Люмбаго поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Симптомы и лечение люмбаго характеризует острый прострел в пояснице. По МКБ 10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) диагноз люмбаго определяют в категорию «Дорсалгия», код локализации М 54.4 «Люмбаго с ишиасом». Диагностика неврологического заболевания определяется по особым клиническим признакам и состояниям. Люмбаго и его симптомы не имеют ничего общего с клиническим поражением спинномозговых корешков, относящихся к радикулопатии (радикулиту спины). Определим, что такое люмбаго поясничного отдела, почему возникают подобные неврологические признаки и симптомы заболевания, и какие эффективные способы терапевтического лечения возможны.

люмбаго поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Общая характеристика, признаки и причины люмбаго

Дискогенная люмбалгия или просто люмбаго – это клиническое состояние позвонков и межпозвоночных дисков, характеризующихся острым поясничным прострелом. По мнению большинства медицинских экспертов, прострел в пояснице – это результат мышечного перенапряжения поясничного пояса, образования грыжи в межпозвоночном теле, результат механического воздействия на позвоночник, либо врождённое патологическое отклонение. Наиболее вероятно стреляющая боль в пояснице настигает человека во время наклонов тела или при поднятии тяжести.

Проверить состояние своего поясничного отдела можно следующим образом. Следует, в положении стоя, наклонить прямую спину под углом 45º. После задержки такой позы на 10–15 минут необходимо плавно выпрямиться. Если прострелило поясницу, то однозначно, что у человека присутствует синдром люмбаго. В случае дискомфортного ощущения при выпрямлении спины – человек является потенциальным пациентом неврологической клиники.

Как правило, аномально неустойчивая поясница реагирует резким смещением межпозвоночного диска во время физической активности. Причинно-следственной связью проявления боли в пояснице: болевой механизм при простреле всегда одинаков вне зависимости от причины возникновения. Прострелы в пояснице – это результат болевого воздействия на нервные окончания внутри фиброзного кольца, окружающих связок и/или прочих позвонковых тел. Причины и лечение прострела поясницы обусловлены видом болевого воздействия:

  • При повреждении межпозвоночного диска прострел в пояснице объясняется надрывом фиброзного кольца, выходом пульпозного содержимого наружу или компрессионным давлением на периферийные позвонковые участки.
  • Прострел в спине может обеспечивать смещение позвонков, как результат долговременно текущего хронического остеохондроза пояснично-крестцового отдела.
  • Частый прострел поясницы как результат врожденного нарушения позвонков опорно-двигательной позвоночной системы, встречается у 10–15% всего населения земного шара. Признакам и лечению люмбаго при наследственной форме посвящен целый раздел в детской невралгии.
  • Среди прочих причинно-следственных факторов, боли в пояснице при люмбаго (болезнь), могут возникать при сильном разрастании опухолевидных новообразований на теле позвоночника в результате сосудистой опухоли, метастазировании, ревматических поражений или инфекционного воспаления костно-суставных структур позвоночника.

Как определить симптомы дискогенной люмбалгии

Обычно впервые человек замечает, что в пояснице стрельнуло, в среднем или старшем возрасте, когда преодолен 35–55-летний жизненный рубеж. Симптомы люмбаго наиболее часто возникают у людей с активной жизненной позицией, например, профессиональных спортсменов. Среди прочих факторов – стреляет поясницу при тяжелых условиях труда, связанных с чрезмерным перегрузом и/или перенапряжением костно-мышечного поясничного корсета, при частом переохлаждении или перегреве организма.

Основной симптом острого воспаления – это боль в поясничном поясе. Человек ощущает интенсивную простреливающую, пульсирующую или рвущую острую боль в пояснице справа или слева. Стреляет в пояснице, как правило, не более 10–15 минут, после чего наступает внезапное амплитудное затихание, грозящее повторным обострением в любое время. Интенсивность и продолжительность болевой симптоматики не зависит от возраста и пола человека. Вынужденная поза во время приступа, может застать врасплох как мужчин, так и женщин, сделать их совершенно беспомощными. Следующий болевой признак – это рефлекторный мышечный спазм, который иррадиирует в ягодицы и внутреннее бедро. Нередко стреляющие боли пронизывают поясницу в состоянии полного покоя, например, во время сна. Человек начинает принимать удобную для себя позу, максимально останавливающую острое симптоматическое течение болезни – под живот или на живот ложится подушка, или колени подтягиваются к груди. Эффективно лечить прострел в спине можно лишь специальными фармацевтическими средствами, то есть медикаментами.

Как лечить люмбаго в домашних условиях и медикаментозно

Комплексная терапия подразумевает медикаментозное лечение спазмолитическими, болеутоляющими и обезболивающими препаратами, а также функциональными методами – физиотерапией, лечебными гимнастическими упражнениями, массажем. Прежде всего, речь идёт об оказании первой медицинской помощи при неврологическом осложнении:

  • Если человека застигло люмбаго стоя, то единственное лекарство для него, это покой.
  • Как только человек почувствует некоторое облегчение, необходимо его уложить на жёсткую горизонтальную поверхность. Ортопедический матрас, в данном случае, не эффективен.
  • По возможности больному нужно приподнять ноги, согнутые в коленях. Такая поза снизит напряжение на костно-мышечную поясничную зону.
  • Не следует делать ни какие уколы и проводить лечение в домашних условиях введением инъекций, если нет специальных навыков или медицинского образования. Возможно применение специальных кремов, бальзамов, мазей или гелей. Также можно дать анальгезирующие таблетки.
  • Оставить человека в покое и дожидаться медицинскую бригаду скорой помощи.

Лечащий консультант определит, почему и как простреливает поясница, и окажет соответствующую медицинскую помощь. После снятия острого приступа люмбаго, пациенту будет рекомендовано посещение врача невропатолога по месту жительства.

Восстановление утраченных функций

После соответствующего комплексного терапевтического воздействия на невралгию пояснично-крестцового отдела, необходимо специальное лечение люмбаго народными средствами в домашних условиях. Для осуществления этой задачи есть множество эффективных лечебно-профилактических средств народной медицины:

  • Домашняя мазь от люмбалгии. В равных частях берутся перетертые листья мяты, корень одуванчика и березовых почек. К 50 грамм хорошо перемешенного сухого сырья добавляется столовая ложка натурального мёда и ½ ст. л. растительного масла или свиного жира. Такую смесь можно хранить в холодильнике до 1 года. При необходимости лекарственный состав наносится на больную поясницу и растирается в течение 5 минут. Лечебную процедуру следует повторять 3 раза в день.
  • Очень действенный, с лечебной точки зрения, лекарственный бальзам, который окажет противовоспалительное действие. Корневище лопуха, алтея и тысячелистника, смешивается с лавандовым маслом, в пропорциональном соотношении 1:1:2. Состав наносится на пораженный участок и втирается легкими движениями.
  • Поясница смазывается 5 грамм скипидара и сверху укладывается шар теста из ржаной низкосортной муки. Утепляется пораженное место целлофаном и шерстяной тканью. Рекомендуется выполнять такую процедуру 2–3 раза в день. Во избежание сильного жжения срок выполнения домашнего лечения не более 30–40 минут.
  • Спиртовая настойка на мухоморе – это не менее действенный способ профилактического лечения дискогенной люмбалгии. На 500 мл разбавленного спирта или водки, необходимо 200–250 грамм лесного продукта. Однако такой состав нужно приготовить заблаговременно, чтобы в течение 2–3 недель он отстоялся и набрал целительных свойств. Применяется спиртовая настойка как компресс на поясницу.

люмбаго поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Обязательным условием реабилитационного лечения после перенесенной дискогенной люмбалгии является ношение корригирующего корсета, срок ношения которого определяет лечащий врач. В дальнейшем для постоянной стимуляции кровотока, больному люмбаго, следует носить специальный пояс с собачьей шерсти.

Проводя лечение в домашних условиях, не следует забывать, что профилактическая гимнастика при люмбаго – это обязательное условие успешного выздоровления. Комплекс специальной восстановительной и реабилитационной лечебной физкультуры при люмбалгии можно узнать у лечащего врача.

