хирургическое вмешательство, патологические переломы и прочие осложнения метастазирования могут вызвать хилостаз (застой лимфы), что приводит к отекам. Метастазы в костях могут причинять сильные боли, например, при меланоме позвоночника или опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Ведущие клиники в Израиле Симптомы

Основные симптомы вызывают гиперкальциемия, патологические переломы и спинномозговая компрессия. Также отмечается повышенная температура из-за активного метаболического процесса и ускоренного деления клеток.

Гиперкальциемия

У трети пациентов метастазы в костях вызывают гиперкальциемию. Кальций, входящий в состав костей, при эрозии кости высвобождается и попадает в кровь. Гиперкальциемия вызывает ряд симптомов:

Нервная система:

• Нестабильность психики;
• Заторможенность;
• Депрессия;
• Расстройство умственной деятельности.

Сердечно-сосудистая система:

• Понижение давления;
• Аритмия.

ЖКТ:

• Отсутствие аппетита;
• Тошнота;
• Рвота;
• Язвенные образования.

Мочевыделительная система:

• Увеличенное образование мочи;
• Почечная недостаточность;
• Интоксикация.

Патологические переломы

Пораженный метастазами участок кости становится хрупким из-за сбоя в работе остеобластов и остеокластов, что приводит к патологическим переломам. Патологические переломы появляются, если повреждено более половины внешнего костного слоя. Перелом может спровоцировать несильный удар или же очевидная причина может вовсе отсутствовать. От метастатических поражений чаще всего страдают бедренные кости, грудной и поясничный отдел позвоночника.

Спинномозговая компрессия

До 5% пациентов с mts в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе. Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение. В случае уже развившегося паралича лишь одному из десяти пациентов удается восстановить двигательную функцию.

Если компрессии способствовало постепенное увеличение опухоли, то признаки сдавливания спинного мозга бывают долго не замечены, в отличие от случая, когда к компрессии приводит сдвинувшийся обломок позвонка.

Виды

Остеобласты и остеокласты — основные клетки, участвующие в нормальном обновлении костных тканей. При метастазах в костях нарушается аллостаз (способность организма реагировать на нетипичные изменения и осуществлять гомеостаз – саморегуляцию), из-за чего клетки начинают работать с патологическим уклоном, организм не справляется с регуляцией клеточных процессов и в костях возникает субтотальное поражение.

Остеобластический

Остеобласты — это строительные клетки скелета, которые заполняют собой пустые участки, производят межклеточное вещество (матрикс) и превращаются в клетки костной ткани (остеоциты). Если из-за метастазов в костях происходит сбой работы остеобластов, то в костях образовываются остеосклеротические очаги (иначе склеротические, т. е. уплотнения) — такие нарушения называются остеобластическими или бластическими, а образование уплотнений остеобластическим процессом.

Остеолитический

Остеолитическими называют нарушения в костях, при которых происходит деструкция костной ткани. Что это такое? Остеокласты разрушают костную ткань, чтобы дать возможность образоваться новым костным клеткам. Сбой в их работе приводит к неконтролируемому разрушительному процессу, при котором образуются отверстия в костях. Кости становятся хрупкими и ломкими, легко ломаются и трескаются.

Редко встречаются метастазы в костях, приведшие к одному единственному типу повреждения и проявление повреждений чаще всего смешанного типа, с признаками как уплотнения тканей на отдельных участках, так и разрушения.

Диагностика

Чтобы проверить наличие метастазов, существует ряд процедур для диагностики на разных стадиях развития заболевания:

• Сцинтиграфия — обследование путем ввода радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения, где проявляются пораженные участки, которые выглядят как белые пятна. Помогает узнать о присутствии метастазов на раннем этапе их развития;
• Рентгенография — позволяет выявить характер поражения, заметный только на поздних стадиях;
• Компьютерная или магниторезонансная томография дают трехмерное изображение скелета;
• Биохимическое исследование крови для проверки уровня кальция в плазме крови и диагностики гиперкальциемии;
• Биопсия — позволяет точно определить злокачественность новообразований и поставить окончательный диагноз.

