Мастоидит симптомы у взрослых лечение

Часто одно недолеченное ЛОР-заболевание провоцирует другую патологию. Воспалительный очаг постепенно разрастается среди органов головы – ушей, носа и горла. Появился насморк – скоро ждите боли в ушах. А отит среднего уха часто является причиной мастоидита, симптомы, возможные осложнения, методы лечения и профилактики которого мы рассмотрим подробней.

Определение заболевания

Если вы потрогаете за ухом, то нащупаете костный выступ. Это сосцевидный отросток височной кости. В это кости расположены жизненно важные нервы, сонная артерия, орган слуха и равновесия. Сам же отросток содержит заполненные воздухом полости и похож внешне на конус, центр которого расположен недалеко от мозга. Воспаление слизистой полости и ячеистых структур сосцевидного отростка и называется мастоидитом.

Во время воспаления происходит гнойное распыление поверхности ячеек и костных тканей сосцевидного отростка, они разрушаются, и появляются большие полости с гноем.

Причины возникновения

Вы уже знаете, что обычной причиной заболевания является отит среднего уха. Инфекция из среднего уха (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие бактерии) попадает в структуры сосцевидного отростка и вызывает воспаление. Это вторичный мастоидит – как осложнение другого заболевания.

Первичный мастоидит, т.е. возникающий в самом сосцевидном отростке, возникает обычно по причине травмы (удара, огнестрельного ранения). Способствует развитию болезни сбой в иммунитете.

Симптомы

Мастоидит диагностируют по следующим признакам:

• Появляются боль, припухлость и покраснение в области сосцевидного отростка височной кости.
• Ушная раковина оттопыривается, а складка сзади сглаживается.
• Чувствуется боль в ухе.
• Нарушается слух.
• Болит голова.
• Повышается температура.
• Из наружного слухового прохода при осложнениях выделяется гной.

Врач при осмотре больного руководствуется не только внешним осмотром, но и данными рентгеновского снимка.

Возможные осложнения

Гной из частей сосцевидного отростка может распространяться по другим отделам головы, расслаивая ткани. Все ЛОР-заболевания опасны тем, что находятся совсем рядом с мозгом. Воспаление, переходя в следующие анатомические образования, может постепенно поразить мозг. Поэтому недолеченный мастоидит может стать причиной опасных заболеваний:

• Менингит.
• Энцефалит.
• Абсцесс головного мозга.

Возможно также воспаление нервов, сосудов, синуса и глазного яблока.

Лечение

Состояние современной медицины таково, что мастоидит встречается редко. Так как он имеет бактериальную природу, то основным медикаментозным препаратом при лечении является антибиотик. Выделяют три этапа в лечении антибиотиками:

До результатов анализов назначаются антибиотики широкого действия. Это могут быть:

• Аугментин.
• Цефтриаксон.
• Кларитромицин.

Это антибиотики разных групп, но достигают они одного результата – губительного для грамположительных и грамотрицательных аэробных, анаэробных бактерий. Курс лечения данными лекарствами не должен превышать 14 дней. Дозировку антибиотиков назначает врач в зависимости от веса больного.

После того как определилась группа бактерий, прописывается антибиотик, направленный на определенную группу бактерий – аэробную или анаэробную.

Чтобы полностью избавиться от инфекции, необходимо применять антибиотики длительного действия. Они продолжают действовать в организме даже после отмены приема, потому что плохо выводятся. Примером пролонгированного антибиотика является Бициллин, терапевтическая концентрация в организме которого сохраняется почти месяц (!).

В дополнение к антибиотикам прописывают противовоспалительные лекарства:

• Ибупрофен и другие его содержащие препараты: Нурофен, Бруфен, Болинет, Буран, Реумафен.
• Аспирин.

Это нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают комбинированным действием: не только уменьшают воспаление, но и обезболивают, снижают температуру.

Такие лекарства имеют очень много противопоказаний, поэтому назначает их только врач. Специалист учтет также взаимодействие препарата с другими лекарствами.

Не обойтись при лечении мастоидита без иммуностимулирующих и детоксикационных медикаментов. Можно остановить свой выбор на препаратах:

• Имунофан.
• Иммунал.
• Реополиглюкен.
• Рибомунил.