Внимание! При острой форме дискогенной люмбалгии любые физические нагрузки и активные движения категорически противопоказаны.

Профилактика люмбаго

Ни у кого не вызывает сомнений, что за болезнью нужно следить. Лечебная профилактика – это основной способ воздействия на возможное обострение люмбаго. Любые физические нагрузки не должны быть запредельно трудными и сложными. Равномерное распределение всех сегментов опорно-двигательной системы при физической активности, значительно уменьшает риск возможного обострения, а комфортный температурный режим организма позволит снизить риск переохлаждения или перегрева. Среди основных мер лечебной профилактики люмбаго можно выделить следующие моменты:

  • Обязательное ношение согревающего пояса.
  • Ежедневное выполнение гимнастических упражнений и лечебного массажа.
  • Во избежание неврологического обострения, следует следить за своим питанием и полностью отказаться от вредных привычек.
  • Пациентам с дискогенной люмбалгией рекомендовано санаторно-курортное лечение, с обязательным прохождением грязелечения и соляных ванн.
  • Ежегодный профилактический осмотр у невропатолога.

(

оценок, среднее:

из 5)

Люмбаго (острая дискогенная люмбалгия) – это симптом, связанный с патологией позвонков и межпозвоночных дисков, который характеризуется возникновением сильной острой боли в поясничном отделе по типу прострела.

Причины люмбаго

Механизм развития люмбаго всегда одинаков и не зависит от причин. При смещении или деформации

позвонков

и межпозвоночных дисков происходит возбуждение многочисленных болевых нервных окончаний, расположенных в фиброзном кольце (внешняя часть межпозвоночного диска) и связках, окружающих позвонки. В итоге возникает сильная боль и спазм (сильное напряжение и невозможность расслабиться) мышц, окружающих позвоночный столб.

Повреждение межпозвоночного диска

Межпозвоночный диск состоит из двух частей:

  • в центре находится более мягкое пульпозное (студенистое) ядро, выполняющее рессорную функцию;
  • по периферии оно окружено плотным фиброзным кольцом.

При интенсивной физической нагрузке происходит:

  • надрыв фиброзного кольца;
  • смещение межпозвоночного диска;
  • выход студенистого ядра за пределы фиброзного кольца и позвонка;
  • надрыв связок.

Смещение позвонков Является результатом длительно текущего остеохондроза. При этом один из позвонков начинает смещаться относительно нижележащего кпереди или кзади. При этом деформируются сами позвонки и их отростки, на них появляются костные выросты – остеофиты, происходит повреждение межпозвоночных дисков. Связки тоже деформируются и надрываются (часто на них возникают микроскопические надрывы, которые нельзя увидеть при обследовании).
Врожденные аномалии позвонков

Врожденные нарушения строения поясничных позвонков выявляются у 10 – 30% всех людей. Треть населения планеты с возрастом рискует испытать симптомы острой дискогенной люмбалгии.

Врожденные пороки развития позвонков, которые приводят к возникновению люмбаго:

  1. Расщепление дужек позвонков.
  2. Люмбализация – добавочный поясничный позвонок (6 позвонков вместо 5) и уменьшенные размеры крестца.
  3. Сакрализация – добавочный крестцовый позвонок и уменьшенное количество поясничных позвонков (4 вместо 5). При сакрализации и люмбализации нагрузки в поясничном отделе позвоночника распределяются неправильно, и с возрастом этом приводит к остеохондрозу, смещениями позвонков и межпозвоночных дисков.
  4. Нарушение формы межпозвоночных суставов.
  5. Соединение между собой I – III поясничных позвонков, из-за чего нарушается подвижность в пояснице. Повышается нагрузка на нижние поясничные позвонки.
  6. Нарушения формы позвонков – бабочковидные и клиновидные позвонки. Это способствует их смещению.
  7. Врожденные нарушения формы и размеров отростков позвонков.
  8. Спондилолистез (смещение позвонка относительно того, который расположен ниже) может возникать не в результате остеохондроза, а быть врожденным. В этом случае он выявляется в более молодом возрасте.

Редкие причины люмбаго

  1. Опухоли позвонков. Люмбаго может возникнуть при сильном разрушении позвонка опухолью.
    • доброкачественные опухоли позвонков: остеома, остеобластома;
    • сосудистая опухоль – гемангиома, расположенная внутри позвонка;
    • злокачественные опухоли – миеломная болезнь, остеогенная саркома;
    •  метастазы в позвонки из других опухолей.
  2. Инфекционные заболевания, при которых развивается спондилит – воспалительный процесс в позвоночнике.
  3. Ревматические болезни.

Оцените свой вес с помощью автоматического калькулятора массы тела!
 

Симптомы люмбаго

Чаще всего острая дискогенная люмбалгия встречается у людей в возрасте 30 – 40 лет.

Причины, которые провоцируют возникновение люмбаго:

  • чрезмерные физические нагрузки, перенапряжение мышц поясницы: боль наступает в момент нагрузки или после нее;

Боль Главный симптом люмбаго – сильная боль. Ее характер – простреливающий, прокалывающий, пульсирующий, рвущий. Она очень интенсивна. Пациент говорит, что ощущает боль в мышцах спины. Иногда болевые ощущения отдают в ягодицу и бедро. Это состояние называется ишиасом, оно связано с раздражением седалищного нерва, который иннервирует ногу.

Наиболее сильна боль в течение 30 минут с момента начала приступа, иногда до нескольких часов. После этого она немного стихает, но вновь обостряется по ночам.

На 5 – 7 сутки приступ обычно проходит. Полное выздоровление и устранение всех симптомов наступает, как правило, в течение 4 – 8 недель.

Мышечный спазм

Сильное напряжение мышц поясницы возникает рефлекторно в результате боли. Иногда у больного сильно напряжены мышцы ягодицы и бедра.

Нарушение подвижности в пояснице

Из-за сильного мышечного напряжения пациент замирает в однообразной позе (небольшой наклон вперед) и не может пошевелиться, становится беспомощен. Любая попытка движения приводит к сильной боли. При ощупывании мышц поясницы отмечается их высокая плотность и напряженность.

Сгибание в пояснице невозможно ни самостоятельно, ни с чужой помощью.

Положение, которое больной принимает в постели:

  • на спине, ноги подтянуты к животу;
  • на животе, под живот подложена подушка.

Из положения лежа в положение сидя пациент переходит с большим трудом, опирается на руки.

Диагностика люмбалгии Стандартная схема диагностики болевого синдрома в пояснице:

Метод диагностики Суть метода, что помогает выявить
Осмотр врача-невролога
  • определение интенсивности и характера боли;
  • определение состояния поясничных мышц;
  • исследование двигательной и чувствительной функции;
  • биомеханическое исследование и проведение некоторых тестов (выполнение пациентом определенных движений и пр.) помогает врачу лучше понять характер поражения.
Рентгенологическое исследование
  • травмы позвонков;
  • смещения позвонков и межпозвоночных дисков;
  • врожденные пороки развития позвонков;
  • опухоли позвонков и соседних органов;
  •    остеопороз (разрушение позвонков), признаки остеохондроза.
Компьютерная томография То же, что и рентген, но более точно:
  • поперечные срезы позвоночника на разных уровнях;
  • трехмерное изображение позвоночного столба.
Магнитно-резонансная томография То же, что рентген и КТ. Позволяет лучше оценить состояние мягких тканей (спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков и пр.)
Сцинтиграфия позвоночника Метод диагностики, при котором пациенту внутривенно вводят безопасный изотоп, накапливающийся в позвонках. Затем делают снимки, на которых хорошо видны места скопления изотопа. Позволяет выявить:
  • метастазы опухолей в позвонки;
  •    незаращение дужек позвонков;
  •    остеомиелит – гнойное воспаление позвонка;
  •    абсцесс – полость с гноем.
Электронейромиография Исследование наподобие ЭКГ. Регистрируются электрические импульсы, которые проходят по нервам и мышцам. Электронейромиография помогает выявить нарушения иннервации, вызванные сдавлением корешков спинного мозга.
Общий анализ крови и мочи Общеклинические анализы, которые выполняются при всех заболеваниях. Помогают выявить воспалительный процесс в организме.