Лечение

Лечение назначается врачом-онкологом на основании данных анализа крови, локализации первичных и вторичных раковых образований, стадии разрушения и разновидности поражения костей (остеобластические и остеолитические лечатся по-разному). Основное направление лечения заключается в устранении тяжелых осложнений для улучшения качества жизни пациента. Если болят позвоночник и кости, то прибегают к обезболиванию. Как лечить метастазы онколог определяет после всех необходимых диагностических процедур.

Лечение заключается в применении медикаментозных средств, таких как гормональные препараты, бисфосфонаты, препараты для повышения иммунитета и процедуры местного воздействия: облучение и хирургические операции. Чтобы снять боли, назначают обезболивающие. К народным средствам относятся отвары трав, припарки, в том числе народные средства от боли, например, мазь из корня окопника, которой лечат, нанося на больное место.

Операция

Оперативное вмешательство производится в случае, если пошли тяжелые осложнения, такие как перелом, спинномозговая компрессия, потеря подвижности конечностей или паралич. Оперативным путем удаляются опухолевидные образования. Если необходимо восстановить структуру костей, устанавливаются поддерживающие штифты и пластины. Операцию показано делать при благоприятной картине заболевания и хорошем общем состоянии пациента. В иной ситуации рекомендуется для поддержки костей использовать приспособления для фиксации.

Для проведения операции остеосинтеза (сращения костей посредством сплавов металла) рекомендуется использовать титан, чтобы избежать металлоза – окисления металла и проникновения его частиц в мышечную ткань. При сильной деформации кости после удаления опухоли в некоторых клиниках пластический хирург проводит пластическую операцию на кость или эндопротезирование суставов.

Химиотерапия

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются для уничтожения раковых клеток, предупреждения дальнейшего развития метастазов. Курс химии и облучения подготавливает пациента к операции и поддерживает после нее. Лучевой терапией называется просвечивание ионизирующим излучением, которое разрушает раковые клетки, либо введение препаратов стронций-89 или самарий-153. Постлучевые осложнения требуют реабилитации по окончанию курса.

Лечение бисфосфонатами

Бисфосфонатные препараты оказывают значительную помощь в замедлении секундарных изменений (вторичных раковых образований) в целом и разрушения костей в частности, подавляя неконтролируемую работу остеобластов и обеспечивая баланс между разрушительным и восстановительным процессом.

Хотите получить смету на лечение?

Профессор Моше Инбар
ведущий онколог онкологического отделения
Укажите имя, номер телефона и получите смету на лечение от лучших клиник Израиля.’ data-modal-image=»/wp-content/uploads/2019/03/professor-moshe-inbar.png»>

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

К бисфосфонатным препаратам относят:

Бисфосфанаты, содержащие азот:

• Алендронат;
• Памидронат;
• Ибандронат.

Бисфосфанаты, не содержащие азот:

• Тидронат;
• Клодронат;

Лекарства, содержащие азотистые соединения, обладают большим терапевтическим эффектом, нежели бисфосфонаты без азота.

Иммунотерапия

Повышение иммунитета применяется в целях распознавания и борьбы с раковыми клетками. Препараты, повышающие иммунитет, увеличивают количество иммунных антител и повышают их способность распознать и убить раковые клетки.

Продолжительность жизни при метастазах в костях прямо зависит от расположения очагов, из которых были перенесены раковые клетки. В целом определен временной коридор продолжительности жизни для каждой разновидности ракового заболевания, но этот срок не приговор, т. к. в отдельных случаях ситуация зависит от наличия и степени осложнений и есть возможность остановить разрушительные процессы.