Они очищают кровь и ткани от токсинов, повышают иммунные силы организма.

Но мастоидит, несмотря на агрессивную атаку инъекциями антибиотиков, лечится очень сложно. Лекарствам трудно достичь цели, которой является воспаление сосцевидного отростка.

Хирургическое вмешательство

Без помощи хирурга не обойтись, если медикаментозная терапия не помогает. В этом случае возможны следующие процедуры:

1. Миринготомия. Это надрез барабанной перепонки, чтобы слить из среднего уха гной. В полученное отверстие вставляют трубочку для дренажа.
2. Введение тимпаностомической трубки (шунтирование). Ее вводят в разрез с целью вентиляции и выведения гноя из среднего уха.
3. Мастоидэктомия. Это крайний случай, когда удаляется часть кости и гнойный экссудат и осуществляется дренаж барабанной полости.

Чтобы избежать мастоидита, нужно срочно обратиться в больницу к врачу. Самостоятельно заболевание не вылечить.

Народные средства

Альтернативная медицина при лечении мастоидита мало чем поможет, если не навредит. Нельзя ни в коем случае закапывать воспаленное ухо домашними лекарствами, нельзя греть. Но народные средства помогут укрепить организм, придать ему новые силы для борьбы с инфекцией. Самое популярное и доступное средство – это настойка эхинацеи. Ее можно купить в аптеке, а можно приготовить самим.

Полезно есть при инфекционном заболевании мед, проростки, жевать прополис, заваривать травы, имбирь, готовить витаминные чаи, отвары и компоты. Вот некоторые рецепты:

• Залейте 1 л кипятка иван-чая, мяту и мелиссу (по 1 ст.л.) и прокипятите в течение 10 минут, после чего дайте настояться 2 часа. Далее добавьте в отвар 1 л воды и ягоды клубники, вишни, смородины и калины. Варить компот нужно без сахара, употреблять по 0,5 л в день.
• 2 ст.л. еловой хвои залить стаканом воды и кипятить в течение четверти часа. Дать настояться полчаса,добавить мед по вкусу и пить 2-3 раза в день по стакану.

Осенью полезно готовить из свежих овощей витаминные соки из моркови, свеклы и томатов.

Профилактика

Чтобы избежать мастоидита, нужно вовремя лечить отит среднего уха. На чем уже несколько раз был сделан акцент.

Спасут от инфекционных заболевания занятие спортом, активный отдых, здоровое питание, своевременный сон.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Лечение гриппа и ОРВИ в домашних условиях описано здесь.

Симптомы и лечение этмоидита у детей //drlor.online/zabolevaniya/nosa/etmoidit/chem-opasno-zabolevanie-i-kak-lechit.html

Видео

Выводы

Профилактика как раз и является тем лекарством, которым можно предотвратить мастоидит и все осложнения ЛОР-заболеваний. Если же уберечь свой организм от болезнетворных микроорганизмов не удалось, то нужно безотлагательно посетить врача и принимать строго по рецепту все лекарства. Иначе запущенное заболевание станет причиной еще более опасного заболевания или даже летального исхода. Страшная картина?- усмехнетесь вы. И зря, потому что со здоровьем не шутят, за организмом нужно ухаживать и оберегать его от болезней. Это то важное, без чего не достичь счастливой жизни.

Мастоидит – это заболевание, для которого характерно воспаление сосцевидного отростка, располагающегося за ушной раковиной. Лечение воспалительного процесса нужно начинать сразу после того, как появились симптомы мастоидита. Иначе прогноз может быть печальным. Характеристика этого заболевания очень сложная, так как развивается этот недуг не сам по себе, а является следствием других болезней, которые либо вообще не лечили, либо лечили, но неправильно. Поэтому патология может иметь различную этологию, играющую немаловажную роль в лечении данного заболевания.

Симптомы

Многие даже не знают о том, что такое мастоидит. Это заболевание является следствием отита. Ухо имеет сложную структуру. В его ячейках находятся перегородки, которые легко повреждаются при воспалении, из-за чего гной начинает заполнять все свободные пустоты. В результате чего воспалительный процесс распространяется дальше и появляются все признаки болезни.

