Мастоидит симптомы и лечение у взрослых

Мастоидитом называют вызываемое бактериями воспаление сосцевидного отростка височной кости. Этот отросток расположен позади ушной раковины (тот самый бугорок за ухом, который вы без труда можете нащупать), имеет губчатую структуру – состоит из полостей, заполненных воздухом. 

Причины мастоидита

В подавляющем большинстве случаев мастоидит является осложнением острого среднего отита – воспаления среднего уха. Инфекция в данном случае распространяется из барабанной полости в область сосцевидного отростка.  Следовательно, вызывают местоидит те же бактерии, что являются причиной отита, а именно:

• Haemophilus influenzae,
• Streptococcus pneumoniae,
• Moraxella catarrhalis.

Распространению инфекции из области среднего уха способствуют:

• отсутствие адекватного лечения отита (несвоевременное дренирование барабанной полости, поздно проведенный парацентез, отверстие малого диаметра в барабанной перепонке или раннее закрытие его, препятствующее оттоку гнойных масс);
• сниженный иммунный статус организма.

Инфекция может проникнуть в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови) при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

Все случаи мастоидита, описанные выше, являются вторичными (т. е. возникшими на фоне другого заболевания). Возможен и первичный мастоидит. Он появляется при повреждении ячеек сосцевидного отростка вследствие:

• огнестрельного ранения;
• удара;
• черепно-мозговой травмы.

В этих случаях в полость сосцевидного отростка попадает кровь, являющаяся отличной питательной средой для многих видов бактерий.

На фоне хронических соматических заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, ревматические болезни, гепатит и т. д.) и патологических процессов в носоглотке (хронический ринит, синусит, фарингит, ларингит, трахеит), а также при имеющихся изменениях в структуре уха (вследствие травмы, перенесенных ранее отитов) острый мастоидит наступает чаще и протекает тяжелее.

Механизмы развития мастоидита

Результатом воспаления в сосцевидном отростке может стать снижение слуха.

Изменения в тканях сосцевидного отростка варьируют в зависимости от стадии патологического процесса.

1. На экссудативной стадии в процесс вовлекаются лишь слизистая оболочка и надкостница ячеек отростка. В ячейках накапливается воспалительная жидкость – экссудат, слизистая их гиперемирована и резко отечна.
2. На второй, альтеративной, или деструктивной, стадии, в области воспаленных ячеек активно разрастается грануляционная ткань и происходит гнойное расплавление костных структур отростка: перемычки между ячейками разрушаются, ячейки сливаются между собой, образуя крупную полость, наполненную гноем. Данное состояние носит название эмпиема сосцевидного отростка. Если на данном этапе не остановить воспаление, оно может распространиться на мозговые оболочки и вызвать тяжелые внутричерепные осложнения. При разрушении стенки самого сосцевидного отростка гной попадает на его поверхность – формируется субпериостальный абсцесс. Также гной может распространиться в скуловой отросток, в область чешуи височной кости или в мягкие ткани шеи – ее межфасциальные пространства. Возможно формирование одновременно нескольких путей оттока гноя.

Симптомы мастоидита

При остром мастоидите больные обычно предъявляют жалобы на:

• повышение температуры тела;
• слабость, вялость, сниженную работоспособность;
• боль в области уха и за ушной раковиной;
• шум в голове на пораженной стороне или непосредственно в ухе;
• снижение слуха;
• гноетечение из уха.

Первые два симптома сходны с таковыми при остром отите и других гнойно-воспалительных заболеваниях, однако появляются они зачастую через 1–2 недели после начала отита – на фоне, казалось бы, благополучия состояние больного ухудшается.

Температура может подниматься до фебрильных цифр, а может колебаться в пределах 37,1–37,5 C. Однако даже в последнем случае больной замечает ее, поскольку после нормализации состояния вследствие прободения барабанной перепонки при отите проходит совсем немного времени.

Одновременно с появлением общих симптомов возобновляется гноетечение из уха. Если перфоративное отверстие отсутствует, признаков гноетечения также не будет.

Боль локализуется в ухе и в области за ушной раковиной. Иногда она охватывает полголовы на стороне поражения. Она может быть разной степени выраженности, нередко усиливается ночью.

Помимо боли больного беспокоит болезненность при надавливании на сосцевидный отросток. При значительном скоплении гноя или распространении его под надкостницу отростка ушная раковина может быть оттопырена, а за ней определяться припухлость.