Также в зависимости от локализации, опухоли в костях могут быть излечимы, поэтому среди пациентов с метастазами встречаются те, кто победил недуг. Вопрос о том, сколько осталось жить, ставится при уже необратимом процессе развития метастатических опухолей, когда разрушение костей непоправимо.

• Рак легких — полгода.
• Рак простаты — от 1 до 3 лет.
• Рак груди — от полутора до двух лет.
• Рак почек — 1 год.
• Рак кожи — полгода.
• Рак печени — от полугода до года.
• Рак предстательной железы — в случае гормонально зависимого заболевания — от 8 месяцев до полутора лет. В иных случаях — около 1 года.
• Миелома (опухоль и клеток плазмы в костном мозге) — от 2 до 3 лет.
• Рак щитовидной железы — 4 года;

Профилактика

Метастазы в кости менее опасны, чем метастазы в органы грудины и брюшной полости. Рекомендуется максимально понизить нагрузку на пораженные участки скелета, в зависимости от расположения метастазов использовать костыли, почаще лежать, носить поддерживающий корсет или головодержатель и не поднимать тяжести. Питание должно включать продукты, полезные для костей и общего иммунитета.

Можно ли вылечить метастазы в костях? Раннее обнаружение метастазов и строгое соблюдение назначенного врачом лечения и рекомендаций повышает шансы победить болезнь и спасти пациенту жизнь.

Анонимные отзывы

Анонимно. У подруги диагностировали сначала рмж, потом литические метастазы. Врач ей сказал, что с мтс живут долго, подруга ездит каждый месяц капать зомету и в целом чувствует себя хорошо.

Анонимно. Мне тоже врач сказал, что выживаемость при мтс в кости выше, чем если бы в органы. Было две химии, сейчас принимаю бисфосфонаты регулярно и продолжаю полноценно жить, поэтому не нужно отчаиваться.

Анонимно. Бабушка с метастазами 10 с половиной лет прожила, но боли были и несколько переломов, она активная, на месте не сидела. От болей принимала морфин.

Метастазы в кости – ситуация не из приятных и зачастую опасных для жизни. Однако не стоит сразу настраиваться, что это приговор. При своевременном их обнаружении у больного есть все шансы выжить. Зачастую метастазы являются осложнением основного заболевания, когда оно переходит в последнюю стадию и начинает выпускать в организм продукты своей жизнедеятельности.

Чаще всего метастазы в костях оказываются как следствие рака в пищеварительной системе, онкологии шейки матки, яичников и мягких тканей. Раковые клетки, которые, собственно, и называются метастазами, попадают в кости, как и в другие органы и системы – с кровотоком.

Что собой представляют метастазы в костях

Метастазы в кости представляют собой, по сути, вторичные очаги злокачественных образований в организме.

Они появляются при распространении раковых клеток из первичной опухоли любого другого органа. Для них характерны:

• Нарастающие сильные боли;
• Гиперкальциемия;
• Частые переломы костей вследствие развившейся их ломкости.

Нередко они могут так прорастать в кости, что дают опухоль. Симптоматика их проявления может разниться в зависимости от того, что именно сдавливает опухоль: если сосуды, то проявятся нарушения кровообращения, если нервные окончания – картина будет типично неврологической.

Как онкология распространяется на кость

Система попадания раковых клеток на кость не так сложна. Злокачественные клетки в определенный период времени – на разных стадиях и на разном этапе развития и прогрессирования основного заболевания – начинают отрываться от органа, пораженного изначально. Затем по лимфатическим сосудам или крови они отправляются в настоящее путешествие в другие части тела. Этот процесс и называется метастазированием.

Причем длительность такого пути онкоклеток может быть разной. Одни осядут рядом, другие уйдут на отдаленные участки. Метастазы также способны образовывать вторичную опухоль так, что ее будет не отличить от первичной.

Специалисты утверждают, что обычно раковые клетки, которые осели в костях, отрываются от новообразований в конечностях, тазу, грудной клетке, черепе, позвоночнике.