Лечение люмбаго Стандартная схема лечения люмбаго

Препарат или процедура Механизм действия Способ применения
 

Лечебные положения в постели

Кифозирование позвоночного столба Представляет собой специальный способ укладки больного в постели.  Он должен лежать на спине, при этом ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Под ними находится установленные на постель ящик, табурет или иное возвышение. Его высота должна быть такой, чтобы положение было максимально удобным и физиологичным. В таком положении пациент должен находиться большую часть дня. Кифозирование помогает устранить боль и способствует более быстрому выздоровлению.
Положение на животе Применяется реже, но для некоторых пациентов является более физиологичным и удобным. При этом под живот больного подкладывают 2 – 3 подушки. Так же, как и кифозирование, эта поза способствует расслаблению мышц, снятию боли.
 
Лекарственные препараты
 
Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) Люмбаго вызвано не только самой травмой или смещением, но и воспалительным процессом, который при этом возникает. Аспирин обладает противовоспалительным действием и способствует стиханию боли.
  • взрослые: 0,25 – 1 г 3 – 4  раза в сутки;
  •   дети, в зависимости от возраста – от 0,1 до 0,3 г по 3 – 4 раза в сутки.

(Неврология, Руководство для врачей, Медицинское информационное агегнтство, 2002; М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).

Ибупрофен (Нурофен) Противовоспалительный и обезболивающий препарат. 0,2 – 0,8 г (1 – 4 таблетки, в зависимости от веса таблеток) 3 – 4 раза в сутки. Когда боль становится менее интенсивна, применяют по 0,6 – 0,8 г (1 – 4 таблеток).
(Неврология, Руководство для врачей, Медицинское информационное агегнтство, 2002; М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Диклофенак (Ортофен, Диклоген, Вольтарен, Раптен Рапид) Сильное обезболивающее средство. Менее выражен противовоспалительный эффект.

В таблетках:

  • взрослым: 0,025 – 0,05 г по 2 – 3 раза в день, после стихания боли переходят на минимальную дозировку 0,025 г в сутки;
  • детям – 0,015 г.

Курс терапии продолжается 5 – 6 недель.

В инъекциях:

  • 0,075 г – вводят внутримышечно или внутривенно 1 – 2 раза в день в течение 2 – 5 дней.

При использовании уколов вместо таблеток эффект отмечается быстрее, он более выражен.

Мазь втирают в кожу поясницы 1 – 2 раза в день в количестве 2 – 4 граммов.

(Неврология, Руководство для врачей, Медицинское информационное агегнтство, 2002; М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).

Димексид Противовоспалительное и обезболивающее средство, которое легко проникает через кожу. Смочить салфетку в 50% растворе Димексида и приложить к пояснице на 10 – 30 минут, прикрыв куском хлопчатобумажной ткани. Процедуру повторять 2 – 3 раза ежедневно.
Транквилизаторы Устраняют сильную тревожность, нервозность и беспокойство у пациента с люмбаго. Строго по показаниям врача.
Снотворные Борьба с бессонницей, вызванной сильными болями. Строго по назначению врача.
Спазмолитин Блокирует нервные окончания и устраняет мышечный спазм.

Средние дозы:

  • 0,05 – 0,1 г 2 – 4 раза в сутки.

Дозировка подбирается строго индивидуально во избежание развития побочных эффектов!Препарат применяется строго по назначению врача! (Неврология, Руководство для врачей, Медицинское информационное агегнтство, 2002; М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).

Альтернативные методы лечения люмбаго Физиотерапия

 Эффективность большинства физиотерапевтических методик при острой дискогенной люмбалгии не доказана.

Методы физиотерапии, которые могут применяться при болях в пояснице, связанных с люмбалгией и другими заболеваниями:

Процедура Суть Способ применения
Озокеритовые аппликации Озокерит представляет собой продукт нефтепереработки, обладающий высокой теплоемкостью. Будучи нагретым, он затем очень долго удерживает тепло. Озокерит растапливают на паровой бане, а затем промакивают в нем 6 – 8 слоев марли, охлаждают их до температуры +50*С. Делают компресс:
  • 2 слоя парафина;
  •  
  • вощеная бумага;
  •   клеенка;
  • слой утеплителя.

Компресс накладывается на 20 – 30т минут. Максимальное время – 1 час.
(М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).

Аппликации с твердым парафином (церезином) Так же как и озокерит, обладает согревающим действием, способен снимать боль. Применяется аналогично озокериту, но температура парафина должна составлять 40 – 45*С.
Прикладывание холода Охлаждение области поясницы при помощи полотенца, смоченного холодной водой, иногда помогает справиться с болью и воспалением. Процедуру стоит выполнять очень осторожно, так как охлаждение области почек может привести к воспалительным и инфекционным процессам.

 
Иглорефлексотерапия при люмбаго

Имеются многочисленные указания на то, что правильно проведенная иглорефлексотерапия способствует улучшению состояния пациентов с люмбаго. Но до настоящего времени не проведено ни одного массового исследования, которое подтвердило бы это достоверно.

Мануальная терапия и люмбаго

 Мануальная терапия – это методика, которая направлена на искусственное устранение возникшего смещения путем воздействия рук специалиста на поясничные позвонки. Известны многие случаи, когда мануальному терапевту удавалось либо совсем избавить пациента от люмбалгии, либо ускориить выздоровление.

Массаж при люмбаго

Массаж при острой дискогенной люмбалгии проводится мягко и аккуратно. Его продолжительность – 5 – 10 минут.

Приемы массажа при люмбаго:

  • непродолжительный общий массаж спины;
  •     поглаживание поясницы;
  •   растирание поясницы;
  • мягкое разминание мышц поясницы.

Задачи массажа при люмбаго:

  • снять воспаление;
  • устранить болевой синдром;
  • улучшить кровообращение и ток лимфы в пораженной области.

Массаж ускоряет процесс выздоровления и уменьшает болевые ощущения у пациента.
Гимнастика при люмбаго

 При возникновении острой дискогенной люмбалгии назначается строгий постельный режим. Любые движения и физические нагрузки строго противопоказаны.

Гимнастика проводится только после того, как боль уйдет и наступит полное выздоровление. Выполняется простой комплекс физических упражнений (наклоны, повороты, приседания, упражнения лежа), который направлен на укрепление мышц спины.

Диета при люмбаго

Острые, жирные и соленые блюда способны усиливать болевые ощущения. Поэтому при острой дискогенной люмбалгии они противопоказаны.

Народные способы лечения люмбаго

Наиболее распространенные народные средства лечения острой дискогенной люмбалгии:

  1. Ношение пояса, связанного из собачьей шерсти. Он обладает согревающим эффектом, устраняет боль и воспаление.
  2. Смазать область поясницы 5 г скипидара. Затем на это место наложить тесто из ржаной муки, клеенку, утеплить ватой и носить около часа. После этого снять остатки скипидара с кожи при помощи салфетки. Вазелином не мазать. При возникновении сильного жжения сразу же снять компресс. Повторять процедуру 3 дня.

Реабилитационное лечение после перенесенного люмбаго:

  • ношение корсета;
  •   периодические курсы массажа спины и поясницы (не реже 1 раза в год)
  •   санаторно-курортное лечение;
  • грязелечение, соляные ванны;
  • оптимальный режим труда и отдыха, отказ от тяжелой физической работы.

Что такое люмбаго с ишиасом

Люмбаго – интенсивная резкая

боль в пояснице

, внезапно возникающая при наклоне, поднятии тяжестей,

кашле

, чихании. Люмбаго приводит к резкому ограничению движений. Больной не может разогнуться, а иногда даже глубокое дыхание вызывает сильную боль. Если боль локализирована в небольшом участке на пояснице, то это люмбаго. Если же неприятные ощущения при этом распространяются на ягодицу, бедро, голень и пальцы ноги, то это

люмбаго с ишиасом .