Существуют атипичные формы мастоидита, возникновение которых связано со многими факторами:

• общей и местной реактивностью организма;
• возрастом больного;
• видом и вирулентностью возбудителя;
• особенностями строения ячеистой структуры височной кости;
• нерациональным лечением острого среднего отита.

Данная форма мастоидита характеризуется отсутствием последовательности стадий воспаления, нечеткостью, невыраженностью симптоматики (боль неинтенсивная либо вообще отсутствует, гноетечение минимальное или также отсутствует). При этом важно помнить, что при атипичных формах мастоидита происходит значительное разрушение кости и возможны тяжелые внутричерепные осложнения.

Патологический процесс может распространиться из сосцевидного отростка на соседние анатомические образования.

1. Прорыв гноя на наружную поверхность отростка приведет к формированию субпериостального абсцесса, при котором усиливаются припухлость и покраснение кожи в заушной области, сглаженность заушной складки, оттопыренность ушной раковины.
2. Распространение гнойных масс в межфасциальные пространства шеи – верхушечно-шейный мастоидит. Он имеет несколько форм, различных по месту прорыва:

• мастоидит Бецольда – распространение гноя под мышцы шеи через внутреннюю поверхность верхушки; характеризуется припухлостью мягких тканей шеи от верхушки сосцевидного отростка до ключицы, болезненными поворотами головы, которая при этом наклонена в сторону поражения;
• мастоидит Орлеанского – прорыв гнойных масс через наружную стенку верхушки сосцевидного отростка;
• мастоидит Муре – распространение гноя внутрь от двубрюшной мышцы, образуя глубокий абсцесс шеи;
• петрозит – распространение гнойных масс в пирамиду височной кости, клинически приявляется триадой Градениго (острый средний отит, воспаление тройничного и парез/паралич отводящего нерва);
• сквамит – распространение патологического процесса на чешую височной кости;
• зигоматицит – вовлечение в процесс скулового отростка.

Последние два состояния проявляются воспалительными изменениями в пораженных областях – покраснением (гиперемией), отечностью и локальной болезненностью.

Диагностика

При подозрении на мастоидит отоларинголог проведет осмотр ушной раковины, области вокруг нее, а также отоскопию.

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (временная связь с перенесенным острым отитом), а также данных объективного обследования врач заподозрит мастоидит.

Во время обследования специалист обратит внимание на:

• покраснение и отечность кожи сосцевидного отростка;
• сглаженность заушной складки;
• оттопыренность ушной раковины вперед;
• при проведении отоскопии – гноетечение из уха, нередко пульсирующего характера, профузное; гной имеет консистенцию сливок, заполняет весь слуховой проход непосредственно после его очистки ;
• помимо гноетечения при отоскопии может определяться нависание задневерхней стенки слухового прохода в его костном отделе, что связано с давлением гнойного содержимого отростка на данную область;
• гиперемию, отечность барабанной перепонки.

Из лабораторных методов исследования имеет значение общий анализ крови, в котором будут видны изменения, свидетельствующие о бактериальном воспалении:

• повышение числа лейкоцитов – лейкоцитоз;
• в лейкоцитарной формуле – увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов;
• повышение СОЭ.

При проведении бактериологического исследования гнойных масс, взятых из очага воспаления, будут обнаружены бактерии одного или нескольких видов и определена чувствительность к ним антибактериальных препаратов.

Из инструментальных методов исследования для диагностики мастоидита применяется рентгенография височных костей в проекции по Шиллеру, результат ее оценивают, сравнивая больное ухо со здоровым.

Диагноз подтверждают следующие изменения на рентгенограмме:

• снижение пневматизации сосцевидного отростка;
• завуалированность его ячеек и антрума;
• разрушение костных перегородок с формированием полостей (представлены в виде участков просветления на снимке), наполненных грануляциями и гнойными массами.

При наличии показаний выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение мастоидита

Поскольку мастоидит нередко осложняется состояниями, угрожающими жизни больного, лечение его необходимо начинать как можно быстрее после постановки диагноза.

В экссудативной стадии заболевания, когда еще не разрушена кость и не нарушен отток воспалительной жидкости, проводят консервативное лечение в условиях ЛОР-стационара.

Больному могут быть назначены:

• антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины и др.);
• антибактериальные препараты местного действия;
• дренирование слуховой трубы с целью улучшения оттока гноя.

Хотя бы незначительное улучшение состояния больного позволяет продлить консервативную терапию, оптимизировав ее, еще на сутки.