Мастоидит симптомы имеет различные, которые зависят, прежде всего, от степени развития болезни. При этом основные признаки болезни могут скрываться на протяжении долгого времени, особенно, если в этот момент происходит лечение отита.

На начальном этапе болезнь проявляет себя не сильно, и потому многие врачи часто путают ее с отитом, так как эти заболевания развиваются одновременно. В этот период у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

• температура;
• пульсирующая боль в ухе;
• отечность за ухом;
• головная боль;
• выделения из уха с примесями гноя.

Если на начальном этапе развития болезни будет проведено правильное лечение, то воспалительные и гнойные процессы быстро исчезнут без каких-либо последствий, и состояние больного в течение нескольких дней нормализуется.

Состояние пациента резко ухудшается тогда, когда он самостоятельно прекращает лечение отита или у него наблюдается снижение иммунитета. Основные симптомы усиливаются. Боль присутствует постоянно и усиливается при надавливании на воспаленный участок.

При этом кожа за ухом становится отечной и красной. Иногда гной подбирается слишком близко к костной пластинке, в результате чего пластинка прорывается и весь гной выходит наружу.

Лечение

Лечение мастоидита может происходить несколькими способами – консервативным и хирургическим. Консервативное лечение подразумевает под собой прохождение курса антибиотиков. Антибактериальная терапия в обязательном порядке проводится в стационарных условиях, все препараты вводятся внутривенно.

Наряду с антибиотиками требуется осуществлять прием антигистаминных и иммуностимулирующих препаратов. Если по истечению 24 часов с момента начала антибактериальной терапии не наблюдаются положительные результаты, врачом может быть принято решение о проведении дренирования плевральной полости, благодаря которому происходит улучшение выведения гноя.

Чтобы курс антибактериальной терапии дал быстрые результаты, сдается анализ гнойных выделений, в ходе которых устанавливается тип возбудителя болезни и уровень его чувствительности к тому или иному препарату.

Параллельно с антибактериальной терапией можно проводить лечение народными средствами. Если положительного результата в терапии не наблюдается на протяжении нескольких дней и произошел прорыв гнойного содержимого в мозг или лицевой нерв, делается операция.

Суть оперативного вмешательства заключается в раскрытии тканей набухшей области за ухом, их очистке и установке дренажа. После чего проводится общеукрепляющая, противовоспалительная и антибактериальная терапия. Такую операцию проводят и у детей, и у взрослых. Полный курс восстановления составляет примерно 25 дней.

Народные средства

Лечение мастоидита нетрадиционными методами предполагает под собой применение различных средств, которые помогают уменьшить болезненные ощущения. С этой целью рекомендуется делать промывания ушей с применением настойки или отвара из лепестков роз.

Если боль имеет пульсирующий характер, лечение народными средствами предполагает применение паровой ингаляции, которая оказывает согревающее действие. Тепло поможет  уменьшить боль, что облегчит процесс промывания уха. Далее его следует закапать полынно-молочным раствором и заткнуть небольшим кусочком ваты.

Тепло помогает уменьшить боль. Поэтому с этой же целью можно использовать теплый мешочек с солью или бутылку с горячей водой, обернутую полотенцем.

Проводить согревающие процедуры можно только с разрешения лечащего врача. В случае неправильного их проведения, ячейка с гноем прорывается, что становится причиной возникновения серьезных проблем со здоровьем!

Антибиотики

Антибиотики при мастоидите играют важную роль в лечении данного заболевания. Вводятся такие препараты внутривенно. Чаще всего для лечения данного заболевания применяют один из следующих антибиотиков:

• «Амоксициллин»;
• «Цефаклок»;
• «Цефотаксим».

Так как антибиотики негативным образом сказываются на работе ЖКТ и иммунитете, то параллельно с ними назначают витаминные комплексы и препараты, нормализующие микрофлору кишечника и укрепляющие иммунитет.

Дозировка антибиотика и длительность его лечения подбираются индивидуально в зависимости от степени развития болезни, общего здоровья пациента и его возраста.