Люмбаго с ишиасом могут спровоцировать беременность или ожирение, когда резко увеличивается нагрузка на поясничный отдел. В результате сдавливаются корешки, идущие к седалищному нерву. Раздражение и боль распространяется по нервным волокнам седалищного нерва. Кроме этих «безобидных» причин, появление симптомов ишиаса при люмбаго может указывать на серьезные патологии:

  • выпадение межпозвоночного диска;
  • межпозвоночную грыжу.

Поэтому появление описанных ниже симптомов требует посещения невролога.

Симптомы люмбаго с ишиасом:

  • Острая боль в пояснице;
  • Постоянная ноющая боль в ягодице, задней поверхности бедра, подколенной ямке, голени, стопе;
  • Онемение в ягодице и в ноге;
  • Жжение или покалывание по ходу седалищного нерва;
  • Затрудненное движение всей ногой или ступней;
  • Изменение походки;
  • Сильная стреляющая боль при вставании и смене положения.

Боль усиливается при сидении и несколько ослабевает при ходьбе или в лежачем положении. Практически всегда поражается только одна нога.

Лечение люмбаго с ишиасом направлено на снятие воспаления в нервных корешках. Применяют описанные в основной части статьи нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и витамины группы В.

Чем отличаются люмбаго и люмбалгия?

Люмбаго и люмбалгия — заболевания со схожими названиями, но разными симптомами, которые требуют разного подхода к лечению.

Люмбаго Люмбалгия
Внезапное начало – пронзающая колющая боль, развивающаяся одномоментно Подострое начало – боль постепенно усиливается на протяжении 1-2 суток
Боль наиболее выражена сразу после «прострела» Боль наиболее сильна в утренние часы
Боль усиливается при попытке сменить положение, кашле, иногда в стрессовых ситуациях Боль усиливается после работы, при длительном пребывании в стоячем или сидячем положении
Боль уменьшается в покое Уменьшается после ходьбы или разминки, во время движений
Больной принимает вынужденное положение: лежа с поднятыми к животу ногами Больной вынужден часто менять позу, он поднимается, опираясь на руки, выпрямляется, надавливая на поясницу
Рефлекторное напряжение мышц – спазм выражен умеренно Напряжение мышц выражено ярче, чем при люмбаго
Локализация боли преимущественно в пояснице Боль часто распространяется на ягодицы и бедра
Заболевают чаще люди, ведущие малоподвижный образ жизни, так как сидячая работа провоцирует слабость мышц, поддерживающих позвоночник Заболевают люди, в прошлом активно занимавшиеся спортом, испытывавшие большие нагрузки на позвоночник
Длительность проходит за 2-7 суток. Обычно она ослабевает через несколько суток. Без лечения положение больного усугубляется. Боль нарастает, сохраняется даже в покое.

Какие упражнения помогают вылечить люмбаго? Лечебная физкультура (ЛФК) при люмбаго способна снять спазм мышц, улучшить приток крови к больному участку и уменьшить боль. Основные правила ЛФК:

  • Перед тем, как приступить к занятиям, проконсультируйтесь с ортопедом или неврологом;
  • Упражнения выполняются плавно, в медленном темпе;
  • Выполнять по 8-10 повторов;
  • Если возникла боль, необходимо уменьшить амплитуду движений или полностью исключить упражнение из комплекса;
  • Во время занятий следите, чтобы не увеличивался поясничный лордоз (прогиб позвоночника вперед в пояснице) – это провоцирует боль.

Упражнения в остром периоде люмбаго (1-2 день). Исходное положение: лежа на спине, на ровной поверхности. Под голову можно положить небольшую подушку. Под икрами ног лежит достаточно высокий валик.

1.      Диафрагмальное дыхание: вдох – живот надувается, выдох – втягивается.

2.      Сгибание пальцев на руках и ногах.

3.      Вращение обеими стопами внутрь и наружу.

4.      Поочередное выпрямление ног. При этом бедро опирается на валик для уменьшения нагрузки.

5.      Ноги согнуты в коленях, стопы стоят на постели. Поочередное сгибание и разгибание ноги в колене, пятка скользит по постели.

6.      Поочередное поднимание рук вверх.

7.      Левая нога согнута в колене. Правую выпрямить и отвести в сторону, не отрывая пятку от постели. После 8-10 повторений, то же с другой ногой.

Упражнения, разрешенные на 3-7 день болезни. 1.      Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты, стопы стоят на постели. Поднятие крестца и поясничного отдела. Упор на стопы и на грудной отдел позвоночника.

2.      Исходное положение: лежа на спине, ноги выпрямлены. Поднятие головы и одновременно напряжение мышц брюшного пресса.

3.      Поочередное сгибание ног в коленях. При разгибании стопа с усилием скользит по постели, одновременно поясничный одел округлятся и прижимается к постели.

4.      Такое же упражнение, но выполняется одновременно двумя ногами.

5.      Напряжение больших ягодичных мышц 4-6 секунд, сжатие ягодиц. Повторить 8-10 раз.

6.      Исходное положение: лежа, валик под икрами. Поднятие поясничного отдела, с упором на грудной отдел и прямые ноги, лежащие на валике.

7.      Согнутые ноги упираются стопами в постель. Поочередное отведение колен в сторону.

8.      Исходное положение: упор на кисти и колени. На выдохе, не отрывая рук от постели, сесть на пятки. На вдохе вернуться в исходное положение.

9.      Исходное положение то же. На вдохе округлить спину, на выдохе выровнять без прогиба вниз.

В подостром периоде (7-12 день) к этому комплексу добавляются упражнения, усиливающие кровообращение и растягивающие спазмированные мышцы. Исходное положение: лежа на спине.

1.      Левая нога прижата к животу. Поднятие правой ноги 4-6 раз. То же самое для другой ноги.

2.      Ноги согнуты в коленях, руки сложены на животе. Поднятие головы и плеч.

3.      Упор на кисти и колени. Выпрямить и поднять правую ногу. То же самое для другой ноги.

Насколько эффективны нетрадиционные методы лечения люмбаго? Прежде, чем приступить к лечению люмбаго нетрадиционными методами, необходимо правильно поставить диагноз, сделать рентген, КТ или МРТ. Так, например, запрещены манипуляции с позвоночником, если у больного есть грыжи или протрузии.

Эффективные нетрадиционные методы лечения люмбагоОстеопатия. Главный рабочий инструмент остеопата – его руки. Мягкое воздействие на соединения позвонков, связки и мышцы восстанавливает естественное положение позвоночника, устраняет напряжение в мышцах и болевой синдром. Результат лечения во многом зависит от квалификации и опыта специалиста.

Мануальная терапия. Специалист «ставит на место» сдвинувшийся позвонок и устраняет защемление нерва. Однако такая процедура грозит серьезными осложнениями, если у пациента есть острые заболевания спинного мозга или нестабильность позвоночных сегментов. При неумелом обращении возможно защемление позвоночной грыжи. Поэтому допустимы только мягкие мануальные техники (релаксация, растяжение, точечный массаж), которые расслабляют мышцы и уменьшают давление на нерв. Неврологи категорически не рекомендуют использовать мануальную терапию в остром периоде.

Иглоукалывание. Введение игл в рефлекторные точки уже во время первого сеанса значительно уменьшает боль в пояснице. Кроме того, иглоукалывание снимает воспалительную реакцию в нервных корешках, снижает мышечный тонус, повышает общие защитные свойства организма.

Рефлексотерапия – нормализация потоков энергии, циркулирующей в организме, путем воздействия на особые точки. Стимуляция рефлекторных точек способна уменьшить боль и снять спазм мышц. В арсенале рефлексотерапевтов для лечения люмбаго:

  • Точечный массаж эбонитовыми палочками;
  • Электропунктура – воздействие слабыми разрядами тока на рефлекторные зоны;
  • Аппликации магнитофоров, которые обеспечивают лечебное магнитное поле.

Объективно говоря, эффективность последних методов во многом зависит от самовнушения. Кому-то они помогают, а кому-то нет. Поэтому рефлексотерапия используется, как дополнение к традиционному лечению.