Какие есть виды поражений кости метастазами

Врачи делят онкопроцесс в костях по степени его воздействия на кости на:

1. Прогрессирование опухоли с последующим расщеплением кости. В результате создается дефект, который называют остеолитическими отверстиями. Он становится причиной того, что кости теряют свою крепость, становятся более слабыми, появляется болезненность. Итогом станут регулярные трещины и переломы.
2. Стимуляцию кости к неправильному формированию. Из-за этого ткани, наоборот, становятся слишком плотными.

Какие есть симптомы метастазов рака в костях

Естественно, на фоне того, что при более раннем обнаружении шансы на излечение в разы выше, многих интересует, как распознать метастазы в своем организме. Специалисты утверждают, что симптомы могу разниться, в зависимости от того, откуда изначально оторвались злокачественные клетки.

Основными признаками появления метастаз в костях называют следующие:

• Боли в костях (они могут быть достаточно интенсивными);
• Ограничение в подвижности пораженного участка.

Также бывает, что из-за компрессии спинного мозга опухолью начинают появляться такие ощущения, как онемение конечностей и живота, проблемы с мочеиспусканием. Кроме того, могут быть и такие симптомы, как:

1. Тошнота;
2. Жажда;
3. Ухудшение аппетита;
4. Усталость, которая постоянно усиливается.

Симптомы поражения кости при раке почки

Когда метастазы попадают в кость при раке почки, появляется такой симптом, как боль в месте поражения кости и ее повышенная хрупкость и ломкость.

Признаки метастаз в костях при раке легких

Специалисты утверждают, что рак легких нередко дает осложнение в виде метастазирования в кости. В этом случае злокачественные клетки достаточно активно разносятся с током крови. И любят они такие места, где хорошее кровоснабжение, выступающее как питательная среда для них.

А это значит, что в этом случае их обнаруживают в костях ребер, плеч, черепа, таза и в позвонках. Они редко когда дают какие-то явные симптомы на ранней стадии своего внедрения в костную ткань. После же у человека может отмечаться гиперкальциемия. В этом случае он начнет ощущать:

• Сухость во рту;
• Тошноту и даже рвоту;
• Чрезмерное образование мочи;
• В некоторых случаях потерю сознания.

Дальше придут боли. И они будут довольно сильными. На последних стадиях снимать их можно только с помощью сильнейших анальгетиков.

Проявления метастаз в кости при раке груди

Метастазы передвигаются все тем же путем – через кровь и дают схожие со многими симптомы, в числе которых основные – боль и хрупкость костей.

Признаки метастаз в кости при раке простаты

Перемещение метастаз в кости при раке простаты встречается наиболее часто. Но при этом они уходят в кости из первичной опухоли уже на последней стадии болезни. Обычно они оседают в бедре, пояснице, грудине и в тазу.

Метастазы вызывают с течением времени нарушение в работе органов, расположенных здесь, становятся причиной болей и отличаются частыми переломами и развитием трещин в костной ткани.

По мере прогрессирования роста метастаз в костях (неважно, где они расположились), начнут появляться отеки тканей.

Причем они будут в основном локализовываться в месте поражения. Например, если метастазы образовали опухоль в пояснице, то отеки разовьются именно здесь. Однако важно понимать, что отечность может быть и скрытой, если злокачественные клетки поразили глубинные структуры кости.

Кроме того, может отмечаться и деформация пораженной области. Опухоль начинает активно расти, выпячивается, и ее становится заметно невооруженным взглядом.

Также врачи рекомендуют обращать внимание на такие признаки, как:

1. Резкое снижение веса без каких-либо на то причин – нет диеты, питание не менялось;
2. Постоянное наличие субфебрильной температуры тела (т.е. в пределах 37 градусов);
3. Сонливость;
4. Упадок сил;
5. Повышенная потливость.