Острая форма

Такая форма болезни носит острый гнойно-деструктивный характер. Развитие этого заболевания чаще всего провоцируют стафилококки, протеи и синегнойные палочки.

Лечение острых мастоидитов требует применение массивных дозировок антибиотиков и сульфаниламидов. Также показаны холодные компрессы, которые накладывают на область сосцевидного отростка.

В случае, когда консервативное лечение на протяжении 3-6 недель не дает положительного результата, проводится операция. После нее на протяжении нескольких месяцев требуется регулярный рентгенографический контроль.

Следует отметить, что и после проведения операции в случае с острой формой болезни не исключается возвращение основных симптомов. Поэтому после оперативного вмешательства пациенту проводится антибактериальная терапия и ультрафиолетовое облучение.

Разносторонние формы

Мастоидит бывает разных форм – правосторонним, левосторонним и двусторонним. Признаки правостороннего мастоидита такие же, как и у левостороннего. Намного сильнее проявляет себя двусторонний мастоидит. Что это такое? Это заболевание характеризуется воспалением сосцевидного отростка сразу с двух сторон.

Двусторонняя форма гораздо чаще сопровождается различными осложнениями, чем, например, левосторонний мастоидит. Поэтому при возникновении первичных симптомов болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Стоит отметить, что если не лечить данное состояние, то оно применяет хроническую форму. Но это не единственная причина, по которой может развиться хронический мастоидит. Что это? Это состояние, которое сопровождается воспалением сосцевидного отростка, но протекает оно со смазанными симптомами и для него характерны периодические смены периодов обострения и ремиссии. Его развитие часто происходит на фоне некачественного удаления пораженных воспалением участков во время прошлого хирургического вмешательства и других инфекционных заболеваний.

Хронический мастоидит часто сопровождается следующими симптомами:

• головные боли;
• периодическая боль в ушах;
• гнойные выделения из ушей, истощающие неприятные запахи;
• потеря аппетита и снижение веса;
• ухудшение качества слуха.

Атипичная форма

Атипичные формы мастоидита сопровождаются вялотекущими воспалительными процессами. Барабанные перепонки при этом не повреждаются, а если это и происходит, то внешние изменения сосцевидного отростка не наблюдаются.

Но при этом общее состояние больно значительно ухудшается. У пациента отмечается слабость, нарушение сна, снижение аппетита и незначительное повышение температуры.

Лечение данного заболевания также требует применения антибактериальных, противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов. Операция проводится в крайних случаях.

Хроническая форма

Диагноз «хронический мастоидит» ставится в тех случаях, если воспаление в сосцевидном отростке продолжается более 3 месяцев. Проявляется эта болезнь следующими симптомами:

• пульсирующая боль в ухе, отдающая в затылок, глаза и верхнюю челюсть;
• оттопыривание ушной раковины;
• общее недомогание;
• снижение качества слуха;
• выделение гноя из уха;
• отечность мягких тканей, расположенных за ухом.

При осмотре пациента отмечаются следующие симптомы:

• боль при нажатии на воспаленный участок;
• повреждение барабанной перепонки;
• гиперемия тканей.

Лечение хронической формы проводится с применением антибактериальных, противомикробных, дезинтоксикационных и гипосенсибилизирующих препаратов. Если в результате такого лечения положительной динамики не наблюдается, назначается операция.

Мастоидит – это заболевание, способное стать причиной возникновения серьезных проблем со здоровьем, начиная от потери слуха и заканчивая абсцессом. Поэтому его лечение нельзя проводить самостоятельно. В данной ситуации требуется помощь квалифицированного специалиста и прием сильнодействующих препаратов.

Лечение мастоидита с Еленой Малышевой

Симптомы и лечение мастоидита у взрослых с прогнозом

5

(100%)

1

vote

Мало кто из нас с уверенностью сможет показать на себе область сосцевидного отростка. А он иногда становится причиной весьма серьезных проблем. На латинском языке он носит название «processus mastoideus», и располагается в заушной области. Его можно нащупать, если поместить руку за ушную раковину.