В остром периоде люмбаго запрещено:

  • Висение на турнике или на перекладине. Если заболевание вызвано позвоночной грыжей, то это упражнение усугубит ситуацию.
  • Прогревание грелками, горчичниками, горячей ванной. Повышение температуры приводит к расширению сосудов. Через их стенки просачивается большее количество жидкости, которая усиливает отек и еще сильнее сдавливает нервные корешки. Результатом является усиление боли.
  • Массаж, особенно баночный. Он также усиливает кровообращение и отек в спазмированном участке.
  • Согревающие мази (Капсикам, Финалгон, Скипидарная мазь). Эти средства воздействуют на кожные рецепторы и обладают «отвлекающим» эффектом, делая боль менее заметной на фоне жжения. Но они значительно усиливают приток крови к зажатому нерву, что противопоказано в первые 2-3 дня после прострела.

Как лечить люмбаго в домашних условиях? Чтобы лечить люмбаго в домашних условиях, необходимо понять природу боли в позвоночнике. При защемлении нервных корешков возникает рефлекторный спазм мышц, поддерживающих позвоночник. Организм это делает для того, чтобы ограничить движения, во время которых нервный корешок может повредиться еще больше. Если не допускать движений в поясничном отделе, то спазм пройдет и боль уменьшится. Исходя из этого, врачи разработали несколько рекомендаций.

Соблюдайте вынужденное положение. Положите на постель деревянный щит и накройте его сложенным в несколько слоев одеялом. Это необходимо чтобы спина не прогибалась на мягкой постели. Под ноги подложите валик. Когда больной лежит на спине, ноги должны быть согнуты под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах. В таком положении удается расслабить крупные мышцы спины, поддерживающие позвоночник. Некоторым удобнее лежать на животе, подложив под него несколько подушек.

На протяжении нескольких часов после приступа старайтесь двигаться как можно меньше.

Примите нестероидный обезболивающий препарат. Ибупрофен, Диклофенак и их аналоги быстро снимают даже сильную боль и обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Внимание, каждое из данных лекарственных средств имеет противопоказания. Прежде чем приступить к лечению, внимательно прочитайте инструкцию и посоветуйтесь с врачом.

Обезболивающие мази наносят на всю область поясницы тонким слоем и осторожно втирают. Можно использовать: Фастум гель, Быструм гель, Кетопрофен, Кетопромъ, Вольтареновую мазь.

Наденьте эластичный пояс, в составе которого есть шерсть, плотно обтягивает поясницу, обеспечивая дополнительную фиксацию. Он сдавливает ткани, уменьшая отек, а шерстяные волокна обеспечивают приятное тепло и оказывают рефлекторное воздействие на кожные рецепторы.

Соблюдайте диету. Откажитесь от продуктов, которые задерживают воду в организме и тем самым усиливают отек: соленого, острого, сладкого, кофе и алкоголя.

Делайте физические упражнения. Комплекс разрешенных упражнений ЛФК описан выше.

Как лечить люмбаго с помощью физиотерапии? Физиотерапию люмбаго проводят, начиная со 2-3 го дня приступа, когда острая жгучая боль уже прошла, а больной страдает от тянущей боли, которая усиливается во время движений. В этом периоде она успешно обеспечит избавление от боли без лекарств.

  • Магнитотерапия – магнитное поле оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, а также уменьшает отек. Рекомендованы ежедневные сеансы продолжительностью 15-20 минут. В домашних условиях можно пользоваться портативными аппаратами.
  • Диадинамотерапия (ДДТ) – низкочастотные импульсные токи воздействуют на нервные волокна, которые отвечают за восприятие боли. Благодаря этому блокируется болевая чувствительность очага. Кроме того, уменьшается отек вокруг нерва и повышаются защитные свойства тканей. Такая процедура снимает боль на 2-4 часа, а повторные сеансы ДДТ полностью устраняют болевой синдром. Для обезболивания за один сеанс чередуют следующие виды токов: ДН, ДП, КП, ДВ. Рекомендовано 7-10 процедур, их проводят ежедневно, а при сильной боли 2 раза в день с интервалом 6 часов.
  • Амплипульстерапия – лечение синусоидальными модулированными токами оказывает обезболивающее действие, приводит к регенерации нервных и мышечных волокон. Рекомендовано 5-10 сеансов на курс.
  • Ультрафиолетовое облучение (УФО) поясницы. Ежедневно по 2-4 биодозы на протяжении 4-5 дней. Под влиянием УФ-лучей изменяется иммунобиологические свойства тканей и ускоряется выздоровление.
  • Электрофорез обезболивающих лекарственных средств – с помощью электрического тока через кожу в ткани вводят растворы лекарственных средств для обезболивания, уменьшения воспаления и отечности вокруг нерва. Для этих целей применяют магния сульфат, лидазу, новокаин, калия йодид.
  • Ванны (радоновые, йодобромные, сероводородные или хлоридно-натриевые). Они оказывают на организм комплексное действие: механическое, химическое и термическое. Ванны оказывают мощный противовоспалительный эффект и являются профилактикой повторных приступов и возникновения хронической люмбалгии. Продолжительность процедуры 20 мин, курс 15-20 процедур.

Возможно вы не знаете, что такое люмбаго, зато вам прекрасно знаком прострел в спине . Внезапная острая боль, возникающая, когда вы собираетесь нагнуться или поднимаете тяжёлый предмет, например, сумку с продуктами. Каждое движение сопровождает стреляющая боль в пояснице , грудном или шейном отделе. Сложно наклоняться, поворачиваться, поднимать тяжести, заниматься спортом.

Люмбаго – это не заболевание, так называют болевой синдром любого генеза, возникающий в области спины. В быту люмбаго называют прострелом в пояснице.

люмбаго поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Этиология люмбаго

Каковы же причины люмбаго и что вызывает болезнь:

  • Мышечный спазм, вызванный физическими нагрузками или неудобной позой;
  • Простудные заболевания и долгое пребывание на холоде;
  • Заболевания позвоночника: грыжи, опухоли, смещение межпозвоночных дисков;
  • Травмы спины , ослабленные мышцы, потеря гибкости и упругости позвоночника;
  • Неправильное питание в совокупности с другими патологиями спины усугубляет состояние больного.

Люмбаго является симптомом таких заболеваний , как остеохондроз и грыжа позвоночника.

При остеохондрозе люмбаго становится симптомом, причины которого связаны с дистрофическими нарушениями в межпозвоночных дисках. При остеохондрозе диски настолько приближаются друг к другу, что происходит защемление нерва. Страдает не только позвоночник, но и расположенные рядом мышцы, которые не получают достаточного питания из-за плохого кровоснабжения.

Из-за остеохондроза развивается межпозвоночная грыжа. Её причиной становится смещение пульпозного ядра диска. Нервные корешки, работа которых нарушена вследствие давления, влияют на состояние внутренних органов и частей тела. Если прострелило поясницу , то в первую очередь страдают нижние конечности.

Длительное течение болезни приводит к недержанию каловых масс и мочи, а также к ослаблению в ногах, сильному истощению и переутомлению пациента вследствие непрекращающегося болевого синдрома .

Типы болевого синдрома

Одним из симптомов люмбаго является дискомфорт при небольших наклонах в правую или левую стороны. Тип болевого синдрома отличается по качеству и интенсивности: от пульсирующей боли до режущей. Дальнейшие движения затруднены, и только статическое положение тела помогает избежать новой вспышки.

Доктор может поставить диагноз исходя из особенностей болевых ощущений и их продолжительности. Различают понятия люмбаго и люмбалгия.

люмбаго поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Дискогенная люмбалгия – это хронический синдром, а при люмбаго стреляет в спину периодически, боль в спине возникает резко и неожиданно, носит простреливающий характер. При люмбалгии человек перманентно страдает от тянущей боли в спине, эпизодически возникают сильные приступы. Обострения могут продолжаться 3-7 дней, в этот период человек не испытывает мучений только в горизонтальном положении тела, т.е. лёжа.

Отсутствие медицинского вмешательства при люмбалгии грозит мышечной атрофией и листезом.