При наличии таких симптомов стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Методы диагностики

Если появилась характерная симптоматика, стоит провести более детальное исследование. Оно включает в себя:

• Осмотр врачом.
• Сдачу клинических анализов – как правило, моча и кровь.
• Анализ крови на биохимию.
• Сдачу онкомаркеров при необходимости и по назначению врача.
• Проведение рентгена: это простая процедура, которая доступна в любой поликлинике. Однако есть у нее серьезный недостаток – она не показывает мелкие опухоли. Да и сделать полное представление об опухоли не представляется возможным, т.к. снимок в двухмерном изображении.
• Для подтверждения диагноза и определения формы, размера и максимально точно локализации новообразования советуют сделать МРТ или компьютерную томографию – она позволит получить все необходимые представления.
• Биопсию тканей: образцы берут для того, чтобы исследовать на цитологию и гистологию – такой анализ позволяет медикам определиться с дальнейшей тактикой лечения и курсами терапии.

Все эти исследования лучше сделать в комплексе – тогда можно будет получить максимально полную и четкую картину ситуации. Врачи на основании полученных данных поставят прогнозы и определят тактику лечения.

Как лечить

Для многих диагноз «метастазы в костях» звучит как приговор. Однако не стоит сразу же опускать руки. Варианты лечения есть, и если врач-онколог видит смысл в них, значит, шанс присутствует. Также стоит понимать, что если ситуация уже не поддается коррекции, то грамотно подобранная терапия позволит продлить жизнь пациента и снизит все негативные проявления, типа боли.

Лечение метастаз в костях должно быть, как и в любых других случаях, комплексным. Как правило, пациенту предлагаются такие схемы, которые включают в себя:

1. Медикаментозную терапию: в этом случае ему прописываются специальные препараты, которые стимулируют восстановительные процессы в тканях. С их помощью можно подавить активность злокачественных клеток и снизить потерю костной массы.
2. Химиотерапию: в некоторых случаях при определенных видах первичного рака такой вариант будет считаться единственным. Для лечения используют тяжелые препараты, которые способны остановить прогресс патологического процесса. Нередко после проведения курса терапии отмечается уменьшение роста опухоли.
3. Лучевую терапию: при такой тактике лечения пациента подвергают активному облучению рентгеном, за счет чего уничтожается новообразование, и нередко отмечается состояние ремиссии.

Чего точно следует избегать при диагностировании метастаз в костях – использования народной медицины. Точнее ее можно применять, но с разрешения врача, в качестве дополнительной, но никак не вместо основной.

Различные попытки вылечить рак содой обычно приводят к плачевным результатам. Поэтому не стоит экспериментировать и терять драгоценное время. Лучше выполнять все предписания врача.

Питание как часть терапии

Нередко для достижения более высокого эффекта советуют поменять режим питания. Обязательно следует согласовать этот момент с лечащим врачом.

Считается, что на долю диеты при онкологии приходится 10-15% успеха выздоровления. Ведь питание сказывается на балансе микроэлементов и витаминов внутри организма, а также на поддержании иммунитета. Опухоли и метастазы выделяют огромное количество токсинов в организм, питание же должно это нивелировать.

К числу продуктов, помогающих бороться с онкологией, относят:

• Зеленый чай, известный своими антиоксидантными свойствами;
• Водоросли;
• Семена и орехи как источники полезных микроэлементов;
• Зелень – источник витаминов;
• Бобы в стручках;
• Фрукты и овощи;
• Мед и прочие продукты пчеловодства;
• Ягоды.

Отказаться придется от употребления:

1. Газировки и содовой;
2. Алкоголя;
3. Наваристых жирных бульонов;
4. Маргарина;
5. Дрожжей;
6. Сахара и прочих сладостей;
7. Уксуса;
8. Молока в цельном виде;
9. Муки высших сортов;
10. Консервов, маринадов и т.д.;
11. Майонеза и кетчупа;
12. Колбас и прочих полуфабрикатов;
13. Замороженных мясных продуктов.