Сосцевидный отросток является частью височной кости и содержит в себе полость. Только пять костей лицевого черепа имеют пространство внутри себя. Это клиновидная, решетчатая, лобная, верхняя челюсть и височная кости.

Причины

Самой частой причиной развития мастоидита является переход воспаления с области среднего уха. Именно гнойный отит становится предрасполагающим фактором в большинстве случаев. В этом случае в качестве возбудителя обычно выступает стафилококк. Именно он провоцирует гнойные процессы, которые при отсутствии лечения распространяются на соседние области.

Намного реже такое заболевание, как мастоидит, может быть вызвано повреждением самого сосцевидного отростка. Это бывает при открытых черепно-мозговых травмах, когда инфекция проникает непосредственно через раневую поверхность. Это опасно развитием менингита или тромбозом кавернозного синуса, поэтому такие повреждения всегда консультируются и лечатся исключительно специалистом.

И, наконец, причиной мастоидита иногда становится септическое состояние. Это заболевание, при котором бактерии свободно циркулируют в крови, хотя в норме она является стерильной средой организма. В результате этого образуются септические эмболы, которые разносят инфекцию по организму и могут вызвать ее проявления в любой части нашего тела, в том числе и сосцевидном отростке.

Симптомы

Симптоматика этого заболевания достаточно специфична. Обычно его трудно перепутать с какими-то другими состояниями. Несколько отличается клиническая картина только у детей и взрослых.

У взрослых

Болезненность при пальпации.

Как и любое другое воспалительное заболевание, мастоидит уха сопровождается явлениями общей интоксикации. Это повышение температуры, слабость и утомляемость, потливость. Если средний отит предшествовал воспалению сосцевидного отростка, то важно отследить динамику клинических проявлений. Когда происходит прорыв гноя из барабанной полости, то самочувствие улучшается и процесс постепенно разрешается. При развитии осложнения возникает новый скачок температуры, а самочувствие опять ухудшается.

Что же касается местных проявлений, то они более специфичны. Их патогенез объясняется наличием гнойного воспаления. Возникает болезненность при пальпации области сосцевидного отростка, а в особенности, его верхушки. Иногда можно заметить покраснение кожи в заушной области, ее напряженность и оттопыренную ушную раковину.

Когда процесс носит уже запущенный характер, гной выделяется через область слухового прохода. Его выделение очень обильно, сразу же после того, как слуховой проход очищают, он вскоре заполняется снова. Острый мастоидит также сопровождается выраженным снижением слуха, так как нарушается костная проводимость звука.

У детей

Если это ребенок раннего возраста, то, как и все другие заболевания, воспаление сосцевидного отростка сопровождается снижением аппетита, отказом от еды и плачем. Малыш не может сказать, что именно его беспокоит, но старается повернуться на больную сторону. Начиная с возраста трех-четырех месяцев, ребенок уже тянется к ушкам руками.

Мастоидит у детей проявляется теми же местными симптомами, что и у взрослых:

• припухлость;
• усиление боли при пальпации;
• покраснение кожи.

Что же касается общего состояния, то оно страдает значительно сильнее. Мастоидит у детей сопровождается выраженной интоксикацией, что проявляется изменениями со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Это появление одышки, учащение сердцебиения, снижение артериального давления и выраженная бледность.

Внимание! Если у ребенка появилась симптоматика выраженной интоксикации, немедленно обратитесь к врачу. Отсутствие своевременного лечения может привести к необратимым последствиям!

Разновидности заболевания

Классифицируют такое заболевание, как мастоидит по ряду признаков. Обычно разделяют формы по активности процесса.

Гнойный мастоидит

Как последствие среднего отита, мастоидит чаще всего носит именно гнойный характер. Другие формы воспаления встречаются крайне редко. Серозная фаза проходит очень быстро и почти себя не проявляет, поэтому диагностируют именно гнойный мастоидит.

Все перечисленные симптомы относятся как раз к гнойному процессу, так как сопровождают его при любой локализации.