Люмбаго зачастую сопровождается невралгией седалищного нерва. Человек 24 часа в сутки и 7 дней в неделю страдает от болевого синдрома. Подобное состояние называется люмбоишиалгией, характерны симптомы:

  • Боль сосредотачивается в ягодичных мышцах и в нижних конечностях;
  • Боль возникает от малейшего движения, например, при кашле;
  • Острая боль длится от одного часа до недели.

При люмбаго неприятные ощущения могут быть в пояснице слева, в пояснице справа, различают также люмбаго разлитое и люмбаго с ишиасом. Поясничный прострел часто возникает при выпадении межпозвоночного диска, такое явление характерно при остеохондрозе. Продолжительные приступы, при которых человеку приходится менять привычный образ жизни, говорят о серьёзных проблемах со здоровьем.

люмбаго поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Как лечить люмбаго

Визит к врачу поможет определиться с тем, как правильно лечить прострел в пояснице. Специалист может поставить диагноз после того, как пациент подробно опишет характер испытываемой боли. Невропатолог должен быть осведомлен о хронических заболеваниях, перенесённых травмах позвоночника. Пациента направляют на МРТ. Магнитно-резонансная томография поможет выявить тяжесть заболевания и назначить правильное лечение синдрома люмбаго.

Лечение прострела в пояснице происходит под наблюдением врача-невропатолога. Даже если вы и сами знаете, как лечить прострелы в поясницах, доктор посоветует не заниматься самолечением.

Проблемы в позвоночнике и со спиной чрезвычайно опасны, поэтому лучше довериться профессиональной медицине. Терапия должна быть комплексной, необходимо соблюдать все предписания невропатолога и ортопеда. При люмбаго лечение должно происходить согласно следующим рекомендациям.

  • Если стрельнуло в пояснице, необходимо соблюдение постельного режима

Нельзя совершать какие-либо движения, превозмогая боль. Желательно лежать на жёсткой поверхности, например, на специальном ортопедическом матрасе, расположенном на полу. Если человек вынужден совершать передвижения, то тогда подойдёт ортопедический корсет для поясницы. Облегчают ходьбу опорные трости, ходунки и костыли.

  • Пациент должен принимать положение тела, способствующее расслаблению мышц и снижению болевых ощущений

Например, лежать на спине с согнутыми ногами, подперев голени валиком из постельных принадлежностей. При этом тело должно быть приподнято на 45 градусов. Иногда помогает лежание на животе с вытянутыми вперед ногами, под сам живот необходимо положить большую подушку.

люмбаго поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

  • Прострелило в спине, что делать? Пойду выпью обезболивающее

Действительно, болевой синдром устраняется при приеме анальгетических средств, например, баралгина. Но они не всегда действенны, и тогда пациенту прописываются более сильные препараты такие, как солпадеин. Ни в коем случае нельзя пить лекарства, содержащие парацетамол, более трёх дней. Для большей эффективности рекомендуется совмещать прием обезболивающих со спазмолитиками. Миорелаксанты используется только по рекомендации лечащего врача, так как они имеют тяжёлые побочные эффекты. Защемление нервных корешков – это воспалительный процесс, который можно снизить приёмом противовоспалительных средств, принимаемых орально или ректально.

  • Для укрепления костных тканей пить витамины

При люмбаго питание некоторых участков позвоночника серьёзно страдает. Таким больным назначаются витаминно-минеральные комплексы. В рацион должны входить продукты богатые витаминами группы В, рекомендуется приём аскорбиновой кислоты. Это поможет ускорить лечение люмбаго и устранить симптомы.

  • Облегчают состояние диуретики (мочегонные средства)

Можно использовать как промышленного производства, так и самостоятельно приготовить настой из толокнянки или сосонки. С помощью них можно уменьшить отёчность нервного корешка и поясницу не стреляет. Но даже народные мочегонные средства, не говоря уже фармацевтических, следует применять только после консультации с врачом, дабы не нарушить водно-электролитный обмен в организме.

  • Применяют гели и мази, устраняющие признаки люмбаго путем местного обезболивания

Они хорошо зарекомендовали себя в устранении болевого синдрома . Боль проходит благодаря притоку крови. Хондропротекторы хорошо восстанавливают хрящевую ткань. Охлаждающие мази, например, Фастум гель – это обезболивающее местного действия, в них содержатся ментол и ибупрофен. Регенерации хрящевых тканей способствуют гомеопатические препараты. Высокую эффективность показывают комплексные средства, которые снимают боль, воспаление, устраняют отёчность. В состав аптечных мазей входят бутадион, яд пчел или змей, бензокаин и эскулюс.

Беременным женщинам, у которых стреляет в спину, стоит особенно внимательно отнестись к способу лечения. Большинство лекарственных средств несет потенциальную угрозу не только здоровью будущей мамы, но и малышу.

Альтернативные методы лечения

Парафино-озокеритовые аппликации – это локальная тепловая процедура, относящаяся к физиотерапевтическим методам лечения. Она помогает избавиться от боли в пояснице. Природный углеводород (озокерит) разогревают, а затем пропитывают им ткань. Компресс прикладывают к больному месту на полчаса. При лечении парафином действуют аналогично.

люмбаго поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

При люмбаго симптомы боли в пояснице устраняются пятнадцатиминутной процедурой магнитотерапии, она способствует уменьшению отечности и снятию воспаления. Одного сеанса диадинамотерапии достаточно, чтобы избавиться от люмбаго и забыть на долгое время, что такое прострелы в пояснице. Эффект достигается за счёт воздействия тока. Для закрепления результата необходимо пройти полный курс лечения.

Неплохо себя зарекомендовала и мануальная терапия. Специально обученный человек при помощи рук будет воздействовать на позвонки, устраняя их дальнейшее смещение. Ничем не уступает этому способу и лечебный массаж. Процесс выздоровления ускорится за счет улучшения кровотока и лимфотока. Поглаживания, разминания и растирания должны продолжаться около пяти минут. За шесть процедур можно добиться существенного улучшения самочувствия. Эти два метода хороши при боли в грудном отделе позвоночника.

Поможет вылечить спину такой метод восточной медицины, как иглорефлексотерапия. Иглотерапия улучшает состояние больного уже после первой процедуры: воспалительный процесс уменьшается, мышцы расслабляются, улучшаются защитные функции всего организма.

Люмбаго – это режущая, пульсирующая или покалывающая боль в области поясницы, появляющаяся внезапно и имеющая высокую интенсивность и острое течение.

Люмбаго (прострел в пояснице)

Люмбаго может сопровождать многие заболевания, например, ревматизм или остеохондроз, но чаще внезапные стреляющие боли в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника возникают при межпозвонковой грыже. Патология чаще выявляется у мужчин старше 40 лет, лиц с избыточной массой тела и хроническими вертеброгенными нарушениями.

Резкие приступы боли чаще случаются у мужчин

Лечение люмбаго включает прием анальгетиков и противовоспалительных средств нестероидной группы, но для достижения стабильной ремиссии и профилактики повторных приступов требуется комплексная терапия, направленная на устранение первопричины болей и сопутствующих патологий. Прогноз в большинстве случаев условно благоприятный (при условии соблюдения врачебных рекомендаций и прохождения полного курса восстановительной терапии).

Обычно врачи дают хорошие прогнозы в лечении люмбаго

Описание и патогенез

Люмбаго – это внезапный приступ острой боли в поясничном отделе позвоночника, который больные описывают как прострел. Возникновению болевого синдрома обычно предшествует «хруст» или «толчок» – такая клиническая картина указывает на то, что произошло смещение межпозвоночного диска (одна из основных причин люмбаго). Отличительной особенностью люмбаго является вертеброгенная этиология, то есть, прострелы в пояснице при данной патологии возникают только на фоне дегенеративных, дистрофических и воспалительных (реже – инфекционных) процессов в позвоночнике. Если причиной боли являются заболевания мочевыводящих путей и других тазовых органов, это не приступ люмбаго, даже если боль в области поясницы также имеет стреляющий и пульсирующий характер.