Коррекция питания позволит улучшить самочувствие и упростить процесс излечения. Полезное меню позволяет снизить нагрузку на организм, насытить его витаминами и дает ему силы для дальнейшей борьбы с тяжелой патологией.

Прогнозы

Многих, естественно, интересует, сколько можно жить с метастазами в костях. Врачи же говорят, что тут делать прогнозы достаточно проблематично, т.к. процесс метастазирования обычно начинается уже на поздних стадиях. Да и к тому же в этом случае есть и еще один очаг новообразования. Примерный срок выживаемости очерчен в пределах: 3 месяца – полтора года.

Также врачи нередко проводят вычисления по тому, из какого новообразования вышли эти метастазы. Так, получается что:

• При раке легких выживаемость около полугода;
• При раке груди выживаемость до 2 лет;
• При раке предстательной железы выживаемость около 3 лет;
• При раке почек выживаемость около одного года;
• При раке щитовидки выживаемость 4 года;
• При меланоме выживаемость не выше полугода.

Но, услышав такие цифры, не надо сразу впадать в панику. Известны случаи, когда пациенты с высокой волей к жизни и победе успешно преодолевали эти планки и жили достаточно долго.

Профилактические мероприятия

Конечно же, стоит попытаться предотвратить распространение метастазов по организму. Для метастазов в костях первичной профилактикой станет раннее диагностирование первичной опухоли. Это позволит вовремя начать лечение и остановить патологический процесс размножения злокачественных клеток.

Кроме того, следует отказаться от вредных привычек, отдав предпочтение частым прогулкам на свежем воздухе, определенной физической активности и т.д. Простые принципы ЗОЖ никто не отменял. Также стоит почаще проходить положенные диспансеризации и беспокоиться о своем здоровье самостоятельно.

Хорошее настроение тоже играет не последнюю роль – доказано, что позитивные люди меньше подвержены различным заболеваниям, а еще имеют больше позитива, чтобы дойти до победы. Позитивный взгляд на мир помогает и легче перенести тяжелое лечение онкологии.

Метастазы в костях – тяжелейшая патология, сопровождающая онкологические диагнозы. В основном это происходит на последней, самой тяжелой – 4 степени рака. Новообразования характеризуются проникновением в костную ткань пораженных раком клеток, попадающих туда через лимфопотоки или кровь.

Считаясь вторичным очагом злокачественного опухолевого заболевания, метастазы появляются в каждых трех из четырех случаев диагностирования онкологии. Очень часто патология представляет собой довольно плотное, крупное по размерам, образование. До 80% данного осложнения – на фоне онкологии груди у женщин и предстательной железы – у мужчин.

Типы

В зависимости от анатомической природы и специфики опухолевых клеток, в онкологической практике выделяют два основных их вида, в чистом типе проявляющихся крайне редко, в основном, показывая их гибридные формы:

• остеопластические – характеризуются плотными костными злокачественными новообразованиями;
• остеолитические – крупные опухоли отсутствуют, происходит стремительное разрушение структуры костной ткани.

Чаще всего метастазами поражены кости, снабженные большим числом кровеносных сосудов – реберные, плечевые, большого и малого таза, внешние черепные. На начальном этапе они ведут себя скрытно, однако в процессе размножения пораженных клеток наступает сильнейший болевой рецидив.

Признаки

Как было отмечено, изначально метастаз ведет себя инкубационно, остается скрытным и не доставляет дискомфорта – как правило, человек даже не подозревает о его существовании. Однако с течением времени налицо довольно четкие клинические признаки и симптомы.

Чаще всего о том, что организм поражен метастазами свидетельствую следующие их проявления:

• переломы;
• интоксикация;
• компрессия;
• болевой синдром;
• гиперкальциемия.