Латентная или атипичная форма

Помимо привычного активного воспаления, сосцевидный отросток может проявлять себя и латентным вариантом течения заболевания. Атипичные формы мастоидита встречаются достаточно редко, но все же диагностируются время от времени. При этом симптомы выражены неярко, боль возникает только периодически, истечения гноя не отмечается, а снижение слуха носит постепенный характер. Другими словами, это хронический мастоидит, который сопровождается симптомами острого, но гораздо менее выраженными.

Фазы мастоидита

Острый процесс при должном лечении и правильном подборе антибиотиков разрешается успешно. Левосторонний мастоидит или правосторонний, независимо от локализации поражения обычно не успевает вызвать серьезных осложнений, так как красноречиво о себе заявляет.

Что же касается хронического воспаления, то оно гораздо более опасно. Человек при этом не понимает, что с ним происходит, чувствует не резко выраженную боль и не видит гноя. Тем временем инфекция постепенно разрушает кость и может приводить к распространению инфекции внутрь черепа.

Диагностика

Острый мастоидит не вызывает затруднений в диагностике. Уже на этапе сбора анамнеза и выяснения жалоб удается предположить направление дифференциального диагноза. Затем выполняют осмотр области ушной раковины, выясняют наличие усиления болей при пальпации. При отоскопии удается увидеть нависание одной из стенок слухового прохода

При атипичной форме диагностика значительно усложняется. Приходится визуализировать костную структуру для уточнения характера процесса. Применяют рентгенографические методы, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение мастоидита может быть как консервативным, так и хирургическим. Антибактериальная терапия должна начинаться сразу же после установления диагноза. Она проводится с использованием препаратов широкого спектра действия до того, как будет готов результат посева на чувствительность к антибиотикам.

Помимо того, важно обеспечить отток отделяемого из полости и применять антибактериальную препараты не только внутрь, но и для местного лечения. Если диагностирован мастоидит, сразу с приема человека госпитализируют в ЛОР-отделение. Терапия в амбулаторных условиях не проводится из-за высокого риска развития опасных осложнений.

Если в течение первых суток, в крайнем случае — вторых, не наступило улучшение, переходят к хирургическому лечению. Также, если мастоидит сопровождается симптомом гноетечения, лечение сразу передают в руки хирургов. Наличие таких осложнений, как парез лицевого нерва или распространение процесса внутрь черепа являются показаниями к немедленной операции. При этой манипуляции производят вскрытие полости сосцевидного и удаление оттуда всех патологических секретов. Иногда приходится полностью резецировать отросток.

Профилактические меры

Прочитав характеристику мастоидита, его симптомы, лечение и прогноз, вы уже поняли, что это серьезное заболевание. Как же не допустить его развития у себя? Для этого необходимо укреплять иммунную систему. Чаще бывать на свежем воздухе и правильно питаться. Употребляйте достаточное количество фруктов и овощей, так как в них содержатся необходимые витамины и микроэлементы.

Вовремя лечите насморк, так как отит обычно развивается именно на его фоне. Старайтесь не переохлаждаться, не допускайте попадания воды в ухо во время плавания или душа. При первых же симптомах отита не ждите ухудшения, а сразу обращайтесь к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут вам избежать серьезных последствий.

Заболевания ЛОР-органов опасны тем, что располагаются ни в непосредственной близости от головного мозга. Любое воспаление, возникшее в этой области, без должного лечения может перейти на оболочки или вещество мозга. Так формируется менингит или энцефалит, а они опасны формированием инвалидности или летального исхода. Будьте внимательны к себе и своему здоровью и вам удастся избежать огромного количества проблем.

Оцени:

Мастоидитом называют инфекционное воспаление расположенного на височной кости сосцевидного отростка. Чаще всего этой болезнью осложняется острая форма среднего отита. При ее развитии поднимается температура, возникает интоксикация организма, появляется пульсирующая боль и отечность в области размещения сосцевидного отростка, болит ухо, слух ухудшается.

Возбудителями болезни становятся обычно: стафилококки; пневмококки; палочка инфлюэнцы; стрептококки. Иногда встречается мастоидит, который развивается из-за проникновения инфекции при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

Что это такое?

Мастоидит — воспаление слизистой выстилки пещеры (антрума) и ячеистых структур сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха и содержащего заполненные воздухом костные полости. Мастоидит развивается вследствие распространения инфекции на ячейки сосцевидного отростка.