Синдром люмбаго

Патогенетический механизм возникновения люмбаго представлен следующими процессами:

  • стремительное смещение пульпозного дискового ядра в сторону фиброзной наружной оболочки, вызывающее раздражение болевых рецепторов и нервных окончаний синувертебральных нервов, обеспечивающих иннервацию межпозвонкового диска;
  • спазм (мышечно-тоническое напряжение) паравертебральных мышц;
  • деформация, защемление, сдавливание фасеточных суставов (преимущественно – связочного аппарата).

Приступ люмбаго начинается всегда внезапно и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Острая боль может беспокоить несколько часов подряд

В тяжелых случаях, например, при анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева), боль может сохраняться в течение нескольких суток. В течение этого времени двигательная активность больного резко ограничена, а для уменьшения интенсивности болей пациенты вынуждены принимать определенную позу. При попытке встать со стула или с кровати больные с люмбаго вынуждены щадить область поясницы, перенося большую часть веса тела на область бедер и опираясь руками об опору. Чтобы подняться с пола, человеку с острой стреляющей болью в пояснице необходимо сначала встать на четвереньки.

Обратите внимание! В состоянии покоя, в горизонтальном положении (особенно на твердых поверхностях) интенсивность болевого синдрома значительно ослабевает.

Причины патологии

В группу основного риска по возникновению внезапных прострелов в пояснице входят мужчины старше 40 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие избыточную массу тела, злоупотребляющие алкогольными напитками и табачными изделиями. У лиц пожилого и старческого возраста (после 50 лет) частота люмбаго составляет около 33,8%, что объясняется выраженной дистрофией межпозвоночных дисков, развивающейся на фоне естественных процессов старения организма.

У пожилых людей люмбаго встречается достаточно часто

Нарушение хрящевого питания и обезвоживание хрящевых пластинок и студенистого ядра межпозвонковых дисков неизбежно приводит к образованию протрузий (выпираний) и грыж (выпячиваний). Такие выпячивания вызывают компрессию спинномозговых нервов, что и провоцирует острую стреляющую боль в месте локализации патологического процесса.

Если вы хотите более подробно узнать, чем отличается протрузии от грыжи межпозвонковых дисков, а также рассмотреть симптомы и причины возникновения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Грыжа диска позвоночника

Высокий риск люмбаго также присутствует у людей с врожденными аномалиями позвоночника, при которых существует большая опасность внезапного смещения позвонков. Для коррекции подобных нарушений может быть показана мануальная терапия и остеопатия, но перед проведением подобного лечения больной в обязательном порядке должен пройти МРТ и рентгенологическое исследование пояснично-крестцового сегмента позвоночника. Это необходимо для выявления точной локализации поврежденного участка, степени смещения и деформации позвонков и межпозвоночных дисков, а также возможных противопоказаний, например, опухолевых или инфекционных процессов в области позвоночника.

Другими причинами прострелов в пояснице также могут быть:

  • перенапряжение поясничной области, вызванное нарушением осанки, физической нагрузкой, длительным нахождением в одной позе;

    Перенапряжение поясницы после долгого нахождения в статичной позе

  • смещение межпозвоночного диска, спровоцированное подъемом тяжелых предметов;
  • опухоли позвоночника;
  • ревматические заболевания (например, ревматоидный артрит);

    Ревматоидный артрит позвоночника

  • остеохондроз, спондилолистез и другие вертеброгенные болезни.

К провоцирующим факторам также можно отнести перегревание поясницы с последующим переохлаждением, стрессы, неполноценное и нерегулярное питание, нарушение обмена веществ, приводящее к недостаточному поступлению витаминов и минералов к костно-хрящевой ткани.

Клинические признаки и симптомы

Главное проявление люмбаго у людей любого возраста – острая, стреляющая боль в поясничном сегменте позвоночника, возникающая преимущественно во время повышенных силовых и физических нагрузок (работы в огороде, перенос тяжестей, мытье полов и т.д.). Прострелы в пояснице возникают преимущественно у пациентов старшей возрастной группы с выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, но в единичные случаи люмбаго были зафиксированы и у детей и подростков (большая часть из них имели врожденные заболевания позвоночника). Больной во время приступа вынужден принимать определенное положение тела, максимально разгружающее поясницу и ограничивающее ее подвижность.

Главный симптом люмбаго — резкая нестерпимая боль

Указывать на болевой синдром при приступах люмбаго также могут следующие характеристики:

  • повышенная потливость в области поясницы;
  • локализация болезненных ощущений в мышечно-связочных и костных структурах поясничного отдела позвоночника;
  • усиление боли во время движений (даже при незначительной двигательной активности);
  • симметричность болезненных ощущений;
  • сочетание прострелов с колющей, жгучей, пронизывающей болью.

В некоторых случаях люмбаго проходит самостоятельно без применения лекарственных препаратов, но чаще для купирования приступов необходим прием обезболивающих лекарств.

Люмбаго и люмбалгия

Некоторые ошибочно называют прострел в пояснице люмбалгией, хотя эти два термина имеют разные значения. Люмбаго – это острая стреляющая боль в пояснице, возникающая внезапно и почти всегда сопровождающаяся сильными спазмами паравертебральных мышц. В отличие от люмбаго, люмбалгия представляет собой хроническую (реже – подострую) боль и является симптомом различных заболеваний позвоночника, в первую очередь, дегенеративно-дистрофического поражения межпозвоночных дисков (остеохондроза). Если люмбаго возникает преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста, то люмбалгия достаточно часто диагностируется у подростков старше 16 лет и молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет.

Люмбаго и люмбалгия: отличия

Что это такое? Прострел в пояснице. Боль в пояснице.
Особенности клинического течения. Имеет высокую интенсивность, острое течение, возникает внезапно. Может возникать периодически (хроническое течение) и предшествовать люмбаго.
Основная причина возникновения. Межпозвоночная грыжа, травмы и ушибы позвоночника, приводящие к смещению позвонков. Остеохондроз (на любой стадии), травмы поясницы.
В каком возрасте возникает чаще всего? Возникает преимущественно у лиц старческого и пожилого возраста (старше 50 лет). Чаще страдают мужчины. Может появляться у подростков и молодых людей в возрасте до 30 лет. Частота диагностирования примерно одинаковая у больных любого пола.
Частота возникновения мышечно-тонического синдрома. Возникает почти в 90% случаев. Диагностируется реже (примерно у 25% больных), так как сила мышечного напряжения зависит от интенсивности боли, которая значительно ниже по сравнению с приступом люмбаго.

Лечение люмбаго и люмбалгии проводится с применением разных лекарственных и реабилитационно-восстановительных схем, поэтому важно своевременное проведение диагностики поясничных болей.

Люмбаго с ишиасом

Одновременное появление люмбаго с ишиасом (невралгия седалищного нерва) – достаточно опасный клинический признак, возникающий преимущественно при смещении межпозвоночного диска. Патология называется люмбоишиалгия и характеризуется появлением прострелов в пояснице, которые иррадиируют в левую или правую ногу.

Люмбаго с ишиасом

Главной причиной люмбоишиалгии являются межпозвонковые грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, но в некоторых случаях спровоцировать подобную симптоматику могут и другие заболевания, например, радикулит.

Классификация люмбоишиалгии проводится по локализации болевого синдрома (односторонне или двухстороннее поражение), а также по типу течения (острая форма, возникающая впервые, или хроническое течение).

Седалищный нерв

В основе патогенетического механизма люмбоишиалгии лежит сдавление или механическое раздражение седалищного нерва – одного из наиболее крупных нервов в организме человека, начинающегося от поясничного отдела позвоночника и проходящего через заднюю поверхность таза по нижним конечностям. Провоцирующими факторами поражения седалищного нерва могут быть: остеохондроз, травмы и патологии тазобедренных суставов (например, дисплазия), инфекционно-воспалительные процессы в паравертебральных мышцах и кровеносных сосудах позвоночника.

Клинически люмбаго с ишиасом проявляется следующими признаками:

  • острая, стреляющая боль в копчике и пояснице, иррадиирующая в нижние конечности;
  • мышечное напряжение в ногах и поясничном отделе позвоночника;
  • снижение чувствительности в ногах (включая область голеней и стоп);
  • бледность кожи на ногах;
  • озноб (редко).