Если в течение первых суток терапии больной не почувствует себя лучше (не снижается температура тела, сохраняется боль при пальпации сосцевидного отростка, нет динамики отоскопической картины) или же сразу диагностируется вторая – альтеративная – стадия заболевания, значит, больной незамедлительно нуждается в хирургическом лечении. Абсолютные показания к операции: признаки внутричерепных осложнений мастоидита, а также субпериостальный абсцесс, петрозит, сквамит, зигоматицит, прорыв гноя через верхушку сосцевидного отростка, отогенный парез или паралич лицевого нерва, лабиринтит.

Операция по вскрытию сосцевидного отростка носит название антромастоидотомия. Если патологический процесс охватывает весь отросток, возможно полное его удаление.

Цель операции: устранение в сосцевидном отростке гнойно-деструктивного процесса и дренирование барабанной полости. Выполняется под наркозом.

В послеоперационном периоде больному будут назначены:

• системные антибиотики;
• витаминотерапия;
• иммуномодуляторы;
• ежедневные перевязки послеоперационной раны, во время которых снимают повязку, из раны удаляют турунды, осушают ее, промывают раствором антисептика, вводят снова турунды и накладывают чистую повязку;
• ультрафиолетовое лечение местно.

Полное заживление раны при правильном ее ведении наступает не позднее 20 суток после операции.

Профилактика мастоидита

Предотвратить данное заболевание поможет своевременная диагностика и адекватное лечение состояний, осложнением которых он может быть:

• острого среднего отита;
• сепсиса;
• туберкулеза;
• травматических повреждений височной кости.

Здоровое питание, регулярные адекватные физические нагрузки, полноценный сон – эти факторы способствуют улучшению функционирования защитных сил организма, что повышает невосприимчивость его к инфекции.

О мастоидите в программе «Жить здорово!»:

Смотрите популярные статьи

Часто одно недолеченное ЛОР-заболевание провоцирует другую патологию. Воспалительный очаг постепенно разрастается среди органов головы – ушей, носа и горла. Появился насморк – скоро ждите боли в ушах. А отит среднего уха часто является причиной мастоидита, симптомы, возможные осложнения, методы лечения и профилактики которого мы рассмотрим подробней.

Определение заболевания

Если вы потрогаете за ухом, то нащупаете костный выступ. Это сосцевидный отросток височной кости. В это кости расположены жизненно важные нервы, сонная артерия, орган слуха и равновесия. Сам же отросток содержит заполненные воздухом полости и похож внешне на конус, центр которого расположен недалеко от мозга. Воспаление слизистой полости и ячеистых структур сосцевидного отростка и называется мастоидитом.

Во время воспаления происходит гнойное распыление поверхности ячеек и костных тканей сосцевидного отростка, они разрушаются, и появляются большие полости с гноем.

Причины возникновения

Вы уже знаете, что обычной причиной заболевания является отит среднего уха. Инфекция из среднего уха (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие бактерии) попадает в структуры сосцевидного отростка и вызывает воспаление. Это вторичный мастоидит – как осложнение другого заболевания.

Первичный мастоидит, т.е. возникающий в самом сосцевидном отростке, возникает обычно по причине травмы (удара, огнестрельного ранения). Способствует развитию болезни сбой в иммунитете.

Симптомы

Мастоидит диагностируют по следующим признакам:

• Появляются боль, припухлость и покраснение в области сосцевидного отростка височной кости.
• Ушная раковина оттопыривается, а складка сзади сглаживается.
• Чувствуется боль в ухе.
• Нарушается слух.
• Болит голова.
• Повышается температура.
• Из наружного слухового прохода при осложнениях выделяется гной.

Врач при осмотре больного руководствуется не только внешним осмотром, но и данными рентгеновского снимка.

Возможные осложнения

Гной из частей сосцевидного отростка может распространяться по другим отделам головы, расслаивая ткани. Все ЛОР-заболевания опасны тем, что находятся совсем рядом с мозгом. Воспаление, переходя в следующие анатомические образования, может постепенно поразить мозг. Поэтому недолеченный мастоидит может стать причиной опасных заболеваний:

• Менингит.
• Энцефалит.
• Абсцесс головного мозга.

Возможно также воспаление нервов, сосудов, синуса и глазного яблока.

Лечение

Состояние современной медицины таково, что мастоидит встречается редко. Так как он имеет бактериальную природу, то основным медикаментозным препаратом при лечении является антибиотик. Выделяют три этапа в лечении антибиотиками:

До результатов анализов назначаются антибиотики широкого действия. Это могут быть:

• Аугментин.
• Цефтриаксон.
• Кларитромицин.