Чаще всего развивается вторичный мастоидит, который возникает как осложнение нелеченного острого или хронического среднего отита, вызванного инфекционным поражением среднего уха. Изредка наблюдается первичный мастоидит, когда патологический процесс изначально развивается в структурах сосцевидного отростка (например, вследствие травмы). 

Классификация

По возникновению инфекции различаются:

• первичный мастоидит, с изначальным попаданием воспалительного агента в полость сосцевидного отростка,
• вторичный мастоидит, возникающий как осложнение воспалительных процессов организма.

Вторичный мастоидит может возникать:

• в результате среднего отита, его называют отогенным,
• в результате травм головы,
• как очаг при течении сепсиса (септикопиемический очаг).

По течению мастоидит может быть:

• типичный, с наличием всех классических симптомов,
• атипичный или латентный, вяло протекающий воспалительный процесс без выраженных симптомов.

Причины возникновения

В подавляющем большинстве случаев мастоидит является осложнением острого среднего отита – воспаления среднего уха. Инфекция в данном случае распространяется из барабанной полости в область сосцевидного отростка. Следовательно, вызывают местоидит те же бактерии, что являются причиной отита, а именно:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Распространению инфекции из области среднего уха способствуют:

• сниженный иммунный статус организма;
• отсутствие адекватного лечения отита (несвоевременное дренирование барабанной полости, поздно проведенный парацентез, отверстие малого диаметра в барабанной перепонке или раннее закрытие его, препятствующее оттоку гнойных масс).

Инфекция может проникнуть в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови) при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

Все случаи мастоидита, описанные выше, являются вторичными (т. е. возникшими на фоне другого заболевания). Возможен и первичный мастоидит. Он появляется при повреждении ячеек сосцевидного отростка вследствие:

• удара;
• огнестрельного ранения;
• черепно-мозговой травмы.

В этих случаях в полость сосцевидного отростка попадает кровь, являющаяся отличной питательной средой для многих видов бактерий.

На фоне хронических соматических заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, ревматические болезни, гепатит и т. д.) и патологических процессов в носоглотке (хронический ринит, синусит, фарингит, ларингит, трахеит), а также при имеющихся изменениях в структуре уха (вследствие травмы, перенесенных ранее отитов) острый мастоидит наступает чаще и протекает тяжелее.

Симптомы мастоидита

Симптомы мастоидит имеет разные, а проявляется он, как правило, вместе со средним гнойным отитом (на 2 или 3 неделе). Мастоидит у детей может развиваться даже при отсутствии сформированного отростка кости (до 3 лет отросток ещё не успевает сформироваться).

Обычные симптомы недуга такие:

• снижение восприятия звуков;
• повышенная температура тела;
• головные боли;
• острые болевые ощущения за ухом;
• гноетечение, которое наблюдается из внешнего ушного прохода.

Если объем гноетечения значительно превышает размер барабанной перепонки или же она повреждена, то это говорит о распространении заболевания далее среднего уха. Если же количество гноя незначительно – инфекция не распространяется далее и целостность барабанной перепонки сохраняется.

У больного можно наблюдать оттопыренность уха, формирование гладкости за ухом вместо обычно расположенной там кожной складки. Гной может распространиться во все части черепа, что вызовет образование тромбов, некроз надкостницы и образование наружного свища. 

Особенности заболевания у детей

Поскольку сосцевидный отросток недоразвит у грудничков, гной при среднем отите проникает только в пещеру височной кости — антрум и приводит к развитию гнойного антрита. Отит и антрит диагностируются у детей с пониженной сопротивляемостью организма, недоношенных и рахитичных.

Отличительная черта патологии у малышей — быстрое развитие субпериостального абсцесса, часто без разрушения кости.

Клинические симптомы мастоидита у детей:

1. Лихорадка,
2. Плач,
3. Капризность,
4. Беспокойный сон,
5. Плохой аппетит,
6. Симптомы менингизма,
7. Обильные гнойные выделения.