Симптомы люмбаго с ишиасом

В тяжелых случаях возможно нарушение функции мочеиспускания, вызванное повреждением нервов, регулирующих работу мочевыводящих путей.

Прогноз при своевременно начатом лечении условно благоприятный. Важным условием успешной терапии является строгое соблюдение постельного и температурного режима (поясницу нельзя греть или, наоборот, охлаждать).

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить ишиас в домашних условиях, а также рассмотреть причины возникновения, симптомы и диагностику , вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностика люмбаго

Диагностика при прострелах в пояснице направлена на выявление причины их возникновения и сопутствующих патологий и нарушений. При высокой интенсивности болевого синдрома больного госпитализируют в стационар (отделение неврологии), поэтому комплексное обследование обычно удается провести в сжатые сроки, что имеет большое значение для формирования благоприятного прогноза. Помимо лабораторной диагностики, необходимой для выявления ревматических факторов и признаков инфекционного воспаления, пациенту назначаются аппаратные и инструментальные обследования, среди которых:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (по индивидуальным показаниям МРТ может быть заменена мультиспиральной компьютерной томографией);

    Магнитно-резонансная томография

  • рентгенологическое исследование (рентгенография);

    Рентгеновское исследование

  • электромиография (ЭМГ, метод измерения биоэлектрической проводимости мышечной ткани);

    Электромиография

  • рентгенологическое исследование спинномозговых путей, по которым циркулирует ликвор, с применением контрастов (миелография).

    Миелография

Рентгенография позвоночника позволяет обнаружить аномалии и патологии костной ткани, компрессионные переломы, вывихи, патологии суставов. При подозрении на стеноз центрального позвоночного канала, злокачественные опухоли, инфекционные процессы, межпозвонковые грыжи (включая грыжи Шморля) показано проведение томографии.

Компьютерная томография

Если у пациента определяются высокие риски онкологических заболеваний, проводится пункция спинного мозга с забором материала для гистологического исследования.

Пункция костного мозга

Лечение и первая помощь

Неотложная помощь при остром простреле в пояснице заключается в приеме ненаркотических анальгетиков («Метамизол натрия», «Баралгин») или нестероидных противовоспалительных лекарств («Кеторолак», «Ибупрофен», «Мовалис»).

«Мовалис»

Для устранения мышечного спазма и купирования мышечно-тонического синдрома, повышающего интенсивность болей, используются спазмолитики на основе дротаверина («Но-шпа», «Спазмонет») или папаверина гидрохлорида 1% («Папаверин»).

«Но-шпа»

Эффективными при болях в пояснице являются ректальные суппозитории с папаверином: использовать их необходимо 2 раза в день по 1 суппозиторию в течение 10 дней.

«Папаверин» суппозитории

Купирование болевого синдрома – основная задача в ведении больных с люмбаго и люмбалгией. После регресса острой симптоматики проводится второй этап лечения, заключающийся в устранении причины, вызвавшей стреляющую боль в пояснице. В зависимости от первопричины патологии вспомогательная терапия может включать процедуры и манипуляции, перечисленные в таблице.

Схема вспомогательной терапии при люмбаго

Вытяжение позвоночника (мануальная терапия)

Вытяжение позвоночника позволяет снизить компрессию (сдавливание) нервных корешков, повысить подвижность пояснично-крестцового отдела позвоночника, уменьшить мышечный спазм.

Иглорефлексотерапия (акупунктура)

Акупунктура (иглотерапия) относится к направлениям древнекитайской медицины и представляет собой лечебное воздействие на позвоночник специальными иглами, при котором происходит рефлекторное раздражение биологических точек. Боль в пояснице становится значительно меньше уже после 2-3 сеансов иглорефлексотерапии за счет улучшения кровообращения и восстановления нормального мышечного тонуса.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Комплекс специальных упражнений помогает улучшить подвижность поясничных позвонков, устранить застой крови и лимфы в сосудах позвоночника и укрепить паравертебральные (околопозвоночные) мышцы, сочлененные с остистыми отростками тела позвонков.

Массаж

Основное лечебное действие массажа – улучшение тока крови в сосудах и артериях и устранение мышечно-тонического синдрома за счет последовательной проработки мышц.

Гирудотерапия (лечение пиявками)

Слюна медицинских (стерильных) пиявок содержит биологически активные вещества, соли и гирудин, обладающий антикоагулянтным действием. Гирудин препятствует образованию тромбов, повышает вязкость и текучесть крови и облегчает ее циркуляцию в сосудах позвоночника. Хорошее насыщение мышечной ткани кровью позволяет избежать спазмов и повышенного мышечного напряжения, которое является одним из медиаторов боли при люмбаго.

Секрет, выделяемый голодными пиявками, также содержит природные анестетики и противовоспалительные вещества, поэтому первые улучшения заметны уже после первого сеанса, длительность которого может составлять от 10 до 60 минут.

Физиопроцедуры

Все физиопроцедуры при люмбаго и люмбалгии направлены на нормализацию мышечного тонуса, улучшение кровообращения и повышение подвижности в поврежденных структурах позвоночника. Наиболее эффективными при данной патологии являются электрофорез, магнитотерапия и УВЧ-терапия.

Важно! При приступах люмбаго не рекомендуется использовать методы теплового воздействия (шерстяные пояса, прогревание и т.д.) для купирования острой боли, так как именно перегрев является одной из причин появления приступа. После нормализации состояния больного врач может назначить курс теплолечения при отсутствии индивидуальных противопоказаний, но самостоятельно от подобных способов терапии лучше отказаться.

Методы теплолечения

Режим во время лечения

Чтобы быстро избавиться от боли и вернуться к привычному образу жизни, необходимо не только принимать назначенные препараты, но и соблюдать определенный режим. До полного купирования болей необходимо придерживаться постельного режима с максимальной щадящей нагрузкой на область поясницы.

На период лечения желательно придерживаться постельного режима

При необходимости совершения каких-либо движений следует пользоваться ортопедическим фиксатором (бандаж или корсет с полужесткими металлическими вставками). Ношение корсета может потребоваться не только на период острого течения патологии, но и в течение 2-4 недель после достижения ремиссии. Срок использования таких изделий всегда определяется индивидуально с учетом результатов проведенной диагностики и степени дегенерации и деформации позвоночника (межпозвоночных дисков).

Поясничный бандаж

Ограничения также могут касаться и питания. При часто повторяющихся приступах люмбаго больным рекомендуется исключить из рациона любые продукты, которые могут негативно влиять на кровообращение состояние мышечной ткани. Это специи, острые приправы, продукты с добавлением большого количества химических компонентов (красителей, консервантов, стабилизаторов, усилителей вкуса и т.д.).

Стоит избегать употребления продуктов с красителями и консервантами

Для повышения эластичности межпозвоночных дисков и улучшения мышечного питания в меню необходимо включать простые, но полезные продукты с большим содержанием белка, клетчатки и витаминов. Это мясо, рыба, яйца, молоко, творог, орехи, фрукты, овощи.

Содержание клетчатки в продуктах

Продукты с высоким содержанием белка

Для улучшения плотности фиброзной оболочки полезны растительные масла хорошего качества, подсолнечные и тыквенные семечки, жирные сорта рыбы.

Растительные масла

От употребления алкоголя и курения лучше отказаться полностью.

Видео – Как лечить люмбаго?

Люмбаго – сильный болевой синдром (прострел) в пояснице, который сам по себе не является самостоятельным заболеванием, а лишь характеризует имеющиеся патологии позвоночника, например, остеохондроз или межпозвонковую грыжу. Лечить люмбаго можно в амбулаторных условиях при строгом соблюдении назначенного врачом режима и медикаментозного лечения. После достижения ремиссии больному необходимо пройти курс восстановления, состоящий из ЛФК, физиопроцедур, мануальной терапии: это поможет улучшить функциональное состояние позвоночника и снизить вероятность повторных приступов.