Это антибиотики разных групп, но достигают они одного результата – губительного для грамположительных и грамотрицательных аэробных, анаэробных бактерий. Курс лечения данными лекарствами не должен превышать 14 дней. Дозировку антибиотиков назначает врач в зависимости от веса больного.

После того как определилась группа бактерий, прописывается антибиотик, направленный на определенную группу бактерий – аэробную или анаэробную.

Чтобы полностью избавиться от инфекции, необходимо применять антибиотики длительного действия. Они продолжают действовать в организме даже после отмены приема, потому что плохо выводятся. Примером пролонгированного антибиотика является Бициллин, терапевтическая концентрация в организме которого сохраняется почти месяц (!).

В дополнение к антибиотикам прописывают противовоспалительные лекарства:

• Ибупрофен и другие его содержащие препараты: Нурофен, Бруфен, Болинет, Буран, Реумафен.
• Аспирин.

Это нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают комбинированным действием: не только уменьшают воспаление, но и обезболивают, снижают температуру.

Такие лекарства имеют очень много противопоказаний, поэтому назначает их только врач. Специалист учтет также взаимодействие препарата с другими лекарствами.

Не обойтись при лечении мастоидита без иммуностимулирующих и детоксикационных медикаментов. Можно остановить свой выбор на препаратах:

• Имунофан.
• Иммунал.
• Реополиглюкен.
• Рибомунил.

Они очищают кровь и ткани от токсинов, повышают иммунные силы организма.

Но мастоидит, несмотря на агрессивную атаку инъекциями антибиотиков, лечится очень сложно. Лекарствам трудно достичь цели, которой является воспаление сосцевидного отростка.

Хирургическое вмешательство

Без помощи хирурга не обойтись, если медикаментозная терапия не помогает. В этом случае возможны следующие процедуры:

1. Миринготомия. Это надрез барабанной перепонки, чтобы слить из среднего уха гной. В полученное отверстие вставляют трубочку для дренажа.
2. Введение тимпаностомической трубки (шунтирование). Ее вводят в разрез с целью вентиляции и выведения гноя из среднего уха.
3. Мастоидэктомия. Это крайний случай, когда удаляется часть кости и гнойный экссудат и осуществляется дренаж барабанной полости.

Чтобы избежать мастоидита, нужно срочно обратиться в больницу к врачу. Самостоятельно заболевание не вылечить.

Народные средства

Альтернативная медицина при лечении мастоидита мало чем поможет, если не навредит. Нельзя ни в коем случае закапывать воспаленное ухо домашними лекарствами, нельзя греть. Но народные средства помогут укрепить организм, придать ему новые силы для борьбы с инфекцией. Самое популярное и доступное средство – это настойка эхинацеи. Ее можно купить в аптеке, а можно приготовить самим.

Полезно есть при инфекционном заболевании мед, проростки, жевать прополис, заваривать травы, имбирь, готовить витаминные чаи, отвары и компоты. Вот некоторые рецепты:

• Залейте 1 л кипятка иван-чая, мяту и мелиссу (по 1 ст.л.) и прокипятите в течение 10 минут, после чего дайте настояться 2 часа. Далее добавьте в отвар 1 л воды и ягоды клубники, вишни, смородины и калины. Варить компот нужно без сахара, употреблять по 0,5 л в день.
• 2 ст.л. еловой хвои залить стаканом воды и кипятить в течение четверти часа. Дать настояться полчаса,добавить мед по вкусу и пить 2-3 раза в день по стакану.

Осенью полезно готовить из свежих овощей витаминные соки из моркови, свеклы и томатов.

Профилактика

Чтобы избежать мастоидита, нужно вовремя лечить отит среднего уха. На чем уже несколько раз был сделан акцент.

Спасут от инфекционных заболевания занятие спортом, активный отдых, здоровое питание, своевременный сон.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Лечение гриппа и ОРВИ в домашних условиях описано здесь.

Симптомы и лечение этмоидита у детей //drlor.online/zabolevaniya/nosa/etmoidit/chem-opasno-zabolevanie-i-kak-lechit.html

Видео

Выводы

Профилактика как раз и является тем лекарством, которым можно предотвратить мастоидит и все осложнения ЛОР-заболеваний. Если же уберечь свой организм от болезнетворных микроорганизмов не удалось, то нужно безотлагательно посетить врача и принимать строго по рецепту все лекарства. Иначе запущенное заболевание станет причиной еще более опасного заболевания или даже летального исхода. Страшная картина?- усмехнетесь вы. И зря, потому что со здоровьем не шутят, за организмом нужно ухаживать и оберегать его от болезней. Это то важное, без чего не достичь счастливой жизни.