Предпочтительно остановиться на каждом клиническом проявлении более детально, поскольку каждое из них, в случае неоказания несвоевременной медицинской помощи, либо при некорректно назначенной терапии, может привести к печальным последствиям для больного.

Переломы. Носят патологический характер. Проявляется в резком снижении твердости костного материала – зачастую бывает достаточно даже минимальной механической или физической нагрузки — и ткань ломается.

При запущенных формах патологии, когда метастазами поражен большой очаг тканей, бывает достаточно слишком глубокого вдоха или чихания, чтобы было сломано, например, ребро. А при резком повороте туловища или слишком низком наклоне – уязвимым становится скелетная тазовая часть.

Основная причина, приводящая к данной симптоматике – вымывание по мере размножения новообразования важнейшего костного материала, отвечающего за их прочность – биофосфата.

Интоксикация. Очень распространенный синдром. Проявляется в виде общей слабости, потери интереса к еде, и, как следствие: критическое снижение массы тела, тошнота, депрессия и апатия к происходящему – вплоть до полной потери интереса к жизни. Это неспецифическое проявление любого вида ракового заболевания, который быстро увеличивается в процессе поражения метастазами.

Компрессия. Опухоли, возникающие в твердой ткани по своему составу очень плотные и твердые, способны оказывать значительное давление на кровеносную сосудистую систему и нервные волокна.

К самым критичным последствиям может привести компрессионное сдавливание нервных окончаний спинного мозга. Это грозит онкобольному общим поражением нервной системы, и, как итог – полный или частичный паралич тела.

На начальном этапе симптом проявляется в дисфункции конечностей. В процессе прогрессирования болезни степень обездвиженности увеличивается.

Боль. Данный синдром самый частый и тяжелее всего переносится пациентом. Болевые ощущения способны доставить сильные мучения и плохо подлежат коррекции обезболивающими препаратами.

Синдром нарастает, достигая своего пика в ночное время суток и после даже минимальных физических нагрузок в области очага поражения. Способен в особенно клинических формах его проявления довести больного человека до суицида.

Гиперкальциемия. В медицинской терминологии означает увеличение процентного содержания компонентов кальция в крови пациента вследствие аномальной резорбции твердых тканей костей.

Сопровождается сильной жаждой, сухостью слизистой ротовой полости, склонности к частому и обильному мочеиспусканию, внезапными проявлениями тошноты и сильной рвоты, замедленностью реакции, и периодическими нарушениями сознательного восприятия действительности.

Самое сложное осложнение, представляющее серьезную угрозу жизни человека, поскольку в кратчайшие временные сроки может привести к полной дисфункции основных органов и систем жизнедеятельности организма – сердечной недостаточности, общему обезвоживанию, болезни почек.

Наряду с перечисленными симптомами могут иметь место следующие проявления заболевания:

• кожные изменения;
• язвенные образования;
• остеохондроз;
• проявления артрита;
• ревматизм, ранее не диагностировавшийся.

Людям с метастазами в костях, следует крайне внимательно отнестись ко всем без исключения проявлениям болезни – это может стать первым тревожным сигналом, о котором в обязательном порядке должен узнать доктор. После проведенного обследования и он определит, насколько тяжела патология, и как с ней бороться.

Причины и развитие болезни

Практически каждый случай онкологии сопряжен с метастазированием, однако не все кости человеческого скелета в равной степени подвержены данной патологии. Какова группа риска?

Остановимся на основных видах костей и их склонности и данному процессу:

• кисти рук и ног, стопы, ребра, черепная коробка – являются носителями патологии только в ситуациях, когда болезнь носит очаговый злокачественный характер;
• позвоночник – при опухолях молочной железы;
• тазовая часть – при близком расположении к ней онкологического процесса;
• бедренная – благодаря внушительным размерам, очень часто становится очагом заболевания.