Отоскопические проявления: выбухание барабанной перепонки, изменение ее цвета, отечность, появлением пульсирующего рефлекса в месте перфорации.

Диагностика

Диагностировать явный мастоидит не представляет сложности. Более тяжелой считается диагностика нетипичного типа заболевания, когда явных симптомов (отёк, нагноение, болезненность) не наблюдается.

Важным методом исследования болезни есть рентгенография. А вот самыми действенными считаются КТ и МРТ костных тканей височной области.

Врач проводит осмотр барабанной перепонки и области за ухом. Также могут быть назначены анализы крови. В этом случае, интересующий врача параметр — это СОЭ. Данная характеристика может говорить о воспалительном процессе в организме и его интенсивности.

Последствия

Самыми серьезными осложнениями мастоидита являются поражения лицевого нерва:

• возникает асимметрия лица,
• угол рта или глаза опускается вниз,
• лицо становится похожим на маску,
• веко плохо закрывается.

Вторым опасным осложнением мастоидита становится прорыв гноя в полость черепа с формированием воспаления мозговых оболочек или вещества мозга. При этом возникают общие симптомы инфекции:

• лихорадка с воспалительными изменениями в крови,
• нарушение сна и аппетита,
• тошнота и даже рвота,
• отказ от еды из-за боли в ухе.

Как лечить мастоидит?

Лечение симптомов мастоидита назначается только после полного обследования больного. Оно бывает консервативное и хирургическое, которое проводится в условиях стационара (в ЛОР-отделении).

Консервативное лечение мастоидита может быть успешным только на экссудативной стадии заболевания, до тех пор, пока не развилась деструкция кости, и не нарушился отток экссудата. В этом антибиотики при мастоидите показаны в обязательном порядке, чаще всего внутривенно. Также следует обеспечить свободный отток гноя из полости среднего уха и обязательно использовать антибактериальные препараты местного действия. Подбор этих препаратов осуществляется с учетом чувствительности ушной флоры. Прогноз при мастоидите такой формы положителен только при условии своевременного начала терапии и соблюдении всех назначений врача.

Частичное, но явное улучшение состояния больного является хорошим признаком и позволяет продлить и оптимизировать консервативное лечение. В том случае если в течение 24 часов после начала лечения основные симптомы болезни, такие как температура, боль в заушной области при пальпации и реактивные явления в области уха, не уменьшатся, пациент направляется на хирургическое лечение. 

Прогноз

Излечение мастоидита возможно при безотлагательном врачебном вмешательстве. Поэтому важное значение имеет раннее обращение за медицинской помощью. Но поскольку антибиотики с трудом проникают в структуры сосцевидного отростка, инфекция поддаётся излечению с трудом; не исключены рецидивы. Возможны различные осложнения, связанные с распространением инфекции на соседние анатомические образования. Вероятно развитие нарушений слуха, воспаления лабиринта внутреннего уха (лабиринтита), вызывающего головокружение; звон в ушах может прогрессировать наряду с тугоухостью, затрудняя общение.

Инфекция может поражать лицевой нерв (черепной нерв VII), приводя к слабости или параличу лицевой мускулатуры на поражённой стороне. Среди других осложнений встречаются абсцесс Бецольда (скопление гноя под грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи), абсцесс Чителли, субпериостальный (поднадкостничный) абсцесс сосцевидного отростка височной кости, в типичном случае приводящий к смещению и выступанию ушной раковины.

Тяжёлые осложнения имеют место при распространении инфекции на ткани мозга. К таким осложнениям относятся менингит (воспаление оболочек мозга), эпидуральный абсцесс (между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой), тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки, абсцесс головного мозга.

Профилактика

Профилактические мероприятия при мастоидите включают:

1. Умеренные физические нагрузки,
2. Ликвидация в организме очагов хронической инфекции,
3. Стимуляция иммунитета,
4. Правильное, здоровое питание,
5. Полноценный сон,
6. Ведение здорового образа жизни,
7. Профилактика заболеваний, осложнением которых является мастоидит — отиты, туберкулез, сахарный диабет, риниты, синуситы.
8. Своевременные диагностика и лечение воспалительных заболеваний среднего уха.