Мастоидит – это заболевание, для которого характерно воспаление сосцевидного отростка, располагающегося за ушной раковиной. Лечение воспалительного процесса нужно начинать сразу после того, как появились симптомы мастоидита. Иначе прогноз может быть печальным. Характеристика этого заболевания очень сложная, так как развивается этот недуг не сам по себе, а является следствием других болезней, которые либо вообще не лечили, либо лечили, но неправильно. Поэтому патология может иметь различную этологию, играющую немаловажную роль в лечении данного заболевания.

Симптомы

Многие даже не знают о том, что такое мастоидит. Это заболевание является следствием отита. Ухо имеет сложную структуру. В его ячейках находятся перегородки, которые легко повреждаются при воспалении, из-за чего гной начинает заполнять все свободные пустоты. В результате чего воспалительный процесс распространяется дальше и появляются все признаки болезни.

Мастоидит симптомы имеет различные, которые зависят, прежде всего, от степени развития болезни. При этом основные признаки болезни могут скрываться на протяжении долгого времени, особенно, если в этот момент происходит лечение отита.

На начальном этапе болезнь проявляет себя не сильно, и потому многие врачи часто путают ее с отитом, так как эти заболевания развиваются одновременно. В этот период у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

• температура;
• пульсирующая боль в ухе;
• отечность за ухом;
• головная боль;
• выделения из уха с примесями гноя.

Если на начальном этапе развития болезни будет проведено правильное лечение, то воспалительные и гнойные процессы быстро исчезнут без каких-либо последствий, и состояние больного в течение нескольких дней нормализуется.

Состояние пациента резко ухудшается тогда, когда он самостоятельно прекращает лечение отита или у него наблюдается снижение иммунитета. Основные симптомы усиливаются. Боль присутствует постоянно и усиливается при надавливании на воспаленный участок.

При этом кожа за ухом становится отечной и красной. Иногда гной подбирается слишком близко к костной пластинке, в результате чего пластинка прорывается и весь гной выходит наружу.

Лечение

Лечение мастоидита может происходить несколькими способами – консервативным и хирургическим. Консервативное лечение подразумевает под собой прохождение курса антибиотиков. Антибактериальная терапия в обязательном порядке проводится в стационарных условиях, все препараты вводятся внутривенно.

Наряду с антибиотиками требуется осуществлять прием антигистаминных и иммуностимулирующих препаратов. Если по истечению 24 часов с момента начала антибактериальной терапии не наблюдаются положительные результаты, врачом может быть принято решение о проведении дренирования плевральной полости, благодаря которому происходит улучшение выведения гноя.

Чтобы курс антибактериальной терапии дал быстрые результаты, сдается анализ гнойных выделений, в ходе которых устанавливается тип возбудителя болезни и уровень его чувствительности к тому или иному препарату.

Параллельно с антибактериальной терапией можно проводить лечение народными средствами. Если положительного результата в терапии не наблюдается на протяжении нескольких дней и произошел прорыв гнойного содержимого в мозг или лицевой нерв, делается операция.

Суть оперативного вмешательства заключается в раскрытии тканей набухшей области за ухом, их очистке и установке дренажа. После чего проводится общеукрепляющая, противовоспалительная и антибактериальная терапия. Такую операцию проводят и у детей, и у взрослых. Полный курс восстановления составляет примерно 25 дней.

Народные средства

Лечение мастоидита нетрадиционными методами предполагает под собой применение различных средств, которые помогают уменьшить болезненные ощущения. С этой целью рекомендуется делать промывания ушей с применением настойки или отвара из лепестков роз.

Если боль имеет пульсирующий характер, лечение народными средствами предполагает применение паровой ингаляции, которая оказывает согревающее действие. Тепло поможет  уменьшить боль, что облегчит процесс промывания уха. Далее его следует закапать полынно-молочным раствором и заткнуть небольшим кусочком ваты.

Тепло помогает уменьшить боль. Поэтому с этой же целью можно использовать теплый мешочек с солью или бутылку с горячей водой, обернутую полотенцем.

Проводить согревающие процедуры можно только с разрешения лечащего врача. В случае неправильного их проведения, ячейка с гноем прорывается, что становится причиной возникновения серьезных проблем со здоровьем!