Как правило, причиной костного метастазирования становятся следующие диагнозы:

• кожные поверхностные меланомы;
• рак легкого и онкология дыхательных путей – самая распространенная причина поражений твердой ткани – прорастают в позвоночник;
• опухоль простаты – медленно убивают бедренную кость, поясничную область и грудной отдел позвоночника;
• рак лимфоузлов – под угрозой нижние конечности, лучевые и локтевые твердые ткани;
• онкология почек – поражает спинной мозг;
• образования в области щитовидной железы – поражает кости конечностей.

Для более полного понимания клинической ситуации приводится таблица, отражающая частоту костных метастазов при наиболее распространенных злокачественных опухолевых диагнозах:

Вид онкологии	Частота метастазов в кости (в процентах)	Пятилетний порог выживаемости в процентах
Миелома	90-95	20
Молочная железа	65-70	25
Предстательная железа	65-70	25
Легкие	35-40	5-10
Почки	20-25	10
Щитовидная железа	55-60	35-40
Меланома	30-45	5-10

Диагностика

Грамотно диагностировать разновидность метастазирования в костях очень важно – это позволяет хоть как – то контролировать процессы поражения и разрушения тканей.

Применяются следующие способы диагностики:

• неврологический осмотр – определяется специфика заболевания, ее клинические особенности и проявления. При осмотре учитывают, что признаки метастазирования могут появиться как в одно время с развитием онкологии, так и намного позже, кроме того, отсутствие новообразования — не повод для их исключения;
• сцинтиграфия – один из способов лучевого определения наличия заболевания. В организм попадают радио препараты и на основе рисунка изотоп – излучения, диагностирую болезнь;
• рентгенография – метод, проверенный практикой и временем, но на ранних стадиях может не выявить патологию;
• КТ, МРТ кости – показан при диагностике спинного и головного мозга;
• Биохимический анализ крови – очень точный метод, показывает объективную клиническую картину развития заболевания. Определяет степень поражения, внутреннюю структуру раковых клеток.

Лечение

Практикуют следующие способы лечения костных метастазов:

• плановая хирургия – оправдана, когда процесс поражения не слишком запущен. Применяется в комплексе с другими видами лечения;
• экстренное вмешательство при компрессии спинного мозга – очень опасная форма, любая терапия, кроме операции в данной ситуации бессильна. Главная задача хирурга – максимально быстро среагировать на рост патологических нарушений. Времени отведено мало, и любое промедление может стоить больному жизни;
• лучевая терапия – используется курсом в течение 2-3 недель. Принцип действия основан на восприимчивости раковых клеток к воздействию радиолучей. Что касается данной проблемы – способ не всегда результативен;
• химиотерапия – тормозит дальнейший рост и распространение патологии. Хорошо работает на 1 – 2 стадии болезни;
• обезболивание – сопутствующий основному лечению, метод. Применяются, в основном, нестероиды и сильнодействующие наркотические вещества, при систематическом применении вызывающие зависимость и снижение эффективности действия.

Прогноз

Метастазы, обнаруженные в костях, по причине рака почек, если лечение не проводится, дают человеку возможность прожить около года, по причине рака щитовидки – около 3-4 лет, при меланоме – несколько месяцев.

Если вовремя обратиться к специалисту начать терапию, шанс пожить полноценной жизнью, несомненно, больше. При корректно поставленном лечении, соблюдении больным всех рекомендаций, можно не просто справиться с заболеванием, но и вернуться к полноценной жизни.

Отзывы

Важно понимать, что данный диагноз еще не окончательный приговор. Конечно, ситуация сложная, но вера и понимание, что еще ничего не закончилась, что есть жизнь, есть близкие и родные люди – работает не хуже лекарств, а иногда просто творит чудеса.

Если Вам есть, что рассказать о данной проблеме, поделиться собственным опытом, дать ценный совет – это можно сделать, ниже статьи, в разделе «комментарии».

В этом видео пациент делится своим отзывом о проведенном лечении:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.