Антибиотики

Антибиотики при мастоидите играют важную роль в лечении данного заболевания. Вводятся такие препараты внутривенно. Чаще всего для лечения данного заболевания применяют один из следующих антибиотиков:

• «Амоксициллин»;
• «Цефаклок»;
• «Цефотаксим».

Так как антибиотики негативным образом сказываются на работе ЖКТ и иммунитете, то параллельно с ними назначают витаминные комплексы и препараты, нормализующие микрофлору кишечника и укрепляющие иммунитет.

Дозировка антибиотика и длительность его лечения подбираются индивидуально в зависимости от степени развития болезни, общего здоровья пациента и его возраста.

Острая форма

Такая форма болезни носит острый гнойно-деструктивный характер. Развитие этого заболевания чаще всего провоцируют стафилококки, протеи и синегнойные палочки.

Лечение острых мастоидитов требует применение массивных дозировок антибиотиков и сульфаниламидов. Также показаны холодные компрессы, которые накладывают на область сосцевидного отростка.

В случае, когда консервативное лечение на протяжении 3-6 недель не дает положительного результата, проводится операция. После нее на протяжении нескольких месяцев требуется регулярный рентгенографический контроль.

Следует отметить, что и после проведения операции в случае с острой формой болезни не исключается возвращение основных симптомов. Поэтому после оперативного вмешательства пациенту проводится антибактериальная терапия и ультрафиолетовое облучение.

Разносторонние формы

Мастоидит бывает разных форм – правосторонним, левосторонним и двусторонним. Признаки правостороннего мастоидита такие же, как и у левостороннего. Намного сильнее проявляет себя двусторонний мастоидит. Что это такое? Это заболевание характеризуется воспалением сосцевидного отростка сразу с двух сторон.

Двусторонняя форма гораздо чаще сопровождается различными осложнениями, чем, например, левосторонний мастоидит. Поэтому при возникновении первичных симптомов болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Стоит отметить, что если не лечить данное состояние, то оно применяет хроническую форму. Но это не единственная причина, по которой может развиться хронический мастоидит. Что это? Это состояние, которое сопровождается воспалением сосцевидного отростка, но протекает оно со смазанными симптомами и для него характерны периодические смены периодов обострения и ремиссии. Его развитие часто происходит на фоне некачественного удаления пораженных воспалением участков во время прошлого хирургического вмешательства и других инфекционных заболеваний.

Хронический мастоидит часто сопровождается следующими симптомами:

• головные боли;
• периодическая боль в ушах;
• гнойные выделения из ушей, истощающие неприятные запахи;
• потеря аппетита и снижение веса;
• ухудшение качества слуха.

Атипичная форма

Атипичные формы мастоидита сопровождаются вялотекущими воспалительными процессами. Барабанные перепонки при этом не повреждаются, а если это и происходит, то внешние изменения сосцевидного отростка не наблюдаются.

Но при этом общее состояние больно значительно ухудшается. У пациента отмечается слабость, нарушение сна, снижение аппетита и незначительное повышение температуры.

Лечение данного заболевания также требует применения антибактериальных, противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов. Операция проводится в крайних случаях.

Хроническая форма

Диагноз «хронический мастоидит» ставится в тех случаях, если воспаление в сосцевидном отростке продолжается более 3 месяцев. Проявляется эта болезнь следующими симптомами:

• пульсирующая боль в ухе, отдающая в затылок, глаза и верхнюю челюсть;
• оттопыривание ушной раковины;
• общее недомогание;
• снижение качества слуха;
• выделение гноя из уха;
• отечность мягких тканей, расположенных за ухом.

При осмотре пациента отмечаются следующие симптомы:

• боль при нажатии на воспаленный участок;
• повреждение барабанной перепонки;
• гиперемия тканей.

Лечение хронической формы проводится с применением антибактериальных, противомикробных, дезинтоксикационных и гипосенсибилизирующих препаратов. Если в результате такого лечения положительной динамики не наблюдается, назначается операция.

Мастоидит – это заболевание, способное стать причиной возникновения серьезных проблем со здоровьем, начиная от потери слуха и заканчивая абсцессом. Поэтому его лечение нельзя проводить самостоятельно. В данной ситуации требуется помощь квалифицированного специалиста и прием сильнодействующих препаратов.

Лечение мастоидита с Еленой Малышевой

Симптомы и лечение мастоидита у взрослых с прогнозом

5

(100%)

1

vote

Мастоидитом называют инфекционное воспаление расположенного на височной кости сосцевидного отростка. Чаще всего этой болезнью осложняется острая форма среднего отита. При ее развитии поднимается температура, возникает интоксикация организма, появляется пульсирующая боль и отечность в области размещения сосцевидного отростка, болит ухо, слух ухудшается.

Возбудителями болезни становятся обычно: стафилококки; пневмококки; палочка инфлюэнцы; стрептококки. Иногда встречается мастоидит, который развивается из-за проникновения инфекции при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

Что это такое?

Мастоидит — воспаление слизистой выстилки пещеры (антрума) и ячеистых структур сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха и содержащего заполненные воздухом костные полости. Мастоидит развивается вследствие распространения инфекции на ячейки сосцевидного отростка.

Чаще всего развивается вторичный мастоидит, который возникает как осложнение нелеченного острого или хронического среднего отита, вызванного инфекционным поражением среднего уха. Изредка наблюдается первичный мастоидит, когда патологический процесс изначально развивается в структурах сосцевидного отростка (например, вследствие травмы). 

Классификация

По возникновению инфекции различаются:

• первичный мастоидит, с изначальным попаданием воспалительного агента в полость сосцевидного отростка,
• вторичный мастоидит, возникающий как осложнение воспалительных процессов организма.

Вторичный мастоидит может возникать:

• в результате среднего отита, его называют отогенным,
• в результате травм головы,
• как очаг при течении сепсиса (септикопиемический очаг).

По течению мастоидит может быть:

• типичный, с наличием всех классических симптомов,
• атипичный или латентный, вяло протекающий воспалительный процесс без выраженных симптомов.

Причины возникновения

В подавляющем большинстве случаев мастоидит является осложнением острого среднего отита – воспаления среднего уха. Инфекция в данном случае распространяется из барабанной полости в область сосцевидного отростка. Следовательно, вызывают местоидит те же бактерии, что являются причиной отита, а именно:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Распространению инфекции из области среднего уха способствуют:

• сниженный иммунный статус организма;
• отсутствие адекватного лечения отита (несвоевременное дренирование барабанной полости, поздно проведенный парацентез, отверстие малого диаметра в барабанной перепонке или раннее закрытие его, препятствующее оттоку гнойных масс).

Инфекция может проникнуть в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови) при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

Все случаи мастоидита, описанные выше, являются вторичными (т. е. возникшими на фоне другого заболевания). Возможен и первичный мастоидит. Он появляется при повреждении ячеек сосцевидного отростка вследствие:

• удара;
• огнестрельного ранения;
• черепно-мозговой травмы.

В этих случаях в полость сосцевидного отростка попадает кровь, являющаяся отличной питательной средой для многих видов бактерий.

На фоне хронических соматических заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, ревматические болезни, гепатит и т. д.) и патологических процессов в носоглотке (хронический ринит, синусит, фарингит, ларингит, трахеит), а также при имеющихся изменениях в структуре уха (вследствие травмы, перенесенных ранее отитов) острый мастоидит наступает чаще и протекает тяжелее.

Симптомы мастоидита

Симптомы мастоидит имеет разные, а проявляется он, как правило, вместе со средним гнойным отитом (на 2 или 3 неделе). Мастоидит у детей может развиваться даже при отсутствии сформированного отростка кости (до 3 лет отросток ещё не успевает сформироваться).

Обычные симптомы недуга такие:

• снижение восприятия звуков;
• повышенная температура тела;
• головные боли;
• острые болевые ощущения за ухом;
• гноетечение, которое наблюдается из внешнего ушного прохода.

Если объем гноетечения значительно превышает размер барабанной перепонки или же она повреждена, то это говорит о распространении заболевания далее среднего уха. Если же количество гноя незначительно – инфекция не распространяется далее и целостность барабанной перепонки сохраняется.

У больного можно наблюдать оттопыренность уха, формирование гладкости за ухом вместо обычно расположенной там кожной складки. Гной может распространиться во все части черепа, что вызовет образование тромбов, некроз надкостницы и образование наружного свища. 

Особенности заболевания у детей

Поскольку сосцевидный отросток недоразвит у грудничков, гной при среднем отите проникает только в пещеру височной кости — антрум и приводит к развитию гнойного антрита. Отит и антрит диагностируются у детей с пониженной сопротивляемостью организма, недоношенных и рахитичных.

Отличительная черта патологии у малышей — быстрое развитие субпериостального абсцесса, часто без разрушения кости.

Клинические симптомы мастоидита у детей:

1. Лихорадка,
2. Плач,
3. Капризность,
4. Беспокойный сон,
5. Плохой аппетит,
6. Симптомы менингизма,
7. Обильные гнойные выделения.

Отоскопические проявления: выбухание барабанной перепонки, изменение ее цвета, отечность, появлением пульсирующего рефлекса в месте перфорации.

Диагностика

Диагностировать явный мастоидит не представляет сложности. Более тяжелой считается диагностика нетипичного типа заболевания, когда явных симптомов (отёк, нагноение, болезненность) не наблюдается.

Важным методом исследования болезни есть рентгенография. А вот самыми действенными считаются КТ и МРТ костных тканей височной области.

Врач проводит осмотр барабанной перепонки и области за ухом. Также могут быть назначены анализы крови. В этом случае, интересующий врача параметр — это СОЭ. Данная характеристика может говорить о воспалительном процессе в организме и его интенсивности.

Последствия

Самыми серьезными осложнениями мастоидита являются поражения лицевого нерва:

• возникает асимметрия лица,
• угол рта или глаза опускается вниз,
• лицо становится похожим на маску,
• веко плохо закрывается.

Вторым опасным осложнением мастоидита становится прорыв гноя в полость черепа с формированием воспаления мозговых оболочек или вещества мозга. При этом возникают общие симптомы инфекции:

• лихорадка с воспалительными изменениями в крови,
• нарушение сна и аппетита,
• тошнота и даже рвота,
• отказ от еды из-за боли в ухе.

Как лечить мастоидит?

Лечение симптомов мастоидита назначается только после полного обследования больного. Оно бывает консервативное и хирургическое, которое проводится в условиях стационара (в ЛОР-отделении).

Консервативное лечение мастоидита может быть успешным только на экссудативной стадии заболевания, до тех пор, пока не развилась деструкция кости, и не нарушился отток экссудата. В этом антибиотики при мастоидите показаны в обязательном порядке, чаще всего внутривенно. Также следует обеспечить свободный отток гноя из полости среднего уха и обязательно использовать антибактериальные препараты местного действия. Подбор этих препаратов осуществляется с учетом чувствительности ушной флоры. Прогноз при мастоидите такой формы положителен только при условии своевременного начала терапии и соблюдении всех назначений врача.

Частичное, но явное улучшение состояния больного является хорошим признаком и позволяет продлить и оптимизировать консервативное лечение. В том случае если в течение 24 часов после начала лечения основные симптомы болезни, такие как температура, боль в заушной области при пальпации и реактивные явления в области уха, не уменьшатся, пациент направляется на хирургическое лечение. 

Прогноз

Излечение мастоидита возможно при безотлагательном врачебном вмешательстве. Поэтому важное значение имеет раннее обращение за медицинской помощью. Но поскольку антибиотики с трудом проникают в структуры сосцевидного отростка, инфекция поддаётся излечению с трудом; не исключены рецидивы. Возможны различные осложнения, связанные с распространением инфекции на соседние анатомические образования. Вероятно развитие нарушений слуха, воспаления лабиринта внутреннего уха (лабиринтита), вызывающего головокружение; звон в ушах может прогрессировать наряду с тугоухостью, затрудняя общение.

Инфекция может поражать лицевой нерв (черепной нерв VII), приводя к слабости или параличу лицевой мускулатуры на поражённой стороне. Среди других осложнений встречаются абсцесс Бецольда (скопление гноя под грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи), абсцесс Чителли, субпериостальный (поднадкостничный) абсцесс сосцевидного отростка височной кости, в типичном случае приводящий к смещению и выступанию ушной раковины.

Тяжёлые осложнения имеют место при распространении инфекции на ткани мозга. К таким осложнениям относятся менингит (воспаление оболочек мозга), эпидуральный абсцесс (между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой), тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки, абсцесс головного мозга.

Профилактика

Профилактические мероприятия при мастоидите включают:

1. Умеренные физические нагрузки,
2. Ликвидация в организме очагов хронической инфекции,
3. Стимуляция иммунитета,
4. Правильное, здоровое питание,
5. Полноценный сон,
6. Ведение здорового образа жизни,
7. Профилактика заболеваний, осложнением которых является мастоидит — отиты, туберкулез, сахарный диабет, риниты, синуситы.
8. Своевременные диагностика и лечение воспалительных заболеваний среднего уха.